Jei vidiniai organai, esantys didesniuose žarnyno ir žarnyno regionuose, išeina per mažas angas, esančias siūlėje už pilvo sienelės, tai vadinama išvaržiu.
Šioje vietoje po operacijos gali išsivystyti išvarža, kad suaugusieji pašalintų tulžies pūslę, o simptomus galima išreikšti išsikišimu šalia operacijos atsiradusio rando. Be kitų dalykų, yra pilvo skausmas, o jei yra žiupsnelis, žmogus jaučiasi pykinantis, vėmimas, trūksta išmatų ir išsiskiria dujinės medžiagos. Kai atsiranda tokių reiškinių, atliekamos diagnostinės priemonės, kurių rezultatai naudojami diagnozės sprendimui.
Išvaržos tikimybė pašalinus tulžies pūslę
Po operacijos gali atsirasti pooperacinių išvaržų panašių pasireiškimų (cicatricial, ventral) atsiradimas, o gal ir vėliau.
Ekspertai teigia, kad išvaržos susidaro dėl cholecistito, patologijos, dažnai atsirandančios po operacijos ne tik virškinimo trakto organuose, bet ir kituose skyriuose. Išvaržos atsiranda, kai nesilaikoma tam tikrų pooperacinių reabilitacijos taisyklių, o ligos požymiai gali pasireikšti iš karto arba po trumpo laiko. Daugeliu atvejų, kai chirurginės intervencijos atliekamos skubiai, atsiranda išvarža, nes liga gali atsirasti bet kuriuo metu ir neįmanoma visiškai paruošti virškinimo trakto organų operacijai. Ir tai kartais veda prie to, kad neįmanoma pašalinti susidariusios dujos, sutrikdyti žarnyno judrumą, kuris sukelia vidurių pūtimą, taip pat ir tai, kad žarnyno masės praėjimas yra sulėtintas.
Be to, dažnai padidėjus vidiniam pilvo spaudimui, atsiranda kvėpavimo funkcijos sutrikimas, kosulys, ventralinė išvarža, kuri yra netinkamo pooperacinio rando susidarymo pasekmė ir prastai prijungtų mažų plotų buvimas.
Patologija gali atsirasti po operacijos dėl tulžies takų, pašalinus tulžies pūslę. Liga gali išsivystyti, jei naudojate žemos kokybės siuvimo medžiagą, kuri yra pernelyg įtempta vietos audiniuose.
Jei pažeistoje zonoje yra pažeistas tulžies pūslė ir tulžies pūslė, laparoskopinis (laparoskopijos) metodas padeda pašalinti uždegiminį procesą, atsirandantį dėl ilgo tamponado ar pilvo drenažo.
Pooperacinės išvaržos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau kartais ligos atsiradimą sukelia tai, kad patys pacientai po operacijos nesilaiko taisyklių. Jis nesilaiko reikiamos dietos, atsisako nešioti tvarsčio arba atiduoda kūną fiziniam krūviui.
Išvaržos požymiai
Liga yra sudėtinga ir pavojinga liga, todėl labai sunku ją diagnozuoti.
Išvaržos atsiradimas po tulžies pūslės laparoskopijos rodo, kad suvirinimo srityje atsirado patinimas. Tačiau, jei pacientas yra antsvoris arba ligos apraiškos yra nedidelės, išvaizdos išsidėstymas išvaržos ir patinimo forma nėra pastebimas.
Vidaus organų išsikišimas ir stipraus skausmo atsiradimas žymiai padidėja, jei pacientas staigiai juda, pradeda pakelti sunkius daiktus arba įtempti. Po tam tikro laiko skausmo sindromas yra pastovus arba jis tampa spazmu. Tulžies pūslės postcholecystectomy sindromas gali pasireikšti daugeliu kitų simptomų:
- yra stiprus žarnyno patinimas;
- dažnai valgyti po valgio;
- pacientas gali jaustis pykinantis, kartais kol vėmimas pasireiškia;
- ilgalaikio vidurių užkietėjimo buvimas;
- sumažino paciento veiksmingumą.
Jei ligos pasireiškimas yra virš pubis, tai gali sukelti šlapinimosi sutrikimą. Jei priekinėje pilvo dalyje yra žaizdų, esančių šalia siūlės, oda yra uždegta netoli rando ir atsiranda dirginimas.
Būtina nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei pacientas po pašalinimo turi požymių:
- ilgai negali eiti į tualetą;
- kraujo ląstelės stebimos išmatose;
- pailgintas pykinimas, kartais vėmimas;
- didėjantis skausmas iškyšos srityje;
- anemijos buvimas ir mažas veikimas.
Tokie simptomai rodo komplikacijas paciento būklėje, jei išvarža pasireiškė po operacijos, todėl turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su specialistu. Jis nurodys serijos tyrimus su pilvo ultragarsu, fotografijos ženklais, kad nustatytų ligos požymius.
Vykdydamas gydytojo ultragarso tyrimą, jį lemia tulžies pūslės nuotrauka įvairiose projekcijose, kodėl rando srityje atsirado išvarža. Be to, procedūra leidžia nustatyti hernialinio pasireiškimo dydį ir formą, taip pat nustatyti, ar po šlapimo pūslės GIB pilvo ertmėje atsirado adhezijos, taip pat padeda suprasti, ar yra tulžies pūslės liga.
Diagnostiniai metodai turėtų būti taikomi kartu. Pacientas turi atlikti rentgeno tyrimą, kuris yra būtinas norint nustatyti:
- virškinimo trakto organų būklę;
- ar yra kokių nors šuolių;
- kaip vidaus organai yra susiję su išvaržomis.
Gydytojas nustato kitus tyrimus. Pavyzdžiui, išvaržos laukui yra nustatytas koloskopinis, esofagogastroduodenoskopinis tyrimas arba MRT. Tokie metodai padeda gauti tikslesnius duomenis, reikalingus teisingai diagnozuoti.
Manoma, kad svarbu iš karto po pirmųjų nerimą keliančių simptomų atsirasti visavertė diagnozė. Tai padeda išsaugoti paciento sveikatą, taip pat padeda pašalinti išsipūtimą iki nemalonių pasekmių pradžios.
Išvaržų gydymas po laparoskopijos
Konservatyvių gydymo metodų taikymas parodomas, jei gautas iškyšulys negali būti pašalintas chirurginiu būdu. Jis pasireiškia nėščioms moterims kaip konservatyvus gydymas. Šiuo atveju gydykite išvaržą iš karto po vaiko gimimo. Tokiu atveju rekomenduojama dėvėti tvarsčio įtaisą ir mitybą. Jau kurį laiką padeda kovoti su pavojingos patologijos simptomais. Tačiau paprastai liga greitai pašalinama. Išvaržų pašalinimas yra hernioplastinis metodas. Operacijai reikalingos priemonės paimtos iš paties paciento audinių. Gydymas šiuo metodu visais trečiais atvejais sukelia nemalonių pasekmių.
Ekspertai pataria vykdyti hernioplastiką, kai specialus prietaisas imamas tinklelio pavidalu, kurio pagalba pašalinama iškyša, nes tokia konstrukcija yra patikimesnė ir gali pašalinti netgi dideles patologinio proceso sritis.
Prevencija
Po operacijos reikia atlikti profilaktiką po operacijos:
- komplikacijos po operacijos turi būti tinkamai gydomos;
- atlikti atraumatinę chirurgiją;
- apsaugoti audinius nuo įvairių infekcijų;
- tinkamai paruošti pacientą operacijai ir reabilituoti.
Pacientas privalo laikytis visų gydytojo nustatytų taisyklių:
- ribojant perkrovą, svorių nešimas prisideda prie patologijos vystymosi;
- griežtos pooperacinės dietos laikymasis;
- svorio normalizavimas pagal normalią normą;
- dėvėti atraminį tvarsčio įtaisą;
- savalaikis žarnyno judėjimas.
Siekiant išvengti nemalonių pasekmių, būtina žaisti sportą. Tai yra puiki prevencija, dėl kurios stiprėja raumenys. Jei laikotės pirmiau minėtų priemonių, po pašalinimo galite išvengti pakartotinio išsikišimo į tulžies taką. Sunkiais atvejais pooperacinė išvarža susijusi su tulžies pūslės pašalinimu. Bet kokiu atveju, jei pastebima tam tikros iškyšos išvaizda, verta pasitarti su specialistu.
Vaizdo įrašas
Pooperacinė išvarža: priežastys, simptomai, komplikacijos.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Hernia po tulžies pūslės pašalinimo laparoskopija
Medicininė statistika rodo, kad po pilvo operacijos išvarža pasireiškia nuo 5 iki 10 proc.
Ši patologija gali būti susidariusi po operacijos, taigi po ilgos laiko.
Tokios išvaržos susidaro tose kūno vietose, kur buvo atlikti chirurginiai pjūviai, kad būtų užtikrinta prieiga prie veiklos zonos. Dažniausiai šie navikai atsiranda po tokių chirurginių intervencijų:
- apatinė ar viršutinė laparoskopija;
- apendektomija (apendicito šalinimas):
- kepenų rezekcija;
- cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
- operacija, kurią sukelia skrandžio perforacija pepsinės opos liga;
- žarnyno obstrukcija;
- chirurginės intervencijos į šlapimtakius ar inkstus;
- ginekologinės operacijos (cezario pjūvio, gimdos ir kiaušidžių fibroidinės operacijos ir kt.).
Po tulžies pūslės laparoskopijos, išvarža pasireiškia daug rečiau nei po tradicinės pilvo cholecistektomijos.
Pooperacinės išvaržos klasifikavimo metodai
Tokių sudėčių klasifikavimui taikomi keli kriterijai. Pavyzdžiui, priklausomai nuo akcijos dydžio:
- maža išvarža (ji neturi įtakos pilvo formai);
- viduryje (užima bet kurią atskirą pilvaplėvės dalį, pavyzdžiui, bambą);
- platus (užima atskirą pilvo sienos plotą);
- milžiniška išvarža (užima kelias (nuo dviejų ar trijų ar daugiau) teritorijų vienu metu (pvz., bambos regione ir dešinėje pilvo dalyje, kuri įvyksta po cholecistektomijos).
Be to, ekspertai išskiria vieną kamerą ir daugiakamerę bei vienkartines ar negrįžtamas išvaržas. Atskirai pasikartojanti išvaržų grupė.
Šių patologijų priežastys
Paprastai šios patologijos atsiranda atlikus operatyvines chirurgines intervencijas, kai tiesiog nėra laiko paruošti virškinimo sistemą operacijai.
Tokiais atvejais yra padidėjęs pilvo spaudimas, sulėtėjęs žarnyno judrumas ir kvėpavimo sutrikimai pacientui. Visi šie veiksniai neigiamai veikia įprastą chirurginės žaizdos randus.
Be to, patologinę iškyšą gali sukelti nepakankamai kvalifikuota intervencija, taip pat žemos kokybės įranga arba nepakankamos kokybės medžiagos.
Šie veiksniai lemia siūlės išsiskyrimą, uždegimo atsiradimą, hematomų susidarymą ir drėkinimą.
Išvaržos taip pat gali pasireikšti po pilvo drenažo procedūros arba dėl ilgo tamponado.
Dažnai pooperacinė ventralinė išvarža atsiranda dėl to, kad pacientas pažeidžia gydytojo nurodytą režimą. Tokie pažeidimai visų pirma apima:
- fizinio aktyvumo padidėjimas;
- ignoruodamas nustatytas dietas;
- atsisakymas naudoti medicininį tvarstį.
Patologijos, kurios taip pat gali sukelti šią iškyšą:
- ilgalaikis vėmimas;
- silpnintas imunitetas;
- bendras kūno silpnumas;
- vidurių užkietėjimas;
- pneumonija;
- bronchitas;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- sisteminės ligos, kurios sukelia struktūrinius jungiamojo audinio pokyčius.
Klinikinis šio patologinio proceso vaizdas
Pirmasis šios patologijos išorinis ženklas yra panašus į naviko protrūkį rando srityje. Kartais išvaržos vietoje nėra išvaržos, bet šiek tiek nuo jos.
Pradiniame ligos atsiradimo etape paprastai nėra skausmo sindromo ir paprastai išvarža gali būti gana lengvai pašalinta. Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, iškyšos dydis mažėja arba išnyksta išvarža.
Skausmas gali pasireikšti dėl fizinio krūvio, atsiradusio dėl paciento kritimo arba pernelyg didelio pilvo raumenų įtempimo.
Tolesniam patologijos vystymuisi būdingas padidėjęs išsikišimas ir skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas, kuris dažnai gali būti paroksizminis.
Pagrindiniai šios patologijos simptomai:
Galimos komplikacijos
Tokios formacijos taip pat yra pavojingos, nes gali sukelti rimtų komplikacijų, būtent:
- koprostazė (išmatų stagnacija ir kaupimasis);
- uždegimo atsiradimas;
- pažeidimas;
- pilnas ar dalinis žarnyno obstrukcija;
- organų apvalkalo perforacija.
Tokių komplikacijų atveju būdingi šie simptomai:
- skausmo intensyvumo padidėjimas;
- pykinimas, kuris dažnai baigiasi vėmimu;
- vidurių užkietėjimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- atsiradimas kraujo išmatose;
- išvarža negali būti sumažinta.
Pavojingiausia iš šių patologijų yra pažeidimas, kai vargšų sruogoje esantis organas yra suspaustas vadinamojo išvaržų zonoje (kitaip tariant, toje vietoje, kur išvarža viršija pilvaplėvę). Toks apribojimas sukelia sutrikusią kraujo pasiūlą, o organas gali mirti tiesiogine prasme per kelias valandas išryškėjusio peritonito fone. Jei medicininė priežiūra yra pavėluota, galima mirti.
Siekiant pašalinti šią patologiją, dažnai reikia pilvo laparotominės intervencijos.
Gydymo metodai
Deja, bet šiuo metu nėra jokio kito veiksmingo pooperacinės išvaržos gydymo metodo, išskyrus chirurginę intervenciją.
Konservatyvus gydymas skiriamas tik tada, kai tokiai operacijai yra reikšmingų kontraindikacijų.
Kai šių ligų gydymas yra ne chirurginis, būtina:
- laikytis specialios dietos;
- vykdyti nuolatines prevencines priemones, kad užkirstų kelią vidurių užkietėjimui;
- panaikinti padidėjusį fizinį krūvį;
- Būtinai dėvėkite medicininį tvarstį.
Operacija pooperacinės išvaržos pašalinimui vadinama hernioplastija.
Hernioplastika gali būti atliekama dviem būdais:
- metodas, susijęs su vietinių audinių naudojimu (aponeurozės uždarymas). Šis metodas taikomas tik tada, kai susidariusios patologijos dydis neviršija penkių centimetrų. Tokią hernioplastiką galima atlikti vietinės anestezijos metu. Neseniai šis metodas retai naudojamas, nes žmogaus kūno audiniai nesiskiria ypatingu stiprumu, o tai gali lemti patologijos atkrytį. Be to, toks audinių judėjimas, siekiant pašalinti defektą, sutrikdo įprastą pilvo sienos anatomiją;
- dirbtinių galūnių naudojimas iš sintetinių medžiagų. Šiuolaikinė medicina naudoja grynojo tipo allotransplantatus, kurie yra specialūs tinklai, pagaminti iš stiprios ir hipoalerginės medžiagos. Tokie akių protezai yra:
- nėra absorbuojamas;
- absorbuojamas per pusę;
- visiškai absorbuojamas;
- klijai, kurie yra arti vidaus organų.
Kadangi kiekvienas tokio protezo tipas skiriasi nuo kitokio pagal paskirtį, jie yra atrenkami individualiai kiekvienam konkrečiam pacientui.
Laikui bėgant, alograftas sudygsta su savo žmogaus audiniais ir šaknis. Visa apkrova patenka į patvarią dirbtinę medžiagą, o peritoninės sienos anatomija nėra sutrikdyta. Šiuo atveju pasikartojimo rizika sumažinama iki minimumo.
Paprastai toks įsikišimas atliekamas taikant atvirą metodą dėl šių priežasčių:
- pacientas jau turi randą, kurį dažnai reikia chirurgiškai koreguoti;
- iškyšos srityje oda yra ištempta ir skiedžiama, todėl, siekiant pagerinti kosmetinį poveikį, ši dalis turi būti išpjauta;
- tik atvira prieiga užtikrina patikimą tinklo protezo fiksavimą;
- Tokia operacija garantuoja vidinių organų apsaugą išvaržose, taip pat kokybišką išvaržų ir chirurginių randų išskyrimą.
Hernioplastiniai protezai apima bendrą anesteziją.
Tokiais atvejais laparoskopinė ir preperitoninė intervencija netaikoma, nes vidinių organų sužalojimo tikimybė yra per didelė. Šie metodai naudojami mažoms išvaržoms, kai nereikia kosmetikos korekcijos.
Pagrindiniai minimaliai invazinių chirurginių metodų privalumai:
- mažas skausmo intensyvumas po operacijos;
- nedidelis chirurginių punkcijų dydis (iki vieno centimetro);
- greitas reabilitacijos laikotarpis.
Hernioplastijos rezultatai turėtų būti tokie:
- visiškai pašalinti kosmetikos defektą (iškyšą);
- pooperacinio rando pašalinimas;
- pagerinti paciento pilvo išvaizdą;
- skausmo malšinimas;
- sunkių komplikacijų prevencija.
Pooperacinė reabilitacija
Terminas atsigavimas po hernioplastijos paprastai yra trys mėnesiai. Šiuo metu pacientas privalo laikytis šių privalomų medicinos reikalavimų:
- po tokios operacijos būtina dėvėti pagalbinį medicininį tvarstį;
- būtina neįtraukti didesnės fizinės veiklos, o ne pakelti svorius;
- būtina atmesti pilvo raumenų įtampą;
- turi laikytis specialios dietos;
- būtina kruopščiai kontroliuoti žarnyno judėjimą.
Jei šiuo metu kalbame apie rekomenduojamą mitybą, tai atitinka šiuos reikalavimus:
- kietas maistas turi būti pašalintas iš dietos;
- iš skystų patiekalų rekomenduojama naudoti mažai riebalų turinčius daržovių sultinius ir ryžių vandenį;
- turėtų būti girtas saldus (ne rūgštus) vaisių želė ir rozehip pagrįstas nuoviras;
- siekiant pašalinti spaudimo veikimo zonoje atsiradimą, iš dietos reikėtų pašalinti produktus, sukeliančius vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą;
- mažose porcijose turėtų būti dalinė, tačiau dažnai (septynis kartus per dieną) reguliariai;
- maistas turėtų būti šilta, virti arba garinti, virti arba kepti.
Rekomenduojama naudoti šiuos produktus:
- didelio pluošto patiekalai iš virtos ropės, morkos ir burokėliai;
- mėsos rūšys iš mėsos rūšies mėsos - kalakutiena, vištiena arba veršiena;
- grūdintas grūdų košė (grikiai, avižiniai, ryžiai);
- garo omeletai;
- kartą per savaitę galite valgyti vieną minkštą virtą kiaušinį;
- gerti daug vandens (švarus vanduo, želė, džiovinti vaisiai, įvairūs žolelių užpilai ir nuovirai).
- riebūs, kepti, aštrūs, rūkyti, konservuoti ir marinuoti patiekalai;
- ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai, pupelės);
- balti kopūstai;
- žaliaviniai pomidorai;
- švieži obuoliai;
- mielių produktai;
- pienas;
- gazuoti gėrimai;
- alkoholis;
- saldumynai;
- bandelės.
Tulžies pūslės akmenys. Išsaugokite tulžies pūslę.
Kodėl po tulžies pūslės pašalinimo dažnai diagnozuojama išvarža?
Medicininė statistika rodo, kad po pilvo operacijos išvarža pasireiškia nuo 5 iki 10 proc.
Ši patologija gali būti susidariusi po operacijos, taigi po ilgos laiko.
Tokios išvaržos susidaro tose kūno vietose, kur buvo atlikti chirurginiai pjūviai, kad būtų užtikrinta prieiga prie veiklos zonos. Dažniausiai šie navikai atsiranda po tokių chirurginių intervencijų:
- apatinė ar viršutinė laparoskopija;
- apendektomija (apendicito šalinimas):
- kepenų rezekcija;
- cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas);
- operacija, kurią sukelia skrandžio perforacija pepsinės opos liga;
- žarnyno obstrukcija;
- chirurginės intervencijos į šlapimtakius ar inkstus;
- ginekologinės operacijos (cezario pjūvio, gimdos ir kiaušidžių fibroidinės operacijos ir kt.).
Po tulžies pūslės laparoskopijos, išvarža pasireiškia daug rečiau nei po tradicinės pilvo cholecistektomijos.
Pooperacinės išvaržos klasifikavimo metodai
Tokių sudėčių klasifikavimui taikomi keli kriterijai. Pavyzdžiui, priklausomai nuo akcijos dydžio:
- maža išvarža (ji neturi įtakos pilvo formai);
- viduryje (užima bet kurią atskirą pilvaplėvės dalį, pavyzdžiui, bambą);
- platus (užima atskirą pilvo sienos plotą);
- milžiniška išvarža (užima kelias (nuo dviejų ar trijų ar daugiau) teritorijų vienu metu (pvz., bambos regione ir dešinėje pilvo dalyje, kuri įvyksta po cholecistektomijos).
Be to, ekspertai išskiria vieną kamerą ir daugiakamerę bei vienkartines ar negrįžtamas išvaržas. Atskirai pasikartojanti išvaržų grupė.
Šių patologijų priežastys
Paprastai šios patologijos atsiranda atlikus operatyvines chirurgines intervencijas, kai tiesiog nėra laiko paruošti virškinimo sistemą operacijai.
Tokiais atvejais yra padidėjęs pilvo spaudimas, sulėtėjęs žarnyno judrumas ir kvėpavimo sutrikimai pacientui. Visi šie veiksniai neigiamai veikia įprastą chirurginės žaizdos randus.
Be to, patologinę iškyšą gali sukelti nepakankamai kvalifikuota intervencija, taip pat žemos kokybės įranga arba nepakankamos kokybės medžiagos.
Šie veiksniai lemia siūlės išsiskyrimą, uždegimo atsiradimą, hematomų susidarymą ir drėkinimą.
Išvaržos taip pat gali pasireikšti po pilvo drenažo procedūros arba dėl ilgo tamponado.
Dažnai pooperacinė ventralinė išvarža atsiranda dėl to, kad pacientas pažeidžia gydytojo nurodytą režimą. Tokie pažeidimai visų pirma apima:
- fizinio aktyvumo padidėjimas;
- ignoruodamas nustatytas dietas;
- atsisakymas naudoti medicininį tvarstį.
Patologijos, kurios taip pat gali sukelti šią iškyšą:
- ilgalaikis vėmimas;
- silpnintas imunitetas;
- bendras kūno silpnumas;
- vidurių užkietėjimas;
- pneumonija;
- bronchitas;
- nutukimas;
- cukrinis diabetas;
- sisteminės ligos, kurios sukelia struktūrinius jungiamojo audinio pokyčius.
Klinikinis šio patologinio proceso vaizdas
Pirmasis šios patologijos išorinis ženklas yra panašus į naviko protrūkį rando srityje. Kartais išvaržos vietoje nėra išvaržos, bet šiek tiek nuo jos.
Pradiniame ligos atsiradimo etape paprastai nėra skausmo sindromo ir paprastai išvarža gali būti gana lengvai pašalinta. Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje, iškyšos dydis mažėja arba išnyksta išvarža.
Skausmas gali pasireikšti dėl fizinio krūvio, atsiradusio dėl paciento kritimo arba pernelyg didelio pilvo raumenų įtempimo.
Tolesniam patologijos vystymuisi būdingas padidėjęs išsikišimas ir skausmo sindromo intensyvumo padidėjimas, kuris dažnai gali būti paroksizminis.
Pagrindiniai šios patologijos simptomai:
Galimos komplikacijos
Tokios formacijos taip pat yra pavojingos, nes gali sukelti rimtų komplikacijų, būtent:
- koprostazė (išmatų stagnacija ir kaupimasis);
- uždegimo atsiradimas;
- pažeidimas;
- pilnas ar dalinis žarnyno obstrukcija;
- organų apvalkalo perforacija.
Tokių komplikacijų atveju būdingi šie simptomai:
- skausmo intensyvumo padidėjimas;
- pykinimas, kuris dažnai baigiasi vėmimu;
- vidurių užkietėjimas;
- padidėjęs dujų susidarymas;
- atsiradimas kraujo išmatose;
- išvarža negali būti sumažinta.
Pavojingiausia iš šių patologijų yra pažeidimas, kai vargšų sruogoje esantis organas yra suspaustas vadinamojo išvaržų zonoje (kitaip tariant, toje vietoje, kur išvarža viršija pilvaplėvę). Toks apribojimas sukelia sutrikusią kraujo pasiūlą, o organas gali mirti tiesiogine prasme per kelias valandas išryškėjusio peritonito fone. Jei medicininė priežiūra yra pavėluota, galima mirti.
Siekiant pašalinti šią patologiją, dažnai reikia pilvo laparotominės intervencijos.
Gydymo metodai
Deja, bet šiuo metu nėra jokio kito veiksmingo pooperacinės išvaržos gydymo metodo, išskyrus chirurginę intervenciją.
Konservatyvus gydymas skiriamas tik tada, kai tokiai operacijai yra reikšmingų kontraindikacijų.
Kai šių ligų gydymas yra ne chirurginis, būtina:
- laikytis specialios dietos;
- vykdyti nuolatines prevencines priemones, kad užkirstų kelią vidurių užkietėjimui;
- panaikinti padidėjusį fizinį krūvį;
- Būtinai dėvėkite medicininį tvarstį.
Operacija pooperacinės išvaržos pašalinimui vadinama hernioplastija.
Hernioplastika gali būti atliekama dviem būdais:
- metodas, susijęs su vietinių audinių naudojimu (aponeurozės uždarymas). Šis metodas taikomas tik tada, kai susidariusios patologijos dydis neviršija penkių centimetrų. Tokią hernioplastiką galima atlikti vietinės anestezijos metu. Neseniai šis metodas retai naudojamas, nes žmogaus kūno audiniai nesiskiria ypatingu stiprumu, o tai gali lemti patologijos atkrytį. Be to, toks audinių judėjimas, siekiant pašalinti defektą, sutrikdo įprastą pilvo sienos anatomiją;
- dirbtinių galūnių naudojimas iš sintetinių medžiagų. Šiuolaikinė medicina naudoja grynojo tipo allotransplantatus, kurie yra specialūs tinklai, pagaminti iš stiprios ir hipoalerginės medžiagos. Tokie akių protezai yra:
- nėra absorbuojamas;
- absorbuojamas per pusę;
- visiškai absorbuojamas;
- klijai, kurie yra arti vidaus organų.
Kadangi kiekvienas tokio protezo tipas skiriasi nuo kitokio pagal paskirtį, jie yra atrenkami individualiai kiekvienam konkrečiam pacientui.
Laikui bėgant, alograftas sudygsta su savo žmogaus audiniais ir šaknis. Visa apkrova patenka į patvarią dirbtinę medžiagą, o peritoninės sienos anatomija nėra sutrikdyta. Šiuo atveju pasikartojimo rizika sumažinama iki minimumo.
Paprastai toks įsikišimas atliekamas taikant atvirą metodą dėl šių priežasčių:
- pacientas jau turi randą, kurį dažnai reikia chirurgiškai koreguoti;
- iškyšos srityje oda yra ištempta ir skiedžiama, todėl, siekiant pagerinti kosmetinį poveikį, ši dalis turi būti išpjauta;
- tik atvira prieiga užtikrina patikimą tinklo protezo fiksavimą;
- Tokia operacija garantuoja vidinių organų apsaugą išvaržose, taip pat kokybišką išvaržų ir chirurginių randų išskyrimą.
Hernioplastiniai protezai apima bendrą anesteziją.
Tokiais atvejais laparoskopinė ir preperitoninė intervencija netaikoma, nes vidinių organų sužalojimo tikimybė yra per didelė. Šie metodai naudojami mažoms išvaržoms, kai nereikia kosmetikos korekcijos.
Pagrindiniai minimaliai invazinių chirurginių metodų privalumai:
- mažas skausmo intensyvumas po operacijos;
- nedidelis chirurginių punkcijų dydis (iki vieno centimetro);
- greitas reabilitacijos laikotarpis.
Hernioplastijos rezultatai turėtų būti tokie:
- visiškai pašalinti kosmetikos defektą (iškyšą);
- pooperacinio rando pašalinimas;
- pagerinti paciento pilvo išvaizdą;
- skausmo malšinimas;
- sunkių komplikacijų prevencija.
Pooperacinė reabilitacija
Terminas atsigavimas po hernioplastijos paprastai yra trys mėnesiai. Šiuo metu pacientas privalo laikytis šių privalomų medicinos reikalavimų:
- po tokios operacijos būtina dėvėti pagalbinį medicininį tvarstį;
- būtina neįtraukti didesnės fizinės veiklos, o ne pakelti svorius;
- būtina atmesti pilvo raumenų įtampą;
- turi laikytis specialios dietos;
- būtina kruopščiai kontroliuoti žarnyno judėjimą.
Jei šiuo metu kalbame apie rekomenduojamą mitybą, tai atitinka šiuos reikalavimus:
- kietas maistas turi būti pašalintas iš dietos;
- iš skystų patiekalų rekomenduojama naudoti mažai riebalų turinčius daržovių sultinius ir ryžių vandenį;
- turėtų būti girtas saldus (ne rūgštus) vaisių želė ir rozehip pagrįstas nuoviras;
- siekiant pašalinti spaudimo veikimo zonoje atsiradimą, iš dietos reikėtų pašalinti produktus, sukeliančius vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą;
- mažose porcijose turėtų būti dalinė, tačiau dažnai (septynis kartus per dieną) reguliariai;
- maistas turėtų būti šilta, virti arba garinti, virti arba kepti.
Rekomenduojama naudoti šiuos produktus:
- didelio pluošto patiekalai iš virtos ropės, morkos ir burokėliai;
- mėsos rūšys iš mėsos rūšies mėsos - kalakutiena, vištiena arba veršiena;
- grūdintas grūdų košė (grikiai, avižiniai, ryžiai);
- garo omeletai;
- kartą per savaitę galite valgyti vieną minkštą virtą kiaušinį;
- gerti daug vandens (švarus vanduo, želė, džiovinti vaisiai, įvairūs žolelių užpilai ir nuovirai).
- riebūs, kepti, aštrūs, rūkyti, konservuoti ir marinuoti patiekalai;
- ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai, pupelės);
- balti kopūstai;
- žaliaviniai pomidorai;
- švieži obuoliai;
- mielių produktai;
- pienas;
- gazuoti gėrimai;
- alkoholis;
- saldumynai;
- bandelės.
Suaugusiųjų išvaržos priežastys po cholecistektomijos
Išvarža yra vidinių organų išsikiša kūno viduje arba iš išorės. Ši patologija negali pasirodyti be pilvo sienelės defekto, taip pat padidėjusio spaudimo organui. Pooperaciniu laikotarpiu toks defektas sukuriamas siuvimo srityje. Hernia po operacijos pašalinti suaugusius tulžies pūsles dažnai atsiranda pooperacinio rando srityje, nes yra silpniausias taškas. Iš esmės patologija išsivysto per metus po operacijos, nes audinių vientisumas buvo sulaužytas ir stiprus jungiamasis audinys neužaugo pjūvio vietoje.
Išvaržos ir jų tipų priežastys
Išvaržos yra chirurginės komplikacijos, skirtos pašalinti vidinį organą. Dažniau tokie pasireiškimai atsiranda po cholecistektomijos.
Švietimo atsiradimas siejamas su skubios pagalbos operacijomis, nes nėra jokio būdo tinkamai paruošti pacientą operacijai.
Jei virškinimo trakto paruošimas buvo neišsamus ar neteisingas, pooperaciniu laikotarpiu bus pažeistas žarnyno judrumas, vidurių pūtimas, lėtėja išmatų judėjimas. Tai sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir išvaržų atsiradimo chirurginio rando vietoje galimybę.
Kiti veiksniai, dėl kurių atsiranda pooperacinė išvarža, yra šie:
- netinkamas siuvimas (stiprus audinių tempimas);
- prastos siuvimo medžiagos;
- siūlės skirtumai;
- nutukimas;
- pooperacinės infekcijos.
Patologinės vagi atsiradimo priežastis tampa paciento neatitikimas režimui pooperaciniu laikotarpiu, padidėjusi fizinė įtampa.
Po tulžies pūslės laparoskopijos šios komplikacijos išvaizda yra labai reta, nes tai yra švelnus chirurginis procesas, kuris sukuria minimalų žaizdos paviršių. Laparoskopinė chirurgija gali sukelti išvaržas, esant neatidėliotinai operacijai, nutukimui ar pooperaciniam sutrikimui.
Išvaržų tipą lemia šie parametrai:
- pagal vietą;
- pagal kiekį;
- dydžio;
- atsinaujinus.
Ši klasifikacija būtina norint pasirinkti tinkamą gydymo būdą.
Simptomatologija
Postoperacinių komplikacijų diagnozė išvaržos pavidalu nėra sunku, nes toks susidarymas matomas ištyrus. Jis atsiranda chirurginio rando vietoje ir gali būti vienoje ar abiejose jo pusėse.
Išstūmimas po tulžies pūslės pašalinimo gali sukelti suaugusiųjų žarnyno obstrukcijos vystymąsi ir išvaržą išvaržomis. Kai kuriais atvejais gali nebūti simptomų. Tai taikoma pacientams, turintiems antsvorio ar mažų išvaržų.
Iš pradžių toks mokymasis nejaučiamas ir pastebimas, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje. Jei pacientas atsigulia, mokymas atsidaro savarankiškai. Išvaržos tampa labiau fizinės jėgos, įtempimo, kosulio ar čiaudulio. Kai liga progresuoja, kai pooperacinio rando defektas padidėja, iškyša padidėja ir neatkuriama. Šiai būklei būdingi simptomai:
- skausmas;
- auglys išsipūtęs aplink randą;
- dispepsijos sutrikimai;
- sumažėjęs aktyvumas.
Iš pradžių skausmas nėra intensyvus, tačiau, prasidėjus ligai, jis įgauna mėšlungį, kartu su pykinimu, vėmimu, vidurių pūtimu ir vidurių užkietėjimu. Padidinus išvaržą, tikėtina, kad jo pažeidimas, plyšimas, pilno ar dalinio žarnyno obstrukcijos pasireiškimai. Pacientas susiduria su kritine būkle, kartu su pažeidimais arba visišku išmatų masės ir dujų išmetimo nutraukimu, didindamas bendrą organizmo intoksikaciją. Ši sąlyga reikalauja skubios hospitalizacijos ir skubios operacijos.
Gydymas
Tik pooperacinės išvaržos gydomos. Tačiau yra atvejų, kai dėl kokios nors priežasties nėra galimybės nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją. Tada atlikite konservatyvų gydymą, kuris apima specialaus tvarsčio, dietos ir fizinio krūvio apribojimą. Toks gydymas galimas, kai neišspręstos mažo dydžio išvaržos, kurios nesukelia nuolatinio skausmo sindromo ir gali savęs mažinti. Tačiau ši sąlyga nėra nuolatinė, tik operacija padės visiškai atsikratyti patologijos.
Priklausomai nuo anksčiau pateiktų formacijų klasifikacijos ir atsižvelgiant į paciento amžių ir fizinę būklę, atliekamos kelios chirurginės intervencijos rūšys: paprastas siuvimas ir įtampos hernioplastika.
Pirmasis metodas taikomas nedideliems pilvaplėvės defektams (iki 5 cm), kurie neturi jokių komplikacijų. Tokiu būdu, išsikišimas susiuvamas jauniems pacientams. Procesas susideda iš sienos defekto susiuvimo su nesugeriančiais chirurginiais siūlais aplink audinių formavimąsi.
Antrasis metodas yra dažniausiai naudojamas ir skirtas sudėtingų ir didelių išvaržų gydymui. Tuo pačiu metu pati formacija pašalinama, o pagal indikacijas - žarnyno ir omentum dalis. Po to nustatykite sintetinį tinklelį, kuris yra siuvamas prie netoliese esančių audinių, esančių išvaržose. Pooperaciniu laikotarpiu implantas susilieja su audiniais ir yra tvirtai pritvirtintas, neleisdamas atsirasti patologijai.
Sintetinį implantą galite įterpti minimaliai invaziniu būdu. Tai laparoskopinė hernioplastika, kai tinklelis įterpiamas per pilvo sienelę. Tokia operacija turi pranašumų, palyginti su ankstesniu metodu:
- minimalus žaizdos paviršius;
- sumažinta komplikacijų rizika;
- skausmo mažinimas po operacijos;
- trumpas atkūrimo laikotarpis;
- recidyvo sumažėjimas.
Kuris iš šių būdų pašalinti išvaržą, tik gydytojas nusprendžia, atsižvelgdamas į visus pirmiau minėtus veiksnius, nes be operacijos neįmanoma visiškai išgydyti patologijos.
Prognozė
Jei gydote pooperacinės išvaržos, be kosmetikos defekto jis sukuria daug kitų nepatogumų:
- skausmas;
- sumažėjęs našumas;
- pažeidimo rizika.
Net jei nėra komplikacijų, tokia patologija sumažina paciento gyvenimo kokybę ir, jei pažeidžiama, pacientą nukreipia į kritinę būklę. Jei nesuteikiate neatidėliotinos pagalbos, neturėkite operacijos, tada prognozė bus nusivylusi (9% atvejų tai yra mirtis), todėl laiku atlikta operacija išgelbės paciento gyvenimą ir rezultatas bus palankus.
Išvada
Norint išvengti pooperacinių komplikacijų, pašalinus tulžies pūslę, pacientas privalo griežtai laikytis gydytojo nurodymų, stebėti tinkamą mitybą, apriboti fizinį aktyvumą ir dėvėti specialų tvarstį. Pacientas turi atmesti vidurių užkietėjimo galimybę. Visų pirma svarbu, kad operaciją atliktų kvalifikuotas specialistas, naudodamasis aukštos kokybės medžiagomis ir laikydamasis visų techninių sąlygų.
Pooperacinė išvarža po tulžies pūslės pašalinimo
Kodėl jie pasirodo?
- Pagrindinė išvaržų atsiradimo priežastis po operacijos yra skubi operacija, kai nėra atliekamas būtinas priešoperacinis virškinimo sistemos organų paruošimas, kuris sukelia pilvo spaudimo padidėjimą, sulėtina žarnyno judrumą ir kvėpavimo organų problemas. Visi šie veiksniai pablogina randų susidarymo sąlygas.
- Patologinės iškyšos priežastis gali būti nepakankamai kvalifikuota pati operacija arba prastos kokybės įranga ar medžiagos. Visa tai provokuoja siūlės skirtumus, uždegimą, hematomų susidarymą, pūlį.
- Išvaržos gali būti pilvo drenažo arba ilgos tamponado pasekmės.
- Dažnai pooperacinio ventralinės išvaržos priežastis yra paciento nustatyto režimo pažeidimas, ypač:
- didelis fizinis aktyvumas;
- gydymo dietos nesilaikymas;
- atsisakymas dėvėti tvarstį.
- Hernias taip pat atsiranda dėl patologinių ligų ir sutrikimų:
- ilgalaikis vėmimas;
- sumažintas imunitetas;
- bendras silpnumas;
- vidurių užkietėjimas;
- bronchito ar pneumonijos atsiradimas;
- nutukimas;
- diabetas;
- sisteminės ligos, dėl kurių atsiranda struktūriniai jungiamojo audinio pokyčiai.
Poveikio pooperacinės išvaržos priežastys
Išvarža yra vidinių organų išsikiša kūno viduje arba iš išorės. Ši patologija negali pasirodyti be pilvo sienelės defekto, taip pat padidėjusio spaudimo organui.
Pooperaciniu laikotarpiu toks defektas sukuriamas siuvimo srityje. Hernia po operacijos pašalinti suaugusius tulžies pūsles dažnai atsiranda pooperacinio rando srityje, nes yra silpniausias taškas.
Iš esmės patologija išsivysto per metus po operacijos, nes audinių vientisumas buvo sulaužytas ir stiprus jungiamasis audinys neužaugo pjūvio vietoje.
Tokiais atvejais pavojingiausia komplikacija yra peritonitas.
Tyrimo metu išvarža apibrėžiama kaip asimetriškas išsiliejimas pooperacinio rando srityje. Vertikalioje padėtyje, įtempiant pacientą arba kosulį, padidėja auglio tipo iškyšos dydis. Kartais, ištempta ir plona randama randama žarnyno kilpų peristaltika, purslų triukšmas ir blaškymas.
Naudojant pilvo ultragarso ir išvaržą, galima gauti duomenų apie išvaržos formą ir dydį, pilvo ertmėje esančių ar lipniųjų procesų buvimą, pilvo sienelės raumenų aponeurotinių struktūrų pokyčius ir kt.
Išvaržos ir jų tipų priežastys
Hernias išsiskiria keliais ženklais.
Kiek tai yra:
- mažas - neturi įtakos pilvo formai;
- terpė - padengti tam tikrą vieno iš pilvo sienos sričių dalį;
- platus - išplėsti į atskirą sienos plotą;
- didžiulis - užima kelias sritis (2-3 ar daugiau).
Pagal kitą klasifikaciją, po operacijos išvaržos yra suskirstytos į vieną kamerą ir daugiakamerę, sumažinamos ir nesumažinamos.
Atskirą grupę užima pasikartojančios išvaržos.
Operacijos anatomofotografiniame skyriuje yra medialiniai pooperaciniai išvaržai (vidurinė, viršutinė vidurinė ir apatinė vidurinė dalis) ir šoninė (viršutinė šoninė, apatinė - kairė ir dešinė).
Pagal pooperacinio defekto dydį išvaržos gali būti mažos (nekeičiant pilvo konfigūracijos), vidutinė (užimanti atskiros pilvo sienos dalį), plati (užimanti atskirą pilvo sienos sritį), gigantiška (užima 2-3 ar daugiau sričių).
Be to, pooperacinė išvarža yra suskirstyta į redukuojamą ir nesuvaržomą, vieną ir daugiakamerę. Atskirai apsvarstomos pasikartojančios operacijos išvaržos, įskaitant daug kartų pasikartojančias. Į visus šiuos kriterijus atsižvelgiama renkantis būdus, kaip pašalinti pooperacinę išvaržą.
Pooperacinės išvaržos gydymas
Vienintelis veiksmingas būdas gydyti pooperacinę išvaržą yra operacija. Konservatyvus gydymas skiriamas tik tuo atveju, jei operacijai yra rimtų kontraindikacijų. Tokiu atveju rekomenduojamos šios priemonės:
- speciali dieta;
- priemonės, skirtos užkietėjimui išvengti;
- didelių apkrovų pašalinimas;
- dėvėti medicininį tvarstį.
Operacija pooperacinės išvaržos pašalinimui vadinama hernioplastija.
1. Vietinių audinių naudojimas, kitaip tariant, aponeurozės uždarymas. Šio metodo taikymas galimas tik su nedideliu susidariusio defekto dydžiu - iki 5 cm. Tokią intervenciją galima atlikti pagal vietinę anesteziją.
Šiuo metu šis metodas yra mažesnis. Žmogaus audinių, kurie nesiskiria ypatingu stiprumu, naudojimas dažnai sukelia atkryčius. Be to, poreikis perkelti audinį, siekiant pašalinti defektą, sukelia normalios pilvo sienos anatomijos pažeidimą.
2. Naudojant sintetinius protezus. Šiuolaikinėje medicinoje naudojami tinkliniai audiniai. Tai specialūs tinklai, pagaminti iš labai alergiškų medžiagų. Tinklai yra šių tipų:
- nepriimama;
- pusiau absorbuojamas;
- visiškai absorbuojamas;
- nelaidus - jų montavimas yra galimas arti vidaus organų.
Kiekviena rūšis turi savo tikslą. Pasirinkimas atliekamas individualiai.
Laikui bėgant alograftas yra įsisavintas ir auga į paties organizmo audinius. Dirbtinis protezas užima visą apkrovą. Naudojant jį pilvo sienos anatomija nepasikeičia, o recidyvo tikimybė gerokai sumažėja.
Operacijai yra pagrįsta atvira prieiga. Yra keletas priežasčių:
- Jau yra randas, kuriam dažnai reikalinga chirurginė korekcija.
- Odos išsidėstymas išvaržos srityje yra skiestas ir ištemptas. Norint gauti kosmetinį efektą, reikia jo išpjaustymo.
- Tik atidarius prieigą, galite užtikrinti tvirtą protezo fiksavimą.
- Užtikrinama apsauga nuo vidinių organų pažeidimų išvaržose, aukštos kokybės kepenų pašalinimas ir chirurginiai randai.
Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
Endosurginiai metodai (preperitoninė, laparoskopinė) nerekomenduojami dėl didelės vidinių organų sužeidimo rizikos. Jų naudojimas yra rekomenduojamas mažų dydžių treniruotėms arba nereikia kosmetikos korekcijos. Minimaliai invazinių tipų operacijų privalumas yra:
- nedidelis skausmo intensyvumas pooperaciniu laikotarpiu;
- mažos žaizdos subtilių anekdotų forma.
- Pašalinamas kosmetinis defektas.
- Išnyksta po operacijos randamas randas.
- Pagerina pilvo išvaizdą.
- Skausmo sindromas pašalinamas.
- Operacija apsaugo nuo sunkių komplikacijų.
Konservatyvi taktika pooperacinei išvaržai yra leistina tik tuo atveju, jei yra didelių chirurginės intervencijos kontraindikacijų. Tokiomis aplinkybėmis rekomenduojama laikytis dietos, fizinio krūvio pašalinimo, kovos su vidurių užkietėjimu, palaikančios tvarsčio.
Radikaliai pašalinus operacinę išvaržą galima atlikti tik chirurginį gydymą - naudojant hernioplastiką. Pooperacinės išvaržos hernioplastikos metodas parenkamas pagal išsikišimo lokalizaciją ir dydį, klijų procesus tarp pilvo organų ir išvaržų.
Pooperacinis laikotarpis
Apytikslė pooperacinio laikotarpio trukmė yra 3 mėnesiai, per kuriuos labai svarbu laikytis kelių taisyklių.
Laparoskopinė chirurgija atliekama pagal bendrąją anesteziją, kaip ir laparotomija, nes tik šis metodas leidžia patikimai ne tik sumažinti skausmą ir jautrumą audiniams, bet ir atsipalaiduoti pilvo raumenis. Vietinės anestezijos atveju neįmanoma patikimai sumažinti audinių skausmo ir jautrumo kartu su raumenų atsipalaidavimu.
Kai žmogus yra anestezijoje, anesteziologas į skrandį įpurškia zondą, kad pašalintų skystį ir dujas. Šis zondas yra būtinas, kad būtų išvengta atsitiktinio vėmimo ir skrandžio turinio patekimo į kvėpavimo takus, o po to - uždusimas.
Iki operacijos pabaigos skrandžio zondas lieka stemplėje. Įdėjus zondą, burną ir nosį uždengia kaukė, pritvirtinta prie ventiliatoriaus, su kuriuo žmogus kvėpuoja per visą operaciją.
Dirbtinė plaučių ventiliacija laparoskopijos metu yra absoliučiai būtina, nes operacijos metu panaudotos ir į pilvo ertmę įpurškiamos dujos daro spaudimą diafragmai, kuri savo ruožtu suspausto plaučius, kad jie negalėtų kvėpuoti.
Tik po to, kai žmogui buvo suteikta anestezija, dujų ir skysčių pašalinimas iš skrandžio ir sėkmingas ventiliatoriaus pridėjimas, chirurgas ir jo padėjėjai pradeda laparoskopinę chirurgiją, kad pašalintų tulžies pūslę.
Tam reikia padaryti pusapvalę pjūvio formą, kurios metu įterpiamas trapas su fotoaparatu ir žibintuvėlis. Tačiau prieš įvedant fotoaparatą ir žibintuvėlį į pilvą, dažniausiai anglies dioksidą, švirkščiama sterili dujos, reikalingos organams išplėsti ir pilvo ertmės tūriui padidinti.
Dujinio burbulo dėka gydytojas gali laisvai dirbti su trokarais pilvo ertmėje, minimaliai liečiant gretimus organus.
Tada išilgai dešinės hipochondrijos įterpiami dar 2 - 3 trokarai, su kuriais chirurgas manipuliuos instrumentais ir pašalins tulžies pūslę. 1 paveiksle pavaizduoti pilvo odos punkcijos, per kuriuos įterpiami trokarai laparoskopiniam tulžies pūslės pašalinimui.
1 paveikslas - taškai, kuriais atliekamas punkcija, ir įterpiami trokarai, skirti laparoskopiniam tulžies pūslės pašalinimui.
Tada chirurgas pirmiausia nagrinėja tulžies pūslės vietą ir tipą. Jei šlapimo pūslė užsidaro dėl lėtinio uždegimo proceso, gydytojas pirmiausia juos išsklaido, atleisdamas organą.
Tada nustatomas jo intensyvumo ir pilnatvės laipsnis. Jei tulžies pūslė yra labai įtempta, gydytojas iš pradžių perpjauna savo sieną ir siurbia nedidelį kiekį skysčio.
Tik po to šlapimo pūslėje yra klipas, o choledochas išsiskiria iš audinių - tulžies kanalas, jungiantis jį su dvylikapirštės žarnos dalimi. Choledochas supjaustomas, o cistinė arterija yra izoliuota nuo audinių.
Ant indo prikabinami spaustuvai, supjaustyti juos tarp jų ir kruopščiai siūti arterijos liumeną.
Tik išleidus tulžies pūslę iš arterijos ir choledocho, gydytojas pasirenka iš kepenų lovos. Burbulas yra atskiriamas lėtai ir palaipsniui, kartu su deginimo eiga, kai yra visi kraujavimo indai. Kai burbulas yra atskiriamas nuo aplinkinių audinių, jis pašalinamas per specialų mažą kosmetinį punkciją bamboje.
Po to gydytojas, naudodamasis laparoskopu, atidžiai išnagrinėja kraujagyslių, tulžies ir kitų patologiškai pakeistų struktūrų pilvo ertmę. Laivai koaguliuoja, o visi pakitę audiniai pašalinami, po to į pilvo ertmę švirkščiamas antiseptinis tirpalas, po kurio jis nuplaunamas, o po to jis ištraukiamas.
Šiai laparoskopinei chirurgijai pašalinti tulžies pūslės galus, gydytojas pašalina visus trokarus ir siuvami arba tiesiog klijuoja odos punkcijas. Tačiau drenažo vamzdelis kartais įterpiamas į vieną iš punktų, kuris paliekamas 1-2 dienas, todėl antiseptinio plovimo skysčio likučiai gali laisvai tekėti iš pilvo ertmės.
Bet jei operacijos metu tulžis praktiškai neišsipylė, šlapimo pūslė nebuvo stipriai uždegusi, tuomet drenažas negali būti paliktas.
Anestezijos skyrimo, skrandžio zondo, ventiliatoriaus sujungimo ir trokarų įvedimo taisyklės, skirtos akmenų pašalinimui iš tulžies pūslės, yra tokios pačios kaip cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas).
Įdėjus dujas ir trokarus į pilvo ertmę, gydytojas prireikus pjauna sąnarius tarp tulžies pūslės ir aplinkinių organų bei audinių. Tada supjaustoma tulžies pūslės sienelė, įsiurbimo antgalis įterpiamas į organo ertmę, padedant ištraukti visą turinį.
Po to susiuvama tulžies pūslės sienelė, pilvo ertmė plaunama antiseptiniais tirpalais, pašalinami trokarai, o siūlai išspaudžiami ant odos.
Laparoskopinę chirurgiją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui, galima atlikti centriniame rajono ar miesto ligoninėje, esančioje bendrojo skyriaus.
arba gastroenterologija. Be to, šią operaciją galima atlikti mokslinių tyrimų institutuose, susijusiuose su virškinimo sistemos organų liga.
šalinti tulžies pūslės laparoskopinį metodą yra šios ligos:
- Lėtinis skaičiuojamasis ir ne akmens cholecistitas;
- Tulžies pūslės polipai ir cholesterozė;
- Ūmus cholecistitas (per pirmas 2 - 3 dienas nuo ligos pradžios);
- Asimptominė cholecistolitizė (tulžies akmenys).
Atlieka laparoskopinę tulžies pūslės šalinimą
Baigus operaciją, anesteziologas „atsibunda“ asmenį, sustabdydamas anestezijos dujų mišinį. 4 - 6 valandų operacijos dieną reikia laikytis lovos. Po 4–6 valandų po operacijos duomenis galite pasukti į lovą, sėdėti, atsistoti, vaikščioti ir atlikti paprastą savitarnos veiklą. Taip pat iš to paties momento buvo leidžiama gerti nekarbonizuotą
Antrą dieną po operacijos galite pradėti valgyti lengvas, minkštas maistas, pavyzdžiui, silpnas sultinys, vaisiai, mažai riebalų turintys varškės sūriai, jogurtas, virti, mažai riebalų, susmulkinta mėsa ir kt. Maistas turėtų būti vartojamas dažnai (5–7 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis.
Per visą antrą dieną po operacijos reikia gerti daug. Trečią dieną po operacijos galite valgyti reguliarų maistą, vengiant maisto produktų, kurie sukelia stiprią dujų susidarymą (ankštiniai augalai, juodoji duona ir tt) ir tulžies išsiskyrimą (česnakai, svogūnai, aštrūs, sūrūs, aštrūs).
Iš esmės po 3–4 dienų po operacijos galite valgyti pagal dietą Nr. 5, kuris bus išsamiai aprašytas atitinkamame skyriuje.
Per 1–2 dienas po operacijos asmuo gali būti sutrikdytas skausmais odos punkcijos srityje, dešinėje hipochondrijoje, taip pat per klastiką. Šiuos skausmus sukelia trauminiai audinių pažeidimai ir jie visiškai išnyks per 1–4 dienas. Jei skausmas nesumažėja ir, priešingai, padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes tai gali būti komplikacijų simptomas.
Pooperacinė išvarža (cicatricialis išvarža, randų išvarža, ventralinė išvarža) atsiranda ankstyvuoju ar vėlyvuoju laikotarpiu po operacijų. Pooperacinių išvaržų dažnis po operacijos, kai operuojama gastroenterologija, yra 6-10%. Tarp kitų pilvo išvaržų pooperacinių defektų dalis sudaro iki 20–22%.
Pooperacinė išvarža, net jei nėra komplikacijų, sumažina fizinę ir darbo veiklą, kosmetikos defektą ir gyvenimo kokybės pablogėjimą. Pooperacinės išvaržos pažeidimas gana dažnai (8,8% atvejų) yra mirtinas. Po chirurginio pašalinimo po operacinės išvaržos (išskyrus pakartotinio pasikartojimo atvejus) prognozė yra patenkinama.
Pooperacinės išvaržos prevencija reikalauja, kad chirurgas pasirinktų tinkamą fiziologinę operacinę prieigą įvairių tipų intervencijoms, stebėti kruopštų asepsiją visuose operacijos etapuose, naudoti aukštos kokybės siuvimo medžiagą, tinkamą operaciją prieš operaciją ir po operacijos.
Vizualiai tikrinant gerklę, išvarža gali būti lengvai pastebima. Formavimasis gali būti apčiuopiamas per odą, o forma gali būti apvali ir ovali.
Tokie simptomai atsiranda ankstyvoje stadijoje, kai išvarža yra maža. Padidėjus dydžiui, simptomai tampa pastebimi.
Pilvo išvarža yra gana pavojinga liga, kuriai būdingas vidinių organų ar jų dalių išsikišimas iš natūralios padėties.
Išstūmimas nepažeidžia jų vientisumo, bet sukuria jungiamojo audinio defektą. Taigi vizualiai išvarža atrodo kaip navikas. Švietimas gali būti mažas ir gana įspūdingas. Kontūras yra lygus, pažeista oda nepastebima, taip pat kiti sutrikimai.
Pilvo išvaržų atsiranda ypač silpnose pilvo sienų srityse. Tai šlaunikaulio sritis, bambukas, šoninės sritys, pilvo vidurinė linija.
Išvarža negali būti laikoma retu reiškiniu, nes ji veikia apie 20% pasaulio gyventojų. Vaikai ir vyresni nei 50 metų žmonės yra labiausiai linkę į šią ligą.
Atlikus reikiamus tyrimus ir tyrimus, pacientui nustatoma operacija. Parodyta, kad bus atliekama papildoma diagnostika, kuri leis pasirinkti optimaliausią gydymą konkrečiam asmeniui.
Kodėl reikia atlikti operaciją?
Visuotinai pripažintose priemonėse išvarža laikoma kosmetiniu defektu, turinčiu įtakos žmogaus moralinei būklei, sugadindama išvaizdą ir trukdydama normaliam gyvenimui. Tačiau nepakankamai įvertinkite išvaržą, kaip atskirą ligą.
Pilvo išvarža kupina tikro pavojaus ne tik žmonių sveikatai, bet ir jo gyvybei.
Faktas yra tas, kad, jei negydoma, išvarža gali progresuoti, o tai sukelia rimtą sužalojimą, smarkiai padidindamas pilvo spaudimą. Šiuo metu išvaržos tūris žymiai sumažėja, o tai lemia jo turinio suspaudimą. Ateityje jis gali sukelti audinių nekrozę arba peritonitą. Jei nėra skubios pagalbos, asmuo miršta.
Taip pat reikėtų prisiminti, kad išvarža gali smarkiai didėti, o ne tik atliekant bet kokius konkrečius fizinius veiksmus, bet ir vaikščiojant.
Operacija yra vienintelis būdas, galintis įrodyti rezultatą. Išvarža negali būti pašalinta patys. Todėl nebūtina praleisti brangų laiką, patirti neveiksmingą mitybą, gydomuosius pratimus ir liaudies gynimo priemones.
Kaip pašalinti iš pilvo išvaržą?
Šiuolaikinė chirurgija leidžia operaciją įgyvendinti aukščiausiu lygiu.
Taigi laiku atliekama operacija leidžia optimaliai greitai atsigauti ir išvengti komplikacijų.
Prieš operaciją pacientui reikalinga vietinė anestezija. Dažniausiai Novocain veikia kaip anestezija arba atliekama speciali spinalinė anestezija. Bendroji anestezija yra teikiama įspūdingiausiems pacientams ir vaikams.
Tokios operacijos vietinė anestezija laikoma tinkamiausia, nes tai leidžia pasiekti aukštą efektyvumą.
Kai pacientas lieka sąmoningas, chirurgas gali kontroliuoti visą operacijos procesą. Vietinė anestezija leidžia pacientui įtempti, kad gydytojas aiškiai matytų išvaržų kontūras ir jį pašalintų.
Operacijos metu naudojami įvairūs metodai, skirti ne tik išsikišti, bet ir stiprinti odos audinius. Nesant paciento dydžio ir komplikacijų po operacijos, po kelių valandų pacientas gali būti iškrautas ir išsiųstas namo.
Plastikiniai paties audiniai
Šio plano veikimas galimas tik tuo atveju, jei yra išvarža, kuri neviršija 3 cm, o plastikas, naudojantį savo audinį, laikomas neveiksmingu, nes jis sukelia daugiau nei 50% atkryčių.
Laparoskopija
Šio tipo operacijos esmė yra ta, kad pacientas per keletą pilvo pjūvių, per kuriuos įterpiamas specialus instrumentas - laparoskopas. Tokia įranga leidžia laisvai stebėti operacijos pažangą monitoriuje prieš chirurgą.
Ištraukimo iš išorės procesas vyksta naudojant miniatiūrinius įrankius. Pagrindinis metodo bruožas yra jo minimalus skausmas ir trumpas pooperacinis laikotarpis. Tačiau šis veikimo būdas yra gana brangus ir atliekamas pagal bendrąją anesteziją.
Hernioplastika
Jis laikomas moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu.
Hernioplastika apima akių skiepų naudojimą. Pagrindinė užduotis, kuri laikoma operacija, yra sukurti specialų atvartą.
Jis sukurtas iš specialių medžiagų, kurių organizmas nepriims ir bus suvokiamas kaip vietiniai audiniai. Sklendė yra tvirtai pritvirtinta prie pilvo sienos audinių, neleidžiant išvaržyti išvaržų. Tokios operacijos sėkmė priklauso ne tik nuo naudojamų medžiagų kokybės, bet ir nuo chirurgo profesionalumo.
Kiek laiko trunka pilvo išvarža?
Hernia chirurgija suaugusiems ir vaikams atliekama pagal bendrąją anesteziją. Kai kuriais suaugusiųjų gydymo atvejais operacija atliekama vietinės anestezijos metu.
Vidutiniškai operacijos trukmė neviršija 30-35 minučių, o minimalus trunka tik 10-15 minučių.
Chirurginių procedūrų trukmė priklauso nuo ligos sudėtingumo, ty išvaržos dydžio, jo aplaidumo ir esamų komplikacijų. Taip pat trukmę veikia operacijos tipas. Taigi, kai kuriais ypač sunkiais atvejais gydytojas keletą valandų gali veikti išvaržomis.
Daug mažiau laiko skiria šiuolaikinis darbo metodas. Laparoskopija leidžia pacientui veikti esant vietinei anestezijai su zondu ir mažais odos pjūviais. Pašalinimas pats savaime trunka daug mažiau nei tradicinis audinių pjūvio operacijos tipas.
Išlaidos
Šios operacijos kaina priklauso nuo kelių svarbių veiksnių ir beveik neįmanoma ją iš anksto nustatyti, prieš tai nepasitarus su gydytoju. Kainą veikia:
- Išvaržų dydis;
- Jo vieta ir funkcijos;
- Komplikacijų nebuvimas arba buvimas, aplaidumas;
- Operacijai reikalingi diagnostikos metodai;
- Gydytojo kvalifikacija;
- Naudotos medžiagos ir vaistai;
- Operacijos tipas.
Chirurginė intervencija, net labiausiai, iš pirmo žvilgsnio, nėra reikšminga - tai yra stresas organizmui ir po to reikia tam tikro atkūrimo laikotarpio. Operacija pašalinti išvarža yra labai dažna, nes daugelis žmonių kreipiasi į chirurgus, kad atsikratytų šios ligos.
Po to, kai gydytojas atliks visas būtinas procedūras, galėsite greitai grįžti namo ir pradėti po atkūrimo laikotarpį po operacijos. Štai kodėl turėtumėte žinoti rekomendacijas ir taisykles, kad šis procesas būtų kuo greitesnis ir neskausmingesnis.
Pasekmės po operacijos pašalinti išvaržą.
Prieš išvykdami namo po operacijos, ligoninės personalas turi įsitikinti, kad galite laisvai judėti, paimti maistą ir vandenį, taip pat patys patekti į tualetą.
Nebijokite, jei operacijos pasekmės pašalinti išvaržą pasireikš nedidelio diskomforto pooperacinio rando srityje, tai yra normalu. Gydytojai paprasčiausiai skiria skausmą malšinantį vaistą, ir randas gali būti uždarytas tvarsčiu, ir jūs galite lengvai atsigauti ir palaipsniui sugrįžti į normalų, visavertį gyvenimą.
Pirmosiomis atkūrimo laikotarpio dienomis galite patirti tam tikrų išvaržos pasekmių, o tai reiškia, kad operacijos pasekmės bus pašalintos. Galite patirti:
- Spalvos pasikeitimas ir nedidelis odos patinimas šalia pooperacinio rando;
- Gali būti nedideli mėlynės;
- Atsiranda numbness arba atvirkščiai, jautrumas.
Nebijokite šių simptomų - tai yra norma, apibūdinanti pradinį pooperacinio laikotarpio etapą.
Hernia po operacijos turi kontraindikacijų ir tam tikrų atsargumo priemonių. Pirmąsias 48 valandas po operacijos gydytojai nerekomenduoja gauti automobilio rato, nes anestezijos poveikis vis dar gali paveikti kūną, o tai daro įtaką žmogaus dėmesio, koordinavimo ir reakcijos koncentracijai.
Automobilio vairavimas gali sukelti tam tikrą rando įtampą, kuri lieka po operacijos, todėl daugeliu atvejų gydytojas rekomenduoja atsisakyti šios veiklos per pirmąsias gydymo dienas. Be to, negalėsite vairuoti automobilio ir valdyti kitų panašių mechanizmų, jei vartojate skausmą malšinančius vaistus.
Hernia pooperaciniu laikotarpiu reikalauja tam tikrų atsargumo priemonių. Jūs turite būti labai atsargūs, kai vartojate dušą ir vonią. Randas, keletą dienų po operacijos, jūs negalite šlapias.
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas jūsų mitybai, jame turi būti daug ląstelienos turinčių maisto produktų, jums reikia sunaudoti daug skysčio: vandens ar vaisių sulčių. Tai padės išvengti vidurių užkietėjimo, nes perviršis neigiamai paveiks gijimą ir atsigavimą.
Atsigavimas po laparoskopijos.
Pašalinta išvarža po laparoskopijos išgydo daug greičiau, nes vietoj vieno didelio pjūvio, naudojant šią techniką, yra keletas mažų punkcijų, kurių gijimas yra daug greitesnis ir mažiau skausmingas. Tokiu atveju paciento išleidimas atliekamas daug anksčiau, o atsigavimas vyksta daug kartų greičiau.
Reabilitacija po operacijos pašalinti išvaržą.
Kai atsilieka pirmosios ir nemaloniausios veiklos lauko dienos, reikia atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas dėl būtino laiko, kuris yra būtinas norint grįžti į normalų, pažįstamą gyvenimą.
Skausmo diskomfortas ir intensyvumas priklausys nuo operacijos tipo, nuotolinės išvaržos vietos ir nuo skausmo toleravimo lygio. Bet kokiu atveju bus diskomfortas ir nedidelis skausmas, ir jie neturėtų bijoti.
Pirmąsias poras dienų po operacijos, kurioms būdingas diskomfortas vaikščiojant, laipiojant ar nusileidžiant laiptais, taip pat kyla sunkumų.
Atkūrimo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklausys nuo jūsų veiklos rūšies, ji gali trukti nuo vienos iki šešių savaičių. Jūsų grįžimas į darbą priklauso nuo to, kas esate pagal profesiją ir kokias pareigas atliekate.
Jei darbui reikalingos didelės fizinės pastangos, susijusios su svorio kėlimu ir pernešimu ar dideliu judėjimų skaičiumi, tai dar reikia susigrąžinti kelias savaites po konsultacijos su gydytoju. Na, jei esate psichinio darbo vyras, po kelių dienų galite grįžti į darbo vietą.
Fizinė terapija, siekiant pagerinti atsigavimą.
Siekiant pagerinti kraujo apytaką ir taip paspartinti gijimo procesą, gydytojai rekomenduoja atlikti vidutinio ar vidutinio intensyvumo fizinius pratimus. Geriausia yra vaikščioti.
Sporto pratimai po operacijos, kad pašalintumėte svorį, susijusį su svorio didinimu ar aukštu aerobiniu pratimu, turėtų būti vengiama 6-8 savaites.
Tie, kurie intensyviai ar profesionaliai užsiima sportu, gydytojai pataria atidėti šias klases keletą savaičių, nes tai gali trukdyti gydymo ir atkūrimo procesui.
Dieta po operacijos pašalinti išvaržą.
Mitybos svarba po tokios operacijos jau minėta aukščiau, todėl verta nurodyti, ką galite valgyti ir kas ne.
Nerekomenduojama valgyti tų maisto produktų, kurie gali sukelti pernelyg didelį dujų susidarymą, pilvo pūtimą ir vidurių užkietėjimą. Šie produktai yra: riebaus mėsos, ankštinių augalų, grybų, rūkytos arba aštrus maistas, pyragaičiai ir ruginė duona. Nerekomenduojama gerti gazuotų gėrimų, giros, alaus, alkoholinių ir mažai alkoholinių gėrimų.
Prieš išimant dygsnius, reikia valgyti skystų ar pusiau skystų maisto produktų: sultinį, sriubas, pusiau skystus grūdus, bulvių košė, virtą liesą mėsą ir žuvį, valgyti maisto produktus su pakankamu kiekiu pluošto.
Po dygsnių pašalinimo, galite grįžti prie įprastos dietos, bet palaipsniui ir atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.
Visada apsvarstykite gydytojų rekomendacijas ir reabilitacijos procesą po operacijos greitai ir neskausmingai.
Pacientams, kuriems buvo išvarža, nustatyta dieta nėra tokia griežta kaip ir maistas, nustatytas po operacijų virškinimo trakte.
Fentanilio pleistrų naudojimo tikslai ir ypatybės: indikacijos, instrukcijos
Fentanilo tinkas naudojamas stiprinti skausmą raumenų ir kaulų sistemos, onkologijos ir chirurginės praktikos patologijose.
Fentanilis (fentanilis) - tai narkotiniai analgetikai, kurie, be analgetinio poveikio, taip pat turi raminamąjį poveikį. Viena iš narkotikų išsiskyrimo formų yra transderminė transporto sistema arba transderminis pleistras. Klijuojant ant odos, veiklioji medžiaga nuolat vartojama 3 dienas.
Fentanilio pleistrai yra prieinami skirtingais prekių pavadinimais:
- Matrifen (Danija), - linijines serijas sudaro 5 pleistrai su veikliosios medžiagos išsiskyrimo greičiu iki 12,5; 25; 50; 75 ir 100 mcg per valandą;
- Durogezik (Belgija) galima įsigyti 4 dozėmis, nėra tinko, kurio veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 12,5 µg / h;
- Fendivia yra germanų medicina, prieinama tomis pačiomis dozėmis kaip Matrifen;
- Durogezic Matrix parduodamas 5 skirtingomis dozėmis, kaip ir Danijos medicina.
Farmakologinis profilis
Veiklioji medžiaga turi afinitetą opioidų receptoriui, padidina anestezijos sistemos aktyvumą. Dėl to padidėja skausmo jautrumo slenkstis.
Po pirmojo panaudojimo veikliosios medžiagos kiekis kraujyje palaipsniui didėja ir paprastai išlieka nuo 12 iki 24 valandų, o tada išlieka tol, kol pašalinamas gydymo lipdukas (viena lipdukas naudojamas 3 dienas).
Antrosios 72 valandų taikymo metu palaikoma pastovi veikliosios medžiagos koncentracija, kuri palaikoma vėlesnėse paraiškose, žinoma, jei transderminės sistemos yra naudojamos tose pačiose dozėse.
Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad klijuojant sistemą prie krūtinės, veikliosios medžiagos adsorbcija sumažėja 25%, lyginant su pleistru ant rankos ar nugaros.
Veiklioji medžiaga migruoja per kraujo ir smegenų barjerą. Perėjimas pro kepenis metabolizuojamas.
Tulžies pūslės laparoskopijos pasekmės
Deja, šio sindromo pasireiškimai gali trukdyti žmogui periodiškai, ir jų neįmanoma visiškai visiškai atsikratyti. Kai pasireiškia postcholecystectomy sindromo požymiai, reikia pereiti prie griežto 5-osios dietos laikymosi ir nutraukti stiprų skausmą.
ir noras vemti yra gerai prigludęs su keliais šarmais
Tiesiogiai operacijos metu
Gali pasireikšti šios tulžies pūslės laparoskopijos komplikacijos:
- Pilvo sienelių kraujagyslių pažeidimas;
- Skrandžio, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos ar tulžies pūslės perforacija;
- Aplinkinių organų pažeidimas;
- Kraujavimas iš cistinės arterijos arba kepenų ląstelės.
Dieta po inkstų išvaržų operacijos
, po to, kai reikia pašalinti po tulžies pūslės, siekiama užtikrinti normalų veikimą
Paprastai kepenys gamina 600–800 ml tulžies per dieną, kuri iš karto patenka į dvylikapirštę žarną ir nesikaupia tulžies pūslėje, išsiskiria tik kaip reikia (nurijus maisto vienkartinę dvylikapirštės žarnos dalį).
Toks žarnyno nurijimas į žarnyną, nepriklausomai nuo valgio, sukelia tam tikrų sunkumų, todėl reikia laikytis dietos, kuri sumažina vienos iš svarbių organų nebuvimo pasekmes.
3 - 4 dienas po operacijos asmuo gali valgyti daržoves, mažai riebalų varškę, taip pat virtą mėsą ir mažai riebalų veisles. Ši dieta turėtų būti palaikoma nuo 3 iki 4 dienų, po to eikite į 5 mitybos numerį.
Taigi, dieta Nr. 5 apima dažnas ir dalinis maitinimas (mažos porcijos nuo 5 iki 6 kartų per dieną). Visi patiekalai turi būti susmulkinti ir šilti, ne karšti ar šalti, o kepimas turėtų būti atliekamas kepant, troškinant arba kepant. Nepriimtina kepti. Šie maisto produktai ir maisto produktai neturėtų būti įtraukti į dietą:
- Riebaus maisto produktai (riebios žuvys ir mėsa, kiaulienos taukai, pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis ir tt);
- Kepta;
- Konservuota mėsa, žuvis, daržovės;
- Rūkyta mėsa;
- Marinatai ir marinatai;
- Aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai, ketchup-čili, česnakai, imbieras ir tt);
- Bet kurie subproduktai (kepenys, inkstai, smegenys, skrandžiai ir tt);
- Grybai bet kokia forma;
- Žalios daržovės;
- Žalieji žirneliai;
- Ruginė duona;
- Šviežia balta duona;
- Kepiniai ir pyragaičiai (pyragai, blynai, pyragaičiai, pyragaičiai ir kt.);
- Šokoladas;
- Alkoholis
- Kakava ir juoda kava.
Po laparoskopinės tulžies pūslės šalinimo dietos turėtų būti įtraukti šie maisto produktai ir patiekalai:
- Mažai riebalų turinčios mėsos rūšys (kalakutiena, triušis, vištiena, veršiena ir kt.) Ir žuvys (ešeriai, ešeriai, lydekos ir kt.) Virti, garuose arba kepti;
- Pusiau skysti grūdų košės;
- Sriubos vandenyje arba laisvi sultiniai, pagardinti daržovėmis, grūdais arba makaronais;
- Garintos arba garintos daržovės;
- Mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, pienas, jogurtas, sūris ir kt.);
- Ne rūgščios uogos ir vaisiai, švieži arba kompotai, putos ir želė;
- Vakarinė duona;
- Medus;
- Jam arba uogienė.
Iš šių produktų yra mityba
paruošti įvairius patiekalus, kuriuose prieš valgį galite įpilti 45–50 g sviesto arba 60–70 g daržovių. Bendras duonos suvartojimo rodiklis yra 200 g, o cukrus - ne daugiau kaip 25 g. Labai naudinga išgerti taurę riebalų kefyro prieš miegą.
Vyriškos išvaržos suaugusiųjų apžvalgos apie operacijas, simptomus ir gydymą
Beveik visos žandikaulio laparoskopijos apžvalgos yra teigiamos, nes žmonės, kuriems atlikta ši operacija, mano, kad tai gana greita, nedidelė įtaka ir todėl nereikia ilgai pasilikti ligoninėje. Apžvalgose žmonės pastebi, kad operacija nėra baisi, greitai eina ir yra išleidžiama ketvirtą dieną.
Taip pat turėtume nurodyti, kokie nemalonių jausmų žmonės atkreipia dėmesį į: pirma, tai yra pilvo skausmas po operacijos, antra, sunku kvėpuoti dėl suspausto plaučių su dujų burbuliuku, kuris išsprendžiamas per 2–4 dienas, ir galiausiai trečia, reikia išgyventi 1,5–2 dienas.
Tačiau šie nemalonūs jausmai greitai praeina, ir žmonės tiki, kad jie gali būti visiškai ištverti, kad galėtų pasinaudoti operacija.