Kepenų vėžio chemoterapija

Kai nustatomas kepenų piktybinis navikas, onkologai kiekvienam pacientui pasirenka gydymo režimą tik individualiai.

Deja, šio organo vėžys retai diagnozuojamas pirmame jo vystymosi etape, todėl ne visos veiksmingos terapijos gali būti taikomos.

Integruotas požiūris į gydymą leidžia jums pasiekti stabilią atsisakymą, tačiau kuo greičiau žmogus eina į sveikatos priežiūros įstaigą, tuo daugiau galimybių jis turi atsigauti.

Kaip yra liga?

Kepenų vėžys pradiniuose etapuose beveik nesukelia specifinių ligos požymių. Galite atkreipti dėmesį tik į diseptinių sutrikimų atsiradimą pernelyg didelio dujų susidarymo, pykinimo, burnos kartumo.

Besivystantis piktybinis navikas gali pasireikšti sunkumo pojūčiu viršutinėje pilvo dalyje, su nedideliu, pertrūkiais skausmu. Augant auglui, ligos požymiai didėja ir gali būti suskirstyti į bendrus ir specifinius.

Įprastų kepenų vėžio simptomų grupę sudaro visi požymiai, būdingi beveik bet kokiai onkologinei žalai, šie:

Silpnumas, mieguistumas. Sumažėjęs apetitas. Padidėjusi kūno temperatūra. Svorio mažinimas. Apatija.

Kepenų vėžio augimas kenkia šio organo funkcijai, todėl atsiranda diseptinių sutrikimų. Padidėjęs organo dydis, odos ir gleivinės geltonumas, kūno niežėjimas taip pat rodo kepenų patologinius pokyčius.

Nuolatiniai virškinimo sistemos pažeidimai, pasireiškiantys viduriavimu, rauginimu, pykinimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Antrajame ir ketvirtajame vėžio stadijose pasireiškia skausmas, jie beveik nuolat sutrikdomi ir nesumažėja, kai vartojami analgetikai ar spazminiai vaistai.

Išplėstiniais atvejais kepenų vėžys pasireiškia ascitu, ty skysčio kaupimu pilvo ertmėje, vidiniu kraujavimu. Pacientui išsivysto sunki kacheksija, sutrikdo visų gyvybiškai svarbių organų darbą - širdį, plaučius, kraujodaros sistemą.

Kepenų vėžio gydymo metodai

Pirmajame etape kepenų vėžys yra lengviausias gydymas, pacientui skiriama chirurginė operacija, kurios tikslas - visiškai pašalinti vėžio gydymą.

Be kepenų ar organų dalies pašalinimo jie taiko:

Radiacinė terapija. Chemoterapija Abliacijos ir embolizacijos metodas. Šie metodai yra specialių medžiagų, turinčių destruktyvų poveikį, įvedimas į patį kraujagyslę arba naviką.

Norint pasiekti visišką naviko naikinimą arba pašalinimą, iš karto naudojami du ar trys vėžio gydymo būdai. Tai leidžia pasiekti aukštą vaistų nuo vėžio efektyvumą ir žymiai pailgina paciento gyvenimą.

Šiandien daugelis šiuolaikinių kovos su vėžiu metodų yra kuriami ir toliau vystomi, todėl yra pagrindo manyti, kad ši liga bus nugalėta paskutiniais jo vystymosi etapais.

Prieš pasirinkdamas gydymo kursą onkologas įvertins:

Vėžio švietimo dydis. Mazgų skaičius kepenyse. Histologinė naviko struktūra. Lokalizacija naviko kepenyse. Metastazių buvimas. Ar yra piktybinio portalo venos proceso pralaimėjimas?

Prieš pasirenkant gydymą, būtina nustatyti susijusias ligas, kepenų cirozę, vėžio plitimą visame organe. Ir tik remiantis visais apklausos duomenimis, pasirenkamas vienas iš optimaliausių būdų, kaip elgtis su šia liga kiekvienu konkrečiu atveju.

Veikimas

Kepenų vėžio operacija apima dviejų tipų operacijas, pačios auglio pašalinimą arba transplantaciją, ty organų persodinimą. Abu šie metodai turi savo privalumus ir trūkumus, ir yra daug kontraindikacijų, kurios neleidžia paskirti operacijų.

Kepenų rezekcija - tai organo dalies, kurioje yra besivystantis navikas, šalinimas operacijos metu. Tokios chirurginės procedūros veiksmingumas priklauso nuo naviko dydžio, jo lokalizacijos ir vėžio plitimo į pagrindinius kraujagysles. Lengviau atsikratyti kairiosios kepenų skilties, minimalūs navikai apsiriboja segmentektomija. Kepenų persodinimas yra veiksmingas tik pradiniuose piktybinio naviko susidarymo etapuose. Sunkumai atsiranda, atrenkant šio organo donorą, dažnai reikia ilgai laukti tinkamos biomedžiagos, o per šį laikotarpį vėžys nuo pradinio etapo virsta sudėtingesnėmis formomis. Šiuolaikinė chirurgija kai kuriais atvejais praktikuoja kepenų dalies transplantaciją iš sveikų kraujo giminaičių. Po transplantacijos pacientui skiriami vaistai, turintys depresinį poveikį imuninei sistemai, ir jų naudojimas gali būti katalizatorius atipinių ląstelių vystymuisi.

Chirurginė intervencija ne visada įmanoma ir net jei navikas aptinkamas pirmame jo vystymosi etape.

Operacijos kliūtys yra:

Uždenkite naviko vietą prie portalo venos ar auglio įsiskverbimo į jo sienas. Tokiu vėžio lokalizavimu gali atsirasti kraujavimas. Metastazės, esančios netoliese esančiuose organuose ir nutolusiose kūno vietose. Cirozė. Ši liga nėra tiesioginė kontraindikacija, tačiau ji žymiai sumažina paciento galimybes visiškai atsigauti. Operacija neatliekama, o jei dauguma kepenų patologiškai keičiasi, nes tai visiškai pažeidžia jo funkciją.

Sėkminga operacija dar nėra raktas į visišką šio organo vėžio paciento atsigavimą. Po operacijos išlieka ligos pasikartojimo rizika, nes vėžio ląstelės gali išlikti sveikuose audiniuose ir po kelių mėnesių pradeda vystytis palaipsniui.

Siekiant sumažinti pasikartojančių piktybinių navikų tikimybę, pacientui skiriamas kitas gydymas, tai yra chemoterapija. Būtina sąlyga yra nuolatinis onkologo tyrimas.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija apima didelės energijos rentgeno spindulių naudojimą vėžio gydymui.

Šis vėžiu sergančių pacientų gydymo metodas turi skirtingas galimybes:

Išorinė ekspozicija - tradicinė versija. Spinduliuotė nutolsta nuo aparato, esančio tam tikru atstumu nuo paciento kūno. Švitinimo spindulys siunčiamas tiesiai į naviko vietą, viena sesija trunka kelias minutes. Pagrindinis šio metodo pavojus pacientui yra tuo pačiu metu esančių sveikų kepenų ląstelių apšvitinimas. 3D-KLT - trimatis konforminis spindulinis gydymas. Taikant šį švitinimo metodą, naviko lokalizacija nustatoma naudojant kompiuterinę programą, kuri leidžia griežtai nukreipti rentgeno spindulių pluoštą. Švitinimas atliekamas trimis skirtingais kampais, o tai užtikrina aukštą procedūros efektyvumą. STLT - stereotaktinė spindulinė terapija. Šis metodas susideda iš spinduliuotės spindulio su didžiausia galia. Keletas fokusuotų spindulių tuo pačiu metu atneša augalą iš kelių pusių. Sesijos metu pacientas yra dedamas į specialų rėmą, būtiną tiksliau sumaišyti spinduliuotę prie naviko. Radioembolizacija Tai yra vienas iš naujausių gydymo metodų - radioaktyviosios dalelės yra suleidžiamos į paciento kepenų arteriją, jos yra šalia piktybinio naviko. Radioaktyviųjų elementų spinduliuotė daro neigiamą poveikį vėžio ląstelėms.

Chemoterapija

Kepenų vėžio chemoterapijos esmė yra vaisto, kuris turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms, įvedimas į paciento kūną.

Sisteminė chemoterapija yra vaistų įvedimas per veną arba tablečių forma per burną. Pagrindiniai chemoterapijos vaistų komponentai yra išplitę krauju per visą kūną ir atlieka savo darbą.

Tačiau ši chemoterapijos ypatybė taip pat turi įtakos daugelio šalutinių poveikių vystymuisi, nes narkotikai sunaikina ne tik vėžio ląsteles, bet ir veikia sveikus. Sisteminė chemoterapija yra naudojama, jei, be pagrindinio dėmesio, jau yra kitų organų metastazių.

Kepenų vėžį sunku pašalinti per burną ar veną vartojamus vaistus, todėl šiandien naudojamas kitas vaistų vartojimo būdas - tiesiogiai į kepenų arteriją.

Tokiu būdu narkotikų infuzija vadinama IPA, šio vaisto komponentai patenka į visas kepenų dalis ir praktiškai nepatenka į kitus organus. IPA sumažina šalutinių poveikių sunkumą ir padidina vėžio sunaikinimą. Tokie vaistai, kaip cisplatina, mitomicinas C, Floxuridinas, doksorubicinas, švirkščiami tiesiai į kepenų arteriją.

Apeiti parinktys

Ne visiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, gali būti chemoterapija ar chirurgija. Absoliutus šių gydymo metodų kontraindikacijų atveju pasirenkami alternatyvūs arba vengimo kovos su vėžiu būdai.

Trichloracto rūgšties arba 96% alkoholio įvedimas tiesiai į tuos pačius auglius (abliacija) laikomas vienu iš šių metodų: šios medžiagos trukdo metabolizmo procesams neoplazmoje, dėl kurios netipinės ląstelės miršta. Šio metodo paskyrimo sąlyga yra mažas naviko dydis ir antrinių židinių nebuvimas.

Abliaciją galima atlikti naudojant kriodestrukciją, didelės energijos radijo bangas, šilumą. Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarso aparatą, šis metodas yra organų konservavimas ir todėl nepakenkia kepenų funkcionavimui.

Dietinis maistas

Pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, gydytojas turi paaiškinti tinkamos mitybos svarbą.

Visų pirma, maistas turėtų būti stiprinamas, lengvai virškinamas ir turėtų sumažinti vėžio intoksikacijos ir chemoterapijos poveikį.

Būtinai ant stalo kiekvieną dieną turėtų būti pateikti daržovių ir pieno rūgšties produktai, rekomenduojama valgyti riebias žuvis, grūdus, gėrimus kompotus, žolelių nuovirus ir laukinę rožę.

Atsisakykite nuo rūkytos mėsos, marinuoto ir per sūraus maisto, sodos, alkoholio.

Frakcinis maitinimas mažomis porcijomis sumažina virškinimo apkrovą ir yra diseptinių sutrikimų prevencija.

Ar galima išgydyti kepenų vėžį?

Maždaug 75% atvejų gydymas ankstyvuoju kepenų vėžio etapu išgyvena penkerius metus. Tai reiškia, kad piktybinis kepenų pažeidimas gali būti nugalėtas, tačiau būtina nustatyti šią diagnozę laiku.

Daug atsigavimo priklauso nuo paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų, gydymo nuotaikos. Vienos kepenų skilties rezekcija be vėžio ląstelių kitoje skiltyje suteikia didelių galimybių visiškai atleisti nuo ligos.

Kepenų transplantacijos video:

Kepenų vėžio sisteminė chemoterapija yra ribota. Tik nedideliam pacientų skaičiui jis gali turėti laikiną paliatyvų poveikį. Sisteminės chemoterapijos veiksmingumas, atliekamas intraveniniu būdu vartojant vaistus, buvo tiriamas keliuose atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose. Doksorubicinas, cisplatina, mitomicinas C ir fluorouracilas buvo naudojami monoterapijoje arba kartu. Įvertintas naviko progresavimo ir pacientų išgyvenamumo rodiklis. Tyrimai parodė, kad dalinis teigiamas atsakas į chemoterapijos kursą pasireiškė mažiau nei 20% pacientų ir paprastai buvo nereikšmingas. Remiantis šiais tyrimais, sisteminė chemoterapija nesukeliamai kepenų ląstelių karcinomai turėtų būti laikoma nepraktiška.

Antiandrogeninis kepenų vėžio gydymas

Antiandrogenai ir antiestrogenai yra laikomi kepenų vėžio chemoterapijos tipu. Jie naudojami paliatyviam kepenų vėžio gydymui. Šio gydymo rezultatai yra neaiškūs. Didesnis susidomėjimas yra antiestrogeninis gydymas tamoksifenu. Šie kontroliuojami tyrimai yra prieštaringi, tačiau apskritai šis kepenų vėžio chemoterapijos tipas neturi įtakos pacientų vienerių metų išgyvenamumui.

Perkutaninės etanolio (alkoholio) injekcijos taip pat gali būti siejamos su kepenų vėžio chemoterapija. Jie buvo naudojami nuo 1980 m. Metodas greitai įgijo didelį populiarumą dėl efektyvumo, santykinio palengvinimo ir mažų sąnaudų. Jo esmė yra ta, kad absoliutusis etanolis yra švirkščiamas per ploną adatą į naviką. Vaistas sukelia ląstelių dehidrataciją ir naviko nekrozę, taip pat mažų maitinančių kraujagyslių trombozę. Alkoholis yra švirkščiamas ultragarsu, kol auglys tampa hiperhechinis. Hepatoceliulinė karcinoma, ypač užsandarinta, yra gana lengvai mirkoma alkoholiu, o tai negali būti pasakyta apie sveiką parensiją aplink auglį. Šio kepenų vėžio chemoterapijos metodo trūkumas yra tas, kad, vykdant naviko abliaciją, sunku pasikliauti aiškios sunaikinimo zonos formavimu tarp sveikų kepenų parenchimos ir naviko vietos. Jei pagal CT, kontrastinės medžiagos patvarumas išlieka, galima pakartotinai švirkšti. Kartais etanolio vartojimas naudojamas kartu su auglio arterijų perkutanine chemoembolizacija. Pacientams, sergantiems nesukeliamu hepatoceliuliniu karcinoma su dideliais navikais, kombinuotas gydymas yra veiksmingesnis už tik chemoembolizaciją, o mažiems mazgeliams jis yra veiksmingesnis už izoliuotą etanolio perkutaninį vartojimą.

Šalutinis poveikis - skausmas ir karščiavimas, vėliau išsivysto mažiau nei trečdalyje pacientų. Dažnai pastebimas trumpalaikis transaminazių aktyvumo padidėjimas kraujyje. Komplikacijos etanolio injekcijos metu yra retos ir yra susijusios su alkoholio patekimu į tulžies latakų sistemą (cholangitą) arba į porų venų šaką (trombozę). Mirtingumo lygis šios procedūros metu yra minimalus, jį galima sėkmingai atlikti ambulatorinės medicinos įstaigos pagrindu.

Išlieka prieštaringas klausimas dėl pakartotinių etanolio injekcijų galimybių. Manoma, kad esant dideliems navikams ir recidyvams reikia pakartotinių injekcijų. Nors šis kepenų vėžio chemoterapijos metodas gali būti naudojamas net daugiau nei 10 cm neoplazmoms, mažų navikų atsigavimo tikimybė yra didesnė. Tikimybė, kad vėžio vieta bus mažesnė nei 2 cm, yra 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tik 50%. Penkerių metų pacientų, sergančių A stadijos ciroze, išgyvenimas pagal vaiko klasifikaciją, kai naviko skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, svyruoja nuo 47 iki 51%. Tačiau per pirmuosius dvejus stebėjimo metus auglio intrahepatinių pasikartojimų skaičius viršija 50%, o per 5 metus - 65-98%. Kontroliuojamų tyrimų nėra, tačiau, remiantis kai kurių darbų rezultatais, galima daryti prielaidą, kad mažiems navikams ilgalaikiai gydymo rezultatai yra panašūs į tradiciškai atliktos rezekcijos rezultatus. Perkutaninis etanolio vartojimas kartu su maža komplikacijų rizika gali būti laikomas kepenų vėžio chemoterapijos pasirinkimo metodu pacientams, sergantiems B stadijos ciroze pagal vaiko klasifikaciją, o vienišų kepenų ląstelių adenoma mažesnė nei 3 cm.

Kemoterapija kepenų vėžio gydymui

Kemoterapija kepenų vėžio atveju yra privaloma terapinė procedūra, tačiau jos įgyvendinimas susijęs su kai kuriais niuansais. Taip yra dėl gausaus kraujo patekimo į sekrecinį organą ir kepenų parenchimos naviko atsparumą kai kurių chemoterapinių vaistų veikimui.

Kepenų vėžio chemoterapijos ypatybės

Kaip chemoterapija žudo vėžines ląsteles?

Narkotikų chemoterapinis gydymas yra vienas iš pagrindinių būdų, kaip sunaikinti naviko struktūrą kepenų parenchimoje. Šios procedūros dėka nenormalios ląstelės, kurias sudaro kepenų auglys, yra sunaikintos, o tai lemia jo vystymosi sulėtėjimą. Tačiau dėl to, kad sisteminė chemija, su kuria iš esmės gydoma bet kokia onkologija, pasirodė esanti neveiksminga kepenų vėžio atveju, šiai patologinei būklei yra naudojamas novatoriškas inovatyvus vietinio poveikio metodas, susijęs su paveiktu naviko parenchiminio naviko chemoterapijos augliu. Jo esmė - tiesioginis chemoterapijos vaistų įleidimas į paveiktą piktybinę proceso zoną.

Tam pasiekti, per kateterį vaistai švirkščiami į portalų veną arba kepenų arteriją. Vietinė chemoterapija, naudojama kepenų vėžio gydymui, turi neabejotiną pranašumą - visi chemoterapiniai vaistai patenka į kepenų parenchimos vietą, kuri patyrė nenormalių pokyčių ir neturi įtakos nepažeistoms ląstelių struktūroms, ty jie beveik nekelia provokuojamų šalutinių reiškinių.

Procedūra yra privaloma šiais atvejais:

1. Prieš operaciją. Priešoperacinė chemoterapija turi kelis tikslus - sumažinti genų mutacijai paveiktų ląstelių sklaidą (plitimą), mikrometastazių likvidavimą (naikinimą) ir pirminio naviko dydžio mažinimą. Neoadjuvantinės chemijos eigos sėkmė leidžia sumažinti neveiksmingą piktybinį naviką iki darbinio dydžio.
2. Atlikus sekreto organo rezekciją. Pooperacinė chemoterapija yra skirta nenormalių ląstelių, likusių kraujotakoje, sunaikinimui. Jis atliekamas sunaikinant jų DNR ir užkertant kelią tolesniam nekontroliuojamam padalijimui. Siekiant veiksmingiau sustabdyti piktybinių navikų procesą ir užkirsti kelią pasikartojimui, kuris gali sukelti kepenų vėžį, kiekvienam pacientui skirti vaistai turėtų būti parenkami individualiai, atsižvelgiant į priešoperacinio naviko savybes ir bendrą paciento būklę.

Metastazių kepenų terapija kepenyse, visada lydintis kai kurių atokių ir netoliese esančių vidaus organų onkologijos 4 etapą, atlieka vienodai svarbų vaidmenį gydomosiose intervencijose. Kadangi dauguma pacientų, sergančių metastazavusiu kepenų parenchimos vėžiu ir jų artimaisiais, dažnai domisi klausimu, ar cheminė medžiaga reikalinga metastazėms, kurios sėklavo sekreciniame organe, verta paminėti chemoterapeutų abipusę nuomonę.

Be išimties, ekspertai mano, kad metastazavusį kepenų vėžį galima išgydyti tik taikant kompleksinę terapiją, kuri apima bendrą chirurgijos ir priešvėžinių vaistų terapiją. Efektyviausia atlikti chemoembolizaciją prieš ir po operacijos, tai yra novatoriškas vietinės chemijos metodas, kurį sudaro metastazavusios arterijos liumenų embolizacija (uždarymas). Procedūra atliekama naudojant specialią medžiagą, kurioje yra priešnavikinis agentas, ir leidžia natūraliai sunaikinti naviką, sustabdant kraujo tekėjimą.

Svarbu! Kepenų vėžio chemoterapija vyrams ir moterims, kaip nepriklausomas visavertis metodas, yra naudojamas labai retai, tik neveiksmingam kepenų vėžiui. Daugeliu atvejų jis naudojamas kaip neoadjuvantinis arba adjuvantinis gydymas, taip pat kartu su radiacija gydant metastazes, kurios sudygo tolimuose vidaus organuose.

Chemoterapijos tipai

Pagrindinis gydymo metodas, privalomas po operacijos kepenų vėžio, chemoterapijos.

Vaistai, skirti kepenų parenchimui pakenkti su virtais navikais, skiriami keliais būdais:

1. Embolizacija Technika apima vaistų, padengtų kita medžiaga, skirta persidengti kraujagyslės liumeną, tiekimą, kai kraujas tiesiogiai patenka į naviką. Kemoterapija kepenų vėžio naudojimui naudojant tansarterial chemoembolizaciją buvo plačiai naudojama šiuolaikinėje onkologijos praktikoje. Jo aktualumas susijęs su šio metodo gebėjimu ne tik sunaikinti nenormalias ląsteles, bet ir veiksmingai blokuoti tolesnį onco-auglių vystymąsi.
2. Chemoterapinių vaistų infuzija kepenų arterijoje. Vaistinių preparatų infuzija yra veiksmingiausias vaistų nuo vėžio būdas. Chemoterapiniai tirpalai šiuo atveju perduodami į naviko struktūrą ir kraujotaką, tačiau jų įvedimas atliekamas per specialų kateterį, įterptą į kepenų arteriją.
3. Abliacija Piktybinio naviko įvedimas į kūną yra 96% alkoholio, kuris gali efektyviai sunaikinti ląstelių struktūras su genų mutacija arba chromosomų anomalijomis. Perkutaninės kepenų vėžio etanolio injekcijos atliekamos 1 ar 2 kartus per savaitę vietinės anestezijos metu ir privalomai vizualiai tikrinant CT arba ultragarsu.

Visi 3 vėžio gydymo kepenų parenhyma metodai nuo piktybinių navikų turi neginčijamą pranašumą prieš sisteminę chemiją - vaistai patenka tiesiai į naviką ir neturi jokio poveikio sveikoms audinių struktūroms.

Gydymo chemoterapiniais vaistais žala ir nauda

Lyginant įvairius terapinius metodus, siekiant veiksmingai sunaikinti piktybinį kepenų naviką, onkologai pažymi, kad geriausias rezultatas pasiektas kartu su chirurginiu ir medicininiu priešnavikiniu gydymu.

Kepenų vėžio arterinė chemoterapija turi keletą neabejotinų privalumų:

• gydymo procedūra reikalauja nedidelio kiekio vaistų, kurie sumažina šalutinių poveikių atsiradimą;
• nenormalių ląstelių naikinimas atsiranda nepažeidžiant žmogaus organizmo imuninės sistemos;
• ligoninės buvimas yra minimalus, nes tai reikalinga tik kateteriui įrengti. Visi kiti gydymo būdai atliekami ambulatoriniu pagrindu, netrikdant įprastinio gyvenimo būdo;
• visiškai ar iš dalies sunaikinti nenormalias ląsteles, veiksmingai sulėtinti jų susiskaidymą ir mažinti skausmingus patologinės būklės simptomus.

Teorinis intraarteriaus chemoterapijos pranašumas, kuris gydo kepenų vėžį, yra galimybė tiesiogiai tiekti chemoterapiją didelę koncentraciją tiesiai į naviką, o tai neleidžia vystytis sisteminei intoksikacijai. Tačiau tai tik teorija, tačiau praktikoje paaiškėja, kad stiprios veikliosios medžiagos užkrečia visus vidaus organus ir sistemas, todėl atsiranda šalutinių poveikių, kurie yra įprastai onkologijoje. Be to, šios rūšies terapija gali sukelti tam tikrų vietinių patologinių sąlygų - žarnyno ar skrandžio opų, tulžies pūslės uždegimą (cholecistitą) arba kasą (pankreatitą).

Chemoterapijos paruošimas ir vedimas

Kepenų navikas, diagnozuotas žmogui, reiškia chemoterapiją. Tačiau ši procedūra susiduria su daugybe sunkių ir sunkių šalutinių reiškinių, o pasirengimo stadijoje, prieš pradedant chemoterapiją kepenų vėžio gydymui, pasirenkamas tam tikras pacientas, jam nustatomos tam tikros diagnostikos procedūros, kurias sudaro šie metodai:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ir inkstų funkcionavimo tyrimas;
• laboratoriniai kraujo tyrimai;
• plaučių rentgenografija;
• kaulų nuskaitymas.

Tolesnio chemoterapijos protokolą parengia specialistas, remdamasis gautais rezultatais. Jei reikia, pacientui gali būti priskirti papildomi tyrimai. Jų pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo to, kokie vaistai yra skirti infuzijai į kepenų arteriją. Pavyzdžiui, jei nustatytas vaistas gali turėti neigiamą poveikį regėjimo organų funkcionavimui, pacientui bus paskirtas išsamus tyrimas oftalmologo.

Verta žinoti! Kai kuriais klinikiniais atvejais pacientas, kuriam diagnozuotas onkologinis kepenų parenchimos pažeidimas, gali būti skiriama kartu su chemija. Kepenų vėžio atveju šis metodas buvo naudojamas tik neseniai, atsiradus naujoms naujoviškoms spinduliuotės technologijoms, kurios nesukelia didelės žalos jautriam kepenų parenchimui.

Schemos ir kursai

Kepenų vėžio operacija negarantuoja visiško vėžio paciento išgydymo be tolesnės chemijos. Gydymo citotoksiniais vaistais kursas, vartojamas intraarteriškai, trunka 3 savaites, kiekvienas iš jų 2 dienas yra tiesiogiai skirtas narkotikų infuzijai, o likusi dalis ilsėtis.

Pagrindiniai kepenų vėžio vaistai, skirti vienpakopiam chemoembolizavimui:

1. Doksorubicinas (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
2. Karboplatinas (cikloplatinas, Kemokarbas, Krabotera) 150 mg / m2;
3. Pharmamubicin momentas (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
4. Adriamicinas (Axidoxo, doksorubicino hidrochloridas, Rastocinas) 20-30 mg / m2.

Visi preparatai yra liofilizuoti milteliai, skirti specialiam tirpalui ruošti. Jie sumaišomi su mikroemboliu (želatinos kempine) arba ištirpinami lipoiduose. Naudojant paruoštus gydomuosius vaistus nuo vėžio, kurie naikina kepenų vėžį, būtina atidžiai stebėti savo jausmus ir bendrą sveikatą. Jei pasireiškia neigiami reiškiniai, būtina skubiai susisiekti su specialistu, kad gydytojas galėtų laiku, prieš atsiradus rimtoms pasekmėms, nutraukti gydymą arba pakeisti jo schemą.

Diagnozuojant kepenų vėžį 4 etape, chemoterapija atliekama kaip paliatyvus gydymas. Šiuo atveju siekiama sumažinti neigiamus ir skausmingus simptomus, taip pagerinant paciento gyvenimo paskutinių savaičių ar mėnesių kokybę. Pažymėtina, kad chemoterapinis gydymas, leidžiantis sunaikinti metastazes kepenų vėžio pabaigoje, neturi laiko apribojimų. Vėžio gydymo procedūros bus atliekamos tol, kol jos neteks veiksmingumo. Be to, sumažinant kai kurių vaistų poveikį, onkologai nedelsdami skiria naują gydymo režimą su kitais vaistais. Toks nuoseklus pasikeitimas, žinoma, paprastai tęsiasi iki mirties.

Reikia prisiminti! Plėtojant kepenų parenchimos vėžį, chemoterapijos režimai, kursai ir dozės parenkami individualiai iš karto po to, kai buvo atlikta kepenų vėžio diagnozė. Ši vėžio vaistinio preparato būklė laikoma labai svarbia, nes tinkamai parinktas chemoterapijos protokolas vengia didelio šalutinių reiškinių atsiradimo.

Reabilitacija: mityba, galimos dietos

Kepenų vėžio gydymui chemoterapiniais vaistais, kurie yra švirkščiami tiesiai į kepenų arteriją, reikia atkurti sekrecinį organą. Norėdami tai padaryti, ekspertai rekomenduoja surengti specialius įvykius, kurie padeda valyti kepenų parenchimą. Kepenų vėžio vidinė arterinė chemoterapija laikoma vienu iš saugiausių gydymo metodų, tačiau vis dar sukelia didelę žalą šio organo ląstelių ir audinių struktūroms.

Gydymo nuo vėžio žalingo poveikio prevencija gali būti pradėta laiku (prieš atliekant chemijos kursą) priimant farmakologinius ir fitoterapinius vaistus, kurie apsaugo sekrecinį organą nuo toksinio poveikio. Šiai grupei priklausančių vaistų pasirinkimas kiekvienam konkrečiam pacientui atliekamas individualiai. Kartu su narkotikų vartojimu reikalingas dietos koregavimas, kurį sudaro privaloma laikytis specialios dietos.

Informacinis vaizdo įrašas

Mitybos savybės prieš chemiją, jos metu ir po jos

Gydymą per arteriją ir sisteminį gydymą nustato sesijos. Atsižvelgiant į tai, kad vaistai chemoterapijai turi įtakos apetito sumažėjimui ir virškinimo trakto sutrikimų atsiradimui, paciento mityba turėtų būti pakeista. Tinkamai organizuoti valgiai leis lengviau perkelti chemijos sesijas ir atsigauti greičiau.

Pagrindinės tinkamos mitybos taisyklės šioms procedūroms, kurios yra sunkios organizmui, yra tokios:

1. 3-4 dienas iki chemijos sesijos pradžios rekomenduojama apsiriboti maistu. Jis turėtų būti valgomas santykinai mažomis porcijomis ir ne taip dažnai, kaip anksčiau, bet jokiu būdu neturėtumėte leisti, kad atsirastų bado pojūtis. Bet koks netgi mažas organizmo išeikvojimas paruošiamuoju laikotarpiu yra labai nepageidaujamas.
2. Iškart prieš sesijas būtina visiškai apriboti riebalų ir sunkiųjų maisto produktų, taip pat druskos ir karštų prieskonių vartojimą. Tai padės ne pasunkinti funkcines problemas, kurias sukelia piktybinis procesas sekreciniame organe.
3. Per arterinę chemiją rekomenduojama pakankamai šviežių vaisių ir daržovių tyrės valgyti ir gerti natūralias sultis. Bet prieš tai turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kokie vaisiai atneš konkrečią naudą ir kurie bus neveiksmingi.

Būtinai įtraukite į dienos meniu tiek prieš arterinę chemiją, tiek mažai riebalų turintį sūrį ir pieną, medų, mielių gėrimą, kviečių sėleną. Baigus chemoterapiją, dėmesys turėtų būti sutelktas į kūno atstatymą. Maitinimas šiuo metu turėtų būti gausus, kad galėtumėte viską valgyti, bet dalinai - gana dažnai (5-6 kartus per dieną), bet mažiausiomis dalimis. Vienintelis dalykas, kuris turėtų būti susilaikytas ne trumpiau kaip tris dienas po chemijos kursų, yra iš aštrus ir riebus maistas.

Kemoterapijos gydymo kepenų vėžiu komplikacijos ir poveikis

Pagrindinė cheminės medžiagos eigos pasekmė yra nenormalių kepenų parenchimos ląstelių naikinimas, dėl kurio vėžio augimas sustabdomas ir pacientas net trumpą laiką grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau chemoterapijos vaistai, skirti šiam tikslui kepenų vėžio atveju, turi pernelyg toksišką poveikį, todėl, be teigiamų rezultatų, vėžiu sergantiems pacientams pastebimas didelis šalutinis poveikis. Neigiamas chemoterapijos poveikis kepenų vėžiui daro šią procedūrą sunku žmonėms.

Dažniausiai pasireiškia šie patologiniai reiškiniai:

• virškinimo trakto veikimo pažeidimas, pykinimas ir vėmimas;
• plaukų slinkimas, galintis užbaigti alopeciją (alopeciją);
• apetito netekimas, klausos praradimas (nuolatinis spengimas ausimis) ir regėjimo aštrumas.

Visos šios problemos, kurias sukelia vėžiu sergantiems pacientams vėžiu sergančių pacientų vidinė arterinė chemoterapija, yra įvairiais deriniais. Tačiau, nepaisant neigiamų pasireiškimų sunkumo, chemijos eiga negali būti sustabdyta. Visi gydymo, kuris naikina kepenų naviką, pasekmės savaime išnyksta po to, kai jis bus baigtas.

Kemoterapijos efektyvumas kepenų vėžiui

Iki šiol yra keletas terapinių sričių, būtent chirurgija, chemoterapija ir radioterapija. Pastarasis būdas gydyti kepenų vėžį retai naudojamas dėl mažo jo veiksmingumo.

Operacijos apimtis nustatoma remiantis laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Priklausomai nuo piktybinio proceso stadijos ir paplitimo, chirurgija gali būti radikali, kai navikas visiškai pašalinamas, arba paliatyvi (su daline karcinomos išraiška).

Šiame straipsnyje apžvelgsime chemoterapijos principus.

Paruošimas

Kepenų vėžio chemoterapiją galima atlikti keliais būdais:

1. embolizacija. Technikos pagrindas yra vaisto įvedimas į kraujagyslę, maitinančią naviką. Vaistas gali būti kapsulių arba aliejaus tirpalo pavidalu. Šis gydymo metodas naudojamas gana plačiai, nes jis leidžia sustabdyti kraujo tiekimą į naviką ir blokuoti jo tolesnį vystymąsi;
2. infuzijos metu, kai chemoterapinis tirpalas švirkščiamas į indą per kateterį. Šios technikos trūkumai apima neigiamą poveikį ne tik navikui, bet ir sveikiems audiniams;
3. abliacija Jis atliekamas įvedant chemoterapinį agentą į naviko audinį.

Toliau pateikiami chemoterapijos vaistai, naudojami kovojant su kepenų vėžiu.

Doksorubicinas

Vaistas priklauso anti-tumor antibiotikų grupei. Jis plačiai naudojamas įvairiose vėžio formose (krūties, skydliaukės, plaučių, kepenų) chemijai atlikti.

Kontraindikacijos apima:

• kaulų čiulpų slopinimas kitų chemoterapinių vaistų ar apšvitos fone;
• leuko-, trombocitopenija (leukocitų, trombocitų skaičiaus sumažėjimas);
• ūminis hepatito etapas;
• individualus netoleravimas hidroksibenzoatams;
• žindymo laikotarpis;
• širdies aritmija;
• sunkus kepenų nepakankamumas;
• nėštumas;
• ūminis miokardo infarkto etapas.

Vaistas vartojamas intraveniniam ar intraarteriaviniam vartojimui. Dozė apskaičiuojama individualiai. Viso gydymo doksorubicinu metu reikia stebėti kraujo parametrus ir širdies funkciją (du kartus per savaitę), nes vaistas turi kardiotoksiškumą ir gali slopinti kaulų čiulpų funkciją.

Gemcitabinas

Vaistas priklauso priešnavikiniams agentams, gaunamas liofilizato pavidalu tolesniam tirpalo paruošimui. Jis plačiai naudojamas kepenų vėžio, taip pat plaučių, inkstų, krūties ir gimdos kaklelio vėžio gydymui.

Tarp kontraindikacijų yra pabrėžti:

1. nėštumas;
2. padidėjęs jautrumas;
3. mažumos laikotarpis;
4. žindymas.

Gemcitabinas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, sergantiems ūminėmis infekcinėmis ligomis, hepatitu, širdies, inkstų funkcijos sutrikimu, alkoholizmu, taip pat slopinant kaulų čiulpų darbą dėl jau atliktos chemoterapijos.

Gydymo procese būtina griežtai stebėti kraujo kiekį.

Nexavar

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra Sorafenibas. Jis priklauso nuo navikų ir slopina vėžio ląstelių dauginimąsi. Nexavar skiriamas kepenims, inkstams, skydliaukės vėžiui, taip pat kitų lokalizacijos vėžiui.

Vaistas turi tabletės formą. Dienos kiekis yra 800 mg, kuris turi būti padalintas į dvi dozes. Chemoterapinio vaisto dozę gali reguliuoti tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikoje vykstančių pokyčių dinamiką, taip pat į laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Kontraindikacijos apima laktaciją, mažumą, taip pat netoleravimą vaisto komponentams ir nėštumui. Atsargiai, Nexavar skiriamas odos patologijoms, hipertenzijai, hipokaguliacijai (padidėjęs kraujavimas) ir krūtinės angina (širdies skausmas).

Chemoembolizacija

Kepenų vėžio chemija gali būti naudojama embolizacijos forma. Yra dviejų tipų metodai:

1. aliejus Tai apima embolizato (specialių cheminių medžiagų) įvedimą su citostatiniu komponentu kraujagyslėje maitinančiame inde. Šio metodo trūkumas yra trumpas gydymo poveikis. Taigi, žlugus embolizatui į mažus riebalų lašelius, kraujagyslės liumenis sutampa, o citostatinis agentas turi žalingą poveikį vėžio ląstelėms;
2. mikrosferų naudojimas yra veiksmingesnis būdas kovoti su piktybiniu pažeidimu. Tai skiriasi gydymo trukme (iki kelių mėnesių).

Norint pasiekti maksimalų efektą, turite laikytis kai kurių rekomendacijų. Jie apima:

• pilnas paciento tyrimas;
• istorija (vartojant alergijas, kartu atsirandančias ligas, nėštumą);
• Draudžiama valgyti likus ne mažiau kaip 8 valandoms iki embolizacijos.

Chirurginei intervencijai reikalingas rentgeno aparatas, kurio pagalba atliekama jo vykdymo technikos kontrolė, taip pat kateteris, reikalingas embolijai įterpti.

Allopurinolis yra skiriamas prieš operaciją, siekiant apsaugoti inkstus. Tada, anestezavus pjūvio vietą, gydytojas įterpia kateterį į šlaunies arteriją ir nukreipia jį į kepenų arteriją. Įšvirkščiant radiacinę medžiagą, nufotografuojama keletas nuotraukų. Užtikrindamas, kad kateteris būtų teisinga, gydytojas švirkščia chemiją ir ją ištraukia. Procedūros trukmė neviršija 1-2 valandų.

Šalutinis poveikis

Dažnai nepageidaujamos infuzijos chemoterapijos reakcijos apima:

• vėmimas, pykinimas;
• opinių defektų atsiradimas burnos gleivinėje;
• dusulys, širdies ritmo pažeidimas, kojų patinimas, kaip širdies nepakankamumo požymiai;
• flebosklerozė (venos, į kurią švirkščiamas vaistas, pažeidimas);
• nefropatija;
• alergijos (šaltkrėtis, bėrimas, niežulys);
• sumažinti kraujo spaudimą;
• anemija, leuko-, trombocitopenija;
• nemiga;
• viduriavimas;
• galvos skausmas;
• hiperbilirubinemija (padidėjęs pigmentas kraujyje);
• plaukų slinkimas;
• silpnumas;
• padidėjusios transaminazės;
• raumenų skausmas;
• padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime;
• kraujavimas;
• skambėjimas ausyse;
• erekcijos sutrikimas.

Dėl nepageidaujamų embolizacijos pasekmių:

1. kraujavimas pažeidžiant laivo vientisumą;
2. infekcinės komplikacijos;
3. sutrikęs kraujo aprūpinimas sveikais audiniais dėl netinkamo embolijos vartojimo;
4. inkstų funkcijos sutrikimas;
5. alerginė reakcija į švirkščiamąją medžiagą (karščiavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, niežtina oda, bėrimas, galvos skausmas);
6. skausmas palei kateterį.

Prognozė

Sėkmingas gydymas ir prognozė priklauso nuo gydymo taktikos. Su chirurgijos ir chemoterapijos derinys gali žymiai padidinti paciento gyvenimo trukmę.

75% pacientų po embolizacijos vėžio progresavimas sulėtėja ir žymiai sumažėja naviko tūris.

Prognozė taip pat priklauso nuo vėžio paplitimo ir nuo gydymo pradžios. Atsižvelgiant į gydymo fazę, 60% pirmojo karcinomos etapo pacientų gyvena ilgiau nei penkerius metus nuo diagnozės. Antrojo - 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 50%, trečiasis - 20%, o ketvirtas - ne daugiau kaip 5% dėl bendro metastazių.

Pagrindiniai kepenų vėžio gydymo būdai

Kepenų vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio. Vidutinio žmogaus požiūriu diagnozė „kepenų vėžys“ skamba kaip sakinys, tačiau šiuolaikinė medicina (ypač užsienio šalyse) pasiekė tokį lygį, kad pradiniame etape beveik 95% visų kepenų vėžio gali būti išgydoma.

Rusijoje tik keletas specializuotų klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge ir Novosibirske užsiima kepenų vėžio gydymu pasaulio standartų lygiu. Sunkumai kyla, kai vėžinis navikas metastazuoja į limfinę sistemą ir tolimus organus. Metastazių procesas yra pagrindinė kliūtis vėžio gydymui.

Šiuolaikinėje medicinoje pirmenybė teikiama kombinuotiems poveikio metodams, visų pirma chirurginio gydymo ir radiacijos deriniu. Kartais pridedamas kepenų vėžio arba tikslinių chemoterapijos gydymas.

• Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
• Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
• Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
• Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Bet kokio gydymo nuo vėžio tikslas yra sunaikinti pagrindinį dėmesį ir sustabdyti vėžio ląstelių plitimą visame kūne.

Veikimas

Po visų diagnostinių procedūrų gydytojas šiuo klinikiniu atveju nustato tinkamiausią gydymo būdą. Jei įmanoma, pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui. Ankstyvoje vėžio stadijoje, kai auglys užima nedidelę kepenų dalį, yra įmanoma atlikti dalinę organo rezekciją - kartais pašalinama maždaug trečdalis kepenų, kitais atvejais - dešinė arba kairė anatominė pusė.

Paveiktos kepenų rezekcijos tikslas - pašalinti naviką ir paveiktus audinius. Nustatomasis veiksnys taip pat yra naviko dydis. Jei jis yra mažesnis nei 5 cm, operacija laikoma tinkama. Didesni navikai, jei norite pašalinti nesaugius. Tokiais atvejais naudokite kitą metodą - kepenų transplantaciją.

Didelių navikų pašalinimo priežastis yra nesaugi - kepenų nepakankamumo rizika. Ši sąlyga yra kupina šoko ir mirties. Net ir kruopščiai atrenkant tuos auglius, kuriuos galima iš naujo pašalinti, mirties rizika lieka. Teigiamas dalykas yra tai, kad po kepenų pašalinimo 90% atvejų ji gali atkurti beveik normalią būklę.

Kepenų vėžys yra pavojingas, nes po chirurginio gydymo kelis mėnesius (ar metus) atsiranda grįžimo pavojus: navikai atsiranda kitoje kepenų dalyje. Tokie pakartotiniai židiniai yra pavojingesni nei originalūs. Chirurginis antrinio kepenų vėžio gydymas paprastai yra paliatyvus.

Veikla vykdoma ne tik tradiciniu būdu.

Jei navikas yra mažas, šiuolaikinės Maskvos klinikos (ypač Europos klinika) siūlo alternatyvius būdus, kaip pašalinti naviką:

• radijo dažnio abliacija (CyberKnife technika - tikslinės spinduliuotės poveikis navikui);
• kriogenizacija - naviko šalinimas šaltuoju būdu: į naviką tiekiamas skystas azotas, kuris užšaldo vėžines ląsteles;
• didelio dažnio srovės - elektrodų ekspozicija yra taikoma navikui, kuris degina neoplazmą.

Kemoterapija kepenų vėžio gydymui

Deja, kepenų vėžys nėra atsparus daugeliui chemoterapinių vaistų.

Vaistų poveikis kaip visiškas ir nepriklausomas gydymo metodas kepenų vėžio gydymui yra labai reti: daugeliu atvejų chemoterapija naudojama kaip adjuvantas.

Chemoterapija taip pat naudojama gydant metastazes arba neveikiantį kepenų vėžį.

Kemoterapijos infuzija kepenų arterijoje

Efektyvesnis vaistų gydymo metodas yra vaistų infuzijos metodas per kepenų arteriją. Šiuo atveju vaistai įsiskverbia tiesiai į naviko kūną ir sunaikina naviką. Tuo pačiu metu sveiki kūno audiniai nėra pažeisti. Infuzijos chemoterapijos metu gydytojai į kepenų arteriją įdiegia specialų kateterį.

Vėžinių vaistų infuzija į kepenų arteriją veiksminga tik 20–55% pacientų, o gyvenimo trukmė padidėja 10–12 mėnesių. Geresnis poveikis gali būti pasiektas tuo pačiu metu infuzuojant vaistus į kepenų arteriją ir porų putas.

Paruošimas

Dauguma narkotikų nesuteikia tvaraus gydomojo poveikio.

Tarp tų, kurie padeda gydyti:

Kepenų vėžio chemoterapija Izraelyje

Kardiologijos ir širdies chirurgijos katedra

Plastikinės chirurgijos katedra

Negyvosios jūros psoriazės gydymas

Radioaktyvus jodo apdorojimas

Vidaus medicinos katedra

TIKRINIMAS Izraelyje

Pažangūs gydymo metodai

Chemoterapija naudoja citotoksinius vaistus, kad nužudytų vėžines ląsteles. Jos veikla siekiama sumažinti jų augimą. Chemoterapiniai vaistai gali būti vartojami tiesiogiai kepenyse. Jie taip pat gali būti nuryti tablečių, infuzijų į veną forma, kai vaistai cirkuliuoja per visą kūną. Tačiau sisteminė chemoterapija pirminiam kepenų vėžiui retai naudojama.

Renkantis šalį ir gydymo įstaigą, turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos Izraelio vėžio gydymo privalumus ir veiksmingumą, kurį sukelia:

• Didelės valstybės investicijos į onkologijos tyrimus.
• Biotechnologijų plėtra.
• Didelis gydytojų profesionalumas.
• Naujausių vaistų nuo vėžio įvedimas, chemoterapijos ir radioterapijos protokolai.
• Patikima ir tiksli diagnozė.
• Individualus ir visapusiškas požiūris į gydymą.

Asaf HaRofé ligoninėje pacientas gali gauti medicininę pagalbą iš aukštos kvalifikacijos tarptautinių gydytojų. Išsiaiškinkime, kokie chemoterapijos metodai naudojami gydant kepenų vėžį Izraelyje

Chemoembolizacija

Embolizacija yra gydymas, kurio metu medžiaga, medžiaga ar mažos mikrosferos yra naudojamos blokuoti naviko kraujo tiekimą. Kai mikrosferos yra susijusios su citotoksiniais vaistais, procedūra vadinama chemoembolizacija.

Transartialinė chemoemolizacija (TACE) yra specifinė embolizacijos rūšis, kai mikrosferos ir preparatai švirkščiami į kepenų arteriją.

Narkotikai patenka tiesiai į kepenų sritį su naviku, o tada blokuoja kraujo tiekimą. Iš esmės šis metodas rekomenduojamas, jei negalite atlikti operacijos arba kontroliuoti ligą, kol pacientas laukia kepenų persodinimo. Kartais atliekama chemoembolizacija, kad būtų sumažintas navikas tolesniam chirurginiam pašalinimui.

Kepenų ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitęs kepenų vėžys, augantis daugelyje kraujagyslių. Jis gauna kraujo tiekimą iš kepenų arterijos, o likusios kepenys ateina iš portalo venos. Dėl to gydytojai gali sumažinti kraujo tiekimą į naviką, išlaikydami maksimalų sveikų kepenų audinių kiekį.

Naudojama transarterinė chemoembolizacija:

1. Sumažinti ir kontroliuoti naviką, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu. Labai retai galima sumažinti naviko dydį iki tūrio, kai jis gali būti pašalintas.
2. Jei liga neperžengė kepenų.
3. Kepenų funkcija gerai veikia, nėra problemų su portalo vena.
4. Kepenys negali būti persodinamos.
5. Pacientas laukia kepenų persodinimo.

TAX kontraindikacijos:

1. Sumažėjus kepenų funkcijai, TAX negalima atlikti. Labiausiai tikėtina, kad embolizacija be chemoterapijos yra rekomenduojama.
2. Kai iškyla problemų dėl portalo venos - naviko invazijos, padidėjęs spaudimas (portalo hipertenzija), portalo venų trombozė.
3. Skysčio kaupimas pilvo ertmėje (ascitas).
4. Stemplės venų varikozė.
5. Visų tipų kraujo ląstelių skaičiaus mažinimas (pancitopenija).

Šis metodas netaikomas, jei kepenys ar inkstai neveikia normaliai, kraujas tinkamai nesusilieja, ar yra tulžies latakų užsikimšimas. Kadangi chemoembolizacija blokuoja kai kuriuos kraujagysles kepenyse, gydytojas turi užtikrinti, kad kraujas būtų pakankamas, kad organas veiktų po gydymo. Jei pagrindinės arterijos, kurios iš kraujo patenka iš žarnyno į kepenis (portalų veną), yra blokuojamos, embolizacija nerekomenduojama, nes tai nėra saugi.

Norint sumažinti tūrį, reikės didesnių nei 5 cm auglių. Jei vėžys paveikia abu kepenų skilimus, kiekvienas skiltelis bus gydomas skirtingais laikais, mėnesį po vienos procedūros, kad paciento kūnas galėtų atsigauti.

Šis metodas naudojamas kartu su kitais gydymo metodais - chirurginiu ar radijo dažnių abliacija. Ligonizacija paprastai reikalinga naktį.

Kaip chemoembolizacija?

Procedūra atliekama rentgeno skyriuje. Pacientas švirkščiamas į vietinę anesteziją. Gydytojas įterpia kateterį į šlaunies arteriją ir veda jį į kepenų arteriją. Naudojamas radioaktyvusis dažiklis, skirtas procedūrai valdyti - rentgeno spinduliai. Po to gydytojas patikrina, ar kateteris pasiekė tinkamą vietą kepenyse ir švirkščia citostatikus. Dažniausiai naudojami kepenų vėžio vaistai, tokie kaip doksorubicinas arba cisplatina. Gydytojas taip pat blokuoja kraujo tekėjimą į naviką su mažomis plastikinėmis dalelėmis arba medžiaga, tokia kaip gelis.

Toks užsikimšimas - embolizacija padeda sunaikinti vėžines ląsteles, mažina maistinių medžiagų ir deguonies srautą, o chemoterapijos vaistai ilgiau išlieka kepenyse. Dažniausiai naudojama medžiaga yra želatinos kempinės. Kartais jie yra sudrėkinti citostatiniu ir riebiu skysčiu (lipidoliu), prieš juos dedant į arteriją. Kempinė išlaiko chemoterapiją kepenyse taip, kad ji koncentruotųsi į naviko zoną. Lipidolis pailgina vaisto trukmę kepenyse. Embolizacija gali būti laikina arba nuolatinė. Po procedūros turite likti lovoje kelias valandas. Tai padės išvengti kraujavimo.

Dažniausiai, kai naudojama transarterinė chemoembolizacija:

• doksorubicinas (adriamicinas) - dažniausiai naudojamas;
• Cisplatina (Platinol AQ);
• 5-fluorouracilas (Adrucil, 5-FU);
• Mitomicinas (mutamicinas).

TACE galima atlikti kelis kartus, jei gydytojas mano, kad tai padės. Daugeliui žmonių reikia pakartotinės procedūros po 10-16 mėnesių.

Po 2-3 mėnesių CT atliekamas, siekiant patikrinti gydymo rezultatus - ar navikas sumažėjo, ar yra naujų pažeidimų ir pan.

Tache šalutinis poveikis

Chemoembolizacija gali sukelti šalutinį poveikį kaip procedūrą. Jų atsiradimą ir sunkumą lemia piktybinių židinių skaičius, bendra sveikatos būklė. TAHE nužudo vėžines ląsteles, bet taip pat gali nukentėti sveiki. Izraelio gydytojai imasi priemonių, kad kuo labiau apsaugotų sveiką audinį.

Šalutinis poveikis, be procedūros, pats savaime sukelia chemoterapiją. Tačiau kadangi dauguma jų yra susikaupę kepenyse, nepageidaujamas gydymo poveikis paprastai yra lengvas, palyginti su sistemine kepenų vėžio chemoterapija.

1. Tai gali būti pykinimas ir vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nuovargis ir karščiavimas - postembolizacijos sindromas. Daugumai žmonių šis šalutinis poveikis pasireiškia todėl, kad citostatikai dirgina kepenų audinį ir sukelia uždegimą. Ši sąlyga gali trukti iki dviejų savaičių. Norėdami kontroliuoti simptomus, gydytojas duos skausmą malšinančius ar analgetikus.
2. Retai, TACE gali pakenkti kepenims, dėl ko sukelia kepenų nepakankamumas. Todėl šis gydymas nėra taikomas pacientams, sergantiems ciroze. Iš karto po šios procedūros kepenų tyrimų rezultatai bus neįprastai dideli jis sukelia organo audinių pokyčius. Kepenų funkcija normalizuojama per savaitę po jo.
3. Transarterinis chemoembolizavimas gali sukelti tulžies pūslės uždegimą (cholecistitas) nedaugeliui žmonių. Jei vėžinių žarnų vėžys auglio srityje yra gydomas TACE, jie gali būti pažeisti ar užblokuoti. Dėl to tulžis grįžta į tulžies pūslę, kuri sukelia uždegimą. Cholecistito simptomai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas, šviesos išmatos, pykinimas ir vėmimas. Gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte tulžies pūslę.
4. Naudojant kateterį procedūros metu kartais gali atsirasti šie simptomai: skausmas, mėlynės, kraujavimas, infekcija.
5. Kai kuriems pacientams po TAHE kyla plaučių problemų. Sutrikimų tipai: nenormalus skysčio kaupimasis tarp plaučių ir krūtinės sienelių (pleuros išsiskyrimas); plaučių infekcija (pneumonija); kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija). Rūkymo nutraukimas prisideda prie plaučių infekcijų prevencijos. Dažnas gilus kvėpavimas ir kosulys sumažina plaučių problemų tikimybę po gydymo. Specialius įrenginius galima naudoti giliai įkvėpti.
6. Nedidelis žmonių skaičius po TAX išsivysto ascitu, skystis kaupiasi pilvo ertmėje. Taip yra todėl, kad organizmas gamina skystį greičiau nei gali jį pašalinti. Kraujavimas per kepenis pasikeičia po šios procedūros, sumažėja skysčio kiekis, kurį kepenys gali išskirti iš organizmo.
7. Po transarterinio chemoembolizacijos puvinys gali kauptis toje srityje, kurioje auglys buvo sunaikintas. Siekiant užkirsti kelią abscesui, po TACE skiriami antibiotikai.
8. Naviko lizė yra retas šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti dėl greito vėžio ląstelių mirties po embolizacijos. Daugelis navikų ląstelių, kurios sunaikinamos chemoterapija, išnyksta toksiškas medžiagas į kraują. Dažniausiai naviko lizė atsiranda, kai piktybiniai navikai yra dideli arba yra daug židinių.

Toliau pateikiami šalutiniai reiškiniai, kurie retai pasitaiko po TACE:

• inkstų sutrikimai;
• inkstų nepakankamumas;
• insultas;
• kasos uždegimas (pankreatitas);
• opos skrandyje ar plonojoje žarnoje, kurias sukelia chemoterapijos vaistų grįžimas per tulžies kanalus.

Tokių simptomų gydymas yra pagrįstas individualia situacija.

Izraelio kepenų vėžio regioninė chemoterapija

Kepenų arterinė infuzija su citostatiniais vaistais atliekama tiesiogiai į kepenų arteriją, vaistai į kepenis patenka per kateterį. Tai suteikia didelę chemoterapijos dozę kepenų vėžio gydymui, sumažina galimą šalutinį poveikį. Galima naudoti siurblį, esantį kūno viduje. Taip pat naudokite centrinį kateterį, šiuo atveju siurblys yra už kūno, išorėje. Jis teikia nuolatines dozes kasdien. Šis metodas gali sumažinti naviką, sukelia mažiau šalutinių poveikių nei sisteminė kepenų vėžio chemoterapija.

Norint implantuoti kateterį ar siurblį į kūną, reikia atlikti operaciją. Procedūros metu Asaf ha Rofé naudoja rentgeno vaizdavimo sistemą su minimalia spinduliuote. Operacijos metu gali reikėti pašalinti tulžies pūslę, kad būtų išvengta chemoterapijos sukeltų uždegimų. Daugeliui pacientų šis gydymas netinkamas dėl prastos bendros sveikatos.

Pacientams gali būti siūloma regioninė kepenų vėžio chemoterapija:

1. Su kepenų vėžiu, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu.
2. Jei navikas nebepakelia kitų gydymo būdų.
3. Kai pacientas laukia kepenų persodinimo.
4. Su metastazavusiu kepenų vėžiu. Regioninė chemoterapija mažina skausmą ir kontroliuoja ligos simptomus.

TAX dažniau naudojamas nei kepenų arterinė infuzija. Pagrindiniai skirtumai yra šie:

1. TAX blokuoja kepenų arteriją priešingai infuzijai.
2. Infuzija ilgą laiką organizmui suteikia citotoksinius vaistus. Dėl chemoembolizacijos prieš blokuojant arteriją į organizmą patenka tam tikras kiekis chemoterapinių vaistų.

Kepenų vėžio sisteminė chemoterapija

Metastazavusiam pirminiam kepenų vėžiui gydyti gali būti naudojama sisteminė chemoterapija tablečių arba infuzijų pavidalu. Citotoksiniai vaistai išplitę kūną, naikindami vėžines ląsteles. Šis metodas rekomenduojamas, jei tinkamai veikia tik kepenys. Šalutinis poveikis chemoterapijai gali būti per toksiškas žmonėms, turintiems blogą kepenų funkciją, nes jis negali išvalyti narkotikų kūno.

Iš esmės toks gydymas naudojamas retai kepenų vėžiui vaikams, hepatoblastoma ir pirminiam kepenų vėžiui, jis yra neveiksmingas. Jei tai atliekama, tai daugiausia atliekama klinikinių tyrimų metu.

Hepatoblastoma sisteminė chemoterapija gali būti skiriama prieš operaciją, kad sumažėtų navikas ir būtų lengviau jį pašalinti. Kai kuriems vaikams po operacijos rekomenduojama užkirsti kelią pasikartojimui ir sunaikinti likusius piktybinius segmentus. Operacijos ir chemoterapijos derinys dažnai pašalina hepatoblastomą.

Kaip sistemos chemoterapija kepenų vėžiui?

Jei chemoterapija yra į veną, paprastai kelios procedūros atliekamos kas kelias savaites. Pertraukos tarp gydymo leidžia organizmui atsigauti nuo šalutinių poveikių vaistų nuo kepenų vėžio atveju. Šios ligos chemoterapijos kursas dažnai apima 6 arba 8 ciklus, trunka kelis mėnesius.

Procedūrai įgyvendinti, pvz., Naudojamas centrinis kateteris - plonas, lankstus vamzdis, įdėtas į veną krūtinės srityje. Jis pašalins nuolatinių injekcijų ar į veną skysčių poreikį. Vaistai patenka per kateterį.

Kepenų vėžio citotoksiniai vaistai

Chemoterapija, kuri parodė maksimalų veiksmingumą kepenų vėžio gydymui, yra doksorubicinas, fluorouracilas ir cisplatina. Yra tiriamų vaistų, todėl gali būti siūlomi kiti vaistai ar jų deriniai.

Dažnas šalutinis poveikis

Chemoterapiniai vaistai sukelia šalutinį poveikį, atsirandantį skirtingais žmonėmis įvairiais kiekiais ir laipsniais. Gydytojas negali iš anksto numatyti, kaip paveiks gydymą.

Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai yra stomatitas, viduriavimas, nuovargis, pykinimas, retinimas ar plaukų slinkimas; kraujo ląstelių trūkumas sukelia padidėjusią infekcijų, kraujavimo ar mėlynės, dusulio ir nuovargio riziką.

Jie yra trumpalaikiai ir praeina po gydymo pabaigos. Izraelio gydytojai naudoja daug būdų, kaip sumažinti ar užkirsti kelią jų vystymuisi.