Kas yra hepatomegalia kepenys

Daug ligų lydi kepenų dydžio ir masės padidėjimas. Hepatomegalia (pažodžiui „didelės kepenys“) - yra neatsiejama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalia nėra liga, o pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Jis nustatomas remiantis tam tikrais objektyviais pagrindais. Todėl iš karto įspėjame, kas domina tai, ką reiškia ši diagnozė: nereikėtų ieškoti ligų klasifikavimo kaip atskiros nosologijos, į tai atsižvelgiama skyriuje „Simptomai ir sindromai“.

Kepenų nustatymo kriterijai

Mes jau taip pripratę prie objektyviausio kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kuriuos pamiršome, pirmuosius požymius nustato gydantis gydytojas, naudodamas senoviškus palpacijos ir perkusijos metodus.

Paprastai, tiriant suaugusįjį, smūgio organų plotis išilgai dešinės vidurio klavišinės linijos neturi viršyti 12 cm, o dešiniosios skilties apatinis kraštas gali būti palepuotas netobuliems žmonėms, jis yra švelnus, skaidrus išilgai gydytojo pirštų.

Dešiniajame kranto arke yra leidžiama 1–2 cm projekcija, būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūną. Kairė kepenų skiltelė nėra apčiuopiama. Jis yra viršutinėje skrandžio pusėje. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, galima įtarti hepatomegaliją.

Jei norite įsitikinti, kad yra padidėjęs kepenys, gydytojui būtina pašalinti organų prolapsą lėtiniame bronchite, sunkioje pneumklerozėje. Dešinėje kepenų skiltyje gali būti neryškus inkstų, žarnyno ar tulžies pūslės padidėjimas.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su pačių kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausiai organų išplitimą sukelia šios kepenų ligos:

  • virusinis ir ne virusinis hepatitas;
  • hepatosis (riebalinė hepatosis - bendra nutukusių žmonių patologija), alkoholinis ir nealkoholinis riebalų degeneravimas;
  • navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, kitų organų vėžio metastazės, židinio hiperplazija);
  • suformuotos cistos;
  • amiloidozė;
  • kepenų fermentų (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalia pasireiškia 87% atvejų);
  • Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
  • cirozė su negrįžtamais skaiduliniais sutrikimais su hepatocitų nekroze;
  • kepenų venų trombozė, tulžies latakų obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegalia sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenys neutralizuoja toksiškas medžiagas, nuodus, kai kurie patogenai „atsiskaito“ tiesiogiai kūno viduje: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas išsivysto tuberkulioze, sarkoidoze, citomegalovirusu, mononukleoze, septine perikarditu.

Kadangi kepenys patiria patologiją, susijusią su metabolizmo sutrikimu, hepatomegalia randama hemochromatozėje (geležies nusodinimas ląstelėse), Wilson-Konovalov liga (vario dalelės randamos hepatocituose).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemesnėje vena cava ir jo baseine. Stebima kongestinė hepatomegalia:

  • su ūminio miokardo infarkto padariniais;
  • miokardo distrofija;
  • kardiomiopatija;
  • širdies defektai.

Hepatomegalia labiausiai pasireiškia piktybiniais limfinės sistemos navikais (leukemijomis, leukemijomis). Tuo pačiu metu kepenyse susidaro papildoma ekstraląstelinė galvos smegenų kraujodara, o audiniai mirkomi limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, jos svoris siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalia sindromas?

Išnagrinėjęs gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir gydo juos diagnozės naudai. Pavyzdžiui

  • Kepenų kūno nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl susidaro tuberkuliozės);
  • skausmas dėl palpacijos yra labiau būdingas hepatitui (uždegimui), steatoze pastebimas vidutinis jautrumas;
  • spartus organo padidėjimas yra būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempta, kurią lydi skausmas;
  • stiprus skausmas skiriasi kepenų pūlinys, echinokokinis cistas.

Padidėjęs kepenų kiekis, pacientui pasireiškia šie hepatomegalia simptomai:

  • sunkumas, skausmai, išliekantys pastovūs po šonkauliais į dešinę arba epigastrijoje su švitinimu į šoną, dešinė pilvo pusė, kurią sukelia judesiai;
  • pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
  • niežtintis odos bėrimas;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • pykinimas, rėmuo;
  • sutrikusi išmatos (kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
  • mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo odos „vorų“ ar kraujagyslių „žvaigždžių“ forma.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui yra hepatitas, kepenys išsiplečia tolygiai, atsiranda tirštėjimas, kuris jaučiamas palei apatinį kraštą. Palpacija yra skausminga. Odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Gydant hepatomegalia, kurią sukelia virusinis hepatitas, reikia antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių. Gerai efektyviai kepenys sugrįžta į normalų dydį. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas skiriasi nuo hepatito. Dėl difuzinių kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbantys hepatocitai pakeičiami randų audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms lydi polinkis kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o ascitas auga dėl portalo hipertenzijos. Aplink bambą atsiranda padidėjęs veninis žiedas su nukreipiančiais laivais „medūzos galvutės“ forma.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos ligoms, kartu su hepatomegalia, pasireiškia:

  • inkstų ir blužnies pažeidimas (glikogenozė);
  • vario nusodinimas ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankų drebulys (Wilson-Konovalov liga);
  • Geltonai rudos dėmės ant kūno ir xantelazės ant akių vokų, klinikinių apraiškų santykis su bado laikotarpiu (pigmentinė hepatosis Gilberto sindrome);
  • kosulys (hemochromatozė).

Pacientui pirmiausia pasireiškia širdies ligos požymiai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pavyzdžiui, krūtinės angina, kojų cianozė, rankos, lūpos, vaikai - nazolabialinis trikampis.

Ar hepatomegalia gali išsivystyti tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervaciją, kraujo tiekimą, tulžies išsiskyrimo takus (centrinę arteriją, veną, tulžies kanalą). Izoliuota kepenų skilties hepatomegalija yra labiau paplitusi nei kairėje. Funkcionaliai, dešinysis skiltelis yra pakrautas daugiau, atlieka 60% kūno darbo, todėl bet kokie pažeidimai pirmiausia tai daro.

Padidėjus kūno daliai, jie kalba apie dalinę hepatomegalia. Apatinis kepenų kraštas retai keičiasi, todėl reikia aptikti ultragarso tyrimą Tipiškas aido ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pokytis. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnė (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolienaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sunkina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebimas:

  • kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligų, blužnies (vaskulito, trombozės);
  • lėtinė židininė ir difuzinė kepenų patologija;
  • hemochromatozė;
  • kepenų amiloidozė;
  • Gošė liga;
  • hepatocerebrinis distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozė, alveokokozė, maliarija, infekcinė mononukleozė). Abu organai žymiai padidina limfinio audinio ir kraujo patologiją (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga greičiau prisideda prie blužnies augimo.

Hepatomegalijos tipai dėl ultragarso sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas priima išvadas, naudodamasis patvirtintomis sąlygomis. Hepatomegalia yra laikoma neišreikšta, jei organo dydis yra 1–2 cm virš normalaus dydžio, paprastai nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, paminėtas mažas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Svarbu, kad ankstyvas gydymo paskyrimas būtų užkirstas kelias tolesniam progresavimui. Terminas „vidutinio sunkumo hepatomegalija“ vartojamas, jei be dydžio didinimo atsiranda nedideli difuziniai pokyčiai. Jie atsiranda alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos metu.

Hepatomegalia vadinama „ryškia“, jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikdoma gretimų organų funkcijos. Audinių struktūra keičiama dėl tankesnių židinių.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebima su kraujo ligomis, navikais. Greitai neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebalinėmis hepatozėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegalia atsiranda nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų problemos nėštumo metu atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda perkelia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildytos krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje randama riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas.

Patologinę hepatomegalia gali sukelti:

  • toksikozė su ilgalaikiu vėmimu, pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtosios iki dešimtosios savaitės, sustoja dvidešimtą savaitę dėl vėmimo, dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų, moters svoris mažėja;
  • intrahepatinė tulžies stazė, nustatyta kiekvienoje penktoje nėščioje moteryje, priežastis yra susijusi su paveldimu polinkiu.

Kada yra vaikų hepatomegalija?

Hepatomegalia vaisiuje pasireiškia padidėjusia pilve, kuri nustatoma ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastį, nėštumo eigą, nuo to priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai yra:

  • intrauterinė infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupių patogenai, raudonukė, sifilis, ŽIV), padidėjusiame vaisiaus kepenyje aptinkami nedideli hiperhechiniai inkliuzai;
  • Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh-neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
  • įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, vaisiaus adenoma);
  • padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
  • širdies nepakankamumo sutrikimai;
  • metabolinio sutrikimo genetinės apraiškos;
  • įgimtų anomalijų.

Atskirai, vaisiaus hepatomegalia retai vystosi, dažniau jį lydi padidėjęs blužnis ir kiti apsigimimai. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II - III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei apčiuopiant, apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondriumo, sąlyga yra susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

  • infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
  • širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir galūnių mėlynumą, tachikardiją;
  • kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų dusulį, švokštimą plaučiuose;
  • tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - lydimas karščiavimas, švelnumas palpacijai dešinėje pusėje;
  • Debre'o sindromas, Girke'o liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinyje prisideda prie anksti riebalinės hepatozės vystymosi kartu su traukuliais, pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra padidėjusi, o acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
  • sutrikusi lipidų apykaita - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
  • Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
  • navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame vaikui, sergančiam hepatomegalia, pasirodo visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, bambos žiedas neužauga, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį išnyksta bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikant gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalia. Nuo ankstyvo amžiaus yra dažni kvėpavimo takų virusiniai infekcijos, kiaulytės, dermatitas, padidėję limfmazgiai, burnos ertmė veikia grybelius. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsis, meningitą, anemiją.

Echinokokozė serga vyresniais vaikais. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su šunimis. 5–7 metų yra vidutinio kepenų padidėjimo, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja intervencijos.

Vyresnėse grupėse priežastis gali būti hepatitas (virusinis, toksinis, vaistinis), komplikacijos po įgimtos herpeso viruso infekcijos, raudonukės, parazitinės ligos, sumažėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies cirozė.

Gali būti metabolinių pokyčių cukriniu diabetu, Wilson-Konovalov liga, porfirija, kepenų pažeidimu, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangiomos tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Minėtos priežastys, dėl kurių padidėjo kepenų dydis, rodo sunkumą rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnozės svarbą. Tai reiškia, kad, be hepatomegalijos nustatymo, naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai, naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo krešėjimo sistemos, fermento imunologinio tyrimo virusinėms ir bakterinėms infekcijoms kontrolę. Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą perkusija ir palpacija.

Aparatūros metodai yra daug tikslesni ir objektyvesni: ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spindulys, skenavimas su anksčiau įvedus hepatotropines radioaktyviąsias medžiagas suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusių nepažeistų audinių dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pasikeitimus, bet ir tiksliai kontrastuoti audinio ribas, struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuzinį). Galiausiai, morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami pagal biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnius židinius, akcijų dydį. Ultragarsinis stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualinis tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau stebint sutarčių organą (širdį). Kepenys tiriami naudojant echografinius kriterijus, spausdinami vaizdai kitoje projekcijoje.

Gydymo ypatybės

Gydant hepatomegalia, labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar ją sukelia ligos. Tai lemia terapijos prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminiuose procesuose yra galimybė naudoti stiprias priemones, kad organizmas būtų grąžintas į sveiką būseną.

Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinęs priežastį. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

  • antibakteriniai, antivirusiniai agentai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
  • širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
  • citostatikai ir radioterapija leukemijai, navikai;
  • hepatoprotektoriai;
  • vitaminai;
  • choleretiniai fondai.

Įsitikinkite, kad pacientui skiriama dieta pagal lentelės numerį 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, neįtraukiami į dietą: gyvūniniai riebalai, lengvi angliavandeniai. Su širdies dekompensacija stipriai apribojama druska. Draudžiama valgyti kepti ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldainiai.

Viskas virinama tik virtos arba garintos, gali būti kepama orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Netgi nedidelės hepatomegalia identifikavimas turėtų įspėti asmenį ir jėgą sužinoti priežastį. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės būti beveik visą gyvenimą.

Kepenų steatozė

Kepenų steatozė yra hepatozės rūšis, kuri pasireiškia riebiu hepatocitų degeneracija ir gali būti ir savarankiška liga, ir būdinga sindromui.

Kepenų steatozės priežastys.

Pagrindiniai veiksniai yra toksinis poveikis kepenims, maisto veiksnių disbalansas ir endokrininės medžiagos apykaitos sutrikimai.

Toksiškos medžiagos, kurios užima pagrindinę vietą, apima alkoholinius gėrimus, ypač jų piktnaudžiavimą. Dinaminių pokyčių raida ir laipsnis didėja vartojamo alkoholio kiekiu.

Kitų toksinių veiksnių vaidmuo yra mažesnis. Kepenų narkotikų steatozės išsivystymas gali būti atliekamas antibiotikais, tuberkulostatiniais vaistais, citostatikais ir kortikosteroidais.

Endokrininių ir metabolinių sutrikimų grupei priklauso diabetas, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Kepenų steatozė gali išsivystyti dėl skydliaukės patologijos ir Itsenko-Kušino sindromo. Ši liga gali prisidėti prie bendro nutukimo.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis maisto produktų pusiausvyros sutrikimą, yra neteisingas kalorijų ir gyvūninės kilmės baltymų kiekis maisto produktuose, taip pat vitaminų, mineralų ir kitų medžiagų trūkumas. Maisto disbalansas gali būti pagrindinė kepenų steatozės priežastis lėtinių virškinimo sistemos ligų atvejais, kai tai pastebima 15-30% atvejų. Kepenų steatozės išsivystymas yra didelis tose šalyse, kuriose gyventojų nepakankamai maitinama, o tai negalima pasakyti apie ekonomiškai išsivysčiusias šalis. Žmonėms, sergantiems plaučių ligomis arba širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, hipoksija gali būti pagrindinė steatozės priežastis.

Pagrindinė kepenų steatozės atsiradimo priežastis - didelis riebalų kiekis kepenyse ir sunkus jų išsiskyrimas iš jo. Didelis riebalų suvartojimas kepenyse pasireiškia, kai valgomi gyvūniniai maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug angliavandenių. Riebalų pašalinimas iš kepenų yra sunkus pažeidžiant baltymų apykaitą, o tai gali sukelti beta-lipoproteinų, kurie atlieka transporto funkciją, susidarymo sumažėjimą, sumažina fermentų, reguliuojančių riebalų kiekį organizme, sintezę.

Ligos sunkumas priklauso nuo riebios infiltracijos lygio. Pirma, riebalai yra lokalizuojami ląstelėje, o išstumiant branduolį. Stipriai įsiskverbiant, atsiranda hepatocitų plyšimas ir ląstelių viduje susidaro riebalinės cistos. Kai steatoze, riebalų kiekis kepenyse siekia keturiasdešimt procentų, nes norma yra ne daugiau kaip penki.

Kepenų steatozės simptomai ir požymiai.

Ši liga pasireiškia šiek tiek padidėjusiu kepenų kiekiu arba ryškiu riebalinio hepatito simptomų pasireiškimu. Dažniausias kepenų steatozės simptomas yra hepatomegalija.

Kepenys įgauna lygų paviršių, kepenų kraštas suapvalintas, tankus nuoseklumas, pasireiškia jautrumas palpacijai. Daugelis pacientų turi reguliarų skausmą dešinėje hipochondrijoje ir disepsijos sutrikimuose, taip pat asteninius reiškinius. Gali atsirasti telangiektazija ir palmių eritema, o kartais - splenomegalija. Kepenų steatozę galima derinti su lėtiniu pankreatitu ir periferiniu neuritu.

Šios ligos eiga paprastai būna gana ilgas daugelį metų. Steatozės paūmėjimo laikotarpiai pakeičiami atsisakymo laikotarpiais. Pykinimas dažnai siejamas su fiziniu ar protiniu perviršiu, infekcinės ligos ar pernelyg dideliu alkoholio vartojimu.

Kai kuriais atvejais klinikinis kepenų steatozės vaizdas gali turėti savų savybių, pavyzdžiui, lėtinis alkoholizmas, hiperlipidemija, gelta ir hemolizinė anemija. Žmonės, kenčiantys nuo alkoholizmo, gali turėti greitą ligos eigą, pasireiškiančią anoreksija, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, svorio kritimu, karščiavimu, edeminiu asketiniu sindromu, anemija ir leukocitoze. Taip pat galima padidinti šarminės fosfatazės ir hiperbilirubinemijos aminotransferazių aktyvumą.

Kepenų steatozės dozės forma gali apimti intrahepatinės cholestazės sindromo derinį. Atsižvelgiant į kepenų skausmą, karščiavimas ir leukocitozė, atsiranda cholestazinė gelta, kurią lydi niežulys, hiperfosfatazemija, hipercholesterolemija ir kiti tipiniai cholestazės sutrikimai.

Nėščioms moterims dažnai stebima kepenų steatozė, kurioje vyrauja cholestatinis sindromas. Nėščios moterys taip pat gali turėti ūminį vystymosi procesą, kuris vyksta encefalopatijos ir kitų kepenų nepakankamumo požymių, kurie dažnai sukelia mirtį, apraiškomis.

Kepenų steatozės komplikacijos.

Šios ligos komplikacijos apima hipertenziją ir cirozės atsiradimą. Dėl mažo organizmo atsparumo daugeliui pacientų gali pasireikšti pneumonija ir plaučių tuberkuliozė.

Kepenų steatozės diagnostika.

Kepenų steatozės diagnostika atliekama remiantis klinikinių požymių ir anamnezės rezultatais bei laboratoriniais duomenimis. Instrumentiniai metodai apima ultragarso, laparoskopijos, radionuklidų skenavimą. Galutinė diagnozė nustatoma naudojant morfologinį tyrimą su medžiaga, kurią galima gauti naudojant aspiracijos biopsiją.

Kepenų steatozės gydymas.

Kepenų steatozės gydymui turėtų būti siekiama pašalinti priežastis. Proceso aukštyje pacientas turėtų pailsėti po lovą ir apsisaugoti nuo psichinės ir pernelyg didelės fizinės jėgos. Remisijos laikotarpiu silpna fizinė įtampa, kuri gali padidinti energijos sąnaudas, gali sumažinti dystrofinius pokyčius.

Didelė svarba kepenų steatozės gydymui priklauso nuo dietos. Dieta turėtų būti išsami, turinti didelį vitaminų kiekį ir ribotą riebalų kiekį. Rekomenduojama naudoti maisto produktus, kurie yra praturtinti lipotropiniais veiksniais, tokiais kaip avižiniai ir grikių košė, mielės, varškės. Bendro nutukimo atveju būtina apriboti suvartojamų angliavandenių kiekį.

Narkotikų gydymas yra ilgalaikis lipotropinių vaistų, lipamido, lipoinės rūgšties, Essenzale (į veną ar per burną) papildymas. Specialistas gali paskirti anabolinius steroidus ir folio rūgštį. Taip pat parodyta glibutido ir butamido, kurie stimuliuoja albumino sintezę ir padidina glikogeno pasiūlą kepenyse. Esant paūmėjimui, kepenų steatozės gydymas atliekamas ligoninėje, o vėliau ambulatoriškai.

Kepenų steatozės prognozė.

Šios ligos prognozė yra palanki. Alkoholinės kepenų steatozės atveju ligos regresija atsiranda po dviejų ar trijų savaičių, tačiau susilaikius nuo alkoholio. Tęsiant alkoholio vartojimą, atsižvelgiant į baltymų trūkumą, pradeda vystytis riebalinė kepenų degeneracija, kuri derinama su hepatocitų citoplazmos baltymų trūkumu ir fibroze, kuri gali būti transformuota į cirozę. Mirtis gali pasireikšti širdies ir kraujagyslių ar kepenų nepakankamumo, taip pat padidėjusios stemplės venų kraujavimo metu.

Kepenų steatozės prevencija.

Prevencinės priemonės apima toksiškų veiksnių pašalinimą, tinkamą diabeto gydymą, visapusišką subalansuotą mitybą, veiksmingą lėtinių virškinimo sistemos ligų gydymą. Pacientams, kurie ilgą laiką vartoja kortikosteroidų hormonus, profilaktikai rekomenduojama naudoti lipotropinius vaistus.

Kepenų steatozė

Kepenų steatoze (steatosis hepatis, graikų kalba. Steatos riebalai + -ōsis; sinonimas: riebalinė hepatosis, riebalų infiltracija, riebalinės kepenys ir kt.) Yra hepatozės tipas, pasireiškiantis riebiu hepatocitų degeneracija; gali būti savarankiška liga arba sindromas.

Priežastys:

Pagrindinės kepenų steatozės priežastys yra toksinis poveikis kepenims, endokrininiai ir metaboliniai sutrikimai, maisto veiksnių disbalansas, hipoksija. Tarp toksiškų medžiagų alkoholis turi ypatingą vietą, tačiau alkoholio vartojantiems pacientams ligos vystymasis yra tiesiogiai susijęs su toksiniu alkoholio poveikiu hepatocitams ir maisto disbalansui.


Kuo aukštesnis alkoholio kiekis, tuo didesnis greitis ir dystrofinių pokyčių laipsnis. Kitų toksinių veiksnių (anglies tetrachlorido, insekticidų, organofosforo junginių ir kt.) Vaidmuo yra mažiau svarbus. Galbūt kepenų narkotikų steatozės vystymasis, pavyzdžiui, gydant tuberkulostatinius vaistus, antibiotikus, daugiausia tetracikliną, kortikosteroidus, citostatikus. Endokrininių medžiagų apykaitos sutrikimų grupėje cukrinis diabetas yra pirmaujanti vieta, ypač senyvo amžiaus žmonėms; galimas kepenų steatozės atsiradimas skydliaukės patologijoje, Itsenko-Kušingo liga; dažnai jis yra susijęs su bendru nutukimu.


Maisto veiksnių disbalanso nustatymas yra bendras maisto kalorijų kiekio ir jo sudėtyje esančių baltymų kiekis, taip pat vitaminų ir kitų medžiagų trūkumas. Maisto disbalansas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda steatozė lėtinėse virškinimo sistemos ligose (lėtinis pankreatitas, opinis kolitas), kuriame jis pasireiškia 25-30% atvejų.

Šios etiologinės faktorių grupės reikšmė kepenų steatozės vystymuisi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse yra nedidelė; šalyse, kuriose populiacija yra nuolat nepakankamai maitinama, kepenų steatozė yra labiau paplitusi, ypač su kwashiorkor sindromu. Hipoksija yra pagrindinė kepenų steatozės priežastis pacientams, sergantiems plaučių ligomis ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumu.

Kepenų steatozės patogenezės pagrindas yra padidėjęs riebalų kiekis kepenyse ir sunkumas jį pašalinti iš kepenų. Padidėjęs riebalų kiekis kepenyse pastebimas vartojant daugiausia gyvulinius ir angliavandenius turinčius maisto produktus, mobilizuojant riebalus iš depo, kai kepenys yra išeikvoti glikogeno, arba padidėjęs somatotropinio hormono išsiskyrimas, sutrikusi intersticinė riebalų apykaita, kartu sumažėja riebalų oksidacija.

Riebalų pašalinimas iš kepenų yra sunkus, kai pažeidžiamas baltymų metabolizmas, dėl kurio sumažėja beta-lipoproteinų, kurie atlieka transporto funkciją, susidarymas sumažėja fermentų, reguliuojančių riebalų kiekį organizme, sintezė; trūksta lipotropinių faktorių (metionino, lipokaino, cholino, vitamino B12), kuris sukelia ląstelių riebalų apykaitos pažeidimą, kuriam būdingas trigliceridų sintezės padidėjimas ir fosfolipidų sumažėjimas. Taip pat svarbus metabolizmo sutrikimas ir riebalų sintezės aktyvavimas hepatocitais.

Patologinio proceso sunkumą lemia riebalų įsiskverbimo laipsnis. Iš pradžių riebalai (daugiausia trigliceridų pavidalu yra lokalizuojami ląstelėje, išstumia branduolį; su dideliu riebalų įsiskverbimu, susidaro hepatocitai ir susidaro ekstraląstelinės riebalinės cistos. Riebalų kiekis kepenyse steatozės metu gali siekti 40% (paprastai ne daugiau kaip 5%).

Kepenų steatozės simptomai:

Steatozė gali pasireikšti be simptomų, pasireiškianti tik nedideliu mastu padidėjusiais kepenimis arba ryškiais riebalinio hepatito simptomais. Dažniausias simptomas yra hepatomegalija. Kepenys turi lygų paviršių, tankios konsistencijos, kepenų kraštas yra apvalus, o palpacija atskleidžia jautrumą. Dauguma pacientų taip pat turi savarankišką skausmą dešinėje hipochondrijoje, dispepsijos sutrikimuose, asteniniuose reiškiniuose.

Gali pasireikšti telangiektazija, palmių eritema ir retais atvejais splenomegalija. Galbūt kepenų steatozė su lėtiniu pankreatitu, periferiniu neuritu. Funkciniai kepenų tyrimai nėra šiek tiek keičiami ar keičiami. Labiausiai būdingas bromsulfaleino kepenų klirenso lėtėjimas, rožinis bengalas, paženklintas 131I; kai kuriais atvejais šiek tiek padidėja aminotransferazių (dažniausiai ACT), šarminės fosfatazės, hipoalbuminemijos ir hipergammaglobulinemijos aktyvumas, padidėja bendras lipidų kiekis, pasikeičia krešėjimo mėginiai ir protrombino indeksas, hiperglikemija.

Vyraujantis pacientų skaičius rodo lėtai migruojančių laktato dehidrogenazės (LDH) frakcijų ir didesnio LDH-5 kiekio pokyčius. Dažnai yra anemija, geležies trūkumas serume, folio rūgštis, vitaminas B12.

Steatozės eiga paprastai trunka daugelį metų. Nusidėvėjimo laikotarpiai pakeičiami santykinėmis išmokomis. Pykinimas dažniau siejamas su psichiniu ar fiziniu perviršiu, alkoholio nurijimu, infekcija. Kai kuriais atvejais yra kepenų steatozės simptomų. Taigi, žmonėms, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, hiperlipidemija, hemolizinė anemija ir gelta (Ziva sindromas) gali būti pagrindiniai simptomai.

Toje pačioje pacientų grupėje, ypač jei jie ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, sparčiai vyksta ūminio alkoholinio hepatito tipas, pasireiškiantis anoreksija, pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu, svorio kritimu, edeminiu ascitiniu sindromu, karščiavimu, leukocitoze ir anemija, dažnai pastebimas didelis padidėjimas. šarminės fosfatazės aminotransferazės aktyvumas, hiperbilirubinemija.

Kepenų kepenų steatozė kartais pasireiškia su intrahepatiniu cholestazės sindromu: cholestazinė gelta siejama su karščiavimu, kepenų skausmu, leukocitoze, kartu su niežuliu, hipercholesterolemija, hiperfosfatazemija ir kitais cholestazei būdingais sutrikimais. Steatozė, kurioje vyrauja cholestatinis sindromas, taip pat gali būti pastebėta nėščioms moterims. Nėštumo metu taip pat gali pasireikšti ūminis encefalopatijos ir kitų ūminio kepenų nepakankamumo simptomų, kurie dažnai būna mirtini, simptomai.

Kepenų steatozės komplikacijos, kurios pastebimos daugiausia sunkiose formose, apima portalinę hipertenziją, kepenų cirozės formavimąsi. Dėl sumažėjusio organizmo atsparumo steatoze sergantiems pacientams dažnai stebima pneumonija ir plaučių tuberkuliozė.

Diagnozė:

Kepenų steatozės buvimą galima remtis remiantis pasireiškimų istorija ir simptomais, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatais. Tarp laboratorinių metodų, skirtų kepenų steatozės diagnozei, yra labiausiai informatyvus bromsulfaleino kepenų klirenso apibrėžimas. Iš instrumentinių metodų, laparoskopija, ultragarsas ir radionuklidų skenavimas yra didžiausios diagnostinės vertės.

Skenuojant aptinkama difuzinė hepatomegalija, kartais sumažėja radionuklidų kaupimasis organo periferijoje. Galutinė diagnozė, įskaitant steatozės diferenciaciją su kitomis difuzinėmis kepenų ligomis, visų pirma lėtiniu hepatitu ir ciroze, taip pat proceso stadija nustatoma tik morfologiniu tyrimu, atliktu aspiracinės biopsijos būdu.

Skiriant kepenų steatozę ir cirozę, taip pat reikėtų atsižvelgti į santykinį funkcinių testų neatitikimą. Daug sunkiau atskirti cholestatinę steatozės formą nuo kitokios kilmės cholestazės. Šiuo atveju labai svarbūs yra retrospektyvios kasos cholangiografijos ir perkutaninės choleografijos rezultatai, skaičiavimų ir išsiplėtusių tulžies latakų aptikimas ultragarsinio tyrimo metu.

Kepenų steatozės gydymas:

Gydymas visų pirma yra steatozės priežastis (alkoholio išskyrimas, angliavandenių apykaitos reguliavimas ir kt.). Proceso aukščio režimas turėtų būti švelnus (lova po ūminio laikotarpio, vėliau su fiziniais ir psichikos streso apribojimais). Atleidimo laikotarpiu lengvas pratimas, didėjančios energijos sąnaudos mažina distrofinius pokyčius. Pagrindinė vertė priklauso dietos terapijai.

Maistas turėtų būti pilnas, jame turi būti pakankamai baltymų (100-120 g per dieną), vitaminų ir riboto riebalų kiekio. Rekomenduojama naudoti lipotropinius faktorius (varškės, grikių ir avižų, mielių); apskritai nutukimo ribose angliavandeniai.

Kepenų steatozės gydymas vaistais apima ilgalaikį (iki 10-12 mėnesių) lipotropinių vaistų vartojimą - metioniną, lipokainą, vitaminą B12 (100-200 µg į raumenis), lipo rūgštį, lipamidą, Essentiale (žodžiu ir į veną). Taip pat nustatyta folio rūgšties 15-50 mg per dieną, anaboliniai steroidai (methandrostenolone ir retabolil). Pradinė metandrostenolono paros dozė, skiriama per burną, turėtų būti ne mažesnė kaip 20 mg, 25–50 mg retabolilio - kartą per 2-3 savaites. Parodomas butamidas ir glibutidas (adebitas), skatinantis albumino sintezę ir didinant glikogeno atsargas kepenyse. Dėl paūmėjimo gydymas atliekamas ligoninėje, o vėliau ambulatoriškai.

Prognozė ir prevencija:

Kepenų steatozės prognozė paprastai yra palanki. Net ir alkoholio etiologijos steatoze, procesas greitai (per 2-3 savaites) susilpnėja susilaikius nuo alkoholio. Nuolat piktnaudžiaujant alkoholiniais gėrimais, ypač atsižvelgiant į baltymų trūkumą, riebalinė kepenų distrofija vystosi kartu su hepatocitų citoplazmos baltymų distrofija, fibroze ir galimai transformacija į cirozę. Šiais atvejais mirtis paprastai siejama su kepenų ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, kraujavimu iš išsiplėtusios stemplės venų.

Kepenų steatozės prevencija yra toksinio veiksnio pašalinimas, tinkamas diabeto gydymas, visiškai subalansuota mityba, efektyvus lėtinių virškinimo sistemos ligų gydymas; pacientams, kurie ilgą laiką vartoja kortikosteroidų hormonus, profilaktikai reikia skirti lipotropinius vaistus.

Lengva hepatomegalija riebalinė hepatosis

Hepatomegalia: padidėjusių kepenų priežastys ir požymiai

Jei kepenys padidėja net iki centimetro, reikia greitai ieškoti priežasties, kitaip viskas gali baigtis ciroze ir net mirtimi.

Kepenys atlieka svarbų vaidmenį organizmo detoksikacijoje, turi sintetinių ir kaupiamų funkcijų. Tiesą sakant, menkiausios jos darbų klaidos neigiamai veikia visas kūno sistemas. Vienas iš įspėjamųjų signalų yra kepenų dydžio padidėjimas arba hepatomegalia.

Tiksliau galite sužinoti, kas yra šiame straipsnyje.

Ne patologiniame procese liaukos ilgis žmonėms yra 25–30 cm, dešinysis kepenų skiltelis yra 20–22 cm, kairioji skiltelė - 14–16 cm. Didesnį kepenų skilties padidėjimą galima aptikti perkusija (bakstelėjimu) ir palinkimu (zondavimu) dešinės hipochondrijos srityje.

Kuo didesnis kūno dydis, tuo intensyvesni simptomai (sunkumas, plitimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje).

Nustatęs liaukų kairiojo ir dešiniojo skilčių padidėjimą, gydytojas įvertina, kiek kūno ribos viršija dešiniosios pakrantės arkos ribas (1-2 cm arba 5 cm). Didesnė, nei kairėje kepenų skiltyje, padidėjimas yra daug dažnesnis.

Atsižvelgiant į patologijos priežastis, turėtumėte žinoti, kad yra klaidingos hepatomegalijos samprata. Pavyzdžiui, plaučių emfizemoje atsiranda jų patologinė išplitimas ir plaučių sienų praleidimas. Dėl to geležis nukreipia žemyn. Tuo pačiu metu nėra klinikinių kepenų padidėjimo požymių.

Taip pat tai gali būti amžiaus ypatybės. Pavyzdžiui, jaunesniems kaip 8 metų vaikams kepenų dydis žymiai viršija liaukų kiekį suaugusiems.

Kodėl padidėja kepenys?

Kepenų padidėjimo priežastys suskirstytos į kelias grupes:

  1. Infekcijos. Geležis gali didėti dėl ūminio ir lėtinio hepatito dėl įvairių priežasčių. Hematomegalijos požymiai yra laikomi esminiu maliarijos, infekcinio mononukleozės, tularemijos ir vidurių šiltinės simptomu simptomu suaugusiems.
  2. Apsinuodijimas. Toksiškas hepatitas išsivysto dėl apsinuodijimo iš namų ar pramoninių nuodų, taip pat vartoja tam tikrus vaistus, tokius kaip antibiotikai ar citotoksiniai vaistai. Hepatotoksinės medžiagos sukelia difuzinius kepenų pokyčius;
  3. Neoplazmas. Didėjančio liaukos dydžio priežastis gali būti cistinė formacija arba piktybinis navikas. Su šia patologija gali padidėti organo dalis arba visas liaukos kiekis (priklausomai nuo lokalės).
  4. Genetinės ligos. Jie grindžiami mainų pažeidimu. Tai yra amiloidozė, hemochromatozė ir Wilson - Konovalovo liga.
  5. Parazitinės ligos. Dažniausiai iš jų yra echinokokozė. Priklausomai nuo hidratuotų burbuliukų skaičiaus ir dydžio, gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar sunkus hepatomegalija.
  6. Uždegiminis procesas. Cholangito (tulžies latakų uždegimas) kepenų padidėjimą sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas.
  7. Kraujagyslių patologija. Šiame skyriuje galima nustatyti, kad portale ir prastesnėje vena cava yra perkrovos, dėl to atsiranda portalinės hipertenzijos sindromas. Chiario sindromas (endoflebitas obliterans - kepenų venų patologija) ir Budos-Chiari sindromas, kuris turi šiek tiek kitokį vystymosi mechanizmą (sutrikęs kraujo išsiskyrimas iš kepenų normalaus kepenų kraujagyslių veikimo metu), gali būti pagrindinė priežastis.
  8. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Ilgalaikis nuolatinis alkoholio vartojimas vysto alkoholinį hepatitą. Viena iš jo progresavimo sąsajų yra vidutinio sunkumo hepatomegalija.
  9. Dystrofiniai procesai. Tai yra riebalinė hepatosis (steatozė) - riebalų ląstelių kaupimasis kepenų audinyje. Be to, cirozė laikoma distrofiniu procesu (difuzinis normalaus kepenų jungiamojo audinio pakeitimas). Kepenų distrofija dažnai yra alkoholizmo rezultatas.
  10. Extrahepatic piktybinis procesas. Hepatomegalia atsiranda ne tik kepenyse esančių navikų. Padidėjusios liaukos požymiai yra būdingi leukemijai (kraujo vėžiui) ir limfogranulomatozei (limfoidinių audinių navikai). Paprastai vidutinio sunkumo hepatomegalija nustatoma kartu su splenomegalija (blužnies padidėjimas).

Kepenų padidėjimo simptomai

Patologija gali neatsirasti iš karto, o tai labai sunku diagnozuoti. Atsižvelgiant į galimų priežasčių įvairovę, gana sunku išskirti keletą specifinių simptomų. Kiekviena iš ligų, kurios gali pasireikšti prieš hepatomegaliją, yra didelių ir mažų požymių, jų diapazonas yra gana platus.

Pirmiausia analizuojame patologijos klasifikaciją.

Klasifikacija

Kepenų padidėjimas dažnai skirstomas pagal priežastinį veiksnį. Taigi, priskirkite grupę:

  • kraujo tekėjimo sutrikimai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • infiltraciniai procesai;
  • kraujotakos sistemos ligos;
  • vietiniai pažeidimai.

Norint patikrinti diagnozę, būtina atsižvelgti į morfologinį vaizdą, ty parenchimos, tulžies takų, kraujagyslių komponentų būklę, patologinių audinių ir navikų buvimą.

Jei kepenys padidėja, reikia atkreipti dėmesį į blužnies būklę, tulžies stagnacijos požymius (icterinį sindromą) ir portalinės hipertenzijos (ascitas) apraiškas.

Norint išsiaiškinti liaukos dydį ir nustatyti hepatomegalia laipsnį, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką, kuriai paskirta ultragarsu. Remiantis ultragarso tyrimu, gydytojas supranta, kiek liaukos dydis viršija normą.

Priklausomai nuo to, kiek padidėja organo tūris, nustatomas vidutinio sunkumo, sunkus (liaukos padidėjimas 10 cm nuo normos) arba difuzinis (virš 10 cm) liaukų pažeidimo laipsnis. Atskirai reikia pasakyti apie „dalinę hepatomegalia“. Šis terminas reiškia, kad ultragarsas parodė padidėjimą vienoje organo skiltyje.

Klinikiniai simptomai

Norint suprasti, kad kepenys yra išsiplėtusios, pakanka ultragarso. Ne visais atvejais hepatomegalia lydi klinikiniai simptomai. Simptomų nebuvimas pastebimas esant vidutiniam liaukų padidėjimui dėl ūminės infekcijos arba pasikeitus dietai.

Padidėjęs kepenys sunkiomis ligomis pasireiškia įvairiais simptomais:

  • virusinio hepatito atveju gleivinės geltonumas, oda, šlapimo tamsėjimas ir išmatų spalvos pakitimas;
  • cirozės atveju hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu, dėl kurio liauka tampa tanki, skausminga, atsiranda odos atspalvis odai ir pastebimas padidėjęs polinkis kraujuoti;
  • asmens onkologijos atveju, skausmas, gelta, sindromas, disepsijos sutrikimai ir stiprus patinimas. Žymiai padaugėjus naviko navikų gali tapti asimetriška. Be to, galimas piktybinių konglomeratų artimųjų organų suspaudimas;
  • riebalinės ligos simptomai nėra tokie ryškūs. Paprastai kepenų pokyčiai yra nustatomi atsitiktinai profilaktinio ultragarso metu arba diagnozuojant kitą ligą;
  • su amiloidoze, organų kiekis žymiai padidėja. Kepenų struktūra sutirštėja, tačiau skausmas gali nebūti.

Tarp dažnai pastebimų klinikinių požymių:

  • silpnumas, nuovargis;
  • dirglumas;
  • blogėjimas ar apetito stoka;
  • diskomfortas, skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • nuolatinis pykinimas, dažnas vėmimas;
  • svorio netekimas;
  • odos ir gleivinės geltonumas, lydimas niežulys;
  • petechialiniai hipoderminiai kraujavimai; ascitas

Jei širdies patologija yra hepatomegalia priežastis, pacientui gali pasireikšti dusulys, kojų patinimas, krūtinės angina, kraujospūdžio svyravimai ir kosulys.

Daugeliu atvejų galima nustatyti priekinės pilvo sienos („medūzų galvos“) sifoninių venų išplitimą. Infekcinio hepatito atveju karščiavimas prisijungia prie klinikinio vaizdo. Jei tulžies latakai yra suspausti ir atsiranda gelta, šlapimas patamsėja, įgauna „alaus spalvą“, išmatos tampa lengvesnės, o oda ir gleivinės pastebimai geltonos.

Diagnostika

Kepenų tūrio padidėjimui distrofinių procesų metu būdinga vienoda liaukų ribų plėtra, kurią galima aptikti palpacija. Norėdami nustatyti patologijos priežastis ir paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas nurodo:

  1. Visiškas kraujo kiekis (galite nustatyti anemiją su kraujavimu, taip pat uždegimo požymius).
  2. Biocheminė kraujo analizė (gydytojas yra suinteresuotas fermentų, baltymų ir baltymų frakcijų kiekiu).
  3. Virusinio hepatito žymenų nustatymas, serologinės reakcijos įtariamo vidurių šiltinės.
  4. Didelio kraujo lašelio mikroskopija įtariama maliarija.
  5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tyrimo metu gydytojas važiuoja jutiklį dešinėje hipochondrijoje, kad galėtų kruopščiai ištirti organo struktūrą. Ultragarsiniai rezultatai yra svarbus kriterijus diferencinei diagnozei nustatyti.
  6. CT (padeda nustatyti kūno dydį ir struktūrą).
  7. Krūtinės ertmės radiografija (plaučių emfizemos aptikimui).
  8. Kepenų biopsija (nurodoma, kai įtariamas navikas).
  9. Medicininė genetinė konsultacija (įvairūs genetinės ligos diagnozavimo metodai).

Neišvengiant hepatomegalia priežasties, netgi negalima tikėtis atkurti kepenų dydžio ir funkcijos.

Kepenų gydymas

Kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, ką daryti, jei kepenys padidėja. Visų pirma, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Gydymo taktikos pasirinkimą lemia pirminė liga ir jos eigos sunkumas. Gali būti naudojamas gydant vaistą ar chirurginį gydymą.

Maistinis maistas leidžia „iškrauti“ kepenis, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir palengvinti bendrą būklę. Chirurginė intervencija gali būti atliekama onkologijos, ehinokokozės, taip pat ir tulžies pūslės ir kanalų skaičiavimų, kurie yra būtini tulžies srautui atkurti, buvimu.

Dieta hepatomegalijai

Pagrindinis dietos stalo uždavinys yra sumažinti liaukos apkrovą ir palaikyti jo funkcijas. Tai leidžia išvengti rimtų komplikacijų ir prisotinti organizmą vitaminais. Maistą reikia vartoti ilgą laiką. Tai reiškia, kad laikomasi tam tikrų taisyklių:

  • neįtraukti riebaus maisto ir aštrūs prieskoniai;
  • pabrėžti virti ir kepti maisto produktai;
  • praturtinti maistą su maisto produktais, kuriuose yra daug mineralų, vitaminų ir pluošto;
  • daliniai valgiai (iki penkių kartų) mažomis porcijomis.

Dieta yra ne tik naudinga gydant kepenų ligas, bet ir vartojant hepatotoksinius vaistus. Taigi, mes padidiname naudojimą:

  • moliūgai (moliūgai) - prisotinti kūną su magniu ir pagreitinti keptos struktūros atkūrimą;
  • žalieji obuoliai - kalio, geležies;
  • runkeliai - išvalyti kūną ir normalizuoti kepenų funkciją;
  • žalumynai (geležies, fosforo, seleno šaltinis);
  • žiediniai kopūstai, brokoliai (gryninimas iš kancerogenų ir cirozės prevencija);
  • česnakai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • kalakutiena, vištiena, veršiena ir žuvis;
  • Mažai riebalų turinčios pieno rūšys;
  • žalia arbata (galingas antioksidantas);
  • džiovinti vaisiai, graikiniai riešutai (užpildyti glutationu, omega-3 riebalų rūgštimis);
  • grikiai, avižiniai dribsniai.

Dietoje reikia sumažinti alkoholio, riebaus maisto, pomidorų sulčių, konservantų, margarino, gazuotų gėrimų, prieskonių ir rūkytos mėsos kiekį.

Gydymas padidėjusiais kepenimis

Apsvarstykite išsamiau, kaip gydyti ligą vaistais. Siekiant atkurti hepatocitų sveikatą ir apsaugą, būtina naudoti hepatoprotektorius (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). Infekcinės ligos atveju gydymas turėtų apimti antivirusinius ir antiparazitinius preparatus.

Lėtinio hepatito atveju rekomenduojami imunostimuliantai. Sunkios endogeninės intoksikacijos atvejais detoksikacija būtinai atliekama naudojant infuzinius tirpalus.

Kardiogeninės hepatomegalijos terapija turėtų apimti vaistus, kuriais siekiama pagerinti miokardo mitybą (širdies raumenis), pašalinti krūtinės anginą ir atkurti širdies funkciją. Kai trombozinės komplikacijos reikalauja antikoagulianto ir trombolizinio gydymo. Pūlinys gydomas antibiotikais, kurie leidžia apriboti patologinį procesą ir užkirsti kelią infekcijos apibendrinimui.

Jei reikia, septinės ertmės punkcija atliekama pūtimo įsiurbimui.

Amiloidozės terapija apima steroidinių vaistų paskyrimą. Piktybinio kepenų audinio degeneracijos atveju svarstomas polichoterapijos klausimas.

Liaudies gynimo priemonės

Siekiant pagerinti vaistų gydomąjį poveikį, galite naudoti tradicinius vaistus. Štai keletas receptų:

  1. medaus indelyje, kurio talpa yra 0,5 litrų, reikia pridėti 2 šaukštus smulkiai sumaltų cinamono, gerai išmaišyti. Paimkite prieš valgį arba dvi valandas po valgymo 2 šaukštus keturis kartus per dieną;
  2. surinkti kukurūzų pluoštą. Laikykite svogūną. Supilkite arbatos puodą ir gerti vietoj arbatos, be cukraus ar medaus;
  3. valgykite tuščiame skrandyje kasdien virintus runkelius 100-150 g kiekio. Jis gali būti trinamas ant trintuvo ir sezono su alyvuogių aliejumi. Ši salotos yra labai naudingos ne tik kepenims, bet ir visam kūnui.
  4. paimkite riešutmedžio branduolius ir juos interpretuokite. Sumaišykite su medumi lygiomis dalimis. 100 g šio mišinio kasdien vartokite tris dozes.

Prognozė

Neįmanoma tiksliai pasakyti apie hepatomegalia prognozę, nes kiekviena priežastis gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Atkreipiame dėmesį tik į tai, kad dauguma ligų, dėl kurių padidėja kepenys, yra gerai gydomos ir laiku aptinkamos.

Norint išvengti kepenų funkcijos sutrikimo, nereikėtų pamiršti profesinių tyrimų. Jūs turite būti atidūs jūsų sveikatai ir laiku kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju liga bus diagnozuota ankstyvame etape, o atsigavimo tikimybė bus daug didesnė.

Padidėję kepenys

Žalingi aplinkos veiksniai nuolat daro įtaką šiuolaikiniams žmonėms, kurie neigiamai veikia jų sveikatą. Infekcinės ligos, spinduliuotė, sužalojimai, toksiškos medžiagos pažeidžia daugelio organų, įskaitant kepenis, funkcionalumą.

Didžiausia liauka turi apsauginę, hematopoetinę, sintezuojančią, kaupiamą, konvertuojančią funkciją. Viso organizmo darbas yra trikdomas mažiausiu jos veiklos sutrikimu. Hepatomegalia (kepenų dydžio padidėjimas) yra nerimą keliantis signalas, galintis rodyti pavojingas ligas (cirozę, vėžį ir tt). Svarbu greitai nustatyti kepenų padidėjimo priežastis ir atlikti kompetentingą gydymą.

Normalus organų dydis ir patologiniai pokyčiai

Kai kurie pacientai nežino, kas yra kepenų hepatomegalija. Tai būklė, kai liaukos dydis padidėja. Šis simptomas rodo daugelio ligų buvimą.

Yra trys hepatomegalia formos:

  • Nenurodyta. Kėbulas padidinamas 1-2 cm. Ši sąlyga pasireiškia silpnumu, diskomfortu pilvo srityje, rėmuo, nemalonus burnos kvapas, odos niežulys ir pan.
  • Vidutinis. Organo dydis yra šiek tiek padidėjęs, yra nedideli struktūros pokyčiai, kurie neatitinka normos. Patologiją galima aptikti palpacija, ultragarsu, CT.
  • Išreikštas. Liaukos stipriai padidėja (10 cm ir daugiau), audiniuose vyksta difuziniai pokyčiai. Šią hepatomegalia formą lemia palpacija arba net pilvo forma.

Dažnai kepenys padidėja kartu su blužnimi, ši būklė vadinama hepatosplenomegalija. Tada organas gali būti jaučiamas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo ertmėje).

Sveikiems suaugusiems pacientams kūno skersmuo yra 20 cm, kairioji skiltelė yra nuo 6 iki 8 cm, dešinė skiltelė - apie 12,5 cm, liaukos plotis - nuo 23 iki 27 cm. 20 cm bendrojo kepenų kanalo skersmuo yra nuo 3 iki 5 cm, jei asmuo yra sveikas, tada kepenų konsistencija yra minkšta. Normalus kepenų dydis įvairaus amžiaus vaikams yra čia.

Jei kepenys padidėja 5 cm ar daugiau, tai yra aiškus patologinio proceso požymis.

Hepatomegalia priežastys

Klausimas, kodėl kepenys išsiplėtė, yra gana aktualus.

Gydytojai nustato tokius patologijos vystymosi veiksnius:

  • Hepatito virusinė kilmė.
  • Riebalinė infiltracija kepenyse.
  • Tulžies takų funkcijos sutrikimas, kai sutriksta kepenų sekrecijos nutekėjimas.
  • Infekcinės bakterinės ligos.
  • Cirozė.
  • Kepenų venų kraujo krešulių uždarymas.
  • Liaukos venų obstrukcija, kurią lydi sutrikusi kraujotaka ir venų perkrova.
  • Amebiozė
  • Filatovo liga.
  • Venų sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu jų liumenyje.
  • Tulžies latakų uždegimas.
  • Neoplazmai yra gerybiniai.
  • Cistų buvimas audiniuose ar organuose.
  • Onkologinės ligos.
  • Alkoholio priklausomybė.
  • Apsinuodijimas organizmu su vaistais.
  • Ligos, kuriose sutrikusi baltymų apykaita.
  • Patologijos, susijusios su sutrikusi imuninės sistemos funkcionavimu.
  • Įvairios traumos.
  • Hemochromatozė (paveldima liga, kurioje sutrikusi geležies metabolizmas).
  • Funkcinis širdies sutrikimas su ūminiu ar lėtiniu būdu.
  • Maliarija
  • Parazitinės ligos, kurios sukelia Leishmania.
  • Leukemija
  • Khodzikinio limfoma (piktybinė limfinės sistemos liga).
  • Hemolitinė naujagimio liga (motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas).
  • Helminthiasis
  • JCB (akmenų buvimas tulžies pūslės ar jos kanaluose).

Iš to galima daryti išvadą, kad hepatomegalia ne visada rodo kepenų ligą. Daugeliui pacientų geležies kiekis padidėja dėl parazitinių ligų, kurios sukelia echinokoką, leishmaniją, amobą ir kt.

Šis simptomas dažnai pasireiškia naujagimiams dėl įgimtų anomalijų, uždegiminių ligų ar intoksikacijos. Jaunesniam nei 7 metų vaikui normalus yra laikomas organo išsipūtimas iš dešinės hipochondriumo 1–2 cm. Augant vaikui, liaukos dydis normalizuojamas.

Su hepatitu

Hepatomegalia dažnai pasireiškia liaukos uždegimu. Organas gali didėti lėtiniu, vaistiniu, alkoholiniu, virusiniu ar autoimuniniu hepatitu. Liga su difuziniais kepenų struktūros pokyčiais. Hepatitas, turintis lėtinį kursą, gali vykti 1 metus. Ūminė ligos forma sparčiai progresuoja ir pasireiškia sunkiais simptomais.

Hepatito organų uždegimą ir padidėjimą sukelia šie neigiami veiksniai:

  • Ilgalaikis piktnaudžiavimas alkoholiu.
  • Sveikatos ir higienos režimo vaikų darželiuose ir mokyklose pažeidimas.
  • Valgyti nešvarius maisto produktus arba žaliavinį vandenį.
  • Kraujo perpylimas, kurio metu naudojamasi užkrėsto asmens biologine medžiaga.
  • Netvarus seksas nenaudojant prezervatyvo.
  • Nesterilių instrumentų naudojimas kosmetikos ar terapijos metu.
  • Injekcinis narkotikų vartojimas.

Kepenų hepatito padidėjimo simptomai nėra specifiniai: gelta, diskomfortas ar skausmas dešinėje po šonkauliais, nedideli odos kraujavimai, niežulys, silpnumas, karščiavimas ir pan. Galite įvertinti liaukų būklę ultragarsu, CT arba naudojant biochemiją.

Su riebaline hepatosis

Ne visi pacientai žino, kas didina kepenis riebalų organų degeneracijos fone. Steatoze hepatocitai pakeičiami riebaliniu audiniu. Paprastai šią ligą sukelia šie veiksniai: alkoholiniai gėrimai, riebaus maisto produktai, vaistai ir tt Po įsiskverbimo į liauką toksinai neutralizuojami ir paverčiami paprastais riebalais. Su riebalų rūgščių pertekliumi geležis palaipsniui didėja.

Kaip taisyklė, hepatomegalija dėl hepatozės fono atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar nutukimo. Tačiau gydytojai nustato kitus patologijos vystymosi veiksnius:

  • Ligos, sukeliančios riebalų apykaitos sutrikimus (2 tipo diabetas, nutukimas, hiperlipidemija).
  • Toksiška žarnyno žala. Dėl nuolatinio toksinų suvartojimo organas nustoja susidoroti su savo funkcijomis, todėl jis tampa uždegimu ir padidėja. Hepatomegalia yra alkoholinių riebalų hepatozės požymis.
  • Funkciniai virškinimo organų ir bendrų ligų sutrikimai. Kenkia riebalų absorbcijai ar tulžies rūgščių nutekėjimui.
  • Endokrininių liaukų ligos. Steatozė ir hepatomegalia atsiranda, kai steroidinių hormonų ir skydliaukės hormonų trūkumas yra per didelis.
  • Mitybos taisyklių pažeidimas. Jei pacientas vartoja nereguliarų maistą, jis suvartoja mažiausią baltymų maisto kiekį, reguliariai badauja arba dažnai eksperimentuoja su mityba, tada sutrikdomas hepatocitų funkcionalumas.
  • Ilgalaikis vaistų, probiotikų ir jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas sukelia kepenų ligas.

Hepatomegalia steatozės fone pasireiškia pykinimas, vėmimas, skausmas, teisė po šonkauliais, odos būklės pablogėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kt. Patologinius pokyčius galima nustatyti ultragarsu.

Parazitinės ligos

Hepatomegalia gali sukelti parazitai. Dažnai kūno išsikišimo priežastis yra echinokokozė, kurią sukelia cestodozės grupės parazitai. Su liga kepenų audiniuose susidaro cistos. Asmuo užsikrėsta po to, kai valgyti sergančių gyvūnų mėsą, neplautus vaisius ir daržoves ir pan.

Echinokokozė pasireiškia nedideliu liaukų kiekio padidėjimu, nedidelės karščiavimas (nuo 37,1 iki 38 ° C), odos išbėrimas, svorio kritimas, apetito praradimas, sunkumas kepenyse ir kt.

Hepatomegalia kartais sukelia maliarija. Šią infekcinę ligą sukelia plazmodija, kuri perduodama per uodų įkandimus. Patologiją lydi hepatosplenomegalija (vienu metu padidėja kepenys ir blužnis 1 cm ar daugiau).

Amebiazė yra parazitinė liga, kurioje susidaro daugybė pūlinimų. Todėl padidėja liauka. Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo, kad kepenų fermentų koncentracija didėja.

Atsižvelgiant į leishmaniozę, atsiranda hepatosplenomegalija. Infekcija atsiranda po uodų įkandimo, kurie yra Leishmania vežėjai. Kepenų audiniai didėja dėl parazitų proliferacijos kepenyse. Jei negydoma, atsiranda fibroziniai pokyčiai (jungiamojo audinio proliferacija, randų atsiradimas).

Hepatomegalia širdies nepakankamumo fone

Padidėjusių kepenų priežastis gali būti dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas. Ši patologija kelia grėsmę pavojingoms komplikacijoms.

Dešinio širdies skilvelio dekompensacijos priežastys:

  • Liga, kurioje susiaurėja plaučių arterija ir dešinysis skilvelis.
  • Tromboembolija (kraujagyslės trombo užsikimšimas).
  • Trispuspidinis nepakankamumas (laisvas trišakių vožtuvų lapų uždarymas).
  • Plaučių arterijos vožtuvo funkcinis nepakankamumas.
  • Siaurėjantis tricuspidinis vožtuvas.
  • Perikardo uždegimas (perikardas).

Hepatomegalia širdies nepakankamumo atveju gali būti nustatyta kojų patinimas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, venų išsipūtimas kakle, dusulys, mėlyna oda, širdies skausmas. Lėtinis širdies nepakankamumas pasireiškia sumažėjusiu šlapimo kiekiu, padidėjusiu pilvo perimetru. Kepenų ribos plečiasi, kuri nustatoma perkusijos metu. Hepatomegalia širdies nepakankamumu atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažame kraujotakos ratelyje.

Po alkoholio

Kepenys pradeda augti po ilgai vartojamų alkoholinių gėrimų. Etilo alkoholis, kuris reguliariai patenka į kūną, sukelia riebalinę hepatozę ir hepatitą. Difuziniai pokyčiai įvyksta praėjus 5–7 metams po reguliaraus alkoholio vartojimo. Patologija padidina cirozės tikimybę.

Paprastai alkoholio hepatito hepatomegalija atsiranda po gelta. Tada pacientai skundžiasi viduriavimu, pykinimu, skausmu dešinėje po šonkauliais, fiziniu išsekimu, karščiavimu. Palpacijos metu gydytojas pastebi, kad liauka yra labai padidinta. Jei nėra cirozės, organas lieka lygus.

Hepatomegalia su steatoze yra neryškus. Ultragarsinio nuskaitymo metu padidėjęs kepenys paprastai nustatomi atsitiktinai. Tada dešinėje po šonkauliais, sumažėjęs veikimas, koncentracija, dirglumas ir pan.

Hepatomegalia dešinėje ir kairėje skiltyje

Retai kepenų kairiojo skilties padidėjimas. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl patologiją gali sukelti įvairios šios organo ligos. Be to, infekcinių ligų atveju atsiranda hepatomegalija dėl kairiojo skilties.

Didesnis kepenų skilties padidėjimas diagnozuojamas dažniau. Infekcinės ligos, neigiamas toksinių medžiagų poveikis, nesveika mityba blogai veikia šią organo dalį. Patologija gali turėti natūralų pobūdį, nes dešinysis skiltelis atlieka didžiąją dalį liaukų funkcijų.

Taip atsitinka, kad atskiros organų dalys ar skiltelės didėja netolygiai, tada kalbame apie dalinę hepatomegalia. Dažniausiai dešinysis ar kairysis organo skilimas didėja, jo apatinis kraštas šiek tiek rečiau deformuojamas. Palpacijos metu jaučiami pažeidimai ir iškilimai. Ultrasonografija atliekama siekiant nustatyti dalinę hepatomegaliją.

Neoplazmai, cistos ar abscesai taip pat rodo dalinį liaukų ir ligos vystymąsi.

Difuzinė hepatomegalija

Kai difuzija keičia liaukų struktūrą. Hepatomegalia difuzinių pokyčių fone rodo organo uždegimą. Liaukos konstrukcija yra vienoda, deformacijos ar tankinimo nėra. Yra nuosaikūs struktūros pažeidimai, o kepenų funkcija yra išsaugota. Paprastai difuzinę hepatomegaliją lydi funkcinis organo nepakankamumas, stiprus apsinuodijimas, kraujavimas. Liaukos gali padidėti dėl kepenų ligų ar bendrų pažeidimų, dėl kurių sutrikusi medžiagų apykaita ir atsiranda uždegimas.

Ultragarsinio skenavimo metu galima ištirti kepenų audinį difuzinei hepatomegalijai. Nedidelis liaukos padidėjimas ir net jos struktūros stiprinimas gali rodyti hepatitą. Išaiškinti diagnozę, atlikti kraujo biochemiją. Jei organo kontūrai pasikeitė, jo struktūra yra nevienoda arba yra piliakalnių, gydytojas įtaria cirozę.

Hepatosplenomegalijos priežastys

Kartais atsitinka taip, kad tiek kepenys, tiek blužnis padidėja tuo pačiu metu. Taip yra dėl to, kad šie organai yra glaudžiai susiję ir dažnai sukelia vienas kito padidėjimą.

  • Lėtinės kepenų ligos, taip pat patologijos, sukeliančios kraujo tekėjimo pažeidimą kepenų ar blužnies venose.
  • Hemochromatozė, amiloidozė, gliukozilcyramido lipidozė (lizės medžiagų apykaitos sutrikimai), Wilson-Konovalov liga (bendras kepenų ir smegenų pažeidimas).
  • Infekcinės ligos, kurios sukelia virusus, bakterijas, parazitus: pilvo tuberkuliozė (specifinis virškinimo organų pažeidimas), maliarija, Filatovo liga, alveokokozė.
  • Leukemija, limfogranulomatozė, hemolizinė anemija.
  • Išemija, širdies defektai, aplink širdies maišelio uždegimas.

Hepatosplenomageliumas vaikams dažniau diagnozuojamas dėl jų kūno anatominių ir fiziologinių savybių.

Patologiją lengva nustatyti naudojant perkusijas ar palpaciją. Svarbiausia yra nustatyti pagrindinės ligos priežastį.

Gydymo metodai

Daugelis pacientų stebisi, ką daryti, jei padidėja kepenys. Pirmasis žingsnis - atlikti išsamią diagnozę, kad būtų galima nustatyti ligos provokatorių. Terapinę taktiką nustato gydytojas, priklausomai nuo pirminės patologijos ir jos eigos sunkumo. Kompleksinė terapija apima mitybą, antivirusinius vaistus ir blogų įpročių atmetimą.

Pacientai domisi klausimu, ką daryti su padidėjusiu kepenų kiekiu hepatito A fone. Pacientas turi tinkamai valgyti, likti lovoje, gerti daug skysčių ir atsisakyti alkoholinių gėrimų. Rekomenduojama vartoti antispazminius preparatus, preparatus, kurių sudėtyje yra laktuliozės ir kartais choleretinių preparatų. Pacientui nustatyta 5 lentelė, gydytojas patars dėl dietos niuansų.

Klausimas, kaip gydyti hepatomegaliją hepatito B fone, yra labai svarbus. Pagrindinis gydymo tikslas yra išvalyti toksinų kūną. Šiuo tikslu naudoti sorbentus, antivirusinius preparatus, α-interferono preparatus. Paskutiniame patologijos etape, siekiant sumažinti kepenis, neįmanoma.

Kepenų hepatomegalia gydymas cirozės fone prasideda nuo dietos. Jei pacientas turi komplikacijų, būtina sumažinti maisto, kuriame yra daug baltymų, kiekį. Daugelis pacientų nežino, kokie vaistai yra naudojami ligai gydyti. Paprastai gydytojas paskiria Duphalac, Normase, taip pat hepatoprotektorius (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Dažnai pacientai vartoja Liv 52 ir Galstena.

Gydymas kepenų padidėjimu Filatovo liga yra atliekamas naudojant antivirusinius preparatus: Arbidol, Acyclovir, Valtrex ir tt Be to, nustatomi imuninę sistemą stiprinantys vaistai.

Jei kepenys yra šiek tiek patinusios ir yra antrinės infekcijos simptomų, gydymui naudojami antibakteriniai vaistai.

Alkoholinio hepatito atveju pacientas turi tinkamai valgyti, iš gyvenimo pašalinti alkoholinius gėrimus, vartoti choleretinius vaistus, audinių baltymų inhibitorius ir hepatoprotektorius. Po šių taisyklių kepenys sumažėja.

Jei organas padidėjo 3 cm ar daugiau, arba yra cistų, abscesų, gydytojai nusprendžia dėl operacijos.

Jei kepenys padidėjo anksčiau, pacientas turi laikytis griežtos dietos, vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir sukelti sveiką gyvenimo būdą. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos.

Liaudies gynimo priemonės naudojamos vaistų terapiniam poveikiui didinti. Šiuo tikslu medaus mišiniai yra pagrįsti medumi su cinamonu ar graikiniais riešutais, kukurūzų šilko nuoviru arba virtais burokėliais. Tačiau, prieš naudojant liaudies gynimo priemones, reikia pasikonsultuoti su gydytoju.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad hepatomegalija yra nerimą keliantis požymis, kuris dažnai rodo pavojingų ligų vystymąsi. Jei atsiranda įtartinų simptomų, apsilankykite pas gydytoją, kuris išsiaiškins kepenų padidėjimo priežastis ir nustatys gydymo taktiką. Svarbu pradėti gydymą kuo greičiau ir periodiškai atlikti medicininę apžiūrą, įskaitant ultragarso nuskaitymą, kad būtų galima stebėti pažeisto organo būklę.

Kepenų hepatomegalia: kas tai yra ir kaip gydyti

Hepatomegalia yra kepenų funkcijos sutrikimas, ir šis organas auga. Toksikologija paprastai sukelia šią patologiją. Svarbu prisiminti, kad hepatomegalija nėra liga, o požymis, rodantis įvairių sutrikimų buvimą organizme.

  • Pagrindinės priežastys
  • Sutrikimo simptomai
  • Pažeidimo tipai
  • Diagnozė ir gydymas
    • Liaudies gynimo gydymas
  • Tokio pažeidimo prognozė

Pagrindinės priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Visi jie yra suskirstyti į kelias grupes. Pirmasis apima medžiagų apykaitos sutrikimus. Taigi, metaboliniai produktai kaupiasi kepenyse, o tai sukelia pažeidimą. Tokios patologijos paprastai vadinamos amiloidoze ir hemochromatoze, taip pat riebalinėmis hepatozėmis.

Kita priežastis gali būti ligos, sukeliančios kepenų ląstelių pažeidimą:

  • įvairus hepatitas;
  • maliarija;
  • mononukleozė;
  • kepenų fibrozė;
  • policistikos;
  • infekcinės ir onkologinės ligos;
  • nuodingas apsinuodijimas;
  • gerybinės formos;
  • echinokokozė;
  • apsinuodijimas, kurį sukelia alkoholis ar

Kita priežasčių grupė yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Kalbame apie kraujotakos nepakankamumą ir konstruktyvų perikarditą.

Taip pat turėtume paminėti svorį, kuris kai kuriais atvejais sukelia kepenų hepatomegaliją.

Sutrikimo simptomai

Kartais hepatomegalia nepasireiškia. Atitinkamai, asmuo nepastebi jokių pokyčių ar diskomforto. Jei liga pablogėja, pasireiškia šie simptomai:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • kėdės pažeidimas;
  • pilvo dydžio pasikeitimas;
  • diskomfortas;
  • blogas kvapas;
  • kepenų žvaigždžių susidarymas ant odos;
  • niežėjimas

Pažeidimo tipai

Įprasta išskirti keletą kepenų hepatomegalijos tipų.

  • Nenustatytas sutrikimas diagnozuojamas tik ultragarsu, nes kepenų padidėjimas yra 1–2 cm, pacientas dažnai patiria padidėjusį nuovargį ir silpnumą, net jei nėra fizinių pratimų.
  • Dalinės hepatomegalijos atveju atsiranda netolygus kepenų padidėjimas. Be to, gali būti pažeistas audinių homogeniškumas. Todėl tyrimo metu galite pamatyti cistą ar naviką.
  • Vidutinė hepatomegalia pripažįstama kaip nedidelis kepenų dydžio ir struktūros nuokrypis. Daugeliu atvejų piktnaudžiavimas alkoholiu ir nesubalansuota mityba sukelia panašų pažeidimą.
  • Sunkios hepatomegalia dažnai stebimos hemoblastozės ir leukemijos atvejais. Žymiai padidėja kepenų dydis, todėl kenčia kitų organų funkcionavimas. Verta pažymėti, kad tinkamai apdorojant šis procesas yra grįžtamasis.
  • Su difuzine hepatomegalia, kepenų dydis yra apie 12 cm, šiuo atveju nurodoma chirurginė intervencija, nes gydymas vaistais paprastai yra neveiksmingas.

Diagnozė ir gydymas

Jei įtariate hepatomegalia, planuojama atlikti keletą papildomų tyrimų:

  • Pilvo ultragarsas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kompiuterinė tomografija.

Kartais pasirodė rentgeno ir biopsijos.

Tokio sutrikimo gydymas gali būti pradėtas tik po to, kai nustatoma priežastis. Bet kuriuo atveju parodoma speciali dieta, kurios dėka kepenų apkrova bus žymiai sumažinta. Tai frakcinė dieta, kurioje mityba neturėtų būti kepti, sūrūs ar riebaus maisto produktai, alkoholis ir soda. Maitinimas per dieną turėtų būti 5-6. Tuo pačiu metu turėtų būti teikiama pirmenybė mažai riebalų turintiems garais. Taip pat parodytas virinamas maistas. Vietoj gyvulinių riebalų turėtų būti naudojamas augalinis aliejus. Būtina neįtraukti kepinių, saldainių, konservavimo ir rūkytos mėsos. Geriau rinktis liesos žuvies ir paukštienos, košė, troškintos arba žalios daržovės.

Siekiant palengvinti paciento būklę, yra numatyti hepatoprotektoriai. Tokie vaistai atkuria kepenų ląsteles ir normalizuoja organų funkcionavimą. Verta paminėti šiuos vaistus:

Svarbu prisiminti, kad būtina gydyti hepatomegaliją prižiūrint gydytojui. Tik patyręs specialistas pasirenka tinkamą gydymą, jei yra tokių simptomų kaip pykinimas, nenormalus išmatos ar pilvo sunkumas.

Liaudies gynimo gydymas

Kai hepatomegalija yra gana veiksminga, kai kurie liaudies gynimo būdai. Tačiau prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

  • Jūs turite sujungti džiovintą gruntą su šalavijais, tada įdėti kiaulpienės, cikorijų ir bijūnų šaknis. 500 ml vandens supilama ant mišinio, tada virinama ir paliekama mažai kaitinti 30 minučių. Šią infuziją per dieną reikia atvėsti, padengti ir gerti.
  • Ryte ir vakare jums reikia gerti medumi pagrįstą tirpalą. Jo paruošimui 200 ml šilto vandens pridėti 2 šaukštelius. medus ir citrinos sultys.
  • Atkurti normalų kepenų dydį padės moliūgas. Ši daržovė gali būti suvalgyta žaliava, tarkuota arba pagaminta sulčių. Taip pat leidžiama naudoti spanguolių sultis.
  • Jei nėra rimtų patologijų, ryte ir prieš miegą galite gerti 50 ml nerafinuoto saulėgrąžų aliejaus. Po to pusvalandį reikia atsigulti, į dešinę pusę įdėdami šildymo padą.
  • Siekiant palengvinti būklę, įpilkite 50 mg medaus į 0,5 l obuolių sulčių ir sumaišykite, kol visiškai ištirps.
  • Valgių ir medaus mišinys yra gana veiksmingas.

Tokio pažeidimo prognozė

Gydant bet kokias ligas, kurias lydi hepatomegalia, būtina atsižvelgti į pažeidimų sunkumą. Jei tai yra hepatito virusinė etiologija, gydymas yra veiksmingas 85% atvejų. Esant toksiškam hepatitui, laiku gydymas padės organizmui grįžti prie normalaus dydžio 70% atvejų. Svarbiausia, kad liga nepasikeistų ciroze.

Norėdami nustatyti kepenų hepatomegaliją ir pradėti tinkamą gydymą, turėtumėte reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir, jei reikia, atlikti ultragarsu. Tokiu atveju bus galima greitai nustatyti sutrikimo priežastį ir pradėti gydymą. Tai gali būti tinkamų vaistų ar įvairių liaudies gynimo priemonių naudojimas.