Lėtinis C hepatitas: simptomai ir gydymas

Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi. Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus. Vėliau liga gali sukelti vėžį arba kepenų cirozę.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su lėtinio C hepatito priežastimis, apraiškomis, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės suprasti šios pavojingos ligos esmę, ir jūs galite priimti teisingą sprendimą dėl gydytojo poreikio gydytojui.

Yra žinoma, kad skirtingose ​​pasaulio šalyse aptinkama apie 500 mln. C hepatito viruso infekcijos atvejų, o išsivysčiusiose šalyse jų dažnis yra apie 2%. Rusijoje aptikta apie 5 mln. Deja, kiekvienais metais šie skaičiai didėja, o narkomanų, vartojančių intraveninį vartojimą, infekcijos rizika yra ypač didelė.

Ekspertai yra susirūpinę dėl šios infekcijos plitimo ir rodo, kad per 10 metų pacientų, sergančių šios pavojingos ligos komplikacijomis, skaičius gali padidėti kelis kartus. Pagal jų skaičiavimus, dabar cirozė aptinkama maždaug 55% pacientų, o kepenų vėžys - 70%. Vėliau šie skaičiai gali padidėti ir mirčių skaičius padidės 2 kartus. Pasaulio sveikatos organizacija daug dėmesio skiria šios pavojingos ligos tyrimui ir reguliariai atlieka su hepatitu C susijusius tyrimus. Visi gauti duomenys nuolat perduodami visuomenei, siekiant padėti kovoti su šia liga.

Kaip pavojinga ši liga

Dėl komplikacijų sunkumo, lėtinis C hepatitas dažnai vadinamas švelniu žudiku, todėl daugelis žmonių užduoda klausimą: „Kiek metų jūs galite gyventi su tokia liga?“ Atsakymas negali būti vienareikšmis.

Pats virusas, sukeliantis šią ligą, nėra tiesioginė mirties priežastis. Tačiau vėliau ši liga sukelia sunkių ir negrįžtamų komplikacijų atsiradimą, o tai gali lemti paciento negalią ir mirtį.

Pasak specialistų, vyrai yra labiausiai jautrūs šiai ligai, jų komplikacijos kelis kartus dažniau nei moterys. Be to, medicininiai stebėjimai rodo, kad pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, gali gyventi daugelį metų ir gauti tinkamą palaikomąjį gydymą.

Kartu su šiuo faktu ekspertai pažymi, kad kai kuriems pacientams per trumpą laiką (po 10-15 metų) po infekcijos atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų. Lygiai taip pat svarbu, kad gydymo efektyvumas ir prognozė būtų paciento gyvenimo būdas - gydytojo rekomendacijų nesilaikymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina mirtinų pasekmių riziką.

Priežastys

Lėtinio C hepatito priežastis yra C hepatito viruso (arba HCV infekcijos) infekcija. Infekcijos šaltinis tampa sergančiu asmeniu, kenčiančiu nuo įvairių šios ligos formų. Patogenas randamas kraujyje ir kituose kūno skysčiuose (sperma, šlapimas ir tt).

Užsikrėtus hepatito C virusas patenka į kraujotaką. Infekcijos būdai gali būti tokie:

• sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas invazinių medicininių procedūrų ar kosmetikos procedūrų metu (injekcijos, hemodializė, dantų ir chirurginės procedūros ir tt);
• donoro kraujo perpylimas, kuris nebuvo patikrintas dėl šios infekcijos;
• neapsaugotas seksas;
• Lankymūsi salonai, atliekantys manikiūras, auskarus ar tatuiruotes nesanitarinėmis sąlygomis;
• kitų asmens higienos priemonių (skustuvų, manikiūro prietaisų, dantų šepetėlių ir tt) naudojimas;
• asmenų, kenčiančių nuo priklausomybės nuo narkotikų, naudojimą;
• nuo motinos iki vaiko (retais atvejais: kai kūdikis liečiasi su motinos krauju, kai jis eina per gimimo kanalą arba jei nėštumo metu buvo pakenkta placentos vientisumui).

Hepatito C virusas negali būti perduodamas per įprastą namų ūkio kontaktą per seilę, paplitusius patiekalus, hugs ar rankų paspaudimus. Infekcija yra įmanoma tik tada, kai patogenas patenka į kraują.

C hepatito sukėlėjas turi genetinį kintamumą ir gali mutacijas. Specialistai sugebėjo nustatyti 6 pagrindinius tipus ir daugiau kaip 40 HCV infekcijos potipių. Šios viruso savybės lemia tai, kad jis labai dažnai sugeba „klaidinti“ imuninę sistemą. Vėliau toks kintamumas sukelia ligos perėjimą į lėtinę formą.

Be to, ūminis hepatitas C dažnai nėra diagnozuojamas, nes jis vyksta latentinėje formoje ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai, kai jis aptinkamas kraujo fermento imunologinio tyrimo žymekliu, skirtu ūminio virusinio hepatito C anti-HCV-IgM žymeniui, kuris paciento kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Per daugelį metų pacientą vis labiau apsunkina kepenų audinio pažeidimas ir yra pluoštinių pokyčių, dėl kurių atsiranda šios organo funkcijos sutrikimas.

Simptomai

Perėjimas nuo ūminio hepatito C iki lėtinio yra visada ilgas. Jau keletą metų liga sukelia kepenų audinio sunaikinimą, sukelia fibrozės atsiradimą, o jungiamojo audinio proliferacija atsiranda žalos vietoje. Palaipsniui organas nustoja veikti normaliai, o pacientui atsiranda kepenų cirozė, pasireiškianti šiai ligai būdingais simptomais.

Pirmieji lėtinio hepatito C požymiai yra labai panašūs ir nespecifiniai, nes simptomai, atsiradę per ūminę ligos stadiją:

• intoksikacijos požymiai;
• dažnas silpnumas ir nuovargis;
• sumažėjęs našumas;
• polinkis į virusines ir katarines ligas, alerginės reakcijos;
• virškinimo sutrikimai;
• temperatūros svyravimai: nuo didelio skaičiaus iki didelio šilumos atsiradimo;
• dažnas pykinimas (kartais vėmimas);
• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• galvos skausmas (gali būti panašus į migreną).

Lėtiniu C hepatitu sergantiems pacientams gali atsirasti širdies ir kraujagyslių, sąnarių, odos ir šlapimo sistemos ligos. Bandant galima nustatyti padidėjusį kepenį ir blužnį, o atliekant kraujo tyrimus galima nustatyti sumažėjusios kepenų funkcijos požymius.

Pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai paprastai pasireiškia tik kepenų cirozės stadijoje:

• skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• gelta;
• telangektazijos atsiradimas ant viršutinės kūno dalies;
• pilvo padidėjimas;
• padidėjęs silpnumo pojūtis ir bendras negalavimas.

Kai kuriems pacientams lėtinis C hepatitas sukelia kepenų vėžio augimą, pasireiškiantį šiais simptomais:

• progresuojančio silpnumo ir bendro apsinuodijimo simptomų;
• spaudimo ir sunkumo pojūtis kepenyse;
• sparčiai didėjanti hepatomegalija;
• neoplazmas, kuris gali judėti ant kepenų paviršiaus ir nėra atskiriamas nuo organo;
• skausmas kepenyse;
• didelis svorio netekimas.

Vėlesniuose naviko vystymosi etapuose pacientui išsivysto gelta, išsivysto ascitas ir ant pilvo priekinio paviršiaus atsiranda venų. Be to, gali pasireikšti karščiavimas ir virškinimo sutrikimų požymiai: vėmimas, pykinimas, apetito praradimas.

Pagal statistiką, lėtinio C hepatito mirtis yra 57 proc. Visų pacientų, kurie jau sukėlė kepenų cirozę, ir 43 proc. Pacientų, sergančių kepenų ląstelėmis.

Lėtinio C hepatito komplikacijos

Dėl lėtinės HCV infekcijos eigos gali pasireikšti šios sunkios patologijos:

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinis hepatitas C ilgą laiką gali būti asimptominis, šios ligos nustatymui reikia atlikti sudėtingą diagnostiką. Interviu su pacientu gydytojas būtinai paaiškins galimus paciento gyvenimo epizodus, galinčius sukelti virusinę infekciją, ir informaciją apie gyvenimo būdą. Be to, specialistas kruopščiai išnagrinėja paciento skundus ir išnagrinėja jį (tyrinėja kepenis ir blužnį, įvertina gleivinės ir odos spalvą).

Norint patvirtinti „lėtinio C hepatito“ diagnozę, pacientas skiriamas:

• serologiniai tyrimai: HCV viruso antigenų ir RIBA imunoglobulino bandymo ELISA tyrimas;
• PCR - RNR viruso aptikimo bandymas (atliekamas du kartus, nes jis gali suteikti klaidingų teigiamų rezultatų).

Atlikus tyrimus, pacientui atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti ALT (alanino aminotransferazės - fermento, atspindinčio kepenų ląstelių pažeidimą) lygį ir nustatyti HCV antikūnus. Tokius laboratorinius tyrimus rekomenduojama atlikti bent 1 kartą per mėnesį. Esant įprastiems AlAT rodikliams, kai antikūnai prieš HCV aptikti keletą mėnesių, pacientas laikomas hepatito C nešikliu.

Jei bandymų rezultatai rodo lėtinio hepatito išsivystymą, atliekamas PCR tyrimas, siekiant įvertinti viruso apkrovą ir aktyvumą, kad būtų galima nustatyti virusų aktyvumą ir greitį. Kuo didesnis šis skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad antivirusinis gydymas bus mažas. Su maža virusų apkrova yra didesnės galimybės sėkmingai gydyti.

Norint įvertinti kepenų būklę, pacientams skiriami tokie tyrimai:

• biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant įvertinti kepenų mėginius;
• koagulograma;
• Ultragarsas, KT, kepenų MRI;
• kepenų biopsija (sunkiais atvejais).

Po diagnozės pacientas prieš gydymą turi atlikti parengiamąjį tyrimą:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo tyrimai, skirti ŽIV, sifiliui ir kitoms infekcinėms ir lytiniu keliu plintančioms ligoms;
• koagulograma;
• skydliaukės hormonų analizė.

Jei kraujo tyrime nustatomas aukštas hemoglobino kiekis, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, siekiant įvertinti geležies koncentraciją serume.

Gydymas

Lėtinio hepatito gydymas apima antivirusinio gydymo ir dietos paskyrimą. Siekiant pagerinti kovos su šia liga rezultatus, rekomenduojama pacientą hospitalizuoti specializuotoje klinikoje. Tokiuose medicinos centruose yra visos būtinos gydymo priemonės (vaistai ir įranga), kurias skiria aukštos kvalifikacijos specialistai (infekcinių ligų specialistai, hepatologai ir gastroenterologai).

Narkotikų terapija

Antivirusiniai vaistai skiriami visiems pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais nekroziniais pažeidimais. Etiopatogenetinis gydymas nurodomas nustatant kepenų fibrozę, kartu su padidėjusiu ALT kiekiu.

Į lėtinio C hepatito gydymo planą gali būti įtraukti šie vaistai:

• interferonai ir kiti agentai, turintys antivirusinį poveikį;
• imunosupresantai (prednizolonas, azatioprinas ir tt);
• kombinuotos priemonės;
• patogenetiniai vaistai ir kt.

Interferonai skiriami kursų metu, tokios monoterapijos trukmė gali būti maždaug 12 mėnesių (kol visiškai išnyksta antikūnai nuo viruso nuo paciento kraujo praėjus 3 mėnesiams nuo vaistų vartojimo pradžios).

Interferono vartoti negalima šiais klinikiniais atvejais:

• dažnas epilepsijos epizodas;
• traukuliai;
• depresija;
• psichikos sutrikimai;
• dekompensuota kepenų cirozė;
• polinkį į trombozę;
• sunki kraujagyslių ir širdies patologija;
• pacientas turi persodintų donorų organus.

Tokiais atvejais moterims gali būti skiriama monoterapija interferonu:

• maža hepatito C viruso antikūnų koncentracija;
• paciento amžius yra ne daugiau kaip 40 metų;
• normalus geležies kiekis;
• minimalūs kepenų audinio pokyčiai;
• pacientas neturi viršsvorio;
• padidinti AlAT lygį ir tt

Likusiems pacientams skiriamas kombinuotas gydymas 6 mėnesius ar ilgiau. Atsižvelgiant į tai, bent 1 kartą per mėnesį, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų paskirtų vaistų veiksmingumą. Jei po 3 mėnesių nėra reikšmingo pagerėjimo, gydytojas patikrina ir keičia gydymo planą. Tokių gydymo kursų metu pacientas gali patirti įvairias nepageidaujamas reakcijas: pykinimą, anemiją, galvos svaigimą ir pan.

Lėtiniam C hepatitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai. Jie negali būti gauti šiais atvejais:

Be to, skiriant vaistus hepatito C gydymui, gydytojas turi atsižvelgti į lydinčias ligas.

Kombinuotam antivirusiniam gydymui dažniausiai naudojamas šių priemonių derinys:

Daugybė tyrimų rodo, kad atskirai šie vaistai neturi didelio aktyvumo, tačiau, vartojant kartu, jų veiksmingumas gerokai padidėja ir jie gali kovoti su hepatito C virusu.

Be to, pastaraisiais metais hepatito C gydymui buvo naudojami novatoriški tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai, kurie žymiai padidino kovos su šia liga veiksmingumą. Jų naudojimo būdas vadinamas „trigubu gydymu“. Tokios lėšos jau yra registruotos Rusijoje ir parduodamos specializuotose vaistinėse. Jų paskirtis ypač rekomenduojama pacientams, kuriems:

• kepenų cirozė jau išsivystė;
• liga buvo sukelta dėl HCV viruso pirmojo genotipo infekcijos;
• nustatytas antivirusinis gydymas nebuvo veiksmingas;
• po sėkmingo antivirusinio gydymo atsirado recidyvas.

Tris gydymui gali būti skiriami šie naujausi antivirusiniai vaistai, kurie yra proteazės inhibitoriai:

Šiuos novatoriškus vaistus hepatito C gydymui skiria gydytojas, nesant kontraindikacijų, ir juos priima tik pagal individualius asmenis, kuriuos parengia specialistas. Kaip ir kitų antivirusinių vaistų priėmimas, pacientas periodiškai atlieka kraujo tyrimus, o gydymo trukmę lemia virusologinio atsako rodikliai.

Norint atkurti kepenų funkcijas pagal pirminį lėtinio hepatito C gydymą, pacientams skiriami hepatoprotektoriai. Be to, norint suteikti bendrąją būklę, rekomenduojamos simptominės priemonės:

• antispazminiai vaistai;
• fermentų;
• probiotikai;
• detoksikacijos ir antihistamininiai vaistai;
• vitaminų.

Jei reikia, gali būti atlikta plazmaferezė, kad būtų galima detoksikuoti organizmą.

Nustačius gydymo kursą, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų hepatito C viruso antikūnų kiekį:

• 1-asis tyrimas - 14 dienų nuo vaisto pradžios;
• 2-asis tyrimas - praėjus mėnesiui po gydymo pradžios.

Vėlesni bandymai atliekami bent kartą per mėnesį.

Jei po gydymo pradžios pacientas pasunkina esamas lėtines ligas, gydytojas paskiria specializuotų specialistų konsultacijas. Išnagrinėjęs visus gautus duomenis, jis ištaiso gydymo planą.

Plėtojant ligos komplikacijas (cirozė ar kepenų vėžys), gydymo kursas papildomas atitinkamais metodais.

Dieta

Pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, patartina laikytis 5-osios dietos visą gyvenimą, kuris padeda palengvinti kepenų funkcionavimą. Pacientas turi pakeisti valgio vartojimo grafiką ir eiti į dalinį maistą. Maitinimas turėtų būti atliekamas 6-7 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis. Be to, reikia gerti pakankamai vandens. Visi pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, turi atsikratyti kenksmingų įpročių: rūkymo, alkoholio ir narkotikų.

Lėtiniu C hepatitu draudžiama naudoti šiuos produktus:

• riebios mėsos ar žuvies;
• gyvūnų riebalai;
• riebūs pieno produktai;
• rūkyta mėsa;
• kepti maisto produktai;
• marinatai;
• marinuoti grybai;
• aštrūs pagardai;
• vištienos kiaušiniai (galite valgyti tik baltymų omletą);
• žuvų ikrai;
• mėsos konservai ir žuvys;
• ankštiniai augalai;
• riešutai;
• mėsos sultiniai;
• dešros;
• šokoladas;
• konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• produktai su konservantais, dažais ir cheminiais maisto priedais.

Pacientai gali įtraukti į dietą:

• vegetarai;
• mėsos mityba;
• augaliniai aliejai;
• košės;
• pikantiški džiovinti vaisių kompotai;
• džiovinti vaisiai;
• natūralus medus;
• žolelių arbatos ir kt.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Lėtinio hepatito C gydymo planą turėtų parengti hepatologas, turintis patirties gydant šią ligą. Jei reikia, tolesniam paciento valdymui gali būti prijungti kitų specializacijų gydytojai: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas ir mitybos specialistas. Dėl antivirusinio gydymo ir galimų komplikacijų pašalinimo kai kuriems pacientams rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistais (kardiologu, endokrinologu ir pan.), Dalyvaujančiais gydant kitas ligas.

Lėtinis C hepatitas reiškia ligas, kurioms reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti gydytoją. Ši liga ilgą laiką gali būti besimptomė ir sukelti sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Norint laiku nustatyti pacientus, kuriems yra hepatito C viruso infekcijos pavojus, turėtų būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos faktą.

Rusijos pediatrų sąjunga, gastroenterologas Anušenko A. O. kalba apie lėtinį hepatitą C vaikams:

Lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas yra infekcinių kepenų pažeidimų grupė, atsirandanti su organinių parenchimos uždegiminiais distrofiniais-proliferaciniais pokyčiais. Klinikiniai lėtinio virusinio hepatito pasireiškimai yra dispepsija, asteno vegetatyviniai ir hemoraginiai sindromai, nuolatinis hepatosplenomegalija ir kepenų funkcijos sutrikimas. Diagnozė apima hepatito B, C, D, F ir G serumo žymenų nustatymą; biocheminių kepenų tyrimų, kepenų ultragarso, rehepatografijos, kepenų biopsijos, hepatoscintigrafijos įvertinimas. Lėtinio virusinio hepatito gydymas yra konservatyvus, įskaitant mitybą, vartojant eubiotikus, fermentus, hepatoprotektorius, antivirusinius vaistus.

Lėtinis virusinis hepatitas

Pagal gastroenterologiją lėtinis virusinis hepatitas reiškia etiologiškai heterogenines antroponozines ligas, kurias sukelia hepatotropiniai virusai (A, B, C, D, E, G), kurių akivaizdus kursas yra ilgesnis nei 6 mėnesiai. Lėtinis virusinis hepatitas yra dažnesnis jauname amžiuje ir, nesant tinkamo gydymo, veda prie ankstyvo cirozės, kepenų vėžio ir pacientų mirties. Ligos progresavimas paspartinamas piktnaudžiaujant narkotikais, alkoholiu, tuo pačiu metu užsikrėtus keliais hepatito virusais ar ŽIV.

Lėtinės virusinės hepatito priežastys

Lėtinis hepatitas yra etiologiškai glaudžiai susijęs su ūminėmis virusinio hepatito B, C, D, E, G formomis, ypač pasireiškiančiomis švelniu icteriniu, anikteriniu ar subklinikiniu variantu ir užsitęsusio pobūdžio.

Lėtinis virusinis hepatitas dažniausiai išsivysto nepalankių veiksnių fone - netinkamas ūminio hepatito gydymas, neišsamūs sveikimo atvejai išleidimo metu, blogėjanti foninė fone, alkoholio ar narkotikų intoksikacija, infekcija su kitais virusais (įskaitant hepatotropinius) ir kt.

Pagrindinis lėtinio virusinio hepatito patogenetinis mechanizmas yra imuninių ląstelių ir viruso turinčių hepatocitų sąveikos sutrikimas. Tuo pačiu metu yra trūkumas T-sistemoje, makrofagų depresija, interferonogenezės sistemos susilpnėjimas, specifinių antikūnų genezės nebuvimas prieš virusų antigenus, kuris galiausiai pažeidžia viruso antigenų pripažinimą ir pašalinimą nuo hepatocitų paviršiaus imuninė sistema.

Lėtinio virusinio hepatito klasifikacija

Atsižvelgiant į etiologiją, skiriasi lėtinis virusinis hepatitas B, C, D, G; B ir D, B ir C ir tt, taip pat nepatvirtintą lėtinį virusinį hepatitą (nežinomą etiologiją).

Priklausomai nuo infekcinio proceso aktyvumo laipsnio, lėtinis virusinis hepatitas išsiskiria minimaliu, lengvu, vidutiniškai ryškiu, ryškiu aktyvumu, fulminantu hepatitu su kepenų encefalopatija. Minimalus aktyvumo laipsnis (lėtinis virusinio hepatito išlikimas) išsivysto su genetiškai nustatytu silpnu imuniniu atsaku, kai pastebimas proporcingas visų ląstelių imuniteto rodiklių slopinimas (T-limfocitai, T-slopintuvai, T-pagalbininkai, T-žudikai ir tt). Nedidelis, vidutinio sunkumo ir ryškus lėtinio virusinio hepatito aktyvumas pasireiškia staigiu imuninės sistemos disbalansu.

Lėtinio virusinio hepatito metu išskiriami šie etapai:

1. be fibrozės;
2. su lengva periportaline fibroze;
3. esant vidutinei fibrozei su portoportaliniu septu;
4. su ryškia fibroze su portocentrine septa;
5. su kepenų ciroze;
6. vystant pirminę kepenų ląstelių karcinomą.

Lėtinis virusinis hepatitas gali pasireikšti, kai yra pagrindinis citolitinis, cholestatinis, autoimuninis sindromas. Citolitinį sindromą apibūdina intoksikacija, padidėjęs transaminazių aktyvumas, sumažėjęs PTH, disproteinemija. Cholestatinio sindromo, niežulys niežulys, šarminės fosfatazės, GGTP ir bilirubino aktyvumo padidėjimas yra pirminės apraiškos. Autoimuninis sindromas pasireiškia su asthenovegetative reiškiniais, artralgija, disproteinemija, hipergammaglobulinemija, padidėjęs AlAT aktyvumas, įvairių autoantikūnų buvimas.

Priklausomai nuo besivystančių komplikacijų, lėtinis virusinis hepatitas, kurį sukelia kepenų encefalopatija, edematinis ascitinis sindromas, hemoraginis sindromas ir bakterinės komplikacijos (pneumonija, žarnyno flegmonas, peritonitas, sepsis).

Lėtinio virusinio hepatito simptomai

Lėtinio virusinio hepatito kliniką lemia aktyvumo laipsnis, ligos etiologija ir simptomų sunkumas - kartu su liga ir jos trukme. Labiausiai būdingi pasireiškimai yra asthenovegetative, dyspeptic ir hemoraginiai sindromai, hepato ir spenomegalija. Lėtinio virusinio hepatito astenovegetacinėms apraiškoms būdingas padidėjęs nuovargis, silpnumas, emocinis labilumas, dirglumas, agresyvumas. Kartais yra skundų dėl miego sutrikimų, galvos skausmo, prakaitavimo, subfebrilių.

Dyspepsija siejama tiek su normaliu kepenų funkcionavimu, tiek su dažnai susijusiais tulžies takų, dvylikapirštės žarnos ir kasos pažeidimais, todėl daugelis lėtinio virusinio hepatito atvejų. Depepticinis sindromas apima sunkumo pojūtį epigastriume ir hipochondrijoje, vidurių pūtimą, pykinimą, rauginimą, netoleruojamą riebalų maistą, prastą apetitą ir išmatų nestabilumą (polinkį į viduriavimą). Gelta nėra lėtinio virusinio hepatito patognominis simptomas; kai kuriais atvejais gali pasireikšti subikterinės skleros. Aiškesnė gelta atsiranda dažniau ir didėja, kai atsiranda cirozė ir kepenų nepakankamumas.

Pusėje stebimų pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, stebimas hemoraginis sindromas, kuriam būdingas polinkis į odos kraujavimą, kraujavimas iš nosies, petechialiniai bėrimai. Kraujavimą sukelia trombocitopenija, krešėjimo faktorių sintezės pažeidimas. 70% pacientų pastebėti ekstrahepatiniai požymiai: telangiektazija (vorų venai), palmių eritema, kapiliarinė (kapiliarinė dilatacija), padidėjęs kraujagyslių modelis krūtinėje.

Lėtinio virusinio hepatito atveju pastebima hepatomegalia: kepenys gali išsikišti nuo 0,5–8 cm nuo kranto arkos; viršutinė riba nustatoma perkusijais VI – IV tarpinės erdvės lygiu. Kepenų nuoseklumas tampa tankiai elastingas arba tankus, palpacijos metu gali būti padidėjęs jautrumas arba jautrumas. Splenomegalia taip pat aptinkama daugumai pacientų. Stemplės venų išplitimas, hemoroidinės venos, ascito vystymasis rodo lėtinio virusinio hepatito ir kepenų cirozės susidarymą.

Lėtinio virusinio hepatito diagnostika

Lėtinio virusinio hepatito diagnozė nustatoma ilgalaikio (daugiau kaip 6 mėnesių) infekcijos, kurią sukelia hepatito B, C, D, F, G virusai, metu. hepatosplenomegalia, asteninių, diseptinių ir hemoraginių sindromų buvimas.

Siekiant patikrinti ligos formą, viruso hepatito žymenys nustatomi ELISA metodu, nustatant viruso RNR naudojant PCR diagnostiką. Iš biocheminių kepenų funkcijos didžiausias interesas yra ALT ir AST, šarminės fosfatazės (ALP), gama-glutamiltranspeptidazė (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), serumo cholinesterazės (Ché), (LDH), bilirubino, cholesterolio, et al tyrimas., Numatant įvertinti lėtinio virusinio hepatito kepenų parenchimos pakenkimo laipsnį. Siekiant įvertinti hemostazės būklę, tiriama koagulograma, nustatomas trombocitų skaičius.

Kepenų ultragarsas leidžia matyti kepenų parenchimos pokyčius (uždegimą, sukietėjimą, sukietėjimą ir pan.). Reohepatografijos pagalba tiriama informacija apie intrahepatinės hemodinamikos būklę. Atliekant kepenų cirozės požymius nurodoma hepatoscintigrafija.

Kepenų biopsija ir biopsijos morfologinis tyrimas atliekamas paskutiniame tyrimo etape, siekiant įvertinti lėtinio virusinio hepatito aktyvumą.

Lėtinio virusinio hepatito gydymas

Lėtinio virusinio hepatito atleidimo stadijoje būtina laikytis dietos ir švelnaus režimo, atlikti prevencinius kursus multivitaminų, hepatoprotektorių, choleretinių vaistų vartojimui. Lėtinio virusinio hepatito paūmėjimui reikia stacionarinio gydymo.

Pagrindinės lėtinės virusinės hepatito terapijos pagrindas yra dietos lentelė Nr. 5; vaistų, normalizuojančių žarnyno mikroflorą, paskyrimas (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); fermentai (šventinis, fermentas pankreatinas); hepatoprotektoriai (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale ir tt). Patartina gauti infuzijas ir nuovirus su antivirusiniais vaistais (medetkų, jonažolės), spazminiais ir silpnais choleretais ir veiksmais (knotweed, pipirais).

Citolitiniu sindromu yra reikalingos intraveninės baltymų preparatų ir šviežios šaldytos plazmos infuzijos. Cholestatinio sindromo nutraukimas atliekamas naudojant adsorbentus (aktyvintąją anglies, polifepamo, bilignino), nesočiųjų riebalų rūgščių preparatus (henofalką, ursofalką). Autoimuninio sindromo atveju imunosupresantai, gliukokortikoidai, delagilis yra skiriami, atliekamas hemosorbcija.

Etiotropiniam lėtinio virusinio hepatito gydymui reikia paskirti antivirusinius vaistus: sintetinius nukleozidus (retrovirus, famvir), interferonus (viferoną, roferoną A) ir kt.

Lėtinio virusinio hepatito prognozė ir prevencija

Pacientai, sergantys lėtiniu virusiniu hepatitu, yra užregistruoti infekcinių ligų hepatologui. Nepageidaujama lėtinio virusinio hepatito eiga yra įgyta apsunkinta fone: tuo pačiu metu užkrėsta keletas virusų, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija ir ŽIV infekcija. Lėtinis virusinis hepatitas yra cirozė ir kepenų vėžys.

Infekcijos proceso chronizacijos prevencija - nustatyti mažai simptomus sukeliančias virusinės hepatito formas, atlikti tinkamą gydymą ir stebėti sveikąsias. Pacientai, sergantys virusiniu hepatitu, turėtų laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos ir gyvenimo būdo.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Xp hepatitas c

Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi. Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus. Vėliau liga gali sukelti vėžį arba kepenų cirozę.

Šiame straipsnyje supažindinsime Jus su lėtinio C hepatito priežastimis, apraiškomis, diagnozavimo metodais ir gydymu. Ši informacija padės suprasti šios pavojingos ligos esmę, ir jūs galite priimti teisingą sprendimą dėl gydytojo poreikio gydytojui.

Yra žinoma, kad skirtingose ​​pasaulio šalyse aptinkama apie 500 mln. C hepatito viruso infekcijos atvejų, o išsivysčiusiose šalyse jų dažnis yra apie 2%. Rusijoje aptikta apie 5 mln. Deja, kiekvienais metais šie skaičiai didėja, o narkomanų, vartojančių intraveninį vartojimą, infekcijos rizika yra ypač didelė.

Ekspertai yra susirūpinę dėl šios infekcijos plitimo ir rodo, kad per 10 metų pacientų, sergančių šios pavojingos ligos komplikacijomis, skaičius gali padidėti kelis kartus. Pagal jų skaičiavimus, dabar cirozė aptinkama maždaug 55% pacientų, o kepenų vėžys - 70%. Vėliau šie skaičiai gali padidėti ir mirčių skaičius padidės 2 kartus. Pasaulio sveikatos organizacija daug dėmesio skiria šios pavojingos ligos tyrimui ir reguliariai atlieka su hepatitu C susijusius tyrimus. Visi gauti duomenys nuolat perduodami visuomenei, siekiant padėti kovoti su šia liga.

Kaip pavojinga ši liga

Hepatito C virusas pats savaime nesukelia paciento mirties, tačiau jo įtakoje atsiranda komplikacijų, kurios yra pavojingos žmogaus gyvybei.

Dėl komplikacijų sunkumo, lėtinis C hepatitas dažnai vadinamas švelniu žudiku, todėl daugelis žmonių užduoda klausimą: „Kiek metų jūs galite gyventi su tokia liga?“ Atsakymas negali būti vienareikšmis.

Pats virusas, sukeliantis šią ligą, nėra tiesioginė mirties priežastis. Tačiau vėliau ši liga sukelia sunkių ir negrįžtamų komplikacijų atsiradimą, o tai gali lemti paciento negalią ir mirtį.

Pasak specialistų, vyrai yra labiausiai jautrūs šiai ligai, jų komplikacijos kelis kartus dažniau nei moterys. Be to, medicininiai stebėjimai rodo, kad pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, gali gyventi daugelį metų ir gauti tinkamą palaikomąjį gydymą.

Kartu su šiuo faktu ekspertai pažymi, kad kai kuriems pacientams per trumpą laiką (po 10-15 metų) po infekcijos atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų. Lygiai taip pat svarbu, kad gydymo efektyvumas ir prognozė būtų paciento gyvenimo būdas - gydytojo rekomendacijų nesilaikymas ir alkoholio vartojimas žymiai padidina mirtinų pasekmių riziką.

Priežastys

Lėtinio C hepatito priežastis yra C hepatito viruso (arba HCV infekcijos) infekcija. Infekcijos šaltinis tampa sergančiu asmeniu, kenčiančiu nuo įvairių šios ligos formų. Patogenas randamas kraujyje ir kituose kūno skysčiuose (sperma, šlapimas ir tt).

Užsikrėtus hepatito C virusas patenka į kraujotaką. Infekcijos būdai gali būti tokie:

• sanitarinių ir higienos normų nesilaikymas invazinių medicininių procedūrų ar kosmetikos procedūrų metu (injekcijos, hemodializė, dantų ir chirurginės procedūros ir tt);
• donoro kraujo perpylimas, kuris nebuvo patikrintas dėl šios infekcijos;
• neapsaugotas seksas;
• Lankymūsi salonai, atliekantys manikiūras, auskarus ar tatuiruotes nesanitarinėmis sąlygomis;
• kitų asmens higienos priemonių (skustuvų, manikiūro prietaisų, dantų šepetėlių ir tt) naudojimas;
• asmenų, kenčiančių nuo priklausomybės nuo narkotikų, naudojimą;
• nuo motinos iki vaiko (retais atvejais: kai kūdikis liečiasi su motinos krauju, kai jis eina per gimimo kanalą arba jei nėštumo metu buvo pakenkta placentos vientisumui).

Hepatito C virusas negali būti perduodamas per įprastą namų ūkio kontaktą per seilę, paplitusius patiekalus, hugs ar rankų paspaudimus. Infekcija yra įmanoma tik tada, kai patogenas patenka į kraują.

C hepatito sukėlėjas turi genetinį kintamumą ir gali mutacijas. Specialistai sugebėjo nustatyti 6 pagrindinius tipus ir daugiau kaip 40 HCV infekcijos potipių. Šios viruso savybės lemia tai, kad jis labai dažnai sugeba „klaidinti“ imuninę sistemą. Vėliau toks kintamumas sukelia ligos perėjimą į lėtinę formą.

Be to, ūminis hepatitas C dažnai nėra diagnozuojamas, nes jis vyksta latentinėje formoje ir gali būti aptiktas tik atsitiktinai, kai jis aptinkamas kraujo fermento imunologinio tyrimo žymekliu, skirtu ūminio virusinio hepatito C anti-HCV-IgM žymeniui, kuris paciento kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius.

Ligos perėjimas prie lėtinės formos atsiranda nepastebimai. Per daugelį metų pacientą vis labiau apsunkina kepenų audinio pažeidimas ir yra pluoštinių pokyčių, dėl kurių atsiranda šios organo funkcijos sutrikimas.

Simptomai

Perėjimas nuo ūminio hepatito C iki lėtinio yra visada ilgas. Jau keletą metų liga sukelia kepenų audinio sunaikinimą, sukelia fibrozės atsiradimą, o jungiamojo audinio proliferacija atsiranda žalos vietoje. Palaipsniui organas nustoja veikti normaliai, o pacientui atsiranda kepenų cirozė, pasireiškianti šiai ligai būdingais simptomais.

Pirmieji lėtinio hepatito C požymiai yra labai panašūs ir nespecifiniai, nes simptomai, atsiradę per ūminę ligos stadiją:

• intoksikacijos požymiai;
• dažnas silpnumas ir nuovargis;
• sumažėjęs našumas;
• polinkis į virusines ir katarines ligas, alerginės reakcijos;
• virškinimo sutrikimai;
• temperatūros svyravimai: nuo didelio skaičiaus iki didelio šilumos atsiradimo;
• dažnas pykinimas (kartais vėmimas);
• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• galvos skausmas (gali būti panašus į migreną).

Lėtiniu C hepatitu sergantiems pacientams gali atsirasti širdies ir kraujagyslių, sąnarių, odos ir šlapimo sistemos ligos. Bandant galima nustatyti padidėjusį kepenį ir blužnį, o atliekant kraujo tyrimus galima nustatyti sumažėjusios kepenų funkcijos požymius.

Pagrindiniai lėtinio hepatito C simptomai paprastai pasireiškia tik kepenų cirozės stadijoje:

• skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• gelta;
• telangektazijos atsiradimas ant viršutinės kūno dalies;
• pilvo padidėjimas;
• padidėjęs silpnumo pojūtis ir bendras negalavimas.

Kai kuriems pacientams lėtinis C hepatitas sukelia kepenų vėžio augimą, pasireiškiantį šiais simptomais:

Vėlesniuose naviko vystymosi etapuose pacientui išsivysto gelta, išsivysto ascitas ir ant pilvo priekinio paviršiaus atsiranda venų. Be to, gali pasireikšti karščiavimas ir virškinimo sutrikimų požymiai: vėmimas, pykinimas, apetito praradimas.

Pagal statistiką, lėtinio C hepatito mirtis yra 57 proc. Visų pacientų, kurie jau sukėlė kepenų cirozę, ir 43 proc. Pacientų, sergančių kepenų ląstelėmis.

Lėtinio C hepatito komplikacijos

Vienas iš sunkių lėtinio hepatito C komplikacijų yra kepenų cirozė.

Dėl lėtinės HCV infekcijos eigos gali pasireikšti šios sunkios patologijos:

• kepenų fibrozė;
• steatozė;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas;
• kepenų cirozė;
• ascitas;
• hepatinės encefalopatijos;
• kepenų nepakankamumas;
• kepenų ląstelių karcinoma.

Diagnostika

Atsižvelgiant į tai, kad lėtinis hepatitas C ilgą laiką gali būti asimptominis, šios ligos nustatymui reikia atlikti sudėtingą diagnostiką. Interviu su pacientu gydytojas būtinai paaiškins galimus paciento gyvenimo epizodus, galinčius sukelti virusinę infekciją, ir informaciją apie gyvenimo būdą. Be to, specialistas kruopščiai išnagrinėja paciento skundus ir išnagrinėja jį (tyrinėja kepenis ir blužnį, įvertina gleivinės ir odos spalvą).

Norint patvirtinti „lėtinio C hepatito“ diagnozę, pacientas skiriamas:

• serologiniai tyrimai: HCV viruso antigenų ir RIBA imunoglobulino bandymo ELISA tyrimas;
• PCR - RNR viruso aptikimo bandymas (atliekamas du kartus, nes jis gali suteikti klaidingų teigiamų rezultatų).

Atlikus tyrimus, pacientui atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti ALT (alanino aminotransferazės - fermento, atspindinčio kepenų ląstelių pažeidimą) lygį ir nustatyti HCV antikūnus. Tokius laboratorinius tyrimus rekomenduojama atlikti bent 1 kartą per mėnesį. Esant įprastiems AlAT rodikliams, kai antikūnai prieš HCV aptikti keletą mėnesių, pacientas laikomas hepatito C nešikliu.

Jei bandymų rezultatai rodo lėtinio hepatito išsivystymą, atliekamas PCR tyrimas, siekiant įvertinti viruso apkrovą ir aktyvumą, kad būtų galima nustatyti virusų aktyvumą ir greitį. Kuo didesnis šis skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad antivirusinis gydymas bus mažas. Su maža virusų apkrova yra didesnės galimybės sėkmingai gydyti.

Norint įvertinti kepenų būklę, pacientams skiriami tokie tyrimai:

• biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant įvertinti kepenų mėginius;
• koagulograma;
• Ultragarsas, KT, kepenų MRI;
• kepenų biopsija (sunkiais atvejais).

Po diagnozės pacientas prieš gydymą turi atlikti parengiamąjį tyrimą:

• klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kraujo tyrimai, skirti ŽIV, sifiliui ir kitoms infekcinėms ir lytiniu keliu plintančioms ligoms;
• koagulograma;
• skydliaukės hormonų analizė.

Jei kraujo tyrime nustatomas aukštas hemoglobino kiekis, pacientui skiriamas papildomas tyrimas, siekiant įvertinti geležies koncentraciją serume.

Gydymas

Lėtinio hepatito gydymas apima antivirusinio gydymo ir dietos paskyrimą. Siekiant pagerinti kovos su šia liga rezultatus, rekomenduojama pacientą hospitalizuoti specializuotoje klinikoje. Tokiuose medicinos centruose yra visos būtinos gydymo priemonės (vaistai ir įranga), kurias skiria aukštos kvalifikacijos specialistai (infekcinių ligų specialistai, hepatologai ir gastroenterologai).

Narkotikų terapija

Antivirusiniai vaistai skiriami visiems pacientams, kuriems diagnozuota diagnozė, ir pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiais nekroziniais pažeidimais. Etiopatogenetinis gydymas nurodomas nustatant kepenų fibrozę, kartu su padidėjusiu ALT kiekiu.

Į lėtinio C hepatito gydymo planą gali būti įtraukti šie vaistai:

• interferonai ir kiti agentai, turintys antivirusinį poveikį;
• imunosupresantai (prednizolonas, azatioprinas ir tt);
• kombinuotos priemonės;
• patogenetiniai vaistai ir kt.

Interferonai skiriami kursų metu, tokios monoterapijos trukmė gali būti maždaug 12 mėnesių (kol visiškai išnyksta antikūnai nuo viruso nuo paciento kraujo praėjus 3 mėnesiams nuo vaistų vartojimo pradžios).

Interferono vartoti negalima šiais klinikiniais atvejais:

• dažnas epilepsijos epizodas;
• traukuliai;
• depresija;
• psichikos sutrikimai;
• dekompensuota kepenų cirozė;
• polinkį į trombozę;
• sunki kraujagyslių ir širdies patologija;
• pacientas turi persodintų donorų organus.

Tokiais atvejais moterims gali būti skiriama monoterapija interferonu:

• maža hepatito C viruso antikūnų koncentracija;
• paciento amžius yra ne daugiau kaip 40 metų;
• normalus geležies kiekis;
• minimalūs kepenų audinio pokyčiai;
• pacientas neturi viršsvorio;
• padidinti AlAT lygį ir tt

Likusiems pacientams skiriamas kombinuotas gydymas 6 mėnesius ar ilgiau. Atsižvelgiant į tai, bent 1 kartą per mėnesį, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų paskirtų vaistų veiksmingumą. Jei po 3 mėnesių nėra reikšmingo pagerėjimo, gydytojas patikrina ir keičia gydymo planą. Tokių gydymo kursų metu pacientas gali patirti įvairias nepageidaujamas reakcijas: pykinimą, anemiją, galvos svaigimą ir pan.

Lėtiniam C hepatitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai. Jie negali būti gauti šiais atvejais:

• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• anemija;
• širdies ir kraujagyslių patologijos;
• hemoglobinopatija;
• inkstų nepakankamumas.

Be to, skiriant vaistus hepatito C gydymui, gydytojas turi atsižvelgti į lydinčias ligas.

Kombinuotam antivirusiniam gydymui dažniausiai naudojamas šių priemonių derinys:

Daugybė tyrimų rodo, kad atskirai šie vaistai neturi didelio aktyvumo, tačiau, vartojant kartu, jų veiksmingumas gerokai padidėja ir jie gali kovoti su hepatito C virusu.

Be to, pastaraisiais metais hepatito C gydymui buvo naudojami novatoriški tiesioginio antivirusinio poveikio vaistai, kurie žymiai padidino kovos su šia liga veiksmingumą. Jų naudojimo būdas vadinamas „trigubu gydymu“. Tokios lėšos jau yra registruotos Rusijoje ir parduodamos specializuotose vaistinėse. Jų paskirtis ypač rekomenduojama pacientams, kuriems:

• kepenų cirozė jau išsivystė;
• liga buvo sukelta dėl HCV viruso pirmojo genotipo infekcijos;
• nustatytas antivirusinis gydymas nebuvo veiksmingas;
• po sėkmingo antivirusinio gydymo atsirado recidyvas.

Tris gydymui gali būti skiriami šie naujausi antivirusiniai vaistai, kurie yra proteazės inhibitoriai:

Šiuos novatoriškus vaistus hepatito C gydymui skiria gydytojas, nesant kontraindikacijų, ir juos priima tik pagal individualius asmenis, kuriuos parengia specialistas. Kaip ir kitų antivirusinių vaistų priėmimas, pacientas periodiškai atlieka kraujo tyrimus, o gydymo trukmę lemia virusologinio atsako rodikliai.

Norint atkurti kepenų funkcijas pagal pirminį lėtinio hepatito C gydymą, pacientams skiriami hepatoprotektoriai. Be to, norint suteikti bendrąją būklę, rekomenduojamos simptominės priemonės:

• antispazminiai vaistai;
• fermentų;
• probiotikai;
• detoksikacijos ir antihistamininiai vaistai;
• vitaminų.

Jei reikia, gali būti atlikta plazmaferezė, kad būtų galima detoksikuoti organizmą.

Nustačius gydymo kursą, pacientas turi atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų hepatito C viruso antikūnų kiekį:

• 1-asis tyrimas - 14 dienų nuo vaisto pradžios;
• 2-asis tyrimas - praėjus mėnesiui po gydymo pradžios.

Vėlesni bandymai atliekami bent kartą per mėnesį.

Jei po gydymo pradžios pacientas pasunkina esamas lėtines ligas, gydytojas paskiria specializuotų specialistų konsultacijas. Išnagrinėjęs visus gautus duomenis, jis ištaiso gydymo planą.

Plėtojant ligos komplikacijas (cirozė ar kepenų vėžys), gydymo kursas papildomas atitinkamais metodais.

Dieta

Asmuo, kenčiantis nuo lėtinio C hepatito, visiškai negali gerti alkoholio.

Pacientams, sergantiems lėtiniu C hepatitu, patartina laikytis 5-osios dietos visą gyvenimą, kuris padeda palengvinti kepenų funkcionavimą. Pacientas turi pakeisti valgio vartojimo grafiką ir eiti į dalinį maistą. Maitinimas turėtų būti atliekamas 6-7 kartus per dieną mažesnėmis porcijomis. Be to, reikia gerti pakankamai vandens. Visi pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu C, turi atsikratyti kenksmingų įpročių: rūkymo, alkoholio ir narkotikų.

Lėtiniu C hepatitu draudžiama naudoti šiuos produktus:

• riebios mėsos ar žuvies;
• gyvūnų riebalai;
• riebūs pieno produktai;
• rūkyta mėsa;
• kepti maisto produktai;
• marinatai;
• marinuoti grybai;
• aštrūs pagardai;
• vištienos kiaušiniai (galite valgyti tik baltymų omletą);
• žuvų ikrai;
• mėsos konservai ir žuvys;
• ankštiniai augalai;
• riešutai;
• mėsos sultiniai;
• dešros;
• šokoladas;
• konditerijos gaminiai;
• gazuoti gėrimai;
• produktai su konservantais, dažais ir cheminiais maisto priedais.

Pacientai gali įtraukti į dietą:

• vegetarai;
• mėsos mityba;
• augaliniai aliejai;
• košės;
• pikantiški džiovinti vaisių kompotai;
• džiovinti vaisiai;
• natūralus medus;
• žolelių arbatos ir kt.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Lėtinio hepatito C gydymo planą turėtų parengti hepatologas, turintis patirties gydant šią ligą. Jei reikia, tolesniam paciento valdymui gali būti prijungti kitų specializacijų gydytojai: infekcinių ligų specialistas, gastroenterologas ir mitybos specialistas. Dėl antivirusinio gydymo ir galimų komplikacijų pašalinimo kai kuriems pacientams rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistais (kardiologu, endokrinologu ir pan.), Dalyvaujančiais gydant kitas ligas.

Lėtinis C hepatitas reiškia ligas, kurioms reikia laiku gydyti ir nuolat stebėti gydytoją. Ši liga ilgą laiką gali būti besimptomė ir sukelti sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Norint laiku nustatyti pacientus, kuriems yra hepatito C viruso infekcijos pavojus, turėtų būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti infekcijos faktą.

Rusijos pediatrų sąjunga, gastroenterologas Anušenko A. O. kalba apie lėtinį hepatitą C vaikams:

Lėtinis hepatitas C vaikams. Patarimai tėvams - Rusijos pediatrų sąjunga

Peržiūrėti populiarius straipsnius

Gydytojai vadina lėtinį C hepatitą „švelnus žudikas“. Šis ligos pavadinimas atsirado dėl to, kad daugumoje pacientų tai yra besimptomė, nerodanti. Tačiau, nepaisant paslėptų kursų, liga laikoma sudėtinga infekcija. Ši difuzinė liga linkusi pereiti į lėtinę stadiją, kuri atsiranda 70% atvejų. Aptikti virusą gali būti tik specialus kraujo tyrimas. Kai kuriose šalyse, atlikus kraujo tyrimus HCV antikūnams aptikti, aptinkama iki 80% infekuotų pacientų.

Kas yra liga ir ką sako statistika

Dauguma žmonių mano, kad lėtinis virusinis hepatitas C yra narkomanų ir žmonių, vedančių asocialų gyvenimo būdą, liga. Ir kai jie sužino, kad jų rezultatai atskleidė šį virusą kraujyje, tai jiems tampa šokas. Tačiau statistika jau seniai parodė, kad ši liga viršija siaurą narkomanų ratą, ir dauguma informacijos, kurią žmonės žino apie hepatitą, yra netiesa.

Naujausiais duomenimis, pasaulyje yra apie pusę milijardo žmonių, turinčių lėtinį hepatito C virusą.

Ligos dažnis skiriasi priklausomai nuo jos geografijos. Taigi Europoje ir JAV šis procentas svyruoja nuo 0,5 iki 3%, Azijoje ir Afrikoje nuo 4%, tačiau kai kuriose žemyno šalyse šis skaičius siekia 20%. Rusijoje šis skaičius yra apie 2%.

Iš šių sociologinių duomenų beveik 80% viruso yra lėtinė forma, kuri rodo labai mažą savęs gijimo procentą ir ligos apibrėžimą ūminiame etape.

Lėtinis virusinis hepatitas C yra sudėtinga difuzinė liga. Norėdami suprasti savo veiklos principą, suprasime pagrindines sąvokas. Kas yra virusas ir hepatitas.

1. Virusai yra labai maži mikroorganizmai, kurie žmogaus akims nematomi. Jie aptinkami tik esant pakankamai galingam mikroskopui. Jie turi didelį aktyvumą ir ilgą laiką gyvena planetoje. Virusas yra mažiausias parazitas, neturintis savarankiškai gyventi turinčių prietaisų. Jis susideda iš genetinio kodo dalies (DNR, RNR) ir sugeba atlikti gyvybiškai svarbią veiklą, kai jis patenka į kito ląstelę, o tai pažeidžia jo funkcijas ir veda į mirtį.
2. Hepatitas medicinoje vadinamas uždegiminiais procesais kepenų audiniuose. Yra daug priežasčių, dėl kurių gali pasikeisti (alkoholio vartojimas, narkotikai, virusai).

Remiantis šiomis sąvokomis, mes suprantame, kad hepatito C virusas yra tam tikra RNR grandinė, kuri veda prie kepenų audinio sunaikinimo.

Ilgą laiką gydytojai žinojo tik dvi A ir B hepatito rūšis, tuo sudėtingesnė forma C buvo aptikta palyginti neseniai, jos istorija prasideda XX a. Manoma, kad ši sudėtinga liga yra palyginti jauna ir ne daugiau kaip keli šimtai metų. Medicinos praktikoje atvejai buvo užregistruoti, kai po kraujo perpylimo pacientams pasireiškė ūminis hepatito pasireiškimas. Tačiau po keleto tyrimų sergantiems tuo metu žinomų A ir B hepatito ligų sukėlėjų nerasta.

Tik 90-aisiais jie išmoko nustatyti specialią ligos tipą, vadinamą virusiniu hepatitu C.

Dabar vis daugiau ir daugiau aptinkamų šios virusinės ligos infekcijos atvejų. Kadangi ligos simptomai beveik nėra, artimiausioje ateityje gydytojai kalba apie šio viruso sukeltų komplikacijų skaičiaus padidėjimą.

Taigi, skambinkite šiais numeriais:

• 70% padidėjo nustatytų kepenų vėžiu sergančių pacientų skaičius;
• 55% sudarė cirozės aptikimas;
• mirtinų atvejų skaičius padidės vidutiniškai 2%.

Hepatito C virusas neveikia kaip tiesioginis žudikas, bet yra viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių atsiranda įvairių patologijų (netgi papildomų), turinčių neigiamą poveikį visam žmogaus organizmui.

Be to, neigiamo poveikio procentas tarp vyrų yra šiek tiek didesnis nei moterų, o jų hepatito C fone yra daugiau komplikacijų.

Užsikrėtusiam asmeniui simptomai ir diskomfortas gali būti nežinomi, nes infekcija, vieną kartą organizme, ilgą laiką gali būti ramybės būsenoje, laukianti tinkamo momento. Yra atvejų, kai pirmosios ligos apraiškos tampa pastebimos 50 metų po infekcijos.

Jei liga aptinkama lėtinėje stadijoje, o asmuo atlieka tinkamą palaikomąją terapiją, tuomet galimybė kelis kartus pailginti tokio paciento gyvenimą. Tačiau tokios komplikacijos, kaip cirozė ar vėžys, gali išsivystyti per gana trumpą laiką, todėl pacientas turi nuolat stebėti organo būklę.

Kaip infekcija atsiranda?

Nepaisant aktyvios medicinos pramonės plėtros ir sveikos gyvensenos skatinimo, aptiktų atvejų skaičius nuolat didėja. Hepatitas C jau seniai pranoksta asocialių sluoksnių, narkomanų ir žmonių, kuriems yra lengva dorybė. Šiandien ši virusinė liga taip pat gali būti užregistruota žmonėms, vedantiems įprasto gyvenimo būdo.

Pagrindiniai perdavimo būdai laikomi:

• sąlytis su užterštu krauju;
• seksualinis.

Dažniausiai virusinis hepatitas C per kraują gauna „naują šeimininką“. Tai atsitinka daugiau nei 60% infekcijos atvejų. Ir čia mes kalbame ne tik apie perdavimą per kraujo perpylimo procedūrą.

Medicinos įstaigose galima užkrėsti:

• injekcijos į raumenis ir į veną;
• chirurginės intervencijos metu;
• kraujo valymo procedūros metu (hemodializė);
• gydant dantis.

Taip atsitinka dėl to, kad sveikatos priežiūros darbuotojai nesilaiko sanitarinių ir epidemiologinių normų, o gydymo priemonė yra bloga.

Tačiau ne tik medicinos įstaigose ši liga gali būti įveikta. Požeminiai tatuiruočių salonai ir net manikiūro spintos, užsienio skustuvų naudojimas - visa tai kelia pavojų užsikrėsti virusiniu hepatitu C.

Neseniai lytiniu keliu plintančių ligų skaičius taip pat padidėjo neapsaugotame veikloje su neišbandytu partneriu.

Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti C hepatitą, nėra privalomas, tačiau yra grupė žmonių, kurie turi tai padaryti tam tikru dažnumu, o tai leidžia jums laiku nustatyti ligą ir sustabdyti jo plitimą.

Tai apima:

• medicinos specialistai;
• žmonės, kurių profesija susijusi su pramonine maisto gamyba;
• pagalbos darbuotojams.

Be to, privalomas tyrimas, kurį atliko poros, turinčios kūdikį, taip pat moterys nėštumo metu.

Kokie yra ligos simptomai ir ką reikia atkreipti

Jau minėta, kad po infekcijos gali praeiti nuo 10 iki 15 metų, kol jaučiamas virusinis hepatitas C. Daugeliu atvejų jie sužino apie ligos buvimą jau tuo metu, kai jis pateko į lėtinę stadiją. Kokie ligos simptomai pasireiškia konkrečiame paciente labai priklauso nuo jo imuniteto.

Žmonėms, turintiems stiprią apsauginę funkciją, pats virusas pats savaime nepasireiškia. Priešingai, asmenims, kurių imunitetas yra žemas, bus jaučiamas C hepatitas. Bet net ir šiuo atveju nebūtina kalbėti apie akivaizdžius ženklus. Simptomai labai panašūs į kitas ligas, todėl dažnai žmogus nežino apie ūmaus ligos aktyvumo stadiją.

Po infekcijos ir viruso išsivystymo organizme yra dažni intoksikacijos požymiai, vadinamieji ekstrahepatiniai simptomai:

• dažnas galvos skausmas, migrena;
• alerginių ligų atsiradimas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito praradimas ir virškinimo trakto ligos;
• svorio netekimas.

Kepenų dalis, jos išplitimas, pykinimas, karštas skonis burnoje, nedidelis diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Simptomai yra panašūs į kitus negalavimus, tačiau tokia paciento istorija turėtų įspėti gydytoją ir įtarti viruso hepatito C buvimą. Tačiau galutinė diagnozė gali būti atlikta tik atlikus specialią analizę.

Diagnostika

Lėtinis C hepatitas neišreiškia jokių akivaizdžių jo buvimo simptomų, todėl norint diagnozuoti šią ligą, būtina atlikti kelis tyrimus, kurie apima gana daug veiksmų.

Tyrimo metu surenkama visa ligos eiga paciente Simptomų buvimas, priklausomai nuo jo buvimo, padeda gydytojams įtarti šį virusinį ligą ir atlikti išsamią diagnozę.

Šiandien nustatyti hepatitą C naudojant šiuolaikines technologijas, kurios padeda patvirtinti arba paneigti šios ligos buvimą.

Nuo dvidešimt pirmojo amžiaus pradžios specialiosiose klinikose buvo atlikti specialūs testai visose Rusijos klinikose, kuriose aptinkamas viruso buvimas paciento kraujyje.

• Vienas iš pagrindinių metodų yra HCV viruso antigenų aptikimas serume ELISA metodu. Kad jis būtų naudojamas pirminiam viruso buvimui organizme nustatyti. ELISA testai turi pakankamai didelį jautrumą ir yra laikomi labiausiai prieinamais, kad būtų galima ištirti infekcijos pavojus. Tačiau tuo pačiu metu jie gali duoti klaidingus neigiamus ir klaidingus teigiamus rezultatus, kurie daugiausia susiję su kūno imuninės sistemos pokyčiais. Patikrinamas paciento kraujas, ar nėra HCV antikūnų, ir nustatomas ALT aktyvumo laipsnis. Tyrimai atliekami su specialiais reagentais. Tiksli ligos eigos istorija vyksta nuolat kontroliuojant ALT aktyvumo rodiklius. Jie laikomi 1 kartą per 30 dienų.

Jei, esant hepatito virusui kraujyje, pastebimas normalus ALT aktyvumo lygis, tuomet pacientas laikomas ligos nešikliu. Tiksli diagnozė, rodanti hepatito C buvimą, gali būti atlikta tik po 6 mėnesių teigiamo ELISA metodų nustatymo.

• Siekiant tikslesnės diagnozės nustatant kokybinius ir kiekybinius viruso rodiklius, laikoma, kad viruso hepatito C RNR nustatymui taikomas kraujo tyrimų metodas. Jei kokybinė RNR analizė yra teigiama, tai rodo viruso buvimą organizme. Kiekybinis indeksas nurodo viruso aktyvumo laipsnį ir jo paplitimą.

Biopsija taip pat naudojama siekiant nustatyti tikslesnį kepenų pažeidimo laipsnį, biologinio audinio fragmento, paimto iš paciento, šiuo atveju kepenų, tyrimą.

Paimtos medžiagos pateikiamos laboratorijai, kurioje atliekamas histologinis tyrimas. Biopsija padeda nustatyti ne tik kepenų pažeidimo laipsnį, bet ir nustatyti vėžį ir cirozę ankstyvosiose veiklos stadijose.

Tačiau kiti metodai padeda nustatyti užkrėtimo laipsnį:

• Organo ultragarsas;
• apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas.

Po viruso aptikimo pacientas nuolat analizuoja kepenų fermentų aktyvumą, kuris leidžia jums kontroliuoti ligą, laiku nustatyti galimus uždegiminius procesus. Toks stebėjimas padeda gydytojams gydyti pacientą ir reaguoti į laiko pokyčius.

Terapiniai veiksmai ligos nustatymui

Kai pacientas buvo diagnozuotas, patvirtintas daugeliu diagnostinių priemonių, būtina pradėti gydyti lėtinį C hepatitą. Gydymas prasideda baigiamuoju etapu, kuris leidžia tiksliau nustatyti kitas galimas ligas. Taigi, labai svarbu, kad pacientams, kuriems yra padidėjęs hemoglobino kiekis, būtų galima nustatyti indekso padidėjimo priežastį ir, jei įmanoma, atkurti normalią.

Visiems pacientams, kuriems buvo diagnozuota hepatito C, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo metodas parenkamas remiantis Europos asociacijos, kuri tiria kepenų ligas, rekomendacijomis. Jie skirti pacientams, kurių anamnezėje yra sunkūs ir vidutinio sunkumo nekroziniai organo pokyčiai.

Todėl rekomenduojama gydyti etiopatiniu gydymu kepenų fibrozę, kuri pasireiškia padidėjus ALT aktyvumo lygiui.

Pagrindinis uždavinys, kurį specialistai susiduria gydydami virusinį hepatitą C, yra patogeninių ląstelių naikinimas.

Šiuolaikinių metodų dėka virusą galima gydyti lėtinant jo aktyvumą vystant, o tai leidžia pacientams, kurie atitinka receptą, per trumpą laiką geriau jaustis, mažindami ligos apraiškas.

Dėl geriausio gydomojo poveikio pacientams, sergantiems lėtiniu hepatito C pasireiškimu, geriau gydyti medicinos įstaigos sienose.

Šie pacientai yra gydomieji vaistiniai preparatai, kurie apima:

• antivirusiniai vaistai (interferonas);
• patogenetiniai vaistai;
• imunosupresantai (azatioprinas, prednizonas);
• kartu.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad lėtinis virusinis hepatitas C veiksmingai gydomas interferonu. Gydymo kursas yra iki vienerių metų, o vaistas skiriamas į raumenis arba su droppers. Tačiau gydymo procese labai svarbu stebėti kiekybinius antikūnų požymius.

Pirmoji tokia analizė atliekama po 3 mėnesių gydymo. Gydymo trukmė taip pat susijusi su organų pažeidimo laipsniu ir visos ligos vystymusi.

Interferono terapijos eiga turi savo kontraindikacijas:

• kompleksiniai psichiniai ir neurologiniai paciento sutrikimai (epilepsija, depresijos būsenos, traukuliai);
• trombolizė;
• transplantuotų organų buvimas.

Gydant lėtinį hepatitą B taip pat naudojami hepatoprotektoriai, tai vaistai, kurie padeda atkurti kepenų ląsteles.

Labai svarbu gydyti sudėtingą ligą, nes daugeliu atvejų pacientas po tokio gydymo kurso, net ir esant ryškiam organų disfunkcijos laipsniui, mažina, o ligos simptomai ir apraiškos išnyksta.

Klinikinio gydymo veiksmingumas lėtiniu hepatitu daugiausia priklauso nuo šių veiksnių ir sąlygų.

• Hepatito genotipas. Mokslininkai įrodė, kad 1 genotipui reikia ilgesnio gydymo, o 2 ir 3 - trumpesnis gydymas.
• RNR viruso lygis kraujyje. Kuo didesnė virusinių ląstelių koncentracija, tuo sunkiau gydyti. Ir pacientai, turintys mažą virusų kiekį, yra lengviau gydomi.

• Kiek laiko liga yra organizme. Kuo ilgiau hepatitas sėdi organizme ir nereaguoja į gydymą, tuo sunkiau gydyti. Be to, „švelnus žudikas“ gali įrodyti tik reikšmingo kepenų naikinimo etape, kuris taip pat sumažina gydymo efektyvumą.
• Paciento svoris netiesiogiai veikia kompleksinio gydymo rezultatus. Nutukę pacientai tai blogiau.
• Kitas veiksnys yra amžius. Pastebėta, kad gydymas yra sėkmingesnis jaunesniems pacientams nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Labai svarbu, kad pacientas, kuriam nustatomas lėtinis C hepatitas, turėtų laikytis tam tikros dietos, kuri leistų sumažinti kepenų naštą. Laikykitės griežtos dietos visą gyvenimą. Be specialios dietos, pacientui rekomenduojama dažniau maitinti iki 7 kartų per dieną ir mažomis porcijomis.

Ypatingas dėmesys skiriamas sunaudoto vandens kiekiui. Tai puikus kūno valiklis ir padeda pašalinti toksinus. Mažiausia suvartojamo vandens dozė yra 2 litrai per dieną. Tai normalu sveikam žmogui, todėl C hepatito pacientas turėtų stengtis jį padidinti.

Pacientams, sergantiems nustatyta liga, dažnai pastebimos šios ligos ekstrahepatinės apraiškos. Dažnai tai yra dėl virškinimo trakto pažeidimo. Todėl dieta gali labai sumažinti jų būklę.

Norint, kad kepenų apkrova būtų mažesnė ir kad būtų sumažintos visos papildomos intoksikacijos apraiškos organizme, jos visiškai neįtraukiamos į dietą:

• labai riebaus maisto produktai;
• alkoholis;
• rūkyti ir konservuoti produktai;
• marinuoti maisto produktai;
• kepti maisto produktai;
• aštrus ir sūrus maistas;
• vištienos kiaušiniai;
• produktai, kurių sudėtyje yra konservantų, dažiklių.

Paciento mitybą turėtų sudaryti grūdai, daržovės, virtos arba virtos, mitybos žuvis ir mėsa (mažai riebalų), džiovinti vaisiai, vaistažolių arbatos.

Jei liga gydoma teisingai ir pacientas gyvena normaliai, liga žymiai sumažina jo vystymosi greitį ir pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Lėtinis hepatitas yra uždegiminis ir distrofinis kepenų pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas jos funkcionalumas ir trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Su šia patologija išsaugoma organinės ląstelės struktūra, tačiau jame atsiranda uždegiminiai ir distrofiniai pokyčiai, be gydymo liga išsivysto į cirozę, kuri gali sukelti mirtiną rezultatą. Štai kodėl lėtinio C hepatito ir kitų formų gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui, kuris individualiai pasirenka vaistų dozę ir papildo gydymą tradicine medicina.

Simptomai

Dažniausiai ši liga yra paslėpta, ty patologijos simptomai yra labai neaiškūs ir nesuteikia tikslaus vaizdo apie organizmo sutrikimų pobūdį. Ankstyvieji simptomai:

• silpnumas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• nepaaiškinamas pykinimas;
• dirglumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nuotaikos sumažėjimas;
• bendras negalavimas ir padidėjęs nuovargis.

Retais atvejais tokie simptomai gali atsirasti dėl raumenų skausmo arba netgi išsivystyti anoreksija dėl žmogaus pasibjaurėjimo nuo įprasto maisto.

Su patologijos progresavimu pacientai skundžiasi dėl dešinėje pusėje esančių šonkaulių, kurie pirmą kartą pasirodo tik po valgio, ypač kepti ir riebiai, ir tada tampa nuolatiniais.

Atsižvelgiant į tai, kad simptomai dažnai nėra arba jie nėra išreikšti, gali būti labai sunku laiku nustatyti diagnozę, nes pacientai šiuos simptomus priskiria kitoms ligoms ar net nuodėmėms esant stresui ir prastai ekologijai. Todėl svarbu, kad mažiausiu įtarimu dėl kepenų nepakankamumo pasitarkite su gydytoju diagnozuojant.

Veislės

Reikia pasakyti, kad medicininėje hepatito klasifikacijoje yra šeši pagrindiniai tipai. Iš jų du, A ir E, niekada nesukuria į lėtinę formą. Dažniausia ligos forma yra lėtinis hepatitas C, kuris taip pat yra sudėtingiausia patologija, nes ji yra besimptomė, atsirandanti dėl sunkių komplikacijų.

Liga sukelia hepatito C virusas, dėl kurio žmonės dažnai užsikrėtę ligoninėse, įskaitant dantų gydymo įstaigas. Norint užkrėsti šį virusą, reikia, kad paciento arba viruso nešiklio biologiniai skysčiai patektų į žmogaus kūną, kuris yra įmanoma atliekant įvairias medicinines manipuliacijas, pavyzdžiui, į veną ar kraujo perpylimą.

Dažniausi virusinio hepatito C susirgimo būdai yra tokie:

• neapsaugotas seksas;
• asmeninės higienos stoka (naudojant kito asmens rankšluosčius, dantų šepetėlius, manikiūro prietaisus);
• motinos ir vaiko perdavimas gimdymo metu;
• to paties vienkartinio švirkšto naudojimą narkomanams;
• lankantis dantų kabinetuose ir nagų salonuose, kuriuose nepakankamai dėmesio skiriama dezinfekavimo priemonėms.

Lėtinis C hepatitas gali būti asimptominis 10 ar net 15 metų, tačiau vis dar yra keistų simptomų, kurie turėtų įspėti asmenį. Visų pirma, jis gali patirti nuolatinių alerginių reakcijų, dažnai kenčiančių nuo infekcinių ir katarinių ligų, patirti galvos skausmą ir net migreną. Be to, patologija ir pažeidimo simptomai virškinimo trakte:

• pykinimas;
• apetito praradimas;
• emetinis noras;
• padidėjęs kepenys;
• svorio netekimas ir tt

Jei kalbame apie lėtinį hepatitą B, jie dažniausiai yra užsikrėtę parenteriniu būdu, ty injekcijomis į veną arba perpylus kraują. Taip pat yra viruso perdavimo iš motinos į vaisiaus kelią.

Pagal ICD 10, lėtinis hepatitas B klasifikavimo sistemoje nurodomas skaičiais 18.0 ir 18.1. Ligos eiga yra daugialypė - visiškai įmanoma, kad žmogus, jei virusas pateks į savo kūną, nepatirs neigiamo poveikio, tačiau tuo pat metu bus virusų nešėjas. Antrasis kurso variantas lemia ūminio kepenų nepakankamumo vystymąsi, o trečiasis - cirozės ir net vėžio vystymuisi.

Labai pavojinga galimybė yra viruso B ir D derinys, kuris yra bendro infekcijos vystymosi priežastis. Jei virusas D prisijungia prie viruso, kuris jau vystosi organizme, gydytojai sako apie superinfekciją. Tokiu įvykių vystymuisi stebimas ligos eigos pojūtis ir žmogus miršta per trumpiausią įmanomą laiką. Labiausiai apleistas yra virusas G, kuris savo klinikiniame paveiksle yra panašus į C virusą.

Taip pat yra autoimuninis lėtinis hepatitas, kuris yra autoimuninių procesų, kuriuos moterys kenčia dažniau, pasekmė. Narkotikų hepatitas taip pat dažnai progresuoja - kepenys yra paveikti dėl pernelyg didelio vaistų vartojimo.

Medicinos praktikoje yra toks dalykas, kaip kriptogeninis lėtinis hepatitas, kuris vadinamas tais atvejais, kai uždegiminių ir degeneracinių pokyčių organizme priežastys nėra aiškios.

Būtina pasakyti apie lėtinį toksišką hepatitą - ligą, kuriai būdingas ūminis pasireiškimas ir greita eiga. Patologija vystosi dėl įvairių vaistų, cheminių medžiagų, pramoninių nuodų ir kitų žmogaus organizmui kenksmingų medžiagų poveikio organizmui.

Jei kalbame apie patologijos formas, tada lėtinis virusinis hepatitas C ir B gali būti aktyvūs ir patvarūs. Lėtinis aktyvus hepatitas yra liga, kai yra ryški kepenų cirozės tendencija. Ši patologija gali pasireikšti tiek kepenų, tiek ekstrahepatinių reiškinių, priklausomai nuo to, kuris virusas sukelia ligą. Visų pirma, lėtinis aktyvus hepatitas C ir B pasižymi sunkiais šios patologijos požymiais, o autoimuninis ar kriptogeninis hepatitas yra paslėptas už kitų virškinimo trakto ligų simptomų.

Jei kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tai ši patologija yra paprasčiausia ligos forma, turinti nepaaiškinamų simptomų. Laiku gydant ir laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, lėtinis nuolatinis hepatitas visiškai išgydomas.

Priežastys

Kaip paaiškėjo iš minėtos informacijos, dėl tam tikrų priežasčių atsiranda įvairių hepatito formų.

Žinoma, pagrindinis yra viruso įsiskverbimas į sveiką žmogų. Be to, tokie veiksniai gali sukelti tam tikrų tipų patologijas:

• nepalanki aplinka;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais;
• dirbti nepalankiomis sąlygomis;
• nekontroliuojamas vaistas;
• autoimuninės patologijos;
• kūno apsauginių funkcijų mažinimas;
• reguliarūs įtempiai ir kiti neigiami veiksniai.

Gydymas

Norint nustatyti lėtinį virusinį hepatitą, būtina atlikti išsamų paciento tyrimą. Pirmiausia surenkama anamnezė, girdimi asmens skundai. Toliau vizualiai tiriamas kepenys, po to gydytojas nurodo būtinus testus ir instrumentinius diagnostikos metodus. Šiuo metu diagnostikos tikslais naudokite „ELISA“ metodus, leidžiančius tiksliai nustatyti vieno ar kito virusinio hepatito formos patogeno buvimą organizme. Tiksli diagnozė nustatoma, kai žmogaus kraujo ŽPVRR žymekliai žmogaus kraujyje aptinkami per šešis mėnesius.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant atlieka ultragarsas ir kompiuterinė tomografija. Šie tyrimai padeda išsiaiškinti pažeisto organo uždegiminių ir distrofinių sutrikimų laipsnį.

Iki šiol lėtinis hepatitas yra sėkmingai gydomas, tik ilgalaikis gydymas ir atsakingas požiūris. Visiems pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis hepatito C, B ir kitas hepatito virusinis pobūdis, skiriamas antivirusinis gydymas. Siekiant gydymo sėkmės, rekomenduojama gydymo įstaigoje gydyti virusinį hepatitą B ir C, kad gydytojas galėtų kontroliuoti vaistų dozę, atsižvelgiant į patologijos dinamiką.

Tokios patologijos, kaip lėtinio hepatito, gydymo režimas neegzistuoja, nes viskas priklauso nuo ligos formos ir jos stadijos. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C yra gydomas antivirusiniais vaistais, kurie užkerta kelią ligos progresavimui, o lėtinis virusinis hepatitas B reikalauja tiek antivirusinio, tiek simptominio gydymo, kuris padeda išlaikyti kepenų funkciją ir pagerinti jos funkcinę būklę. Taip pat skiriama detoksikacijos terapija.

Jei kalbame apie lėtinį nuolatinį hepatitą, tuomet remisijos stadijoje ligos gydymas nereikalingas - jums tereikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos šioje patologijoje. Jei yra pasikartojimo laikotarpis, ligoninėje gydomas lėtinis nuolatinis hepatitas - detoksikacijos terapija pasireiškia į veną skiriant fiziologinį tirpalą, gliukozę ir hemodezę.

Lėtinis aktyvus hepatitas, kurio metu pasireiškia ryškūs ligos požymiai, reikalauja plataus gydymo antivirusiniais vaistais ir vaistais, kurie mažina vietinius simptomus. Kadangi lėtinis aktyvus hepatitas dažnai tampa sunkių komplikacijų atsiradimo priežastimi, būtina remti organizmą vartojant tuos vaistus, kurie apsaugo tam tikrus vidaus organus nuo pažeidimų.

Gydymo svarba skiriama dietai. Draudžiama valgyti kūnui kenksmingus maisto produktus, įskaitant riebalus ir kepti, dešreles ir konservus, vištienos kiaušinius bet kokiu pavidalu, ir daug daugiau - rekomenduojama laikytis 5 dietos.

Leidžiami naudoti šie produktai:

• daržovės ir vaisiai;
• natūralus medus;
• džiovinti vaisiai;
• mitybos žuvis ir mėsa;
• vegetariškos sriubos;
• košės;
• žolelių arbatos.

Geras patologijos poveikis, pvz., Lėtinis hepatitas, turi sudėtingą vaistų ir tradicinių metodų derinį. Visų pirma, lėtinis virusinis hepatitas C sėkmingai išgydomas su brūkšnių infuzija arba reguliariai naudojant beržų sultis. Tačiau reikia prisiminti, kad toks gydymas yra veiksmingas tik tuo pačiu metu vartojant šiuolaikinius vaistus, ir pats savaime negali atsikratyti šios ligos.