Kas yra hepatomegalia kepenys

Daug ligų lydi kepenų dydžio ir masės padidėjimas. Hepatomegalia (pažodžiui „didelės kepenys“) - yra neatsiejama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalia nėra liga, o pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Jis nustatomas remiantis tam tikrais objektyviais pagrindais. Todėl iš karto įspėjame, kas domina tai, ką reiškia ši diagnozė: nereikėtų ieškoti ligų klasifikavimo kaip atskiros nosologijos, į tai atsižvelgiama skyriuje „Simptomai ir sindromai“.

Kepenų nustatymo kriterijai

Mes jau taip pripratę prie objektyviausio kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kuriuos pamiršome, pirmuosius požymius nustato gydantis gydytojas, naudodamas senoviškus palpacijos ir perkusijos metodus.

Paprastai, tiriant suaugusįjį, smūgio organų plotis išilgai dešinės vidurio klavišinės linijos neturi viršyti 12 cm, o dešiniosios skilties apatinis kraštas gali būti palepuotas netobuliems žmonėms, jis yra švelnus, skaidrus išilgai gydytojo pirštų.

Dešiniajame kranto arke yra leidžiama 1–2 cm projekcija, būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūną. Kairė kepenų skiltelė nėra apčiuopiama. Jis yra viršutinėje skrandžio pusėje. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, galima įtarti hepatomegaliją.

Jei norite įsitikinti, kad yra padidėjęs kepenys, gydytojui būtina pašalinti organų prolapsą lėtiniame bronchite, sunkioje pneumklerozėje. Dešinėje kepenų skiltyje gali būti neryškus inkstų, žarnyno ar tulžies pūslės padidėjimas.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su pačių kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausiai organų išplitimą sukelia šios kepenų ligos:

• virusinis ir ne virusinis hepatitas;
• hepatosis (riebalinė hepatosis - bendra nutukusių žmonių patologija), alkoholinis ir nealkoholinis riebalų degeneravimas;
• navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, kitų organų vėžio metastazės, židinio hiperplazija);
• suformuotos cistos;
• amiloidozė;
• kepenų fermentų (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalia pasireiškia 87% atvejų);
• Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
• cirozė su negrįžtamais skaiduliniais sutrikimais su hepatocitų nekroze;
• kepenų venų trombozė, tulžies latakų obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegalia sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenys neutralizuoja toksiškas medžiagas, nuodus, kai kurie patogenai „atsiskaito“ tiesiogiai kūno viduje: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas išsivysto tuberkulioze, sarkoidoze, citomegalovirusu, mononukleoze, septine perikarditu.

Kadangi kepenys patiria patologiją, susijusią su metabolizmo sutrikimu, hepatomegalia randama hemochromatozėje (geležies nusodinimas ląstelėse), Wilson-Konovalov liga (vario dalelės randamos hepatocituose).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemesnėje vena cava ir jo baseine. Stebima kongestinė hepatomegalia:

• su ūminio miokardo infarkto padariniais;
• miokardo distrofija;
• kardiomiopatija;
• širdies defektai.

Hepatomegalia labiausiai pasireiškia piktybiniais limfinės sistemos navikais (leukemijomis, leukemijomis). Tuo pačiu metu kepenyse susidaro papildoma ekstraląstelinė galvos smegenų kraujodara, o audiniai mirkomi limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, jos svoris siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalia sindromas?

Išnagrinėjęs gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir gydo juos diagnozės naudai. Pavyzdžiui

• Kepenų kūno nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl susidaro tuberkuliozės);
• skausmas dėl palpacijos yra labiau būdingas hepatitui (uždegimui), steatoze pastebimas vidutinis jautrumas;
• spartus organo padidėjimas yra būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempta, kurią lydi skausmas;
• stiprus skausmas skiriasi kepenų pūlinys, echinokokinis cistas.

Padidėjęs kepenų kiekis, pacientui pasireiškia šie hepatomegalia simptomai:

• sunkumas, skausmai, išliekantys pastovūs po šonkauliais į dešinę arba epigastrijoje su švitinimu į šoną, dešinė pilvo pusė, kurią sukelia judesiai;
• pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
• niežtintis odos bėrimas;
• skleros ir odos pageltimas;
• pykinimas, rėmuo;
• sutrikusi išmatos (kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo odos „vorų“ ar kraujagyslių „žvaigždžių“ forma.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui yra hepatitas, kepenys išsiplečia tolygiai, atsiranda tirštėjimas, kuris jaučiamas palei apatinį kraštą. Palpacija yra skausminga. Odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Gydant hepatomegalia, kurią sukelia virusinis hepatitas, reikia antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių. Gerai efektyviai kepenys sugrįžta į normalų dydį. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas skiriasi nuo hepatito. Dėl difuzinių kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbantys hepatocitai pakeičiami randų audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms lydi polinkis kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o ascitas auga dėl portalo hipertenzijos. Aplink bambą atsiranda padidėjęs veninis žiedas su nukreipiančiais laivais „medūzos galvutės“ forma.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos ligoms, kartu su hepatomegalia, pasireiškia:

• inkstų ir blužnies pažeidimas (glikogenozė);
• vario nusodinimas ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankų drebulys (Wilson-Konovalov liga);
• Geltonai rudos dėmės ant kūno ir xantelazės ant akių vokų, klinikinių apraiškų santykis su bado laikotarpiu (pigmentinė hepatosis Gilberto sindrome);
• kosulys (hemochromatozė).

Pacientui pirmiausia pasireiškia širdies ligos požymiai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pavyzdžiui, krūtinės angina, kojų cianozė, rankos, lūpos, vaikai - nazolabialinis trikampis.

Ar hepatomegalia gali išsivystyti tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervaciją, kraujo tiekimą, tulžies išsiskyrimo takus (centrinę arteriją, veną, tulžies kanalą). Izoliuota kepenų skilties hepatomegalija yra labiau paplitusi nei kairėje. Funkcionaliai, dešinysis skiltelis yra pakrautas daugiau, atlieka 60% kūno darbo, todėl bet kokie pažeidimai pirmiausia tai daro.

Padidėjus kūno daliai, jie kalba apie dalinę hepatomegalia. Apatinis kepenų kraštas retai keičiasi, todėl reikia aptikti ultragarso tyrimą Tipiškas aido ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pokytis. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnė (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolienaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sunkina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebimas:

• kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligų, blužnies (vaskulito, trombozės);
• lėtinė židininė ir difuzinė kepenų patologija;
• hemochromatozė;
• kepenų amiloidozė;
• Gošė liga;
• hepatocerebrinis distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozė, alveokokozė, maliarija, infekcinė mononukleozė). Abu organai žymiai padidina limfinio audinio ir kraujo patologiją (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga greičiau prisideda prie blužnies augimo.

Hepatomegalijos tipai dėl ultragarso sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas priima išvadas, naudodamasis patvirtintomis sąlygomis. Hepatomegalia yra laikoma neišreikšta, jei organo dydis yra 1–2 cm virš normalaus dydžio, paprastai nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, paminėtas mažas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Svarbu, kad ankstyvas gydymo paskyrimas būtų užkirstas kelias tolesniam progresavimui. Terminas „vidutinio sunkumo hepatomegalija“ vartojamas, jei be dydžio didinimo atsiranda nedideli difuziniai pokyčiai. Jie atsiranda alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos metu.

Hepatomegalia vadinama „ryškia“, jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikdoma gretimų organų funkcijos. Audinių struktūra keičiama dėl tankesnių židinių.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebima su kraujo ligomis, navikais. Greitai neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebalinėmis hepatozėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegalia atsiranda nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų problemos nėštumo metu atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda perkelia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildytos krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje randama riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas.

Patologinę hepatomegalia gali sukelti:

• toksikozė su ilgalaikiu vėmimu, pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtosios iki dešimtosios savaitės, sustoja dvidešimtą savaitę dėl vėmimo, dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų, moters svoris mažėja;
• intrahepatinė tulžies stazė, nustatyta kiekvienoje penktoje nėščioje moteryje, priežastis yra susijusi su paveldimu polinkiu.

Kada yra vaikų hepatomegalija?

Hepatomegalia vaisiuje pasireiškia padidėjusia pilve, kuri nustatoma ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastį, nėštumo eigą, nuo to priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai yra:

• intrauterinė infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupių patogenai, raudonukė, sifilis, ŽIV), padidėjusiame vaisiaus kepenyje aptinkami nedideli hiperhechiniai inkliuzai;
• Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh-neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
• įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, vaisiaus adenoma);
• padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
• širdies nepakankamumo sutrikimai;
• metabolinio sutrikimo genetinės apraiškos;
• įgimtų anomalijų.

Atskirai, vaisiaus hepatomegalia retai vystosi, dažniau jį lydi padidėjęs blužnis ir kiti apsigimimai. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II - III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei apčiuopiant, apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondriumo, sąlyga yra susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

• infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
• širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir galūnių mėlynumą, tachikardiją;
• kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų dusulį, švokštimą plaučiuose;
• tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - lydimas karščiavimas, švelnumas palpacijai dešinėje pusėje;
• Debre'o sindromas, Girke'o liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinyje prisideda prie anksti riebalinės hepatozės vystymosi kartu su traukuliais, pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra padidėjusi, o acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
• sutrikusi lipidų apykaita - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
• Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
• navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame vaikui, sergančiam hepatomegalia, pasirodo visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, bambos žiedas neužauga, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį išnyksta bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikant gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalia. Nuo ankstyvo amžiaus yra dažni kvėpavimo takų virusiniai infekcijos, kiaulytės, dermatitas, padidėję limfmazgiai, burnos ertmė veikia grybelius. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsis, meningitą, anemiją.

Echinokokozė serga vyresniais vaikais. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su šunimis. 5–7 metų yra vidutinio kepenų padidėjimo, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja intervencijos.

Vyresnėse grupėse priežastis gali būti hepatitas (virusinis, toksinis, vaistinis), komplikacijos po įgimtos herpeso viruso infekcijos, raudonukės, parazitinės ligos, sumažėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies cirozė.

Gali būti metabolinių pokyčių cukriniu diabetu, Wilson-Konovalov liga, porfirija, kepenų pažeidimu, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangiomos tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Minėtos priežastys, dėl kurių padidėjo kepenų dydis, rodo sunkumą rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnozės svarbą. Tai reiškia, kad, be hepatomegalijos nustatymo, naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai, naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo krešėjimo sistemos, fermento imunologinio tyrimo virusinėms ir bakterinėms infekcijoms kontrolę. Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą perkusija ir palpacija.

Aparatūros metodai yra daug tikslesni ir objektyvesni: ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spindulys, skenavimas su anksčiau įvedus hepatotropines radioaktyviąsias medžiagas suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusių nepažeistų audinių dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pasikeitimus, bet ir tiksliai kontrastuoti audinio ribas, struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuzinį). Galiausiai, morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami pagal biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnius židinius, akcijų dydį. Ultragarsinis stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualinis tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau stebint sutarčių organą (širdį). Kepenys tiriami naudojant echografinius kriterijus, spausdinami vaizdai kitoje projekcijoje.

Gydymo ypatybės

Gydant hepatomegalia, labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar ją sukelia ligos. Tai lemia terapijos prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminiuose procesuose yra galimybė naudoti stiprias priemones, kad organizmas būtų grąžintas į sveiką būseną.

Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinęs priežastį. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

• antibakteriniai, antivirusiniai agentai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
• širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
• citostatikai ir radioterapija leukemijai, navikai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai;
• choleretiniai fondai.

Įsitikinkite, kad pacientui skiriama dieta pagal lentelės numerį 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, neįtraukiami į dietą: gyvūniniai riebalai, lengvi angliavandeniai. Su širdies dekompensacija stipriai apribojama druska. Draudžiama valgyti kepti ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldainiai.

Viskas virinama tik virtos arba garintos, gali būti kepama orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Netgi nedidelės hepatomegalia identifikavimas turėtų įspėti asmenį ir jėgą sužinoti priežastį. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės būti beveik visą gyvenimą.

Kas yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti?

Kepenys yra svarbus žmogaus kūno komponentas. Pašalinant kenksmingas medžiagas, neutralizuojant įtartinus elementus, pigmentus ir cholesterolį, taip pat atliekant tam tikrų rūgščių sintezę, jis yra virškinimo trakto efektyvumas. Tačiau kartais dėl daugelio priežasčių kūnas auga. Ši patologija vadinama hepatomegalia.

Atsižvelgiant į platų kepenų funkcijų spektrą, bet kokie sutrikimai ar pokyčiai šiame organe neišvengiamai sukelia sunkesnes pasekmes. Taigi, jūsų užduotis yra nustatyti šios ligos simptomus ir ištirti laiku, o gydytojo užduotis yra atpažinti ligą ir paskirti veiksmingą gydymo kursą. Mūsų misija - suteikti Jums informaciją apie sveiką kepenį.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra kepenų hepatomegalija?

Apsvarstykite, ką reiškia ši diagnozė. Pirmiausia pastebime, kad hepatomegalia nėra atskira liga. Tai gana kitos ligos simptomas. Svarbus vaidmuo atliekant metabolizmą, tarnauja kaip toksinų filtras ir neutralizatorius, kepenys nebegali susidoroti ir nesugeba. Tada kūnas padidės, o tai kelia grėsmę gyvybei.

Simptomatologija

Mes atkreipiame dėmesį į skausmą, kai organas jaučiamas pirštais po šonkauliais. Sveikas kūnas yra sunkus. Ligos, pasireiškiančios hepatomegalia, gali paveikti blužnies, širdies ir kraujagyslių sistemos ir inkstų dydį.

1. Ūmus arba skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje. Ypač jei padidinate kūno judesių dažnį.
2. Oda tampa gelta.
3. Pasireiškia bėrimas ant kūno, niežulys, vorų venai.
4. Nusivystęs skrandis, pykinimas, deginimas.

Jei pacientas turi virusinį ar toksišką hepatitą, organas padidėja. Tada kepenys vis labiau kondensuojasi ir žmogus nuolat turi galvos skausmą. Diagnozė sako apie gelta. Šie simptomai sukelia prastą sveikatą, galvos skausmą ir šaltkrėtis. Temperatūra pakyla.

Hepatomegalia kepenų sindromas: kas tai?

Kairė kepenų skiltelė

Forma yra reta. Tai sukelia jai besivystančią infekciją. Tuo pačiu metu taip pat paveikti kiti vidaus organai. Kairė skiltelė su kasa yra arti. Taigi, difuziniai kasos pokyčiai dėl kairiojo skilties sukelia hepatomegaliją.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Vaisto kaina

Gydymo apžvalgos

Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.

Sužinokite daugiau apie vaistą

Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai

Naudojimo instrukcijos

Jei nustatoma tokia ligos forma, organizmui reikalinga išsami diagnozė, kurioje išsamiai nagrinėjamas vidaus organų darbas. Nustačius pankreatitą ar cholestazę, kepenys, kaip ir blužnis su tulžies pūsle, yra neigiamai paveikti.

Tinkamas kepenų skilimas

Jis pasirodo dažniau. Šios dalies padidėjimas gali būti natūralus, nes jis turi didelę funkcinę apkrovą, pavyzdžiui, žaidžiant sportą.

Toksinai ne visada yra kepenų suskirstymo priežastis. Kai viso organizmo sutrikimas reikalauja išsamaus kepenų gydymo.

Difuzinė forma

Difuziniai kepenų pokyčiai padidina organą, kuris yra didesnis nei 130 mm. Audinio pokyčių struktūra, funkcijos išlieka. Dviejų skilčių padidėjimas, kuris veda prie kepenų parenchimos.

Hepatomegalia yra šiose formose:

1. Nenustatyta hepatomegalija. Kėbulas svyruoja nuo 10 iki 20 mm. Pacientas nesijaučia skausmu. Viso kūno sveikata blogėja. Tai pasireiškia lėtiniu nuovargiu, silpnumu, sunkiu jausmu po valgio. Ultragarso diagnostika (ultragarsu) padės nustatyti šią formą.
2. Vidutinė hepatomegalija. Kepenų audiniuose vyksta difuziniai pokyčiai. Tai bus nedidelė hepatomegalia. Kepenų nepakankamumas progresuoja. Naudojant pilvo ultragarso metodą, galite tiksliai nustatyti šios ligos tipą.
3. Išreikšta forma. Kepenys yra žymiai padidintos ir aiškiai išsipūtusios dešinėje pilvo pusėje. Bandant pacientą yra didelių problemų. Labiausiai tikėtina, kad sutrikusi širdies, blužnies ar inkstų veikla.

Dalinė forma

Kūnas auga netolygiai. Kairė arba dešinė dalis dalijasi daugiau. Audinių homogeniškumas yra sutrikdytas, o tai gali sukelti patinimą. Kartais padidėja tik kepenų kraštas.

Dalinė forma diagnozuojama ultragarsu. Echo ženklai iš esmės rodo audinio elastingumo pažeidimą. Kartais atsiranda cistos, atsiranda abscesas, kuris rodo ligos progresavimą.

Hepatomegalia su splenomegalia

Splenomegalija taip pat yra padidėjimas, tik blužnis. Dviem iš šių formų buvo suteiktas tarptautinės ligų klasifikacijos kodas (ICD-10 kodas).

Patologijos atsiranda tarpusavyje. Kai diagnozuojama hepatomegalia, ji sukelia antrą formą ir atvirkščiai. Tai tiesiogiai veikia hepatolieninio sindromo buvimą. Jame yra kepenų patologijos požymiai ir blužnis, atsižvelgiant į jų normatyvinį proporcingumą.

Įvyksta tokiomis ligomis:

1. Chroniškai paveiktas organas, turintis sutrikusią kraujotaką kepenų ir blužnies venose.
2. Hemochromatozės liga kartu su hepatocerebriniu distrofija, taip pat amiloidoze.
3. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, sukeliantis organų pažeidimą, perikarditas. Atsiranda išeminė liga.
4. Leukemija, pilvo tuberkuliozė, hemolizinė anemija, maliarija. Kaip matote, užsikrėtę infekcijomis, kenkiant audiniams ir kraujui, kyla pavojus patirti pavojingų pasekmių.

Kepenys su blužnimi veikia tarpusavyje. Vieno organo būklė priklauso nuo kitos sveikatos. Hepatolienalinis sindromas yra labiau būdingas vaikams, nes jų kūnai nuolat auga ir kinta audinių ir organų struktūra. Be to, jei šeima patyrė vieną iš šių formų, patyrė infekciją ar įgimtą anomaliją, tai bus išreikšta ateityje.

Atsižvelgiant į riebalinės hepatosis fone

Riebalinė hepatosis (steatoze) yra kepenų ląstelių transformavimas į riebalines ląsteles. Atsiranda dėl žalingo maisto, alkoholio ir narkotikų vartojimo. Kepenys kaupiasi riebalais ir gana daug. Toksinai transformuojami į ląstelių riebalus.

Atsižvelgiant į tai, susidaro cirozė. Jei nieko nedarote, riebalų ląstelės plečiasi. Todėl audiniuose, kurie juos jungia, yra juostų. Šis procesas atskirai rodo cukrinio diabeto buvimą, virškinimo trakto sutrikimą, nesubalansuotą mitybą, toksinų poveikį, taip pat ilgą antibiotikų vartojimo kursą arba pakartotinį mitybos keitimą.

Šios formos simptomai pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu, kartais sukeliančiu vėmimą. Odos pigmentacija, skrandžio sutrikimas ir blogesnis regėjimas.

Vaikų hepatomegalia įvairaus amžiaus

Vaikystės hepatomegalia priežastys yra: parazitų buvimas kepenyse, gerklės skausmas, tymų (bet kurio organo uždegimas), tulžies išsiliejimas, pvz., Kraujo tekėjimas, kepenų funkcijos sutrikimas, kraujo ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Jei gydytojas pastebėjo kvėpavimo sistemos sutrikimų, tai taip pat sukelia ligą.

Palpacija rodo vaiko patinimą. Taip pat pastebėtas sunkumas, apetito praradimas, skausmas, aštrumas. Oda bus pastebimai gelsva, skrandyje esanti kėdė pakeis spalvą, pasirodys laivų tinklelis.

Šie ženklai yra vienodi. Gali pasirodyti kaip kelių savaičių vaikai ir kiti. Tačiau per 5-7 metus kepenų dydžio pasikeitimas yra amžiaus reiškinys ir yra laikomas priimtinu.

Hepatomegalia nėštumo metu

Atsiranda, kai gimdos padidėjimas. Kūnas yra perkeliamas į dešinę, didėja. Diafragmos pokyčiai lemia tai, kad tulžis išsiskiria lėčiau. Taip pat nėščioms moterims aptikta odos, didelių riebalų rūgščių, cholesterolio. Taip atsitinka todėl, kad padidėja kraujo tūris.

Hepatomegalia nėščioms moterims skirstoma į 3 grupes:

1. Organas veikia tik nėščioms moterims ir yra tiesiogiai susijęs su nėštumu.
2. Kepenų cholestazė dėl paveldimo polinkio. Estrogeninių reakcijų su progesteronu sutrikimas.
3. Toksiškas kepenų pažeidimas (kartojamas vėmimas). Jis prasideda, kai nėštumo laikotarpis yra keturios savaitės, sustoja dvidešimtą nėštumo savaitę. Dėl vėmimo organizmas dehidratuotas, baltymas suskaido, svoris mažėja.

Diagnostiniai metodai

Tai daroma nustatant, kiek kepenų veikia. Paveikslėlyje parodyta hepatomegalia - židinio pažeidimas. Kepenyse bus vietovių, kuriose radionuklidai kaupiami nepakankamai. Ultragarsas padeda nustatyti bet kokį organų pažeidimą, diagnozuojant, kiek nukrypimų viršija norma.

Ligos aido požymiai atsiranda, kai širdis negali tiekti kraujo į organus ir audinius. Liga su ūminiu hepatitu ar kitais parazitais, kuriuos sukelia kepenų echostruktūra, ir sutrikusi dėl riebalinės hepatozės. Čia mes įtraukiame cirozę, lėtinį hepatitą.

Echo požymiai atskleidžia kepenų sunaikinimo laipsnį. Sunkus hepatomegalija rodo kepenų ligą per leukemiją ar hemoblastozę. Tada gali būti nekrozė, kepenys padidės iki didelio pilvo dydžio, spaudžiant kitus organus.

Diferencinė diagnostika

Glaudus dėmesys skiriamas abiems kepenų skilveliams. Kai dešinės skilties kraštas padidėja, šios rūšies diagnozė padeda atpažinti organo dydžio pokyčius. Diferencinis gydytojo metodas skiria hepatosisą nuo hepatomegalia.

Ūmus hepatito B virusas reikalauja pateikti ataskaitą apie kraujo perpylimus, injekcijas ir paciento rizikos grupę. Svarbu pripažinti cirozę laiku. Jei reikia palaikyti gastroskopiją, skirtą portalinės hipertenzijai. Tai padės aptikti padidėjusias stemplės venas su skrandžiu.

Kai skauda dešinėje pusėje, „užrakinti“ venus sukelia kraują iš kepenų. Jam būdinga karščiavimas ir mieguistumas. Sukaupiamosios ligos riebalinės hepatozės arba hemochromatozės pavidalu nedelsiant sukelia pažeidimus, kuriems reikia diferencijuoto požiūrio. Hemochromatozės atveju kraujo tyrimas yra kruopščiai ištirtas. Su riebaliniu hepatosiu - ultragarso rezultatais.

Gydymo metodai

Gydymas vaistais

Naudojami vaistai, kuriuose yra pieno thistle, urodesoksicholio rūgštis, taip pat fosfolipidiniai elementai.

Carsil Forte. Jis susideda iš pieno usnio ekstrakto. Nėščios moterys, turinčios ūmų apsinuodijimo laipsnį, jautrios šiam vaistui, negali jo vartoti. Vaistas rekomenduojamas vaikams nuo 12 metų. Gydytojas patars, kaip teisingai ir tinkamai įsiregistruoti. Vidutiniškai tai užtrunka mėnesį. Priėmimas: 3 kartus per dieną, viena kapsulė.

Essentiale. „Essentiale Forte N“ yra vaistas, pagrįstas fosfolipidais, kurie, prasiskverbę į kepenis, atnaujina savo funkcijas. Negalima vartoti su padidėjusiu jautrumu kompozicijai. Beveik jokios kontraindikacijos. Nėščios moterys jį suvartoja, gerai susiduria su toksikoze. Vaikai leidžiami nuo 12 metų. Tačiau svoris turi būti ne mažesnis kaip 43 kg.

Valgykite nepriklausomai nuo valgio. Iš esmės pakanka trijų mėnesių. Suaugusiems ir paaugliams reikia dviejų kapsulių tris kartus per dieną. Svarbu laikytis priėmimo reguliarumo, kad kursas nebūtų pradėtas.

Ursoliv. Ursodeoksicholio rūgštis yra šiame agente. Vienoje kapsulėje taip pat yra elementų: silicio dioksidas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas. Narkotikai turi kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jei turite tulžies pūslės sutrikimą, yra alergija vaisto komponentams, draudžiama.

Jis taikomas bet kokio amžiaus. Ypatingą dėmesį skiriame svoriui. Jei jis yra iki 60 kg, pakanka 2 kapsulių per dieną. Jei 60-80 kg, už tinkamą poveikį jums reikia tris; 80-100 - keturios kapsulės; po šimto penkių tablečių. Dozavimas geriau prieš miegą. Ją naudoja vienas priėmimas.

Liaudies gynimo gydymas

Kaip teigiamą papildymą pagrindiniam gydymui, šį metodą dažnai vartoja pacientai. Tačiau prieš pradedant gydymą būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Kaip gydyti tradicinius metodus, skaitykite toliau:

1. Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
2. Padarykite medaus tirpalą. Priėmimas - du kartus per dieną. Į 200 ml šilto vandens pridedama 2 arbatiniai šaukšteliai medaus. Mes geriame ryte ir prieš miegą.
3. Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
4. Jei nėra rimtų patologijų, ryte ir vakare nuplaunama 50 ml saulėgrąžų aliejaus. Užsukite ant šono 30 minučių, įdėdami šildymo padėklą.
5. Obuolių sultys Įpilkite pusę litro sulčių 50 ml medaus. Kruopščiai sumaišykite ir priimkite. Bus naudingas medaus ir graikinių riešutų mišinys.

Mityba ir mityba

Kepenų hepatomegalia pirmiausia reiškia subalansuotą sveikos mitybos dieną. Nuolat pašalinkite riebaus maisto produktus. Pakeičiame patiekalus, kuriuose yra daugiau baltymų ir angliavandenių. Alkoholis yra ribotas, rūkymas. Esant priklausomybei nuo narkotikų (tabletes), mes atsikratome.

Dietiniai maisto produktai linkę garinti. Taip pat gerai virti virti ingredientai. Galima naudoti troškintą maistą. Jei norite gauti išsamesnės informacijos apie dietą, turėtumėte kreiptis į mitybos specialistą arba hepatologą. Specialistai parengs individualią dietą ir išsamų leistinų produktų sąrašą.

Mes ignoruojame mėsos produktų, žuvies, vaisių, daržovių išsaugojimą. Toks sąrašas sukuria spazmus, kuriuose tulžies išsiskyrimas yra silpnas. Juodieji ir raudoni ikrai, kiaušiniai, kepti ir virti, saldūs desertai, pienas su dideliu riebalų kiekiu iš stalo pašalinamas.

Ligų prevencija

Visiškai išmeskite nuodingas medžiagas. Jie sulėtina kraujotaką. Būtinai laikykitės dietos ir mitybos. Laikui bėgant stebėti kūno svorį ir reguliariai pasverti. Vaistai turi būti vartojami reguliariai ir tik pagal receptą, kad nebūtų pakenkta kepenims ir nebūtų sudėtinga gydyti.

Ir, žinoma, brangūs pacientai, daugiau važiuoti, šokinėti, važiuoti dviračiu. Apskritai, daugiau judėjimo gyvenime. Sporto, suteikiant kūnui vidutinio sunkumo. Gaukite pakankamai miego ir laiko susisiekti su klinika, kai jis aptinka šalutinį poveikį.

Patarimai

1. Išskirti savigydą.
2. Daugiau valgykite ir gaminkite naminį maistą.
3. Išlaikyti įvairią mitybą, kurią sudaro tik sveiki maisto produktai.
4. Laiku atlikti virusinės hepatito prevenciją. Hepatitas B perduodamas kasdieniame gyvenime, hepatitas C perduodamas lytiškai ir per kraują.
5. Riboti kontaktus su pacientais.
6. Reguliariai tikrinama.
7. Praleiskite daugiau laiko gryname ore.

Paciento kursas baigtas!

Hepatomegalia yra liga, kurią galima ir reikia gydyti. Pagrindinis dalykas yra ne paleisti jį, jei radote panašius simptomus. Mūsų užduotis buvo pilnai ir patikimai suteikti jums žinių apie šią patologiją. Ir žinios, kaip žinome, yra galia. Kelionė šia tema baigsis, ir mes tvirtai sakome, kad baigėte teorinį hepatomegalia kursą.

Jūs visada turite prisiminti, kad kiekvieno kūno organo sveikata priklauso nuo gyvenimo būdo ir įpročių. Ir kepenų sveikata yra jūsų laiminga dabartinė ir stipri ateitis. Palaimink jus!

Kepenų hepatomegalia - kas tai yra, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir mityba

Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, suaugusiųjų hepatomegalia priežastys ir požymiai ir kaip tinkamai jį gydyti, ir kodėl dieta vaidina svarbų vaidmenį atkuriant.

Hepatomegalia: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalia yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų arba židinio pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes būtent tokios ligos sukelia tokį dramatišką organo dydžio pasikeitimą, kad jis nėra būdingas net padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinamų „natūraliu filtru“ dėl savo gebėjimo pašalinti organizme kenksmingas medžiagas ir išvalyti kraują. Įprasta būsena turi sklandžią struktūrą, jos zondavimas nesukelia skausmo.

Normalūs organo parametrai, tiriant jį su ultragarso aparatu anteroposterior kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešinįjį skiltelį ir 7 cm - kairiąją skiltelę. Skersinis dydis yra 20–22 cm, o matmenys taip pat yra kepenų kraujotakos matmenys.

Kepenų dydžio didinimas nesuteikia konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra reikšmingų atkūrimo rezervų, todėl liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net esant 50% ar didesniam pažeidimui. Vidutinė hepatomegalia gali išlikti žmonėms daugelį metų.

Priklausomai nuo kūno padidinimo laipsnio:

• vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedideli dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinka normalių verčių),
• ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos),
• difuzinis (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.

Suaugusiųjų hepatomegalijos priežastys

Kai kepenų metabolinis sutrikimas pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jo padidėjimą. Tarp kaupimosi ligų yra hemochromatozė, amiloidozė, riebalinė hepatosis ir hepatolentikulinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių pralaimėjimą. Tuo pačiu metu prasideda regeneracijos procesas arba atsiranda audinių patinimas. Kai edema yra būtina siekiant sumažinti uždegimą, grąžinti organizmą į normalų.

Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:

• infekcinės ligos;
• hepatitas;
• riebalinio tipo distrofija;
• onkologija;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
• viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
• nesveika mityba;
• skysčio metastazių išvaizda;
• kūno venų užsikimšimas;
• medžiagų apykaitos procesų patologija;
• gerybiniai navikai;
• cirozė;
• vario kaupimasis.

Metaboliniai sutrikimai

Jei metabolizmas sutrikęs, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Ši priežastis retai sukelia naujagimių ir mažų vaikų hepatomegaliją. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Tokiu atveju kūno padidėjimo priežastys yra šios:

• kraujotakos nepakankamumas;
• susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

• Gerklės jausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
• Odos išbėrimas, niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių „kojomis“, nukreipiančiomis į šonus. Jie netgi vadinami „kepenų žvaigždutėmis“.
• Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
• Virškinimo sutrikimai (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
• Padidėjęs pilvo tūris.
• Dažnas rėmuo, prijungtas prie blogo kvapo.
• Pykinimas

Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka.

Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų priežasties

• apsinuodijimo simptomai,
• odos pageltimas
• pykinimas, vėmimas,
• silpnumas
• temperatūros kilimas
• galvos skausmas
• skausmas

• kraujavimas,
• temperatūra,
• galvos skausmas
• silpnumas
• bendras kūno būklės pablogėjimas, t
• pykinimas
• nuolatinis dilgčiojimas kepenyse,
• žemiško odos tonas,
• stiprus skausmas palpacijos metu.

• slėgio kritimas
• silpnumo išvaizda
• nuovargis
• numesti svorio
• gerklės sąnariai
• odos hiperpigmentacija.

• suskirstymas
• geltonos odos tonas,
• apsinuodijimas,
• skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų gydytojas turi tik du metodus, kaip diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

• Rankiniai metodai (pilvo apipylimas ir perkusija).
• Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT, MRI).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abu metodus, o rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimo metodai yra antriniai.

Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:

• Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
• Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
• Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Padidėjus kepenims gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Kai hepatomegalia sukelia virusinis hepatitas, visiškas atsigavimas gali būti pasiektas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Gydymas atliekamas tam tikrą laiką. Po viruso infekcijos galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu užkirsti kelią pasikartojimui.

Hepatomegalia gydymas vaistais:

1. Pagrindinių ligų gydymas. Hepatitui (A, B ir kt.) Reikia paskirti antivirusinius vaistus. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
2. Echinokokozė yra indikacija, skirta paskirti antihelmintinius vaistus (mebendazolį ir kt.).
3. Vėžys reikalauja chemoterapinių medžiagų. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
4. Hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir atkuria jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomos: būtinos fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalia visuomet reikalauja visapusiško paciento tyrimo, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Kai kurioms ligoms kepenų audinys gali būti visiškai atkurtas. Taigi, pavyzdžiui, kai nėra sunkių virusinės hepatito formų, visiškas atsigavimas vyksta, o kepenys įgyja normalų dydį.

Lėtinės progresuojančios ligos, kurios lemia daugelio kepenų ląstelių mirtį ir jų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežasties pašalinimui naudokite:

• kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - pūlingos ligos;
• navikų pašalinimas su vėžiu. Gerybinių navikų chirurginis šalinimas atliekamas, kai atsiranda reikšmingas kepenų padidėjimas;
• kraujavimas, kurį sukelia kepenų audinio sužalojimas.

Jei hepatomegalia sukelia ūminė trombozė, nurodomas kepenų persodinimas.

Dieta žmonėms, sergantiems hepatomegalia

Hepatomegalijoje laikomasi M. Pevznerio terapinės mitybos principų. Tai vadinamasis 5 lentelės numeris - tausojanti dieta, kuri skiriama visoms ligoms, susijusioms su padidėjusiais kepenimis ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Jo vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

• mitybos fiziologinę vertę visoms makro / mikroelementams;
• švelnūs mitybos įpročiai;
• mitybos reguliarumas ir dalinis pobūdis.

Maistas su padidintais kepenimis apima tokį leistiną maisto produktų asortimentą:

• avižiniai dribsniai, miežiai, kiaušinėliai, grikiai arba ryžiai;
• žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų turinčios veislės;
  nugriebtas pienas;
• pieno sriubos su makaronais, daržovėmis ir grūdais. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
• remiantis turtingu sultiniu;
• mažai riebalų veislių mėsos produktai. Tai gali būti mėsos, mėsos arba dešros. Retais atvejais
• leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
• baltymų omletas iš vieno kiaušinio;
• daržovių veislės yra morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
• patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
• džiovinti vaisiai;
• aliejus (daržovių, grietinėlės);
• Vakarinė konditerijos kepykla be kepimo;
• medus, želė, rūkas;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Kepenų hepatomegalia dieta numato, kad iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:

• Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, paukščių mėsa, riebios žuvys, taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragai, pyragaičiai, kepiniai / pyragaičiai.
• Ankštiniai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgščiųjų raugintų kopūstų, marinatų ir marinatų.
• Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
• Špinatai, rūgštis, ridikėliai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, karštai krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
• Visas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebalų varškės, grietinės, grietinėlės ir saldaus varškės naudojimas yra ribotas.
• Žaliaviniai vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
• Stipri arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuotos sultys.

Liaudies gynimo priemonės

Efektyvios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kepenų hepatomegalijai gydyti.

1. Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
2. Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
3. Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
4. Burokėliai Čia yra dar viena naudinga daržovė kepenims. Ir žaliaviniai burokėliai išspausti sultis, inkubuojami 15–20 minučių ir sumaišomi su šviežiais morkų sultimis santykiu 3:10. Dieną gerti 100 ml šios sulčių. Be to, runkeliai gali būti dedami į salotas arba naudojami virti.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu.

Abejotina prognozė hepatomegalia atveju atliekama tik pacientams, sergantiems vėžio patologija 2–4 ​​proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta į normalų dydį:

• virusinės infekcijos;
• vaikystėje vadinamasis trumpalaikis hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių).

Kas yra kepenų hepatomegalija ir jos gydymo metodai

Hepatomegalia yra svarbiausių kepenų ligos požymių sąraše ir pasireiškia kepenų dydžio padidėjimu. Toks organo dydžio pasikeitimas gali pasireikšti virusinio, autoimuninio hepatito, cirozinių procesų, apsinuodijimo narkotikais, stiprų apsinuodijimą (spinduliuotę, cheminę) metu.

Didelis kepenų dydis kalba apie jo funkcijos pažeidimą, tačiau sunku pastebėti tokius pokyčius, nes simptomai pasireiškia tik vėlesniais etapais. „Hepatomegalia“ pavojus yra tai, kad jis gali būti cirozės ar kepenų vėžio simptomas. Cirozė gali sukelti kepenų nepakankamumą, kuris yra labai pavojingas žmonėms.

Be savalaikės pagalbos, atsiranda encefalopatija, koma, kraujavimas. Vėlyvųjų stadijų navikas suteikia metastazių, kurios yra blogai gydomos. Apsvarstykite klinikinius hepatomegalijos požymius, diagnostinius ir gydomuosius veiksmus šiam simptomui.

Kūno matmenys ir patologijos tipai

Norint suprasti, kad kūnas yra išsiplėtęs, turite žinoti jo normalų dydį. Fizinio patikrinimo metu kepenų dydis nustatomas pagal Kurlovą. Pirma, randamas viršutinis kepenų kraštas, o po to - apatinis kraštas. 3 priemonė:

• 9 cm (dešinė skylė);
• 8 cm (įstrižai dešinėje);
• 7 cm (įstrižinis dydis, kairysis skilimas).

Tokiu atveju leidžiama paklaida +1 cm, o kepenys paprastai nepastebi arba nustatomi pakrantės arkos lygiu dešinėje. Padidėjęs organas kepenų kraštas bus tankus, kartais netolygus (netolygus).

Hepatomegalia yra viso kepenų ar jo skilčių padidėjimas. Organą galima pakeisti dėl hepatocitų pažeidimo.

Kepenų ląstelės pradeda būti pakeistos jungiamuoju ar riebaliniu audiniu, kuris, plečiantis, lemia organų padidėjimą. Jis taip pat gali sukelti vėžio arba naviko augimą. Šie procesai kartais vadinami bendriniu terminu „organų patinimas“.

Kepenys, taip pat ir blužnis, gali didėti, kai padidėja organų venos sistemos spaudimas (portalas-hipertenzinis sindromas). Yra keletas patologų tipų: priklausomai nuo organo dydžio pokyčių (1 lentelė) ir patologinio proceso lokalizacijos (2 lentelė).

1 lentelė. Kepenų kepenų veislės pagal sunkumą

Kūno padidėjimas 1-1,5 cm Paprastai pasireiškia naujagimiams, taip pat vaikams iki 5 metų. Šiuo atveju vaikas jaučiasi gerai, nepastebėta gelta.

Ši sąlyga gali būti siejama su fiziologine hepatomegalia. Augant kūdikiui, organas mažėja.

2 lentelė. Kepenų tipai, priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo

Dažniausiai padidėja viena dešinė skiltelė. Ji turi didesnę funkcinę apkrovą nei kairė. Kairė skiltelė gali didėti dėl netoliese esančių organų (kasos) patologijos.

Atskirai, skiltelės gali didėti dėl cistų, navikų, abscesų atsiradimo. Kai šie augalai auga, jie išskiria organo audinius.

Priežastys ir apraiškos

Hepatomegalia gali išsivystyti infekcinio proceso metu, autoimuninė liga ir sunki intoksikacija su įvairiomis toksinėmis medžiagomis. Pagrindinės ligos priežastys:

• infekcijos (bakterinių, virusinių medžiagų: hepatito B, C), kurios sukelia cirozę, onkologiją;
• riebalinis įvairių kilmės kepenų įsiskverbimas;
• onkologija (piktybinis navikas (vėžys), gerybinis);
• apsinuodijimas alkoholio turinčiomis medžiagomis, vaistais, variu;

ilgas nevalgius, riebalų, kepti, rūkyti patiekalai;

kitų navikų organų metastazių (kasos, pieno liaukų) onkologija;

venų perkrovos, cholestazė (cheleliozė, cholecistitas, pankreatitas);

medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas);

kepenų audinio autoimuniniai pažeidimai.

Plėtros etapai

Hepatomegalia lydi įvairūs simptomai, priklausomai nuo patologijos stadijos (3 lentelė). Kiekviename vystymosi etape organas vis dažniau didėja, o papildomi simptomai.

3 lentelė - hepatomegalia vystymosi etapai

Kūnas padidėja 5 cm ir daugiau. Ligos simptomai yra labai ryškūs, didėja gelta, padidėja skausmo sindromas, padidėja blužnis, atsiranda ascito požymiai.

Dėl ultragarso bendra žala kepenims arba didžioji jo dalis. Galimas sąmonės sutrikimas: stuporas, encefalopatija, koma.

Pagrindiniai simptomai

Klinikiniai hepatomegalia pasireiškimai:

• gelta sindromas;
• kepenų odos požymiai (eriteminiai bėrimai, kraujagyslių masė, „medūzų galva“);
• ascitas;
• išplėstas blužnis;
• anemija;
• vemti kavos vietas;
• dispepsija.

Apsvarstykite pagrindines patologijos apraiškas:

Su kepenų ligomis odos paraudimas pasireiškia ant delnų aukščio. Galima aptikti taškų ir žvaigždžių formacijas. Jie rodo kraujo krešėjimo sumažėjimą.

Gelta yra dažniausias kepenų audinio, taip pat organo pagalbinių struktūrų (tulžies pūslės, tulžies latakų, kraujagyslių) ligų simptomas. Tikroji gelta, oda ir gleivinės tampa geltonos. Neteisingas (karotinas) pasižymi tik odos geltonumu, sklera lieka rausva.

Gelta rodo bilirubino kiekio padidėjimą kraujyje. Iterinio sindromo intensyvumą galima vertinti atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, kepenų audinio pažeidimo laipsnį. Išmatos, turinčios gelta, gali tamsėti arba spalvoti, atsižvelgiant į gelta sindromo tipą. Šlapimas tampa tamsus.

Be gydymo, gelta gali sukelti bilirubino intoksikaciją. Tai labai pavojingas sporos vystymasis. Pacientas yra slopinamas, vangus, blogai orientuotas į kosmosą. Sopor be gydymo virsta encefalopatija. Kitas sąmonės sutrikimo etapas yra koma.

Kūdikių kūno pokyčiai

Per gimdos vaisiaus susidarymą kepenys atlieka kraujo formavimosi funkciją, todėl jo dydis padidėja. Po gimdymo kūno svoris sudaro 4% viso kūdikio svorio. Paprastai apatinis kepenų kraštas išsikiša nuo kranto arkos 1-2 cm, o tai vadinama fiziologine hepatomegalia. Šiuo atveju vaiko būklė yra patenkinama.

Iterinis sindromas taip pat laikomas fiziologiniu, jei Bilitest rodikliai neviršija 21. Geltonumas naujagimiams pasireiškia 2-3 dienas ir dažniausiai išnyksta po kelių dienų. Vaikams hepatomegalija išlieka iki 5-7 metų.

Jei šiuo laikotarpiu kūno dydis nepasiekė normos arba kepenys padidėjo, būtina kuo greičiau atlikti tyrimą ir nustatyti patologijos priežastį, nes tokie simptomai yra pavojingi vaiko gyvybei.

Kūdikių ir vyresnių vaikų patologinė hepatomegalia gali pasireikšti infekcinių ligų fone, taip pat sunkiu apsinuodijimu. Kepenys gali augti 4-5 cm, o ši liga pasireiškia gelta sindromu, stipria kompanija ir dispepsija.

Diagnostinės priemonės

Hepatomegalijos diagnostikos priemonės apima anamnētinių duomenų rinkimą, pacientų skundus, fizinę apžiūrą, laboratorinių tyrimų naudojimą ir papildomas tyrimo procedūras.

Medicinos istorija ir tyrimas

Anamnezė ir išsamus paciento patologijos eigos simptomų ir požymių aprašymas gali padėti gydytojui tinkamai planuoti tyrimą. Ką reikia paaiškinti:

• alergijų buvimas;
• perduotos infekcinės ligos;
• lėtinės ligos;
• keliones į užsienio šalis;
• nėštumo metu (moterims);
• paveldimumas (autoimuninių ligų buvimas artimuose);
• antibakterinių, gliukokortikoidų ir kitų vaistų toleravimas;
• kraujo perpylimai;
• lytis;
• kontaktai su infekciniais pacientais, sergančiais ŽIV, hepatitu (paaugliais, suaugusiais);
• alkoholinių gėrimų vartojimas, rūkymas, narkomanija.

Su hepatomegalija pacientai dažnai skundžiasi:

• skausmas;
• pilvo diskomfortas;
• išmatų nestabilumas;
• odos spalvos pakitimas (gelta), šlapimas, išmatos;
• odos pažeidimų buvimas;
• vėmimas

Fizinės apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į odos, skleros, kepenų požymių (eritemos, žvaigždžių, kraujagyslių tinklo proliferacijos ant pilvo) spalvą. Kepenų dydžiui nustatyti gydytojas naudoja perkusijos metodą. Dėl palpacijos gydytojas nustato apatinio kepenų krašto tankį, paviršiaus pobūdį (lygus, kalvotas).

Remiantis patikrinimo duomenimis, priskiriami laboratorinių tyrimų metodai. Pacientui atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, biocheminis tyrimas, naviko žymenų analizė (jei įtariamas naviko procesas), ELISA, PCR hepatito B, C virusų nustatymui, išmatų, šlapimo analizė.

Laboratoriniai metodai

Hepatomegalia diagnozė rodo kai kuriuos laboratorinius tyrimus:

1. Ąžuolas. Analizė gali nustatyti vidutinio sunkumo ar ryškią leukocitozę, padidėjusį ESR, trombocitopeniją, sumažėjusį hemoglobino kiekį, raudonuosius kraujo kūnelius. Kai navikai aptinkami jaunomis neutrofilų formomis.
2. Kraujo biochemija rodo ALAT, AST, šarminės fosfatazės, bilirubino padidėjimą.

ALT normų rodiklių lentelė

Auglio žymenų tyrimai. Atliekant naviko procesą kraujyje yra alfa-fetoproteino, gliukozės tipo glikoproteino ir kitų specifinių naviko žymenų.

ELISA. Kai virusų hepatito antikūnai aptinkami.

PCR. RNR ir DNR virusai aptinkami.

Instrumentinės studijos

Papildomi tyrimo metodai:

• organo ultragarsas (ultragarsas);
• magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• kompiuterinė tomografija (CT);
• angiografija;
• scintigrafija;
• elektrokardiografija;
• biopsija.

Vaikų, sergančių hepatomegalia, tyrimo algoritmas

Labiausiai informatyvūs neinvaziniai metodai yra CT, MR. Jie rodo sluoksnį kepenų vaizdą, taip pat netoliese esančius organus, padeda nustatyti tūrinius navikus, cistas, abscesus. Scintigrafija leidžia įvertinti kūno funkciją.

Ultragarsą dažnai vartoja suaugusieji, nėščios moterys, vaikai. Metodas yra visiškai saugus, gana informatyvus. Ultragarsas tiria hepatitą, cirozę, portalinio hipertenzinio sindromo, tulžies stazės, pankreatito, cholecistito buvimą.

Ultragarsas reikalauja specialaus mokymo:

1. Būtina išskirti produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyno ertmėje, nes dujoms uždarant gydytojo peržiūrą, sunku diagnozuoti.
2. Pacientas 3 dienas iki tyrimo turėtų atsisakyti mėsos, pieno produktų, ankštinių augalų, duonos. Sumažinkite skysčių suvartojimą iki 1,5 litrų.

Ultragarso metu specialistas įvertina kepenų dydį, indų ir kanalų būklę. Sveikas žmogus, kepenų parenchija yra vienalytė, kraštai yra lygūs, dešinė skiltelė yra 12 cm, kairioji skiltelė - 7 cm, tulžies pūslė - 0,7 cm, portalo venos 1,2 cm.

Labai informatyvus tyrimas yra punkcijos biopsija. Norėdami tai padaryti, pacientas yra paimtas į gabalėlį, supjaustytas į plokšteles, uždedamas ant stiklo. Mikroskopinis audinių tyrimas gali atskleisti riebalinio audinio degeneraciją, sklerozės, cirozės, hemochrozės ir naviko ląstelių buvimą.

Šio metodo trūkumas yra invaziškumas medžiagos surinkimo metu. Pacientams, kuriems yra didelė kraujavimo rizika, jis nėra atliekamas arba atliekamas tik normalizavus kraujo krešėjimą.

Terapija ir prognozavimas

Ligos gydymas, nepriklausomai nuo jo priežasties, apima hepatoprotektorių, kurie atkuria hepatocitus, naudojimą. Šie vaistai gali pagerinti kepenų funkciją. Yra keletas hepatoprotektorių grupių (4 lentelė).

4 lentelė. Hepatoprotektoriai

Labiausiai naudojami pagrindiniai fosfolipidai (EFL). Ši narkotikų grupė pasirodė viena iš pirmųjų. Narkotikai pasireiškė kepenų ligų gydyme. Jie gali būti naudojami visų tipų ligoms.

Vienintelis EFL apribojimas yra tulžies stagnacija. Šioje patologijoje injekcinio EFL dozė yra apribota iki 1 g per dieną, o tabletės forma - iki 1,8 g EFL dažnai derinama su kitomis vaistų grupėmis. Vaistus galima vartoti ilgiau nei 3 mėnesius (iki 2–4 metų).

Esminių fosfolipidų poveikis

Puikus poveikis cholestazei turi vaistų ursodeoksicholio rūgšties. Jie greitai palengvina kanalų patinimą, skatina tulžies išsiskyrimą. Ši hepatoprotektorių grupė dažnai skiriama kartu su EFL, aminorūgščių dariniais. Aminorūgščių dariniai padeda su ląstelių ląstelėmis. Vaistažolių preparatai labiau tinka vaikams.

Virusinių ligų gydymas papildomas antivirusiniais vaistais: ribavirinu, interferonu, Viferonu. Manoma, kad Sofosbuvir yra labai veiksmingas hepatitu C. Autoimuninis hepatitas gydomas hepatoprotektoriais, taip pat gliukokortikosteroidų hormonais (metilprednizolonu, deksametazonu). Toksiškas hepatitas reikalauja detoksikacijos terapijos.

Kai hepatomegalia gali išsivystyti hipertenzinis sindromas, encefalopatija, koma, DIC sindromas (ypač nėščioms moterims). Šios ligos yra labai pavojingos, kai atsiranda sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas. Komplikacijos kyla dėl vėlyvo gydymo paskyrimo ar netipinio ligos eigos. Po visiško kepenų nepakankamumo pacientui reikia organų persodinimo, kitaip pacientas gali mirti.

Norint išvengti hepatomegalia atsiradimo ar pasikartojimo, reikia laikytis paprastų taisyklių:

1. Atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti.
2. Dienos metu pacientai turi gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kad būtų išvengta akmenų susidarymo tulžies latakų viduje, taip pat tulžies sutirštėjimas.
3. Pacientams reikia išskirti kepti, rūkyti, riebaus maisto produktai.
4. Geriau virti mažai riebalų veislių mėsos (žuvies) porai (virti, kepti).
5. Jūs neturėtumėte gerti stiprios arbatos.
6. Kava turi būti išmesta.
7. Turėtų būti mažos porcijos, kad nebūtų perkrautas kūnas.

Gydytojų ir pacientų patirtis

Pacientų apžvalgos rodo, kad hepatomegalija gali būti įveikta:

Taip pat verta susipažinti su ekspertų nuomone:

Kepenų padidėjimas yra nerimą keliantis signalas, rodantis organų disfunkciją. Kai pasireiškia šis simptomas, gydytojas privalo atlikti tyrimą. Hepatomegalia gali sukelti rimtų komplikacijų: portalas-hipertenzija, hemoraginiai sindromai, kepenų cirozė, onkologinė liga.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms ir padidinti organų kiekį, reikia tinkamai valgyti, sumažinti riebalų, keptų maisto produktų kiekį, sumažinti toksiškų vaistų vartojimą kepenyse ir atsisakyti alkoholio bei rūkyti. Tinkamas požiūris į jūsų sveikatą padės išsaugoti kepenų funkciją daugelį metų.