Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

XP cholecistito kodas ICD 10

Simptomai ir lėtinio cholecistito gydymas

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Pacientai klausia: „Kas yra lėtinis cholecistitas?“. Galų gale, tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kai paciento tulžies pūslės uždegimas yra bet kokios rūšies infekcijos nurijimas. Jei pacientas nepradės gydymo laiku, jis turės rimtų chroniško cholecistito pasekmių. Todėl būtina laiku nustatyti diagnozę, per kurią gydytojas teiks rekomendacijas ir suteiks medicininę pagalbą.

Ką reiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtiniu cholecistitu suprantama liga, lydima uždegiminių tulžies pūslės procesų, su difuziniais pokyčiais dėl infekcijos plitimo. Liga dažnai lydi tulžies stagnaciją, o tai reiškia, kad atsiranda simptomų ir uždegiminių procesų kompleksas. Tuo pačiu metu liga taip pat gali būti be akmens, bet ne visais atvejais galima laiku nustatyti diagnozę, nes lėtinio cholecistito simptomai gali nebūti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant echografinius metodus, laboratorinius metodus ir tt Tuo pačiu metu problemos pasireiškia vaikams ir suaugusiems, tačiau 40 metų amžiaus suaugusiųjų auditorija kenčia daugiau.

Difuzinės sudėties poveikis moterims labiau nei vyrams ir dažnai stebimas atleidimas. Pagal statistiką cholecistitas pastebimas 20 proc. Išsivysčiusiose šalyse gyvenančių žmonių. Mokslininkai mano, kad ši tendencija susijusi su maisto tradicijomis. Lėtinis cholecistitas, nuolat siejamas su ūminiu, atsiranda dėl netinkamo gydymo. Pagal ICD 10 difuzinė liga yra kodas K81.1. Cholecistitas atsiranda dėl įvairių problemų, įskaitant uždegiminius procesus, alergijas ir pan. Tai reiškia, kad kasos uždegiminiai procesai ir lėtinis pankreatitas yra glaudžiai susiję, nes jie turi panašų pasireiškimo mechanizmą.

Ligos rūšių klasifikacija

Skaičiuojamasis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas.

Nėra vienos chroniško cholecistito klasifikacijos. Visų pirma, yra tipų, kuriuose svarbiausia yra lėtinės cholecistito ir etiologijos patogenezė. Čia išskiriamos tokios bakterinės, virusinės, parazitinės, aseptinės, fermentinės, alerginės, taip pat rūšys, kurių etiologija dar nėra išaiškinta. Priklausomai nuo klinikinių chroniško cholecistito simptomų, jie turi lėtinę skaičiavimo ligą, ligą, kurioje vyrauja uždegimas ar diskinetinis reiškinys, ir lėtinis tipas be akmenų. Kalkulinis cholecistitas yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdingas akmenų buvimas.

Apskaičiuota ligos rūšis turi teigiamą prognozę tik tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė priežiūra, paremta sveiką gyvenimo būdą.

Priklausomai nuo diskinezijos tipo, yra pažeidžiamos susitraukiančios tulžies pūslės funkcijos, kurios yra hiperkinezės ir tulžies pūslės hipokinezės, kai organų tonas sumažėja arba padidėja. Taip pat nustatykite pažeidimus, susijusius su kanalų, kuriuose yra tulžies, sfinkterio aparato tonu. Tokie pokyčiai apima ir Oddi, Lutkens ar abiejų sfinkterių sfinkterių hypertonus.

Lėtiniu cholecistitu yra kitoks kurso pobūdis. Todėl liga yra suskirstyta į retai arba dažnai pasikartojančius tipus ir rūšis, turinčius nuolatinį ar netipinį kursą. Yra 3 ligos fazės: paūmėjimai, blukimo paūmėjimai ir remisijos etapai. Priklausomai nuo to, kokie sindromai pasireiškia, jie išskiria tokias ligos formas: skausmingą, dispepsiją, vegetatyvinę distoniją, dešinės pusės reaktyvią, saulės, kardialinę, neurotinę neurozę, alergiją ir priešmenstruacinį stresą. Dėl ligos, kuriai būdingi trys sunkumo etapai: sunki, vidutinė, šviesa. Priklausomai nuo sindromų ir komplikacijų, yra reaktyvaus pankreatito tipų, virškinimo organų negalavimai, reaktyvus hepatitas, pericholecistitas, lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, periododenitas ir dvylikapirštės žarnos stazė.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių liga pasireiškia. Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslė yra tiesiogiai susiję. 60% pacientų liga atsiranda dėl infekcijos, kuri gyvena už kūno, dauginimosi ir patenka į organizmą kartu su krauju ar limfomis. Ligos išsivysto dėl kirminų, kačių blauzdos ar dizenterijos ameba.

Nėštumas gali sukelti lėtinę ligos formą.

Be to, liga atsiranda dėl fermentų srauto iš kasos į tulžies pūslę. Kita priežastis yra kasos uždegimas, vadinamas pankreatitu. Sąsaja tarp ligos ir pankreatito yra susijusi su tuo, kad jie atsiranda dėl bendrų veiksnių. Kasos uždegimas ir cholecistitas atsiranda dėl netinkamos mitybos, alkoholio vartojimo, virškinimo organų sužalojimų ir paveldimo polinkio. Cholecistitas ir cholangitas yra tarpusavyje susiję, turi difuzinius simptomus ir vystymosi priežastis.

Liga sukelia tokie veiksniai kaip:

  • takų, kuriais eina eina, diskinezija;
  • navikų formavimosi pilvo ertmėje buvimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • nėštumas;
  • alergija.

Ligos simptomai

Dėl ligos ir cholangito progresuojančio lėtinio cholecistito eiga yra ypatinga, kuri kartais pablogėja. Kartais pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasireiškia valandą po valgymo. Skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​zonose. Skausmas turi aštrią pjovimo charakterį. Pacientas turi tokius pasireiškimus kaip ramus, būdingas kvapas, pykinimas, gelta, vėmimas, nestabili kėdė. Po valgymo - sunkumo jausmas ir skrandžio perpildymas. Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai yra padidėjusios kūno temperatūros, kurią sukelia vėmimas, forma. Kai kuriais atvejais išsamesnis moterų ir vyrų tyrimas rodo paprastą leukocitozės stadiją. Kai kuriais atvejais simptomai pasirodys tik tuomet, jei bus atlikta kompleksinė lėtinio cholecistito diagnozė.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Diagnostika, naudojant ultragarsu, padės matyti tikslų ligos vaizdą.

Paciento tyrimas - svarbus diagnozės taškas. Šiuo metu pacientui reikia testų, kurie parodys tikrąją sveikatos būklę. Todėl gydytojai turi rinkti visą informaciją apie jo mitybą, kasdienį gydymą, ankstyvąsias ligas. Ligos atveju vyksta echografiniai tyrimo metodai, rodantys echokritinius lėtinio cholecistito požymius. „Echo“ suteikia galimybę pamatyti kūno sienelių sutirštėjimą ir galimą deformaciją. Taigi, dėka echografijos, pacientui per trumpą laiką galima pateikti reikiamą analizę.

Yra 2 pagrindinės metodų grupės. Pirmoji grupė - laboratoriniai metodai, įskaitant įvairias analizes. Ši grupė apima biocheminius kraujo tyrimus, išmatų tyrimą, dvylikapirštės žarnos intubaciją. Šie metodai padės ištirti paveiktą organą akmenų užsikimšimui. Antroji grupė - instrumentiniai metodai, apimantys ultragarsą, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimo dėka matyti tikras klinikinis chroniško cholecistito vaizdas.

Medicininiai įvykiai

Narkotikų vartojimas

Su cholangitu susijusios ligos gydymas apima gydymą vaistais. Pacientas skiriamas spazminiams vaistams (Platyffilin, Atropine), mažinantis lėtinio cholecistito skausmą. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, reikia naudoti kombinuotą vaistą „Talomanal“. Be to, rekomenduojama naudoti nitroglicerino tabletes, kurios sumažina stiprų skausmą. Šie vaistai vartojami iki keturių kartų per dieną, o po skausmo mažinimo jie pradeda gydyti lengvesniais vaistais - žvakėmis.

Cholecistitas, kaip ir visi kiti JCB, gydomi choleretinėmis tabletėmis, kurios skirstomos į choleretiką - pavadinimas reiškia, kad jie padeda sukurti tulžį ir cholekinetiką. Pirmoji tablečių grupė apima „Allohol“, kuris gali išgydyti tulžies pūslę ir kepenis. Be to, vaistas "Allohol" susiduria su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu. "Allohol" vartojamas 3 kartus per dieną, po 2 tabletes po valgio. Teigiama „Alkoholio“ pusė yra ta, kad jame yra žolelių, kurių poveikis yra lengvas. Kai kuriais atvejais pacientas turi būti gydomas tik chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės padeda pagerinti paciento būklę.

Ar lėtinis cholecistitas gali būti gydomas populiariais receptais? Lėtinio cholecistito atveju, net ir be kaulų, draudžiama naudoti šildymo pagalvėles ir vidurių užkietėjimą. Liaudies gynimo gydymas apima augalinių preparatų, kurie sustiprina vaistų metodo veiksmus, naudojimą. Tačiau prieš gydymą su liaudies gynimais pasitarkite su gydytoju, nes yra alerginių reakcijų rizika.

Specialūs gydomieji pratimai

Konservatyvus lėtinio cholecistito gydymas apima fizinio krūvio gydymą. Pratimai užima svarbią vietą medicinos komplekse, ir tik gydytojas teikia rekomendacijas jų įgyvendinimui, kad nesukeltų skausmo. Pacientui rekomenduojama atlikti rytinius pratimus ir vaikščioti. Fizinė terapija apima pratimus, atliekamus bet kurioje padėtyje, ir fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tačiau atliekant juos statistiniai įtempiai negali būti leidžiami.

Siekiant nuolat didinti kvėpavimo poveikį cirkuliuojančiam kraujui, užduotys yra numatytos treniruočių terapijos schemoje, kurios atliekamos gulint dešinėje pusėje. Taip pat jų veikloje naudokite gimnastikos kamuolį. Sistema apima pratimus gimnastikos sienoje, kuri keičiasi su kvėpavimu. Bet jums reikia kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo, būtina prisiminti apie prevenciją. Jis susideda iš to, kad pacientas veda sveiką gyvenimo būdą, nevartoja alkoholio, laiku gydo GKB. Lėtinio cholecistito prevencija apsaugo nuo neigiamų pasekmių, įskaitant polipozę. Naudojant echografiją galima nustatyti ligą. Lėtinės cholecistito komplikacijos atsiranda dėl uždegimo gleivinės augimo ir tik chirurginė intervencija gali padėti gydyti polipozę.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas kartais yra pasikartojantis bakterinio, virusinio ar parazitinio tulžies pūslės uždegimas. Yra dvi ligos formos: skaičiuojamasis ir skaičiuojamasis cholecistitas. Be to, uždegimas yra suskirstytas į kataralines, pūlingas ir destruktyvias formas.

Lėtinės cholecistito priežastys

Proceso sukėlimas sukelia nepakankamai gydomą ūminį tulžies pūslės uždegimą.

Sąlyginai patogeninės floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą:

  • strepto ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pirocianinė lazdelė.

Grybų, hepatotropinių virusų ir parazitų sukeltas uždegimas diagnozuojamas rečiau.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta jau dešimtą kartą. Tai yra bendras Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas ligų kodavimas.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, iš kurių kiekviena turi poskyrius pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę užkrėstos infekcinės ir parazitinės ligos;
  • pagal antrąjį - navikus;
  • pagal trečiąją - kraujo, kraujo formuojančių organų, imuninės sistemos sutrikimų;
  • ketvirtasis, endokrininiai, metaboliniai ir mitybos sutrikimai;
  • penktasis yra psichinė liga ir tt

Virškinimo ligos yra užšifruotos 11-oje klasėje, suskirstytos į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra K70 – K77 skyriuose. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistitas koduojamas

Cholecistitą galima rasti K81 kodu.

Nuo tulžies sienelių uždegimas yra suskirstytas į ūmines ir lėtines formas, ICD-10 ligų kodavimas yra skirtingose ​​dalyse.

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas turi kodą K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizeminis cholecistitas;
  • gangreninis;
  • pūlingas;
  • ir tulžies pūslės uždegimas be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą su akmenimis, o K 80.2 antraštėje nepriklausomas akmenų egzistavimas yra užšifruotas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės storosios žarnos, cholelitiazės būklę, nesudėtingo pobūdžio akmenų susidarymą ir tulžies takų užsikimšimą akmeniu be tulžies pūslės uždegimo.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi K81.1 kodą, o pagal K80.1 - užšifruoja lėtinį uždegiminį procesą su akmenimis.

Lėtinis cholecistitas, nenustatytas, paprastai priskiriamas grupei K81.9, o kitoms uždegimo formoms taikoma K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūmus cholecistitas gali būti atpažįstamas pagal šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri jaučiama aiduose dešinėje pečių ir pečių mentėje dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas ir galimas vėmimas, po kurio būklė šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas paprastai pasireiškia daugiausia vakare arba naktį.

Lėtinis cholecistitas negali ilgai paminėti, bet pagal tam tikrus veiksnius jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuobodu ar skausmingu skausmu kepenų srityje;
  • pykinimas, kartaus niežėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais pasunkėjimo simptomus galima papildyti vėmimu.

Verta pažymėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pirmą kartą pasireiškia po dietos klaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje hipochondrijoje, tačiau jis gali duoti pečių ar pjautuvų į dešinę arba atrodo kaip tulžies pūslės kolikų ataka. Skausmas visada siejamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais lėtinio cholecistito simptomai yra suvokiami kaip gastrito pasireiškimai, tačiau gelta gali pasireikšti kaip ligos požymis, su tulžies stadija.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai judantis akmuo blokuoja tulžies pūslės kaklą ar ortakį. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes terapijos pobūdis, priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Siekiant pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas paskiria antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), antimikozinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, galima paskirti antispazminius vaistus.

Jei nustatoma tulžies stazė, choleretinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūriai į ligos gydymą taip pat suteikia gerą rezultatą.

Jei akmenų su skaičiuotu cholecistitu sudėtis leidžia jiems ištirpti, gydymui gali būti skiriami preparatai su tulžies rūgštimis (ursodeoksicholiu arba chenodesoksicholiu).

Kaip lėtinis cholecistitas gali išgydyti kartą ir visiems laikams?

Nesvarbu, kaip šypsosi šiuolaikinė farmakologija, vaistai negali pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Tačiau jis yra visiškai operuojamas, pašalinant nerimą keliantį tulžies pūslę bus rimtai pakoreguoti tolesni paciento gyvenimo būdai, tačiau jis bus visam laikui atleidžiamas nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirą metodą, transcutaninį cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotas cholecistitas gali būti bandomas gydyti lytotripsijos smūgio bangomis, bet susmulkinti akmenys negarantuoja jų pertvarkymo neįmanoma. Todėl radikalus, bet teisingai efektyvus lėtinio uždegimo gydymo būdas yra uždegimo tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito profilaktika

Kad tulžies pūslės uždegimas nepasikeistų lėtiniu etapu, jis turi būti gydomas ūminiu būdu. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra aktualūs, jie gali ne tik veikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Taip pat reikia nepamiršti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas mitybos maistas, kuris neprisideda prie akmenų ir tulžies stazės susidarymo;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • reguliariai tiriant kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama liga.

XP cholecistito kodas ICD 10

Kas yra steatohepatosis ir kaip ją gydyti

Šiandieniniame pasaulyje žmonės vis dažniau susiduria su kepenų liga. Viskas vyksta dėl prastos mitybos, geriamojo gyvenimo ir sėdimo gyvenimo būdo. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra kepenų steatohepatosis. Steatohepatosis, kas tai yra, kaip ją gydyti, kokie simptomai ir požymiai lydi, kokias tabletes reikia naudoti steatohepatosiui? Koks skirtumas tarp nealkoholinių ir alkoholinių steatohepatosių?

Kas yra ši liga?

Taigi, kas yra ši liga, jei išraiškosite žodį (steatohepatosis) dalimis, hepatosis yra bet kokia kepenų liga ar pokyčiai, susiję su jo struktūra. Ir steatozė, arba ji taip pat vadinama steatohepatitu, yra (riebalai) arba jos kaupimasis kepenyse, kuris vėliau paskatina difuzinius organo pokyčius, o tada sutrikdo šio organo ląsteles. Visa tai galiausiai sukelia cirozę ar kepenų nepakankamumą.

Yra vienas reguliavimo dokumentas - Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10), kurioje kiekviena liga turi unikalų kodą. K-70-K-77 MCB 10 kepenų ligų kodas. Pagal tarptautinę kepenų ligų klasifikaciją steatohepatosis turi kodą K76.0.

Yra dviejų tipų steatohepatosis:

  1. Alkoholiniai - kaip visi žino, kepenys yra pagrindinis organizmo filtras. Naudodamiesi pagalba, visos į organizmą patekusios kenksmingos medžiagos yra filtruojamos. Alkoholis eina per tam tikrus virškinimo trakto etapus, o toksiškos medžiagos išsiskiria kepenyse. Yra alergija, o po to sveikos ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis, o vėliau atsiranda kepenų alkoholio steatohepatosis.
  2. Nealkoholinis - pagrindinis skirtumas, palyginti su ankstesniu, yra tai, kad steatohepatosis nesusidaro dėl alkoholio vartojimo. Riebalinė hepatosis ir lėtinis hepatitas sukelia šią ligą. Jie palaipsniui mažina normalų kepenų veikimą, o riebaliniai, sūrūs, rūkyti maisto produktai ir antibakteriniai vaistai pagreitina ligos vystymąsi. Ši liga dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, taip pat didelį cukraus ir cholesterolio kiekį. Nealkoholinio steatohepatosio pobūdis nėra tiksliai ištirtas, daroma prielaida, kad taip atsitinka dėl laisvo riebalų rūgščių, kurios virsta toksiškomis medžiagomis, kaupimosi, o tai savo ruožtu lemia riebalų įtraukimą. Nealkoholinė steatohepatosis, kaip taisyklė, yra palanki, ji nepatenka į cirozę, o pacientai nesukelia kepenų nepakankamumo.

Ligos priežastys

Nealkoholinės steatozės priežastys yra didelės:

  1. Netinkama mityba: pernelyg didelis riebalų, rūkytų, aštrus, sūrus, saldus, kepto maisto vartojimas sukelia pernelyg didelį svorio padidėjimą, o tada tokias rimtas pasekmes.
  2. Sėdimasis gyvenimo būdas: jei asmuo tinkamai valgo, bet visiškai ignoruoja sportavimą, net vaikščioti, tai sukelia kalorijų parduotuvę, kuri vėliau nukentės jūsų kepenyse.
  3. Pavėluotas metabolizmas ir ankstyvosios ligos: nutukimas, diabetas, pankreatitas ir kitos svorio padidėjimo priežastys.
    Netinkamas svorio netekimas arba ilgas susilaikymas nuo maisto: staigus papildomų svarų praradimas veda į kūną stresinėje būsenoje, o tai lemia daugelio vidaus organų darbą.
  4. Ilgalaikis narkotikų vartojimas: daugelis vaistų, ypač kai jie vartojami ilgą laiką, išskiria toksiškas medžiagas, kurios turi neigiamą poveikį filtrui.
  5. Mokslininkai parodė, kad alkoholis yra stipresne lytimi, o alkoholis - silpnesnėje lytyje.

Ligos pasireiškimas

Deja, pradiniuose etapuose difuzinė steatoze neturi jokių ryškių simptomų arba pasireiškia mūsų įprastuose simptomuose:

  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkumas dešinėje pusėje;
  • išmatų keitimas (viduriavimas dažniau nei vidurių užkietėjimas);
  • mažiau pykinimo, vėmimo;
  • apetito stoka;
  • svorio netekimas;
  • alerginiai bėrimai ant kūno;
  • ne visada pastebimas geltonas atspalvis.

Visi šie simptomai būdingi ne tik šiai ligai, bet ir daugeliui kitų. Tam, kad tai patikrintumėte, reikia nedelsiant eiti į ligoninę.

Diagnostika

Kad nebūtų vėluojama, turite kasmet atlikti medicininę apžiūrą ir stebėti savo kūną.

Jei stebite ligoninę, mažai tikėtina, kad rasite paskutinio etapo nealkoholinį ar alkoholinį steatohepatosis. Jei reikia, gydytojas, su kuriuo stebite, nustatys visus būtinus testus ir procedūras. Tai paprastai:

  • Kepenų arba visų virškinimo organų ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris leis detaliau peržiūrėti organą (nustatyti ligos stadiją);
  • biopsija - šis diagnostinis metodas padės ištirti kepenų ląsteles.

Nealkoholinė ligos forma nepasirodo greitai, tokia steatohepatosis vystosi labai lėtai, o vėliau teka į lėtinę formą.

Gydymo procedūros

Gydymas turėtų apimti procedūras, skirtas:

  • riebalų kepenų šaltinių pašalinimas;
  • kova su alkoholizmu, jei būtina pacientui;
  • ląstelių atsinaujinimas;
  • normalios veiklos atkūrimas;
  • pašalinti ar bent jau sulėtinti destruktyvius procesus organizme;
  • visų virškinamojo trakto organų normalizavimas;
  • organizmo atsigavimas.

Visiems aukščiau išvardytiems dalykams yra papildoma mityba ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, taip pat vaistai (anaboliniai steroidai, B12 vitaminai, antibakteriniai vaistai ir kt.) Ir, jei reikia, fizioterapinė veikla (slėgio kameros, ozono terapija ir ultragarsas).

Liga yra gydoma per pirmuosius du etapus. Paskutiniame etape liga yra gydoma tik tuo atveju, jei pacientas persodinamas sveiką kepenį, ir jis yra saugus. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo greičiau asmuo atsigauna.

Tinkama mityba su riebalų degeneracija

Jei liga yra uždirbta dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, būtina visiškai pašalinti alkoholį. Tačiau, jei dėl netinkamos mitybos turite pamiršti apie nepageidaujamą maistą.

Dieta difuzinei steatozei apima maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, suvartojimą ir pieno bei pieno produktų suvartojimą. Tai sumažins kepenų apkrovą ir padės pašalinti organizmo nuodingas medžiagas. Pagrindinis uždavinys yra normalizuoti kepenų funkciją.

Jūs turite valgyti dalines mažas 4-5 kartus per dieną.

Produktai, kuriuos verta pamiršti:

  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • ankštiniai augalai;
  • grybai;
  • aštrus (česnakai, krienai, pipirai);
  • kava;
  • rūgščios daržovės ir sultys (pomidorai, obuoliai);
  • saldainiai (ledai, pyragaičiai, vafliai, sausainiai, saldainiai);
  • gyvūniniai riebalai, sviestas;
  • majonezas, kečupas ir kiti padažai;
  • kepta, rūkyta, sūdyta žuvis ir mėsa.

Maisto produktai, kurie turi būti vartojami kasdien:

  • liesos mėsos ir žuvies garai;
  • pieno produktai;
  • daržovės ir vaisiai;
  • medus;
  • visa duona arba grūdai.

Tokios dietos metu maistas turėtų būti garinamas arba kepamas orkaitėje. Druskos suvartojimas taip pat verta sumažinti iki minimumo.

Alternatyvi medicina

Liaudies gynimo būdų gydymas yra labai populiarus, tačiau vis tiek nedalyvauja šiuose metoduose. Prieš naudodami lėšas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti neigiamą poveikį.

Keletas receptų, kurie padės jums reabilituoti po ligos:

  1. Rožių klubų nuoviras padeda išvalyti riebalų kepenis. Du šaukštai laukinės rožės užpildyti dviem puodeliais virtos vandens ir užpilami 8-12 valandų. Gautas produktas turi būti geriamas per dieną. Gydymo kursas yra 3 dienos.
  2. „Hypericum“ gėlių ir lapų nuėmimas gerai susiduria su kepenų liga.
  3. Trys didelės citrinos yra susmulkintos per mėsmalę arba maišytuvą ir supilamos per pusę litro virinto vandens ir užpilamos 8-10 valandų. Gerkite nuovargį visą dieną. Daugiau nei 3 dienas gerti sultinį nėra verta, nes citrina neigiamai paveiks skrandžio gleivinę.

Siekiant užkirsti kelią nealkoholinių steatohepatosių vystymuisi, turėtumėte stebėti savo kūno svorį, ką valgyti ir gerti, vesti sveiką gyvenimo būdą, sportuoti, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais ir vaistais, nepamirškite apsilankyti pas gydytojus. Stebėkite ne tik savo sveikatą, bet ir savo artimųjų sveikatą.

Vaizdo įrašas

Ūmus cholecistitas

Ūminis cholecistitas (ICD kodas 10 - K 81.0) yra liga, kuriai įtakos turi tulžies pūslė. Ūminis cholecistitas dažnai atsiranda dėl tulžies latakų akmenų pralaimėjimo. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia, kai yra veikiami mikrobai ir Escherichia coli. Jei laikas atlikti gydymą, komplikacijos nebus. Lengva cholecistito forma reikalauja gydymo, kitaip liga progresuoja: simptomai sustiprės ir ateityje taps lėtiniai.

Ūminės formos ir komplikacijų ypatybės

Jie atsiranda lėtiniu cholecistitu. 20% atvejų išsivysto gangrena, perforacija, tulžies pūslės emiema: šie sutrikimai yra mirtini. Jei yra įrodymų, būtina pašalinti tulžies pūslę: tik tokiu būdu pacientas gali būti išgelbėtas. Po operacijos (cholecistektomija) kepenys taip pat gamina tulžį, bet šis tulžis išsiunčiamas į dvylikapirštę žarną. Kai kuriems žmonėms atsiranda postcholecystectomy sindromas, kuriame dažnai būna žarnyno judėjimas.

Laikui bėgant kūnas atkuriamas. Nuolatinis viduriavimas yra reta cholecistektomijos komplikacija. Komplikacijos išsivysto, jei infekcija nesumažėja. Jie gali atsirasti dėl dujų kaupimosi burbulo ortakiuose. Kartais ūminis cholecistitas sukelia tulžies pūslės perforaciją: komplikacija yra pilvo ertmės pralaimėjimas. Kai kurie žmonės turi cistinę žarnyno fistulę.

Atsižvelgiant į visus šiuos negalavimus, būtina laiku atlikti gydymą. Konservatyvus ir chirurginis gydymas padeda normalizuoti tulžies srautą ir įveikti nemalonius simptomus. Jei tulžies pūslės uždegimas pasireiškia kelis kartus išpuolių metu, galite įvertinti lėtinę ligos formą. Moterys yra labiau linkusios į cholecistitą: liga aptinkama jaunų ir senų žmonių. Gydytojai mano, kad cholecistitas moterims yra susijęs su hormoniniais sutrikimais.

Ūminė ligos forma yra:

  • kataras;
  • destruktyvus.

Destruktyvus cholecistitas yra suskirstytas į:

  • flegmoninis;
  • skreplių opa;
  • gangreninis;
  • perforuotas.

Daugiau apie ligą skaitykite bendrame straipsnyje apie cholecistitą.

Priežastys

Ūminio cholecistito priežastis yra tulžies pūslės sužalojimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl akmens, kuris yra tulžies latakuose, poveikio. Patologijos priežastys taip pat apima tulžies takų blokavimą, infekciją mikrobais. Kasa gali mesti maisto fermentus į tulžies pūslę: tokios problemos fone, organo funkcionavimas yra sutrikdytas, dėl to atsiranda cholecistitas. Tulžies pūslės sienos tampa uždegtos dėl to, kad lumenis susiaurėja. Tulžies stagnacija ir sutirštėjimas: laikui bėgant jis tampa smėliu ir smėlio akmenimis.

Cholecistito paūmėjimo priežastys, žr. Šį vaizdo įrašą, kuris aiškiai rodo, kas vyksta organų viduje.

Klinikiniai simptomai

  1. Svarbus ligos požymis - skausmingas skausmas hipochondrijoje; diskomfortas gali būti duodamas nugaroje. Kai kurie žmonės jaučia skausmą po dešiniuoju pečių, o kiti jaučia skausmą kairėje kūno pusėje.
  2. Simptomas padidėja vartojant alkoholį, naudojant aštrų, sūrų, riebų maistą.
  3. Ūmus cholecistitas pastebimas pykinimas.
  4. Gali atsirasti vėmimas su tulžies fragmentais.
  5. Kalbant apie temperatūrą, ji pakyla į subfebrilias vertes (iki 37,5 laipsnių).
  6. Jei tulžies latakoje nėra akmenų, ūminis cholecistitas trunka keletą dienų, tada asmuo atsigauna.
  7. Jei atsiranda bakterinė infekcija, išsivysto pūlingas cholecistitas: liga, kurios imunitetas yra susilpnėjęs, virsta gangrena.
  8. Išskirtiniais atvejais šlapimo pūslės sienos prasiskverbia: esant tokiai patologijai būtina skubi operacija, kitaip ji bus mirtina.

Kaip pasireiškia ūminis cholecistitas?

  • Gydytojas klausia asmens, ar jis pažeidė dietą, ar jis patyrė didelį stresą.
  • Visi skundai paaiškinami, atliekama inkstų ir kepenų apčiuopa.
  • Gydytojas gali įtarti ūminį tulžies pūslės uždegimą: šiuo atveju reikalingas ultragarsas, kraujo tyrimas (su ūminiu cholecistitu, kraujas padidina bilirubiną, tulžies pūslė tampa didelė).
  • Ultragarsinis tyrimas atskleidžia akmenis.
  • Ūminio cholecistito atveju tulžies latakas išsiplėtė. Jei ultragarsinis zondas veikia tulžies pūslę, organas padidėja.
  • Norint nustatyti pilvo organų būklę, reikia priskirti CT nuskaitymą.
  • Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, kuri padėtų atskirti cholecistitą nuo uždegiminių ligų, susijusių su kitomis sistemomis. Jis turėtų būti skiriamas nuo cholecistito apendicito, kepenų absceso.
  • Paskutinis diferencinės diagnostikos etapas yra funkcinė diagnozė.

Kaip gydyti ligą

Jei gydytojas nenustatė tulžies latakų akmenų, cholecistitas yra lengvai toleruojamas, nes paprastai nesukelia komplikacijų. Liga gydoma gastroenterologu. Iš pradžių taikomi konservatyvūs metodai: jei jie nesukuria rezultatų, priskiriama operacija.

  • Norėdami slopinti bakterijas, turite naudoti antibiotikus. Gydytojas nustato priemones, skirtas užkirsti kelią tulžies infekcijai ir infekcijai. Antispasmodikai padeda sumažinti skausmą, siauras tulžies kanalus.
  • Jei intoksikacija išreiškiama, specialistas nurodo vaistus, skirtus šiam simptomui pašalinti.
  • Jei liga progresuoja, išsivysto destruktyvus cholecistitas: gydytojas paskiria cholecistektomijos operaciją.
  • Jei tulžies pūslėje yra keli akmenys, būtina pašalinti organą (kad traukuliai vėl nepasikartotų).
  • Pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, reikia laikytis dietos.
  • Per pirmąsias dvi dienas po užpuolimo gerti daug skysčių. Galite gerti arbatą, vandenį. Gydytojas paskiria dietą 5a. Su šia dieta reikia valgyti garą, virti maistą. Būtina atsisakyti riebalų, aštrūs, aštrūs patiekalai. Svarbu apriboti saldainius, pašalinti kepti, rūkyti iš dietos.
  • Siekiant užtikrinti vidurių užkietėjimo prevenciją, reikėtų valgyti garintus vaisius ir daržoves, nerekomenduojama naudoti žaliavų, nes jie dirgina žarnyno sienas ir blogai veikia virškinimą. Draudžiami riešutai, alkoholiniai gėrimai.

Namų terapija ir prevencija

  • Jūs galite palengvinti cholecistito simptomus su šiais vaistais. Turime paimti stiklinę krienų šaknų ir sumaišyti su 1,2 litro vandens. Tai infuzuojama diena, tada - filtruojama ir pašildoma. Reikia 2 šaukštai. l 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 5 dienos.
  • Jums reikia paimti 500 ml runkelių sulčių, sumaišyti su tuo pačiu kiekiu alavijo sulčių (pageidautina jaunų augalų), morkų sultimis ir juodaisiais ridikėliais. Prie ingredientų pridedamas toks pats medaus ir degtinės kiekis. Vaistas kratomas, supilamas į butelį, glaudžiai uždarytas dangčiu. Sugerti tamsioje vietoje 2 savaites, užtrukti pusvalandį prieš valgį.
  • Žolinių vaistų sudėtyje yra ugniažolės, pipirmėčių, kiaulpienės šaknų, blauzdos gėlės ir cinchilijos šakniastiebiai (didelis puodelis vandens puodelio). Vaistas yra infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas, vartojamas pusvalandį prieš valgį. Priėmimo kursai - 20 dienų. Žoliniai vaistai neutralizuoja cholecistito skausmą.

Ligų prevencija yra tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas ir aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas. Jei asmuo yra hipodinaminis, tulžies organizme jis sustos ir tai sukels ligas. Turėtų valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis! Pašalinus tulžies pūslę, reikia laikytis 5a dietos: tai apima garų patiekalus. Dėl bet kokių kepenų problemų, gerti daug vandens: galite gerti vandenį pagal 1 valg. 1 kartą per 2 valandas.

ICD 10

ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.

Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinodami, kad principas yra lengva rasti bet kurią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).

Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.

Cirozės klasifikacija

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:

  • K70.3 - alkoholinis;
  • K74.3 - pirminis tulžis;
  • K74.4 - antrinė tulžis;
  • K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
  • K74.6 - kita ir nenurodyta.

Alkoholinė cirozė

ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.

Antrinė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.

Tulžies neapibrėžta cirozė

Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.

Kita ir nepatikslinta cirozė

Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:

  • kriptogeniniai;
  • mikronoduliariai;
  • makronodulinė;
  • mišrios rūšies;
  • postnecrotinis;
  • portalas.

Xr cholecistito kodas MKB 10 suaugusiesiems

Lėtinis cholecistitas (ICD-10 kodas: K81)

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas dėl tulžies stagnacijos dėl daugelio priežasčių papildomas ir intraorganinis planas. Dažniausiai pasitaikančio tulžies priežastis yra tulžies pūslės liga.

Lazerinė terapija ligos metu atliekama siekiant pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pagerinti mikrocirkuliaciją ir sustiprinti skilimo produktų rezorbciją uždegiminiame dėmesyje, koloidų sklaidos pokyčius ir ląstelių membranos pralaidumą, pažeistų audinių regeneraciją.

Skaičiavimo ir nekalkuliacinio cholecistito gydymo metodais siekiama pašalinti uždegimą ir pagerinti tulžies eigą.

Gydymo planas apima dvylikapirštės žarnos, tulžies takų ir tulžies pūslės projekcijos zonos nuoseklų apšvitinimą.

Remisijos laikotarpiu ir kai pašalinamos ūminės ligos apraiškos, į receptą įtraukiamas poveikis segmentinės inervacijos zonai Th5-Th9 lygiu.

Fig. 107. Lėtinės cholecistito projekcijos zonos gydymas. Legenda: Poz. "1" - tulžies pūslės projekcija, poz. "2" - tulžies takų projekcija, poz. "3" - dvylikapirštės žarnos projekcija. "4" - segmentinė inervacija.

Poveikio žiurkės ir dvylikapirštės žarnos projekcinėms zonoms ligos ūminių pasireiškimų laikotarpiu metu pasirenkamas dažnio pasirinkimas nuo 1500-3000 Hz, didžiausios galios vertės, ekspozicijos trukmė iki 4 minučių vienam laukui, bendras procedūrinis veikimo laikas iki 16 minučių. Kai skausmo malšinimas sumažėja, dažnis sumažėja iki 300-600 Hz, o vieno lauko ekspozicija - 1-2 minutės.

Gydymo zonų švitinimo būdai cholecistito gydymui

XP cholecistito kodas ICD 10

skaičiuojamasis cholecistitas mkb 10 Lėtinis cholecistitas - ICD kodas 10 ICD 10 - Cholelitiasis

skaičiuojamasis cholecistitas mkb 10 Lėtinis cholecistitas - ICD kodas 10 ICD 10 - cholelitiazė (K80) Pankreatitas - ICD kodas 10 Lėtinis cholecistitas ir XP. pankreatitas (cholecysto. K81 cholecistitas - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Lėtinis cholecistitas: ICD-10 kodas, simptomai ir prevencija Kodas Lėtinis cholecistitas ICD-10 - K81.1. ICD 10 - cholecistitas (K81) Diagnostikos kodas K81.1 - Lėtinis cholecistitas

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji versija (ICD 10 internete). Daugiau informacijos. Stresas gali sukelti demenciją 2013-08-24. Jūs esate vyras ar moteris. Lėtinis pankreatitas (CP) pagal ICD 10 nurodo kitas organo ligas. Lėtinio cholecistito kodavimas ICD. Uždegiminė liga. Kodo k81.1 aiškinimas pagal katalogą ICD-10. Lėtinė cholecistito liga. Jei svetainė jums buvo naudinga, prašome ją pažymėti pridedant ją prie savo žymių: Rusijoje priimta Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10). ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija. Cholecistitas koduojamas. Lėtinis cholecistitas ir h. Lėtinė klasifikacija mkb 10 Cholecistitas. ICD 10 kodas: k80 Cholelithiasis [cholelithiasis]

skaičiuojamasis cholecistitas mkb 10 Lėtinis cholecistitas - ICD kodas 10 ICD 10 - Cholelitiasis

skaičiuojamasis cholecistitas mkb 10 Lėtinis cholecistitas - ICD kodas 10 ICD 10 - cholelitiazė (K80) Pankreatitas - ICD kodas 10 Lėtinis cholecistitas ir XP. pankreatitas (cholecysto. K81 cholecistitas - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Lėtinis cholecistitas: ICD-10 kodas, simptomai ir prevencija Kodas Lėtinis cholecistitas ICD-10 - K81.1. ICD 10 - cholecistitas (K81) Diagnostikos kodas K81.1 - Lėtinis cholecistitas

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji versija (ICD 10 internete). Daugiau informacijos. Stresas gali sukelti demenciją 2013-08-24. Jūs esate vyras ar moteris. Lėtinis pankreatitas (CP) pagal ICD 10 nurodo kitas organo ligas. Lėtinio cholecistito kodavimas ICD. Uždegiminė liga. Kodo k81.1 aiškinimas pagal katalogą ICD-10. Lėtinė cholecistito liga. Jei svetainė jums buvo naudinga, prašome ją pažymėti pridedant ją prie savo žymių: Rusijoje priimta Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10). ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija. Cholecistitas koduojamas. Lėtinis cholecistitas ir h. Lėtinė klasifikacija mkb 10 Cholecistitas. ICD 10 kodas: k80 Cholelithiasis [cholelithiasis]

Lėtinis cholecistitas - simptomai ir požymiai. Gydymas ir dieta lėtinio cholecistito paūmėjimui

Netinkama mityba, blogi įpročiai, prasta aplinka - visi šie veiksniai prisideda prie įvairių tulžies pūslės ligų vystymosi žmonėms. Cholecistitas lėtine forma yra viena iš labiausiai paplitusių tokių negalavimų. Verta daugiau kalbėti apie tai, kas sudaro šią ligą, kaip ją identifikuoti ir išgydyti.

Pavadinimas cholecistitas buvo liga (ICD kodas 10 - K81.1), kuriame pūslės sienos užsidegė. Jis paveikia suaugusiuosius ir dažniau moteris nei vyrus. Lėtiniai periodai apibūdinami remisijos laikotarpiais (kai pacientas nieko nekliudo) ir paūmėjimai (atsiranda ligos simptomai). Užsikimšęs tulžies pūslė veikia organizmą taip:

Maistas virškinamas per lėtai, nes kūno ląstelėms sunku susidoroti su padidėjusia apkrova.

Sumažėja tulžies nutekėjimas, todėl keičiasi jo biocheminė sudėtis.

Uždegiminis procesas yra lėtas, tačiau tai lemia laipsnišką tulžies pūslės sienelių degeneraciją.

Bendra paciento būklė yra nepatenkinama.

Yra keletas ligos rūšių. Lėtinio cholecistito klasifikacija pagal etiologiją ir patogenezę:

ne mikrobinis (aseptinis ar imunogeniškas).

Pagal lėtinės cholecistito klinikines formas gali būti:

su uždegiminiu procesu;

dominuoja diskinetiniai reiškiniai.

Pagal lėtinio cholecistito eigos pobūdį:

retų recidyvų (ne daugiau kaip vienas išpuolis per metus);

dažnai pasikartojantys (du ar daugiau traukulių per metus);

Yra tokių ligos fazių:

subkompensacija (paūmėjimo išnykimas);

Niekas nėra visiškai apdraustas nuo ligos, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas jį provokuoja ir kam gresia pavojus. Paprastai tai įvyksta kitų organų infekcijose, nes žmonėms viskas yra tarpusavyje susijusi. Galimos lėtinės cholecistito priežastys:

Virškinimo trakto uždegimai (infekcinis enterokolitas, disbakteriozė, pankreatitas, flegmoninis apendicitas, atrofinis gastritas, opa).

Kvėpavimo takų arba burnos ertmės ligos (tonzilitas, pneumonija, astma, periodonto liga).

Parazitai tulžies takuose.

Šlapimo sistemos uždegimas (cistitas, pielonefritas).

Mechaniškai pažeisti tulžies pūslės.

Virusinės kepenų ligos (hepatitas, gelta).

Lyties organai yra uždegti (adnexitis, prostatitas).

Yra keletas papildomų veiksnių, kurie padidina asmens tikimybę, kad gali atsirasti lėtinis cholecistitas:

Tulžies takų diskinezija.

Įgimtos tulžies pūslės patologijos ir jo prastas kraujo tiekimas.

Neteisinga tulžies sudėtis.

Bet kokie endokrininiai pokyčiai dėl nėštumo, mėnesinių sutrikimų, hormoninių kontraceptinių vaistų, nutukimo.

Alerginės ar imunologinės reakcijos.

Prasta mityba (piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, keptais maisto produktais).

Vartojant vaistus, galinčius sutirpinti tulžį.

Sėdimasis gyvenimo būdas, fizinio aktyvumo stoka, nuolatinis stresas.

Jei negydoma, liga progresuoja, o tai gali sukelti daug neigiamų pasekmių. Lėtinio cholecistito komplikacijų sąrašas:

tulžies akmenys;

lėtinis duodenitas (ICD kodas 10 - K2.8);

dvylikapirštės žarnos stazė (tulžies stazė);

ūminis pankreatitas (ICD kodas 10 - K85);

pūlingas abscesas pilvo ertmėje.

Jei asmuo nerimauja dėl bet kokių simptomų, jis turi kreiptis pagalbos į gydytoją. Specialistas atliks visus reikalingus tyrimus ir analizę, tiksliai diagnozuos ir paskirs gydymą. Pacientas turi apsilankyti gastroenterologe. Lėtinio cholecistito diagnostika prasideda išsamiu paciento tyrimu, paskui paskiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Padeda atpažinti uždegiminio proceso aido požymius ir užtikrinti akmenų nebuvimą tulžies pūslėje.

Holegrafiya. Rentgeno tyrimo metodas uždegimo nustatymui. Negalima atlikti paūmėjimų, nėštumo metu.

Kraujo tyrimai: bendri, biocheminiai. Nustatyti uždegimo požymius.

Kompiuterinė tomografija, MRI. Rodo uždegimo židinius, sukibimus.

Išmatų analizė parazitams.

Požymių, rodančių ligą, sąrašas priklauso nuo daugelio veiksnių. Lėtinio cholecistito simptomai gali būti ryškūs arba paslėpti. Kai kurie pacientai kreipiasi į gydytoją su daugybe skundų, kiti tik vienas. Pagrindiniai lėtinio cholecistito simptomai:

Nuobodus skausmas su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Suteikia šaukštą, petį, pleiskaną. Kaip taisyklė, skrandis pradeda pakenkti po to, kai valgote kažką riebalų, aštrus, kepti, alkoholį ir nesibaigia nuo kelių valandų iki dienų. Gali lydėti vėmimas, karščiavimas.

Ūmus pilvo skausmas po persivalgymo.

Cistinis simptomas Mussey. Skausmas, kai spaudžiate frenicinį nervą į dešinę.

Diseptinis sindromas. Kvailumo rūkymas burnoje, nemalonus raugėjimas, apnašas ant liežuvio.

Simptomas Ortner. Skausmas bakstelėjus šonkaulių dešinėje pusėje.

Kėdės sutrikimai. Vidurių užkietėjimas gali pakisti su viduriavimu.

Remisijos laikotarpiu lėtinė liga gali pasireikšti. Tačiau yra keletas cholecistito paūmėjimo simptomų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

Tulžies kolika. Sunkus skausmas dešinėje, gali būti nuolatinis ir paroksizminis. Kai vėmimas tampa apčiuopiamas. Jis miršta, kai naudojamas šiltas kompresas.

Esant uždegimui pilvaplėvėje, padidėja skausmas lenkiant, judant su dešine ranka ir sukant.

Galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas su tulžimi.

Bitter eructation, paliekant nemalonų skonį ir sausumą burnoje.

Šaltkrėtis, aukštas karščiavimas.

Kai kuriais atvejais skausmas širdyje.

Liga yra labai rimta ir reikalauja nuolatinės stebėsenos ir kontrolės. Lėtinis cholecistitas gydomas pagal jo formą, atsižvelgiama į kompensacijos laipsnį. Pacientas privalo laikytis specialistų rekomendacijų, vartoti vaistus pagal paskirtį. Labai svarbu stebėti savo sveikatą: valgykite teisę, sekite kasdienį režimą, atsisakykite blogų įpročių. Leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones. Visa tai komplekse padės žymiai pailginti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių.

Ligos forma, kai uždegimą sukelia tulžies akmenų buvimas. Kaip taisyklė, chroniškam skaičiuojamam cholecistitui pagrindinis gydymas yra mityba ir atitikimas kitoms sąlygoms, kuriomis siekiama maksimaliai pratęsti atleidimą. Leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus, pavyzdžiui, „No-shpy“. Visiškai atsikratyti lėtinio cholecistito tik operacija.

Šiuo metu atliekami šie operacijų tipai:

Laparoskopinė. Tulžies pūslės pašalinimas per mažus pilvo pjūvius. Yra tik ortakis, tiesiogiai prijungtas prie kepenų.

Iš pavadinimo aišku, kad akmenys (akmenys) su šia ligos forma nėra suformuoti. Lėtinis akmeninis cholecistitas remisijos metu nereikalauja gydymo. Jūs turite laikytis dietos, imtis priemonių užkirsti kelią paūmėjimui, treniruočių terapijai. Jei prasideda skausmas, reikia imtis skausmo malšinimo priemonių. Būtinai išgerkite tabletes, kurių sudėtyje yra fermentų, kad pagerėtų virškinimas, skatintų tulžies gamybą.

Ši sąlyga turi būti gydoma klinikoje, ligoninėje. Privaloma griežta dieta. Lėtinės cholecistito paūmėjimo terapinė schema skirta:

sumažinta tulžies gamyba;

skausmo malšinimas su ne narkotinėmis analgetikomis, antispazminiais vaistais;

infekcijos pašalinimas antibiotikais;

padidėjęs tulžies nutekėjimas;

dispepsijos pašalinimas antisekretoriniais, antiemetiniais, fermentiniais preparatais, hepaprotektoriais.

Tulžies pūslės uždegimas yra rimta ir pavojinga liga, kuri niekada neturėtų būti leidžiama. Vaistai, skirti lėtiniam cholecistitui, daugeliu atvejų yra ūminėje stadijoje, o remisijos metu pakanka palaikomojo gydymo. Būtina laikytis dietos, vartoti vitaminų. Liaudies gynimo priemonių naudojimas taip pat bus veiksmingas.

Nustatyti vaistai yra skirti slopinti ligos apraiškas ir normalizuoti virškinimo traktą. Preparatai lėtiniam cholecistitui gydyti:

Gydomieji vaistai Esant dideliam diskomfortui dešinėje hipochondrijoje, rekomenduojama vartoti tabletes. Tai padarys No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofenas.

Antiemetic. Jei žmogus serga, vėmimas arba burnoje yra kartumas, rekomenduojama gydyti Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektoriai. Essentiale Forte, Zeercal.

Antibiotikai. Paskirta dėl paūmėjimo kovojant su infekcija. Tinkami yra amipicilinas, eritromicinas, rifampicinas, ceftriaksonas, metronidazolas, furazolidonas.

Choleretikas. Narkotikai turi daugybę veiksmų. Su lėtiniu cholecistitu, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral gali paskirti.

Yra medžiagų, ypač naudingų tulžies pūslės, sąrašas. Svarbių cholecistito vitaminų sąrašas, kuris turi būti paimtas paūmėjimo laikotarpiu:

Lėtinės ligos remisijos laikotarpiu rekomenduojama gerti kompleksus, kuriuose yra tokių vitaminų:

Alternatyvi medicina teigiamai veikia šią ligą. Lėtinio cholecistito gydymas su liaudies gynimo priemonėmis geriausiai atliekamas remisijos metu. Naudokite šiuos receptus:

Sumaišykite 200 g medaus, nuluptų moliūgų sėklų, sviesto. Virkite tris minutes nuo verdančio momento iki mažos ugnies. Užpildykite mišinį stikline degtinės, užsikimškite ir šaldykite. Po savaitės įtampa. Gerkite šaukštą tuščiame skrandyje.

2 šaukštai. l devyasila supilkite 0,2 litrų alkoholio. Reikalauti 10 dienų. Padermė. Pusę stiklinės vandens atskieskite 25 lašus tinktūros ir vieną kartą per parą išimkite jį tuščiu skrandžiu.

Kai liga reikalinga griežtai laikytis 5 lentelės, net ir remisijai dėl prevencijos. Pagrindiniai lėtinio cholecistito dietos principai:

Per pirmas tris dienas paūmėjimo negali būti. Rekomenduojama išgerti sultinio klubus, gazuotą mineralinį vandenį, saldus silpną arbatą su citrina. Palaipsniui meniu pristatomos sriubos, bulvių košės, grūdai, sėlenos, želė, liesa mėsa arba virtos, žuvis, varškė.

Mažais kiekiais porcijomis reikia mažiausiai 4-5 kartus per dieną.

Tai turėtų būti pageidautina augaliniai riebalai.

Gerkite daug jogurto, pieno.

Būtinai valgykite daug daržovių ir vaisių.

Ką galite valgyti su lėtiniu cholecistitu? Tinkami virti, kepti, garinti, bet ne kepti patiekalai.

Su lėtinės ligos forma galite valgyti 1 kiaušinį per dieną. Apskaičiuojant šį produktą reikia visiškai atmesti.

Lėtinio cholecistito priežastys ir gydymas

Lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės sienelės uždegimas, tuo tarpu yra tulžies takų pažeidimai. Cholecistito kodas pagal ICD-10 (Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija): K81 - cholecistitas, K81.0 - ūmus, K81.1 - lėtinis, K81.8 - kitos formos, K81.9 - nenurodyta. ICD-10 buvo įtrauktas į Rusijos praktiką nuo 1999 m., 2017 m.

95% atvejų uždegimas pasireiškia tulžies akmenų fone. Dėl žalos tulžies pūslės sienoms prasideda uždegiminis procesas. Per metus šlapimo pūslės sienos sutirštėjo, gleivinė patenka į opas ir randus. Tai yra priežastis, dėl kurios blogas tulžies srautas į dvylikapirštę žarną. Dauguma moterų kenčia nuo šios ligos, vyresnės nei 40–45 metų.

Mažiau paplitęs yra cholecistitas be akmenų. Vyrai dažniau kenčia nuo šios ligos. Nieko cholecistitas retai sukelia tolesnę cholelitiazę.

Lėtinis cholecistitas yra lydimas:

kartaus skonio burnoje;

viduriavimas, ypač nurijus riebaus maisto.

Skausmo sindromas - skausmas sutelkiamas dešinėje hipochondrijoje, suteikia dešiniosios pjautuvės, kolambono ir kartais į kairę hipochondriją. Skausmas pasireiškia pažeidžiant dietą. Ypač po valgymo kepta, riebūs, dideli kiaušinių kiekiai, aštrūs patiekalai, alkoholiniai ir gazuoti gėrimai. Be to, pacientas gali patirti skausmą streso metu, hipotermija, po sunkios treniruotės.

Lėtinio cholecistito paūmėjimui būdingas viso kūno karščiavimas, kartais lydi subfebrilinė karščiavimas. Jei temperatūra pakyla, tada atsitraukia, pacientas dažnai prakaituoja, jaučia šaltkrėtis, tada jie yra pūlingo tulžies pūslės uždegimo požymiai. Kartais su šia ligos forma šie simptomai nėra tokie ryškūs, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ir sunkiai susilpnėjusiems pacientams.

yra skausmas, kai spaudžiamas tulžies pūslės srityje;

įkvėpus, spaudžiant ant šlapimo pūslės, padidėja skausmas;

bakstelėję ant dešinės šonkaulių, pacientas patiria stiprų skausmą.

Kartais odoje ir gleivinėse gali pasireikšti geltonumas. Tai yra ženklas, kad tulžies susikaupė tulžies takuose.

Dažniausiai lėtinio cholecistito atsiranda dėl tulžies pūslės ligos fono. Akmenukai, suformuoti tulžies pūslėje, kenkia jo sienoms arba persidengia ir trukdo gleivių srautui.

Be to, šios ligos priežastis gali būti infekcinė liga, pacientas, pavyzdžiui, salmoneliozė. Salmonella patenka į tulžies pūslę krauju iš dvylikapirštės žarnos.

Vis dar sukelia šią ligą parazitai, kirminai, dezenterinė ameba, katė.

Dažnai cholecistitas yra kartu pankreatito liga, o kasos fermentų fermentai patenka į šlapimo pūslę.

Lėtinis pankreatitas, turintis dysbiozę, kolitą, pasireiškia be lėtinio cholecistito.

moterims, sergančioms sunkiu nutukimu;

senjorams, vyresniems nei 60 metų;

taip pat moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus;

kenčia nuo kepenų cirozės.

Vegetarai retai kenčia nuo lėtinio cholecistito.

tulžies takų obstrukcija;

įgimta šlapimo pūslės deformacija;

tulžies pūslės pažeidimas;

navikų atsiradimas pilvo ertmėje;

nesveika mityba, dažni valgiai sausas maistas, ilgos pertraukos tarp valgio;

sėdimas, sėdimas gyvenimo būdas;

sutrikusi kraujo apytaka į tulžies pūslę;

Pirmuosius simptomus ir skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje reikia apsilankyti gastroenterologe.

Gydytojas užsakys serijos bandymus:

biocheminis kraujo tyrimas;

ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;

Tulžies takų ir tulžies pūslės rentgeno spinduliai;

kartais endoskopinė cholecistocholangiografija.

Cholecistitas diagnozuojamas, jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusią ESR, leukocitozę, leukocitų perėjimą į kairę ir padidėjusį bilirubino, cholesterolio kiekį. Tyrimai parodys purviną tulžį su dribsniais ir gleivių priemaišomis.

Lėtinis cholecistitas gydomas konservatyviu būdu, jei šis metodas nesukelia teigiamų rezultatų, o vaistai netinka pacientui arba jei chirurginė operacija yra sudėtinga cholecistito forma.

Visiškas tulžies pūslės uždegimo procesų gydymas ir tulžies judėjimo normalizavimas bei pankreatito gydymas apima:

Griežta speciali dieta.

Be to, daugelis gydytojų kartu su gydymu pataria naudoti liaudies gynimo priemones.

Ligos paūmėjimo laikotarpiu gydymas turi būti nukreiptas į skausmo malšinimą, infekcijos šaltinio reabilitaciją antibiotikais, paprastai tai yra plačiai veikiantys vaistai, pvz., Cefalosporinas. Be to, toksinų pašalinimas iš organizmo atliekamas naudojant droppers su gliukoze ir natrio chloridu. Ir fermentinis virškinimo regeneravimas - vaistai Kreon, Panzinorm. Sumažinti skausmą naudojant vaistus, kurie mažina spazmus - antispazminius. Norėdami pašalinti tulžį, vartokite vaistus, kad padidėtų peristaltika - alyvuogių aliejus, šaltalankis, magnezija.

Lėtinis cholecistitas gali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Siūlau gerti šių žolelių infuzijas ir nuoviras:

Ūminėje stadijoje skiriama 5A dieta, o kai ūmios ligos simptomai praeina, griežta dieta Nr. 5 turi būti laikomasi ligos atleidimo metu.

Maistas, skirtas lėtiniam cholecistitui, apima maistą kas 3–4 valandas, porcijos turi būti mažos.

Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;

virtos daržovės šilumos pavidalu;

Šie produktai pagerina virškinamojo trakto judrumą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimui.

Alkoholio ir blogų įpročių ribojimas - persivalgymas, aštrus ir riebus maistas.

Savanoriškas žandikaulių ligos ir parazitų gydymas žarnyne.

Laikykitės remisijos dietos.

Pašalinkite sunkią fizinę krūvį.

SPA procedūros 2 kartus per metus.

Lėtinis cholecistitas yra sudėtinga liga, tačiau vis dar yra vaistų, kuriuos galima pradėti savarankiškai:

Antispasmodikai - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Prieš vartodami šiuos vaistus, perskaitykite instrukcijas.

Mineralinis vanduo be dujų.

Į patiekalus įpilkite augalinio aliejaus, jie prisideda prie peristaltikos pagerinimo.

Runkelių sultys ir sėlenos prisideda prie tulžies pašalinimo.

Leidžiama gerti infuzijas ir choleretinių žolelių nuovirus.

Namuose gydytojai gali rekomenduoti vartoti vaistus - Allohol, Liobil.

Arbata su kalykla ir ramunė suteikia spazminį poveikį.

Kai kurie pataria kaip choleretinis žaliavinis trynys arba virti minkšti virti.

Namuose rekomenduojame įgyvendinti tam tikras procedūras:

Norėdami sumažinti skausmą, galite pasimėgauti šiltu voniu.

Tubazh. Ištuštinkite stiklinę sorbitolio stikline mineralinio vandens be dujų ir gėrimų tuščiu skrandžiu, tada guli dešinėje pusėje su šiltu vandens buteliu kepenyse. Atlikite šią procedūrą 2 kartus per dieną ne ilgiau kaip 10 dienų iš eilės.

Ar fizinis lavinimas. Bėgimas, lenkimas, pratimai bare prisideda prie tulžies pašalinimo iš kūno.

Bet kokiu atveju, atsiradus skausmui dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, geriau kreiptis į gydytoją, o ne pabandyti išgydyti simptomus namuose.

Gallstone liga. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta adresu http: // www. geriausia. ru /

7. Kas išsiuntė pacientą: ligoninėje planuojama

Gallstone liga. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Gallstone liga. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Aplinkos nelaimių zonose yra atsisakyta.

Infekcinės ligos: hepatitas, Botkin liga, tuberkuliozė, ŽIV / AIDS neigia.

Oda: normali drėgmė, normali spalva. Odos gleivinės: normalus dažymas

Limfinės sistemos: periferiniai limfmazgiai nepadidėja.

Raumenys: išsivystę patenkinamai, simetriškai, išsaugomas raumenų tonusas. Nėra skausmo, kai miršta raumenys. Raumenų stiprumas yra normalus.

Kaulai: Nėra įprastos formos, be deformacijų, kai bakstelėkite, nėra skausmo.

Sąnariai: normali konfigūracija, simetriška, judesiai pilnai, neskausmingai.

Dėl sąnarių patinimas, jų patinimas ir deformacija, periartikulinių audinių, taip pat skausmo pokyčiai nepastebimi.

Kvėpavimas per nosį yra nemokamas. Išleidimas, kraujavimas. Deformacija, gerklų patinimas nebuvo aptiktas. Balsas garsus. Normosteninė krūtinė. Viršutinės ir sublavinės fosos nugrimzdusios tarpinės erdvės yra vidutinio dydžio, pečių ašmenys neužsikiša, krūtinė yra simetriška. Kvėpavimo takų judėjimo dažnis - 16 per minutę. Kvėpavimo ritmika. Nėra dusulio.

Nėra skausmingų sričių. Balso drebulys yra vienodas simetriškose srityse.

Per simetriškus ruožus perkusinis garsas yra tas pats. Garsas yra aiškus plaučių.

Apatinio plaučių krašto judumas:

Vesikulinis kvėpavimas. Nėra neigiamo kvėpavimo takų triukšmo.

Atlikus tyrimą, nepastebėta matomų pulsacijų.

Apinis impulsas yra lokalizuotas 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje, jis yra aukštas ir ribotas. Jokių nervų.

Santykinės širdies nuovargio ribos:

dešinėje: 1 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto

į kairę: 1 cm į vidų nuo vidurinės linijos

Santykinio nuobodžio skersmuo: 12 cm

Širdies absoliučios nuobodumo ribos:

dešinėje: kairiajame krūtinkaulio krašte

kairėje: 1 cm medially nuo santykinės nuobodulio širdies

Absoliutus nuovargio skersmuo: 8 cm

Kraujagyslių pluošto plotis: 5 cm

Širdies konfigūracija: normalus

Širdies plakimas yra ritmiškas. Širdies ritmas yra 78 beats. per kelias minutes Pirmasis normalus skambėjimo, skaldymo ir skaldymo tonas nėra. Antrasis normalaus skambėjimo, skaldymo ir skaldymo tonas nėra. Papildomi tonai neatskleidžiami. Triukšmas Nr. Arterinis pulsas abiejose rankose yra tas pats.

Impulsas: nustatomas radialine arterija

Kraujo spaudimas 140/90 mm. Hg Str.

Liežuvis yra švarus, šlapias. Dantenos, minkšta ir kieta gomurio norma, be hemoragijų.

Palpacijos minkštas tonas visuose padaliniuose. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Simptomų pasukimas abiejose pusėse yra neigiamas.

žarnyno judesiai yra skirtingi.

Triukšmas pursdamas neigiamą.

Nerimsta dešinėje hipochondrijoje. Ši sritis yra susijusi su kvėpavimo veiksmu.

Pilvo pūslės palpacija skausminga.

Teigiami simptomai Ortner, Ker, Myussi-Georgievsky

Nedidelis išsipūtimas kairėje hipochondrijoje nebuvo aptiktas. Ši sritis yra susijusi su kvėpavimo veiksmu.

Palpacija: ne apčiuopiama

nėra skilvelio trinties triukšmo

Odos hiperemija nugaros srityje nėra. Nėra patinimas.

Inkstai nėra apčiuopiami. Briaunų stuburo ir ureterių skausmas nėra.

Simptomas vis dar yra neigiamas.

Reprodukcinė sistema be patologijos požymių.

Žvalgyba: tinkamas amžius.

Jautrumas nėra sugadintas.

Pacientas vadovaujasi vietove, erdve ir laiku.

Kosulio simptomas - teigiamas dešinėje hipochondrijoje.

Simptomas Myussi-Georgievsky - teigiamas

Simptomas Kerr - teigiamas

Simptomas Ortner - teigiamas

Ši diagnozė buvo atlikta remiantis paciento skundais: dėl skausmų dešiniosios niežančios charakterio hipochondrijoje, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, pykinimo, rėmens, taip pat remiantis objektyviais tyrimų duomenimis: teigiamas Ortnero simptomas, Kehr simptomas, Mussy-Georgievsky simptomas, kosulio simptomas, kosulio simptomas, skausmas pilvo apykaitoje (ypač dešinėje subostalinėje zonoje)

1. Visas kraujo kiekis (ESR, leukocitų skaičius, hemoglobinas)

2. Biocheminė kraujo analizė (gliukozė, cholesterolis, bilirubinas, ALT, AST, PTI)

8. Pilvo organų (tulžies pūslės) ultragarsinis tyrimas

Aiškinimas: pastebima santykinė neutropenija, limfocitai yra normaliose ribose, leukocitų formulė perkeliama į dešinę, o tai rodo lėtą lėtinį uždegiminį procesą, eritrocitų nusėdimo greitis yra normali.

Aiškinimas: padidėjęs cholesterolio kiekis rodo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, protrombino indekso padidėjimas rodo kraujo krešėjimo padidėjimą ir trombozės riziką.

Aiškinimas: pagrindiniai šlapimo analizės rodikliai normaliame intervale.

skundai dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia judėjimas. Bešinio pobūdžio skausmas, nepriklausomas nuo maisto priėmimo ir pobūdžio, o ne spinduliavimo; pykinimas, rėmuo, nurijus riebaus maisto; metalo skonis burnoje, bendras silpnumas.

istorija: pasikartojantis mažo intensyvumo skausmas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje

objektyvūs duomenys: pilvas yra įtemptas, skausmingas dešinėje subostalinėje zonoje. Ortnerio, Keros, Myussi-Georgievsky, kosulio simptomų simptomai yra teigiami dešinėje hipochondrijoje.

remiantis laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis.

Išskiriamos pagrindinės etiologinių veiksnių grupės, dėl kurių atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas:

cholelitizės skaičiuojamas cholecistitas

1. Bakterinės, virusinės (hepatito viruso), toksinės ar alerginės etiologijos tulžies pūslės sienelės uždegiminis procesas.

3. Lipidų, elektrolitų ar pigmentų metabolizmo pažeidimai organizme.

4. tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija, kurią dažnai sukelia sutrikęs neuroendokrininis reguliavimas tulžies takų judrumui ir tulžies pūslė, fizinis neveiklumas.

5. Maistinis faktorius (nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja šiurkščiavilnių gyvūnų riebalai, žalojant daržovę).

6. Įgimtos tulžies pūslės ir tulžies takų struktūros anatominės savybės, jų vystymosi anomalijos.

7. Parenchiminė kepenų liga.

Yra dvi pagrindinės skaičiavimo cholecistito patogenezės sąvokos:

1) medžiagų apykaitos sutrikimų sąvoka;

2) uždegiminė koncepcija.

Šiandien šios dvi sąvokos laikomos galimais patogenetiniais variantais (mechanizmais) skaičiuojančio cholecistito - kepenų metabolizmo (medžiagų apykaitos sutrikimų samprata) ir cistinės uždegiminės (uždegiminės koncepcijos) kūrimui.

Pagal metabolinių sutrikimų sąvoką pagrindinis tulžies akmenų susidarymo mechanizmas yra susijęs su choleros ir cholesterolio santykio (tulžies rūgščių / cholesterolio) sumažėjimu, ty su tulžies rūgščių kiekio sumažėjimu tulžyje ir cholesterolio kiekio padidėjimu. Dėl sumažėjusio lipidų apykaitos (bendrojo nutukimo, hipercholesterolemijos), mitybos veiksnių (perteklius gyvūnų riebalai maiste) ir toksiški ir infekciniai parenchiminiai pakitimai gali sumažinti choleros ir cholesterolio santykį. Choleros ir cholesterolio santykio sumažėjimas sukelia koloidinių tulžies savybių pažeidimą ir cholesterolio ar mišrių akmenų susidarymą.

Pagal uždegiminę sąvoką tulžies pūslės tulžies pūslės metu susidaro tulžies akmenys, dėl kurių atsiranda fizinio ir cheminio tulžies sudėties pokyčiai. Pakeitus tulžies pH į rūgštinę pusę, būdingą bet kuriam uždegimui, sumažėja koloidų apsauginės savybės, ypač - tulžies baltymų frakcijos, bilirubino micelės perėjimas nuo suspenduotos būsenos į kristalinę. Tuo pačiu metu susidaro pirminis kristalizacijos centras, kuriame sluoksniuotos epitelio ląstelės, mikroorganizmai, gleivės ir kiti tulžies komponentai.

Pagal šiuolaikines koncepcijas vienas iš šių mechanizmų gali dominuoti pradiniame skaičiuojamojo cholecistito stadijoje. Tačiau vėlesnėse ligos stadijose veikia abu mechanizmai. Akmenų susidarymas inicijuoja tulžies stagnaciją, uždegiminį procesą, akmenis tarnauja kaip tulžies kristalizacijos centrai. Taigi užburtas ratas užsidaro ir liga progresuoja.

Ūminio skausmo malšinimas. Šiuo atveju būtina parenterinė antispazminių ir (prireikus) anestetikų skyrimas. Periferiniai M-cholinolitikai paprastai skiriami: 1 ml 0,1% atropino sulfato arba platifilino hidrotartrato tirpalo (1 ml 0,1% tirpalo) arba metacino (2 ml 1% tirpalo). Esant sunkiam skausmo sindromui, kartu su M-cholinolizikų įvedimu, skiriami ne narkotiniai analgetikai: Analgin (2 ml 50% tirpalo) arba Tramal (parenteralinis 50-100 mg). Reikia prisiminti, kad nerekomenduojama skirti narkotinių analgetikų (ypač morfino) pacientams, kuriems yra tulžies kolika, nes jie sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir blokuoja tulžies bei kasos sekrecijos atskyrimą.

Kai skausmo sindromas yra vidutinio intensyvumo, rekomenduojama antispazminiai vaistai: tiek neselektyvūs (M-cholinolitikai, drotaverinas, papaverinas), tiek selektyvus - mebeverinas (Duspatalinas). Neselektyvūs vaistai, turintys greitą spazminį poveikį virškinimo trakto lygiam raumeniui, taip pat sukelia nepageidaujamą sisteminį hipomotorinį ir hipotoninį poveikį. Šiai grupei priklausantys vaistai turėtų būti trumpai naudojami gydytojo ūmiems spazmams. Ilgalaikio gydymo metu rekomenduojamas selektyvus myotropinis spazminis dipatalinas. Dėl jo vartojimo sumažėja skausmas, normalizuojamas tulžies pūslės ir Oddi sfinkterio judrumas, nesukeliant lygių raumenų hipotenzijos simptomų.

Nesant šių vaistų, galimas trumpalaikis kombinuotų vaistų, kurių sudėtyje yra analgetikų ir neselektyvių spazminių vaistų, naudojimas - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin ir kt. Nitroglicerino vartojimas po liežuviu mažina GPV spazmą.

Antibakterinė terapija. Nurodant antibakterinius vaistus, skirtus ūminiam cholecistitui ar jo paūmėjimui, būtina atsižvelgti į vaisto savybę įsiskverbti į tulžį. Makrolidams ir tetraciklinui būdinga didžiausia tulžies koncentracija. Tarid ir Tsiprobay, eritromicinas, doksiciklinas gerai prasiskverbia į tulžį. Antibakterinių medžiagų naudojimas turi būti derinamas su vaistais, kurie turi choleretinį poveikį (Nikodinas, Tsikvalonas). Po gydymo antibiotikais reikia dviejų savaičių trukmės probiotikų (bifiform, probifor ir kt.) Ir prebiotikų (Dufalac arba Hilak-forte).

Tulžies sekrecijos korekcija. Tulžies nutekėjimo sutrikimas koreguojamas choleretikais (skatinant tulžies susidarymą ir sekreciją) ir cholekinetika (padidėja tulžies tekėjimas į dvylikapirštę žarną). Choleretinio poveikio priemonės naudojamos slopinto paūmėjimo laikotarpiu ir remisijos fazėje cholecistitas paprastai būna per tris savaites (Hofitol, Gepabene).

GPP hipomotorinių sutrikimų atveju nurodoma prokinetika - Motilium, Motilak arba Cerukal. Pacientams, sergantiems lėtiniu cholecistitu, pakaitinė terapija su virškinimo fermentais yra įrodyta, kad vartojamas labai aktyvus daugiafunkcinis preparatas Creon 10 000.

Vaistinė terapija pacientams, sergantiems tulžies akmenimis, taip pat priešakmeniniame tulžies akmenų etape su tulžies stagnacijos simptomais virškinimo trakte turėtų būti siekiama pagerinti tulžies savybes, didinant choleretinį poveikį.

Geras poveikis šiuo atveju suteikia vaisto Gepabene naudojimą.

Po laparoskopinės cholecistektomijos paprastai reikalingas minimalus gydymas.

Skausmo sindromas po operacijos paprastai nėra labai ryškus, tačiau kai kuriems pacientams 2-3 dienas reikia naudoti analgetikus.

Paprastai tai ketanovas, paracetamolis, etolio fortas.

Kai kuriems pacientams 7-10 dienų galima naudoti antispazminius vaistus (be spa arba drotaverino, buscopan).

Ursodeoksicholio rūgšties (Ursofalk) vartojimas gali pagerinti tulžies litogeninį poveikį, pašalinti galimą mikrocholelizę.

Vaistų vartojimas turi būti atliekamas griežtai pagal gydytojo nurodymus individualiai.

Rp.: Skirtukas. Fenazepamumas 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletės prieš miegą.

D. S. 1 tabletė prieš miegą.

Rp: Sol. Phenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml į raumenis 30 minučių prieš operaciją.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S. 2 ml į raumenis 30 minučių prieš operaciją, siekiant išvengti chirurginės infekcijos.

Rp.: Skirtukas. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną.

S. 1 ml intramuskuliariai skausmas.

Rp: Rp: Sol. Cephazolinum 1g 1ml

S. 2 ml į raumenis kas 6–8 valandas per dieną po operacijos.

Rp.: Skirtukas. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną, siekiant išvengti kraujavimo po operacijos.

Rp.: Skirtukas. Fenazepamumas 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletės prieš miegą.

S. 1 ml intramuskuliariai skausmas.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskuliariai pooperacinių infekcijų prevencijai

Rp.: Skirtukas. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną.

Rp.: Skirtukas. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną, siekiant išvengti kraujavimo po operacijos.

S. 2 kapsulės 3 kartus per dieną, siekiant išvengti disbiozės.

Rp.: Skirtukas. Fenazepamumas 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletės prieš miegą.

S. 1 ml intramuskuliariai skausmas.

Rp: Sol. Cephazolinum1,0 g 2ml

S.2 ml intramuskuliariai pooperacinių infekcijų prevencijai

Rp.: Skirtukas. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletės po 3 kartus per dieną pooperacinės profilaktikos prevencijai

Rp.: Skirtukas. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletės 3 kartus per dieną.

S. 2 kapsulės 3 kartus per dieną, siekiant išvengti disbiozės.

Rp.: Skirtukas. Fenazepamumas 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletės prieš miegą.

Ji buvo hospitalizuota į skyrių...

Pirminis: Gallstone liga. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, elektrokardiograma, pilvo ultragarsinis tyrimas

Nurodytas chirurginis gydymas: cholecistektomija pagal endotrachinę anesteziją.

Apie galimą chirurginio gydymo ir skausmo malšinimo komplikacijų ir pasekmių įspėjimą. Sutikimas operacijai, kraujo perpylimui ir anestezijai gauti.

F.I.O. - Diagnozė: Cholelithiasis. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas.

Operacijos pavadinimas: laparoskopinė cholecistektomija. Pilvo nutekėjimas

Veikimo pradžios laikas: 10:25

Operacijos pabaigos laikas: 11:10

Anestezijos tipas: endotrachinė anestezija

Operacinė diagnozė: Cholelithiasis. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas.

Endotrachinės anestezijos metu, nulupus nugarą pjūvio viršuje, oda išskaidoma. Įdėta „Veress“ adata, buvo paimtas vandens mėginys, įvedant anglies dioksido sluoksnį po sluoksnį į vidinį pilvo slėgį 12 mm Hg. Per tą patį tašką į pilvo ertmę įterptas trokaras d = 10 mm, o po to - laparoskopas. Dviejų 5 mm trokarų buvo įdėta į dešinę hipochondriją, esant vaizdo valdymui, 10 mm skersmens trokare.

Kepenų normalaus dydžio, rudos, normalios konsistencijos. Matomos dalies omentum, diafragmos, skrandžio, mažų ir stambių žarnų gyslos nesikeičia.

Kietasis griebtuvas sugriebdavo tulžies pūslės dugną, sukėlė tinkamą hipochondriją. Tulžies pūslė yra be sukibimų, o ne įtempta, ne išsiplėtusi, sienos nėra sunaikintos.

Minkštas klipas užfiksuoja Hartmann kišenę. Pasirinktas cistinis ortakis, 3 mm. Paprastas tulžies kanalas 7 mm, ne įtemptas. Atsižvelgiant į tai, kad nėra choledocholitozės, cholangito, gelta istorijoje ir dabar, choranografijos intraoperaciniai duomenys nusprendė susilaikyti. Cistinis kanalas yra nukirptas 2 + 1 klipais, tarp kurių jis kerta. Proksimalus arterijos galas nukirptas vienu spaustuku, distalinis yra kerta koaguliacija elektriniu kabliu. Tulžies pūslė palaipsniui izoliuota nuo lovos. Kraujavimas iš lovos nebuvo. Nėra tulžies. Kontrolė hemostazei. Laparoskopas buvo įterptas per epigastrinį trokarą, o vaizdo stebėjimo metu tulžies pūslė buvo evakuota per neplatintą paraumbilišką pjūvį. Tualetinis dešinysis hipochondrinis fiziologinis tirpalas. Pilvo ertmės nusausintas silikono vamzdelis tulžies pūslės lovoje, gautas per punkciją dešinėje hipochondrijoje. Pasitraukite iš pilvo ertmės, kontroliuojant laparoskopą. Pneumoperitoneum pašalintas. Siuviniai žaizdoms. Aseptiniai lipdukai.

Macrodrug: tulžies pūslė 9x3x4, normalus, normalus, liumenoje. Tulžies ir daugelio bilirubino akmenų skersmuo 10x7 mm, atidarytas, pašalinami akmenys, išsiųsti histologiniam tyrimui.

Skundai: vidutinio intensyvumo skausmas pooperacinės žaizdos metu, bendras silpnumas. Pykinimas, vėmimas. Kėdės nebuvo, dujos nepalieka.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 72 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujo spaudimas 130/90 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Pilvas nėra išsiplėtęs, nėra patinęs, dalyvauja kvėpavimo akcijoje, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Pooperacinės žaizdos tvarsčiai yra prastai apipilti hemoraginiu išsekimu. Pooperacinė žaizda yra rami, be uždegimo požymių, vidutiniškai skausminga palpacijai.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Atliktas išsamus konservatyvus gydymas.

Skundai: vidutinio intensyvumo skausmas pooperacinės žaizdos srityje, silpnas bendras silpnumas. Neramus miegas Pykinimas, vėmimas. Kėdės nebuvo, dujos nepalieka.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 78 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujo spaudimas 140/90 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Švelni oda, normalus drėgnis

Temperatūra yra žemos kokybės. Ryte 37.3, po pietų 37.1, po pietų 37.8

Pilvas nėra išsiplėtęs, nėra patinęs, dalyvauja kvėpavimo akcijoje, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Pooperacinės žaizdos tvarsčiai yra prastai apipilti hemoraginiu išsekimu. Pooperacinė žaizda yra rami, be uždegimo požymių, vidutiniškai skausminga palpacijai.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Atliktas išsamus konservatyvus gydymas.

Skundai: vidutinio intensyvumo skausmas pooperacinės žaizdos srityje, silpnas bendras silpnumas. Neramus miegas Pykinimas, vėmimas. Kėdės nebuvo, dujos nepalieka.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 76 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujo spaudimas 130/90 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Liežuvis yra švarus, šlapias. Temperatūra yra žemos kokybės.

Pilvas nėra išsiplėtęs, nėra patinęs, dalyvauja kvėpavimo akcijoje, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Pooperacinės žaizdos tvarsčiai yra prastai apipilti hemoraginiu išsekimu. Pooperacinė žaizda yra rami, be uždegimo požymių, vidutiniškai skausminga palpacijai.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Atliktas išsamus konservatyvus gydymas.

Oda yra normali spalva ir drėgmė. Temperatūra yra normali.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 78 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujo spaudimas 130/90 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Pilvas nėra išsiplėtęs, nėra patinęs, dalyvauja kvėpavimo akcijoje, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Pooperacinės žaizdos tvarsčiai yra prastai apipilti hemoraginiu išsekimu. Pooperacinė žaizda yra rami, be uždegimo požymių, vidutiniškai skausminga palpacijai.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Atliktas išsamus konservatyvus gydymas.

Oda yra normali spalva ir drėgmė. Temperatūra yra normali.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 76 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujospūdis 130/80 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Pilvas nėra išsiplėtęs, nėra patinęs, dalyvauja kvėpavimo akcijoje, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Kėdė buvo papuošta, įprastinė spalva, dujų išsiskyrimas

Priemonė žaizdos srityje yra sausa, žaizda neturi uždegimo požymių.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Oda yra normali spalva ir drėgmė. Temperatūra yra normali.

Vesikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. 76 impulsai per minutę, ritminis, vidutinis pripildymas ir įtampa, kraujo spaudimas 140/90 mm Hg. Str.

Širdies tonai yra aiškūs, aiškūs, ritmiški.

Pilvas nėra išsiplėtęs, ne patinęs, simetriškas, dalyvauja kvėpavimo veiksme, lengvas, vidutiniškai skausmingas pooperacinės žaizdos srityje, peritoninės sudirgimo požymis yra neigiamas. Peristaltika yra lygi. Kepenys neišsikiša nuo pakrantės arkos krašto.

Šlapinimasis be savybių.

Kėdė buvo papuošta, įprasta spalva, dujos išvyksta.

Priemonė žaizdos srityje yra sausa, žaizda neturi uždegimo požymių.

Pakeiskite aseptinius tvarsčius.

Maždaug prieš 20 metų buvo skundų dėl skausmo dešinėje hipochondrijoje. Švilpimo charakterio skausmai, ne švitinantys; dėl pykinimo, rėmens, po aštrų, riebaus maisto; bendras silpnumas.

Pasuko 05.04.12 chirurgijos departamentui

Atlikti šie laboratoriniai tyrimai: EKG - nėra patologijų, pilnas kraujo kiekis - be patologijų, šlapimo analizė - nėra patologijų.

Nustatyti šie simptomai: Ortnerio, Keros, Myussi-Georgievsky simptomų požymiai, teigiami teigiamoje hipochondrijoje.

Pirminis: Gallstone liga. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

04/06/12 Laparoskopinė cholecistektomija. Pilvo nutekėjimas

Pooperacinis laikotarpis yra nenormalus.

chirurgo stebėjimas, fizinis aktyvumas draudžiamas 2 mėnesius.

Pacientas buvo išleistas iš chirurgijos skyriaus „Patenkinamas“, be jokių skundų.

Nelaimių atkūrimo prognozė: palanki. Būtina vengti sunkaus fizinio darbo 2 mėnesius.

3. Vidinių organų ligų semiotikos pagrindai. Atlasas / Studijų vadovas / A. V. Strutynskis, A. P. Baranovas, G. E. Roitbergas, J. P. Gaponenkovas. - M.: Rusijos valstybinės medicinos universiteto leidykla, 1997 m.

4. Patologinė fiziologija / red. A.D. Ado, V. V. Novitsky. - Tomskas: Tomsko universiteto leidykla, 1994.

5. Vidaus ligų propedeutika. Ed. V.H. Vasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicina, 1983.

6. Terapija: Per. iš anglų kalbos papildomai // Ch. ed. A.G. Chuchalin - M: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Simptomas Kera - skausmas dėl palpacijos, kai įkvepiama tulžies pūslės projekcijos vietoje.

Murphy simptomas - gydytojas tolygiai paspaudžiamas tulžies pūslės projekcijos taške ir prašo paciento giliai įkvėpti (skrandžio pripūtimui), kurio metu pasireiškia skausmas. Arba: Kėbulas yra apvyniotas kairiuoju kraštu dešiniajame krašte ir dešiniajame subostaliniame plote, kad nykštis būtų Kera (dideliems kūno dydžiams 2-5 pirštai iš kairės rankos gali būti ant priekinių briaunų šonkaulių). Vaikas iškvepia, o nykščio nykščiu iš karto krinta. Po to kvėpuokite. Ir jei įkvėpus yra skausmas m. Kera, tada simptomas yra teigiamas.

Simptomas Ortner (Grekovas) - skausmas, kai bakstelėjote dešiniosios pakrantės arkos krašte (palyginimui naudokite abu pakrantės arkos).

Simptomas „Myussi-Georgievsky“ (phrenicus simptomas) - skausmas, palpacijos tarp sternocleidomastoido kojų kojų dešinėje. Skausmas spinduliuoja žemyn.

Rismano simptomas yra palmių krašto palikimas palei pakrantės arkos kraštą įkvėpus.

„Boas“ simptomas yra hiperestezija juosmens srityje, dešinėje ir švelnumas ThXI-LI skersinių procesų srityje dešinėje.

Simptomas „Lepena“ - skausmas, kai užsikimšęs sulenktas pirštu tulžies pūslės projekcijos taške.

Remiantis paciento skundais dėl intensyvių nuolatinių nuobodžių skausmų viršutinėje pilvo dalyje ir anamnezėje, objektyviame tyrime, fiziniuose ir laboratoriniuose tyrimuose, nustatomas ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė. Receptinis gydymas.

Diferencinės diagnozės nustatymas remiantis paciento skundais, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais, klinikiniu ligos vaizdu. Lėtinio skaičiavimo cholecistito ir tulžies pūslės gydymo planas, veikimo protokolas.

Paciento skundai dėl priėmimo. Raumenų, limfinės, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Instrumentinių studijų rezultatų analizė. Klinikinės diagnozės pagrindimas. Lėtinio pasikartojančio skaičiuojančio cholecistito gydymas.

Klinikinė diagnozė - chelelitizė, ūminis skaičiuojamas cholecistitas. Paciento būklė priimant, ligos istorija. Laboratorinių tyrimų rezultatai, diagnozės pagrindimas, gydymas. Pasiruošimas planuojamai operacijai - cholecistektomija.

Skundai priimant pacientą. Skausmingų sričių apibrėžimas. Ūminio skaičiuojamo cholecistito diagnozė. Kontraindikacijos laparoskopinei cholecistektomijai. Chirurginis skaičiavimų cholecistito gydymas. Ūminio cholecistito profilaktika.

Paciento skundai, priimami į ligoninę, tikrinami organai ir sistemos. Rentgeno ir laboratoriniai duomenys. Diagnozė: lėtinis skaičiuojamas cholecistitas, ūminė fazė. Cholelitozės etiologija ir patogenezė.

Pagrindiniai paciento skundai. Specialisto atlikto paciento tyrimo rezultatai. Kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo, šlapimo ir endokrininės sistemos būklė. Tulžies pūslės ligos diagnozės patvirtinimas. Geležies trūkumo anemija ir ūminis cholecistitas.

„Lėtinio skaičiavimo cholecistito“ klinikinės diagnozės pagrindimas remiantis paciento skundais, medicinine istorija, išoriniu tyrimu, ultragarsinio tyrimo rezultatais ir laboratoriniais tyrimais. Plano ir gydymo dienoraščio kūrimas, epikrizės sudarymas.

Paciento skundai dėl ligoninės dėl sunkumo pojūčio ir periodinio skausmo, pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skleidžiant į dešinę petį, burnos kartumas. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys, diagnozė.

Preliminari diagnozė: cholelitiazė ir ūminis cholecistitas. Apytikslė paviršinė palpacija. Klinikinė chroniško cholecistito diagnozė. Planuojama laparoskopinė cholecistektomija. Difuzinis atrofinis gastritas.