C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!

Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.

Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.

Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?

C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.

Pagrindiniai infekcijos būdai:

  • kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
  • neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
  • po sergančio asmens naudoti švirkštą;
  • asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
  • užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
  • profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
  • vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.

Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.

C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:

  • žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
  • sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
  • žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
  • ŽIV užsikrėtę asmenys;
  • žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
  • asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
  • užkrėstoms moterims gimę vaikai;
  • sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.

Simptomai

Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.

Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.

Diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:

  • nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
  • AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
  • PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
  • kepenų ultragarsas;
  • kepenų audinio biopsija.


Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:

  1. Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
  2. Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
  3. Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.

Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės

Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.

Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.

Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.

Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.

Gydymo metodai nėščioms moterims

Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.

C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.

Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.

Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.

Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?

Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.

Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.

Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →

C hepatito prevencija

Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.

Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.

Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.

Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.

Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru

Lėtinis hepatitas nėštumo metu

Lėtinis hepatitas yra liga, kai pasireiškia kepenų arba viso organo funkcinio audinio uždegimas (difuzinis parenchimos uždegimas). Šio proceso rezultatas yra degeneraciniai kepenų pokyčiai, jo ląstelių nekrozė. Jis gali trukti šešis mėnesius ar ilgiau. CG gali išsivystyti iš karto arba būti ūminio B, C ar D hepatito rezultatais. Pavojingos ligos pasekmės yra kepenų nepakankamumas arba organo cirozė.

Priežastys

Iš trijų labiausiai paplitusių hepatito tipų (A, B, C) tik dvi gali turėti lėtinę formą - B ir C. Nesvarbu, ar moteris yra „įdomioje vietoje“, ar ne nėštumo metu, nesiskiria:

  • priežastys,
  • simptomai,
  • diagnostika
  • lėtinio hepatito gydymas ir komplikacijos.

Vienintelis dalykas, kurį reikia pastebėti - nėščioms moterims visa tai vyksta sunkiau. Galų gale, moterų kūnas per šį laikotarpį yra susilpnėjęs ir jautrus įvairioms ligoms. Lėtinis hepatitas paprastai nepasireiškia iš karto šioje formoje. Tik liga ūminėje fazėje tam tikromis sąlygomis gali tapti lėtine. To priežastys gali būti šios:

  • nėščia moteris buvo užsikrėtusi gimdoje arba gimdymo metu (kadangi dažniausiai šis hepatitas vaikams tampa lėtinis);
  • užsikrėtus šia liga vyresnio amžiaus, buvo atliktas netinkamas gydymas, kuris leido EG išsivystyti į CG;
  • ūminis hepatitas buvo asimptominis, todėl gydymas apskritai nebuvo atliekamas, o po šešių mėnesių jis sklandžiai tapo lėtinis.

Simptomai

Kai kuriais atvejais CG ilgą laiką neatsiranda jokių požymių. Kitais atvejais pasirodo simptomai, kuriuos galima suskirstyti į du tipus:

  • sisteminė (daugelyje kitų ligų);
  • specifinis.

Pirmoji lėtinės hepatito požymių nėštumo metu apima tokias ligas:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas;
  • apetito praradimas ir nepakankamas svorio padidėjimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • sąnarių, raumenų, pilvo skausmai;
  • pykinimas (ypač po valgio);
  • kartumas į burną;
  • širdies plakimas;
  • nestabili kėdė.

Konkretūs simptomai apima šiuos rodiklius:

  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
  • splenomegalija (padidėję blužnies parametrai);
  • telangiektazija (odos kapiliarų išsiplėtimas, akies obuolių tinklai ar žvaigždės);
  • palmių eritema (delnų paraudimas, kartais sustoja);
  • didėjantis skausmas kepenų srityje;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (pirmą kartą tamsėja, antrasis šviečia).

Šie simptomai pastebimi ūminėje lėtinio hepatito fazėje ir išnyksta remisijos metu. Reikėtų nepamiršti, kad pagrindinis lėtinio ligos varianto hepatito rodiklis - geltonumas - beveik niekada nėra. Labai retai kai kurios nėščios moterys silpnina akių gleivinę.

Lėtinio hepatito diagnozė nėštumo metu

Kaip minėta aukščiau, CVH klinikiniai požymiai (simptomai) paprastai būna lengvi arba ilgai nėra. Dažnai jo buvimas organizme aptinkamas net tada, kai pradeda vystytis kepenų cirozė. Todėl kiekviena nėščia moteris prieš registraciją ir trečiąjį nėštumo trimestrą privalo būti tikrinama dėl hepatito viruso buvimo savo kūno sudėtyje.

Pagrindinis diagnostinis metodas nėštumo metu yra serologiniai serumo tyrimai. Jie leidžia:

  • nustatyti antigenus (pašalines medžiagas) ir antikūnus;
  • stebėti imuninės sistemos atsaką;
  • juos identifikuoti.

Kadangi kategoriškai nerekomenduojama naudoti biopsijos metodą nėštumo metu, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • biocheminiai kraujo tyrimai, t
  • Kepenų ir kitų organų ultragarsas
  • pagrindo tyrimas.

Komplikacijos

Vaiko motinos CG pasekmė gali būti jo užsikrėtimas šia liga. Todėl iš karto po gimimo jis turi skiepyti ir pakartoti kiekvieną mėnesį, pusmetį ir metus. Nėščioms moterims lėtinis hepatitas yra pavojingas:

  • toksinė distrofija,
  • kepenų nekrozė,
  • kepenų nepakankamumas
  • encefalopatija,
  • hemoraginis sindromas
  • kepenų cirozė,
  • kepenų ląstelių karcinoma.

Gydymas

Jei HCG metu kepenys atlieka visas funkcijas, remisijos stadijoje nenustatytas antivirusinis gydymas. Jūs esate nuolat prižiūrint gydytojui, kuris periodiškai nustato tolesnį tyrimą. Lėtinio hepatito paūmėjimo metu jai skiriama patogenetinė terapija, įskaitant:

  • sutrikusi kepenų funkcija,
  • stiprinti imunitetą ir didinti atsparumą kūnui, t
  • normalizuoti medžiagų apykaitos procesą.

Ką galite padaryti?

Jei sergate lėtiniu hepatitu, nepamirškite, kad remisija gali pasunkėti. Todėl reikia aiškiai laikytis visų gydytojo patarimų ir rekomendacijų:

  • išvengti fizinio krūvio, hipotermijos ir perteklių;
  • valgyti nuo penkių iki šešių kartų per dieną;
  • laikytis specialios dietos;
  • patenka į maisto produktus, kuriuose yra daug mineralų ir vitaminų.

Ką gydytojas daro

Pagrindinis gydytojo uždavinys:

  • teisingai įvertinti tyrimų rezultatus ir juos suderinti, t
  • tiksliai diagnozuoti
  • skirti tinkamą gydymą
  • nuolat stebėti pacientą.

Prevencija

Kadangi nėščioms moterims skiepyti nerekomenduojama, prevencinės priemonės yra tokios:

  • išnagrinėti laiku;
  • atlikti invazines medicinines priemones tik tada, kai tai būtina, imantis visų saugos priemonių;
  • užkirsti kelią bendravimui su infekuotais žmonėmis;
  • jei nėštumo metu nebuvo įmanoma užkirsti kelio infekcijai, turite išvengti visų gydytojo nurodymų, kad būtų išvengta lėtinės ligos.

Hepatitas nėštumo metu

Bendra informacija

Virusinis hepatitas yra gana plati ligų grupė, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastis) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys kelis perdavimo mechanizmus.

Virusinio hepatito pasireiškimas daugiausia veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų veikimą apsinuodijimo, dispepsijos sindromų, hepatomegalia - kepenų padidėjimo ir gelta - geltonos odos ir gleivinės forma.

Dažniausiai ir šiandien tyrinėtoje virusinių hepatito grupėje yra A ir B hepatitas, hepatitas C, hepatitas D ir E. Naujų „kandidatų“, sergančių hepatito patogenais, sąrašas apima F, G, SEN V, TTV virusus. Gana rimta problema šių dienų yra mišraus hepatito - kelių virusų asociacijos - egzistavimas.

Hepatitas ir nėštumas

Įvairių kepenų anomalijų atsiradimą nėščiosiose taip pat gali sukelti nėštumas, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kurios sutampa tik su nėštumo atsiradimu laiku.

Įprasto nėštumo eigoje kepenų struktūros pokyčiai nėra, tačiau per šį laikotarpį gali atsirasti laikini sutrikimai. Taip yra dėl kepenų reakcijos į dramatišką jo apkrovos padidėjimą, nes atsirado poreikis neutralizuoti tiek vaisiaus atliekas, tiek motinos atliekas.

Be to, nėštumo metu nuo pirmojo trimestro žymiai padidėja hormonų, įskaitant lytinius hormonus, koncentracija nėščios moters kraujyje, o jų mainai vyksta ir kepenyse.

Laikinai nenormalios kepenų funkcijos atsiradimas nėščioms moterims gali pasireikšti dėl kai kurių biocheminių kraujo parametrų pokyčių. Kadangi tokių pokyčių atsiradimas būdingas kepenų ligoms, būtina atlikti dinamikos tyrimus diagnozei ir sutrikimo stabilumui, todėl rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimus ir palyginti juos su nėščiosios valstybe.

Grįžus po gimdymo per 1 mėnesį nuo visų pasikeitusių rodiklių įprasto, pažeidimas turėtų būti laikomas laikinu ir dėl nėštumo. Jei parametrų normalizavimas nėra pažymėtas, tai yra hepatito patvirtinimas.

Hepatito klasifikacija

ūminis hepatitas A; išmatų - burnos perdavimo būdas (pavyzdžiui, su vandeniu ir maistu, nešvariomis rankomis ir namų apyvokos daiktais, užterštais ligonio išmatomis); gali išgydyti spontaniškai, be medicininės intervencijos. A hepatitas yra „užkrečiamas“ virusas prieš ligos gelta, po to, kai atsiranda gelta, pacientas nėra infekcinis: tai rodo, kad žmogaus organizmas susidūrė su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų toks virusinis hepatitas nėra lėtinis, ir nėra viruso nešiotojo, o žmonės, sergantys AVH A, turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą;

ūminis hepatitas B ir C - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinatalinis ir genitalijų perdavimas yra žymiai mažiau reikšmingas. Liga dažnai yra lėtinė - įgyja lėtinį kursą. Asimptominis kursas būdingas švelniams atvejams; kiti pacientai taip pat gali turėti silpną gelta, tačiau išreikštą - iš virškinimo trakto - virškinamojo trakto, įskaitant net gripą panašius simptomus, apraiškas;

ūminis hepatitas D arba delta - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis), tačiau tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B, siejasi su ūminiu hepatitu D, o tai blogina ligos eigą;

ūminis hepatitas E - išmatos - geriamasis infekcijos kelias (dažniausiai su vandeniu); tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes sunkių infekcinių formų, užsikrėtusių šio tipo hepatitu, dažnis yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C - hepatitas, užimantis apie 70–80 proc. viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas apima tuos, kurie mažėja dar 6 mėnesius. Paprastai nėštumo atsiradimas esant lėtiniam hepatitui yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to sterilumu.

Hepatito poveikis nėštumui

  • ūminis hepatitas A - paprastai neturi reikšmingo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Gimimo metu ir po to, kai kūdikis nekelia infekcijos pavojaus, todėl jam nereikia specialios prevencijos. Jei laikui bėgant liga patenka į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, tai paprastai lydi laipsnišką bendros moters gerovės ir būklės pablogėjimą. Kadangi ligos eiga gali pabloginti gimdymą, geriausia atidėti iki gelta baigiantis darbo laikotarpiui;
  • ūminis hepatitas B ir C - kadangi yra tikimybė, kad virusas prasiskverbia per placentą, yra ir vaisiaus gimdos infekcijos rizika; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
  • ūminis hepatitas D arba delta hepatitas - tai sunkesnis nėščioms moterims, sergančioms hepatitu;
  • ūminis hepatitas E yra ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes sunkių ligos formų, infekuotų ūminiu hepatitu E, dažnis yra didelis;
  • lėtinis hepatitas B ir C - nėštumo atsiradimas dėl lėtinio hepatito buvimo yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to nevaisingumu. Be to, tuo sunkiau ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė, nes lėtinių procesų kepenyse vystymosi atveju lytinių hormonų santykis yra didelis. Jei nėščia moteris serga lėtiniu hepatitu, pirmojo trimestro metu ji bus hospitalizuota, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.


Hepatito simptomai nėštumo metu

  • astenoneurotiniai sutrikimai (nesudėtingas nuovargis, nepalankus silpnumas, dirglumas ir prastas miegas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
  • diseptiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);
  • cholestatiniai sutrikimai (gelta, atsirandanti dėl tulžies srauto pažeidimo, niežulys).

Hepatito gydymo nėščioms moterims ypatybės

Nėštumo metu gydymas interferonu nėra naudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščioms moterims, kurios atsigauna iš ūminio virusinio hepatito, arba tiems, kurie serga lėtiniu virusiniu hepatitu, nereikia gydyti vaistais.

Pagrindinės jų rekomendacijos yra apsaugotos nuo kepenų toksiškumo poveikio - kenksmingos kepenims - medžiagos (alkoholio vartojimas, kenksmingų cheminių medžiagų garų įkvėpimas - lakai, dažai, automobilių išmetimo priemonės, degimo produktai, NVNU klasės vaistų vartojimas - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kai kurie antibiotikai, antiaritminiai vaistai), laikytis specialios dietos, kurioje yra daug mineralų ir vitaminų.

Nėščios moterys, turinčios ūminį virusinį hepatitą, turėtų gimdyti specializuotose infekcinėse tarnybose, o vartojimo būdo klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai kiekvienam. Nesant akušerinių kontraindikacijų normaliam pristatymui, moteris turėtų gimdyti nepriklausomai per gimimo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas yra draudžiamas moterims, sergančioms hepatitu, nes ir jų pačių hormonai, ir hormonai, kurie yra su išorine tablete, yra „apdorojami“ - metabolizuojami kepenyse, o hepatito funkcija labai sutrikusi. Atsižvelgiant į tai, po kūdikio gimimo turite galvoti apie kitą kontracepcijos metodą.

Hepatito poveikis vaisiaus vystymuisi

Sunkus hepatitas nėščiosiose gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, nes gilus kepenų funkcijos sutrikimas gali sukelti vaisiaus plitimo nepakankamumą dėl sumažėjusios kraujo apytakos ir kraujo krešėjimo bei antikoaguliacinių sistemų pokyčių. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie galimą hepatito virusų teratogeninį poveikį vaisiaus vystymuisi, vis dar įmanoma vertikalus
įrodyta, kad perėjimas iš motinos į vaisių. Žindant naujagimio užsikrėtimo rizika nedidėja, ji padidėja su spenelių pažeidimu ir (arba) naujagimio burnos gleivinės erozijos (kitų traumų) buvimu.

Užkirsti kelią hepatito perdavimui naujagimiui

Kadangi yra didelė hepatito B viruso perdavimo iš motinos galimybė, imunizacijos profilaktika atlieka svarbų vaidmenį, kuris atliekamas iškart po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika užkerta kelią ligai 91–96 proc. Vaikų, kuriems yra didelė rizika. Šio renginio poreikį reikia aptarti iš anksto su pediatru.

Hepatitas ir nėštumas

Kepenų audinio uždegimas vadinamas hepatitu, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Yra daug hepatito priežasčių (virusų, bakterijų, alkoholio, autoimuninių ligų ir kt.). Kepenų uždegimas, kurį sukelia virusai, yra svarbi būsimoms motinoms, nes tam tikromis sąlygomis šie virusai gali būti pavojingi negimusiam vaikui ir naujagimiui.

Yra 5 pagrindiniai virusinio hepatito tipai, priklausomai nuo viruso, sukeliančio kepenų uždegimą, tipo: A, B, C, D ir E hepatitas. Nors šie virusai vadinami hepatito virusais, kai kurie iš jų gali užkrėsti kitus organus ir organų sistemas. Hepatitą taip pat gali sukelti kiti virusai: adenovirusai, Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas ir net retais atvejais herpes simplex virusai. Iki 95% visų ūminių virusinio hepatito atvejų atsiranda dėl hepatito virusų infekcijos. Kiekvienas virusas perduodamas įvairiais būdais, todėl ne visi virusai gali būti perduodami iš motinos į vaisių. Hepatito B, D ir C virusai perduodami lytiniu būdu ir per placentą į kūdikį - dažniausiai perduodamas hepatito B virusas.

Per praėjusį šimtmetį daugiau nei pusė daugelio šalių, ypač paauglių ir jaunų žmonių, užsikrėtė A hepatito virusu, beveik visi žino apie gelta arba Botkino liga. Nors gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau žmonėms, jaunesniems nei 20 metų, gelta sukėlė virusinį hepatitą A. Gerinant daugumos žmonių sanitarines ir higienines gyvenimo sąlygas, A hepatito atvejai prasidėjo vis mažiau. A hepatito virusas dažniausiai perduodamas per purvinas rankas ir užterštą maistą bei vandenį. Daugeliu atvejų A hepatitas yra savęs gijimas per kelias savaites ir nėra pavojingas žmonėms. Po pirmojo kontakto su hepatito A virusu asmuo turi visą gyvenimą trunkančią imuninę apsaugą. Medicina turi tik vieną ūminio A hepatito atvejį nėščiajai moteriai, kai vaikas taip pat buvo užsikrėtęs A hepatitu.
Hepatitas B, dažnai vadinamas Australijos antigenu, yra didelis pavojus būsimoms motinoms. Iki 1965 m. Gydytojai nieko nežinojo apie šį virusą. Problema yra ta, kad tokio tipo virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu, o rizika, kad infekuotas partneris perduos sveikam, yra beveik 25%. Manoma, kad homoseksualai ir narkomanai yra užsikrėtę hepatito B virusu, tačiau, nepaisant didelio hepatito B paplitimo tarp šios grupės žmonių, daugelis virusų nešiotojų stebimi tarp tradicinių seksualinės orientacijos suaugusiųjų ir tarp vaikų. Šis virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką, o daugeliu atvejų gimdymo metu, taip pat per kraujo produktus (intraveninius plazmos, kraujo ir tt skysčius), pakartotinai naudojamų injekcinių adatų, įrankių naudojimą.
90–95 proc. Hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių visiškai atsigauna be didelių komplikacijų pavojaus, tačiau, jei infekcija atsirado gimdymo metu, tik 5 proc. Naujagimių atsigaus. Todėl daugelyje pasaulio šalių nėščios moterys yra tiriamos dėl hepatito B viruso vežimo.
Tik apie 2–5% suaugusiųjų gali ilgiau užsikrėsti periodiškai, o 15–40% šių pacientų rizikuoja susirgti ciroze ir kepenų vėžiu.
Dėl intensyvios vakcinacijos nuo šios rūšies virusinės ligos, ypač jos ryškaus plitimo srityse (Azijos ir Afrikos šalys), nauji hepatito B atvejai tapo labai reti. Tačiau išsivysčiusiose šalyse 1–3 nėščios moterys už 1000 bus užsikrėtusios hepatito B virusu.
Nors literatūroje rasite daug informacijos, kad hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos į vaiką, svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų kalbame apie transliaciją gimdymo metu. Su „tyliu“ viruso vežimu, kai jis nėra aptinkamas kraujyje, 10–20% atvejų vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu. Reaktyvuojant virusinę infekciją lėtiniuose viruso nešikliuose, beveik 90% atvejų stebimas hepatito B viruso perdavimas vaikui gimdymo metu arba pirmąsias dienas po gimimo (per bučinius, motinos pieną, glaudžius kontaktus). Tas pats aukštas infekcijos lygis ir pirminės infekcijos atveju, ypač artėjant gimdymui.
Laimei, hepatito B viruso perdavimas iš motinos į vaisių yra aukštas tik teoriškai, bet beveik atskirais atvejais, kai infekcija užsikrėtusi hepatito B virusu, o placenta atlieka puikų vaidmenį apsaugant vaiką nuo šios rūšies infekcijos. Todėl pagrindinis gydytojų dėmesys skiriamas vaiko infekcijos prevencijai gimdymo metu.

Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti tyrimus, siekiant nustatyti hepatito B viruso, kuris atliekamas daugelyje klinikų, nešiklio būklę. Tačiau dažniausiai nei gydytojai, nei patys moterys nežino, ką reikia nustatyti, kai kalbama apie B hepatitą. B hepatito virusas vadinamas antigenu (Australijos antigenas), tačiau jo struktūra yra sudėtinga, todėl paviršinis antigenas HBsAg ir branduolinis HBcAg yra izoliuoti. Šie antigenai gali būti aptikti serume, bet ne visais infekcijos periodais. Taip pat yra antigenas HBeAg, tačiau jis ne visada pasireiškia infekuoto asmens kraujyje. Antikūnai (imunoglobulinai) gaminami ant visų tipų antigenų, siekiant neutralizuoti virusą.
Pirmasis pasirodo IgManti-HBc. Tada yra IgG klasės imunoglobulinai: anti-HBc ir anti-HBs. Kadangi yra keletas IgG poklasių, hepatito A virusuose gali būti gaminami skirtingi antikūnai (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), kurie tam tikru mastu apsunkina diagnozavimą. Keletas žmonių gali aptikti anti-Hbe, bet kadangi ne visi virusai turi tokio tipo antigeną, ne visi žmonės gali aptikti šiuos antikūnus.
Dažniausiai, nustatant vieno tipo antikūnus, moteriai priskiriamas visas vaistų, nesusijusių su virusinio hepatito gydymu, arsenalas. Kadangi ši infekcinių ligų dalis medicinoje yra labai nauja, o pastaruosius 10–15 metų virusų hepatitas pradėjo daugiau dėmesio (iš tiesų, vystant visą ŽIV ir AIDS medicinos šaką), daugelis gydytojų turi paviršutinių žinių apie virusinį hepatitą. Todėl bet kuriuo atveju, norint aptikti bet kokius antikūnus, pageidautina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos infekcinių ligų specialistu.
Optimaliausias ir racionaliausias bandymų tipas bus atsakyti į klausimus, ar moteris yra užsikrėtusi hepatito B virusu ir ar infekcija yra aktyvi. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, ar hepatito virusas yra serume, ir todėl nustatyti HBsAg antigeno buvimą. Tai svarbu žinoti, kad būtų užkirstas kelias naujagimio infekcijai, taip pat žmonėms, kurie yra glaudžiai susiję su moterimi.
Jei rezultatas yra neigiamas pirmojoje nėštumo pusėje, tada šis bandymas paprastai kartojamas antroje nėštumo pusėje. Jei rezultatas yra teigiamas, tuomet moteriai siūloma vadinamoji hepatito B testo plokštė, kuri paprastai apima kitų hepatito B viruso antigenų ir antikūnų prieš šiuos antigenus apibrėžimą: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problema yra ta, kad daugelis gydytojų nežino, ką tiksliai nustatyti moters serume ir kaip interpretuoti rezultatus. Ką moterims patariama pereiti, ypač gydymo srityje, dažnai neatitinka jokios šiuolaikinės medicinos sistemos.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami rezultatų deriniai ir paaiškinimai, kaip teisingai interpretuoti šių rezultatų reikšmę. Paminėsiu šią lentelę, nes gavau daug laiškų iš nerimą keliančių moterų, kurios sukrėtė po to, kai atranda kažką „Australijos antigeno“ pavidalu, ir gydytojai nedelsdami baugina moterį, turinčią labai baisių pasekmių. Kai nurodau, ką tiksliai nustatė, kokie rodikliai, kaip buvo atliktas tyrimas, tada 99% atvejų buvo tankus miškas: apklausa buvo atlikta neteisingai, prastai ir labai paviršutiniškai. Tačiau išvados yra labai baisios, taip pat skiriamas gydymo arsenalas, kurį vadinu „sprogiuoju mišiniu“.
Šiuolaikinėse „hepatito B viruso diagnozavimo plokštėse“ yra daugybė antikūnų klasių ir poklasių, todėl tai dažnai nenurodyta kryptyje ir rezultatuose. Pavyzdžiui, kai kuriuose komerciniuose tyrimuose, kuriuose yra anti-HBc, gali būti keli IgG (IgG1, IgG3) ir netgi kitų klasių antikūnų poklasiai (IgM, IgA 1). Todėl išbandomi ir palaipsniui diegiami tokių diagnostinių metodų jautrumas žemiau specifinių greičio bandymų, kurie jau buvo sukurti. Taigi, apsvarstykite, kas yra nustatoma, atsižvelgiant į hepatito B viruso diagnozę, ir ką reiškia rezultatai: teisingas hepatito B tyrimo grupės rezultatų aiškinimo lentelė.

Atsižvelgiant į nėštumo rezultatų prognozavimą, mes susidomės tik rezultatų deriniu, kai yra aktyvi infekcija, nes viruso perdavimo tikimybė gimdymo metu naujagimiui yra didelė, taip pat viruso nešiklis, nes infekcijos proceso aktyvavimas gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvieną mėnesį nėštumo metu hepatito B viruso nešiotojai turėtų būti tikrinami. B hepatito virusas praktiškai neperduodamas į vaisių, o perdavimas pristatymo metu yra pavojus. Todėl trečiojo trimestro pabaigoje atliekami bandymai, siekiant nustatyti proceso aktyvumą.

Naujagimiai, kurių motinos yra hepatito B viruso nešėjai, iš karto po gimdymo, švirkščiami antikūnai (imunoglobulinai) ir skiriama antivirusinė vakcinacija. Tokios priemonės gali labai sumažinti vaiko infekcijos riziką hepatito B virusu.

Ūminių hepatito B atvejų gydymas antivirusiniais vaistais yra labai retas, ir daugeliu atvejų gydymas skiriamas kartu su kitais vaistais. Interferonas, kuris pradėtas vartoti agresyvios lėtinės infekcijos gydymui (dažnai pasikartojant), akušerijoje nenaudojamas, nes jo poveikis vaisiui dažniausiai netirtas. Kiti antivirusiniai vaistai skiriami antroje nėštumo pusėje yra labai reti, kad būtų išvengta vaisiaus infekcijos gimdymo metu, tačiau šio gydymo sėkmė yra nereikšminga.

C hepatito virusas yra perduodamas per kraują, t. Y. Hematogeniniu būdu, kai į organizmą patenka kraujo produktai (injekcijos, perpylimai), instrumentai, užteršti užsienio krauju, ir labai retai per lytinius santykius. Griežtai kontroliuojant kraujo produktų ir įrankių grynumą, hepatito C viruso infekcija yra labai reti, daugiausia kalinių, narkomanų, pacientų, vartojančių hemodializę, dažnai kraujo perpylimai. C hepatito perdavimas į gimdą beveik neįvyksta, nors teoriškai yra rizika. Iki 8% naujagimių gimdymo metu yra užsikrėtę, jei motinai randama aktyvi infekcija.

Hepatito D virusas yra perduodamas su hepatito B virusu, o šių dviejų rūšių virusų infekcija dažnai randama Afrikos ir Azijos šalyse, o kitose pasaulio šalyse labai retai. Per pastarąjį dešimtmetį gydytojų ir mokslininkų dėmesys pritraukė hepatito E virusą, nes E hepatito eiga nėščioms moterims lydi rimtų komplikacijų.

B hepatito pasireiškimas nėštumo metu

Nėščios moters ligos gali neigiamai paveikti ne tik jos sveikatą, bet ir kūdikio vystymąsi. Ir hepatitas B nėštumo metu yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja specialaus gydytojo dėmesio ir dėmesio. Todėl svarbu kuo greičiau užsiregistruoti priešgimdyminėje klinikoje ir atlikti išsamų tyrimą, kuris parodys, ar nėščia moteris yra liga ar jos nebuvimas, siekiant kompetentingai parengti gydytojų stebėjimo ar gydymo planą.

B hepatitas yra rimta liga, kuri kelia rimtą problemą visame pasaulyje dėl nuolat didėjančio atvejų skaičiaus, taip pat gana dažnai atsiradusių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės, karcinomos, lėtinės ar aktyvios ligos formos.

Ligos inkubacinis laikotarpis trunka vidutiniškai 12 savaičių, tačiau kai kuriais atvejais jis gali svyruoti nuo 2 mėnesių iki pusės metų. Nuo to momento, kai virusas patenka į kraują, prasideda jo aktyvus dauginimasis. Hepatitas B turi ūminę ir lėtinę ligos formą. Pastarasis nėra išgydytas - žmogus visą gyvenimą turi gyventi su juo, o ūminis gydymas gali būti atliekamas, o atsiranda visiškas atsigavimas, stiprus imunitetas šiam virusui.

Pagal statistiką, iš tūkstančių nėščių moterų iki 10 moterų kenčia nuo lėtinių ir 1-2 ūminių ligos formų.

Hepatitas B yra infekcinė liga, todėl nėštumo metu kyla rizika, kad infekcija bus perduodama vertikaliai - nuo motinos iki vaiko. Daugeliu atvejų infekcija nepasitaiko intrauteriškai (tikimybė, kad tai yra labai maža - apie 3–10% atvejų), bet gimimo metu, kai atsiranda sąlytis su užkrėstu krauju ir gimdos kaklelio išskyromis. Infekcijai nėštumo ar gimdymo metu vaikas turi didelę tikimybę tapti lėtiniu viruso nešikliu. Mažiems vaikams tikimybė susirgti lėtine liga pasiekia 95%, o suaugusiaisiais užsikrėtus, absoliuti dauguma pacientų atsigauna.

Kaip infekcija atsiranda?

Hepatitas B perduodamas iš infekuoto asmens per kraują.

Dažniausi viruso perdavimo būdai yra šie:

  • Kraujo perpylimas Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas turi didelę hepatito B infekcijos tikimybę (iki 2% donorų yra ligos nešiotojai), prieš infuzijos procedūrą kraujas tikrinamas dėl viruso buvimo.
  • Nesterilių adatų, nagų priedų ir kitų dalykų, dėl kurių gali likti kraujas, naudojimas (net ir džiovintoje formoje). Kelių švirkštų su viena adata naudojimas yra labiausiai paplitusi infekcija tarp narkotikų vartotojų.
  • Seksualinis kontaktas. Kiekvienais metais šis infekcijos kelias tampa vis dažnesnis.
  • Nuo motinos iki vaiko. Infekcija gali atsirasti tiek gimdoje, tiek gimimo kanalo eigos metu. Infekcijos tikimybė yra ypač didelė, jei mama aptinka aktyvų virusą arba jo ūminę formą.

Ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kaip atsirado infekcija - apie 40% atvejų infekcijos metodas lieka nežinomas.

Ligos simptomai

Jei liga buvo įgyta prieš patiriant nėštumą arba moteris sužinojo apie tai, hepatito B buvimas paprastai pripažįstamas, kai kraujo tyrimai atliekami iš karto po registracijos. Šios ligos analizė yra privaloma nėštumo metu, ji atliekama pirmą kartą ištyrus moteris, o jei paaiškėja, kad tai teigiama, tai nebūtinai yra lėtinio hepatito rodiklis.

Teigiamas tyrimo rezultatas yra priežastis pasikonsultuoti su hepatologu, kuris po konkretaus tyrimo gali nustatyti, ar virusas yra aktyvus. Jei viruso aktyvumas yra patvirtintas, reikia gydyti, kuris nėštumo metu yra kontraindikuotinas, nes antivirusiniai vaistai veikia vaisių. Ir kadangi gimdos infekcijos rizika nėra didelė, moters būklė stebima iki gimdymo, o vaikui iškart po gimimo skiriama vakcina nuo hepatito B.

Lėtinis hepatitas B (CHB) nėštumo metu ir be jo daugeliu atvejų yra visiškai besimptomis, todėl svarbu ištirti ligos nustatymą. O ūmios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra 5 savaitės - pusė metų ir gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • Pykinimas ir vėmimas (jie yra pagrindinis toksemijos požymis, todėl jie gali nurodyti tik hepatitą kartu su kitais simptomais);
  • Bendras silpnumas dėl apetito stokos ir karščiavimo;
  • Šlapimo spalvos pasikeitimas (jis tampa žymiai tamsesnis nei įprastai - tamsiai geltona);
  • Lengvas;
  • Skausmas sąnariuose;
  • Padidėjęs kepenų tūris;
  • Pilvo skausmas ar diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • Odos ir akių geltonumas, matomas plika akimi;
  • Nuovargis;
  • Miego sutrikimai;
  • Kai kuriais atvejais supainioti sąmonė.

Jei nėščia moteris pasireiškia tokiais simptomais, gavusi neigiamus analizės rezultatus pirmojoje nėštumo pusėje, būtina apie tai pasakyti ginekologui ir jį patikrinti hepatologas. Tai padės sumažinti komplikacijų tikimybę ir sumažinti vaiko infekcijos riziką gimimo metu.

Gimdymas su hepatitu

Jei aptinkamas hepatitas B, kyla protingas klausimas moteriai - kaip tokiu atveju gimsta. Kadangi natūralaus tiekimo metu vaisiaus infekcijos rizika pasiekia 95% dėl glaudaus kontakto su užkrėstais motinos krauju ir makšties išskyromis, gydytojai rekomenduoja cezario pjūvį, nes tai šiek tiek sumažina viruso perdavimo vaikui tikimybę. Vaiko užsikrėtimo rizika yra tiesiogiai priklausoma nuo viruso aktyvumo, tuo mažesnė yra, tuo labiau tikėtina, kad gimdys sveiką kūdikį.

Moterų, sergančių šia liga, gimimas vyksta specialiose infekcinėse motinystės ligoninėse, kuriose buvo sukurtos specialios sąlygos pacientams, sergantiems hepatitu ir kitais virusais, priimti. Jei mieste nėra tokių ligoninių, gimdymas atliekamas infekcinių ligų ligoninės motinystės skyriuose, teikiant atskirą bokso palatą ar palatą.

B hepatitas nėra kontraindikacija krūtimi, priešingai nei dauguma moterų. Svarbi sąlyga yra išlaikyti spenelių vientisumą - jei atsiranda įtrūkimų iš šėrimo, turėtumėte susilaikyti (šiuo atveju neturėtumėte duoti kūdikiui ir išreikšti pieną, kuris galėtų gauti kraują).

Ką daryti, jei hepatitas B nustatomas nėštumo metu?

Ligos diagnozė nėštumo metu atliekama tris kartus analizuojant HBsAg. Teigiamo testo atveju analizė paprastai daroma siekiant pašalinti klaidingą rezultatą. Jei nėštumo metu patvirtinamas hepatitas B, moteris siunčiama į hepatologą, kad jis būtų paskirtas. Jis atlieka išsamesnį tyrimą, kad nustatytų ligos formą (lėtinį arba ūminį), naudojant ultragarso fermentų imunologinį tyrimą ir kepenų būklę. Gydytojas taip pat pataria dėl gimdymo ir nėštumo. Nustatant moters liga būtina atlikti savo partnerio ir visų šeimos narių HBsAg analizę.

"B hepatito virusas yra pakankamai atsparus aukštai ir žemai temperatūrai, pavyzdžiui, + 30 ° C temperatūroje, jis išlaiko infekcinį aktyvumą iki šešių mėnesių."

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B nėščioms moterims, nes yra labai didelė našta kepenims. Užsikrėtus per šį laikotarpį, liga labai greitai išsivysto, o tai yra kupina komplikacijų, todėl vizito į hepatologą sąlyga yra teigiamos analizės sąlyga. Lėtinė ligos forma retai pasireiškia paūmėjimu nėštumo metu, jos pavojus tik galimai vaiko infekcijai.

Gydymas ir galimos komplikacijos

B hepatito gydymas nėštumo metu gerokai skiriasi nuo gydymo kitais laikais. Visi antivirusiniai vaistai, kurie išsprendžia šios ligos problemą, turi teratogeninį poveikį, ty atsiranda gimdos vaisiaus patologijų atsiradimas. Todėl vaisingo laikotarpio laikotarpis atideda antivirusinį gydymą prieš pristatymą, išskyrus atvejus, kai atsiranda kepenų uždegimas, patvirtintas ultragarsu. Nėštumo metu gydytojas gali paskirti hepatoprotektorius, kad palaikytų normalią kepenų funkciją. Kuris iš šių vaistų vartoja gydantis gydytojas, priklausomai nuo moters ir jos būklės. Taip pat gali būti skiriama vitaminų terapija.

Per šį laikotarpį stebėjimo ir kontrolės taktika naudojama hepatito gydymui. Ligos terapija nėštumo metu siekiama sumažinti komplikacijų tikimybę. Visoms moterims, turinčioms šį virusą, iki pristatymo priskiriamos privalomos lovos. Ligoninė nereikalinga, jei nėščiosios būklė yra stabili. Bet koks fizinis aktyvumas turėtų būti labai ribotas.

Taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos nėštumo metu ir po jo. Tokia mityba siekiama išlaikyti kepenų funkcionavimą ir susideda iš šių principų:

  • Dieta trunka ne mažiau kaip 1,5 metų;
  • Mityba turi būti 5 kartus per dieną dalinė, maždaug 3 valandų intervalas tarp valgių;
  • Dienos racionas neturėtų viršyti 3 kg maisto, o žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo arba arti jo - 2 kg;
  • Kalorijų kiekis neturi viršyti 2500-3000 kcal;
  • Druskos suvartojimo apribojimas;
  • Pakankamas skysčio kiekis ne didesnis kaip 3 litrai;
  • Keptų, rūkytų ir konservuotų maisto produktų pašalinimas;
  • Norint neįtraukti riebaus maisto, maisto ruošimui draudžiama naudoti kiaulienos ir ėrienos;
  • Uždrausti maisto produktai taip pat apima visus ankštinius augalus, grybus, aštrus prieskonius, šviežius pyragus (vakarienę galite valgyti duoną), grybus, kepti arba kietai virti kiaušiniai, rūgštus varškė, saldūs maisto produktai, kava;
  • Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Kiekvieną dieną verta padaryti visavertę subalansuotą ir įvairiapusę patvirtintų produktų dietą, kad ne tik padėtų kepenims, bet ir suteikti vaikams visus reikalingus vitaminus ir mikroelementus. Rekomenduojama pasirinkti mažai riebalų turinčią mėsą ir valgyti daug šviežių daržovių. Mitybos korekcija nustatyta tiek lėtinio hepatito atveju, tiek ūminės ligos atveju.

Jei nėščia moteris aptinka koagulopatiją, gydytojai paskiria šviežios šaldytos plazmos ir krioprecipitato perpylimą.

Po gimdymo moteriai patariama grįžti prie hepatologo, kad būtų tikslingiau gydomas hepatitas B, kuris atliekamas naudojant sunkius medicininius vaistus nuo virusų. Tokie vaistai taip pat kontraindikuotini žindymo laikotarpiu, todėl, nesant skubaus gydymo poreikio, gydymas atidėtas iki laktacijos pabaigos.

Griežtai laikomasi visų gydytojų nurodymų ir rekomendacijų, nėščios moters būklė nepablogėja, o komplikacijos neišsivysto.

Visi viruso naujagimių motinos B hepatito vakcinaciją atlieka iš karto po gimdymo.

Priešingai daugelio žmonių idėjoms, galimas hepatito B nėštumas ir gimdymas, nes, nepaisant ligos formos, jis nesukelia jokios vaisiaus patologijos. Be to, negalavimas nepadidina persileidimo ar negyvagimio rizikos. Vienintelė dažna motinos ir kūdikio hepatito pasekmė yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo tikimybė. Labiau retai vaisiui gali pasireikšti hipoksija arba atsirasti placentos nepakankamumas.

Ypač pavojingas yra ūminis hepatitas B, kaip ir šios formos, nėščios moters gerovė yra žymiai blogesnė, o būtinų vaistų vartojimas yra neįmanomas dėl žalos vaisiui pavojaus. Su šia ligos forma gali prasidėti sunkus kraujavimas, įskaitant tuoj pat po gimdymo, taip pat ūminis kepenų nepakankamumas.

Esant kritinei nėščiosios būklės pablogėjimui, ji gali būti hospitalizuota į infekcinių ligų ligoninę, taip pat į avarinę cezario pjūvį.

Vakcinacija nuo hepatito

Kadangi nėštumas ir B hepatitas nėra geriausias derinys motinos ir kūdikio sveikatai, kai kuriais atvejais patartina vakcinuoti nuo šio viruso. Vakcinacija atliekama, jei nėščia moteris turi pakankamai didelę infekcijos riziką. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su imunologu, kuris, remiantis tyrimų rezultatais, leis vakcinuoti arba iš jo išdalinti medotvodą.

Jei nustatyta, kad moteris kraujo tyrimo metu yra nėščia, tai yra hepatito B buvimas, ji gali parodyti imunoglobulino įvedimą, kad sumažėtų vaisiaus infekcijos tikimybė.

Ligos prevencija nėštumo metu

Kadangi B hepatitas nėštumo metu yra labai sunki liga, kurios rizika užsikrėsti vaiku, svarbu laikytis prevencinių priemonių, kurios padės išvengti infekcijos. Infekcija hepatitu atsiranda per įvairius biologinius skysčius - seilę, kraują, spermą, taigi jums reikia vengti bet kokių dalykų, kuriuose gali būti tokių dalelių, net ir džiovintoje formoje.

Todėl kasdieniame gyvenime turėtumėte būti atsargūs, kai naudojate kito asmens, kuriame gali būti seilių ar kraujo, daiktus. Taigi, jūs niekada neturėtumėte valyti dantų su kieno nors kito šepečiu, taip pat turėtumėte nustoti naudoti savo nagų žirkles. Ypatingas atsargumas turi būti vykdomas, jei nėra pasitikėjimo asmens, kuriam šie dalykai priklauso, sveikata. Manikiūras ir pedikiūras reikia atlikti salonuose, kuriuose griežtai laikomasi prietaisų sterilizavimo sąlygų.

Pagrindinių atsargumo taisyklių laikymasis leidžia jums mėgautis nėštumu, o B hepatitas nebus būsimos motinos rūpestis.

Jei moteris turi tokią ligą prieš pastojimą, svarbu tinkamai planuoti vaiko gimimą, tada jos infekcijos tikimybė bus žymiai sumažinta. Kreipimasis dėl pagalbos hepatologui ir ginekologui padės nustatyti ligos aktyvumo laipsnį ir formą, taip pat gydymą prieš pradedant gydymą. Šiuo atveju B hepatitas ir nėštumas nustoja sukelti didelį susirūpinimą gydytojams ir moteriai.

B hepatitas nėra griežta kontraindikacija nėštumo ir gimdymo pradžiai, tačiau šiuo laikotarpiu verta atkreipti ypatingą dėmesį į jūsų sveikatą, kad būtų išvengta komplikacijų motinai ir vaiko infekcijai. Atitiktis visoms gydytojo rekomendacijoms ir prevencinės priemonės padės išvengti ligos arba ją sėkmingai išspręsti nėštumo metu.