Gana dažnai, lankantis klinikoje arba prieš hospitalizavimą, reikia išsiaiškinti, kad, be bendro kraujo tyrimo, įvairių biocheminių tyrimų, ŽIV ir sifilio tyrimų, nustatomas HBsAG kraujo tyrimas. Taip pat šį tyrimą dažnai skiria infekcinių ligų gydytojas, gastroenterologai ar hepatologai, kurie diagnozuoja kepenų ligą.
Kaip visada, žmonės turi daug klausimų, ir jie nežino, ko juos paklausti. Ką reiškia ši analizė, kokie požymiai egzistuoja jo tikslams, kokios ligos gali būti diagnozuotos? Kaip pasirengti analizei ir, galiausiai, ką reiškia baisus santrumpa, pvz., HBs AG?
Kas yra HBsAG kraujo tyrimas?
Kraujas HBsAG yra gana dažnas viruso hepatito B kraujo tyrimas. Tai pats įperkamas, populiarus ir pigus tyrimų tipas. Būtent dėl jos prieinamumo ši analizė tapo atranka, ty ji naudojama masinių tyrimų metu, planuojamoje hospitalizavimo metu ir, kai tai numatyta nustatytoms gyventojų grupėms.
Galbūt HBsAG analizė paprastai yra labiausiai žinoma analizė, atliekama naudojant šiuolaikines bet kokių infekcinių ligų technologijas.
Anksčiau ši analizė buvo atlikta nusodinimo reakcijos metodu gelyje, po to imunoelektroforezės metodu arba fluorescuojančių antikūnų (antrosios kartos) metodu. Ir dabar yra 3-osios kartos bandymų sistema: RIA arba radioimunoanalizė ir imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
Faktas yra tai, kad jei būtų galima užtikrinti visus sterilizacijos ir gydymo standartus, kad būtų galima sunaikinti hepatito B virusą, tai būtų įmanoma ne galvoti apie kitus patogenus. Jie visi būtų sunaikinti. Faktas yra tai, kad šis konkretus virusas yra tikrasis kovotojas prieš visus dezinfekantus ir atsparumą aplinkos veiksniams. Jis nėra sunaikintas užšaldant, ir kartojamas, ne virimas, o ne silpnos rūgšties veikimas (prisiminkite, kad stiprios, neorganinės rūgštys ištirps bet kokį audinį, bet gamtoje jos nerastos).
Pavyzdžiui, virusas gali užkrėsti asmenį po 15 metų gulint šaldiklyje, -15 laipsnių temperatūroje. Garantuojama, kad jis bus sunaikintas, pavyzdžiui, sterilizuojant sausą karštį valandą 160 laipsnių temperatūroje ir panašius „barbariškus metodus“.
Ir viena iš šių virusų struktūrų, sėkmingai neutralizuojančių visus aplinkos veiksnius, yra HBsAG arba Australijos antigenas. Išsiaiškinkime, kas yra laboratorinės analizės objektas, ir kokį vaidmenį šis rodiklis vaidina su teigiama ar neigiama verte.
Kas yra HBsAG?
Vienas HBsAG antigenas yra speciali baltymų molekulė arba lipoproteinas. Tiesą sakant, yra daug šių molekulių, ir jie visi padaro išorinį viriono paviršių arba viruso „vienintelę dalelę“. Šio antigeno užduotis yra virusų prilipimas prie kepenų ląstelės paviršiaus - hepatocitų arba adsorbcijos. Tai yra adsorbcija, kuri yra pirmasis virusinės agresijos etapas, be adsorbcijos virusas negali patekti į ląstelę. Todėl šis antigenas gali būti laikomas tam tikra specialiąja jėga, kuri pirmiausia nusileido ant „priešo kranto ir sustiprino pleistrą“.
Tik atlikus šią užduotį, virusas gali būti įtrauktas į žmogaus genetinę medžiagą ir sukelti kepenų ląsteles gaminti savo, virusinius baltymus ir nukleino rūgštis. Po to Australijos antigeno kraujo tyrimas tampa teigiamas. Tai vadinama Australija, nes jį pirmą kartą atrado Australijos aborigenų kraujas garsaus virusologo Samuelio Blumbergo, ir tai atsitiko 1964 m.
Tai pirmasis hepatito B viruso antigenas, žinomas žmonijai. Dėl bet kokių priežasčių atsiranda pasekmė: virusų dalelių, išmatuotų paviršiaus antigenais, atsiradimas kraujyje sukelia antikūnų, turinčių tą patį pavadinimą, gamybą (šie HBsAG antikūnai vadinami anti HBsAG). Apskritai, bet kuris antigenas turi savo porą - antikūną. Ir visi šie virusiniai agentai ir jų atitinkami antikūnai palaipsniui atsiranda periferiniame kraujyje, kurį galima aptikti tyrimo rezultatuose.
Kaip pasiruošti analizei ir kokie jo pateikimo požymiai?
Yra žinoma, kad daugeliui bandymų reikia specialaus mokymo. Tai ypač pasakytina apie biochemines analizes, kurios yra labai „išrankios“. Ar man reikia pasirengti Australijos antigeno analizei?
Tačiau šiam tyrimui nereikia specialaus mokymo. Vienintelė taisyklė, kurią reikia laikytis, yra atvykimas į laboratoriją tuščiu skrandžiu. HBsAG tyrimas yra jautrus įvairioms medžiagoms, patekusioms į kraujotaką po valgymo, ir galimi įvairūs klaidingi teigiami rezultatai, nes imuniniai organai gali klaidingai reaguoti. Todėl kraujo tyrimas turi būti atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po paskutinio valgio. Žinoma, geriausias laikas yra anksti ryte.
Yra dar viena aplinkybė, kad pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu, reikia atsižvelgti į: jei gydytojas mano, kad pacientas susitiko dėl virusinio hepatito B, reikia išsiųsti jam kraujo tyrimą šešias savaites nuo galimos infekcijos momento. Jei tai daroma anksčiau, kepenų ląstelės tiesiog neturės laiko sukaupti virusinių dalelių ir atleisti jas į kraują.
Bet kokiais simptomais gydytojas gali suprasti, kad pacientas turi būti išbandytas dėl šio antigeno? Kokios yra bendrosios nuorodos įtarti jos egzistavimą? Toliau pateikiamos pagrindinės klinikinės situacijos, kai šis tyrimas yra pagrįstas:
- Padidėję transaminazių lygiai, t. Y. ALT ir AST;
- įtarimas dėl ilgalaikio intraveninio narkotikų vartojimo pacientui;
- ūminio ar lėtinio virusinio hepatito simptomai, pavyzdžiui, gelta, artralgija;
- lėtinė kepenų liga;
- dažnas seksas ir seksualinių partnerių keitimas (tai gali rodyti viruso buvimą);
- esant infekcijos šaltiniui ir tyrimui grupėse (protrūkiai);
- sveikatos priežiūros darbuotojų, donorų, naujagimių iš motinų, kurie yra sveiki virusai, tyrimas;
- pasirengti hepatito B vakcinacijai;
- ruošiantis nėštumui ir nėščioms moterims;
- įprastas pacientų, kuriems dažnai atliekamos intraveninės injekcijos ir manipuliacijos, tyrimas (pvz., tie, kurie dalyvauja lėtinės hemodializės metu dalyvaujančiose plazmaferezės sesijose).
Galiausiai reikia atlikti hbs-antigeno tyrimą, siekiant pasirengti hospitalizacijai ir planuojamai operacijai.
Rezultatų aiškinimas ir aiškinimas
HBsAG kraujo tyrimų rezultatai yra kokybiški. Tai reiškia, kad laboratorija atsako: taip arba ne, teigiamus rezultatus arba neigiamus. Jokių kitų žymenų, patvirtinančių hepatito buvimą, atliekama naudojant tokią analizę.
Neigiamo rezultato aiškinimas išsamiai aprašytas straipsnyje „HBs-Ag neigiamas“.
Jei šis antigenas aptinkamas serume, visada atliekami pakartotiniai bandymai. Ir tik jei pakartotinis bandymas vėl buvo teigiamas, laboratorija pateikia galutinį rezultatą. Tai reiškia, kad kraujo serumas laikomas laboratorijoje tol, kol reikia atlikti pakartotinį tyrimą.
Tai labai reti, tačiau atsitinka, kad pakartotinis tyrimas yra abejotinas arba, jei kalbama teisingai, imunoinhibituotas mėginys nepatvirtino specifiškumo. Tokiu atveju rekomenduojama išbandyti po tam tikro laiko.
Hepatito antigeno priežastys visada rodo hepatito buvimą. Paciento organizme yra virusas. Tai gali būti:
- arba ūminė ligos forma;
- arba lėtinis hepatitas;
- arba pacientas gali būti antigeno nešiklis, ty hepatito B viruso nešiklis.
Patvirtindami būtina, kad susidorotumėte su infekcinių ligų gydytoju, hepatologu, nustatykite specifinius antikūnus ir nustatykite diagnozę.
Neigiamo rezultato atveju situacija yra daug įdomesnė. Jei Australijos antigenas nėra aptinkamas, tada daugiau situacijų:
- pacientas yra sveikas, jis neturi hepatito. Tačiau šiuo metu niekas tokį diagnozavimą atliks tik dėl šios analizės, todėl būtina atlikti išsamų tyrimą;
- pacientas turi atsigavimo laikotarpį ir jis yra pašalintas iš viruso, imunitetas nuo viruso nugalėjo infekciją;
- lėtinė ligos forma, tačiau tik virusinė reprodukcija yra labai maža. Ir šis atgaminimas yra žemiau esamos diagnostikos metodo jautrumo ribos;
- Tai gali būti piktybinis hepatitas. Jis pasirodys labai greitai besivystančiose kepenų nepakankamumu, o virusas tiesiog neturi laiko daugintis, nes jis sunaikina ląsteles;
- mutacijos taip pat egzistuoja virusuose. Todėl negalima atmesti galimybės, kad pacientas vis dar turi hepatitą B, bet jo viduje yra tik šis antigenas, ir jis nėra aptiktas laboratorinių tyrimų metu;
- Gali būti labiausiai gudrus variantas. Tuo atveju, kai pacientas nedelsdamas turi mišrią hepatitą, ty B ir D, hepatito D virusas „invertuoja“ hepatito B antigeną taip, kad jis taptų jos lukštu. Toks „parazitizmas“ tarp virusų, kurie nepripažįstami, yra stebina: galų gale, D virusas yra sugedęs B virusas ir negali be jo atgaminti. Visi šie procesai keičia Australijos antigeno konfigūraciją ir taip pat tampa sunku atlikti laboratorinius tyrimus.
Po vakcinacijos paciento kraujyje yra antikūnų prieš Australijos antigeną, bet ne pats antigenas.
Apibendrinant reikia pažymėti, kad Australijos antigenas yra anksčiausias ir patikimiausias proceso veiklos žymuo. Po antrojo savaitės pabaigos užsikrėtus hepatitu, jis gali būti aptinkamas kraujo plazmoje labai jautriais metodais. Tačiau dažniausiai, taikant įprastus diagnozavimo metodus, jis pasireiškia pusantro mėnesio po infekcijos.
Tačiau tam, kad būtų galima atlikti tikslią diagnozę ir prognozuoti, šio tyrimo nepakanka. Būtina ištirti ne tik likusius viruso antigenus, bet ir antikūnus prieš šiuos antigenus. Tik toks požiūris ir dinamika gali suteikti aiškų infekcinio proceso vaizdą.