Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

XP cholecistito kodas ICD 10

Simptomai ir lėtinio cholecistito gydymas

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Pacientai klausia: „Kas yra lėtinis cholecistitas?“. Galų gale, tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kai paciento tulžies pūslės uždegimas yra bet kokios rūšies infekcijos nurijimas. Jei pacientas nepradės gydymo laiku, jis turės rimtų chroniško cholecistito pasekmių. Todėl būtina laiku nustatyti diagnozę, per kurią gydytojas teiks rekomendacijas ir suteiks medicininę pagalbą.

Ką reiškia lėtinis cholecistitas?

Lėtiniu cholecistitu suprantama liga, lydima uždegiminių tulžies pūslės procesų, su difuziniais pokyčiais dėl infekcijos plitimo. Liga dažnai lydi tulžies stagnaciją, o tai reiškia, kad atsiranda simptomų ir uždegiminių procesų kompleksas. Tuo pačiu metu liga taip pat gali būti be akmens, bet ne visais atvejais galima laiku nustatyti diagnozę, nes lėtinio cholecistito simptomai gali nebūti. Būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant echografinius metodus, laboratorinius metodus ir tt Tuo pačiu metu problemos pasireiškia vaikams ir suaugusiems, tačiau 40 metų amžiaus suaugusiųjų auditorija kenčia daugiau.

Difuzinės sudėties poveikis moterims labiau nei vyrams ir dažnai stebimas atleidimas. Pagal statistiką cholecistitas pastebimas 20 proc. Išsivysčiusiose šalyse gyvenančių žmonių. Mokslininkai mano, kad ši tendencija susijusi su maisto tradicijomis. Lėtinis cholecistitas, nuolat siejamas su ūminiu, atsiranda dėl netinkamo gydymo. Pagal ICD 10 difuzinė liga yra kodas K81.1. Cholecistitas atsiranda dėl įvairių problemų, įskaitant uždegiminius procesus, alergijas ir pan. Tai reiškia, kad kasos uždegiminiai procesai ir lėtinis pankreatitas yra glaudžiai susiję, nes jie turi panašų pasireiškimo mechanizmą.

Ligos rūšių klasifikacija

Skaičiuojamasis cholecistitas yra ūminis tulžies pūslės uždegimas.

Nėra vienos chroniško cholecistito klasifikacijos. Visų pirma, yra tipų, kuriuose svarbiausia yra lėtinės cholecistito ir etiologijos patogenezė. Čia išskiriamos tokios bakterinės, virusinės, parazitinės, aseptinės, fermentinės, alerginės, taip pat rūšys, kurių etiologija dar nėra išaiškinta. Priklausomai nuo klinikinių chroniško cholecistito simptomų, jie turi lėtinę skaičiavimo ligą, ligą, kurioje vyrauja uždegimas ar diskinetinis reiškinys, ir lėtinis tipas be akmenų. Kalkulinis cholecistitas yra labiausiai paplitusi forma, kuriai būdingas akmenų buvimas.

Apskaičiuota ligos rūšis turi teigiamą prognozę tik tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė priežiūra, paremta sveiką gyvenimo būdą.

Priklausomai nuo diskinezijos tipo, yra pažeidžiamos susitraukiančios tulžies pūslės funkcijos, kurios yra hiperkinezės ir tulžies pūslės hipokinezės, kai organų tonas sumažėja arba padidėja. Taip pat nustatykite pažeidimus, susijusius su kanalų, kuriuose yra tulžies, sfinkterio aparato tonu. Tokie pokyčiai apima ir Oddi, Lutkens ar abiejų sfinkterių sfinkterių hypertonus.

Lėtiniu cholecistitu yra kitoks kurso pobūdis. Todėl liga yra suskirstyta į retai arba dažnai pasikartojančius tipus ir rūšis, turinčius nuolatinį ar netipinį kursą. Yra 3 ligos fazės: paūmėjimai, blukimo paūmėjimai ir remisijos etapai. Priklausomai nuo to, kokie sindromai pasireiškia, jie išskiria tokias ligos formas: skausmingą, dispepsiją, vegetatyvinę distoniją, dešinės pusės reaktyvią, saulės, kardialinę, neurotinę neurozę, alergiją ir priešmenstruacinį stresą. Dėl ligos, kuriai būdingi trys sunkumo etapai: sunki, vidutinė, šviesa. Priklausomai nuo sindromų ir komplikacijų, yra reaktyvaus pankreatito tipų, virškinimo organų negalavimai, reaktyvus hepatitas, pericholecistitas, lėtinis dvylikapirštės žarnos uždegimas, periododenitas ir dvylikapirštės žarnos stazė.

Priežastys

Yra keletas priežasčių, dėl kurių liga pasireiškia. Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslė yra tiesiogiai susiję. 60% pacientų liga atsiranda dėl infekcijos, kuri gyvena už kūno, dauginimosi ir patenka į organizmą kartu su krauju ar limfomis. Ligos išsivysto dėl kirminų, kačių blauzdos ar dizenterijos ameba.

Nėštumas gali sukelti lėtinę ligos formą.

Be to, liga atsiranda dėl fermentų srauto iš kasos į tulžies pūslę. Kita priežastis yra kasos uždegimas, vadinamas pankreatitu. Sąsaja tarp ligos ir pankreatito yra susijusi su tuo, kad jie atsiranda dėl bendrų veiksnių. Kasos uždegimas ir cholecistitas atsiranda dėl netinkamos mitybos, alkoholio vartojimo, virškinimo organų sužalojimų ir paveldimo polinkio. Cholecistitas ir cholangitas yra tarpusavyje susiję, turi difuzinius simptomus ir vystymosi priežastis.

Liga sukelia tokie veiksniai kaip:

  • takų, kuriais eina eina, diskinezija;
  • navikų formavimosi pilvo ertmėje buvimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas, kartu su vidurių užkietėjimu;
  • nėštumas;
  • alergija.

Ligos simptomai

Dėl ligos ir cholangito progresuojančio lėtinio cholecistito eiga yra ypatinga, kuri kartais pablogėja. Kartais pacientas kenčia nuo stipraus skausmo, kuris pasireiškia valandą po valgymo. Skausmas gali būti lokalizuotas skirtingose ​​zonose. Skausmas turi aštrią pjovimo charakterį. Pacientas turi tokius pasireiškimus kaip ramus, būdingas kvapas, pykinimas, gelta, vėmimas, nestabili kėdė. Po valgymo - sunkumo jausmas ir skrandžio perpildymas. Lėtinio cholecistito paūmėjimo simptomai yra padidėjusios kūno temperatūros, kurią sukelia vėmimas, forma. Kai kuriais atvejais išsamesnis moterų ir vyrų tyrimas rodo paprastą leukocitozės stadiją. Kai kuriais atvejais simptomai pasirodys tik tuomet, jei bus atlikta kompleksinė lėtinio cholecistito diagnozė.

Lėtinio cholecistito diagnozė

Diagnostika, naudojant ultragarsu, padės matyti tikslų ligos vaizdą.

Paciento tyrimas - svarbus diagnozės taškas. Šiuo metu pacientui reikia testų, kurie parodys tikrąją sveikatos būklę. Todėl gydytojai turi rinkti visą informaciją apie jo mitybą, kasdienį gydymą, ankstyvąsias ligas. Ligos atveju vyksta echografiniai tyrimo metodai, rodantys echokritinius lėtinio cholecistito požymius. „Echo“ suteikia galimybę pamatyti kūno sienelių sutirštėjimą ir galimą deformaciją. Taigi, dėka echografijos, pacientui per trumpą laiką galima pateikti reikiamą analizę.

Yra 2 pagrindinės metodų grupės. Pirmoji grupė - laboratoriniai metodai, įskaitant įvairias analizes. Ši grupė apima biocheminius kraujo tyrimus, išmatų tyrimą, dvylikapirštės žarnos intubaciją. Šie metodai padės ištirti paveiktą organą akmenų užsikimšimui. Antroji grupė - instrumentiniai metodai, apimantys ultragarsą, kuris neturi kontraindikacijų. Tyrimo dėka matyti tikras klinikinis chroniško cholecistito vaizdas.

Medicininiai įvykiai

Narkotikų vartojimas

Su cholangitu susijusios ligos gydymas apima gydymą vaistais. Pacientas skiriamas spazminiams vaistams (Platyffilin, Atropine), mažinantis lėtinio cholecistito skausmą. Jei pacientas jaučia stiprų skausmą, reikia naudoti kombinuotą vaistą „Talomanal“. Be to, rekomenduojama naudoti nitroglicerino tabletes, kurios sumažina stiprų skausmą. Šie vaistai vartojami iki keturių kartų per dieną, o po skausmo mažinimo jie pradeda gydyti lengvesniais vaistais - žvakėmis.

Cholecistitas, kaip ir visi kiti JCB, gydomi choleretinėmis tabletėmis, kurios skirstomos į choleretiką - pavadinimas reiškia, kad jie padeda sukurti tulžį ir cholekinetiką. Pirmoji tablečių grupė apima „Allohol“, kuris gali išgydyti tulžies pūslę ir kepenis. Be to, vaistas "Allohol" susiduria su vidurių užkietėjimu ir vidurių pūtimu. "Allohol" vartojamas 3 kartus per dieną, po 2 tabletes po valgio. Teigiama „Alkoholio“ pusė yra ta, kad jame yra žolelių, kurių poveikis yra lengvas. Kai kuriais atvejais pacientas turi būti gydomas tik chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės padeda pagerinti paciento būklę.

Ar lėtinis cholecistitas gali būti gydomas populiariais receptais? Lėtinio cholecistito atveju, net ir be kaulų, draudžiama naudoti šildymo pagalvėles ir vidurių užkietėjimą. Liaudies gynimo gydymas apima augalinių preparatų, kurie sustiprina vaistų metodo veiksmus, naudojimą. Tačiau prieš gydymą su liaudies gynimais pasitarkite su gydytoju, nes yra alerginių reakcijų rizika.

Specialūs gydomieji pratimai

Konservatyvus lėtinio cholecistito gydymas apima fizinio krūvio gydymą. Pratimai užima svarbią vietą medicinos komplekse, ir tik gydytojas teikia rekomendacijas jų įgyvendinimui, kad nesukeltų skausmo. Pacientui rekomenduojama atlikti rytinius pratimus ir vaikščioti. Fizinė terapija apima pratimus, atliekamus bet kurioje padėtyje, ir fizinis aktyvumas palaipsniui didėja. Tačiau atliekant juos statistiniai įtempiai negali būti leidžiami.

Siekiant nuolat didinti kvėpavimo poveikį cirkuliuojančiam kraujui, užduotys yra numatytos treniruočių terapijos schemoje, kurios atliekamos gulint dešinėje pusėje. Taip pat jų veikloje naudokite gimnastikos kamuolį. Sistema apima pratimus gimnastikos sienoje, kuri keičiasi su kvėpavimu. Bet jums reikia kontroliuoti fizinį aktyvumą.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo, būtina prisiminti apie prevenciją. Jis susideda iš to, kad pacientas veda sveiką gyvenimo būdą, nevartoja alkoholio, laiku gydo GKB. Lėtinio cholecistito prevencija apsaugo nuo neigiamų pasekmių, įskaitant polipozę. Naudojant echografiją galima nustatyti ligą. Lėtinės cholecistito komplikacijos atsiranda dėl uždegimo gleivinės augimo ir tik chirurginė intervencija gali padėti gydyti polipozę.

Cholecistitas (K81)

Neįtraukta: su cholelitiaze (K80.-)

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

  • I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
    (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

Ūmus ir lėtinis cholecistitas: ICD 10 kodai

Kepenų ir tulžies pūslės ligos ilgą laiką yra beveik besimptomis, o kai nustatoma klinikinė nuotrauka, gydytojai diagnozuoja ūminį kursą. Cholecistitas laikomas labiausiai paplitusia tulžies pūslės liga, kuri greitai iš ūminės formos patenka į lėtinę, o ją sunkiau gydyti. Liga gali būti virusinė, parazitinė ir bakterinė etiologija.

Nedaug žmonių žino, kad visos žmogaus kūno ligos yra užregistruotos Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Pavyzdžiui, cholecistitas ICD 10 yra pažymėtas K81 kodu, o visos jo veislės taip pat turi savo kodą. Cholecistitas yra skaičiuojamasis ir skaičiuojamas kaip pasireiškimas, pūlingas, destruktyvus ir katarralinis uždegiminio proceso laipsnis ir pobūdis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Kas yra ICD-10?

Norint suprasti kodą, pagal kurį užregistruojama liga, cholecistitas ir jo variantai Tarptautinėje ligų klasifikacijoje, pirmiausia turite suprasti, kas yra mcb. Apskritai, ICD santrumpa reiškia tarptautinę standartinę žmonių ligų klasifikaciją, kuri buvo kruopščiai peržiūrėta ir pakoreguota 10 kartų iš eilės.


Šiandien tarptautinėje klasifikacijoje yra nustatytos 21 kategorijos, kiekviena iš jų turi savo poskyrius, remdamasi ligos pradžios ir eigos ypatumais, jos vystymosi pobūdžiu ir etapu. Pavyzdžiui:

  • pirmoji klasė yra parazitinės ir infekcinės etiologijos liga;
  • antroji klasė - navikai ir navikai;
  • trečioji klasė - imuniniai sutrikimai, taip pat kraujodaros sistemos ir kraujo ligos;
  • ketvirtoji klasė - mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, patologijos, susijusios su endokrinine sistema;
  • penktasis laipsnis - psichikos sutrikimai ir kt.

Kadangi tulžies pūslė priklauso virškinimo organams, šio organo ligos turėtų būti ieškomos 11 laipsnyje. Tokios virškinimo sistemos ligos turėtų būti pažymėtos šifravimo sąrašu nuo K00 iki K93. Jei atsižvelgsime į kepenų ligas, kodų sąrašas bus apribotas K70-K77, o tulžies pūslė ir ortakiai - nuo K80 iki K87.

ICB 10 cholecistito kodas

Apskritai, tokia tulžies pūslės liga Tarptautinėje ligų klasifikacijoje yra pažymėta K81 kodu. Tai yra tulžies pūslės ir jos ortakių uždegiminis procesas, kuris gali pasireikšti ūminėje ir lėtinėje formoje. Tai reiškia, kad lėtinis cholecistitas ir ūminis cholecistitas bus pažymėti papildomu koduotu kodavimu.

  1. Ūmus cholecistitas - MKB 10 kodas tokiam ligos porūšiui K81.0. Reikėtų suprasti, kad ūminio cholecistito sąvoka gali apimti kelis šios ligos tipus:
  • angiocholecistitas;
  • gangreninis;
  • emfizema;
  • pūlingas cholecistitas;
  • tulžies pūslės uždegimas, kuris nėra susijęs su akmenų formavimu.

Jei kalbame apie ūminę ligos eigą be akmenų susidarymo tulžies pūslėje, 10-ajame TVK pažymėtas K80.0 kodavimas, jei su akmenimis - K80.2.

  1. Lėtinis cholecistitas - šiuo atveju liga prasidėjo ir tapo vangia. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šis kodas yra mcb cholecistitas K81.1, tačiau, jei toks ligos eigas lydi akmenų susidarymą, kodas bus K80.1. Lėtinės neapibrėžtos etiologijos formos liga vadinama K81.9 kodu, visos kitos formos pažymėtos K81.8 Specialistas sugeba nustatyti ligą pagal būdingą klinikinį vaizdą, po kurio atliekamas išsamus tyrimas, siekiant jį patvirtinti. Ūmus cholecistitas paprastai pasireiškia šiais simptomais:
  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali atsispindėti dešinėje pečių pusėje ir dešinėje pečių mentėje ant nugaros;
  • pykinimas, kurį lydi gag refleksas;
  • karščiavimas

Skausmo sindromas yra ryškus vakare ir naktį. Jei kalbame apie lėtinę cholecistito formą, ją galima identifikuoti pagal šias savybes:

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Ūminis ir lėtinis cholecistitas: ICB 10 kodas

Lėtinis cholecistitas kartais yra pasikartojantis bakterinio, virusinio ar parazitinio tulžies pūslės uždegimas. Yra dvi ligos formos: skaičiuojamasis ir skaičiuojamasis cholecistitas. Be to, uždegimas yra suskirstytas į kataralines, pūlingas ir destruktyvias formas.

Lėtinės cholecistito priežastys

Proceso sukėlimas sukelia nepakankamai gydomą ūminį tulžies pūslės uždegimą.

Sąlyginai patogeninės floros atstovai dažniausiai sukelia lėtinio cholecistito paūmėjimą:

  • strepto ir stafilokokai;
  • Escherichia;
  • protea;
  • arba pirocianinė lazdelė.

Grybų, hepatotropinių virusų ir parazitų sukeltas uždegimas diagnozuojamas rečiau.

Kas yra ICD-10?

ICD-10 yra tarptautinio standarto ligų klasifikacija, kuri buvo peržiūrėta jau dešimtą kartą. Tai yra bendras Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintas ligų kodavimas.

Jame pateikiamos 21 kategorijos, iš kurių kiekviena turi poskyrius pagal ligą ir jos srauto charakteristikas. Pavyzdžiui:

  • pagal pirmąją klasę užkrėstos infekcinės ir parazitinės ligos;
  • pagal antrąjį - navikus;
  • pagal trečiąją - kraujo, kraujo formuojančių organų, imuninės sistemos sutrikimų;
  • ketvirtasis, endokrininiai, metaboliniai ir mitybos sutrikimai;
  • penktasis yra psichinė liga ir tt

Virškinimo ligos yra užšifruotos 11-oje klasėje, suskirstytos į skyrius nuo K00 iki K93. Kepenų ligos yra K70 – K77 skyriuose. Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos - pagal kodą nuo K80 iki K87.

ICD-10 cholecistitas koduojamas

Cholecistitą galima rasti K81 kodu.

Nuo tulžies sienelių uždegimas yra suskirstytas į ūmines ir lėtines formas, ICD-10 ligų kodavimas yra skirtingose ​​dalyse.

Ūmus cholecistitas

Ūmus cholecistitas turi kodą K81.0.

  • angiocholecistitas;
  • emfizeminis cholecistitas;
  • gangreninis;
  • pūlingas;
  • ir tulžies pūslės uždegimas be akmenų susidarymo.

Pagal K80.0 būtina suprasti ūminį cholecistitą su akmenimis, o K 80.2 antraštėje nepriklausomas akmenų egzistavimas yra užšifruotas be tulžies pūslės sienelių uždegimo. Šis kodas taip pat apibūdina tulžies pūslės storosios žarnos, cholelitiazės būklę, nesudėtingo pobūdžio akmenų susidarymą ir tulžies takų užsikimšimą akmeniu be tulžies pūslės uždegimo.

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas turi K81.1 kodą, o pagal K80.1 - užšifruoja lėtinį uždegiminį procesą su akmenimis.

Lėtinis cholecistitas, nenustatytas, paprastai priskiriamas grupei K81.9, o kitoms uždegimo formoms taikoma K81.8 grupė.

Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai

Ūmus cholecistitas gali būti atpažįstamas pagal šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri jaučiama aiduose dešinėje pečių ir pečių mentėje dešinėje pusėje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pykinimas ir galimas vėmimas, po kurio būklė šiek tiek pagerėja.

Be to, skausmas paprastai pasireiškia daugiausia vakare arba naktį.

Lėtinis cholecistitas negali ilgai paminėti, bet pagal tam tikrus veiksnius jis gali pablogėti, kuris išreiškiamas:

  • nuobodu ar skausmingu skausmu kepenų srityje;
  • pykinimas, kartaus niežėjimas;
  • nemiga;
  • padidėjęs dirglumas.

Kai kuriais atvejais pasunkėjimo simptomus galima papildyti vėmimu.

Verta pažymėti, kad lėtinio cholecistito skausmas yra nuolatinis, jis pirmą kartą pasireiškia po dietos klaidos, ypač po alkoholio vartojimo. Jausmas yra lokalizuotas tik dešinėje hipochondrijoje, tačiau jis gali duoti pečių ar pjautuvų į dešinę arba atrodo kaip tulžies pūslės kolikų ataka. Skausmas visada siejamas su pykinimu.

Kai kuriais atvejais lėtinio cholecistito simptomai yra suvokiami kaip gastrito pasireiškimai, tačiau gelta gali pasireikšti kaip ligos požymis, su tulžies stadija.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia kaip ypatinga skausmingų pojūčių jėga, kai judantis akmuo blokuoja tulžies pūslės kaklą ar ortakį. Kolika yra ūmus, nepakeliamas skausmas. Esant tokiai situacijai, būtina skubi hospitalizacija ir gydytojo, kartais chirurgo, pagalba.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymas

Cholecistito gydymas gali pasirinkti tik gydytoją, nes terapijos pobūdis, priklausomai nuo ligos formos, jos sudėtingumo ir tam tikrų savybių, kurios nustatomos naudojant specialius tyrimus.

Siekiant pašalinti cholecistito priežastį, gydytojas paskiria antibiotikus (sulfonamidus arba cefalosporinus), antimikozinius ar parazitinius vaistus. Siekiant sumažinti skausmą, galima paskirti antispazminius vaistus.

Jei nustatoma tulžies stazė, choleretinis preparatas gali prisidėti prie jo nutekėjimo, o virškinimo sutrikimas išsprendžia gydymą specialiais fermentais.

Fizioterapiniai požiūriai į ligos gydymą taip pat suteikia gerą rezultatą.

Jei akmenų su skaičiuotu cholecistitu sudėtis leidžia jiems ištirpti, gydymui gali būti skiriami preparatai su tulžies rūgštimis (ursodeoksicholiu arba chenodesoksicholiu).

Kaip lėtinis cholecistitas gali išgydyti kartą ir visiems laikams?

Nesvarbu, kaip šypsosi šiuolaikinė farmakologija, vaistai negali pašalinti lėtinio cholecistito pasikartojimo. Tačiau jis yra visiškai operuojamas, pašalinant nerimą keliantį tulžies pūslę bus rimtai pakoreguoti tolesni paciento gyvenimo būdai, tačiau jis bus visam laikui atleidžiamas nuo ligos.

Tulžies pūslės pašalinimą galima atlikti naudojant tradicinį atvirą metodą, transcutaninį cholecistostomiją arba laparoskopinį metodą.

Apskaičiuotas cholecistitas gali būti bandomas gydyti lytotripsijos smūgio bangomis, bet susmulkinti akmenys negarantuoja jų pertvarkymo neįmanoma. Todėl radikalus, bet teisingai efektyvus lėtinio uždegimo gydymo būdas yra uždegimo tulžies pūslės pašalinimas.

Lėtinio cholecistito profilaktika

Kad tulžies pūslės uždegimas nepasikeistų lėtiniu etapu, jis turi būti gydomas ūminiu būdu. Liaudies metodai ir alternatyvios medicinos metodai šiuo atveju nėra aktualūs, jie gali ne tik veikti, bet ir pabloginti paciento padėtį.

Taip pat reikia nepamiršti, kad lėtinio cholecistito prevencija apima:

  • tinkamas mitybos maistas, kuris neprisideda prie akmenų ir tulžies stazės susidarymo;
  • normalizuoti kūno svorį;
  • reguliariai tiriant kepenis, kasą ir tulžies pūslę, ypač jei įtariama liga.

Cholecistito kodas tarptautinėje ligų klasifikacijoje

Lėtinis cholecistito kodas pagal ICD 10 turi K81.1. Santrumpa reiškia „Tarptautinė ligų klasifikacija“. Numeris 10 nurodo dokumento versijos numerį. Cholecistitas yra laikomas tarp virškinamojo trakto patologijų. Lėtinis cholecistitas pasižymi lėtai, beveik besimptomis. Šios ligos pasekmės yra rimtos. Todėl svarbu nedelsiant įtarti, diagnozuoti ligą, numatyti būtiną gydymą.

Kas yra ICD 10

Tarptautinėje konferencijoje, skirta dešimčiai ligų klasifikacijos peržiūrai, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) patvirtino patobulintą ir patobulintą ICD. Susitikimas įvyko Ženevoje.

Klasifikacija yra vienoda skirtingų šalių žmonių ligų kodavimui. PSO prižiūrint ICD peržiūrima kas dešimt metų. Atitinkamai, prieš šimtmetį sukurta klasifikacija.

ICD 10 dėka galima konvertuoti diagnozes į raidinius ir skaitmeninius kodus. Šis požiūris padeda surinkti informaciją apie sergamumą ir mirtingumą visame pasaulyje. Sistema padeda analizuoti, interpretuoti, atlikti lyginamąją duomenų analizę.

ICD 10 pagrindas yra triženklio kodo naudojimas. Klasifikacija suskirstyta į 22 klases.

  1. Nervų sistemos ligos yra surenkamos šeštoje klasėje.
  2. Kraujotakos sistemos patologija - devintajame.
  3. Virškinimo organų ligos - vienuoliktaisiais.

Pirmasis kodo simbolis yra raidė, atitinkanti tam tikrą klasę. Kiekvieną klasę sudaro blokai.

Tarptautinė ligų klasifikacija 10 peržiūrima visame pasaulyje.

ICD 10 yra vienas reguliavimo dokumentas, užtikrinantis statistinių duomenų patikimumą. Kai kuriose šalyse buvo priimtas sprendimas dėl privalomo klinikinių kodų naudojimo ICD 10 diagnostikai klinikinėje psichiatrijoje ir teismo psichiatrijos tyrime.

Lėtinės cholecistito vieta tarptautinėje ligų klasifikacijoje

Lėtinis cholecistitas priklauso 11-osios klasės tarptautinei ligų klasifikacijai. Ji sugrupavo virškinimo sistemos ligas. Klasė suskirstyta į 10 blokų. Pirmasis ženklas, naudojamas joms užkoduoti, yra raidė K. tulžies pūslės, tulžies takų, kasos ligos skirstomos į blokus K80-K87.

ICD 10 ligos, kuriose yra tulžies pūslės, yra K81 kodas (cholecistitas).

Yra dviejų rūšių tulžies pūslės uždegimas:

  1. Ūmus cholecistitas (ICD kodas 10 - K81.0).
  2. Lėtinis cholecistitas (kodas pagal ICD 10 - K81.1).

Lėtinis cholecistitas yra dviejų klinikinių formų:

  • neapskaičiuoti (be akmenų);
  • skaičiuojamasis (akmens) cholecistitas.

Neapskaičiuota arba nesulupianti klinikinė forma yra būdinga patologinio proceso metu įtraukiant tik tulžies pūslės sienas, nesukuriant kalvių.

Tolesnio lėtinio cholecistito progresavimo rezultatas yra akmenų (akmenų) susidarymas. Dėl to storas, koncentruotas tulžis ilgainiui sukelia mineralinių medžiagų, kurios sudaro smėlį, o tada akmenis, nusėdimą. Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra koduojamas kaip K80.1. Ir ūmaus skaičiuojančio cholecistito atveju ICD 10 kodas yra K80.0.

Lėtinio cholecistito priežastys ir simptomai

Nepakankamas arba per didelis kepenų sekrecijos nutekėjimas yra lėtinio pūslės uždegimo vystymosi pagrindas. Dėl išskyrų stagnacijos atsiranda uždegimą sukeliančių patogenų. Pseudomonas aeruginosa, streptokokai, stafilokokai dažniausiai tampa uždegimo proceso priežastimi.

Lėtinio cholecistito riziką didinantys veiksniai yra šie:

  • netinkama mityba (piktnaudžiavimas keptais, riebalais, rūkytais, aštriais maisto produktais, didelėmis porcijomis tarp valgymų);
  • įgimtų tulžies pūslės struktūros anomalijų;
  • netoliese esantys navikai, spaudžiant tulžies pūslę;
  • šlapimo pūslės pažeidimas;
  • mechaninis tulžies suspaudimas nėštumo metu;
  • organo kontraktinės funkcijos sutrikimas;
  • žarnyno parazitai (ascariasis, giardiasis);
  • akmenis tulžies latakuose.

Lėtinis uždegimas - tipiškas vangus kursas. Padėties pablogėjimas pakeičiamas atsisakymu, o tai dar kartą pasunkėja.

Šie simptomai gali rodyti ligos progresavimą:

  • skausmas epigastrijoje, dešinėje hipochondrijoje, kuri yra nuolatinė, plečiasi po pjautuvu, dešiniąja petine, į juosmens regioną;
  • padidėjęs skausmas po valgymo kepta, riebaus maisto, geriamojo gazuotų gėrimų, alkoholio;
  • skausmas visais atvejais neturi ryškaus pasireiškimo, dažnai tai tik sunkumo jausmas dešinėje pilvo pusėje;
  • kartaus skonio pojūtis burnoje;
  • pykinimas, tulžies vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas, daugiausia po valgymo riebaus maisto;
  • nuovargis, dirglumas, apetito stoka.

Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti kaip karščiavimas.

Skaičiuojančios lėtinės cholecistito klinika gali atitikti tulžies kolikas. Tai yra aštrus skausmas, mėšlungis, kurį sukelia tulžies latako užsikimšimas akmeniu.

Be to, ši liga gali pasireikšti nežymiais simptomais. Pavyzdžiui, sutrikęs širdies ritmas, pakyla temperatūra, atsiranda sąnarių skausmai. Galimas kraujospūdžio padidėjimas, silpnumas, dirglumas, nemiga.

Ilgą laiką, kai nėra tulžies nutekėjimo, jie tampa gelsvi.

Lėtinio cholecistito gydymas

Chirurginėje ligoninėje atliekamas ūminio lėtinio cholecistito paūmėjimo gydymas. Gydymo tikslas yra sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą. Ūminiu laikotarpiu būtina laikytis griežtos dietos. Kitais atvejais gydymas atliekamas ambulatoriškai.

Lėtinės tulžies pūslės uždegimo proceso gydymo priemonės apima sudėtingų priemonių taikymą:

  1. Poveikio laikotarpiu antibiotikų gydymas skiriamas aktyvaus uždegimo proceso požymiams. Pasirengimas pasirenkamas individualiai.
  2. Antispazminiai vaistai skirti stipriems skausmams. Vaistai atpalaiduoja tulžies pūslės, jo kanalų, raumenis. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) veiksmingai mažina skausmą.
  3. Zhelchegonnye vaistai pagerina kepenų sekrecijos išsiskyrimą dvylikapirštės žarnos. Nenaudokite tulžies preparatų ortakio užsikimšimui.
  4. Dietinė terapija. Specialios dietos laikymasis pagreitina atsigavimą, padeda pasiekti ilgalaikę remisiją be paūmėjimo.
  5. Hepatoprotektoriai. Grupės paruošimas palaiko normalų kepenų funkcionavimą.
  6. Žoliniai vaistai Sutikę su gydytoju, galite naudoti įvairias vaistažolių arbatas, vaistažolių ekstraktus, kurie pagerina tulžies pūslės veikimą gydymo metu. Vaistažolių vaistas padidina ir pailgina nustatytų vaistų poveikį.
  7. Fizioterapija Už paūmėjimo galima atlikti fizioterapines procedūras.
  8. SPA gydymas ne ūminiais simptomais.

Planuojama, kad chirurgija yra skirta lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui, o konservatyvūs gydymo metodai yra neveiksmingi. Taip pat planuojama operacija atliekama nesėkmingai ilgalaikiam lėtinio cholecistito gydymui. Laparoskopijos pagalba (instrumentai ir vaizdo aparatūra įterpiami per tris mažas skylutes), akmenys pašalinami kartu su tulžies pūsle.

Laparoskopija yra mažiau trauminga. Atsigavimo laikotarpis yra gana trumpas, reabilitacija yra greita. Po tokios operacijos ant odos liko beveik jokių pėdsakų, o asmuo gali greitai grįžti prie normalaus gyvenimo.

Lėtinio cholecistito gydymui svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų. Atidžiai laikytis instrukcijų ir dietos padės pasiekti ilgalaikę remisiją, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos.

Lėtinio cholecistito pasekmės

Nepaisydamas gydytojo nurodymų ar netinkamai pasirinktos terapijos, gali atsirasti lėtinio cholecistito komplikacijų, dėl kurių dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Galimos tokios pasekmės:

  1. Pylimo pūslių kiekio užpildymas, vedantis į organo sienelių tempimą, nekrozė ir tolesnis perforavimas (plyšimas). Šlapimo pūslės plyšimas sukelia peritonitą - pilvo ertmės uždegimą, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
  2. Pūlingos abscesai pilvo ertmėje, įskaitant vietą kepenyse.
  3. Fistulės, atsirandančios tarp skirtingų organų (žarnyno, inkstų dubens).
  4. Akmenų susidarymas. Ilgalaikė kepenų sekrecijos stagnacija pradeda susitvarkyti su tulžies rūgštimis, sudarančiomis akmenis.
  5. Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Organo išleidimo kanalas yra susijęs su bendru tulžies kanalu, kuris palengvina uždegimo proceso perėjimą prie liaukos.
  6. Piktybinio naviko išvaizda.
  7. Kylantis cholangitas - uždegimas apima intrahepatines ir ekstrahepatines tulžies latakas. Patologija sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sepsis.

K81.1 Lėtinis cholecistitas

Kas yra lėtinis cholecistitas -

Lėtinis cholecistitas yra infekcinės (bakterinės, virusinės ar parazitinės) tulžies pūslės uždegiminė liga. Klinikiniu būdu išskiriamos dvi pagrindinės ligos formos: nekalkinis (akmeninis) ir skaičiuojamasis cholecistitas; uždegimas gali būti katarra, pūlingas; Esant ryškiam cholecistito paūmėjimui, gali atsirasti destruktyvių formų.

Neapdoroto cholecistito atveju uždegiminis procesas dažniausiai lokalizuojamas šlapimo pūslės kakle.

Kas sukelia lėtinį cholecistitą:

Dažniausiai ligą sukelia sąlygiškai patogeniškos mikrofloros: Escherichia, Streptococcus, Staphylococcus, retai mes serga, Pseudomonas bacillus, Enterococcus. Yra HBH atvejų, atsiradusių dėl patogeniškos mikrofloros, šigados, vidurių šiltinės, vidurių šiltinės, sėklinių ląstelių ir grybų. Šiuo metu hepatotropiniai virusai A, B, C, D, E, F vaidina didelį vaidmenį cholecistito vystyme, o parazitinės invazijos vaidmuo ir vieta kuriant šią patologiją yra aptarta literatūroje.

Paplitimas. L. M. Tuchin ir kt. (2001), cholecistito paplitimas tarp suaugusiųjų Maskvos 1993-1998 m. padidėjo 40,8%. Tuo pačiu laikotarpiu taip pat padidėjo cholecistito dažnis 66,2%.

Patogenezė (kas vyksta?) Lėtinio cholecistito metu:

Lėtinio akmeningo cholecistito (HBH) vystymuisi yra trys komponentai: tulžies stagnacija, jo fizikinės ir cheminės sudėties pokyčiai ir infekcijos buvimas. Svarbi vieta ligos vystymuisi skiriama fiziniam neveiklumui, maisto faktoriui, psichoemociniam perkrovimui, alerginėms reakcijoms. Šiuo metu vyrų skaičius padidėja. HBH dažnai pasireiškia normalaus kūno svorio asmenims, infekciniai patogenai patenka į tulžies pūslę hematogeniniu, limfogeniniu ir sąlyčio būdu (iš žarnyno). Infekcija iš virškinimo trakto gali patekti į šlapimo pūslę palei bendrą tulžį ir cistinę kanalą, o infekcija gali sumažėti nuo intrahepatinių tulžies latakų, tuo pačiu metu tulžies pūslės mikroflora aptinkama tik 35 proc. Todėl dėl mikrobų uždegimo tulžies pūslės vystymuisi būtinos prielaidos pokyčiai tulžies sudėtyje (stagnacija dėl obstrukcijos, diskinezija), tulžies pūslės gleivinės distrofija, nenormali kepenų funkcija, imuninių mechanizmų depresija. Lėtinė dvylikapirštės žarnos stazė, duodenitas, Oddi sfinkterio nepakankamumas, dvylikapirštės eigos refliukso raida prisideda prie tulžies pūslės infekcijos. Su infekcijos įsiskverbimu kylančiu keliu, žarnyse dažniau randama žarnyno bacilija ir enterokokai.

Lėtinio cholecistito klasifikacija

Priklausomai nuo konkretaus ligos eigos, latentinės (lėtos), pasikartojančios ir plečiančios lėtinės cholecistito formos yra izoliuotos.

Pagal kalkių buvimą išskiriami:

  • lėtinis cholecistitas be cholelitiazės (be akmenų);
  • lėtinis skaičiavimas cholecistitas.

Srautas skleidžia šviesą, vidutinį ir sunkų. Šviesos kursą apibūdina 12 paūmėjimų per metus, tulžies kolikas yra ne daugiau kaip 4 kartus per metus. Lėtinis vidutinio sunkumo cholecistitas būdingas 3-4 paūmėjimams per metus. Metų kolikos vystosi per 5–6 kartus per metus. Sunkios ligos eigos pasunkėja iki 5 ar daugiau kartų per metus.

Lėtinio cholecistito simptomai:

Klinikinių apraiškų ypatybės. Klinikiniame chroniško cholecistito vaizde išskiriami skausmai, diseptinės, cholestatinės, asthenovegetatyvinės ir intoksikacijos sindromai dėl uždegimo ir šlapimo pūslės disfunkcijos. HBH būdingo skausmo paūmėjimui dešinėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti ilgas arba paroksizminis, turi didelį apšvitą, dažnai orientuotą į dešinę pusę krūtinės, nugaros, atsiranda po dietos klaidos, psichikos streso, kūno padėties pokyčių, fizinės perkrovos. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda spontaniškai, jo vystymąsi lydi karščiavimas, silpnumas ir kardialija. Dažni, bet nespecifiniai skundai yra dispepsijos sutrikimai: pilvo sunkumas, niežėjimas, pykinimas, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas.

Šiuo metu yra keli lėtinio cholecistito klinikiniai variantai:

  • Širdies ritmas, kuriam būdingi širdies ritmo sutrikimai, elektrokardiografiniai pokyčiai (T banga) ir geras fizinio aktyvumo toleravimas.
  • Artritinis variantas, pasireiškiantis artralgija.
  • Subfebrilinis variantas yra užsitęsusi subfebrilinė būklė (37-38 ° C) maždaug 2 savaites, kartais atšaldant ir apsinuodijus.
  • Neurasteninis variantas pasireiškia neurastenijos ir vegetatyvinio kraujagyslių distonijos simptomais silpnumo, negalavimų, dirglumo, nemiga. Gali atsirasti apsinuodijimas.
  • Hipotalaminį (diencephalic) variantą lydi paroxysmal tremoras, padidėjęs kraujospūdis, krūtinės anginos simptomai, paroksizminė tachikardija, raumenų silpnumas, hiperhidrozė.

Fizinis tyrimas atskleidžia įvairius odos ir gleivinės geltonumo laipsnius, skausmą šlapimo pūslės ir kepenų taškuose, raumenų įtampą dešinėje hipochondrijoje, kai kuriais atvejais padidėja kepenų ir tulžies pūslės.

Lėtinės cholecistito diagnostika:

Diagnostinės funkcijos:

Klinikinėje kraujo leukocitozės, turinčios neutrofilinį poslinkį į kairę, analize, pastebėtas padidėjęs ESR. Esant obstrukciniam sindromui bendroje šlapimo analizėje, pastebėta teigiama reakcija į bilirubiną. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo bilirubino kiekio padidėjimą (X2 ir uglobulinai, sialinės rūgštys, C reaktyvus baltymas, fibrinogenas, cukraus kiekis kraujyje, šarminės fosfatazės aktyvumas, uglutamilo transpeptidazės, aminotransferazės).

Svarbi diagnozės vieta yra ultragarso ir rentgeno spindulių metodai, skirti tirti pilvo ertmės organus, esophagogastroduodenoscopy. HBH diagnozė laikoma įrodyta, jei ultragarsinio cholecistogramos ar cholecystosinteramo tyrimo metu nustatoma deformacija, sienų sutirštėjimas ir sutrumpinto šlapimo pūslės funkcijos sumažėjimas bei periprocesso buvimas.

Atliekant dalinį dvylikapirštės žarnos skambėjimą, sumažėja cistinės tulžies kiekis, sutrikusi Oddi sfinkterio funkcija, biocheminės tulžies sudėties pokyčiai, jame yra uždegiminių komponentų (C reaktyvus baltymas, sialinės rūgštys) ir bakterinė tarša.

Lėtinio cholecistito gydymas:

Lėtinio cholecistito gydymas be cholelitiazės (HBH). Gydymo programa apima:

  • režimas;
  • dietos terapija;
  • vaistų terapija paūmėjimo laikotarpiu:
  • skausmo malšinimas;
  • cholagogo naudojimas;
  • antibiotikų terapija;
  • autonominės nervų sistemos funkcijų normalizavimas;
  • nmnomomoduliacinė terapija ir bendras organizmo reaktyvumo didinimas;
  • fizioterapija, hidroterapija;
  • sanatorijos gydymas.

Pastebėto ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas turi būti hospitalizuotas gydomojoje ligoninėje. Su lengvu gydymo kursu, kaip taisyklė, atliekamas ambulatorinis gydymas. Pailgėjimo laikotarpiu lėtinis cholecistitas sergantiems pacientams rekomenduojama 7–10 dienų lovos pailsėti.

Maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, neturi cholekinetinio poveikio. Su ligos paūmėjimu medicininė mityba turėtų padėti sumažinti tulžies pūslės uždegimą, užkirsti kelią tulžies stazei, užtikrinti tulžies akmenų prevenciją. Staigaus paūmėjimo fazėje per pirmas 1-2 dienas vartojami tik šilti skysčiai (silpna arbata, vaisių sultys, praskiestos vandeniu, dogrozės sultinys) mažomis porcijomis iki 3-6 stiklų per dieną. : gleivių sriubos, grūdai (manų kruopos, avižiniai, ryžiai), bučiniai, putos, želė. Vėliau leidžiama naudoti mažai riebalų veislių mėsos, žuvies, pieno produktų, saldžiųjų daržovių ir vaisių, sviesto ir augalinių riebalų per dieną. Maistas yra 46 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Pašalinus lėtinio cholecistito paūmėjimo požymius, nurodomas 5 mitybos numeris.

Vaistų terapija apima vaistų vartojimą skausmui malšinti, normalizuoti autonominės nervų sistemos funkciją ir racionalų choleretinių vaistų vartojimą, aprašytą ankstesniame skyriuje. Kaip spazmolitinį vaistą patartina paskirti 200 mg Duspatalin (1 dangtelį) 2 kartus per dieną.

Siekiant pašalinti tulžies infekciją, naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai, kurie dalyvauja enterohepatinėje kraujotakoje ir kaupiasi terapinėse koncentracijose tulžies pūslėje. Pasirinkti vaistai yra biseptolis, kurio dozė yra 960 mg 2 kartus per dieną arba 200 mg doksiciklino hidrochlorido per parą. Be to, 250–500 mg ciprofloksacino 4 kartus per parą, 500 mg ampicilino 4 kartus per parą, 200–400 mg eritromicino 4 kartus per parą, furazolidono 100 mg 4 kartus per parą, 250 mg metronidazolio 4 kartų per dieną. Antibakterinė terapija skiriama 10-14 dienų. Renkantis antibakterinį vaistą būtina atsižvelgti ne tik į mikroorganizmų jautrumą antibiotikui, bet ir antimikrobinių medžiagų gebėjimą prasiskverbti į tulžį.

Detoksikacijos tikslais rekomenduojama į veną lašinti hemodezą, polidezą, 5% gliukozės tirpalą, izotoninį natrio chlorido tirpalą ir rožinės spalvos sultinį, šarminį mineralinį vandenį.

Antrinės imunodeficito korekcijos tikslams naudojami galvijų (tymalino, Tactivin, timogeno, timoptino) timuso liaukos preparatai, vartojami kasdien 10 dienų. Kaip imunomoduliatorių, gali būti rekomenduojama dekarisuoti (levamizolis 50 mg 1 kartą per dieną pirmąsias 3 savaites 3 savaites, natrio nukleinatas 0,2-0,3 g 3-4 kartus per dieną 2–3 mėnesius).

Siekiant padidinti nespecifinį organizmo atsparumą, gali būti naudojami adaptogenai: saparal nuo 1 skirtuko. (0,05 g) 3 kartus per dieną 1 mėnesį, Eleutherococcus ekstraktas, ženšenio tinktūra, kinų kinų „Schizandra“, 30-40 p. 3 kartus per dieną 12 mėnesių.

Gydant lėtinį cholecistitą, parodyta fermentų preparatų (virškinimo, švenčių, paninormų, kreonų) vartojimas per tris savaites valgio metu, taip pat antacidiniai vaistai (maaloksas, fosfalugelis, remagelis, protabas), naudojami po 1,5-2 valandų po valgio.

Lėtinio cholecistito fizioterapijos gydymui purvo aplikacijos yra naudojamos dešinėje hipochondriumo srityje (10 procedūrų) ir purvo elektroforezėje kepenų regione (10 procedūrų). Reikia nepamiršti, kad tulžies takų uždegiminių ligų purvo terapija naudojama labai atsargiai, tik tiems pacientams, kuriems nėra aktyvios infekcijos požymių, geriau derinti su antibiotikais.

Prognozė. Priklauso nuo predisponuojančių veiksnių, savalaikio gydymo, sunkumo.

XP cholecistito kodas ICD 10

Kas yra steatohepatosis ir kaip ją gydyti

Šiandieniniame pasaulyje žmonės vis dažniau susiduria su kepenų liga. Viskas vyksta dėl prastos mitybos, geriamojo gyvenimo ir sėdimo gyvenimo būdo. Viena iš labiausiai paplitusių ligų yra kepenų steatohepatosis. Steatohepatosis, kas tai yra, kaip ją gydyti, kokie simptomai ir požymiai lydi, kokias tabletes reikia naudoti steatohepatosiui? Koks skirtumas tarp nealkoholinių ir alkoholinių steatohepatosių?

Kas yra ši liga?

Taigi, kas yra ši liga, jei išraiškosite žodį (steatohepatosis) dalimis, hepatosis yra bet kokia kepenų liga ar pokyčiai, susiję su jo struktūra. Ir steatozė, arba ji taip pat vadinama steatohepatitu, yra (riebalai) arba jos kaupimasis kepenyse, kuris vėliau paskatina difuzinius organo pokyčius, o tada sutrikdo šio organo ląsteles. Visa tai galiausiai sukelia cirozę ar kepenų nepakankamumą.

Yra vienas reguliavimo dokumentas - Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10), kurioje kiekviena liga turi unikalų kodą. K-70-K-77 MCB 10 kepenų ligų kodas. Pagal tarptautinę kepenų ligų klasifikaciją steatohepatosis turi kodą K76.0.

Yra dviejų tipų steatohepatosis:

  1. Alkoholiniai - kaip visi žino, kepenys yra pagrindinis organizmo filtras. Naudodamiesi pagalba, visos į organizmą patekusios kenksmingos medžiagos yra filtruojamos. Alkoholis eina per tam tikrus virškinimo trakto etapus, o toksiškos medžiagos išsiskiria kepenyse. Yra alergija, o po to sveikos ląstelės pakeičiamos riebalinėmis ląstelėmis, o vėliau atsiranda kepenų alkoholio steatohepatosis.
  2. Nealkoholinis - pagrindinis skirtumas, palyginti su ankstesniu, yra tai, kad steatohepatosis nesusidaro dėl alkoholio vartojimo. Riebalinė hepatosis ir lėtinis hepatitas sukelia šią ligą. Jie palaipsniui mažina normalų kepenų veikimą, o riebaliniai, sūrūs, rūkyti maisto produktai ir antibakteriniai vaistai pagreitina ligos vystymąsi. Ši liga dažniau pasireiškia moterims, turinčioms antsvorio, taip pat didelį cukraus ir cholesterolio kiekį. Nealkoholinio steatohepatosio pobūdis nėra tiksliai ištirtas, daroma prielaida, kad taip atsitinka dėl laisvo riebalų rūgščių, kurios virsta toksiškomis medžiagomis, kaupimosi, o tai savo ruožtu lemia riebalų įtraukimą. Nealkoholinė steatohepatosis, kaip taisyklė, yra palanki, ji nepatenka į cirozę, o pacientai nesukelia kepenų nepakankamumo.

Ligos priežastys

Nealkoholinės steatozės priežastys yra didelės:

  1. Netinkama mityba: pernelyg didelis riebalų, rūkytų, aštrus, sūrus, saldus, kepto maisto vartojimas sukelia pernelyg didelį svorio padidėjimą, o tada tokias rimtas pasekmes.
  2. Sėdimasis gyvenimo būdas: jei asmuo tinkamai valgo, bet visiškai ignoruoja sportavimą, net vaikščioti, tai sukelia kalorijų parduotuvę, kuri vėliau nukentės jūsų kepenyse.
  3. Pavėluotas metabolizmas ir ankstyvosios ligos: nutukimas, diabetas, pankreatitas ir kitos svorio padidėjimo priežastys.
    Netinkamas svorio netekimas arba ilgas susilaikymas nuo maisto: staigus papildomų svarų praradimas veda į kūną stresinėje būsenoje, o tai lemia daugelio vidaus organų darbą.
  4. Ilgalaikis narkotikų vartojimas: daugelis vaistų, ypač kai jie vartojami ilgą laiką, išskiria toksiškas medžiagas, kurios turi neigiamą poveikį filtrui.
  5. Mokslininkai parodė, kad alkoholis yra stipresne lytimi, o alkoholis - silpnesnėje lytyje.

Ligos pasireiškimas

Deja, pradiniuose etapuose difuzinė steatoze neturi jokių ryškių simptomų arba pasireiškia mūsų įprastuose simptomuose:

  • silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • sunkumas dešinėje pusėje;
  • išmatų keitimas (viduriavimas dažniau nei vidurių užkietėjimas);
  • mažiau pykinimo, vėmimo;
  • apetito stoka;
  • svorio netekimas;
  • alerginiai bėrimai ant kūno;
  • ne visada pastebimas geltonas atspalvis.

Visi šie simptomai būdingi ne tik šiai ligai, bet ir daugeliui kitų. Tam, kad tai patikrintumėte, reikia nedelsiant eiti į ligoninę.

Diagnostika

Kad nebūtų vėluojama, turite kasmet atlikti medicininę apžiūrą ir stebėti savo kūną.

Jei stebite ligoninę, mažai tikėtina, kad rasite paskutinio etapo nealkoholinį ar alkoholinį steatohepatosis. Jei reikia, gydytojas, su kuriuo stebite, nustatys visus būtinus testus ir procedūras. Tai paprastai:

  • Kepenų arba visų virškinimo organų ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuris leis detaliau peržiūrėti organą (nustatyti ligos stadiją);
  • biopsija - šis diagnostinis metodas padės ištirti kepenų ląsteles.

Nealkoholinė ligos forma nepasirodo greitai, tokia steatohepatosis vystosi labai lėtai, o vėliau teka į lėtinę formą.

Gydymo procedūros

Gydymas turėtų apimti procedūras, skirtas:

  • riebalų kepenų šaltinių pašalinimas;
  • kova su alkoholizmu, jei būtina pacientui;
  • ląstelių atsinaujinimas;
  • normalios veiklos atkūrimas;
  • pašalinti ar bent jau sulėtinti destruktyvius procesus organizme;
  • visų virškinamojo trakto organų normalizavimas;
  • organizmo atsigavimas.

Visiems aukščiau išvardytiems dalykams yra papildoma mityba ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, taip pat vaistai (anaboliniai steroidai, B12 vitaminai, antibakteriniai vaistai ir kt.) Ir, jei reikia, fizioterapinė veikla (slėgio kameros, ozono terapija ir ultragarsas).

Liga yra gydoma per pirmuosius du etapus. Paskutiniame etape liga yra gydoma tik tuo atveju, jei pacientas persodinamas sveiką kepenį, ir jis yra saugus. Kuo greičiau prasideda gydymas, tuo greičiau asmuo atsigauna.

Tinkama mityba su riebalų degeneracija

Jei liga yra uždirbta dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo, būtina visiškai pašalinti alkoholį. Tačiau, jei dėl netinkamos mitybos turite pamiršti apie nepageidaujamą maistą.

Dieta difuzinei steatozei apima maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, suvartojimą ir pieno bei pieno produktų suvartojimą. Tai sumažins kepenų apkrovą ir padės pašalinti organizmo nuodingas medžiagas. Pagrindinis uždavinys yra normalizuoti kepenų funkciją.

Jūs turite valgyti dalines mažas 4-5 kartus per dieną.

Produktai, kuriuos verta pamiršti:

  • Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • ankštiniai augalai;
  • grybai;
  • aštrus (česnakai, krienai, pipirai);
  • kava;
  • rūgščios daržovės ir sultys (pomidorai, obuoliai);
  • saldainiai (ledai, pyragaičiai, vafliai, sausainiai, saldainiai);
  • gyvūniniai riebalai, sviestas;
  • majonezas, kečupas ir kiti padažai;
  • kepta, rūkyta, sūdyta žuvis ir mėsa.

Maisto produktai, kurie turi būti vartojami kasdien:

  • liesos mėsos ir žuvies garai;
  • pieno produktai;
  • daržovės ir vaisiai;
  • medus;
  • visa duona arba grūdai.

Tokios dietos metu maistas turėtų būti garinamas arba kepamas orkaitėje. Druskos suvartojimas taip pat verta sumažinti iki minimumo.

Alternatyvi medicina

Liaudies gynimo būdų gydymas yra labai populiarus, tačiau vis tiek nedalyvauja šiuose metoduose. Prieš naudodami lėšas, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Negalima savarankiškai gydyti, nes tai gali sukelti neigiamą poveikį.

Keletas receptų, kurie padės jums reabilituoti po ligos:

  1. Rožių klubų nuoviras padeda išvalyti riebalų kepenis. Du šaukštai laukinės rožės užpildyti dviem puodeliais virtos vandens ir užpilami 8-12 valandų. Gautas produktas turi būti geriamas per dieną. Gydymo kursas yra 3 dienos.
  2. „Hypericum“ gėlių ir lapų nuėmimas gerai susiduria su kepenų liga.
  3. Trys didelės citrinos yra susmulkintos per mėsmalę arba maišytuvą ir supilamos per pusę litro virinto vandens ir užpilamos 8-10 valandų. Gerkite nuovargį visą dieną. Daugiau nei 3 dienas gerti sultinį nėra verta, nes citrina neigiamai paveiks skrandžio gleivinę.

Siekiant užkirsti kelią nealkoholinių steatohepatosių vystymuisi, turėtumėte stebėti savo kūno svorį, ką valgyti ir gerti, vesti sveiką gyvenimo būdą, sportuoti, nepiktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais ir vaistais, nepamirškite apsilankyti pas gydytojus. Stebėkite ne tik savo sveikatą, bet ir savo artimųjų sveikatą.

Vaizdo įrašas

Ūmus cholecistitas

Ūminis cholecistitas (ICD kodas 10 - K 81.0) yra liga, kuriai įtakos turi tulžies pūslė. Ūminis cholecistitas dažnai atsiranda dėl tulžies latakų akmenų pralaimėjimo. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia, kai yra veikiami mikrobai ir Escherichia coli. Jei laikas atlikti gydymą, komplikacijos nebus. Lengva cholecistito forma reikalauja gydymo, kitaip liga progresuoja: simptomai sustiprės ir ateityje taps lėtiniai.

Ūminės formos ir komplikacijų ypatybės

Jie atsiranda lėtiniu cholecistitu. 20% atvejų išsivysto gangrena, perforacija, tulžies pūslės emiema: šie sutrikimai yra mirtini. Jei yra įrodymų, būtina pašalinti tulžies pūslę: tik tokiu būdu pacientas gali būti išgelbėtas. Po operacijos (cholecistektomija) kepenys taip pat gamina tulžį, bet šis tulžis išsiunčiamas į dvylikapirštę žarną. Kai kuriems žmonėms atsiranda postcholecystectomy sindromas, kuriame dažnai būna žarnyno judėjimas.

Laikui bėgant kūnas atkuriamas. Nuolatinis viduriavimas yra reta cholecistektomijos komplikacija. Komplikacijos išsivysto, jei infekcija nesumažėja. Jie gali atsirasti dėl dujų kaupimosi burbulo ortakiuose. Kartais ūminis cholecistitas sukelia tulžies pūslės perforaciją: komplikacija yra pilvo ertmės pralaimėjimas. Kai kurie žmonės turi cistinę žarnyno fistulę.

Atsižvelgiant į visus šiuos negalavimus, būtina laiku atlikti gydymą. Konservatyvus ir chirurginis gydymas padeda normalizuoti tulžies srautą ir įveikti nemalonius simptomus. Jei tulžies pūslės uždegimas pasireiškia kelis kartus išpuolių metu, galite įvertinti lėtinę ligos formą. Moterys yra labiau linkusios į cholecistitą: liga aptinkama jaunų ir senų žmonių. Gydytojai mano, kad cholecistitas moterims yra susijęs su hormoniniais sutrikimais.

Ūminė ligos forma yra:

  • kataras;
  • destruktyvus.

Destruktyvus cholecistitas yra suskirstytas į:

  • flegmoninis;
  • skreplių opa;
  • gangreninis;
  • perforuotas.

Daugiau apie ligą skaitykite bendrame straipsnyje apie cholecistitą.

Priežastys

Ūminio cholecistito priežastis yra tulžies pūslės sužalojimas. Dažniausiai tai įvyksta dėl akmens, kuris yra tulžies latakuose, poveikio. Patologijos priežastys taip pat apima tulžies takų blokavimą, infekciją mikrobais. Kasa gali mesti maisto fermentus į tulžies pūslę: tokios problemos fone, organo funkcionavimas yra sutrikdytas, dėl to atsiranda cholecistitas. Tulžies pūslės sienos tampa uždegtos dėl to, kad lumenis susiaurėja. Tulžies stagnacija ir sutirštėjimas: laikui bėgant jis tampa smėliu ir smėlio akmenimis.

Cholecistito paūmėjimo priežastys, žr. Šį vaizdo įrašą, kuris aiškiai rodo, kas vyksta organų viduje.

Klinikiniai simptomai

  1. Svarbus ligos požymis - skausmingas skausmas hipochondrijoje; diskomfortas gali būti duodamas nugaroje. Kai kurie žmonės jaučia skausmą po dešiniuoju pečių, o kiti jaučia skausmą kairėje kūno pusėje.
  2. Simptomas padidėja vartojant alkoholį, naudojant aštrų, sūrų, riebų maistą.
  3. Ūmus cholecistitas pastebimas pykinimas.
  4. Gali atsirasti vėmimas su tulžies fragmentais.
  5. Kalbant apie temperatūrą, ji pakyla į subfebrilias vertes (iki 37,5 laipsnių).
  6. Jei tulžies latakoje nėra akmenų, ūminis cholecistitas trunka keletą dienų, tada asmuo atsigauna.
  7. Jei atsiranda bakterinė infekcija, išsivysto pūlingas cholecistitas: liga, kurios imunitetas yra susilpnėjęs, virsta gangrena.
  8. Išskirtiniais atvejais šlapimo pūslės sienos prasiskverbia: esant tokiai patologijai būtina skubi operacija, kitaip ji bus mirtina.

Kaip pasireiškia ūminis cholecistitas?

  • Gydytojas klausia asmens, ar jis pažeidė dietą, ar jis patyrė didelį stresą.
  • Visi skundai paaiškinami, atliekama inkstų ir kepenų apčiuopa.
  • Gydytojas gali įtarti ūminį tulžies pūslės uždegimą: šiuo atveju reikalingas ultragarsas, kraujo tyrimas (su ūminiu cholecistitu, kraujas padidina bilirubiną, tulžies pūslė tampa didelė).
  • Ultragarsinis tyrimas atskleidžia akmenis.
  • Ūminio cholecistito atveju tulžies latakas išsiplėtė. Jei ultragarsinis zondas veikia tulžies pūslę, organas padidėja.
  • Norint nustatyti pilvo organų būklę, reikia priskirti CT nuskaitymą.
  • Svarbu atlikti diferencinę diagnozę, kuri padėtų atskirti cholecistitą nuo uždegiminių ligų, susijusių su kitomis sistemomis. Jis turėtų būti skiriamas nuo cholecistito apendicito, kepenų absceso.
  • Paskutinis diferencinės diagnostikos etapas yra funkcinė diagnozė.

Kaip gydyti ligą

Jei gydytojas nenustatė tulžies latakų akmenų, cholecistitas yra lengvai toleruojamas, nes paprastai nesukelia komplikacijų. Liga gydoma gastroenterologu. Iš pradžių taikomi konservatyvūs metodai: jei jie nesukuria rezultatų, priskiriama operacija.

  • Norėdami slopinti bakterijas, turite naudoti antibiotikus. Gydytojas nustato priemones, skirtas užkirsti kelią tulžies infekcijai ir infekcijai. Antispasmodikai padeda sumažinti skausmą, siauras tulžies kanalus.
  • Jei intoksikacija išreiškiama, specialistas nurodo vaistus, skirtus šiam simptomui pašalinti.
  • Jei liga progresuoja, išsivysto destruktyvus cholecistitas: gydytojas paskiria cholecistektomijos operaciją.
  • Jei tulžies pūslėje yra keli akmenys, būtina pašalinti organą (kad traukuliai vėl nepasikartotų).
  • Pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, reikia laikytis dietos.
  • Per pirmąsias dvi dienas po užpuolimo gerti daug skysčių. Galite gerti arbatą, vandenį. Gydytojas paskiria dietą 5a. Su šia dieta reikia valgyti garą, virti maistą. Būtina atsisakyti riebalų, aštrūs, aštrūs patiekalai. Svarbu apriboti saldainius, pašalinti kepti, rūkyti iš dietos.
  • Siekiant užtikrinti vidurių užkietėjimo prevenciją, reikėtų valgyti garintus vaisius ir daržoves, nerekomenduojama naudoti žaliavų, nes jie dirgina žarnyno sienas ir blogai veikia virškinimą. Draudžiami riešutai, alkoholiniai gėrimai.

Namų terapija ir prevencija

  • Jūs galite palengvinti cholecistito simptomus su šiais vaistais. Turime paimti stiklinę krienų šaknų ir sumaišyti su 1,2 litro vandens. Tai infuzuojama diena, tada - filtruojama ir pašildoma. Reikia 2 šaukštai. l 20 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra 5 dienos.
  • Jums reikia paimti 500 ml runkelių sulčių, sumaišyti su tuo pačiu kiekiu alavijo sulčių (pageidautina jaunų augalų), morkų sultimis ir juodaisiais ridikėliais. Prie ingredientų pridedamas toks pats medaus ir degtinės kiekis. Vaistas kratomas, supilamas į butelį, glaudžiai uždarytas dangčiu. Sugerti tamsioje vietoje 2 savaites, užtrukti pusvalandį prieš valgį.
  • Žolinių vaistų sudėtyje yra ugniažolės, pipirmėčių, kiaulpienės šaknų, blauzdos gėlės ir cinchilijos šakniastiebiai (didelis puodelis vandens puodelio). Vaistas yra infuzuojamas 30 minučių, filtruojamas, vartojamas pusvalandį prieš valgį. Priėmimo kursai - 20 dienų. Žoliniai vaistai neutralizuoja cholecistito skausmą.

Ligų prevencija yra tinkama mityba, blogų įpročių atmetimas ir aktyvaus gyvenimo būdo palaikymas. Jei asmuo yra hipodinaminis, tulžies organizme jis sustos ir tai sukels ligas. Turėtų valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis! Pašalinus tulžies pūslę, reikia laikytis 5a dietos: tai apima garų patiekalus. Dėl bet kokių kepenų problemų, gerti daug vandens: galite gerti vandenį pagal 1 valg. 1 kartą per 2 valandas.

ICD 10

ICD yra įvairių ligų ir patologijų klasifikavimo sistema.

Nuo pat XX a. Pradžios ją priėmus pasaulinė bendruomenė, ji patyrė 10 pataisų, todėl dabartinis leidimas vadinamas ICD 10. Kad būtų lengviau automatizuoti ligos apdorojimą, jie yra užšifruoti kodais, žinodami, kad principas yra lengva rasti bet kurią ligą. Taigi, visos virškinimo organų ligos prasideda raide „K“. Šie du skaitmenys nurodo konkretų kūną arba grupę. Pavyzdžiui, kepenų liga prasideda K70 - K77 deriniu. Be to, priklausomai nuo priežasties, cirozė gali turėti kodą, pradedant nuo K70 (alkoholio kepenų liga), ir K74 (fibrozė ir kepenų cirozė).

Įvedus ICD 10 į medicinos įstaigų sistemą, ligos sąrašo dizainas buvo pradėtas pagal naujas taisykles, o vietoj ligos pavadinimo įrašomas atitinkamas kodas. Tai supaprastina statistinę apskaitą ir leidžia naudoti kompiuterinę įrangą duomenų apdorojimui tiek bendrai, tiek įvairioms ligoms. Tokie statistiniai duomenys reikalingi sergant sergamumu regionų ir valstybių mastu, kuriant naujus vaistus, nustatant jų išleidimo apimtį ir kt. Norint suprasti, ką asmuo serga, pakanka palyginti ligos sąrašo įrašą su naujausiu klasifikatoriaus leidimu.

Cirozės klasifikacija

Cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nepakankamumas dėl audinių degeneracijos. Ši liga linksta progresuoti ir skiriasi nuo kitų kepenų ligų dėl negrįžtamumo. Dažniausia cirozės priežastis yra alkoholis (35–41%) ir hepatitas C (19–25%). Pagal ICD 10, cirozė suskirstyta į:

  • K70.3 - alkoholinis;
  • K74.3 - pirminis tulžis;
  • K74.4 - antrinė tulžis;
  • K74.5 - tulžies pūslė, nepatikslinta;
  • K74.6 - kita ir nenurodyta.

Alkoholinė cirozė

ICD 10 alkoholio sukelta cirozė yra kodas K70.3. Jis buvo specialiai identifikuotas atskirų ligų grupėje, kurios pagrindinė priežastis yra etanolis, kurio žalingas poveikis nepriklauso nuo gėrimų tipo ir yra nustatomas tik pagal jų kiekį. Todėl daug alus sukels tokią pačią žalą kaip ir mažesnis degtinės kiekis. Liga yra būdinga kepenų audinio, kuris transformuojasi į cicatricial, mirtimi mažų mazgų pavidalu, o jo tinkama struktūra yra sutrikdyta ir lobules sunaikinamos. Liga veda prie to, kad organas nustoja veikti normaliai ir organizmas yra apsinuodijęs skaidymosi produktais.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė yra kepenų imuninė liga. Pagal ICD 10 yra kodas K74.3. Autoimuninės ligos priežastys nenustatytos. Kai jis pasireiškia, imuninė sistema pradeda kovoti su kepenų kanalų ląstelėmis, juos sugadindama. Tulžis pradeda stagnuotis, o tai veda prie organo audinių tolesnio naikinimo. Dažniausiai tokia liga serga moterimis, daugiausia 40–60 metų. Liga pasireiškia niežuliu, kuris kartais intensyvėja, todėl atsiranda kraujavimas. Ši cirozė, kaip ir daugelis kitų ligų tipų, mažina veiksmingumą ir sukelia depresiją bei apetito stoką.

Antrinė tulžies cirozė

Antrinė tulžies cirozė atsiranda dėl tulžies, sukauptos organizme, poveikio, iš jo negalima išeiti. Pagal ICD 10 yra kodas K74.4. Tulžies latako užsikimšimo priežastis gali būti akmenys arba operacijos pasekmės. Ši liga reikalauja chirurginės intervencijos, kad pašalintų kliūties priežastis. Vėlavimas lems tolesnį žalingų tulžies fermentų poveikį kepenų audiniui ir ligos vystymuisi. Vyrai kenčia nuo šios ligos tipo du kartus dažniau, paprastai 25-50 metų amžiaus, nors jie taip pat pasireiškia vaikams. Ligos dažniausiai atsiranda nuo 3 mėnesių iki 5 metų, priklausomai nuo obstrukcijos laipsnio.

Tulžies neapibrėžta cirozė

Žodis „tulžis“ kilęs iš lotyniško „bilis“, o tai reiškia tulžį. Todėl cirozė, susijusi su tulžies latakų uždegiminiais procesais, jų tulžies stagnacija ir jo poveikis kepenų audiniams, vadinama tulžimi. Jei tuo pačiu metu jis neturi skiriamųjų pirminio ar antrinio požymių, jis klasifikuojamas pagal ICD 10 kaip tulžies neapibrėžta cirozė. Šių ligų rūšių priežastis gali būti įvairios infekcijos ir mikroorganizmai, kurie sukelia intrahepatinių tulžies takų uždegimą. 10-ajame klasifikatoriaus leidime šios ligos kodas yra K74.5.

Kita ir nepatikslinta cirozė

Ligos, kurios pagal etiologiją ir klinikinius požymius nesutampa su anksčiau išvardytomis, pagal ICD 10, priskiriamas bendrasis kodas K74.6. Įrašant naujus numerius, jie gali būti toliau klasifikuojami. Taigi nenurodyta cirozė 10-ajame klasifikatoriaus leidime priskiriamas K74.60, o kitas - K74.69. Pastarasis, savo ruožtu, gali būti:

  • kriptogeniniai;
  • mikronoduliariai;
  • makronodulinė;
  • mišrios rūšies;
  • postnecrotinis;
  • portalas.