Lėtinis cholecistitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Lėtinis cholecistitas yra labiausiai paplitusi lėtinė liga, veikianti tulžies taką ir tulžies pūslę. Uždegimas paveikia tulžies pūslės sieneles, kur kartais susidaro akmenys, atsiranda tulžies (tulžies) sistemos motorinių tonikų sutrikimai.

Šiuo metu 10–20% suaugusiųjų kenčia nuo cholecistito, ir ši liga linkusi toliau augti.

Taip yra dėl sėdimo gyvenimo būdo, mitybos pobūdžio (per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, vartojimas - riebalinė mėsa, kiaušiniai, sviestas), endokrininių sutrikimų augimas (nutukimas, cukrinis diabetas). Moterys 4 kartus dažniau nei vyrai kenčia nuo geriamųjų kontraceptikų vartojimo, nėštumo.

Šioje medžiagoje mes pasakysime viską apie lėtinį cholecistitą, šios ligos simptomus ir gydymo aspektus. Be to, apsvarstykite dietą ir kai kurias liaudies gynimo priemones.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasižymi akmenų formavimu tulžies pūslėje, dažnai pasireiškia moterims, ypač tiems, kurie turi antsvorį. Šios ligos priežastis yra tulžies stagnacijos ir didelio druskos kiekio reiškinys, dėl kurio pažeidžiami medžiagų apykaitos procesai.

Akmenų susidarymas lemia tulžies pūslės ir tulžies latakų veikimo sutrikimą ir uždegiminio proceso vystymąsi, kuris vėliau plinta į skrandį ir dvylikapirštę žarną. Ligos paūmėjimo fazėje pacientas turi kepenų kolikas, pasireiškiančias ūminio skausmo sindromo forma pilvo viršutinėje dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.

Išpuolis gali trukti nuo kelių akimirkų iki kelių dienų ir lydėti pykinimą ar vėmimą, pilvo pūtimą, bendrą silpnumo būklę ir kartaus skonio burnoje.

Lėtinis nekalkinis cholecistitas

Ligoninės cholecistitas, kuris nėra skaičiuojamasis (chelelitizė), paprastai būna sąlygiškai patogeniškos mikrofloros rezultatas. Tai gali sukelti „Escherichia coli“, „Staphylococcus aureus“, „Streptococcus“, retiau - „Enterococcus“, „Pseudomonas bacillus“.

Kai kuriais atvejais yra nekalkinis cholecistitas, kurį sukelia patogeniškos mikrofloros (vidurių šiltinės, šigelės), pirmuonių ir virusinės infekcijos. Mikrobai gali patekti į tulžies pūslę per kraują (hematogeniniu būdu) per limfą (limfogeniniu būdu), iš žarnyno (kontaktiniu būdu).

Priežastys

Kodėl atsiranda lėtinis cholecistitas ir kas tai yra? Liga gali pasireikšti po ūminio cholecistito, tačiau dažniau ji vystosi savarankiškai ir palaipsniui. Lėtinės formos atsiradimo atveju labai svarbios yra įvairios infekcijos, ypač žarnyno lazdelės, vidurių šiltinės ir paratifoidinės lazdelės, streptokokai, stafilokokai ir enterokokai.

Pagrindiniai infekcijos šaltiniai gali būti:

  • ūminiai ar lėtiniai virškinimo trakto uždegimo procesai (infekcinis enterokolitas - uždegiminė žarnyno liga, pankreatitas, apendicitas, žarnyno disbakteriozė),
  • kvėpavimo takai (sinusitas, tonzilitas), burnos ertmė (periodonto liga), t
  • uždegiminės šlapimo sistemos ligos (pielonefritas, cistitas), t
  • reprodukcinė sistema (adnexitis - moterims, prostatitas - vyrams), t
  • virusinis kepenų pažeidimas
  • parazitinė tulžies takų invazija (giardiasis, ascariasis).

Cholecistitas visada prasideda su tulžies tekėjimo sutrikimais. Jis sustingsta, todėl gali išsivystyti cholelitiazė, GIVP, kurios yra tiesioginiai lėtinio cholecistito pirmtakai. Tačiau šis procesas yra atvirkštinis. Dėl lėtinio cholecistito, kasos judrumas sulėtėja, vystosi tulžies stagnacija, didėja akmenų susidarymas.

Plėtojant šią patologiją, ne paskutinis vaidmuo skiriamas mitybos sutrikimams. Jei asmuo valgo didelėmis porcijomis tarp valgymų, jei jis valgo naktį, jis sunaudoja riebalų, aštrus, valgo daug mėsos, tada jam kyla rizika susirgti cholecistitu. Jis gali išsivystyti Oddi spazmo sfinkteriu ir gali atsirasti tulžies stazė.

Lėtinio cholecistito simptomai

Jei pasireiškia lėtinis cholecistitas, pagrindinis simptomas yra skausmo simptomai. Suaugusieji jaučiasi nuobodus skausmingus skausmus dešinėje hipochondrijoje, kuri paprastai pasireiškia 1-3 val. Po gausaus, ypač riebaus maisto ir kepti maisto.

Skausmas spinduliuoja į viršų, dešinės peties, kaklo, pečių, kartais kairiajame hipochondrijoje. Po karšto užkandžių, vyno ir alaus padidėja fizinė įtampa, drebulys. Kartu su cholecistitu su tulžies pūslės liga gali pasireikšti aštrūs skausmai, tokie kaip tulžies kolika.

  • Kartu su skausmu atsiranda diseptinių simptomų: kartumo ir metalo skonio pojūtis burnoje, kvėpavimas su oru, pykinimas, pilvo pūtimas, pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.

Lėtinis cholecistitas neatsiranda staiga, jis susidaro per ilgą laiką, o po paūmėjimo gydymas ir dieta vyksta remisijos metu, tuo labiau dieta ir palaikomoji terapija, tuo ilgesnis simptomų nebuvimas.

Kodėl pasunkėja?

Pagrindinės paūmėjimo priežastys:

  1. Netinkamas ar pavėluotas gydymas lėtiniu cholecistitu;
  2. Ūminė liga, nesusijusi su tulžies pūsle.
  3. Hipotermija, infekcinis procesas.
  4. Bendras imuniteto sumažėjimas, susijęs su nepakankamu maistinių medžiagų suvartojimu.
  5. Nėštumas
  6. Dietos pažeidimas, alkoholio vartojimas.

Diagnostika

Diagnostikai labiausiai informatyvūs metodai yra tokie:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • Holegrafiya;
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • Cholecistografija;
  • Scintigrafija;
  • Diagnostinis laparoskopijos ir bakteriologinis tyrimas yra moderniausi ir prieinami diagnostikos metodai;
  • Biocheminė kraujo analizė rodo didelį kepenų fermentų kiekį - GGTP, šarminę fosfatazę, AST, AlT.

Žinoma, bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, o ankstyvieji tyrimai gali atskleisti ankstyvus sutrikimus, nukrypimus nuo tulžies cheminės sudėties.

Lėtinio cholecistito gydymas

Jei sergate lėtiniu cholecistitu, gydymas apima dietą (Pevzner 5 lentelė) ir gydymą vaistais. Per maisto paūmėjimą neįtraukti aštrūs maisto produktai, kepti ir riebalai, rūkyti, alkoholis. Būtina valgyti mažomis porcijomis 4 kartus per dieną.

Apytikris gydymo režimas:

  1. Anestezijai ir uždegimui malšinti, naudoti NVNU grupės vaistus, šlapimo pūslės lygiųjų raumenų spazmus ir ortakius pašalinti antispazminiais vaistais.
  2. Antibakterinis gydymas, kai pasireiškia uždegimo simptomai (ampicilinas, eritromicinas, ciprox).
  3. Norint pašalinti tulžies stagnaciją, vaistai naudojami tulžies takų judrumui didinti (alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija).
  4. Gydymo paūmėjimo metu yra nustatyta fizioterapija - UHF terapija, akupunktūra ir kitos procedūros.
  5. SPA procedūros.

Namuose lėtinio cholecistito gydymas yra lengvas ligos eigos atveju, tačiau ryškių paūmėjimų laikotarpiu pacientas turi būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - sulaikyti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą poveikį švietimo funkcijoms normalizuoti, tulžies sekrecijai ir skatinimui palei tulžies kanalus, gydytojas paskiria tulžies ir spazmolitinius agentus.

Veikimas

Lėtiniu skaičiuojamu cholecistitu nurodomas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, skaičiavimų šaltinis.

Skirtingai nuo ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymo, chirurginio cholecistito chirurginio gydymo chirerakystotomijai pašalinti chirurginis chirurginis gydymas nėra skubi priemonė, planuojama pagal planą.

Tie patys chirurginiai metodai yra naudojami kaip ūminio cholecistito atveju - laparoskopinė tulžies pūslės šalinimo operacija, cholecistektomija iš mini prieigos. Dėl pasenusių ir pagyvenusių pacientų, perkutaninė cholecistostomija formuojant alternatyvų tulžies nutekėjimo kelią.

Galia

Dieta lėtiniam cholecistitui ant stalo Nr. 5 padeda sumažinti simptomus pasikartojančių skausmų.

Draudžiami produktai:

  • Trumpa, plonoji tešla, šviežia ir ruginė duona;
  • riebios mėsos;
  • subproduktai;
  • šalti ir gazuoti gėrimai;
  • kava, kakava;
  • ledai, grietinėlės produktai;
  • šokoladas;
  • makaronai, pupelės, soros, trapios košė;
  • aštrus, sūrus ir riebalinis sūris;
  • sultiniai (grybai, mėsa, žuvis);
  • riebalų žuvų veislės, žuvų ikrai ir žuvies konservai;
  • didelio riebumo pieno produktai;
  • marinuotos, sūdytos ir marinuotos daržovės;
  • ridikėliai, ridikėliai, kopūstai, špinatai, grybai, česnakai, svogūnai, skrudinimas;
  • prieskoniai;
  • rūkyta mėsa;
  • kepti maisto produktai;
  • rūgštus vaisius.

Valgyti rekomenduojama a la carte kas tris valandas. Be dalinės galios, taip pat neįtraukiami pirmiau minėti produktai.

Kas yra lėtinis cholecistitas ir kaip gydyti?

Medicininėje statistikoje teigiama, kad lėtinis cholecistitas yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų. Ligos simptomai ne visada išreiškiami susirūpinimu, daugeliu atvejų, deja, priešingai, liga išnyksta, netrukdant jos savininkui. Lėtinis cholecistitas dažnai painiojamas su lėtiniu pankreatitu. Todėl, kad gydytojas būtų visiškai įsitikinęs diagnoze, reikia atlikti keletą ambulatorinių tyrimų, kurie visiškai apšviečia kūno būklę. Ir tik tada bus galima nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą tulžies pūslės patologijai.

Kas tai?

Lėtinis cholecistitas yra uždegiminis procesas, kuris vyksta tulžies pūslės sienose. Liga atsiranda dėl įsiskverbimo į infekcinio agento organą: bakterijų, virusų ar parazitų.

Skiriamos dvi ligos formos: nekalkinis arba skaičiuojamasis cholecistitas (dažnai vyksta tulžies pūslės kakle) ir skaičiuojamas (su akmenų nusodinimu).

Uždegimas gali pasireikšti dviem atvejais (tipai):

  • katarrinis uždegimas;
  • ir pūlingas.

Priežastys

Nėra daug priežasčių, dėl kurių kyla lėtinio tipo skaičiuojamo ar skaičiuojančio cholecistito vystymasis. Dažnai tai yra strepto ir stafilokokai, escherichia, pirocianiniai lazdelės arba enterokokai. Rečiau, mielės ir kiti patogenai sukelia ligą. Taip pat nėra reta, kad lėtinio cholecistito priežastis yra virusinės infekcijos ir parazitai, kurie apsigyveno tulžies pūslėje.

Šios ligos provokatoriai įsiskverbia į tulžies pūslės ertmę per limfogeninį ar hematogeninį kelią, tačiau dažniausiai jis patenka iš žarnyno. Deja, ne visada įmanoma aptikti patogeninę žarnyno florą nuo pirmojo tyrimo, tai galima paaiškinti kepenų funkcine atsakomybe ir tulžies dezinfekavimo savybėmis.

Lėtinio cholecistito paūmėjimas dažniausiai atsiranda dėl nustatyto mitybos pažeidimo ir šalto maisto vartojimo, kuris sukelia tulžies pūslės ir tulžies takų spazmą, paliekant jį.

Simptomai

Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis cholecistitas, tai jo eiga pasireiškia retkarčiais. Tulžies pūslės uždegimą pradeda stiprinti organų ir tulžies takų diskinezija. Ūminėje stadijoje ir tuo metu, kai atsiranda lėtinis cholecistitas, visi procesai visada remiami skausmo pradžia. Paprastai jis prasideda pažeidus nustatytą mitybą, nepakeliamą fizinę krūvį, stresą, valgant šaltus maisto produktus, gėrimus ir hipotermiją apskritai arba lygiagrečiai su kita infekcine liga.

Bandymo skausmo sindromo stiprumas priklauso nuo ligos aplaidumo laipsnio, taip pat nuo tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos. Be to, skausmo pobūdis priklauso nuo uždegiminio proceso vietos:

  • pavyzdžiui, jei tulžies pūslės kaklelis ar ortakiai yra uždegę, tuomet skausmas bus paroksizminis,
  • jei skausmai yra nuolatiniai, jie gali reikšti uždegimą šlapimo pūslės apačioje arba jo kūno audiniuose;
  • jei lėtinis cholecistitas yra derinamas su šlapimo pūslės ir tulžies takų hipotonine diskinezija (kai tulžies išsiskyrimo procesas nėra aktyvus), tuomet skausmai jaučiasi traukiantys pojūčiai, bet jie yra beveik visą laiką;
  • ir nuolatinio skausmo, kuris padidėja staigiais judesiais ir polinkiais, buvimas rodo pericholecistitą.

Paciento burnoje nėra pernelyg didelio skonio, kurį lydi pykinimas. Dažnai pykinimas baigiasi vėmimu, kuris mažina skausmą dešinėje hipochondrijoje, tačiau po vėmimo blogėja hipertenzinė diskinezija (kai tulžies išsiskyrimas yra pernelyg aktyvus). Vėmimas yra tulžies mišinys ir, tuo labiau ryškus tulžies stagnacija, tuo daugiau jis bus skrandžio turinyje. Paprastai vėmimas sukelia mitybos sutrikimus, taip pat stresą ir fizinį darbą. Paciento skrandis yra patinęs, jį kankina vidurių pūtimas. Kėdė sulaužyta.

Ūminėje stadijoje temperatūra gali pakilti į subfebrilius ženklus, tačiau yra ir karštų indikatorių, kurie atsiranda dėl ligos komplikacijų. Karščiavimą lydi pūlingų tulžies pūslės uždegimo būdų karščiavimas, kuris, beje, gali būti būdingas kepenų abscesui.

Gelta nėra būdinga lėtiniam cholecistitui, tačiau ją galima stebėti su tulžies stagnacija, parazitų buvimu tulžies pūslėje ir bendrojo kanalo, taip pat kartu su cholangitu.

Be to, papildant lėtinio cholecistito simptomus, galima išskirti individualius simptomus, priklausomai nuo ligos formos, skaičiuojantis yra cholecistitas arba nekalkinis.

Lėtinio nekalkulinio ar skaičiavimo cholecistito simptomai

Neapskaičiuotas cholecistitas išsivysto, daugeliu atvejų, kai infekcija įsiskverbia į tulžies pūslės ertmę arba dėl ilgos tulžies stagnacijos. Nedidelis vaidmuo ligos vystyme yra kasos sulčių refliuksas į tulžies taką ir šlapimo pūslę, todėl dažnai lėtinis akmeninis cholecistitas yra kartu su kasos audinių uždegimu.

Neapskaičiuoto lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į pirmiau minėtus simptomus, skausmas nėra stiprus, bet trunka ilgai.

Nepakankamas gydymas ar neveiksmingumas, pažangi chroniško cholecistito forma, kuri nėra skaičiuojama, gydoma tik chirurginiu būdu - pašalinant tulžies pūslę.

Ar cholecistitas be akmenų sukelia tulžies akmenligę?

Lėtinis cholecistitas dažnai atsiranda dėl cholelitozės, t.y. atsiranda dėl nuolatinio žalos tulžies pūslės gleivinės akmenimis. Todėl sprendimas, kad nekalkulinis ūminis cholecistitas sukelia cholelitiazę, nėra teisingas, tai priešprieš akmens formavimosi etapą, bet ne tiesiogiai sukelia indėlių susidarymą. Galų gale, jei ūminis cholecistitas yra išgydytas laiku, akmenys nesudaro, ir liga neišnyksta į lėtinę stadiją.

Sunkus skausmas dešinėje hipochondrijoje, ne visada susijęs su tulžies pūslės ligos simptomais, jį gali sukelti spazmai, taip pat individualūs procesai dėl tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezijos.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas su jame esančių akmenų nusodinimu. Šios būklės priežastis dažniausiai yra bakterijos arba tulžies stazė. Bakterijos, esančios tulžyje, nusėda, patenka iš dvylikapirštės žarnos, taip pat kraujo ir limfos. Neįprasta, kai lėtinis skaičiuojamas cholecistitas išsivysto dėl opisthorchijos, o taip pat gyvybiškai svarbus amoebas ir ascaris. Be to, apskaičiuoto lėtinio cholecistito priežastis gali būti alerginės reakcijos, sutrikęs kraujo tekėjimas į tulžį arba sutrikusi medžiagų apykaita.

Pagrindinis chroniško cholecistito paūmėjimo požymis yra ūminis paroksizminis, vadinamas tulžies pūslės koliku, arba ilgas nuobodus skausmas, didėjantis su laiku. Be to, pacientas jaučia:

  • nenugalimas karštas skonis burnoje,
  • pykinimas, vėmimas, po kurio jis gali tapti geresnis, o akmens judėjimas - daug blogiau.

Sunkios sąlygos ir nepakeliamas skausmas yra priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į skubią medicininę pagalbą. Geriau nekelti raginimo „skubiai“ ir hospitalizuoti dėl stipraus skausmo ir pakartotinio vėmimo. Gali būti, kad vienintelis teisingas gydymas ir tolesnių paūmėjimų prevencija bus tik tulžies pūslės pašalinimo operacija.

Diagnostika

Tikslesnius rezultatus galima gauti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Įtariama, kad nėra skaičiuojamo ūminio cholecistito arba lėtinio uždegimo, nustatant dvylikapirštės žarnos skambesį, dėl kurio tulžies bakteriologinė analizė.

Kepenys, kai jie matomi ant prietaiso monitoriaus, padidėja, o tulžies pūslė be akmenų yra raukšlėta. Tokiu pačiu būdu burbule aptinkami akmenys.

Neįprasta tiriant tulžies pūslės echografiją. Padedant, panašiai kaip ir kiti tyrimai, galima nustatyti tulžies pūslės sienelių storį ir jo uždegimo audinių struktūrą.

Gydymas

Skaičiavimo ir nekalkuliacinio cholecistito gydymas skiriasi dėl skirtingo ligos eigos. Vienintelis panašus bruožas yra taupantis maistas, pagal 5-osios dietos sistemą, kurioje neįtraukti kepti, konservuoti, aštrūs, aštrūs maisto produktai, taip pat indai su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų ir virti su padažų gausa.

Akmenimis cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistito, kurio tipas nėra be akmens, gydymas paūmėjimo laikotarpiu gydomas antibiotikais (dažnai sulfonamidu arba cefalosporinu), antiparazitiniais ar kitomis priemonėmis, priklausomai nuo ligos priežasties.

Abiem ligos atvejais gydytojai gali skirti spazminiams vaistams skausmui pašalinti.

Nuolatinis tulžis, bet tik su akmeniu uždegimu, gali būti evakuojamas choleretinių vaistų pagalba ir normalizuoja virškinimo sistemos darbą su specialiai atrinktais fermentų preparatais. Kai tik galima teigti, kad ūminis cholecistitas sumažėjo, leidžiama remtis gydymu mineraliniais vandenimis ir fizioterapine įtaka.

· Chloridas, bet atsargiai, nes jie turi šiek tiek choleretinį poveikį;

· Sulfatiniai mineraliniai vandenys - geriausias variantas, neleidžiantis susidaryti akmenims.

Lėtinės cholecistito gydymo procedūros atliekamos chirurgijos ar terapijos skyriaus ligoninėse lovos ir dietos srityse. Tulžies pūslė pašalinama tik pagal indikacijas, kai jos struktūra yra tokia, kad ji negali susidoroti su gamtai patikėtomis funkcijomis.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Tik profesionalūs gydytojai gali rasti tikrai veiksmingą gydymą. Tačiau tai tik pusė rezultato, pacientas taip pat turi suprasti, kad tikrasis gydymo rezultatas priklauso nuo jo atsakomybės ir tikslumo, kuriuo jis atitinka visus gydytojo rekomendacijas. Vienas iš šių punktų yra terapinių dietų taisyklių įgyvendinimas.

Nauda su skaičiuotu cholecistitu gali sukelti:

  • nugriebtas pienas ir pieno produktai (bet ne daugiau kaip 200 gramų varškės ir 2 šaukštai grietinės per dieną);
  • virtos liesos mėsos be kaulų ir odos dalių;
  • virtos žuvies filė;
  • neutralus skonis daržovėms (moliūgų, bulvių, morkų, cukinijų ir kt.);
  • nerauginantys grūdai (pavyzdžiui, ryžiai, grikiai);
  • vakarinė duona, krekeriai ir skrudinta duona;
  • prinokusių ir, žinoma, saldžiųjų uogų ir vaisių.

Be to, maistas turėtų užtrukti mažiausiai 5 kartus per dieną. Ši būklė yra būtina, kai gydoma ir ūminė cholecistitas, ir jo lėtinė forma.

Pailgėjimo laikotarpiu mityba yra sukietėjusi ir apsiribojama trimis valgiais, ir leidžiama naudoti tik gleivinių košė, vegetariškos sriubos ir dar vanduo. Druska su skaičiuojamu cholecistitu naudojama ne daugiau kaip 10 gramų per dieną.

Ne mažiau atsakomybė reikalauja lėtinio cholecistito gydymo. Jei nustatoma, kad pagrindinė ligos priežastis yra bakterinė infekcija, reikia vartoti antibiotikus. Šie vaistai dažniausiai skiriami ir turi teigiamą poveikį:

  • iš pusiau sintetinių tetraciklinų grupės (pvz., Doksiciklinas arba Medomicinas su 0,1 gramų doze du kartus per dieną, arba Metatsiklin, naudojamas 0,15 g keturis kartus per dieną);
  • iš fluorochinolonų grupės (pvz., Norbaktino dozė 0,4 g du kartus per parą, Levofloksacinas, 0,5 g du kartus per parą, Ciprolet, vartojamas pusę gramo du kartus per parą);
  • taip pat makrodidai (Sumamed, eritromicinas, Klacid) gali būti skiriami individualiai.

Penicilino preparatai, tokie kaip ampricilinas, amoksicilinas, flemoksinas arba cefalosporinai, gali būti tokie pat veiksmingi kaip cefobidas, cefepimas arba Ketocef. Be to, kai kuriais atvejais leidžiama vartoti Biseptol arba Bactrim, 2 tabletes du kartus per parą.

Labiausiai pageidaujamas ne injekcijos, ty pasirinkto vaisto tabletės skyrimas, gydymo kursas neturėtų trukti trumpiau nei savaitę.

Norėdami pašalinti skausmą, gydytojai gali paskirti spazminį, bet ne skausmą malšinantį vaistą. Labiausiai tinka skausmo malšinimui tulžies pūslėje yra kapsuluota Duspatalin (skiriama ne daugiau kaip 2 kartus per dieną, 200 mg), taip pat tiesioginio poveikio spazminiai vaistai - tai Papaverine ir No-Spa. Platyfilin Metacin ir Bukospan galima vartoti rečiau, tačiau jų naudojime turėtų būti atsižvelgiama į šalutinio poveikio, pvz., Tachikardijos, vidurių užkietėjimo ir burnos džiūvimo tikimybę.

Atvejai, kai diagnozuojama didelė formacija arba jų dydis nėra didelis, tačiau yra daug formacijų, nurodoma operacija tulžies pūslės pašalinimui. Ši būklė neturi įtakos virškinimui, tačiau vis tiek reikia persvarstyti gyvenimo būdą ir, svarbiausia, mitybą. Bet likusiai, valdomo asmens gyvenimas tam tikru mastu tęsiasi ir netgi pagerėja, nes tokiu būdu lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas bus nugalėtas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią cholecistito chroniškumui, svarbu jį gydyti laiku, nesiremiant tradiciniais metodais, bet tiksliai įvykdyti visus medicininius receptus. Norint išvengti ligos progresavimo, antsvoriui žmonėms reikia pradėti svorio mažėjimą. Dieta yra vienas iš pagrindinių būdų kovoti su šia liga, taip pat svarbus aspektas bandant jį užkirsti kelią. Mityba turėtų būti subalansuota, kad nebūtų būtinų sąlygų tulžies stagnacijai atsirasti. Dietoje neturėtų būti riebaus maisto, taip pat konservavimo, konservų ir šalutinių produktų.

Atsižvelgiant į tai, kad pirmieji cholecistito atsiradimo po akmeniu ir jo priešprieša su kreivėmis požymiai dažnai būna paprasti, regimas rėmuo, tuomet būtina dažnai ištirti virškinimo sistemą, kad būtų galima nustatyti įvykusių pokyčių pobūdį ir užkirsti kelią kiti pokyčiai, įskaitant kasos ir dvylikapirštės žarnos audinius.

Mitybos meniu, skirtas cholecistito perėjimo prie lėtinės formos prevencijai 5 dienas

Kadangi mityba yra svarbiausia prevencijos niša, ji turi atitikti ne tik tam tikras paprastas taisykles, bet ir sudaryti įvairius patiekalus, kad maistas ir toliau būtų malonus.

Todėl, pavyzdžiui, pirmadienį galite turėti grikių grūdų su augalinio aliejaus šaukšteliu ryte (alyvuogių, linų sėmenų ir kitų augalinių aliejų), taip pat galite gerti pusryčius su silpna juoda arbata, atskiesti mažai riebalų turinčiu pienu, kad būtų išvengta tulžies stagnacijos. Antrus pusryčius sudaro vaisių salotos su medaus padažu. Pietų metu valgykite daržovių grietinėlės sriubą, avižinių dribsnių ir garų mėsą arba žuvies kotletą, kurį galima nuplauti saldžiais vaisių kompotu. Po pietų - varškės troškinys ir žolelių arbata, vakarienė - daržovių troškinys ir virtos mėsos ar žuvies filė. Prieš miegą reikia išgerti stiklinę kefyro be riebalų.

Antradienį, pradėkite dieną avižiniai su mažo riebumo pienu ir silpna arbata. Antrajame valgio metu valgykite daržovių salotos su padažu, kurio pavidalu bus augaliniai aliejai. Pietų metu pirmą kartą valgykite daržovių sriubą su atskirai virtomis vištienos mėsomis, o antrą - makaronus su daržovių pudele. Pietūs susideda iš tingų koldūnų ir mažai riebalų grietinės, o vakarienė yra pagaminta iš žuvies ir bulvių keptuvės su obuolių sultimis. Naktį reikia gerti fermentuoto pieno gėrimo stiklinę, pageidautina jogurto be priedų ar kefyro.

Trečiadienį galite pradėti nuo baltymų omleto, kad įspėtų prieš uždegimą arba gydytų tulžies pūslės uždegimą. Pietūs su cholecistitu gali būti pagaminti iš varškės su vaisiais arba uogomis su grietine kaip padažu. Pietų metu valgykite morkų sriubą ir daržovių keptuvę su virtos veršienos gabalu. Arbatos laikas sudarytas iš daržovių salotų, į kurį įdėta augalinio aliejaus ir arbatos su marmelado gabaliuku, ir vakarienė - nuo valgomųjų kopūstų ritinių su grikių košė. Miegamosiomis dienomis tradiciškai baigiasi diena su mažo riebalų kefyro ar jogurto stikline.

Ketvirtadienio rytą, siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai, turėtų būti teikiama pirmenybė avižinių dribsnių su uogomis ir silpna vaistažolių arbata, o antrajame valginyje turite valgyti sauso sausainio gabalėlį. Pietums paruoškite liesą borschtą ir mitybos pilafą bei vaisių salotas pietums. Paruoškite žuvų koldūnus su bulvių koše vakarienei ir išgerkite stiklinę rūgšties pieno kokteilių prieš miegą.

Penktą dieną ryte galite valgyti ryžių košė su pienu ir gerti stiklinę kompoto ar arbatos. Antraisiais pusryčiais ruoškite daržovių sūrius ir pietums - ne rūgštinę kopūstų sriubą su džiovintomis krosnelėmis ir daržovių tyrę su mėsos garlaiviais. Po pietų valgykite varškės puodą su obuoliais ir vakarienei - dietinį triušį, troškintą grietine. Naktį po gausios vakarienės - grietinėlės gėrimas, skirtas padėti virškinimui.

Cholecistitas - simptomai ir gydymas, tipai, priežastys, dietos lentelė 5

Kas yra cholecistitas?

Cholecistitas (iš graikų kalbos cholē - tulžies + kýstis - šlapimo pūslė) yra gana rimta liga, turinti pavojingų pasekmių aplaidumo atveju. Liga pasižymi tulžies pūslės uždegimu, kartais akmenų buvimu organizme.

Pernelyg didelis cholesterolio, druskos, bilirubino kiekis - visa tai išsiskiria ant burbulo sienelių plokštelės, dribsnių, kurie palaipsniui auga, paviršiumi, paverčiant kietomis formomis, kurios trukdo organizmo darbui.

Kristalinės formacijos, akmenys ilgą laiką gali būti tulžies pūslėje, nesukeliant jokių simptomų žmogui, bet kai tik kažkas provokuoja jų judėjimą, patologija tampa ūminė, yra sunkių skausmo priepuolių, kuriems reikia greitosios pagalbos ir chirurgijos.

Daugiau nei pusėje cholecistito atvejų pastebima chelelitozės buvimas (skaičiuojamas cholecistitas). Tačiau taip pat yra be kaulų (nekalkinis) tulžies pūslės patologija.

Cholecistito priežastys

  • Bet kokių kepenų, esančių tulžies pūslėje, buvimas būtinai sukels organo sienelių uždegimą, todėl cholelitizė yra dažniausia cholecistito priežastis. Uždegimas atsiranda dėl tulžies užsikimšimo akmenimis.

Cholecistito priežastis visada yra ta pati - tulžies nutekėjimo pažeidimas, tačiau šis procesas gali turėti daug priežasčių:

  • banalus persivalgymas. Netinkama mityba keptiems maisto produktams, alkoholiui, riebiems desertams, gazuotų gėrimų naudojimas tikrai sukels tulžies pūslės dirginimą;
  • hipodinamija, sėdimas gyvenimo būdas. Stulpinimas tulžies kanaluose gali atsirasti dėl judėjimo trūkumo, todėl, jei cholecistitas pasunkėja, rekomenduojama daug judėti, bet be staigių judesių, kad nebūtų išprovokuotas tulžies kolikas;
  • kitos lėtinės ligos: diabetas, endokrininės sistemos patologijos, gastritas, pankreatitas, tulžies latakų diskinezija, nutukimas ir tt;
  • paveldimumas;
  • patogeninės mikrofloros įsiskverbimas į tulžies pūslę: hepatitas, bakterinė infekcija, parazitai, grybeliniai mikroorganizmai;
  • nėštumo Pradedant nėštumą, moterų hormoniniai pokyčiai, dėl kurių sumažėja elastingumas ir lygiųjų raumenų tonai. Raumenų tono praradimas sukelia tulžies stazę ir sudėtingą nutekėjimą;
  • uždegiminiai procesai kituose organuose, tokiuose kaip krūtinės angina ar pneumonija;
  • alergija nieko;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • stiprus kūno drebulys: šokinėjimas, važiavimas ant iškilimų, važiuoja.

Ūmus cholecistitas - simptomai, kur ir kaip skauda

Tulžies pūslė yra dešinėje esančioje hipochondrijoje, todėl dažniausias skundas yra skausmas dešinėje, dešinėje po šonkauliais. Ūminio cholecistito atveju skausmas tampa nepakeliamas, ūminis ir degantis, dažnai spinduliuojantis į pjautuvą ar petį. Be skausmo sindromo, ūminio cholecistito priepuolis pasireiškia šiais simptomais:

  • metalo skonis burnoje;
  • padidėjusi kūno temperatūra (apie 38-39 ° C);
  • širdies plakimas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Specifiniai ūminio cholecistito požymiai

Tulžies pūslės uždegimui būdinga:

Lėtinio cholecistito simptomai - požymiai

Lėtinis cholecistitas yra visiškai kitokio pobūdžio, jis turi žalingesnį poveikį pačiam tulžies pūslės pūsleliui, stebimi organų sienelių atrofiniai pokyčiai.

Lėtinė cholecistito stadija pasireiškia kitais simptomais:

  • nuolatinė traukimo arba pjovimo skausmai dešinėje pusėje po šonkauliu, gali duoti po apvalkalu, į ranką;
  • burnos džiūvimas po pabudimo, kartaus skonio buvimas, raugėjimas;
  • viduriavimas;
  • pasikartojantis pykinimas;
  • pilvo pūtimas.

Atsižvelgiant į tai, apetitas prarandamas.

Tačiau lėtinę stadiją gali apsunkinti nepageidaujamo maisto vartojimas arba fizinis kratymas. Skausmo sunkumas priklauso nuo akmenų, esančių tulžies pūslėje, buvimo ir būklės, jie yra skausmo rodikliai. Pasunkėjimo simptomai:

  • pasikartojantis, dažnas vidurių užkietėjimas;
  • galvos skausmas, kaip migrena;
  • niežulys;
  • skausmo sindromas, kuris gali būti toleruojamas arba labai stiprus;
  • sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • nemalonus skonis burnoje;
  • vidurių pūtimas;
  • nemiga;
  • dirginimas, aštrumas.

Temperatūra gali padidėti, padidėja intoksikacijos simptomai, atsiranda odos geltonumas.

Dėl skausmo intensyvumo lėtinės skaičiuoklės cholecistito paūmėjimo metu, jie taip pat vadinami kepenų kolikomis, panašiai kaip kūdikių kolika arba kolika.

Jei neprašysite pagalbos, tai gali būti pernelyg ištemptos tulžies pūslės perforavimas ir tolesnis peritonito vystymasis.

SVARBU! Kepenų kolikų atveju neįmanoma sumažinti skausmo, uždegimas dar labiau padidės, peritonitas gali išsivystyti greičiau.

Tulžies pūslės uždegimo diagnozė

Naudojant aukščiau minėtus simptomus, yra nustatytas ultragarsas, biocheminis kraujo tyrimas, dvylikapirštės žarnos intubacija su tulžimi. Labiausiai informatyvus yra laparoskopinis tyrimas.

Cholecistito gydymas

Kaip gydyti cholecistitą? Kur pradėti?
Šios ligos gydymas yra suskirstytas į keletą sričių, kurias galima naudoti atskirai ir kartu su kitais, priklausomai nuo uždegimo formos:

  • tradicinė vaistų terapija;
  • tradicinė medicina;
  • fizioterapija ir gumbai;
  • chirurginė intervencija.

Kiekviena kryptis turi teisę egzistuoti ir kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Taigi, uždegimas, atsirandantis be akmenų susidarymo, yra gydomas dietomis, antibakteriniais ir antiparazitiniais vaistais.

Pagrindiniai cholecistito dietos principai: pirmas kartas geriau išgerti ir gerti šiltu vandeniu. Be to, jums reikia valgyti mažus valgius, bet dažnai. Neįtraukti kepti, riebalai, aštrūs, miltai ir rūkyti. Maistas geriau virti porai.

Šiuo atveju, iš ūminio etapo, gydymą galima paskirti gumbų metodu, tai yra, tulžies pūslės plovimas nuo tulžies stagnacijos.

Lėtinės cholecistito stadijos paūmėjimo metu vaistinis preparatas skiriamas stebint ligoninėje. Paprastai gydytojas skiria šiuos vaistus:

  • antibiotikai;
  • choleretinis;
  • antimetikiniai preparatai į raumenis;
  • Antispazminiai vaistai nuo drotaverino;
  • raminamieji vaistai: motinos ar baldriukai;
  • NVNU, pavyzdžiui, „Baralgin“.

Ne pasunkėjęs ligos laikotarpis, rekomenduojamas toks gydymas:

  • mityba;
  • choleretiniai vaistai, pavyzdžiui, „Allohol“, „Olimetin“, „Holosas“;
  • elektroforezė ir balneoterapija.

Chirurginė intervencija skirta pacientams, turintiems judančių, daugybę tulžies akmenų. Atsiradusių lėtinių ligos formų atveju, po neveiksmingos konservatyvios terapijos.

Iki šiol yra dvi operacijos formos: atvira cholecistektomija ir laparoskopija.

Antrasis metodas yra labiau populiarus šiandien, nes jis nepalieka randų, yra saugesnis ir užtrunka porą dienų, kol pacientas atsigaus nuo operacijos. Laparoskopija yra visiškai saugi pacientui ir yra padaryta per keletą mažų punkcijų pilvo srityje, šis metodas leidžia sumažinti kraujo netekimo kiekį iki minimumo.

Deja, visais atvejais laparoskopinis metodas gali būti netaikomas. Su anomalijomis, sukibimais, dideliais akmenimis, lėtinės pažengusios stadijos paūmėjimu, atliekamas normalus, atviras veiksmas.

Paciento reabilitacija, atlikus atvirą operaciją ilgiau nei po laparoskopijos nuo vieno mėnesio iki dviejų. Pašalinus uždegimo organą (cholecistektomiją) yra rizika susirgti postcholecystectomy sindromu (daugiau informacijos apie jį), reikia ilgą laiką laikytis griežtos dietos, pageidautina laikytis visų mažiausių gydytojo rekomendacijų, sumažins komplikacijų riziką.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Medicininė mityba, apskaičiuota pagal gramą, yra raktas į greitą ligonio atsigavimą. Dietinis mityba cholecistito ir po tulžies pūslės pašalinimo yra nurodyta kaip vienas svarbiausių gydymo taškų. Tokia mityba yra būtina norint normalizuoti ir palaikyti gerą virškinimo organų darbą.

Su lengvu cholecistitu, pacientui skiriama dieta, vadinama „lentelė Nr. 5“, su ūminėmis „lentelės numerio 5a“ formomis. Tai yra medicininiai pavadinimai, išrašyti dietos meniu, specialiai atrinkti šiai ligai gydyti.

Rekomenduojamas cholecistito maistas - produktų sąrašas:

  • košės ant vandens, virtos daržovės arba virtos, virtos paukštienos ar žuvies, pudingai, vinigretė;
  • pieno ir daržovių sriubos;
  • iš gėrimų: silpnai užvirinta arbata, bučinys, džiovintų vaisių kompotas, rūgštus pienas.
  • kaip desertas leidžiama naudoti: razinos, arbūzas, cantaloupe, džiovinti vaisiai.

Pirmosiomis lėtinės cholecistito paūmėjimo dienomis pacientui neleidžiama valgyti maisto, bet tik šilto gėrimo. Kadangi agonizuojantys simptomai mažėja, į maistą leidžiama įvesti tarkuotą maistą. Maistas turėtų būti vartojamas tam tikru laiku, mažomis porcijomis ir dažnai.

5 mityba su cholecistitu - mityba su tulžies pūslės uždegimu

Dieta 5 lentelė - kas gali ir negali būti - lentelė (kai spustelėsite padidėjimą).

Cholecistito liaudies gynimo gydymas

Iš žolelių imortelė geriausiai pasirodė, ji yra įtraukta į daugumą choleretinių medžiagų.

  • Tansy, kukurūzų stigmas, immortelle yra sumaišomi vienodomis proporcijomis, kiekvieną rytą puodelio arbatinis šaukštelis virinamas stikline verdančio vandens. Reikalauti, gerti mažomis porcijomis visą dieną.
  • 1 dalis citrinos sulčių sumaišoma su 0,3 dalių runkelių sulčių, 0,3 dalis morkų sulčių, 0,3 sulčių agurkų, yra imami tolygiai per dieną. Manoma, kad ši kompozicija pašalina smėlį ir mažus akmenis.
  • Vienas litras vandens ir šaukštas druskos yra paimami vienam litrui vandens. išmaišyti ir išgerti ryte ant tuščio skrandžio - pagerinti tulžies srautą.
  • Jei parazitai randami tulžyje, rekomenduojama laikyti imortelle nuovirą (šaukštą verdančio vandens stikline), kad pusvalandį būtų laikoma vandens vonioje, gerti po 2 valandas prieš valgį.
  • Didelė antiparazitinė kolekcija apima medetkų, krienų, blauzdos, kailių, mėtų, kraujažolių, kukurūzų šilko, motinos ir pamotės, drožlės, dilgėlės, šunų rožės, eukalipto, beržo pumpurų. Visos prieskoninės žolės užpilkite arbatinį šaukštelį, užpilkite verdančio vandens litrą, virinama 1 minutę ir primygtinai reikalaujama naudoti tris dienas.

Daugiau apie choleretinius agentus, kurie prisideda prie tulžies srauto, galima rasti tinklalapyje alter-zdrav.ru straipsnyje Choleretic fondai tulžies stazei - liaudies gynimo priemonės, produktai, masažas.

Tulžies pūslės uždegimo prevencija

Atsižvelgiant į virškinamojo trakto ligą, būtina laikytis tinkamų mitybos principų: pašalinti žalingus maisto produktus, pabandyti valgyti mažiau saldus ir riebalus, kepti. Paprastai paprastus angliavandenius geriau pašalinti iš dienos meniu.

Kai pasirodys pirmieji varpai: staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas naktį ar po valgio, kartaus skonio ar metalo burnos po pabudimo, geriau iš karto ištirti ir plauti tulžies pūslę, kad nuplautumėte visus ortakius ir atnaujintumėte organą nauja jėga.

Cholecistitas yra klastinga liga, su ryškiais, skausmingais simptomais, tai yra atvejis, kurį yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Tai cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra labai dažna tulžies pūslės liga, kuriai būdingas jos sienų uždegimas. Dažniausia šios ligos priežastis - tulžies latakų formavimasis ir infekcija.

Tulžies pūslė yra tuščiaviduris organas, esantis netoli apatinio kepenų paviršiaus. Pagrindinė šlapimo pūslės funkcija yra tulžies kepenų susidarymas. Virškinimo procese ši paslaptis atlieka labai svarbų vaidmenį:

  • sunaikina patogenines bakterijas, kurios patenka į žarnyną;
  • stimuliuoja žarnyno peristaltiką;
  • skatina riebalų skaidymą;
  • dalyvauja pašalinant cholesterolio ir toksinių medžiagų perteklių.

Dėl akmenų susidarymo palaipsniui sunaikinama tulžies pūslės sienelės infekcija ir uždegimas, jo gebėjimas kaupti tulžį vis labiau mažėja. Tai, žinoma, visada turi įtakos maisto asimiliacijos ir perdirbimo kokybei. Visai ligonio kūno virškinimo sistemai kenčia. Remiantis duomenimis, lėtinis cholecistitas šiuo metu veikia iki 20% pasaulio gyventojų.

Lėtinės cholecistito priežastys

Tiesiogiai dalyvaujant ligos vystymuisi yra parazitinės, virusinės ar bakterinės ligos. Dažniausiai tai yra sąlyginai patogeniška mikroflora - tai yra mikroorganizmai, kurie nuolat yra sveiko žmogaus žarnyne ir yra susiję su virškinimu: streptokoką, stafilokoką, enterokoką, escherichia, Pseudomonas bacillus ir kitus. šis veiksnys yra mityba.

Dažniau lėtinį cholecistitą sukelia patogeninės bakterijos - mikroorganizmai, kurie nėra sveiko žmogaus organizme ir yra kilę iš išorės: mielių ląstelės, šigella, vidurių šiltinė, paratifoidinė bacilija ir kt.

Kai kuriais atvejais cholecistito priežastis yra anatominės kanalų anomalijos ir tulžies pūslės (suspaudimas, lenkimai), taip pat tulžies tako tono pažeidimas ir jų variklio funkcijos fone:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai virškinimo trakte;
  • emocinis stresas.

Taip pat vienas svarbiausių lėtinio cholecistito atsiradimo veiksnių yra tulžies (dicholio) pokyčiai ir sudėtis. Jis atsiranda dėl cholesterolio perteklių maisto produktuose, pažeistų medžiagų apykaitos procesų organizme ir kraujagyslių takų bei tulžies pūslės diskinezijos (motorinių funkcijų sumažėjimo). Prisidėti prie šių pažeidimų plėtros:

  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • nutukimas;
  • nesubalansuotas, kaloringas maistas;
  • vartojant tam tikrus vaistus, kurių šalutinis poveikis yra tulžies sutirštėjimas;
  • moterims, hormoniniai pokyčiai nėštumo metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus;
  • tulžies pūslės pažeidimas;
  • sumažintas imunitetas;
  • arterijų aterosklerozė, tiekianti kraują į tulžies pūslę;
  • lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme;
  • parazitinės ligos.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti tulžies pūslės sienelių uždegimas be patogeninės mikrofloros. Tai įmanoma su autoimuninėmis ligomis, alergijomis ir atopiniu dermatitu, kurį sukelia organizmo atsakas į įvairių kilmės alergenus. Taip pat pastebėta, kad lėtinis cholecistitas dažniau pasireiškia moterims.

Lėtinio cholecistito tipai

Liga pasižymi lėtiniu keliu ir polinkiu į pakaitinius paūmėjimus ir remisijas. Atsižvelgiant į jų skaičių ištisus metus, ekspertai nustato ligos pobūdį: lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus.

Yra 2 pagrindinės lėtinio cholecistito rūšys:

  • nekalkinis (be akmenų) - (tulžies pūslės sienelių uždegimas be akmenų susidarymo);
  • skaičiuojamas (suformuojant kietus akmenis).

Priklausomai nuo ligos eigos, yra 3 ligos formos - vangus, pasikartojantis ir svaiginantis opas.

Neapdorotas cholecistitas

Kiaušidžių be kaulų priežastys yra tulžies stagnacija ir jo sudėties pasikeitimas, taip pat infekcijos buvimas. Abu šie veiksniai vienas kitą stiprina. Tulžies stagnacija prisideda prie infekcijos įsiskverbimo į tulžies pūslę, o dėl to atsirandantis išskyros kanalo ir jo sienelių uždegimas dar labiau sustiprina šį reiškinį. Sienų paviršius palaipsniui sunaikinamas.

Tačiau dėl tulžies bakteriostatinių savybių patogeninė mikroflora žmogaus tulžies pūslėje gali sukelti ligos vystymąsi tik tuo atveju, jei yra veiksnių, kurie susilpnina organizmą:

  • gleivinės distrofija;
  • tulžies sudėties pokyčiai;
  • sumažintas imunitetas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • dvylikapirštės žarnos uždegiminės ligos.

Palaipsniui sunaikinamas tulžies pūslės sienų paviršius su akmeniu chronišku cholecistitu. Šis procesas gali būti susijęs su tulžies pūslės tono pažeidimu, o sunkiais atvejais - tokių bendrų ligų, kaip pankreatitas, pericholecistitas, reaktyvus hepatitas, buvimu.

Lėtinis cholecistitas

Nepaisant to, kad lėtinis cholecistitas be akmenų yra daug dažnesnis nei cholelitizė, tulžies stazė bet kuriuo atveju sukelia akmenų atsiradimą - tai tik laiko klausimas. Prisidėti prie šio proceso pokyčių tulžies sudėtyje ir uždegimo buvime.

Tulžį sudaro tulžies rūgštys, lipidai, pigmentai ir mineralai. Kai keičiasi šių komponentų santykis, cholesterolis, patekęs į kūną su maistu, nusodina ir kristalizuojasi - susidaro kietos koncentracijos. Tokių pokyčių priežastys yra nuolatinės mitybos klaidos, o kai kurios valstybės:

  • Pernelyg didelis riebalų kiekis, cholesterolio kiekis, vitaminų trūkumas;
  • antsvoris;
  • cukrinis diabetas;
  • infekcinės ligos.

Akmenų dydis gali būti skirtingas - nuo 1-2 mm iki vištienos kiaušinio dydžio, jų skaičius gali skirtis nuo dešimties iki net šimtų. Labai įvairi ir akmenų forma.

Yra keli skaičiavimo cholecistito tipai: tipiški, netipiniai, esofagalginiai, kardialiniai ir žarnyno. Liga gali turėti ūminių ir lėtinių formų, dažnai lydi tulžies pūslės sutrikimą ir sunkių komplikacijų atsiradimą, įskaitant:

  • pažeidžiami tulžies pūslės kanalų kanalai;
  • dropsis;
  • grūdinimas;
  • lėtinis pūlinys;
  • lėtinis cholangitas;
  • tulžies cirozė;
  • hepatitas;
  • tulžies pūslės vėžys.

Yra keturi skaičiavimo cholecistito vystymosi etapai. Pirmąjį priešakmeninį etapą apibūdina tulžies susitraukimas ir mikrolitų buvimas tulžies pūslėje. Vėlesniuose etapuose atsiranda skaičiavimas (2 etapas), ligos perėjimas prie lėtinio (3 etapas) ir komplikacijų atsiradimas (4 etapas).

Lėtinio cholecistito simptomai

Pagrindinis lėtinio cholecistito požymis yra skausmas dešinėje hipochondrijoje - ilgalaikis arba paroksizminis, spinduliuojantis į pečių mentę ir dešinę petį. Jis gali plisti į gana platų krūtinės ir nugaros plotą. Kartais skausmą lydi silpnumas, širdies liga, karščiavimas ir kiti simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • pilvo pūtimas, sunkumas pilvo ertmėje;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (viduriavimas);
  • metalo, kartaus skonio burnoje.

Už paūmėjimų pacientas kartais patiria nuobodu skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Poveikio metu lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į ūminės ligos simptomus, todėl atsinaujinimas gydomas ir atitinkamai gydomas.

Ligos eiga

Lėtinis cholecistitas dažniausiai pasireiškia kaip nepriklausoma liga (pirminė), ypač jei yra veiksnių, prisidedančių prie jo vystymosi. Taip pat atsitinka, kad jis pasireiškia po ūminio cholecistito pasireiškimo - tulžies pūslės (antrinės) sienų. Priežastis yra:

  • infekcija,
  • kanalo akmens užsikimšimas.

Po ūminio uždegimo epizodų pablogėja normalus tulžies pūslės veikimas - jis tampa tankus, suspaustas ir praranda gebėjimą išsaugoti tulžį, o tai lemia lėtinį ligos eigą.

Lėtinis cholecistitas pasireiškia ilgą laiką, daugelį metų. Jei laiku buvo skiriamas tinkamas gydymas, gali būti pasiektas ilgalaikis ligos atleidimas, kitaip jis sukelia raukšlėjimą ir atitinkamai praranda savo funkcijas.

Klinikinės galimybės

Ekspertai nustato kelis skirtingus klinikinius ligos variantus, kuriems būdingas kursas ir simptomai:

  • širdies - būdingas širdies ritmo pažeidimas;
  • žemos kokybės - ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių, šaltkrėtis, intoksikacijos požymiai;
  • sąnarių artrito skausmas;
  • hipotalamas - padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, silpnumas, krūtinės angina, hiperhidrozė;
  • neurasteninė - vegetatyvinė distonija, negalavimas, nemiga, dirglumas.

Kai kuriais atvejais gali būti gleivinės gleivinės ir paciento odos, raumenų įtampa dešinėje hipochondrijoje, kepenų skausmas, tulžies pūslė, jų padidėjimas.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Diagnozuojant ligą, pagrindinį vaidmenį atlieka dvylikapirštės žarnos skambėjimas ir ultragarsas. Zondavimas leidžia gauti tulžies, žarnyno ir kasos sulčių citologiniams ir bakteriniams tyrimams. Ultragarsografija taip pat leidžia nustatyti tulžies pūslės dydį, jo sienų būklę, nustatyti akmenų ir kitų konstrukcijų buvimą.

Išnagrinėjus gastroenterologo ir chirurgo atliktus tyrimus, atliekami privalomi laboratoriniai tyrimai:

  • šlapimo tyrimas;
  • kraujo tyrimas (bendras, bilirubino, kepenų fragmentų, cholesterolio, baltymų kiekis);
  • išmatų analizė.

Jei reikia, atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip tomografija, rentgeno ir radioizotopų tyrimai.

Lėtinio chroniško cholecistito gydymas

Lėtinio cholecistito komplekso gydymas. Ji apima:

  • antibiotikų terapija;
  • mityba;
  • choleretiniai ir spazminiai vaistai;
  • fizioterapija;
  • vaistažolių.

Ambulatoriniu pagrindu lėtinio cholecistito gydymas yra lengvas ligos eigos atveju, tačiau ryškių paūmėjimų laikotarpiu pacientas turi būti ligoninėje. Pirmasis tikslas - sulaikyti skausmą ir sumažinti uždegiminį procesą. Pasiekęs norimą poveikį švietimo funkcijoms normalizuoti, tulžies sekrecijai ir skatinimui palei tulžies kanalus, gydytojas paskiria tulžies ir spazmolitinius agentus.

Vaistiniai augalai - augaliniai vaistai - taip pat plačiai naudojami gydant lėtinį cholecistitą. Jų naudojimas nuovirų ir choleretinių užtaisų pavidalu leidžia padidinti ir pailginti paciento vartojamų vaistų poveikį.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Gydant skaičiuojamą cholecistitą, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Todėl pagrindinis gydymo metodas šiuo atveju yra tulžies pūslės pašalinimas kartu su chirurginiu cholistektomija. Šiuo metu tai vis dažniau naudojama laparoskopija - operacija, atliekama naudojant vaizdo įrangą ir specialius įrankius, įvestus į pilvo ertmę per mažas skyles (iki 1 cm). Šis metodas turi svarbių privalumų: žymių ant odos nebuvimą, trumpą pooperacinį laikotarpį (3-4 dienas) ir, atitinkamai, greitą normalų gyvenimą. Daugeliu atvejų cholektektomija gali atsikratyti ligos.

Dieta lėtiniam cholecistitui

Lėtinio cholecistito atveju mažos porcijos dieta yra dalinė (4-5 kartus per dieną). Norint pagerinti sekreciją, maistas turėtų būti suvartojamas maždaug tuo pačiu metu. Kasdienis gėrimas yra 2–2,5 litrų skysčio. Maisto temperatūra neturi viršyti 60 ° C, o ne žemesnė kaip 15 ° C. Dienos druskos suvartojimo norma neviršija 8-10 gramų.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, turėtų būti skiriami miltų produktai (pasenusi kviečių duona, sausainiai, baltieji krekeriai), varškės ir grūdų patiekalai. Leidžiama naudoti mažai riebalų (virti arba kepti), daržovių, pieno ir grūdų sriubas, marmeladą, be šokolado, mažai riebalų ir aštrų sūrį, kiaušinius (ne daugiau kaip 1 per dieną), pieno produktus, šviežius vaisius ir daržoves.