Chemija su kepenų metastazėmis

2017 m. Vasario 23 d., 18:42 Ekspertų straipsnis: Antonovas Maximas Viktorovičius 0 7,514

Su chirurgijos, radioterapijos ar chemoterapijos pagalba gydoma metastazė kepenyse. Chemija yra skirta plačiai metastazėms, naudojant labai toksiškus sintetinius narkotikus. Gydymo eiga priklauso nuo ligos patologijos. Dažnai vyksta narkotikų vartojimas savaitę, tada pertrauka, o gydymas kartojamas. Chemija yra skiriama tablečių pavidalu, droppers į indus, kurie eina tiesiai į kepenis. Gydymo prognozės yra nuviliančios, daugeliu atvejų vaistas stengiasi tęsti paciento gyvenimą.

Bendra informacija

Chemija padeda gydyti kepenų metastazes.

Stiprios formos onkologinės ligos, dažniausiai 3-4-ame etape, pasižymi didelėmis plitimo zonomis. Kepenų metastazės pablogina paciento būklę. Tai yra vėžio ir terminalo (paskutinis) vystymosi etapo ženklas. Naudojant chemoterapijos metodą su reikšmingu vėžio ląstelių plitimu. Citostatinių vaistų naudojimas neleidžia vėžinėms ląstelėms augti ir mažinti paties naviko. Šiuolaikiniai vaistai daugiausia švirkščiami tiesiai į arteriją. Tabletės ir lašai iš venų faktiškai nenaudojami, nes jie turi daug šalutinių poveikių.

Chemoterapija yra skiriama per burną (vartojant vaistų tabletes) arba vartojant vaistus į veną. Jie renkasi vaistus, kurie neigiamai veikia užkrėstas ląsteles ir juos žudo. Narkotikai greitai kraujyje pernešami į metastazę ir pradeda veikti. Šiuolaikinėje medicinoje naudojamas chemoembolizacijos metodas - vaisto įvedimas tiesiai į arteriją per kateterį. Šis laivas yra tiesiogiai susijęs su kepenimis. Tokioje situacijoje šalutinių poveikių skaičius yra mažesnis ir padidėja galimybė įvesti didesnę chemijos dozę. Kepenų metastazių gydymas šiuo metodu galimas tik tuo atveju, jei organas veikia normaliai. Jei yra kepenų darbo sutrikimų, chemoterapija draudžiama.

Paruošimas: kas yra naudojama?

Gydytojas pasirenka ir skiria lėšas pagal bendrą ligos vaizdą, individualias kūno savybes ir jų poveikio kepenų metastazių gydymui veiksmingumą. Vaistų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo gydymo eigos, priklausomai nuo organizmo atsako į jų vartojimą ir vėžio ląstelių sunaikinimo efektyvumą. Kai metastazės kepenyse naudoja daug vaistų:

"Antimetabolito fluorouracilas" derinyje su folio rūgštimi;
Raltitroksidas;
Floxuridinas;
"Kraltitreksid";
citotoksiniai vaistai;
"Irinotekanas".

Kuris iš vaistų padės išgydyti kepenų vėžį, jokio gydytojo neatsakys. Viskas priklauso nuo daugelio veiksnių.

Chemoterapija naudojama kartu su vaistais, kurie leidžia atkurti kūną ir jo funkcionalumą. Sistemoje naudojami sintetiniai vaistai neigiamai veikia sveikatą ir turi daug šalutinių poveikių: plaukų slinkimas, kūno silpnumas ir nuovargis, pykinimas ir vėmimas. Siekiant pašalinti tokius pasireiškimus, yra numatyti profilaktiniai vaistai, kurie padeda išgydyti pacientą ir grąžinti kūną į įprastą būklę.

Kaip procedūra?

Chemoterapijos procedūros yra periodiškai imtasi. Kursų trukmė priklauso nuo poveikio navikai ir metastazėms. Vaistai skiriami naudojant kateterį arba injekcijas per kateterį. Medicinos personalas įrengimui naudoja specialias pirštines. Chemija atviroje odoje gali sukelti nemažai dermatologinių problemų. Vaistas skiriamas vieną savaitę, tada pertrauka, po kurios pasikartoja.

Gydymas atliekamas tik stacionariniu režimu, prižiūrint dalyvaujančiam personalui, esant vietinei anestezijai. Be chemijos įvedimo ir vaistų, kurie atkuria kūną, vartojimą rekomenduojama pasitarti su psichologine pagalba. Chemoembolizacijos metu į šlaunies arteriją įterpiamas kateteris, per kurį vyksta sintetiniai gydymo vaistai. Vaistų fiksavimui į kūną galima naudoti specialų gelį arba mikrosferą. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimas į naviką yra blokuojamas (naudojant kempines), kuris sustabdo maistinių medžiagų tiekimą. Pašalinus lašintuvą, pacientas išlaiko gulimą maždaug vieną dieną, kad būtų išvengta galimo kraujavimo.

Komplikacijos ir pasekmės

Kemoterapijoje kepenų gydymui naudojami vaistai yra labai toksiški ir stiprūs. Todėl, deja, neįmanoma išvengti pasekmių. Vartojimo metu pacientas turi:

pykinimas;
vėmimas;
galvos svaigimas ir nuovargis;
kūno silpnumas;
plaukų slinkimas;
temperatūros padidėjimas;
apetito stoka;
kūno susilpnėjimas;
nervų sutrikimai.

Kiek sunkios pasekmės ir komplikacijos po chemijos, priklauso nuo organizmo stabilumo ir paciento psichinės būklės. Jei atsiranda simptomų, gydytojas gali keisti vaisto ar dozės tipą. Kaip komplikacija po gydymo, atsiranda peritonitas, atsiranda infekcijos arba atsiranda uždegiminiai procesai. Yra progresuojanti tulžies sklerozė arba cheminis hepatitas. Galima arterinė trombozė ir sutrikimai virškinimo trakte. Tokie atvejai yra reti, bet yra praktikoje.

Chemoterapijos efektyvumas metastazėms

Chemoterapija yra vienas iš geriausių būdų plačiai paplitusiose metastazėse organizme. Greitas veikliųjų medžiagų išsiskyrimas į ligos išsiliejimą palei kraujotaką pagreitina auglio ir atskirų metastazių poveikio procesą, sumažina jų dydį arba naikina juos visiškai. Niekas 100% išgydo 3-4 ligos stadijose, bet gyvenimo pratęsimas 1-1,5 metų yra svarbus argumentas kovojant su negalavimu. Chemoembolizacija duoda apčiuopiamų rezultatų, kurie uždaro metastazes maitinančią arteriją. Chemoterapija sustabdo švietimo augimą 20 proc. Atvejų, o 50 proc. Pagerina bendrą būklę.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Uždrausti chemoterapijos vartojimą individualiam netoleravimui narkotikams, kai organizmas atmeta jų įtaką. Nenaudokite chemoterapinio gydymo, o kai piktybinis navikas yra netoli venų, į kurį reikia įterpti kateterį. Trombozė ar spaudimas į veną taip pat nėra galimas vaisto vartojimas. Sumažėjus kraujo ląstelių skaičiui, esant kepenų veikimui, ascitas arba stuburo stuburo mazgo buvimas tampa veiksniais, kurie užkerta kelią chemoterapijai. Chemijos paskyrimui gydytojas turi būti tikras, kad kepenys turi pakankamai kraujo, kad galėtų kovoti su šia liga.

Prognozės po gydymo

Kepenų metastazės yra vėžio eigos komplikacijų rodikliai, jo trečiojo ar ketvirtojo etapo raida. Tokioje situacijoje iš esmės neįmanoma visiškai išnaikinti ligos. Gydytojai stengiasi pratęsti paciento gyvenimą. Retais atvejais galima nugalėti kepenų vėžį ir sunaikinti naviką bei metastazes, daugeliu atvejų liga yra mirtina. Gydytojai yra atsargūs, kad metastazėms suteiktų paguodos prognozę. Kiekvienas 5-asis pacientas sugeba susidoroti su kokybiško ir savalaikio gydymo, psichologinės pagalbos ir gydymo problemomis.

Kepenų vėžio metastazės

Vėžys metastazavo į kepenis - ką tai reiškia? Kodėl kepenyse atsiranda vėžio metastazių? Kaip pavojinga? Kokie yra pirmieji simptomai? Kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti kepenų metastazes? Kur eiti, kur yra geriausias gydymas? Ar galima susigrąžinti?
- Į šiuos ir kitus klausimus atsako Europos klinikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Pylyovas Andrejus Lvovičius.

Kepenyse turėjau metastazių, daugiausia dėmesio skiriant žarnyne. Aš tikrai tikėjausi, kad turėsime laiko gydyti žarnyną, bet neturėjome laiko - ilgą laiką praleidau su dokumentais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, mano rankos natūraliai nukrito, ir aš jau įsivaizdavau likusią savaitę mano mintyse. Laimei, tikiu šiuolaikine anestezija, bet negalėjau patikėti, kad galėtumėte išgyventi kepenų pažeidimais. Taigi būtų, jei aš neučiau į gydytoją Pylev. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo. Aš nepamenu tikslaus operacijos pavadinimo - tai yra labai ilgas, su kai kuriais rodikliais, bet, tiesą sakant, Andrei Lvovičius paaiškino man apie pirštus - į mano laimę, vienas kepenų skiltyje susidarė trys pažeidimai. Mano nelaime - tai, kas yra daugiau ir todėl svarbesnė. Tiesiog paimkite ir nupjaukite. Likęs gabalas neveiks apkrovos.
Sprendimą sudarė dvi operacijos. Pirmasis yra tas, kad jis kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse taip, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad aš pradėjau daugiau ir daugiau apkrovų. Maždaug per mėnesį ji jau buvo tokio dydžio, kad pakanka beveik normaliam kepenų funkcionavimui kaip organui.
Antrą operaciją, jis ištrino užkrėstą dalį. Ir mažas dabar dirba vienas, bet prisitaiko prie krovinių.
Aš, žinoma, nemaniau, kad mano gyvenime turėčiau sužinoti apie visa tai ir dar labiau pabandyti save. Tačiau, kaip sakė gydytojas, iki šiol tokios operacijos nebuvo atliktos. Pusė metų praėjo nuo pradinės diagnozės. Manau, kad jiems jų nebūtų, jei nebūtų laimės - patekti į šiuos gydytojus.
Ar bus pakankamai žodžių, kad galėčiau pareikšti padėką iš manęs ir vaikų? Nemanau. Bet vis dėlto, jų dėka.

Kas yra kepenų vėžio metastazės?

Metastazės yra antrinės židiniai, atsirandantys, kai vėžio ląstelės iš pagrindinės, „motininės“, naviko išsiskiria ir migruoja su krauju ar limfos srautu į įvairias kūno dalis. Metastazės gali atsirasti skirtinguose organuose. Dažnai jie randami kepenyse.

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - tai visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antrinis vėžys.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja į kepenis?

Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia nuo plaučių, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, krūties, stemplės, kasos.

Plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio atveju 50% atvejų randama kepenų metastazių, krūties vėžiu ir melanoma - 30% atvejų.

Retai kepenyse metastazuoja piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės, inkstų navikai. Metastazės smegenų vėžyje kepenyse beveik niekada nevyksta.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja į kepenis?

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Ji atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, saugo glikogeno saugyklas, kuri yra energijos šaltinis.

Per kepenis eina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litrų per minutę. Apie 30–35% kraujo teka per arterijas, o likusieji 70–75% - per žarnyną. Kepenyse yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujo tekėjimas sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per prastesnę vena cava.

Toks specialus kraujo tiekimo į kepenis sistema prisideda prie vėžio ląstelių plitimo.

Prieš pradėdami kurti savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi eiti ilgą kelią. Ji turi atsikratyti motinos naviko, prasiskverbti į kraują ar limfinę kraujagyslę, važiuoti per kūną ir įsikurti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių mirti) bet kuriame etape.

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruotos vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba labai daug lėtos. Tada pradeda sparčiai augti. Mokslininkai visiškai nežino, kodėl tai vyksta. Kadangi vėžio ląstelės metastazėse tampa didesnės, jos pradeda gaminti augimo veiksnius, skatinančius naujų auglių augimą.

Kaip yra vėžio metastazė kepenyse? Kokie simptomai turėtų pasitarti su gydytoju?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugeliu piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse nepasireiškia. Laikui bėgant, pažeidimai didėja, pradeda trukdyti kraujo tekėjimui ir tulžies nutekėjimui. Kepenų veikla sutrikusi, yra įvairių simptomų:

Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
Svorio netekimas iki didelio išsekimo laipsnio - cachexia.
Apetito praradimas iki anoreksijos.
Pykinimas, vėmimas.
Antra spalva arba gelta.
Nuobodu skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, slėgio, slėgio jausmas.
Pilvo padidėjimas dėl dropijos (ascitas).
Padidėjusios venos po pilvo oda (dažnai vaizdas yra labai būdingas: venos skiriasi visomis kryptimis nuo bambos ir panašios į medūzų galvą).
Kraujagyslių žvaigždės ant odos.
Palpitacijos.
Temperatūros padidėjimas.
Niežulys
Žarnų pažeidimas, pilvo pūtimas.
Kraujavimas stemplėje.
Ginekomastija (krūties padidėjimas ir vyriškumas).

Tokie sutrikimai randami ne tik kepenų vėžio. Žinoma, nėra jokios priežasties paniką, jei iš šio sąrašo nerimaujate tik dėl silpnumo, karščiavimo ir pilvo pūtimo.

Labiausiai baisūs simptomai, kurie turėtų būti priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 diena, daugiau nei 2 kartus per dieną, vėmimas krauju, greitas nepaaiškinamas svorio netekimas, juodos išmatos, stiprus pilvo, gelta.

Metastazės bet kuriame organe, įskaitant kepenis, gali sukelti nuolatinį skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės?

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizę:

Kepenų ultragarsas yra paprastas ir įperkamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas tikrinimui. Tačiau jis ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie juos.
Vaizdavimo metodai: multispiralinis CT, MRI, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus įpilama kontrastinė medžiaga). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti drėkinimą ir skilimą, plisti į kaimyninius audinius ir organus.
Dažnai gydytojas, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, turi žinoti, kokia struktūra auglio audinyje yra mikroskopiniame lygmenyje, kiek vėžio ląstelių skiriasi nuo įprastų. Tam atliekama biopsija: auglio audinio fragmentas gaunamas su adata (smulkios adatos aspiracijos biopsija) arba specialia priemone - trefinu (cor-biopsija, trefino biopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
Kraujo tyrimai, ypač kepenų fermentų lygiu, padeda suprasti, kaip blogai veikia kepenys.

„Biopsijos metu į naviką įdėta adata. Ar dėl šios priežasties vėžinės ląstelės gali nutraukti ir metastazuoti? “
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmą kartą aptinkama metastazių kepenyse, o tada jie pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotis palengvina biopsija: žinant, kaip vėžio ląstelės žiūri į mikroskopą, gydytojas gali suprasti, iš kokio organo jie yra.

Kaip gydomi kepenų metastazės?

Gydymo taktika priklausys nuo kai kurių veiksnių:

Metastazių skaičius: ar jie yra pavieniai, ar daugkartiniai.
Vėžio tipas.
Kepenų ir kitų organų sutrikimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitose onkologinėse ligose. Vienos metastazės (arba kelios mažos) gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Atlikti lobarą, segmentinę, netipinę rezekciją (organo dalies pašalinimas).

Priskirti chemoterapijos kursus, radioterapiją.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernią metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai naudojamas užsienio klinikose - perkutaninėje transhepatinėje radijo dažnių abliacijoje (RFA).

Gydymo rezultatai

3C - metastazių sumažėjimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - gydymo rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adatos elektrodas, per kurį perduodamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Dėl to kontroliuojama auglio aseptinė nekrozė atsiranda nepažeidžiant sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išlikimą ir sumažinti recidyvo riziką.

RFA yra unikali, nes ją galima pakartotinai naudoti, jei kepenyse randama naujų metastazių. Metodas sėkmingai naudojamas pirminiame kepenų vėžyje, kai yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, viename paciente, kuriam buvo diagnozuota krūties vėžys su kepenų metastazėmis, galėjome pasiekti ilgalaikį remisija ir galbūt visiškai atsigauti. Europos klinikos gydytojai atliko radikalų kepenų mastektomiją ir lobarinę rezekciją, kurią papildė chemoterapija.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu, ir penkiose mažose metastazėse kepenyse. Atlikome rezekciją (dalis žarnyno buvo pašalinta), atlikta chemoterapija ir kepenų radijo dažnių abliacija.

Kepenų metastazių gydymas kepenyse turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie padėjo prieš pirminį naviką. Būtina pasirinkti optimalią terapiją, kad būtų derinami skirtingi gydymo būdai. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemoterapija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra vaistų įvedimas į kepenų arteriją.

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, pailgina paciento gyvenimą ir palengvina skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija mažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai to reikia, Europos klinikų gydytojai naudoja implantuojamas venines ir arterines uosto sistemas, regioninę chemoterapijos vaistų infuziją intraarterialyje.

Vėžio metastazių kepenų spindulinė terapija padeda atsikratyti skausmo, tačiau nepadidina ilgaamžiškumo.

Tikslinė terapija apima vaistų, kurie turi specifinį tikslą - specifinę molekulę, reikalingą vėžio ląstelių augimui ir išlikimui, naudojimą. Metastazavusiu kepenų vėžiu naudojamas vienas tikslinis vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, sorafenibas. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus kepenų metastazių ir kitų piktybinių navikų, naudojamų Europos klinikoje veikiančio onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje, gydymo metodas. Šio metodo esmė yra tai, kad į indą, maitinantį naviką, švirkščiamas specialus preparatas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą.

Chemoembolizacija yra efektyviausia, kai į indą, kuris išskiria chemoterapiją, patenka mikrosferos. Chemoembolizacija šiuo metu yra gydymo „aukso standartas“ tais atvejais, kai negalima atlikti chirurginio naviko pašalinimo ar transplantacijos.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atima iš esminių medžiagų naviko, o išleista chemoterapija atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus chemoembolizacijos vaistus galima įsigyti Europos klinikoje.

Dėl šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybių gydant kepenų navikus TV kanalo „Rain“ programoje „Health Kitchen“.

Kepenų atsigavimas po metastazių pašalinimo

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo keturiose vėžio stadijose organuose nebėra aptikta vėžio ląstelių, gydytojas rekomenduos fotografuoti (ultragarsu, CT arba MRI) ir atlikti tyrimus (AFP lygiui, kepenų funkcijai būdingoms medžiagoms). 3–6 mėnesiai per pirmuosius dvejus metus, paskui kartą per 6–12 mėnesių. Tai padeda laiku aptikti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba ir fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda paspartinti kepenų ir viso kūno atsigavimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti? Kada reikia neatidėliotinų priemonių?

Kepenyse esantis navikas gali išspausti portalų veną, prastesnį vena cava, tulžies kanalus. Pastaruoju atveju sutrikęs tulžies nutekėjimas. Toksiškas hemoglobino - bilirubino - skaidymo produktas pradeda patekti į kraujotaką. Oda, skleros ir gleivinės yra geltonos - mechaninės gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams, stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta, neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą.

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcija cholangiografija) arba rentgeno televizija. Drenažas yra dviejų tipų:

Išskiriamas išorinis tulžis.

Išorinis-vidinis: dalis tulžies yra rodoma išorėje, dalis - į žarnyno liumeną.

Jei navikas nuspaudžia keletą tulžies latakų skirtingose kepenų dalyse, įrengiami keli kanalizacijos kanalai.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Tokiu atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas arba be jo.

Endobiliarinės operacijos kryptį mūsų klinikoje prižiūri pirmaujanti šios srities specialistė Rusijoje ir NVS, Rusijos Nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto rentgeno chirurgijos centro, pavadinto NI Pirogovo, profesoriaus Sergejaus Anatolevičiaus Kapranovo, vadovė.

Sergejus Anatolevičius pats atlieka chirurgines intervencijas, turi didžiausią patirtį endobiliarinių intervencijų srityje. Vystant naviko kilmės obstrukcinio gelta gydymo metodus, jis du kartus buvo apdovanotas Rusijos vyriausybės prizu mokslo ir technologijų srityje.

Mažos trauminės rezekcijos, taip pat metastazavusio vėžio radijo dažnio abliacija kepenyse atliekama profesoriaus, Dr. med. J. Patyutko, Kepenų navikų chirurgijos skyriaus vedėja, NN Blokhin rusų vėžio tyrimų centras, Europos klinikos vadovas, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Kokios yra kepenų vėžio metastazių prognozės?

Pacientai, kuriems tokia diagnozė patenka į Europos kliniką, visų pirma yra susiję su klausimu: „Ar galima gydyti 4 laipsnio vėžio kepenų metastazes?“. Gydymo veiksmingumas priklausys nuo vėžio tipo, jo molekulinių genetinių savybių, naviko navikų vietos ir laipsnio. Dauguma pacientų, po pirmojo kepenų metastazių, gyveno 6-18 mėnesių. Abiejų storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiu po didelių cytoreductive operacijų prognozė yra palankesnė.

Jei metastazės yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, kepenų ir kaulų metastazėse), prognozė blogėja. Bet tuo pačiu metu galimas chirurginis gydymas.

Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį gydant kepenų metastazes. Dėl to galime žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Geriausius rezultatus galima gauti, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja į kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi galime kartais susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei abiejose kepenų skiltyse randami pažeidimai. Tokiais atvejais gydymas prasideda chemoterapijos kursu.

Jei kepenų metastazės atsirado dėl plaučių, kasos, skrandžio ir kt. Naviko, dalies kepenų pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei tuo pačiu metu yra kepenų ir limfmazgių metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus. Tačiau šiuo atveju gydymas vis dar galimas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia siaubinga diagnoze - „vėžiu su metastazėmis“ - mano, kad tai yra sakinys, ir nieko negalima padaryti, arba galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje, yra prieinamos visos modernios technologijos ir preparatai. Šiuolaikinę kvalifikuotą priežiūrą galima gauti Europos klinikoje.

Mes tikime, kad visada galite padėti, todėl bet kuriame etape mes pasirūpiname vėžiu sergančių pacientų gydymu. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį, atlieka sudėtingas invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodos

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas gydymas kepenų bilobaru metastazavusiu jausmu. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005 m. (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai požiūriai į kiaušidžių storosios žarnos vėžio metastazių gydymą kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginio gastroenterologijos žurnalas - numeris: 4 metai: 2008 puslapiai: 14–28.

[4] Dešimties metų ligonių, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenimas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - 2010 m. Chirurginės hepatologijos anestai.

[5] Pacientai, turintys metastazavusių kepenų ir limfmazgių, skirtų invazijai į storosios žarnos vėžį - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010 m. (7): 49–54.

Kemoterapija kepenų metastazėms: ar tai padeda

Kepenų metastazių buvimas yra labai nepalankus ženklas ir reikalauja skubios intervencijos. Tačiau verta apsvarstyti, kaip veiksmingas gydymas? Ar chemoterapija gali padėti šiame etape, ar tik pablogins paciento gyvenimo kokybę?

Kas yra metastazė?

Vienas iš pagrindinių klasifikacijos nustatant vėžio sunkumą ir stadiją yra TNM klasifikacija. Tai leidžia nustatyti pradinio formavimosi formavimo vietą, metastazių laipsnį ir proceso paplitimą regioniniuose limfmazgiuose, taip pat tolimų organų pažeidimą.

Tad kodėl taip svarbu nustatyti metastazių buvimą ir jų paplitimą?

Metastazės yra antriniai navikai, susidarantys iš pirminių vėžio ląstelių, kurios atsirado kitame organe. Kai pradinis auglys sparčiai auga, jis kenkia gretimų audinių sienai, patenka į kraujotaką arba limfinę sistemą. Iš ten vėžinės ląstelės išplito visame kūne, dažniausiai atsiskaitydamos kepenyse. Tuomet organizme susilieja nenormalios ląstelės ir prasideda jų aktyvus augimas.

Paprastai, kai kalbama apie ankstyvą vėžio nustatymą, jie reiškia naviką, kuri neviršija gleivinės ir neturi metastazių. Šio tipo vėžys turi palankiausią prognozę, nes radikalus tokio naviko pašalinimas prisideda prie visiško gydymo. Kietieji navikai paprastai auga per 3-8 metus. Jų pirmieji klinikiniai požymiai paprastai pasireiškia galutiniuose proceso etapuose su esamomis metastazėmis, todėl gydymas pasirodo toks neveiksmingas.

Atsižvelgiant į tai, kad kepenys yra vienas didžiausių organų, o pagrindinis kraujo tekėjimas per pilvo ertmę eina per jį, jis tampa dažniausia organu, kurį veikia metastazės. Be to, kepenų ląstelių membranos turi ypatingą struktūrą, kuri neleidžia imuninei sistemai turėti veiksmingo priešvėžinio poveikio.

Klinikinis vaizdas

Kaip ir visiems vėžiu sergantiems pacientams, liga prasideda ne konkrečiai ir pasireiškia:

Padidėjęs nuovargis.
Aštrus svorio kritimas.
Sumažėjusi nuotaika, net depresija.
Dažnas silpnumas.
Miego sutrikimai.

Metastazių sklaidos ir lokalizacijos mastas vaidina svarbų vaidmenį pirmųjų simptomų atsiradimo metu.

Šiuo atžvilgiu pacientai skirstomi į dvi grupes:

Pacientai, sergantys 1-3 metastazėmis kepenyse, kurie yra kartu ir linkę susilieti (vieniši), arba su vienu pažeidimu.
Pacientai, kuriems yra daug metastazavusių kepenų pažeidimų.

Pastarojoje grupėje, atsižvelgiant į sunkų kursą, simptomai bus ryškesni, lydės didėjantis kepenų nepakankamumas. Dėl mechaninio tulžies latako auglių užsikimšimo pastebimas ryškus gelta.

Kadangi suspaustos ne tik ortakiai, bet ir dideli indai, portalo vena ir kepenų arterija, padidėja apatinių galūnių ir tada viso kūno patinimas.

Svarbu! Pavojingiausi pasireiškimai yra dideli navikų mazgai - skausmingos apčiuopiamos kepenų sritys dešinėje hipochondrijoje. Jie gali nekrotizuoti ir sprogti, pakenkti organo parenchimui ir grasina kraujuoti.

Pavieniai mazgai padidina kepenis. Hepatomegalia suteikia sunkumo dešinėje hipochondrijoje, nuobodu skausmo skausmu, pykinimu ir vėmimu. Virškinimo trakto darbas blogėja dėl nepakankamos fermentų gamybos.

Laikui bėgant pridedami neurologiniai simptomai vorų venų forma ir palmių eritema.

Diagnostika

Kadangi kepenų metastazės greitai auga ir neturi specialaus simptominio ir laboratorinio klinikinio vaizdo, ankstyvas aptikimas tampa gana sudėtingas.

Metastazių aptikimo prieš jų pirmuosius klinikinius simptomus atveju, pradėtos terapijos nauda ir gyvenimo prognozė gerokai padidėja. Svarbu laiku stebėti pacientus, kuriems buvo atlikta bet kurios vietos vėžys. Tai nulems metastazių plitimo pradžią ir kelius bei, galbūt, užkirsti kelią jų augimui.

Neinvaziniai diagnostiniai metodai

Norint pastebėti esamų metastazių pablogėjimą ir nustatyti naujus, jie naudoja naviko žymenų tyrimą dinamikoje. Šiuo metu yra žinoma daugiau kaip du šimtai specifinių medžiagų, gaminančių įvairių lokalizacijų navikus. Taigi šis metodas leidžia ne tik nustatyti antrinių navikų buvimą, bet ir nustatyti pirminį paveiktą organą.

Iš instrumentinių metodų puikiai tinka ultragarsinė kompiuterinė tomografija (UZKT). Šis metodas leidžia išskirti vėžinius audinius nuo normalaus audinio, kurio plotas yra 2 milimetrai. Be to, UZKT yra plačiai naudojamas chirurginių operacijų metu, leidžiantis nustatyti auglio kraujo tiekimą ir tolesnės intervencijos taktiką.

Rentgeno kompiuterinė tomografija (CT) naudojama bendram kūno diagnostikai ir vėžio plitimo židinių paieškai. Tai leidžia nuskaityti beveik visus organus ir sistemas, nustatyti heterogenines patologines sritis. Tuo pačiu tikslu naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Skirtingai nuo KT, jis beveik neturi kontraindikacijų ir leidžia gerai vizualizuoti kepenų venus ir didžiausią laivą, prastesnę vena cava.

Invaziniai diagnostikos metodai

Tais atvejais, kai kepenyse yra sunku nustatyti gerybinius ar piktybinius židinius, naudojama biopsija. Jo esmė slypi ligoninio audinio gabalo gavimo gyvenime citologiniam tyrimui. Šiandien biopsija yra vienas iš labiausiai informatyvių diagnostikos metodų ir leidžia beveik neabejotinai nustatyti metastazių tipą, etapą ir pirminį lokalizavimą.

Jei pasirenkama chirurgija, atliekama angiografija, kuri yra veiksminga net ir tuos auglius, kurių skersmuo mažesnis nei vienas centimetras. Tai leidžia jums tinkamai įvertinti naviko ir jo aplinkinių audinių aprūpinimą krauju.

Gydymas

Pagrindiniai gydymo metodai yra šie:

chirurginė intervencija;
kepenų transplantacija;
vietinis metastazių gydymas (abliacija ir citoredukcija);
kriodestrukcija;
chemoterapija;
spindulinės terapijos.

Chirurginis gydymas visų pirma yra skirtas pažeistos teritorijos pašalinimui ir geriausiems prognozavimo rezultatams. Tačiau, esant daugybei metastazių, toks radikalaus gydymo metodas yra neįmanomas ir turi didelę riziką.

Pacientams, sergantiems pirminiais plaučių, odos (melanomos) ir dvylikapirštės žarnos papilės navikais, kepenų rezekcijos operacija draudžiama.

Vietinį citoredukciją galima atlikti įtraukiant etanolį į naviką, dėl to mirtį ir piktybinių ląstelių ištirpinimą.

Kepenų transplantacija su tinkamu donorų pasirinkimu žymiai padidina pacientų išgyvenimą. Tačiau dėl operacijos sudėtingumo vežimo sunkumai ir specialios brangios įrangos poreikis retai atliekami.

Neseniai onkologijoje dažniau pasitaiko fiziniai kovos su vėžiu metodai, pvz., Kriodestrukcija ir mikrobangų abliacija. Jie veikia dėl vietinių ekstremalių temperatūrų ir bangų spinduliuotės poveikio, kuris sustabdo vėžio ląstelių augimą ir pasiskirstymą, o tada juos sunaikina.

Radiacinė terapija yra pagrįsta biologiniu radioizotopų poveikiu. Kai yra veikiami laisvieji jonai, tam tikros ląstelės, kurios yra jautriausios šiai spinduliuotei, yra sunaikintos. Radioaktyvieji elementai labiausiai veikia aktyviai augančias ir skiriančias ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles. Tačiau, nepaisant selektyvumo, visas kūnas gauna tam tikrą radiacijos dozę, kuri labai susilpnina natūralią apsaugą ir gali sukelti ligos atkrytį.

Ar chemoterapija padeda su kepenų metastazėmis?

Chemoterapija apima vaistų, kurie selektyviai veikia netipines ląsteles ir sustabdo jų augimą, naudojimą. Beveik visi naudojami chemoterapiniai vaistai yra citostatikai.

Atkreipkite dėmesį! Kepenų metastazės yra nepalanki prognozė, todėl jų vystymasis gali žymiai sumažinti paciento gyvenimo trukmę. Todėl terapija turėtų būti pradėta kuo anksčiau, o tai padidina teigiamo poveikio tikimybę.

Vaistai dažniausiai vartojami į veną arba naudojant specialų kateterį, vedantį tiesiai į organą. Pastaruoju metu plačiai paplitęs chirurginis metodas, kurio metu kapsulė su vaistu susiuvama į indą, maitinančią naviką operacijos metu. Privalumas yra vietinis poveikis ir šalutinis poveikis.

Pagrindiniai vaistai kepenų metastazių gydymui yra:

Cisplatina
Metotreksatas.
Ciklofosfamidas.
Fluorouracilas.
Mitomicinas
Etopozidas.

Chemoterapijos veiksmingumas priklausys nuo to, kokio tipo vėžys sukėlė metastazių, nes kepenyse atsiradusios vėžinės ląstelės bus identiškos pagrindinei onkologinei vietai.

Lentelėje pateikiami auglių tipai, sukeliantys metastazes kepenyse ir jų atsakas į chemoterapiją.

Kemoterapija ir radioterapija kepenų vėžio gydymui

Nesvarbu, kaip pavojinga chemoterapija yra kitiems organams, kepenų vėžiui ir kitoms neoplastinėms ligoms vėlesnėse stadijose, dažnai tik tai nėra gerybinis metodas, kuris gali sunaikinti besiplečiančias destruktyvias ląsteles. Deja, toksiškų vaistų įvedimas ar prevencinis švitinimas neužtikrina ne tik ligonių, bet ir sveikų audinių ir yra kupinas komplikacijų.

Kokią chemiją atlieka kepenų vėžys: vaistai chemoterapijai

Chemoterapija yra bet kokios parazitinės, infekcinės ar onkologinės ligos gydymas, skiriant nuodingus ir toksiškus kenkiančius veiksnius. Būtina atkreipti dėmesį į dažnai vartojamo žodžio „selektyvus“ vartojimą, o šiuolaikiniame aiškinime jis nenaudojamas, nes tokiu atveju nuodai ir toksinai taip pat veikia sveikus audinius ir kūno sistemas. Deja, išskyrus 4 kepenų vėžio stadijos chemoterapiją, nėra kito būdo paveikti naviką.

Reikėtų pasakyti, kad kepenų vėžio chemija gali būti naudojama kaip puikus veiksmingas papildymas sėkmingos operacijos atveju. Faktas yra tas, kad nė vienas chirurgas negali garantuoti, ar navikas buvo visiškai pašalintas, ar vis dar izoliuotos vėžio ląstelės, kurios vėl gali sukelti piktybinį augimą. Štai kodėl gydytojai taip pat turi paskirti kepenų vėžio chemoterapiją, kuri yra nemalonus paciento procesas.

Kokią chemiją atlieka kepenų vėžys ir kaip švirkščiami vaistai? Kepenų vėžio chemoterapijai yra daug rūšių vaistų; jūs netgi nežinote jų visų, ypač todėl, kad kiekvienais metais šis sąrašas atnaujinamas su daugybe naujų pavadinimų. Reikia atkreipti dėmesį į kažką kita: kaip vartoti vaistą kepenų chemoterapijos metu, taip pat paciento reabilitaciją procedūros metu ir po jos.

Kepenų vėžio terapija su chemija paprastai atliekama į veną, tačiau tai nereiškia, kad gydytojai nenori ieškoti naujų būdų „pristatyti“ vaistus į ligonį. Praėjusiais metais sėkmingai buvo pradėti klinikiniai amerikiečių chirurgų tyrimai, kurie sugebėjo sukurti „nuodų“ pristatymo per limfinius kanalus metodą. Prieš dvidešimt metų šis vartojimo metodas buvo vadinamas „endolimpatine“. Bet iki šiol, gydant kepenų metastazes su chemija, tokių kursų atlikti neįmanoma.

Medicina neegzistuoja, tačiau pastebime, kad nors šis metodas yra testavimo ir rezultatų aprobavimo etape. Dauguma gydytojų vienu balsu sako, kad kepenų vėžiui reikia chemijos, ir nėra veiksminga vartoti jokių tablečių preparatų viduje - jie neturėtų įtakos vėžiui.

Kaip vartoti chemoterapiją kepenų vėžiui, prognozei ir chemoterapijos poveikiui

Kaip vartoti kepenų vėžio chemoterapiją, kad gydymas būtų veiksmingas? Kemoterapija kepenų onkologijoje atliekama kursuose - kas savaitę - po to suteikiama trumpa pertrauka ir viskas kartojama dar kartą. Jei matėte pakuotę su vaistu, niekada to nepamiršite. Išorėje jis yra nepermatomas konteineris, kurio personalas nešiojasi su pirštinėmis, retiau - specialiais apsauginiais kostiumais. Šios atsargumo priemonės, taikomos gydant kepenų chemoterapiją, yra pagrįstos, tačiau pacientas turi būti informuotas, kad, jei įmanoma, jis taip pat turėtų vengti veikliosios medžiagos sąlyčio su buteliuku ant odos, įskaitant infuziją. Dėl kepenų vėžio, šiuo būdu narkotikų neveikia, tačiau ji gali sukelti dermatitą - tokie atvejai nėra neįprasta.

Daugelis pacientų bijo plaukų slinkimo, negrįžtamų pokyčių žmogaus organuose ir sistemose. Deja, šis vaistas sunaikina ne tik vėžio ląsteles, bet ir normalius, sveikus. Akivaizdu, kad plaukų augimas gali sustoti, tikėtina, kad jų pažeidžiamumas bus pastebėtas; bet po savaitės visi fiziologiniai procesai atkuriami. Labai retai stebimas visiškas nuplikimas, tai neturėtų bijoti, tačiau, žinoma, moraliai būtina būti pasirengusi. Pacientai turi žinoti, kad jie turės nejudamomis valandomis gulėti ant droppers, trumpoms pertraukoms maistui ir tualetui. Chemoterapijos poveikis kepenims ir kitiems organams nepraeina be pėdsakų, gydymas dažnai „susmulkina“ psichiką, kurią jau sukrėtė onkologija.

Dėl nežinomų priežasčių gydytojai nesako, kad nedidelė dalis narkotikų netgi tiesiogiai gali pakeisti asmens psichinę būklę, turinčią įtakos centrinei nervų sistemai. Kažkas lygina tokią situaciją su intoksikacija, pvz., Su gripu, kai pacientas iš pradžių susierzina, o po to stebimas priešingas etapas - priespauda. Sunku nuspėti visus psichikos pokyčius, tačiau tai tikrai verta įspėti tiek pacientą, tiek jo artimuosius. Šis laikotarpis yra pats svarbiausias visiems pacientams aplink pacientą, kai pacientui reikia daugiau paramos nei bet kada. Atkreipkite dėmesį, kad kai pacientas žino apie sėkmingą operaciją, chemoterapija jį suvokia kaip galutinę privalomą nuorodą ir perkelia daug lengviau.

Dažnai kepenų vėžio chemoterapijos prognozė yra nuvilianti, o jei pacientas žino, kad neįmanoma pašalinti vėžio, gydytojai atlieka tik simptominį gydymą, o vėžys greičiausiai vystysis vienodai - tik laiko klausimas - būtina parodyti jautrumą pacientui. Tai taikoma ir medicinos personalui, ir artimiesiems.

Kemoterapija kepenų metastazėms: chemijos poveikis

Žmogaus psichinės veiklos pažeidimai nėra vieninteliai tokio gydymo šalutiniai reiškiniai. Kepenų chemoterapijos pasekmės, pvz., Su virškinimo traktu susijusios problemos. Būtent: nuolatinis pykinimas, vėmimas ir kartais nevaldomas, viduriavimas, kepenų užkietėjimas, sumažėjęs apetitas (galbūt jo nebuvimas). Trumpai tariant, chemoterapijai taip pat tinka įvairiausias simptomų, kuriuos galima apibūdinti tik virškinimo trakto ligoms, sąrašas. Žinoma, jie turėtų būti tikėtini. Nė vienas gydytojas neatsakys, ar pacientas vemti, viduriavimas ar kitoks, bet turėtumėte pasiruošti viskas.

Kalbant apie kepenų metastazių chemoterapijos sesijų skaičių, jų trukmę, gydymo dozę, negalima teigti, kad tai yra aišku. Pirma, šiuo metu - ir taip ilgai - visi konservatyvūs vėžio gydymo metodai yra atradimo ir testavimo etape, t. Y. Kiekvienas patyręs gydytojas ieško būdų išspręsti problemą, pasirenka vaistus ir jų dozavimą, ypač kai nuo to priklauso paciento gyvenimas. Antra, visi pacientai yra individualūs, kaip ir jų liga, nors tai reiškia bendrą vėžio procesą: daug kas priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių. Taip pat svarbu pasakyti apie paciento veikimą ar neveikimą - tai visiškai skirtingi gydymo režimai, daugiausia priklausomai nuo gydytojo įgūdžių.

Švitinimas kepenų metastazėse ir komplikacijose po spindulinės terapijos

Kepenų spindulinės terapijos metodo principas (prevencinė spinduliuotė) grindžiamas žalingu spinduliuotės poveikiu žmogaus organizmui. Atkreipkite dėmesį, kad, kaip ir chemoterapijos atveju, šis metodas neturi jokio selektyvumo: jei palei kelią, ne tik vėžio ląstelės, bet ir normalios bei sveikos, jos taip pat yra nekrozės.

Prieš kelis dešimtmečius, kai kepenų ir kitų vėžiu paveiktų organų apšvita prasidėjo tik plačioje medicinos praktikoje, buvo toks spinduliuotės dermatitas, komplikacija, kuriai būdingas odos uždegimas reaguojant į spinduliuotę. Šiuo metu jūs neturėtumėte bijoti nieko panašaus. Pagrindinių Rusijos Federacijos miestų klinikos turi įrenginius, leidžiančius matuoti ir, svarbiausia, lokaliai nukreipti spindulius į žmogaus kūno vietą, kurioje yra vėžys. Šis metodas tapo labai populiarus gydant piktybinius odos navikus, taip pat gydant prostatos vėžį. Jei kalbame apie kepenų vėžį, šiuo atveju naudojama ir bendra, ir vietinė spinduliuotė.

Faktas yra tai, kad nė vienas gydytojas negarantuos metastazių nebuvimo. Kadangi kepenų vėžys turi labai sparčią tendenciją metastazuoti, gydytojai dažnai turi pasinaudoti „nepopuliariomis“ bendrojo ar bendros spinduliuotės priemonėmis. Kokios problemos gali kilti pacientams, sergantiems radioterapija? Visų pirma, reikia pasakyti apie odos reakciją į uždegiminę reakciją, kuri medicinoje vadinama „dermatitu“. Nemanau, kad vietinė švitinimo problema gali nebūti - galų gale, tik nedidelė oda, kurioje yra delno dydis, yra veikiamas spinduliuotės. Čia gali išsivystyti dermatitas. Žinoma, mes nekalbame apie didelio masto pažeidimus, tačiau gali būti nemalonių pojūčių.

Kaip gydyti tokią komplikaciją po kepenų ar kito organo spindulinės terapijos? Nesvarbu, kaip paradoksalu tai gali skambėti - bet kokiu būdu. Jei matote nedidelį odos šveitimą ar paraudimą, kartais radiologas nutraukia procedūros sesijas, tačiau apskritai nereikia to daryti.

Kepenų metastazių metu radioterapijos metu kyla pavojus dėl komplikacijų, pvz., Opinių odos pažeidimų. Tokiu atveju privaloma tiesiogiai pasikonsultuoti su dermatologu ir be jokių išlygų laikytis jo rekomendacijų - po to pacientas turi kuo greičiau vėl pradėti švitinimą. Kadangi spindulinė terapija turi neigiamą poveikį visoms sparčiai besiskiriančioms ląstelėms, pacientui gali atsirasti nepakankamo trombocitų, leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių funkcijos simptomų. Jei daugeliu atvejų yra įmanoma ir nepastebėti pastarųjų dviejų išvardytų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimo, tai neįmanoma pasakyti dėl trombocitų. Tai ne tik kraujo krešulių susidarymo veiksniai, bet ir kraujagyslių sienelės. Jei jų nepakankamumas, laivai ne tik nesugeba greitai trombuoti, jei jie yra pažeisti gyvenimo sąlygomis, bet ir tampa trapūs dėl maistinių medžiagų trūkumo.

Klinikiniu požiūriu pacientas skundėsi dėl hematomų, „raudonų bėrimų“ ir net kraujavimo iš kūno žaizdų, jei tokių yra.

Deja, informacija apie galimą sunkų vidinį kraujavimą, kuris yra mirtinas per valandą, klaidingai paskirstomas. Šiuolaikiniame pasaulyje, kai radiacijos dozės buvo atrinktos ilgiau nei vienerius metus; todėl sunku net atmintyje prisiminti paskutinį pacientą, kenčiantį nuo stipraus kraujavimo dėl radiacijos.

Kemoterapija kepenų vėžio atveju: ar metastazėms reikalinga chemija?

Atskirai paminėtinas sunkus kepenų vėžio vystymosi etapas, kai visuose organuose ir sistemose aptinkama daug metastazių, kai yra daug širdies, kepenų, žarnyno, plaučių ir inkstų sutrikimų. Kepenų metastazių atveju chemoterapinis gydymas pats kontraindikacijos. Galbūt nėra tikslių duomenų, tačiau vargu ar spinduliuotė, ir vaistai gali sustabdyti arba bent jau sulėtinti tokį didelio auglio augimą.

Tačiau yra klaidinga manyti, kad esant metastazėms, chemoterapijos veiksmingumas kepenų vėžio 4 stadijoje yra sumažintas iki nulio, ir nieko negalima padaryti. Žinoma, jums reikia išbandyti visus galimus būdus, reikia ieškoti tinkamos dozės, stengdamiesi sustabdyti metastazių augimą.

Onkologijos metu, kai vyksta medicininės diskusijos dėl kepenų vėžio gydymo su metastazėmis chemoterapijos metu, gydytojai neturi bendros nuomonės šiuo klausimu. Bet nieko nedaryti paciento kančioms palengvinti, o ne ieškoti galimų būdų - vargu ar teisingai, net psichologijos požiūriu.

Kontraindikacijos chemoterapijos gydymui kepenų metastazėse

Ar yra chemoterapijos ir radioterapijos kontraindikacijų, ypač metastazių atveju? Žinoma, jie yra. Vienas iš kontraindikacijų yra individualus netoleravimas paciento chemoterapijai ir spinduliuotei. Pavyzdžiui, gali būti neribotas vėmimas, ryškus paciento jaudulys, psichinis drumstas ir alergijos. Kai tik įmanoma, kiekvienas gydytojas turi įspėti apie tokias komplikacijas arba sumažinti jas iki minimumo, kad pacientas nepatirtų didelių nepatogumų. Deja, tai ne visada įmanoma pasiekti.

Beje, ši koncepcija yra labai „laisva“; Be to, kompetentingas onkologas turi sugebėti atskirti „psichinį netoleranciją“ ir fiziologinį. Neseniai šiuo klausimu buvo paskelbta daugybė mokslinių straipsnių, kuriuose pateikiami statistiniai duomenys, pagal kuriuos daugiau kaip 60% visų komplikacijų sukelia pacientai arba jie sukelia juos. Galite užduoti logišką klausimą: kaip galite sukelti alergiją, vėmimą ar dermatitą? Psichikos sutrikimų atveju viskas atrodo suprantama, bet jums bus maloniai nustebinti, kaip ir anglų gydytojai, kurie nusprendė atlikti smalsus tyrimus. Buvo atrinktos dvi pacientų grupės, sergančios onkologija, ir viena grupė, be chemoterapijos ir spinduliuotės, buvo paskirta individualiai skiriamomis raminamosiomis dozėmis, o kontrolinė grupė buvo paskirta gydyti pagal standartus. Stebintys gydytojai, kai kontrolinėje grupėje buvo pastebėta 20-30% mažiau komplikacijų, įskaitant uždegiminius ir alerginius pasireiškimus.

Komplikacijų prevencijai giminaičiai ir medicinos personalas turėtų parodyti užuojautą ir didžiausią jautrumą. Nereikia jų įsigyti pacientui arba kreiptis dėl jų paskyrimo į kitą specialistą, išskyrus psichiatrą. Pernelyg didelis suvartojimas gali „ištepti“ pagrindinės ligos vaizdą, nukreipti gydytoją į klaidingą gydymo kelią. Pacientams taip pat būtina nustatyti taisyklę.

Mažiau dažni, tačiau vis dėlto svarbi chemoterapijos ir radioterapijos kontraindikacija yra bendrų ligų atvejai, ypač ūminėje stadijoje. Žinoma, mes nekalbame apie lėtinį bronchitą, rinitą ar pielonefritą. Hematologinės ligos, tokios kaip lėtinė leukemija, trombocitopenija ar hemofilija, užima didžiąją dalį. Švitinimo metu sumažėja trombocitų skaičius ir sumažėja leukocitų skaičius.

Apskritai, dauguma pacientų neturi reikšmingų kontraindikacijų chemoterapijai ir radioterapijai.

Kepenų metastazių gydymo metodai

Kepenys yra vienas iš pažeidžiamiausių organų, susijusių su vėžio patologija antrinės metastazės procese.

Paprastai pagrindinis ligos šaltinis yra navikai, atsiradę krūties, virškinimo trakto, kasos ir plaučių sistemose.

Kas tai yra

Metastazėmis suvokiami antriniai židiniai piktybiniai navikai, kurie yra formuojami iš pagrindinio, pirminio naviko, kai jo motinos ląstelių fragmentai išeina ir migruoja per kūną per kraują arba limfinius indus, darančius poveikį pagrindiniams jo dalijimams. Taigi netipinės ląstelės patenka į kepenis.

Pradiniuose patologijos vystymosi etapuose simptomai yra labai neryškūs, tačiau, kai progresuoja antrinis kepenų vėžys, ligos simptomai yra labai sunkūs pacientui, o jo sveikatos būklė smarkiai pablogėja. Be savalaikio gydymo, mirtis yra gana greita.

Šiame straipsnyje aptartos ligos gydymo ypatumai yra tai, kad visiško gydymo galimybė tokiuose pacientuose, net ir laiku įgyvendinus, yra gana maža.

Pagrindiniai tikslai, kuriuos gydytojai stengiasi pasiekti, suteikti pacientui medicininę priežiūrą ir taikyti įvairius metodus bei metodus, galinčius paveikti naviką, yra:

maksimalus gyvenimo pratęsimas - be intensyvios chemoterapijos derinant su kitais gydymo metodais paciento gyvenimas yra labai ribotas ir dažnai neviršija 1 - 2 mėnesių;
nekrozė sulėtėja - greitai atsiranda kepenų audinio mirtis metastazavusios žalos atveju, o negyvų audinių skilimo produktai turi stiprų toksišką poveikį silpnam paciento organizmui;
skausmo sindromo intensyvumo mažinimas - antrinis kepenų vėžys yra labai skausmingas ir labai sunku tai padaryti be stiprių vaistų.

Radiacinė terapija

Spinduliuotės poveikis piktybinių navikų navikams pasireiškia tik pradinėse ligos progresavimo stadijose, nes jų funkcija yra profilaktiškesnė nei terapinė.

Šis gydymo būdas reiškia konservatyvius būdus, kaip pašalinti patologiją ir sumažinti simptomų intensyvumą, sumažinti skausmą. Kartu toks gydymas, deja, neturi įtakos gyvenimo ribos pratęsimo laikui.

SRS terapija

Šios technologijos esmė - atskirų anomalių formacijų pašalinimas, naudojant fokusuotą didelio galingumo spindulį. Šiuo atveju paveikiami tik vėžinių audinių fragmentai, o sveikos ląstelės visiškai išlaiko vientisumą.

Metodo efektyvumas yra ne didesnis kaip 40%, todėl toks apdorojimas atliekamas tik išsamiai, kartu su radikalesnėmis galimybėmis.

Procedūra atliekama kursuose, kiekviena apima tam tikrą sesijų skaičių, tarp kurių yra maždaug trijų savaičių pertrauka. Jei reikia, pakartokite gydymą. Viena radijo srautų dozė nustatoma individualiai.

SIRT terapija

Ji yra nustatyta chemoterapijos fone esant prastai veiklai arba visiškai nesant teigiamos dinamikos. Manipuliavimas atliekamas manevravimo metodu, kai specialus kateteris yra įdėtas į didelę organo arteriją per kirkšnį.

Pagal jį milijonai mažiausių kapsulių su radioaktyviais komponentais jose patenka į kraują ir išlieka mažuose kraujagyslėse esančiuose induose, per kuriuos patologija yra prisotinta krauju.

Taigi netipinės ląstelės turi žalingą poveikį, jų augimas sustoja, o naujų vėžio ląstelių susidarymas žymiai sulėtėja.

Dėl šios procedūros nėra didelių lūkesčių - jos užduotis yra šiek tiek pagerinti ligos eigos klinikinį vaizdą, kuris galimas jau praėjus kelioms dienoms nuo SIRT terapijos pradžios.

Šiame straipsnyje aprašyti receptai, skirti gydyti kaulų metastazes su liaudies gynimo priemonėmis.

Nuoroda http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html Prognozuojama gyvenimo trukmė su kepenų metastazėmis, taip pat pacientų atsiliepimai apie gydymo veiksmingumą.

„Cyber Knife“

Pakankamai efektyvi technologija, galinti paveikti metastazes, kurių vertė neviršija 1 mm. Radioaktyviųjų izotopų patologinis poveikis yra atliekamas mažais taškų srautais.

Jei pradiniame etape diagnozuojama metastazė, tokio spinduliuotės poveikio efektyvumas gali būti 55% sudėtingo taikymo sąlygomis. Deja, ši technika naudojama retai, nes liga paprastai diagnozuojama, kai auglys aktyviai progresuoja ir sparčiai auga.

Vietinė hipertermija

Technika yra nauja, ji naudojama labai retai dėl prastų žinių apie jos veiksmingumą ir ribotą specialios įrangos, reikalingos jos įgyvendinimui, prieinamumą.

Gydymo esmė yra apie 700 laipsnių temperatūros poveikis vėžiui, kai ligos ląstelės neišvengiamai miršta. Pagrindinis hipertermijos tikslas yra pasikartojančių procesų pašalinimas, kai, atsižvelgiant į jau atliktą terapiją, pastebimas naujų netipinių ląstelių, turinčių piktybinę formą, augimas.

Chemoterapija

Specialūs chemoterapiniai vaistai švirkščiami į kepenis per kraujotakos sistemą, kurių indai ir arterijos maitina organą.

Vaisto pasirinkimas priklauso nuo paciento amžiaus, ligos stadijos ir jo progresavimo specifikos. Narkotikų schema, jų dozavimas, kursų skaičius - visi individualiai.

Pagrindiniai šiuolaikinėje onkologijoje naudojami vaistai kepenų metastazėms gydyti:

Gemcitabinas - pagrindinis komponentas - fluoropirimidinas. Jis turi slopinamąjį poveikį vėžio ląstelių plitimui, jų pasidalijimo procesams ir apsaugo sveikų aplinkinių audinių fragmentų daigumą.

Į veną per pirmąsias tris gydymo dienas. Tada užtrunka pertrauka ir po 21 dienos, jei reikia, procedūra kartojama. Kaina - nuo 800 rublių 10 mg;

Mitomicinas - tai antibiotikų grupė, nukreipta į veikimo spektrą. Jo tikslas - sumažinti gydymo metu uždegiminių procesų riziką, sumažinti pasikartojimo tikimybę ir, kai tai įvyksta, laiku sustabdyti šiuos procesus.

Sudėtis - nitrozourėjos komponentas. Patiekiama į veną per septynias dienas. Rekomenduojama ne mažiau kaip 4 kursai. Kaina - nuo 4000 rublių už 20 mg;

Mikrosferos embolizacija

Chemoembolizacijos su mikrosferomis procedūra garantuoja gilesnį ir ilgalaikį citostatinių komponentų kontaktą, kuris yra chemoterapinių medžiagų, turinčių jau pažeistų audinių fragmentų pagrindą, užtikrinant glaudų ryšį su jais ląstelių lygmeniu.

Jis atliekamas vietinės anestezijos metu specialiai įrengtame kambaryje per puncturation. Pacientas neturėtų jausti skausmo, bet tuo pat metu turi būti visiškai sąmoningas, kad tinkamai reaguotų į tai, kas vyksta, ir atsakykite į gydytojo klausimus. Po punkcijos su specialiu įrankiu kompozicija tiekiama į metastazių lokalizavimo zoną.

Manipuliavimas yra mažo poveikio ir beveik neturi komplikacijų. Efektyvumas yra šiek tiek didesnis nei standartinis vaistų vartojimo metodas.

Naftos embolizacija

Chemo embolizatas turi aliejingą struktūrą, leidžiančią jam prasiskverbti į neoplazmą ir suskaidyti į daugelį mažų aliejinių lašelių. Jie blokuoja mažus kraujagysles, atimdami mitybos nenormalumą. Atsižvelgiant į tai, vaistų suspensija palaipsniui išsiskiria į ligonius.

Šio metodo trūkumas trumpalaikiam vaisto sulaikymui nukentėjusioje vietovėje. Atlikimo technologija yra panaši į mikrosferų procedūrą.

Šiame straipsnyje aprašomas kepenų adenomos pašalinimo procesas.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai, esant kepenų pažeidimams, chirurginės intervencijos esmė yra atlikti rezekciją, kai organinis fragmentas amputuojamas kartu su antriniu naviku, o pagrindinė kepenų arterija yra liguojama.

Pagrindinis jo elgesio rodiklis laikomas santykinai normaliu organo veikimu ir pirminis piktybinis navikas jau pašalintas.

Šis metodas pagrįstas nedidelėmis metastazių apraiškomis. Šis operacijos metodas naudojamas ne daugiau kaip 12% nustatytų ligų atvejų.

Metodas pasižymi dažnais atkryšiais - kartotiniai metastazės pasireiškia jau po kelių mėnesių kiekvienu antruoju rezekcijos atveju.

Daugiau informacijos apie gydymo taktikos pasirinkimą, priklausomai nuo klinikinės nuotraukos savybių, galima rasti šiame vaizdo įraše:

Liaudies gynimo priemonės

Gydant tradiciniais metodais svarbu suprasti, kad vaistinių augalų ir jų užpylimų vartojimas negali būti vienintelė problemos pašalinimo priemonė - tradicinė medicina gali suteikti teigiamą poveikį tik tuo atveju, jei ji yra derinama su tradicine medicina.

Be to, beveik visuose tokiuose receptuose yra nuodų - būtent yra pastatyti metastazių atsikratymo procesai, todėl turi būti griežtai laikomasi kompozicijų koncentracijos ir jų suvartojimo dažnumo.

Šios priemonės apima:

ugniažolės - šviežiai nuplautos žolės. Supilkite alkoholio santykį 1: 1. Reikalauti, tada gerti po 1 arbatinį šaukštelį 5 dienas, tada - tiek desertui, tiek po valgio - dar tris savaites. Efektyviai derinant su radioterapija ir po operacijos;
Hemlock - 0,5 litrų degtinės reikia paimti 25 g augalo sėklų. Reikalauti 12 dienų, tada padermė. Gerkite tuščiu skrandžiu, pradedant vienu lašeliu, palaipsniui pareikšdami jų skaičių iki 40. Pirmąsias 12 dienų kompozicija praskiedžiama 100 ml vandens, po to 200 kartų. Nuolat vartojant navikas auga, simptomai šiek tiek išlygina;
Bulvių gėlės - 1 šaukštas žiedynų yra užpildytas dviem puodeliais verdančio vandens ir įpilama į termosą 5 valandas. Gerkite kaip arbatą 100 g tris kartus per dieną. Kursas - 3 savaitės. Jis slopina vėžio ląstelių pasiskirstymą;

Palaikomoji dieta

Kadangi metastazių paveiktas organas negali visiškai atlikti savo funkcijų, kraujas neturi laiko atlikti būtiną gryninimą nuo toksiškų skilimo produktų. Specialiai parinkta dieta gali palaikyti kepenis ir palengvinti jos darbą.

Mitybos pagrindas turėtų būti pagrįstas šiais principais:

girtavimas;
dalinis ir dažnas maitinimas;
tausojantys virimo metodai;
ne mažiau kaip 60% kasdienės dietos turėtų būti vaisiai ir daržovės, pageidautina sezoniniai. Priešingu atveju gydytojai rekomenduoja iš anksto mirkyti;
pirmenybė turėtų būti teikiama grūdų duonai, ribojančiai miltų ir konditerijos patiekalų vartojimą;
cukraus kontrolė;
pieno produktų naudojimas - nors juose turi būti minimalus riebalų kiekis;
mėsos produktus pakeisti jūros žuvimi.