Hipotenzinis choleretinis poveikis

Tarptautinis pavadinimas: artišokų lapų ekstraktas (artišokų ekstraktas)

Dozės forma: dragee, injekcinis tirpalas į veną ir į raumenis, tirpalas, skirtas vartoti per burną, padengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Augalinės kilmės priemonės. Farmakologinis poveikis dėl biologiškai aktyvių medžiagų, esančių lapuose, komplekso.

Indikacijos: Sudėtinės terapijos dalis: hipokinetinės tipo tulžies diskinezija, lėtinis nekalkinis cholecistitas, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinis nefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Tsikvalon

Tarptautinis pavadinimas: Cyclovalone (Cyclovalone)

Dozavimo forma: tabletės

Farmakologinis poveikis: choleretinis agentas. Skatina tulžies susidarymą ir sekreciją, turi priešuždegiminį poveikį.

Indikacijos: lėtinis cholecistitas, cholangitas, cholelitiazė, cholecystohepatitis, siekiant padidinti tulžies sekreciją prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Allohol

Tarptautinis pavadinimas: tulžis + česnakai + dilgėlių lapai + aktyvuota anglis (tulžies + allium sativum + Urticae folija + aktyvuota anglis)

Dozavimo forma: dengtos tabletės, dengtos tabletės [vaikams]

Farmakologinis poveikis: choleretinės (cholekinetinės ir choleretinės) priemonės mažina žarnyno skilimo ir fermentacijos procesus. Stiprina kepenų ląstelių sekrecinę funkciją, refleksas didina virškinimo trakto sekrecinį ir motorinį aktyvumą.

Indikacijos: Lėtinis reaktyvus hepatitas, cholangitas, cholecistitas, tulžies diskinezija, atoninis vidurių užkietėjimas, postcholecistektomijos sindromas.

Allohol-UBF

Tarptautinis pavadinimas: tulžis + česnakai + dilgėlių lapai + aktyvuota anglis (tulžies + allium sativum + Urticae folija + aktyvuota anglis)

Dozavimo forma: dengtos tabletės, dengtos tabletės [vaikams]

Indikacijos: Lėtinis reaktyvus hepatitas, cholangitas, cholecistitas, tulžies diskinezija, atoninis vidurių užkietėjimas, postcholecistektomijos sindromas.

Angirolė

Tarptautinis pavadinimas: Cinarine (Cynarine)

Farmakologinis poveikis: augalinės kilmės choleretinis agentas. Jis turi diuretinį, hipoazoteminį ir cholekinetinį poveikį. Skatina karbamido, toksiškų nitro junginių pašalinimą.

Indikacijos: lėtinis cholecistitas, tulžies takų hipomotorinė diskinezija ir tulžies pūslė, lėtinis hepatitas, lėtinis inkstų nepakankamumas, nefrorolitizė.

Arnikos tinktūra

Tarptautinis pavadinimas: Arnikos gėlės (Arnicae flores)

Dozavimo forma: tinktūra, susmulkintos daržovių žaliavos

Farmakologinis poveikis: Augalinės kilmės priemonės. Jis turi choleretinį, cholekinetinį, hipotenzinį ir uterotoninį poveikį. Mažomis dozėmis yra.

Indikacijos: Viduje - cholecistitas, cholangitas, neuralgija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, reumatas, bronchitas, podagra, gripas, epilepsija, TBI, edematous.

Arnikos gėlės

Tarptautinis pavadinimas: Arnikos gėlės (Arnicae flores)

Dozavimo forma: tinktūra, susmulkintos daržovių žaliavos

Farmakologinis poveikis: Augalinės kilmės priemonės. Jis turi choleretinį, cholekinetinį, hipotenzinį ir uterotoninį poveikį. Mažomis dozėmis yra.

Indikacijos: Viduje - cholecistitas, cholangitas, neuralgija, pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa, reumatas, bronchitas, podagra, gripas, epilepsija, TBI, edematous.

Artecholinas

Dozės forma: geriamasis ekstraktas [skystas]

Farmakologinis poveikis: Arteholinas - kombinuotas augalinės kilmės vaistas, turi choleretinį poveikį.

Indikacijos: tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, lėtinis nekalkinis cholecistitas.

Artišoko ekstraktas

Tarptautinis pavadinimas: artišokų lapų ekstraktas (artišokų ekstraktas)

Dozės forma: dragee, injekcinis tirpalas į veną ir į raumenis, tirpalas, skirtas vartoti per burną, padengtos tabletės

Farmakologinis poveikis: Augalinės kilmės priemonės. Farmakologinis poveikis dėl biologiškai aktyvių medžiagų, esančių lapuose, komplekso.

Farmakologinė grupė - choleretiniai vaistai ir tulžies preparatai

Nepriskiriami pogrupių preparatai. Įgalinti

Aprašymas

Choleretiniai vaistai - vaistai, kurie didina cholerą arba skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Tulžis (bilis - lat., Fel - eng.) - paslaptis, kurią gamina hepatocitai. Tulžies gamyba organizme nuolat vyksta. Kepenyse esanti tulžies dalis išskiriama į ekstremalias tulžies kanalus, kurie ją surenka į bendrą tulžies lataką. Perteklinė tulžies dalis kaupiasi tulžies pūslėje, kur ji susikaupia 4–10 kartų dėl tulžies pūslės gleivinės įsisavinimo. Virškinimo procese tulžies iš tulžies pūslės išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kur ji yra įtraukta į lipidų virškinimo ir absorbcijos procesus. Tulžies tekėjimą į žarnyną reguliuoja neuro refleksiniai mechanizmai. Iš humoralinių veiksnių, lemiančių tulžies sekreciją, cholecistokininas (pancreoimin) yra svarbiausias, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinė, kai ji patenka į skrandžio turinį ir skatina tulžies pūslės susitraukimą ir ištuštinimą. Kadangi žarnynas progresuoja, pagrindinė tulžies dalis absorbuojama per sienas kartu su maistinėmis medžiagomis, likusi dalis (apie trečdalį) pašalinama iš išmatų.

Pagrindinės tulžies sudedamosios dalys yra tulžies rūgštys (FA) - 67%, apie 50% - pirminės FA: cholio, chenodeoksicholio (1: 1), likusių 50% - antrinės ir tretinės FA: deoksicholio, litocholio, ursodeoksicholio, sulfolitokolio. Tulžies sudėtis apima ir fosfolipidus (22%), baltymus (imunoglobulinus - 4,5%), cholesterolį (4%), bilirubiną (0,3%).

Pagal cheminę FA struktūrą jie yra gauti iš cholano rūgšties ir yra pagrindinis cholesterolio metabolizmo produktas. Dauguma FA yra konjuguoti su glicinu ir taurinu, todėl jie yra stabilūs esant mažoms pH vertėms. Tulžies rūgštys palengvina riebalų emulsiją ir absorbciją, grįžtamasis mechanizmas slopina cholesterolio sintezę, riebalų tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbcija priklauso nuo jų buvimo. Be to, tulžies rūgštys padidina kasos fermentų aktyvumą.

Tulžies susidarymo ar nutekėjimo į dvylikapirštę žarną sutrikimai gali būti kitokio pobūdžio: kepenų liga, tulžies diskinezija, padidėjęs tulžies litogeninis poveikis ir pan. Renkantis racionalų choleretinį vaistą būtina atsižvelgti į choleretinių vaistų farmakodinamiką.

Priklausomai nuo pagrindinio veikimo mechanizmo, cholagogo agentai skirstomi į du pogrupius: agentus, skatinančius tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (Choleretica, Cholesecretiza), ir priemones, skatinančias jo išsiskyrimą iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną (Cholagoga arba Cholekinetica). Nuo to laiko šis padalijimas yra sąlyginis dauguma choleretinių preparatų tuo pačiu metu padidina tulžies sekreciją ir palengvina jo patekimą į žarnyną.

Choleretinio poveikio mechanizmas atsiranda dėl žarnyno gleivinės refleksų (ypač naudojant tulžies, tulžies rūgščių, eterinių aliejų preparatus), taip pat jų poveikį kepenų išsiskyrimui. Jie didina išskiriamos tulžies kiekį ir cholatų kiekį, padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, kuris padidina filtravimą į vandens ir elektrolitų tulžies kapiliarus, pagreitina tulžies srautą per tulžies kanalus, sumažina cholesterolio nusodinimo galimybę, ty užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. stiprinti plonosios žarnos virškinamąjį ir fizinį aktyvumą.

Preparatai, skatinantys tulžies sekreciją, gali veikti skatinant tulžies pūslės susitraukimą (cholekinetiką) arba atpalaiduojant tulžies takų raumenis ir Oddi sfinkterį (cholespasmolytic).

Cholagogo klinikinė klasifikacija

(žr. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - pažymėti vaistai arba DV, vaistai, kurie šiuo metu neturi galiojančios registracijos Rusijos Federacijoje.]

I. Preparatai, skatinantys tulžies susidarymą - choleretikai

A. tulžies sekrecijos didinimas ir tulžies rūgščių susidarymas (tikra choleretika):

1) preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių: Alkoholis, Holenzimas, Vigeratinas, dehidrocholio rūgštis (Hologon *) ir dehidrocholio rūgšties natrio druska (Deholin *), Liobil * ir kt.;

2) sintetiniai vaistai: hidroksimetil-nikotinamidas (Nikodinas), dalyvmidas (oksafenamidas), ciklovalonas (Cyqualone), gimekromonas (Odestonone, Holonerton *, Cholestil *);

3) augalinės kilmės produktai: smėlėtos gėlinės gėlės, kukurūzų šilkas, paprastas blauzdinis (Tanacehol), raudonmedis (Holosas), berbero bisulfatas, beržo pumpurai, mėlynos ragenos žiedai, raudonmedžio žolė, frotijos aliejus, terpentino aliejus, pipirmėčių aliejus, skoumpijos aliejus (Flacuminas), Tolimųjų Rytų lelijos žolė (Konvaflavin), ciberžolė (Febihol *), smilkalai ir tt

B. Preparatai, didinantys tulžies išsiskyrimą dėl vandens komponento (hidrocholoretikai): mineralinis vanduo, natrio salicilatas, valerijono preparatai.

Ii. Kiaušidžių stimuliuojantys vaistai

A. Cholekinetika - padidina tulžies pūslės tonas ir sumažina tulžies pūslės taką: cholecistokininas *, magnio sulfatas, pituitrinas *, choleritinas *, braškių preparatai, sorbitolis, manitolis, ksilitolis.

B. Holespazmolitiniai - sukelti tulžies takų atpalaidavimą: atropiną, platifiliną, metocinijos jodidą (Metatsin), belladonna ekstraktą, papaveriną, drotaveriną (No-spa), mebeveriną (Duspataliną), aminofiliną (Eufiliną), Olimetiną.

I.A.1) Preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra vaistai, kurių sudėtyje yra pačių tulžies rūgščių arba kombinuotų vaistų, kurie, be liofilizuoto tulžies, gali apimti vaistinius augalų ekstraktus, kepenų audinio ekstraktą, kasos audinius ir galvijų plonosios žarnos gleivinės, aktyvuota anglis.

Tulžies rūgštys, absorbuojamos į kraujotaką, stimuliuoja choleritacinę hepatocitų funkciją, o ne absorbuojama dalis atlieka pakeitimo funkciją. Šioje grupėje vaistai, kurie yra tulžies rūgštys, didina tulžies kiekį ir vaistus, kuriuose yra tulžies, labiau padidina cholatų (tulžies rūgščių druskų) kiekį.

Sintetiniai choleretikai turi ryškų choleretinį poveikį, tačiau žymiai nekeičia cholatų, fosfolipidų išskyrimo į tulžį. Įėję iš kraujo į hepatocitus, šie vaistai išsiskiria į tulžį ir susiskaldo, formuodami organinius anijonus. Didelė anijonų koncentracija sukuria osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo ir sukelia osmosinį vandens ir elektrolitų filtravimą į tulžies kapiliarus. Be to choleretinį, sintetiniai choleretinį turite kitų poveikių skaičių: antispazminis veiksmų (oksafenamid, gimekromon) hipolipideminiu (oksafenamid), antibakterinis (gidroksimetilnikotinamid), uždegimą (tsiklovalon), o taip pat slopina puvimo ir rūgimo procesus žarnyne (ypač gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Vaistažolių preparatų poveikis siejamas su jų sudėtyje esančių komponentų komplekso įtaka. pavyzdžiui, eteriniai aliejai, dervos, flavonai, fitosteroliai, fitoncidai, kai kurie vitaminai ir kitos medžiagos. Šios grupės preparatai padidina kepenų funkcinį pajėgumą, padidina tulžies sekreciją, padidina tulžies cholatų kiekį (pvz., Imortelė, dogozė, Holagolis) ir sumažina tulžies klampumą. Kartu su padidėjusia tulžies sekrecija dauguma šios grupės vaistažolių padidina tulžies pūslės tonas, tuo pačiu metu atpalaiduodamos lygiuosius tulžies takų raumenis ir Oddi bei Lutkens sphincters. Tulžies fitopreparatai taip pat turi didelę įtaką kitoms kūno funkcijoms - jie normalizuoja ir stimuliuoja skrandžio ir kasos liaukų sekreciją, padidina skrandžio sulčių fermentinį aktyvumą ir padidina žarnyno judrumą per jo atoniją. Jie taip pat turi antimikrobinių medžiagų (pvz., Immortelle, plunksnų, mėtų), priešuždegiminį (Olimetin, Holagol, raudonmedis), diuretikų, antimikrobinių medžiagų.

Kaip vaistiniai preparatai iš augalų, be ekstraktų ir tinktūrų, ruošiami augalinių preparatų užpilai ir nuovirai. Fitopreparatai paprastai vartojami 30 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną.

I.B. Hidrocholoretika. Į šią grupę įeina mineraliniai vandenys - „Yessentuki“ Nr. 17 (labai mineralizuotas) ir Nr. 4 (blogai mineralizuotas), „Jermuk“, „Izhevskaya“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Slavyanovskaya“ ir kt.

Mineralinis vanduo padidina išskirto tulžies kiekį, todėl jis yra mažiau klampus. Šios grupės choleretinių agentų veikimo mechanizmas atsiranda dėl to, kad, absorbavus į virškinamąjį traktą, hepatocitai išskiria juos į pirminę tulžį, sukurdami padidintą osmosinį spaudimą tulžies kapiliaruose ir padidindami vandeninę fazę. Be to, sumažėja vandens ir elektrolitų rezorbcija tulžies pūslės ir tulžies takuose, o tai žymiai sumažina tulžies klampumą.

Mineralinio vandens poveikis priklauso nuo sulfato anijonų kiekio (SO₄ 2-) susiję su magnio (Mg 2+) ir natrio (Na +) katijonais, turinčiais choleretinį poveikį. Mineralinės druskos taip pat prisideda prie koloidinio tulžies stabilumo didėjimo ir jo srauto. Pavyzdžiui, Ca 2+ jonai, sudarantys kompleksą su tulžies rūgštimis, sumažina tikėtinai tirpių nuosėdų tikimybę.

Mineralinis vanduo paprastai vartojamas šilumos pavidalu 20-30 minučių prieš valgant.

Salicilatai (natrio salicilatas) ir valerijonų preparatai taip pat vadinami hidrocholoretikais.

II.A. Į cholekinetics apima priemones, kurios padidina tonas ir motorinė funkcija tulžies pūslės, sumažinti tonas bendro tulžies lataką.

Cholekinetinis poveikis yra susijęs su žarnyno gleivinės receptorių dirginimu. Tai lemia endogeninio cholecistokinino sekrecijos padidėjimą. Cholecistokininas yra polipeptidas, kurį gamina dvylikapirštės žarnos gleivinės ląstelės. Pagrindinės cholecistokinino fiziologinės funkcijos yra skatinti tulžies pūslės susitraukimą ir virškinimo fermentų sekreciją kasoje. Cholecistokininas patenka į kraujotaką, yra užfiksuotas kepenų ląstelėse ir išskiriamas į tulžies kapiliarus, taip užtikrinant tiesioginį aktyvų poveikį tulžies pūslės lygiems raumenims ir atpalaiduojantį Oddi sfinkterį. Rezultatas yra tulžies srautas į dvylikapirštę žarną ir pašalina jo stagnaciją.

Choleretinis poveikis, kai vartojamas per burną, turi magnio sulfatą. Magnio sulfato (20-25%) tirpalas yra išrašytas tuščiame skrandyje, taip pat vartojamas per zondą (su dvylikapirštės žarnos intubacija). Be to, magnio sulfatas turi cholipazmolitinį poveikį.

Polihidriniai alkoholiai (sorbitolis, manitolis, ksilitolis) turi cholekinetinį ir choleretinį poveikį. Jie turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai, prisideda prie angliavandenių, lipidų ir kitų medžiagų apykaitos normalizavimo, skatina tulžies sekreciją, sukelia cholecistokinino išsiskyrimą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Dvylikapirštės žarnos jautrumo metu naudojami polihidriniai alkoholiai.

Alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, augalai, kurių sudėtyje yra kartumo (įskaitant kiaulpienę, kraujažolę, kirmeles ir kt.), Eteriniai aliejai (kadagiai, kmynai, koriandras ir kt.), Spanguolių, bruknių ir mėsos ekstraktas ir sultys kita

II.B. Cholespasmolytics apima vaistus su kitokiu veikimo mechanizmu. Pagrindinis jų taikymo poveikis yra spazminių reiškinių susilpnėjimas tulžies takuose. m-cholinolitikai (atropinas, platifilinas), blokuojantys m-cholinerginius receptorius, turi neselektyvų spazminį poveikį įvairioms virškinimo trakto dalims, įskaitant atsižvelgiant į tulžies taką.

Papaverinas, drotaverinas, aminofilinas turi tiesioginį (miotropinį) poveikį lygiųjų raumenų tonui.

Kiti vaistai taip pat turi cholespazmolitinį poveikį. Tačiau jie retai naudojami kaip choleretikai. Taigi, nitratai atsipalaiduoja Oddi, apatinės stemplės sfinkterio, sfinkterį, sumažina tulžies takų ir stemplės tonusą. Ilgalaikiam gydymui nitratai yra netinkami, nes pastebėti sisteminiai šalutiniai poveikiai. Gliukagonas gali laikinai sumažinti Oddi sfinkterio toną. Tačiau nitratai ir gliukagonas turi trumpalaikį poveikį.

Choleretinio vartojimo indikacijos yra lėtinės kepenų ir tulžies takų ligos, įskaitant lėtinis cholecistitas ir cholangitas, jie naudojami tulžies diskinezijai gydant vidurių užkietėjimą. Jei reikia, choleretikai kartu su antibiotikais, analgetikais ir antispazminiais vaistais su vidurių laisvinamaisiais vaistais.

Skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių ir tulžies, yra endogeninės tulžies rūgšties trūkumo pakaitinės terapijos priemonė.

Cholekinetika padidina tulžies pūslės toną ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, todėl jie yra skiriami daugiausia hipotoninei tulžies diskinezijai. Jų naudojimo indikacijos yra tulžies pūslės atonija, kurios diskinezija, lėtinis cholecistitas, lėtinis hepatitas, anacidinės ir stiprios hipoacidinės būsenos yra tulžies stagnacija. Jie taip pat naudojami dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu.

Cholespasmolytics yra skiriamas hiperkinetinei tulžies diskinezijos ir cholelitozės formai. Jie naudojami vidutinio intensyvumo skausmui malšinti, dažnai kartu su tulžies takų patologija.

Choleretikai yra draudžiami ūminio hepatito, cholangito, cholecistito, pankreatito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos metu, kai cholelitizė su kanalų obstrukcija, obstrukcine gelta, o taip pat kepenų parenchimijos distrofiniai pažeidimai.

Cholekinetika yra draudžiama ūminėms kepenų ligoms, esant akmenims tulžies pūslėje, hiperacidinio gastrito ir skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimui.

Kriterijai, pagal kuriuos vertinamas vaistų, naudojamų pažeidžiant tulžies sekreciją, vartojimo efektyvumas ir saugumas:

- Laboratorija: tulžies rūgščių nustatymas kraujyje ir tulžies pūslėje (patologijos atveju, padidėja FA kiekis kraujyje ir mažėja tulžyje; jų trijų pagrindinių formų - cholio, chenodeoksicholio, deoksicholio ir glicino bei taurino konjugatų) santykis, kraujo analizė (padidėjimas) FA kraujyje sukelia hemolizę, leukopeniją, pažeidžia kraujo krešėjimo procesus), netiesioginio ir tiesioginio bilirubino, ALT, AST, tulžies pigmentų ir kt.

- Paraklinis, įskaitant. dvylikapirštės žarnos intubacija, kontrastinė cholecistografija, ultragarsas.

- Klinikiniai: didelės cholatų koncentracijos kraujyje sukelia bradikardiją, arterinę hipertenziją, niežėjimą, gelta; atsiranda neurozės simptomai; skausmas dešinėje hipochondrijoje ar epigastrijoje, kepenų dydžio padidėjimas.

Vaistai, naudojami tulžies padidėjusiam litogeniškumui (nesant koncentracijų), yra Allohol, Cholensim, hidroksimetil-nikotinamidas (Nikodinas), sorbitolis, Olimetinas. Šios grupės priemonės turi skirtingus veikimo mechanizmus, nes tulžies litogeniškumas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Cholelitolitiniai agentai (žr. Priemones, trukdančias sudėčiai formuotis ir skatinančias ištirpinimą). Keletas deoksicholio rūgšties darinių, ypač ursodeoksicholio, izomerinės chenodeoksicholio, gali ne tik užkirsti kelią cholesterinių akmenų susidarymui tulžies pūslėje, bet ir ištirpinti esamus.

Cholesterolis, kuris sudaro daugelio tulžies akmenų pagrindą, paprastai yra ištirpusioje valstijoje micelių centre, kurio išorinis sluoksnis sudaro tulžies rūgštis (cholio, dezoksicholio, chenodeoksicholio). Fosfolipidai, koncentruoti micelio centre, padidina jo gebėjimą užkirsti kelią cholesterolio kristalizacijai. Dėl tulžies rūgščių sumažėjimo tulžyje arba pusiausvyros tarp fosfolipidų ir cholesterolio koncentracijos bei tulžies pernelyg didėjimo cholesteroliu gali tapti tulžies litogeniniu, t.y. gali formuoti cholesterolio akmenis. Fizinės ir cheminės tulžies fizikinių savybių pokyčiai sukelia cholesterolio kristalų nusodinimą, kuris vėliau sudaro branduolį, kad susidarytų cholesterolio tulžies akmenys.

Ir ursodeoksicholio, ir chenodeoksicholio rūgštys keičia tulžies rūgščių santykį, mažina lipidų išsiskyrimą su tulžimi ir mažina cholesterolio kiekį tulžyje, sumažina choleros cholesterolio indeksą (tulžies rūgščių ir cholesterolio kiekio santykį), taip sumažinant tulžies litogeninį poveikį. Jie skiriami kaip cholelitolitiniai agentai, kuriuose yra mažų cholesterolio akmenų, kaip chirurginio ar šoko bangos gydymas.

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Choleretiniai vaistai apima vaistus, kurie padidina tulžies sekreciją ir prisideda prie jo išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną.

Choleretiniai vaistai gali būti suskirstyti į dvi grupes:

Priemonės, skatinančios tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (choleretikai).
Priemonės, skatinančios tulžies išsiskyrimą nuo tulžies pūslės į žarnyną (cholekinetika).

Vis dėlto šis ar tas vaistas ne visada gali būti priskirtas specifinei choleretinių vaistų grupei, nes daugelio jų poveikis yra sudėtingas, kartu derinant tiek tulžies susidarymą, tiek stimuliuojant jo evakuaciją iš tulžies takų. Todėl mes galime kalbėti apie choleretinių narkotikų grupę, kuri yra mišri.

Pagrindinis fiziologinis tulžies sekrecijos stimuliatorius yra cholecistokininas - dvylikapirštės žarnos gleivinės išskiriamas polipeptidas, kuris nėra naudojamas reguliariai vartoti.

Visi naudojami choleretiniai vaistai yra gana veiksmingi ir, atsižvelgiant į individualų toleranciją, gali būti skiriami choleretiniam ir cholekinetiniam poveikiui gauti. Šių vaistų skyrimo „šachmatų“ metodas, nuolatinis jų keitimas (pasirinkimas yra gana reikšmingas) leidžia mums užkirsti kelią organizmui tapti priklausomu nuo tam tikrų vaistų ir turėti pakankamą terapinį poveikį.

Vaistai, dėl kurių padidėja tulžies pūslės tonas ir sumažėja tulžies takų tonas (cholekinetika), yra magnio sulfatas.

Farmakologinis magnio sulfato poveikis priklauso nuo vartojimo būdo. Prarijus, jis turi choleretinį ir vidurius veikiantį poveikį, vartojant parenteraliai - hipotenzinį ir raminamąjį. Įžengimas į žarnyno (nurijus) hipertoninis tirpalas stimuliuoja receptorių aparatą, kuris aktyvina žarnyno peristaltiką. To pasekmė yra cholecistokinino parinkimas, skatinantis tulžies pūslės evakuacijos funkciją, kuri suteikia choleretinį poveikį. Magnio jonai yra prastai absorbuojami plonosios žarnos gleivinėje (apie 20%), todėl sisteminis poveikis beveik neveikia. Magnio jonai yra gaunami iš inkstų.

Naudojamas terapinėje praktikoje, siekiant gauti choleretinį, vidurius veikiantį poveikį, taip pat žarnyno valymą prieš virškinamojo trakto tyrimą, apsinuodijimą prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Pykinimas, vėmimas, poliurija, uždegiminės žarnos ligos paūmėjimas. Šalutiniai poveikiai turi refleksinę genezę ir juos skatina dvylikapirštės žarnos gleivinėje lokalizuotų receptorių stimuliavimas.

Sutrikusi inkstų funkcija, ūminis gastroenteritas, nėštumas, menstruacijos.

Kartu su tetraciklinais arba fenotiazinu absorbcija mažėja.

Vaistai, skatinantys tulžies rūgščių sekreciją (choleretiką), turi tulžies rūgštis ir tulžį. Šios grupės preparatus galima suskirstyti į kombinuotą, sintetinę ir choleretinę augalų kilmę.

Šie vaistai yra: liobil, cholenzyme.

Tai yra kombinuoti vaistai, kurie kartu su tulžimi (sausoje, liofilizuotoje formoje) gali turėti vaistų augalų, kepenų audinių, džiovintų kasos audinių, mažų žarnyno gleivinių įvairiais deriniais. Pagrindinis šių vaistų ingredientas yra tulžis.

Šie vaistai yra tikri choleretikai. Jie turi choleretinį poveikį, didina kepenų ir kasos sekrecinę funkciją, tulžies rūgščių sintezę, įtraukia į enterohepatinę cirkuliaciją, padidina choleros ir cholesterolio santykį, virškinimo trakto motorinę funkciją, mažina puvimo ir fermentacijos procesus žarnyne.

Choleretinį poveikį gali sustiprinti kiti preparato komponentai: česnako arba dilgėlių ekstraktas, kuris taip pat gali turėti choleretinį arba cholekinetinį poveikį. Šiai grupei priklausantys vaistai, kuriuose yra ir gyvūninės kilmės virškinimo fermentų (kasos ir žarnyno galvijų), gali būti naudojami švelniems virškinimo sutrikimams gydyti, kurie dažnai atsiranda su tulžies sekrecijos sutrikimais. Tulžies rūgštys stimuliuoja plonosios žarnos judrumą ir mažesniu mastu gaubtinės žarnos, kuri sukelia švelnų raminamąjį poveikį.

Preparatai yra naudojami hiperkinizuojantiems tulžies pūslės sutrikimams, chroniškam cholecistitui, cholangitui, taip pat nuolatiniam vidurių užkietėjimui. Be to, skirtingai nuo kitų choleretinių vaistų, preparatai, kuriuose yra tulžies ir tulžies rūgščių, gali būti endogeninės tulžies rūgšties trūkumo pakaitinės terapijos priemonė.

Kai kuriais atvejais yra galimos alerginės reakcijos, taip pat viduriavimas (dėl žarnyno judrumo stimuliacijos).

Ūmus hepatitas, obstrukcinė gelta, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis pankreatitas.

Informacijos apie nepageidaujamą sąveiką su kitais vaistais nėra.

Sintetiniai choleretiniai vaistai pirmiausia apima hidroksimetil-nikotinamidą ir ciklovaloną.

Farmakologinis poveikis yra choleretinis, cholekinetinis, bakteriostatinis, baktericidinis, priešuždegiminis, kuris piridino-3 karboksirūgšties (nikotino) rūgštyje (nikotinas) yra susijęs su vaisto molekulės formaldehido dalies pašalinimu. Kita molekulės dalis (nikotinamidas) turi vitamino PP savybes.

Vaistai naudojami cholecistitui, gastroenteritui (ypač infekcijai, kurią sukelia E. coli), giardiazei, tulžies diskinezijai, Oddi sfinkterio diskinezijai. Neabejotinas šios serijos vaistų pranašumas yra jų priešuždegiminis poveikis. Jei yra, jis gali būti vartojamas kartu su fermentais, antibiotikais, taip pat antispazminiais vaistais ir analgetikais.

Pirmosiomis gydymo dienomis dažnai būna spaudimo kepenyse pojūtis, kartumo pojūtis burnoje, kartais padidėja dispepsijos simptomai. Galimos alerginės reakcijos (dilgėlinė, niežulys, parestezija, odos ir gleivinės patinimas).

Individualus netoleravimas. Ūmus uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, tulžies latakų užsikimšimas.

Trūksta informacijos apie nepageidaujamą sąveiką su kitais vaistais.

Kaip choleretinį phytopreparations naudojama: inkstų beržas, rugiagėlių mėlyna žolės raudonėlio, gėlių smiltyninis šlamutis, sausoje koncentrato smiltyninis šlamutis, kukurūzų šilko, naftos Ahearn, terpentino aliejaus, pipirmėtės aliejus, vandeninis ekstraktas erškėtuogių, dūmų medžių lapai, žolė lelija šiol ciberžolė šaknis, šaltalankis.

Šių vaistų sudėtis pirmiausia yra įvairūs eteriniai aliejai, flavonai, terpenai, saponinai, glikozidai, mentolis, mentolio eteriai, taninai, vynuogių cukrus, askorbo rūgštis, flavonoidai, fitoncidai, kartumas.

Be to, kai kurie vaistai yra magnio salicilatas, etilo alkoholis, alyvuogių aliejus ir cukrus.

Farmakologinis poveikis - choleretinis, diuretikas, skrandžio ir kasos sekrecijos stimuliavimas, tulžies cholato padidėjimas, tulžies klampumo sumažėjimas, tulžies pūslės tonas, priešuždegiminis, dezinfekantas, stiprinant žarnyno judrumą jo atonijos metu.

Paskirta cholecistitu, tulžies ardymu ir vidurių užkietėjimu.

Gali atsirasti alerginių reakcijų.

Obstrukcinė gelta, alerginės ligos.

Informacijos apie nepageidaujamą sąveiką su kitais vaistais nėra.

Mišrieji vaistai apima: sorbitolį ir ksilitolio polihidrinius alkoholius.

Poliatominiai alkoholiai, dalyvaujantys angliavandenių apykaitoje, teigiamai veikia kepenų funkciją, prisideda prie angliavandenių, lipidų, pigmentų, baltymų apykaitos normalizavimo, įtakoja tulžies susidarymo procesus ir tulžies išsiskyrimą.

Preparatai turi choleretinį ir cholecistokinetinį poveikį, skatina dvylikapirštės žarnos tulžies ir endogeninio pankreozimino išsiskyrimą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį, sukelia cholecistokinino išsiskyrimą, kuris prisideda prie tulžies pūslės sumažėjimo ir Oddi sfinkterio atsipalaidavimo.

Šiuo metu šios grupės vaistai išlaikė savo vertę dvylikapirštės žarnos skambėjimo metu.

Atsižvelgiant į veikimo mechanizmo charakteristikas, daugialypiai alkoholiai yra kontraindikuotini bet kokios kilmės viduriavime, taip pat ir lėtiniu kolitu.

Informacijos apie nepageidaujamą sąveiką su kitais vaistais nėra.

3.4. Choleretiniai vaistai

Iki šiol priemonės, naudojamos konkrečiai kepenų ir tulžies takų ligų gydymui, vadinamos choleretinėmis lėšomis.

Šiuo metu dėl naujų duomenų šios medžiagos skirstomos į tris grupes:

Grupė kaip visuma vadinama hepatotropiniais vaistais.

Choleretikas vadinamas priemone, kuri padidina tulžies sekreciją ir skatina jos išsiskyrimą 12-oje dvylikapirštės žarnos dalyje.

Hepatoprotekciniai vaistai pagerina metabolinius procesus kepenyse, padidina jo atsparumą patogeniniam poveikiui ir pagreitina savo funkcijų atkūrimą įvairiomis traumomis.

Cholelitolitiniai agentai prisideda prie tulžies akmenų ištirpinimo.

Tulžyje yra tulžies rūgščių, kurios emulsina riebalus žarnyne ir skatina jų absorbciją bei riebaluose tirpius vitaminus.

Tulžies stoka gali būti siejama su jos susidarymo kepenų ląstelėse pažeidimu arba sunku patekti į dvylikapirštės žarnos kanalą.

Šiuo atžvilgiu cholagogo lėšos skirstomos į:

I. Priemonės, skatinančios tulžies susidarymą (cholesteretiku); Ii. Priemonės, skatinančios tulžies pašalinimą (cholekinetika).

Tulžį stimuliuojančius agentus atstovauja skirtingos vaistų grupės. Tai apima:

1. tulžies rūgštys ir jų druskos (dehidrocholio rūgštis);

2. tulžies preparatai (Cholenzim);

3. Žoliniai preparatai (Holosas);

4. Sintetiniai vaistai (oksafenamidas).

Visi šie choleretiniai vaistai padidina tulžies susidarymą kepenų ląstelėse. Tulžies rūgštys yra ypač stiprus tulžies sekrecijos stimuliatorius.

Prisidedant prie tulžies sekrecijos, įeina medžiagos, atpalaiduojančios Oddi sfinkterį (hepato-kasos ampulės sfinkteris) - M-holinoblokatory ir antispazminiai myotropiniai veiksmai.

Jų poveikis sumažėja iki mechaninio tulžies palengvinimo palei tulžies kanalus.

Tulžies sekreciją reguliuoja vegetatyvinis inervavimas ir kontroliuojama centrinės nervų sistemos įtaka. Medžiagos, kurios sužadina centrinę nervų sistemą (mažomis dozėmis) ir cholinomimetiniai vaistai, padidina choleros susidarymą ir medžiagas, slopinančias centrinę nervų sistemą, ir adrenomimetinius vaistus.

Naudokite cholagogas lėtiniu hepatitu, cholangitu, lėtiniu cholecistitu. Pristatykite juos viduje.

Balti kristaliniai milteliai, tirpūs vandenyje.

Formos išsiskyrimas - 0,5 g tabletės.

Jis turi choleretinį poveikį ir tuo pačiu metu pasižymi bakteriostatinėmis ir baktericidinėmis savybėmis, kurios iš dalies yra dėl to, kad organizme pašalinama formaldehido dalis. Kita molekulės dalis (nikotinamidas) turi vitamino PP savybes ir turi teigiamą poveikį kepenų funkcijai.

Patartina skirti kartu su tulžies takų ligų uždegimu gastritu ir kolikais.

(Tab. „Cholenzymum“ obductae)

Sudedamosios dalys: tulžies sausas 0,1 g, kasos džiovinimas 0,1 g, skerstinų galvijų žarnyno gleivinė 0,1 g.

Balta arba balta su violetiniu pilkos spalvos milteliais. Netirpsta vandenyje.

Padidina tulžies susidarymą ir sekreciją, taip pat turi spazminį poveikį ir sumažina tulžies takų spazmus. Geba sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Išleidimo forma - 0,25 g tabletės.

Šarminės šaknys ir lapai randami alkaloidine berberine.

Yra sulfato pavidalu.

Išleidimo forma - tabletės su 0,005 g.

Geltonasis kristalinis milteliai. Nedaug tirpsta vandenyje. Sumažina kraujo spaudimą ir sulėtina širdies veiklą, sukelia gimdos susitraukimą, padidina tulžies atskyrimą.

Sirupas, pagamintas iš kondensuoto vandens klubo ir cukraus ekstrakto.

Formos išleidimas - 300 g buteliai.

Sirupinis tamsiai rudos spalvos skystis, saldžiarūgštis skonis, savotiškas kvapas.

Thomas išleidimas - buteliukas po 10 ml.

Bendras preparatas, kuriame yra ciberžolės šaknies dažų, smilkalų emodino (0,009 g), magnio salicilato (0,18 g), alyvuogių aliejaus (iki 10 g).

Jis turi antispazminį ir choleretinį poveikį.

Dehidrocholio rūgštis (Hologon)

Balti arba šiek tiek gelsvi, šviesūs kristaliniai milteliai, blogai tirpūs vandenyje.

Išleidimo forma - tabletės 0,2.

Jis priklauso tulžies rūgščių grupei ir yra fiziologinis kepenų ląstelių dirgiklis. Pagerina diurezę.

Tabletės, turinčios 0,2 g liofilizuotos galvijų tulžies.

Tulžies kaupimasis ir išsiliejimas, kasos sekrecijos didinimas, riebalų suskaidymas ir įsisavinimas žarnyne, stiprinant žarnyno judrumą.

Dehidrocholio rūgšties natrio druska.

Milteliai ir 5 - 20% tirpalas 5 ir 10 ml ampulėse.

Sudėtyje yra: kondensuotas tulžis 0,08 g, storas česnakų ekstraktas 0,04 g, dilgėlių ekstraktas sausas 0,005 g, aktyvuota anglis 0,025 g, pagalbinės medžiagos iki 0,21 g

Taikomas su lėtiniu hepatitu, cholangitu, cholecistitu ir įprastu vidurių užkietėjimu, kurį sukelia žarnyno atonija.

Nerūdijančio smėlio gėlės

Flores Helichrisi arenarii.

Žiedynuose yra flavonoidų, glikozidų, eterinio aliejaus, vitaminų K, C, taninų, kartumo, karotino, steroidų junginių.

Skatinti kepenų liaukų funkciją, didinti tulžies susidarymą, didinti tulžies pūslės toną, skatinti skrandžio ir kasos sekrecinę funkciją, didinti diurezę.

Immortelle ekstraktas sausas,

Immortelle gėlės granulės,

Mokesčiai choleretikai (rūšys cholagogae).

Sausas immortelle koncentratas.

Geltonasis milteliai, tirpūs šiltu vandeniu.

Formos išsiskyrimas - 0,05 g tabletės.

Barai su kukurūzų stigmomis

(Styli cum Stigmatis Zea Maydis).

Juose yra sitosterolio, stigmasterolio, riebalų aliejaus, eterinio aliejaus, saponinų, karčiųjų glikozidų, vitamino C, vitamino K, dantenų ir kitų medžiagų.

Jis sukelia tulžies sekrecijos padidėjimą, jos klampumo ir santykinio tankio sumažėjimą, bilirubino kiekio sumažėjimą ir protrombino koncentracijos padidėjimą kraujyje bei jos krešėjimo pagreitėjimą.

Formos išleidimas - 100 g popieriniuose maišeliuose.

Narkotikas, gautas iš paprikos paprastųjų gėlių. Padidina tulžies sekreciją ir sekreciją, turi spazminį poveikį tulžies pūslės ir tulžies latakams.

II Hepatoprotekciniai agentai.

Sudėtingas paruošimas, pagamintas iš daugelio augalų sulčių ir nuovirų.

Naudojamas kepenų funkcijos pagerinimui infekcinio ir toksiško hepatito, lėtinio hepatito ir kitų kepenų ligų atvejais.

Vaistas taip pat padidina apetitą, gerina virškinimą, skatina dujų išleidimą iš žarnyno.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Choleretiniai vaistai reikalingi tulžies išsiskyrimui aktyvuoti, taip užkertant kelią tulžies pūslės ir kepenų patologijų atsiradimo tikimybei. Nuolatiniai procesai gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant virškinimo sutrikimus ir šlapimo pūslės akmenis.

Štai kodėl savalaikis gydymas yra labai svarbus, ir jis turėtų būti pradėtas nedelsiant, kai atsiras pirmieji požymiai.

Kokie vaistai reikalingi

Tulžies rūgšties sintezė vyksta kepenyse. Per dieną vidutiniškai 1 litrą tulžies gaminama šioje liaukoje. Po to paslaptis patenka į tulžies pūslę, kurioje ji yra koncentruota, o paskui išskiriama į dvylikapirštę žarną. Tulžies, kuri pasiekė reikiamą koncentraciją, geltonos rudos spalvos ir kartaus skonio.

Tulžies sekrecija yra būtina maisto virškinimui, virškinimui ir asimiliacijai, taip pat naudingų medžiagų absorbcijai ir riebalų ląstelių dalijimui. Tulžis pagerina žarnyno judrumą ir padeda iš organizmo pašalinti toksinus, šlakus ir cholesterolį.

Pažeidžiant tulžies pūslės ar kepenų funkcionalumą, kyla tulžies stagnacijos rizika. Tuo pačiu metu skausmo sindromas pasirodo dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, geltonosios odos, lėtinio nuovargio, pykinimo ir sunkumo pojūčio po valgymo metu.

Su tulžies stagnacija rekomenduojama vartoti choleretinius vaistus. Tačiau pirmiausia turėtumėte kreiptis į gastroenterologą, kuris pasirinks tinkamiausią įrankį ir pateiks rekomendacijas dėl jo naudojimo.

Nereikėtų pamiršti, kad choleretinis agentas draudžiamas naudoti tulžies pūslėje esantį skaičiavimą. Norėdami patikrinti jų nebuvimą, pirmiausia turite atlikti ultragarso nuskaitymą.

Choleretiniai vaistai

Daugeliu atvejų šiems vaistams skiriami tulžies pūslės ir tulžies diskinezija:

Choleretikai - yra atsakingi už tulžies rūgščių koncentracijos padidėjimą tulžyje;
Cholekinetika - padidina tulžies nutekėjimą dėl pagerėjusio šlapimo pūslės tono;
Cholespasmatitics - turi atpalaiduojamą poveikį tulžies pūslės ir tulžies latakams.

Choleretika

Choleretinės savybės apima pagerintą kepenų funkciją ir pagerintą sintezuotos tulžies nutekėjimą. Šis narkotikų tipas skirstomas į tikras, sintetines, žolines ir hidrocholeretines.

Tiesa choleretika yra gaminama iš žolelių ekstraktų, galvijų ir gyvūnų fermentų sekrecijos. Dažniausiai tokie šio tipo vaistai yra Allohol, Hologon, Holenim, Deholin ir Lyobil.

Sintetiniai choleretikai (Osalmidas, Odestonas, Nikodinas ir Tsikvalonas) nukopijuoja natūralių preparatų poveikį, tačiau įtraukiamos chemiškai sukurtos medžiagos. Jų privalumai yra choleretinis, priešuždegiminis, antibakterinis ir spazminis poveikis.

Žoliniai choleretiniai vaistai sumažina tulžies sekrecijos klampumą, pagerina jo nutekėjimą ir normalizuoja kepenų funkcionalumą. Į šią kategoriją patenka daug skirtingų vaistų, tačiau populiariausios yra Holosas, Flamin, Urolesan, Hofitol ir Berberis.

Hidroleretai praskiedžia tulžį vandeniu, todėl jo tūris didėja.

Choleretikų klasifikacija pateikta lentelėje:

Cholekinetika

Cholekinetika vadinama vaistais, kurie turi spazminį poveikį ir paspartina tulžies rūgšties išsiskyrimą. Jie atkuria šlapimo pūslės toną, normalizuoja jo susitraukimą ir atpalaiduoja tulžies kanalus.

Populiariausios šios grupės priemonės yra:

Papaverinas - sumažina lygiųjų raumenų pluošto tonusą ir turi teigiamą poveikį daugelio vidaus organų kraujotakai.
Drotaverinas - šio vaisto savybės yra panašios į Papaverino veikimą, bet yra veiksmingiausios. Be to, jis gali sulaikyti spastinius procesus.
Platjfilinas - pagerina tulžies pūslės toną. Dažniausiai skiriama diskinezijai.
Ksilitolis, sorbitolis ir kiti cukraus pakaitalai - pagreitina tulžies išsiskyrimą.
Magnio sulfatas (Cormagnezin) - tai natūrali medžiaga, kuri gali pašalinti kalcio perteklių. Jis taip pat atpalaiduoja raumenis.
„Dogrose“ produktai - „Holemax“, „Holosas“ ir kt.

Cholespasmolytics

Šios grupės preparatai sumažina tulžies latakų tonas, mažina spazmus ir pašalina skausmą. Jie yra cheminės ir augalinės kilmės.

Atropinas yra vaistas, kuris sumažina vidaus organų raumenų tonusą ir blokuoja cholinerginius receptorius, taip pat mažina virškinimo kanalo motorinę funkciją. Tuo pačiu metu jis beveik neturi įtakos tulžies sintezei.
Besalolis yra kombinuoto tipo agentas, apimantis fenilo salicilatą ir Belladonna ekstraktą. Geba blokuoti bakterijų augimą ir pašalinti spazmus.
Duspatalinas - vienas iš pagrindinių vaisto veikliųjų medžiagų yra mebeverinas (stiprus spazminis vaistas), kuris užtikrina diskomforto šalinimą virškinimo kanale.
Holagol ir kiti natūralūs preparatai bei žolelių infuzijos su spazminiu poveikiu. Jų sudėtis dažniausiai apima jonažolę, arniką, medetką, elekampaną, citrinų balzamą, mėtą ir kt.

Pasirengimas tulžies nuosėdų prevencijai

Siekiant išvengti akmenų susidarymo, yra numatyti preparatai, kuriuose yra ursodeoksicholio rūgšties arba kitų panašių medžiagų. Ši rūgštis laikoma natūraliu hepatoprotektoriu, kuris pašalina tulžies sekrecijos perteklių ir sumažina uždegiminių mediatorių gamybą.

Be to, lėšos su šiuo veikliuoju ingredientu pagreitina akmenų tirpimą ir užkerta kelią naujų tulžies nuosėdų atsiradimui.

Čia yra šio grupės narkotikų sąrašas:

Vaikams

Jei reikia, vaikams skiriami choleretiniai vaistai yra išrinkti produktai, kurių sudėtyje yra natūralios tulžies. Vaikams, jaunesniems nei 12 metų, nerekomenduojama vartoti vaistažolių preparatų, sudarytų iš kelių žolelių ekstraktų.

Prieš naudodami bet kokį choleretinį vaistą, pasitarkite su pediatriniu gastroenterologu arba pediatru.

Saugiai vaikams, turintiems choleretinį veiksmą:

Alkoholis;
Atropinas;
Holosas;
Flaminas;
Papaverinas;
Hofitol;
Valerijiniai preparatai;
Platifilinas;
Magnio sulfatas;
Drotaverinas.

Vaisto dozę turi apskaičiuoti gydytojas, atsižvelgdamas į ligos, vaiko sunkumo ir kūno svorio. Vaikai, vyresni nei 12 metų, gali būti skiriami suaugusiems pacientams.

Kaip pasirinkti vaistą

Kiekvienai ligai skiriami įvairūs choleretiniai vaistai. Nerekomenduojama pasirinkti vaisto, bet pasikonsultuoti su specialistu. Nepaisant to, šiuo klausimu pateikiamos bendros rekomendacijos, į kurias galima remtis priimant sprendimą.

Dyskinesia

Tulžies latakų diskinezija yra kelių tipų.

Hipertenzinė forma skiriama:

Cholekinetika, kuri pagerina tulžies srautą (Sorbitol, Holosas, Magnesia);
Cholespasmolytic skausmo relievers (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin, Odeston).

Antispazminių vaistų gavimo eiga yra kelios dienos prieš skausmo išnykimą ir cholekinetika - iki kelių savaičių, kol pagerės tulžies išsiskyrimas. Tačiau choleretikai ir hidrocholoretikai su hipertonine diskinezija neturėtų būti vartojami, nes būklė gali pablogėti.

Šio patologijos hipotoninio tipo gydymui skiriami šie vaistai:

Antispasmodikai iš myotropinės šeimos (Duspatalin, Odeston);
Choleretikai (Nikodinas, Allohol, Tanatsehol).

Šio tipo diskinezijos cholekinetika nerekomenduojama. Antispazminis gydymas turi būti atliekamas vidutiniškai 1 savaitę.

Tulžies akmenys

Plėtojant cholestazę (tulžies stagnaciją), dažniausiai atsiranda virškinimo organų funkciniai sutrikimai. Šios patologijos gydymui yra paskirta cholekinetika (Cholosas, Berberine, Flamin) ir choleretika (Allohol, Odeston, Nikodin, Holenim).

Cholecistitas

Prieš pradedant cholecistito gydymą, turėtumėte įsitikinti, kad tulžies pūslėje nėra kalkių. Kai jie aptinkami, yra nustatyta Ursofalk, Urdoxy ir kiti vaistai, kurie tirpsta tulžies akmenis.

Ir jei indėliai nebuvo rasti, tada vaistų paskyrimas priklauso nuo ligos simptomų. Jei pacientas turi skausmą, rekomenduojama naudoti spazmolitikus.

Taip pat imamasi choleretikų. Geriau, jei jie yra sintetinės kilmės - Oksafenamidas, Odestonas ir kt. Be to, daugeliu atvejų gydytojai skiria antibakterinius preparatus.

Pankreatitas

Pasak gastroenterologų, kasos uždegimas atsiranda po tulžies pūslės, todėl šios ligos visada pasirodo kartu. Esant tulžies pūslės šlapimo nuosėdoms, pankreatito eiga bus ilga ir sunki.

Ūminiam pankreatitui arba lėtinės chirurgijos paūmėjimui reikalinga chirurginė intervencija, todėl gydymą šiais atvejais pasirenka tik gydytojas.

Ir dėl lengvo ligos paūmėjimo galite imtis:

Išvada

Choleretiniai vaistai skirti gydyti tulžies sistemos problemas. Jie sugeba pašalinti skausmą, tulžies stazę ir palengvinti išsivysčiusią ligą. Tokių fondų gamybos forma yra skirtinga: tabletės, kapsulės, sirupai, tabletės, milteliai ir tt

Bet savarankiškai gydyti ir pasiimti narkotikų sau nėra verta, nes neteisingas vaistas yra pasirinktas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Allohol. Alkoholis yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra sausos gyvūnų tulžies (0,08 g), sauso česnako ekstrakto (0,04 g), dilgėlių ekstraktas (0,005 g), aktyvuota anglis (0,025 g), užpildas (0,3 g). Preparate esanti sausoji tulžies dalis padidina savo tulžies sekreciją, o tulžies rūgščių kiekis padidėja. Šio vaisto poveikis priklauso nuo ne tik kepenų sekrecinės funkcijos stiprinimo, bet ir virškinamojo trakto sekrecijos ir motorinio aktyvumo, puvimo ir fermentacijos procesų sumažėjimo žarnyne ir storosios žarnos judrumo padidėjimo. Paimkite 1-2 tabletes 3-4 kartus per dieną po valgio per mėnesį. Gydymo kursą galima pakartoti po 3 mėnesių.

Cholenimas. Tai kombinuotas vaistas dragee forma. Sudėtyje yra sausų gyvūnų tulžies (0,1 g), kasos ir gyvūnų žarnyno fermentų (0,1 g). Vaistas turi choleretinį aktyvumą ir dėl fermentų kiekio (trypino ir amilazės) ir tulžies pagerina baltymų, riebalų, angliavandenių virškinimą, kuris prisideda prie jų visiškesnės absorbcijos plonojoje žarnoje. Pagerina virškinimo trakto funkcinę būklę, normalizuoja virškinimo procesą. Cholenzetinis poveikis cholenzime mažas, turi spazminį poveikį. Priskirkite 2 tabletes (0,5 g) 3 kartus po valgio, poveikis trunka 1,5-2 valandas ir gydymas - iki 4 savaičių. Gerina apetitą ir maisto įsisavinimą, mažina skrandžio ir tulžies pūslės skausmą.

Hologonas (dehidrocholio rūgštis). Mažiausiai toksiškos visų tulžies rūgščių. Veiksmas prasideda per 10-20 minučių, maksimalus įvykis per 2 valandas, o kursų trukmė - 4-8 savaitės. Po valgymo su cholangitu, lėtiniu cholecistitu, priskirkite 0,2-0,4 g 3-4 kartus per dieną.

Deholinas Tai yra dehidrocholio rūgšties natrio druska. Veikia kaip ir hologonas. Poveikis trunka 2-3 valandas, maksimalus veikimas stebimas 1 valandą, padidėja diurezė, todėl ją galima naudoti kepenų cirozei su ascitu. Maždaug 5-10 ml 5% tirpalo švirkščiamas į veną kartą per dieną, po to 5–10 ml 20% tirpalo 2-3 dienas. Tada pertrauka trunka 2-3 dienas. Kartais dekholinas atsargiai skiriamas mažiems akmenims išsiskirti, 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo (atropino sulfato) yra iš anksto švirkščiamas, po to į veną skiriama 5 ml 20% deholino.

Tulžis (liobilis). Lyobil yra liofilizuota galvijų tulžis. Tabletės yra 0,2 g baltos spalvos, padengtos. Juose yra acetilftalilo celiuliozės, kuri užtikrina tabletės stabilumą rūgščioje skrandžio aplinkoje ir tirpumą šarminėje žarnyno aplinkoje. Tabletėse esantis tulžis prisideda prie tulžies susidarymo ir nutekėjimo, didina kasos sekreciją, dalijasi ir sugeria riebalus žarnyne ir padidina žarnyno judrumą. Naudojamas kaip choleretinis vaistas hepatitui, cholecistitui ir kitoms kepenų ligoms, lėtiniam kolitui su sumažėjusiu judrumu ir nuolatiniu vidurių užkietėjimu. Taip pat naudojamas lėtiniam pankreatitui su sumažėjusia kasos sekrecija. Priskirkite suaugusiesiems 1-3 tabletes 3 kartus per dieną valgio pabaigoje. Gydymo trukmė 1-2 mėnesiai. Jei reikia, pakartokite gydymą.

Hidroksimetil-nikotinamidas (nikotinas). Hidroksimetil-nikotinamidas yra nikotino rūgšties amido ir formaldehido darinys. Jis turi choleretinį (choleretinį) poveikį ir taip pat prisideda prie tulžies sekrecijos (cholekinetinis poveikis). Be to, jis turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį, kuris yra dėl to, kad metabolizmo procese pašalinama vaisto molekulės formaldehido dalis. Kita molekulės dalis (nikotinamidas) pasižymi vitamino PP savybėmis, padidina kepenų parenchimos funkciją, didina tulžies sekreciją ir palengvina jos patekimą į žarnyną. Vaistas naudojamas sudėtingam kepenų sutrikimų, cholecistito, šlapimo takų infekcijų ir gastroenterito gydymui. Jis yra veiksmingas gydant E. coli infekcijas. Vaistą rekomenduojama vartoti derinant uždegimines tulžies takų ligas su gastritu ir kolitu. Padidinti antibakterinį poveikį, taikomą kartu su antibiotikais. Priskirkite 0,5-1,0 g (1-2 tabletes) 3-4 kartus per dieną prieš valgį, nuplaunami 1/2 stiklinės vandens. Hidroksimetil-nikotinamido dozė gali būti padidinta iki 8 g per parą gydant ligas, susijusias su karščiavimu, taip pat ir kartu su antibiotikais ir jų nepakankamu veiksmingumu. Po kūno temperatūros sumažėjimo iki normaliosios vertės, vaisto paros dozė sumažinama iki 4-3 g, o po to 10–14 dienų - 1,0-0,5 g. Gydymo kursas prireikus kartojamas.

Osalmidas (oksafenamidas, paraoksifenilsalicilamidas). Osalmidas padidina tulžies susidarymą (choleretinį poveikį) ir išskyrimą (cholekinetinį poveikį), turi spazminį poveikį, sumažindamas tulžies tako toną. Padeda normalizuoti tulžies sudėtį. Jis turi gebėjimą sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, o tai akivaizdžiai pasireiškia hipercholesterolemija. Jie skiriami lėtiniam cholecistitui, cholangitui, cholecystohepatitui, cholelitizei ir kitoms ligoms, susijusioms su tulžies susidarymo ir tulžies sekrecijos sutrikimais. Vaistas taip pat naudojamas siekiant padidinti tulžies sekreciją prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją. Vartojama per burną 0,25-0,5 g tablečių, 3 kartus vidutiniškai 15-20 dienų.

Ciklovalonas (ciklonas). Vaistas skatina tulžies susidarymą ir turi priešuždegiminį poveikį. Per pirmas 2 dienas priskirkite 0,3 g (3 tabletes) per dieną, vėliau - 0,4 g per parą 3-4 dozėmis. Gydymo kursas yra 3-4 savaitės. Jei reikia, pakartokite kursus per mėnesį. Vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Kai kuriais atvejais gydymo pradžioje kepenų ir tulžies pūslės regione gali pasireikšti spaudimo pojūtis, burnos išvaizda ar kartumas. Šie reiškiniai nepriklauso ir nereikalauja papildomo gydymo.

Gimekromonas (Odestonas). Jis stimuliuoja žarnyno gleivinės receptorius ir refleksyviai didina tulžies išsiskyrimą ir atskyrimą. Vaistas padidina osmosinį gradientą tarp tulžies ir kraujo, o tai padidina elektrolitų ir vandens tulžies latakų filtraciją ir sumažina cholatų kiekį. Užkerta kelią cholesterolio kristalizacijai ir cheleliozės vystymuisi. Jis taip pat pasižymi selektyviu myotropiniu antispazminiu poveikiu tulžies takams ir jų sfinkteriams, tačiau neturi įtakos tulžies pūslės ir ortakių judrumui, žarnyno lygūs raumenys (nesumažina žarnyno judrumo) ir kraujagyslės (nesumažina kraujospūdžio). Jis taip pat parodytas po operacijos tulžies pūslės ir tulžies takuose. Sumažėjęs apetitas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas (prieš tulžies pūslę). Priskirkite vaistą 30 minučių prieš valgant. Suaugusieji 200-400 mg (iki 800 mg) 3 kartus per dieną prieš valgį 2-3 savaites; vaikams nuo 200 iki 600 mg per parą 1-3 dozėms. Iš nepageidaujamų reakcijų pasireiškė alerginės reakcijos, ilgai vartojamos - viduriavimas, vidurių pūtimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, virškinimo trakto gleivinės opos.

Fenipentolis. Padidina išskiriamo tulžies kiekį (choleretinis poveikis), normalizuoja jame esančių cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekį, taip pat prisideda prie tulžies sekrecijos (cholekinetinis poveikis). Jo poveikis yra tarpininkauja žarnyno gleivinės receptorių stimuliacijai ir tulžies sekrecijos refleksinei stimuliacijai. Padidėjęs tulžies rūgšties sekrecija aktyvina kasos sulčių lipazę ir pagerina riebalų emulsiją, o vėliau normalizuoja jų absorbciją. Jis slopina tulžies ir cholesterolio akmenų susidarymą, daugiausia dėl to, kad padidėja vandens ir elektrolitų osmosinis filtravimas į tulžies kanalus. Jis taip pat padeda palengvinti tulžies išsiskyrimą į žarnyną. Fenipentolis yra skirtas fermentacijai, drebulės sutrikimui ir lėtinėms tulžies pūslės, kepenų ir kasos ligoms. Vaistas yra skiriamas per burną 200 mg 3 kartus per dieną iš karto prieš valgį, geriant mažiausiai 200 ml vandens. Tarp šalutinių reiškinių pastebėtas diskomfortas epigastriniame regione (plyšimo, perpildymo, spaudimo jausmas), pykinimas, rėmuo, vidurių pūtimas, alerginės reakcijos. Fenipentolozė yra žinoma dėl padidėjusio jautrumo jai, ūminis hepatitas su tulžies obstrukcija, ūminis cholecistitas, cholangitas, ūminis pankreatitas, tulžies pūslės empyema. Būkite atsargūs, kai vartojate nėštumo metu ir vaikystėje.

Žoliniai preparatai

Barberry paprastas. Taikoma dozavimo forma alkoholio tinktūros forma. Jame yra alkaloidinių berberinų (izochinolino darinys) iš barerių šaknų ir lapų. Padeda stiprinti tulžies susidarymą (choleretinį poveikį) ir palengvina tulžies išsiskyrimą (cholekinetinis poveikis). Be to, berberinas turi platų farmakologinį poveikį: sumažina kraujospūdį ir širdies ritmą, sukelia gimdos susitraukimą. Anksčiau buvo naudojamas gydyti leishmaniaze ir maliarija. Choleretinis efektas taip pat turi „Amur Barberry“ (Tinctura foliorum Berberis amurensis) lapų tinktūrą, kurioje be berberino yra ir kitų alkaloidų. Tinktūra ruošiama 1: 5 greičiu, esant 40% alkoholio. Priskirkite 15-20 lašų 2-3 kartus per dieną.

Berberino bisulfatas. Tai tabletės formos barberino darinys. Jis turi choleretines ir cholekinetines savybes. Jis naudojamas kaip choleretinis agentas lėtiniu hepatitu, cholecistitu, tulžies pūslės liga. Prarijus 0,005-0,01 g (1-2 tabletės) 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra 2-4 savaitės. Barberino preparatai nėštumo metu draudžiami.

Immortelle smėlio. Smėlio flavonoidai, esantys žarnoje, padidina tulžies, skrandžio ir kasos sulčių sekreciją, gerina tulžies sudėtį, padeda sulėtinti skrandžio ir žarnyno judrumą, didina diurezę ir didina norą šlapintis. „Immortelle“ smėlis taip pat turi baktericidinį poveikį. Jis skirtas cholelitizei, lėtiniam cholecistitui ir hepatitui, tulžies diskinezijai. Praktiškai, naudojant įvairias dozavimo formas. Jiems atstovauja infuzijos, nuovirai ir tablečių formos. Sultinys paruošiamas 6,0-12,0 g sausosios medžiagos per 200 ml vandens. Priskirkite 0,5 puodelių šilumos pavidalu 2-3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Jokių šalutinių poveikių, netgi ilgai vartojant.

Flaminas. Flaminas - tai sauso koncentrato, kurio sudėtyje yra nemalonių smėlio koncentratų, kurių sudėtyje yra flavonoidų, tabletė. Taikoma su lėtiniu cholecistitu, hepatocholecistitu, tulžies diskinezija. Priskirkite suaugusiems iki 0,005 (1 tabletė) 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį (su nedideliu kiekiu šilto vandens, nes preparatą sunku ištirpinti šaltame vandenyje). Gydymo kursas priklauso nuo 10 iki 40 dienų, priklausomai nuo ligos eigos. Flamino granulės gaminamos naudoti pediatrinėje praktikoje suspensijų ruošimui. Norint paruošti vaisto formą, į indelio turinį įpilamas vanduo, šviežiai virinamas ir atvėsinamas iki kambario temperatūros (iki 100 ml žymės), sumaišomas tol, kol susidaro vienoda suspensija. Duokite vaikams šias dozes: nuo 1 mėnesio iki 1 metų - vieną 2,5 ml per parą - iki 7,5 ml; 1-3 metai - vienkartinis 5 ml, kasdien - 15 ml; 4-5 metai - vienkartinis 7,5 ml, kasdien - 22,5 ml; vyresni nei 5 metai - 10 ml per parą - 30 ml. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Kukurūzų velniai su snukiais. Kukurūzų papuošalai su stigmomis, surinktais kukurūzų vytelių brandinimo laikotarpiu. Šios augalinės žaliavos sudėtis apima tokias veikliąsias medžiagas kaip sitosterolis, stigmasterolis, riebalų ir eteriniai aliejai, saponinai, vitaminas K. Kukurūzų šilkas yra choleretinis ir diuretikas, naudojamas lėtiniam cholecistitui, cholangitui ir tulžies sekrecijos sutrikimams. Vaistas padidina tulžies išsiskyrimą, mažina jo klampumą, sumažina juose esančio bilirubino kiekį, sumažina Oddi sfinkterio toną, taip pat padidina protrombino kiekį kraujyje ir padidina kraujo krešėjimą dėl vitamino K.

Tansy paprastas. Jis naudojamas kaip lapų ir gėlių alkoholinis ekstraktas. Veiksmas yra sustiprinti tulžies sekreciją, didinti tulžies pūslės tonas, mažinant tulžies klampumą. Jis turi analgetinį ir antimikrobinį poveikį. Taip pat yra ryškus anti-lamblious efektas. 15-20 dienų užtepkite 1 šaukštą 2-4 kartus.

Tanatsehol. Tanacehol yra vaistas, gautas iš paprastų blauzdų gėlių. Padidina tulžies sekreciją ir sekreciją, turi spazminį poveikį tulžies pūslės ir tulžies latakams. Suaugusiems žmonėms vartojamas choleretinis ir spazminis vaistinis preparatas lėtiniu cholecistitu, tulžies dyskinezija. Priskirkite viduje po valgymo 0,05-0,1 g (1-2 tabletės) 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 20-30 dienų. Naudojant Tanacea galimas alergines reakcijas.

Rožinių vaisių ekstraktas (holosas). Vaistas yra koncentruotas rudų klubų vandeninis ekstraktas. Taikykite 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną. Padidina tulžies sekreciją ir juose esančių tulžies rūgščių kiekį, sumažina bendrosios tulžies kanalo toną ir Oddi sfinkterį, palengvina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną.

Artišoko lapų ekstraktas (hofitolis). Tai šviežių artišokų lapų (Cynara scolymus) vandens ekstraktas. Augalinėse medžiagose yra askorbo rūgšties, karotino, B1 ir B2 vitaminų bei kitų veikliųjų medžiagų. Jie padeda normalizuoti organizmo metabolizmą. Vaistas turi choleretines, hepatoprotekcines ir diuretines savybes, sumažina karbamido kiekį kraujyje, turi detoksikacinį poveikį kepenims ir inkstų parenchimui gydant antibiotikais, skatina toksinų išsiskyrimą iš organizmo (įskaitant nitro junginius, alkaloidus, sunkiųjų metalų druskas). Kontraindikacijos: tulžies latakų obstrukcija, sunkus kepenų nepakankamumas.

Cholekinetika

Magnio sulfatas. Magnio sulfatas dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinės nervų galus, turi spazminį ir choleretinį poveikį. Dažnai naudojamas dvylikapirštės žarnos skambinimui (50 ml 30% tirpalo). Kaip ištaisyti skiriamas 25% tirpalas (1 šaukštas 3 kartus per dieną).

Daugiakampiai alkoholiai. Sorbitolis (sorbitolis), ksilitolis, manitolis (manitolis), pasižymi cholekininiu poveikiu, sukelia tulžies pūslės susitraukimą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Cholekinetinis aktyvumas viršija magnio sulfatą. Sorbitolis stimuliuoja endogeninio cholecistokinino gamybą, padidina B1 ir B2 vitaminų sintezę, padidina vitamino B12 absorbciją. Rekomenduojama dvylikapirštės žarnos intubacijai ir rentgeno tyrimams, kurie skatina tulžies pūslės motorinę funkciją.

Į cholekinetiką taip pat įtraukiami kai kurie vaistai, turintys ryškų tulžies susidarymo poveikį (choleretinis poveikis). Tai augaliniai preparatai: braškių preparatai (berberino bisulfatas) ir sintetiniai vaistai: hidroksimetil-nikotinamidas, dalyvmidas, fenipentolis.

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Tsikvalon

Allohol

Allohol-UBF

Angirolė

Arnikos tinktūra

Arnikos gėlės

Artecholinas

Artišoko ekstraktas

Farmakologinė grupė - choleretiniai vaistai ir tulžies preparatai

Aprašymas

Hipotenzinis choleretinis poveikis

3.4. Choleretiniai vaistai

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Kokie vaistai reikalingi

Choleretiniai vaistai

Choleretika

Cholekinetika

Cholespasmolytics

Pasirengimas tulžies nuosėdų prevencijai

Vaikams

Kaip pasirinkti vaistą

Dyskinesia

Tulžies akmenys

Cholecistitas

Pankreatitas

Išvada

Hipotenzinis choleretinis poveikis

Cholekinetika

Skaitykite Apie Valymo Kepenis

Populiarios Kategorijos

Cistos Kepenų

Kepenų Vėžio