Kas yra hepatomegalia kepenys

Daug ligų lydi kepenų dydžio ir masės padidėjimas. Hepatomegalia (pažodžiui „didelės kepenys“) - yra neatsiejama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalia nėra liga, o pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Jis nustatomas remiantis tam tikrais objektyviais pagrindais. Todėl iš karto įspėjame, kas domina tai, ką reiškia ši diagnozė: nereikėtų ieškoti ligų klasifikavimo kaip atskiros nosologijos, į tai atsižvelgiama skyriuje „Simptomai ir sindromai“.

Kepenų nustatymo kriterijai

Mes jau taip pripratę prie objektyviausio kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kuriuos pamiršome, pirmuosius požymius nustato gydantis gydytojas, naudodamas senoviškus palpacijos ir perkusijos metodus.

Paprastai, tiriant suaugusįjį, smūgio organų plotis išilgai dešinės vidurio klavišinės linijos neturi viršyti 12 cm, o dešiniosios skilties apatinis kraštas gali būti palepuotas netobuliems žmonėms, jis yra švelnus, skaidrus išilgai gydytojo pirštų.

Dešiniajame kranto arke yra leidžiama 1–2 cm projekcija, būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūną. Kairė kepenų skiltelė nėra apčiuopiama. Jis yra viršutinėje skrandžio pusėje. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, galima įtarti hepatomegaliją.

Jei norite įsitikinti, kad yra padidėjęs kepenys, gydytojui būtina pašalinti organų prolapsą lėtiniame bronchite, sunkioje pneumklerozėje. Dešinėje kepenų skiltyje gali būti neryškus inkstų, žarnyno ar tulžies pūslės padidėjimas.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su pačių kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausiai organų išplitimą sukelia šios kepenų ligos:

• virusinis ir ne virusinis hepatitas;
• hepatosis (riebalinė hepatosis - bendra nutukusių žmonių patologija), alkoholinis ir nealkoholinis riebalų degeneravimas;
• navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, kitų organų vėžio metastazės, židinio hiperplazija);
• suformuotos cistos;
• amiloidozė;
• kepenų fermentų (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalia pasireiškia 87% atvejų);
• Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
• cirozė su negrįžtamais skaiduliniais sutrikimais su hepatocitų nekroze;
• kepenų venų trombozė, tulžies latakų obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegalia sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenys neutralizuoja toksiškas medžiagas, nuodus, kai kurie patogenai „atsiskaito“ tiesiogiai kūno viduje: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas išsivysto tuberkulioze, sarkoidoze, citomegalovirusu, mononukleoze, septine perikarditu.

Kadangi kepenys patiria patologiją, susijusią su metabolizmo sutrikimu, hepatomegalia randama hemochromatozėje (geležies nusodinimas ląstelėse), Wilson-Konovalov liga (vario dalelės randamos hepatocituose).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemesnėje vena cava ir jo baseine. Stebima kongestinė hepatomegalia:

• su ūminio miokardo infarkto padariniais;
• miokardo distrofija;
• kardiomiopatija;
• širdies defektai.

Hepatomegalia labiausiai pasireiškia piktybiniais limfinės sistemos navikais (leukemijomis, leukemijomis). Tuo pačiu metu kepenyse susidaro papildoma ekstraląstelinė galvos smegenų kraujodara, o audiniai mirkomi limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, jos svoris siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalia sindromas?

Išnagrinėjęs gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir gydo juos diagnozės naudai. Pavyzdžiui

• Kepenų kūno nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl susidaro tuberkuliozės);
• skausmas dėl palpacijos yra labiau būdingas hepatitui (uždegimui), steatoze pastebimas vidutinis jautrumas;
• spartus organo padidėjimas yra būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempta, kurią lydi skausmas;
• stiprus skausmas skiriasi kepenų pūlinys, echinokokinis cistas.

Padidėjęs kepenų kiekis, pacientui pasireiškia šie hepatomegalia simptomai:

• sunkumas, skausmai, išliekantys pastovūs po šonkauliais į dešinę arba epigastrijoje su švitinimu į šoną, dešinė pilvo pusė, kurią sukelia judesiai;
• pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
• niežtintis odos bėrimas;
• skleros ir odos pageltimas;
• pykinimas, rėmuo;
• sutrikusi išmatos (kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo odos „vorų“ ar kraujagyslių „žvaigždžių“ forma.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui yra hepatitas, kepenys išsiplečia tolygiai, atsiranda tirštėjimas, kuris jaučiamas palei apatinį kraštą. Palpacija yra skausminga. Odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Gydant hepatomegalia, kurią sukelia virusinis hepatitas, reikia antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių. Gerai efektyviai kepenys sugrįžta į normalų dydį. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas skiriasi nuo hepatito. Dėl difuzinių kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbantys hepatocitai pakeičiami randų audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms lydi polinkis kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o ascitas auga dėl portalo hipertenzijos. Aplink bambą atsiranda padidėjęs veninis žiedas su nukreipiančiais laivais „medūzos galvutės“ forma.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos ligoms, kartu su hepatomegalia, pasireiškia:

• inkstų ir blužnies pažeidimas (glikogenozė);
• vario nusodinimas ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankų drebulys (Wilson-Konovalov liga);
• Geltonai rudos dėmės ant kūno ir xantelazės ant akių vokų, klinikinių apraiškų santykis su bado laikotarpiu (pigmentinė hepatosis Gilberto sindrome);
• kosulys (hemochromatozė).

Pacientui pirmiausia pasireiškia širdies ligos požymiai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pavyzdžiui, krūtinės angina, kojų cianozė, rankos, lūpos, vaikai - nazolabialinis trikampis.

Ar hepatomegalia gali išsivystyti tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervaciją, kraujo tiekimą, tulžies išsiskyrimo takus (centrinę arteriją, veną, tulžies kanalą). Izoliuota kepenų skilties hepatomegalija yra labiau paplitusi nei kairėje. Funkcionaliai, dešinysis skiltelis yra pakrautas daugiau, atlieka 60% kūno darbo, todėl bet kokie pažeidimai pirmiausia tai daro.

Padidėjus kūno daliai, jie kalba apie dalinę hepatomegalia. Apatinis kepenų kraštas retai keičiasi, todėl reikia aptikti ultragarso tyrimą Tipiškas aido ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pokytis. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnė (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolienaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sunkina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebimas:

• kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligų, blužnies (vaskulito, trombozės);
• lėtinė židininė ir difuzinė kepenų patologija;
• hemochromatozė;
• kepenų amiloidozė;
• Gošė liga;
• hepatocerebrinis distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozė, alveokokozė, maliarija, infekcinė mononukleozė). Abu organai žymiai padidina limfinio audinio ir kraujo patologiją (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga greičiau prisideda prie blužnies augimo.

Hepatomegalijos tipai dėl ultragarso sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas priima išvadas, naudodamasis patvirtintomis sąlygomis. Hepatomegalia yra laikoma neišreikšta, jei organo dydis yra 1–2 cm virš normalaus dydžio, paprastai nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, paminėtas mažas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Svarbu, kad ankstyvas gydymo paskyrimas būtų užkirstas kelias tolesniam progresavimui. Terminas „vidutinio sunkumo hepatomegalija“ vartojamas, jei be dydžio didinimo atsiranda nedideli difuziniai pokyčiai. Jie atsiranda alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos metu.

Hepatomegalia vadinama „ryškia“, jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikdoma gretimų organų funkcijos. Audinių struktūra keičiama dėl tankesnių židinių.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebima su kraujo ligomis, navikais. Greitai neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebalinėmis hepatozėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegalia atsiranda nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų problemos nėštumo metu atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda perkelia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildytos krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje randama riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas.

Patologinę hepatomegalia gali sukelti:

• toksikozė su ilgalaikiu vėmimu, pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtosios iki dešimtosios savaitės, sustoja dvidešimtą savaitę dėl vėmimo, dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų, moters svoris mažėja;
• intrahepatinė tulžies stazė, nustatyta kiekvienoje penktoje nėščioje moteryje, priežastis yra susijusi su paveldimu polinkiu.

Kada yra vaikų hepatomegalija?

Hepatomegalia vaisiuje pasireiškia padidėjusia pilve, kuri nustatoma ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastį, nėštumo eigą, nuo to priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai yra:

• intrauterinė infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupių patogenai, raudonukė, sifilis, ŽIV), padidėjusiame vaisiaus kepenyje aptinkami nedideli hiperhechiniai inkliuzai;
• Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh-neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
• įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, vaisiaus adenoma);
• padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
• širdies nepakankamumo sutrikimai;
• metabolinio sutrikimo genetinės apraiškos;
• įgimtų anomalijų.

Atskirai, vaisiaus hepatomegalia retai vystosi, dažniau jį lydi padidėjęs blužnis ir kiti apsigimimai. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II - III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei apčiuopiant, apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondriumo, sąlyga yra susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

• infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
• širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir galūnių mėlynumą, tachikardiją;
• kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų dusulį, švokštimą plaučiuose;
• tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - lydimas karščiavimas, švelnumas palpacijai dešinėje pusėje;
• Debre'o sindromas, Girke'o liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinyje prisideda prie anksti riebalinės hepatozės vystymosi kartu su traukuliais, pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra padidėjusi, o acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
• sutrikusi lipidų apykaita - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
• Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
• navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame vaikui, sergančiam hepatomegalia, pasirodo visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, bambos žiedas neužauga, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį išnyksta bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikant gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalia. Nuo ankstyvo amžiaus yra dažni kvėpavimo takų virusiniai infekcijos, kiaulytės, dermatitas, padidėję limfmazgiai, burnos ertmė veikia grybelius. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsis, meningitą, anemiją.

Echinokokozė serga vyresniais vaikais. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su šunimis. 5–7 metų yra vidutinio kepenų padidėjimo, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja intervencijos.

Vyresnėse grupėse priežastis gali būti hepatitas (virusinis, toksinis, vaistinis), komplikacijos po įgimtos herpeso viruso infekcijos, raudonukės, parazitinės ligos, sumažėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies cirozė.

Gali būti metabolinių pokyčių cukriniu diabetu, Wilson-Konovalov liga, porfirija, kepenų pažeidimu, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangiomos tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Minėtos priežastys, dėl kurių padidėjo kepenų dydis, rodo sunkumą rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnozės svarbą. Tai reiškia, kad, be hepatomegalijos nustatymo, naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai, naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo krešėjimo sistemos, fermento imunologinio tyrimo virusinėms ir bakterinėms infekcijoms kontrolę. Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą perkusija ir palpacija.

Aparatūros metodai yra daug tikslesni ir objektyvesni: ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spindulys, skenavimas su anksčiau įvedus hepatotropines radioaktyviąsias medžiagas suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusių nepažeistų audinių dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pasikeitimus, bet ir tiksliai kontrastuoti audinio ribas, struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuzinį). Galiausiai, morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami pagal biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnius židinius, akcijų dydį. Ultragarsinis stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualinis tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau stebint sutarčių organą (širdį). Kepenys tiriami naudojant echografinius kriterijus, spausdinami vaizdai kitoje projekcijoje.

Gydymo ypatybės

Gydant hepatomegalia, labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar ją sukelia ligos. Tai lemia terapijos prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminiuose procesuose yra galimybė naudoti stiprias priemones, kad organizmas būtų grąžintas į sveiką būseną.

Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinęs priežastį. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

• antibakteriniai, antivirusiniai agentai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
• širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
• citostatikai ir radioterapija leukemijai, navikai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai;
• choleretiniai fondai.

Įsitikinkite, kad pacientui skiriama dieta pagal lentelės numerį 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, neįtraukiami į dietą: gyvūniniai riebalai, lengvi angliavandeniai. Su širdies dekompensacija stipriai apribojama druska. Draudžiama valgyti kepti ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldainiai.

Viskas virinama tik virtos arba garintos, gali būti kepama orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Netgi nedidelės hepatomegalia identifikavimas turėtų įspėti asmenį ir jėgą sužinoti priežastį. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės būti beveik visą gyvenimą.

Hepatomegalia

Hepatomegalia yra sindromas, kuriam būdingas kepenų dydžio padidėjimas. Priežastis gali būti virusinis hepatitas, infekcinė mononukleozė, alkoholinė liga, cirozė, akumuliacijos patologija (hemochromatozė), Budos-Chiari sindromas (kepenų venų trombozė), riebalų distrofija, onkologinės, širdies ir kraujagyslių bei kitos ligos. Pagrindinės apraiškos yra sunkumo jausmas, dešiniojo hipochondrijos skausmas, gretimų organų susiaurėjimo požymiai, diseptiniai sutrikimai. Diagnozė pagrįsta kepenų tyrimų rezultatais, pilvo organų ultragarsu, MSCT, kepenų punkcija ir kitais metodais. Gydymą lemia sindromo priežastis.

Hepatomegalia

Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė. Hepatomegalia gali sukelti kepenų ląstelių (su hepatoze), limfomakrofaginės infiltracijos (ūminio ar lėtinio hepatito atveju), mezgimo ir fibrozės (su ciroze), kraujo stazės (su kepenų pažeidimais, susitraukiančiu perikarditu, širdies nepakankamumu) arba židinio pokyčių pokyčiai. (su abscesais, navikais, cistomis). Šis sindromas dažnai yra pagrindinis, nustatantis klinikinį vaizdą. Hepatomegalia nėra savarankiška liga, o tam tikros patologijos požymis.

Hepatomegalia priežastys

Kepenų dydis gali padidėti daugeliu ligų. Vienas iš labiausiai paplitusių etiologinių veiksnių - kūno kraujagyslių ligos. Dažniau hepatomegalija išsivysto su trombo susidarymo, Budd-Chiari sindromo, dėl to, kad kepenų arterijos pralaimėjimas sukelia portalą ir kepenų venus, pralaimėjimą.

Antroji svarbiausia priežastis yra infekciniai-virusiniai pažeidimai, kurie gali pakenkti kepenų parenchimui, portalų venoms ir tulžies latakams (virusiniam hepatitui, infekcinei mononukleozei, amoebiniam pūliniui, pūlingam portalo venų tromboflebitui, nespecifiniam cholangochititozės cholangitui). Hepatomegalia yra būdingas neoplastinio proceso (onkologinės patologijos) bruožas. Pirminis naviko pažeidimas kepenyse atitinka gana retai, dažniau atsiranda metastazinis pralaimėjimas; iš gerybinių navikų galima nustatyti kepenų adenomas ir hemangiomas.

Hepatomegalia taip pat pasireiškia degeneraciniuose kepenų audinio pažeidimuose (steatohepatosis, nealkoholinis steatohepatitas, antriniai širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos pokyčiai), amiloidozė, hepatotoksinių medžiagų (alkoholio, narkotikų, kai kurių sintetinių ir natūralių junginių) poveikis. Retais atvejais hepatomegaliją sukelia įgimtos anomalijos, autoimuninės ligos, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, endokrinopatijos nėštumo metu) ir trauminiai kepenų audinio pažeidimai (kepenų pažeidimai).

Kepenų klasifikacija

Dažniausiai gastroenterologai naudoja šio sindromo etiologinę klasifikaciją. Priklausomai nuo ligų, kurios sukėlė kepenų padidėjimą, yra kraujotakos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų, pirminių kepenų ligų, organų infiltracinių procesų, kai kurių hematologinių ligų ir vietinių pažeidimų hepatomegalia.

Be to, tikrinant diagnozę, atsižvelgiama į anatominę ir morfologinę hepatomegalia klasifikaciją: parenchimos, tulžies latako, jungiamojo audinio ar kraujagyslių tinklo pažeidimą. Dėl diferencinės diagnozės klasifikacija atspindi, ar šis simptomas derinamas su splenomegalija (blužnies padidėjimu), gelta ar ascitu.

Priklausomai nuo organo padidėjimo laipsnio, hepatomegalija yra vidutinio sunkumo (nedidelis dydžio ir struktūros pokytis, netinkama normalioms vertėms), ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos) ir difuzinis (daugiau nei 10 cm). Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.

Hepatomegalijos simptomai

Didėjančio kepenų dydžio simptomus lemia pagrindinė liga. Lengvas hepatomegalija, kuri išsivysto ūminėse virusinėse infekcijose ir prasta mityba vaikams, jokiu būdu negali pasireikšti. Kai kepenys pasiekia didelį dydį, diskomfortas yra įmanomas dešinėje hipochondrijoje, skausmingoje, sunkinančioje judesių. Taip pat būdingas niežulys, išbėrimas, dispepsija (pykinimas, nenormalus išmatos, vidurių pūtimas) ir blogas kvapas.

Hepatomegalia atveju virusinės hepatito fone yra nustatomas kepenų parenchimos antspaudas, kuris lengvai aptinkamas net ir palpuojant. Padidėjęs kepenis lydi skleros ir odos geltonumas, intoksikacijos simptomai. Laiku veiksmingai gydant, sindromas gali atsigauti. Hepatomegalia kepenų ciroze sukelia hepatocitų pažeidimas ir jungiamojo audinio susidarymas jų vietoje. Jam būdingas reikšmingas kūno tankis, nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, žemiškasis odos tonas, polinkis kraujuoti.

Padidėjęs kepenys dėl pirminio neoplastinio pažeidimo yra gana reti, o pagrindiniai simptomai yra: hepatosplenomegalija, skausmas, dispepsija, gelta, edema ir ascitas. Antriniu (metastaziniu) pažeidimu hepatomegalia simptomai paprastai yra mažiau ryškūs nei pirminio naviko augimo požymiai. Gerybinių kepenų gabalėlių atveju organų išplitimas dažniausiai yra pirmasis ir pagrindinis simptomas. Pasiekus didelių dydžių susidarymą, galimas asimetrinis pilvo padidėjimas, gretimų organų suspaudimo požymiai.

Hepatomegalijos ypatumas degeneraciniuose pokyčiuose (riebalų kepenų liga) yra silpna simptomologija, reta sunkių pažeidimų raida. Paprastai ši liga yra diagnostinė išvada, kai pacientas sukasi dėl kitų priežasčių. Amiloidozės atveju kepenys gali pasiekti didelius dydžius, jo struktūra yra tanki, kraštas yra lygus, nėra palpacijos skausmo.

Hepatomegalia su širdies liga išsivysto dešiniojo skilvelio nepakankamumo atveju; sindromas sparčiai progresuoja, o tai sukelia organo kapsulės tempimą ir stiprų skausmą. Kepenų dydis kinta ir mažėja, sėkmingai gydant pagrindinę ligą.

Esant toksiškam hepatocitų pažeidimui, padidėjęs kepenys gali būti vienintelis ženklas, retai susijęs su niežėjimu, skleros ir odos geltonumu, vidutiniai laboratorinių parametrų pokyčiai. Kepenų audinio trauminio pažeidimo atveju hepatomegalia dėl sunkios bendrosios paciento būklės lydi kraujavimas iš pilvo kraujagyslių ir hemoraginis šokas. Arterinė hipotenzija ir tachikardija, progresuoja hipoksija; kepenų palpacija yra labai skausminga.

Hematomegalia diagnozė

Kepenų dydžio padidėjimo nustatymas nėra sunkus - šiam tikslui, pilpimui ir mušamiesiems, taip pat pilvo organų ultragarsu. Būtina nustatyti šio sindromo priežastis.

Diferencinė hepatomegalia diagnozė gastroenterologijoje prasideda nuo virusinės etiologijos. Išsamiai tiriama anamnezė (ar kraujo ar jo komponentų perpylimas, hemodializė ir kiti nepageidaujami epidemiologiniai veiksniai). Laboratoriniuose tyrimuose su virusiniu hepatitu lemia padidėjęs aminotransferazių aktyvumas, daugiausia ALT. Patikimas diagnostikos metodas yra specifinių imunoglobulinų ir patogeno genetinės medžiagos aptikimas polimerazės grandinės reakcija (PCR). Siekiant įvertinti histologinio aktyvumo laipsnį, reikia atlikti punkcijos biopsiją.

Siekiant pašalinti hepatomegalia autoimuninę prigimtį, nustatomas cirkuliuojančių autoantikūnų lygis. Dažniausiai ši patologija atsiranda moterims iki 25 metų ir po menopauzės ir gali pasireikšti tokie simptomai kaip sąnarių skausmas (artralgija), glomerulonefritas ir karščiavimas.

Hepatomegalijos cirozinę etiologiją patvirtina anamneziniai alkoholio vartojimo ar kepenų ligos požymiai, padidėjęs gama globulinas, šarminis fosfatazės aktyvumas ir aminotransferazės, mažas protrombino ir albumino kiekis serume. Ultrasonografija pilvo ertmėje atskleidžia difuzinį kepenų parenchimos heterogeniškumą, taip pat portalo ir blužnies venų skersmens padidėjimą.

Kepenų kraujagyslių priežasčių (kepenų venų obstrukcija) diagnostika pagrįsta ultragarso Doplerio, apatinės kavigrafijos, kepenų biopsijos ir radioizotopų skenavimo rezultatais. Siekiant atmesti naviko pažeidimą, atliekamas pilvo organų MSCT.

Hepatomegalia gydymas

Pagrindinės hepatomegalia gydymo kryptys priklauso nuo jo priežasties. Terapija apima mitybos maistą (6 lentelė), kuri reiškia dažnai maitinimą, atsisakymą riebių, keptų maisto produktų, paprastų angliavandenių perteklių ir pakankamą vitaminų, baltymų ir mikroelementų suvartojimą.

Siekiant apsaugoti ir atkurti kepenų ląstelių funkcionavimą, yra numatyti hepatoprotektoriai (būtini fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminai ir amino rūgštys). Ūminiu hepatitu taip pat atliekamas detoksikacijos ir specifinis antivirusinis gydymas. Lėtiniu hepatitu vartojami interferonai ir imunomoduliatoriai.

Kardiogeninė hepatomegalia gerai išsiskiria, kai skiriamas gydymas, kuris pašalina širdies nepakankamumą dideliame kraujotakos rate. Portalinio venų trombozės atveju trombolizinis ir antikoaguliantinis gydymas yra svarbus, o ūminėje trombozėje nurodoma kepenų transplantacija. Atliekant pūlinį, atliekamas antibakterinis arba antiparazitinis gydymas, ertmės punkcija ir išorinis drenažas. Gydant amiloidozę, naudojamas prednizonas ir kolchicinas.

Hepatomegalia neoplastinė etiologija reikalauja chemoterapijos, radiacinės technikos ar chirurginio naviko pašalinimo (priklausomai nuo pirminio fokusavimo tipo). Gerybinių navikų atveju operacinis gydymas yra būtinas, kai hepatomegalija pasiekia reikšmingą dydį ir sutrikdo netoliese esančių organų darbą.

Hepatomegalijos prognozė ir prevencija

Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu. Prevencija yra ligų, kurios gali sukelti padidėjusius kepenis, prevencija.

Kepenų hepatomegalia - kas tai yra, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir mityba

Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, suaugusiųjų hepatomegalia priežastys ir požymiai ir kaip tinkamai jį gydyti, ir kodėl dieta vaidina svarbų vaidmenį atkuriant.

Hepatomegalia: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalia yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų arba židinio pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes būtent tokios ligos sukelia tokį dramatišką organo dydžio pasikeitimą, kad jis nėra būdingas net padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinamų „natūraliu filtru“ dėl savo gebėjimo pašalinti organizme kenksmingas medžiagas ir išvalyti kraują. Įprasta būsena turi sklandžią struktūrą, jos zondavimas nesukelia skausmo.

Normalūs organo parametrai, tiriant jį su ultragarso aparatu anteroposterior kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešinįjį skiltelį ir 7 cm - kairiąją skiltelę. Skersinis dydis yra 20–22 cm, o matmenys taip pat yra kepenų kraujotakos matmenys.

Kepenų dydžio didinimas nesuteikia konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra reikšmingų atkūrimo rezervų, todėl liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net esant 50% ar didesniam pažeidimui. Vidutinė hepatomegalia gali išlikti žmonėms daugelį metų.

Priklausomai nuo kūno padidinimo laipsnio:

• vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedideli dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinka normalių verčių),
• ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos),
• difuzinis (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.

Suaugusiųjų hepatomegalijos priežastys

Kai kepenų metabolinis sutrikimas pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jo padidėjimą. Tarp kaupimosi ligų yra hemochromatozė, amiloidozė, riebalinė hepatosis ir hepatolentikulinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių pralaimėjimą. Tuo pačiu metu prasideda regeneracijos procesas arba atsiranda audinių patinimas. Kai edema yra būtina siekiant sumažinti uždegimą, grąžinti organizmą į normalų.

Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:

• infekcinės ligos;
• hepatitas;
• riebalinio tipo distrofija;
• onkologija;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
• viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
• nesveika mityba;
• skysčio metastazių išvaizda;
• kūno venų užsikimšimas;
• medžiagų apykaitos procesų patologija;
• gerybiniai navikai;
• cirozė;
• vario kaupimasis.

Metaboliniai sutrikimai

Jei metabolizmas sutrikęs, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Ši priežastis retai sukelia naujagimių ir mažų vaikų hepatomegaliją. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Tokiu atveju kūno padidėjimo priežastys yra šios:

• kraujotakos nepakankamumas;
• susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

• Gerklės jausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
• Odos išbėrimas, niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių „kojomis“, nukreipiančiomis į šonus. Jie netgi vadinami „kepenų žvaigždutėmis“.
• Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
• Virškinimo sutrikimai (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
• Padidėjęs pilvo tūris.
• Dažnas rėmuo, prijungtas prie blogo kvapo.
• Pykinimas

Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka.

Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų priežasties

• apsinuodijimo simptomai,
• odos pageltimas
• pykinimas, vėmimas,
• silpnumas
• temperatūros kilimas
• galvos skausmas
• skausmas

• kraujavimas,
• temperatūra,
• galvos skausmas
• silpnumas
• bendras kūno būklės pablogėjimas, t
• pykinimas
• nuolatinis dilgčiojimas kepenyse,
• žemiško odos tonas,
• stiprus skausmas palpacijos metu.

• slėgio kritimas
• silpnumo išvaizda
• nuovargis
• numesti svorio
• gerklės sąnariai
• odos hiperpigmentacija.

• suskirstymas
• geltonos odos tonas,
• apsinuodijimas,
• skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų gydytojas turi tik du metodus, kaip diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

• Rankiniai metodai (pilvo apipylimas ir perkusija).
• Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT, MRI).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abu metodus, o rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimo metodai yra antriniai.

Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:

• Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
• Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
• Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Padidėjus kepenims gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Kai hepatomegalia sukelia virusinis hepatitas, visiškas atsigavimas gali būti pasiektas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Gydymas atliekamas tam tikrą laiką. Po viruso infekcijos galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu užkirsti kelią pasikartojimui.

Hepatomegalia gydymas vaistais:

1. Pagrindinių ligų gydymas. Hepatitui (A, B ir kt.) Reikia paskirti antivirusinius vaistus. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
2. Echinokokozė yra indikacija, skirta paskirti antihelmintinius vaistus (mebendazolį ir kt.).
3. Vėžys reikalauja chemoterapinių medžiagų. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
4. Hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir atkuria jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomos: būtinos fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalia visuomet reikalauja visapusiško paciento tyrimo, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Kai kurioms ligoms kepenų audinys gali būti visiškai atkurtas. Taigi, pavyzdžiui, kai nėra sunkių virusinės hepatito formų, visiškas atsigavimas vyksta, o kepenys įgyja normalų dydį.

Lėtinės progresuojančios ligos, kurios lemia daugelio kepenų ląstelių mirtį ir jų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežasties pašalinimui naudokite:

• kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - pūlingos ligos;
• navikų pašalinimas su vėžiu. Gerybinių navikų chirurginis šalinimas atliekamas, kai atsiranda reikšmingas kepenų padidėjimas;
• kraujavimas, kurį sukelia kepenų audinio sužalojimas.

Jei hepatomegalia sukelia ūminė trombozė, nurodomas kepenų persodinimas.

Dieta žmonėms, sergantiems hepatomegalia

Hepatomegalijoje laikomasi M. Pevznerio terapinės mitybos principų. Tai vadinamasis 5 lentelės numeris - tausojanti dieta, kuri skiriama visoms ligoms, susijusioms su padidėjusiais kepenimis ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Jo vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

• mitybos fiziologinę vertę visoms makro / mikroelementams;
• švelnūs mitybos įpročiai;
• mitybos reguliarumas ir dalinis pobūdis.

Maistas su padidintais kepenimis apima tokį leistiną maisto produktų asortimentą:

• avižiniai dribsniai, miežiai, kiaušinėliai, grikiai arba ryžiai;
• žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų turinčios veislės;
  nugriebtas pienas;
• pieno sriubos su makaronais, daržovėmis ir grūdais. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
• remiantis turtingu sultiniu;
• mažai riebalų veislių mėsos produktai. Tai gali būti mėsos, mėsos arba dešros. Retais atvejais
• leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
• baltymų omletas iš vieno kiaušinio;
• daržovių veislės yra morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
• patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
• džiovinti vaisiai;
• aliejus (daržovių, grietinėlės);
• Vakarinė konditerijos kepykla be kepimo;
• medus, želė, rūkas;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Kepenų hepatomegalia dieta numato, kad iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:

• Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, paukščių mėsa, riebios žuvys, taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragai, pyragaičiai, kepiniai / pyragaičiai.
• Ankštiniai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgščiųjų raugintų kopūstų, marinatų ir marinatų.
• Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
• Špinatai, rūgštis, ridikėliai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, karštai krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
• Visas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebalų varškės, grietinės, grietinėlės ir saldaus varškės naudojimas yra ribotas.
• Žaliaviniai vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
• Stipri arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuotos sultys.

Liaudies gynimo priemonės

Efektyvios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kepenų hepatomegalijai gydyti.

1. Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
2. Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
3. Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
4. Burokėliai Čia yra dar viena naudinga daržovė kepenims. Ir žaliaviniai burokėliai išspausti sultis, inkubuojami 15–20 minučių ir sumaišomi su šviežiais morkų sultimis santykiu 3:10. Dieną gerti 100 ml šios sulčių. Be to, runkeliai gali būti dedami į salotas arba naudojami virti.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu.

Abejotina prognozė hepatomegalia atveju atliekama tik pacientams, sergantiems vėžio patologija 2–4 ​​proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta į normalų dydį:

• virusinės infekcijos;
• vaikystėje vadinamasis trumpalaikis hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių).

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hepatomegalia kepenyse dėl dešinės skilties

Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.

Šio organo padidėjimas gali atsirasti dėl uždegiminių procesų, virusų ar toksinų. Uždegimas reiškia kepenų patinimą ir sveikų ląstelių dalies mirtį. Liga pasireiškia ir cirozės, virusinio hepatito arba ilgai trunkančio organizmo apsinuodijimo atveju (lėtinis alkoholizmas). Glikogeno susidarymo pažeidimai sukelia šios medžiagos kaupimąsi kepenyse, o tai sukelia hepatomegaliją, padidina blužnį ir inkstus.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia skilvelių nepakankamumą, sukelia kraujo stagnaciją organuose ir audiniuose. Lėtiniu ar įgimtu širdies nepakankamumu pirmasis kepenys kenčia. Hepatomegaliają sukelia onkologinės ligos, vėžio navikai, kurie lemia organo augimą ir jo veikimo sutrikimą.

Hepatomegalia sindromas

Hepatomegalia sindromas rodo kepenų dydžio padidėjimą. Šios patologijos priežastys yra daug. Labai dažnai šį sindromą lydi padidėjęs blužnis. Padidėjęs kepenis rodo kitų kūno ligų požymius. Yra daug veiksnių, kurie padidina hepatomegalijos sindromo riziką, apsvarstykite juos:

• Piktnaudžiavimas alkoholiu padidina kepenų pažeidimo, vėžio ir cirozės riziką.
• Didesnės vaistų, maisto papildų ir vitaminų dozės sukelia organizmo apsinuodijimą ir kepenų pažeidimus.
• Daugelis infekcinių ligų, pavyzdžiui, maliarija, virusinis hepatitas ir kt.
• Netinkama mityba ir antsvoris yra dar vienas veiksnys, skatinantis padidinti kepenis. Piktnaudžiavimas riebiais, saldžiais, aštriais ar sūriais maisto produktais yra tiesioginis būdas padidinti kepenis.

Hepatomegalijos simptomai priklauso nuo ligos, kuri sukėlė kepenų padidėjimą ir jo klinikinius pasireiškimus. Jei jis yra aiškiai išreikštas (kepenys pasiekia didelį dydį), tai gali būti aptikta palpacija ir netgi pilvo apačioje. Jei organas nėra daug išsiplėtęs, diagnozei būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti serijų tyrimus. Palpacijos ir perkusijų pagalba gydytojas nustatys organo dydį ir padidėjimo laipsnį.

Apsvarstykite hepatomegalijai būdingus simptomus:

Jei hepatomegalia atsiranda dėl hepatito fono, pacientas turi vienodą parenchimos padidėjimą ir tankinimą. Dėl šios priežasties apatinis kepenų kraštas gali būti apčiuopiamas po pakrantės arka. Bandymai ištirti kepenis sukelia skausmą ir diskomfortą. Dėl hepatito paūmėjimo skausmas tampa nuolatinis. Hepatitas sukelia odos geltonumą ir apsinuodijimo simptomus (silpnumą, karščiavimą, galvos skausmą). Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus antivirusinį gydymą, hepatomegalija palaipsniui sugrįžta į įprastą organų dydį.

Hepatito komplikacija yra cirozė, kurią lydi ir hepatomegalija. Šiuo atveju organų audinio padidėjimą sukelia hepatocitų sunaikinimas ir randų susidarymas iš jungiamojo audinio jų vietoje. Dėl daugybės nekrozės židinių visiškai sveikas audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Padidėja kepenys, sutrikdydami kūno funkcionavimą. Pacientas turi polinkį į kraujavimą, žemišką odos toną ir nuolatinį pulsuojančią skausmą dešinėje hipochondrijoje.

Yra ekstrahepatinių ligų, kurių pagrindinis požymis yra organo padidėjimas. Tai apima paveldimus ir įgytus medžiagų apykaitos sutrikimus. Dėl glikogeno katabolizmo pažeidimo jis pradeda kauptis kepenyse, o tai lėtai didėja. Tačiau, be kepenų, kenčia ir inkstai bei blužnis, kurie taip pat didėja.

Hepatomegalia sukelia hemochromatozę, keičiamą ligą, kuri sukelia neįprastą fermentų sistemų, atsakingų už liaukų junginių absorbciją ir surišimą, funkcionavimą. Šiuo atveju organų raida padidėja pagal cirozės tipą. Tačiau pokyčiai vyksta ne tik kepenyse, bet ir plaučiuose. Pacientas kenčia nuo stipraus kosulio su raudonu skrepliu.

Norėdami sukelti kepenų padidėjimą, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Dėl nepakankamo kontraktilumo kraujotakos stagnuoja, dėl to sumažėja vidaus organų kraujo nutekėjimas. Dėl to kepenyse ir kituose organuose susidaro ilgalaikė edema, kuri skatina organų augimą. Ilgalaikė hepatomegalia gali sukelti hepatocitų nekrozę ir ją pakeisti jungiamuoju audiniu.

Hepatomegalia dėl kairiojo skilties

Hepatomegalia dėl kairiojo kepenų skilties yra reta. Padidėjusį organą gali sukelti infekciniai agentai arba vidaus organų ligos. Kairė kepenų skiltelė yra labai arti kasos, todėl ligos ir difuziniai pokyčiai kasoje gali sukelti hepatomegaliją dėl kairiojo skilties.

Šiuo atveju pacientas atlieka išsamią kūno diagnozę ir išsamiai ištiria organų veikimą. Cholestazė, pankreatitas ir kiti kasos pažeidimai neigiamai veikia ne tik kepenis, bet ir tulžies pūslę bei blužnį.

Hepatomegalia dešinėje kepenų skiltyje

Labai dažnai stebimas dešinės kepenų skilties hepatomegalia. Padidėjimas gali būti natūralus, nes dešinėje skiltyje yra didelė funkcinė apkrova. Šiuo atveju bet kokie infekciniai pažeidimai, uždegiminiai procesai, toksinų poveikis arba netinkama mityba veikia tinkamą organų skilimą.

Tačiau visi neigiami veiksniai gali sukelti kepenų sutrikimus, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą. Todėl tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas dešinei skilčiai, nes jis yra 60% atsakingas už kepenų veikimą. Nustatant hepatomegaliją, atliekamas visapusiškas viso organo gydymas.

Difuzinė hepatomegalija

Difuzinė hepatomegalia atsiranda, kai suaugusio kepenų dydis viršija 12–13 cm, o organas susideda iš dviejų skilčių - dešinės ir kairiosios, kurių kiekvienas turi savo kraujo tiekimą, nervų skaidulų ir tulžies išskyrimą. Lūšių audiniai susidaro iš pailgos ląstelių, kurios yra pralaidos kraujagyslėmis ir kapiliarais. Kiekvienoje skiltyje yra centrinė venų, arterijų ir tulžies latakų. Difuziniai pokyčiai, ty hepatomegalija, gali paveikti bet kurį iš pirmiau minėtų elementų.

Streptokokiniai, stafilokokiniai ir kiti infekcijos sukelia abscesus kepenyse, o tai sukelia difuzinę hepatomegaliją. Pacientas kenčia nuo tachikardijos, skausmingų skausmų dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia stiprią chapulą ir ranką. Gydymas šiuo atveju atliekamas tik chirurginiu būdu, nes vaistų vartojimas nėra veiksmingas. Jei difuziniai organo dydžio ir struktūros pokyčiai sukelia cirozę (apsinuodijimą alkoholiu arba toksiškas medžiagas, nuodus), tada hepatomegalija sukelia sąnarių skausmą ir padidintą blužnį.

Hepatomegalia su difuziniais pokyčiais

Hepatomegalija su difuziniais pokyčiais rodo kepenų uždegimą. Įprastinė kūno struktūra yra homogeniška, nėra audinių deformacijų ar jokių plombų. Pakeitimai gali sukelti vidutinius kepenų struktūros pažeidimus, visiškai išsaugant organų funkcijas. Bet, kaip taisyklė, ši sąlyga lydi kepenų nepakankamumą, didėjantį apsinuodijimą ir dažnai kraujavimą. Difuziniai pokyčiai yra pagrindinės ligos požymis, kuris sukelia nukrypimus nuo normos. Tai gali būti kaip kepenų liga, taip pat bendro pobūdžio pažeidimai, sukeliantys medžiagų apykaitos sutrikimus ir uždegimą.

Difuzinių hepatomegalia pokyčių priežastis gali būti ilgalaikis narkotikų vartojimas arba piktnaudžiavimas riebaus maisto produktais. Kasdieninis toksinų poveikis organizmui sukelia kepenų funkcijos sutrikimą, kūno struktūros ir dydžio pokyčius. Šviesos sklaidos pokyčiai netgi gali sukelti naują mitybą, be to, tai yra dažna moterų hepatomegalia priežastis.

Diagnozuojant difuzinę kepenų išplitimą, atliekamas ultragarso tyrimas. Nustatant nedidelį organo padidėjimą ir netgi parenchimos sustiprėjimą, pacientas tikrinamas dėl hepatito. Detaliau apie kepenų pažeidimo laipsnį kepenų nepakankamumo sunkumą lemia biocheminių kraujo tyrimų rezultatai. Jei yra organo kontūrų, šiurkštus ir nelygios struktūros, tai gali reikšti cirozę.

Pagrindinis gydymas hepatomegalija su difuziniais pokyčiais yra laikytis dietos. Pacientą sudaro dieta, kuri reiškia mesti riebalų, aštrų ir saldų maistą, taip pat alkoholį ir kitus blogus įpročius. Kepenų valymui galima naudoti tradicinės medicinos ir, žinoma, narkotikų metodus. Tačiau svarbiausia yra nedelsiant nustatyti patologijos priežastį ir pradėti greitą gydymą bei kompleksinį poveikį ligos simptomams.

Dalinė hepatomegalija

Dalinė hepatomegalia nėra vienoda kepenų plėtra, ty atskirų organų dalių ar dalių dydžio pasikeitimas. Pavyzdžiui, kepenų kairiojo ar dešiniojo kepenų hepatomegalija rodo dalinį organo išplitimą. Retais atvejais pasireiškia netolygus kepenų apatinės dalies pasikeitimas. Dėl palpacijos ši patologija jaučiama netolygi ir nelygus.

Dalis hepatomegalia gali būti diagnozuojama ultragarsu. Liga turi būdingą echoprizmą: organo audinių homogeniškumo pažeidimas. Auglių, cistų ar abscesų buvimas taip pat rodo dalinį kepenų ir ligos progresavimą.

Hepatomegalia ir splenomegalija

Hepatomegalia ir splenomegalija yra dvi ligos, kurios dažnai pasireiškia tuo pačiu metu ir viena iš jų gali sukelti antrojo išvaizdą. Hepatomegalia yra kepenų išplitimas, o splenomegalija yra blužnies padidėjimas. Yra hepatolienalinis sindromas, ty patologijų ir blužnies ir kepenų dydžio pokyčių derinys.

Hepatomegalia ir splenomegalia atsiranda su tokiomis kūno ligomis:

1. Lėtinis kepenų pažeidimas (židinio, difuzinis), taip pat ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus kepenų ir blužnies venų sistemose.
2. Hemochromatozė, amiloidozė, Gošė liga, kepenų smegenų distrofija ir kitos ligos.
3. Parazitinės ir infekcinės ligos: pilvo tuberkuliozė, maliarija, alveokokozė, infekcinė mononukleozė ir kt.
4. Limfoidinio audinio ir kraujo liga: leukemija, limfogranulomatozė, hemolizinė anemija.
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, lydimos lėtinis kraujotakos nepakankamumas: koronarinė širdies liga, širdies defektai, perikarditas.

Įsijungimas į blužnies patologinį procesą paaiškinamas glaudžiu organų prijungimu. Hepatolienalinis sindromas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiesiems. Taip yra dėl augančio organizmo anatominių ir fiziologinių savybių. Paveldimos ligos, infekcinės ligos ir įgimtos anomalijos taip pat gali sukelti hepatomegaliją ir splenomegaliją.

Paprastai diagnozė nėra sudėtinga ir atliekama perkusijos ir palpacijos metodu. Pagrindinis sunkumas yra nustatyti priežastį, ty pagrindinę ligą, sukėlusią hepatomegaliją ir pažeidžiant blužnį.

Hepatomegalia dėl riebalinės hepatozės fono

Hepatomegalia dėl riebalinės hepatosis fono yra kepenų padidėjimas, kurį sukelia organų ląstelių transformavimas į riebalines ląsteles. Dažniausiai ši liga atsiranda, kai kepenų ląstelėse (hepatocituose) kaupiasi paprasti riebalai. Patologija vystosi dėl alkoholio, riebaus maisto, narkotikų ir kitų neigiamų veiksnių poveikio. Visi toksiškos medžiagos patenka į kepenis, kur jie neutralizuojami ir atgimsta paprastais riebalais. Bet kadangi iš maisto gaunama pakankamai riebalų, jo perteklius kaupiasi kepenų ląstelėse, todėl lėtai hepatomegalija.

Laikui bėgant ląstelės gali būti atgimusios. Tai rodo, kad kepenų fibrozės ir cirozės metu atsiranda neapdorota riebalinė hepatosis. Yra keli šios ligos etapai:

• Pirmajame etape atsiranda ląstelių židiniai, kuriuose yra daug paprastų riebalų. Jei yra keli židiniai, jie gali sukelti difuzinius kepenų audinio pokyčius.
• Antrajame etape didėja riebalų ląstelių skaičius ir tarp ląstelių pradeda augti jungiamieji audiniai.
• Paskutiniame etape pasireiškia ryškios jungiamojo audinio juostelės, kurios vėliau sukelia fibrozę ir pažymėtą hepatomegaliją.

Viena iš hepatomegalia priežasčių riebalinių hepatozių fone yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas. Tačiau yra ir kitų veiksnių, galinčių sukelti ligą, apsvarstyti juos:

• Ligos, sukeliančios lipidų apykaitos sutrikimus: II tipo cukrinis diabetas, nutukimas, hipertrigliceridemija ir kt.
• Toksiškas poveikis kepenims. Dėl nuolatinio nuodingų medžiagų neutralizavimo kepenys visiškai neveikia savo funkcijų, todėl jos uždegimas ir padidėjimas. Yra toks dalykas kaip alkoholinis riebalinis hepatosis, kurį sukelia sistemingas alkoholio vartojimas.
• Virškinimo sutrikimai ir susijusios ligos. Kepenys aktyviai dalyvauja virškinimo procese, tačiau jei yra riebalų absorbcijos ar tulžies rūgščių išskyrimo, tai sukelia rimtų patologijų.
• Endokrininės sistemos ligos. Riebalinė hepatosis atsiranda, kai pernelyg didelė antinksčių hormonų gamyba ir skydliaukės hormono stoka.
• Nepakankama mityba sukelia lipidų pažeidimą, dėl kurio kyla hepatomegalija ir riebalinė hepatosis. Nereguliarus maistas, ribotas baltymų kiekis, reguliarus nevalgius, dažnas dietos pakeitimas. Visa tai lemia kūno išeikvojimą ir tai, kad kepenų ląstelės nebeveikia savo darbo.
• Ilgalaikis vaistų ar probiotikų vartojimas, taip pat spinduliuotė sukelia kepenų ligas.

Pagrindinis hepatomegalijos požymis dėl riebalinės hepatozės fono yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje. Pacientui pasireiškia disbakteriozė, pablogėja odos būklė ir gali sumažėti regėjimo aštrumas. Išreikšti ligos simptomai atsiranda paskutiniame riebalinio hepatito etape.

Hepatomegalia vaikams

Hepatomegalia vaikams gali pasireikšti bet kokio amžiaus, tiek naujagimiams, tiek paaugliams ar mokyklinio amžiaus vaikams. Pediatrai kruopščiai tiria hepatomegalijos paplitimą vaikams. Valgymo sutrikimai, autoimuniniai procesai organizme ir kiti veiksniai gali sukelti kepenų ir blužnies sutrikimus. Pavyzdžiui, 5-7 metų amžiaus vaikams padidėjęs kepenys yra susiję su amžiumi, todėl hepatomegalija yra vidutinio sunkumo. Toks fiziologinis reiškinys nereikalauja medicininės intervencijos ir gydymo. Bet jei tai atsitinka vyresniems vaikams, priežastis gali būti kūno ar ligų sutrikimai.

Pavojus yra ne tik padidėjęs kepenys, bet ir pridedami simptomai. Jei kūdikis skundžiasi skausmu po šonkauliais, bėrimais ir odos pigmentacijos pokyčiais, skrandžio venų atsiradimu, pykinimu ir vėmimu, nuovargiu ir apetito praradimu, tai rodo rimtas sveikatos problemas. Bet kuris iš aukščiau išvardintų simptomų kartu su padidėjusiais kepenimis yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas paskirs testus, kad patvirtintų arba pašalintų kepenų pažeidimą.

Vaikų hepatomegalia priežastys yra įvairios, tačiau gydytojai nustato 6 pagrindinius veiksnius, kurie gali sukelti problemų, apsvarstyti juos:

• Uždegiminės ligos - įgimtos infekcijos (herpes, citomegalovirusas, raudonukė), toksiškos ir vaistinių organų pažeidimai, tulžies pūslės uždegimas, A, B, C hepatitas, parazitinės ligos.
• Metaboliniai sutrikimai - glikogeno struktūros ir metabolizmo, baltymų apykaitos sutrikimų, Vilsono ligos, lipidų apykaitos sutrikimų, mukopolisacharidozių, porfirijos ir kt. Pažeidimas.
• Kepenų pažeidimas (infiltracinė) - naujagimių hemolizinės ligos, limfoma, leukemija, hepatoma, metastazės, kraujo formavimas „netipiniuose“ organuose, histiocitozė.
• Pažeistas tulžies ir kraujo nutekėjimas - cirozė, stenozė, trombozė, atresija, širdies nepakankamumas, Vilsono liga.
• Pagrindinis kepenų pažeidimas yra multiksistozė, įgimta kepenų fibrozė, tulžies cirozė ir kt.
• Kupfero ląstelių hiperplazija, absorbuojanti ir apdorojanti negyvas ląsteles - granulomatinis hepatitas, sepsis, hipervitaminozė.
• Klaidinga hepatomegalija - atsiranda dėl kvėpavimo sistemos patologijų, pvz., Emfizemoje. Išsiplėtę organai kepenis išeina iš šonkaulių

Hepatomegalia vaikams yra kūno būklė, o ne liga. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas šios patologijos priežasčių simptomams ir diagnozei. Tikrinimui vaikas susiduria su pilvo perimetru ir palpacija. Ypatingas dėmesys skiriamas ryškiam pilvo tinklui, odos ir gleivinės pigmentacijos pokyčiams, intoksikacijos simptomams, skausmui ir sunkumui. Jei hepatomegalia yra vidutinio sunkumo, nėra objektyvių simptomų.

Norint patikimai patvirtinti kepenų pažeidimą, atliekamas ultragarsas. Tokia diagnozė visiškai pateisinama, jei nėra išorinių hepatomegalia pasireiškimų. Ultragarsas leidžia atpažinti įvairias ligos formas, nustatyti pažeidimus organizmo struktūroje. Remiantis tyrimo rezultatais, pasirenkamas tinkamas gydymas. Bet pati hepatomegalija nėra gydoma, pagrindinė liga, dėl kurios atsirado ši patologija, turi būti gydoma.

Hepatomegalia vaisiui

Hepatomegalia vaisiui rodo, kad embriono kepenys yra didesnės nei įprastai. Ši patologija yra lengvai diagnozuojama, nes organizmo padidėjimas sukelia pilvo padidėjimą, kuris neįmanoma atkreipti dėmesį nėščios moters ultragarsu. Pagrindinis gydytojo uždavinys - nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado negimusio vaiko patologija. Tai priklauso nuo šios gydymo taktikos ir prognozės.

Vaisyje yra daug hepatomegalijos priežasčių, jas išsamiau apsvarstykite:

• Intrauterinė infekcija - neigiamas toksoplazmozės, citomegaloviruso, vėjaraupių, raudonukės, Coxsackie viruso, sifilio ir netgi reeso konfliktų poveikis gali sukelti padidėjusius kepenis.
• Įvairios kepenų formacijos.
• Metaboliniai sutrikimai.
• Širdies nepakankamumas.
• Hemolizė
• Sindromas Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jei hepatomegalia atsiranda gimdos infekcijos fone, tai lemia ne tik organo padidėjimą, bet ir mažų hiperhechinių inkliuzų atsiradimą. Kalbant apie vaisiaus kepenų neoplastinius pažeidimus, tai gali būti hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mezenchiminė hamartoma ir kt.

Dažnai padidėjęs kepenis lydi blužnies patologijos. Paprastai hepatomegalija aptinkama antroje nėštumo pusėje. Tačiau svarbiausias dalykas nustatant šias problemas yra Dauno sindromo pašalinimas. Nėštumo įvedimo taktika tiesiogiai priklauso nuo patologijos priežasčių, nes izoliuota hepatomegalia vaisiuje pasireiškia labai retai.

Hepatomegalia naujagimiams

Hepatomegalia naujagimiams laikoma normalia, jei ji nėra išreikšta. Bet jei kepenys išsikiša daugiau nei 2 cm, tai reiškia organų ligą. Ligų sąrašas yra platus, nes hepatomegalia pati savaime nerodo, bet rodo organo ar organizmo ligų buvimą. Hepatomegalia sindromas gali būti susijęs su valgymo sutrikimais, autoimuniniais procesais ar būsena po vakcinacijos.

Pagrindinės patologijos priežastys yra uždegiminiai ir distrofiniai kepenų parenchimos procesai. Hepatomegalia naujagimiams gali būti fiziologinis reiškinys. Apsvarstykite pagrindines kepenų padidėjimo priežastis kūdikiams:

• Infekcinės ligos - beveik visos kūdikių virusinės infekcijos sukelia kepenų kietėjimą ir padidėjimą.
• Širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų ligos - patologija gali atsirasti dėl dešiniojo skilvelio nepakankamumo. •
• Tulžies takų ir tulžies latakų cistos užsikimšimas - ši liga yra labai reta, tačiau taip pat sukelia padidėjusį kepenį. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, ir, bandant palpuoti kepenis, vaikas pradeda verkti.
• Cholangitas - hepatomegalia atsiranda dėl tulžies latakų uždegimo. Liga lydi karščiavimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Debre sindromas - patologija atsiranda vaikams, kurie vystosi blogai. Dėl vystymosi vėlavimo kepenyse kaupiasi glikogenas ir riebalai, kurie gali sukelti riebalinę hepatozę.
• Lipidų apykaitos sutrikimai - šiuo atveju naujagimiai pasireiškia sunkiu viduriavimu, vėmimu ir odos ksantomomis.
• Echinokokozė yra liga, kurią sukelia kaspinuočių patekimas į lervų kepenis. Patologija sukelia organinį mazgą. Pagrindinė echinokokozės priežastis yra sąlytis su gyvūnais, ypač šunimis.
• Voringerio sindromas - hepatomegalia atsiranda vaikams, sergantiems autonominiais simptomais ir nenormaliu kūno svoriu.
• Mauriaco sindromas yra cukrinio diabeto komplikacija, kuri sukelia riebalų kaupimąsi kūdikio kepenyse.
• Kepenų navikai - hepatoblastomos ir izoliuoti organų navikai yra labai reti, tačiau gali metastazuoti ir paveikti tiek vieną, tiek abi kepenų skilteles.
• Gyrke liga yra glikogeno kaupimosi liga. Be kepenų padidėjimo, jis sukelia traukulius, padidėja pieno rūgšties kiekis kraujyje ir išsiskiria acetoacto rūgšties šlapime.

Nepaisant tokių įvairių priežasčių ir veiksnių, sukeliančių hepatomegaliją naujagimiams, yra dažni simptomai, galintys rodyti ligą, apsvarstyti juos:

• Odos geltonumas - daugelyje kepenų ligų atsiranda nuolatinė gelta. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko išmatų spalvai. Jei jūsų kūdikis yra bespalvis, jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Vaskuliarinės žvaigždės pilvo srityje.
• Pykinimas, kompanija, prasta apetitas.
• Mieguistumas, nuovargis.
• Bamba patinimas - tai atsitinka tik esant sunkioms kepenų ligoms ir pilvo ertmėms. Vaiko kaupimasis labai padidėja dėl skysčio kaupimosi.

Ypatingas dėmesys skiriamas ŽIV infekuotiems naujagimiams, sergantiems hepatomegalia. Kai kuriais atvejais padidėjęs kepenys yra ankstyvas ŽIV infekcijos požymis. Tokiems vaikams blužnis didėja, atsiranda viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dermatitas, kiaulytė ir limfmazgių padidėjimas. Jei liga yra vidutinio sunkumo, tada kūdikiui gali pasireikšti ilgalaikė burnos kandidozė, hepatitas, viduriavimas, karščiavimas, anemija, meningitas ar sepsis.

Hepatomegalia nėštumo metu

Hepatomegalia nėštumo metu būna gana dažnai. Kepenų sutrikimai dažniausiai pasireiškia paskutiniame trimestre. Dėl gimdos padidėjimo, kepenys pakyla į viršų į dešinę, kūnas tampa intensyvesnis ir pilnas. Tai sumažina diafragmos išvykimą, dėl kurio sunku pašalinti tulžį. Be to, nėštumo metu yra keletas pakeitimų, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant organo tyrimą. Pavyzdžiui, voratinklių atsiradimas ant odos, didelis riebalų rūgščių kiekis, trigliceridų serumas arba cholesterolio kiekis. Visa tai susiję su estrogeno ir progesterono poveikiu bei kraujo apytakos padidėjimu.

Visos nėštumo metu ir hepatomegalia atsiradusios kepenų ligos skirstomos į tris grupes:

• Su nėštumu susiję organų pažeidimai (pasireiškia tik nėščioms moterims).
• Nėščia intrahepatinė cholestazė yra reta liga, diagnozuota 20% moterų. Patologijos pagrindas yra paveldima polinkio reakcija į estrogenus ir progesteronus, atsiradusius nėštumo metu.
• Kepenų pažeidimas dėl toksikozės (su per dideliu vėmimu). Panašus reiškinys pasireiškia 2% nėščiųjų ir pasireiškia nuo 4 iki 10 nėštumo savaičių, baigiantis 20-ąją nėštumo savaitę. Per didelis vėmimas sukelia dehidrataciją, baltymų katabolizmą, elektrolitų sutrikimus ir svorio mažėjimą.

Be pirmiau aprašytų priežasčių, nėštumo metu hepatomegalia gali atsirasti dėl kraujagyslių stazės, riebalinės hepatozės, diabeto, leukemijos, uždegiminių ligų, naviko navikų ir cistų.