Cholangitas

Toksinų filtravimas, vitaminų laikymas, glikogeno gamyba - šios pagrindinės užduotys atliekamos kepenų kiekvienam asmeniui. Jei dėl kokių nors priežasčių šios funkcijos negali būti visiškai įgyvendintos, atsiranda įvairių ligų. Odos arba akių skeleto pageltimas yra aiškūs požymiai, kad kepenys pradeda žlugti. Viskas apie cholangitą bus aptarta vospalenia.ru.

Kas tai - cholangitas?

Kas tai - cholangitas? Tai yra tulžies latakų uždegimas. Jų obstrukcija kartu su infekcija yra tikras ligos požymis.

Tipai ir formos

Cholangitas turi savo tipų ir formų. Pagal formą suskirstyta į:

1. Ūmus. Dėl uždegiminio pobūdžio ūminis cholangitas yra suskirstytas į tipus:

• Catarrhal - tulžies latakų patinimas, jų randai ir susiaurėjimas.
• Pūlingas - veikia kepenis ir tulžies pūslę, kuriai būdingas tulžies ir tulžies kaupimas tulžies latakuose.
• Nekrotizuojantis - tulžies latako nekrozės susidarymas po kasos fermentų patekimo į jį.
• Difteritiniai - gleivinės ekspresijos ir nekrozė, tulžies latakų sienelių sunaikinimas, aplinkinių audinių pūlingas sulietimas.

1. Lėtinis. Dėl uždegiminio pobūdžio jis suskirstytas į tipus:
   • Paslėptas (latentinis).
   • Septikas.
   • Pasikartojantis
   • Abscessing
2. Sklerozinis (autoimuninis) cholangitas - daroma prielaida, kad ji išsivysto dėl kūno autoimuninės reakcijos į save. Tulžies latakų, kurie sukelia kepenų cirozę, kietėjimas, susitraukimas ir užaugimas.
3. Bakterinis

eikite

Priežastys

Kokios galėtų būti tokios nemalonios ligos, kaip cholangito priežastys? Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

• Tulžies latakų (choledocholithiasis) cholelitiazė.
• Tulžies latakų randai ir susiaurėjimas dėl cista, naviko arba lėtinio cholecistito pašalinimo.
• Apvaliosios kirmėlės, kirminai.
• Hepatitas.
• Infekcijos įsiskverbimas iš žarnyno per limfos ar kraujo tekėjimą. Susirūpinantis tulžies nutekėjimas (stagnacija) tampa jai palankia aplinka.

Numatomi šių anomalijų veiksniai yra:

1. Genetinis polinkis.
2. Psichogeninis veiksnys.
3. Įgimtos anomalijos.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesia.
6. Endokrininiai sutrikimai.
7. Imunologinės reakcijos.
8. Pancreatobiliarinis refliuksas.
9. Discholia, kuri vystosi dėl šių priežasčių:
   • Maitinimo sutrikimas.
   • Nutukimas.
   • Antsvoris.
   • Hormoniniai sutrikimai.
   • Hormoniniai vaistai.
   • Kraujo tiekimas į kepenis ir tulžies pūslę.
   • Dorormoniniai sutrikimai.
   • Alkoholizmas, rūkymas.

eikite

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai turėtų būti vertinami pagal jų srauto formą:

1. Ūmus:
   • Skausmo ataka dešinėje krūtinės (pečių, pečių) ir pilvo pusėje.
   • Temperatūros padidinimas iki 40ºС.
   • Pykinimas
   • Kraujo spaudimo mažinimas.
   • Silpnumas
   • Vėmimas.
   • Niežulys
   • Šaltkrėtis
   • Odos geltonumas, gleivinės, sklera.
   • Sąmonė.
   • Galbūt kepenų koma.
2. Lėtinis:
   • Skausmai yra lengvi, bet jie yra intensyvūs akmenų akivaizdoje.
   • Niežulys
   • Plyšimas arba spaudimas dešinėje hipochondrijoje.
   • Silpnumas
   • Periodiškai aukšta temperatūra.
   • Nuovargis
   • Pirštų storinimas, delnų paraudimas.
3. Sclerosing:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Kėdės pažeidimas, kaip opinis kolitas arba Krono liga.
• Gelta ir niežulys.
• Temperatūra iki 38ºС.

eikite

Cholangitas vaikams

Vaikams cholangitas pasireiškia daugiausia dėl genetinio ar įgimto pobūdžio. Kitais atvejais ligos nepastebėta vaikams.

Cholangitas suaugusiems

Suaugusiesiems cholangitas atsiranda dėl genetinių, įgimtų ir lėtinių ligų. Moterims jis pasireiškia per hormoninius sutrikimus nėštumo ar gimdymo metu. Vyrams jis pasireiškia dėl blogų įpročių ar negydytų ligų. Sveikas gyvenimo būdas ir prastos kokybės mityba yra pagrindiniai suaugusiųjų cholangito veiksniai.

Diagnostika

Tulžies latakų uždegimo diagnostika prasideda bendru tyrimu ir skundų rinkimu. Pasak kai kurių išorinių požymių, gydytojas turi priežasčių dėl šių procedūrų:

• Kepenų ultragarsas.
• CT
• Kraujo tyrimas
• Magnetinio rezonanso cholangiografija.
• Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių.
• Endoskopinė retrogradinė cholangipankreatografija.
• Šlapimo analizė
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
• Radiologinė holografija.
• Cholangiomanometrija.
• Choledochoskopija.
• Kepenų biopsija.
• Tulžies latakų radioizotopų tyrimas.

eikite

Gydymas

Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias asmuo nori praleisti namuose, neprisideda prie atsigavimo. Tam reikalingas medicininis, terapinis ir kartais chirurginis gydymas.

Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas nurodo vaistus, jei yra normalus tulžies srautas:

• Antibiotikai.
• Antispasmodikai.
• Sulfonamidai
• Narkotikai, mažinantys intoksikaciją.
• Vaistai, kurie pagerina tulžies srautą.
• Antihelmintiniai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, naudojamas chirurginis gydymas. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, siaurėjimo šalinimu, akmenų pašalinimu. Dėl pūlingos uždegimo atliekama pilvo chirurgija, kad būtų pašalintos pūlingos ar nekrotinės zonos. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinamas tulžies pūslė arba visiškai persodinamas kepenys.

Cholangito gydymo metu aktyviai naudojama kieta dieta:

1. Maitinimas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus.
2. Draudžiama valgyti prieš miegą.
3. Išskirti iš meniu šviežios duonos, aštrus, kepti, aštrūs, svogūnai, taukai, rūgštūs uogos ir vaisiai, česnakai, stipri arbata, alkoholis.
4. Meniu yra liesos žuvys, varškės, grikiai, avižiniai dribsniai, šiltas pienas, kiaušinių baltymai, virtos mėsos, daržovės, pieno sriubos, kefyras, pasenusi duona, medus, uogienė.
5. Bado streiko uždraudimas.
6. Arbatos arbatos. Kompotai, želė, mineralinis vanduo.

Sklerozuojantis cholangitas gydomas taip:

• Vitaminų terapija.
• Antihistamininiai preparatai.
• Ursodeozisolo rūgštis.
• Sedatyviniai preparatai.

Naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. UHF
2. Amplipulso terapija.
3. Diatherma.
4. Mikrobangų terapija.
5. Parafino ir purvo aplikacijos.
6. Sanatorijos gydymas.
7. Gydomosios gimnastikos.

eikite

Gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su cholangitu? Pati liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, bet sukelia tokias komplikacijas, kurios sukelia mirtį:

• Peritonitas
• Abdominė pilvo ertmė.
• Pankreatitas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Intrahepatiniai abscesai.
• Sepsis
• Tulžies cirozė.
• Cholangiokarcinoma.

Čia nereikia atidėti gydymo, o ne savarankiškai gydyti. Pirmaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją.

Cholangito simptomai ir gydymas

Cholangitas - tai liga, kurios metu intrahepatinių ir ekstremalių tulžies latakų susidaro uždegiminis procesas. Patologija dažniausiai atsiranda 50–60 metų amžiaus moterims. Retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai kartu su hepatitu, tulžies akmenligė, cholecistitu, tulžies latakų vėžiu ir šlapimo pūsčiu.

Priežastys

Pagrindinės cholangito susidarymo priežastys:

• Infekcijos: didėjanti (infekcija, kuri plinta nuo kito uždegiminio dėmesio, cholangitas dažniausiai pasitaiko iš dvylikapirštės žarnos, žarnyno trakto), limfogeninė (per limfą, pankreatitas, cholecistitas), hematogeninis (kraujotaką per portalą). Patogenai apima: stafilokoką, Proteus, E. coli, enterokokus;
• Kirminų invazijos (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Tulžies kanalų (choledocholitizės) nuovargio pažeidimas;
• Tulžies takų cikatricinė stenozė (susiaurėjimas) (lėtinis cholecistitas, cistos ar tulžies latakų navikai, chirurginės intervencijos);
• Akmenys (akmenys) tulžies pūslėje, ortakiai.

Klasifikacija

Pagal ligos eigą yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę formą.

Ūmus cholangitas

Ūminis cholangitas, priklausomai nuo uždegimo proceso tipo, yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Difteritai. Tulžies takų gleivinė yra padengta opomis, pastebėta audinių nekrozė (mirtis, mirtis), dėl to kanalų sienelės sunaikinamos ir aplinkinių audinių bei kepenų susikaupia;
• Catarrhal Lengviausia ligos forma su šia forma ductal gleivinė išsipučia ir tampa hiperemija. Jei tai negydoma, ši rūšis tampa lėtine, po to nukenčia ortakiai;
• Pūlingas. Kanalai yra užpildyti pūlingu turiniu, sumaišytu su tulžimi. Gali plisti į kepenis, tulžies pūslę;
• Nekrotinis. Dėl šios priežasties gleivinės miršta dėl kasos inkstų fermentų (proteazės, amilazės) nurijimo fone.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas turi 4 tipų srautus:

• Latentiniai (paslėpti), ligos simptomai nėra;
• Pasikartojantis Turi recidyvą (paūmėjimą) ir remisija (simptomų nėra);
• Septikas. Sunkus forma vyksta kaip sepsis (kraujo infekcija);
• Abscessing Pūlingas procesas su abscesų formavimu (pūlinga ertmė).

Lėtinis sklerozinis cholangitas

Atskirai, lėtinis sklerozavimas (autoimuninė, imuninė sistema siejama su gedimu, sukeltų žudančių antikūnų prieš sveikus audinius, kūno ląstelės), cholangito rūšis, nėra infekcinis procesas, tačiau kanaluose susidaro uždegiminis procesas.

Simptomai

Cholangitas ūminėje formoje yra greitas, jam būdingas Charcot triadas: hipertermija (aukšta temperatūra), gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

• Dispepsija (pykinimas, vėmimas);
• Karščiavimas (38–40 laipsnių), šaltkrėtis;
• Odos niežulys;
• Intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas, skleidžiantis (suteikia) dešiniajai pečiai, pečių ašmenys, kaklas;
• Didelė hiperhidrozė (prakaitavimas);
• Akių ir odos skleros pageltimas;
• Apsinuodijimas (apetito praradimas, silpnumas, galvos skausmas);
• Žarnyno sutrikimai (viduriavimas).

Sunkiais atvejais gali prisijungti šoko reiškinys, sąmonės sutrikimas (Reynolds pentad).

Vaikams cholangitas yra reta liga, kuriai būdingi ūminiai, nespecifiniai, intensyvūs simptomai, klinikinis kurso vaizdas, kaip ir kitose virškinimo trakto patologijose (dispepsija, žarnyno sutrikimai, skausmas epigastrijoje ir kt.). Dėl to teisinga diagnozė yra sudėtinga.

Lėtinis cholangitas suaugusiems pasižymi šiomis savybėmis:

• Periodinis temperatūros kilimas;
• Nuovargis, silpnumas;
• Odos niežulys;
• Palmių hiperemija (paraudimas);
• Pirštų galinių raiščių storis;
• Intensyvus skausmas tik akmenų kanaluose.

Vaikams lėtinis cholangitas pasireiškia taip:

• Sumažėjęs apetitas, pykinimas;
• Kūno svorio sumažėjimas, išsekimas;
• Odos geltonumas ar pilkumas;
• Fizinės, psichinės raidos sulėtėjimas;
• Lėtinis galvos skausmas;
• Diskomfortas, plyšimas epigastriume (pilvą);
• Anemija (anemija);
• Palaipsniui didėja kepenų projekcija.

Ligos diagnozė

Cholangito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, surenkant anamnezę (kai pasireiškia simptomai, giminių liga, praeities ligos ir pan.). Gydytojas atlieka išsamų tyrimą (pilvo ertmės apčiuopimą, odos tyrimą, akių sklerą), nustato paciento tyrimų kompleksą.

Diagnostikos testai apima:

• Biocheminė kraujo analizė. Padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazės, A-amilazės kiekis;
• Išmatos ant kiaušinių;
• Bendras kraujo tyrimas. Didelis neutrofilinis leukocitozė, padidėjęs ESR;
• Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija (bakteriologinis tulžies sėjimas). Nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams, 60% atvejų randama mišri bakterinė flora;
• Ultragarsas pilvo (pilvo) ertmėje, kepenyse, CT, tulžies takų ultragarsu. Nustatykite tulžies latakų pokyčius, jų išplėtimą ar susitraukimą, deformaciją. Aptikti židininių ar struktūrinių kepenų pokyčių buvimą;
• Retrogradinė cholangiopankreatografija - kasos rentgeno tyrimas, tulžies latakai, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Cholangiomanometrija. Slėgio matavimas tulžies takuose;
• Intraveninė cholangiografija. Kontrasto įvedimas vidiniuose ir išoriniuose ortakiuose;
• MRPH (magnetinio rezonanso cholangiografija). Ištirti tulžies latakų struktūrą, galbūt nustatyti ligos susidarymo priežastį;
• Mokslinė tulžis. Nustatykite cheminę sudėtį, pokyčius.

Gydymo metodai

Ūminio cholangito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes pacientui gali reikėti skubios operacijos. Priklausomai nuo tulžies produkcijos pažeidimo laipsnio, ligos tipo, gydytojas pasirenka individualią gydymo priemonių taktiką.

Narkotikų terapija

Konservatorinis gydymas atliekamas, jei pacientas neturi mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui iš tulžies pūslės.

Pagrindiniai vaistai cholangito gydymui:

• Antibiotikai (sulfonamidai - sulfalenas, etazolis, tetraciklinai - citoflavinas, azitromicinas), skirti uždegimo proceso sustabdymui (sustabdymui), jie skiriami į raumenis arba į veną 10 dienų;
• Detoksikacijos terapija. Norint pašalinti organizmo toksinus, naudokite į veną vartojamus tirpalus - 5% gliukozės, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, hemodezo;
• Choleretiniai vaistai. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai (allaholui, tsikvalonui, chenzenzimui);
• Antispasmodikai. Skausmo malšinimui (ne-shpa, drotaverinas, papaverinas);
• Fermentų preparatai. Gerinti virškinimo funkciją (mezim, creon);
• Analgetikai. Intensyvus, nepakeliamas skausmas (ibuprofenas, indometacinas, analginas);
• Antiparazitiniai vaistai. Esant širdies užkrėtimui (giliavandeniui, pirviui);
• Multivitaminų kompleksai (Supradin, Complevit, Univit).

Susiję straipsniai tulžies pūslės simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Apytiksliai gydymo planai:

• Tsikvalon, pirmosios 2 dienos per 1 tabletę, tris kartus per dieną, po to tabletė 4 kartus per dieną po valgio;
• Papaverinas, suaugusiems dozė 40 mg vaikams 10 mg. Paimkite 1-2 tabletes, 3-4 kartus per dieną;
• Mezim 10000, suaugusiems 1-3 tabletėms, 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio;
• Pirviniumas, vienkartinė dozė - 5 mg / kg;
• Papildykite 1-2 kapsules, 1 kartą per dieną, valgio metu, gerai nuplautą vandeniu.

Fizioterapinis gydymas

Remisijos metu nustatomas fizioterapijos gydymas:

• Mikrobangų terapija (elektromagnetinių laukų poveikis, mikrobangų svyravimai);
• UHF (aukšto dažnio elektromagnetinis laukas);
• Natrio chlorido vonios (mineralinis vanduo);
• Elektroforezė (elektrinių impulsų poveikis);
• Indukcija (aukšto dažnio magnetinio lauko taikymas);
• Parafino terapija (termoterapija su pašildytu parafinu);
• Diatherma (naudojant kintamąją srovę);
• Purvo panaudojimas (naudojamas šildomas purvas);
• Ozokeritoterapija (termoterapija medicininio šildomo ozokerito pagalba - aliejaus medžiaga, vaško konsistencija).

Chirurginė intervencija

Su neveiksmingu vaistų gydymu nurodomi tulžies nutekėjimo sutrikimai, chirurgija.

• Endoskopinė technika. Vykdomas kraujagyslių drenavimas (kateterio įterpimas į turinį), pašalinama stenozė (susiaurėjimas), pašalinamos konvekcijos be pilvo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti kraujavimo, sumažinti sužeidimo riziką, paspartinti reabilitacijos laikotarpį (atkūrimą) po manipuliacijos;
• Pilvo chirurgija - pažeistų (pūlingų, nekrotinių) sričių rezekcija (pašalinimas).

Liaudies medicina

Tradicinės medicinos receptai cholangito gydymui:

• 500 gr. avižų užvirinti litro verdančio vandens, ginti 40 minučių. Filtruoti, vartoti ½ puodelio tris kartus per dieną;
• Sultys iš kalnų pelenų vaisių, vartojančios 0,25 puodelio 2-3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį;
• 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas „Hypericum holed“ Užvirinkite puodelį verdančio vandens, 15 minučių virkite ant mažos ugnies. Atvėsinkite, filtruokite, suvartokite 0,25 puodelio, tris kartus per dieną.

Dieta

Ūminėje ligos stadijoje yra nustatytas badas, po to, kai išnyksta dietos paūmėjimas, mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną, intervalas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 4 valandos. Visi patiekalai virinami, kepami, virinami.

Leistini produktai:

• Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos, žuvies;
• Sriubos ant daržovių sultinio, pieno;
• Sėlenos duona, makaronai;
• Javai, grūdai;
• Pieno produktai;
• Daržovės, žalumynai;
• Ne rūgščios uogos, vaisiai;
• Kompotai, sultys, silpna arbata.

Ribokite cukraus suvartojimą iki 70 gramų. per dieną, kiaušinis iki 1 per dieną.

Draudžiami produktai:

• Šviežia kepimo duona;
• Konservuoti maisto produktai;
• Rūkyti, riebūs, aštrūs maisto produktai;
• Grybų sultinys;
• Pusgaminiai;
• Aštrūs prieskoniai, prieskoniai;
• Ledai, šokoladas, konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
• Kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, kakava.

Komplikacijos

Kai gydymas yra netinkamas, arba gydymas neveiksmingas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

Cholangito simptomai, gydymas ir priežastys

Cholangitas yra tiek intrahepatinių, tiek papildomų tulžies latakų uždegiminis pažeidimas. Daugeliu atvejų tokia liga diagnozuojama moterims, vyrai dažniau kenčia nuo ligos. Pagrindinę rizikos grupę sudaro vyresnio amžiaus žmonės - nuo penkiasdešimties iki šešiasdešimties metų. Labai retai liga pasireiškia vaikams.

Liga neturi specifinių simptomų, todėl, norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikės atlikti įvairius laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Labiausiai būdingi klinikiniai požymiai gali būti laikomi gelta, stiprių skausmų atsiradimas po dešiniaisiais šonkauliais, taip pat kūno temperatūros padidėjimas.

Ligonių terapijoje vyrauja konservatyvūs metodai, tačiau esant sunkiam kursui, gali prireikti chirurginės intervencijos.

Kas tai?

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas dėl infekcijos, kurią sukelia tulžies pūslė, žarnos, kraujagyslės (dažniau) arba per limfos kanalus (rečiau). Dažna cholangito priežastis yra toksoplazmozė, toksoplazmos nešėjai yra katės.

Cholangito priežastys

Yra ūminis, lėtinis ir pirminis sklerozuojantis cholangitas.

Labai retai liga yra pirminė, dažniausiai cholangitas yra cholecistito, pankreatito ir tulžies pūslės ligos komplikacija. Jis taip pat gali atsirasti dėl tulžies latakų navikų, tulžies takų anomalijų, po chirurginės intervencijos į pilvo organus fone. Šios ligos atsiradimas prisideda prie tulžies stagnacijos, žarnyno gleivinės pažeidimo akmenimis, cicatricinių susitraukimų. Įtraukus bakterinę infekciją, atsiranda ūminis arba lėtinis cholangitas. Cholangitas, kurį sukelia parazitinės invazijos (opistorchia, strongyloids, Giardia).

Išskiriamas pirminis sklerozuojantis cholangitas, kurio uždegimas nėra susijęs su infekcija. Liga atsiranda dėl autoimuninio uždegimo, kai atsiranda imuninės sistemos sutrikimų ir organizmas gamina savo antikūnus prieš sveikus, normalius kūno audinius, todėl laipsniškai mažėja tiek ekstremalių, tiek intrahepatinių tulžies kanalų. Ligos priežastys nėra visiškai žinomos. Svarbų vaidmenį atlieka šeimos ir genetinis polinkis, stresas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo srauto trukmės, išskiriami šie patologijos variantai:

1. Ūmus. Dažniausiai pasireiškia simptomai, atsirandantys per 1-2 dienas.
2. Lėtinis. Sunkiausia diagnozuoti parinktį. Tai gali įvykti nepriklausomai arba ūminės formos rezultate. Klinikinis vaizdas dažnai ištrinamas - dažnai vienintelis pacientų skundas yra laisvi išmatos arba pasikartojantys pilvo skausmai.
3. Fulminantas ar užsikimšęs. Sunkiausia ir pavojingiausia forma, kai visi ligos ir kraujo užteršimo požymiai atsiranda staiga ir greitai (per kelias valandas). Fulminantas mirtis baigiasi 90–100% atvejų, net nepaisant laiku teikiamos ir kvalifikuotos medicininės pagalbos.

Antrasis lemiamas taškas nustatant patologijos formą yra uždegiminio proceso tipas. Bet kokioje diagnozėje šis niuansas būtinai nurodomas, nes nuo jo priklauso tolesnė medicininė taktika.

Šiuo metu gydytojai išskiria šias galimybes:

Cholangito simptomai

Nepaisant to, kad yra keli skirtingi cholangito tipai (įskaitant jau minėtą pirminį sklerozinį cholangitą, cholecistocholangitą ir pan.), Jų simptomai yra gana panašūs.

Šie cholangito požymiai bus išvardinti žemiau.

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
2. Kvailumas burnoje, pykinimas, smurtas.
3. Padidėjęs kepenų dydis.
4. Silpnumas, mieguistumas.
5. Odos ir akių baltymų pageltimas. Atsiranda tulžies stagnacija.
6. Karščiavimas, šaltkrėtis. Tokie simptomai yra ypač būdingi, jei atsiranda ūminis cholangitas.

Ūminėje ligos formoje visi šie simptomai bus labai ryškūs, todėl juos sunku pastebėti. Tačiau lėtine forma visi simptomai yra šiek tiek susilpninti: vietoj karščiavimo stebima subfebrilinė būklė, o ne nuolatinis vėmimas - nedidelis pykinimas, skausmas hipochondrijoje nėra toks stiprus. Viena vertus, lėtinė ligos forma pacientui yra mažiau skausminga, kita vertus, žmogus dažnai nusprendžia išgyventi ne per daug skausmo, o cholangito atveju jis gali turėti pražūtingų pasekmių.

Kas nutiks, jei nebus gydoma?

Nesant tinkamo gydymo, uždegiminis procesas iš tulžies latakų plinta į pilvaplėvę - peritonitą (pilvaplėvės uždegimą) atsiranda aplinkiniuose audiniuose - subfreninis, intrahepatinis abscesas, sepsis ir toksinis bakterinis šokas. Pacientų būklė tampa labai sunki ir reikalauja atgaivinimo.

Ilgalaikis lėtinio cholangito uždegimo procesas sukelia sklerozinius kepenų audinių pokyčius ir tulžies cirozės atsiradimą.

Savęs gydymas ir cholangito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas, nes gydymo laikas gali būti prarastas. Vėlyvose ligos stadijose prognozė yra prasta.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais cholangito simptomais, nuodugniu tyrimu ir techninės bei laboratorinių tyrimų duomenimis:

1. Tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsas;
2. Radioaktyviųjų eritrocitų tyrimas;
3. Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
4. Laboratoriniai tulžies tyrimai.
5. Cholangiomanometrija (slėgio matavimas tulžies kanaluose);
6. Choledochoskopija (tulžies latakų endoskopinis tyrimas);
7. Retrografinė cholangiopankreatografija (tulžies takų ir kasos roentgenoskopija su kontrastinės medžiagos endoskopiniu vartojimu);
8. Intraveninė cholangiografija (tulžies trakto roentgenoskopija su kontrastinės medžiagos intraveniniu būdu, leidžiančiu matyti vidinius ir išorinius kanalus).

Kaip gydyti cholangitą?

Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias asmuo nori praleisti namuose, neprisideda prie atsigavimo. Tam reikalingas medicininis, terapinis ir kartais chirurginis gydymas.

Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas nurodo vaistus, jei yra normalus tulžies srautas:

• Antibiotikai;
• Antispazminiai vaistai;
• Sulfanilamidai;
• Vaistai, mažinantys intoksikaciją;
• Vaistai, pagerinantys tulžies srautą;
• Antihelmintiniai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, naudojamas chirurginis gydymas. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, siaurėjimo šalinimu, akmenų pašalinimu. Dėl pūlingos uždegimo atliekama pilvo chirurgija, kad būtų pašalintos pūlingos ar nekrotinės zonos. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinamas tulžies pūslė arba visiškai persodinamas kepenys.

Narkotikų gydymas

Kaip minėta pirmiau, plačiai naudojami vaistai, mažinantys skausmą, pašalinę infekciją ir prisidedantys prie greito organizmo atsigavimo.

Populiariausi vaistai yra:

1. Meverinas. Įrankis turi antispazminį poveikį. Jis naudojamas simptominiam skausmo gydymui. Įrankis yra stiprus, todėl pakanka naudoti vieną kapsulę kas 12 valandų. Siekiant maksimalaus poveikio, rekomenduojama jį naudoti 20 minučių prieš valgant. Kontraindikacijos: vaikų amžius iki 15 metų, nėštumas, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: nepastebėta.
2. Drotaverinas. Vaistas turi spazminį poveikį. Tai leidžia pašalinti skausmą ir pagerinti paciento būklę. Būtina taikyti priemones 1-2 tabletėms, 2-3 kartus per dieną. Viskas priklauso nuo skausmo sindromo intensyvumo. Priėmimo trukmė yra individuali. Vaistą neturėtų vartoti pacientai, kurių jautrumas yra padidėjęs, nėščios moterys, taip pat pacientai, kuriems yra kepenų ir inkstų nepakankamumas. Šalutinis poveikis: tachikardija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.
3. Ademetoninas. Vaistas turi hepatoprotekcinį (apsaugo kepenų audinį) aktyvumą. Jis padeda apsaugoti kepenis nuo neigiamo poveikio. Būtina priimti priemones 400–800 mg per parą. Palaikomoji terapija - 2-3 tabletės per dieną. Priėmimo trukmė priskiriama individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: skausmas krūtinėje, pilvo srityje.
4. Albendazolas. Vaistas yra naudojamas parazitams pašalinti iš kūno. 400 mg per parą pakanka aktyviai pašalinti šią problemą. Apskritai dozė skiriama atskirai. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, padidėjęs jautrumas ir vaikai iki 2 metų. Nepageidaujamos reakcijos: galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, sutrikusi inkstų funkcija.
5. Rifampicinas. Per pastarąjį dešimtmetį jis plačiai naudojamas niežuliui malšinti pacientams, sergantiems cholangitu. Jis gali padidinti kepenų mikrosomų fermentų aktyvumą. Taigi, paspartėja di- ir mono-hidroksi tulžies rūgščių sulfoksidacija. Rekomenduojama vartoti 10 mg kilogramui svorio. Gydymo kursas yra ilgas ir užtrunka kelis mėnesius. Viskas priklauso nuo paciento būklės. Nerekomenduojama vartoti nėštumo, vaikų amžiaus ir maitinimo krūtimi metu.
6. Ursodeoksicholio rūgštis. Jis gali žymiai sumažinti niežulį ir sumažinti susidariusių toksinių tulžies rūgščių kiekį. Kasdien nustatyta 15-20 mg kilogramui svorio. Didžiausia dozė neturi viršyti 1200 mg per parą. Kontraindikacijos apima nėštumą, padidėjusį jautrumą ir žindymą. Galimos nepageidaujamos reakcijos - pykinimas, vėmimas, padidėję simptomai.
7. Cholestiraminas. Šis agentas turi afinitetą su tulžies rūgštimis. Jis gali juos susieti į žarnyno stiprų kompleksą. Rodo vaistą kartu su išmatomis, kurios žymiai sumažina niežtinę odą. Pakanka kasdien naudoti vieną arbatinį šaukštelį vaisto 3 kartus per dieną. Patartina tai padaryti 40 minučių prieš valgį arba tuo pačiu metu po valgio. Gydymo kursas gali skirtis priklausomai nuo asmens būklės. Minimalus yra vienas mėnuo. Vaistas vartojamas mažomis dozėmis. Tai gali sukelti prastą vitaminų ir kalcio absorbciją. Nėščios moterys negali jo vartoti. Panašus reikalavimas pateikiamas žmonėms su padidėjusiu jautrumu. Nepageidaujamos reakcijos: pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai.

Infekcijai slopinti naudojamas platus antibiotikų spektras. Tai yra metronidazolas, tetraciklinas ir levometsitinas. Jus galite ne ilgiau kaip 2 savaites pavartoti individualiai.

1. Tetraciklinas. Šis vaistas turi bakteriostatinį poveikį. Būtina jį taikyti 200-250 mg 2-3 kartus per dieną. Kūdikiams pakanka 20-25 mg / kg. Gydymo trukmė skiriama individualiai. Kontraindikacijos: padidėjęs jautrumas, nėštumas, žindymas, sutrikusi kepenų ir inkstų funkcija. Šalutinis poveikis: odos pigmentacija, gleivinės uždegimas, disbakteriozė, alerginės reakcijos. Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas.
2. Metronidazolas. Tai yra antimikrobinis vaistas. Taikyti vieną tabletę 2-3 kartus per dieną. Ypatingais atvejais dozė padidinama iki 4-5 tablečių. Nereikia savarankiškai pataisyti, pašalinimo priemonė turi keletą šalutinių poveikių. Taigi, pykinimas, vėmimas, silpnumas, metalo skonio buvimas burnoje, galvos svaigimas. Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją. Kontraindikacijos: nėštumas, vaiko amžius, padidėjęs jautrumas ir žindymas.
3. Levometsitinas. Vaistas aktyviai sunaikina bakterijas. Būtina jį taikyti 250–500 mg 3-4 kartus per dieną. Dienos dozė neturi viršyti 2 gramų. Gydymo pobūdį ir dozę nustato gydytojas. Kontraindikacijos: nėštumas, žindymas, psoriazė, egzema, padidėjęs jautrumas. Šalutinis poveikis: anemija, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, alerginės reakcijos.

Taip pat verta paminėti, kad esant tokiai ligai nereikia kreiptis į tradicinę mediciną. Iš tiesų, tol, kol žmogus pats pasirenka optimalų gydymą, patologija pradės progresuoti.

Mityba ir mityba

Dieta cholangito atveju reiškia, kad laikomasi tokių taisyklių:

• dažnas ir dalinis maisto vartojimas;
• valgyti tik šiltą maistą;
• kruopščiai malti ir kramtyti maistą;
• visiškas riebalų ir aštrų patiekalų, rūkytų mėsos ir konservantų atmetimas;
• kepimas turėtų būti atliekamas tik kepant, troškinant, garinant ar kepant be riebalų;
• gausus gėrimo režimas - reikia gerti bent du litrus skysčio. Leidžiami visi gėrimai, išskyrus stiprią kavą ir sodą;
• Praturtinus mitybą su mėsos, žuvies ir paukštienos, grūdų, ypač grikių ir avižinių, pieno produktų, vaisių ir daržovių, terminiu apdorojimu.

Visos rekomendacijos dėl mitybos teikiamos gastroenterologo ar dietologo.

Fizioterapinis gydymas

Remisijos metu nustatomas fizioterapijos gydymas:

1. UHF (aukšto dažnio elektromagnetinis laukas);
2. Parafino terapija (termoterapija su pašildytu parafinu);
3. Diatherma (naudojant kintamąją srovę);
4. Natrio chlorido vonios (mineralinis vanduo);
5. Elektroforezė (elektrinių impulsų poveikis);
6. Indukcija (aukšto dažnio magnetinio lauko taikymas);
7. Purvo panaudojimas (naudojamas šildomas purvas);
8. Mikrobangų terapija (elektromagnetinių laukų poveikis, mikrobangų svyravimai);
9. Ozokeritoterapija (termoterapija medicininio šildomo ozokerito pagalba - aliejaus medžiaga, vaško konsistencija).

Chirurginė intervencija

Su neveiksmingu vaistų gydymu nurodomi tulžies nutekėjimo sutrikimai, chirurgija.

1. Pilvo chirurgija - pažeistų (pūlingų, nekrotinių) sričių rezekcija (pašalinimas).
2. Endoskopinė technika. Vykdomas kraujagyslių drenavimas (kateterio įterpimas į turinį), pašalinama stenozė (susiaurėjimas), pašalinamos konvekcijos be pilvo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti kraujavimo, sumažinti veikimo traumų riziką, paspartinti reabilitacijos (atkūrimo) laikotarpį po manipuliacijos.

Prognozė

Ligos prognozė visiškai priklauso nuo asmens būklės ir kurso formos bei tulžies nutekėjimo. Jei gydymas buvo atliktas laiku, neturėtų būti jokių komplikacijų. Greitas įsikišimas lemia teigiamą rezultatą. Tačiau svarbu išlaikyti kūną, kad nepasikartotų. Nuolatinis patologijos modelio kartojimas veda prie lėtinio kurso. Šiuo atveju prognozė gali būti nepalanki.

Jei kalbame apie vėlyvas patologijos stadijas, viskas priklauso nuo gydymo. Vis dėlto nepalankios prognozės tikimybė yra kelis kartus didesnė. Ne visada įmanoma išgelbėti asmenį, ypač jei jis turi kepenų cirozę. Viskas, ko reikia čia, yra organų transplantacija. Papildomi simptomai, susiję su ūminiu kepenų nepakankamumu, ciroze ir kepenų pūlinimu, gali bloginti prognozę. Pavojus yra moterys, vyresnės nei 50 metų. Todėl svarbu atlikti bandymus ir laiku reaguoti į visus simptomus.

Prevencija

Cholangito prevencija yra savalaikis kitų virškinamojo trakto patologijų gydymas (gastroduodenitas, cholecistitas ir kt.), Helmintinės invazijos ir gastroenterologo stebėjimas po chirurginių intervencijų tulžies pūslės ir tulžies takuose.

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

• pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
• katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
• Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
• nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.

Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

• sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
• latentinis;
• pasikartojantis;
• septinis ilgalaikis;
• abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

• choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
• angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
• papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

• bakterijų;
• aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
• parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

• E. coli;
• stafilokokas;
• enterokokus;
• ne klostridinė anaerobinė infekcija;
• šviesiai spirochetas;
• vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

• iš dvylikapirštės žarnos;
• per kraują per portalų veną;
• per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

• choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
• lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
• Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
• cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
• dvylikapirštės žarnos stenozė;
• cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

• skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
• karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
• pykinimas, vėmimas;
• gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

• sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
• hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
• kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
• pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

• Krono liga;
• kepenų cirozė;
• kūno koma;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• hepatitas;
• apsinuodijimas krauju;
• peritonitas;
• infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

• visa rupi duona;
• pieno produktai su minimaliais riebalais;
• daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
• kiaušiniai;
• makaronai;
• košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.