Lėtinio cholangito priežastys ir gydymas

Cholangitas (angiocholitas) yra uždegiminė tulžies latakų ir intrahepatinių kanalų liga. Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Cholangitas retai pasitaiko atskirai. Paprastai tulžies latakų uždegimas vystosi ant tulžies pūslės ligos, cholecistito, gastroduodenito, kolito. Ūminį cholangitą gali sukelti patogeniniai mikroorganizmai ir parazitai, patekę į tulžies kanalus. Šios ligos sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos (Klebsiella, enterokokai, E. coli) ir parazitai (opistorh, Giardia, schistosomes).

Ūminis cholangitas prasideda staiga, tačiau reikia pažymėti, kad tulžies stagnacija visada prieš prasideda ligai. Dėl sumažėjusio tulžies nutekėjimo padidėja tulžies latakų kolonizacijos rizika patogeninių mikroorganizmų. Ūminio cholangito simptomai - karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, akių ir odos baltymo membranos pageltimas. Lėtinis procesas, skirtingai nei ūminė forma, vystosi palaipsniui. Lėtinis cholangitas yra dažniausia tulžies latakų sužalojimo forma.

Simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Lėtinis cholangitas gali atsirasti žmonėms, kuriems dažnai pasireiškia kolitas, cholecistitas, gastroduodenitas, pankreatitas, arba gali atsirasti po to, kai patiria ūminę ligos formą. Ligos simptomai gana akivaizdūs. Nelygios, mažo intensyvumo skausmo buvimas dešinėje hipochondrijoje, išlenkimas ir slegiantis jausmas, silpnumas, nuovargis, niežulys - šie požymiai gali rodyti lėtinę cholangito formą.

Tinkamas cholangito gydymas negali būti atliekamas neišvengiant tulžies stazės priežasčių. Siekiant sustiprinti tulžies nutekėjimą, skiriamas cholagogas. Kai kuriais atvejais gali būti reikalinga operacija (laparoskopinė cholecistektomija, endoskopinė papilfosterotomija).

Kai cholangitui reikia taupančios dietos. Maistas turėtų būti dažnas (5-6 kartus per dieną), maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis. Nuo dietos turėtų būti neįtraukti visi aštrūs, aštrūs patiekalai, svogūnai, česnakai. Alkoholis yra draudžiamas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas avižinių ir grikių grūdams, varškės, mažai riebalų turinčioms žuvims. Gerinant paciento sveikatą, į dietą leidžiama pridėti virtos mėsos ir paukštienos, daržovių, kefyro ir kepto pieno.

Šio profilio ligų gydymas atliekamas specializuotose Železnovodsko, Pyatigorsko, Yessentuki, Kislovodsko, Truskavetso, Morshyn, Karlovy Vary sanatorijose. Pacientams gali būti skiriamos įvairios procedūros: UHF terapija, diatermija, induktotermija, ozoceritas, parafinas, purvo panaudojimas, vandenilio sulfido vonios. Tačiau fizioterapija turėtų būti atliekama tik už ūmios ligos.

Ligos prognozė priklauso nuo jos atsiradimo priežasties. Tinkamai gydant paūmėjimus, lėtinės cholangito prognozė yra gana palanki. Gydymas, atliekamas ankstyvosiose ligos stadijose, lemia gerokai pagerėjusį būklę, o kai kuriais atvejais ir visišką paciento atsigavimą. Cholangito, kurį sukelia tulžies akmenys arba onkologija, gydymo rezultatas priklauso nuo ligos eigos.

Geriausia lėtinio cholangito profilaktika yra savalaikis pankreatito, cholecistito, gastroduodenito gydymas.

Cholangito simptomai ir gydymas

Cholangitas - tai liga, kurios metu intrahepatinių ir ekstremalių tulžies latakų susidaro uždegiminis procesas. Patologija dažniausiai atsiranda 50–60 metų amžiaus moterims. Retai pasireiškia kaip savarankiška liga, dažniausiai kartu su hepatitu, tulžies akmenligė, cholecistitu, tulžies latakų vėžiu ir šlapimo pūsčiu.

Priežastys

Pagrindinės cholangito susidarymo priežastys:

• Infekcijos: didėjanti (infekcija, kuri plinta nuo kito uždegiminio dėmesio, cholangitas dažniausiai pasitaiko iš dvylikapirštės žarnos, žarnyno trakto), limfogeninė (per limfą, pankreatitas, cholecistitas), hematogeninis (kraujotaką per portalą). Patogenai apima: stafilokoką, Proteus, E. coli, enterokokus;
• Kirminų invazijos (giardiasis, ascariasis, clonorchosis, opisthorchiasis);
• Tulžies kanalų (choledocholitizės) nuovargio pažeidimas;
• Tulžies takų cikatricinė stenozė (susiaurėjimas) (lėtinis cholecistitas, cistos ar tulžies latakų navikai, chirurginės intervencijos);
• Akmenys (akmenys) tulžies pūslėje, ortakiai.

Klasifikacija

Pagal ligos eigą yra suskirstyta į ūminę ir lėtinę formą.

Ūmus cholangitas

Ūminis cholangitas, priklausomai nuo uždegimo proceso tipo, yra suskirstytas į šiuos tipus:

• Difteritai. Tulžies takų gleivinė yra padengta opomis, pastebėta audinių nekrozė (mirtis, mirtis), dėl to kanalų sienelės sunaikinamos ir aplinkinių audinių bei kepenų susikaupia;
• Catarrhal Lengviausia ligos forma su šia forma ductal gleivinė išsipučia ir tampa hiperemija. Jei tai negydoma, ši rūšis tampa lėtine, po to nukenčia ortakiai;
• Pūlingas. Kanalai yra užpildyti pūlingu turiniu, sumaišytu su tulžimi. Gali plisti į kepenis, tulžies pūslę;
• Nekrotinis. Dėl šios priežasties gleivinės miršta dėl kasos inkstų fermentų (proteazės, amilazės) nurijimo fone.

Lėtinis cholangitas

Lėtinis cholangitas turi 4 tipų srautus:

• Latentiniai (paslėpti), ligos simptomai nėra;
• Pasikartojantis Turi recidyvą (paūmėjimą) ir remisija (simptomų nėra);
• Septikas. Sunkus forma vyksta kaip sepsis (kraujo infekcija);
• Abscessing Pūlingas procesas su abscesų formavimu (pūlinga ertmė).

Lėtinis sklerozinis cholangitas

Atskirai, lėtinis sklerozavimas (autoimuninė, imuninė sistema siejama su gedimu, sukeltų žudančių antikūnų prieš sveikus audinius, kūno ląstelės), cholangito rūšis, nėra infekcinis procesas, tačiau kanaluose susidaro uždegiminis procesas.

Simptomai

Cholangitas ūminėje formoje yra greitas, jam būdingas Charcot triadas: hipertermija (aukšta temperatūra), gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Liga pasireiškia tokiais simptomais:

• Dispepsija (pykinimas, vėmimas);
• Karščiavimas (38–40 laipsnių), šaltkrėtis;
• Odos niežulys;
• Intensyvus skausmas dešinėje hipochondrijoje, skausmas, skleidžiantis (suteikia) dešiniajai pečiai, pečių ašmenys, kaklas;
• Didelė hiperhidrozė (prakaitavimas);
• Akių ir odos skleros pageltimas;
• Apsinuodijimas (apetito praradimas, silpnumas, galvos skausmas);
• Žarnyno sutrikimai (viduriavimas).

Sunkiais atvejais gali prisijungti šoko reiškinys, sąmonės sutrikimas (Reynolds pentad).

Vaikams cholangitas yra reta liga, kuriai būdingi ūminiai, nespecifiniai, intensyvūs simptomai, klinikinis kurso vaizdas, kaip ir kitose virškinimo trakto patologijose (dispepsija, žarnyno sutrikimai, skausmas epigastrijoje ir kt.). Dėl to teisinga diagnozė yra sudėtinga.

Lėtinis cholangitas suaugusiems pasižymi šiomis savybėmis:

• Periodinis temperatūros kilimas;
• Nuovargis, silpnumas;
• Odos niežulys;
• Palmių hiperemija (paraudimas);
• Pirštų galinių raiščių storis;
• Intensyvus skausmas tik akmenų kanaluose.

Vaikams lėtinis cholangitas pasireiškia taip:

• Sumažėjęs apetitas, pykinimas;
• Kūno svorio sumažėjimas, išsekimas;
• Odos geltonumas ar pilkumas;
• Fizinės, psichinės raidos sulėtėjimas;
• Lėtinis galvos skausmas;
• Diskomfortas, plyšimas epigastriume (pilvą);
• Anemija (anemija);
• Palaipsniui didėja kepenų projekcija.

Ligos diagnozė

Cholangito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, surenkant anamnezę (kai pasireiškia simptomai, giminių liga, praeities ligos ir pan.). Gydytojas atlieka išsamų tyrimą (pilvo ertmės apčiuopimą, odos tyrimą, akių sklerą), nustato paciento tyrimų kompleksą.

Diagnostikos testai apima:

• Biocheminė kraujo analizė. Padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės, transaminazės, A-amilazės kiekis;
• Išmatos ant kiaušinių;
• Bendras kraujo tyrimas. Didelis neutrofilinis leukocitozė, padidėjęs ESR;
• Frakcinė dvylikapirštės žarnos intubacija (bakteriologinis tulžies sėjimas). Nustatyti patogeno tipą, jo jautrumą antibiotikams, 60% atvejų randama mišri bakterinė flora;
• Ultragarsas pilvo (pilvo) ertmėje, kepenyse, CT, tulžies takų ultragarsu. Nustatykite tulžies latakų pokyčius, jų išplėtimą ar susitraukimą, deformaciją. Aptikti židininių ar struktūrinių kepenų pokyčių buvimą;
• Retrogradinė cholangiopankreatografija - kasos rentgeno tyrimas, tulžies latakai, naudojant kontrastinę medžiagą;
• Cholangiomanometrija. Slėgio matavimas tulžies takuose;
• Intraveninė cholangiografija. Kontrasto įvedimas vidiniuose ir išoriniuose ortakiuose;
• MRPH (magnetinio rezonanso cholangiografija). Ištirti tulžies latakų struktūrą, galbūt nustatyti ligos susidarymo priežastį;
• Mokslinė tulžis. Nustatykite cheminę sudėtį, pokyčius.

Gydymo metodai

Ūminio cholangito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes pacientui gali reikėti skubios operacijos. Priklausomai nuo tulžies produkcijos pažeidimo laipsnio, ligos tipo, gydytojas pasirenka individualią gydymo priemonių taktiką.

Narkotikų terapija

Konservatorinis gydymas atliekamas, jei pacientas neturi mechaninių kliūčių tulžies tekėjimui iš tulžies pūslės.

Pagrindiniai vaistai cholangito gydymui:

• Antibiotikai (sulfonamidai - sulfalenas, etazolis, tetraciklinai - citoflavinas, azitromicinas), skirti uždegimo proceso sustabdymui (sustabdymui), jie skiriami į raumenis arba į veną 10 dienų;
• Detoksikacijos terapija. Norint pašalinti organizmo toksinus, naudokite į veną vartojamus tirpalus - 5% gliukozės, fiziologinio tirpalo, reopolyglukino, hemodezo;
• Choleretiniai vaistai. Siekiant užkirsti kelią tulžies stagnacijai (allaholui, tsikvalonui, chenzenzimui);
• Antispasmodikai. Skausmo malšinimui (ne-shpa, drotaverinas, papaverinas);
• Fermentų preparatai. Gerinti virškinimo funkciją (mezim, creon);
• Analgetikai. Intensyvus, nepakeliamas skausmas (ibuprofenas, indometacinas, analginas);
• Antiparazitiniai vaistai. Esant širdies užkrėtimui (giliavandeniui, pirviui);
• Multivitaminų kompleksai (Supradin, Complevit, Univit).

Susiję straipsniai tulžies pūslės simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Apytiksliai gydymo planai:

• Tsikvalon, pirmosios 2 dienos per 1 tabletę, tris kartus per dieną, po to tabletė 4 kartus per dieną po valgio;
• Papaverinas, suaugusiems dozė 40 mg vaikams 10 mg. Paimkite 1-2 tabletes, 3-4 kartus per dieną;
• Mezim 10000, suaugusiems 1-3 tabletėms, 3-4 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio;
• Pirviniumas, vienkartinė dozė - 5 mg / kg;
• Papildykite 1-2 kapsules, 1 kartą per dieną, valgio metu, gerai nuplautą vandeniu.

Fizioterapinis gydymas

Remisijos metu nustatomas fizioterapijos gydymas:

• Mikrobangų terapija (elektromagnetinių laukų poveikis, mikrobangų svyravimai);
• UHF (aukšto dažnio elektromagnetinis laukas);
• Natrio chlorido vonios (mineralinis vanduo);
• Elektroforezė (elektrinių impulsų poveikis);
• Indukcija (aukšto dažnio magnetinio lauko taikymas);
• Parafino terapija (termoterapija su pašildytu parafinu);
• Diatherma (naudojant kintamąją srovę);
• Purvo panaudojimas (naudojamas šildomas purvas);
• Ozokeritoterapija (termoterapija medicininio šildomo ozokerito pagalba - aliejaus medžiaga, vaško konsistencija).

Chirurginė intervencija

Su neveiksmingu vaistų gydymu nurodomi tulžies nutekėjimo sutrikimai, chirurgija.

• Endoskopinė technika. Vykdomas kraujagyslių drenavimas (kateterio įterpimas į turinį), pašalinama stenozė (susiaurėjimas), pašalinamos konvekcijos be pilvo operacijos. Šis metodas leidžia išvengti kraujavimo, sumažinti sužeidimo riziką, paspartinti reabilitacijos laikotarpį (atkūrimą) po manipuliacijos;
• Pilvo chirurgija - pažeistų (pūlingų, nekrotinių) sričių rezekcija (pašalinimas).

Liaudies medicina

Tradicinės medicinos receptai cholangito gydymui:

• 500 gr. avižų užvirinti litro verdančio vandens, ginti 40 minučių. Filtruoti, vartoti ½ puodelio tris kartus per dieną;
• Sultys iš kalnų pelenų vaisių, vartojančios 0,25 puodelio 2-3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį;
• 1 valgomasis šaukštas. Šaukštas „Hypericum holed“ Užvirinkite puodelį verdančio vandens, 15 minučių virkite ant mažos ugnies. Atvėsinkite, filtruokite, suvartokite 0,25 puodelio, tris kartus per dieną.

Dieta

Ūminėje ligos stadijoje yra nustatytas badas, po to, kai išnyksta dietos paūmėjimas, mažomis porcijomis, bent 5-6 kartus per dieną, intervalas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 4 valandos. Visi patiekalai virinami, kepami, virinami.

Leistini produktai:

• Mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos, žuvies;
• Sriubos ant daržovių sultinio, pieno;
• Sėlenos duona, makaronai;
• Javai, grūdai;
• Pieno produktai;
• Daržovės, žalumynai;
• Ne rūgščios uogos, vaisiai;
• Kompotai, sultys, silpna arbata.

Ribokite cukraus suvartojimą iki 70 gramų. per dieną, kiaušinis iki 1 per dieną.

Draudžiami produktai:

• Šviežia kepimo duona;
• Konservuoti maisto produktai;
• Rūkyti, riebūs, aštrūs maisto produktai;
• Grybų sultinys;
• Pusgaminiai;
• Aštrūs prieskoniai, prieskoniai;
• Ledai, šokoladas, konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu;
• Kava, gazuoti gėrimai, alkoholis, kakava.

Komplikacijos

Kai gydymas yra netinkamas, arba gydymas neveiksmingas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

Simptomai ir lėtinio cholangito gydymas

Cholangito metu šiuolaikiniai gydytojai reiškia sisteminį tulžies latakų uždegimą po to, kai įvairios infekcijos prasiskverbia per tulžies pūslę, kraujagysles, žarnyną ar limfinį kelią. Ši lėtinė liga dažniausiai yra kitų gastroenterologinių problemų fonas arba rezultatas, o tiek intrahepatiniai, tiek ekstrahepatiniai elementai. Kokios yra lėtinio cholangito priežastys ir požymiai, kaip diagnozuoti ir gydyti? Apie šį ir daugelį kitų dalykų galite skaityti mūsų straipsnyje.

Kas yra lėtinis cholangitas?

Kaip minėta pirmiau, liga veikia tulžies taką ir jai būdingas labai ilgas, dažnai neinformatyvus, simptominis kursas su remisijos ir atkryčio periodais. Lėtinė cholangito forma diagnozuojama daug rečiau, o rizika yra 45–60 metų amžiaus, nepriklausomai nuo lyties.

Specialios ligos forma yra vadinamasis sklerozuojantis cholangitas, kuris susidaro 20–28 metų amžiaus, daugiausia stipresnės lyties atstovų, ir, palyginti, gana sveikas.

Pradėtos ligos formos, kai vidutinės trukmės laikotarpiu nėra kvalifikuotos medicininės priežiūros, dažnai sukelia mirtį - tinkamas gydymas sumažina mirties riziką iki 15 proc. Visų pacientų, kuriems diagnozuota ir patvirtinta diagnozė.

Priežastys

Kaip rodo medicinos praktika, dažniausia cholangito formų priežastis yra bakterinės infekcijos, o beveik visi žinomi patogenai gali sukelti tulžies latakų uždegimą. Aktyviausi šiame spektre - Proteus, E. coli, enterokokai, Klebsiella.

Tik retai vienintelis bakterinis agentas tampa patologiniu veiksniu - ligos eiga šioje situacijoje yra gana paprasta, o pati pagrindinė terapija yra labai veiksminga.

Be bakterijų sukeltų pažeidimų, parazitai taip pat gali sukelti ligą (ypač giardiazės, strongyloidozės, ascariasis, klonorozės ir kitų invazijų atveju). Retais atvejais cholangitas turi autoimuninę prigimtį ir vyksta antriniu vaskulito, reumatoidinio artrito, opinio kolito ir Krono liga.

Be tiesioginių ligos priežasčių yra keletas provokuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina uždegiminių procesų riziką tulžies takuose.

Lėtinio cholangito sukeliantys veiksniai:

• Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas;
• Bendras ir vietinis imuniteto mažinimas;
• Tulžies takų anomalijos;
• Stenozė;
• Netinkamai atlikta endoskopija;
• Kasos, kepenų, virškinimo trakto navikai;
• Padidėjęs spaudimas tulžies latakuose;
• Cholestazė tulžies akmenų fone;
• Nepakankama ūminė cholangito forma.

Lėtinio cholangito požymiai ir simptomai

Lėtinis cholangitas daugeliu atvejų prieš progresyviąją stadiją silpnai pasireiškia ir todėl gana dažnai netinkamai diagnozuojamas - kai kurios problemos apraiškos yra susijusios su kitomis panašaus spektro ligomis.

Medicinos specialistai visų pirma nustato lėtinę ligos formą pagal tris pagrindines apraiškas: vadinamąją „Čarotos triadą“:

• Vidutinis skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Nedidelis karščiavimas ir švelni šaltkrėtis;
• Simptominiai gelta.

Kai liga progresuoja, dešinėje pusėje susidaro ryškesnis skausmo sindromas - tai nėra pernelyg intensyvus, bet jis pasirodo reguliariai, tiek dieną, tiek naktį. Pakeliui būna vidutinio karščio atvejų, kurių metu nepastebėta šaltkrėtis.

Kadangi pasikartojančios cholangito formos simptomai yra netiesioginiai, pacientas gali jausti stiprų šios ligos pasireiškimą tik į vėlyvas ligos stadijas, dažniausiai jie išreiškiami odos ir gleivinės ikteriškumu, taip pat aukšta skausmo sindromas pirmiau minėtoje vietoje.

Vyresnio amžiaus žmonėms cholangitas pusėje atvejų aptinkamas tik galutiniuose etapuose, nes sveikatos problemos ir kūno fiziologinis senėjimas iš esmės slopina ligos simptomus.

Diagnostika

Lėtinę cholangito formą gali nustatyti tik patyręs specialistas gastroenterologas, remdamasis diferencine diagnostika, analize ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Pagrindinės ligos diagnozavimo intervencijos apima:

• Diagnostinės „triad Charcot“ nustatymas;
• Bendras kraujo tyrimas. Su pasikartojančiu cholangitu, pastebima didelė leukocitozė, padidėjęs ESR ir leukocitų disbalansas neutrofilų kryptimi;
• Biocheminis patikrinimas. Padidėjusi šarminė fosfatazė, G-GTP, bilirubinas, didelis alfa-amilazės ir transaminazių aktyvumas;
• Mikrobiologiniai tyrimai. Žarnyno flora kraujyje ir tulžyje;
• Ultrasonografija. Ištirta kasos ir tulžies pūslės, o lėtinio cholangito atveju aptinkama kanalų sienelių sutirštėjimas;

susiję straipsniai Ligos Simptomai ir gydymas sklerozuojančiu cholangitu

• CT tulžies takas. Leidžia aptikti komplikacijas - pyleflebitą, kepenų abscesus, taip pat patvirtinti anksčiau pagaminto ultragarso duomenis;
• Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija. Alternatyvus neinvazinis cholangito diagnozavimo metodas, leidžiantis aptikti patologijos vystymosi priežastis;
• Invazinė cholangiografija. Tai atliekama atliekant chirurginę intervenciją adata, ji leidžia atlikti diagnostiką, kontrastingumą ir įtartinų skysčių drenavimą;
• Išplėstinė diferencinė diagnostika. Jis neįtraukiamas į galimą virškinimo trakto naviko, kepenų, kasos ir kanalų diagnozę, virusinį hepatitą, skaičiuojamą ir ūminį cholecistitą, akių takų taką, skirtingos etiologijos ribojimą.

Ligos gydymas

Lėtinių cholangito formų gydymas labai skiriasi nuo ligos aplaidumo, komplikacijų buvimo, dabartinės paciento kūno būklės ir susijusių simptomų. Tipiškuose paprastais atvejais naudojama konservatyvi terapija, kitose situacijose operacijos beveik visada reikalingos.

Klasikinė veikla apima konservatyvią terapiją, operacinius veiksmus ir dietos terapiją.

Konservacinis lėtinio cholangito gydymas:

• Detoksikacija naudojant vaistus pagal gyvybinius požymius;
• Skausmą malšinantys vaistai - NVNU, antispazminiai vaistai (Drotaverin, Spazmalgon), kai kuriais atvejais - narkotiniai analgetikai;
• Antibakterinis gydymas plačiu spektru (siekiant gauti tikslius duomenis apie bakterijų kultūrą) - aminoglikozidai, cefalosporinai ir makrolidai, įsiskverbiantys į tulžį. Nurodant bakterinės infekcijos tipą - gydymo koregavimas ir siaurojo spektro antibiotikų naudojimas, taip pat papildymas, choleretiniai agentai (cholekinetiniai, choleretiniai, cholesterminiai, tiek natūralūs, tiek sintetiniai, nuo Allohol ir Hologon iki Tsikvalon, magnio sulfato ir Platyfillin);
• Etiotropinio antiparazitinio gydymo naudojimas. Tipiški atstovai - klotrimazolas, flukonazolas ir kiti šio šio sisteminio poveikio vaistai - su parazitine infekcinio pažeidimo priežastimi;
• Fizioterapijos kompleksas, įskaitant diathermą, UHF, UFO, indukciją, diadinaminę terapiją, oococitą ir parafiną, ir po išleidimo - terapinės vonios ir purvo terapijos - nutraukus tiesioginį atkrytį ir paūmėjimą;
• Vitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas remisijos laikotarpiu;
• Griežta mityba.

Veiklos veiksmai apima:

• Išorinis tulžies latakų drenavimas Halstead ir Kerr metodais;
• Transhepatinis drenavimas su RPHG;
• Akmenų gavyba;
• Endoskopinė dilatacija;
• Choledochus stentavimas;
• Kiti veiksmai, kuriais siekiama pagerinti tulžies srautą ir klasterių pašalinimą, aklųjų takų patekimą į tulžies taką.

Pagrindiniai dietos principai:

• Dalinė mityba 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pagrindiniai patiekalai yra ryte ir po pietų;
• Bendra energinė vertė yra apie 2200 Kcal per dieną vienam suaugusiam žmogui, kurio tūris yra ne didesnis kaip 3,5 kilogramai produktų, atsižvelgiant į suvartotus skysčius;
• Virimas - virimas, garavimas, kepimas;
• Maisto temperatūra yra vidutinė, ne mažesnė kaip 17 ir ne daugiau kaip 60 laipsnių;
• Patiekalams naudojami produktai turėtų būti švieži ir natūralūs, daug daržovių. Būtinai įtraukite į vaisių mitybą, mėsą prieš vartojimą reikia atleisti nuo odos ir sausgyslių.

Draudžiami cholangito produktai:

• Garstyčios ir krienai;
• Riebios mėsos, taukai, subproduktai;
• Visi ankštiniai augalai, įskaitant žirnius ir pupeles;
• Rūgštūs vaisiai ir daržovės;
• Grybai, konservai, ikrai, marinatai, karšti padažai, rūkyta mėsa;
• Žalieji ir prieskoniai, dirginantys skrandžio sienas - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos, špinatai;
• Visi kepti patiekalai, turtingas sultinys (įskaitant žuvį), actas;
• Mufinas, pyragaičiai, šviežia duona, ledai, grietinėlė, šokoladas, kakavos pupelių produktai;
• Stipri kava ir arbata, soda, alkoholis.

Leidžiamų produktų sąrašas:

• Mėsa, paukštiena, liesos žuvys, virti dešrelės dešra pagal GOST, 1-2 vištienos tryniai;
• Švieži vaisiai, daržovės ir žolės, išskyrus minėtas rūšis;
• Makaronai, grūdai, jų pagrindu pagaminti pudingai ir troškinimai;
• Mažai riebalų turintys pieno produktai, pageidautina nugriebti;
• Sausi sausainiai, džiovinta duona, krekeriai be priedų;
• Natūralūs augaliniai aliejai, tiesiogiai išgaunami, marmeladas, uogienė, pelkės;
• Gėrimai - lengvas arbata ir kava su pienu, dogrotu, ciberžolėmis, šviežiomis sultimis, cikorijomis, kompotais ir želė.

Komplikacijos ir pasekmės

Cholangitas pats savaime yra gana retas ir pasireiškia kaip savarankiška liga - dažniausiai liga yra cholecistito, tulžies akmenų ligos ar pankreatito komplikacija. Papildomas neigiamas poveikis yra vyresnio amžiaus, hipertermija, anemija, prasta kepenų ir inkstų funkcija.

Tipinės patologijos komplikacijos:

• Cholecistopankreatitas. Tulžies pūslės uždegimo ir klasikinio pankreatito kombinacijos formos;
• Visų formų hepatitas. Uždegiminės kepenų ligos įvairiose etiologijose;
• Billinaro cirozė. Pirminės masės fibrozės ar stromos formavimosi kepenyse rūšys su negrįžtamu parenchiminių sveikų audinių pakeitimu;
• Kepenų nepakankamumas. Simptomų kompleksas, susijęs su keliais nurodyto organo funkcijų pažeidimais dėl parenchimos pažeidimo;
• Sepsis Sisteminės uždegiminės kraujo užkrėtimo reakcijos dėl tiesioginio bakterijų ir kitų patogenų patekimo į kraują;
• Peritonitas Uždegiminis vėžio ir parietalinio pilvaplėvės lapų procesas;
• Sisteminės kepenų pūlinys. Pūlingų-destruktyvių formacijų susidarymas nurodytame organe;
• Infekcinis ir toksinis šokas. Ūminis šokas, kurį sukelia bakteriniai ar virusiniai toksinai.

Cholangitas

Toksinų filtravimas, vitaminų laikymas, glikogeno gamyba - šios pagrindinės užduotys atliekamos kepenų kiekvienam asmeniui. Jei dėl kokių nors priežasčių šios funkcijos negali būti visiškai įgyvendintos, atsiranda įvairių ligų. Odos arba akių skeleto pageltimas yra aiškūs požymiai, kad kepenys pradeda žlugti. Viskas apie cholangitą bus aptarta vospalenia.ru.

Kas tai - cholangitas?

Kas tai - cholangitas? Tai yra tulžies latakų uždegimas. Jų obstrukcija kartu su infekcija yra tikras ligos požymis.

Tipai ir formos

Cholangitas turi savo tipų ir formų. Pagal formą suskirstyta į:

1. Ūmus. Dėl uždegiminio pobūdžio ūminis cholangitas yra suskirstytas į tipus:

• Catarrhal - tulžies latakų patinimas, jų randai ir susiaurėjimas.
• Pūlingas - veikia kepenis ir tulžies pūslę, kuriai būdingas tulžies ir tulžies kaupimas tulžies latakuose.
• Nekrotizuojantis - tulžies latako nekrozės susidarymas po kasos fermentų patekimo į jį.
• Difteritiniai - gleivinės ekspresijos ir nekrozė, tulžies latakų sienelių sunaikinimas, aplinkinių audinių pūlingas sulietimas.

1. Lėtinis. Dėl uždegiminio pobūdžio jis suskirstytas į tipus:
   • Paslėptas (latentinis).
   • Septikas.
   • Pasikartojantis
   • Abscessing
2. Sklerozinis (autoimuninis) cholangitas - daroma prielaida, kad ji išsivysto dėl kūno autoimuninės reakcijos į save. Tulžies latakų, kurie sukelia kepenų cirozę, kietėjimas, susitraukimas ir užaugimas.
3. Bakterinis

eikite

Priežastys

Kokios galėtų būti tokios nemalonios ligos, kaip cholangito priežastys? Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius:

• Tulžies latakų (choledocholithiasis) cholelitiazė.
• Tulžies latakų randai ir susiaurėjimas dėl cista, naviko arba lėtinio cholecistito pašalinimo.
• Apvaliosios kirmėlės, kirminai.
• Hepatitas.
• Infekcijos įsiskverbimas iš žarnyno per limfos ar kraujo tekėjimą. Susirūpinantis tulžies nutekėjimas (stagnacija) tampa jai palankia aplinka.

Numatomi šių anomalijų veiksniai yra:

1. Genetinis polinkis.
2. Psichogeninis veiksnys.
3. Įgimtos anomalijos.
4. Giardiasis.
5. Dyskinesia.
6. Endokrininiai sutrikimai.
7. Imunologinės reakcijos.
8. Pancreatobiliarinis refliuksas.
9. Discholia, kuri vystosi dėl šių priežasčių:
   • Maitinimo sutrikimas.
   • Nutukimas.
   • Antsvoris.
   • Hormoniniai sutrikimai.
   • Hormoniniai vaistai.
   • Kraujo tiekimas į kepenis ir tulžies pūslę.
   • Dorormoniniai sutrikimai.
   • Alkoholizmas, rūkymas.

eikite

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai

Tulžies latakų cholangito simptomai ir požymiai turėtų būti vertinami pagal jų srauto formą:

1. Ūmus:
   • Skausmo ataka dešinėje krūtinės (pečių, pečių) ir pilvo pusėje.
   • Temperatūros padidinimas iki 40ºС.
   • Pykinimas
   • Kraujo spaudimo mažinimas.
   • Silpnumas
   • Vėmimas.
   • Niežulys
   • Šaltkrėtis
   • Odos geltonumas, gleivinės, sklera.
   • Sąmonė.
   • Galbūt kepenų koma.
2. Lėtinis:
   • Skausmai yra lengvi, bet jie yra intensyvūs akmenų akivaizdoje.
   • Niežulys
   • Plyšimas arba spaudimas dešinėje hipochondrijoje.
   • Silpnumas
   • Periodiškai aukšta temperatūra.
   • Nuovargis
   • Pirštų storinimas, delnų paraudimas.
3. Sclerosing:

• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje.
• Kėdės pažeidimas, kaip opinis kolitas arba Krono liga.
• Gelta ir niežulys.
• Temperatūra iki 38ºС.

eikite

Cholangitas vaikams

Vaikams cholangitas pasireiškia daugiausia dėl genetinio ar įgimto pobūdžio. Kitais atvejais ligos nepastebėta vaikams.

Cholangitas suaugusiems

Suaugusiesiems cholangitas atsiranda dėl genetinių, įgimtų ir lėtinių ligų. Moterims jis pasireiškia per hormoninius sutrikimus nėštumo ar gimdymo metu. Vyrams jis pasireiškia dėl blogų įpročių ar negydytų ligų. Sveikas gyvenimo būdas ir prastos kokybės mityba yra pagrindiniai suaugusiųjų cholangito veiksniai.

Diagnostika

Tulžies latakų uždegimo diagnostika prasideda bendru tyrimu ir skundų rinkimu. Pasak kai kurių išorinių požymių, gydytojas turi priežasčių dėl šių procedūrų:

• Kepenų ultragarsas.
• CT
• Kraujo tyrimas
• Magnetinio rezonanso cholangiografija.
• Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių.
• Endoskopinė retrogradinė cholangipankreatografija.
• Šlapimo analizė
• Dvylikapirštės žarnos skambėjimas.
• Radiologinė holografija.
• Cholangiomanometrija.
• Choledochoskopija.
• Kepenų biopsija.
• Tulžies latakų radioizotopų tyrimas.

eikite

Gydymas

Cholangito gydymas atliekamas tik ligoninėje. Liaudies gynimo priemonės, kurias asmuo nori praleisti namuose, neprisideda prie atsigavimo. Tam reikalingas medicininis, terapinis ir kartais chirurginis gydymas.

Kaip gydyti cholangitą? Gydytojas nurodo vaistus, jei yra normalus tulžies srautas:

• Antibiotikai.
• Antispasmodikai.
• Sulfonamidai
• Narkotikai, mažinantys intoksikaciją.
• Vaistai, kurie pagerina tulžies srautą.
• Antihelmintiniai vaistai.

Jei konservatyvus gydymas nevyksta, naudojamas chirurginis gydymas. Endoskopija atliekama su tulžies latakų nutekėjimu, siaurėjimo šalinimu, akmenų pašalinimu. Dėl pūlingos uždegimo atliekama pilvo chirurgija, kad būtų pašalintos pūlingos ar nekrotinės zonos. Kartais atliekama cholecistektomija - pašalinamas tulžies pūslė arba visiškai persodinamas kepenys.

Cholangito gydymo metu aktyviai naudojama kieta dieta:

1. Maitinimas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus.
2. Draudžiama valgyti prieš miegą.
3. Išskirti iš meniu šviežios duonos, aštrus, kepti, aštrūs, svogūnai, taukai, rūgštūs uogos ir vaisiai, česnakai, stipri arbata, alkoholis.
4. Meniu yra liesos žuvys, varškės, grikiai, avižiniai dribsniai, šiltas pienas, kiaušinių baltymai, virtos mėsos, daržovės, pieno sriubos, kefyras, pasenusi duona, medus, uogienė.
5. Bado streiko uždraudimas.
6. Arbatos arbatos. Kompotai, želė, mineralinis vanduo.

Sklerozuojantis cholangitas gydomas taip:

• Vitaminų terapija.
• Antihistamininiai preparatai.
• Ursodeozisolo rūgštis.
• Sedatyviniai preparatai.

Naudojamos fizioterapinės procedūros:

1. UHF
2. Amplipulso terapija.
3. Diatherma.
4. Mikrobangų terapija.
5. Parafino ir purvo aplikacijos.
6. Sanatorijos gydymas.
7. Gydomosios gimnastikos.

eikite

Gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su cholangitu? Pati liga nedaro įtakos gyvenimo trukmei, bet sukelia tokias komplikacijas, kurios sukelia mirtį:

• Peritonitas
• Abdominė pilvo ertmė.
• Pankreatitas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Intrahepatiniai abscesai.
• Sepsis
• Tulžies cirozė.
• Cholangiokarcinoma.

Čia nereikia atidėti gydymo, o ne savarankiškai gydyti. Pirmaisiais simptomais kreipkitės į gydytoją.

Cholangito diagnostika ir gydymas

Cholangitas yra tulžies latakų uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos per tulžies pūslės ar žarnų kraują ar limfą. Sindromas retai išsivysto, dažniausiai pasireiškia kaip hepatito, pankreatito, akmenų susidarymo tulžies pūslėje, gastroduodenito komplikacija, jei pacientas ignoravo jų simptomus ir nedalyvavo gydyme.

Klasifikacija

Nustatant gydymo režimą svarbus vaidmuo nustatomas ligos tipui Cholangitas yra klasifikuojamas į keletą simptomų grupių. Pagal srauto pobūdį yra ūminių ir lėtinių formų. Patologiniais pokyčiais ūminė forma yra suskirstyta į potipius:

• pūlingas - būdingas tulžies takų sienelių lydymas ir daugelio vidinių abscesų susidarymas;
• katarra - jam būdinga gleivinės, kurios yra vidinis tulžies tako paviršius, edema, pernelyg didelis kraujo srautas į juos ir leukocitų glutimas su tolesniu epitelinių ląstelių eksfoliacija;
• Difteritai - prasideda opų atsiradimas gleivinėse, epitelio kvėpavimas ir leukocitų įsiskverbimas į sieną, po to audinių mirtis;
• nekrotinis - eina su negyvų zonų, atsiradusių agresyvaus kasos fermentinio aktyvumo, formavimu.

Lėtinis cholangitas yra suskirstytas į šias formas:

• sklerozė (su jungiamojo audinio proliferacija);
• latentinis;
• pasikartojantis;
• septinis ilgalaikis;
• abscesas

Uždegiminio proceso vieta yra tokia:

• choledochitas (uždegimas bendras kanalas);
• angiocholitas (pažeistas intraarteminis ir išorinis tulžies takas);
• papilitas (uždegimas didelis dvylikapirštės žarnos papilė).

Pagal kilmę cholangitas yra:

• bakterijų;
• aseptinis (savo ruožtu suskirstytas į autoimuninę ir sklerozinę - pirminę ir antrinę);
• parazitinis.

Lėtinė ligos forma dažniau pasireiškia ūmaus ir vystosi po ligos paūmėjimo ir kaip nepriklausoma liga, iš pradžių trunka ilgai.

Sklerozuojantis cholangitas yra ypatinga ligos forma. Iš pradžių, turint lėtinę srauto formą, tulžies latakų uždegimas vyksta be išankstinio infekcijos įsiskverbimo. Uždegiminis procesas sukelia sukietėjusius audinius, jie visiškai sutampa su ortakių liumeniu ir taip sukelia kepenų cirozę. Ši liga negali būti gydoma, lėta pažanga (apie 10 metų) baigiasi sunkių sutrikimų, po to - mirtimi.

Pagrindinės priežastys

Daugeliu atvejų cholangitas atsiranda dėl tulžies latakų infekcijos. Dažniausi infekciniai veiksniai yra:

• E. coli;
• stafilokokas;
• enterokokus;
• ne klostridinė anaerobinė infekcija;
• šviesiai spirochetas;
• vidurių šiltinė.

Infekcija gali plisti didėjančiu būdu. Tuo pat metu patogeninės bakterijos patenka į tulžies kanalus:

• iš dvylikapirštės žarnos;
• per kraują per portalų veną;
• per limfą (kaip pankreatito, enterito, cholecistito komplikacija).

Parazitinis cholangitas išsivysto dėl helminto invazijų - askarozės, fascioliozės, giardiazės, klonorozės. Kepenų kanalus kepenyse veikia virusinis hepatitas.

Pagrindinė tulžies latakų patologinės būklės formavimo prielaida yra jų pralaidumas, prisidedantis prie tulžies stagnacijos ir nepalankus infekcijos įsiskverbimo veiksnys. Tokių ligų metu yra sutrikusi tulžies takų eiga:

• choledocholitizė - akmenų susidarymas tulžies sistemoje;
• lėtinis cholecistitas, lydimas kanalų liumenų dėl audinių randų;
• Postcholecystectomy sindromas - patologinė būklė, atsirandanti po tulžies pūslės ištraukimo;
• cistinė liga arba kitos etiologijos navikas, lokalizuotas tulžies latakoje;
• dvylikapirštės žarnos stenozė;
• cholestazė - sutrikusi tulžies sekrecija, kuri atsiranda per tulžies diskineziją.

Su infekcijos vystymosi mažėjančiu tipu mikroorganizmų įtakos išorinių ir intrahepatinių tulžies latakų, skverbiasi iš paveiktų organų pilvo ertmės, esančios virš tulžies pūslės.

Endoskopinės manipuliacijos, skirtos tulžies latakų gydymui ar tyrimui, dėl kurių susidarė sienos vientisumas, gali sukelti cholangitą: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Pažeistos gleivinės tampa ypač pažeidžiamos bakteriologinėms infekcijoms, todėl po bet kokio invazinio tyrimo ar chirurgijos turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą.

Simptomatologija

Suaugusiems ir mažiems vaikams cholangitas vystosi įvairiais būdais. Suaugusieji pacientai retai skundžiasi skausmu ūminiame etape. Jų pirminiai simptomai yra lengvi, bet negydant, liga sparčiai progresuoja, virsta pūlinga, sudėtinga forma, turinti didelius vidinius uždegimus, kuriems būdingas bendras sepsis.

Vaikams ūminė cholangito forma beveik neįvyksta. Dažniausiai jis prasideda po antrinės streptokokinės infekcijos. Ligos simptomai nėra specifiniai, simptomai iš esmės sutampa su kitomis virškinamojo trakto ligomis, todėl, jei atsiranda, kreipkitės į gydytoją, kuris atliks diferencinę diagnozę, pagal kurią bus parengtas veiksmingas gydymo režimas.

Šie požymiai rodo ūminio cholangito atsiradimą:

• skausmas dešiniajame virškinimo charakterio hipochondriume, spinduliuojantis į peties sąnarį arba plaktos plotą;
• karščiavimas kartu su šaltkrėtis ir intensyvus prakaitavimas;
• pykinimas, vėmimas;
• gelta, pridėjus sunkų niežulį.

Nesant tinkamų priemonių ūminiam cholangitui gydyti, patologija tampa lėtine, kuriai būdingi šie požymiai:

• sumažėjęs našumas, nuolatinis silpnumas;
• hipereminė ir niežta oda (dažniausiai delnuose);
• kūno temperatūros padidėjimas už peršalimo;
• pirštų distalinių (nagų) phalangų sutirštinimas.

Vaikystėje cholangitas sukelia kūno svorio netekimą, nes vaikas nuolat serga ir atsisako valgyti. Intensyvumas, kurį sukelia mikroorganizmų aktyvumas ir skilimo produktai, susidarę pernelyg didelio uždegimo metu, sukelia aneminę būklę. Ligos odos yra blyškios, sklera yra geltonos spalvos. Vaikas gali skųstis nuolatiniu galvos skausmu. Jei šiame etape cholangitas nėra gydomas, ligos progresas gali sulėtinti fizinį vystymąsi.

Ligos diagnozė

Kadangi šios ligos neįmanoma atpažinti išoriniais požymiais, remiantis fizine apžiūra, atliekama tik įtariama diagnozė. Jo patobulinimai atliekami remiantis visapusišku paciento tyrimu, įskaitant šiuos laboratorinius ir aparatūros tyrimus:

1. Kepenų tyrimai nustatys biocheminę kraujo sudėtį (gydymo planui parengti, gydytojui reikės informacijos apie bilirubino, transaminazių, šarminės fosfatazės, alfa-amilazės lygį).
2. Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu ir bakteriologinis tulžies sėjimas padės nustatyti cholangito sukėlusių mikroorganizmų tipą.
3. Helmintinės invazijos (apvaliosios kirmėlės, Giardia ir kt.) Analizė.
4. Dėl ultragarso, CT, ultragarso nustatymas priklauso nuo patologinių tulžies takų pokyčių pobūdžio, jų susiaurėjimo ar išplėtimo, uždegimo sričių lokalizacijos ir vietinės apyvartos pobūdžio. Techninė apžiūra suteiks galimybę įvertinti tulžies latakų ir kepenų būklę.
5. Kartu su instrumentiniais metodais diagnozėje naudojami endoskopiniai tyrimo metodai: transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija.

Diagnozė pradedama nuo laboratorinių tyrimų atlikimo, kurio rezultatus gydytojas nustatys būtinus papildomus tyrimus, reikalingus gydymo planui parengti.

Komplikacijos

Jei ignoruojame pirmuosius cholangito požymius ir neimame laiko diagnozuoti ir gydyti šią ligą, uždegiminis procesas tulžies takuose gali sukelti šias rimtas sąlygas:

• Krono liga;
• kepenų cirozė;
• kūno koma;
• ūminis kepenų ar inkstų nepakankamumas;
• hepatitas;
• apsinuodijimas krauju;
• peritonitas;
• infekcinis ir toksinis šokas.

Gydymas

Patvirtinant cholangito diagnozę, pagrindinis gydymo vektorius yra vidinio uždegimo proceso pašalinimas. Tuo pačiu metu pašalinamas organizmo intoksikavimas ir imamasi priemonių, kad būtų palengvinti procesai, sukeliantys tulžies latakų suspaudimą. Esant lydinčioms tulžies sistemos, virškinimo trakto, kepenų ar inkstų ligoms, reikia juos ištaisyti.

Cholangito gydymas ankstyvuose vystymosi etapuose atliekamas konservatyviais metodais. Gydymo metu pacientas yra įpareigotas stebėti visą poilsį - fizinę (lovos poilsio) ir funkcinę (laikiną abstinenciją nuo maisto ar subalansuotos mitybos). Gydytojas nustatys vaistų, reikalingų spazmams, uždegimams pašalinti ir parazitinėms ar bakterinėms infekcijoms pašalinti, sąrašą ir paskirs vaistus, kurie palaiko kepenų darbą. Norint pasiekti kuo greitesnį rezultatą, gydymas atliekamas infuzijos būdu.

Siekiant slopinti patogeninį mikroflorą, rekomenduojama naudoti kombinatorinį vaistinį preparatą plačių spektro antibiotikais (cefalosporinais, metronidazolu, aminoglikazidu). Siekiant kuo greičiau pašalinti apsinuodijimą, kraujo plazma yra išgryninama (plazmos mainai). Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus už akies cholangito stadijos, fizioterapijos procedūros padeda stabilizuoti paciento būklę.

Terapinės purvo naudojimas, gydymas parafino vonelėmis, didelės koncentracijos natrio chlorido vonios, fizioterapija naudojant aukšto dažnio magnetinius laukus, vaistų elektroforezė ir gilus srovės šildymas turi gerą įtaką bendram paciento gerovei šiuo laikotarpiu.

Pradėtas cholangitas lėtine forma negali būti konservatyvus. Šiame etape ortakiai dažnai yra deformuoti, todėl nebegalima atkurti jų potencialo antibiotikų metu.

Chirurginis gydymas rekomenduojamas, kai jau taikomi visi konservatyvaus gydymo metodai, ir nebuvo įmanoma normalizuoti tulžies srauto. Efektyviausias cholangito formų chirurginio gydymo metodas laikomas endoskopinėmis procedūromis - minimaliai invazinėmis ir turinčiomis trumpą reabilitacijos laikotarpį. Endoskopiniai metodai kontraindikuotini nekrotiniais ir pūlingais procesais, taip pat neįtraukiami, jei tulžies tako liumenyje yra daugybė abscesų.

Chirurginės intervencijos atliekamos siekiant pašalinti paveiktų takų dekompresiją. Jų formatą lemia uždegiminio proceso paplitimas ir patologinių pokyčių pobūdis. Taigi, gydant chlerozinį cholangitą, gydytojai rekomenduoja kepenų transplantaciją.

Dieta

Dietos terapija yra neatskiriama visų ligų, susijusių su organų, atsakingų už virškinimą, funkcionalumo pažeidimu, gydymo dalis. Mitybos uždegiminiuose procesuose tulžies latakuose turėtų būti organizuojama taip, kad normalizuotų tulžies sistemos darbą ir sumažėtų kepenų apkrova.

Norėdami tai padaryti, per pirmas 2 ūminio cholangito gydymo dienas skiriama nevalgius. Po to į maistą patenka lengvai virškinami maisto produktai. Gydymo metu maisto produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, rūkyta mėsa, sūdyti, aštrūs ir kepti maisto produktai, visiškai neįtraukiami.

Rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

• visa rupi duona;
• pieno produktai su minimaliais riebalais;
• daržovės - gali būti paimtos žaliavomis, bet pirmenybė teikiama troškintiems arba virtiems, taip pat garintiems daržovių patiekalams;
• kiaušiniai;
• makaronai;
• košė.

Jei pacientas jaučiasi gerai, galite pridėti prie dietos virtos arba keptos mėsos, kurioje yra mažai riebalų turinčių dietinių veislių (triušių, kalakutų, veršienos).

Kad būtų išvengta intensyvaus choleros susidarymo, per visą gydymo kursą būtina valgyti dalimis, mažomis porcijomis, pertraukas tarp valgymų per 2-3 valandas.

Ypač svarbu gydant cholangitą yra geriamojo vartojimo būdas. Gerti dieną iki 1,5 litrų grynojo vandens be dujų, pacientas sudarys palankias sąlygas toksinų pašalinimui. Vietoj vandens galite gerti sultinio klubus arba džiovintus vaisius, imbierą ar žaliąją arbatą - jie gerai atleidžia pykinimą ir prisideda prie organizmo detoksikacijos.

Maistas, vartojamas iš draudžiamų maisto produktų sąrašo, sumažins gydymo efektyvumą ir gali sukelti cholangito atkūrimą net ir ilgą laiką remisijos laikotarpiu.

Prevencija ir prognozė

Laiku gydant ūminę ligos formą, kuri nėra komplikuota sepsio, abscesų formavimu ar kepenų ar inkstų funkciniu nepakankamumu, patologija išgydoma konservatyviais metodais. Prognozę bloginantys veiksniai yra senatvė, lėtinė ligos eiga, karščiavimas, išlieka 14 dienų ar ilgiau, anemija ir moterų lytis.

Lėtinės cholangito formos dažnai atsiranda, kai komplikacijos reikalauja chirurginės intervencijos. Uždegiminis procesas, kuris tęsiasi daugelį metų, gali sukelti negalią, ir šiuo atveju yra didelė mirties tikimybė. Mirties priežastis yra septinis šokas, kuris atsiranda dėl sisteminės kraujo infekcijos ir atsiranda tais atvejais, kai pacientas atsisako gydymo.

Prevencinės priemonės yra savalaikis virškinimo trakto ligų gydymas, asmens higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti parazitinių infekcijų, reguliarus gydytojo stebėjimas po gydymo kursų arba operacijos, skirtos akmenligės akcizams.