4 efektyviausi antibiotikai cholecistito (tulžies pūslės uždegimas) gydymui

Ūmus cholecistitas yra staiga patologija, kurią lydi:

  • tulžies pūslės uždegimas;
  • intensyvus pilvo skausmas, pablogėjęs dešiniosios subostalinės zonos palpavimo metu;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • vėmimas su tulžies mišiniu;
  • nespecifinių uždegiminių reakcijų laboratorinių žymenų atsiradimas ir tulžies pūslės pažeidimo požymiai ultragarsu.

Pagrindinis vaidmuo vystant tulžies pūslės uždegimą yra tulžies hipertenzija (tulžies nutekėjimo pažeidimas, susijęs su tulžies pūslės kanalo su akmenimis, gleivėmis, detritais, Giardia slopinimu) ir tulžies infekcija. Tulžies pūslės infekcija gali būti hematogeninė, limfogeninė arba enterogeninė.

Vaistų terapijos pagrindas ūminiu laikotarpiu bus spazminių vaistų (tulžies išsiskyrimo normalizavimas), antibiotikų (infekcinio komponento pašalinimo), NVNU (mažinant uždegiminio atsako sunkumą, mažinant edemą ir skausmą) naudojimas, infuzijos kristaloidiniai tirpalai.

Gydymas antibiotikais tulžies pūslės uždegimui yra privalomas ir padeda sumažinti septinių komplikacijų riziką.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui, pasireiškusiam paūmėjimo laikotarpiu, t. Ligos remisijos fazėje antibiotikų terapija nevyksta.

Cholecistito tipai

  • ūminis ir lėtinis;
  • sudėtinga ir nesudėtinga;
  • skaičiuojamasis ir nekalkinis.

Pagal etiologinį veiksnį cholecistitas gali būti bakterinis, virusinis, parazitinis, ne mikrobinis (imunogeninis, aseptinis), alerginis, post-trauminis, fermentinis ir kt.

Daugeliu atvejų uždegimas iš pradžių yra susijęs su tulžies nutekėjimo ir infekcijos pažeidimu. Pažymėtina, kad uždegimo bakterinis komponentas jungiasi netgi iš pradžių aseptinio cholecistito. Taip yra dėl to, kad su tulžies nutekėjimo pažeidimu lizolecitino koncentracija kenkia tulžies pūslės gleivinei. Todėl antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, yra taikomi nesėkmingai.

Antibiotikai cholecistitui parenkami atsižvelgiant į pagrindinius uždegimo patogenus. Tai reiškia, kad jie turi veikti E. coli, Klebsiella, pseudomonadams, stafilokokams, streptokokams, enterokokams ir pan.

Antibiotikai cholecistitui

Pagrindinės vaistų grupės, kurių cholecistitas yra didžiausias, bus:

  • beta laktams (inhibitoriams atsparūs penicilinai ir cefalosporinai, karbapenemai gali būti naudojami sunkiais atvejais);
  • fluorochinolonai (ciprofloksacinas);
  • makrolidai (klaritromicinas, eritromicinas);
  • linkosaminai (klindamicinas);
  • tetraciklinai (doksiciklinas);
  • nitroimidazolo dariniai (metronidazolas, ornidazolas).

Ūmaus cholecistito atveju metronidazolas skiriamas kartu su kitais antibiotikais. Atskirai, šis vaistas, taip pat ornidazolas, nėra skiriamas. Nitroimidazolo preparatai naudojami mišrioms infekcijoms. Jų paskyrimas į pagrindinį antibiotiką (fluorochinoloną, cefalosporiną ir kt.) Leidžia maksimaliai padidinti vaisto diapazoną.

Sunkiomis enterokokinėmis infekcijomis rekomenduojama vartoti inhibitorių apsaugoto ampicilino (ampicilino + sulbaktamo) ir aminoglikozido antibiotiko gentamicino derinį.

Cholecistito amoksicilinas taip pat vartojamas apsaugotoje formoje (amoksicilinas + klavulano rūgštis). Dėl didelio patogenų atsparumo rizikos šio antibiotiko vartojimas grynoje formoje nerekomenduojamas.

Sunkus ūminis cholecistitas, turintis didelę septinių komplikacijų riziką, vartokite karbapenemus - ertapenemą. Dėl vidutinio sunkumo tulžies pūslės uždegimui rekomenduojama naudoti kitus beta laktaminius antibiotikus: inhibitorius apsaugotus penicilinus, aminopenicilinus (rekomenduojama vartoti ampiciliną ūminiam cholecistitui) arba cefalosporinus.

Ciprofloksacinas su cholecistitu skiriamas pacientams, kurie netoleruoja beta-laktamo antibiotikų.

Iš cefalosporino vartojančių vaistų pasireiškia:

Ceftriaksonas su cholecistitu nerekomenduojamas, nes jis gali sukelti tulžies stagnaciją ir sukelti akmenų vystymąsi tulžies pūslėje.

Ūminio cholecistito atveju antibiotikų gydymas paprastai skiriamas nuo penkių iki septynių dienų.

Antibiotikai, skirti lėtiniam cholecistitui (ūminėje stadijoje) arba sudėtingam ūmiam uždegimui, gali būti skiriami septyniasdešimt dienų.

Esminių vaistų apžvalga

Ampicilinas

Vaistas priklauso pusiau sintetiniams aminopenicilinams. Amicilinas yra labai veiksmingas cholecistitu, kurį sukelia Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus. Didelės koncentracijos vaistas kaupiasi su tulžimi, net ir esant sunkiai cholestazei. Antibiotiko trūkumai yra tai, kad jį visiškai sunaikina beta-laktamazės bakteriniai fermentai, todėl, jei įtariate, kad uždegimą sukelia beta-laktamazę gaminančios padermės, rekomenduojama skirti inhibitorių apsaugotą versiją: ampiciliną + sulbaktamą.

Ampicilinas švirkščiamas į raumenis 0,5-1 gramų doze kas 6 valandas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šešių gramų, suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Vaikai, vyresni nei 6 metų, yra skirti 100 mg / kg per parą. Dienos dozė suskirstyta į 4-6 injekcijas.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, dozė koreguojama pagal glomerulų filtracijos greitį.

Antibiotikai yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems mononukleoze, limfoproliferacinėmis ligomis, sunkiais inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimais, netoleruojančiais beta laktams.

Ampicilinas gali būti skiriamas nėščioms moterims. Prireikus laikinai sustabdomas laktacijos metu maitinimas, maitinimas krūtimi.

Oksampas

Sunkus stafilokokinis cholecistitas, kurį sukelia peniciliną sudarančios padermės, yra vartojamas kartu su ampicilinu ir oksacilinu. Oksacilinas taip pat priklauso penicilino serijai, tačiau skirtingai nuo ampicilino, bakterijų fermentai nesunaikina.

Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų vaikai Oxamps yra skiriama 500-1000 miligramų keturis kartus per dieną. Pacientai, vyresni nei septyni metai, nustatė 50 mg / kg per dieną.

Kontraindikacijos dėl antibiotiko paskyrimo yra panašios į ampicilino vartojimo apribojimus.

Cefazolin (Kefzol)

Vaistas priklauso pirmosios kartos cefalosporino antibiotikams. Cefazolinas yra labai aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų, įskaitant visus pagrindinius cholecistito patogenus.

Vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems alergija beta laktams ir pacientams, jaunesniems nei 1 mėn. Nėščioms moterims gali būti skiriamas antibiotikas, jei tikėtina nauda viršija galimą riziką.

Suaugusieji vartoja 500-1000 miligramų Cefazolin du kartus per parą. Sunkiais atvejais antibiotikas gali būti taikomas gramais tris kartus per dieną.

Vaikai skiriami 25-50 mg / kg per parą. Dienos dozė skirstoma į tris ar keturias injekcijas. Sunkiais atvejais paros dozė gali padidėti iki šimto miligramų kilogramui.

Ciprofloksacinas

Fluorokvinolono antibiotikas, turintis plačiausią antibakterinio aktyvumo spektrą. Aukštos koncentracijos antibiotikai kaupiasi tulžyje ir veikia visus pagrindinius tulžies pūslės uždegimo patogenus.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloksacinas cholecistitui vartojamas, jei pacientas turi alergiją ar kitas kontraindikacijas dėl beta laktamo antibiotikų paskyrimo.

Ciprofloksacinas skiriamas nuo 0,5 iki 0,75 g du kartus per parą.

Kaip ir visi fluorochinolonų, ciprofloksacinas nėra skirtas vaikams iki 18 metų amžiaus, moterys, tenka vaikų ir žindymą, pacientams, sergantiems gliukozės-šešių fosfatdegidrogenaznym trūkumas, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, kepenų, taip pat netoleruojamas fluorochinolonų antibiotikų, ar sausgyslių uždegimas, prijungtų prie registratūroje šių narkotikų istorijoje.

Ypač atsargiai, vaistas gali būti skiriamas pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ir psichikos sutrikimų patologijomis, NMC (smegenų kraujagyslių sutrikimu), senyvo amžiaus pacientais.

Metronidazolas

Nitroimidazolo dariniai yra skirti papildomai prie pagrindinio antibiotiko, jei įtariama mišrios aerobinės ir anaerobinės infekcijos.

Vaistas neskiriamas pirmojo nėštumo trimestro pacientams, pacientams, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis, krauju ar sunkiu kepenų pažeidimu.

Antrąjį ir trečiąjį trimestrą metronidozolį galima vartoti, jei tai būtina. Natūralus maitinimas gydymo metu nutraukiamas.

Cholecistito atveju metronidazolas kas šešias valandas vartojamas į veną 0,5 g.

Vaikams skiriamas antibiotikas 7,5 mg / kg kas 6 valandas.

Cholecistito narkotikų terapijos pagrindai

Ūminio cholecistito priepuolio aukštyje rekomenduojama bado ir šarminio gėrimo. Toliau skiriama dieta 0. Po stabilizavimo, taip pat lėtinio cholecistito, rekomenduojama vartoti dietą Nr.

Mes siūlome puikų televizijos laidą su E. Malysheva apie cholecistitą:

Siekiant sumažinti skausmo intensyvumą, ant dešiniojo hipochondriumo regiono dedamas ledo burbulas. Šildymo pagalvių naudojimas yra griežtai draudžiamas. Kadangi atšilimas padidina kraujo tekėjimą, spartina uždegiminio proceso progresavimą ir žalingo tulžies pūslės pažeidimo vystymąsi.

Narkotikų gydymas ūminiam cholecistitui yra skirtas:

  • tulžies nutekėjimo normalizavimas (anticholinerginių ir antispazminių vaistų naudojimas);
  • sumažinti uždegiminio atsako sunkumą (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo);
  • infekcinio komponento naikinimas (antibakterinė terapija);
  • detoksikacija (infuzijos terapija).

Pagal indikacijas tulžies rūgšties surišimui gali būti naudojami antiemetiniai vaistai (metoklopramidas) ir aliuminio turintys antacidai.

Sumažinti tulžies storėjimą, efektyviai naudojant ursodeoksicholio rūgštį.

Skaičiuojant cholecistitą, planuojama chirurginė intervencija rekomenduojama nuo dviejų iki trijų savaičių nuo paciento būklės normalizavimo.

Chirurginės intervencijos ūmaus nekalkuliacinio cholecistito indikacijos yra komplikacijų arba sunkių kursų atsiradimas, jei nėra vaistų terapijos poveikio.

Straipsnis parengtas
infekcinių ligų gydytojas Černenko A.L.

Kokie antibiotikai skirti cholecistitui

Antibiotikai cholecistitui yra svarbi sudėtingos tulžies pūslės uždegimo terapijos dalis. Simptomiškai cholecistitas pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, karščiavimu. Dėl infekcijos gydymo paskirti antibakterinius vaistus. Be gydymo antibiotikais ir simptominio gydymo (pvz., Tulžies pūslės), rekomenduojama vartoti skystą mažai riebalų turinčią dietą. Šiame straipsnyje mes apžiūrėsime simptomus ir gydymą antibiotikais cholecistito metu.

Diferencinė diagnostika

Cholecistitas dažniausiai yra pažengusios tulžies pūslės ligos (GCB) pasekmė ir reikalauja gydymo antibiotikais, siekiant išvengti komplikacijų tulžies takuose. Taigi, 20% pacientų, kuriems yra tulžies pūslelinė, kurie nepaiso gydymo, atsiranda ūmaus uždegiminės ligos forma. Jei ūminė forma nėra gydoma, cholecistitas palaipsniui tampa lėtiniu ir jį apsunkina gretimų organų uždegimas: cholangitas, pankreatitas, cholangiohepatitas ir kt.

Daugiau kaip 90% cholecistito atvejų yra dėl tulžies akmenų užsikimšimo.

Norėdami patvirtinti diagnozę, naudojant ultragarsu (ultragarsu) pilvo organus, galima papildomai priskirti laboratorinius tyrimus.

Rizikos veiksniai:

  • geriamųjų kontracepcijos priemonių;
  • nėštumas;
  • genetinis polinkis;
  • nutukimas;
  • diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • kepenų liga.

Nesant tinkamo cholecistito gydymo, ji tampa lėtine. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas ir priklauso nuo būklės sunkumo ir komplikacijų buvimo. Dažniausiai gydymas atliekamas ambulatoriškai namuose, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti likti ligoninėje ir netgi chirurginiu gydymu. Antibiotikai naudojami kovai su pačia infekcija. Pasirinkti veiksmingą vaistą gali tik gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir laboratoriniais duomenimis.

Ar cholecistito metu galima padaryti be antibiotikų?

Cholecistitas pasireiškia, kai tulžies pūslės sienelė užsikrėsta. Štai kodėl antibiotikai skirti kovai su infekcija suaugusiems ir vaikams. Nepaisant to, kad antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, savaime negali išgydyti cholecistito, neįmanoma to padaryti be jų naudojimo. Jokie nacionaliniai metodai, skirti užsikrėsti infekcijos fokusą tulžies pūslėje, neveiks, daugiausia maksimalus - skatinti tulžies nutekėjimą, bet ne infekcijos gydymą. Be to, be antibiotikų yra rizika, kad infekcija išplės į kaimyninius organus - ji pateks į tulžies kanalus, kepenis, kasą. Uždegimą galima sukelti tiek, kad gydytojai turi pašalinti tulžies pūslę.

Antibakterinė terapija skiriama tulžies pūslės ligos paūmėjimo laikotarpiu, skaičiuojamų, ūminių ir lėtinių cholecistito formų gydymui. Naudojami plačiajuosčio spektro vaistai, skirti maksimaliai padidinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Kontraindikacijos gydymui antibiotikais

Visos kontraindikacijos antibiotikų vartojimui cholecistito ir tulžies pūslės metu yra santykinės, o tai reiškia, kad jei pacientui yra kontraindikacijų, gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią alternatyvaus gydymo būdą.

Paskyrimų peržiūra reikalinga šiais atvejais:

  • alergija bet kurios grupės antibiotikams;
  • infekcinė mononukleozė;
  • nėštumas visais laikotarpiais;
  • žindymo laikotarpis;
  • alerginės reakcijos į bet kokius vaistus istorija;
  • sunki dekompensuota paciento būklė.

Geriausias antibakterinis vaistas cholecistitui

Daugelis yra susirūpinę dėl to, kokie antibiotikai geriausiai tinka. Kolecistito gydymui nėra nė vienos „magiškos“ tabletės. Kiekvienas vaistas turi savo veikimo spektrą, jo naudojimo ypatybes, nes gydytojas turi pasirinkti antibiotiką gydymui, remdamasis simptomais ir tyrimu. Yra standartiniai cholecistito gydymo protokolai, kuriais vadovaujamasi pasirinkus vaistus. Daugiau apie tai skaitykite žemiau esančiame straipsnyje.

Tulžies pūslės uždegimas yra rimta liga, o cholecistito savikontrolė yra ne tik nepriimtina, bet ir pavojinga. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydymo režimo parinkimas gali būti priskirtas papildomiems tyrimams: ultragarsui, mėginių kultūrai (taip pat vadinamai sėjimu), bendrąja, biochemine kraujo analize. Cholecistito gydymas visada yra sudėtingas, tačiau be antibiotikų gydymo, atsigavimas nebus.

Pasaulinis standartinis antibakterinis gydymas

Dažniausiai cholecistitas sukelia E. coli E. coli ir patogeninių bakteroidų B. fragilis, taip pat kai kurių Klebsiella, enterokokų, pseudomonadų tipus. Atsižvelgiant į šių infekcijų eigos ypatumus, skiriamos tos antibiotikų grupės, kurios turi didžiausią antimikrobinį poveikį. Taigi buvo sukurti standartiniai ūminio cholecistito gydymo režimai ir lėtinio cholecistito paūmėjimas.

Labiausiai rekomenduojami antibiotikai yra:

  • piperacilino + tazobaktamo (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
  • Amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenemas (Alvopenemas, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • ipenem + cylastin (Prepenem).

Kitas veiksmingas gydymo režimas apima trečiosios kartos cefalosporinų ir metronidazolo (Trichopol) derinį, kuris gali padidinti gydymo poveikį. Iš dažniausiai naudojamų cefalosporinų:

  • Cefotaksimas (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaksonas (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • ceftazidimas (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazonas + sulbaktamas (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • cefiksimas (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Nurodyti antibiotikai ir prekiniai pavadinimai, kuriais jie išduodami, nėra vieninteliai. Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti kitas schemas, remdamasis tyrimų rezultatais.

Antrasis pasirinkimas yra gentamicinas, chloramfenikolis, tetraciklinai, eritromicinas ir kai kurie kiti antibiotikų tipai.

Kai kuriais atvejais, kai be cholecistito, tulžies latakai (cholangitas) yra uždegti arba yra kitų komplikacijų, vienu metu gali būti naudojami keli antibakteriniai vaistai. Pavyzdžiui, penicilinų deriniai su fluorochinolonais - dažniausiai ampicilinu su ciprofloksacinu. Arba ampicilinas su oksacilinu (Ampioks).

Vaistų dozės priklauso nuo infekcijos sunkumo, parenkamos individualiai. Sunkiais atvejais rekomenduojama naudoti antibakterinius vaistus, o lengvesnės - geriamųjų formų.

Cholecistito gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Cholecistito gydymui nėščioms moterims naudojamos tos antibiotikų grupės, kurios yra leistinos naudoti nėštumo metu. Tai yra kai kurie penicilinai, cefalosporinai, o kai kuriais atvejais - makrolidai. Dažniausiai naudojamas ampicilinas + sulbaktamas (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksonas (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicinas (Sumamed, Hemomitsin). Nurodyti antibiotikai yra gana saugūs vaisiui ir leidžiami naudoti nėštumo metu, jei tikėtina nauda apima galimą jų naudojimo žalą.

Tačiau žindymo laikotarpis gydymo metu turi būti sustabdytas, kad su pienu vaikas negautų antibiotiko dalies. Norėdami prognozuoti pasekmes yra labai sunku, nes būtina sustabdyti maitinimą krūtimi, o motina vartoja antibakterinius vaistus.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti, vartoti jokių vaistų, nepasikonsultavus su gydytoju. Kai kurie antibiotikai gali sukelti nepataisomą žalą vaisiui, nes tik gydytojas gali skirti gydymą nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Antibiotinio gydymo priėmimo ir komplikacijų ypatumai

Gydymo metu turėtumėte visiškai atsisakyti alkoholio, laikydamiesi cholecistito dietos: riebių maisto produktų pašalinimas, per didelis cukraus, ankštinių vaisių ir uogų vartojimas, konservuoti, rūkyti maisto produktai, aštrūs patiekalai, stipri kava.

Svarbu visapusiškai laikytis gydymo režimo, nekeisti dozės, nepraleisti priėmimo, o ne sustabdyti kursą, net jei visiškai atsigavo. Priešingu atveju gali išsivystyti atsparumas antibiotikams, greitas ligos atkrytis. Kaip ir kiti vaistai, antibiotikai turi keletą šalutinių poveikių. Išsamesnė informacija apie galimus šalutinius poveikius aprašyta vaisto instrukcijose.

Naudotojų atsiliepimuose galite rasti įvairius šalutinius efektus, tačiau dažniausiai tai įvyksta:

  • disbakteriozė, kuri sukelia virškinimo trakto pažeidimus;
  • K vitamino trūkumas, kuris gali sukelti kraujavimą iš nosies;
  • geriamoji kandidozė ir kitos gleivinės (pvz., pienligė);
  • alerginės reakcijos, jei yra individualus jautrumas vaisto komponentams (šie ženklai negali būti ignoruojami).

Kad būtų išvengta šalutinių reiškinių, turite aiškiai laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Po ilgo priėmimo rekomenduojama išgerti probiotikų kursą, kad būtų atkurta sveika žarnyno mikroflora.

Vaizdo įrašas

Cholecistitas, išvaizdos priežastys, jos formos, simptomai, diagnostikos metodai ir gydymas.

Antibiotikai ir cholecistitas

Ekspertai pataria vartoti antibiotikus abiem cholecistito tipams:

  • Lėtinė atsiranda tam tikrose tulžies srauto patologijose nuo tulžies takų, laikoma nepriklausoma patologija. Dažnai pasirodo progresuojanti tulžies pūslės liga, vystymosi pobūdis yra laipsniškas;
  • Ūminis - greitas tulžies pūslės uždegimas (pacientams, sergantiems žandikaulių) dėl kanalo užsikimšimo akmeniu, kuris sukelia tulžies perkrovimą kartu su infekcijos dauginimu (streptokokais, E. coli, stafilokokais, Clostridia, Klebsiella).

Atsižvelgiant į šią problemą gydytojui-gastroenterologui, galima gauti konservatyvų kompleksinį cholecistito gydymą, paremtą antibiotikais.

Kodėl reikia vartoti antibiotikus?

Su cholecistitu sergančių pacientų konservatyvus gydymas yra skirtas pagrindiniam tikslui: būtina normalizuoti tulžies srautą nuo tulžies pūslės. Norėdami tai padaryti, būtina vartoti choleretinį poveikį turinčius vaistus, bet retai cholecistitas pasireiškia šiame etape. Šios problemos priežastys yra ligos kilmė, jos eiga ir pantogenesis. Vienos cholecistito formos buvimas paciente rodo, kad yra patogeninių mikroflorų.

Tai gali būti stafilokokų arba streptokokų, grybelio ar įprastos anaerobinės infekcijos infekcija. Norėdami patvirtinti šią prielaidą, gydytojai atlieka tyrimus ligoninėje.

Antibiotikų terapija yra efektyviausias ir įperkamas būdas atsikratyti ūminio ir lėtinio cholecistito (patvirtinant jų bakterijų etiologiją).

Net ir sėkmingai gydant individualius cholecistito simptomus ir normalizuojant tulžį, būtinas antibiotikų gydymas. Net ir išlaisvinus kanalą, kad būtų galima laisvai pervežti tulžį, šlapimo pūslės infekcija niekur neviršys. Medicininėje praktikoje dažnai pasitaiko dalinio išplitimo liumenų, iš kurių pusė yra atskirta. Visose minėtose situacijose nurodomi antibiotikai.

Vaistų veikla

Pacientui gydytojo paskirti antibiotikai žymiai palengvins būklę kurso pradžioje ir palengvins infekciją iki kurso pabaigos.

Gydymo trukmė bus apie 10 dienų (ilgesnis antibakterinių preparatų vartojimas yra kupinas disbiozės ir drebulės atsiradimo).

Antibiotikai skirstomi į kelias grupes, atsižvelgiant į jų poveikį paveiktai ląstelei (sutrikdo jo vientisumą arba gamina baltymų apykaitą).

Pirmąją grupę sudaro šie vaistai:

  1. Cefazolinas laikomas pirmosios kartos vaistu, jis veikia daugelį mikroorganizmų. Vaistas yra kontraindikuotinas kūdikiams pirmąjį gyvenimo mėnesį, nėštumo metu jį galima vartoti griežtai prižiūrint gydytojui.
  2. Penicilinas dideliais kiekiais kaupiasi tulžyje, dėl šios priežasties jis laikomas vienu iš efektyviausių cholecistito gydymo priemonių.
  3. Cephalexin skiriamas ūmiai ligos eigai. Plataus spektro antibiotikai draudžiami vaikams iki 12 metų amžiaus ir pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ir kepenų ligomis.

Antrasis apima:

  • Levomicetinas skiriamas tik tuo atveju, jei cholecistito sukėlėjas yra dizenterijos bakterija, salmonelė arba vidurių šiltinė.
  • Eritromicinas veiksmingai didina cholecistitą.
  • Tetraciklinas skiriamas, jei cholecistitą sukėlė enterokokai, streptokokai arba E. coli.
  • Gentamicinas vartojamas sunkių eterokokinių infekcijų metu.

Labai svarbu, kad vaisto paskyrimas būtų gydytojas, nes bet kuris iš jų turi individualų poveikį.

Cholecistitas daugeliu atvejų išsivysto prieš organizmo infekcijos foną su streptokokais, enterokokais, E. coli.

Tokiais atvejais tikslinga imtis šių antibiotikų:

  1. Cefalexinas;
  2. Tetraciklinas;
  3. Levomitsetinas;
  4. Gentamicinas;
  5. Ampicilinas;
  6. Cefazolinas.

Be savo poveikio užsikrėtusiai ląstelei, cholecistito antibiotikai skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos koncentracijos vietos paciento organizme ir jo išsiskyrimo būdo.

Patyrę gydytojai sutinka, kad ampicilinas, tetraciklinas ir penicilinas yra veiksmingiausi cholecistito gydymui. Jų veiksmingumas priklauso nuo to, kad didelė vaisto dalis kaupiasi tiesiogiai tulžyje.

Rekomendacijos ir priėmimas

Gydymas antimikrobinėmis medžiagomis yra labai rekomenduojamas tais atvejais, kai cholecistitas lydi nuolatinį skausmą, koliką, didelę karščiavimą, tulžies pūslės padidėjimą ir padidėjusią kraujo leukocitozę.

Ūminio ligos eigoje gydoma eritromicino grupe antimikrobinių preparatų: azitromicinas, spiramicidas ir roksitromicinas. Šie vaistai kaupiasi tulžyje, o tai suteikia nuostabų terapinį poveikį.

Taip pat su cholecistitu, furazolidonas yra veiksmingas - vaistas, turintis platų antimikrobinį poveikį, kurio pagalba galima atlikti bet kokios formos cholecistito gydymą. Kontraindikacijos yra inkstų liga.

Pirmiau minėtų vaistų priėmimas turėtų būti derinamas su Baktisuptil ir A, B ir C grupių vitaminais.

Greito ūminio cholecistito išsivystymo atvejais, kai nėra laiko ilgalaikiam gydymui, naudojami antibiotikai, turintys didelį poveikį: Ampioks, Cefalosporinas ir Gentamicinas.

Svarbios vaistų vartojimo taisyklės:

  • Kai cholecistitas vaikams ir suaugusiems, gydytojai naudoja visiškai skirtingus antibiotikų tipus. Tačiau jie paskiriami, jei nepavyksta pasiekti teigiamo rezultato tradicine antibakterine terapija.
  • Jie nustato antimikrobines medžiagas esant stipriam skausmui, kurio negalima sustabdyti naudojant paprastus vaistus.
  • Cholecistitu sergantiems pacientams antibiotikai patenka į raumenis arba į veną (pasiekiamas didžiausias jų veiksmingumas).
  • Injekcijos atliekamos iki 3 kartų per dieną, kursas - savaitė arba 10 dienų. Individualų injekcijų skaičių ir jų trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į atvejo specifiškumą ir paciento analizės rezultatus.

Po antibiotikų kurso paprastai atsigauna, tačiau visais sunkiais atvejais jie nepadeda. Pavyzdžiui, sisteminės infekcijos atveju chirurginė intervencija laikoma vieninteliu tinkamu gydymu.

Siekiant išvengti lėtinės cholecistito formos, nerekomenduojama piktnaudžiauti kenksmingu maistu ir alkoholiu.

Naujausi tyrimai rodo, kad organizmas greitai prisitaiko prie įvairių tipų antibiotikų, o tai lemia jų dalinį neveiklumą. Todėl antimikrobinių medžiagų vartojimas vien tik prevencijai.

  1. Dysbacteriosis žarnyne. Tai atsiranda dėl antibiotikų fono dėl naudingų bakterijų mirties.
  2. Sunkus disbiozė su vitamino K trūkumu, kraujavimas iš nosies ir dantenų.
  3. Burnos ertmės ir makšties gleivinės kandidozė dėl pernelyg didelio ligų sukėlėjų grybų dauginimo.
  4. Dažni alerginės reakcijos (bėrimas, niežulys, gerklų edema) ir vietiniai (injekcijos vietos uždegimas iki absceso susidarymo).

Su bet kuriuo cholecistito ciklu, su tinkamu gydymu prasidėjus laiku, prognozė yra gana palanki. Svarbiausia yra laiku pasitarti su gydytoju ir išbandyti. Priskirkite norimą antibiotiką, jo dozavimas ir priėmimo trukmė gali būti tik kvalifikuotas specialistas. Cholecistitas išgydomas.

Antibiotikai ūminiam ir lėtiniam cholecistitui: sąrašas ir gydymo režimai

Tulžies išsiskyrimo sistema yra svarbi virškinimo trakto dalis, pažeidžianti maisto virškinimo procesą daug sudėtingiau. Pavyzdžiui, tai atsitinka uždegiminio proceso metu tulžies pūslės - cholecistito sienose. Siekiant išspręsti problemą ir pašalinti uždegimą, kartais gana konservatyvų gydymą, naudojant choleretinius, priešuždegiminius, spazminius ir kitus vaistus. Be to, skiriami cholecistito antibiotikai: šie vaistai labai padeda pagreitinti pacientų atsigavimo procesą.

ATC kodas

Indikacijos antibiotikų vartojimui cholecistitu

Tarp daugelio priežasčių, lemiančių cholecistito išsivystymą, infekcinis ligos pobūdis yra ne mažiausias - pavyzdžiui, patogeninės bakterijos gali patekti į tulžies sistemą su krauju ar limfomis iš kitų organų arba palei mažėjančią ar kylančią kelią nuo virškinimo trakto.

Jei skaičiuojamas cholecistitas - tai yra akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir (arba) ortakiuose, tada kūno sužalojimo ir uždegimo rizika kelis kartus padidėja, nes akmenys gali mechaniškai traumuoti audinį.

Cholecistito gydymas antibiotikais dažnai yra privalomas. Jei infekcijos proceso šaltinis nėra pašalintas, liga gali būti sudėtinga dėl pūlinimo, šlapimo pūslės ir kanalų išsiskyrimo, kuris vėliau gali būti mirtinas. Siekiant to išvengti, cholecistito gydymas turėtų apimti narkotikų kompleksą, tarp jų - ir antibiotikus.

Tiesioginės cholecistito gydymo antibiotikais indikacijos yra:

  • ryškus kepenų skausmas, linkęs didėti;
  • reikšmingas temperatūros padidėjimas (iki + 38,5-39 ° C);
  • sunkūs virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir kartojamas vėmimas;
  • skausmo plitimas per pilvą (vadinamasis „išsiliejęs“ skausmas);
  • kitų infekcinių ligų buvimas paciente;
  • kraujo tyrime nustatyti infekcinio proceso požymiai.

Antibiotikai cholecistitui ir pankreatitui

Antibiotikai reikalingi norint atsikratyti infekcijos, kuri dažnai prisideda prie cholecistito ir pankreatito vystymosi.

Nesudėtingais atvejais gydytojas nurodo ambulatorinį gydymą antibiotikais tabletes. Tokios tabletės gali būti atskiros dozės tetraciklinas, rifampicinas, sigmacinas arba oletretrinas. Vidutinis gydymo antibiotikais kursas yra 7-10 dienų.

Jei cholecistopankreatitui buvo taikomas chirurginis gydymas, privaloma įvesti injekcinį antibiotikų kursą į raumenis arba į veną lašinamas. Šiuo atveju tinkamas naudoti kanamiciną, amipiciliną arba rifampiciną.

Sudėtingo ligos eigos atveju gali būti naudojami du antibiotikai vienu metu arba periodiškai pakeitus vaistą, nustatant mikroorganizmų atsparumą.

Antibiotikai ūminiam cholecistitui

Ūminio cholecistito atveju antibiotikai gali būti naudingi įtariamo tulžies pūslės uždegimo ir empyemos, taip pat septinių komplikacijų atvejais. Kokio tipo antibiotikas būtų tinkamas ūminiam cholecistitui, gydytojas nuspręs. Paprastai vaistas parenkamas remiantis tulžies kultūros rezultatais. Taip pat labai svarbu, kad pasirinktas vaistas patektų į tulžies išskyrimo sistemą ir koncentruotųsi į tulžį iki terapinių indikatorių.

Ūminiu cholecistitu, optimaliausiu 7-10 dienų gydymo kursu, su geriausiu intraveniniu vaistų vartojimu. Rekomenduojama naudoti cefuroksimą, ceftriaksoną, cefotaksimą, taip pat amoksicilino ir klavulanato derinį. Dažnai vartojamas gydymo režimas, įskaitant cefalosporino vaistą ir metronidazolą.

Antibiotikai cholecistito paūmėjimui naudojami pagal panašias schemas, numatant galimybę skirti alternatyvų gydymą:

  • intraveninės ampricilino 2,0 keturis kartus per parą;
  • intraveninė gentamicino injekcija;
  • Metronidazolo infuzija į veną 0,5 g keturis kartus per parą.

Metronidazolo ir ciprofloksacino derinys suteikia gerą poveikį.

Antibiotikai lėtiniam cholecistitui

Antibiotikai lėtinio cholecistito atveju gali būti skiriami, kai yra tulžies proceso aktyvumo požymiai tulžies sistemoje. Paprastai gydymas antibiotikais skiriamas ūmaus ligos stadijoje, kartu su choleretiniais ir priešuždegiminiais vaistais:

  • Eritromicinas 0,25 g keturis kartus per parą;
  • 500 mg oleandomicino keturis kartus per dieną po valgio;
  • Rifampicinas 0,15 g tris kartus per dieną;
  • Ampicilinas 500 mg keturis – šešis kartus per parą;
  • Oxacillin 500 mg keturis – šešis kartus per parą.

Pastebimas poveikis yra antibiotikai, tokie kaip benzilpenicilinas, injekcijos į raumenis forma, fenoksimetilpenicilino tabletės, 250 mg tetraciklinas 4 kartus per parą, 300 mg metacclin du kartus per parą, 250 mg keturis kartus per parą.

Antibiotikai skaičiuojamam cholecistitui

Akmenis tulžies pūslės ne tik sukuria mechaninę barjerą tulžies tekėjimui, bet ir sukelia stiprią kanalų ir tulžies pūslės sienelių dirginimą. Tai pirmiausia gali sukelti aseptinį, o vėliau - bakterijų uždegiminį procesą. Dažnai toks uždegimas palaipsniui įgyja lėtinį kursą su periodiniais paūmėjimais.

Dažnai infekcija patenka į tulžies išsiskyrimo į kraują sistemą. Būtent dėl ​​šios priežasties pacientams, sergantiems šlapimo sistemos, žarnyno ir pan. Ligomis, taip pat kenčia cholecistitas. Gydymas šiuo atveju apima stiprių antimikrobinių medžiagų, turinčių platų spektrą, naudojimą.

Efektyvius antibiotikus pateikia Ampioks, Eritromicinas, Ampicilinas, Linomicinas, Eryciklinas. Tokie vaistai skiriami maždaug 4 kartus per parą, individualiai parenkant dozę. Oletetrin, Metatsiklin dažniau skiriamas lėtiniam cholecistitui.

Išleidimo forma

Antibiotikai cholecistitui yra naudojami įvairiose dozavimo formose, kurios parenkamos pagal kelis kriterijus:

  • patogumas naudoti;
  • atitiktų ligos stadiją.

Pavyzdžiui, vaikams rekomenduojama naudoti antibiotikus kaip suspensiją arba geriamąjį tirpalą.

Ūminio cholecistito stadijoje geriau skirti antibiotiką injekcijų forma - į raumenis ar į veną. Po simptomų atleidimo ir lėtinio ne ūminio cholecistito stadijoje galite vartoti antibiotikus tabletes ar kapsules.

Antibiotikų, kurie dažnai skiriami cholecistito, pavadinimai

  • Azitromicinas yra antibiotikas, esantis kapsulių arba tablečių pavidalu. Vaistas yra gėrimas tarp valgių, vidutinė dozė yra 1 g per registratūrą.
  • Sitrolidas yra azitromicino analogas, turintis kapsulės formą ir turi ilgalaikį poveikį, ty pakanka vieną kapsulę vartoti per dieną.
  • Sumalekas yra makrolidinis antibiotikas, kuris yra tablečių arba miltelių pavidalu. Vaistas yra patogus naudoti, nes paros metu reikia vienos dozės. Gydymo Sumalek gydymo trukmę nustato gydytojas.
  • Azikar yra kapsulinis antibiotikas, kuris gerai susiduria su kombinuotais uždegiminiais procesais, pavyzdžiui, dažnai skiriamas cholecistopancreatitis. Standartinė vaisto dozė - 1 g kartą per dieną, tarp valgių.
  • Amoksilas yra antibiotikas, kurių sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Gydytojo nuožiūra Amoxil gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba vartojamas kaip injekcijos ir infuzijos.
  • „Flemoxin Solutab“ yra speciali forma amoksicilino tirpių tablečių pavidalu, kuri leidžia pasiekti greitą ir visišką vaisto absorbciją virškinimo trakte. „Flemoxin Solutab“ skiriamas cholecistitui tiek vaikams (nuo 1 metų), tiek suaugusiems pacientams.

Farmakodinamika

Farmakologinis antibiotikų poveikis cholecistitui gali būti aiškiai matomas tokio įprastinio vaisto, kaip amoksicilino (amoksilo), pavyzdžiu.

Amoksicilinas yra pusiau sintetinis aminopenicilinas, pasižymintis optimaliu cholecistito spektru. Narkotikai neįrodo jautrumo bakterijoms, gaminančioms penicilinazę.

Amoksicilinas veikia gana daug mikrobų. Taigi aktyvumo spektras apima gramų (+) aerobinių bakterijų (bacilių, enterokokų, listerijų, korinobakterijų, nocardijų, stafilokokų, streptokokų) ir gramo (+) anaerobinių bakterijų (klostridijų, peptostreptoktokki, peptokokki), gramų (-) aerobinių bakterijų ir bakterijų. Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter pylori, Klebsiella, Legionella, Mocraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio choleraeum, Gram (-) anaerobinės bakterijos (bakteroidai, Fuzobakterijos, Borrelia, Chlamydia, Mammalia, baciliai (bakteroidai, Fuzobakterijos, Borrelia, Chlamydia, Mammalia)

Amoksicilinas gali neveikti mikrobuose, kurie gamina β-laktamazę - dėl to kai kurie mikroorganizmai nėra jautrūs monoterapijai su vaistu.

Farmakokinetika

Vartojant per burną, amoksicilinas, antibiotikas, kuris dažnai skiriamas cholecistitui, beveik iš karto absorbuojamas virškinimo trakte. Vidutinė maksimali koncentracija yra 35-45 min.

Biologinis antibiotiko prieinamumas yra lygus 90% (prarijus).

Pusinės eliminacijos laikas yra 1-1 ½ valandos.

Su plazmos baltymais jungiasi mažai - apie 20% amoksicilino ir 30% klavulano rūgšties.

Metaboliniai procesai vyksta kepenyse. Antibiotikai gerai paskirsto audiniuose ir skystose terpėse. Per šešias valandas išgertas per šlapimo sistemą.

Antibiotikų naudojimas cholecistitu nėštumo metu

Cholecistito antibiotikai nėštumo metu stengiasi nenustatyti, nes daugelis šių vaistų įveikia placentos barjerą ir gali turėti neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Tačiau yra atvejų, kai cholecistitas, kai neįmanoma išvengti antibiotikų vartojimo. Jei taip atsitinka, antibiotikas turi pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į ne tik bakterijų jautrumą, bet ir nėštumo trukmę.

Pavyzdžiui, gydytojo nuožiūra tokių antibiotikų vartojimas nėščioms moterims leidžiamas cholecistitu:

  • penicilino grupės vaistai (amoksicilinas, ampioksas, oksacilinas);
  • cefalosporino grupės antibiotikai (cefazolinas, cefatoksimas);
  • Makrolidiniai antibiotikai (azitromicinas, eritromicinas).

Jokiu būdu negalima atsitiktinai vartoti cholecistito ir nėštumo antibiotikų - tai gali pakenkti būsimam kūdikiui ir taip pat sukelti abejonių dėl paties nėštumo rezultatų.

Kontraindikacijos

Antibiotikai cholecistitui nenustatomi tik tam tikrais atvejais, būtent:

  • padidėjusi organizmo reakcija į konkrečios grupės antibiotikus;
  • su infekcine mononukleoze;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu (išskyrus vaistus, patvirtintus naudoti nėščioms moterims);
  • su polinkiu į alergines reakcijas;
  • su sunkiomis dekompensuotomis kūno sąlygomis.

Bet kuriuo atveju, gydytojas turėtų įvertinti galimybę antibiotikus skirti cholecistitui, nes kontraindikacijos dažnai yra santykinės. Pavyzdžiui, nėštumo metu gali būti skiriami tam tikri vaistai, tačiau jų vartojimas turi būti griežtai suderintas su gydytoju ir stebimas.

Poveikis antibiotikų cholecistitas

Išskyrus visus antibiotikus, įskaitant tuos, kurie skirti cholecistitui, gali pasireikšti keletas šalutinių poveikių, ypač jei jie ilgai vartojami. Dažniausi nepageidaujami simptomai:

  • patogeninių bakterijų atsparumo antibiotikams vystymąsi;
  • alergijos vystymas;
  • žarnyno disbiozė, makštis, burnos ertmė;
  • stomatitas;
  • odos ir gleivinės grybeliniai pažeidimai;
  • sumažintas imunitetas;
  • hipovitaminozė;
  • dispepsija (viduriavimas, vėmimas, pilvo diskomfortas);
  • bronchų spazmas.

Vartojant įprastą gydytojo paskirtą antibiotiko dozę, šalutinis poveikis yra retas arba atrodo šiek tiek.

Dozavimas ir vartojimas

Antibiotikai cholecistitui turi būti naudojami su šiomis rekomendacijomis:

  • Renkantis antibiotiką, be kita ko, turite atsižvelgti į paciento, sergančio cholecistitu, amžių. Taigi, vaikams yra daug patvirtintų vaistų.
  • Pagrindinė nuoroda į cholecistito antibiotikų paskyrimą yra uždegimo proceso požymiai.
  • Antibiotikai cholecistitui gali būti švirkščiami arba vartojami per burną. Paprastai vaisto formos pasirinkimas priklauso nuo cholecistito stadijos.
  • Antibiotikų negalima vartoti mažiau nei septynias dienas ir ilgiau nei 14 dienų. Optimaliai atlikti 7-10 dienų gydymo kursą.
  • Netinkamas gydymas antibiotikais, taip pat gydytojo rekomendacijų ignoravimas gali sulėtinti atsigavimą ir pabloginti ligos eigą.

Kalbant apie dozavimo ir gydymo režimą, jis nustatomas individualiai, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir patogeno jautrumą. Pavyzdžiui, cholecistito atveju amoksicilinas dažniausiai skiriamas 500 mg doze tris kartus per dieną, tačiau sunkiais ligos atvejais vaisto kiekis gali būti padidintas iki 1 g tris kartus per dieną. Vaikams nuo penkerių iki dešimties metų amoksicilinas yra skiriamas 0,25 g tris kartus per dieną.

Cholecistito ir antibiotikų gydymo režimas

Yra keletas standartinių cholecistito gydymo antibiotikais režimų. Rekomenduojame susipažinti su jais.

  • Aminoglikozidai kartu su ureidopenitsilinamu ir metronidazolu. Antibiotikai švirkščiami: Gentamicinas (iki 160 mg) ryte ir vakare + 500 mg metronidazolo ir azlocilino 2,0 tris kartus per dieną.
  • Cefalosporino antibiotikas su penicilino grupės preparatu: Ceftazidimas 1,0 tris kartus per dieną + 250 mg flukloksacilino keturis kartus per parą.
  • Cefalosporino antibiotikas ir metronidazolas: Cefepime 1,0 ryte ir vakare, kartu su 500 mg metronidazolu tris kartus per parą.
  • Ticarcilinas su klavulano rūgštimi, 3 g kartą per 5 valandas, injekcija į veną (ne daugiau kaip 6 kartus per dieną).
  • Penicilino antibiotikai kartu su fluorokvinolono grupėmis: Ampicilinas 500 mg 5-6 kartus per dieną + 500 mg tris kartus per parą.

Gydymo režimai gali skirtis, derinant kitus vaistus, kurie yra siūloma antibiotikų grupė.

Perdozavimas

Jei yra antibiotiko perdozavimas cholecistitu, dažniausiai jis pasireiškia virškinimo proceso sutrikimo forma. Taigi, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne, pilvo skausmas.

Be to, gali būti skysčių ir elektrolitų disbalansas.

Priklausomai nuo esamų simptomų, atliekant pernelyg didelį antibiotikų kiekį, atliekamas simptominis gydymas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas dideliam skysčio kiekiui elektrolitų sutrikimams kompensuoti.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pradinis inkstų nepakankamumas, kurį paaiškina inkstų parenchimos pakenkimas dėl antibiotiko kristalizacijos.

Sunkiais atvejais hemodializė gali būti naudojama greitai pašalinti vaistą nuo kraujotakos sistemos.

Paradoksalu, tačiau retais atvejais, perdozavus ar pernelyg ilgai trunkančius vaistus, po antibiotikų gali atsirasti cholecistitas. Jo vystymasis susijęs su padidėjusia kepenų ir kepenų ir tulžies sistemos apkrova ir yra funkcinio pobūdžio.

Sąveika su kitais vaistais

Mes rekomenduojame apsvarstyti antibiotikų sąveiką su cholecistitu, naudojant amoksicilino, pusiau sintetinio aminopenicilino, jau žinomą pavyzdį.

Antibiotikas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Amoksicilino derinys su aminoglikozidiniais antibiotikais ir cefalosporinais gali sukelti sinerginį poveikį. Kombinacija su makrolidais, tetraciklino antibiotikais, linkosamidais ir sulfatiniais vaistais gali sukelti antagonistinį poveikį.

Amoksicilinas pagerina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą, pablogina vitamino K gamybą ir sumažina protrombino indeksą.

Amoksicilino kiekis serume gali padidėti diuretikų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, Probenecido ir Allopurinolio poveikiu.

Anti-rūgšties vaistų, vidurių, gliukozamino ir aminoglikozidų poveikį gali slopinti antibiotikų absorbcija virškinimo sistemoje.

Esant vitamino C, antibiotiko absorbcija pagerėja.

Laikymo sąlygos

Cholecistito antibiotikai daugeliu atvejų gali būti laikomi kambariuose, kuriuose yra kambario temperatūra. Kai kurie injekciniai vaistai turi būti laikomi vėsiose vietose - pavyzdžiui, šaldytuve.

Bet koks vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas

Antibiotiko tinkamumo laikas nurodomas ant konkretaus vaisto pakuotės. Būtinai atkreipkite dėmesį į narkotikų pagaminimo datą!

Geriausias antibiotikas cholecistitui

Su visais antibiotikų gydymo trūkumais beveik neįmanoma išgydyti cholecistito be jų. Su cholecistitu antibiotikai skiriami santykinai didelėmis dozėmis 7-14 dienų.

Antibiotikai cholecistitui gali būti skirstomi į pogrupius pagal jų veikimo principą.

Visų pirma, jie skiria antibiotikus, kurie sunaikina mikrobų ląstelių sienelę: tai yra penicilino serijos vaistai, taip pat cefalosporino preparatai (cefazolinas, cefaleksinas).

Antibiotikai, kurie sutrikdo baltymų metabolizmą bakterinėje ląstelėje, taip pat veikia kokybiškai. Šie vaistai yra chloramfenikolis. Kiti antibiotikai yra panašūs į šį vaistą: tetracikliną, eritromiciną, gentamiciną.

Kiekvienas antibiotikas turi savo fiksuotą veiklos spektrą, todėl gydytojas gali pasiimti vaistą, remdamasis bakteriologinės produkcijos duomenimis. Pavyzdžiui, jei diagnozės metodu nustatoma, kad cholecistitas sukėlė streptokoką, enterokoką arba Escherichia coli, tuomet būtų tikslinga skirti tetracikliną, linomiciną, apmiciliną, cefazoliną, gentamiciną, eritromiciną.

Tulžies pūslės uždegimas yra sudėtinga liga, todėl nepakanka tik antibiotikų vartoti cholecistitui. Be gydymo antibiotikais, reikia gydyti ir kitus vaistus, tokius kaip antispazminiai vaistai ir choleretiniai vaistai.

Cholecistito gydymas antibiotikais

Tulžies pūslės uždegimas, vadinamas cholecistitu, yra ūminio ar lėtinio pobūdžio patologija. Liga pasireiškia skausmais dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, hipertermija, viduriavimas ir klinikiniai pokyčiai. Cholecistito gydymui reikalinga sudėtinga terapija: antispazminių vaistų, priešuždegiminių vaistų, vaistų, skatinančių tulžies ir antibakterinių vaistų vartojimą.

Antibiotikai cholecistitui - paciento priežiūros stadija, leidžianti sunaikinti patologinio proceso bakterinius patogenus. Kokie vaistai laikomi geriausiais, taip pat jų naudojimo ypatumai, aptarti straipsnyje.

Kada reikia antibiotikų?

Antibiotikai, skirti tulžies pūslės uždegimui, nėra privaloma terapijos dalis. Jie skiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, patogenų jautrumą tam tikram vaistui, ligos klinikinio vaizdo ryškumą.

Infekciniai agentai patenka į žmogaus tulžies sistemą su krauju ar limfomis. Jie įsiskverbia į tulžies pūslę, jie pradeda aktyvų reprodukcijos procesą. Patologinis šlapimo pūslės procesas yra dviejų tipų:

Pirmąjį variantą lydi akmenų susidarymas. Suformuoti akmenys gali judėti palei tulžies taką, traumuoti sienas, sukelti uždegiminio proceso progresavimą. Tokiu atveju gydymas antibiotikais yra privalomas kompleksinio gydymo etapas, nes mechaniniai pažeidimai kartu su patogeniniais mikroorganizmais yra daugelio pavojingų komplikacijų išsivystymo. Tai yra absceso, opų, sepsio ir net mirties formavimas.

Antibakteriniai vaistai ypač reikalingi šiais atvejais:

  • Paciento bendrojo kraujo tyrimo rodiklių - leukocitozės atsiradimo, ESR padidėjimo, perėjimo prie kairiosios leukocitų formulės - pokytis yra ryškus uždegiminis procesas;
  • žymiai padidėjo paveikto organo dydis;
  • ilgalaikis skausmas viršutiniame kvadrante dešinėje;
  • hipertermija virš 39 ° C;
  • kartotinis vėmimas kartu su kitais uždegimo proceso požymiais;
  • stiprus pilvo pūtimas kartu su skausmu;
  • viduriavimas ilgiau nei 24 valandas.

Antibakterinio gydymo savybės

Antibiotikų terapija prasideda nuo patogenų jautrumo nustatymo. Šis etapas yra svarbus, nes tas pats mikroorganizmas gali gerai reaguoti į gydymą vienu vaistu ir visai nereaguoja į kitą vaistą. Antrosios galimybės atveju narkotikų vartojimas yra visiškai nenaudingas, o liga tik progresuoja.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Kol bus gauti bacposi uždegimo rezultatai, uždegiminis procesas yra gydomas plataus spektro antibakteriniais vaistais, t. Y. Tais, kurie yra veiksmingi prieš kuo didesnį mikrobinių ląstelių tipų skaičių. Vaistams vartoti turi būti skiriami šie niuansai:

  • paciento amžiaus kategorija įtakoja dozės parinkimą;
  • Svarbu įvertinti inkstų aparato būklę gydymo metu, nes dalis veikliosios medžiagos ir jos metabolitų išsiskiria su šlapimu;
  • pasirinkta tokia dozė, kuri bent jau gali sukelti reikiamą terapinį poveikį;
  • reikia patikrinti paciento kūno jautrumą antibiotiko veikliajai medžiagai - svarbu užtikrinti, kad nebūtų alerginių reakcijų;
  • paaiškinkite nėštumo, žindymo ir kitų sąlygų, kurios gali būti gydymo kontraindikacijos, buvimą.

Antibakteriniai vaistai cholecistitui gydyti, ypač kartu su netoliese esančių organų uždegiminiais procesais (pvz., Gastritu, pankreatitu), turi būti vartojami net klinikinių simptomų išnykimo metu.

Efektyvūs ir saugiausi vaistai

Cholecistito gydymas antibiotikais apima vaistus, priklausančius kelioms antibiotikų grupėms. Išsamesnė informacija apie kiekvieną grupę.

Penicilinai

Tai didelė vaistų grupė, laikoma saugiausia pacientams. Jų veiksmingumas kovojant su patogeniniais mikroorganizmais derinamas su maža komplikacijų atsiradimo rizika. Penicilinai yra vaikai, pasirenkami gydant vaikus kūdikių vežimo ir žindymo laikotarpiu.

Grupės atstovai gerai įsiskverbia į tulžį, greitai pasklinda per visą kūną, išsiskiria per inkstų aparatą. Yra miltelių pavidalo injekcinių tirpalų ir tablečių formų gamybai. Veiksminga:

  • streptokokai;
  • stafilokokas;
  • enterokokai;
  • leptospira;
  • pseudomonadai;
  • protea;
  • treponema ir kt

Svarbu! Efektyvūs grupės atstovai - Amoksicilinas, Amoksisaras, Ampicilinas, Bicilinas, Oksacilinas.

Cefalosporinai

Plataus spektro antibiotikai, kuriuos atstovauja keturios kartos narkotikai. Pirmoji karta (cefaleksinas, cefazolinas) yra labai veiksminga nuo stafilokokinių, streptokokinių ir gonokokinių infekcijų. II kartą (cefuroksimą) skiriama kovai su visomis gramteigiamomis ir kai kuriomis gramneigiamomis bakterijomis.

Trečioji vaistų karta (cefotaksimas, ceftriaksonas) turi platesnį veiksmų spektrą, jei palyginame grupės atstovus su jų pirmtakais. Ketvirtoji antibakterinių medžiagų karta yra aktyvi gram-teigiamų mikroorganizmų atžvilgiu, o gram-neigiami mikroorganizmai yra mažiau veiksmingi.

Makrolidai

Ūminės ligos laikotarpiu grupės, naudojamos kovoti su tulžies pūslės uždegimu, atstovai:

  • Klaritromicinas,
  • Eritromicinas,
  • Josamycin,
  • Azitromicinas.

Etromrominas, Josamycin ir Spiramycin gali būti vartojami vaisingo laikotarpio metu. Jų saugumas yra kliniškai įrodytas. Laktacijos metu nurodomas eritromicinas. Vaikai nerekomenduoja klaritromicino.

Aminoglikozidai

Vienas iš ankstyviausių antibakterinių medžiagų klasių. Kai cholecistitas turėtų vartoti gentamiciną, amikaciną, kanamiciną. Nėščioms moterims ir žindymo metu rekomenduojama skirti labai atsargiai vaistus. Atsižvelgiant į vaiko vežimo foną, nerekomenduojame streptomicino, Tobramicino. Jie gali neigiamai paveikti vaisiaus inkstų aparato būklę ir jos klausos analizatorių.

Galimos komplikacijos

Geriamas antibiotikas turėtų skirti kvalifikuotas specialistas. Tai būtina ne tik dėl galimų kontraindikacijų, bet ir gauti rekomendacijų gydymo komplikacijų prevencijai. Nepageidaujamos reakcijos gali būti:

  • patogeninių mikroorganizmų atsparumo narkotikų veikliosioms medžiagoms atsiradimą;
  • bendros ir vietinės alerginės reakcijos;
  • žarnyno mikrofloros pažeidimas (disbakteriozė);
  • burnos ertmės uždegiminiai procesai;
  • odos ir gleivinės mikozės;
  • imunodeficito būklės vystymąsi;
  • vitaminų trūkumas organizme;
  • bronchų medžio spazmai.

Kokie yra antibiotikų deriniai su metronidazolu?

Metronidazolas yra vaistas, kuris veiksmingai kovoja su pirmuoniais ir bakterijomis. Jis nėra antibiotikų atstovas, bet naudojamas kaip kompleksas su jais. Metronidazolas turi įtakos infekcinių ligų patogenų genetinei informacijai, sukeliančiai pastarųjų mirtį.

Gydant cholecistitą, dažnai naudojamos šios schemos:

  • Gentamicinas + metronidazolas + azlocilinas. Nurodytomis dozėmis vaistai vartojami 2-3 kartus per dieną. Neseniai pirmenybė teikiama gentamicino pakeitimui kitam aminoglikozidui dėl dažno bakterijų atsparumo jai.
  • Cefepimas + metronidazolas. Šiuo atveju naudojama cefalosporino IV karta. Ypatumas yra tai, kad švirkščiama Cefepime, o metronidazolas - piliulėje.

Gydymo režimai gali skirtis, taip pat vaistų dozė, pasirinkta individualiai.

Kaip pakeisti antibiotikus?

Antibakterinės medžiagos gali ne visada tinka konkrečiam pacientui. Netolerancijos atveju yra vaistų grupė, kuri gali pakeisti antibiotikus. Tai apie sulfonamidus.

Grupės atstovai skiriami ne tik užkrečiamiesiems tulžies pūslės procesams, bet ir kitoms virškinimo trakto patologijoms. Dar daugiau apie kai kuriuos veiksmingus atstovus.

Sulfadimezinas

Vaistas yra tablečių formos, jo veiklioji medžiaga vadinama sulfadimidinu. Kontraindikacijos paskyrimui yra CKD, sumažėjęs kraujo susidarymas, didelis bilirubino kiekis, jaunesnių nei 3 metų pacientų amžius, padidėjusio jautrumo veikliajai medžiagai buvimas.

Sulfalen

Vartojamas per burną, švirkščiamas į raumenis ir veną. Kontraindikacijos paskyrimui yra panašios į tas, kurios aprašytos vaisto Sulfadimezin. Jums gali pasireikšti nepageidaujamos kūno reakcijos, atsirandančios dėl dispepsijos pasireiškimo, alerginių reakcijų, galvos skausmo, mažinant leukocitų kiekį kraujyje.

Sulfadimetoksinas

Sulfanilamidas veikia ilgai. Vaistas yra veiksmingas prieš šiuos mikroorganizmus:

  • Staphylococcus,
  • streptokoką
  • E. coli
  • Klebsiella,
  • priežastiniai dizenterijos veiksniai.

Cholecistitas yra visiškai grįžtamasis procesas. Pagrindinis paciento uždavinys yra nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kad būtų griežtai laikomasi rekomendacijų.