Simptomai ir tulžies pūslės ligos gydymas

Cholelitizė (cholelitiazė, skaičiuojamas cholecistitas, tulžies akmenys) yra patologinė būklė, kuriai būdingas akmenų (akmenų) susidarymas tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Dažniausiai moterys yra antsvorio, vyresnės nei 40 metų.

Priežastys

Kalkių susidarymas sukelia tulžies pūslės stagnaciją ir druskų koncentracijos padidėjimą tulžyje dėl metabolinio sutrikimo. Norint paskatinti patologijos atsiradimą, gali:

  • Antsvoris;
  • Nėštumas;
  • Kasos ligos (diabetas, pankreatitas);
  • Cholesterolio glitimas;
  • Tulžies takų diskinezija (motorinės funkcijos sutrikimas);
  • Kepenų pažeidimai įvairiose etiologijose (cirozė, hepatitas);
  • Hormoninių kontraceptikų (kontraceptinių tablečių) priėmimas;
  • Tulžies takų infekcija;
  • Kraujo ligos (anemija - padidėjęs kraujo ląstelių kiekis kraujyje);
  • Sėdimasis gyvenimo būdas (hipodinamija);
  • Stuburo pažeidimas;
  • Pasninkas;
  • Kirminų invazijos.

Ligų klasifikacija

Akmenų liga turi šiuos vystymosi etapus:

  • Pradinė (fizikinė ir cheminė), dokamennaya. Pokyčiai atsiranda dėl tulžies sudėties, nėra klinikinių ligos požymių. Patologiją galima nustatyti atliekant biocheminę tulžies analizę;
  • Akmenų susidarymas. Etapas taip pat paslėptas (asimptominis), skaičiavimų buvimas gali būti aptiktas instrumentinių tyrimų metu (ultragarsu, CT);
  • Klinikiniai pasireiškimai. Forma, kurioje yra ūminio ar lėtinio skaičiavimo cholecistito požymių.
  • Cholesterolio akmenys susideda tik iš cholesterolio, arba jis yra pagrindinis komponentas. Didelio dydžio, baltos spalvos, minkštos trupinimo lengvai sudedamos, sluoksniuotos struktūros;
  • Pigmento (bilirubino) akmenys, mažo dydžio, trapūs, juodi arba rudi;
  • Mišrūs akmenys susidaro iš kalcio, bilirubino ir cholesterolio, gali būti skirtingo dydžio ir struktūros.

Simptomatologija

1 ir 2 etapais, kai atsiranda JCB, simptomai nėra, pirmieji įspėjamieji požymiai yra sunkumas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, pykinimas, raugėjimas.

Po to, kai skaičiavimas iš šlapimo pūslės patenka į tulžies kanalus, pasireiškia šie simptomai:

  • Kepenų ar tulžies kolioms būdingas staigus intensyvus skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje arba viršutiniame epigastriniame regione (pilve). Skausmas gali spinduliuoti (plisti, duoti) dešinėje pečių, pečių, supraclavikulinio regiono. Skausmo sindromas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų, o būklė pagerėja ir vėl pablogėja. Po to, kai akmuo yra išnykęs, užpuolimas yra savaime slopinamas (dingsta), žmogus jaučiasi visiškai sveikas;
  • Apetito stoka, netoleruojantis riebaus maisto produktai;
  • Pilvo distiliacija, išmetamųjų dujų gausa;
  • Didelė hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • Ilgalaikė kolika (daugiau nei 72 valandos) - karščiavimas (38–39);
  • Pilvas yra įtemptas, skausmingas jausmas;
  • Dyspepsija (pykinimas, vėmimas) vėmime yra tulžis;
  • Nestabili kėdė;
  • Akių skleros geltonumas, kūnas;
  • Tachikardija (širdies plakimas), kraujo spaudimo mažinimas;
  • Tamsus šlapimas, molio pilka kal.

1–3% pacientų, sergančių skaičiumi šlapimo pūslės, susidaro ūminis skaičiuojamas cholecistitas (akmenys blokuoja kanalą), simptomai šiek tiek skiriasi nuo JCB:

  • Skausmo sindromas yra pastovus, skausmingas, padidėja įkvėpus;
  • Hipertermija (temperatūros padidėjimas) pastebima iš karto po atakos pradžios;
  • Vėmimas gali būti kartojamas, nesukelia lengvatos.

Lėtinio cholecistito atveju pastebimi šie simptomai:

  • Pykinimas, epigastrinis diskomfortas po valgymo;
  • Lėtinis viduriavimas (mažiausiai 3 mėnesius, kasdien skystas išmatos yra 4–10 kartų).

Skaičiuojamasis cholecistitas vaikams

Vaikams cholelitiazė, kaip ir suaugusiems, būdinga tulžies kolikos atsiradimui, o skausmas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje arčiau pilvo vidurinės linijos (baltos linijos, vizualiai dalijant pilvą į 2 dalis). Išpuolio metu vaikas skubėja į lovą arba užšąla, bijo judėti, priverčia priverstines pozicijas (traukia kelius iki skrandžio, yra jo pusėje). Išpuolis kartojamas 1-2 dienas.

Diagnostika

Klinikinė JCB diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, atsiradus tulžies pūslėms, anamnezei (paveldimas veiksnys, praeities ir dabartinės ligos), paciento tyrimui (pilvo palpacijai, odos tyrimui), remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais.

Diagnostikos tyrimo metodai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Leukocitozė, padidėjęs ESR (uždegiminis procesas organizme);
  • Biocheminė kraujo analizė. Padidinti cholesterolio, bendro bilirubino kiekį, mažinant tulžies rūgščių kiekį, fosfolipidus (riebalų medžiagų apykaitos produktus);
  • Klinikinė šlapimo analizė. Leukocitozė, tamsus šlapimas, nuosėdos;
  • Ultragarsas tulžies pūslės. Įvertinkite burbulo dydį ir formą, jos sienelės storį. Akmenų buvimas, jų dydis ir kiekis;
  • Cholecistocholangiografija. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę medžiagą, įvertinamas akmenų skaičius ir dydis, jų vieta;
  • ERPHG. Rentgeno - endoskopinis kanalų tyrimas su kontrasto įvedimu leidžia nustatyti burbulo dydį, akmenų buvimą, jų formą, skaičių.

Gydymo metodai

Gallstone liga gydoma narkotikais, tačiau, jei nėra pagerėjimo, taikoma chirurginė intervencija.

Narkotikų gydymas

Tulžies akmenų gydymui naudojant šias vaistų grupes:

  • Antipazminiai vaistai spazmams (drotaverinas, papaverinas);
  • Hepatoprotekciniai (kepenų) vaistai (planta, Essentiale);
  • Skausmą mažinantys analgetikai (promedol, analgin);
  • Detoksikacijos terapija (siekiant sumažinti disepsijos ir žarnyno sutrikimus), į veną vartoti reopolygluciną, gliukozę, fiziologinį tirpalą;
  • Antiesetikai (senorm, kitrill, latran);
  • Vaistai, gerinantys tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos (hepatophilus, debridat) sfinkterių (kanalų sistemos, skirtos tulžies pašalinimui) funkciją;
  • Tulžies rūgšties adsorbentai (fosfalugelis, remagelis);
  • Antimikrobinės medžiagos (eritromicinas, biseptolis);
  • Priešuždegiminiai vaistai (de-nol, venter);
  • Fermentiniai agentai (trienzimo, pankreatino);
  • Paruošti tulžies preparatai, siekiant pagerinti jo cheminę sudėtį (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Apytikris gydymo režimas:

  • Drotaverinas 40 mg, suaugusiems 40–80 mg, tris kartus per parą, vaikams nuo 3 iki 6 metų 40–120 mg 2–4 dozėmis, 6–18 metų 80–200 mg 2–4 dozėmis;
  • Kitrilas 1 mg, suaugusieji 1 mg 2 kartus per parą arba 2 mg vieną kartą;
  • Remagel suspensija 5 ml, vartojama 1-2 arbatinius šaukštelius, 4 kartus per dieną, 30 minučių po valgio;
  • Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 kartus per dieną arba 1 gr., Du kartus per dieną;
  • Ursofalk, skiriamas 10 mg / kg kartą per parą vaikams ir suaugusiems, sveriantiems mažiau nei 34 kg, naudojama 1,25 ml / 5-7 kg suspensija.

Chirurginis ir instrumentinis gydymas

  • Skaičiuojant cholecistitą, jei akmuo yra didesnis kaip 1–2 cm skersmens arba jei yra daug akmenų, nurodoma šlapimo pūslės rezekcija (pašalinimas) - cholecistektomija;
  • Laparoskopinė chirurgija (po kelių punktų pašalinama šlapimo pūslė) atliekama naudojant endoskopą;
  • Smulkinimas Atlikite, jei akmuo yra iki 1 cm. Smulkinimas atliekamas naudojant ultragarso ar elektromagnetines bangas, dėl smūgio rezultatas deformuotas, suskirstomas į mažus fragmentus ir lapus su šlapimu. Šios procedūros trūkumas yra tai, kad kyla naujų akmenų susidarymo pavojus (50% atvejų, po 5 metų);
  • Cholesterolio akmenų ištirpinimas. Šiuo atveju ursodeoksicholio rūgštis naudojama 15 mg / kg, 2-3 kartus per dieną, vartojama 2 metus. Chenodeoksicholio rūgštis per metus - 15 mg / kg per dieną.

Dieta

Tinkama mityba JCB suteikia stabilią remisiją (simptomus) ligos eigoje. Skaičiuojant cholecistitą maistas mažomis porcijomis, 5–6 kartus per dieną, nustatytu laiku. Būtina įtraukti į maistą nemažai gyvūnų baltymų, geriau vartoti maistą šilumos pavidalu.

Leistini produktai:

  • Kiaušinių omeletai;
  • Liesos mėsos, paukštienos, žuvies;
  • Sviestas, augaliniai riebalai;
  • Javai, grūdai;
  • Vaisių, daržovių, arbatos, silpnos kavos sultys;
  • Uogos, daržovės, vaisiai;
  • Sriubos ant mažo riebumo sultinio;
  • Kviečių duona;
  • Konditerijos gaminiai;
  • Fermentuoti pieno produktai.

Produktai, kurie turi būti pašalinti iš dietos:

  • Daržovės, turinčios eterinių aliejų (ropės, svogūnai, ridikai, česnakai) ir oksalo rūgštis (rūgštis ir špinatai);
  • Su nutukimu ribojamas makaronų, miltų vartojimas. Konditerijos gaminiai;
  • Riebalinė mėsa (ėriena, kiauliena), riebalai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • Pusgaminiai;
  • Margarinas, majonezas;
  • Alkoholis

Komplikacijos

Jei negydoma, chelelitizė sukelia šių komplikacijų atsiradimą:

    Tulžies pūslės emulsija (pūlingas uždegiminis procesas);

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo

  • Skaityti daugiau apie iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Rusai mažiau miršta nuo tuberkuliozės

  • Skaityti daugiau apie rusus tapo mažiau tikėtina, kad miršta nuo tuberkuliozės.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.

Net prieš metus, tuberkuliozė arba vartojimas buvo viena iš labiausiai žinomų ir pavojingų infekcijų: XIX a. Aštuntajame – dešimtajame dešimtmetyje kiekvienas dešimtasis pilietis mirė dėl plaučių tuberkuliozės Rusijoje.

  • Skaitykite daugiau apie Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?

Rusijoje yra įprasta išskirti tris alkoholio ligos raidos etapus: pirmasis, kurio metu susidaro psichinė priklausomybė nuo alkoholio, antroji, kurią lydi fizinės priklausomybės atsiradimas, ir galutinis trečiasis.

Klasikinis alkoholio, kuris atsiranda mūsų prote, įvaizdis yra asmuo, turintis paskutinę priklausomybės nuo alkoholio stadiją. Ligos raidos pradžia gali būti sunku pastebėti ir asmeniui, ir jo artimiesiems.

  • Skaityti daugiau apie tai, kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei nauja DNR gali būti stabiliai įtraukta į atitinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientas gali būti išgydytas nuo ligos. Nereikalaujama jokios papildomos pagalbos, nors reikia reguliariai stebėti pacientus. Genų terapijai, kurioje nauja DNR yra įterpta į baigtinio gyvenimo ląsteles, gydymo efektas bus prarastas, kai šios ląstelės miršta.

  • Daugiau apie pacientų priežiūrą skaitykite po genų terapijos
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Puslapiai

Lytiniai hormonai

Šie du veidai aiškiai rodo lyčių skirtumus. Vyras turi ne tik barzdą, bet ir storesnę odą. Dėl šios priežasties moterų senėjimo požymiai gali pasirodyti anksčiau.

Yakorets šliaužti naudingas savybes

Šalies pietuose stepių ir miško stepių zonose; upių uolų slėnyje randama, šliaužianti žemėje, geltonos gėlės, tai yra originalus augalas. Nuo seniausių laikų airiai buvo naudojami medicinos tikslais: Kinijoje, Indijoje, Japonijoje ir Afrikoje. Ir mūsų protėviai žinojo šį augalą.

Folikulinė keratozė. Atsakymai į pacientų klausimus

Klausimas Man diagnozuota folikulinė keratozė. Kaip gydoma ši liga? Liudmila. 29 metai

Miego trūkumas, neigiamas poveikis žmogui

Mokslininkai nustatė, kad dėl nuolatinio miego trūkumo žmogaus organizme sukuriamas miego trūkumas. Kūnas siekia užpildyti šį trūkumą, dėl kurio atsiranda nuovargio jausmas.

Dropija - operacija nepašalinus tulžies pūslės

Kai tulžies pūslės dropija yra lengvai atliekama, jis pasirenkamas. Jos cholecistektomija paprastai yra viena iš lengviausių operacijų tulžies takuose. Cistinė kanalas dažnai yra labai plonas. Iš burbulinio akmens. Paprastai nėra jokių sukibimų, tik kartais kaklo srityje.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Kalkulinis cholecistitas yra dažnas žmogaus kūno sistemos sutrikimas, atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Cholecistito atsiradimas pasižymi uždegiminiais procesais, kurie vyksta tulžies pūslės sienoje. Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo dažniausiai atsiranda tokių priežasčių:

  • infekcijos plitimas;
  • tulžies stazė.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie skaičiuojamą cholecistitą

Įgyjant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įgyja prefiksą „skaičiuojamasis“, nes tulžies pūslėje prasideda konkretizacijos - tankūs akmenys, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal dydį, formą ir kitus parametrus.

Paprastai gydytojas, kuris uždirbo skaičiuojamą cholecistitą iš paciento, nedelsdamas įspėja, kad gydymas jo atveju yra labiausiai tikėtinas.

Akmenų formavimosi ir gleivinės uždegimo diagrama

Pagal statistinius rodiklius cholecistitas patenka į lėtinę formą 10% suaugusiųjų laikomų gyventojų. Be to, moterys nuo jų kenčia apie 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslė amžiaus riba ligos atsiradimui yra 40 metų ir daugiau, tačiau net ir mažiems vaikams kartais kenčia nuo šios ligos. Tokią situaciją lemia daugelis veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Iš tiesų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Nustatant, be akivaizdžių organo sienelių uždegiminių procesų, vidinės liumenos, nustatomi vadinamieji kalviai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

  • tiesiogiai tulžies pūslės viduje;
  • tulžies kanalas.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtinas akmenų pasireiškimas. Nuo 100% ligos atvejų tai yra 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas skaičiuojamasis cholecistitas? Koncentracijos, kurios auga ortakiuose, blokuoja tulžies srautą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Jis gali būti iš dalies užsikimšęs ir netgi visiškai, dėl kurio tulžies nutekėjimas neįvyksta ir pacientas pradeda kenčia nuo pastovios tulžies kolikos.

Video - skaičiuojamasis cholecistitas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai atitinkamos ligos atveju. Tai apima:

  • slėgis susidaro plote po dešiniuoju kraštu;
  • palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
  • burnoje plinta kartaus skonio;
  • dažni pykinimo priepuoliai;
  • nuolat vystosi tulžies pūslės kolikos.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra kolika dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas jūsų nepagalvos dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

  • radiologinis;
  • radionuklidai;
  • ultragarsu.

Apskaičiuoto cholecistito tipo atsikratymo metodai yra suskirstyti į dvi kryptis.

  1. Pirmoji - atlikti litolitinę terapiją - vartoti specializuotus vaistus, kad ištirptų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
  2. Antrasis - chirurginės intervencijos įgyvendinimas - vadinamoji cholecistektomija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu.

Labai dažnai akmenų susidarymas šlapimo pūslės ar kanalų viduje pacientui yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai nesimptomas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingas tulžies kolikas. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos.

Akmenų plitimas šlapimo pūslėje ir tulžyje

Susidaręs diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali patekti į peties juostą, taip pat dažnai jaučiamas po pjautuvu, kartais užfiksuojamas kaklas.

Kartais išprovokuoti netikėtą ataką gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

  • labai riebūs maisto produktai, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
  • labai aštrus maistas, nesvarbu, kokios rūšies prieskoniai priklausė;
  • alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais ligą sukeliantis veiksnys gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Išpuolio pradžioje vėmimas dažniausiai pasireiškia, iš pradžių išlaisvinant skrandžio turinį iš kūno, o po to - tulžies pūslę. Ją lydi žemos kokybės karščiavimas.

Kartais, prieš prasidedant atakai, obstrukcinė gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su kanalu nuo šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia išmatuoti, išeinantis išmatos bus spalvos, jame bus daug riebalų. Šlapimas bus tamsus.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausių skaičiavimo cholecistito simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų formavimu, užima destruktyvią formą, tada skausmas taps daug intensyvesnis, vėmimas taps dažnesnis, bus neaiškios kilmės karščiavimas, jaučiamas apsvaigimas. Be to, bus sutrikdyti širdies ritmai, padidės slėgis, taip pat atsiras peritonito požymių.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tuomet jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausmingi, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikų.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Pasak medicininių kanonų, akmens formavimo teorija, jų formavimasis tulžies pūslės ar kanalo viduje, yra būtinas šių trijų veiksnių derinys:

  • pakeista tulžies sudėtis;
  • uždegiminio komponento buvimas;
  • tulžies stagnacija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai normalioje formoje yra labai disperguotoje būsenoje, ty atskiros šios masės dalelės nėra molekulės, bet jų agregacija. Kai kepenų rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme pasikeičia, susidaro kristalizacijos nuosėdos, kurios virsta norimais akmenimis.

Didelio akmens dydis yra 3,2 cm. Jie yra išskiriami iš pašalinto tulžies pūslės pacientui, sergančiam skaičiuojamu cholecistitu

Įvairūs veiksniai gali sukelti kūno pokyčius.

  1. Dažniausia skaičiavimo priežastis yra prasta mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia ne tiek daug atostogų atostogų, bet ir sistemingas mitybos statybos klaidas, pavyzdžiui:
    1. kalorijų, reikalingų gyvenimui, skaičiaus viršijimas;
    2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiki riebalai;
    3. trūksta reikiamų medžiagų organizme kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminais.
  2. Be to, poveikį kalkinio cholecistito susidarymui ir vystymuisi daro probleminės ligos ir kūno būklė, pavyzdžiui:
    1. cukrinis diabetas;
    2. infekcinės etiologijos ligos;
    3. nutukimas;
    4. tinkamas cholecistitas;
    5. hepatito ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų tulžies pūslės priežasčių yra prasta mityba.

Nukrypimų nuo įprastos tulžies sudėties buvimas lemia tai, kad jo bendra masė sutirštėja, susidaro perkrovos, dėl kurių į tulžies pūslę patenka įvairios infekcijos:

  • patologinių dalelių pernešimas limfos srautu;
  • atliekant tą patį procesą, perduodant daleles kraujo apytakoje;
  • infekcija didėja, ty tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakteroidų ir Escherichia coli įsiskverbimo.

Skaičiuojančios ligos pirmtakas daugeliu atvejų yra tai, kad tai nėra lėtinė forma. Dėl kaulų ertmės ištuštinimo atsiradusių pažeidimų, be kaulų, ji tampa skaičiuokle.

Akmens formavimasis tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamas skales.

Papildomus veiksnius, darančius įtaką ligos perėjimui prie lėtinės formos, taip pat pasiruošimą šiai palankiai aplinkai, sudaro tokios patologijos:

  • nepageidaujamas tulžies takų sienelių judėjimas;
  • lėtinis gastritas;
  • kasos uždegimas;
  • duodenitas;
  • kepenų cirozė;
  • Krono liga;
  • helminto infekcija.

Tendenciją formuotis akmenis tulžyje taip pat įtakoja gyvenimo veiksniai, dažnai pasireiškiantys asmens, kuris yra pacientas, gyvenime, prieš jo valią. Tai apima:

  • gyvūnų riebalais prisotinta mityba;
  • ribotas judumas, pvz., dėl biuro darbo su netaisyklingais tvarkaraščiais arba dėl nepatiko sportui;
  • mitybos reguliarumo pažeidimas arba perėjimas prie bado.

Ilgai trunkantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamas paveldimas polinkis.

Skaičiavimo cholecistito formos

Nagrinėjamos ligos klinikinės formos yra dvi, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga:

  • ūminė forma;
  • lėtinis kursas.

Be to, tuo pačiu metu pasireiškiantys ligos simptomai leidžia apibrėžti kitas savo kategorijas, padaryti išvadas apie ligos tipiškumą ar netipiškumą, nustatyti katarrinį, pūlingą ar kitokį jos eigos būdą.

Komplikacijų skaičiuojamoje tulžies pūslės uždegimo formoje dažnai lydi paravesinis pūlių išsiskyrimo kaupimasis, taip pat subfreninis. Be to, gelta dažnai atsiranda dėl geltonojo pigmento bilirubino tiesiogiai į šlapimą patekimo ir jo nusėdimo ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės dropija. Ypač pažangiais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimą.

Dropinis tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai skaičiuojamas cholecistitas išsiskleidžia, kai jis atsiranda ir vystosi.

Iš viso nustatyta 4 skaičiuojamo cholecistito stadijos.

  1. Pirmasis etapas vadinamas iš anksto akmeniu. Pradiniame etape prasideda tulžies susitraukimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslės viduje. Sumažėja tulžies masė. Pirmajame etape 50 proc. Atvejų galima pakeisti tolesnę ligos raidą, o tai neturi jokių pasekmių.
  2. Antrajame etape kristalinė suspensija, atsirandanti tulžies formose, susikaupia.
  3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamą cholecistitą, nors ir lėtinis.
  4. Ketvirtasis etapas pasižymi komplikacijų, atsirandančių dėl dabartinės ligos, formavimu, kai jis nėra aptiktas ir neapdorotas, arba kai skiriamas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidarančių šlapimo pūslės viduje, sudėtis, dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais žvirgždas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis auga iki putpelių ar net vištienos kiaušinio dydžio.

Taip pat skiriasi nuosėdų nuosėdų skaičius. Akmuo gali augti vieni, gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakinga, taip pat atstovaujama daugeliu kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

  1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas dėl skaičiuojamam cholecistitui būdingų simptomų, aprašytų pirmoje ieškomos medžiagos dalyje.
  2. Be to, hipochondriumas yra apčiuopiamas dešinėje pusėje, jis turėtų būti labai jautrus, o pacientui - nemalonūs jausmai, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, įkvepiant būtina zonduoti.
  3. Be to, būtina ištirti Ortner-Grekovo simptomo buvimą, kai paciento, paciento, turinčio atitinkamą ligą, skausmai atsiranda paspaudus dešiniojo briaunos lanko kraštą. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia lyginti panašų manipuliavimą su kairiuoju lanku.
  4. Paskutinis simptomas, kurį reikia išbandyti, yra „Mussi-Georgievsky“. Jis susideda iš skausmingų pojūčių tarp sternocleidomastoido mastoidinių raumenų formavimo kojų, pasireiškiančių palpacijos metu. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Norint, kad analizės pateiktų išsamų uždegiminių ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, būtina paimti mėginius:

  • kepenų kraujas;
  • kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
  • Kala, tada išsiųstas į tyrimą ir koprogramos apibrėžimą.

Svarbu atlikti vizualizacijos tyrimus, pavyzdžiui, ultragarso, kuris leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės anatomines savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą ortakiuose ir pačiame organe, taip pat uždegiminius procesus jos sienose.

Dažniausiai skaičiuojamasis cholecistitas reikalauja aptikti tik echografiją. Be to, diagnostika naudojant radiografiją gali suteikti pilną vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, įvykusius deformacijas ir kitas savybes. Jis vyksta:

Ūminio lėtinio skaičiavimo cholecistito diagnostika taip pat padeda:

  • Kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • radionuklidų diagnostikos metodas.

Tulžies akmenų liga

Norint nustatyti ligos, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (širdies), formą, pašalinant miokardo infarkto diagnozę, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti, kai yra akutai uždegimas, pankreatitas, taip pat ir ūminės būklės, perforuotos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta skaičiuojamam cholecistitui

Lengvoje ligos formoje, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientas yra remisijos metu, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes svarstome.

  1. Visų pirma, jums reikia sudaryti valgio grafiką. Būtina reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų suvartojimo, nes tuo metu stipriai plečiasi tulžis, skatinantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo išsivystymą.
    Mažiausias maitinimas yra penki, neturėtų būti mažiau.
  2. Maisto suvartojimo dažnis taip pat reiškia porcijų dydžio sumažėjimą ir jų maistinės vertės sumažėjimą.
  3. Pageidautina vartoti maistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pritaikant vadinamąjį biologinį laikrodį. Tulžies atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir yra koreguojami, išvengiant masės sutirštėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti maitinimo tvarkaraštį

Dieta mityboje chroniškos cholecistito formos atveju turi būti nuolat gerbiama. Tai būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite „JCB“ dienos pasirinkimo meniu.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos pagrindų. Jos skirtos reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai

Ar skaičiuojamas cholecistitas yra pavojingas?

Lėtinis ar ūminis cholecistitas, turintis kalkių į tulžies pūslę, vadinamas skaičiumi. Konstrukcijos - bet kokio dydžio akmenys burbulo ar ortakių liumenyje susidaro įvairiais kiekiais.

Su šia uždegimine liga yra sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje. Jam būdingi simptomai yra pykinimas, kartaus skonio skonis.

Perkeliant akmenis į šlapimo pūslės kaklą ir bendrą tulžies lataką, pacientas išsivysto gelta ir prasideda tulžies kolikas.

Skaičiavimo cholecistito, radionuklidų, rentgeno diagnostikai naudojami ultragarsiniai tulžies pūslės tyrimo metodai. Skaičiuojamas cholecistitas gydomas cholecistektomijos ir litolitinės terapijos forma. Ši liga turi ilgą kursą ir visada progresuoja, derindama paūmėjimo ir ramybės laikotarpius.

Kas tai?

Tik gydytojas galės atlikti tinkamą diagnozę ir pasirinkti gydymo būdą;

Vienas iš cholelitozės pasireiškimų yra skaičiuojamas cholecistitas. Kartu su tulžies pūslės uždegimo požymiais šiame liga gali pasireikšti tulžies akmenys - akmenys tulžies pūslės ar tulžies latakoje.

Pastaruoju atveju tulžies nutekėjimas yra trukdomas arba visiškai užblokuotas, o tai išreiškiama tulžies kolikų atakomis.

Formos ir tipai

Skaičiuojamasis cholecistitas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu su sudėtingu ar nesudėtingu būdu. Skaičiavimo cholecistito formos:

Yra netipinis, širdies, žarnyno, tipiškas, stemplės skaičiavimo cholecistitas. Šios ligos komplikacijos gali būti tulžies pankreatitas, septicopiremija, tulžies pūslės vėžys, obstrukcinė gelta, pūlingas cholangitas.

Plėtros etapai

Skaičiuojamas cholecistitas išsivysto 4 etapuose. Pradiniame ligos etape pasirodo storas tulžis, mikrolitai tulžies pūslės, tulžies stazėje. Antrame etape akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Trečiasis etapas būdingas lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui, o ketvirtame etape atsiranda visų galimų komplikacijų. Konstrukcijos tulžies pūslėje gali būti skirtingo dydžio ir formos: daugialypis, šakotas, apvalus, kiaušinis.

Po ilgo asimptominio tulžies pūslės ligos išsivysto kepenų cholecistitas. Dėl įprasto tulžies latako akmenų užsikimšimo prasideda šlapimo pūslės sienelės uždegimas. Pusė kaupiasi šlapimo pūslės viduje ir susidaro tulžies pūslės uždegimas. Lėtinė liga su tulžies pūslės uždegimu išsivysto lėtiau. Šiuo atveju tai nėra infekcinė.

Paplitimas ir reikšmė

Apytiksliai 10% suaugusių gyventojų turi skaičiuojamą cholecistitą. Moterims jis dažniau pasireiškia 5 kartus, lyginant su vyrais. Paprastai ši liga diagnozuojama vyresniems nei 40 metų žmonėms. Tačiau kartais tai aptinkama ir vaikystėje.

Rizikos veiksniai:

  • lėtinis gastritas;
  • pankreatitas;
  • tulžies diskinezija;
  • helmintozė;
  • kepenų cirozė;
  • duodenitas;
  • daug riebalų turinčios dietos;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • paveldimumas;
  • variklio režimo apribojimas;
  • nereguliarūs valgiai;
  • pūslės ir ortakių sužalojimai.

Priežastys

Tulžies akmenų susidarymas yra susijęs su tulžies stagnacija, jo sudėties pokyčiais ir uždegiminio komponento buvimu. Dėl mitybos klaidų, infekcinių ligų, pavyzdžiui, hepatito, diabeto, nutukimo, atsiranda tulžies pūslės pokyčiai. Tulžies pūslės infekcija atsiranda įvairių patogeninių organizmų. Dažnai skaičiuojančio cholecistito išsivystymas siejamas su akmenimis cholecistitu, dėl kurio sutrikdoma normali tulžies pūslės ištuštinimo dinamika.

Kaip jis gali pasireikšti?

Esant ūminiam skaičiuojamam cholecistitui, ūminis skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje. Ji suteikia po pjautuvu, kakle, apatinėje nugaros dalyje, peties juostoje. Kolikų užpuolimas gali prasidėti po geriamojo, fizinio krūvio, valgyti riebalinius ar aštrus maisto produktus po streso. Pacientui pasireiškia vėmimas ir subfebrili temperatūra.

Lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu pacientas turi kartaus skonio burnoje ir pykinimą. Tulžies latakų užsikimšimas akmeniu sukelia obstrukcinę gelta, kuri pasireiškia ir tamsiame šlapime bei spalvos išmatose.

Kai pasireiškia flegmoninė, gangreninė forma, karščiavimas, sunki intoksikacija, hipotenzija, pasireiškia stiprus skausmas ir kartojamas vėmimas. Be to, paciento kraujospūdis smarkiai sumažėja ir atsiranda silpnumas.

Diagnostiniai metodai

Ūminio cholecistito atveju reikia hospitalizuoti, nes gali prireikti operacijos avarijos metu. Klinikoje arba ligoninėje atliekamas chroniškas cholecistito gydymas.

Ligos diagnozė grindžiama šiais metodais:

  • dešinės hipochondrijos palpacija;
  • laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų analizė;
  • Tulžies pūslės ultragarsas;
  • kepenų kraujo mėginių ir kasos fermentų kiekio tyrimas;
  • echografija;
  • transhepatinė cholangiografija;
  • cholecistografija: oralinis arba į veną;
  • išmatų koprogramų analizė;
  • dvylikapirštės žarnos intubacija;
  • bendro kraujo ir šlapimo tyrimų tyrimas;
  • MRT;
  • radionuklidų diagnostika;
  • EKG su kardialine skaičiavimo cholecistito forma.

Gydymas

Kai pasikartojantis lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas yra būtinas, norint laikytis dietos ir apriboti fizinį krūvį. Taip pat gali būti skiriama litolitinė vaistų terapija arba smūginės bangos terapija smulkinimo akmenims.

Gydant visų tipų cholecistitą, konservatyvi terapija pacientą palengvina tik laikinai ir sumažina uždegimo simptomus. Siekiant išvengti tolesnio tulžies akmenų susidarymo, būtina tinkamai valgyti ir normalizuoti medžiagų apykaitą.

Paruošimas

Paciento hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje yra būtinas, jei lėtinė ligos forma ir ūminis skaičiuojamas cholecistitas pasunkėja. Pacientui skiriami antibakteriniai, antiemetiniai, spazminiai ir antikolinerginiai vaistai. Detoksikacija taip pat atliekama nuolat naudojant specialius sprendimus.

Su šia liga draudžiama užsiimti savęs gydymu, nes tai kelia grėsmę paciento mirčiai. Litolitinis gydymas skirtas ligos simptomams mažinti. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie tirpina akmenis tulžies pūslėje. Tai apima Henofalk, Litofalk, Ursosan ir kt. Taip pat rekomenduojama naudoti spazminius vaistus.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas atliekamas planuotu būdu, stabilizavus paciento būklę. Tulžies pūslės pašalinimas su skaičiumi vadinamas laparoskopiniu cholecistektomija, kuri yra mažiausiai trauminis būdas išspręsti šią problemą. Pacientas, kontroliuojamas monitoriaus, punct manipuliatorius pilvo ertmėje.

Sudėtingose ​​skaičiavimo cholecistito formose atliekama atvira cholecistektomija. Senyviems pacientams kartais skiriama perkutaninė cholecistostomija.

Liaudies gynimo gydymas

Sultys ir žolelių infuzijos su choleretinėmis savybėmis šioje ligoje yra labai pavojingos. Jie gali padidinti akmenų judėjimą, kuris gali sukelti kolikas, tulžies latakų obstrukciją ir ligos paūmėjimą.

Dieta

Būtina sąlyga ligų ir gerovės gydymui yra mityba. Tai lemia tulžies praskiedimą ir uždegimo pašalinimą dėl maistinių medžiagų kiekio.

Galite valgyti mažai riebalų, žuvis, dešras, vaisius, daržoves, žali. Kriaušės yra naudingos bet kokiam cholecistitui, nes jos padeda pacientui atsigauti greičiau. Taip pat naudinga valgyti avižinius dribsnius, grikius, makaronus, pieno produktus su mažu riebalų kiekiu, jogurtą su bifidobakterijomis, kad būtų išvengta žarnyno disbiozės.

Rekomenduojama valgyti džiovintą arba pasenusią duoną su sėlenų cholecistitu, sėlenų produktais, natūraliais nerafinuotais augaliniais aliejais, uogiene, marmeladu. Norėdami sumažinti skausmingo cholecistito riziką, galite gerti burokėlių sulčių.

Taip pat leidžiami saldūs vaisių kompotai, želė, sultys, kukurūzų nuoviras, silpna arbata, kava su pienu, cikorija. Siekiant sumažinti tulžies pūslės uždegiminius procesus ir padidinti tulžies išsiskyrimą, ciberžolė gali būti dedama į maistą.

Su šia liga negalite valgyti maisto, kuris dirgina gleivinę ir trukdo virškinimo procesui. Ypač pavojinga valgyti sočiųjų riebalų, ankštinių augalų, grybų, rūgštų vaisių ir uogų, rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, sodos ir alkoholio. Cukrus ir druska, kuriuos verta valgyti mažiau.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti skaičiuojamo cholecistito, būtina pašalinti veiksnius, dėl kurių susidaro tulžies akmenys. Svarbu laikytis mažo kaloringumo daržovių dietos, sumažinti emocinę ir fizinę perkrovą. Labai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir sumažinti kūno svorį. Norint išvengti galimų sunkių komplikacijų, reikia laiku atlikti chirurginį skaičiavimų cholecistito gydymą.

Vėliau diagnozavus yra įvairių komplikacijų, kurios pašalinamos tik operacijos metu. Dėl netinkamos medicininės intervencijos atsiranda peritonitas, sepsis ir mirtis. Skaičiuojant cholecistitą, prognozė iš esmės yra palanki, tačiau būtina laiku kreiptis į gydytoją ir tiksliai laikytis visų jo rekomendacijų.

Tulžies akmenys be cholecistito (K80.2)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Pastaba

Į šią subpoziciją įtrauktos šios sąvokos:
- cholecistolitizė be cholecistito;

- obstrukcinis akmeninis cistinis ortakis (be cholecistito);
- obstrukcinis paprasto tulžies kanalo akmuo (be cholecistito);

Į šią subpoziciją neįeina:
- visi JCB atvejai su cholecistitu ir cholangitu;
- tulžies pūslės pertvarkymas po cholecistektomijos (K91.86).

Srauto laikotarpis

Lėtinis kursas. Vidutiniškai praėjus 10 metų nuo akmenų formavimo pradžios iki ligos pasireiškimo.

Klasifikacija

Klasifikacija (alternatyva)

Etiologija ir patogenezė

Etiologija - žr. "Veiksniai ir rizikos grupės".

Patofiziologija
Tulžies akmenų susidarymas kyla dėl to, kad tulžyje kai kurios medžiagos yra koncentracijose, kurios artėja prie jų tirpumo ribos. Kai tulžies koncentracija tulžies pūslėje gali tapti pernelyg prisotinta ir šios medžiagos nusodinamos kaip mikroskopiniai kristalai. Laikui bėgant kristalai auga, sudaro agregatus ir sujungia, kad suformuotų akmenis. Pagrindinės tulžies akmenų susidarymo medžiagos yra cholesterolis ir kalcio bilirubinatas. Tulžies dumblas - cholesterolio kristalų, pigmentų kristalų ir kalcio druskų grupė vienoje formoje, kuri atsiranda tulžies takuose ir tulžies pūslėje
ir (arba) akmenys sukelia tulžies pūslės ligos komplikacijas.

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: labai dažnas

Lytis (m / f): 0,35

10-20% išsivysčiusių šalių suaugusiųjų turi tulžies akmenis.
Kiekvienais metais 1-3 proc. Žmonių išsivysto tulžies akmenys ir apie 1-3 proc. Dažniausiai išsivysčiusiose šalyse randami cholesterolio akmenys.

Amžius
Vaikams tulžies pūslės yra retos, nesant įgimtų anomalijų ar hemolizinių sutrikimų; paplitimas yra apie 1,5-3%.
Tulžies akmenų dažnis vaikams, sergantiems pjautuvinių ląstelių anemija, yra beveik 2 kartus didesnis nei bendroje populiacijoje. Maždaug 50% vaikų, sergančių pjautuvine anemija, yra pigmentuoti tulžies akmenys.
Maždaug 20–40% vaikų tulžies akmenų gali būti susiję su hemolizine liga.

Nuo brendimo laikotarpio cholesterolio koncentracija tulžyje didėja. Po 15 metų tulžies akmenų paplitimas tarp moterų padidėja maždaug 1% per metus, vyrų - 0,5% per metus. Tulžies akmenų susidarymas tęsiasi visą gyvenimą.
Maksimalus tulžies akmenų paplitimas pastebėtas vyresniems nei 60 metų pacientams.
Menopauzės metu moterų skaičius mažėja.
Naujų akmenų formavimas vyrams ir moterims baigiasi iki 0,4% per metus.

Paulius Manoma, kad moterys dažniau kenčia 2-3 kartus. Lytis tarp vaikų nėra.

Rasė Kaukazoidų rasė yra jautriausia (šiaurės šalys). Nerez ir Azijos rasių asmenys mažiau kenčia. Vaikams didžiausias paplitimas yra Skandinavijos šalyse ir tarp Šiaurės Amerikos indėnų.

Geografija. Kai kuriuose Azijos regionuose dažnis yra didesnis, o tai gali būti Clonorchis sinensis parazitinės invazijos (kinų fluke, klonorozės) pasekmė.

Gallstone liga (skaičiuojamas cholecistitas). Priežastys, simptomai, moderni diagnozė ir veiksmingas gydymas tulžies akmenimis.

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra liga, kurios akmenų forma yra tulžies pūslės ertmėje, kuri vėliau sukelia šlapimo pūslės sienelių uždegimą.

Gallstone liga yra dažna liga - pasireiškia 10-15% suaugusiųjų. Moterims ši liga pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams. Cholecistitas yra senoji žmogaus liga. Pirmieji tulžies akmenys buvo atrasti Egipto mumijų tyrimo metu.

Tulžies pūslės anatomija ir fiziologija

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, kriaušės formos. Tulžies pūslė prognozuojama maždaug dešinės hipochondrijos viduryje.

Tulžies pūslės ilgis yra nuo 5 iki 14 centimetrų, o talpa yra 30–70 ml. Be burbulo atskirti apačią, kūną ir kaklą.

Tulžies pūslės sieną sudaro gleivinės, raumenys ir jungiamojo audinio lukštai. Gleivinę sudaro epitelis ir įvairios liaukų ląstelės. Raumenų sluoksnis susideda iš lygiųjų raumenų skaidulų. Kaklo gleivinės ir raumenų membranos sudaro sfinkterį, kuris neleidžia paleisti tulžies netinkamu laiku.

Šlapimo pūslės kaklelis tęsiasi į cistinę kanalą, kuris sujungia su įprastu kepenų kanalu ir sudaro bendrą tulžies lataką.
Tulžies pūslė yra ant apatinio kepenų paviršiaus, kad platus šlapimo pūslės galas (apačioje) šiek tiek viršija kepenų apatinį kraštą.

Tulžies pūslės funkcija yra kaupimasis, tulžies koncentracija ir tulžies išsiskyrimas.
Kepenys gamina tulžį ir, kaip nereikalingas, tulžies kaupiasi tulžies pūslėje.
Patekimas į šlapimo pūslės šlapimo pūslę susikaupia perpylus vandens ir mikroelementų pūslės epiteliui.

Po valgio atsiranda tulžies sekrecija. Sumažėja šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, padidinantis tulžies pūslės spaudimą iki 200-300 mm. vandens stulpelis. Pagal spaudimą sfinkteris atsipalaiduoja, o tulžis patenka į cistinę kanalą. Tada tulžis patenka į bendrą tulžies lataką, kuris atsiveria į dvylikapirštę žarną.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese

Tulžis dvylikapirštės žarnos viduje sukuria būtinas sąlygas kasos sulčių fermentams. Tulžis ištirpdo riebalus, kurie prisideda prie tolesnio šių riebalų įsisavinimo. Tulžis yra įtrauktas į vitaminų D, E, K, A absorbciją plonojoje žarnoje. Tulžis taip pat stimuliuoja kasos sulčių sekreciją.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito priežastys

Pagrindinė skaičiavimo cholecistito priežastis yra akmenų susidarymas.
Yra daug veiksnių, lemiančių tulžies akmenų susidarymą. Šie veiksniai yra suskirstyti į: nepakitusius (tuos, kurių negalima paveikti) ir tuos, kuriuos galima keisti.

Nuolatiniai veiksniai:

  • Paulius Dažniausiai moterys serga dėl kontraceptikų vartojimo, gimdymas (nėštumo metu padidėję estrogenai - padidina cholesterolio absorbciją iš žarnyno ir gausiai išsiskiria su tulžimi).
  • Amžius 50–60 metų asmenys dažniau kenčia nuo cholecistito.
  • Genetiniai veiksniai. Tai - šeimos polinkis, įvairios įgimtų tulžies pūslės anomalijų.
  • Etninis veiksnys. Didžiausias cholecistito atvejų skaičius stebimas JAV pietvakariuose gyvenančiuose indėniuose ir japonuose.
Veiksniai, kuriuos galima paveikti.
  • Galia. Padidėjęs gyvūnų riebalų ir saldumynų vartojimas, taip pat badas ir greitas svorio netekimas gali sukelti cholecistitą.
  • Nutukimas. Iš kraujo ir tulžies padidėja cholesterolio kiekis, kuris sukelia akmenų susidarymą
  • Virškinimo trakto ligos. Krono liga, plonosios žarnos rezekcija (pašalinimas)
  • Medicininiai vaistai. Estrogenai, kontraceptikai, diuretikai (diuretikai) - padidina cholecistito riziką.
  • Hipodinamija (fiksuotas, sėdimas gyvenimo būdas)
  • Sumažintas tulžies pūslės raumenų tonusas
  • Infekcijos

Kaip susidaro akmenys?

Akmenys kilę iš cholesterolio, tulžies pigmentų ir sumaišytų.
Akmenų susidarymo iš cholesterolio procesas gali būti suskirstytas į 2 etapus:

Pirmasis etapas yra cholesterolio ir tirpiklių (tulžies rūgščių, fosfolipidų) tulžies santykio pažeidimas.
Šiame etape padidėja cholesterolio kiekis ir sumažėja tulžies rūgštys.

Padidėjęs cholesterolio kiekis atsiranda dėl įvairių fermentų sutrikimų.
- hidroksilazės aktyvumo sumažėjimas (veikia cholesterolio kiekį
- acetil-transferazės aktyvumo sumažėjimas (cholesterolio pavertimas į kitas medžiagas)
- padidėjęs riebalų padalijimas iš kūno riebalų sluoksnio (padidina cholesterolio kiekį kraujyje).

Riebalų rūgščių sumažėjimas atsiranda dėl šių priežasčių.
- Riebalų rūgščių sintezės pažeidimai kepenyse
- Padidėjęs tulžies rūgščių išsiskyrimas iš organizmo (sutrikusi riebalų rūgščių absorbcija žarnyne).
- Intrahepatinės cirkuliacijos pažeidimas

Antrasis etapas - cholesterolio prisotintas tulžies formos tulžies stazė (tulžies stagnacija šlapime), tada vyksta kristalizacijos procesas - susidaro cholesterolio monohidrato kristalai. Šie kristalai susilieja ir sudaro įvairių dydžių ir kompozicijų akmenis.
Cholesterolio akmenys gali būti vienas arba keli, paprastai apvalūs arba ovalūs. Šių akmenų spalva yra geltona-žalia. Akmenų dydžiai svyruoja nuo 1 milimetro iki 3-4 centimetrų.

Akmenys iš tulžies pigmentų susidaro dėl nesusijusio, vandenyje netirpiojo bilirubino kiekio padidėjimo. Šie akmenys susideda iš įvairių bilirubino ir kalcio druskų polimerų.
Pigmentiniai akmenys paprastai yra maži iki 10 milimetrų. Paprastai burbulas yra keli. Šie akmenys yra juodi arba pilki.

Dažniausiai (80–82 proc. Atvejų) yra mišrūs akmenys. Jie susideda iš cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskų. Pagal akmenų skaičių visada yra daug, geltonai rudos spalvos.

Akmenų ligos simptomai

70–80% atvejų lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas per keletą metų vystosi asimptomatiniu būdu. Šiais atvejais akmenų suradimas tulžies pūslėje atsiranda atsitiktinai - per ultragarso skenavimą, atliekamą apie kitas ligas.

Simptomai pasireiškia tik akmens judėjimo per cistinę kanalą atveju, o tai sukelia jo užsikimšimą ir uždegiminį procesą.

Galvijų akmenų ligos stadijoje paryškinami kitame straipsnio skyriuje pateikti simptomai.

Klinikiniai tulžies pūslės ligos etapai

1. Fizinės ir cheminės tulžies savybių pažeidimo etapas.
Šiame etape klinikinių simptomų nėra. Diagnozę galima atlikti tik tiriant tulžį. Tulžyje suraskite cholesterolio (kristalų) „snaiges“. Tulžies biocheminė analizė rodo cholesterolio koncentracijos padidėjimą ir tulžies rūgščių kiekio sumažėjimą.

2. Latentinis etapas.
Šiame etape nėra jokių skundų dėl paciento. Yra jau akmenų tulžies pūslės. Diagnozę galima atlikti naudojant ultragarsą.

3. Simptomų pasireiškimo etapas.
- Tulžies kolika yra labai stiprus, paroksizminis ir aštrus skausmas, kuris trunka nuo 2 iki 6 valandų, kartais ilgiau. Skausmo išpuoliai paprastai pasireiškia vakare arba naktį.

Skausmas yra dešinėje hipochondrijoje ir tęsiasi iki dešinės lūpos ir dešinės kaklo srities. Skausmas dažniausiai pasireiškia po turtingo, riebaus maisto arba daug fizinės jėgos.

Produktai po priėmimo, kurie gali pasireikšti skausmu:

  • Kiaušiniai
  • Kremas
  • Alkoholis
  • Pyragai
  • Gazuoti gėrimai

Kiti ligos simptomai:

  • Pernelyg didelis prakaitavimas
  • Šaltkrėtis
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių Celsijaus
  • Pykinimas
  • Vėmimas su tulžies turiniu, kuris neatleidžia
4. Komplikacijų raida

Šiame etape sukurti tokias komplikacijas kaip:
Ūmus cholecistitas - ši liga reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Tulžies pūslės dropija. Ištinka cistinės kanalo akmuo arba susiaurėja iki visiško kanalo užsikimšimo. Tulžies išėjimas iš šlapimo pūslės sustoja. Tulžies iš šlapimo pūslės absorbuojamas per sienas, o jo liumenoje išskiriama serozinė-gleivinės sekrecija.
Palaipsniui kaupiantis paslaptis kartais plečia tulžies pūslės sienas.

Tulžies pūslės perforacija arba plyšimas sukelia tulžies peritonitą (pilvaplėvės uždegimą).

Kepenų pūlinys. Ribotas pūlių kaupimasis kepenyse. Po kepenų sunaikinimo susidaro pūlinys. Simptomai: aukšta temperatūra iki 40 laipsnių, apsinuodijimas, padidėjęs kepenys.
Ši liga gydoma tik chirurginiu būdu.

Tulžies pūslės vėžys. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas padidina vėžio riziką daug kartų.

Tulžies akmenų diagnostika

Minėtų simptomų atveju pasitarkite su gastroenterologu arba bendrosios praktikos gydytoju.

Gydytojo kalba
Gydytojas paprašys jūsų skundų. Nustatyti ligos priežastis. Ypač išsamiai sustos ant maisto (po priėmimo, kokie produktai jums yra blogai?). Po to atlikite visus medicininės informacijos duomenis ir atlikite patikrinimą.

Patikrinimas
Egzaminas visada prasideda vizualiu paciento tyrimu. Jei pacientas tyrimo metu skundžiasi stipriais skausmais, tada jo veidas išreiškia kančias.

Pacientas gulės su kojomis, išlenktas ir nukreipęs į skrandį. Ši padėtis yra priversta (sumažina skausmą). Taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į labai svarbų ženklą, kai pacientas atsigręžia į kairę pusę, skausmas intensyvėja.

Palpacija (pilvo apčiuopa)
Kai paviršiaus palpacija priklauso nuo pilvo pūtimo. Taip pat lemia padidėjęs jautrumas dešinėje hipochondrijoje. Galbūt pilvo raumenų įtampa.

Su gilia palpacija galima nustatyti padidėjusį tulžies pūslę (paprastai nejaučiamas tulžies pūslė). Be to, su giliais palpacijos būdais nustatomi specifiniai simptomai.
1. Simptomas Murphy - skausmo atsiradimas įkvėpus, kai patepuojama dešinėje hipochondrijoje.

2. Ortnerio simptomas - skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje, kai bakstelėja (perkusija) išilgai dešinės pakrantės arkos.

Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės
Ultrasonografiją gerai apibūdina tulžies akmenų buvimas.

Akmenų, esančių ultragarsu, požymiai:
1. Kietųjų struktūrų buvimas tulžies pūslėje
2. Akmenų judumas (judėjimas)
3. Ultrasonografinė hipoechoika (nuotraukoje matoma kaip balta spraga) po akmeniu
4. tulžies pūslės sienelių storis didesnis nei 4 milimetrai

Pilvo rentgenograma
Aiškiai matomi akmenys, kuriuose yra kalcio druskų

Cholecistografija - tyrimas, naudojant kontrastą, kad geriau suprastų tulžies pūslę.

Kompiuterinė tomografija - atliekama cholecistito ir kitų ligų diagnozėje

Endoskopinė cholangiopankreatografija naudojama nustatyti akmens vietą bendroje tulžies latakoje.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas
Asimptominė cholecistito forma atsiranda ilgą laiką. Nuo tulžies akmenų nustatymo per 5-6 metus tik 10-20% pacientų pradeda kurti simptomus (skundus).
Bet kokių komplikacijų atsiradimas rodo nepalankią ligos eigą. Be to, daugelis komplikacijų gydomos tik chirurginiu būdu.

Tulžies pūslės ligos gydymas

Gydymo etapai:
1. Akmenų judėjimo ir susijusių komplikacijų prevencija.
2. Litolitinė (akmens malimo) terapija
3. Metabolinių (metabolinių) sutrikimų gydymas

Asimptominėje lėtinio cholecistito stadijoje pagrindinis gydymas yra dieta.

Dieta cholelitozei

Maistas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maisto temperatūra turėtų būti - jei šalti patiekalai yra ne mažesni kaip 15 laipsnių, o karšti patiekalai, tada ne aukštesni kaip 62 laipsniai.

Draudžiami produktai:

- alkoholiniai gėrimai
- pupelės, bet kokiu paviršiumi
- labai riebaus pieno produktai (grietinėlė, pilnas riebalų kiekis)
- bet kepti maisto produktai
- riebios mėsos (žąsų, ančių, kiaulienos, ėrienos), taukų
- riebios žuvys, sūdytos, rūkytos žuvys, ikrai
- bet kokių rūšių konservų
- grybai
- šviežia duona (ypač karšta duona), krutonai
- prieskoniai, prieskoniai, druskingumas, marinuoti produktai
- kava, šokoladas, kakava, stipri arbata
- sūrūs, kieti ir riebalai

Produktai, kuriuos rekomenduojama naudoti:

- duona yra rekomenduojama naudoti sausoje formoje. Duona turėtų būti kepama iš 2-ojo laipsnio miltų.

- sūriai gali būti suvartoti, bet mažai riebalų

- daržovės turėtų būti valgomos virtos, kepamos (bulvės, morkos). Leidžiama naudoti smulkiai pjaustytus kopūstus, prinokusius agurkus, pomidorus. Žalieji svogūnai, petražolės, naudojamos kaip patiekalai

- ne riebalų veislių (jautienos, veršienos, triušio), taip pat (vištienos ir kalakutienos be odos) mėsa. Mėsa turėtų būti valgoma virtos arba kepta. Taip pat rekomenduojama naudoti mėsą kapotų formų (mėsos).

- Rekomenduojama valgyti įvairių grūdų patiekalų (grikių, avižinių)

- leidžiami makaronai ir makaronai

- Saldūs prinokę vaisiai ir uogos, taip pat įvairūs uogienės ir konservai

- Gėrimai: ne stipri arbata, ne rūgštus sultys, įvairios putos, kompotai

- sviestas (30 g) induose

- leidžiama naudoti mažai riebalų turinčias žuvis (zander, menkes, lydekes, karius, ešerius, jūrų lydekas). Žuvis rekomenduojama naudoti virintu pavidalu, mėsos gabaliukais, morkomis

- galima naudoti visą pieną. Taip pat galite pridėti pieno į įvairius grūdus.
Leidžiami ne rūgštūs varškės gaminiai, be rūgščių riebalų be jogurto

Efektyvus cholecistito gydymas, kai yra simptomų, yra įmanoma tik ligoninėje!

Gydomoji tulžies kolika (skausmo simptomas)

Paprastai gydymas prasideda M-antikolinergikais (sumažinant spazmus) - atropinu (0,1% -1 ml į raumenis) arba Platyfilin - 2% -1 mililitru į raumenis.

Jei holinoblokatory nepadeda, naudokite antispazminius preparatus:
Papaverinas 2–2 ml intramuskuliariai arba drotaverinas (Noshpa) 2–2 ml.

Kaip skausmą malšinantis vaistinis preparatas Baralgin naudojo 5 ml intramuskuliariai arba Pentalgin taip pat 5 ml.
Esant labai sunkiam skausmui, naudojamas Promedol 2% - 1 ml.

Medicininis akmenų tirpinimas

Sąlygos, kuriomis gydymo poveikis bus didžiausias:
1. akmenys, kuriuose yra cholesterolio
2. Mažesnis nei 5 milimetrai
3. Akmenų amžius ne ilgesnis kaip 3 metai
4. nutukimo stoka
Taikyti tokius vaistus kaip Ursofalk arba Ursosan - 8-13 mg / kg kūno svorio per dieną.
Gydymo kursas turi būti tęsiamas nuo 6 mėnesių iki 2 metų.


Akmenų tiesioginio sunaikinimo metodas
Metodas pagrįstas tiesioginiu akmenų tirpiklio tiesioginiu įvedimu į tulžies pūslę.

Ekstrakorporalinis smūginės bangos litotripsija - smulkinimo akmenys, naudojant šoko bangų energiją, sukurtą už žmogaus kūno.

Šis metodas atliekamas naudojant įvairius prietaisus, kurie gamina skirtingus bangų tipus. Pavyzdžiui, lazerio, elektromagnetinio įrengimo, ultragarso gamybos įrenginių bangos.

Bet kuris iš įrenginių yra įrengtas tulžies pūslės projekcijoje, tada bangos iš įvairių šaltinių veikia akmenis, o jos yra sumaltos iki mažų kristalų.

Tada šie kristalai laisvai išleidžiami kartu su tulžimi į dvylikapirštę žarną.
Šis metodas naudojamas, kai akmenys yra ne daugiau kaip 1 cm ir kai tulžies pūslė vis dar veikia.
Kitais atvejais, esant cholecistito simptomams, rekomenduojama chirurginę operaciją pašalinti tulžies pūslę.

Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas

Yra du pagrindiniai cholecistektomijos tipai (tulžies pūslės pašalinimas).
1. Standartinė cholecistektomija
2. Laparoskopinė cholecistektomija

Pirmasis tipas buvo naudojamas ilgą laiką. Standartinis metodas pagrįstas pilvo chirurgija (atvira pilvo ertmė). Pastaruoju metu jis buvo naudojamas rečiau dėl dažno pooperacinių komplikacijų.

Laparoskopinis metodas pagrįstas laparoskopo aparato naudojimu. Šis įrenginys susideda iš kelių dalių:
- vaizdo kameros su dideliu didinimu
- įvairių tipų įrankiai
Dviejų metodų privalumai per pirmąjį:
1. Laparoskopinei chirurgijai nereikia didelių pjūvių. Pjaustymas atliekamas keliose vietose ir yra labai mažas.
2. Kosmetiniai siūliai, todėl jie beveik nematomi.
3. Veikimas atkuriamas 3 kartus greičiau.
4. Komplikacijų skaičius yra dešimt kartų mažesnis

Akmenų ligos prevencija

Pirminė prevencija yra užkirsti kelią akmenų atsiradimui. Pagrindinis prevencijos metodas yra mankšta, mityba, alkoholio pašalinimas, rūkymo pašalinimas ir svorio netekimas esant antsvoriui.

Antrinė profilaktika yra komplikacijų prevencija. Pagrindinis prevencijos metodas yra veiksmingas chroniško cholecistito gydymas, aprašytas aukščiau.

Kas yra pavojinga tulžies pūslės liga?

Akmenų liga arba skaičiuojamas cholecistitas yra akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Dažnai tai sukelia ryškų uždegiminį procesą ir sukelia rimtų simptomų atsiradimą. Visų pirma, liga pasireiškia stipriais skausmais, tulžies nutekėjimo nuo tulžies pūslės pažeidimu ir virškinimo sutrikimais. Tulžies pūslės ligos gydymas paprastai vadinamas chirurginiu profiliu. Taip yra dėl to, kad uždegiminis procesas, kurį sukelia akmenų judėjimas, kelia rimtą grėsmę pacientų sveikatai ir gyvybei. Štai kodėl problema dažniausiai išsprendžiama greičiausiai - žandikaulio pašalinimas akmenimis.

Akmenų liga yra pavojinga visų pirma dėl šių komplikacijų:

  • Tulžies pūslės perforacija. Perforacija vadinama tulžies pūslės plyšimu. Tai gali sukelti akmenų judėjimas arba pernelyg stiprus organo lygiųjų raumenų susitraukimas (spazmas). Kūno turinys patenka į pilvo ertmę. Net jei viduje nebuvo pūlių, pats tulžis gali sukelti stiprų peritoneumo sudirginimą ir uždegimą. Uždegiminis procesas apima žarnyno kilpas ir kitus gretimus organus. Dažniausiai tulžies pūslės ertmėje yra oportunistinių mikrobų. Pilvo ertmėje jie greitai dauginasi, suvokdami jų patogeninį potencialą ir sukeldami peritonitą.
  • Tulžies pūslės emiema. „Empyema“ - tai natūralios kūno masės kolekcija. Skaičiuojant cholecistitą akmuo dažnai būna užsikimšęs šlapimo pūslės kaklo lygiu. Iš pradžių tai sukelia dropiją - gleivinės išskyrų organo kaupimąsi. Viduje padidėja slėgis, sienos plečiasi, tačiau jos gali spazminiai mažėti. Tai sukelia sunkų skausmą - tulžies koliką. Jei infekcija patenka į tokį užsikimšusį tulžies pūslę, gleivė virsta pūlingu ir atsiranda empyema. Paprastai patogenai yra bakterijos iš Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, mažiau retai - Clostridium ir kai kurių kitų mikroorganizmų. Jie gali patekti į kraują arba pakilti tulžies lataką iš žarnyno. Susikaupus pūliui, paciento būklė blogėja. Temperatūra pakyla, galvos skausmas padidėja (dėl skilimo produktų įsisavinimo į kraują). Be skubios operacijos atsiranda tulžies pūslės plyšimas, jo turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia pūlingą peritonitą. Šiame etape (po plyšimo) liga dažnai baigiasi paciento mirtimi, nepaisant gydytojų pastangų.
  • Reaktyvus hepatitas. Uždegiminis procesas nuo tulžies pūslės gali išplisti į kepenis, sukeldamas jo uždegimą. Kepenys taip pat kenčia nuo vietinio kraujo tekėjimo pablogėjimo. Paprastai ši problema (priešingai nei virusinis hepatitas) gana greitai dingsta po to, kai pašalinamas tulžies pūslė - pagrindinis uždegimo centras.
  • Ūmus cholangitas. Ši komplikacija apima tulžies latako užsikimšimą ir uždegimą. Tuo pačiu metu tulžies nutekėjimą sutrikdo akmuo, įstrigo ortakyje. Kadangi tulžies latakai yra prijungti prie kasos kanalų, pankreatitas taip pat gali išsivystyti lygiagrečiai. Ūmus cholangitas pasireiškia esant stipriam temperatūros padidėjimui, šaltkrėtis, gelta, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
  • Ūmus pankreatitas. Paprastai atsiranda dėl to, kad trūksta tulžies (kuri neišsiskiria nuo užsikimšusio burbulo) ar užsikimšia bendrasis kanalas. Kasos sultyse yra daug stiprių virškinimo fermentų. Jų stagnacija gali sukelti pačios liaukos nekrozę. Ši ūminio pankreatito forma yra rimta grėsmė paciento gyvenimui.
  • Tulžies fistulė. Jei tulžies akmenys nesukelia stipraus skausmo, pacientas ilgą laiką gali juos ignoruoti. Tačiau organo (tiesiogiai aplink akmenį) sienos uždegiminis procesas vis dar vystosi. Palaipsniui sienos naikinimas ir jo "litavimas" su gretimomis anatominėmis struktūromis. Laikui bėgant gali susidaryti fistulė, jungianti tulžies pūslę su kitais tuščiaviduriais organais. Tokie organai gali būti dvylikapirštės žarnos (dažniausiai), skrandžio, plonosios žarnos, storosios žarnos. Taip pat yra galimybių fistulei tarp tulžies latakų ir šių organų. Jei akmenys patys nesirūpina pacientu, fistulė gali sukelti oro kaupimąsi tulžies pūslėje, tulžies išsiliejimo sutrikimus (ir netoleruojamą riebaus maisto), gelta ir tulžies vėmimą.
  • Paravesinis abscesas. Šiai komplikacijai būdingas pūlių kaupimasis šalia tulžies pūslės. Paprastai abscesas nuo likusios pilvo ertmės yra ribojamas sukibus, atsiradusius priešuždegiminio proceso fone. Viršuje pūlinys yra tik apatinis kepenų kraštas. Pavojingos infekcijos plitimo peritonito, kepenų funkcijos sutrikimo komplikacijos.
  • Cicatricial ribojimai. Griežtai yra tulžies latako susitraukimo vietos, kurios trukdo normaliam tulžies srautui. Cholelitizės atveju ši komplikacija gali atsirasti dėl uždegimo (organizmas reaguoja su pernelyg dideliu jungiamojo audinio susidarymu - randais) arba dėl intervencijos pašalinant akmenis. Vienaip ar kitaip, susitraukimai gali išlikti netgi po atsigavimo ir rimtai paveikti organizmo gebėjimą virškinti ir įsisavinti riebaus maisto. Be to, jei akmenys pašalinami neišimant tulžies pūslės, griežtumas gali sukelti tulžį. Apskritai, žmonės, turintys tokį ductal susitraukimą, labiau linkę atsinaujinti (pakartotinis tulžies pūslės uždegimas).
  • Antrinė tulžies cirozė. Ši komplikacija gali atsirasti, jei tulžies akmenys ilgą laiką užkirsti kelią tulžies nutekėjimą. Faktas yra tai, kad tulžies patenka į tulžies pūslę nuo kepenų. Jos perpildymas sukelia tulžies stagnaciją pačiuose kepenyse. Laikui bėgant, jis gali sukelti hepatocitų (normalių kepenų ląstelių) mirtį ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu, kuris neatlieka reikiamų funkcijų. Šis reiškinys vadinamas ciroze. Tai yra rimti kraujo krešėjimo, riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K) absorbcijos sutrikimai, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), sunkus organizmo apsinuodijimas (apsinuodijimas).
Taigi, cholelitizė reikalauja labai rimto požiūrio. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo, jis gali labai pakenkti paciento sveikatai ir kartais netgi kelia pavojų jo gyvybei. Siekiant padidinti sėkmingo atsigavimo galimybes, neturėtų būti ignoruojami pirmieji skaičiavimo cholecistito simptomai. Ankstyvas apsilankymas pas gydytoją dažnai padeda aptikti akmenis, kai jie dar nepasiekė didelio dydžio. Tokiu atveju komplikacijų tikimybė yra mažesnė ir gali būti, kad nereikia kreiptis į chirurginį gydymą pašalinant tulžies pūslę. Tačiau, jei reikia, susitarti dėl operacijos vis dar reikia. Tik gydantis gydytojas gali tinkamai įvertinti situaciją ir pasirinkti efektyviausią ir saugiausią gydymo būdą.

Ar galima išgydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos?

Šiuo metu operacija išlieka efektyviausias ir pagrįstas skaičiavimo cholecistito gydymo metodas. Formuojant tulžies akmenis, paprastai susidaro uždegiminis procesas, kuris ne tik trikdo organo funkcionavimą, bet ir kelia grėsmę visam organizmui. Chirurgija, skirta pašalinti tulžies pūslę akmenimis, yra tinkamiausias gydymo būdas. Nesant komplikacijų, rizika pacientui išlieka minimali. Pats organas paprastai pašalinamas endoskopiškai (be priekinės pilvo sienelės išpjaustymo per mažas angas).

Pagrindiniai skaičiuojamo cholecistito chirurginio gydymo privalumai:

  • Radikalus problemos sprendimas. Šalinant tulžies pūslę, užtikrinamas skausmo (tulžies kolikos) nutraukimas, nes kolikos atsiranda dėl šio organo raumenų susitraukimų. Be to, nėra akmenų ligos pasikartojimo (pasikartojančių paūmėjimų) grėsmės. Tulžies nebegalima kauptis šlapimo pūslėje, stagnuoti ir formuoti akmenis. Jis tekės tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną.
  • Saugumas pacientui. Šiandien endoskopinis tulžies pūslės šalinimas (cholecistektomija) yra įprastinė operacija. Komplikacijų rizika operacijos metu yra minimali. Su visomis aseptikos ir antisepsijos taisyklėmis, pooperacinės komplikacijos taip pat yra mažai tikėtinos. Pacientas greitai atsigauna ir gali būti iškrautas (gydytojo sutikimu) per kelias dienas po operacijos. Po kelių mėnesių jis gali būti labai paprastas, neskaitant specialios dietos.
  • Komplikacijų gydymo galimybė. Daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją per vėlai, kai atsiranda komplikacijų skaičiuojant cholecistitą. Tada chirurginis gydymas yra būtinas, norint pašalinti pūlį, apžiūrėti gretimus organus ir tinkamai įvertinti pavojų gyvybei.
Tačiau operacija turi trūkumų. Daugelis pacientų tiesiog baiminasi anestezijos ir chirurgijos. Be to, bet kokia operacija yra įtempta. Yra rizika (nors ir minimali) pooperacinių komplikacijų, dėl kurių pacientas turi likti ligoninėje keletą savaičių. Pagrindinis cholecistektomijos trūkumas yra organo pašalinimas. Po šios operacijos tulžyje kaupiasi tulžis. Jis nedideliais kiekiais nuolat patenka į dvylikapirštę žarną. Kūnas praranda gebėjimą reguliuoti tulžies srautą tam tikrose dalyse. Dėl šios priežasties iki gyvenimo pabaigos būtina laikytis dietos be riebių maisto produktų (riebalų emulgavimui nepakanka tulžies).

Šiandien yra keli būdai chirurginiam cholecistito gydymui. Kalbama ne apie simptominį gydymą (raumenų spazmų šalinimą, skausmo šalinimą), būtent akmenų atsikratymą tulžies pūslės viduje. Pagrindinis šių metodų privalumas yra paties organo išsaugojimas. Jei tai sėkminga, tulžies pūslė išsiskiria iš akmenų ir toliau atlieka tulžies kaupimosi ir išmatavimo funkciją.

Yra trys pagrindiniai chirurginio cholecistito gydymo būdai:

  • Akmenų tirpinimas. Šis metodas yra pats saugiausias pacientui. Ilgą laiką pacientas turi vartoti ursodeoksicholio rūgšties vaistus. Jis prisideda prie akmenų, turinčių tulžies rūgščių, ištirpinimo. Problema ta, kad net ir mažiems akmenims ištirpinti vaistus reikia reguliariai vartoti kelis mėnesius. Jei kalbame apie didesnius akmenis, kursas gali būti atidėtas 1 - 2 metams. Nėra garantijos, kad akmenys visiškai ištirps. Priklausomai nuo individualių medžiagų apykaitos savybių, jose gali būti nešvarumų. Dėl to akmenys sumažės, ligos simptomai išnyks. Tačiau šis poveikis bus laikinas.
  • Ultragarsinis akmenų trupinimas. Šiandien trupinimo akmenys naudojant ultragarso bangas yra gana paplitusi praktika. Procedūra yra patogi ir lengva atlikti. Problema ta, kad akmenys yra susmulkinti į aštrius fragmentus, kurie vis dar negali palikti tulžies pūslės, nepažeidžiant jo. Be to, tulžies stagnacijos problema nėra iš esmės išspręsta, o po kurio laiko (paprastai kelerių metų) vėl gali susidaryti akmenys.
  • Akmenų šalinimas lazeriu. Jis retai naudojamas dėl didelių sąnaudų ir santykinai mažo efektyvumo. Akmenys taip pat susiduria su smulkinimo ir atskyrimo būdais. Tačiau net ir šios dalys gali sužeisti organų gleivinę. Be to, yra didelė pasikartojimo (akmenų susidarymo) rizika. Tada procedūra turės būti pakartota.
Taigi egzistuoja ne chirurginis skaičiavimų cholecistito gydymas. Tačiau jis daugiausia naudojamas mažiems akmenims, taip pat pacientams, kurie yra pavojingi veikti (dėl ligų). Be to, nė vienas iš neinvazinių akmenų pašalinimo metodų nėra rekomenduojamas ūminio proceso metu. Kartu reikia uždegimo tiksliai chirurginiu būdu gydyti kaimyninius organus. Tai padės išvengti komplikacijų. Jei jau prasidėjo intensyvus uždegimas, vien tik akmens trupinimo akmenys problemos neišspręs. Todėl visi ne chirurginiai metodai daugiausia naudojami pacientams, sergantiems akmeniniu nešikliu, gydyti (lėtinė liga).

Kada reikia operacijos dėl tulžies pūslės ligos?

Akmenų liga arba skaičiuojamas cholecistitas daugumoje atvejų tam tikrame ligos etape reikalauja chirurginio gydymo. Taip yra dėl to, kad tulžies pūslės formos akmenys paprastai randami tik esant ryškiam uždegiminiam procesui. Šis procesas vadinamas ūminiu cholecistitu. Pacientas yra susirūpinęs dėl stipraus skausmo dešinėje hipochondrijoje (kolikose), kuris po valgymo pablogina. Temperatūra taip pat gali kilti. Ūminėje stadijoje yra rimtų komplikacijų tikimybė, todėl jie stengiasi radikaliai ir greitai išspręsti šią problemą. Kad toks sprendimas yra cholecistektomija - operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę.

Cholecistektomija apima pilną šlapimo pūslės pašalinimą kartu su jame esančiais akmenimis. Nesudėtinga ligos eiga garantuoja problemos sprendimą, nes kepenų formos tulžis nebebus kaupiasi ir stagnuos. Pigmentai tiesiog negali vėl formuoti akmenų.

Cholecistektomijos indikacijos yra gana daug. Jie yra suskirstyti į absoliučius ir santykinius. Absoliutinės indikacijos yra tos, kurių nepasireiškia sunkios komplikacijos. Taigi, jei nevykdote operacijos, kai yra absoliučių įrodymų, paciento gyvybei gresia pavojus. Šiuo atžvilgiu tokių situacijų gydytojai visada stengiasi įtikinti pacientą dėl chirurginės intervencijos poreikio. Kitų gydymo būdų nėra arba jie užtruks per daug laiko, o tai padidins komplikacijų riziką.

Absoliutinės cholecistektomijos indikacijos cholelitozei yra:

  • Daug akmenų. Jei tulžies akmenys (nepriklausomai nuo jų skaičiaus ir dydžio) užima daugiau kaip 33% organo tūrio, reikia atlikti cholecistektomiją. Tokio didelio akmenų skaičiaus praktiškai neįmanoma sutraiškyti ar ištirpinti. Tuo pačiu metu, organas neveikia, nes sienos yra stipriai ištemptos, prastai sumažintos, akmenys periodiškai užsikimšę kaklo plotą ir trukdo tulžies srautui.
  • Dažnas kolikas. Cholelitizės skausmo priepuoliai gali būti labai intensyvūs. Pašalinkite jų spazminius vaistus. Tačiau dažnos kolikos rodo, kad gydymas vaistais nesukelia sėkmės. Tokiu atveju, geriau kreiptis į tulžies pūslės pašalinimą, neatsižvelgiant į tai, kiek akmenų jame yra ir kokio dydžio jie yra.
  • Akmenys tulžies kanale. Kai tulžies latakas užsikimšęs tulžies pūslės akmeniu, paciento būklė labai pablogėja. Tulžies išsiliejimas visiškai sustoja, stiprėja skausmas, atsiranda mechaninė gelta (dėl laisvos bilirubino frakcijos).
  • Biliarinis pankreatitas. Pankreatitas yra kasos uždegimas. Šis organas turi švirkšto šalinimo kanalą. Kai kuriais atvejais, kai skaičiuojamas cholecistitas, kasos sulčių nutekėjimas yra sutrikdytas. Audinių su pankreatitu sunaikinimas kelia grėsmę paciento gyvybei, todėl problemą reikia skubiai spręsti chirurginės intervencijos būdu.
Skirtingai nuo absoliučių indikacijų, santykiniai rodo, kad be operacijos yra ir kitų gydymo metodų. Pavyzdžiui, lėtiniu chelelitizės atveju akmenys ilgą laiką negali sutrikdyti paciento. Jis neturi kolikų ar gelta, kaip ir ūmaus ligos eigos metu. Tačiau gydytojai mano, kad ateityje liga gali pablogėti. Pacientas bus paprašytas atlikti operaciją suplanuotu būdu, tačiau tai bus santykinė nuoroda, nes operacijos metu jis neturi jokių skundų ir neturi uždegiminio proceso.

Atskirai reikia pastebėti chirurginį gydymą ūminio cholecistito komplikacijoms. Šiuo atveju kalbame apie uždegiminio proceso plitimą. Problemos, susijusios su tulžies pūsle, veikia kaimyninių organų darbą. Tokiais atvejais operacija apims ne tik tulžies pūslės pašalinimą akmenimis, bet ir iš to kylančių problemų sprendimą.

Chirurginis gydymas taip pat gali būti reikalingas dėl šių cholititizės komplikacijų:

  • Peritonitas Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas - membrana, apimanti daugumą pilvo ertmės organų. Ši komplikacija atsiranda, kai uždegiminis procesas plinta nuo tulžies pūslės arba šio organo perforacijos (plyšimo). Tulžies ir dažnai daugelis mikrobų patenka į pilvo ertmę, kur prasideda intensyvus uždegimas. Operacija yra būtina ne tik pašalinant tulžies pūslę, bet ir kruopščiai dezinfekuoti visą pilvo ertmę. Negalima atidėti chirurginės intervencijos, nes peritonitas yra kupinas paciento mirties.
  • Tulžies latakai. Griežtai vadinami kanalo susiaurėjimu. Tokie susitraukimai gali atsirasti dėl uždegiminio proceso. Jie trukdo tulžies srautui ir sukelia stagnaciją kepenyse, nors pats tulžies pūslė gali būti pašalinta. Chirurginė intervencija būtina norint pašalinti stresą. Paprastai susiaurintas plotas plečiamas arba tulžies išleidimas nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos. Be chirurginės intervencijos, nėra veiksmingo šios problemos sprendimo.
  • Pūtimo perkrova. Kai infekcija patenka į tulžies pūslę, pasireiškia pūlingos cheleliozės komplikacijos. Jei pūliai kaupiasi organo viduje, palaipsniui jį užpildant, ši komplikacija vadinama empyema. Jei pūliai kaupiasi šalia tulžies pūslės, bet ne per pilvo ertmę, jie sako paravesinės pūlinys. Paciento būklė su šiomis komplikacijomis labai pablogėja. Didelė infekcijos plitimo rizika. Operacija apima tulžies pūslės pašalinimą, pūlingos ertmės ištuštinimą ir išsamų dezinfekavimą, kad būtų išvengta peritonito.
  • Tulžies fistulė. Tulžies fistulės yra patologinės angos tarp tulžies pūslės (dažniau tulžies takų) ir gretimų tuščiavidurių organų. Fistulės negali sukelti ūminių simptomų, tačiau jos sutrikdo natūralų tulžies išsiskyrimo procesą, virškinimą ir taip pat skatina kitas ligas. Operacija atliekama siekiant uždaryti patologines skyles.
Be ligos stadijos, jos formos ir komplikacijų, svarbų vaidmenį pasirenkant gydymą atlieka ligos ir amžius. Kai kuriais atvejais gydymas vaistais (farmakologinių vaistų netoleravimas) yra kontraindikuotinas. Tada chirurginis gydymas bus tinkamas problemos sprendimas. Senyviems pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu ir pan.), Negalima tiesiog atlikti operacijų, todėl tokiais atvejais chirurginis gydymas, priešingai, stengiasi išvengti. Taigi, tulžies pūslės ligos gydymo taktika gali skirtis įvairiose situacijose. Tikrai nustatykite, ar pacientui reikia chirurgijos, ar tik gydantis gydytojas gali pasitikrinti.

Kaip gydyti liaudies gydymą?

Gydant tulžies pūslės liga, liaudies gynimo priemonės yra neveiksmingos. Faktas yra tai, kad su šia liga akmenis (paprastai turinčius bilirubino) pradeda formuotis tulžies pūslėje. Beveik neįmanoma ištirpinti šių akmenų su liaudies metodais. Skilimui arba trupinimui naudojami galingi farmakologiniai preparatai arba ultragarso bangos. Tačiau liaudies gynimo priemonės vaidina gydymą pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga.

Galimas vaistinių augalų poveikis cholelitizei yra:

  • Sklandus raumenų atsipalaidavimas. Kai kurie vaistiniai augalai atsipalaiduoja raumenų sifinkterį ir jo sienos raumenis. Tai mažina skausmą (dažniausiai dėl spazmų).
  • Sumažintas bilirubino kiekis. Padidėjęs bilirubino kiekis tulžyje (ypač dėl ilgalaikio stagnacijos) gali prisidėti prie akmenų susidarymo.
  • Tulžies srautas. Dėl žandikaulio tulžies išsiliejimo sfinkterio atsipalaidavimo. Jis nėra sustingęs, o kristalai ir akmenys neturi laiko burbului formuotis.

Taigi liaudies gynimo priemonių poveikis bus daugiausia prevencinis. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi arba kiti veiksniai, lemiantys cholelitiazę, bus naudinga periodiškai gydyti. Tai lėtins akmenų susidarymą ir užkerta kelią problemai prieš pasirodant.

Norint išvengti tulžies pūslės ligos, galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

  • Ridikėlių sultys. Juodųjų ridikėlių sultys auginamos medumi lygiomis dalimis. Taip pat galite supjaustyti ertmę ridikais ir užpilkite medaus 10-15 valandų. Po to 1 ir 2 šaukštai per dieną suvartoja sulčių ir medaus mišinį.
  • Barberry lapai. Barerio žalieji lapai kruopščiai nuplaunami tekančiu vandeniu ir pilami alkoholiu. 20 g susmulkintų lapų reikia 100 ml alkoholio. Infuzija trunka 5 - 7 valandas. Po to tinktūra yra girta 1 šaukštelis 3-4 kartus per dieną. Kursas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Po šešių mėnesių jis gali būti kartojamas.
  • Rowan infuzija. 30 g bulvių uogų užpilkite 500 ml verdančio vandens. Reikalauti 1 - 2 valandos (kol temperatūra nukris iki kambario). Tada infuzija užtrunka pusę puodelio 2 - 3 kartus per dieną.
  • Mumie. Mumiyo gali būti vartojamas tiek akmenų susidarymo prevencijai, tiek cholelitizei (jei akmenų skersmuo neviršija 5 - 7 mm). Jis auginamas santykiu nuo 1 iki 1000 (1 g mumija už 1 litrą šilto vandens). Prieš valgant gerti 1 stiklinę tirpalo, tris kartus per dieną. Šis įrankis gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 8 - 10 dienų iš eilės, po to reikia pertraukti 5 - 7 dienas.
  • Molis su ugniažolėmis. Lygios šių sausųjų lapų proporcijos naudojamos infuzijos pavidalu. 2 šaukštai mišinio reikia 1 litro verdančio vandens. Infuzija trunka nuo 4 iki 5 valandų. Po to infuzija sunaudojo 1 stiklą per dieną. Prieš naudojimą nuosėdos (žolė) filtruojamos. Infuziją nerekomenduojama laikyti ilgiau kaip 3 - 4 dienas.
  • Highlander serpentinas. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 2 šaukštai sausų, susmulkintų šakniastiebių, užpilkite 1 litru verdančio vandens ir virkite 10–15 min. 10 minučių po gaisro išjungimo sultinys dekantuojamas ir leidžiamas atvėsti (paprastai 3–4 val.). Sultinys 2 kartus per dieną du kartus per parą paimkite 2 šaukštus.
Paprastas cholelitozės profilaktikos metodas yra aklas, kurį galima atlikti namuose. Ši procedūra taikoma medicinos įstaigose. Jo tikslas yra tulžies pūslės ištuštinimas ir tulžies stagnacijos prevencija. Aklas skambėjimas yra draudžiamas žmonėms, sergantiems tulžies akmenimis (aptikti ultragarsu), nes dėl to akmuo pateks į tulžies lataką ir gali rimtai pabloginti bendrą būklę.

Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai, naudojant aklią pojūtį, galite naudoti farmakologinius preparatus arba natūralų mineralinį vandenį. Vanduo ar vaistas turi būti girtas tuščiame skrandyje, po to pacientas atsiduria dešinėje pusėje, įdėjus šiltą šildymo bloką dešinėje hipochondrijoje (ant kepenų ir tulžies pūslės). Būtina gulėti nuo 1 iki 2 valandų. Per šį laiką sfinkteris atsipalaiduos, tulžies latakas išsiplės ir tulžis palaipsniui pateks į žarnyną. Procedūros sėkmė per kelias valandas parodo tamsią išmatą su nemaloniu kvapu. Patartina pasikonsultuoti su savo gydytoju apie aklųjų pojūčių nustatymo metodiką ir jo tinkamumą kiekvienu atveju. Po procedūros turite keletą dienų laikytis riebalų neturinčios dietos.

Taigi, liaudies gynimo priemonės gali sėkmingai užkirsti kelią tulžies akmenų susidarymui. Tuo pat metu svarbu reguliariai gydyti kursus. Taip pat patartina atlikti gydytojo profilaktinius patikrinimus. Tai padės nustatyti mažus akmenis (naudojant ultragarsą), jei populiarūs metodai nepadeda. Po akmenų susidarymo tradicinės medicinos veiksmingumas labai sumažėja.

Kokie yra pirmieji tulžies pūslės ligos požymiai?

Galvijų akmenų liga gali būti ilgai paslėpta, neparodant savęs. Per šį laikotarpį paciento organizme atsiranda tulžies stagnacija tulžies pūslėje ir laipsniškas akmenų susidarymas. Akmenys yra formuojami iš pigmentų, esančių tulžyje (bilirubinas ir kt.), Ir panašūs į kristalus. Kuo ilgiau tulžies stagnacija, tuo greičiau tokie kristalai auga. Tam tikru etapu jie pradeda sužeisti vidinį organo pamušalą, trukdo normaliam sienos susitraukimui ir trukdo normaliam tulžies srautui. Nuo to laiko pacientas pradeda patirti tam tikrų problemų.

Paprastai tulžies pūslės liga pasireiškia pirmą kartą taip:

  • Sunkumas skrandyje. Subjektyvus sunkumo pojūtis pilvo srityje yra viena iš pirmųjų ligos apraiškų. Dauguma pacientų skundžiasi tuo, kad jie kreipiasi į gydytoją. Sunkumas yra lokalizuotas epigastrijoje (skrandyje, viršutinėje pilvo dalyje) arba dešinėje hipochondrijoje. Jis gali pasirodyti savaime, po fizinio krūvio, bet dažniau po valgio. Šis pojūtis atsiranda dėl tulžies stagnacijos ir tulžies pūslės padidėjimo.
  • Skausmas po valgymo. Kartais pirmasis ligos simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Retais atvejais tai yra tulžies kolika. Tai stiprus, kartais nepakeliamas skausmas, kuris gali būti skiriamas dešiniajai pečių arba pečių daliai. Tačiau dažniau pirmieji skausmai yra mažiau intensyvūs. Tai yra sunkumo ir diskomforto pojūtis, kuris, judėdamas, gali tapti pradurtais ar sprogusiais skausmais. Po valgio atsiranda diskomfortas po pusantros valandos. Ypač dažnai skausmingi išpuoliai stebimi po daugelio riebaus maisto ar alkoholio nurijimo.
  • Pykinimas Pykinimas, rėmuo ir kartais vėmimas taip pat gali būti pirmasis ligos pasireiškimas. Jie taip pat paprastai pasirodo po valgio. Daugelio simptomų sujungimas su maistu priklauso nuo to, kad tulžies pūslė paprastai išskiria tam tikrą tulžies dalį. Jis reikalingas riebalų emulgavimui (tam tikram tirpimui ir asimiliacijai) ir tam tikrų virškinimo fermentų aktyvavimui. Pacientams, sergantiems akmenimis tulžies pūslėje, tulžies sekrecija nepasireiškia, maistas yra blogesnis. Todėl atsiranda pykinimas. Grįžtamasis mityba į skrandį sukelia raugėjimą, rėmenį, dujų kaupimąsi ir kartais vėmimą.
  • Kėdės pakeitimai. Kaip jau minėta, tulžis yra būtinas normaliam riebaus maisto įsisavinimui. Su nekontroliuojamu tulžies tekėjimu galima pastebėti ilgalaikį vidurių užkietėjimą ar viduriavimą. Kartais jie pasirodo prieš kitus cholecistito simptomus. Vėlesniuose etapuose išmatos gali būti spalvos. Tai reiškia, kad akmenys užblokavo ortakius, o tulžis iš esmės nesiskiria nuo tulžies pūslės.
  • Gelta Odos ir akių skleros pageltimas retai yra pirmasis tulžies pūslės ligos požymis. Paprastai tai pastebima po virškinimo problemų ir skausmo. Gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos ne tik tulžies pūslės, bet ir kepenų kanaluose (kur susidaro tulžis). Dėl kepenų sutrikimo kraujyje kaupiasi medžiaga, vadinama bilirubinu, kuris paprastai išskiriamas su tulžimi. Bilirubinas patenka į odą, o jo perteklius suteikia jai būdingą gelsvą atspalvį.
Nuo akmenų formavimo pradžios iki pirmųjų ligos požymių paprastai užtrunka daug laiko. Remiantis kai kuriais tyrimais, asimptominis laikotarpis trunka vidutiniškai nuo 10 iki 12 metų. Jei yra polinkis į akmenų susidarymą, jis gali būti sumažintas iki kelių metų. Kai kuriems pacientams akmenys lėtai formuojasi ir auga visą gyvenimą, tačiau nepasiekia klinikinių požymių. Tokie akmenys kartais randami autopsijoje po paciento mirties dėl kitų priežasčių.

Paprastai, atsižvelgiant į pirmuosius tulžies pūslės ligos simptomus ir pasireiškimus, sunku nustatyti teisingą diagnozę. Pykinimas, vėmimas ir virškinimo sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl sutrikimų kituose virškinimo sistemos organuose. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, priskiriama pilvo ertmės ultragarso (ultragarso) funkcija. Jis leidžia jums nustatyti būdingą tulžies pūslės padidėjimą, taip pat akmenų buvimą jo ertmėje.

Ar galima gydyti skaičiuojamą cholecistitą namuose?

Kai skaičiuojamo cholecistito gydymas priklauso nuo paciento būklės. Ligonizacija paprastai būna pacientams, sergantiems ūminėmis ligos formomis, tačiau gali būti ir kitų požymių. Namuose tulžies pūslės liga gali būti gydoma vaistais, jei ji atsiranda lėtine forma. Kitaip tariant, pacientui, turinčiam akmenų tulžies pūslėje, nereikia skubios hospitalizacijos, jei jis neturi aštrių skausmų, karščio ir kitų uždegimo požymių. Tačiau anksčiau ar vėliau kyla klausimas dėl chirurginio problemos pašalinimo. Tada, žinoma, jūs turite eiti į ligoninę.

Apskritai paciento hospitalizavimas rekomenduojamas šiais atvejais:

  • Ūminės ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito metu išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Be tinkamos pacientų priežiūros ligos eiga gali būti labai sudėtinga. Visų pirma kalbame apie pūlių kaupimąsi, absceso formavimąsi arba peritonito (pilvaplėvės uždegimo) atsiradimą. Ūminio ligos metu ligoninė negali būti atidėta, nes minėtos komplikacijos gali pasireikšti per 1–2 dienas po pirmųjų simptomų.
  • Pirmieji ligos požymiai. Pacientus rekomenduojama hospitalizuoti pirmą kartą, kai yra simptomų ir skaičiavimo cholecistito požymių. Ten jie per kelias dienas bus atlikti visi būtini tyrimai. Jie padės išsiaiškinti, kokia paciento liga, kokia yra jo būklė ir ar skubios chirurginės intervencijos problema yra verta.
  • Kartu susijusios ligos. Cholecistitas gali išsivystyti lygiagrečiai su kitomis sveikatos problemomis. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu ar kitomis lėtinėmis ligomis, tai gali sukelti paūmėjimą ir rimtą pablogėjimą. Siekiant atidžiai stebėti ligos eigą, pacientą rekomenduojama įdėti į ligoninę. Jei reikia, jam bus suteikta pagalba.
  • Pacientai, turintys socialinių problemų. Ligoninė yra rekomenduojama visiems pacientams, kuriems namuose negalima skubiai rūpintis. Pavyzdžiui, pacientas, sergantis lėtine tulžies akmenligė, gyvena labai toli nuo ligoninės. Pasunkėjus, jam nebus įmanoma greitai suteikti kvalifikuotos pagalbos (paprastai tai yra chirurgijos klausimas). Transportavimo metu gali atsirasti sunkių komplikacijų. Panaši situacija atsiranda ir su vyresnio amžiaus žmonėmis, kuriems niekas negali rūpintis namuose. Tokiais atvejais tikslinga valdyti net ūminį procesą. Tai padės išvengti ligos paūmėjimo ateityje.
  • Nėščios moterys. Skaičiuojamasis cholecistitas nėščioms moterims siejamas su didesne rizika tiek motinai, tiek vaisiui. Norint padėti laiko, pacientui rekomenduojama hospitalizuoti.
  • Paciento noras. Bet kuris lėtinio tulžies pūslės pacientas gali savanoriškai eiti į ligoninę chirurginiam tulžies akmenų pašalinimui. Tai yra daug pelningiau, nei vykdant ūminį procesą. Pirma, sumažėja komplikacijų rizika operacijos metu ir po operacijos. Antra, pats pacientas pasirenka laiką (atostogos, planuota nedarbingumo atostogos ir tt). Trečia, ji sąmoningai pašalina ligos pasikartojančių komplikacijų riziką ateityje. Tokių planuojamų operacijų prognozė yra daug geriau. Gydytojai turi daugiau laiko atidžiai ištirti pacientą prieš gydymą.
Taigi, ligoninė tam tikru ligos etapu yra būtina beveik visiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga. Visai tai nėra susijusi su operacija. Kartais tai yra profilaktinis gydymo kursas arba diagnostikos procedūros ligos eigai stebėti. Hospitalizavimo trukmė priklauso nuo jo tikslų. Pirmą kartą tiriant tulžies pūslės akmenis, pacientas paprastai tiria 1–2 dienas. Profilaktinis gydymas ar operacija priklauso nuo komplikacijų buvimo. Ligoninė gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.

Namuose liga gali būti gydoma šiomis sąlygomis:

  • lėtinis tulžies pūslės liga (be ūminių simptomų);
  • galutinai suformuluota diagnozė;
  • griežtas specialistų receptų laikymasis (profilaktikai ir gydymui);
  • ilgalaikio gydymo narkotikais poreikis (pavyzdžiui, ne chirurginis akmenų tirpinimas gali trukti nuo 6 iki 18 mėnesių);
  • paciento priežiūros namuose galimybė.
Taigi gydymo namuose galimybė priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Kiekvienu atveju hospitalizavimo tikslingumą nustato gydantis gydytojas.

Ar galiu žaisti sportą su tulžies pūslės liga?

Kolelitizė arba skaičiuojamas cholecistitas yra pakankamai sunki liga, kurios gydymas turi būti labai rimtai įvertintas. Akmenų susidarymas tulžies pūslėje iš pradžių negali sukelti apčiuopiamų simptomų. Todėl kai kurie pacientai net po atsitiktinio problemos atradimo (profilaktinio ultragarsinio tyrimo metu) ir toliau gyvena normaliai, nepaisydami gydytojo nustatyto režimo. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pagreitintą ligos progresavimą ir paciento būklės pablogėjimą.

Vienas iš svarbiausių profilaktinio režimo sąlygų yra fizinio aktyvumo apribojimas. Tai būtina po akmenų aptikimo, ūmios ligos stadijos metu ir gydymo metu. Šiuo atveju tai yra ne tik profesionalūs sportininkai, kurių paruošimas reikalauja visų jėgų, bet ir fizinės fizinės jėgos. Kiekviename ligos etape jie gali turėti skirtingą poveikį įvykių raidai.

Pagrindinės fizinio krūvio ribojimo priežastys:

  • Pagreitintas bilirubino susidarymas. Bilirubinas yra natūralus metabolizmo produktas (metabolizmas). Ši medžiaga susidaro skaidant hemoglobiną - pagrindinę raudonųjų kraujo kūnelių dalį. Kuo daugiau naudojasi asmuo, tuo greitesni raudonieji kraujo kūneliai išnyksta ir kuo daugiau hemoglobino patenka į kraują. Dėl to bilirubino kiekis pakyla. Tai ypač pavojinga žmonėms, turintiems tulžies stagnaciją arba polinkį į akmenų susidarymą. Tulžies pūslėje tulžis kaupiasi su didele bilirubino koncentracija, kuri palaipsniui kristalizuojasi ir formuoja akmenis. Taigi, žmonės, kuriems jau yra cholestazė (tulžies stagnacija), tačiau akmenys dar nėra suformuoti, sunku naudotis nerekomenduojama profilaktikai.
  • Akmenų judėjimas. Jei akmenys jau yra suformuoti, sunkūs kroviniai gali sukelti jų judėjimą. Dažniausiai akmenys yra tulžies pūslės apačioje. Ten jie gali sukelti lengvas uždegimo procesą, bet neužkerta kelio tulžies. Dėl fizinio krūvio padidėja pilvo spaudimas. Tai tam tikru mastu atsispindi tulžies pūslėje. Jis yra suspaustas, o akmenys gali būti judinami, judant į organo kaklą. Ten akmuo įstrigo sfinkterio ar tulžies latakų lygyje. Dėl to atsiranda rimtas uždegiminis procesas, o liga tampa ūminė.
  • Simptomo progresavimas. Jei pacientas jau turi virškinimo sutrikimų, skausmas dešinėje hipochondrijoje ar kiti cheleliozės simptomai, tai gali sukelti pasunkėjimą. Pavyzdžiui, skausmas dėl uždegimo gali virsti tulžies kolika. Jei simptomus sukelia akmenų judėjimas ir tulžies latakų užsikimšimas, jie nebebus išnykę po fizinio aktyvumo. Taigi, yra tikimybė, kad net vienkartinis pratimas (važiavimas, šokinėjimas, svorio kėlimas ir kt.) Gali sukelti neatidėliotiną hospitalizavimą ir operaciją. Tačiau kalbame apie žmones, kurie jau serga lėtine ligos forma, tačiau neatitinka gydytojo nustatyto režimo.
  • Galvos akmenų ligos komplikacijų rizika. Skaičiuojantį cholecistitą beveik visada lydi uždegiminis procesas. Iš pradžių tai sukelia mechaninis gleivinės pažeidimas. Tačiau daugeliui pacientų atsiranda infekcinis procesas. Dėl to puvinys gali susidaryti ir kauptis šlapimo pūslės ertmėje. Jei tokiomis sąlygomis pilvo slėgis smarkiai padidėja arba pacientas sukelia staigius nesėkmingus posūkius, patinusios tulžies pūslės gali sprogti. Infekcija plinta per pilvo ertmę ir prasidės peritonitas. Taigi sportas ir fizinis aktyvumas apskritai gali prisidėti prie sunkių komplikacijų vystymosi.
  • Postoperacinių komplikacijų rizika. Dažnai ūminis cholecistitas turi būti gydomas chirurginiu būdu. Yra dvi pagrindinės operacijų rūšys - atidarytos, kai atliekamas pilvo pjūvis, ir endoskopinis, kai pašalinimas vyksta per mažas skyles. Abiem atvejais, po treniruotės tam tikrą laiką, bet koks fizinis aktyvumas yra draudžiamas. Atidarius operaciją, gydymas užtrunka ilgiau, taikomos daugiau siūlių, o jų skirtumo rizika yra didesnė. Su endoskopiniu tulžies pūslės šalinimu pacientas atsigauna greičiau. Paprastai pilnavertes apkrovas leidžiama duoti tik 4–6 mėnesius po operacijos, jei gydytojas nemato jokių kitų kontraindikacijų.
Taigi, sportas dažniausiai yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems cholecistitu. Tačiau tam tikrais atvejais reikia vidutinio sunkumo. Pavyzdžiui, norint užkirsti kelią akmenų susidarymui, reikia eiti į gimnastiką ir nedidelius pasivaikščiojimus imtis nedideliu tempu. Tai prisideda prie normalių tulžies pūslės susitraukimų ir neleidžia tulžies sustingti. Todėl, net jei pacientas turi polinkį į akmenų susidarymą, šis procesas sulėtėja.

Su gydančio gydytojo pritarimu rekomenduojamos šios fizinės apkrovos:

  • kasdien pasivaikščiojimai vidutiniškai 30–60 minučių;
  • gimnastikos pratimai be staigių judesių su ribota apkrova ant pilvo;
  • plaukimas (ne greičiu) be nardymo iki didesnio gylio.
Šios rūšies apkrovos naudojamos siekiant išvengti akmenų susidarymo, taip pat atstatyti raumenų tonusą po operacijos (tada jie prasideda po 1-2 mėnesių). Jei kalbame apie profesionalų sportą su sunkiomis apkrovomis (svoris, šaudymas, šokinėjimas ir kt.), Tada jie yra kontraindikuotini visiems pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga. Po operacijos pilnavertės treniruotės turėtų prasidėti ne anksčiau kaip po 4-6 mėnesių, kai pjūvio vietos yra gerai išgydytos ir susidaro stiprus jungiamasis audinys.

Ar nėštumas yra pavojingas tulžies pūslės liga?

Gallstone liga nėščioms moterims yra gana dažnas reiškinys medicinos praktikoje. Viena vertus, ši liga būdinga vyresnėms moterims. Tačiau nėštumo metu yra nemažai prielaidų tulžies akmenų atsiradimui. Dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems genetine polinkiu ar lėtine kepenų liga. Pagal statistiką, tulžies pūslės ligos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia trečiame nėštumo trimestre.

Šios problemos paplitimas nėštumo metu paaiškinamas taip:

  • Metaboliniai pokyčiai. Dėl hormoninių pokyčių keičiasi ir organizmo metabolizmas. Tai gali sukelti pagreitintą akmens formavimąsi.
  • Variklio pakeitimai. Paprastai tulžies pūslė kaupia tulžį ir sudaro sutartis, išlaisvindama jas mažomis porcijomis. Nėštumo metu sutrikdomi jo susitraukimų ritmas ir stiprumas (diskinezija). Dėl to gali atsirasti tulžies stagnacija, kuri prisideda prie akmenų susidarymo.
  • Padidėjęs pilvo spaudimas. Jei moteris jau turėjo nedidelius akmenis tulžies pūslėje, vaisiaus augimas gali sukelti jų judėjimą. Tai ypač pasakytina apie trečiąjį nėštumo trimestrą, kai augantis vaisius pakelia skrandį, gaubtinę žarną ir tulžies pūslę. Šių įstaigų spaudimas. Dėl to akmenys, esantys šalia šlapimo pūslės dugno (viršutinėje dalyje), gali patekti į tulžies lataką ir jį užblokuoti. Tai sukels ūminio cholecistito atsiradimą.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas. Nėščios moterys dažnai ignoruoja pasivaikščiojimus ar pagrindinius fizinius pratimus, kurie taip pat prisideda prie normalaus tulžies pūslės veikimo. Tai sukelia tulžies stagnaciją ir pagreitina akmenų susidarymą.
  • Mitybos pokyčiai. Maitinimo įpročių pokyčiai gali paveikti žarnyno mikrofloros sudėtį, blogindami tulžies latakų judrumą. Jei tuo pat metu moteris turėjo slepiamą (asimptominę) tulžies pūslės ligos formą, padidėjo paūmėjimo rizika.
Skirtingai nuo kitų pacientų, sergančių šia liga, nėščios moterys yra daug didesnės. Bet kokia ligos komplikacija yra kupina problemų ne tik motinai, bet ir besivystančiam vaisiui. Todėl visi cholecistito paūmėjimo nėštumo metu atvejai laikomi skubiais. Pacientai yra hospitalizuoti, kad patvirtintų diagnozę ir išsamų bendrosios būklės įvertinimą.

Akmeninės ligos paūmėjimas nėštumo metu yra ypač pavojingas dėl šių priežasčių:

  • didelis plyšimo pavojus dėl padidėjusio pilvo spaudimo;
  • didelė infekcinių komplikacijų (įskaitant pūlingus procesus) rizika dėl silpninto imuniteto;
  • vaisiaus apsinuodijimas dėl uždegiminio proceso;
  • vaisiaus valgymo sutrikimai dėl virškinimo sistemos pablogėjimo (maistas sugeria blogiau, nes tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną);
  • ribotos gydymo galimybės (ne visi vaistai ir gydymo būdai, dažniausiai naudojami cheleliozei, yra tinkami nėščioms moterims).
Gydytojui laiku gydant, paprastai išvengiama sunkių komplikacijų. Tulžies pūslės ir jos ligų darbas tiesiogiai nedaro įtakos reprodukcinei sistemai. Pacientai paprastai yra hospitalizuojami ir, jei reikia, cholecistektomija atliekama tulžies pūslės pašalinimui. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams (endoskopiniams) metodams. Yra keletas chirurginės intervencijos ir anestezijos metodų ypatumų.

Kolelitozės komplikacijų nėra, motinos ir vaiko prognozė tebėra palanki. Jei pacientas per vėlai kreipėsi į specialistą, o uždegiminis procesas pradeda plisti pilvo ertmėje, gali kilti klausimas dėl vaisiaus ekstrahavimo cezario pjūviu. Tuo pat metu prognozė šiek tiek blogėja, nes tai yra techniškai sudėtinga chirurginė intervencija. Būtina pašalinti tulžies pūslę, ištraukti vaisius, atidžiai ištirti pilvo ertmę, kad būtų išvengta peritonito vystymosi.

Kokie yra skaičiavimo cholecistito tipai?

Skaičiuojamasis cholecistitas nėra vienodas visiems pacientams. Šią ligą sukelia akmenų susidarymas tulžies pūslėje, dėl kurio vystosi uždegiminis procesas. Priklausomai nuo to, kaip šis procesas tęsis, taip pat ligos stadijoje, yra keletas skaičiavimo cholecistito tipų. Kiekvienas iš jų turi ne tik savo kurso ir pasireiškimo savybes, bet ir reikalauja specialaus požiūrio į gydymą.

Kalbant apie pagrindines ligos apraiškas (klinikinę formą), išskiriami šie skaičiavimo cholecistito tipai:

  • Mūrinis darbas Ši forma yra latentinė. Liga nepasireiškia. Pacientas jaučiasi puikiai, nepatiria skausmo dešinėje hipochondrijoje, ar su virškinimu susijusios problemos. Tačiau akmenys jau susiformavo. Jie palaipsniui didina kiekį ir dydį. Tai įvyksta tol, kol sukaupti akmenys pradės sutrikdyti organą. Tada liga pasireikš. Akmens gabenimą galima aptikti profilaktiniu ultragarsu. Akmenis sunkiau pastebėti pilvo rentgenogramoje. Kai randamas akmens nešiklis, tai nėra avarinis režimas. Gydytojai turi laiko išbandyti kitus gydymo būdus.
  • Diseptinė forma. Šioje formoje liga pasireiškia įvairiuose virškinimo sutrikimuose. Iš pradžių sunku įtarti cholecistitą, nes dešinėje hipochondrijoje nėra tipinių skausmų. Pacientai, susirūpinę dėl sunkumo skrandyje, epigastrijoje. Dažnai po sunkių patiekalų (ypač riebaus maisto ir alkoholio) burnoje yra kartaus skonio. Taip yra dėl tulžies išskyrimo pažeidimų. Be to, pacientams gali kilti problemų dėl kėdės. Šiuo atveju ultragarsinis tyrimas padės patvirtinti teisingą diagnozę.
  • Tulžies kolika. Tiesą sakant, tulžies kolika nėra tulžies pūslės liga. Tai yra bendras specifinis simptomas. Problema yra ta, kad ūmios ligos stadijoje dažnai pasireiškia stiprūs skausmo priepuoliai (kasdien ir kartais dažniau). Antispazminių vaistų poveikis yra laikinas. Tulžies pūslę sukelia skausmingas lygiųjų raumenų susitraukimas tulžies pūslės sienose. Paprastai jie stebimi didelių akmenų atveju, pernelyg dideli organai, nukentėję nuo tulžies latako akmens.
  • Lėtinis pasikartojantis cholecistitas. Pasikartojanti ligos forma pasižymi pakartotiniais cholecistito pažeidimais. Poveikis pasireiškia stipriais skausmais, kolikomis, karščiavimu, būdingais kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis - ESR). Recidyvai atsiranda, kai nesėkmingi bandymai konservatyviai gydyti. Vaistai laikinai sukelia uždegiminį procesą, o kai kurios medicininės procedūros gali laikinai pagerinti tulžies srautą. Tačiau, kai yra tulžies pūslės ertmėje akmenų, recidyvo rizika išlieka didelė. Chirurginis gydymas (cholecistektomija - tulžies pūslės pašalinimas) visiems laikams išsprendžia šią problemą.
  • Lėtinis likutinis cholecistitas. Šią formą nepripažįsta visi specialistai. Kartais kalbama apie atvejus, kai praėjo ūminis cholecistito priepuolis. Paciento temperatūra sumažėjo, o bendra būklė atsistatė normaliai. Tačiau simptomai išliko vidutiniškai skausmingi dešinėje hipochondrijoje, kuri intensyvėja palpacija (šios srities palpacija). Taigi kalbama ne apie visišką atsigavimą, bet apie perėjimą prie specialios formos - likutinio (likutinio) cholecistito. Paprastai ilgainiui skausmas išnyksta arba liga vėl pablogėja, virsta ūminiu cholecistitu.
  • Anginos pectoris Tai retas klinikinis skaičiavimo cholecistitas. Skirtumas nuo kitų yra tai, kad dešiniojo hipochondrio skausmas plinta į širdies regioną ir sukelia krūtinės anginos ataka. Taip pat gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai ir kiti širdies ir kraujagyslių sutrikimai. Ši forma yra dažnesnė pacientams, sergantiems lėtine išemine širdies liga. Šarminis kolikas šiuo atveju atlieka „trigerio“ vaidmenį. Problema yra ta, kad dėl krūtinės anginos išpuolio gydytojai dažnai neatidaro pagrindinės problemos - iš tikrųjų skaičiuojančio cholecistito.
  • Šventųjų sindromas. Tai labai reti ir mažai ištirtos genetinės ligos. Su juo pacientas turi polinkį į akmenų susidarymą tulžies pūslėje (iš tikrųjų skaičiuojamas cholecistitas), kuris, matyt, atsiranda dėl tam tikrų fermentų trūkumo. Tuo pačiu metu yra dvitaškis divertikuliozė ir diafragminė išvarža. Šis defektų derinys reikalauja specialaus gydymo metodo.
Skaičiuojančio cholecistito forma ir stadija yra vienas iš svarbiausių kriterijų skiriant gydymą. Iš pradžių gydytojai paprastai bando vaistus. Dažniausiai tai yra veiksminga ir leidžia ilgą laiką spręsti simptomus ir apraiškas. Kartais paciento gyvenime stebimos latentinės ar mažiau ryškios formos. Tačiau akmenų buvimas visuomet yra grėsmė pablogėti. Tada geriausias gydymas bus cholecistektomija - visiškas chirurginis uždegimo tulžies pūslės pašalinimas akmenimis.