Gastrium Calculus Cholecistitas

Danai, ligos sužavėjimo etiologija gali būti siejami su plonosios žarnos, vagotomijos, trauminių miokardo ir ortakių ausų rezekcija. Be to, ligos patogenezę paaiškina bendros ligatūros buvimas zagnochny zhovchny prototsi.

Simptomai

Skaičiuojamas cholecistitas praeina per stadijos vystymąsi, dėl odos būdingų simptomų:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv er vilkolakis. Šiame etape yra daug zhovchy formų stasis, o mykrolits yra zhovchnom mikhurі.
• Akmenų atsiskaitymas.
• Chronichna stavіya sodas.
• Poyav pagreitėjo.

Gostra yra skaičiavimo cholecistito provocaus forma, užpuolanti raginius žiedus, o yakoy - būdingi simptomai:

Suformuota

Kalkulinis cholecistitas gali būti kitų rūšių:

Visų ligos formų istoriją apibūdina pericholecistitas - šį procesą lydi adhezijų atsiradimas, tariamai trukdantis infekcijos plitimui dešinėje pusėje. Katarralinį cholecistitą sukelia intensyvios masinės infekcijos, kurios gali būti geresnės, jei esate fiziškai aktyvus. Sozh іstorіya skausmingumas būdingas post-ryuvuyu, yra refleksas pobūdžio.

Per valandą, kad galėtumėte apsižvalgyti, jūs taip pat galite būti simptomiški dėl sausos kalbos, streso ir daugelio zhovchny meehru projekto srityje, nėra daug pilvo. Taip pat galima padidinti rūsio temperatūrą, o kraujo tyrime galima pagerinti mokyklos kūną ir neutrofilinę leukocitozę.

Tokiu atveju flegmoniniai cholecistito sąrašai, dėl kurių plyšių ir kūnų pūslelinė yra susprogdinta. Flegmoninis procesas pasižymi tuo, kad organizmo gėlės sumontuojamos prie jungties korpuso, kad būtų paaiškinta operatoriui. Lauko sodyboje gali būti informacija apie tuos, kurie kruopščiai užima daug pinigų į kambarius ir jaudina.

Flegmoninis procesas pasižymi skausmo svyravimais, tarsi jis būtų agresyviai augantis sėdimo kūno, kosulio, viduriavimo. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Aš tapsiu žmonėmis, „Vinikaє nudota“ blyuvot, zbіlshєtsya temperatūra. „Tsitomu vipadku“ pulsas gali tapti 120 sukrėtimų Čiline. Per žarnyno parezę susiliečiama su flegmoniniu cholecistitu. Be to, ligos istorija apima ir dešiniosios teisinės ramstės skubumą. Tuo pačiu metu, aš neturiu lycuvatous flegmoninis cholecistitas, pereisiu prie gangreninės formos, nes aš užvaldau mirtinas rezultatas.

Gangrenous forma sužavėti naybіlsh nėra saugus žmonėms, bet tik iš dalies gali būti pakeistas nekrozė suteptų organų į kūną. Gangrena auga 3-4 dienų skausmui. Į tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, πёovprprprprpr itsprprprprprpr Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cherev Cher Cher Cher Cherev Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Cher Gangreninis cholecistitas gali sukelti zhovchny peritonіtu vystymąsi.

Qia - tai karo pasaulio žmonėms būdingas ryšys su pasauliu, nes jie turi daug regeneracinės sveikatos ir organizmų, ir hemoraginė hemstonų dvasia.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya forma patologija і ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperamentas іla vnoy vіdsutnіstyu aarg savarankiškai skaityti. Be to, sposterіgayutsya dosit stiprių bols, yakі mayut spazminis pobūdis. Esant diskomfortui, tai ne tik fotografavimas dešinėje pilvo dalyje, bet ir visame paviršiuje. Taksi istoriją, susijusią su susižavėjimu, apibūdina nudo ir bluebearing, skaldytos smeigtys, silpnumas, galvos skausmas, prastas mieguistumas ir pagreitintas dikhannyam.

Galima pagreitinti

Skaičiuojamasis cholecistitas gali sukelti neigiamą sveikatą.

Susiję priešiškumai apima:

Tačiau svetainė nėra stovyklos stovykla, viena iš galimų dailininko provokacijų, zhovnoy mіkhura perforacija. Plėtodami pagreitį, sunku atsikratyti vaiko stovyklos, kurios yra stiprios gyvenime, šaltas vaikas, geras. Kai trumpalaikės kontroliuojamos pulso dalys, jūs atsipalaiduojate iki azoto. Krym papildymas Rizko pada arterialny vise.

Tacos calchose cholecistitas gali būti išprovokuotas sprovokuvati, spartinamas kaip urazeno organo nekrozė, antrinis uždegimas, peritonitas, mechaninis zhovtyanitsya, cholexia vėžys.

Diagnostika

Schobas įdėjo teisingą diagnozę, panašus į zargta є uvagu ant skarg patsієnta. Lauko ir dešinės pusės palpacijos didžiosios dalies akordo kartografavimo svarba. Takozh dagnostuvati patologija papildoma pagalba teigiami simptomai Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya diagnozės teisingumą, atlikti laboratorinius ir instrumentinius doslіdzhennya. Viyaviti skaičiuojamas cholecistitas, papildantis kraujo mėginių dozavimą, parazitų fermentų analizę, kopogramą.

Ultragarso doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora papildomai dіagnostuvat kūną, pamatyti cholestazę ir akmenį zhovchnom myhuri. Be to, šis metodas yra pagrįstas friroze, cholesteroze ir kalcinuotu kaliu. Be bolshost Vipadkiv qiu forma cholecistitas yra lengvai įmanoma diagnostuvati papildomos pagalbos.

Cholecistografijos dėka galima atspindėti rožinės spalvos išvaizdą, chopperio vietovių susidarymą ir koncreto deformaciją. Su obturatsii zagalno zhovchno пр kanalų simptomais, eikite per transhepatinę cholangiografiją.

Ligonių cholecistito diagnostika gali būti atliekama papildomai kompiuterinei ir magnetinei rezonancijai. Taigi dosit informativnym būdas є radionuklіdna diagnostika.

Schod v_drіzniti cardialgic forma skaičiavimo cholecistitas miokardo infarktas, atlikti elektrokardiogramos ir kardiologo konsultacijas. Takozhka zahvoryuvnya suskirstė diferentsіyuvati su gostirimo apendicitu, pankreatitu, perforuotu virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Metodas ir principas

Lіkuvannya danogo poryushennya kaltas buttii dėl virishennya tokių zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• profesinis pagreitis;
• Usunennya chinnikіv, tik spriyaut forma formai naujas kamenіv.

Pirmąją remonto valandą rekomenduojama paliesti vaikus ir žmones, kurie yra aktyvūs. Veiksmų planuose galite sužinoti savo sveikatos plano planavimą.

Kai zagostrennі skausminga therapia Poliga įžeidžiant:

Samovil_kovuvannya su svečių formomis cholecistikai eina miegoti dosit r_dko. Turint amžinai žiaurų užfiksuoto liūto liūtą, būtina vesti prie rimtų pagreičių, kad didieji chirubiniai vtruchennya ir trivalo reabіlіtatsі. Odnodі ataka perduoti samostіyno, žmonės gali patikrinti įžeidžiantis zaguchennya. Robotai nėra karas, bet rezultatai bus sparčiau ir efektyviau.

Oskіlki konservatyvus lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe ne daugiau kaip bet kurie kiti rezultatai, bіlshostі vipadkіv turi būti padaryta praleisti savo laiką rankose. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka būdai atlikti operacijas:

• Laparoskopija. Gyvūnams, skydelio kanna nadrіzіv, per yakі pristatyti specialius įrankius ir laparoscope - optinis prilad, tiesiog perkelti į monitorių. Šiame didžiosios scenos vizijos paveiksle tai nėra būtina, nes žmonių ir žmonių veiklos ir plėtros greitis yra labai svarbus.
• Greitai pasirodys rankoje. Į tsyomu vipadku zhovchny m_hur matomas viconannya rozrzu dėl cherevnіy stіntsі. Zastosovuyut metodas lankstymo situacijose, kai viivnenkіinfektsії į zhovchnom mihury abo pasirodė randų sukibimas su pilve, kaip ir kitą normalų darbą. Į tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak daugiau nei valandą.
• Perkutaninė cholecistomija. Atliekant tokias operacijas per mažus rozrіz gyvūnams patekti į drenažo vamzdį Zhovchny mihur. Tsei zasosovuyut metodas lіkuvannya lіtnіh žmonių і vazhkih patsієntіv, damn mekayut pagreitinti surinkimo.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura zakiyos priežastys be priežasties, vikoristovuyut xіrrgіchne susmulkintas akmuo Kamenіv. Takaya lіkuvannya surengta už narkotikų abo ekstrakorporacinį šoką perkusija-hillovo pagalba. Ale į tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst pasikartojimas.

Varto vrahovuvati mokyklų mainai ichorisovuvaty populiarus lykuvannya kalkuloznogo cholectia tokiu būdu neįmanoma. Vidvari і prieskoninės žolės, yakіvodіyut zhovchokіnnim efektom, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv і pareikšti zagostren, kolik, zakortsі zagalno zhovchno ¬ kanalus.

Gostra yra skaičiavimo cholecistito forma - jis nėra visiškai sunaikintas, tačiau gali sukelti rimtą vystymąsi. Schobas nepasikeitė, su pirmuosius skausmingo varto simptomus, kreipdamiesi į lіkarya, yaky, kad galėtumėte tiksliai diagnozuoti ir išreikšti veiksmingą lkuvannyą.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Tai yra sunkus tulžies pūslės uždegimas, kupinas labai pavojingų komplikacijų. Ūmus akmenų cholecistitas vis dar suteikia labai aukštą mirtingumą. Atsižvelgiant į tai, laiku ir tinkamai gydyti ligą yra tokia skubi.

Kas yra ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Jei tulžis laisvai teka į virškinimo traktą, ši paslaptis sustingsta, tampa stora, todėl gali susidaryti akmenys. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas arba cholelitiazė (chole - tulžis, litos - akmuo) yra sparčiai besivystantis tulžies pūslės uždegimas, kai sunkūs navikai sutampa su siaurais organiniais organais. Tokia sunki liga dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kartais vaikas gali susirgti. Skaičiuojamasis cholecistitas pagal ICD 10-ąjį pakeitimą yra kodas K80.0.

Pykinimo metu tulžies pūslė gali tapti uždegimu įvairiais būdais. Priklausomai nuo patologijos simptomų ir požymių, gydytojai išskiria tris tipus - hipostazes, kuriose pasireiškia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas:

Pirmoji ūminės ligos forma yra lengvai išgydoma, nes uždegiminis procesas dar nėra sudėtingas. Skaičiuojantį flegmoninį cholecistitą jau slegia tulžies pūslėje buvimas. Trečioji ūminė ligos forma yra sunkiausia. Gangreninis skaičiuojamasis cholecistitas dažnai patenka į flegmoninį uždegimą, kai negalima greitai sustabdyti spartaus infekcijos plitimo. Šiuo atveju ligos klinika pasiekia smailę.

Kodėl vystosi tulžies pūslės uždegimas?

Pagrindinės ligos priežastys:

• tulžies nutekėjimo nutraukimas;
• šlapimo pūslės tempimas ir jo kraujo tiekimo sutrikimas;
• organų infekcija.

Daugumoje pacientų tulžies yra užsikrėtusi su augmenija sukeliančia liga. Į šlapimo pūslės infekciją patenka kraujo ir limfos srautas. Tačiau uždegimas prasideda tik tada, kai tulžies stagnacija. Ir ne visada. Akmenys gali išeiti. Jei šlapimo pūslė dar nėra užsikrėtusi ir ortakio užsikimšimas trunka ilgai, ligos pasireiškimas apsiriboja tik trumpa tulžies kolikos ataka.

Rizikos veiksniai, lemiantys ūmaus skaičiuojamo cholecistito atsiradimą:

• nutukimo dietos drastiškam svorio kritimui;
• virškinimo trakto ir kepenų ligos;
• diabetas;
• moterų lytis;
• hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• nėštumas;
• senatvės

Ūminio cholecistito simptomai

Naudinga žinoti simptomus, kurie gali būti įtariami tulžies pūslės ligos pablogėjimu:

• yra staigus skausmas, kai bakstelėjate dešinę hipochondriją arba paspaudžiamas į bambą;
• oda, akių baltymai tampa gelsvi;
• šlapimas tamsėja;
• blokuodami kanalą akmeniu, išmatos tampa spalvos.

Katarralinis skaičiuojamasis cholecistitas ūminėje stadijoje kartais išsiskiria skausmu hipochondrijoje ir dešinėje kūno pusėje. Temperatūra šiek tiek pakyla. Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas pasirodo daug ryškesnis. Skausmai tampa vis aktualesni. Didėja širdies plakimas. Skrandžio patinimas. Kepenų raumenys sukietėja. Dažnas vėmimas silpnina pacientą. Gangrenozinė liga ūminėje stadijoje pasižymi stipraus apsinuodijimo simptomais, ypač kai tulžies pūslės plyšimas. Temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir didesnė.

Cholecistito priepuolis

Kai tulžies pūslelinė skausmas žmogui nesuteikia ramybės, verčia skubėti ieškant antalginės (mažiau skausmingos) laikysenos. Dažnai ūminį cholecistitą lydi stiprus pykinimas, vėmimas. Tulžies pūslelinės atakos gali trukti keletą valandų ir gali būti pašalintos tik su stipriais analgetiniais vaistais. Ji turėtų skubiai paskambinti skubios pagalbos tarnybai. Prieš atvykstant gydytojui, reikia išgerti 2 No-shpy arba Papaverina tabletes ir atvėsinti tinkamą hipochondriją, pvz., Ledo buteliu.

Kaip gydoma tulžies pūslės liga

Gydytojas susiduria su trimis trimis uždaviniais:

• užtikrinti tulžies srautą;
• išvengti komplikacijų;
• pašalinti naujus akmenis formuojančius veiksnius.

Ūminio skaičiavimo formos cholecistito gydymas gali būti atliekamas naudojant konservatyvius chirurgijos metodus ir metodus. Medicininė taktika parenkama pagal ligos tipą ir pobūdį. Konservatyvus gydymas yra kompleksas, apimantis:

• griežta lova;
• vaistų terapija;
• badas;
• hidroterapija („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya Nr. 1];
• fizioterapija.

Esant cholesterolio akmenims, kurie yra jautrūs tirpimui, naudojamas tulžies rūgšties preparatų Ursofalk, Henofalk (tačiau šių vaistų negalima vartoti nėštumo metu). Kartais jie atlieka akmenų sunaikinimo procedūras su operacijos elementais. Peritone atliekamas punkcija, o vaistai per kateterį patenka į šlapimo pūslę. Tačiau norimas rezultatas ne visada pasiekiamas.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamasis (obstrukcinis) cholecistitas - tai cholelitozės (cholelitiazės) variantas, kuriame tulžies pūslės uždegiminį pažeidimą lydi įvairių formų ir dydžių akmenų susidarymas: nuo mikroskopinio iki kiaušinio dydžio. Vidutiniškai iki 10 proc. Suaugusių gyventojų susiduria su šia liga, o žmonių, peržengusių 40 metų etapą, dalis yra didesnė. Moterys dėl hormoninio fono savybių yra veikiamos ligomis, kurios dažniau nei vyrai. Tačiau vaikams ši liga yra labai reta. Ką sukelia ūminis skaičiuojamasis cholecistitas, kaip pasireiškia liga ir ką su juo daryti?

Ligos ir rizikos grupių priežastys

Patikimi, specifiniai kaltininkai, kurie aiškiai sukelia ūminį cholecistitą su akmenimis, dar nėra nustatyti. Tačiau metų tyrimai ir ligos istorija atskleidė daugybę sąlygų, kurios gali veikti kaip paskata. Tai apima:

• ūminis ir lėtinis akmeninis cholecistitas;
• tulžies latakų užsikimšimas;
• aktyvios patogeninės floros įsiskverbimas į tulžies pūslę su krauju ar limfomis iš kitų organų;
• ilgalaikis žarnyno mikrofloros pažeidimas dėl neracionalaus vaistų vartojimo arba ilgalaikio gydymo antibiotikais;
• kraujagyslių sutrikimai, kuriuos sukelia aterosklerozė, hipertenzija ir kitos išeminės ligos;
• pankreatitas ir refliuksas;
• tulžies fermentų sudėties stagnacija ir pokyčiai;
• ilgai nevalgius;
• reguliarus persivalgymas;
• nesveikų, riebių maisto produktų paplitimas dietoje;
• minimalus motorinis aktyvumas.

Individualiai arba kolektyviai šie veiksniai gali sukelti tiek skaičiuojamą cholecistitą, tiek ir kitas vienodai pavojingas ligas.

Pavojus yra:

• nėščios moterys ir moterys, vyresnės nei 40 metų;
• žmonės, turintys skirtingo laipsnio nutukimo laipsnį, ir pacientai, kuriems būdinga perkaitimo galimybė;
• žmonės, kurie per trumpą laiką sumažino didelę masę;
• pacientams, vartojantiems hormoninius vaistus ir moteris, vartojantiems geriamuosius kontraceptikus;
• pacientams, sergantiems kitomis virškinimo trakto ligomis;
• žmonės, kuriems neseniai buvo atlikta operacija arba ūminės infekcinės ligos.

Taip pat yra didelė tikimybė, kad Skandinavijos ir Indijos etninės grupės atstovai susidurs su šia liga.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai

Paprastai pradinis ligos etapas nepasireiškia jokiais išoriniais požymiais, kurie labai apsunkina diagnozę ir vėlesnį gydymą. Kadangi atsiranda ūminis skaičiuojamas cholecistitas, gali pasireikšti šie simptomai:

• ūminis skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir plečiasi į pečių ašmenį;
• pasikartojantis pykinimas;
• vėmimas tulžis;
• padidėjusi kūno temperatūra nuo 37 iki 38 laipsnių;
• pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas;
• silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• burnos džiūvimas;
• rėmuo, kartais su rauginimu;
• tamsus šlapimas;
• šviesios išmatos;
• obstrukcinė gelta.

Tokie pasireiškimai didėja po fizinio aktyvumo, alkoholinių ir gazuotų gėrimų naudojimo, vartojant sunkius, riebius ar aštrus maisto produktus.

Ligos rūšys

Tulžies pūslės uždegimas su kalcio formavimu yra suskirstytas į tris tipus:

1. Catarrhal Jai būdingas tulžies pūslės sienelių sutirštinimas, didėjantis audinių patinimas ir paraudimas. Tai paprasčiausia ir palankiausia šios ligos forma. Pacientų, sergančių kataraline liga, prognozė yra gera: laiku ir tinkamai gydant, yra galimybė atsikratyti „skausmo“ amžinai.
2. Flegma. Šiame ligos variante išsiplėtusios tulžies pūslės sienos tampa dar storesnės, o organo ertmė užpildyta pūlingu turiniu. Šis etapas dažnai virsta lėtine liga ir sukelia rimtus, kartais negrįžtamus pūslės pokyčius.
3. Gangrenous. Ši liga yra laikoma pavojingiausia. Ją lydi ryškūs organo ir gangreno pokyčiai su šlapimo pūslės sienelėmis. Šis procesas gali sukelti sienų plyšimą, tuščiavidurio organo perforaciją, dėl kurios pūlingas turinys išsilieja į pilvo ertmę ir baigsis peritonitu. Be peritonito, ši liga gali sukelti kitas komplikacijas, tokias kaip sepsis, pūlingos abscesai ir ūminis cholangitas.

Skirtingai nuo katarrinės stadijos, kuri gali pasirodyti ne išorėje, ūminis ir gangreninis tipo ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasireiškia kaip akivaizdūs simptomai: skausmas, vėmimas, silpnumas, hipertermija, dispepsija ir kitos sąlygos.

Į gydymo klausimą

Visi gydomieji veiksmai ūminiam skaičiuojamam cholecistitui yra skirti spręsti tris pagrindines problemas:

1. Ūminės būklės šalinimas ir simptomų palengvinimas.
2. Užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi ir išvengti galimų komplikacijų.
3. Pagrindinių ligos priežasčių pašalinimas.

Tokiu atveju gydymą gali sudaryti tik konservatyvios priemonės arba jų derinys su chirurgija.

Konservatyvūs metodai apima kruopštų mitybą, spazminių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimą, kruopščiai parinktą antibiotikų terapiją ir bendrą organizmo detoksikaciją.

Kita gerybinio gydymo galimybė yra ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija (ESWL), kuri leidžia jums sutraiškyti akmenis ir juos išnešti natūraliu būdu. Taip pat yra specialių vaistų, turinčių tokį patį poveikį kaip litotripsija. Tačiau, nepaisant tokių metodų sėkmės, jie gali susidoroti tik su nesudėtingomis ligos formomis ir mažo ar vidutinio dydžio skaičiavimais. Be to, kyla tikras pavojus, kad po tam tikro laiko atsiveria akmenys.

Deja, daugeliu atvejų neįmanoma įveikti ligos tik konservatyviu požiūriu. Geriausias sprendimas yra radikali chirurgija, kuri leidžia vizualiai įvertinti pilvo organų būklę ir pašalinti skaičiavimą kartu su pagrindine ligos priežastimi. Konservatyvios terapijos metodai pageidautina, kad pooperaciniu laikotarpiu būtų galima pasiekti geriausią rezultatą.

Chirurginiai metodai

Siekiant kovoti su ūminiu skaičiumi cholecistitu chirurgų rankose, yra trys įrodomi būdai:

• Laparoskopinė intervencija.
• Perkutaninė cholecistostomija.
• Atviros pilvo operacijos.

Pirmieji du variantai yra susiję su minimaliai invaziniais metodais ir atliekami naudojant specialią įrangą. Laparoskopijos metu operacija atliekama manipuliatoriais ir optine vaizdo stebėjimo sistema, kuri leidžia chirurgams veikti kuo tiksliau ir tiksliau, taip pat vizualiai įvertinti tulžies pūslės būklę.

Perkutaninė cholecistostomija yra būtina tais atvejais, kai laparoskopija ar atvira operacija yra kontraindikuotina. Dėl šios priežasties drenažo sistema įdedama per mažą pjūvį pilvo srityje į pažeistą vietą.

Ir atvira intervencija apima pilvo ertmės atidarymą, po to pašalina tulžies pūslę. Chirurgija yra būtina tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti pažeisto organo ar pūlingo turinio palankesniais metodais, taip pat situacijose, kai yra įtarimų dėl komplikacijų - difuzinis peritonitas, gangrena ir sienų perforacija.

Reabilitacija ir prevencija

Atkūrimo laikotarpis priklauso nuo ligos stadijos, pasirinkto gydymo ir gydymo sėkmės. Taigi, taikant konservatyvų požiūrį, reabilitacija gali užtrukti nuo vienos savaitės iki vieno mėnesio, o laparoskopija, šis laikotarpis yra 2-6 savaitės, o chirurginės intervencijos laikotarpis padidėja iki 4-10 savaičių. Svarbi atkūrimo proceso dalis yra griežtas mitybos ir vaistų paramos laikymasis.

Ligos prevencija ir paūmėjimas - tai potencialiai pavojingų produktų atmetimas ir reguliarus ne tik gastroenterologo, bet ir kitų siaurų ir plačių specialistų tyrimas.

Dieta reiškia šių maisto produktų mitybos apribojimą:

• riebios mėsos;
• kepenys ir riebalai;
• uogos ir vaisiai su rūgščiu skoniu;
• ankštiniai augalai ir kai kurie daržovių augalai, kurie gali turėti neigiamą poveikį virškinimo traktui, ypač svogūnams, kopūstams, česnakams;
• kakava ir jos dariniai;
• Konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
• sviesto produktai;
• grybai;
• Konservai;
• marinuoti agurkai ir actas;
• prieskoniai;
• aštrūs pagardai;
• riebalų padažai;
• kava;
• alkoholis;
• gazuotų ir energetinių gėrimų.

Tinkamai parinkta ir kruopščiai stebima dieta gali ne tik užkirsti kelią paūmėjimui, bet ir žymiai sumažinti ligos riziką.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas, kuris per kelias valandas užsikimšęs cistinį kanalą tulžies kreivėje. Pagrindinis pasireiškimas yra intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, trunkantis ilgiau nei 6 valandas; pykinimas, vėmimas, hipertermija, kartais gelta. Diagnozei naudojami fiziniai ir laboratoriniai duomenys (pilnas kraujo kiekis, kepenų funkcijos tyrimai), instrumentiniai metodai (ultragarsas, rentgeno spinduliai, CT, hepatobiliarinės zonos MRT, hepatolcintigrafija, ERCP). Kombinuotas gydymas: trumpalaikis (ne ilgesnis kaip 72 valandų) infuzijos ir antibakterinis gydymas, po kurio seka cholecistektomija.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas yra ypatinga tulžies pūslės uždegimo proceso forma, kuriai būdingas akmenų buvimas jo liumenyje. Liga pasireiškia iki 15% suaugusiųjų, labai retai, ši patologija nustatoma vaikams. Tai viena iš tulžies akmenų ligos apraiškų. Daugeliu atvejų ši diagnozė nustatoma po 40 metų, dažniau moterims, kuri yra susijusi su moterų lyties hormonų reguliavimo ypatumais. Taip pat kyla pavojus nėščioms moterims, nutukusiems žmonėms, pagyvenusiems pacientams ir žmonėms, vartojantiems hormoninius vaistus.

Gallstone liga ir ūminis cholecistitas, lydintis jį, yra viena iš labiausiai paplitusių ligų - jie aptinkami apie 20 proc. Moterų ir 10 proc. Vyrų. Su amžiumi, dažnis didėja: po 60 metų cholelitizė diagnozuojama 70% gyventojų. Pastaraisiais metais GCS įgijo ne tik bendrą medicininę, bet ir socialinę reikšmę, o cholecistektomijos užima antrą vietą po apendektomijų (Rusijoje kasmet atliekama mažiausiai 100 000 operacijų). Asimptominiai tulžies takų akmenys aptinkami apie 30% visų post mortem tyrimų. Šią patologiją gydo gastroenterologai, gydytojai, endoskopai ir chirurgai.

Ūminio skaičiavimo cholecistito priežastys

Svarbiausias ūminio skaičiuojamo cholecistito susidarymo patogenetinis mechanizmas yra cistinio kanalo užsikimšimas skaičiavimu. Yra keletas veiksnių, kurie padidina šios ligos atsiradimo riziką: moterų lytis, amžius, nutukimas, šeimos istorija, mitybos modeliai ir kt.

Aukštas ūminio skaičiavimo cholecistito dažnis moterims paaiškinamas dėl padidėjusio estrogenų ir hormonų disbalanso dėl dažno nėštumo, gimdymo, hormoninių kontraceptikų ir sintetinių estrogenų. Padidėjęs hormonų kiekis lydi susitraukimo iš tulžies pūslės funkcijos pažeidimą, tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą.

Kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesnis medžiagų apykaitos procesas organizme, tuo didesnis cholesterolio kiekis tulžyje, tuo blogiau yra tulžies takų evakuacijos pajėgumas, todėl dažnis didėja su amžiumi. Nutukimo atveju cholesterolio sintezė ir jos išskyrimas į tulžį pagreitėja, o gydomosios priemonės sukelia tulžies takų gedimą (dieta su ribotu kalorijų kiekiu lydi storų, glaistytų tulžies formų, manevravimo operacijos padidina tulžies pūslės riziką).

Plėtojant ūminį skaičiuojamą cholecistitą, šeimos istorija yra svarbi, bet ne tiek paveldima polinkis, kaip bendri mitybos ir gyvenimo būdo bruožai. Štai kodėl maždaug pusė JCB sergančių pacientų turi požymių, kad patologija yra paveldima. Ūminio skaičiuojamo cholecistito susidarymą gali sukelti padidėjęs angliavandenių, riebalų, cholesterolio kiekis, gerai išvystytos dietos nebuvimas, ilgai trunkantis maistinių medžiagų vartojimas, nevalgius ir greitas išsiskyrimas. Taip pat svarbu patologijai vystyti tokiems faktoriams kaip sėdimas gyvenimo būdas, ilgalaikis estrogenų vartojimas, somatostatino analogai, ceftriaksonas ir kiti vaistai, Krono liga, cukrinis diabetas ir kepenų cirozė.

Akmeninės tulžies pūslės burnos užsikimšimas sukelia tulžies stagnaciją jo liumenyje. Tai sukelia priešuždegiminių citokinų išsiskyrimą ir šlapimo pūslės sienelės pažeidimą. Cholecistitas išsivysto (šlapimo pūslės uždegimas), kurį lydi padidėjęs gleivių susidarymas. Pernelyg didelis šlapimo pūslės išsiskyrimas didele sekrecija sukelia dar ryškesnę citokinų hiperprodukciją ir padidina jos sienų pažeidimą, todėl patologinis ratas uždarytas. Dėl šių mechanizmų cistinės kraujagyslės yra suspaustos, atsiranda tulžies pūslės sienelės nekrozė ir infekcija, o jos perforacija yra įmanoma.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito simptomai

Pagrindinis klinikinis ūminio skaičiavimo cholecistito požymis yra tulžies kolika, kuriai būdingas ūminis skausmas dešinėje hipochondrijoje arba epigastrijoje, spinduliuojantis į dešinę kūno pusę, pečių, ranką, daug rečiau į kairę kūno pusę. Ūminio skaičiuojančio cholecistito atveju tulžies kolika turi savo savybes - pasireiškia prieš ryte pabudimą arba iš karto po jo, skausmo intensyvumas didėja po kelių valandų, jie yra ryškesni nei kitų ligų.

Skausmas pasireiškia po dietos klaidų (per daug riebalų, kepti ar aštrūs maisto produktai, alkoholis), stresinės situacijos. Priekinės atakos metu pacientas prakaitavo prakaituotai, jo veidas yra kančia, priverstinė padėtis lovoje (keliai pakeliami į skrandį). Pacientams, sergantiems ūminiu skaičiuojančiu cholecistitu, pilpant pilpą, galima pastebėti, kad dešinėje hipochondrijoje yra priekinės pilvo sienos raumenų įtampa.

Be skausmo, ūminio skaičiavimo cholecistito požymiai yra pykinimas, maisto ir vėmimas. Per 12 valandų nuo ligos pradžios prisijungia bakterinė infekcija, kuri pasireiškia hipertermija, apetito stoka, silpnumas ir nepasitenkinimas. Jei choledochus yra visiškai ar iš dalies užsikimšęs, kalkė išsivysto obstrukcine gelta (šis simptomas yra gana retas, kai ūminis skaičiuojamas cholecistitas). Aktyviai augant bakterinei florai, tulžies pūslės empirė gali išsivystyti komplikacija, atsiradus perforacijai arba formuojant tulžies pūslės, pankreatito, sepsio fistulę.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė

Jei pacientas turi klinikinius, anamnezinius ir fizinius duomenis, patvirtinančius ūminį skaičiuojamą cholecistitą, būtina kuo greičiau patikrinti šią diagnozę, pašalinti jos komplikacijas ir nustatyti chirurginio gydymo indikacijas ir kontraindikacijas. Ūminio skaičiuojamo cholecistito laboratorinių tyrimų rezultatai nėra specifiniai: leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu, padidėjęs bilirubino, šarminės fosfatazės ir transaminazių kiekis.

Kepenų ir tulžies zonos ultragarsas duoda geriausius rezultatus atliekant tyrimus tuščiu skrandžiu. 90% atvejų ultragarsas gali atskleisti tulžies akmenis ir 80% atvejų - uždegimo požymius. Konkretūs ūminio skaičiavimo cholecistito kriterijai yra cistinės sienelės, kurios storis didesnis kaip 4 mm, tirpimas, skystis vezikulinėje erdvėje.

Tulžies takų rentgeno spinduliuotė leidžia vizualizuoti kalcius tik kas dešimtas pacientas. Maždaug 1% pacientų nustatoma tulžies pūslės intraparietinė arba intraluminalinė emfizema. Vidaus organų CT ir MRI leidžia ne tik nustatyti tinkamą diagnozę 95 proc. Atvejų, bet ir laiku nustatyti komplikacijas ir ligas. Be pūslelinės sienos sutirštėjimo ir emfizemos, ekstruzijos vandens telkinyje, šių tyrimų metu galima nustatyti suberozinę edemą, gleivinės atmetimą.

Hepatocholecistostigraphy taip pat yra gana tikslus metodas, kai švirkščiamas radioizotopas suteikia galimybę stebėti tulžies evakuacijos sutrikimus palei tulžies taką. ERCP vykdymas gydymo ir diagnostikos tikslais rodomas tik pacientams, kuriems įtariama betoninė choledochija, nes gana dažnai šis tyrimas lemia reaktyvaus pankreatito atsiradimą.

Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas

Konservatyvus gydymas ūminiam skaičiuojamam cholecistitui yra skirtas uždegimo procesui pašalinti, užkirsti kelią ligos komplikacijoms, užkirsti kelią tolesniam akmenų susidarymui. Pradėkite gydymą gydymo metu, palaipsniui pereinant prie medicininės lentelės 5.

Kitas žingsnis yra anestezija. Ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju morfinas yra kontraindikuotinas, nes jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir apsunkina tulžies patekimą į žarnyną. Pageidautina naudoti trimeperidiną, paracetamolį, papaveriną.

Infekcijos išgydymui naudojami įvairūs deriniai: antibakteriniai vaistai, naudojami įvairiose kombinacijose: ampicilinas, gentamicinas, klindamicinas, metronidazolas, trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai, imipenemas, cilastatinas. Gydymo komplekse, naudojant detoksikacijos agentus. Jei reikia, įveskite antiemetinius vaistus.

Pasirinkimas ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju yra ankstyvoji laparoskopinė cholecistektomija (per 72 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, naudojant tinkamą analgeziją ir antibakterinį gydymą). Tokios intervencijos rezultatai yra gerokai geresni nei praeityje pasitaikančioje gastroenterologijos taktikoje (operacija buvo atlikta 6-8 savaites po ligos pradžios).

Jei pacientui yra empirė, gangrena arba tulžies pūslės, peritonito perforacija, operacija atliekama per pirmąsias valandas po priėmimo į ekstremalias situacijas. Senyvi pacientai, taip pat tie, kurių būklė neleidžia radikaliai veikti, atlieka perkutaninę cholecistostomiją prieš masyvią antibakterinę terapiją.

Nesudėtingas ūminio skaičiavimo cholecistito kursas turi teigiamą paciento prognozę. Senyviems ir silpniems pacientams, taip pat komplikacijų vystymuisi, mirtingumas gali siekti 60%. Šios patologijos prevencija yra užkirsti kelią kalkių susidarymui tulžies pūslės ertmėje.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas reiškia tam tikrą ligos formą, kuriai būdingas tulžies akmenų buvimas.

Paprastai akmenys bus mišrios rūšies, bilirubino ar cholesterolio. Akmenų dydis gali pasiekti vištienos kiaušinio skersmenį, o jų kiekybinis skaičius gali skirtis.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas sukelia sunkias kolikas, uždegimą ir tai atsitinka, kai akmuo uždaro kanalą, kad išleistų tulžį.

Pagrindinės priežastys

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniau liga prasideda dėl tulžies pūslės infekcijos su patogeninėmis bakterijomis, kitais mikroorganizmais.

Patologija pasireiškia maždaug ketvirtadalis pacientų, kuriems yra lėtinė cholecistito forma.

Pagrindinės priežastys:

1. Natūralaus tulžies srauto nesėkmė, dėl kurios užsikimšę akmenys arba blokuoja tulžies pūslės kaklelį.
2. Ištiesti kūno sienas, taip sumažinant pagrindines funkcijas.
3. Patogeninės floros, kaip pagrindinio patogeno, buvimas.

Patogeninė flora prasiskverbia į organą iš žarnyno. Iš pradžių bakterija patenka į žarnyną su tulžies srovė, po kurios ji patenka į kraujotaką, o per ją - infekcija.

Daug žmonių, sergančių ūminiu ligos eigą, turi patogeninę florą ir sutrikdo tulžies srautą. Yra ir kitų priežasčių, susijusių su nedideliu, susijusiu su nesveika mityba, gyvenimo būdu ir kitais išoriniais veiksniais arba lėtinėmis vidaus organų ligomis.

Pagrindiniai simptomai

Norėdami pradėti gydyti ligą, turėsite atlikti diagnozę, todėl jums reikia žinoti pagrindinius simptomus, dėl kurių galite įtarti ligą.

Ūminis uždegiminis procesas dažniausiai pasireiškia akmenų susidarymo pradiniame etape. Žmonės beveik visada turi kolikas, aštrius skausmus, kurių pobūdis ir stiprumas skiriasi. Be to, atsiranda bendro apsinuodijimo simptomai.

Per akmenų judėjimą ir pagrindinių kanalų užsikimšimą prasideda skausmas dėl neįprastos nutekėjimo ir tulžies cirkuliacijos.

Panaši būklė pasireiškia ne tik ūminiu skaičiuojamu cholecistitu, todėl reikia žinoti kitus būdingus simptomus.

Jei gydymas atliekamas laiku, kietas susidarymas gali ištirpinti ir išleisti ortakius, kai kuriais atvejais jis tiesiog grįžta į šlapimo pūslę ir skausmo sindromas išnyksta. Jei nepadeda, infekcija atsiranda.

Pagrindinis ligos simptomas yra ūminis skausmas dešinėje kepenų pusėje. Kartais pojūčiai spinduliuoja į pjautinę, pečių ar kaklo dalį.

Po alkoholinių gėrimų atsiranda riebalų ar kepti maistiniai pojūčiai. Panašus įvyksta esant stresui ir sunkiam stresui, emociniam nestabilumui.

Tarp kitų būdingų požymių, kuriuos verta pabrėžti:

1. Pykinimas ir vėmimas. Dažnai yra tulžies gagas, bet po to nėra atleidimo.
2. Padidinkite temperatūrą.
3. Silpnumas organizme, galvos svaigimas.
4. Lūžimo išmatos

Senyviems žmonėms, sergantiems lėtinėmis lėtinėmis ligomis, gali būti latentinė patologija.

Sunkus skausmas nepasirodo, pilvo raumenys nėra įtempti. Dėl šios priežasties diagnozė yra daug sudėtingesnė, cholecistitas gali sukelti komplikacijų ir pasekmių. Gydytojui bus sunku pasirinkti tinkamą gydymą.

Pagrindiniai tipai

Ūminėje formoje yra keletas būdingų skaičiavimo cholecistito tipų:

1. Kataralas yra paprasčiausias ligos tipas, kurį lengvai galima gydyti konservatyviais metodais.
2. Phlegmonous - tulžies pūslėje yra ne tik tulžies, bet ir pūlingas turinys.
3. Gangreninis - ligos forma yra sunkiausia, su sunkiais ir ūminiais simptomais.

Kiekvienas skaičiavimo cholecistitas pasižymi tam tikrais gydymo kurso ir metodų bruožais.

Katarralinis vaizdas

Ligai būdinga dažni skausmo pasireiškimai dešinėje po šonkauliais. Skausmo sindromas dažnai būna po pjautuvu, peties ar kaklo.

Pačioje patologijos vystymosi pradžioje skausmas yra tarsi ataka ir nėra nuolatinis. Tai sukelia stiprus tulžies pūslės ir jos sienų susitraukimas.

Tarp likusių katarrinių rūšių simptomų yra:

1. Pykinimas ir vėmimas. Iš pradžių išeina skrandžio turinys, po kurio laiko masėse atsiranda tulžis. Be to, nesilaikoma reljefo po nuniokojimo.
2. Temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių.
3. Tachikardijos vystymasis. Pacientui širdies plakimo dažnis pasikeičia, yra 90 beats / min.
4. Kai kuriais atvejais galima padidinti slėgį.
5. Burnos gleivinė nuolat drėkina, ant liežuvio yra balta patina.
6. Ūminio patologijos metu kvėpavimas atliekamas pilvo pagalba.

Išnagrinėjus gydytojai naudoja palpacijos metodą ir klausosi pilvo ertmės. Paspaudus arba palietus, pacientas skundžiasi aštriu skausmu uždegimo organo srityje. Pati pilvo raumenų įtampa gali būti šiek tiek įtempta arba jos visai neegzistuos.

Maždaug 5 pacientai, kuriems yra šiek tiek padidėjęs uždegimo organas, kurį lengva jausti.

Dozuojant kraują, analizės rezultatai rodo santykinį leukocitozės greitį. Katarratine forma, kaip ir kitais atvejais, kolikai atsiranda po prastos mitybos, alkoholio.

Pagrindinis skirtumas tarp kolikų ir ūminio cholecistito yra ilgalaikis skausmo eigas, kuris gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Phlegmoninis vaizdas

Esant tokiai būklei, bendrieji katarrinių rūšių simptomai tampa ryškesni ir intensyvesni.

Pažeidimą galima nustatyti dėl šių priežasčių:

1. Reikšmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri kvėpavimo, kosulio, kūno vietos pakeitimo metu tampa intensyvesnė ir stipresnė.
2. Vėmimas ir pykinimas yra daug dažnesni.
3. Bendroji būklė pablogėja.
4. Temperatūra viršija 38 laipsnius.
5. Sutrinka širdies darbas, pasirodo 100 smūgių per minutę.
6. Pilvo ertmė yra patinusi.

Palpacijos metu, pilvo apipjaustymas, stiprus skausmas, raumenų įtampa.

Kraujo kiekis rodo uždegiminį procesą ūminėje fazėje, o tulžies pūslė pati išsiskiria ir lengvai palpuoja.

Pagrindinis šios rūšies ligos požymis yra uždegimo perėjimas į pilvo ertmės dalį. Kai instrumentinis diagnozavimas, gydytojai mato kaulų ertmės sienų pasikeitimą, ant jo yra fibrininis depozitas, o pūslelė yra matoma jo liumenose.

Įspėjami uždegiminio proceso požymiai, atsiranda mažų opų, o netoliese esantys audiniai yra prisotinti pūliais. Paciento kūnas yra apsinuodijimas, yra intoksikacijos požymių.

Gangrenous išvaizda

Ši ligos forma laikoma sunkiausia, o simptomai tampa ryškiausia, patogeniška flora, nuo kurios priklauso tolesnis gydymas.

Toks cholecistitas dažnai atsiranda po flegmoninio tipo, nes sumažėja apsauginės kūno funkcijos.

Iš pradžių yra sunkių intoksikacijos požymių, pūlingas peritonitas, jei yra tulžies pūslės sienų persilaužimas.

Tokia liga dažniau diagnozuojama senyviems pacientams, kai organizmas ir audiniai negali greitai atsinaujinti, sumažėja kraujo tiekimas.

Jei tulžies pūslės uždegimas tampa gangreniniu, tuomet yra tikimybė, kad skausmas šiek tiek sumažės.

Dėl to pacientai mano, kad viskas gerėja. Tokį pasireiškimą sukelia dalis nervų galūnių mirties organe.

Po trumpo laiko prasideda stiprūs intoksikacijos ir peritonito simptomai.

Pacientų būklė yra labai sudėtinga, ji tampa labai sudėtinga. Pagrindiniai komplikacijos simptomai:

1. Mieguistumas ir mieguistumas.
2. Aiški tachikardija, kuriai būdinga 120 ar daugiau smūgių per minutę.
3. Kvėpavimas tampa dažnas, paviršutiniškas.
4. Burnos gleivinė džiūsta.
5. Skrandžio patinimas dėl žarnyno parezės.
6. Labai sumažėja virškinimo trakto ir tulžies takų judrumas.
7. Pilvo raumenys yra stipriai įtempti, kaip apsauginė reakcija į pagrindinius simptomus.

Biologinių medžiagų analizė rodo leukocitozės padidėjimą. Norint atlikti kokybinę diagnozę, gydytojai taiko įvairius metodus, kurie apima biologinės medžiagos rinkimą tolesnei analizei.

Be to, atliekamas zondavimas, ultragarsas ir radiografija. Nustačius duomenų rinkimo metodus, kaip gydyti patologiją, kokias papildomas priemones imtis.

Gydymas

Gydymas atliekamas naudojant vaistus ir chirurginį gydymą. Ūminio skaičiuojamo cholecistito atveju pacientas turi pašalinti simptomus, skausmą.

Šiuo tikslu įvedamas sprendimas, pagrįstas keliais agentais, dažnai naudojamas Baralgin. Be kitų priemonių, jūs galite Metatsin arba Atropine dozuoti po 1 ml 0,1% vaisto.

Toks vaistas, ypač vyresnio amžiaus pacientams, gali sukelti šalutinį poveikį. Geriau vartoti platifiliną iki 2 ml 0,2% vaistų. Ši priemonė yra mažiau veiksminga, tačiau nesukelia neigiamų pasekmių.

Vaistų parinkimas priklauso nuo tikslaus ligos sukėlėjo ir floros. Paprastai skaičiuojamas cholecistitas atsiranda dėl:

1. E. coli.
2. Staphylococcus arba Streptococcus.
3. Anaerobinė flora.

Be to, siekiant nustatyti gydymo režimą, gydytojai atsižvelgia į uždegiminio proceso sunkumą. Todėl pasirenkamas vaistas, jo dozė ir gydymo eiga.

Kai naudojamas tulžies pūslės infekcija, vaistai, galintys teigiamai paveikti gramneigiamas bakterijas, ypač E. coli.

Panašios savybės turi biseptolį, gentamiciną, kanamiciną ir kitus penicilino antibiotikus.

Konservatyvus gydymas

Jei pacientas serga sunkia liga, gydymas intensyviai atliekamas su antibiotikais.

Jie paskiriami nedelsiant, prieš kelias dienas iki chirurginio gydymo. Pagrindinės antibakterinių vaistų vartojimo indikacijos yra:

1. Sunkūs skausmai, kuriuos asmuo netoleruoja.
2. Vietinis peritonitas.
3. Karščiavimas.
4. Aukšta temperatūra
5. Sunkus apsinuodijimas.

Kai gangreninė patologinės terapijos forma apima:

1. Metronidazolas 0,5-075 g tris kartus per parą.
2. Pakeiskite pirmąjį vaistą Levomitsetin iki 1 gramo. Injekcija į raumenis dedama iki 3 kartų per dieną, o tai padeda nužudyti patogeninę florą.
3. Cefalosporino antibiotikas dozėje iki 4 g kartu su gentamicinu ir metronidazolu.
4. Kritinėse situacijose rekomenduojama 0,3 g Benemicino naudoti iki 3 kartų per dieną.

Gydymo antibiotikais eiga priklauso nuo bendros patologijos dinamikos. Jei vaistų rezultatas yra silpnas, tada jie atšaukiami, gydymas koreguojamas.

Antibiotikų vartojimą būtinai papildo kiti vaistai, kurie turi simptominį poveikį, pašalina intoksikacijos simptomus ir palaiko širdies darbą.

Apskritai, konservatyvus gydymas duoda gerų rezultatų, jei cholecistitas nėra sudėtingas ir praeina lengva ar vidutinio sunkumo forma. Sunkiomis sąlygomis nurodomas chirurginis gydymas.

Chirurginis gydymas

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas geriausiai gydomas operaciniais metodais, nes tokiu būdu galima atsikratyti pagrindinio faktoriaus, dėl kurio atsiranda skaičiavimas.

Narkotikai gali būti naudojami tik asmeniui paruošti chirurginiam gydymui ir greitam gydymui po operacijos.

Šiandien medicinoje skaičiuojamo cholecistito chirurginiam gydymui taikomi keli metodai:

1. Laparoskopija - tai atlikti keletą pilvo ertmės skylių. Per juos įterpiamas laparoskopas, su kuriuo vaizdas rodomas ekrane. Didelė pilvo atidarymas nereikalingas, todėl atsigavimo laikotarpis yra trumpas, žmogus neturi siūlių ir pooperacinių traumų, skausmo.
2. Pilvo operacija yra radikalus metodas, kuris yra skirtas visiškai pašalinti tulžies pūslę, pjaustant pilvo ertmę. Kita taktika gali būti vykdoma komplikacijų ir sunkios paciento būklės atveju, kai yra sukibimų ar infekcijų. Paciento reabilitacija ir atkūrimas ilgą laiką atliekamas ligoninėje. Be to, po intervencijos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.
3. Perkutaninė cholecistostomija - drenažas patenka į šlapimo pūslę per mažą pjūvį pilvo ertmėje. Šis metodas tinka senyviems pacientams, sunkios būklės pacientams, turintiems patologijos komplikacijų.

Jei tulžies pūslės pašalinimas negali būti atliktas dėl kontraindikacijų, tuomet akmenų trupinimas atliekamas naudojant vaistus ar smūginės bangos terapiją.

Šis metodas yra rizikingas, nes yra galimybė iš naujo vystyti akmenis.

Galia

Su cholecistitu, kuriame yra akmenų, pacientui reikės užtikrinti pilną poilsį ir lovą.

Būtinai pakeiskite mitybą, kuri gali atlaikyti paveiktus organus, pašalina paūmėjimą.

Pirmą dieną pacientams skiriamas gydymas pasninku, leidžiamas tik šiltas gėrimas, kuriame yra vanduo, raudonmedžio arbata ir silpnai užvirinta arbata.

Trečią dieną pristatomas sumaltas virtas maistas. Rekomenduojama naudoti sriubas, gleivių košes, krekerius iš baltos duonos.

Kai ūminio kurso simptomai išnyksta, gydytojai leidžia įvairinti maistą su mažai riebalų turinčiu varškės, virtos mėsos ir žuvų, kurių sudėtyje yra mitybos. Jūs galite valgyti dalimis, dažnai mažomis porcijomis.

Po savaitės nevalgius ir švelnią mitybą skiriamas dietinis stalas Nr. 5a, o po mėnesio gydymo galite pereiti prie dietos Nr. 5 pagal Pevsner. Griežtai draudžiama naudoti tokius produktus skaičiuojamam cholecistitui:

1. Turtingi pirmieji kursai, kieti sultiniai.
2. Riebios žuvys ir mėsa.
3. Konservuoti maisto produktai, rūkyti produktai, maisto produktai.
4. Prieskoniai, prieskoniai.
5. Pyragai, pyragaičiai ir kt.
6. Riebus, kepti.
7. Ankštiniai ir grybai.
8. Rūgštus vaisius.
9. Daržovės ir vaisiai, kuriuose yra eterinių aliejų, oksalo rūgštis.
10. Mufinas ir saldainiai.
11. Alkoholis, kava, kakava, soda.

Geriausia prevencija bus tinkamos mitybos, fizinio krūvio ir fizinės terapijos naudojimas.

Antsvorį turintys pacientai turi atlikti svorio koregavimą, imtis priemonių, kad normalizuotų išmatą, pašalintų vidurių užkietėjimą.