Cholangito simptomai ir gydymas

Cholangitas - tai liga, kurios metu intrahepatinių ir ekstremalių tulžies latakų susidaro uždegiminis procesas. Patologija dažniausiai atsiranda 50–60 metų amžiaus moterims. Retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai kartu su hepatitu, tulžies akmenligė, cholecistitu, tulžies latakų vėžiu ir šlapimo pūsčiu.

Priežastys

Pagrindinės cholangito susidarymo priežastys:

• Infekcijos: didėjanti (infekcija, kuri plinta nuo kito uždegiminio dėmesio, cholangitas dažniausiai pasitaiko iš dvylikapirštės žarnos, žarnyno trakto), limfogeninė (per limfą, pankreatitas, cholecistitas), hematogeninis (kraujotaką per portalą). Patogenai apima: stafilokoką, Proteus, E. coli, enterokokus;
• Kirminų invazijos (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Tulžies kanalų (choledocholitizės) nuovargio pažeidimas;
• Tulžies takų cikatricinė stenozė (susiaurėjimas) (lėtinis cholecistitas, cistos ar tulžies latakų navikai, chirurginės intervencijos);
• Akmenys (akmenys) tulžies pūslėje, ortakiai.

Klasifikacija

Pagal ligos eigą yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę formą.

Ūmus cholangitas

Ūminis cholangitas, priklausomai nuo uždegimo proceso tipo, yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Difteritai. Tulžies takų gleivinė yra padengta opomis, pastebėta audinių nekrozė (mirtis, mirtis), dėl to kanalų sienelės sunaikinamos ir aplinkinių audinių bei kepenų susikaupia;
• Catarrhal Lengviausia ligos forma su šia forma ductal gleivinė išsipučia ir tampa hiperemija. Jei tai negydoma, ši rūšis tampa lėtine, po to nukenčia ortakiai;
• Pūlingas. Kanalai yra užpildyti pūlingu turiniu, sumaišytu su tulžimi. Gali plisti į kepenis, tulžies pūslę;
• Nekrotinis. Dėl šios priežasties gleivinės miršta dėl kasos inkstų fermentų (proteazės, amilazės) nurijimo fone.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas turi 4 tipų srautus:

• Latentiniai (paslėpti), ligos simptomai nėra;
• Pasikartojantis Turi recidyvą (paūmėjimą) ir remisija (simptomų nėra);
• Septikas. Sunkus forma vyksta kaip sepsis (kraujo infekcija);
• Abscessing Pūlingas procesas su abscesų formavimu (pūlinga ertmė).

Lėtinis sklerozinis cholangitas

Atskirai, lėtinis sklerozavimas (autoimuninė, imuninė sistema siejama su gedimu, sukeltų žudančių antikūnų prieš sveikus audinius, kūno ląstelės), cholangito rūšis, nėra infekcinis procesas, tačiau kanaluose susidaro uždegiminis procesas.

Simptomai

Cholangitas ūminėje formoje yra greitas, jam būdingas Charcot triadas: hipertermija (aukšta temperatūra), gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

• Dispepsija (pykinimas, vėmimas);
• Karščiavimas (38–40 laipsnių), šaltkrėtis;
• Odos niežulys;
• Intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas, skleidžiantis (suteikia) dešiniajai pečiai, pečių ašmenys, kaklas;
• Didelė hiperhidrozė (prakaitavimas);
• Akių ir odos skleros pageltimas;
• Apsinuodijimas (apetito praradimas, silpnumas, galvos skausmas);
• Žarnyno sutrikimai (viduriavimas).

Sunkiais atvejais gali prisijungti šoko reiškinys, sąmonės sutrikimas (Reynolds pentad).

Vaikams cholangitas yra reta liga, kuriai būdingi ūminiai, nespecifiniai, intensyvūs simptomai, klinikinis kurso vaizdas, kaip ir kitose virškinimo trakto patologijose (dispepsija, žarnyno sutrikimai, skausmas epigastrijoje ir kt.). Dėl to teisinga diagnozė yra sudėtinga.

Lėtinis cholangitas suaugusiems pasižymi šiomis savybėmis:

• Periodinis temperatūros kilimas;
• Nuovargis, silpnumas;
• Odos niežulys;
• Palmių hiperemija (paraudimas);
• Pirštų galinių raiščių storis;
• Intensyvus skausmas tik akmenų kanaluose.

Vaikams lėtinis cholangitas pasireiškia taip:

• Sumažėjęs apetitas, pykinimas;
• Kūno svorio sumažėjimas, išsekimas;
• Odos geltonumas ar pilkumas;
• Fizinės, psichinės raidos sulėtėjimas;
• Lėtinis galvos skausmas;
• Diskomfortas, plyšimas epigastriume (pilvą);
• Anemija (anemija);
• Palaipsniui didėja kepenų projekcija.

Ligos diagnozė

Cholangito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, surenkant anamnezę (kai pasireiškia simptomai, giminių liga, praeities ligos ir pan.). Gydytojas atlieka išsamų tyrimą (pilvo ertmės apčiuopimą, odos tyrimą, akių sklerą), nustato paciento tyrimų kompleksą.

Diagnostikos testai apima:

• Biocheminė kraujo analizė. Padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazės, A-amilazės kiekis;
• Išmatos ant kiaušinių;
• Bendras kraujo tyrimas. Didelis neutrofilinis leukocitozė, padidėjęs ESR;
• Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija (bakteriologinis tulžies sėjimas). Nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams, 60% atvejų randama mišri bakterinė flora;
• Ultragarsas pilvo (pilvo) ertmėje, kepenyse, CT, tulžies takų ultragarsu. Nustatykite tulžies latakų pokyčius, jų išplėtimą ar susitraukimą, deformaciją. Aptikti židininių ar struktūrinių kepenų pokyčių buvimą;
• Retrogradinė cholangiopankreatografija - kasos rentgeno tyrimas, tulžies latakai, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Cholangiomanometrija. Slėgio matavimas tulžies takuose;
• Intraveninė cholangiografija. Kontrasto įvedimas vidiniuose ir išoriniuose ortakiuose;
• MRPH (magnetinio rezonanso cholangiografija). Ištirti tulžies latakų struktūrą, galbūt nustatyti ligos susidarymo priežastį;
• Mokslinė tulžis. Nustatykite cheminę sudėtį, pokyčius.

Gydymo metodai

Ūminio cholangito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes pacientui gali reikėti skubios operacijos. Priklausomai nuo tulžies produkcijos pažeidimo laipsnio, ligos tipo, gydytojas pasirenka individualią gydymo priemonių taktiką.

Narkotikų terapija

Konservatorinis gydymas atliekamas, jei pacientas neturi mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui iš tulžies pūslės.

Pagrindiniai vaistai cholangito gydymui:

• Antibiotikai (sulfonamidai - sulfalenas, etazolis, tetraciklinai - citoflavinas, azitromicinas), skirti uždegimo proceso sustabdymui (sustabdymui), jie skiriami į raumenis arba į veną 10 dienų;
• Detoksikacijos terapija. Norint pašalinti organizmo toksinus, naudokite į veną vartojamus tirpalus - 5% gliukozės, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, hemodezo;
• Choleretiniai vaistai. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai (allaholui, tsikvalonui, chenzenzimui);
• Antispasmodikai. Skausmo malšinimui (ne-shpa, drotaverinas, papaverinas);
• Fermentų preparatai. Gerinti virškinimo funkciją (mezim, creon);
• Analgetikai. Intensyvus, nepakeliamas skausmas (ibuprofenas, indometacinas, analginas);
• Antiparazitiniai vaistai. Esant širdies užkrėtimui (giliavandeniui, pirviui);
• Multivitaminų kompleksai (Supradin, Complevit, Univit).

Susiję straipsniai tulžies pūslės simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Apytiksliai gydymo planai:

• Tsikvalon, pirmosios 2 dienos per 1 tabletę, tris kartus per dieną, po to tabletė 4 kartus per dieną po valgio;
• Papaverinas, suaugusiems dozė 40 mg vaikams 10 mg. Paimkite 1-2 tabletes, 3-4 kartus per dieną;
• Mezim 10000, suaugusiems 1-3 tabletėms, 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio;
• Pirviniumas, vienkartinė dozė - 5 mg / kg;
• Papildykite 1-2 kapsules, 1 kartą per dieną, valgio metu, gerai nuplautą vandeniu.

Fizioterapinis gydymas

Remisijos metu nustatomas fizioterapijos gydymas:

• Mikrobangų terapija (elektromagnetinių laukų poveikis, mikrobangų svyravimai);
• UHF (aukšto dažnio elektromagnetinis laukas);
• Natrio chlorido vonios (mineralinis vanduo);
• Elektroforezė (elektrinių impulsų poveikis);
• Indukcija (aukšto dažnio magnetinio lauko taikymas);
• Parafino terapija (termoterapija su pašildytu parafinu);
• Diatherma (naudojant kintamąją srovę);
• Purvo panaudojimas (naudojamas šildomas purvas);
• Ozokeritoterapija (termoterapija medicininio šildomo ozokerito pagalba - aliejaus medžiaga, vaško konsistencija).

Chirurginė intervencija

Su neveiksmingu vaistų gydymu nurodomi tulžies nutekėjimo sutrikimai, chirurgija.

• Endoskopinė technika. Vykdomas kraujagyslių drenavimas (kateterio įterpimas į turinį), pašalinama stenozė (susiaurėjimas), pašalinamos konvekcijos be pilvo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti kraujavimo, sumažinti sužeidimo riziką, paspartinti reabilitacijos laikotarpį (atkūrimą) po manipuliacijos;
• Pilvo chirurgija - pažeistų (pūlingų, nekrotinių) sričių rezekcija (pašalinimas).

Liaudies medicina

Tradicinės medicinos receptai cholangito gydymui:

• 500 gr. avižų užvirinti litro verdančio vandens, ginti 40 minučių. Filtruoti, vartoti ½ puodelio tris kartus per dieną;
• Sultys iš kalnų pelenų vaisių, vartojančios 0,25 puodelio 2-3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį;
• 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas „Hypericum holed“ Užvirinkite puodelį verdančio vandens, 15 minučių virkite ant mažos ugnies. Atvėsinkite, filtruokite, suvartokite 0,25 puodelio, tris kartus per dieną.

Dieta

Ūminėje ligos stadijoje yra nustatytas badas, po to, kai išnyksta dietos paūmėjimas, mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną, intervalas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 4 valandos. Visi patiekalai virinami, kepami, virinami.

Leistini produktai:

• Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos, žuvies;
• Sriubos ant daržovių sultinio, pieno;
• Sėlenos duona, makaronai;
• Javai, grūdai;
• Pieno produktai;
• Daržovės, žalumynai;
• Ne rūgščios uogos, vaisiai;
• Kompotai, sultys, silpna arbata.

Ribokite cukraus suvartojimą iki 70 gramų. per dieną, kiaušinis iki 1 per dieną.

Draudžiami produktai:

• Šviežia kepimo duona;
• Konservuoti maisto produktai;
• Rūkyti, riebūs, aštrūs maisto produktai;
• Grybų sultinys;
• Pusgaminiai;
• Aštrūs prieskoniai, prieskoniai;
• Ledai, šokoladas, konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
• Kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, kakava.

Komplikacijos

Kai gydymas yra netinkamas, arba gydymas neveiksmingas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

Cholangitas

Toksinų filtravimas, vitaminų laikymas, glikogeno gamyba - šios pagrindinės užduotys atliekamos kepenų kiekvienam asmeniui. Jei dėl kokių nors priežasčių šios funkcijos negali būti visiškai įgyvendintos, atsiranda įvairių ligų. Odos arba akių skeleto pageltimas yra aiškūs požymiai, kad kepenys pradeda žlugti. Viskas apie cholangitą bus aptarta vospalenia.ru.

Kas tai - cholangitas?

Kas tai - cholangitas? Tai yra tulžies latakų uždegimas. Jų obstrukcija kartu su infekcija yra tikras ligos požymis.

Tipai ir formos

Cholangitas turi savo tipų ir formų. Pagal formą suskirstyta į:

1. Ūmus. Dėl uždegiminio pobūdžio ūminis cholangitas yra suskirstytas į tipus:

• Catarrhal - tulžies latakų patinimas, jų randai ir susiaurėjimas.
• Pūlingas - veikia kepenis ir tulžies pūslę, kuriai būdingas tulžies ir tulžies kaupimas tulžies latakuose.
• Nekrotizuojantis - tulžies latako nekrozės susidarymas po kasos fermentų patekimo į jį.
• Difteritiniai - gleivinės ekspresijos ir nekrozė, tulžies latakų sienelių sunaikinimas, aplinkinių audinių pūlingas sulietimas.

1. Lėtinis. Dėl uždegiminio pobūdžio jis suskirstytas į tipus:
   • Paslėptas (latentinis).
   • Septikas.
   • Pasikartojantis
   • Abscessing
2. Sklerozinis (autoimuninis) cholangitas - daroma prielaida, kad ji išsivysto dėl kūno autoimuninės reakcijos į save. Tulžies latakų, kurie sukelia kepenų cirozę, kietėjimas, susitraukimas ir užaugimas.
3. Bakterinis

eikite

Priežastys

Kokios galėtų būti tokios nemalonios ligos, kaip cholangito priežastys? Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

• Tulžies latakų (choledocholithiasis) cholelitiazė.
• Tulžies latakų randai ir susiaurėjimas dėl cista, naviko arba lėtinio cholecistito pašalinimo.
• Apvaliosios kirmėlės, kirminai.
• Hepatitas.
• Infekcijos įsiskverbimas iš žarnyno per limfos ar kraujo tekėjimą. Susirūpinantis tulžies nutekėjimas (stagnacija) tampa jai palankia aplinka.

Numatomi šių anomalijų veiksniai yra:

1. Genetinis polinkis.
2. Psichogeninis veiksnys.
3. Įgimtos anomalijos.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesia.
6. Endokrininiai sutrikimai.
7. Imunologinės reakcijos.
8. Pancreatobiliarinis refliuksas.
9. Discholia, kuri vystosi dėl šių priežasčių:
   • Maitinimo sutrikimas.
   • Nutukimas.
   • Antsvoris.
   • Hormoniniai sutrikimai.
   • Hormoniniai vaistai.
   • Kraujo tiekimas į kepenis ir tulžies pūslę.
   • Dorormoniniai sutrikimai.
   • Alkoholizmas, rūkymas.

eikite

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai turėtų būti vertinami pagal jų srauto formą:

1. Ūmus:
   • Skausmo ataka dešinėje krūtinės (pečių, pečių) ir pilvo pusėje.
   • Temperatūros padidinimas iki 40ºС.
   • Pykinimas
   • Kraujo spaudimo mažinimas.
   • Silpnumas
   • Vėmimas.
   • Niežulys
   • Šaltkrėtis
   • Odos geltonumas, gleivinės, sklera.
   • Sąmonė.
   • Galbūt kepenų koma.
2. Lėtinis:
   • Skausmai yra lengvi, bet jie yra intensyvūs akmenų akivaizdoje.
   • Niežulys
   • Plyšimas arba spaudimas dešinėje hipochondrijoje.
   • Silpnumas
   • Periodiškai aukšta temperatūra.
   • Nuovargis
   • Pirštų storinimas, delnų paraudimas.
3. Sclerosing:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Kėdės pažeidimas, kaip opinis kolitas arba Krono liga.
• Gelta ir niežulys.
• Temperatūra iki 38ºС.

eikite

Cholangitas vaikams

Vaikams cholangitas pasireiškia daugiausia dėl genetinio ar įgimto pobūdžio. Kitais atvejais ligos nepastebėta vaikams.

Cholangitas suaugusiems

Suaugusiesiems cholangitas atsiranda dėl genetinių, įgimtų ir lėtinių ligų. Moterims jis pasireiškia per hormoninius sutrikimus nėštumo ar gimdymo metu. Vyrams jis pasireiškia dėl blogų įpročių ar negydytų ligų. Sveikas gyvenimo būdas ir prastos kokybės mityba yra pagrindiniai suaugusiųjų cholangito veiksniai.

Diagnostika

Tulžies latakų uždegimo diagnostika prasideda bendru tyrimu ir skundų rinkimu. Pasak kai kurių išorinių požymių, gydytojas turi priežasčių dėl šių procedūrų:

• Kepenų ultragarsas.
• CT
• Kraujo tyrimas
• Magnetinio rezonanso cholangiografija.
• Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių.
• Endoskopinė retrogradinė cholangipankreatografija.
• Šlapimo analizė
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
• Radiologinė holografija.
• Cholangiomanometrija.
• Choledochoskopija.
• Kepenų biopsija.
• Tulžies latakų radioizotopų tyrimas.

eikite

Gydymas

Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias asmuo nori praleisti namuose, neprisideda prie atsigavimo. Tam reikalingas medicininis, terapinis ir kartais chirurginis gydymas.

Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas nurodo vaistus, jei yra normalus tulžies srautas:

• Antibiotikai.
• Antispasmodikai.
• Sulfonamidai
• Narkotikai, mažinantys intoksikaciją.
• Vaistai, kurie pagerina tulžies srautą.
• Antihelmintiniai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, naudojamas chirurginis gydymas. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, siaurėjimo šalinimu, akmenų pašalinimu. Dėl pūlingos uždegimo atliekama pilvo chirurgija, kad būtų pašalintos pūlingos ar nekrotinės zonos. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinamas tulžies pūslė arba visiškai persodinamas kepenys.

Cholangito gydymo metu aktyviai naudojama kieta dieta:

1. Maitinimas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus.
2. Draudžiama valgyti prieš miegą.
3. Išskirti iš meniu šviežios duonos, aštrus, kepti, aštrūs, svogūnai, taukai, rūgštūs uogos ir vaisiai, česnakai, stipri arbata, alkoholis.
4. Meniu yra liesos žuvys, varškės, grikiai, avižiniai dribsniai, šiltas pienas, kiaušinių baltymai, virtos mėsos, daržovės, pieno sriubos, kefyras, pasenusi duona, medus, uogienė.
5. Bado streiko uždraudimas.
6. Arbatos arbatos. Kompotai, želė, mineralinis vanduo.

Sklerozuojantis cholangitas gydomas taip:

• Vitaminų terapija.
• Antihistamininiai preparatai.
• Ursodeozisolo rūgštis.
• Sedatyviniai preparatai.

Naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. UHF
2. Amplipulso terapija.
3. Diatherma.
4. Mikrobangų terapija.
5. Parafino ir purvo aplikacijos.
6. Sanatorijos gydymas.
7. Gydomosios gimnastikos.

eikite

Gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su cholangitu? Pati liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, bet sukelia tokias komplikacijas, kurios sukelia mirtį:

• Peritonitas
• Abdominė pilvo ertmė.
• Pankreatitas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Intrahepatiniai abscesai.
• Sepsis
• Tulžies cirozė.
• Cholangiokarcinoma.

Čia nereikia atidėti gydymo, o ne savarankiškai gydyti. Pirmaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją.

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

• pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
• katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
• Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
• nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.

Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

• sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
• latentinis;
• pasikartojantis;
• septinis ilgalaikis;
• abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

• choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
• angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
• papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

• bakterijų;
• aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
• parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

• E. coli;
• stafilokokas;
• enterokokus;
• ne klostridinė anaerobinė infekcija;
• šviesiai spirochetas;
• vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

• iš dvylikapirštės žarnos;
• per kraują per portalų veną;
• per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

• choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
• lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
• Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
• cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
• dvylikapirštės žarnos stenozė;
• cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

• skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
• karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
• pykinimas, vėmimas;
• gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

• sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
• hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
• kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
• pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

• Krono liga;
• kepenų cirozė;
• kūno koma;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• hepatitas;
• apsinuodijimas krauju;
• peritonitas;
• infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

• visa rupi duona;
• pieno produktai su minimaliais riebalais;
• daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
• kiaušiniai;
• makaronai;
• košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.

Cholangitas

Cholangitas yra ūminio ar lėtinio eigos tulžies latakų nespecifinis uždegiminis pažeidimas. Kai cholangitas yra ryškus skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas su šaltkrėtis, dispepsija, gelta. Cholangito diagnozė apima biocheminių kraujo parametrų analizę, atliekant dalinį dvylikapirštės žarnos skambėjimą su bakido tulžies tyrimu, ultragarsu, perkutanine transhepatine cholangiografija, rhpg. Cholangito, antibiotikų terapijos, detoksikacijos terapijos, fermentų paskyrimo, PTL (purvo terapija, natrio chlorido vonios, parafinas ir ozoceritoterapija, UHF, diatherma) ir kartais yra tulžies takų chirurginis dekompresavimas.

Cholangitas

Cholangito atveju gali būti paveikti intrahepatiniai ar ekstrahepatiniai tulžies latakai. Liga dažnai pasireiškia nuo 50 iki 60 metų amžiaus moterims. Gastroenterologijoje cholangitas paprastai diagnozuojamas kartu su gastroduodenitu, cholecistitu, hepatitu, tulžies pūslės liga, pankreatitu.

Cholangito klasifikacija

Cholangito eiga gali būti ūminė ir lėtinė. Priklausomai nuo patologinių pokyčių, ūminis cholangitas gali užsikrėsti katarromis, pūlingomis, difteritinėmis arba nekrotinėmis formomis. Katarraliniam cholangitui būdinga tulžies latakų gleivinės hiperemija ir edema, jų sienų infiltracija leukocitais, epitelio kvėpavimas. Kai atsiranda pūlingas cholangitas, tulžies latakų sienos tirpsta ir daugialypės abscesės. Stiprus kursas stebimas, kai ant tulžies latakų sienelių (difterijos cholangito) susidaro fibrininės plėvelės ir atsiranda nekrozės židiniai (nekrotizuojantis cholangitas).

Dažniausiai yra lėtinis cholangitas, kuris gali išsivystyti kaip ūminio uždegimo rezultatas arba nuo pat pradžių įgyti ilgą laiką. Lėtinės cholangito formos yra latentinės, pasikartojančios, ilgalaikės septinės, abscesinės ir sklerozinės formos. Kai sklerozuojant cholangitą tulžies latakų sienose, auga jungiamojo audinio, kuris sukelia tulžies latakų griežtumą ir tolygų deformaciją.

Lokalizuotas uždegimas išskiria choledochitą (bendro tulžies latakų uždegimą - bendrą tulžies lataką), angiocholitą (intrahepatinių ir papildomų tulžies latakų uždegimą), papilitą (Vater papilės uždegimą). Pagal etiologinius veiksnius skiriamas cholangito bakterinis, aseptinis ir parazitinis pobūdis.

Cholangito priežastys

Daugumą cholangito sukelia bakteriniai patogenai, patekę į tulžies latakus (dažniausiai Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ne-klostridinis anaerobinis infekcija, rečiau - Mycobacterium tuberculosis, vidurių šiltinės bakterijos, Pale spirochete). Mikroorganizmai įsiskverbia į tulžies latakus daugiausia iš dvylikapirštės žarnos liumenų, hematogeniniai - per portalų veną, limfogeninius - su cholecistitu, pankreatitu, enteritu. Maži intrahepatiniai tulžies latakai paprastai yra uždegami virusiniu hepatitu. Parazitinis cholangitas dažnai atsiranda kartu su opisthorchiaze, ascariasis, giardiaze, strongyloidoze, klonoroze, fascioliaze.

Aseptinis fermentinis cholangitas gali išsivystyti dėl tulžies latakų sienelių sudirginimo aktyvuota kasos sultimi, kuri atsiranda pancreatobiliarinio refliukso metu. Šiuo atveju iš pradžių atsiranda aseptinis uždegimas, o infekcija pasireiškia antrą kartą, vėliau.

Aseptinis tipas taip pat vykdo sklerozinį cholangitą, kurį sukelia autoimuninis tulžies latakų uždegimas. Tuo pačiu metu kartu su sklerozuojančiu cholangitu dažnai pastebimas nespecifinis opinis kolitas, Krono liga, vaskulitas, reumatoidinis artritas, tiroiditas ir kt.

Cholangito vystymosi prielaidos yra cholestazė, kuri randama tulžies latakų diskinezijoje, tulžies latakų anomalijos, choledochus cistos, tulžies takų vėžys, choledocholitizė, Fater papilės stenozė ir kt. stentai, sfinkterotomija), chirurginis gydymas tulžies takuose.

Cholangito simptomai

Ūminio cholangito klinika staiga išsivysto ir pasižymi Charcot triadu: aukšta kūno temperatūra, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir gelta.

Ūmus cholangitas pasireiškia karščiavimu: staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C, šaltkrėtis, stiprus prakaitavimas. Tuo pačiu metu egzistuoja intensyvūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, panašūs į tulžies kolikas, spinduliuojantis į dešinę pečių ir pečių ašmenį, kaklą. Ūminio cholangito atveju apsinuodijimas greitai didėja, progresuoja silpnumas, blogėja apetitas, galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas. Šiek tiek vėliau su ūminiu cholangitu pasireiškia gelta - matomas odos ir skleros pageltimas. Atsižvelgiant į gelta, niežulys išsivysto, dažniausiai pablogėja naktį ir trukdo normaliai miegoti. Dėl stipraus niežėjimo pacientui, sergančiam cholangitu, nustatomas odos įbrėžimas.

Sunkiais atvejais sąmonės ir šoko sutrikimai gali prisijungti prie „Charcot“ trijų - šiuo atveju išsivysto simptomų kompleksas, vadinamas Reynolds Pentad.

Klinikiniai lėtinio cholangito požymiai yra išnykę, bet progresyvūs. Liga pasižymi nuobodu skausmu dešinėje pusėje, mažo intensyvumo, diskomforto jausmo pojūtis epigastrijoje. Gelta chroniško cholangito išsivystymas vėluoja ir rodo pokyčius. Dažni lėtinio cholangito sutrikimai yra subfebrilis, nuovargis, silpnumas.

Cholangito komplikacijos gali būti cholecistopankreatitas, hepatitas, tulžies pūslelinė, daugybės kepenų pūlinys, peritonitas, sepsis, infekcinis-toksinis šokas, kepenų nepakankamumas.

Cholangito diagnostika

Įtarimas cholangitas paprastai yra įmanomas pagal Charcot būdingą triadą; diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.

Biocheminiai tyrimai netiesiogiai rodo cholestazę; cholangitas padidina bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazės, alfa-amilazės kiekį. Siekiant nustatyti cholangito sukėlėjus, atliekamas dalinis dvylikapirštės žarnos intubavimas su bakteriologiniu tulžies sėjimu. 60 proc. Cholangito atvejų vyksta mišri bakterinė flora. Siekiant išvengti parazitinės invazijos, parodomas išmatų tyrimas su vyšnių kiaušiniais ir pirmuoniais.

Cholangito diagnostikos metodai apima pilvo ir kepenų ultragarso, tulžies takų ultragarso, CT. Jų pagalba galima gauti tulžies latakų vaizdą, nustatyti jų išplitimą, nustatyti struktūrinius ir židinius kepenų pokyčius.

Tarp instrumentinių cholangito diagnozavimo metodų, pagrindinį vaidmenį atlieka endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, cholangiopankreatografija (MRPHG), perkutaninė transhepatinė cholangiografija. Gautose rentgenogramose ir tomogramose tulžies takų struktūra yra gerai matoma, todėl galima nustatyti jų užsikimšimo priežastį.

Būtina diferencinė cholangito diagnozė, naudojant JCB, nekalkulinį cholecistitą, virusinį hepatitą, pirminę tulžies cirozę, pleuros empyemą, dešinės pusės pneumoniją.

Cholangito gydymas

Svarbiausi cholangito uždaviniai yra uždegimo, detoksikacijos ir tulžies takų dekompresijos palengvinimas. Atsižvelgiant į priežastis ir komplikacijų buvimą, cholangito gydymą galima atlikti konservatyviais arba chirurginiais metodais. Konservatyvus cholangito paciento valdymas yra užtikrinti funkcinį poilsį (lovos, alkio), spazminių, priešuždegiminių, antibakterinių, antiparazitinių medžiagų, infuzijos terapijos, hepatoprotektorių paskyrimą.

Etiotropinis cholangito gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytus patogenus: bakterinės floros atveju cefalosporinai paprastai naudojami kartu su aminoglikazidais ir metronidazolu; nustatant kirminą ar paprasčiausias - antiparazitines medžiagas. Sunkus apsinuodijimas, nurodoma plazmaferezė. Cholangito remisijos metu plačiai naudojamas fizioterapinis gydymas: induktotermija, UHF, mikrobangų terapija, elektroforezė, diatherma, purvo vonios, ozoceritoterapija, parafino terapija, natrio chlorido vonios.

Kadangi cholangito gydymas neįmanomas normalizuojant tulžies ekskrecijos funkciją, dažnai reikia kreiptis į įvairias chirurgines intervencijas. Siekiant išskleisti tulžies kanalus, gali būti atliekama endoskopinė papilfosterotomija, tulžies latakų betono ekstrakcija, endoskopinis choledocho stentavimas, perkutaninė transhepatinė tulžies latakų drenažas, išorinis tulžies drenažas ir kitos intervencijos. Efektyviausias sklerozinio cholangito gydymas yra kepenų transplantacija.

Cholangito prognozė ir prevencija

Kai cholangitą komplikuoja abscesų susidarymas, cirozė, kepenų inkstų nepakankamumas, generalizuotas septinis procesas, prognozė yra prasta. Laikas gydyti katarrinį cholangitą gali išgydyti; su pūlinga, difterija ir nekrotine forma - prognozė yra rimtesnė. Ilgalaikis lėtinis cholangitas gali sukelti nuolatinę negalią.

Cholangito prevencija lemia poreikį laiku gydyti gastroduodenitą, skaičiuojamą cholecistitą, chelelitozę, pankreatitą, helmintines ir pirmuonines invazijas; gastroenterologo stebėjimas po tulžies takų operacijos.

Cholangitas: simptomai ir gydymas

Cholangitas - pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Padidėję kepenys
• Pykinimas
• Šaltkrėtis
• Vėmimas
• Kartaus burnos
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Karščiavimas
• Gelta
• Lethargy
• Akių apvalkalo pageltimas

Kepenys yra vienas svarbiausių žmogaus kūno organų kartu su širdimi, smegenimis, plaučiais. Yra daug užduočių, kurias atlieka kepenys: filtruoja visų rūšių toksinus, gamina glikogeną ir saugo kai kuriuos vitaminus (A, D, B12). Nurodo kepenų funkcijas ir tulžies sintezę. Iš pradžių tulžis surenkamas į kepenų tulžies kanalus, o paskui išilgai tulžies kanalo nukreipiamas į tulžies pūslę. Šių tulžies latakų uždegimas yra pagrindinis įprastinės ligos - cholangito - bruožas.

Priežastys

Cholangito atsiradimas ir vystymasis lemia du veiksnius: tulžies stagnaciją ir infekcijos buvimą. Toks aplinkybių derinys gali būti dėl šių priežasčių:

1. Skverbtis į patogeninių bakterijų tulžies kanalus: stafilokoką, Escherichia coli, šviesiai spirochetą, vidurių šiltinę. Bakterijos paprastai prasiskverbia iš dvylikapirštės žarnos liumenų, bet kartais tai vyksta per portalų veną arba limfą.
2. Parazitų buvimas organizme. Labiausiai prisidedama prie cholangito Giardia, apvaliosios kirmėlės, žarnyno Ugritos vystymosi.
3. Dirgina sieną su kasos sultimis.
4. Autoimuninės ligos. Šiuo atveju ligos tipas bus vadinamas pirminiu skleroziniu cholangitu.
5. Tulžies latakų vystymosi anomalijos.
6. Tulžies latakų vėžys.
7. Chirurginė intervencija šioje srityje.

Be šių priežasčių, kai kurie virusai - pavyzdžiui, hepatitas C - gali sukelti tulžies latakų uždegimą.

Ligos tipų klasifikavimas

Ankstesniame skyriuje buvo apsvarstyti įvairūs cholangito tipai, kurie skiriasi nuo ligos priežasčių. Taigi, pavyzdžiui, išskirkite bakterijų, virusų, autoimuninių ir helmintinių ligų tipus. Tačiau cholangitai dalijasi kitais būdais. Pagrindiniai tipai bus aptarti toliau.

Pirminis sklerozės tipas

Apie tai, kas yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, buvo šiek tiek pasakyta aukščiau, tačiau būtų naudinga šį klausimą aptarti šiek tiek detaliau. Verta pradėti nuo to, kad tai yra lėtinis cholangitas, kuriame tulžies takuose randami randai. Dėl to tulžis paprastai negali judėti per kanalus, todėl kepenys neveikia taip, kaip turėtų.

Priežastys, lemiančios ligos, pvz., Pirminės sklerozės cholangito, išsivystymą, nėra visiškai suprantamos, tačiau manoma, kad tai siejama su autoimuninėmis ligomis. Rizikos kategorija apima žmones, kurių artimieji kenčia nuo šios ligos. Taip pat dažniau vyrams pasireiškia pirminis sklerozuojantis cholangitas nei moterims.

Pūlinga liga

Pūlingas cholangitas paprastai yra bakterinis ir pasižymi žaizdomis ant tulžies kanalų sienelių. Laikui bėgant žaizdos pradeda žudyti, kai kuriais atvejais gali prasidėti audinių nekrozė. Šis ligos tipas kartais elgiasi kaip ūminis cholangitas ir kartais būna lėtinė.

Pūlingas cholangito tipas yra pavojingas, visų pirma, nes jo ligos vaizdas panašus į kitas šios ligos veisles, o netinkamas ir vėlyvas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų: kepenų nepakankamumas, daugelio abscesų atsiradimas kepenyse, pūlingas apsinuodijimas ir pan.

Cholecistocholangitis

Cholecistocholangitis, arba, taip pat vadinamas, angiocholecistitas yra lėtinė liga, kurioje tulžies pūslė su tulžies latakais. Neįmanoma nustatyti „lėtinio cholangito“ ir „cholecistocholangito“ sąvokų, nes cholecistocholangitas yra dar viena bendresnė liga, rodanti uždegiminių procesų buvimą ne tik tulžies latakuose, bet ir tulžies pūslėje. Priešingu atveju viskas yra labai panaši: cholecistocholangitą sukelia bakterinės, virusinės ir parazitinės infekcijos, įgimtos patologijos, alerginės reakcijos, mechaninės intervencijos, autoimuninės ligos ir pan. Cholecistocholangito ligos simptomai ir gydymas yra panašūs į klasikinį cholangitą.

Ligos apraiškos

Nepaisant to, kad yra keli skirtingi cholangito tipai (įskaitant jau minėtą pirminį sklerozinį cholangitą, cholecistocholangitą ir pan.), Jų simptomai yra gana panašūs. Šie cholangito požymiai bus išvardinti žemiau.

• Odos ir akių baltymų pageltimas. Atsiranda tulžies stagnacija.
• Karščiavimas, šaltkrėtis. Tokie simptomai yra ypač būdingi, jei atsiranda ūminis cholangitas.
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Kvailumas burnoje, pykinimas, smurtas.
• Padidėjęs kepenų dydis.
• Silpnumas, mieguistumas.

Ūminėje ligos formoje visi šie simptomai bus labai ryškūs, todėl juos sunku pastebėti. Tačiau lėtine forma visi simptomai yra šiek tiek susilpninti: vietoj karščiavimo stebima subfebrilinė būklė, o ne nuolatinis vėmimas - nedidelis pykinimas, skausmas hipochondrijoje nėra toks stiprus. Viena vertus, lėtinė ligos forma pacientui yra mažiau skausminga, kita vertus, žmogus dažnai nusprendžia išgyventi ne per daug skausmo, o cholangito atveju jis gali turėti pražūtingų pasekmių.

Diagnostiniai metodai

Cholangito, ypač ūminio, simptomai yra ryškūs ir rodo, kad yra kepenų problemų, tačiau norint tiksliai diagnozuoti ir paskirti cholangito gydymą, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Čia yra pagrindiniai:

• Pirminis patikrinimas. Jis sukuria palpaciją, kurios pagalba galima nustatyti, ar kepenys yra išplėstos ir sutirštės, ar yra skausmo sindromas.
• Kepenų tyrimai (tai yra kraujo tyrimas). Leiskite žinoti kai kurių fermentų ir bilirubino kiekį.
• Su tulžimi tiriamas dvylikapirštės žarnos intubacija.
• Cholecistografija, išskirianti cholegrafija.
• Ultragarsas. Leidžia įvertinti tulžies pūslės ir kepenų dydį.
• Išmatų analizė dėl parazitų buvimo.
• Biocheminis kraujo tyrimas.

Cholangito gydymas

Cholangito gydymą galima atlikti tiek ambulatorinėje klinikoje, tiek stacionare. Pacientas turi būti atleistas nuo fizinio krūvio. Gydymo metodai veikia kompleksiškai, todėl svarbu nepraleisti nė vienos iš jos pusių.

Maitinimo būdas

Dieta su cholangitu susijusi su riebaus maisto, alkoholio, keptų maisto produktų, patiekalų su prieskonių gausa, rūkyta mėsa, konservais. Jūs taip pat negalite valgyti česnakų ir svogūnų. Valgymas yra būtinas dažnai ir mažai, kad nebūtų perkrautas kepenys. Nauda suteiks šiuos produktus:

• Mažai riebalų rūšys (veršiena, vištienos filė, triušiena) ir žuvys (jūrų lydeka, lydeka).
• Mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, ryazhenka, mažai riebalų turintis varškės sūris).
• Košė, ypač grikiai ir avižiniai dribsniai.
• Daržovės - virtos arba virtos.

Be to, kai cholangitas yra svarbus gėrimo režimas - dieną reikia suvartoti mažiausiai 1,5-2 litrų gryno vandens.

Narkotikų gydymas

Ūminių atakų laikotarpiu cholangito gydymas apima vaistų, kurie gali sumažinti uždegimą, vartojimą. Tai paprastai yra plataus spektro antibiotikai, tokie kaip tetraciklinas, biomitsinas. Siekiant sumažinti skausmą, skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai.

Konservatyvi terapija

Kai pašalintas ūminis uždegimas, paciento būklei gerinti naudojami bendri gydymo metodai. Šiuo atžvilgiu gerus rezultatus suteikia buvimas mineralinių vandenų kurortuose, taip pat parodytos kai kurios fizioterapijos procedūros (diatherma, UHF), specialios pratybos, purvo ir parafino vonios.

Apibendrinant galima pastebėti, kad cholangito simptomai kartais nėra pernelyg pastebimi, tačiau svarbu laiku atkreipti dėmesį į juos. Cholangito gydymas šiuo metu nėra pernelyg sudėtingas, ypač ankstyvosiose stadijose, bet jei pradėsite ligą, komplikacijos gali būti labai rimtos - iki kepenų cirozės.

Jei manote, kad turite cholangito ir simptomų, būdingų šiai ligai, gydytojai gali Jums padėti: gastroenterologas, hepatologas.

Mes taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę ligų diagnostikos paslaugą, kuri parenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Kepenų vėžys yra gana rimta liga, pasižyminti savomis savybėmis, kuriai būdingas kepenų piktybinis navikas. Kepenų vėžys, kurio simptomai pasižymi būdingais požymiais, gali atsirasti dėl tokių pagrindinių veiksnių kaip kepenų cirozė, virusinis hepatitas ir pacientų, kuriems yra aflatoksino, naudojimo.

Gelta yra patologinis procesas, kurio susidarymą įtakoja didelė bilirubino koncentracija kraujyje. Diagnozuoti ligą gali ir suaugusieji, ir vaikai. Bet kuri liga gali sukelti tokią patologinę būklę, ir visi jie visiškai skirtingi.

Tulžies akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos problemų organizme. Jie tampa „JCB“ priežastimi. Organuose susidariusios kompozicijos gali būti bet kurioje vietoje - tiek šlapimo pūslėje, tiek ortakiuose ir net kepenyse, o jų forma ir dydis skiriasi nuo labai mažų (smėlio) iki labai didelių.

Sklerozinis cholangitas yra reta kepenų patologija, kurią sudaro uždegimas ir kepenų kanalų užsikimšimas tiek organo viduje, tiek išorėje. Paprastai, kai žmonės kalba apie šią ligą, jie reiškia pirminį sklerozinį cholangitą, kurio priežastys nėra visiškai suprantamos. Atliekant chirurgines operacijas su organu, ši patologija nustatoma atsitiktinai. Be to, liga ilgą laiką gali būti nesimptomė, todėl, net jei aptinkamas kanalų uždegimas ir jų sklerozė, randant asmens ligos simptomus gali nebūti. Tuo pačiu metu, nesulaukus laiku gydymo, žmonės labai greitai susiduria su rimta liga - kepenų nepakankamumu.

Klonorozė yra helmintinė liga, kurią sukelia parazitiniai organizmai, lokalizuoti žmogaus kepenyse ir kasoje, gyvena kai kurių plėšriųjų žuvų (mėsėdžių, stuburinių gyvūnų) organizme. Parazitas priskiriamas grupėms, kuriose yra kepenų klonodų Clonorchis sinensis, taip pat vadinamas kinų fluke.

Naudodamiesi pratimais ir nuosaikumu, dauguma žmonių gali be medicinos.