Tulžį gamina kepenų ląstelės ir yra rusvai geltonos spalvos skystis. Jis būtinas normaliam virškinimui, jo pagrindinė funkcija yra emulsinti riebalus, dėl kurių jie suskaidomi pagal lipazę ir po to absorbuojami žarnyne. Be to, tulžies vaidmuo yra svarbus baltymų ir angliavandenių medžiagų absorbcijai.
Normaliai vykstant šiems procesams, tulžies koncentracija turi būti tam tikra. Norėdami tai padaryti, jis palaipsniui kaupiasi tulžies pūslėje ir išleidžiamas, kai reikia. Jei tai neįvyksta, maisto virškinimas trikdo žarnyno liumeną, kuris sukelia viduriavimą. Ilgalaikiam tulžies buvimui šlapimo pūslėje padidėja jo koncentracija, o tai taip pat sukelia virškinimo trakto sutrikimą.
Anatomiškai, tulžies sistemą atstovauja kepenų kanalai, tulžies pūslė, choledochus (bendras tulžies kanalas), atvėręs į dvylikapirštės žarnos liumeną.
Tulžies srautas iš kepenų į žarnyno liumeną atsiranda dėl skirtingo spaudimo skirtingose tulžies takų dalyse. Yra visa sphincters grupė, kurios dėka įgyvendinamas visas mechanizmas:
- Oddi sfinkteris;
- Myritsi sfinkteris;
- Lutkens sfinkteris.
Šį procesą reguliuoja simpatinė nervų sistema, taip pat specifinės medžiagos, kurias gamina skrandžio ląstelės ir kasa.
Kaip epizodinė diskinezija pasireiškia vaikams, jų tipams
Priežastis dėl tulžies nutekėjimo gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- nėra pakankamo tulžies latakų sfinkterio atsipalaidavimo, kuris apsunkina tulžies sekreciją;
- nėra pakankamo tulžies latakų sfinkterio sumažėjimo, kuris apsunkina tulžies išsiskyrimo reguliavimą;
- stipriai susitraukia tulžies pūslė;
- tulžies pūslės ir tulžies latakų sienos yra hipotoninės, todėl sumažėja tulžies išsiskyrimo greitis.
Priklausomai nuo motorinės funkcijos ir tulžies takų sienelių tonų, yra tokia diskinezijų klasifikacija:
- hipermotoras - pasižymi padidėjusiu sfinkterio tonu ir aktyvia tulžimi;
- hipomotorinis (hipotoninis) - yra sumažėjęs sfinktorių tonas, lėtas atpalaidavimas tulžies.
Kiekvienam diskinezijos tipui būdingas savitas klinikinis vaizdas. Atliekant diagnozę, atsižvelgiama ir į tulžies pūslės tonas. Todėl patologijos tipas plečiasi iki hipertoninės ir hiperkinetinės bei hipotoninės.
Kas veda prie patologijos vystymosi
Dažniausiai hepatobiliarinės sistemos funkciniai sutrikimai diagnozuojami vyresniems kaip 6–7 metų vaikams. Merginos dažniau kenčia nei berniukai. Yra pirminių ir antrinių šios patologijos priežasčių. Įgimtos tulžies takų ir tulžies pūslės išsivystymo anomalijos daugiausia sukelia pirminį tulžies ekskrecijos pažeidimą:
- dvigubi kanalai;
- įgimta tulžies pūslės sienelių hipotenzija;
- tulžies pūslės difrakcija;
- papildomas tulžies pūslė.
Taip pat yra antrinių veiksnių, kurie gali sukelti diskineziją:
- dietos pažeidimas - dideli intervalai tarp valgio;
- augalinių riebalų trūkumas mityboje - arba, atvirkščiai, didelių riebalų, rūkytos mėsos, aštrų maisto produktų naudojimas;
- lėtinis stresas - taip pat stiprus psichoemocinis perviršis, neuropsichiatrinės patologijos;
- pankreatitas - ir kitos lėtinės virškinimo trakto ligos;
- lėtinės hepatobiliarinės sistemos ligos - hepatitas, cholecistitas;
- endokrininės patologijos - nutukimas, hipertirozė, diabetas;
- lėtiniai infekcijos židiniai organizme - dantų ligos, farngotonsilitas;
- parazitinės infekcijos - giardiasis, opisthorchiasis;
- disbakteriozė - taip pat žarnyno infekcijos ir maisto alergijos.
Ekstrahacijos ir tulžies takų atsiradimas atsiranda dėl pasunkėjimo ir atleidimo. Simptomai pasireiškia po nervų perviršio, rekomenduojamos dietos pažeidimų ar kitų ligų paūmėjimo.
Kaip jaučiasi liga
Dyskinesia vaikams pasireiškia tokiais simptomais:
- skausmo sindromas;
- pykinimas, mažiau vėmimas;
- kartumas į burną;
- sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- apetito praradimas;
- išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
- vidurių pūtimas.
Labiausiai būdinga tulžies sekrecijos funkcinei patologijai yra skausmas. Skausmo pobūdis priklauso nuo diskinetinių sutrikimų tipo. Hipertoninio varianto atveju gali pasireikšti skausmas, kai pasireiškia atakos, yra mėšlungis, atsiranda šiek tiek laiko po valgymo. Šiuo atveju provokuojantys veiksniai yra kepti, aštrūs maisto produktai, produktai, kuriuose yra daug riebalų.
Hipotoninė diskinezija vaikui pasireiškia nuobodu, traukiančiu skausmu, kuris jums beveik nerimauja. Jie gali didėti po valgymo ir kartu su pykinimu ir sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje.
Padidėjusi kūno temperatūra nėra būdinga hepatobiliarinės sistemos funkciniams sutrikimams. Karščiavimas dažnai rodo uždegiminių komplikacijų pridėjimą: cholecistito, cholangito, pankreatito paūmėjimas. Tokiu atveju rekomenduojama parodyti vaikui gydytoją ir gauti tinkamą gydymą.
Reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai
Eksperimento metu gastroenterologas gali įtarti funkcinį tulžies takų sutrikimą. Patvirtinkite objektyvaus tyrimo duomenų diagnozę: skausmas palpacijai dešinėje hipochondrijoje, tulžies pūslės simptomų buvimas, phrenicus simptomas. Be to, gydytojas gali papildomai paskirti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką.
- Išmatų tyrimas (koprograma). Pažeidus tulžies išsiskyrimą išmatose, riebalų rūgštys aptinkamos dideliais kiekiais.
- Biocheminis kraujo tyrimas. Šarminės fosfatazės indeksų padidėjimas yra būdingas diskinezijai, kartais pastebimas amilazės ir lipazės kiekio padidėjimas, kuris rodo, kad kartu yra kasos patologija.
- Ultragarsinis kepenų ir tulžies sistemos tyrimas. Jis vyksta ryte prieš valgį. Ultragarso pagalba galima nustatyti tulžies sistemos vystymosi sutrikimus, nustatyti tulžies stagnaciją, kartu vartojant virškinamojo trakto patologiją. Vaikai dažnai pastebimi tulžies pūslės kaklo perviršiai, kurie paprastai yra funkcinio pobūdžio.
- Cholecitografija. Kadangi tai yra rentgeno tyrimo metodas, vaikams jis atliekamas tik tuo atveju, jei yra pagrįstų indikacijų. Metodas susideda iš serijos fotografijų, pirmasis - tuščias skrandis, kitas - penkiolika minučių po choleretinių pusryčių. Tyrimo trukmė yra 1,5 valandos. Tyrimas leidžia įvertinti susitraukiamąjį tulžies pūslės gebėjimą ir daryti išvadą, kad yra diskinezija.
Dvylikapirštės žarnos intubacija šiandien labai retai naudojama pediatrinėje praktikoje. Taip pat labai retai diagnozuojant diskinezijas naudoti tokius tyrimus kaip scintigrafija arba cholangiopankreatografija, šie metodai yra susiję su padidėjusiu spinduliuotės poveikiu.
4 kryptys diskinezijos gydymui
Funkcinių tulžies sekrecijos sutrikimų gydymas būtinai turi būti išsamus, siekiant pašalinti nusodinančius veiksnius ir įvairias patogenezės sąsajas. Gydymas tulžies diskinezija vaikui apima:
- dietos terapija;
- darbo ir poilsio normalizavimas;
- receptinius vaistus.
Mityba
Maistą, skiriamą vaikams, kuriems yra tulžies diskinezija, rekomenduojama dažniau, ne rečiau kaip 2,5-3 valandų. Valgymas turėtų vykti atsipalaidavusioje atmosferoje, kruopščiai kramtant. Jums reikia suteikti mažoms porcijoms, vengti persivalgymo. Patartina virti indus verdant arba kepant orkaitėje, išskyrus kepimą ant riebalų, ypač gyvūnų.
Kai biliardinė diskinezija, rekomenduojama Pevzner dieta Nr. Dažniausiai meniu turi būti šie patiekalai:
- daržovių salotos, keptuvės, bulvių košė;
- švieži ne rūgštūs vaisiai;
- virti minkšti virti kiaušiniai;
- fermentuoti pieno gėrimai, ypač naminiai;
- liesos mėsos, virtos arba virtos žuvys;
- mažai riebalų varškės;
- sriubos ant daržovių arba grūdų sultinio.
Meniu būtina pridėti augalinių aliejų: alyvuogių, kukurūzų ir rapsų. Jie gali būti naudojami salotoms ir bulvių koše.
Šie maisto produktai neįtraukiami į vaiko mitybą:
- koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
- aštrūs ir marinuoti patiekalai;
- riebūs mėsos produktai, taukai;
- šalti patiekalai ir desertai (želė, ledai).
Geras miegas, grynas oras ir sportas
Visų pirma rekomenduojame visą naktį. Miego trukmė vaikui, sergančiam diskinezija, turėtų būti bent aštuonių iki dešimties valandų. Jei vaikas per dieną tampa labai pavargęs, tuomet jis būtinai turi dienos miegą (nuo vienos iki dviejų valandų).
Dienos metu pasivaikščiojimai gryname ore ir praktiški sportai yra privalomi. Šie veiksmai padeda atkurti vidurinio nervų sistemos išsiskyrimą nuo tulžies.
Tabletės
Vaistų vartojimo poreikis priklauso nuo funkcinių sutrikimų, susijusių su tulžimi, išsiskyrimo. Hipertenzinėje patologijos formoje reikalingi vaistai nuo spazminių vaistų:
Jie skiriami trumpam, vidutiniškai ne ilgesniam kaip trijų - keturių dienų laikotarpiui. Tačiau šie vaistai yra sisteminiai antispazminiai vaistai ir gali sukelti tam tikrus šalutinius poveikius, pavyzdžiui, sumažinti kraujospūdį.
Šie trūkumai neturi selektyvaus spazminio „Duspatalino“ (mebeverino). Ji selektyviai veikia virškinimo trakto lygiųjų raumenų pluoštus ir pašalina sphincters hipertoniškumą. Pagal klinikines rekomendacijas jis vartojamas du kartus per dieną, prieš valgį (15-20 minučių).
JVP gydymui vaikams naudojami choleretinio poveikio preparatai. Kai kurie iš jų papildomai turi hepatoprotektinį ir spazminį poveikį. Pediatrinėje praktikoje su tulžies takų hipermotorine arba hipomotorine diskinezija naudojami šie vaistai:
Daugumą šių vaistų sudaro vaistažolių ingredientai, todėl saugūs vaikams ir gali būti naudojami ilgą laiką. Pavyzdžiui, Galstena yra kiaulpienės, pieno usnio, ugniažolės ekstraktai, vaistas gali būti skiriamas vaikams iki 3 metų. „Hofitol“ yra artišokų ekstraktas. Paprastai cholagogas reiškia, kad tai yra bent dvi ar tris savaites.
Žolelių užpilai
Be to, gydant tulžies diskineziją vaikams aktyviai naudojami liaudies gynimo būdai. Rekomenduojama naudoti šias choleretinio poveikio žoleles:
- kiaulpienė;
- Barberry;
- kukurūzų stigmos;
- ramunėlių;
- šalavijas;
- immortelle
Šios žolės naudojamos kaip užpilai. Paprastai jie skiriami po farmakoterapijos kursų, gydymo trukmė - maždaug mėnuo.
Vaikų kepenų ir tulžies sistemos funkcinių sutrikimų prevencija yra tinkamo fizinio krūvio ir poilsio, sveikos ir reguliarios mitybos būdas. Jūs taip pat turėtumėte apsaugoti vaiką nuo pernelyg didelio emocinio streso ir streso.
Simptomai ir gydymas tulžies takų diskinezijoje vaikams turi savo savybes. Ši patologija retai sukelia rimtų komplikacijų, tačiau gali žymiai sumažinti gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus, maitinimo medžiagų absorbcijos ir metabolizmo procesai yra sutrikdyti. Tai lemia vaiko svorio netekimą, lėtina jo fizinį vystymąsi, tampa prastos mokyklos rezultatu. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaiko skundus ir laiku susisiekti su gastroenterologu.
Biliardinė diskinezija vaikams
Biliardinė diskinezija vaikams - tulžies sistemos tonas ir judrumas, kuris pažeidžia visą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Eilinių takų diskinezija vaikams pasireiškia drebinantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, disepsijos sutrikimai, susiję su mitybos klaidomis. Norint diagnozuoti tulžies diskineziją vaikams, tulžies pūslės ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu ir nurijus choleretinį pusryčius, dvylikapirštės žarnos intubaciją, dažniau cholecistografiją, hepatobiliarinę scintigrafiją. Gydymas tulžies diskinezija vaikams atliekamas pagal jo tipą, naudojant dietą, farmakoterapiją, fitoterapiją ir fizioterapiją.
Biliardinė diskinezija vaikams
Biliardinė diskinezija vaikams - disfunkcinis tulžies takų sutrikimas; pažeidžiamas tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumas, lydimas tulžies sekrecijos funkcijos sutrikimas. Vaikų tulžies sistemos ligų struktūroje pirmiausia priklauso tulžies diskinezija; po to seka uždegiminės ligos (cholecistitas, cholangitas), tulžies takų anomalijos ir chelelitizė. Vaikų gastroenterologijoje 70–90% vaikų, kenčiančių nuo virškinimo sistemos ligų, sutrikę sutrikę tulžies sistemos sutrikimai.
Vaikų arterijų diskinezijos priežastys
Vaikų liaukos diskinezijos pagrindas yra nuoseklaus tulžies pūslės ir nervų bei parakrininių sistemų sfinkterių susitraukimo ir atsipalaidavimo reguliavimo pažeidimas. Dėl tulžies sistemos veikimo diskoordinavimo sutrikdoma tulžies patekimas į žarnyną, kurį lydi klinikinių požymių kompleksas.
Kūdikiams tulžies diskinezija, kaip ir kiti virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, dažniausiai atsiranda dėl perinatalinių CNS pažeidimų (hipoksijos, gimdymo traumos, asfiksijos ir kt.). Šlapimo takų diskinezijos atsiradimą vaikams skatina tulžies latakų anomalijos ir tulžies pūslės perteklius, kurie trukdo normaliam tulžies srautui; sfinkterio anomalijos; citogeninio ar hepatogeninio discholio.
Pediatrijoje yra ryšys tarp tulžies takų diskinezijos ir vaiko infekcinių ligų - A hepatito, salmoneliozės ir dizenterijos. Lėtinės ligos (antritas, lėtinis tonzilitas ir pan.), Giardiazė, ascariasis ir neuro-artritinė diatezė atlieka tam tikrą vaidmenį vaikų eismo sutrikimų priežastimi.
Vyresniems vaikams auga vegetatyvinio-kraujagyslių distonija, neurozė, psicho-emociniai sutrikimai, fizinis neveiklumas, mitybos klaidos vystant tulžies diskineziją. Kadangi tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas atsiranda po peptidinių hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekrecino, gliukagono ir pan.), Jų gamybos sutrikimas gastritu, gastroduodenitu, pankreatitu, enterokolitu taip pat gali sukelti tulžies diskineziją vaikams.
Tulžies diskinezijos klasifikacija vaikams
Priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, išskiriama pirminė ir vidurinė tulžies diskinezija vaikams. Pirminė disfunkcija yra susijusi su neurohumorinio reguliavimo sutrikimu; antrinė atsiranda kaip visceralinis refleksas ir yra virškinimo sistemos patologijos pasekmė.
Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos dvi diskinetinių sutrikimų formos: tulžies pūslės ir cistinės kanalo diskinezija ir Oddi sfinkterio spazmas.
Atsižvelgiant į sutrikusio tulžies pūslės takų ir judrumo pobūdį bei klinikinius diskinezijos pasireiškimus vaikams, tai gali pasireikšti hipertoninė-hiperkinetinė, hipotoninė-hipokinetinė ir mišrios versijos. Hipermotoriniame variante tulžies sekrecija vyksta greitai ir dažnai, kurią lydi spazminė tulžies pūslės ir sfinkterių būklė. Palengvinus tulžies takų raumenų hipomotorinę formą, tulžis paleidžiamas lėtai, o tai sukelia stagnaciją tulžies pūslėje. Mišrių tulžies diskinezija vaikams sujungia hipermotorinių ir hipomotorinių formų požymius.
Vaikų uždegimo diskinezijos simptomai
Pagrindinės vaikų epizodinės diskinezijos apraiškos yra skausmo sindromas, diseptinės sindromas ir teigiami cistiniai simptomai. Išraiškų pobūdis priklauso nuo disfunkcijos formos.
Hipertoninės ir hiperkinetinės tulžies takų diskinezijos eigą vaikams apibūdina paroxysmal (stitching, stabbing, cutting) skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurios yra trumpos (5-15 minučių). Palpacijos metu tulžies pūslės plotas yra skausmingas, nustatomi teigiami tulžies pūslės sindromai. Hipertenzinės tulžies takų diskinezijos metu vaikas dažnai turi palaidų išmatų, pykinimą, apetito praradimą, vėmimą, kartaus skonio burnoje, bendrą silpnumą, galvos skausmą. Išprovokuojantys skausmo ir dispepsijos veiksniai paprastai yra fizinė įtampa, valgyti kepti ar riebaus maisto produktai, neigiamos emocijos. Interiktyvių laikotarpių metu vaikų gerovė yra patenkinama; kartais jie gali sutrikdyti trumpus pilvo spazmus.
Vaikų hipotezinė diskinezijos forma yra reta. Tokiu atveju skausmas hipochondrijoje yra pastovus, nuobodu, nuobodu; kartais yra tik patinimas ir sunkumas šioje srityje. Gali pasireikšti dispepsija: pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, apetito praradimas, raugėjimas oru, vidurių pūtimas. Dėl cholestazės ir pernelyg didelio tulžies pūslės susidarymo palpacijos metu nustatomas padidėjęs ir neskausmingas kepenys.
Vaikų kraujagyslių diskinezijos diagnostika
Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, pediatras kreipiasi konsultuojantis su vaikų gastroenterologu. Siekiant išsiaiškinti klinikinę diagnozę ir nustatyti tulžies diskinezijos tipą vaikams, atliekamas klinikinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų kompleksas.
Pacientams, sergantiems diskinezija, skausmas nustatomas tulžies pūslės ir epigastrinės dalies projekcijoje. Svarbiausias vaikų, sergančių tulžies ir kraujagyslių diskinezija, diagnozėje yra tulžies pūslės ultragarsas, naudojamas įvertinti tulžies pūslės formą, dydį, deformaciją, ortakių būklę ir akmenų buvimą. Norint nustatyti tulžies pūslės susitraukimą ir Oddi sfinkterio būklę, vaiko tulžies pūslės ultragarsas kartojamas po provokuojančių pusryčių.
Dvylikapirštės žarnos intubacija vaikams, kuriems yra tulžies diskinezija, leidžia įvertinti tulžies dalių, mikroskopinės ir biocheminės sudėties, tūrį. Tiriant dvylikapirštės žarnos turinį, uždegimo požymius, galima nustatyti polinkį į akmenis, Giardia ir kt.
Jei būtina ištirti tulžies sistemos morfologiją ir funkciją, atliekama peroralinė ar į veną cholecistografija (cholecistocholangiografija), radionuklidų choligrafija, retrogradinė cholangiopankreatografija, MR-cholangiografija. Norint išvengti kitų virškinimo trakto ligų, vaikui gali būti atliekama gastroskopija, išmatų tyrimas, kopograma, bakterijų disbakteriozė ir biocheminiai kraujo tyrimai.
Vaikų tulžies diskinezijos gydymas
Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija, produktyvaus gydymo pagrindas yra mitybos maistas, kuriame ribojamas riebalų, kepto, aštrus, sūrus, saldainių, soda. Rekomenduojama dalinė (5-6 kartus per dieną) mityba, dietos praturtinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, vitaminai A, B, C, bifidobakterijos ir laktobacilai, rafinuoti augaliniai aliejai. Vaiko motorinio režimo reguliavimas, palankios emocinės fono kūrimas. Visais atvejais reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą.
Vaikams, sergantiems hiperkinetine-hipertenzine tulžies diskinezija, skiriami raminamieji vaistai (vaistažolių preparatai, valerijonas) ir spazminiai vaistai skausmingiems išpuoliams (papaverinas, drotaverinas) palengvinti. Vaikų hipertoninės-ginekinetinės diskinezijos gydymo pagrindas yra choleretinis ir cholespazmolitinis (flaminas, sauso tulžies preparatai). Psichoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafino vonios, diatherma, induktotermija, elektroforezė su antispazminiais vaistais) ir gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas pasirodė gydant vaikų tulžies diskineziją.
Vaikų hipotonijos-hipokinetinės kraujagyslių diskinezijos atveju numatomos stimuliuojančios procedūros: fizinė terapija, hidroterapija, masažas. Naudojami cholokokinetinio poveikio cholagoginiai preparatai (ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas), augaliniai ekstraktai (kukurūzų šilkas, erškėtuogių, medetkų); atliekami terapiniai cholagoginiai vamzdeliai. Iš fizioterapinių metodų galvanizacija naudojama elektroforezė su magnio sulfatu, Bernard srovės.
Tulžies takų diskinezijos prognozė ir prevencija vaikams
Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant diskineziją, atsižvelgiant į jo tipą, galima normalizuoti tulžies ir virškinimo procesus, užkirsti kelią uždegimui ir ankstyvam akmenų susidarymui tulžies takuose vaikams. Ilgalaikis tulžies sistemos sutrikimas gali sukelti cholecistito, cholangito, tulžies pūslės ligos, žarnyno disbiozės vystymąsi.
Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, turi gydytojo, vaikų neurologo ir gastroenterologo stebėjimą, ultragarso stebėjimą, choleretinius kursus du kartus per metus ir poilsį specializuotose sanatorijose. Būtina sekti vaiko mitybą ir būdą, jo emocinę būseną.
Tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas (DZHVP)
Tulžies diskinezija nėra savarankiška liga - tai netinkamo tulžies patekimo į dvylikapirštę žarną pasekmė virškinimui. DZHVP lydi skausmingas, nuobodu, aštrus pilvo skausmas, netiesioginis ženklas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės. Patologinis gydymas skirtas pagrindinei ligai ištaisyti.
Pagrindinis simptomas yra tulžies diskinezija - skausmas pilvo skausmas
JWP - kas tai?
Tulžies latakų diskinezija yra sindromas, kuriame sutrikdomas normalus tulžies takų fizinis aktyvumas ir sumažėja tulžies pūslės tonas. Skiriami organiniai ir funkciniai sutrikimai.
Sindromas pastebimas 70% virškinimo sistemos ligų atvejų. Iš jų 10% atvejų atsiranda pirminių sutrikimų, kurie nėra susiję su kitais virškinimo sistemos sutrikimais.
Kai JVP sumažino tulžies takų motorinį aktyvumą
Patologija pagal ICD-10 priskirtą kodą K82.8 - neapibrėžtos kilmės tulžies latako ligos.
Tulžies diskinezijos rūšys
Yra 3 JVP tipai:
- Hipokinetinė (hipomotorinė, hipotoninė). Šiuo atveju sumažėja tulžies pūslės tonas, sumažėja kanalų motorinis aktyvumas.
- Hiperkinetinis (hipertenzinis, hipermotorinis). Jame dominuoja spazminiai reiškiniai, padidėjęs organizmo kontraktilumas.
- Mišrus Mišrios formos tonai ir kolikiniai skausmai pasikeičia.
Hipomotorinė disfunkcija
Jai būdingas tulžies trūkumas maisto virškinimo procese. Medžiagos gamyba nekenkia, tačiau išsiskyrimo metu tulžies pūslės nepakanka. Tai lemia tai, kad maistas nėra virškinamas ir nėra visiškai virškinamas.
Daugeliu atvejų hipomotorinė disfunkcija atsiranda senyvo amžiaus žmonėms
Pacientas, sergantis hipotoninės rūšies diskinezija, yra 40 metų amžiaus asmuo. Pagrindinė tokio tipo patologijos disfunkcijos priežastis yra stresas, psichologiniai sutrikimai.
Tipiškas simptomas yra nuobodu skausmingas skausmas, plintantis ant nugaros ir dešinės pjautuvo. Skausmo sindromas gali trukti kelias dienas.
Hipertenzinė hiperplazija
Dažniausiai tai atsiranda moterims nuo 30 iki 35 metų, paaugliams ir vaikams. Išpuolis staiga atsiranda kolikų forma. Tuo pačiu metu spaudimas tulžies pūslėje smarkiai didėja, yra Lutkens ar Oddi sphincters spazmas. Skausmo sindromas trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis vystosi po valgio naktį.
JVP atsiradimas hipertoniniu tipu yra galimas vaikams ir paaugliams
Mišri forma
Būdingas disfunkcijos požymių ir hipokinikinių bei hipermotorinių tipų buvimas.
JVP priežastys
Yra 2 tulžies latakų diskinezijos tipai. Klasifikacija grindžiama priežastimis, dėl kurių buvo pažeistas tulžies išleidimas.
Pirminės sindromo priežastys:
- Streso veiksniai - ūminis ar lėtinis nervų įtempimas tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime. Sukelia nesuderinamumą su tulžies pūslės sfinkteriais.
- Mitybos klaidos - sveikos mitybos taisyklių, retų patiekalų aplaidumas. Tai sukelia virškinimo fermentų, hormonų gamybos sutrikimus. Laikui bėgant, vystosi diskinezija.
- Alerginio pobūdžio lėtinės formos ligos. Alergeno buvimas sukelia sphincters dirginimą, kuris sukelia jų veiklos nenuoseklumą.
Antrinės disfunkcijos priežastys:
- Virškinimo trakto ligos - gastritas, enteritas, opos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinių ląstelių mirtis.
- Lėtinis uždegimas reprodukcinėje srityje, kiaušidžių cistiniai pokyčiai, inkstų liga.
- Kepenų patologijos - hepatitas, cholangitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje.
- Salmoneliozė istorijoje.
- Kitos bakterinės ir virusinės virškinimo trakto ligos.
- Kirminų invazijos.
- Įgimtos tulžies pūslės struktūros defektai - lenkimai, susitraukimas.
- Endokrininė patologija, moterų menopauzė.
Simptomai, susiję su tulžies pūslės sutrikimu
Patologinio proceso simptomai priklauso nuo disfunkcijos tipo.
Lentelė: JVP požymiai, priklausomai nuo ligos tipo
- Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Raugėjimas - po valgio, tarp valgymų.
- Pykinimas
- Vėmimas su tulžimi.
- Įsišaknijimas burnoje - ryte, po valgio.
- Pūtimas.
- Sumažėjęs apetitas.
- Defekacijos pažeidimas - dažnai vidurių užkietėjimas.
- Nutukimas.
- Bradikardija.
- Hypersalivation.
- Hiperhidrozė.
- Pykinimo metu skausmas yra intensyvus, primena kolikas.
- Apetito stoka.
- Plonumas
- Pykinimas ir vėmimas - kolikos fone. Savęs pasitaiko retai.
- Viduriavimas.
- Tachikardijos atakos.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Dirginamumas.
- Nuovargis
- Miego sutrikimas
Plokštelė ant liežuvio yra balta arba gelsva.
Temperatūros padidėjimas tulžies latakų disfunkcijos metu nėra stebimas. Jo buvimas rodo uždegimo proceso pradžią, bakterijų pažeidimą.
Kuris gydytojas turi susisiekti?
Jei pažeidžiama virškinimo sistema, pasitarkite su gastroenterologu.
Virškinimo sistemos sutrikimų gydymas yra:
Diagnostika
Gydytojo užduotis paciento tyrimo metu yra nustatyti patologijos tipą, nustatyti diskinezijos priežastis ir kitų ligų, įskaitant naviko kilmę, išskyrimą.
Apklausa apima:
- Paciento tyrimas ir apklausa, pilvo palpacija.
- Ultragarsas - nustatyti kūno dydį, išskirti vystymosi anomalijas, auglius, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą.
- Išsamus kraujo kiekis - padidėjęs ESR, gali būti vertinamas uždegiminis procesas, galimas eozinofilų ir leukocitų padidėjimas, kirminų užkrėtimas.
- Kraujo biochemija - gali pasireikšti padidėjęs bilirubino ir cholesterolio kiekis.
- Cholecistografija - virškinamojo trakto rentgeno spindulys su kontrastine medžiaga. Priešingai, jodo preparatai yra vartojami per burną arba infuzijos būdu.
- Cholangiografija - pagal indikacijas - tulžies latakų tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo. Vaistas švirkščiamas perkutaniniu būdu. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka kanalų drenavimą. Manipuliacija atliekama pagal vietinę anesteziją.
- Endoskopinė cholangiografija - pagal indikacijas - per burnos ertmę, naudojant endoskopą, kamerą laiko tulžies pūslėje. Kontrastingumas, fotografavimas. Vienalaikis akmenų pašalinimas.
- Dvylikapirštės žarnos intubacija - pagal indikacijas - tulžies sudėties tyrimas, tulžies latakų motorinio aktyvumo įvertinimas.
Cholecistografija, naudojant kontrastinę medžiagą, leidžia gauti pilną virškinimo trakto būklės vaizdą
Tulžies diskinezijos gydymas
Tulžies pūslės judrumo sutrikimų gydymas visapusiškai atliekamas ir suaugusiems, ir vaikams, taip pat priklauso nuo disfunkcijos tipo.
Pacientų valdymo taktika apima:
- režimas;
- mitybos normalizavimas;
- vaistų terapija;
- fizioterapija;
- SPA procedūros - kai tik įmanoma.
Fizinė terapija nustatė tulžies pūslės judrumo sutrikimus
Be to, psicho-emocinės būsenos normalizavimas, miegas.
Vaistai
Narkotikų gydymas yra ilgalaikis ir priklauso nuo dismotilitacijos tipo.
Gydant hipomotorinę disfunkciją
Priėmimo Hofitola didina susitraukimo iš tulžies pūslės veiklą
Individuali dozė pasirenka gydytoją. Gydymo trukmė yra nuo 20 dienų iki 2 mėnesių.
Vaistai yra gerai toleruojami. Priėmimas gali sukelti viduriavimą, įvairias alergines reakcijas. Šiuo atveju peržiūrima medicininė taktika.
Ši vaistų grupė nenustatyta dalyvaujant:
- nefritas, hepatitas ūminiu laikotarpiu;
- tulžies latako užsikimšimas;
- akmenų buvimas;
- individualus jautrumas.
Augalinis tonikas, normalizuojantis nervų sistemos būklę:
- Eleutokokų tinktūra;
- ženšenio šaknų ekstraktas.
Imkitės Eleutherococcus tinktūros, kad stabilizuotumėte kūno nervų veiklą.
Narkotikai skatina aukštesnį nervų aktyvumą, mažina nuovargį, pagerina kūno prisitaikymą prie įvairių dirgiklių.
Dozės priklauso nuo paciento amžiaus ir būklės ir gali svyruoti nuo 15 iki 30 lašų vienai dozei. Pagrindinis tinktūros šalutinis poveikis yra nemiga. Todėl nepageidautina juos vartoti vakare.
Kontraindikacijos paskyrimui:
- vaikų amžius;
- nėštumas, žindymas;
- individualus netoleravimas;
- nemiga;
- menstruacijų laikotarpis.
Tuba padeda išlaikyti tulžies nutekėjimą ligos remisijos metu
Turėtumėte vartoti 100-200 ml vandens arba cukrų, jame ištirpintą magnio sulfatą ir 40 minučių laikyti dešinėje pusėje ant šildymo padėklo. Draudžiama su tulžies akmenimis, opomis istorijoje, uždegimas kepenyse.
Gydant hipermotorinį disfunkciją
Hepabeną skiriama tulžies latakams atsipalaiduoti ir spazmams malšinti.
Abu jie paima 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Iš šalutinių reiškinių buvo pastebėti tik epizodiniai viduriavimo atvejai. Ūminiu laikotarpiu kepenų uždegiminiams procesams vaistai neskiriami.
No-shpa padės pašalinti skausmą atakos metu
Be to, gydytojo pasirinkimu rodomi raminamieji preparatai.
Liaudies gynimo priemonės
Fitoterapija priklauso populiariams gydymo metodams. Tačiau tuo pačiu metu naudojant oficialioje medicinoje naudojamas vaistažoles. Vaistažolių gydymo trukmė yra nuo 2 iki 3 savaičių.
Kiaulienos gėlės
Terapiniam sultiniam ruošimui naudokite žoleles
Tai užtruks 60 gramų augalinių žaliavų ir 1 litras verdančio vandens. Supilkite ir suvyniokite. Leiskite jam virti tol, kol nuoviras visiškai atvės. Paimkite 100 ml pusvalandį prieš valgį 3 kartus per dieną.
Kukurūzų filtras
Paruoškite kukurūzų šilką, skirtą gydymo infuzijai paruošti
Reikalaujama 4 šaukštai. l užpilkite 1 l verdančio vandens. Apvyniokite ir palikite atvėsti. Paimkite 1 šaukštą 3 kartus per dieną.
Ramunėlių arbata
Pakeiskite įprastą arbatą su ramunėlėmis, kad pagerintumėte virškinimo traktą
Paimkite 1 valg. l ramunėlių gėlės ir užpilkite 1 puodelis verdančio vandens. Reikalauti 5 minučių. Paimkite 1 puodelį arbatos 3 kartus per dieną.
Saldymedžio šaknis
Virti saldymedžio šaknų, kad gautumėte veiksmingą kovos su JVP priemonę
Tai užtruks 2 arbatinius šaukštelius susmulkintų daržovių žaliavų. Supilkite verdančio vandens stiklinę ir virkite ant mažos ugnies 15 minučių. Įtempkite ir papildykite vandeniu, kol jis bus pilnas. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą.
Mėtų arbata
Prieš valgį imkite mėtų arbatą 3 kartus per dieną
Reikalaujama 2 šaukštai. l Supilkite 1 puodelį verdančio vandens. Reikalauti 30 minučių. Prieš valgį paimkite 100 ml 3 kartus per parą. Gydymo kursas yra 4 savaitės.
Dieta su JVP
Dieta yra esminė tulžies latakų disfunkcijos terapijos dalis. Per pirmas kelias dienas rekomenduojama valyti sriubas, košė ir daržovių tyres. Pasninkas nerodomas.
- kepti, aštrūs, sunkūs patiekalai;
- riebios mėsos ir žuvies;
- sultiniai;
- ridikėliai, ridikėliai;
- Alkoholiniai gėrimai;
- prieskoniai;
- Konditerijos gaminiai;
- šokoladas;
- ankštiniai augalai;
- juoda duona;
- grietinėlė, pilnas riebalų turintis pienas ir pieno produktai su dideliu riebalų kiekiu;
- marinuoti agurkai, konservuoti;
- dešros ir dešros;
- greitas maistas
- vakarinė duona;
- pieno produktai, kurių riebumas normalus;
- vištienos;
- liesos žuvys;
- veršiena;
- daržovės;
- augalinis aliejus;
- medus;
- marmeladas;
- sultys;
- marshmallow;
- vaisiai;
- arbata;
- makaronai be karštų padažų;
- košės;
- daržovių sriubos.
Rekomenduojami kulinariniai metodai - skrudinimas, troškinimas, virimas
Pavyzdžio meniu
Maitinimas turėtų būti dalinis: per dieną, gaminkite 5-6 valgius.
Su mityba svarbu suskaidyti maistą - padalinti dienos maistą 5-6 valgiams
Pirmoji diena:
- Pusryčiai - daržovių salotos, ryžių pieno košė, arbata, duona ir sviestas.
- Antras pusryčiai yra obuolys, kepami arba 250 ml vaisių sulčių.
- Pietūs - daržovių sriuba, kepta vištienos krūtinėlė, troškinti kopūstai, kompotas.
- Saugus, - sausainių sausainiai, džiovinti vaisiai.
- Vakarienė - soros košė, virti jautiena, virtos burokėlių salotos su augaliniu aliejumi, arbata.
- Naktį - stiklinę fermentuoto pieno produkto.
Antrosios dienos meniu:
- Pusryčiai - avižiniai dribsniai ant vandens, stikline ryazhenka.
- Antrasis pusryčiai - vaisių tyrė.
- Pietūs - daržovių sriuba, makaronai, virtos mėsos keptuvės, žaliosios arbatos, duonos.
- Saugus, - varškė su razinomis ir džiovintais abrikosais, grietine.
- Vakarienė - daržovių salotos, garo omletas, arbata.
- Naktį - stikline jogurto.
Vaikų gydymo ypatybės
Pasak medicininės statistikos, 90% vaikų, kuriems diagnozuota diskinezija, turėjo uždegiminių virškinimo sistemos ligų, kirminų invazijų. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujagyslių distonija prisideda prie šios disfunkcijos vystymosi. Mergaitėms šis sutrikimas diagnozuojamas dažniau nei berniukų.
Jie apima greito maisto, riešutų, užkandžių, mineralinio vandens mažinimą. Be to, vaikas prašo maistą pagal apetitą. Nereikia griežtai laikytis režimo momentų.
Užkandinėjami įvairūs gėrybės - riešutai, saldainiai, bandelės - pagal griežtą draudimą. Geriausias pasirinkimas šiuo atveju yra vaisiai.
Narkotikų terapija atstovauja vaistams mikrofloros normalizavimui, skausmo antispazminiams vaistams, lengviems raminamiesiems augalams, choleretikai. Be to, parodyti masažai, elektroforezė su antispazminiais vaistais, pratybų terapijos kursas.
Visuose gydymo etapuose turėtų būti tinkamas fizinis aktyvumas. Privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir teigiamos emocijos.
Gydymo nėštumo metu savybės
Ankstyvosiose tulžies nutekėjimo pažeidimo stadijose yra pagrindinė sunkių toksikozės formų vystymosi priežastis. Tai pasireiškia pykinimo, vėmimo, apetito stokos, svorio netekimo forma.
Šiuo atveju geriausias sprendimas būtų įtraukti moterį į ligoninės ginekologijos skyrių.
Kai JVP nėščioms moterims reikalauja hospitalizuoti ir nuolat stebėti gydytojus
Nėščiųjų, sergančių JVP diagnoze, gydymo ypatybė yra ta, kad daugelis vaistų yra draudžiami nėštumo laikotarpiu. Pagrindinė paciento taktika yra geros mitybos, maisto apetito principų laikymasis. Draudžiama „valgyti dviems“, kaip rekomendavo močiutės.
Priimtinas vaistų gydymas yra vaistažolių arbatos priėmimas. Pavyzdžiui, kukurūzų ryžių, krapų, mėtų nuovirai. Leidžiama priimti antispazminius vaistus.
DZHVP nėra abortų, cezario pjūvio indikacija. Disfunkcija neturi įtakos natūralaus gimdymo eigai.
Galimos komplikacijos
JVP nėra normali kūno sąlyga. Gydymas turi būti atliekamas visiškai. Priešingu atveju gali atsirasti šios komplikacijos:
- cholecistitas - uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja tulžies pūslė;
- akmenų atsiradimas tulžies pūslėje;
- ūminis ir lėtinis pankreatitas;
- duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos sutrikimas.
Duodenitas ir cholecistitas - dažnas netinkamo gydymo sutrikimas
Prevencija
Geriausia tulžies pūslės disfunkcijos prevencija yra savalaikis virškinimo trakto ligų, helminto invazijų ir nervų sistemos patologijų gydymas. Parodyta mitybos normalizacija, tinkamas fizinis aktyvumas, visapusiška poilsio galimybė visų kategorijų pacientams.
Įvertinkite šį straipsnį
(4 įvertinimai, vidutinis 4,25 iš 5)