Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra viena iš labiausiai paplitusių parazitinių ligų, pagrįstų cistomis kepenyse. Pagrindiniai šios patologijos simptomai yra bendras silpnumas, didelis apetito sumažėjimas, svorio kritimas, sunkumo pojūtis kepenyse, pykinimas po valgymo keptais ar riebiais maisto produktais, nusiminusi išmatose. Kepenų echinokokozės diagnozei yra naudojamas pilnas kraujo kiekis, imunologiniai metodai, pilvo organų ultragarsas, magnetinio rezonanso tyrimas, kepenų SPECT, laparoskopija ir kt. taip pat naudojami anthelmintiniai vaistai.

Kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė yra parazitinė patologija, kurią sukelia Echinococcus kaspinuočiai. Jos lervos patenka į organų audinius, dauginasi ir formuoja cistas. Ši liga laikoma viena iš dažniausiai pasitaikančių helmintų infekcijų. Echinokokozės paplitimas įvairiose pasaulio šalyse labai skiriasi. Liga dažniausiai pastebima regionuose, kuriuose jie aktyviai dalyvauja žemės ūkio veikloje. Echinococcus parazitizuoja žmogaus kūną tik lervos pavidalu, paveikdamas ne tik kepenis, bet ir kitus organus, pvz., Smegenis ir plaučius. Tokiu atveju kepenų įtraukimas į procesą vyksta 65% visų šios ligos atvejų. Patologiją tiria gastroenterologija, infektologija. Echinokokozės gydymas yra įtrauktas į tokius specialistus kaip infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas, hepatologas ir chirurgas.

Kepenų echinokokozės priežastys

Echinokokozė kepenyse gali būti užkrėsta trimis būdais. Prieš įvedant į žmogaus kūną, echinokokų gyvavimo ciklas apima keletą etapų, kurie seka vienas po kito. Šunys yra galutinis naminių gyvūnėlių savininkas ir rečiau kačių. Parazitas gyvena šių gyvūnų žarnyne kaip brandūs kirminai. Jų kiaušiniai su išmatomis perkeliami į rezervuarus, dirvą, vaisius, daržoves ir pan. Ateityje yra keli kiaušinių variantai žmogaus organizme. Kai kurie kiaušiniai nurijami mažais graužikais. Šių gyvūnų kepenyse echinokokų lervos pradeda brandėti. Po valgymo graužikai laukiniai plėšrūnai taip pat užsikrėtė parazitais. Todėl medžiotojai, būdami prastos šilumos apdorojimo, gali susirgti kepenų echinokokoze.

Kita echinokokų kiaušinių dalis pasireiškia žemės ūkio paskirties gyvūnų virškinimo sistemoje, pvz., Kiaulėse, galvijams ir tt. Todėl mėsos valymas be tinkamo apdorojimo gali sukelti kepenų echinokokozės vystymąsi.

Dažniausiai ir svarbiausi žmonėms yra trečiasis būdas, kuriuo parazitas patenka į kūną. Jis švenčiamas su netinkama higiena, kuri ypač svarbi vaikams. Echinokokas gali patekti į virškinimo traktą, valgydamas neplautus vaisius arba žaisdamas su augintiniais, po kurių rankos nebuvo kruopščiai nuplaunamos. Žmogaus organizme lervos iš pradžių absorbuojamos į žarnyną ir patenka į kepenis. Ateityje jie prisideda prie kepenų echinokokozės atsiradimo. Tačiau daugelis parazitų per kraują nepatenka per kraują per kitus organus.

Kepenų echinokokozės simptomai

Kepenų echinokokozė yra lėtinė liga, kurios simptomai nėra ryškūs, verčia asmenį laiku kreiptis į gydytoją. Po infekcijos simptomai atsiranda ne iš karto, bet po kelių mėnesių ar metų. Dažniausiai pacientai yra susirūpinę dėl bendro silpnumo, sumažėjusios tolerancijos fiziniam krūviui, sumažėjusio veikimo, galvos skausmo, nedidelio odos bėrimo, reto išbėrimo. Šie klinikiniai požymiai yra toksinių toksinių echinokokų atliekų ir organizmo reakcijos į parazitų atsiradimą rezultatas.

Echinokokų atsiradimas kepenyse vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas turi savo klinikines savybes. Pirmajame etape simptomai visai nepastebimi. Todėl užsikrėtęs žmogus jaučiasi normalus ir veda aktyvų gyvenimo būdą. Šiame etape echinokokas įsiveržia į kepenų audinį ir sudaro apsauginę kapsulę. Vienintelis ligos pasireiškimas gali būti nedidelis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje po didelės maisto kiekio nurijimo. Antrasis etapas pasižymi aiškiais klinikiniais simptomais. Pacientams, kurių apetitas yra sutrikęs ir palaipsniui mažėja kūno svoris. Vartojant užsikrėtusių žmonių vaistus, dažniau atsiranda nepageidaujamų reakcijų, kurios yra susijusios su kepenų detoksikacijos funkcijos sumažėjimu echinokokozės fone.

Specifiniai kepenų echinokokozei būdingi simptomai yra pykinimas ar vėmimas, sunkus pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir viduriavimas. Pykinimas paprastai išsivysto po valgymo riebalais, kepti ir aštrūs maisto produktai. Diskomfortas dešinėje pusėje pilvo rūpesčių po valgymo ar fizinio krūvio fone. Pacientai, kuriems yra kepenų echinokokozė, periodiškai pastebi viduriavimą, kuris yra susijęs su sumažėjusiu žarnyno riebalų rūgščių virškinimu dėl tulžies gamybos slopinimo hepatocitais.

Trečiajame kepenų vystymosi etape echinokokozė pasireiškia komplikacijomis, susijusiomis su hidatidinio cista vientisumo pažeidimu ir parazitų kiaušinių plitimu į kitus organus. Paprastai, kai parazitas patenka į kraują, pasireiškia alerginė reakcija, kurią lydi bronchų spazmas ir kvėpavimo nepakankamumo raida. Be to, echinokokas gali plisti į kaulų audinį, smegenis, plaučius ir kitus organus, todėl jų funkcijos pažeidžiamos.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra cistos turinio išsiliejimas, kuris, plyšus, gali išplisti į pilvo ar pleuros ertmę, sukeldamas pūlingą peritonitą ar pleuritas. Su dideliu cistinės ertmės dydžiu, tai gali pakenkti glaudžiai esančioms talpykloms ir tulžies latakams. Iš kraujagyslių dažniausiai suspaustas portalų venas, kuris pasireiškia padidėjusiu spaudimu pilvo organų venos sistemoje. Dėl to blužnis padidėja ir atsiranda ascitas. Dažniau echinokokinė cistas išspausto žemesnę vena cava, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas. Šią komplikaciją išreiškia dusulys, apatinių galūnių edema, inkstų funkcijos sutrikimas ir sutrikęs kraujo patekimas į vidaus organus. Dažna kepenų echinokokozės komplikacija yra tulžies takų suspaudimas, kurį lydi tulžies nutekėjimas. Priežastys, dėl kurių atsiranda tulžies stagnacija - odos pageltimas, niežulys ir nusiminusi išmatos, pasikeitus jos spalvai.

Kepenų echinokokozės diagnostika

Kepenų echinokokozei diagnozuoti naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Taip pat atliktas išsamus paciento apklausa, leidžianti paaiškinti galimus šio parazito infekcijos būdus. Paprastai didelė ligų rizika pastebima žmonėms, kurie užsiima žemės ūkiu ir dažnai liečiasi su naminiais gyvūnais. Iš laboratorinių metodų atliekamas išsamus kraujo kiekis, šlapimo analizė, imunologiniai tyrimai (komplemento fiksavimo reakcija, netiesioginis agliutinacijos tyrimas) ir alerginis Katsoni testas. Apskritai, kraujo analizė rodo eozinofilų skaičiaus padidėjimą ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Imunologiniai testai naudojami antikūnų prieš echinokoką buvimui kraujyje ir cistos turiniui nustatyti. Jie leidžia tiksliai nustatyti kepenų echinokokozę. Kadangi šios ligos metu gali sutrikti hepatocitų funkcija, atliekant jo vertinimą atliekami biocheminiai kepenų tyrimai.

Iš instrumentinių metodų svarbų vaidmenį atlieka kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, pilvo organų radiografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir vienos fotono emisijos kompiuterinė tomografija (kepenų SPECT). Šie vaizdavimo tyrimai leis jums nustatyti cistą ir nustatyti jos dydį. Jie taip pat suteikia galimybę įvertinti kepenų dydį, vizualizuoti išsiplėtusius tulžies kanalus, išplėstą blužnį ar ascitą. Šiuos pokyčius galima stebėti, kai komplikuota kepenų echinokokozė. Norint gauti cistos turinį ir aptikti parazitus, rekomenduojama atlikti kepenų punkcijos biopsiją, tačiau tik laikantis technikos, kuri užkerta kelią aplinkinių audinių užteršimui hidatidinėmis lervomis. Nuo invazinių metodų galima naudoti laparoskopiją, su kuria galite tiesiogiai ištirti pilvo organus su vaizdo endoskopu.

Kepenų echinokokozės gydymas

Kepenų echinokokozė yra parazitinė liga, kuri niekada neišsprendžia. Tuo pačiu metu konservatyvūs metodai neleidžia visiško atsigavimo. Todėl vienintelis veiksmingas gydymas yra operacija. Parengiamuoju etapu, prieš operaciją ir pooperaciniu laikotarpiu, parodomas anthelmintinio vaisto mebendazolo paskyrimas. Šis vaistas slopina cista augimą, mažina jo dydį, žymiai sumažina patologijos pasikartojimo riziką.

Efektyviausias gydymas yra chirurginis parazito pašalinimas. Operacija siejama su didele lervų plitimo į aplinkinius audinius rizika, todėl jį turėtų atlikti specialistas, turintis žinoti apie minimaliai invazines aparozės intervencijas, naudojant šiuolaikines priemones. Naudojant chirurginius metodus, naudojamas kepenų cistos išskyrimas ir kepenų cistos endoskopinis drenavimas. Pašalinus cistą, germicidai švirkščiami į gautą ertmę (80-100% glicerino ir 30% natrio chlorido tirpalo yra veiksmingiausi, kad būtų išvengta kepenų echinokokozės pasikartojimo).

Kepenų echinokokozės prognozė ir prevencija

Kepenų echinokokozės prevencija yra skirta užkirsti kelią šios parazito infekcijai. Būtina kruopščiai plauti rankas po sąlyčio su gyvūnais ir prieš bet kokį maisto naudojimą. Jūs taip pat turėtumėte atlikti visą mėsos terminį apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti echinokokų lervas.

Kepenų echinokokozė su laiku ir tinkamai chirurgine intervencija yra išgydoma, tačiau, kai ligos pabaigoje aptinkama net ir gydymo fone, gerokai sumažina gyvenimo kokybę, o kai kuriais atvejais patologija gali sukelti paciento mirtį. Recidyvas pasireiškia maždaug 7% pacientų.

Hidridinė (parazitinė) liga

Hidridinė (parazitinė) liga yra liga, atsirandanti dėl echinokokų lervų parazitizmo organizme atsiradusių hidratinių cistų.

Pagal pirminę echinokokozę suprantama liga, kurią sukelia lervų stadijoje augantys parazitai, iš pradžių įsitvirtinę lokalizuotame organe - cistine (E.granulosis) arba infiltracinėje (E.multilocularis).

Antrinės echinokokozės atveju tos ligos formos, kurios po pirminės cistos pažeidimo (pvz., Dėl traumos traumos) ir hematogeninės sklaidos (pvz., Iatrogeniškai sukeltos atidarant cistą), vystosi kituose organuose.

Etiopatogeninis bruožas:

Pagal kepenų ir kitų organų pažeidimo pobūdį:

Pagal hidratinės cistos dydį:

  • mažos cistos CL-s (iki 5 cm);
  • vidutinis CL-m (nuo 5 iki 10 cm);
  • didelis CL-L (daugiau nei 10 cm).

Pagal cistų skaičių:

Pagal cistos gyvybingumą:

  • gyvas parazitas;
  • cistas su "senėjimo" požymiais;
  • negyvas cistas (cistinė fibrozė, pseudotumoras, kalcifikacija).

Echinokokozės komplikacijos:

  • cistos proveržis į pilvo ertmę;
  • echinokokų proveržis į pleuros ertmę, plaučių;
  • proveržio cistos tulžies latakuose;
  • echinokokinės cista.

Lokalizavimas

  • Kepenys yra dažniausia lokalizacija.
  • Plaučiai - antra labiausiai lokalizuota.
  • Blužnis.
  • CNS.
  • Nugaros smegenys
  • Retroperitoninė parazitinė cista.
  • Inkstai.
  • Skeleto ir raumenų sistemos.

Žymekliai.

  • Intraterminis tyrimas Kasoni.

Echinococcus cistos struktūra

Echinokokinės cistos skirstomos į 4 tipus, priklausomai nuo morfologijos:

  • I tipas: paprastas cistas be vidinės architektonikos, pasireiškiantis aiškiai apibrėžto formavimo forma su vandens tankiu.
  • II tipas: cistas su dukra cistomis ir matrica. KT skaitymui II tipo echinokokų cistas galima vizualizuoti vienu iš trijų etapų:
  • IIA tipas: periferinės apvalios dukros cistos. Motinos cistos tankis yra vidutinis, bet didesnis nei dukros cistų tankis.
  • IIB tipas: didelės, netaisyklingos formos dukterinės cistos, užimančios beveik visą motinos cistos tūrį, sukuriant išleidimo vaizdą.
  • Tun IIC: santykinai didelio tankio, apvalios arba ovalios formos su išsibarsčiusiomis kalkėmis ir dukros cistomis.
  • III tipas: kalcinuotos mirusios cistos
  • IV tipas: cistos, kurias apsunkina plyšimas ir superinfekcija.

PSO parazitinių kepenų cistų klasifikacija.

CL - (cistinė pažeidimas) cistinė formacija

  • Vienkamerinės cistinės formos, paprastai sferinės arba kiaušinio formos, su neaiškiu homogenišku anechoic turiniu, apsiriboja hiperhechiniu ratlankiu (cista sienelės nėra matomos).
  • Cistos sienelė nėra vizualizuota (nėra aiškiai ribotos hiperhechinės kapsulės).

CE1 (cistinė ekchinokokozė)

  • Būsena: (aktyvi) aktyvi, parazitas gyvas
  • Vienkamerinės cistinės formos sferinės arba kiaušinio formos, turinčios homogenišką pasikartojimą.
  • Galima aptikti vieną hiperhechinį intarpą.
  • Cistos sienelė yra aiškiai matoma (būdinga dviejų sluoksnių cistato kapsulei)
  • Echinokokinės cistos patognominiai požymiai yra aiškiai vizualizuoti cistinė siena.

CE2 (cistinė ekchinokokozė)

  • Būsena: (aktyvi) aktyvi, parazitas gyvas.
  • Daugiasluoksnės sferinės arba kiaušinio formos cistos, kurių dukros cistos gali iš dalies arba visiškai užpildyti motinos cistą.
  • Galbūt cistos pertvarų vizualizacija.
  • Sienos cistos yra aiškiai apibrėžtos.
  • Paprastai cistas auga palaipsniui, jis gali sudaryti naujas dukterines cistas.

CE3 (cistinė ekchinokokozė)

  • Būsena: (pereinamojo laikotarpio) pereinamojo laikotarpio, tarpinis, parazitas pereinamojo laikotarpio tarpiniame etape. Kartu su mirusiais motinos ir dukros cistomis, skystyje ir membranose galima rasti gyvybingų protoscoleques.
  • Vienkamerės cistoje gali būti vaikų cistos.
  • Anechoic turinys tuo pačiu metu su sluoksniuota vidine cista membrana.
  • Vizualizuotas apvalkalas žymeniu „vandens lelija“.
  • Vienkamerės cistoje, kurioje gali būti dukterų cistos, yra netikras vaizdas, o aidinės vietovės nurodo, kad dukters cistos yra sugadintos. Šios ultragarso paveiksle esančios cistos yra „sudėtinga masė“.

CE4 (cistinė ekchinokokozė)

  • Būsena: (neaktyvi) neaktyvi, parazitas negyvas, paprastai neturi gyvybingo proto-scolex.
  • Heterogeniškas hipoechinis arba dyshomogene degeneracinis turinys.
  • Vaiko cistos nėra.
  • Jis gali atrodyti kaip „vilnos rutulys“, kuris rodo, kad kriauklės sunaikinamos

CE5 (cistinė ekchinokokozė)

  • Cistą pasižymi stora, sutankinta kapsulė arkos formos, su kuria susidaro kūginis aido šešėlis. Kapsulės kalcifikacijos laipsnis skiriasi nuo dalinio užbaigimo.
  • Būsena: parazitas miręs. Gyvybinga scolex paprastai neturi. Daugeliu atvejų cistas nesukuria, paprastai neturi gyvybingo proto-scolex.
  • Diagnozė yra neaiški. Ultragarso patogenominiai parazitinio pažeidimo požymiai yra nepakankami, tačiau gerokai naudingi Echinococcus granulosus.
  • Radiografija yra pagrindinis echinokokozės diagnozavimo metodas, priklausomai nuo klinikinių požymių.
  • CT ir MRI yra naudojami planuojant chirurginį gydymą, taip pat vertinant pokyčius tokiose srityse kaip smegenys, nugaros smegenys ir kitos neprieinamos ultragarso vietos.

Ultragarsinis tyrimas.

„Gharbi“ siūloma ultragarsinė klasifikacija.

  • 1 etapas: homogeniškas hipoechinis cistinis plonasienių sienų formavimas.
  • 2 etapas: lobinis cistinis susidarymas.
  • 3 etapas: cistinė formacija su dukterinių cistinių formacijų buvimu.
  • 4 etapas: pseudo-naviko formavimasis
  • 5 etapas: visiškai sutirštėjusi arba iš dalies sutepta masė (neaktyvi cista).

Pagal ultragarso kepenų pokyčius reikia diferencijuoti:

  • CL yra paprastas kepenų cistas.
  • CE1 - patognominis vaizdas
  • CE2 - su židinio kepenų formavimu.
  • CE3 - patognominis vaizdas
  • CE4 - HCC, CCK, hepatoma, teratoma
  • CE5 - patognominis vaizdas

Kepenų echinokokinė cista

Kepenų hidatidinė cista yra labai paplitusi parazitinio tipo patologija. Pagrindiniai šio susidarymo požymiai yra bendras silpnumas, stiprus apetito praradimas ir potraukio sutrikimas. Echinokokų atsiradimą kepenyse daugiausia veikia žmonės, kurių veikla susijusi su gyvulininkyste. Tačiau, net jei namuose yra augintinis, galima užkrėsti tokius parazitus.

Dažnai, siekiant nustatyti kepenų echinokoką, pacientui atliekamas pilnas kraujo kiekis, atliekamas ultragarso nuskaitymas, MRI ir SPECT (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija). Geriausias gydymas yra chirurginis patologinio formavimosi pjūvis. Ir kartais gali padėti liaudies gynimo priemonės, pagrįstos ugniažolėmis.

Kepenų echinokokozė

Šią parazitinę patologiją sukelia kaspinuočiai, tokie kaip Echinococcus. Tai šio parazito lervos, kurios įsiskverbia į žmogaus organus, kur jos dauginasi ir sudaro cistą. Yra keletas šios ligos tipų: hidatidinė echinokokozė - kai formavimasis yra vienos kameros, o echinokokozė yra alveolinė, jei patologija yra daugiakamerė. Ši parazitinė liga yra labai paplitusi daugelyje pasaulio šalių, tačiau labiausiai nukenčia regionai, kuriuose didelė gyventojų dalis užsiima žemės ūkio veikla.

Be to, echinokokų parazitizmas žmonėms pasireiškia ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose. Kai švirkščiama į šio helminto kūną, kepenų pažeidimas yra 65% visų šios ligos tipų. Tuo pat metu tokio profilio specialistai nagrinėja tokį anomaliją:

  • Infekcinės ligos;
  • Gastroenterologas;
  • Hepatologas;
  • Chirurgas (chirurginio cistinio susidarymo pašalinimo atveju).

Ligos priežastys

Yra tik trys infekcijos būdai. Prieš parazitas patenka į žmogaus kūną, jis turi keletą gyvavimo ciklų, kurie eina vienas po kito. Dažnai tokia parazitų infekcija kyla iš augintinių, kurie yra šunys ir katės. Šis helmintas gyvena savo žarnyne ir brandžiai. Jie deda kiaušinius kartu su išmatomis. Todėl jie gali užsikrėsti parazitais, net ir tiesiog jų smūgiais, ir po to, nuplaunami rankas, paimkite maistą. Be to, žaidimas yra užkrėstas tokiais parazitais, kurių netinkamas gydymas gali užsikrėsti medžiotojus.

Kai kuriais atvejais vyšnių kiaušiniai gali patekti į gyvūnų pašarų sistemą žemės ūkio reikmėms. Tai yra kiaulės, galvijai ir net viščiukai. Čia jie patenka į gyvūnų kūną per pašarus, žolę ar net vandenį. Ir jei tokia mėsa valgoma be tinkamo apdorojimo, kepenyse gali išsivystyti echinokokinis cistas, o jei jis nėra išgydytas, gali išsivystyti helmintizė.

Tačiau labiausiai paplitęs variantas žmonėms yra trečias. Tai slypi tuo, kad parazitai patenka į žmogaus organizmą dėl banalios asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo, kuris yra labai svarbus vaikams. Taigi, šie helmintai gali patekti į kūną ir, atitinkamai, kepenis dėl nenaudojamų vaisių naudojimo arba žaisti su augintiniais, po kurių rankos nebuvo gerai plaunamos. Iš pradžių lervos patenka į kraujotaką, iš kurios jie patenka į kepenis. Vėliau tai yra echinokokinės cista atsiradimo priežastis žmonėms šiame organe.

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Ši liga yra lėtinė, todėl dažnai nėra akivaizdžių ir ryškių simptomų, rodančių asmenį jo buvimu. Po šio parazito infekcijos simptomai iš karto nepasirodo. Tai gali įvykti per kelis mėnesius ar po poros metų. Asmuo pradeda būti sutrikdytas dėl bendro silpnumo, laipsniško darbo jėgos sumažėjimo, skausmo galvos ir odos, bėrimo. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Visi šie požymiai rodo, kad toksiški echinokoko atliekų produktai, kurie yra toksiški žmogaus organizmui, pradėjo patekti į kraują, o tai sukelia tinkamą reakciją.

Kepenų hidrato cistos vystymasis vyksta keliais etapais, kurie turi savo specifines klinikines savybes. Iš pradžių nėra jokių ženklų. Dėl to žmogus neturi skausmo ar diskomforto, kuris neleidžia jam vadovauti normaliam gyvenimui. Per šį laikotarpį, tik parazito įvedimas į kūną ir audinių membranos (cistos) sukūrimas. Kitame etape atsiranda pirmieji aiškūs klinikiniai simptomai. Taigi, apetitas pradeda sutrikti, o laiko kūno svoris mažėja. Vaistinių preparatų atveju pacientams pasireiškia ryškesni šių vaistų šalutiniai poveikiai, nes dėl echinokokozės kepenys, detoksikacijos požiūriu, yra žymiai sumažėję.

Jei kalbame apie specifinius echinokokozės simptomus, kurie yra būdingi tokiam parazitų susidarymui kepenyse, yra:

  • Pykinimas ir kartais vėmimas;
  • Sunkumo pasireiškimas dešinėje hipochondrijoje;
  • Viduriavimas

Komplikacijos

Pykinimo atsiradimas dažniausiai pasireikš po to, kai vartojamas „sunkus“ maistas, pvz., Kepti arba riebalai. Kalbant apie diskomfortą hipochondrijoje, jis taip pat pasireiškia po valgymo ir po sunkios fizinės jėgos. Taip pat pastebėtas žarnyno sutrikimas, kuris atsiranda dėl riebaus maisto vartojimo. Tokio simptomo buvimo priežastis yra riebalų rūgščių virškinimo proceso, kuris atsiranda dėl tulžies gamybos problemų, pažeidimas.

Trečias patologijos etapas yra komplikacijų atsiradimas dėl echinokokinės cistos plyšimo, dėl kurio parazitų kiaušiniai pradeda plisti į kitus organus. Dažniausiai, patekus į kraują, pasireiškia alerginė reakcija. Jo metu pasireiškia bronchų spazmas, todėl prasideda kvėpavimo nepakankamumas. Be to, iš kepenų cecho echinokokas toliau plėsis į kitus organus, tokius kaip smegenys, plaučiai ir kaulų audiniai.

Yra atvejų, kai toks cistas pradeda išspausti žemesnę vena cava, nes prasideda širdies nepakankamumo raida. To simptomai yra dusulys, inkstų funkcijos sutrikimas ir vidaus organų kraujotakos problemos. Labai dažnai tulžies takų navikas yra suspaustas, o tai lemia tulžies nutekėjimą ir pasireiškia keičiant išmatų spalvą, taip pat gelsvas odos tonas. Ir kai jis patenka į pilvo ertmę per plyšimą, išsivysto pūlingas peritonitas. Kai patologija yra didelė, ji išspaus netoliese esančius laivus, taip pat tulžies kanalus. Tai padidina pilvo ertmės venų spaudimą, o tai savo ruožtu padidina blužnį ir vystosi ascitas.

Diagnostikos tipai

Norint nustatyti parazitinės kepenų cistos buvimą, naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Be to, atliekamas asmens pasiskirstymas, siekiant išsiaiškinti, kokiais būdais jis susitvarkė su šiais parazitais. Laboratoriniais metodais atliekamas bendras kraujo tyrimas, atliekamas šlapimo tyrimas ir atliekami įvairūs imunologiniai tyrimai. Kartais būtina atlikti tokią analizę kaip alerginį Katzoni testą. Esant echinokokui kraujo analizei, aptinkamas pernelyg didelis eozinofilų kiekis. Imunologinių tyrimų atlikimas yra būtinas norint nustatyti antikūnus žmogaus kraujyje echinokokui. Tiesiog ši analizė leidžia tiksliai nustatyti parazitinio tipo cistinės sudėties buvimą.

Jei kalbame apie instrumentinius diagnostikos metodus, tuomet šią ligą identifikuoti:

Gauti duomenys leidžia ne tik aptikti cista buvimą, bet ir nustatyti jo dydį bei vietą. Be to, jie suteikia galimybę suprasti, kaip veikia kepenys, taip pat tulžies latakai ir blužnis. To priežastis yra ta, kad visi šie pakeitimai parodys, kokiu mastu yra sužalota. Tačiau norint paimti cistos turinį analizei ir nustatyti pačius parazitus, atliekama kepenų punkcija, kad parazitų lervos nepatektų į aplinkinius audinius. Daugiau invazinė technika yra laparoskopija, kuri leidžia konkrečiai ištirti organą su vaizdo endoskopu.

Gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad toks kepenų cistas atsiranda dėl parazitų, jis savaime negali praeiti. Be to, dauguma konservatyvių gydymo metodų negalės pasiekti tinkamo rezultato ir visiškai atsigauti. Štai kodėl pagrindinis veiksmingas tokio gydymo metodas yra echinokokinės kepenų cistinės chirurginės pašalinimo procedūra. Tuo pačiu metu, prieš ir po operacijos paskiriamas specialus antihelmintinis vaistas, vadinamas mebendazolu. Tai leidžia sumažinti patologijos augimą ir žymiai sumažina patologijos vystymosi tikimybę.

Echinococcus galima greitai gydyti tik visiškai pašalinus parazitą. Tokio išsilavinimo gydymo būdai siejasi su didesne rizika, kad vyšnių lervos bus skverbiamos į gretimus organus. Dėl šios priežasties pasitikėjimas operacija yra vertas gydančiam gydytojui, turinčiam didelę patirtį įgyvendinant minimaliai invazines aparozines intervencijas. Apskritai šiam tikslui gali būti naudojamas cistos iškirpimas, taip pat endoskopinis drenavimas. Atlikus pašalinimą, į ertmę patenka specialūs germicidai, kurie yra būtini norint išvengti echinokokų pasikartojimo. Skaitykite daugiau apie šio straipsnio cistų gydymą kepenyse.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu pažymėti, kad kalbant apie parazitinių cistų gydymą, verta paminėti labai ilgus šio proceso laikotarpius. Taip yra todėl, kad po operacijos reikės naudoti konservatyvius metodus, o kartais ir liaudies gynimo priemones. Jie pašalins užsikrėtimo kirminais galimybę.

Blauzdos infuzija

Norėdami parengti panašią priemonę, jums reikės 2 šaukštai. l džiovintos blauzdos gėlės. Jie turi supilti 2 puodelius verdančio vandens, tada palikti 2 valandas. Norėdami naudoti šį įrankį, reikia 1 šaukštelio. 30 prieš valgį 4 kartus per dieną.

Svarbu! Tansy yra augalas, kuriame yra toksiškų medžiagų. Todėl nebandykite viršyti nurodytų dozių. Kalbant apie dozes vaikams, ši informacija yra geriau pasitikrinti su gydytojais.

Ugniažolės ir beržo tinktūra

Nedelsiant pažymėtina, kad alkoholio vartojimas ir degtinės tinktūros suteikia galimybę pašalinti įvairius parazitus kepenyse. Tačiau jų naudojimas rekomenduojamas tik tuo atveju, kai širdys vis dar yra mažos. Padarė lėšas taip:

  • Būtina imtis to paties kiekio ugniažolės ir beržo pumpurų;
  • Po to įdėkite juos į sausą indelį;
  • Įpilkite įprastą degtinę į žolelių santykį su 1: 5;
  • Tada bankas yra sandariai uždarytas ir 7 dienas laikomas tamsioje vietoje.

Naudokite šį įrankį reikia kasdien, 1 šaukšteliui. prieš valgį arba tą pačią sumą po valgio tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų. Daugiau informacijos apie kepenų cistos liaudies gynimo gydymą skaitykite šiame straipsnyje.

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią hidratinės cistos vystymuisi, yra užkirsti kelią kūno užsikrėtimui tokiu parazitu. Norėdami tai padaryti, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių ir valgyti tik kruopščiai perdirbtus maisto produktus. Tai ypač pasakytina apie mėsos terminį apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti helminto lervas.

Kepenų cista - priežastys, diagnozė ir gydymas

Žmogaus hidratidų liga dažniausiai atsiranda dėl šunų kirmino Echinococcus granulosus lervos stadijos. Tai yra svarbus patogeniškas, zoonozinis (įgytas gyvūnams) ir parazitinė invazija. Šaltinis yra kirminų kiaušiniai, išskirti iš užkrėstų šunų išmatų. Tai yra viena iš pagrindinių endeminių sveikatos problemų kai kuriose pasaulio dalyse. Šiuo atveju susidaro kepenų, plaučių ir kitų organų cistos.

Bendra informacija

Cistinė hidatidinė liga paprastai veikia kepenis (50-70%) ir rečiau plaučius, blužnį, inkstus, kaulus ir smegenis. Kepenų cistos yra pavojingos dėl infekcijos ar anafilaksijos plitimo po peritono ar tulžies latakų plyšimo. Infekcija gali prisidėti prie kepenų abscesų ir vietinių komplikacijų, pvz., Masinio poveikio tulžies latakams ir kraujagyslėms, vystymosi, kurie gali sukelti cholestazę, portalų hipertenziją ir Bad Chiari sindromą.

Gydymas yra būtinas, kai yra simptomų ir rekomenduojama naudoti gyvybingas formacijas dėl sunkių komplikacijų rizikos. Dabartinis kepenų hidrato cistos gydymas skiriasi nuo operacijos iki perkutaninės drenažo ar vaistų terapijos. Chirurgija vis dar yra pasirinktas metodas ir gali būti atliekamas naudojant įprastinį arba laparoskopinį metodą. Tačiau po laparoskopijos padidėja pasikartojimo rizika. Kai kuriais atvejais geriausia chirurginio gydymo alternatyva yra perkutaninė įsiurbimo ir reaktyvaus drenažo sistema (PAIR).

Echinococcus granulosus yra platinamas beveik visame pasaulyje, ypač tose vietose, kur auginamos avys, ir yra endeminė Azijoje, Šiaurės Afrikoje, Pietų, Centrinėje ir Šiaurės Amerikoje, Kanadoje ir Viduržemio jūros regione. Daugelyje šalių hidratidų liga dažniau pasitaiko kaimo vietovėse, kur tarpiniai vektoriai yra glaudesni ryšiai tarp žmonių ir šunų bei įvairių naminių gyvūnų. Tunise ji išlieka bendra ir endeminė liga.

Echinococcus Granulosus gyvavimo ciklas

Jis apima tiek tarpinį šeimininką (avis, galvijus, kiaules), tiek pirminį šunų šeimininką. Asmuo tampa tiek atsitiktiniu, tiek tarpiniu šeimininku dėl sąlyčio su užsikrėtusiais šunimis arba nurijus maisto ar vandens, užteršto parazitiniais kiaušiniais. Nenuostabu, kad ši liga yra labiausiai paplitusi regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato ir pasaulio avių auginimo regionai.

Kai kiaušiniai patenka į vidų, jie atleidžia lervas į dvylikapirštę žarną. Jie migruoja per žarnyno gleivinę ir patenka į mezenterinius indus, kurie juos perneša į kepenis. Iki 70% echinokokinių pažeidimų yra kepenyse. Lervos, kurios vengia kepenų filtracijos, perkeliamos į plaučius, tai dar 15–30% pažeidimų. Iš plaučių lervos gali plisti į bet kurią kūno dalį. Lervos, kurios vengia šeimininko apsaugos ir išlieka organe, išsivysto į mažas cistas, apsuptas pluoštinės kapsulės. Šios cistos auga 1-3 cm per metus ir gali būti nepastebimos daugelį metų. Taigi, jie gali pasiekti labai didelius dydžius, kol jie tampa kliniškai akivaizdūs. Cistinėje sienelėje yra išoriniai chitininiai ir vidiniai gemalo sluoksniai. Germinalinis sluoksnis gali sudaryti vidines iškyšas ir galiausiai formuoti dukterines cistas, esančias originalioje cistoje.

Kepenų cistos vaizdo įrašas

Kepenų cista struktūra

Kepenų pirminis cistas susideda iš trijų sluoksnių:

  • Adventisia (perikistas) susideda iš suspausto kepenų parenchimos ir pluoštinio audinio, kurį sukelia plečiantis parazitinis cistas.
  • Laminuota membrana (ektokistas), kuri yra elastinga balta danga, lengvai nuimama iš adventitijos.
  • Genotipinis epitelis (endokistas) yra vienas ląstelių sluoksnis, padengiantis vidinius paviršius ir yra vienintelis gyvas komponentas, atsakingas už kitų sluoksnių susidarymą, taip pat hidratinio skysčio ir šerdes kapsulių cista viduje. Kai kuriose pirminėse formacijose laminuotos membranos galiausiai gali žlugti, kapsulės iš jų išsiskiria ir virsta dukros cistomis. Kartais gemalo epitelis sukelia dukterines formacijas, kurios gali sukelti recidyvą be gydymo.

Plėtros procesas

Natūrali hidratidinių cistų istorija gali būti suskirstyta į dvi fazes:

  • Pirmasis etapas yra augimas, kurio metu gali atsirasti plyšimas, kai hidrato skysčio slėgis tampa stipresnis nei sienos atsparumas (perikista). Galiausiai komplikacijos, pvz., Ūminės alerginės apraiškos, infekcija, gelta, vėmimas, yra tik cistinės sienelės plyšimo rezultatas.
  • Antrasis etapas yra brandinimo ir laipsniško inversijos etapas. Tai yra scolex ir duktų cistų perprodukcijos pasekmė. Šio etapo metu hidratinis cistas yra užpildytas scolexes ir membranomis, kurios pakeičia hidratinį skystį. Kalkinimas vyksta perikistoje. Tada šeimininko reakcija veda prie laipsniško sienos kalcifikacijos. Hidatidinė cista yra unikali ir yra lokalizuota 65% dešinėje kepenų skiltyje.

Be kepenų dažniausiai pasireiškia plaučiai, blužnis ir pilvaplėvė. Kepenys (55–70%) yra akivaizdi pirmoji vieta, prasiskverbusi per žarnyną ir patekusi į portalą. Dauguma cistų paprastai yra dešinėje skiltyje. Didėjant vietinio slėgio susidarymui, atsiranda didžiulis poveikis aplinkiniams audiniams, sukuriant atitinkamus simptomus ir požymius. Tai gali būti skausmas, diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje arba specifiškesnės apraiškos, pvz., Obstrukcinė gelta.

Galimas tulžies pūslės plyšimas per nedidelius tulžies latakų įtrūkimus. Dėl perforacijos į pagrindinius tulžies kanalus patenka hidatidinės membranos, kurios gali sukelti panašius į choledocholitozę simptomus. Arba jis gali sukelti vaizdą, labai panašų į kylantį cholangitą su karščiavimu, skausmu ir gelta.

Kepenų cista komplikacijos

Echinokokų kepenų cistos gali sukelti komplikacijų apie 40% atvejų. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos dažniais yra infekcija, plyšimas į tulžį, plyšimas į pilvaplėvės ertmę, pleuros ertmės plyšimas. Tačiau labai retai pasitaiko virškinimo trakto, tulžies pūslės ir indų plyšimas.

Tai dažniausia komplikacija, kurią lydi įvairūs simptomai. Užkrėstos hidatidinės cistos evoliucija paprastai yra paslėpta, subakute ir kliniškai pasireiškia dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalijoje ir karštyje.

Kepenų cistos intraperitoninis plyšimas yra dažna komplikacija. Tai gali įvykti dviem formomis:

  • Paslėptas tarpas, kuriame į kasos medį teka tik cistinė skystis, stebimas 10-37% pacientų.
  • Aiškus atotrūkis, kuriame intrakistinė medžiaga patenka į tulžies taką. Ši situacija pastebėta 3-17% pacientų.

Vidinis pilvo plyšimas atsiranda daugiausia centralizuotai lokalizuotose cistose, o padidėjęs intracistinis slėgis taip pat yra nusidėvėjimo veiksnys. Dešinėje kepenų kanale (55–60% atvejų), kairiojo kepenų kanale (25–30% atvejų), kepenų ductal sankryžoje, bendro tulžies kanale arba cistine ortakio (8–11%) atsiranda intraabdominalinis plyšimas. Perforaciją tulžies pūslėje galima stebėti 5-6% atvejų.

Plyšimo dažnis kasos medyje svyruoja nuo 3 iki 17%. Hidatidinės cistos plyšimas į tulžies kanalus ir hidatidinės medžiagos migracija į kasos medį sukelia kitų tulžies takų komplikacijų atsiradimą, pvz., Cholangitą, sklerozę, gastritą, chelelitozę ir pan. Plyšus į kasos medį, hidatidinės cistos paprastai turi tulžies obstrukcijos požymių.. Šios komplikacijos diagnozę paprastai galima atlikti naudojant ultragarso ir pilvo CT.

Išplėstas paprastas tulžies kanalas, gelta arba abu, ir cistinė kepenų pažeidimas, ir tulžies latakų išsiplėtimas CT nuskaitymo metu, rodo, kad hidratinė cista yra pilvo plyšimas.

Tarp krūtinės ląstos atotrūkis

Krūtinės komplikacijos yra dėl hidatidinių cistų artumo kepenyse ir diafragmoje ir stebimos maždaug 0,6-16% atvejų.

Keletas veiksnių, tokių kaip slėgio gradientas tarp krūtinės ir pilvo ertmės, mechaninis suspaudimas ir diafragmos išemija, sepsis kepenų cistoje arba cheminė tulžies erozija, yra susiję su kepenų hidatidinių cistų raumenų raida.

Kepenų cistos intrakranijinis plyšimas yra reta, bet rimta būklė, sukelianti pleuros, plaučių parenchimos ir bronchų pažeidimų spektrą. Cistos erozija yra susijusi su perikistozės uždegimu. Adhezijos susidarymas lemia, ar plaučių parenchimos plyšimas yra ribotas, ar laisva pleuros erdvė, arba abu. Bronchinė fistulė sukelia hemoptizę ir cistos atsiskyrimą.

Klinikinį vaizdą dažniausiai lydi plaučių, mažiau pilvo simptomai. 30% atvejų pasireiškia kosulys, atsiskyrimas ir dusulys.

Krūtinės ląstos komplikacijų diagnostika atliekama naudojant krūtinės ir pilvo CT skenavimą, kuris rodo kepenų cistą, taip pat komplikaciją krūtinėje ir kartais diafragminę fistulę. Šios komplikacijos gydymas paprastai atliekamas naudojant pilvo pėdsaką, susijusį su pleuros ertmės perkutaniniu drenažu. Torakotomijos indikacijos yra retos.

Plyšimas į pilvo ertmę

Cistos plyšimas į pilvaplėvės ertmę pasireiškia retai ir paprastai yra susijęs su anafilaksinėmis reakcijomis. Intraperitoninės cistos gali būti sunaikintos spontaniškai dėl padidėjusio intracistinio slėgio arba dėl sužalojimo, dėl kurio intraperitoninė ertmė plinta į hidratinį skystį.

Reikšmingi perforacijos rizikos veiksniai yra jaunesni, formavimo skersmuo yra didesnis nei 10 cm ir jo paviršiaus vieta.

Peritoneum pertrauka lydi ūminį pilvo skausmą. Antigeninis skystis, išskiriamas į pilvo ertmę ir absorbuojamas į kraujotaką, gali sukelti ūminius alerginius pasireiškimus. Dažniausiai pasireiškia pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir dilgėlinė. Alerginės reakcijos gali pasireikšti 25% atvejų.

Kai kuriais atvejais, jei hidrato cistoje yra tulžies, atsiradusios dėl to, kad jis yra susijęs su kasos medžių plyšimu, pacientas pradeda gydyti peritonitą ar net hidatidinį choleperitonitą.

Jei plyšimas yra paslėptas, išsiskyręs kapsulė, skoliozė ir net dukros cistos iš plyšusios hidatidinės cistos į pilvo ertmę sukelia daugybę cistų pilvo ertmėje. Šis reiškinys vadinamas antrine echinokokoze.

Ši komplikacija dažniausiai diagnozuojama naudojant pilvo kompiuterinę tomografiją, kuri rodo kepenų hidatidinę cistą, peritoninę išsiskyrimą arba dukros cistas. Antrinės echinokokozės metu CT nuskaito hidratidinius ir daugkartinius peritoninės cistos.

Kai kurios komplikacijos yra labai retos. Dažniausiai odos išbėrimas vyksta per odos skylę, paliekant pūlingas ir kartais hidatidines membranas.

Portalinė hipertenzija (prehepatinė, kepenų, posthepatinė) yra labai reti kepenų hidrato cista komplikacija. Kepenų venų suspaudimas gali sukelti Budd-Chiari sindromą ir portalo hipertenziją.

Kraujagyslių erozija yra labai reti. Šie indai gali būti kepenų venos arba venų ertmės. Buvo aprašytos kai kurios spontaniškos pertraukos į vena cava.

Ūmus pilvo skausmas, staiga sumažėjęs cistos tūris, ir dukterinių pūslelių išsiskyrimas vėmimo metu (hidromimezis) arba išmatose (gidadienderii) rodo, kad cistos atidarymas virškinimo trakte.

Diagnostika

Po ilgos Echinococcus granulosus infekcijos paprastai nėra jokių simptomų. Kepenų cistų augimo greitis svyruoja nuo 1 mm iki 5 mm skersmens per metus. Dauguma pirminių invazijų susideda iš vienos cistos, tačiau 20-40% užsikrėtusių žmonių yra keli pažeidimai. Simptomai priklauso ne tik nuo cistų dydžio ir skaičiaus, bet ir nuo masės poveikio organo viduje ir aplinkinių struktūrų.

Kepenų hidrato cistas dažnai yra besimptominis ir atsitiktinai diagnozuojamas per kitą patologiją atliekant pilvo tyrimą. Klinikiniai požymiai palaipsniui pasireiškia didėjant cistos tūriui. Dažniausias simptomas šiuo atveju yra viršutiniame dešiniajame kvadrante arba epigastriume esantis skausmas, o dažniausiai pasitaikantys tyrimo rezultatai yra padidėjęs kepenys ir apčiuopiama masė. Pradinis slėgio poveikis yra neaiškus. Tai gali būti nespecifinis skausmas, kosulys, nedidelis temperatūros padidėjimas ir pilvo pojūtis. Didėjant masei, simptomai tampa specifiškesni, nes tai neigiamai veikia tam tikrus organus arba blokuoja kraujo tekėjimą.

Pacientai gali turėti komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslelinė, intraperitoninė plyšimas (spontaniškas arba po trauminis) ir rečiau, intratakalinis arba intraperikardinis plyšimas. Cistos plyšimas gali atsirasti dėl anafilaksijos, atsirandančios dėl didelio cistinio skysčio antigenų kiekio, arba gali būti paslėptas ir su daugeliu intraperitoninių cistų.

Kai antrinė infekcija pasireiškia skausminga hepatomegalia, šaltkrėtis ir karščiavimas. Bendrosios anafilaksinės reakcijos atvejais pasireiškia eritema ir eritema. Kai tulžies plyšimas išsivysto klasikinė gelta, tulžies kolika ir dilgėlinė.

Diagnozė yra lengviausia nustatyti naudojant ultragarso ar kitus vaizdo gavimo metodus, pvz., CT skenavimą arba MRT, kartu su medicinine istorija. Papildomai galima naudoti serologinius tyrimus, tokius kaip ELISA arba imunoblotavimas. Jie yra jautrūs 80-100% cistų kepenyse, bet tik 50-56% formavimosi plaučiuose ir kituose organuose. Klaidingos teigiamos reakcijos gali pasireikšti žmonėms, sergantiems kitų kaspinuočių invazijomis, vėžiu ar lėtiniais imuniniais sutrikimais.

Nustatomų antikūnų buvimas paciente priklauso nuo formavimosi fizinės padėties, vientisumo ir gyvybingumo. Pacientai, kurių cistos yra senstančios, užsikimšusios arba negyvos, paprastai yra pilki-neigiami. Pacientams, sergantiems alveoliniu echinokokoze, dažniausiai aptinkami antikūnai. Patekus į E. granulosus, reikia vengti smulkios adatos biopsijos, nes atsiranda didelė nuotėkio rizika, atsirandanti dėl tolesnių alerginių reakcijų ir antrinio atkryčio.

Didelė dalis pacientų, gydytų dėl hidatidinės ligos, atsitiktinai sužinojo apie jį, siekdamos medicininės pagalbos dėl kitų priežasčių.

Šiuo metu, kai anksčiau tylus cistas sukelia patologiją, priklauso nuo jo dydžio ir vietos, todėl cistinės echinokokozės simptomai labai skiriasi. Daugumą ženklų sukelia susidarymo spaudimas, tačiau jie gali atsirasti pertraukus.

Simptomai, dėl kurių diagnozuojama diagnozė, yra pilvo skausmas, gelta (atsiradusi dėl tulžies latakų obstrukcijos) arba apčiuopiama masė kepenų srityje. Be to, galima cirozė.

Jei cistas yra pažeistas, skystis gali patekti iš vidaus. Jame yra labai toksiškų antigenų, kurie sukelia alergines reakcijas, tokias kaip karščiavimas, astma, dilgėlinė ir eozinofilija, o kai kuriais atvejais - anafilaksinis šokas.

Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvosios invazijos stadijos paprastai yra asimptominės, kepenų hidatidinės cistos diagnozė dažnai gali būti atsitiktinė, susijusi su kitomis klinikinėmis priežastimis atliekama pilvo ultragarsu. Endeminėse vietose simptomų, rodančių hidatidinę ligą, buvimas asmenyje, turinčiame kontaktą su avimis ir šunimis, patvirtina įtarimą dėl hidatidozės.

Galutinei kepenų echinokokozės diagnozei reikia naudoti vaizdavimo metodų, serologinių ir imunologinių tyrimų derinį.

Reguliarūs laboratoriniai tyrimai retai duoda nenormalių rezultatų. Kartais cistos nuotėkio metu gali būti eozinofilija. Šarminės fosfatazės koncentracija serume yra padidėjusi trečdalyje pacientų.

Serologiniai ir imunologiniai tyrimai

Serologiniai tyrimai nustato specifinius parazito antikūnus. Šis įrankis yra dažniausiai naudojamas praeities ir neseniai užkrėstoms E. granulosus infekcijoms diagnozuoti. IgG antikūnų nustatymas reiškia parazito ekspoziciją, o su aktyvia infekcija stebimi specifiniai IgM ir IgA antikūnų titrai. Cirkuliuojančio hidratido antigeno aptikimas serume yra naudojamas kontrolei po operacijos, farmakoterapijoje ir prognozėje. Dažniausiai naudojamas ELISA tyrimas, tačiau alternatyvūs metodai yra antikūnų priešelektroforezė ir bakterinė koagliutinacija.

Elisa metodai yra jautresni nei 90% ir yra naudingi atliekant masinį patikrinimą. Kontrolinis imunelektroforezas turi didžiausią specifiškumą (100%) ir didelį jautrumą (80-90%). CASONI testas dažniausiai buvo naudojamas praeityje, tačiau šiuo metu jis turi tik istorinę reikšmę ir yra labai atmestas dėl mažo jautrumo.

Diagnostikai patvirtinti vis dar plačiai naudojami humoro imuniteto tyrimai. Bet kurio humoralinio testo jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo naudojamų antigenų kokybės. Antigenus galima gauti iš sveikų parazitų arba organinių ar tirpių antigenų iš cistinio skysčio. Netiesioginė imunofluorescencinė analizė (ELISA) yra jautriausias testas (95%) pacientams, sergantiems kepenų cistomis.

Imuninio fermento tyrimo (ELISA) jautrumas ir specifiškumas labai priklauso nuo antigeno gavimo būdo, o kryžminės reakcijos su kitomis ligonių ligomis atsiranda, jei naudojami neapdoroti antigenai. Išgrynintos frakcijos gali sukelti didelį jautrumą (95%) ir specifiškumą (100%).

Vaizdavimo metodai svyruoja nuo paprastų iki sudėtingų ir invazinių. Ultrasonografija (ultragarsas) yra pasirinktas metodas. CT yra veiksmingas priešoperacinis diagnostikos įrankis kraujagyslių, tulžies ar ekstraperitinio išplitimo nustatymui ir komplikacijų, tokių kaip plyšimas ir infekcija, nustatymui.

Tačiau kepenų hidatozei reikalingi diagnostiniai tyrimai, tokie kaip CT ir MRI, nes jie suteikia išsamių žinių apie intrahepatinių kraujagyslių ir tulžies pažeidimų dydį, vietą ir ryšį, teikiant naudingos informacijos veiksmingam gydymui ir pooperacinio sergamumo sumažinimui.

Dažniausiai pasireiškia dešinysis kepenų skilimas. Hidratidinės kepenų ligos rezultatai priklauso nuo cistos augimo stadijos (nepriklausomai nuo to, ar ji yra vienalytė, jame yra dukros burbuliukų, yra dukros cistos, iš dalies arba visiškai kalcinuotos).

Įprastinės pilvo ertmės ir krūtinės rentgenogramos gali atskleisti ploną kalcifikacijos ribą, ribojančią cistą arba padidėjusį hemidiafragmą. Abu ženklai nėra konkretūs.

Kalcifikacija vyksta su rentgeno spinduliais 20–30% hidratinių cistų ir paprastai pasireiškia išlenkta arba žiedine forma. Per natūralią evoliuciją į atsigavimą, yra tankus visų cistos komponentų nusodinimas. Nors perikistinis kalcifikavimas nebūtinai rodo parazito mirtį, tai rodo pilnas sluoksniavimasis.

Ultragarsas yra pasirinktas metodas. Šiuo metu pagrindinis diagnostikos metodas, kurio tikslumas yra 90%. Paprastai tyrimų metu galite stebėti šį paveikslėlį:

  • Viena cista yra netinkamas cistinis cistas su aiškiai apibrėžtomis ribomis ir užpakalinės sienos aidinių signalų padidėjimas, panašus į paprastas ar įgimtas cistas. Charakteristikos rodo, kad hidatidinė etiologija apima priklausomas atliekas (hidatidines smėles), laisvai judančias ir keičiančias padėtį, sienos kalcifikaciją ar lokalizuotą sienelės sutirštėjimą, atitinkantį ankstyvąsias dukterines cistas.
  • Membranų atskyrimas (vandens lelijos ženklas ant ultragarso nuskaitymo) dėl germinalinio sluoksnio žlugimo laikomas banguotu linijiniu aido signalų rinkiniu.
  • Vaikų cistos tikriausiai yra būdingiausias simptomas. Tai cistas, esantis cistoje, panašus į ratą ar korio korpusą.
  • Keli cistos, turinčios normalią intervencinę parenchiją (diferencinė diagnozė - nekrotinės antrinės reiškinės, policistinė kepenų liga, abscesas, lėtinė hematoma ir tulžies cistos).

Komplikacijos, pvz., Echogeninis cistas infekcijos metu arba tulžies obstrukcijos požymiai, paprastai reiškiantys ryšį su tulžimi, gali būti akivaizdūs.

Manoma, kad Doplerio ultragarso vizualizuoja hidratidinę ranką su kraujagyslių ašimis (portalo veną, kepenų veną ir žemesnę vena cava). Intraoperacinis ultragarsas yra svarbus tyrimas atliekant kepenų hidratinę cistą.

Literatūroje aprašytos įvairios ultragarso klasifikacijos. Vienas iš jų yra „Garbi“ klasifikavimas pagal hidratinių cistų charakteristikas ultragarsu: