Lėtinio cholangito priežastys ir gydymas

Cholangitas (angiocholitas) yra uždegiminė tulžies latakų ir intrahepatinių kanalų liga. Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Cholangitas retai pasitaiko atskirai. Paprastai tulžies latakų uždegimas vystosi ant tulžies pūslės ligos, cholecistito, gastroduodenito, kolito. Ūminį cholangitą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai ir parazitai, patekę į tulžies kanalus. Šios ligos sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos (Klebsiella, enterokokai, E. coli) ir parazitai (opistorh, Giardia, schistosomes).

Ūminis cholangitas prasideda staiga, tačiau reikia pažymėti, kad tulžies stagnacija visada prieš prasideda ligai. Dėl sumažėjusio tulžies nutekėjimo padidėja tulžies latakų kolonizacijos rizika patogeninių mikroorganizmų. Ūminio cholangito simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, akių ir odos baltymo membranos pageltimas. Lėtinis procesas, skirtingai nei ūminė forma, vystosi palaipsniui. Lėtinis cholangitas yra dažniausia tulžies latakų sužalojimo forma.

Simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Lėtinis cholangitas gali atsirasti žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia kolitas, cholecistitas, gastroduodenitas, pankreatitas, arba gali atsirasti po to, kai patiria ūminę ligos formą. Ligos simptomai gana akivaizdūs. Nelygios, mažo intensyvumo skausmo buvimas dešinėje hipochondrijoje, išlenkimas ir slegiantis jausmas, silpnumas, nuovargis, niežulys - šie požymiai gali rodyti lėtinę cholangito formą.

Tinkamas cholangito gydymas negali būti atliekamas neišvengiant tulžies stazės priežasčių. Siekiant sustiprinti tulžies nutekėjimą, skiriamas cholagogas. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga operacija (laparoskopinė cholecistektomija, endoskopinė papilfosterotomija).

Kai cholangitui reikia taupančios dietos. Maistas turėtų būti dažnas (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti visi aštrūs, aštrūs patiekalai, svogūnai, česnakai. Alkoholis yra draudžiamas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas avižinių ir grikių grūdams, varškės, mažai riebalų turinčioms žuvims. Gerinant paciento sveikatą, į dietą leidžiama pridėti virtos mėsos ir paukštienos, daržovių, kefyro ir kepto pieno.

Šio profilio ligų gydymas atliekamas specializuotose Železnovodsko, Pyatigorsko, Yessentuki, Kislovodsko, Truskavetso, Morshyn, Karlovy Vary sanatorijose. Pacientams gali būti skiriamos įvairios procedūros: UHF terapija, diatermija, induktotermija, ozoceritas, parafinas, purvo panaudojimas, vandenilio sulfido vonios. Tačiau fizioterapija turėtų būti atliekama tik už ūmios ligos.

Ligos prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Tinkamai gydant paūmėjimus, lėtinės cholangito prognozė yra gana palanki. Gydymas, atliekamas ankstyvosiose ligos stadijose, lemia gerokai pagerėjusį būklę, o kai kuriais atvejais ir visišką paciento atsigavimą. Cholangito, kurį sukelia tulžies akmenys arba onkologija, gydymo rezultatas priklauso nuo ligos eigos.

Geriausia lėtinio cholangito profilaktika yra savalaikis pankreatito, cholecistito, gastroduodenito gydymas.

Cholangito simptomai ir gydymas

Cholangitas - tai liga, kurios metu intrahepatinių ir ekstremalių tulžies latakų susidaro uždegiminis procesas. Patologija dažniausiai atsiranda 50–60 metų amžiaus moterims. Retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai kartu su hepatitu, tulžies akmenligė, cholecistitu, tulžies latakų vėžiu ir šlapimo pūsčiu.

Priežastys

Pagrindinės cholangito susidarymo priežastys:

  • Infekcijos: didėjanti (infekcija, kuri plinta nuo kito uždegiminio dėmesio, cholangitas dažniausiai pasitaiko iš dvylikapirštės žarnos, žarnyno trakto), limfogeninė (per limfą, pankreatitas, cholecistitas), hematogeninis (kraujotaką per portalą). Patogenai apima: stafilokoką, Proteus, E. coli, enterokokus;
  • Kirminų invazijos (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
  • Tulžies kanalų (choledocholitizės) nuovargio pažeidimas;
  • Tulžies takų cikatricinė stenozė (susiaurėjimas) (lėtinis cholecistitas, cistos ar tulžies latakų navikai, chirurginės intervencijos);
  • Akmenys (akmenys) tulžies pūslėje, ortakiai.

Klasifikacija

Pagal ligos eigą yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę formą.

Ūmus cholangitas

Ūminis cholangitas, priklausomai nuo uždegimo proceso tipo, yra suskirstytas į šiuos tipus:

  • Difteritai. Tulžies takų gleivinė yra padengta opomis, pastebėta audinių nekrozė (mirtis, mirtis), dėl to kanalų sienelės sunaikinamos ir aplinkinių audinių bei kepenų susikaupia;
  • Catarrhal Lengviausia ligos forma su šia forma ductal gleivinė išsipučia ir tampa hiperemija. Jei tai negydoma, ši rūšis tampa lėtine, po to nukenčia ortakiai;
  • Pūlingas. Kanalai yra užpildyti pūlingu turiniu, sumaišytu su tulžimi. Gali plisti į kepenis, tulžies pūslę;
  • Nekrotinis. Dėl šios priežasties gleivinės miršta dėl kasos inkstų fermentų (proteazės, amilazės) nurijimo fone.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas turi 4 tipų srautus:

  • Latentiniai (paslėpti), ligos simptomai nėra;
  • Pasikartojantis Turi recidyvą (paūmėjimą) ir remisija (simptomų nėra);
  • Septikas. Sunkus forma vyksta kaip sepsis (kraujo infekcija);
  • Abscessing Pūlingas procesas su abscesų formavimu (pūlinga ertmė).

Lėtinis sklerozinis cholangitas

Atskirai, lėtinis sklerozavimas (autoimuninė, imuninė sistema siejama su gedimu, sukeltų žudančių antikūnų prieš sveikus audinius, kūno ląstelės), cholangito rūšis, nėra infekcinis procesas, tačiau kanaluose susidaro uždegiminis procesas.

Simptomai

Cholangitas ūminėje formoje yra greitas, jam būdingas Charcot triadas: hipertermija (aukšta temperatūra), gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

  • Dispepsija (pykinimas, vėmimas);
  • Karščiavimas (38–40 laipsnių), šaltkrėtis;
  • Odos niežulys;
  • Intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas, skleidžiantis (suteikia) dešiniajai pečiai, pečių ašmenys, kaklas;
  • Didelė hiperhidrozė (prakaitavimas);
  • Akių ir odos skleros pageltimas;
  • Apsinuodijimas (apetito praradimas, silpnumas, galvos skausmas);
  • Žarnyno sutrikimai (viduriavimas).

Sunkiais atvejais gali prisijungti šoko reiškinys, sąmonės sutrikimas (Reynolds pentad).

Vaikams cholangitas yra reta liga, kuriai būdingi ūminiai, nespecifiniai, intensyvūs simptomai, klinikinis kurso vaizdas, kaip ir kitose virškinimo trakto patologijose (dispepsija, žarnyno sutrikimai, skausmas epigastrijoje ir kt.). Dėl to teisinga diagnozė yra sudėtinga.

Lėtinis cholangitas suaugusiems pasižymi šiomis savybėmis:

  • Periodinis temperatūros kilimas;
  • Nuovargis, silpnumas;
  • Odos niežulys;
  • Palmių hiperemija (paraudimas);
  • Pirštų galinių raiščių storis;
  • Intensyvus skausmas tik akmenų kanaluose.

Vaikams lėtinis cholangitas pasireiškia taip:

  • Sumažėjęs apetitas, pykinimas;
  • Kūno svorio sumažėjimas, išsekimas;
  • Odos geltonumas ar pilkumas;
  • Fizinės, psichinės raidos sulėtėjimas;
  • Lėtinis galvos skausmas;
  • Diskomfortas, plyšimas epigastriume (pilvą);
  • Anemija (anemija);
  • Palaipsniui didėja kepenų projekcija.

Ligos diagnozė

Cholangito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, surenkant anamnezę (kai pasireiškia simptomai, giminių liga, praeities ligos ir pan.). Gydytojas atlieka išsamų tyrimą (pilvo ertmės apčiuopimą, odos tyrimą, akių sklerą), nustato paciento tyrimų kompleksą.

Diagnostikos testai apima:

  • Biocheminė kraujo analizė. Padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazės, A-amilazės kiekis;
  • Išmatos ant kiaušinių;
  • Bendras kraujo tyrimas. Didelis neutrofilinis leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija (bakteriologinis tulžies sėjimas). Nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams, 60% atvejų randama mišri bakterinė flora;
  • Ultragarsas pilvo (pilvo) ertmėje, kepenyse, CT, tulžies takų ultragarsu. Nustatykite tulžies latakų pokyčius, jų išplėtimą ar susitraukimą, deformaciją. Aptikti židininių ar struktūrinių kepenų pokyčių buvimą;
  • Retrogradinė cholangiopankreatografija - kasos rentgeno tyrimas, tulžies latakai, naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Cholangiomanometrija. Slėgio matavimas tulžies takuose;
  • Intraveninė cholangiografija. Kontrasto įvedimas vidiniuose ir išoriniuose ortakiuose;
  • MRPH (magnetinio rezonanso cholangiografija). Ištirti tulžies latakų struktūrą, galbūt nustatyti ligos susidarymo priežastį;
  • Mokslinė tulžis. Nustatykite cheminę sudėtį, pokyčius.

Gydymo metodai

Ūminio cholangito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes pacientui gali reikėti skubios operacijos. Priklausomai nuo tulžies produkcijos pažeidimo laipsnio, ligos tipo, gydytojas pasirenka individualią gydymo priemonių taktiką.

Narkotikų terapija

Konservatorinis gydymas atliekamas, jei pacientas neturi mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui iš tulžies pūslės.

Pagrindiniai vaistai cholangito gydymui:

  • Antibiotikai (sulfonamidai - sulfalenas, etazolis, tetraciklinai - citoflavinas, azitromicinas), skirti uždegimo proceso sustabdymui (sustabdymui), jie skiriami į raumenis arba į veną 10 dienų;
  • Detoksikacijos terapija. Norint pašalinti organizmo toksinus, naudokite į veną vartojamus tirpalus - 5% gliukozės, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, hemodezo;
  • Choleretiniai vaistai. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai (allaholui, tsikvalonui, chenzenzimui);
  • Antispasmodikai. Skausmo malšinimui (ne-shpa, drotaverinas, papaverinas);
  • Fermentų preparatai. Gerinti virškinimo funkciją (mezim, creon);
  • Analgetikai. Intensyvus, nepakeliamas skausmas (ibuprofenas, indometacinas, analginas);
  • Antiparazitiniai vaistai. Esant širdies užkrėtimui (giliavandeniui, pirviui);
  • Multivitaminų kompleksai (Supradin, Complevit, Univit).
Susiję straipsniai tulžies pūslės simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Apytiksliai gydymo planai:

  • Tsikvalon, pirmosios 2 dienos per 1 tabletę, tris kartus per dieną, po to tabletė 4 kartus per dieną po valgio;
  • Papaverinas, suaugusiems dozė 40 mg vaikams 10 mg. Paimkite 1-2 tabletes, 3-4 kartus per dieną;
  • Mezim 10000, suaugusiems 1-3 tabletėms, 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio;
  • Pirviniumas, vienkartinė dozė - 5 mg / kg;
  • Papildykite 1-2 kapsules, 1 kartą per dieną, valgio metu, gerai nuplautą vandeniu.

Fizioterapinis gydymas

Remisijos metu nustatomas fizioterapijos gydymas:

  • Mikrobangų terapija (elektromagnetinių laukų poveikis, mikrobangų svyravimai);
  • UHF (aukšto dažnio elektromagnetinis laukas);
  • Natrio chlorido vonios (mineralinis vanduo);
  • Elektroforezė (elektrinių impulsų poveikis);
  • Indukcija (aukšto dažnio magnetinio lauko taikymas);
  • Parafino terapija (termoterapija su pašildytu parafinu);
  • Diatherma (naudojant kintamąją srovę);
  • Purvo panaudojimas (naudojamas šildomas purvas);
  • Ozokeritoterapija (termoterapija medicininio šildomo ozokerito pagalba - aliejaus medžiaga, vaško konsistencija).

Chirurginė intervencija

Su neveiksmingu vaistų gydymu nurodomi tulžies nutekėjimo sutrikimai, chirurgija.

  • Endoskopinė technika. Vykdomas kraujagyslių drenavimas (kateterio įterpimas į turinį), pašalinama stenozė (susiaurėjimas), pašalinamos konvekcijos be pilvo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti kraujavimo, sumažinti sužeidimo riziką, paspartinti reabilitacijos laikotarpį (atkūrimą) po manipuliacijos;
  • Pilvo chirurgija - pažeistų (pūlingų, nekrotinių) sričių rezekcija (pašalinimas).

Liaudies medicina

Tradicinės medicinos receptai cholangito gydymui:

  • 500 gr. avižų užvirinti litro verdančio vandens, ginti 40 minučių. Filtruoti, vartoti ½ puodelio tris kartus per dieną;
  • Sultys iš kalnų pelenų vaisių, vartojančios 0,25 puodelio 2-3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį;
  • 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas „Hypericum holed“ Užvirinkite puodelį verdančio vandens, 15 minučių virkite ant mažos ugnies. Atvėsinkite, filtruokite, suvartokite 0,25 puodelio, tris kartus per dieną.

Dieta

Ūminėje ligos stadijoje yra nustatytas badas, po to, kai išnyksta dietos paūmėjimas, mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną, intervalas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 4 valandos. Visi patiekalai virinami, kepami, virinami.

Leistini produktai:

  • Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos, žuvies;
  • Sriubos ant daržovių sultinio, pieno;
  • Sėlenos duona, makaronai;
  • Javai, grūdai;
  • Pieno produktai;
  • Daržovės, žalumynai;
  • Ne rūgščios uogos, vaisiai;
  • Kompotai, sultys, silpna arbata.

Ribokite cukraus suvartojimą iki 70 gramų. per dieną, kiaušinis iki 1 per dieną.

Draudžiami produktai:

  • Šviežia kepimo duona;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • Rūkyti, riebūs, aštrūs maisto produktai;
  • Grybų sultinys;
  • Pusgaminiai;
  • Aštrūs prieskoniai, prieskoniai;
  • Ledai, šokoladas, konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
  • Kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, kakava.

Komplikacijos

Kai gydymas yra netinkamas, arba gydymas neveiksmingas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

Cholangitas

Toksinų filtravimas, vitaminų laikymas, glikogeno gamyba - šios pagrindinės užduotys atliekamos kepenų kiekvienam asmeniui. Jei dėl kokių nors priežasčių šios funkcijos negali būti visiškai įgyvendintos, atsiranda įvairių ligų. Odos arba akių skeleto pageltimas yra aiškūs požymiai, kad kepenys pradeda žlugti. Viskas apie cholangitą bus aptarta vospalenia.ru.

Kas tai - cholangitas?

Kas tai - cholangitas? Tai yra tulžies latakų uždegimas. Jų obstrukcija kartu su infekcija yra tikras ligos požymis.

Tipai ir formos

Cholangitas turi savo tipų ir formų. Pagal formą suskirstyta į:

  1. Ūmus. Dėl uždegiminio pobūdžio ūminis cholangitas yra suskirstytas į tipus:
    • Catarrhal - tulžies latakų patinimas, jų randai ir susiaurėjimas.
    • Pūlingas - veikia kepenis ir tulžies pūslę, kuriai būdingas tulžies ir tulžies kaupimas tulžies latakuose.
    • Nekrotizuojantis - tulžies latako nekrozės susidarymas po kasos fermentų patekimo į jį.
    • Difteritiniai - gleivinės ekspresijos ir nekrozė, tulžies latakų sienelių sunaikinimas, aplinkinių audinių pūlingas sulietimas.
  1. Lėtinis. Dėl uždegiminio pobūdžio jis suskirstytas į tipus:
    • Paslėptas (latentinis).
    • Septikas.
    • Pasikartojantis
    • Abscessing
  2. Sklerozinis (autoimuninis) cholangitas - daroma prielaida, kad ji išsivysto dėl kūno autoimuninės reakcijos į save. Tulžies latakų, kurie sukelia kepenų cirozę, kietėjimas, susitraukimas ir užaugimas.
  3. Bakterinis
eikite

Priežastys

Kokios galėtų būti tokios nemalonios ligos, kaip cholangito priežastys? Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

  • Tulžies latakų (choledocholithiasis) cholelitiazė.
  • Tulžies latakų randai ir susiaurėjimas dėl cista, naviko arba lėtinio cholecistito pašalinimo.
  • Apvaliosios kirmėlės, kirminai.
  • Hepatitas.
  • Infekcijos įsiskverbimas iš žarnyno per limfos ar kraujo tekėjimą. Susirūpinantis tulžies nutekėjimas (stagnacija) tampa jai palankia aplinka.

Numatomi šių anomalijų veiksniai yra:

    1. Genetinis polinkis.
    2. Psichogeninis veiksnys.
    3. Įgimtos anomalijos.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskinesia.
    6. Endokrininiai sutrikimai.
    7. Imunologinės reakcijos.
    8. Pancreatobiliarinis refliuksas.
    9. Discholia, kuri vystosi dėl šių priežasčių:
      • Maitinimo sutrikimas.
      • Nutukimas.
      • Antsvoris.
      • Hormoniniai sutrikimai.
      • Hormoniniai vaistai.
      • Kraujo tiekimas į kepenis ir tulžies pūslę.
      • Dorormoniniai sutrikimai.
      • Alkoholizmas, rūkymas.
eikite

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai turėtų būti vertinami pagal jų srauto formą:

  1. Ūmus:
    • Skausmo ataka dešinėje krūtinės (pečių, pečių) ir pilvo pusėje.
    • Temperatūros padidinimas iki 40ºС.
    • Pykinimas
    • Kraujo spaudimo mažinimas.
    • Silpnumas
    • Vėmimas.
    • Niežulys
    • Šaltkrėtis
    • Odos geltonumas, gleivinės, sklera.
    • Sąmonė.
    • Galbūt kepenų koma.
  2. Lėtinis:
    • Skausmai yra lengvi, bet jie yra intensyvūs akmenų akivaizdoje.
    • Niežulys
    • Plyšimas arba spaudimas dešinėje hipochondrijoje.
    • Silpnumas
    • Periodiškai aukšta temperatūra.
    • Nuovargis
    • Pirštų storinimas, delnų paraudimas.
  3. Sclerosing:
  • Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.
  • Kėdės pažeidimas, kaip opinis kolitas arba Krono liga.
  • Gelta ir niežulys.
  • Temperatūra iki 38ºС.
eikite

Cholangitas vaikams

Vaikams cholangitas pasireiškia daugiausia dėl genetinio ar įgimto pobūdžio. Kitais atvejais ligos nepastebėta vaikams.

Cholangitas suaugusiems

Suaugusiesiems cholangitas atsiranda dėl genetinių, įgimtų ir lėtinių ligų. Moterims jis pasireiškia per hormoninius sutrikimus nėštumo ar gimdymo metu. Vyrams jis pasireiškia dėl blogų įpročių ar negydytų ligų. Sveikas gyvenimo būdas ir prastos kokybės mityba yra pagrindiniai suaugusiųjų cholangito veiksniai.

Diagnostika

Tulžies latakų uždegimo diagnostika prasideda bendru tyrimu ir skundų rinkimu. Pasak kai kurių išorinių požymių, gydytojas turi priežasčių dėl šių procedūrų:

  • Kepenų ultragarsas.
  • CT
  • Kraujo tyrimas
  • Magnetinio rezonanso cholangiografija.
  • Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių.
  • Endoskopinė retrogradinė cholangipankreatografija.
  • Šlapimo analizė
  • Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
  • Radiologinė holografija.
  • Cholangiomanometrija.
  • Choledochoskopija.
  • Kepenų biopsija.
  • Tulžies latakų radioizotopų tyrimas.
eikite

Gydymas

Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias asmuo nori praleisti namuose, neprisideda prie atsigavimo. Tam reikalingas medicininis, terapinis ir kartais chirurginis gydymas.

Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas nurodo vaistus, jei yra normalus tulžies srautas:

  • Antibiotikai.
  • Antispasmodikai.
  • Sulfonamidai
  • Narkotikai, mažinantys intoksikaciją.
  • Vaistai, kurie pagerina tulžies srautą.
  • Antihelmintiniai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, naudojamas chirurginis gydymas. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, siaurėjimo šalinimu, akmenų pašalinimu. Dėl pūlingos uždegimo atliekama pilvo chirurgija, kad būtų pašalintos pūlingos ar nekrotinės zonos. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinamas tulžies pūslė arba visiškai persodinamas kepenys.

Cholangito gydymo metu aktyviai naudojama kieta dieta:

  1. Maitinimas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus.
  2. Draudžiama valgyti prieš miegą.
  3. Išskirti iš meniu šviežios duonos, aštrus, kepti, aštrūs, svogūnai, taukai, rūgštūs uogos ir vaisiai, česnakai, stipri arbata, alkoholis.
  4. Meniu yra liesos žuvys, varškės, grikiai, avižiniai dribsniai, šiltas pienas, kiaušinių baltymai, virtos mėsos, daržovės, pieno sriubos, kefyras, pasenusi duona, medus, uogienė.
  5. Bado streiko uždraudimas.
  6. Arbatos arbatos. Kompotai, želė, mineralinis vanduo.

Sklerozuojantis cholangitas gydomas taip:

    • Vitaminų terapija.
    • Antihistamininiai preparatai.
    • Ursodeozisolo rūgštis.
    • Sedatyviniai preparatai.

Naudojamos fizioterapinės procedūros:

  1. UHF
  2. Amplipulso terapija.
  3. Diatherma.
  4. Mikrobangų terapija.
  5. Parafino ir purvo aplikacijos.
  6. Sanatorijos gydymas.
  7. Gydomosios gimnastikos.
eikite

Gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su cholangitu? Pati liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, bet sukelia tokias komplikacijas, kurios sukelia mirtį:

    • Peritonitas
    • Abdominė pilvo ertmė.
    • Pankreatitas.
    • Kepenų nepakankamumas.
    • Intrahepatiniai abscesai.
    • Sepsis
    • Tulžies cirozė.
    • Cholangiokarcinoma.

Čia nereikia atidėti gydymo, o ne savarankiškai gydyti. Pirmaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją.

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

  • pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
  • katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
  • Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
  • nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.


Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

  • sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
  • latentinis;
  • pasikartojantis;
  • septinis ilgalaikis;
  • abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

  • choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
  • angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
  • papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

  • bakterijų;
  • aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
  • parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • enterokokus;
  • ne klostridinė anaerobinė infekcija;
  • šviesiai spirochetas;
  • vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

  • iš dvylikapirštės žarnos;
  • per kraują per portalų veną;
  • per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

  • choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
  • lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
  • Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
  • cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
  • dvylikapirštės žarnos stenozė;
  • cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

  • skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
  • karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

  • sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
  • hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
  • kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
  • pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

  1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
  2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
  3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
  4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
  5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

  • Krono liga;
  • kepenų cirozė;
  • kūno koma;
  • ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • hepatitas;
  • apsinuodijimas krauju;
  • peritonitas;
  • infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • visa rupi duona;
  • pieno produktai su minimaliais riebalais;
  • daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
  • kiaušiniai;
  • makaronai;
  • košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.

Lėtinis cholangitas

Laiku gydant gastroduodenitą, cholecistitą ir kitas gastroenterologines ligas sumažės lėtinio cholangito atsiradimo tikimybė.

Kas tai yra

Cholangitas yra tulžies latakų uždegiminis pažeidimas, kuriame pažeidžiamas kanalų kanalas ir tulžies infekcija. Šioje ligoje gali būti paveikti tiek intrahepatiniai, tiek papildomi tulžies latakai. Remiantis medicininiais stebėjimais, cholangitas yra dažnesnis 50-60 metų moterims. Liga dažnai diagnozuojama kartu su gastroenterologinėmis ligomis, tokiomis kaip gastroduodenitas, hepatitas, cholecistitas, pankreatitas, cholelitiazė.

Cholangitas gali pasireikšti ūminiu pavidalu, tačiau liga yra dažniausia lėtinis cholangitas. Jis gali išsivystyti kaip ūminio uždegimo proceso rezultatas, taip pat iš pradžių įgyti ilgalaikį lėtinį pobūdį. Priklausomai nuo lėtinio cholangito kurso pobūdžio, pasiskirstykite pasikartojančias, latentines, septines, abscesines ir sklerozines formas. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra:

  • choledochitas - choledochus uždegimas (paprastas tulžies kanalas);
  • angiocholitas - intrahepatinių ir extrahepatinių tulžies latakų uždegimas;
  • papilitas - Vaterio papilės uždegimas;

Etiologiškai cholangitas yra bakterinis, parazitinis ir aseptinis.

Cholangito priežastys

Dažniausiai cholangitas atsiranda dėl bakterinės infekcijos. Dažnai yra infekcija su E. coli, Proteus, coccal floros (stafilokokų, enterokokų), ne klostridinių anaerobinių mikroorganizmų, mikobakterijų atstovais.

Infekcija dažniausiai kyla iš dvylikapirštės žarnos. Taip pat yra įmanoma hematogeninė (per portalų veną) ir limfogeninė infekcija. Virusinio hepatito atveju paprastai paveikiami nedideli intrahepatiniai kanalai. Parazitinis cholangitas paprastai išsivysto ant opisthorchiasis, giardiasis, strongyloidozės, klonorozės, ascariasis ir kitų parazitinių invazijų fone.

Aseptinis cholangitas išsivysto tulžies latakų autoimuniniuose pažeidimuose. Tuo pačiu metu gali atsirasti tokių ligų kaip opinis kolitas, Krono liga, tiroiditas, vaskulitas, reumatoidinis artritas ir kt.

Lėtinis cholangitas

Priešingai nei ūminis cholangitas, lėtinio cholangito simptomai yra lengvi. Pacientas turi diskomfortą, spaudimą ar nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje. Kartais gali būti nedidelis odos ir gleivinės geltonumas, kurį lydi niežulys. Iš bendrų lėtinio cholangito simptomų būdingas nuovargis, silpnumas, taip pat gali padidėti kūno temperatūra, kai pacientas jaučia šaltkrėtis.

Pasikartojančiam cholangitui pasireiškia skausmingi išpuoliai dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione, kuris apšviečia į širdį po pjautuvu ir krūtinkauliu. Palpacija žymiai padidino kepenis. Kai kuriais atvejais padidėjo ir blužnis.

Dažnai lėtinio cholangito atsiranda dėl susijusių tulžies pūslės uždegiminių procesų fone. Tokiomis patologijomis galima komplikacijų, tokių kaip cholangiogeninis hepatitas, pankreatitas, kepenų cirozė, taip pat didelių kanalų randų uždegimo stenozė.

Lėtinio cholangito gydymas

Priklausomai nuo lėtinės cholangito priežasties ir pobūdžio, gali būti taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Esant bakterinei infekcijai, skiriami plataus spektro antibiotikai. Paprastai antibakterinė terapija trunka ne ilgiau kaip 10-15 dienų. Jei reikia, gydymą antibiotikais galima pakartoti po tam tikro intervalo. Esant parazitiniam cholangitui, nustatomi antiparazitiniai vaistai.

Antispazminiai vaistai naudojami ligai būdingiems diskinezijoms ir spazmams pašalinti.

Nutraukus ūminę būklę (lėtinio cholangito paūmėjimą), remisijos metu patartina taikyti fizioterapinius gydymo metodus, įskaitant diathermą, UHF, induktotermiją, gydymą diodinaminėmis srovėmis, parafiną ir ozokeritoterapiją, purvo terapiją ir terapines vonias.

Kai kuriais atvejais (ypač dėl dažno paūmėjimo ir tulžies akmenų susidarymo) chirurginis gydymas naudojamas siekiant normalizuoti tulžies sekrecijos funkciją.

Lėtinis cholangiohepatitas

Suaugusiųjų, moterų ir vyrų opisthorchijos simptomai

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Paskelbta: 2016 m. Birželio 7 d., 10:52

Vienos iš pagrindinių tipų helmintizės ypatybė yra tai, kad per visą inkubacijos laikotarpį, kuris trunka iki mėnesio, opisthorchijos infekcijos požymiai praktiškai nėra. Viena iš priežasčių, dėl kurių nėra ligos požymių, yra nedidelis kepenų plunksnų dydis, nes jie vadinami parazitu, kurių ilgis neviršija penkių centimetrų, bet 1,5–2 cm pločio, o pirmieji opisthorchijos simptomai dažnai painiojami su įprastu skrandžio sutrikimu ar ARI atsiradimu. Todėl pradėkite gydymą, naudodami liaudies gynimo priemones ir vaistus, kurie normalizuoja virškinimo trakto darbą.

Kita priežastis, dėl kurios vėluojama reaguoti į organizmą į helmintinę invaziją, yra struktūrinės lervos kūno savybės. Padengtos specialiu apvalkalu, jie, patekę į žmogaus kūną, palaipsniui atsikrato savo apsaugos. Tada megacercariae laisvai įsiskverbia į kraujotaką, plinta visame kūne. Ir tik tada pradėkite opisthorchijos pasireiškimus, kurie tampa ryškesni, kai padidėja parazitų skaičius, ir kirminų užkrėtimo sunkumas.

Suaugusiųjų opisthorchijos simptomai

Kaip suaugusiųjų opisthorchozė priklauso nuo ligos formos ir sunkumo. Pirmieji opisthorcho požymiai suaugusiems po inkubacijos laikotarpio yra temperatūros padidėjimas iki 38–39,5 ° C ir viršutinių kvėpavimo takų katarriniai reiškiniai. Po tam tikro laiko (nuo dviejų iki keturių savaičių) žmogaus būklė stabilizuojasi ir tai rodo, kad helmintozė pereina į lėtinę stadiją.

Pagrindiniai žmogaus simptomai ūminiame opisthorchiazės etape yra:

  • alerginės reakcijos;
  • depepsijos simptomai ir virškinimo trakto pažeidimas;
  • asteno vegetacinis sindromas;
  • kepenys ir kasa didesniais dydžiais;
  • sąnarių, raumenų skausmai, ne nuolatinio pobūdžio skausmai;
  • kvėpavimo sistemos uždegimas;
  • padidėjusi limfmazgiai ir blužnis.

Be to, ligos simptomai suaugusiesiems pradiniame ūminiame etape gali būti:

  • aukštesnė temperatūra;
  • pilvo skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas.

Žinoma, visi šie suaugusiųjų opisthorchiazės simptomai gali būti skirtingo sunkumo ir priklauso nuo to, kuris organas pasidavė parazitų „išpuoliui“. Vidurių šiltinės variante suaugusiųjų simptomai bus:

  1. Aukšta kūno temperatūra su ryškia karštine būsena, jos staigus augimas - beveik keturiasdešimt laipsnių.
  2. Limfmazgiai, žymiai didinantys tūrį.
  3. Bendras organizmo silpnumas, stiprus sąnarių ir raumenų skausmas.

Be to, tarp vidurių šiltinės formos opisthorchijos simptomų suaugusiems pacientams dažnai diagnozuojami alerginiai pasireiškimai, pvz., Dispepsija, kosulys, sunkūs galvos skausmai ir elektrokardiogramoje difuziniai miokardo pokyčiai. Kepenų hepatocholangito simptomai yra difuzinio kepenų pažeidimo simptomai, kuriems būdingi funkciniai sutrikimai. Tuo pačiu metu cholangiohepatitas lydi pilvo skausmą, kartais kaip kepenų kolikas. Sunkios ligos eigos metu hepatobiliarinei patologijai būdingi simptomai yra papildyti pankreatito simptomais, turinčiais malksnos ir skrandžio sutrikimus.

Opisthorchiazės simptomai suaugusiesiems, kuriems yra virškinimo trakto pažeidimai, yra išreikšti kaip stiprus skausmas epigastrijoje. Klinikiniai simptomai, susiję su helmintozės gastroenterologiniu variantu, atitinka tokias ligas, kaip erozinis (katarrinis) gastritas, enterokolitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Apsinuodijimo požymiai ir karščiavimas yra mažiau ryškūs nei kitų invazijos formų. Kai parazitai dažniausiai veikia kvėpavimo takus, kurie pastebimi trečdalyje visų pacientų, pastebimi šie opistorinių simptomų:

  • asthenovegetative sindromas;
  • kvėpavimo takų uždegimas;
  • astmos bronchito, pneumonijos, pleuritas.

Jei nėra terapijos, ūminės formos helmintozė patenka į lėtinę stadiją. Opisthorchiazės simptomai šiuo atveju atitinka lėtinį kepenų uždegimą, tulžies pūslę, skrandį. Opisthorchiasis požymiai suaugusiesiems, atitinkami šių ligų simptomai bus:

  • pykinimas;
  • riebaus maisto atmetimas;
  • skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
  • burnos sausumas ir kartumo pojūtis.

Opisthorchiasis požymiai (pavaizduoti) suaugusiesiems taip pat gali būti ryškūs alerginės reakcijos su odos pokyčiais (dilgėlinė, bėrimas). Be to, sunkiais atvejais atsiranda angioneurozinė edema, dėl kurios kai kuriais atvejais yra kvėpavimo takų obstrukcija ir mirtis. Konkrečiai, kokie simptomai bus lėtinėje stadijoje, priklauso nuo to, kur pastebimas didžiausias parazitų kaupimasis ir širdies užkrėtimo sunkumas. Kai kuriems žmonėms helmintozė pasireiškia tik kaip cholangito ir cholecistito simptomai, o kitose opisthorchiazės infekcijos simptomai yra virškinimo fermentų trūkumo požymiai, o pakankamai didelėje suaugusiųjų grupėje infekcijos simptomai yra bendros toksinės ir alerginės reakcijos. Pailgėjusi patologija, būklę komplikuoja depresija, nuolatinio nerimo jausmas, hipochondrija.

Vyrų ir moterų opisthorchijos simptomai

Moterims opistorchijos simptomai gali būti menstruacinio ciklo pokyčiai, padidėjęs skausmas menstruacijų metu. Vyrų simptomai dažniau išreiškiami virškinimo trakto pažeidimo požymiais, o moterims simptomai yra ryškesni, atsižvelgiant į kepenų ir tulžies sistemos pažeidimus.

Kaip opisthorchozė suaugusiajam iš esmės priklauso nuo jo imuninės sistemos būklės. Sumažėjęs imunitetas sukuria palankias sąlygas infekcijų vystymuisi, kai parazitiniai kirminai sukelia tulžies stagnaciją. Viena iš pagrindinių opisthorchiazės apraiškų yra temperatūra. Beveik pusė pacientų ūminės fazės metu febrilūs reiškiniai pastebimi palaipsniui didinant kūno temperatūrą iki 39,5 ° C.

Ryšys tarp opisthorchozės ir plaukų slinkimo suaugusiems yra pagrįstas tuo, kad plaukų būklė yra tiesiogiai susijusi su nervais. Ir tarp helmintozės simptomų yra autonominės ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai. Opisthorchiasis su viduriavimu dažnai pasižymi gastroenterokolito tipo pažeidimais. Kai kuriems žmonėms spaudimas didėja su opisthorchiaze, kuri yra organizmo imuninis atsakas į invaziją. Autonominės nervų sistemos sutrikimai pasireiškia pirštų dilgčiojimu opisthorchiazės metu, o išsiskyrimas nuo invazijos nereiškia, kad praeityje patologiniai imuninės ir hepatobiliarinės sistemos pokyčiai visiškai atkurti nuo virškinimo trakto ir mikrocirkuliacijos.

Po gydymo opisthorchiaze, simptomai, rodantys funkcinius ir organinius sutrikimus organų darbe, kurį sukelia parazitinis poveikis. Remiantis tuo, yra keli gydymo metodo etapai, o po parazitų pašalinimo iš kūno būtinai numatytos reabilitacijos priemonės. Toks gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į likusią patologiją.

Skausmas opisthorchiasis

Nepriklausomai nuo to, kokia forma suaugusiems vyrauja helmintizė, skausmas su opisthorchiaze yra nuolatinis simptomas. Pagrindinė parazitų sukelta patologija yra kasos pralaimėjimas. Tuo pačiu metu, dešiniosios hipochondrijos srityje, jaučiamas spaudimas skausmui, po apvalkalu iš dešinės arba į dešinę. Kai opisthorchiasis galvos skausmas rodo pažeidimus centrinėje nervų sistemoje. Sunkus galvos skausmas, artralgija, mialgija geriausiai atspindi invazijos į vidurių šiltinės formą eigą. Laikui bėgant, lėtinė helmintinės invazijos forma sukuria pankreatito simptomus, turinčius skausmą, kuris sukelia diržą ir spinduliuoja į krūtinę iš abiejų pusių ar pečių.

Paspaudus ant sternoklavikinio raumens pagrindo dešinėje, yra stiprus skausmas, kuris rodo tulžies latakų pralaimėjimą. Kai kepenų nepakankamumo skausmas palpacijos metu sukelia tinkamą hipochondriją dėl padidėjusio kepenų ir tulžies diskinezijos. Kasos ekskrecijos kanalų ir kepenų kanalų parazitų užsikimšimas sukelia įvairaus intensyvumo skausmą, kuris nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Dažnai pacientai skundžiasi dėl širdies skausmo, kuris yra susijęs su distrofiniais miokardo pokyčiais.

Suaugusiųjų ūminės helmintozės fazės vystymosi pagrindas yra alerginės reakcijos. Kai parazitų toksinai patenka į kūną, jie sąveikauja su imuninės sistemos ląstelėmis ir sukelia biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimą. Būdami siunčiami į odą, sąnarius, širdį, plaučius, kitus organus ir sistemas, jie sukelia alergines reakcijas. Pradiniame ūminės ligos fazės metu, prasiskverbdamas į sąnarius, opistorhi sukelia skausmą. Sąnarių skausmas opisthorchijoje yra susijęs ne tik su jų tiesiogine žala, bet ir su karščiavimu sergančios paciento būklės.

Kai parazitai įsiskverbia į kvėpavimo organus, atsiranda bronchopulmoninė forma ir atsiranda opisthorchiazei būdingas kosulys. Taip yra dėl erzinančio parazitų poveikio ir jų alerginio poveikio.

Kas yra skaičiuojamasis ir nekalkinis cholecistitas?

Tulžies pūslė vaidina svarbų vaidmenį virškinimo procese: ji kaupiasi ir dalis tulžies, susintetintos kepenų žarnyne, kuri yra būtina normaliam riebalų skaidymui, kasos fermentų aktyvumui palaikyti, žarnyno judrumui skatinti.

Šie sintezės, tulžies surinkimo ir išskyrimo mechanizmai iš sveiko žmogaus sklandžiai. Tačiau, veikiant daugeliui veiksnių, gali būti sutrikdyta reguliuojama sistema, dėl kurios tulžis sustingsta, mikroorganizmai joje daugėja, o nuosėdos yra atskiriamos, iš kurių susidaro tulžies akmenys (akmenys). Tokie patologiniai pokyčiai anksčiau ar vėliau baigiasi uždegiminio proceso vystymu.

Cholecistito priežastys

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas yra akmeninės tulžies pūslės išlipimo kanalo užsikimšimo rezultatas. Nutraukus tulžį, atsiranda patogeninė mikroflora, kuri patenka į žarnyną iš žarnyno arba iš kepenų (mikroorganizmai įsiskverbia per kraują ar limfą iš kitų organų). Tačiau verta paminėti, kad smulkūs akmenys vaidina etiologinį vaidmenį plėtojant ūminį cholecistitą, bet dideli akmenys nėra tokie pavojingi - jie negali patekti į tulžies pūslės kaklelį.

Norint išprovokuoti tulžies ir kalkulio išsiskyrimą į tulžies lataką, gali atsirasti klaidų mityboje (riebaus maisto, alkoholio), stresinėse situacijose, fiziniame aktyve. Savo ruožtu, ūminis nekalkulinis cholecistitas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • dėl organo infekcijos patogeninių mikroorganizmų;
  • dėl žalingo poveikio kasos fermentų tulžies pūslės gleivinei, patekusiai į ją, kai žarnyno turinys perpilamas;
  • su ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais, kurie suteikia tulžies pūslės kraujui.

Lėtinės cholecistito formos paprastai yra ūminio uždegimo rezultatas arba atsiranda savarankiškai dėl prisidedančių veiksnių - tulžies stagnacijos (cholestazės) ir tulžies pūslės ligos.

Cholecistito simptomai

Cholecistitu sergantiems pacientams pasireiškia šie simptomai:

  • ūminis paroksizminis ar nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje; skausmas gali būti suteikiamas dešiniajai rankai, pečių, apatinei nugaros daliai;
  • pykinimas, vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • gelta (su užsikimšimu tulžies pūslės kanalu su akmeniu);
  • pilvo pūtimas.

Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, jo būklė pablogėja - padidėja apsinuodijimo skausmas ir simptomai.


Lėtiniu cholecistitu pasireiškia periodiškas skausmas dešinėje hipochondrijoje (ypač po valgymo riebaus maisto, intensyvaus fizinio krūvio ir neuropsichinio pernelyg intensyvaus pojūčio), sunkumo pojūtis epigastrijoje ir pilvoje, pablogėjęs išmatos ir vidurių pūtimas (tai yra dėl maisto virškinimo sutrikimo). Skaičiuojant cholecistitą, skausmas visada yra intensyvesnis ir turi spastinį pobūdį.

Diagnostika

Jei pacientas turi aukščiau minėtus skundus, klinikinių tyrimų duomenys ir daugelio instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatai padeda gydytojui suprasti, kas tai yra.

  • Ultragarsas;
  • kontrastas cholecistocholangiography;
  • bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Ūminio skaičiuojamo cholecistito atveju pacientas turi būti hospitalizuotas chirurgijos skyriuje, nes pagrindinis šios patologijos gydymo metodas yra operacija. Grėsmė, kad lūžis plyšinėja (cholecistektomija - visiškas šio organo pašalinimas) atliekamas neatidėliotinais atvejais.

Likusiems pacientams rodoma dieta, vaistų terapija (antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, spazminiai vaistai, infuziniai tirpalai toksiškumui mažinti), šalta tulžies pūslės srityje. Stabilizavus tokią būklę, tokie pacientai taip pat planuojami, nes patys akmenys neišnyksta, o jų buvimas tulžies pūslėje yra didelė pasikartojančio ūminio priepuolio tikimybė.

Lėtinė skaičiavimo cholecistito forma, kaip ūminis, gydoma tik chirurginiu būdu.

Neapskaičiuoto cholecistito gydymas

Ūminio cholecistito gydymas be akmenų priklauso nuo paciento būklės ir uždegimo proceso stadijos. Su destruktyviomis ligos formomis, taip pat su konservatyvios terapijos nesėkme, atliekama operacija. Lėtinio nekalkulinio cholecistito gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu (išskyrus atvejus, kai pasireiškia ryškus paūmėjimas ir gelta). Pacientai, kuriems yra tokia patologija, paprastai skiriami:

  • Nakvynė pailgėja ir būna normalus - pertraukos metu. Tačiau reikia prisiminti, kad nepageidaujamas stiprus fizinis krūvis ir psichoemocinis diskomfortas.
  • Dieta. 1 - 2 dienų paūmėjimo metu rekomenduojama pašalinti visus maisto produktus (išskyrus keletą krekerių) ir gerti daug šilto skysčio. Pagerinus būklę, pacientui leidžiama išplėsti savo mitybą grynų daržovių sriubų, gleivių košių, putų, mažai riebalų turinčių pieno produktų sąskaita. Po kelių dienų galite pradėti valgyti liesą, sumaltą mėsą. Nutraukus paūmėjimą, dieta (penktoji lentelė) taip pat pasireiškia pacientams, ir ateityje ji turėtų būti taikoma siekiant išvengti naujų paūmėjimų.
  • Anestezija (ne narkotinės analgetikai, antispazminiai vaistai, antikolinerginiai vaistai, cholekinetika - konkretaus vaistų grupės pasirinkimas priklauso nuo klinikinės situacijos).
  • Antibakterinė terapija (penicilinai, cefalosporinai, fluorochinolonai).
  • Choleretiniai agentai. Jų yra daug (sintetinių, daržovių, turinčių tulžies rūgščių ir tt) ir jie visi veikia skirtingai (kai kurie skatina tulžies susidarymą, kitų tulžies išskyrimą), todėl tokių vaistų vartojimo taktiką lemia specifinis simptomas pacientui.
  • Pratimai.

Chirurginis chroniško cholecistito gydymas be akmenų atliekamas staigiai deformuojant ir užpildant tulžies pūslę su commissures su cholangitu, pankreatitu.

Cholecistitas be akmenų

Cholecistitas be akmenų yra uždegiminė tulžies pūslės liga, kuri visada yra užkrečiama ir vystosi pagal veiksnius, tokius kaip išorinė aplinka ir patologiniai procesai pačiame organizme.

Ligos priežastys

Kiaušidžių be kaulų uždegimas visada yra bakterinės infekcijos, kuri gali įsiskverbti į kūno sienas skirtingais būdais, rezultatas: retrogradas - nuo dvylikapirštės žarnos, hematogeninis - nuo kraujo, taip pat iš gretimų organų (kepenų, plaučių, pilvaplėvės).

Daugelis bakterijų gali sukelti lėtinį tulžies pūslės uždegimą, dažniau nei kiti, jie išskiria E. coli, enterokokus, Pseudomonas aeruginosa, taip pat streptokokus ir stafilokokus. Sveiko žmogaus tulžis turi baktericidinę savybę, todėl neįmanoma plėtoti bakterinių uždegimų, nedalyvaujant įvairiems organizmo veiksniams.

Įprasti veiksniai yra šie:

  1. Maitinimo įpročiai: valgyti daug riebaus maisto, persivalgyti, ilgi intervalai tarp valgymų.
  2. Metaboliniai sutrikimai.
  3. Sunkios kartu patologijos: cukrinis diabetas, širdies ir inkstų nepakankamumas.
  4. Sumažintas imunitetas.
  5. Disbakteriozė.
  6. Ankstesnė operacija ant pilvo ertmės.
  7. Helmintinės ir pirmuoniškos invazijos.

Svarbų vaidmenį atlieka tulžies nutekėjimo pažeidimas, kuris gali išsivystyti prieš hipotoninės tulžies diskinezijos foną, Oddi sfinkterio užsikimšimą, taip pat kai kurių vaistų vartojimą.

Ūmus be kaulų cholecistitas dažnai atsiranda dėl sunkios generalizuotos patologijos ir atsiranda sepsio, ryškaus imunodeficito, pilvo sužalojimų ir pan.

Klinikinis ligos vaizdas


Ūmus spalvos spalvos cholecistitas visada lydi smurtinius simptomus:

  • yra staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais epigastriniame regione;
  • gali būti teigiami peritoninės dirginimo simptomai;
  • liga lydi pykinimą, vėmimą, karščiavimą.

Lėtinis akmeniškas cholecistitas išsivysto palaipsniui ir yra paroksizminis. Simptomai pasireiškia per pusantros - dvi valandas po valgymo: dešinėje pilvo pusėje, pykinimas, burnos kartumas. Paprastai po riebaus maisto patekimo simptomai pablogėja, o po kelių dienų jie patys savaime patenka arba vartojami vaistai.

Jei uždegiminis procesas plinta į šlapimo pūslės ir aplinkinių audinių išorinę membraną, skausmas gali būti nuolatinis ir intensyvesnis, kai kūno padėtis pasikeičia, spinduliuojama į dešinę juosmens sritį, po dešiniuoju pjautuvu, imituojančiu neurologinį skausmą osteochondrozėje ir radikalų simptomus.

Ištyrus pacientą, liežuvis pritraukia dėmesį: jis yra storai padengtas gelsvu žiedu, dantys yra įspausti.

Kartais lėtinis cholecistitas be akmenų gali turėti netipinių simptomų: skausmas lokalizuojamas už krūtinkaulio ir spinduliuoja į interskapuliarinį regioną, maskuojantį kaip širdies skausmą. Pacientas gali jausti krūtinės sunkumą, kartais dusulį. Pykinimas, lydimas stipraus rėmens ir pilvo oro.

Antrasis netipinio klinikinio vaizdo variantas gali būti ligos žarnyno simptomai, tokiu atveju skausmas plinta per pilvą, pacientas nerimauja dėl pilvo pūtimo, vidurių pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Neapskaičiuoto cholecistito komplikacijos


Svarbiausios akmeninio tulžies pūslės uždegimo komplikacijos yra infekcijos išplitimas už organo, dėl kurio gali atsirasti vietinis ar difuzinis peritonitas. Be to, proceso apibendrinimas gali vykti vystant empirę (pūlingą suliejimą) ir tulžies pūslės sienelės perforaciją.

Lėtinis nekalkinis cholecistitas gali sukelti reaktyvaus hepatito, pankreatito ir cholangito vystymąsi. Pagal ilgą uždegiminį procesą, kuris sutrikdo tulžies eigą, tulžies latakuose gali susidaryti akmenys.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Diagnostika


Ūminis be kaulų cholecistitas visada yra chirurginė patologija, nesukelianti sunkumų diagnozuojant. Diagnozė daugeliu atvejų padeda išsiaiškinti simptomus, atsirandančius po kelių valandų, būdingų bendrojo kraujo tyrimo (leukocitozės, stabdymo, padidėjusio eritrocitų nusėdimo greičio (ESR)), aparatūros diagnostikos duomenų (ultragarso, CT) pokyčių. Kai kuriais atvejais diagnozė turi būti patvirtinta naudojant diagnostinę laparoskopiją.

Lėtinis akmeninis cholecistitas, kaip taisyklė, nustatomas remiantis ligos istorija: pailgėjęs paroksizminis skausmo simptomas, susijęs su maistu, mitybos savybėmis (riebaus maisto dominavimas mityboje, mažas pluošto kiekis) ir kartu patologija.

Sergant liga, visiškas kraujo kiekis gali keistis kaip ir ūminio cholecistito atveju (padidėjęs leukocitų kiekis, perkeliant formulę į kairę, pagreitintą ESR), nukrypimo nuo normos laipsnis gali skirtis, priklausomai nuo organizmo reaktyvumo. Per tarpinį laikotarpį kraujas gali išlikti ramus, net visiškai nepakitęs, tačiau gali būti nedideli lėtinės infekcijos požymiai: nedidelis leukocitozė, limfocitų skaičiaus padidėjimas, ESR padidėjimas.

Ultrasonografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonancija padeda patvirtinti diagnozę, kuri leis jums pamatyti sienų sutirštėjimą ir šlapimo pūslės dydžio padidėjimą, pažeidžiant jo judrumą.

Pagalbiniai diagnostiniai metodai: burnos ir į veną cholecistografija, dvylikapirštės žarnos intubacija, arteriografija.

Gydymas


Ūminio cholecistito gydymas visada atliekamas chirurginėje ligoninėje. Plėtojant pūlingą uždegimą ir destruktyvius pūslės pokyčius, gydymas atliekamas operatyviai (pilvo ar endoskopinės cholecistektomijos).

Lėtinis akmeninis cholecistitas paprastai gydomas ambulatoriniu pagrindu. Ligoninė gali būti reikalinga tik esant sunkiam paūmėjimui ar komplikacijoms.

Bet kokio cholecistito gydymas yra neįmanomas, normalizuojant mitybą ir dietą. Pagrindinis lėtinio cholecistito dietos principas yra dažnas dalinis maitinimas. Tai yra būtina, kad tulžies stagnacija nebūtų, ir vyksta reguliarus organų ištuštinimas.

Maistas turi būti subalansuotas, jame turi būti pakankamai baltymų (60–80 gramų per dieną, priklausomai nuo paciento aukščio), sudėtingų angliavandenių ir pluošto. Svarbu normaliam tulžies ir augalinių riebalų judėjimui. Gyvūnų riebalai ir greiti angliavandeniai turėtų būti pašalinami iš dietos. Naudinga pacientams, kurie valgo pluoštą. Dieta turėtų apimti tinkamą gėrimo režimą. Pageidautina naudoti gryną, nekarbonizuotą vandenį, naudingas prevencinis ir stalo mineralinis vanduo. Gydomasis mineralinis vanduo, turintis didelį mineralizacijos laipsnį, gali būti naudojamas tik prižiūrint gydytojui.

Narkotikų terapija turėtų būti nustatyta gydytojo, kaip taisyklė, ji apima antispazminius, antibakterinius, fermentinius ir choleretinius vaistus bei detoksikacijos terapiją. Svarbu prisiminti! Neraštingi vaistai gali sukelti rimtų ligos komplikacijų.

Svarbi vieta tulžies išskyrimo normalizavimui atliekama liaudies gynimo priemonėmis. Daug choleretinio ir priešuždegiminio poveikio žolelių gali būti vartojamas lėtiniam cholecistitui su cholecistitu:

  • medicininė ramunė;
  • paveldėjimas;
  • devyniolika;
  • krapai;
  • mėtų;
  • gudobelės;
  • kiaulpienė;
  • dilgėlinė;
  • pieno usnis ir kiti.

Naudodami vaistinius augalus galite gaminti arbatas derinant žoleles, kaip matote. Šviežiai spaustos daržovių ir vaisių sultys turi choleretinį poveikį: morkų, burokėlių, agurkų, citrinų.

Pradedant vaistažolių terapiją, taip pat būtina gauti gydytojo pritarimą, nes choleretiniai vaistai yra kontraindikuotini skaičiuojamoje cholecistito formoje ir gali sukelti komplikacijų atsiradimą.

Būtina nepamiršti, kad augalai, pavyzdžiui, tabletės, gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį.

Prevencija

Svarbus viso virškinimo sistemos sveikatai ir jo tulžies dalis, įskaitant ir tinkamą gyvenimo būdą. Tinkamo režimo laikymasis, pakankamas fizinis aktyvumas, tinkamas mažai riebalų turintis dietos be persivalgymo ir ilgai nevalgius gerokai sumažins cholecistito atsiradimo riziką. Šiuo metu aktyviai diskutuojama apie paciento emocinės būsenos įtakos tulžies takų ir tulžies takų judrumui teoriją.