Lėtinio cholangito priežastys ir gydymas

Cholangitas (angiocholitas) yra uždegiminė tulžies latakų ir intrahepatinių kanalų liga. Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Cholangitas retai pasitaiko atskirai. Paprastai tulžies latakų uždegimas vystosi ant tulžies pūslės ligos, cholecistito, gastroduodenito, kolito. Ūminį cholangitą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai ir parazitai, patekę į tulžies kanalus. Šios ligos sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos (Klebsiella, enterokokai, E. coli) ir parazitai (opistorh, Giardia, schistosomes).

Ūminis cholangitas prasideda staiga, tačiau reikia pažymėti, kad tulžies stagnacija visada prieš prasideda ligai. Dėl sumažėjusio tulžies nutekėjimo padidėja tulžies latakų kolonizacijos rizika patogeninių mikroorganizmų. Ūminio cholangito simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, akių ir odos baltymo membranos pageltimas. Lėtinis procesas, skirtingai nei ūminė forma, vystosi palaipsniui. Lėtinis cholangitas yra dažniausia tulžies latakų sužalojimo forma.

Simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Lėtinis cholangitas gali atsirasti žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia kolitas, cholecistitas, gastroduodenitas, pankreatitas, arba gali atsirasti po to, kai patiria ūminę ligos formą. Ligos simptomai gana akivaizdūs. Nelygios, mažo intensyvumo skausmo buvimas dešinėje hipochondrijoje, išlenkimas ir slegiantis jausmas, silpnumas, nuovargis, niežulys - šie požymiai gali rodyti lėtinę cholangito formą.

Tinkamas cholangito gydymas negali būti atliekamas neišvengiant tulžies stazės priežasčių. Siekiant sustiprinti tulžies nutekėjimą, skiriamas cholagogas. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga operacija (laparoskopinė cholecistektomija, endoskopinė papilfosterotomija).

Kai cholangitui reikia taupančios dietos. Maistas turėtų būti dažnas (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti visi aštrūs, aštrūs patiekalai, svogūnai, česnakai. Alkoholis yra draudžiamas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas avižinių ir grikių grūdams, varškės, mažai riebalų turinčioms žuvims. Gerinant paciento sveikatą, į dietą leidžiama pridėti virtos mėsos ir paukštienos, daržovių, kefyro ir kepto pieno.

Šio profilio ligų gydymas atliekamas specializuotose Železnovodsko, Pyatigorsko, Yessentuki, Kislovodsko, Truskavetso, Morshyn, Karlovy Vary sanatorijose. Pacientams gali būti skiriamos įvairios procedūros: UHF terapija, diatermija, induktotermija, ozoceritas, parafinas, purvo panaudojimas, vandenilio sulfido vonios. Tačiau fizioterapija turėtų būti atliekama tik už ūmios ligos.

Ligos prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Tinkamai gydant paūmėjimus, lėtinės cholangito prognozė yra gana palanki. Gydymas, atliekamas ankstyvosiose ligos stadijose, lemia gerokai pagerėjusį būklę, o kai kuriais atvejais ir visišką paciento atsigavimą. Cholangito, kurį sukelia tulžies akmenys arba onkologija, gydymo rezultatas priklauso nuo ligos eigos.

Geriausia lėtinio cholangito profilaktika yra savalaikis pankreatito, cholecistito, gastroduodenito gydymas.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas yra tulžies takų uždegimo liga (tiek intra-, tiek extrahepatiniai ortakiai), kuriai būdingas ilgas atkryčio kursas ir cholestazė. Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra kepenų skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis ir gelta. Diagnozė atliekama remiantis kasos ir tulžies takų ultragarsu, retrogradine cholangiopankreatografija, tulžies takų kompiuterine tomografija, biochemine ir bendra kraujo analize. Kombinuotas gydymas: konservatyvi antibakterinė terapija, anestezija, detoksikacija, chirurginė tulžies takų dekompresija.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas yra daug rečiau nei kitos uždegiminės hepatobiliarinės sistemos ligos. Ši patologija išsivysto daugiausia suaugusiems (vidutinis amžius yra apie 50 metų), o vyrams ir moterims nėra reikšmingų skirtumų. Dažniausiai lėtinis cholangitas pasireiškia kitų kepenų ir tulžies pūslės ligų fone, 37% atvejų susidaro po cholecistektomijos. Yra ypatinga šios ligos forma - pirminis sklerozuojantis cholangitas, kuris vystosi santykinės sveikatos fone, lėtai progresuoja ir maždaug dešimt metų sukelia negrįžtamą kepenų pažeidimą. Tikras sklerozinio cholangito dažnis nežinomas, nes jo diagnozė yra sunki. Jauni vyrai vyrauja tarp pacientų (liga pasireiškia nuo 20 iki 25 metų amžiaus). Pastaraisiais metais buvo pastebėta sklerozinio cholangito atvejų augimo tendencija, kuri visų pirma atsiranda dėl diagnozės pagerėjimo. Priklausomai nuo aptikimo laiko ir ligos eigos, chroniško cholangito mirtingumas gali skirtis nuo 15 iki 90%.

Lėtinės cholangito priežastys

Lėtinį bakterinio pobūdžio cholangitą gali sukelti beveik visi žarnyne esantys patogenai: enterokokai, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli ir kiti. Beveik visada, chroniško cholangito atveju, tuo pačiu metu atsiranda užkrėtimas keliais ligų sukėlėjais, labai retai, kai sėjama tulžimi, nustatomas tik vienas bakterinis agentas. Dažniausiai lėtinis cholangitas yra susijęs su bakterijų aptikimu kraujyje (teigiama kraujo kultūra sterilumui).

Prisidėti prie žarnyno floros įsiskverbimo į tulžies taką gali: dvylikapirštės žarnos papilės sutrikimas, hematogeninis ir limfogeninis bakterijų sukėlėjas. Šis infekcijos mechanizmas stebimas, kai atsiranda tulžies takų vystymosi anomalijos (įgimtos cistos ir pan.); stenozės ir deformacijos po chirurginių intervencijų, endoskopinės procedūros; kasos ir GI navikai; cholestazė ant tulžies akmenų ligos fone; parazitų invazijos. Lėtinio cholangito susidarymui paprastai reikia žarnyno floros perkėlimo į tulžies taką, cholelitazės ir padidėjusio intradukalinio spaudimo derinį. Lėtinis cholangitas gali būti logiškas tęstinis ūminio cholangito tęsinys, tačiau galimas ir jo pirminis lėtinis kursas.

Taigi lėtinio cholangito rizikos veiksniai yra bet kokios terapinės, diagnostinės ir chirurginės intervencijos į tulžies taką, atliekamos įgimtų vystymosi anomalijų ir infekcinio proceso fone.

Lėtinio cholangito simptomai

Lėtinio cholangito klinikinį vaizdą apibūdina Charcot triadas - tai pasireiškia vidutinio skausmo deriniu dešinėje hipochondrijoje, šaltkrėtis ir karščiavimu iki subfebrilių skaičių, gelta. Skausmas paprastai būna nuobodu, skaudus, mažai intensyvus. Praėjus tam tikram laikui po tulžies kolikos, pacientas stebi vidutinį karščiavimą, kurį lydi nemirtingi šaltkrėtis. Lėtinio cholangito klinika paprastai ištrinama, pasikartoja, todėl pacientai ne visada skiria pirmosios ligos apraiškas. Vėlesnėse ligos stadijose, ikterichnost odos, gleivinės. Bendras silpnumas, nuovargis, ypač ryškus senatvėje, palaipsniui vystosi. Po 60 metų lėtinio cholangito diagnozė paprastai yra sunki, nes klinikinis vaizdas neatitinka uždegiminio proceso sunkumo, simptomai ištrinami, todėl diagnozė yra pavėluota.

Lėtinis svaiginantis cholangitas gali sukelti infekcijos įsiskverbimą į sisteminę kraujotaką ir tulžies pūslės šoko atsiradimą, kuris yra mirtinas 30% atvejų. Ne mažiau sunkių komplikacijų yra kepenų abscesas, porto-caval trombozė ir kitos septinės apraiškos. Lėtinį chlerangitą dažnai sukelia kepenų cirozė, kepenų ląstelių karcinoma.

Lėtinio cholangito diagnostika

Visiems pacientams, turintiems įtariamą tulžies takų patologiją, reikia konsultuotis su gastroenterologu. Teisingos diagnozės sudarymo pagrindas yra nustatyti paciento Charcot triadą. Tolesnis tyrimas prasideda laboratoriniais tyrimais. Apskritai, kraujo tyrimas dėl lėtinio cholangito atskleidžia aukštą leukocitozę, neutrofilinį leukocitų formulės poslinkį, padidėjusį ESR. Biocheminis patikrinimas atskleidžia bilirubino, šarminės fosfatazės ir G-GTP aktyvumo padidėjimą, retai - transaminazių ir alfa-amilazės aktyvumą. Beveik 100% pacientų mikrobiologiniai tyrimai rodo, kad žarnyne yra žarnyno flora, pusė pacientų kraujyje.

Instrumentiniai diagnostikos metodai taip pat nustatė plačiai vartojamą lėtinį cholangitą. Taigi kasos ir tulžies takų ultragarsinė analizė rodo tulžies latakų sienelių išsiplėtimą ir sutirštėjimą. Tulžies takų CT ne tik patvirtina ultragarso metu gautus duomenis, bet ir padeda nustatyti pūlingos cholangito komplikacijas (kepenų abscesus, pyleflebitą).

Konsultacijos su endoskopu reikalingos cholangiopankreatografijai, kuri padės vizualizuoti tulžies takus ir nurodyti jų išplitimą. Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija pastaraisiais metais pakeis ERCP, nes tai neinvazinė technika, leidžianti ne tik nustatyti lėtinio cholangito požymius, bet ir nustatyti jos vystymosi priežastis. Jei prieš operaciją atliekama diagnostinė paieška, gali būti naudojama perkutaninė transhepatinė cholangiografija - per tulžį, įterptą į tulžies latakus, atliekamas ne tik jų kontrastas, bet ir drenažas.

Lėtinis cholangitas turėtų būti diferencijuojamas pagal virusinį hepatitą, tulžies latakų obstrukciją cholelitiazės, ūminio ir skaičiuojamo cholecistito, navikų (kepenų, kasos, tulžies latakų) ir tulžies latakų stresų skirtingomis etiologijomis.

Lėtinio cholangito gydymas

Lėtinio cholangito gydymas paprastai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tik esant sunkiam ligos eigui, piktybinė cholestazė, senyvo amžiaus pacientams rekomenduojama hospitalizuoti į gastroenterologijos skyrių.

Narkotikų gydymas tulžies pūslės hipertenzija laikomas pasirengimo greitam tulžies trakto ištuštinimui etapui. Detoksikacija atliekama departamente, nustatoma anestetinė ir antibakterinė terapija. Prieš pradedant bakterijų kultūrą, skiriami plataus spektro antibiotikai - cefalosporinai, penicilinai (įsiskverbiantys į tulžį), aminoglikozidai. Tikrinant parazitinę infekciją, skiriamas etiotropinis antiparazitinis gydymas.

Chirurginės intervencijos į chronišką cholangitą tikslai yra kalkių pašalinimas iš tulžies takų ir tulžies srauto gerinimas (kapo drenažas). Šiuo tikslu, išorinis atliekamas tulžies nutekėjimą (esant Kerr ne Halstead), perkutaninė transhepatic tulžies nutekėjimą, kanalizacija nazobiliarnoe ne RPHG gavybos, bendra tulžies latakų akmenys, tulžies konkrecijos ekstrahuojant RPHG, endoskopinės stentavimas choledoch, endoskopinės balionas išsiplėtimas į Oddi sfinkterio.

Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama tęsti antibakterinį ir choleretinį gydymą, laikytis dietos ir įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir augalinių aliejų.

Lėtinio cholangito prognozė ir prevencija

Lėtinis cholangitas yra rimta patologija, turinti gana didelį mirtingumą ir komplikacijų dažnį. Blogesnė chroniško cholangito prognozė yra senyvas amžius, moterų lytis, ilgalaikė hipertermija (daugiau nei dvi savaitės), sąmonės sutrikimai, anemija, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai. Lėtinio cholangito prevencija yra antrinė ir siekiama laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, sukeliančias šią būklę.

Simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Cholangito metu šiuolaikiniai gydytojai reiškia sisteminį tulžies latakų uždegimą po to, kai įvairios infekcijos prasiskverbia per tulžies pūslę, kraujagysles, žarnyną ar limfinį kelią. Ši lėtinė liga dažniausiai yra kitų gastroenterologinių problemų fonas arba rezultatas, o tiek intrahepatiniai, tiek ekstrahepatiniai elementai. Kokios yra lėtinio cholangito priežastys ir požymiai, kaip diagnozuoti ir gydyti? Apie šį ir daugelį kitų dalykų galite skaityti mūsų straipsnyje.

Kas yra lėtinis cholangitas?

Kaip minėta pirmiau, liga veikia tulžies taką ir jai būdingas labai ilgas, dažnai neinformatyvus, simptominis kursas su remisijos ir atkryčio periodais. Lėtinė cholangito forma diagnozuojama daug rečiau, o rizika yra 45–60 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties.

Specialios ligos forma yra vadinamasis sklerozuojantis cholangitas, kuris susidaro 20–28 metų amžiaus, daugiausia stipresnės lyties atstovų, ir, palyginti, gana sveikas.

Pradėtos ligos formos, kai vidutinės trukmės laikotarpiu nėra kvalifikuotos medicininės priežiūros, dažnai sukelia mirtį - tinkamas gydymas sumažina mirties riziką iki 15 proc. Visų pacientų, kuriems diagnozuota ir patvirtinta diagnozė.

Priežastys

Kaip rodo medicinos praktika, dažniausia cholangito formų priežastis yra bakterinės infekcijos, o beveik visi žinomi patogenai gali sukelti tulžies latakų uždegimą. Aktyviausi šiame spektre - Proteus, E. coli, enterokokai, Klebsiella.

Tik retai vienintelis bakterinis agentas tampa patologiniu veiksniu - ligos eiga šioje situacijoje yra gana paprasta, o pati pagrindinė terapija yra labai veiksminga.

Be bakterijų sukeltų pažeidimų, parazitai taip pat gali sukelti ligą (ypač giardiazės, strongyloidozės, ascariasis, klonorozės ir kitų invazijų atveju). Retais atvejais cholangitas turi autoimuninę prigimtį ir vyksta antriniu vaskulito, reumatoidinio artrito, opinio kolito ir Krono liga.

Be tiesioginių ligos priežasčių yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina uždegiminių procesų riziką tulžies takuose.

Lėtinio cholangito sukeliantys veiksniai:

  • Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas;
  • Bendras ir vietinis imuniteto mažinimas;
  • Tulžies takų anomalijos;
  • Stenozė;
  • Netinkamai atlikta endoskopija;
  • Kasos, kepenų, virškinimo trakto navikai;
  • Padidėjęs spaudimas tulžies latakuose;
  • Cholestazė tulžies akmenų fone;
  • Nepakankama ūminė cholangito forma.

Lėtinio cholangito požymiai ir simptomai

Lėtinis cholangitas daugeliu atvejų prieš progresyviąją stadiją silpnai pasireiškia ir todėl gana dažnai netinkamai diagnozuojamas - kai kurios problemos apraiškos yra susijusios su kitomis panašaus spektro ligomis.

Medicinos specialistai visų pirma nustato lėtinę ligos formą pagal tris pagrindines apraiškas: vadinamąją „Čarotos triadą“:

  • Vidutinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • Nedidelis karščiavimas ir švelni šaltkrėtis;
  • Simptominiai gelta.

Kai liga progresuoja, dešinėje pusėje susidaro ryškesnis skausmo sindromas - tai nėra pernelyg intensyvus, bet jis pasirodo reguliariai, tiek dieną, tiek naktį. Pakeliui būna vidutinio karščio atvejų, kurių metu nepastebėta šaltkrėtis.

Kadangi pasikartojančios cholangito formos simptomai yra netiesioginiai, pacientas gali jausti stiprų šios ligos pasireiškimą tik į vėlyvas ligos stadijas, dažniausiai jie išreiškiami odos ir gleivinės ikteriškumu, taip pat aukšta skausmo sindromas pirmiau minėtoje vietoje.

Vyresnio amžiaus žmonėms cholangitas pusėje atvejų aptinkamas tik galutiniuose etapuose, nes sveikatos problemos ir kūno fiziologinis senėjimas iš esmės slopina ligos simptomus.

Diagnostika

Lėtinę cholangito formą gali nustatyti tik patyręs specialistas gastroenterologas, remdamasis diferencine diagnostika, analize ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Pagrindinės ligos diagnozavimo intervencijos apima:

  • Diagnostinės „triad Charcot“ nustatymas;
  • Bendras kraujo tyrimas. Su pasikartojančiu cholangitu, pastebima didelė leukocitozė, padidėjęs ESR ir leukocitų disbalansas neutrofilų kryptimi;
  • Biocheminis patikrinimas. Padidėjusi šarminė fosfatazė, G-GTP, bilirubinas, didelis alfa-amilazės ir transaminazių aktyvumas;
  • Mikrobiologiniai tyrimai. Žarnyno flora kraujyje ir tulžyje;
  • Ultrasonografija. Ištirta kasos ir tulžies pūslės, o lėtinio cholangito atveju aptinkama kanalų sienelių sutirštėjimas;
susiję straipsniai Ligos Simptomai ir gydymas sklerozuojančiu cholangitu

  • CT tulžies takas. Leidžia aptikti komplikacijas - pyleflebitą, kepenų abscesus, taip pat patvirtinti anksčiau pagaminto ultragarso duomenis;
  • Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija. Alternatyvus neinvazinis cholangito diagnozavimo metodas, leidžiantis aptikti patologijos vystymosi priežastis;
  • Invazinė cholangiografija. Tai atliekama atliekant chirurginę intervenciją adata, ji leidžia atlikti diagnostiką, kontrastingumą ir įtartinų skysčių drenavimą;
  • Išplėstinė diferencinė diagnostika. Jis neįtraukiamas į galimą virškinimo trakto naviko, kepenų, kasos ir kanalų diagnozę, virusinį hepatitą, skaičiuojamą ir ūminį cholecistitą, akių takų taką, skirtingos etiologijos ribojimą.

Ligos gydymas

Lėtinių cholangito formų gydymas labai skiriasi nuo ligos aplaidumo, komplikacijų buvimo, dabartinės paciento kūno būklės ir susijusių simptomų. Tipiškuose paprastais atvejais naudojama konservatyvi terapija, kitose situacijose operacijos beveik visada reikalingos.

Klasikinė veikla apima konservatyvią terapiją, operacinius veiksmus ir dietos terapiją.

Konservacinis lėtinio cholangito gydymas:

  • Detoksikacija naudojant vaistus pagal gyvybinius požymius;
  • Skausmą malšinantys vaistai - NVNU, antispazminiai vaistai (Drotaverin, Spazmalgon), kai kuriais atvejais - narkotiniai analgetikai;
  • Antibakterinis gydymas plačiu spektru (siekiant gauti tikslius duomenis apie bakterijų kultūrą) - aminoglikozidai, cefalosporinai ir makrolidai, įsiskverbiantys į tulžį. Nurodant bakterinės infekcijos tipą - gydymo koregavimas ir siaurojo spektro antibiotikų naudojimas, taip pat papildymas, choleretiniai agentai (cholekinetiniai, choleretiniai, cholesterminiai, tiek natūralūs, tiek sintetiniai, nuo Allohol ir Hologon iki Tsikvalon, magnio sulfato ir Platyfillin);
  • Etiotropinio antiparazitinio gydymo naudojimas. Tipiški atstovai - klotrimazolas, flukonazolas ir kiti šio šio sisteminio poveikio vaistai - su parazitine infekcinio pažeidimo priežastimi;
  • Fizioterapijos kompleksas, įskaitant diathermą, UHF, UFO, indukciją, diadinaminę terapiją, oococitą ir parafiną, ir po išleidimo - terapinės vonios ir purvo terapijos - nutraukus tiesioginį atkrytį ir paūmėjimą;
  • Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas remisijos laikotarpiu;
  • Griežta mityba.

Veiklos veiksmai apima:

  • Išorinis tulžies latakų drenavimas Halstead ir Kerr metodais;
  • Transhepatinis drenavimas su RPHG;
  • Akmenų gavyba;
  • Endoskopinė dilatacija;
  • Choledochus stentavimas;
  • Kiti veiksmai, kuriais siekiama pagerinti tulžies srautą ir klasterių pašalinimą, aklųjų takų patekimą į tulžies taką.

Pagrindiniai dietos principai:

  • Dalinė mityba 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pagrindiniai patiekalai yra ryte ir po pietų;
  • Bendra energinė vertė yra apie 2200 Kcal per dieną vienam suaugusiam žmogui, kurio tūris yra ne didesnis kaip 3,5 kilogramai produktų, atsižvelgiant į suvartotus skysčius;
  • Virimas - virimas, garavimas, kepimas;
  • Maisto temperatūra yra vidutinė, ne mažesnė kaip 17 ir ne daugiau kaip 60 laipsnių;
  • Patiekalams naudojami produktai turėtų būti švieži ir natūralūs, daug daržovių. Būtinai įtraukite į vaisių mitybą, mėsą prieš vartojimą reikia atleisti nuo odos ir sausgyslių.

Draudžiami cholangito produktai:

  • Garstyčios ir krienai;
  • Riebios mėsos, taukai, subproduktai;
  • Visi ankštiniai augalai, įskaitant žirnius ir pupeles;
  • Rūgštūs vaisiai ir daržovės;
  • Grybai, konservai, ikrai, marinatai, karšti padažai, rūkyta mėsa;
  • Žalieji ir prieskoniai, dirginantys skrandžio sienas - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos, špinatai;
  • Visi kepti patiekalai, turtingas sultinys (įskaitant žuvį), actas;
  • Mufinas, pyragaičiai, šviežia duona, ledai, grietinėlė, šokoladas, kakavos pupelių produktai;
  • Stipri kava ir arbata, soda, alkoholis.

Leidžiamų produktų sąrašas:

  • Mėsa, paukštiena, liesos žuvys, virti dešrelės dešra pagal GOST, 1-2 vištienos tryniai;
  • Švieži vaisiai, daržovės ir žolės, išskyrus minėtas rūšis;
  • Makaronai, grūdai, jų pagrindu pagaminti pudingai ir troškinimai;
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai, pageidautina nugriebti;
  • Sausi sausainiai, džiovinta duona, krekeriai be priedų;
  • Natūralūs augaliniai aliejai, tiesiogiai išgaunami, marmeladas, uogienė, pelkės;
  • Gėrimai - lengvas arbata ir kava su pienu, dogrotu, ciberžolėmis, šviežiomis sultimis, cikorijomis, kompotais ir želė.

Komplikacijos ir pasekmės

Cholangitas pats savaime yra gana retas ir pasireiškia kaip savarankiška liga - dažniausiai liga yra cholecistito, tulžies akmenų ligos ar pankreatito komplikacija. Papildomas neigiamas poveikis yra vyresnio amžiaus, hipertermija, anemija, prasta kepenų ir inkstų funkcija.

Tipinės patologijos komplikacijos:

  • Cholecistopankreatitas. Tulžies pūslės uždegimo ir klasikinio pankreatito kombinacijos formos;
  • Visų formų hepatitas. Uždegiminės kepenų ligos įvairiose etiologijose;
  • Billinaro cirozė. Pirminės masės fibrozės ar stromos formavimosi kepenyse rūšys su negrįžtamu parenchiminių sveikų audinių pakeitimu;
  • Kepenų nepakankamumas. Simptomų kompleksas, susijęs su keliais nurodyto organo funkcijų pažeidimais dėl parenchimos pažeidimo;
  • Sepsis Sisteminės uždegiminės kraujo užkrėtimo reakcijos dėl tiesioginio bakterijų ir kitų patogenų patekimo į kraują;
  • Peritonitas Uždegiminis vėžio ir parietalinio pilvaplėvės lapų procesas;
  • Sisteminės kepenų pūlinys. Pūlingų-destruktyvių formacijų susidarymas nurodytame organe;
  • Infekcinis ir toksinis šokas. Ūminis šokas, kurį sukelia bakteriniai ar virusiniai toksinai.

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

  • pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
  • katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
  • Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
  • nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.


Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

  • sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
  • latentinis;
  • pasikartojantis;
  • septinis ilgalaikis;
  • abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

  • choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
  • angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
  • papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

  • bakterijų;
  • aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
  • parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

  • E. coli;
  • stafilokokas;
  • enterokokus;
  • ne klostridinė anaerobinė infekcija;
  • šviesiai spirochetas;
  • vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

  • iš dvylikapirštės žarnos;
  • per kraują per portalų veną;
  • per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

  • choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
  • lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
  • Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
  • cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
  • dvylikapirštės žarnos stenozė;
  • cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

  • skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
  • karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

  • sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
  • hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
  • kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
  • pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

  1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
  2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
  3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
  4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
  5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

  • Krono liga;
  • kepenų cirozė;
  • kūno koma;
  • ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
  • hepatitas;
  • apsinuodijimas krauju;
  • peritonitas;
  • infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

  • visa rupi duona;
  • pieno produktai su minimaliais riebalais;
  • daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
  • kiaušiniai;
  • makaronai;
  • košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas - išreikštas uždegiminio proceso metu tiek ekstremalių, tiek intrahepatinių tulžies latakų metu. Ilga ligos eiga sukelia tulžies įsiskverbimą į bendrą kraujotaką. Ši liga yra viena iš rečiausių tarp hepatobiliarinės sistemos ligų. Pagrindinė rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės.

Lėtinis ligos eigas niekada nėra nepriklausomas procesas, todėl kiti kepenų ar tulžies pūslės patologijos gali paveikti jo formavimąsi. Tačiau yra keletas kitų predisponuojančių veiksnių.

Liga turi neryškią klinikinę nuotrauką, kurią galima išreikšti vidutinio sunkumo skausmu dešinėje hipochondrijoje, šiek tiek karščiu ir gelta.

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikės atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Gydymo taktika bus individuali ir visiškai priklausys nuo ligos eigos. Šio sutrikimo pavojus kyla dėl to, kad jis dažnai veda į mirtį.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 ši liga turi savo kodą - K83.0.

Etiologija

Beveik visais atvejais tokia liga prieš pradedant gydyti tam tikrą kepenų ar tulžies pūslės patologiją, taip pat patogenų poveikį.

Beveik visos bakterijos, esančios žarnyne, gali sukelti lėtinį cholangitą. Daugeliu atvejų patogeno vaidmuo yra:

  • enterokokus;
  • protei;
  • E. coli;
  • Klebsiella ir kiti.

Beveik kiekvienas pacientas pasireiškia lėtine liga dėl infekcijos su keliomis bakterijomis.

Tokie sutrikimai gali sukelti tulžies latakų infekciją:

  • dvylikapirštės žarnos papilės pažeidimas;
  • įgimtos tulžies takų anomalijos;
  • tulžies latako deformacija ar susiaurėjimas;
  • onkologinių ar gerybinių navikų susidarymas gvp arba kasoje;
  • vidinio slėgio padidėjimas;
  • cholestazė, atsiradusi JCB fone;
  • helmintinė ar parazitinė invazija.

Nepaisant plataus spektro predisponuojančių veiksnių, lėtinis yra tai, kad ignoruojami ūminiai cholangito eigos simptomai arba vėlyvas gydymas.

Klasifikacija

Gastroenterologija, yra keletas tokių ligų atsiradimo galimybių. Taigi, lėtinis cholangitas yra:

  • latentinis arba paslėptas - šiame kurse nėra klinikinių apraiškų;
  • recidyvuojantis - ši forma pasižymi kintančiomis remisijos fazėmis ir simptomų požymiais. Pirmuoju atveju žmogaus būklė nepasikeičia, tačiau įtakojant predisponuojančius veiksnius, pavyzdžiui, nepageidaujamo maisto, svorio kėlimo ar įtemptų situacijų įtaka, ši liga pablogėja;
  • septikas - viena iš sunkiausių tokio ligos atsiradimo formų, nes ji gali sukelti kraujo infekciją, o tai savo ruožtu dažnai sukelia mirtiną pasekmę;
  • pūlinys - būdingas pūlingo proceso, kurį lydi abscesų formavimas, raida.

Atskirai nuo pirmiau minėtos klasifikacijos yra užtikrinti chronišką chlerangitą. Tokia liga yra autoimuninė, ty atsirado prieš netinkamą imuninės sistemos veikimą, kuris pradeda gaminti antikūnus prieš sveikus audinius ar ląsteles. Šis ligos tipas nėra infekcinis procesas, tačiau jo fone atsiranda tulžies latakų uždegimas.

Tokios patologijos pavojus yra tai, kad jis gana lėtai išsivysto, vidutiniškai per dešimtmetį, tačiau sukelia kepenų pokyčius, kurių negalima gydyti. Tai sukelia tulžies kanalų sukietėjimą ir jų liumenų susiaurėjimą. Tokie procesai savo ruožtu prisideda prie tokių patologijų kaip lėtinis cholecistitas ir kepenų cirozė, kurios gali padidinti paciento mirties tikimybę.

Simptomatologija

Klinikinis lėtinio cholangito vaizdas skirsis priklausomai nuo jo pasireiškimo stadijos. Pavyzdžiui, remisijos fazėje ligos simptomai gali būti visiškai nebuvę arba šiek tiek išreikšti, o tai nesukelia žmogaus būklės pablogėjimo. Tačiau atkryčio metu pastebimi simptomai, panašūs į ūminę ligos formą.

Taigi, lėtinio cholangito požymiai bus:

  • vidutinio sunkumo skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • šaltkrėtis, kartu su temperatūros padidėjimu;
  • niežulys;
  • delnų odos paraudimas;
  • gelsvos spalvos odos ir gleivinės įsigijimas;
  • greitas nuovargis ir stiprus kūno silpnumas, dėl kurio sumažėja žmogaus savybės.

Pažymėtina, kad tokios ligos simptomai vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms šiek tiek skirsis. Diagnozuojant vaiko ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • nuolatinis pykinimas;
  • apetito praradimas arba visiškas maisto atmetimas;
  • svorio netekimas;
  • odos geltonumas ar blyškumas;
  • pilvo skausmas ir diskomfortas;
  • fizinės ir psichinės raidos atsilikimas;
  • anemija.

Po šešiasdešimties metų šios ligos diagnozė dažnai yra sunki. Taip yra dėl to, kad simptomai neatitinka uždegimo sunkumo, o visi požymiai ištrinami, todėl diagnozė nustatoma gana vėlai. Pagrindiniai lėtinio cholangito požymiai vyresnio amžiaus žmonėms gali būti laikomi sunkiu silpnumu ir greitu nuovargiu.

Vėlyvas prašymas suteikti kvalifikuotą pagalbą pirmą kartą atsiradus vienam ar keliems simptomams lemia rimtų pasekmių atsiradimą.

Diagnostika

Norint nustatyti teisingą diagnozę, neužtenka, kad gydytojas pasikliautų tik išoriniais ligos eigos požymiais, ir reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tačiau prieš skiriant gydytojui, gydytojas turi savarankiškai:

  • atlikti išsamų paciento pirmojo išvaizdos tyrimą ir simptomų intensyvumą;
  • ištirti ligos istoriją ir paciento gyvenimo istoriją - tai būtina etiologiniams veiksniams nustatyti;
  • atlikti fizinį patikrinimą, kuris būtinai turi būti sudarytas iš tokių manipuliacijų kaip visos pilvo ertmės priekinės sienelės, ypač plote po dešiniuoju šonkaulių, odos būklės įvertinimas ir kūno temperatūros matavimas.

Tik po to paskirti laboratorinius tyrimus, kuriais siekiama:

  • klinikinis kraujo tyrimas - su panašia liga, padidės ESR ir padidės baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • kraujo biochemija - leidžia nustatyti didelį bilirubino ir kepenų fermentų kiekį;
  • kraujo ir tulžies mikrobiologiniai tyrimai - beveik visais atvejais rodo žarnyno mikrofloros buvimą;
  • mikroskopinis išmatų masių tyrimas - kirminų ir jų kiaušinių identifikavimui.

Diagnostikos pagrindą sudaro šie instrumentiniai tyrimai:

  • retrograde cholangiopankreatografija - gali parodyti akmenų buvimą tulžies latakuose arba jų patologinį išplitimą. Tai tulžies latakų radiografija, atliekama naudojant kontrastinę medžiagą;
  • magnetinio rezonanso cholangiografija - leidžia įvertinti kasos kanalų būklę;
  • cholangiomanometrija - procedūra skirta matuoti tulžies latakų slėgį;
  • Intraveninė cholangiografija apima kontrasto įvedimą į intrahepatinius ir ekstrahepatinius kanalus.

Be to, kad būtų patvirtintas lėtinio angiocholito sergančio paciento buvimas, pirmiau pateikti tyrimai padės atskirti tokią ligą nuo tokių patologijų:

  • virusinis hepatitas;
  • tulžies latako užsikimšimas su JCB;
  • ūminis arba skaičiuojamas cholecistitas;
  • kepenų, tulžies akmenų ar kasos navikai;
  • skirtingos etiologijos tulžies takų ribojimai.

Gydymas

Šios patologijos pašalinimas dažnai atliekamas ambulatoriškai. Ligoninė ligoninėje yra nurodyta:

  • sunki liga;
  • paciento senatvės;
  • piktybinė cholestazė.

Lėtinio cholangito gydymas yra sudėtingas. Visų pirma atliekama medicininė terapija, kuri taip pat yra pasirengimo chirurginei operacijai etapas. Pacientai, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, yra nurodyti:

  • antibakteriniai preparatai;
  • antispazminiai vaistai;
  • detoksikacijos tirpalai;
  • antiparazitinių medžiagų.

Chirurginis gydymas apima kelių tikslų įgyvendinimą - akmenų pašalinimą ir tulžies nutekėjimo procesą. Šiam poveikiui pasiekti:

  • GP išorinis drenažas;
  • akmenų pašalinimas iš tulžies takų;
  • endoskopinis kanalų stentavimas;
  • Oddi sfinkterio endoskopinis baliono išplėtimas.

Pooperacinis laikotarpis apima:

  • antibiotikų ir choleretinių vaistų tęsimas;
  • laikytis gydomojo raciono, kuris susijęs su dažnu ir daliniu maisto vartojimu, patiekalų ruošimu virimo ir troškinimo, kepimo ir garavimo būdu. Be to, pacientai turėtų atsisakyti riebalų ir aštrų patiekalų, taip pat praturtinti meniu vitaminais, maistinėmis medžiagomis ir augaliniais aliejais;
  • fizioterapinių procedūrų, tokių kaip UHF, natrio chlorido vonios, elektrinių impulsų ar magnetinio lauko, purvo panaudojimo ir parafino terapijos poveikis;
  • tradicinių medicinos receptų taikymas. Tarp pagrindinių augalinės kilmės vaistinių medžiagų yra avižos, kalnų pelenai ir jonažolės.

Komplikacijos

Tokios ligos simptomų ignoravimas arba atidėtas gydymas prasideda nuo tokių komplikacijų atsiradimo:

  • tulžies pūslės šokas;
  • kepenų abscesų susidarymas;
  • kepenų ląstelių karcinoma;
  • cholecistitas;
  • kepenų cirozė;
  • porto-caval trombozė;
  • virusinis hepatitas.

Prevencija ir prognozė

Specifinių prevencinių priemonių, skirtų chroniškam cholangitui išvengti, nėra, žmonės turi tik:

  • anksti pašalinti ligas, kurios gali sukelti tokios ligos vystymąsi;
  • gyvenimas, kuriam būdingi blogi įpročiai;
  • išvengti emocinės ar fizinės įtampos;
  • valgyti subalansuotą;
  • reguliariai atlieka profilaktinius gastroenterologo tyrimus.

Šios ligos prognozė yra nepalanki - vėlyvas diagnozavimas ir gydymas papildo komplikacijas, kurios savo ruožtu sukelia pacientų mirtį. Mirtingumas nuo lėtinio cholangito skiriasi nuo 15% iki 60%.