Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73)

Neįtraukta: hepatitas (lėtinis):

  • alkoholinis (K70.1)
  • vaistiniai preparatai (K71.-)
  • granulomatinis NKDR (K75.3)
  • reaktyvus nespecifinis (K75.2)
  • virusinis (B15-B19)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

2022 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11).

Lėtinis virusinis hepatitas (B18)

Hepatito B (virusinė) NIS

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Abėcėlės paieška

ICD-10 klasės

  • I Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos
    (A00-B99)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsižvelgiama į ligų paplitimą, viešųjų kvietimų į visų departamentų medicinos įstaigas priežastis ir mirties priežastis.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2017 m 2018 m

Lėtinio C hepatito kodavimas ICD

Virusinis hepatitas C (C hepatitas) yra infekcinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinius ir kitus organus, tokius kaip skydliaukės ir kaulų čiulpai. Specifiniai ligos požymiai pasižymi ICD 10 lėtiniu hepatito C kodu.

Jis yra hepatito B15-B19 kategorijoje. Bendrosios kepenų ligos koncepcijos pagal chronišką formą kodas pagal tarptautinės ligų klasifikacijos dokumentus atrodo kaip B18, o lėtinis hepatitas C yra kodas B18.2.

Į žmogaus kūną pateko virusas ilgą laiką ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tai yra toks lėtinis kursas, kuris yra žalingas, nes trūkstamas laikas gali sukelti negrįžtamus procesus kepenyse.

Virusas žudo kepenų audinio ląsteles, o jų vietoje atsiranda jungiamieji audiniai ir pluoštiniai junginiai, kurie dar labiau sukels cirozę arba gyvybiškai svarbaus organo vėžį.

Infekcijos būdai

Virusinė hepatito C infekcija atsiranda parenteraliniu, instrumentiniu, seksualiniu būdu ir nuo motinos iki vaiko. Vietos protokoluose hepatito C kodas turi apibūdinti dažniausiai pasitaikančius veiksnius:

  • kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
  • dažniausiai pasitaikantis infekcijos kelias yra pakartotinis vienkartinės adatos naudojimas injekcijoms skirtingiems žmonėms pristatyti;
  • lytinis kontaktas;
  • nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti tik tuo atveju, jei motina yra ūminė liga;
  • Nagų salonai ir kirpyklos yra infekcijos grėsmė, jei nesilaikoma visų aseptinių, antiseptinių ir sterilizavimo taisyklių.

40% šiuolaikinės praktikos infekcijų atvejų vis dar nežinomi.

Charakteristiniai simptomai

Gali pasireikšti kai kurie simptomai, tačiau jų nepastovumas ir neryškumas nesukelia daugelio žmonių nerimo ir poreikio apsilankyti pas gydytoją.

Subjektyvūs skundai gali būti tokie:

  • pasikartojantis pykinimas;
  • skausmingi raumenys ir sąnariai;
  • sumažėjęs apetitas;
  • išmatų nestabilumas;
  • apatinės valstybės;
  • skausmas epigastriniame regione.

Priešingai nei ūminė ligos forma, lėtinis kursas yra gana sunku nustatyti be specifinės hepatito žymenų analizės. Paprastai progresuojančio agento aptikimas įvyksta, kai organizmas atsitiktinai tiriamas visiškai kitokia patologija.

C hepatitui ICD 10 yra kodas B18.2, kuris nustato diagnostikos priemonių tipus ir standartinio gydymo, ty antivirusinio gydymo paskyrimą. Norint tiksliai gydyti šią patologiją, specialistai naudoja šiuos diagnostinius metodus: biocheminį kraujo tyrimą AST, ALT, bilirubino ir baltymų, pilno kraujo kiekio, pilvo organų ultragarso, kraujo tyrimo dėl viruso antikūnų, kepenų biopsijos.

Ūminės ligos gydymo įstaigoje gydymą atlieka infekcinių ligų specialistas, o lėtinė patologija - gastroenterologas arba hepatologas.

Gydymo kursas abiem atvejais trunka ne mažiau kaip 21 dieną.

Išsaugokite nuorodą arba bendrinkite naudingą informaciją socialinėje srityje. tinklus

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Lėtinis MKB hepatitas 10

I. Kepenų pažeidimas, kurio etiologija nustatoma:

1. Alkoholizmas. Svarbiausia yra tiesioginis toksinis alkoholio poveikis nuolatiniam alkoholizmui, alkoholinio hialino susidarymas hepatitu, kuriam yra sukurtas imuninis atsakas.

2. Virusinė infekcija. 70% atvejų įrodytas hepatito B, C, delto ir jų derinio sukeltos uždegimo chronizavimas. Jei praėjus 3 mėnesiams po ūminio hepatito pasireiškia Australijos antigeno (HBs) hepatito žymeklis, lėtinio hepatito atsiradimo tikimybė yra 80%. A hepatito atveju praktikoje nėra chroniškumo.

3. Toksiška (įskaitant vaistinius) pažeidimus:
- apsinuodijimas grybais;
- apsinuodijimas vaistais, kurie pažeidžia hepatocitų metabolizmą (tuberkuliozė, psichotropiniai, iš anksto paruošti kontraceptikai, paracetamolis, antiaritminiai, sulfonamidai, antibiotikai - eritromicinas, tetraciklinai);
- gamybos intoksikacija su anglies trichloridu, naftos distiliavimo produktais, sunkiais metalais.

5. Cholestatinis, susijęs su pirminiu tulžies nutekėjimo pažeidimu.

6. Autoimuninė, kurioje nėra aiškios sąsajos su nuodingais pažeidimais ir virusu, tačiau diagnozuojami imuninio uždegimo simptomai.

Ii. Rafinuotas morfologinis ir laboratorinis lėtinio hepatito formos viduje „Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitose pozicijose“ - K73.

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra ilgalaikis dabartinis uždegiminis procesas, kuriame yra nekrozė ir hepatocitų distrofija.

CAG patologinės charakteristikos, dėl kurių pažeidžiamos kepenų lobinės architektūros:

Morfologinis kepenų biopsijos mėginių tyrimas yra būtinas siekiant patvirtinti klinikinę CAH diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę su kitais pažeidimais, visų pirma su lėtiniu nuolatiniu hepatitu ir ciroze.
Morfologinio tyrimo metu diagnozavimo klaidos gali atsirasti netinkamai pažeistos kepenų biopsijos metu arba remisijos metu.

CAH sergančių pacientų biocheminių kraujo tyrimų rezultatai rodo, kad pažeidžiamos įvairios kepenų funkcijos:
- baltymų sintetinis - hipoalbuminemija ir hiperglobulinemija;
- pigmentų apykaitos reguliavimas - hiperbilirubinemija (maždaug kas ketvirtas pacientas);
- fermentinis - 5–10 kartų padidėjęs ALT ir AST lygis.

CAG formos dėl srauto pobūdžio:
- su nuosaikiu proceso aktyvumu;
- didelio proceso aktyvumo (agresyvus hepatitas).
Proceso klinikiniai pasireiškimai: karščiavimas, artralgija, ryškūs kepenų požymiai.

CAG pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais. Pagrindinės paūmėjimo priežastys gali būti: superinfekcija hepatotropiniais virusais; kitos infekcinės ligos; alkoholizmas; vartojant dideles vaistų dozes; cheminiai apsinuodijimai, kurie kenkia kepenims ir pan. Apskaičiuota, kad maždaug 40% pacientų, sergančių CAH, turinčiais vidutinį šio proceso aktyvumą, gali turėti spontaniškų remisijų, susijusių su natūralia ligos eiga. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad beveik visų pacientų, sergančių CAH, padėtis progresuoja iki cirozės. Tuo pačiu metu aprašomi teigiamo CAH eigos atvejai, stabilizuojant procesą ir pereinant prie lėtinio nuolatinio hepatito.

2. Lėtinis lobulinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.1).

Lėtinis lobulinis hepatitas yra lėtinio hepatito forma, atitinkanti nebaigtą ūminį hepatitą.
Pagrindinis morfologinis bruožas yra vyraujantis uždegiminių infiltracijos vystymasis kepenų skilčių viduje, pailgėjęs transaminazių lygio padidėjimas.
Atkūrimas registruojamas 5–30% pacientų, kitose - lėtinis aktyvus hepatitas arba lėtinis nuolatinis hepatitas.
Terminas „lėtinis lobulinis hepatitas“ atsiranda, kai patologinis procesas trunka ilgiau nei 6 mėnesius. Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia jį kaip lėtinį hepatitą, kurio morfologinis ir laboratorinis aktyvumas yra minimalus.

Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP) - ilgalaikė srovė (daugiau nei 6 mėnesiai), gerybinis difuzinis uždegiminis procesas, išsaugantis kepenų lobulio struktūrą.
Paprastai nėra ryškių ligos požymių. Tik apie 30% pacientų praneša apie bendrą negalavimą ir silpnumą. Kepenys yra šiek tiek padidintos (1-2 cm). Kepenų "požymių" nėra.

CPG patologinės charakteristikos: mononuklidinės, daugiausia limfocitinės, portalų trakto infiltracijos, turinčios vidutinio sunkumo distrofinius pokyčius ir lengvas hepatocitų nekrozė (arba jos nebuvimas). Silpnai išreikšti morfologiniai pokyčiai gali išlikti kelerius metus.

Biocheminis CPP sergančių pacientų kraujo tyrimas (pokyčiai rodo, kad kepenų funkcija pažeidžiama, bet mažiau pastebėta nei su CAG):
- ALT ir AST padidėjo 2-3 kartus;
- bilirubinas yra šiek tiek padidėjęs (apie 1/4 pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu);
- galbūt šiek tiek padidėjo GGT ir LDH lygis;
- kiti biocheminiai parametrai išlieka normaliose ribose.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia lėtinį hepatitą B, kaip lėtinį hepatitą, kurio aktyvumas yra minimalus arba lengvas.

Lėtinio hepatito klasifikacija ir patogenezė

Apie kepenų ligas galima kalbėti ilgą laiką ir daug - jie netgi skiriami atskiram medicinos mokslui, vadinamam hepatologija. Nėra jokių abejonių, kad gyvybiškai svarbaus organo pralaimėjimas neigiamai veikia visas sistemas, ypač jei jis pasireiškia lėtiniu pavidalu be tendencijos atsigauti. Uždegiminiai pokyčiai yra linkę į nepertraukiamą progresavimą ir sukelia cirozę - jungiamųjų audinių mazgų susidarymą veikiančių hepatocitų ląstelių vietoje. Tai kelia pavojų normaliam kepenų funkcionavimui ir gerokai pablogėjus paciento gerovei. Aptarkime, kokia liga yra tokia kaip lėtinis hepatitas, kodėl jis vystosi, kokie diagnozavimo ir gydymo metodai yra laikomi šiuolaikiškiausiais.

Priežastys

XXI a. Kepenų ligos vargu ar rečiau nei širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai, kurie tvirtai įsitvirtino labiausiai paplitusių žmonių populiacijose. Tai prisideda prie kenksmingų pramoninių objektų išmetimo augimo, saugos pažeidimų dirbant su agresyviomis cheminėmis medžiagomis, vartojant daug vaistų. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) hepatitas yra apibūdinamas kaip virusinė patologija. Iš tikrųjų dauguma atvejų yra dėl infekcijos, tačiau yra ir kitų veiksnių, kurie sukelia lėtinį kepenų audinio pažeidimą:

  1. Apsinuodijimas buitiniais ir pramoniniais nuodais.
  2. Netinkamas arba priverstinis masinis farmakologinių medžiagų, turinčių toksišką poveikį, naudojimas.
  3. Imuninės sistemos agresijos prieš hepatocitų ląsteles atsiradimas.
  4. Kraujotakos sutrikimai.

Lėtinis hepatitas (ICD-10 kodas - B18) yra uždegiminė kepenų liga, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius.

Trumpai tariant, patogenezė, ty formavimo mechanizmas, yra pagrįsta negrįžtamu ląstelių mirtimi, veikiant žalingiems veiksniams. Mažėja funkcionuojančių organų audinių dalis, o tai padidina likusių hepatocitų apkrovą. Prieš ligos atsiradimą gali pasireikšti ūminė forma, kuri nėra išgydoma dėl ryškaus imunodeficito arba didelio etiologinio faktoriaus (pvz., Viruso) aktyvumo. Tai taip pat įmanoma, asimptominis - nepalankus procesas nepasireiškia, bet trunka mėnesius ir metus, kol išnyksta kepenų regeneracinės savybės.

Lėtinio hepatito klasifikacija

Visi žinomi patologijos ekspertai yra suskirstyti į keletą variantų, kurių aprašymas pateikiamas lentelėje:

Lėtinis aktyvus hepatitas gali pasireikšti pirminėje tulžies cirozėje ir sklerozuojančiame cholangite, pablogėjusio vario metabolizmo, alfa-1-antitripsino trūkumo (baltymo, kuris sumažina tam tikrų fermentų aktyvumą ir todėl atlieka apsauginę funkciją organizme). Jis taip pat vystosi kaip antrinis procesas virškinimo trakto ligoms, sunkioms sisteminėms infekcijoms.

Simptomai

Kai pažeidžiami kepenų audiniai (parenchima), yra gana daugialypis klinikinis vaizdas. Tuo pačiu metu paciento skundai ne visada pasirodo iškart po patologinio proceso pradžios, kuris ilgą laiką gali tekėti latentiškai ir ryškiais ženklais pasireiškia tik su rimtais organų funkcijos sutrikimais.

Klasikiniai pasireiškimai

Tai yra lėtinio hepatito simptomai, tokie kaip:

  1. Galvos skausmas, mieguistumas ir nemiga naktį, dirglumas, pakaitomis apatija, mieguistumas, depresija, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui.
  2. Diseptinis sindromas (apetito stoka, pykinimas, vėmimas, svorio kritimas).
  3. Juodos ir gleivinės spalvos, niežėjimas, intensyvumas.
  4. Hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnies padidėjimas, jų ribų išplitimas, aptinkamas patikrinimo metu, skundai dėl sunkumo pilvo srityje).
  5. Tuščia, skausminga skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje, pastovus ar periodiškas, traukiantis - sąnariuose, raumenyse.
  6. Karščiavimas (labiau ryškus paūmėjimų metu, tai yra dėl uždegiminio proceso aktyvinimo).
  7. Padidėjęs kraujavimas, nosies gleivinės.

Visi šie simptomai pastebimi ilgą laiką, imunodeficito, didelių vaistų, kontakto su nuodais, paciento būklė pablogėja.

Lėtinio C hepatito klinikoje dažnai lydi depresijos sutrikimai.

Šiai savybei diagnozuoti reikia atkreipti dėmesį, nes latentinės formos yra būdingos šiam viruso kepenų pažeidimo variantui.

Papildomi pasireiškimai

Antroji simptomų, apibūdinančių lėtinį hepatitą, grupė veikia odą, pasireiškianti bėrimu. Jis gali būti klasifikuojamas taip:

  • pasikartojanti dilgėlinė;
  • eritema nodosum;
  • pyoderma gangrenosum;
  • petechijos.

Jei klasikiniai simptomai nėra arba ištrinami, pacientas gali galvoti apie alergijas, kurios lėtina diagnostinę paiešką ir sukelia klaidingą objektyvių sutrikimų interpretaciją.

Papildomos apraiškos apima mišrią kriogenobulinemiją, pastebėtą C hepatito metu. Tai yra mažo kalibro kraujagyslių uždegimas dėl išrūgų baltymų nusodinimo jų sienose ir dažnai sukelia artritą ir nefritą - sąnarių ir inkstų pažeidimus.

Vaikams vyrauja lėtinis B arba C tipo virusinis hepatitas, kuriam būdingi tokie patys simptomai kaip ir suaugusiems. Tačiau ūminių formų perėjimas į nuolatinius (esamus) vaiko variantus dažniau atsiranda dėl imuninio atsako netobulumo.

Diagnostika

Jis prasideda tyrimu ir tyrimu gydytojo kabinete - pirminė konsultacija atskleidžia dominuojančius skundus ir klinikinius požymius, parengiamas tolesnių veiksmų planas. Daugelyje miestų diegiama nemokamų anoniminių tyrimų praktika. Nepaisant apytikriai didelių tyrimų išlaidų, diagnozės nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose žymiai padidina sėkmingo gydymo rezultato tikimybę ir taip sumažina žmonių, kurie prarado gebėjimą dirbti dėl kepenų pažeidimo, procentą.

Laboratoriniai tyrimai

Tarp jų yra kraujo tyrimai, pavyzdžiui:

  1. Bendra (aptinka uždegimo požymius, anemiją).
  2. Biocheminis (leidžia atskirti kepenų pažeidimus nuo kitų ligų ir įvertinti tikėtiną prognozę).
  3. Imuninis fermentas (atliekamas siekiant nustatyti antikūnus prieš hepatito virusus).

Lėtinės kepenų ligos pasireiškia daugeliu laboratorinių sindromų:

    Citolizė (hepatocitų naikinimas).

Jam būdingas staigus kepenų fermentų kiekio padidėjimas (kelis kartus): ALT, AST, LDH.

Funkcinis pagrindas yra cirozės vystymasis (parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas skaidulinių mazgų pavidalu). Biocheminėje kraujo analizėje atsispindi C-reaktyvaus baltymo (CRP), seromucoido, gama-globulino frakcijos padidėjimas.

Pagrindinis žymuo yra šarminės fosfatazės koncentracijos padidėjimas. Taip pat padidina bilirubino ir jo frakcijų rodiklių skaičių.

Kai citolizė įvyksta, masinis fermentų, kurie anksčiau buvo esantys hepatocituose, išsiskyrimas su cholestaze - tulžies kaupimasis dėl jo nutekėjimo į žarnyną pažeidimo. Bet kokie patologiniai pokyčiai daro įtaką paciento sveikatos būklei ir gali būti aptikti analizuojant.

Instrumentinė diagnostika

Ji apima tokias bandymų parinktis kaip:

  • ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas (ultragarsas);
  • scintigrafija (radioizotopų metodas, pagrįstas specialaus vaisto įvedimu ir jo kaupimosi kepenyse lygio stebėjimu);
  • punkcijos biopsija, po kurios atliekamas mikroskopu atlikto fragmento histologinis tyrimas (regeneracinių pluoštinių mazgų buvimas parenchimoje patvirtina cirozės diagnozę).

Ultrasonografija yra laikoma patogiausia ir saugiausia, tačiau, norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą. Gydytojas įvertina ne tik instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus, bet ir tyrimo metu nustatytus klinikinius požymius ir po to nusprendžia dėl tolesnės taktikos.

Lėtinio hepatito gydymas

Siekiant padėti pacientui, sudaromas terapinių priemonių planas - specifinių pasirinkimų pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo uždegiminis procesas nustatomas diagnozės metu. Naudojami ne tik farmakologiniai preparatai, bet ir ne vaistų metodai.

Pašalinimas (kontakto su provokatoriumi nutraukimas), dietos korekcija

Lėtinio hepatito, kurį sukelia toksinai, gydymas visų pirma reikalauja nutraukti jų patekimą į organizmą. Pacientas yra hospitalizuojamas ligoninėje arba stebimas ambulatoriniu pagrindu (namuose, reguliariai lankantis pas gydytoją klinikoje), o po to jis bus perkeltas į darbą su mažiau kenksmingomis darbo sąlygomis. Gali būti sušvelninta sąlyga gydymo žalos atveju, tik atšaukus vaistą, kuris tapo kepenų nuodais. Jei pacientas turi priklausomybę nuo alkoholio, būtina anoniminė apklausa, konsultacijos su narkologu, psichoterapeutas - metodai, kurie įtikintų žmones atsisakyti alkoholio.

Dieta lėtiniam hepatitui turi atitikti visą kalorijų turinčios dietos savybes, įskaitant daržoves, vaisius, liesą mėsą ir žuvį. Ypač draudžiamas alkoholis, riebalai, kepti maisto produktai, skonio stiprikliai ir sintetiniai maisto priedai, prieskoniai ir prieskoniai.

Narkotikų terapija

Tai lemia ligos variantas. Lėtinio B, C ir D hepatito etiologija reiškia virusinę infekciją, todėl reikia:

Šie vaistai gali slopinti virusinių agentų replikaciją (reprodukcijos procesą) ir taip sumažinti jų koncentraciją. Dažniausiai vartojami vaistai yra Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Būtina juos taikyti ilgais kursais.

Lėtinio hepatito ir autoimuninės agresijos gydymas neįmanomas be tokių priemonių:

Jie yra būtini norint sumažinti aktyvią antikūnų gamybą ir sumažinti jų žalingą poveikį kepenų ląstelėms, priklauso imunosupresantų grupei.

Kaip ir išeminis hepatitas, naudojamos šios vaistų grupės:

  • B vitaminai;
  • antioksidantai (tokoferolio acetatas);
  • hepatoprotektoriai (Gepabene, Silymarin).

Sumažėjęs kraujo tekėjimas atsiranda dėl portalinio venų sistemos srovės susiaurėjimo, todėl operacija gali būti reikalinga.

Pacientas toleruoja lėtinio B hepatito simptomus, o gydymas turi būti atliekamas reguliariai atliekant klinikinę ir laboratorinę kontrolę; su virusiniu ir autoimuniniu variantu, jis trunka kelerius metus.

Prognozė ir prevencija

Hepatitas paprastai aptinkamas vėlesniais etapais, kai praeina asimptominis pokyčių formavimo laikotarpis. Tai sukelia tendenciją plėtoti cirozę ir yra susijusi su kepenų nepakankamumo rizika. Prognozė yra nepalanki, tačiau yra niuansų:

  1. Diagnozės nustatymas prieš jungiamojo audinio formavimąsi parenchimoje, pradedant gydymo pradžia, suteikia galimybę sustabdyti arba žymiai sulėtinti procesą.
  2. Toksiškos žalos atveju, sąlyčio su nuodingomis medžiagomis nutraukimas, akivaizdu, sumažina simptomus - jei pacientas yra prieš cirozę, daugelis pokyčių yra grįžtami.
  3. C hepatito gydymui buvo sukurti vaistai, galintys sustabdyti patologinį procesą - tai Sofosbuvir ir jo analogai. Jie pasižymi puikiu veikimu net ir vėlyvame srauto etape.

Ankstyvas virusinės infekcijos nustatymas gali remtis gera prognoze, jei pacientas gauna tinkamą gydymą, jis dar neturi ryškaus kepenų nepakankamumo. Autoimuninės formos atveju paciento pagerėjimo galimybės priklauso nuo patologijos varianto: su pirmuoju tipu kursas yra palankesnis, antrasis tipas yra laikomas agresyviu.

Pirminė ir antrinė lėtinio hepatito prevencija yra naudoti tik vienkartinius įrankius, individualius skustuvus, manikiūro rinkinius. Jei tai neįmanoma, sterilizavimas turi būti atliekamas kokybės kontrolės būdu. Apsauginė įranga medicinos personalui - pirštinės, kaukės, akiniai.

Kraujo donorai turi teisę atlikti procedūrą tik tuo atveju, jei nėra parenterinių infekcijų, tačiau donorui perduota medžiaga turi būti pakartotinai išbandyta prieš perduodant ją į gavėją. Lėtinio virusinio hepatito diagnozę apsunkina tai, kad antikūnai kraujyje neatrodo iškart, todėl būtina imtis ypatingų atsargumo priemonių.

K73 Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur.

Lėtinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kuris dėl įvairių priežasčių trunka ne mažiau kaip 6 mėnesius. Rizikos veiksniai skiriasi. Amžius nesvarbu. Nors lėtinis hepatitas dažniausiai būna lengvas, be simptomų, jis gali palaipsniui sunaikinti kepenis, o tai gali sukelti cirozę. Galų gale gali pasireikšti kepenų nepakankamumas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu ir ciroze, yra padidėjusi kepenų vėžio rizika.

Lėtinis hepatitas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant virusinę infekciją, autoimuninę reakciją, kurioje organizmo imuninė sistema sunaikina kepenų ląsteles; vartojant tam tikrus vaistus, piktnaudžiavimą alkoholiu ir kai kurias metabolines ligas.

Kai kurie virusai, kurie sukelia ūminį hepatitą, labiau linkę sukelti ilgalaikį uždegiminį procesą nei kiti. Dažniausiai virusas, sukėlęs lėtinį uždegimą, yra hepatito C virusas, o retesni hepatito B ir D virusai yra atsakingi už lėtinio proceso vystymąsi. Kai kurie žmonės gali nežinoti apie ankstesnį ūminį hepatitą prieš lėtinio hepatito simptomus.

Autoimuninės lėtinio hepatito priežastys vis dar neaiškios, tačiau moterys labiau kenčia nuo šios ligos nei vyrai.

Kai kurie vaistai, pvz., Izoniazidas, gali turėti lėtinį hepatito vystymąsi kaip šalutinį poveikį. Liga taip pat gali būti ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu rezultatas.

Kai kuriais atvejais lėtinis hepatitas praeina be simptomų. Jei jie pasireiškia, simptomai paprastai būna lengvi, nors jie gali būti skirtingi. Tai apima:

  • apetito praradimas ir svorio netekimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos ir akių baltumo geltonumas;
  • pilvo pūtimas;
  • diskomforto jausmas pilvo srityje.

Jei kepenų cirozė sukelia lėtinį hepatitą, gali padidėti kraujospūdis kraujagyslėse, jungiančiose virškinamąjį traktą su kepenimis. Padidėjęs spaudimas gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto. Plėtojant pirmiau aprašytus simptomus, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Gydytojas nustatys fiziologinius tyrimus, kraujo tyrimus; Jei norite patvirtinti diagnozę, gali būti, kad pacientas bus nukreiptas į papildomus tyrimus, pvz., Ultragarso nuskaitymą. Pacientas gali atlikti kepenų biopsiją, kurios metu iš jo bus paimtas mažas kepenų audinio mėginys, o po to tiriamas mikroskopu, kuris leidžia nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį ir mastą.

Lėtinį hepatitą, kurį sukelia hepatito B ir C virusai, galima sėkmingai gydyti tam tikrais antivirusiniais vaistais.

Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, kurį sukelia autoimuninė organizmo reakcija, paprastai reikia gydyti kortikosteroidais visą gyvenimą, kurį galima derinti su imunosupresantais. Jei kepenys buvo pažeisti bet kokiu vaistu, jo veikimas turėtų lėtai atsigauti po to, kai nutraukiamas vaistas.

Lėtinis virusinis hepatitas paprastai progresuoja lėtai, o sunkių komplikacijų, pvz., Kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo, atsiradimas gali užtrukti metus. Žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu, yra padidėjusi kepenų vėžio atsiradimo rizika, ypač jei hepatito B sukelia hepatito B ar C virusas.

Lėtinis hepatitas, kuris yra metabolinės ligos komplikacija, linkęs palaipsniui pabloginti kursą, dažnai sukėlęs kepenų nepakankamumą. Jei išsivysto kepenų nepakankamumas, gali būti priimtas sprendimas dėl kepenų persodinimo.

Visiška medicinos nuoroda / Trans. iš anglų kalbos E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Lėtinis hepatitas, nenurodytas (K73.9)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Lėtinis hepatitas, nenurodytas (lėtinis hepatito sindromas, kripeninis lėtinis hepatitas) - įvairių priežasčių sukeltų uždegiminių kepenų ligų grupė, kuriai būdingas įvairaus laipsnio hepatoceliulinis nekrozė ir uždegimas, kuriame infiltrate infiltrate vyrauja limfocitai. apimtis ir padidėjęs tankis.
.


Pastaba
Į šią subpoziciją neįeina visi lėtinis hepatitas su nustatytomis etiologijomis:
- B15-B19 Virusinis hepatitas
- B25.1 + citomegalovirusinis hepatitas (K77.0 *)
- B58.1 + Toksoplazmozės hepatitas (K77.0 *)
- B94.2 Ilgalaikis virusinio hepatito poveikis
- K70.1 Alkoholinis hepatitas
- K71-. Toksiškas kepenų pažeidimas
- K75.2 Nespecifinis reaktyvus hepatitas
- K75.3 Granulomatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur
- O98.4 Virusinis hepatitas, apsunkinantis nėštumą, gimdymą ar po gimdymo
- P35.3 Įgimtas virusinis hepatitas
- Z22.5 Virusinio hepatito nešiklis
- K75.9 Uždegiminė kepenų liga, nepatikslinta
- K76.9 Kepenų liga, nepatikslinta
- K77.0 * kepenų pažeidimas infekcinėse ir parazitinėse ligose, klasifikuojamose kitose rubrikose
- K77.8 * Kepenų pažeidimas kitose klasifikuojamose ligose
- R94.5 Kepenų funkcijos tyrime nustatyti sutrikimai
- T86.4 Kepenų transplantatas išnyksta ir kepenų persodinimas atmetamas
- K76.0 Riebalinė kepenų degeneracija, kitur nepriskirta
- R93.2 Diagnozės nustatymo metu nustatyti kepenų ir tulžies latakų sutrikimai

Srauto laikotarpis

Minimalus srauto laikotarpis (dienos): 180

Maksimalus srauto laikotarpis (dienos): nenurodytas

Klasifikacija

I. Klasifikavimas pagal ICD-10
- K73.0 Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur;
- K73.1 Lėtinis lobulinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur;
- K73.2 Lėtinis aktyvus hepatitas, neklasifikuojamas kitur;
- K73.8 Kitas kitur neklasifikuojamas lėtinis hepatitas;
- K73.9 Lėtinis hepatitas, nepatikslintas.


Ii. Klasifikavimo principai, ištraukos (Los Andželas, 1994)

1. Pagal veiklos laipsnį (morfologinius kriterijus):
- minimalus;
- žemas;
- vidutinio sunkumo;
- aukštas.

2. Pagal ligos stadiją (morfologiniai kriterijai):
- nėra fibrozės;
- silpnas;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus;
- cirozė.

Uždegiminio proceso aktyvumas ir stadija (išskyrus cirozę) nustatoma tik remiantis histologiniu tyrimu. Pradinė diagnozė, nesant histologijos, yra preliminarus (apskaičiuotas) nustatymas ALT lygiu.


ALT aktyvumo laipsnio nustatymas:
1. Žemas aktyvumas - ALT padidėjimas mažiau nei 3 standartai.
2. Vidutinis - nuo 3 iki 10 standartų.
3. Išreiškiama - daugiau nei 10 normų.

Tokiais atvejais kriptogeninio hepatito aktyvumo laipsnis taip pat gali būti apibūdinamas kaip minimalus, lengvas ir vidutinio sunkumo, sunkus.

Iii. Nustatant aktyvumo laipsnį taip pat naudojamas histologinio aktyvumo indeksas Knodel.

Indekso komponentai:
- periportalinė nekrozė su arba be tilto nekrozės (0-10 balų);
- intralobulinė degeneracija ir židinio nekrozė (0–4 balai);
- portalo nekrozė (0-4 balai);
- fibrozė (0-4 balai).
Pirmieji trys komponentai atspindi veiklos laipsnį, ketvirtąjį komponentą - proceso etapą.
Histologinio aktyvumo indeksas apskaičiuojamas susumuojant pirmus tris komponentus.

Yra keturi veiklos lygiai:
1. Minimalus veiklos lygis yra 1-3 balai.
2. Mažas - 4-8 taškai.
3. Vidutinis - 9-12 taškų.
4. Išreikštas - 13-18 balų.


Iv. Lėtinis hepatitas išsiskiria etapais (METAVIR skalė):
- 0 - nėra fibrozės;
- 1 - lengva periportalinė fibrozė
- 2 - vidutinio sunkumo fibrozė su uosto portalu;
- 3 - ryški fibrozė su porto centrine septa;
- 4 - kepenų cirozė.

Anksčiau morfologija nustatė dviejų tipų lėtinį hepatitą:

1. Lėtinis nuolatinis hepatitas - kai infiltracija buvo tik portalų zonose.
2. Lėtinis aktyvus (agresyvus) hepatitas - kai infiltracija patenka į lobules.
Tada šie terminai buvo pakeisti veiklos laipsniu. Ta pati klasifikacija naudojama ICD-10. Minimali veikla atitinka aktyvų hepatitą, vidutinį ir didelį aktyvumą.

Pastaba Nustatant aktyvumo stadiją ir morfologines savybes, galima tiksliau koduoti kriptogeninį hepatitą atitinkamose K73 subpozicijoje „Lėtinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur“.

Etiologija ir patogenezė

Kadangi lėtinis hepatitas yra nepatikslintas, ligos etiologija nenurodyta ar nenustatyta.

Morfologinis apibrėžimas: lėtinis hepatitas - difuzinis uždegiminis-distrofinis kepenų pažeidimas, kuriam būdingas limfoplazmatinis infiltravimas portalų laukuose, Kupfferio ląstelių hiperplazija, vidutinio sunkumo fibrozė kartu su kepenų distrofija išlaikant normalią kepenų lobinę struktūrą.

Epidemiologija

Amžius: daugiausia suaugusiems

Simptomas Paplitimas: retai

Veiksniai ir rizikos grupės

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Klinikinis lėtinio hepatito vaizdas yra įvairus. Liga gali būti kitokia - nuo subklininių formų iki minimalių laboratorinių pokyčių iki ūminio paūmėjimo (ūminio hepatito) simptomų komplekso.

Diagnostika

Lėtinio kriptogeninio hepatito diagnozė yra atskirties diagnozė.

Punkcija arba saugesnė transjugulinė biopsija su histologiniu tyrimu leidžia patikrinti lėtinio hepatito diagnozę, nustatyti jo aktyvumą ir stadiją.

Laboratorinė diagnostika


Lėtinio hepatito laboratoriniai sindromai apima citolizės sindromus, hepatoceliulinį nepakankamumą, imuninį uždegiminį sindromą ir cholestazės sindromą.


Citolizės sindromas yra pagrindinis uždegiminio proceso kepenyse aktyvumo rodiklis, kurio žymenys yra padidėjęs ALT, AST, GGTP, glutamato dehidrogenazės, LDH ir jo izofermentų LDH4 ir LDH5 aktyvumas.


Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas pasižymi sintetinės ir neutralizuojančios kepenų funkcijos pažeidimu.
Sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas atsispindi albumino, protrombino, proconvertino ir kitų krešėjimo faktorių, cholesterolio, fosfolipidų, lipoproteinų kiekio sumažėjime.

Dysproteinemijos atveju sumažėja koloidinio kraujo sistemos stabilumas, įvertinant, kurie nuosėdų ar flokuliacijos tyrimai yra pagrįsti. Timo ir sublimaciniai mėginiai tapo dažni MIS.

Staigus protrombino ir proconvertino sumažėjimas (40% ar daugiau) rodo sunkų hepatocelulinį nepakankamumą, kepenų promomos ir komos grėsmę.
Kepenų neutralizuojančios funkcijos vertinimas atliekamas naudojant testus nepalankiausiomis sąlygomis: bromsulfaleiną, antipiriną ​​ir kitus mėginius, taip pat amoniako ir fenolių nustatymą serume. Pavėluotas kepenų detoksikavimas rodo, kad plazmoje vėluoja bromsulfaleinas, sumažėja antipirino klirensas, padidėja amoniako ir fenolių koncentracija.


Imunoinflammatorinį sindromą pirmiausia apibūdina laboratorinių duomenų pokyčiai:
- hipergammaglobulinemija;
- nuosėdų kaita;
- padidėjęs imunoglobulinų kiekis;
- antikūnų iš DNR, lygiųjų raumenų ląstelių, mitochondrijų atsiradimas;
- sutrikęs ląstelių imunitetas.


Cholestazės sindromas:
- niežulys, tamsus šlapimas, acholinės išmatos;
- didinant tulžies - cholesterolio, bilirubino, fosfolipidų, tulžies rūgščių ir fermentų - cholestazės žymenų (šarminės fosfatazės, 5-nukleotidazės, GGTP) komponentų kraujo koncentraciją.
Kai viršijamas šarminės fosfatazės / ALT> 3 lygis, reikėtų apsvarstyti galimybę atmesti kitas ryškios cholestazės priežastis.

Šlapimas ir išmatos: kai cholestazė šlapime gali būti nustatyta bilirubino, nesant urobilino šlapime ir stercobilinas išmatose.

Diferencinė diagnostika

Lėtinio hepatito B, nenustatyto, diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

I. Kepenų pažeidimas, kurio etiologija nustatoma:

Ii. Rafinuota lėtinio hepatito morfologinė ir laboratorinė forma, įrašyta į "Lėtinis hepatitas, neklasifikuojama kitose pozicijose" - K73.

1. Lėtinis aktyvus hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.2).

Lėtinis aktyvus hepatitas (CAG) yra ilgalaikis dabartinis uždegiminis procesas, kuriame yra nekrozė ir hepatocitų distrofija.

CAG pasižymi klinikinių apraiškų polimorfizmu - nuo mažo iki reikšmingo, su negalia, karščiavimu ir kepenų požymių atsiradimu - „žvaigždės“ ant peties diržo, palmių eritema.
Kepenys lieka neskausmingi, išsiplėtę ir išsikiša 2-3 cm ar daugiau nuo pakrantės arkos krašto, jo kraštas yra šiek tiek nukreiptas. Daugeliui pacientų galima palpuoti blužnį.

CAG patologinės charakteristikos, dėl kurių pažeidžiamos kepenų lobinės architektūros:

- hepatocitų restrikcijos plokštės naikinimas;
- limfoidinių ląstelių proliferacija;
- portalas ir periportalinė fibrozė;
- pakopos nekrozė.

Morfologinis kepenų biopsijos mėginių tyrimas yra būtinas siekiant patvirtinti klinikinę CAH diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę su kitais pažeidimais, visų pirma su lėtiniu nuolatiniu hepatitu ir ciroze.
Morfologinio tyrimo metu diagnozavimo klaidos gali atsirasti netinkamai pažeistos kepenų biopsijos metu arba remisijos metu.

CAH sergančių pacientų biocheminių kraujo tyrimų rezultatai rodo, kad pažeidžiamos įvairios kepenų funkcijos:
- baltymų ir sintetinių - hipoalbuminemija ir hiperglobulinemija;
- pigmentų apykaitos reguliavimas - hiperbilirubinemija (maždaug kas ketvirtas pacientas);
- fermentinis - 5-10 kartų padidėjęs ALT ir AST lygis.

CAG formos dėl srauto pobūdžio:
- su vidutiniu proceso aktyvumu;
- didelio aktyvumo (agresyvus hepatitas).
Proceso klinikiniai pasireiškimai: karščiavimas, artralgija, ryškūs kepenų požymiai.

CAG pasireiškia pasikartojimo ir atleidimo laikotarpiais. Pagrindinės paūmėjimo priežastys gali būti: superinfekcija hepatotropiniais virusais; kitos infekcinės ligos; alkoholizmas; vartojant dideles vaistų dozes; cheminiai apsinuodijimai, kurie kenkia kepenims ir pan. Apskaičiuota, kad maždaug 40% pacientų, sergančių CAH, turinčiais vidutinį šio proceso aktyvumą, gali turėti spontaniškų remisijų, susijusių su natūralia ligos eiga. Šiuo metu visuotinai pripažįstama, kad beveik visų pacientų, sergančių CAH, padėtis progresuoja iki cirozės. Tuo pačiu metu aprašomi teigiamo CAH eigos atvejai, stabilizuojant procesą ir pereinant prie lėtinio nuolatinio hepatito.

2. Lėtinis lobulinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.1).

Lėtinis lobulinis hepatitas yra lėtinio hepatito forma, atitinkanti nebaigtą ūminį hepatitą.
Pagrindinis morfologinis bruožas yra vyraujantis uždegiminių infiltracijos vystymasis kepenų skilčių viduje, pailgėjęs transaminazių lygio padidėjimas.
Atkūrimas registruojamas 5–30% pacientų, kitose - lėtinis aktyvus hepatitas arba lėtinis nuolatinis hepatitas.
"Lėtinio lobulinio hepatito" sąvoka atsiranda, kai patologinis procesas tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius. Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia jį kaip lėtinį hepatitą, kurio morfologinis ir laboratorinis aktyvumas yra minimalus.

3. Lėtinis nuolatinis hepatitas, neklasifikuojamas kitur (K73.0).

Lėtinis nuolatinis hepatitas (CPP) - ilgalaikė srovė (daugiau nei 6 mėnesiai), gerybinis difuzinis uždegiminis procesas, išsaugantis kepenų lobulio struktūrą.
Paprastai nėra ryškių ligos požymių. Tik apie 30% pacientų praneša apie bendrą negalavimą ir silpnumą. Kepenys yra šiek tiek padidintos (1-2 cm). Kepenų "požymių" nėra.

CPG patologinės charakteristikos: mononuklidinės, daugiausia limfocitinės, portalų trakto infiltracijos, turinčios vidutinio sunkumo distrofinius pokyčius ir lengvas hepatocitų nekrozė (arba jos nebuvimas). Silpnai išreikšti morfologiniai pokyčiai gali išlikti kelerius metus.

Biocheminis CPP sergančių pacientų kraujo tyrimas (pokyčiai rodo, kad kepenų funkcija pažeidžiama, bet mažiau pastebėta nei su CAG):
- ALT ir AST padidėjo 2-3 kartus;
- bilirubino kiekis yra šiek tiek padidėjęs (apie 1/4 pacientų, t
- galbūt šiek tiek padidėjo GGTP ir LDH lygis;
- kiti biocheminiai parametrai išlieka normaliose ribose.

Šiuolaikinė lėtinio hepatito klasifikacija reiškia lėtinį hepatitą B, kaip lėtinį hepatitą, kurio aktyvumas yra minimalus arba lengvas.

Lėtinis hepatitas: patologijos priežastys, gydymo požymiai ir būdai

Mūsų kepenys kasdien patiria rimtą stresą. Netinkama mityba, alkoholis, vaistai - visa tai labai neigiamai veikia tokio svarbaus organo būklę. Vienas iš sunkių kepenų ligų yra lėtinis hepatitas.

Lėtinis hepatitas, ICD-10 kodas

Ekspertai vadina chronišką hepatito uždegiminę kepenų patologiją, kuri pasireiškia būdingais nekrotiniais ir fibrotiniais pokyčiais, o portalų hipertenzijos požymių ir struktūrinių lobulių sutrikimų nėra.

Paprastai panašios patologijos pacientai pastebi nerimą keliantį diskomfortą dešinėje hipochondrijoje ir sumažėjusį veikimą, pykinimą ir vėmimą, apetito stoką ir kėdės pažeidimą, niežėjimą ir odos geltonumą.

Formos ir klasifikacija

Lėtinis hepatitas yra klasifikuojamas pagal gana skirtingus principus. Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, išskiriamos šios veislės:

  • A, B, D, C;
  • Cryptogenic;
  • Autoimuninė;
  • Toksiška, vaistinė.

Priklausomai nuo patologinio proceso aktyvumo, lėtinis hepatitas yra mažai aktyvus (nuolatinis) arba progresyvus (aktyvus ar agresyvus).

Priklausomai nuo vystymosi etapo taikoma kita patologijos klasifikacija:

  • 0 etapas - nėra audinių fibrozės, nėra ryškios klinikos, kartais nerimas yra dispepsija;
  • 1 etapas - fibrozė turi nedidelį pobūdį, jungiamojo audinio auga aplink organų ir tulžies latakų struktūrą;
  • 2 etapas - vidutinio sunkumo kepenų fibrozė;
  • 3 etapas - ryškėja fibrozė;
  • 4 etapas - reikšmingi jungiamojo audinio augimai su negrįžtamomis struktūrinėmis organo transformacijomis. Yra negrįžtama patologija.

Tik pradiniuose etapuose prognozės gali būti palankios, nes liga vis dar gali būti kontroliuojama

Priežastys

Hepatitas susidaro dėl įvairių priežasčių. Pagrindinė priežastis yra įsiskverbimas į tam tikro viruso kūną. Tokie veiksniai taip pat gali sukelti kepenų patologiją:

  1. Piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai;
  2. Nekontroliuojami vaistai;
  3. Sumažėjusi imuninė apsauga;
  4. Nepalankios aplinkos sąlygos, aplinkos tarša, žalinga gamyba;
  5. Autoimuninė patologija;
  6. Dažnas stresas, kiti nepalankūs veiksniai.

Simptomai

Klinikinis lėtinio hepatito vaizdas gali skirtis priklausomai nuo specifinės etiologijos. Tačiau yra liga ir dažni simptomai, kurie apima:

  • Fizinis silpnumas ir nepertraukiama depresija;
  • Niežulys, epidermio pageltimas;
  • Rankos tampa raudonos, ant paviršiaus atsiranda raudonos spalvos laivai, panašūs į anemiją;
  • Išmatų masės pokyčiai, kurie nėra susiję su dieta;
  • Skausmingas pojūtis po malksnos šonkauliais;
  • Kapiliarų žvaigždžių atsiradimas ant kaklo ir veido paviršiaus, krūtinės;
  • Jautrumo pojūtis burnoje, ryškus kvapas, pilvo skausmas.

Šie požymiai rodo patologijos raidą, todėl, kai jie aptinkami, būtina skubiai konsultuotis su specialistu.

Diagnostika

Lėtinio hepatito B pacientams diagnozuoti paprastai skiriami tyrimai:

  • Ultragarsinė kepenų diagnostika, kuri rodo uždegiminio proceso požymius;
  • Kai atliekama kraujo biochemija, nustatomas būdingas bilirubino ir kepenų fermentų medžiagų padidėjimas;
  • Antivirusinių virusų aptikimui C ir B pacientams buvo atlikti serologiniai kraujo tyrimai;
  • Nustatyta, kad imunologinis tyrimas padeda nustatyti antikūnų buvimą ląstelių kepenų struktūros komponentams;
  • Taip pat atliekama kepenų biopsija, kuri leidžia mums gauti tikslesnę informaciją apie uždegiminio proceso sunkumą, o biopsija padeda laiku nustatyti cirozės požymius ir netgi nustatyti hepatito etiologiją;
  • Norint nustatyti tikslią virusą, sukeliantį uždegiminius procesus kepenų audiniuose, pacientams skiriama virusologinė diagnostika;
  • Jei reikia, atliekama reepatografija, kurios tikslas - ištirti kepenų organų aprūpinimą krauju, ultragarsinį pilvo organų tyrimą, įvairių kraujo žymeklių nustatymo tyrimus ir kt.

Gydymas

Lėtinio hepatito gydymas yra labai sudėtingas, nepriklausomai nuo uždegiminio proceso etiologijos. Specialisto rekomendacijas pacientas turi nuolat atlikti, nes patologija yra lėtinė.

Pirmiausia reikia atsikratyti pagrindinių patologijos priežasčių, pašalinti toksinus arba pašalinti virusus. Tada terapija yra nukreipta į kepenų organų atkūrimą. Gydymo metu ir po jo pacientas turi laikytis mitybos gairių.

Narkotikų terapija apima hepatoprotektorių, multivitaminų, interferonų ir gliukokortikoidų, imunomoduliatorių ir ilgalaikių problemų su vidurių užkietėjimu vartojimą - vidurius.

Jei patologija yra sunki, nurodoma detoksikacijos terapija. Jei konservatyvūs metodai nesuteikia rezultatų, operacija atliekama kepenų persodinimui.

Dieta

Nepriklausomai nuo gydymo vaistais rūšies, pacientas turi laikytis griežto mitybos režimo. Tai būtina siekiant sumažinti organizmo naštą. Mitybos terapija apima visišką tokių produktų pašalinimą:

  • Sūrūs, prieskoniai, riebalai;
  • Produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties;
  • Kava, kakava, stipri arbata;
  • Cholesterolio turintys maisto produktai;
  • Surogatai ir alkoholis;
  • Riebaus mėsos ir žuvies.

Uždrausti svogūnai, pyragaičiai ir ankštiniai augalai, grybai ir riešutai, konservai ir ridikai, rūkyta mėsa ir česnakai. Jums reikia daug gėrimų, ne mažiau kaip 2 litrus per dieną. Kartu čia nėra sriubų ir kitų skystų maisto produktų.

Maistas turėtų būti kaloringas, bet lengvas. Jums reikia virti porai, kepti arba virti. Vartojamas maistas turi būti sumaltas, skystas arba tyrės nuoseklumas. Bet koks maistas turėtų būti vartojamas tik šilumos pavidalu. Tokiu atveju reikia valgyti kas 2,5 valandos.

Prognozė ir prevencija

Pirminė hepatito virusinės etiologijos prevencija atitinka higienos standartus, sanitarines-epidemiologines priemones ir priežiūros įgyvendinimą įmonėse. Taip pat reikia skiepyti.

Kitų etiologinių formų hepatito prevencijai rekomenduojama vartoti vidutinį alkoholio vartojimą, vartojant vaistus tik gydytojo prašymu, taip pat kontakto su nuodingomis medžiagomis pašalinimą.

Antrinės prevencinės priemonės:

  • Laikytis dietos, gydymo režimo ir gyvenimo būdo, kaip rekomendavo gydytojas.
  • Būtina reguliariai tikrinti, stebėti kraujo kiekį.
  • Tokiems pacientams rekomenduojama gydyti SPA, periodiškai atliekama laboratorinė diagnostika.
  • Būtina neįtraukti atsitiktinio neapsaugotos lyties, laiku elgtis su infekcinėmis ligomis ir laikytis asmeninės higienos.
  • Jūs taip pat turite valgyti ir eiti per gastroenterologines konsultacijas.

Kalbant apie prognozes, laiku diagnozavus hepatitą, jis bus palankus. Pacientas turės vartoti tam tikrus vaistus, taip pat laikytis gastroenterologo rekomendacijų dėl mitybos.

Ūminiai alkoholiniai ir toksiški patologijos būdai 10% atvejų baigiasi mirtinai.

Nepalanki patologinio proceso eiga atsiranda negrįžtamų kepenų pažeidimų. Kartais hepatito komplikacijos pasireiškia anemija, diabetu, kepenų vėžiu. Tik laiku diagnozuojama hepatito nauda.

Vaizdinė paskaita apie lėtinį hepatitą:

Lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas B su delta agentu

Lėtinis virusinis hepatitas B be delta agento

Hepatito B (virusinė) NIS

Lėtinis virusinis hepatitas C

Kitas lėtinis virusinis hepatitas

Lėtinis virusinis hepatitas, nenurodytas

Paieška pagal tekstą ICD-10

Paieška pagal ICD-10 kodą

Ligų klasės ICD-10

paslėpti visus | atskleisti visus

Tarptautinė statistinė ligų ir su sveikata susijusių problemų klasifikacija.
10-oji pataisa.
Su PSO 1996-2018 m. Paskelbtais pakeitimais ir papildymais.