Kalkulinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas - kas tai yra ūminė ir lėtinė forma - kokie simptomai yra ir kaip jis gydomas? Ligos priklausomybė nuo ZhBK buvimo

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės sienų uždegimo procesas. Tam yra daug priežasčių, tačiau dažniausia, kai bendra atvejų masė yra apie 90%, yra uolienų (arba akmenų) buvimas ertmėje ir ortakiuose. Ši patologijos forma vadinama skaičiuojančiu cholecistitu, ir liga, kuri ją sukelia, yra cholelitizė. Jis yra ūmus ir lėtinis, o akmenys daugeliu atvejų susideda iš cholesterolio ir kalcio elementų.

„JCB“ akmenys, kurie yra kliūtis skysčio srautui, sukelia tulžies stagnaciją. Sumažėjęs nutekėjimas sukelia organų membranos kraujotakos sutrikimus, be to, galima iš dalies pakeisti tulžies judėjimą iš ortakių, vedančių į tiesiąją žarną, todėl įvairūs patogeniniai mikroorganizmai, kurie čia natūraliai gyvena, gali nutolti iš ten. Visi šie veiksniai, veikiantys kartu, sukelia uždegimą.

Skaičiuojamasis cholecistitas pasireiškia kaip lėtinė liga, kartais pasunkėjusi, vadinama ūminiu cholecistitu. Kaip taisyklė, tokiais laikotarpiais pacientas jaučia stiprų skausmą ir kolikas dešinės hipochondrijos srityje. Tuo pačiu metu skausmingi pojūčiai gali duoti klavišą ar net kairę. Galimas karščiavimas ir pykinimas.

Remiantis statistiniais duomenimis, nuo maždaug 1950 m. Atvejų, skaičiuojant cholecistitu ir JCB, kas dešimt metų padidėjo dvigubai. Šiuo metu apie 10 proc. Visų išsivysčiusių šalių suaugusiųjų patologija patenka į aplinką, Rusijoje jų yra apie 15 mln., O Amerikoje - apie 30 mln. Žmonių.

Kuo didesnis amžius, tuo labiau serga. Jei asmuo praėjo 45 metus, ligos ryžiai pasiekia 30%. Kiekvienais metais apie du milijonus operacijų pasaulyje atliekama skaičiuojantiems ligoms gydyti.

Ligos priežastys

"Skaičiuojamasis" - tai "akmuo", todėl priežastis yra akmenų buvimas tulžies pūslės arba iš jo nukreiptų ortakių ertmėje. Toks pasireiškimas vadinamas „tulžies akmenų liga“ arba santrumpa „JCB“. Bet iš kur kilę akmenys? Jų atsiradimas atsiranda dėl kokybiško tulžies sudėties pokyčio. Dėl cholesterolio pertekliaus, jis kristalizuojasi dėl stagnacijos. Toliau nurodytos priežastys gali prisidėti prie kalkių atsiradimo.:

• Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių turinčių maisto produktų
• Reikšmingi nevalgius, svorio netekimo dietos, susijusios su tuo, būtinų vitaminų trūkumas tokiais laikotarpiais.
• Traumų buvimas dešinėje pusėje nuo apačios, chirurginės intervencijos pasekmės šioje vietoje
• Žemas variklio aktyvumas
• Ūmus virusinis hepatitas
• Struktūros pokyčiai dėl paveldimumo ir nekaltumo
• Endokrininės ligos. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dideliu nutukimu, hormoniniais pokyčiais, gresia pavojus

Be šių priežasčių, skaičiuojamą cholecistitą gali sukelti:

• Eiliškumo diskinezija, kai pablogėja tulžies pūslės judrumas
• Pankreatitas
• Gastritas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas yra suskirstytas į dvi rūšis - ūmus ir lėtinis. Jei asmuo yra linkęs į ūminį ligos pasireiškimą, bus stebimi šie simptomai:

• Skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais, taip pat vadinamas „tulžies kolika“. Jis gali turėti gana stiprų pasireiškimą, suteikdamas peties sąnariui, klavišą
• Pykinimas pasireiškia, tulžies vėmimas matomas.
• Aukšta temperatūra
• Nepajudinimo jausmas
• Tikriausiai gelta
• Sumažinkite kraujospūdį

Lėtine skaičiavimo cholecistito įvairovė įprastu būdu, be paūmėjimo, simptomai yra maždaug tokie pat, tačiau jie bus sklandesni ir lengvai toleruojami. Tarp jų pasireiškimo bruožų yra:

• Būdingos nuobodu ir skausmingo skausmo buvimas dešinėje dešinėje pusėje. Jie pasireiškia nuolat arba atsiranda keletą valandų po to, kai nurijus daug maisto. Tai ypač pasakytina apie valgyti riebalus arba virti kepti. Tuo pat metu dažnas JCB simptomas
• Skausmo simptomas atsiskleidžia liemens srityje, lokalizuotas pečių, kaklo ir apvalkalo srityje dešinėje pusėje. Ūmus skausmai, kurie yra labai panašūs į minėtas kolikas, yra galimi tam tikrais intervalais. Pažymėtina, kad dažnai tulžies pūslės pokyčiai, kuriuos sukelia uždegimas, gali išlikti be simptomų iki tam tikro ligos etapo.
• Lėtinėje cholecistito formoje, kurią sukelia kalkių buvimas, paprastai nėra aukštesnės temperatūros.
• Kartais pykinimas, vėmimas
• Jokių gelta simptomų nepastebėta.
• Pacientas dažnai yra sudirgęs, kenčia nuo nemigos

Per lėtinė forma patologijos dažnai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiais, kuriems būdingi šie simptomai ir pasireiškimai:

• Aštrių skausmų kepenų srityje, skausmas suteikia skausmui, krūtinės, širdies
• Pykinimas ir vėmimas
• Sukite galvą
• Temperatūra šiek tiek padidėja
• Jo pilvas yra patinęs, jo raumenys yra įtempti
• Raumenims, esantiems į pilvaplėvės plotą, patenka spazmai.
• Nusivystę išmatos, viduriavimas gali būti, tačiau vidurių užkietėjimas yra labiau tikėtinas

Skaičiuojamasis cholecistitas, atsižvelgiant į išsivystymo laipsnį, dydį, akmenų skaičių ir šių rodiklių poveikį simptomams, skirstomas į šiuos etapus:

• Pradiniame ar „akmeniniame“ etape suformuoti akmenys ir ICB nėra. Šiame vystymosi etape yra tulžies stazė, stora tulžis ir mikrolitai. Tokiu būdu liga vis dar yra grįžtama.
• JCB vystymosi laikotarpis, kai susidaro akmenys
• Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas
• Komplikacijų atsiradimo etapas

Nėra sunku atspėti, kad, atsižvelgiant į sceną, gydymo metodas turės reikšmingų skirtumų.

Diagnostika

Pagrindinis skaičiavimo cholecistito diagnozavimo tikslas - visiškai logiška - nustatyti tulžies pūslės ligos požymius. Tai pasiekiama, pavyzdžiui, paskiriant ultragarso tyrimą, fluoroskopijos procedūrą, kuri šiuo atveju vadinama cholecistografija. Be to, jums reikės bendro kraujo ir šlapimo analizės rezultatų. Siekiant atskirti „akmeninę“ ligą nuo „ne akmens“, tiriami kasos ir kepenų gaminami fermentai, analizuojami išmatos. Kartais pacientui atliekama dvylikapirštės žarnos intubacija, kad būtų galima paimti tulžį.

Diagnozuojant atitinkamą patologiją, svarbu atskirti nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus, pavyzdžiui:

• Tulžies latakų dischenesija
• Cholesterozė
• Lėtinis hepatitas
• Pankreatitas
• Gastritas
• ir daugelis kitų

Lėtinėmis ligomis gydymas atliekamas namuose su specialiais vaistais. Poveikio metu pacientas yra hospitalizuotas, tuomet jis yra konservatyviai gydomas arba operuojamas.

Komplikacijos

Skaičiuojamasis cholecistitas dažnai gali sukelti komplikacijų, kurios pablogina paciento būklę ir sukelia naujus simptomus. Be to, atsiradus komplikacijoms, gydymas yra labai trukdomas. Dažniausios komplikacijų rūšys yra:

• Užsikimšimas dėl bendrosios kanalo obstrukcijos, dar vadinamas choledocholithiasis
• Perkelkite po diafragma
• Stemplės pūslės sienų tempimas ir atrofija
• Persilaužimo siena, vadinama peritonitu
• Įvairūs pankreatito tipai, hepatitas

Siekiant atmesti tokį įvykių vystymąsi, svarbu, kad gydytojas nebūtų atidėtas gydytojui, bet tai būtų daroma pirmaisiais patologijos požymiais. Vėlyvas gydymas beveik visada siejamas su chirurgija.

Kaip gydomas skaičiuojamas cholecistitas

Kaip minėta, gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į jų formą ir ligos stadiją. Jei pasireiškė ūminis paroksizminis cholecistitas, gydymas atliekamas ligoninės ligoninėje. Savęs gydymas šiuo atveju nepadės ir sukels tik laiko praradimą, leidžiantį išsivystyti daugiau uždegimų. Ligoninėje paprastai gydoma, siekiant slopinti patogeninę bakterinę aplinką, sumažinti spazmus ir detoksikuojant organizmą.

Stabilizavus paciento būklę, kai pasunkėja, jie pereina į litozinę terapiją arba tiesiog bando sunaikinti akmenis. Tai daroma imantis specialių vaistų, kurie ištirpdo cholesterolio akmenis. Naudojant tokius vaistus, kai kuriais atvejais gali būti padaryta didelė pažanga ir galima išvengti chirurginio pašalinimo. Tačiau po to, kai akmenys ištirpsta, lieka didelė recidyvo tikimybė.

Jei paciento būklė po išpuolio ir pasunkėjimo nepavyksta stabilizuotis arba neveikia litolitinė terapija, atliekamas chirurginis tulžies pūslės pašalinimas kartu su visu turiniu. Kartais pats burbulas nepašalinamas ir pašalinamas tik jo turinys, ty akmenys. Remiantis visais bandymų, tyrimų ir ankstesnės terapijos veiksmingumo rezultatais, kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiamas šio arba tokio tipo intervencijos klausimas atskirai.

Pašalinimo operacija

Šiandien medicinoje naudojami keli būdai, kaip pašalinti tulžies pūslę ar akmenis. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas gydomas pagal:

• Laparoskopija. Švelnus operacijos priėmimas per mažus įdubimus pilvaplėvėje. Jie naudojami įvesti specialų chirurginį instrumentą ir instrumentą, kuriuo vyksta optinis valdymas, kuris vyksta, vadinamas laparoskopu. Chirurgas gali stebėti proceso eigą monitoriuje. Dėl šio metodo pašalinama pilvo ertmės atidarymas, sumažėja paciento atsigavimo laikotarpis po operacijos, sumažėja žaizdų gijimo greitis, o veikiančio žmogaus išvaizda nesumažėja.
• Perkutaninė (perkutaninė) cholecistostomija. Taip pat nedidelis poveikis. Iš pilvaplėvės atliekamas nedidelis pjūvis, per kurį, naudojant drenažo vamzdį, atliekamas tulžies pūslės ertmės persvarstymas, pašalinant tam tikrų rūšių akmenis. Taikoma labai sunkiems pacientams, kuriems draudžiama vartoti įprastą chirurgiją.

Jei neįmanoma įgyvendinti pirmiau minėtų metodų, klasikinė chirurginė intervencija atliekama naudojant atvirą kelią, vadinamą atvira cholecistecemija. Jo įgyvendinimo indikacijos yra sudėtingos skaičiavimo cholecistito formos.

Prognozavimas po operacijos

Skaičiavimo cholecistitas yra gerai gydomas pašalinimo operacija. Atkūrimo prognozė yra sąlyginai palanki, išsaugant gebėjimą dirbti. Labiausiai pavojingi ekstremalios patologijos atvejai, vadinami peritonitu. Tai yra situacija, kai burbulo sunaikinta siena pertrauka. Tokiu atveju paciento gyvybei gresia pavojus, jam reikia skubios medicininės pagalbos ir chirurginio gydymo.

Dieta, kad būtų išvengta JBK

Ne mažiau svarbu gydymo metu ir po jo, iš esmės pakeisti savo mitybą. Galų gale, su maistu gautos medžiagos sukelia akmenų susidarymą ir, dėl to, ūmaus arba lėtinio skaičiavimo cholecistito. Tarp pagrindinių dietos principų galima nustatyti:

• Trumpas kasdienio maisto suvartojimas penkis, šešis kartus
• Skysčio suvartojimas kitokia forma, mažiausiai 2 litrų per dieną
• Virimo būdas: virimas, garavimas, kepimas
• Neįtraukti riebaus maisto, prieskonių, karšto, sodos, alkoholio
• Labai naudinga košė ant grikių, ryžių, soros, avižų vandens
• Nuo gėrimų, pirmenybę teikiant arbatai, kompotams, atskiestoms sultims

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Palanki šios ligos prognozė yra įmanoma tik tada, kai pacientas yra tinkamai ir greitai gydomas. Dėl sudėtingos terapijos pacientas visiškai atkuria savo gebėjimą dirbti. Didžiausias cholecistito pavojus yra komplikacija, kuri kartais sukelia tulžies pūslės plyšimą.

Kas yra lėtinis cholecistitas

Apskaičiuota ligos forma yra uždegimas tulžies pūslės srityje, kuri atsiranda dėl akmenų nusėdimo. Tankios masės sudaro kalcio, cholesterolio ir tulžies dažai. Tulžies pūslės skaičiavimas sukelia su tulžies tekėjimu susijusias problemas ir pablogina kraujo aprūpinimą organo sienomis, todėl prasideda daugybė uždegiminį procesą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį patologinį procesą papildo bakterijų dauginimas.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas periodiškai pasunkėjo, o pacientas turi gelta ir kolikas. Skirtingai nuo šios patologijos formos, ne skaičiuoklė nėra susijusi su akmenų formavimu, tačiau ji taip pat yra lėtinė ar ūmaus. Tulžies pūslės uždegimą gali sukelti bakterijos, virusai, parazitai. Skaičiuojamasis cholecistitas pasižymi lėtiniu kursu, kuris periodiškai keičia pakitimus ir remisijas. Ekspertai atsižvelgia į šių laikotarpių pakaitų skaičių konkrečiam pacientui ir nustato patologijos sunkumą:

• sunkus cholecistitas;
• vidutinio skaičiavimo cholecistitas;
• lengva cholecistito forma.

Kodėl išsivysto skaičiuojamas cholecistitas?

Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių susidarymas organo liumenyje. Akmenys atsiranda dėl tulžies lygio pokyčių, dėl kurių cholesterolis kristalizuojasi ir sukelia išskyrų stagnaciją. Aukštos tikimybės laipsnis gali būti susidaręs dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo (šios medžiagos stagnacija): tai lemia tai, kad tulžies pūslės sienos pradeda užsidegti. Akmenis organe sukelia:

• per didelis angliavandenių, riebalų vartojimas;
• avitaminozė;
• ilgalaikis griežtų dietų laikymasis;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• helmintozė;
• pankreatitas;
• Krono liga;
• lėtinis gastritas;
• cholecistopankreatitas;
• kepenų cirozė;
• tulžies diskinezija;
• endokrininiai sutrikimai, kurie prisideda prie diabeto, gydymas hormoniniais vaistais, nutukimas, menopauzė ir tt;
• paveldimas polinkis.

Ženklai

Ramus lėtinės skaičiavimo ligos metu simptomai yra lengvi. Pacientai, sergantys cholecistitu, paprastai skundžiasi:

1. Skausmingas skausmas pilvaplėvėje. Simptomas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, nors jis gali būti nuolatinis arba pasireiškia 1-3 val. Po riebalinių, kepti maisto produktų.
2. Viršutinės liemens skausmas. Pacientai jaučia skausmą šalia dešinės pečių, kaklo, dešinės peties. Kartais gali pasireikšti aštrus skausmas, kaip ir tulžies pūslelinės atakos metu, bet šis simptomas greitai praeina.
3. Pykinimas, nemiga, dirglumas.

Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka ultragarso nuskaitymą, kuris yra pagrindinis pacientų, turinčių įtariamą tulžies organo uždegimą, tyrimo metodas. Echo ženklai:

• burbulo sumažėjimas / padidėjimas;
• korpuso sienelių sutirštinimas daugiau kaip 3 mm;
• tulžies pūslės išorinių ir (arba) vidinių kontūrų deformacija;
• heterogeninių fiksuotų arba laisvai plūduriuojančių intarpų buvimas;
• trijų sluoksnių siena (būdinga ryškiam lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimui).

Padidėjimas

Ūminės skaičiuojamos ligos fazėje pacientas turi papildomų simptomų. Tai yra:

• galvos svaigimas;
• ūminis skausmas šalia kepenų, tęsiasi iki krūtinkaulio, pečių ar pečių;
• silpnumas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• vėmimas, stiprus pykinimas;
• pilvaplėvės spazmai;
• pilvo pūtimas;
• vidurių užkietėjimas ar žarnyno sutrikimai.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Gydytojas pasirenka gydymą pagal patologijos formą ir sunkumą. Ūminis skaičiuojamas cholecistitas reikalauja gydymo stacionare, o savarankiškas gydymas namuose yra nepriimtinas ir labai pavojingas. Konservatyvus gydymas apima tam tikrų rūšių vaistų vartojimą: pacientas vienu metu geria antispazminius, choleretinius, detoksikacinius ir antiemetinius vaistus. Stabilizavus paciento būklę, skiriama cholecistektomija arba laparoskopinė operacija (gydytojas gali pašalinti tik akmenis arba visą tulžies pūslę).

Ar tulžies pūslės liga gydoma liaudies gynimo priemonėmis?

Neįmanoma išgydyti lėtinio skaičiavimo cholecistito, tačiau liaudies gynimo priemonės gali padėti sumažinti simptomų intensyvumą. Šiuo tikslu, naudojant įvairias žoleles su choleretiniu veiksmu. Jie naudojami ruošiant nuovirus ir užpilus, kurie padeda pašalinti tulžies pūslės uždegimą ir pašalina jame esančius stazinius procesus. Siekiant išvengti organo pašalinimo, rekomenduojama periodiškai vartoti šiuos liaudies gynimo receptus, siekiant išvengti lėtinio cholecistito paūmėjimo.

1. Neapdorotų gėlių nuėmimas. Įpilkite verdančio vandens (80 ml) sausų gėlių (15 g), skystį laikykite vandens vonioje ne ilgiau kaip pusvalandį. Kai lėtinis cholecistitas nuoviras atvėsta, paimkite jį du kartus per dieną prieš valgį, 2 šaukštus. l
2. Bruknių lapų infuzija iš apskaičiuoto cholecistito. Supilkite 3 šaukštus. l žaliavos termose, užpilkite vos verdančiu vandeniu (1 l) ir palaukite 8-10 valandų. Po to galite pradėti vartoti nacionalinį vaistą, rekomenduojama visą dieną išgerti infuziją kaip arbatą ir kitą dieną paruošti šviežią partiją.

Kaip gydyti lėtinį cholecistitą

Narkotikų gydymas padeda laikinai pašalinti cholecistito simptomus, o lėtinė patologija gali būti visiškai išgydoma tik chirurgijos skyriuje pašalinant tulžies pūslę (šiuo tikslu galima naudoti lazerį, cheminės litolizės metodą, laparoskopiją, pilvo chirurgiją ir kt.). Konservatyvus gydymas apima šiuos vaistus:

1. Antibiotikai. Jei pacientas turi karščiavimą ir leukocitozę, gydytojas skiria 7-10 dienų gydymo antibiotikais kursą, vartodamas makrolidus (azitromiciną), penicilinus (amoksiciliną), cefalosporinus ir gentamiciną (paskutiniai du į raumenis į ligoninę). Be to, esant Giardia, naudojamas furazolidonas arba metronidazolas. Jei pacientas, kuriam skaičiuojamas cholecistitas, pasireiškia uždegiminiais simptomais, skiriama plačios spektro tabletė.
2. Choleretika. Šie vaistai skatina tulžies susidarymą, kurio trūkumas sukelia virškinimo proceso sutrikimą. Tokios priemonės užkerta kelią akmenų susidarymui, praskiedžia tulžies masę ir paprastai yra taikomos skaičiuojamojo lėtinio cholecistito paūmėjimo metu, kai šlapimo pūslės kanalai užblokuojami. Gydytojas gali paskirti pacientą Odeston, Tsikvalon, Oxafenamide ir kitus choleretikus, turinčius spazminį poveikį.
3. Antispasmodikai. Siekiant palengvinti nemalonius simptomus (spazmus, kolikas), skiriami tokie vaistai kaip „No-spa“, „Platyphyllin“, „atropinas“, „Drotaverinas“, „Duspatalinas“ ir pan. Tuo pačiu metu įprastiniai skausmo malšikliai, tokie kaip Ibuprofenas ar aspirinas ir cholecistitas, neduoda laukiamo poveikio.
4. Cholekinetika. Išvalykite tulžies pūslę nuo susikaupusio tulžies. Šiuo tikslu vartokite vaistus Lutkens, Oddi, augalinius aliejus, magnio sulfatą, sintetinius hormonus (choleritiną, pituitriną, cholecistokininą).
5. Fermentai su tulžimi. Jei cholecistitu sergančiam pacientui yra kartu pankreatitas, gydytojas paskiria Cholensim arba Festal gerinti virškinimą.
6. Preparatai, skatinantys akmenų ištirpimą. Uždegiminio proceso metu galima nurodyti Litofalk, Urosan ir Henofalk vartojimą.
7. Vitaminų kompleksai. Lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui gydyti rekomenduojama vartoti vitaminus B ir C.

Dieta paūmėjimo metu

Pagrindinis gydomosios dietos reikalavimas yra susiskaidymas (pacientas turėtų valgyti 5-6 kartus per dieną, trumpai pertraukas). Kalkių cholecistito patiekalai turėtų būti maži, o mityba naudinga ir subalansuota. Vakariniai valgiai visiškai neįtraukiami. Baltymai, angliavandeniai ir riebalų turintys maisto produktai turėtų būti suvartojami pagal dietos reikalavimus. Taigi meniu sumažina gyvulinių riebalų kiekį (paūmėjimo metu jie visiškai neįtraukiami), jie kompensuojami augaliniais aliejais, kurie yra geriau suskaidyti tulžimi ir pagerina ląstelių metabolizmą kepenyse.

Augalų riebalų dėka padidėja tulžies masės gamyba ir sumažėja akmenų susidarymo rizika. Vartojant lėtinio skaičiavimo cholecistito metu, rekomenduojama įtraukti tokius maisto produktus į dietą:

• liesa mėsa (naminiai paukščiai, išskyrus ančių, triušių, jautienos), žuvis;
• daržovės, vaisiai;
• grūdai (grikiai ir košė - naudingiausi);
• didelis skystis, įskaitant mineralinį vandenį be dujų, žolelių nuovirai, naminiai vaisių gėrimai, želė (dienos tūris turi būti 2000 ml).

Kai skaičiuojamasis lėtinis cholecistitas išskiria tokį maistą:

• prieskoniai;
• aštrūs patiekalai;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• kepti, riebūs maisto produktai;
• konservuoti maisto produktai ir produktai su konservantais (majonezas, kečupas, sandėlio sultys, marinatai ir kt.);
• riešutai;
• mėsos / žuvies sultiniai;
• Kepiniai, saldumynai;
• stipri arbata, kava;
• šalti gėrimai, soda;
• kiaušinio trynys;
• kepenys, smegenys;
• ėrienos mėsa

Kas yra pavojinga ir kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą?

Skaičiuojamasis cholecistitas arba cholelitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių tulžies pūslės ligų. Šios ligos esmė yra tai, kad tulžies pūslėje susidaro tankūs kalviai, kurie trukdo tulžies nutekėjimui ir sukelia sunkius skausmus, jei jie pradeda judėti ir užkimšti tulžies kanalus.

Cholelitizė (cholelitiazė) gastroenterologijoje diagnozuojama 10% gyventojų, o moterys patologijai patiria daug dažniau nei vyrai. Liga paprastai pasireiškia suaugusiems (po 40 metų), tačiau gali pasireikšti jauniems žmonėms ir net paaugliams.

Ligos priežastys

Tulžies akmenų susidarymą įtakoja kelių veiksnių derinys. Pagrindinis patologijos vystymo mechanizmas yra tai, kad normalus perteklinio vandens absorbavimas iš tulžies pūslės yra sutrikdytas, todėl tulžies pūslės tulžis yra per storas. Tai sutrikdo jo nutekėjimą ir sukelia tam tikrų tulžies rūgščių (cholesterolio, tulžies pigmentų, bilirubino, kalcio druskų) kristalizaciją ir nusodinimą, kuris galiausiai lemia akmenų susidarymą.

Šis procesas prasideda, kai atsiranda tam tikrų provokuojančių veiksnių:

• anatominiai tulžies takų struktūros pokyčiai (deformacija, juosmuo ir pan.);
• tulžies takų motorinio aktyvumo pažeidimas (diskinezija);
• tulžies sudėties pokyčiai (cholesterolio perteklius);
• lėtinė kepenų liga (hepatitas, hepatosis, cirozė);
• sistemingos mitybos klaidos;
• diabetas, nutukimas;
• virškinimo sistemos ligos (pankreatitas, lėtinis gastritas, liga, Crohn, duodenitas);
• genetinis polinkis.

Be to, maža fizinė veikla, prasta mityba, kurioje vyrauja sunkūs, riebūs, kalorijų turintys maisto produktai, nevalgius, persivalgymas ir hormoninių kontraceptikų vartojimas gali prisidėti prie ligos. Skaičiavimo cholecistito atsiradimo priežastis gali būti perduodama operacija į plonąją žarną, bendrą tulžies lataką, tulžies pūslės pažeidimą arba lėtinį akmenų cholecistitą.

Skaičiuojančio cholecistito paūmėjimas dažniausiai sukelia ilgalaikį mitybos sutrikimą, nereguliarų maistą su ilgais intervalais tarp valgymų. Cholelitiazės priepuolis dažnai atsiranda staigių judesių, padidėjusios fizinės jėgos, siautėjimo, alkoholio ar riebaus maisto, rūkymo metu. Tokie veiksmai lemia akmenų, blokuojančių tulžies kanalus, judėjimą ir sukelia skausmingą koliką bei kitus skaičiuojančio cholecistito pasireiškimus. Ligos simptomai gali prasidėti staiga arba gali būti atidėti, todėl ne visada įmanoma nustatyti, kokie veiksmai atsirado dėl jų atsiradimo.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Liga gali būti ūminė arba lėtinė. Ekspertai nustato keturis skaičiavimo cholecistito vystymosi etapus:

1. Pradinis (priešakmenis) etapas pasižymi storų, sustingusių tulžies, mikrolitų ar nuosėdų buvimu tulžies pūslėje. Šis ligos etapas yra grįžtamas 50% atvejų.
2. Vidurinėje stadijoje būdingas tulžies akmenų susidarymas.
3. Šiame vystymosi etape liga tampa lėtine.
4. Paskutinis skaičiuojamo cholecistito etapas pasireiškia komplikacijų vystymuisi.

Abi skaičiavimo cholecistito formos gali būti normalios arba sudėtingos. Pavyzdžiui, ūminis skaičiuojamasis cholecistitas yra katarralinis, flegmoninis ar gangreninis. Be to, bet kokia ligos forma gali pasireikšti tipiškoje ar netipinėje (žarnyno, kardioalginėje, esofagalginėje) formoje.

Simptomai

Ūminis skaičiuojamasis cholecistitas pasireiškia stipriu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri suteikia dešiniajai rankai, pečiui ir po pjautuvu. Šis skausmas yra pastovus, apsunkintas judėjimu, bet kokia fizine įtampa valgymo procese. Intensyvumas yra vienas iš stipriausių ir vadinamas tulžies kolika. Kiti simptomai yra stiprus pykinimas ir vėmimas, kuris nesumažina paciento būklės, apetito praradimo, skrandžio, pilvo pūtimo ir viduriavimo. Yra pilvo raumenų pilvo pūtimas ir įtampa.

Tarp papildomų požymių, lydinčių ataka, yra padidėjusi temperatūra, sumažėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, šaltas prakaitas, galvos skausmas, silpnumas, sunkiais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.

Flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas lydi tulžies pūslės infiltraciją, erozijos atsiradimą ant sienų. Uždegiminis procesas progresuoja, tulžies pūslė palaipsniui pripildoma pūlingu turiniu. Paciento būklę komplikuoja stiprus skausmas, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas ir kartotinis vėmimas.

Gangreninė forma laikoma pavojingiausiu ligos etapu. Atsižvelgiant į cistinės arterijos trombozę, išsivysto dalinė ar visapusiška tulžies pūslės sienelių nekrozė, kuri kelia grėsmę jo perforacijai ir tulžies tekėjimui į pilvaplėvę, vėliau vystantis peritonitas. Šią sąlygą patvirtina staigus temperatūros pakilimas į aukštas vertes, stiprūs, aštrūs spastinio pobūdžio skausmai, išplitę per pilvą, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Pacientas yra labai silpnas, blyškus, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, šaltas prakaitas, alpimas, sąmonės praradimas.

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas pasireiškia mažiau sunkiais simptomais. Paprastai 1-2 val. Po valgio atsiranda būdingas nuobodus ir skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, išilgai dešiniojo peties ir nugaros, palei pjautinę. Skausmo sindromo intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo ir riebalų ir keptų maisto produktų naudojimo. Nėra gelta, o kūno temperatūros padidėjimas nepastebėtas. Galbūt pykinimas, dirglumas, nemiga.

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja tulžies kolikas pagal ultragarso nuskaitymą, kuris rodo akmenų buvimą. Jei apklausos duomenys nesuteikia vienareikšmių rezultatų, yra nustatytos MRI, CT, ERCP, FGDS. Šie tyrimai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

Kartu su instrumentiniais tyrimais kraujas imamas biocheminei analizei, tiriamas šlapimas ir išmatos. Siekiant diferencijuoti kardiologinę skaičiavimo cholecistito formą nuo miokardo infarkto, atliekamas EKG. Be to, atliekant diagnozę, reikia atmesti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (apendicitas, ūminis pankreatitas, perforuota skrandžio opa, inkstų kolika ir tt).

Gydymas

Jei cheleliozės paūmėjimas (skaičiuojamasis cholecistitas) arba įtarimas dėl jo, pacientas kuo greičiau turi būti išvežtas į ligoninę. Keliaujant greitosios pagalbos automobiliui, pacientas turi būti pastatytas ar sėdintis patogioje padėtyje, o dešinėje pusėje galite įdėti šilto (ne karšto) vandens. Jei pacientas ištroškęs, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Pacientas neturi judėti, nerimauti, imtis bet kokių aktyvių veiksmų. Be to, nelaikykite jokių vaistų, kol atvyksta gydytojai, negalite valgyti ir gerti. Tokios atsargumo priemonės yra susijusios su tuo, kad daugelis pilvo organų ligų turi panašius simptomus ir terapines priemones, skirtas pagerinti cholelitazės paciento būklę, gali pakenkti kitoms patologijoms.

Chirurginė intervencija

Akmeninės ligos paūmėjimas gydomas chirurginiu būdu - tai efektyviausias būdas gydyti ligą. Operacija gali būti atliekama per nedidelį punkciją (endoskopinę intervenciją) arba per visą priekinės pilvo sienos pjūvį. Veikimo būdo pasirinkimas labai priklauso nuo paciento būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Iki šiol atvira cholecistektomija su tulžies pūslės pašalinimu kartu su kalciukais atliekama tik su sudėtingomis skaičiavimo cholecistito formomis ir dėl skubių priežasčių.

Pageidautina, kad laparoskopinė intervencija būtų prieinama, kai patekimas į uždegimo vietą atsiranda per mažas skylutes pilvo sienoje. Laparoskopijos metu įterpiami chirurginiai instrumentai ir laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių ir leidžia chirurgui pamatyti chirurginį lauką ir kontroliuoti situaciją.

Kita intervencija yra perkutaninė cholecistektomija. Tokiu atveju patekimas į tulžies pūslę atliekamas per drenažo vamzdelį, kuris įdedamas per mažą pjūvį į pilvą. Šis metodas dažniausiai vartojamas senyviems ir silpniems pacientams.

Endoskopinis tulžies pūslės šalinimas lėtiniu skaičiuojančiu cholecistitu yra atliekamas pagal avarines ar planuojamas indikacijas. Neatidėliotina indikacija laikoma tulžies pūslės liga. Kitais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo įrodymų ir kontraindikacijų. Operacija neturėtų būti atliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms, kvėpavimo sistemai, dideliam nutukimo laipsniui, odos uždegiminėms ligoms prietaisų injekcijos srityje.

Jei yra kontraindikacijų, trukdančių atlikti operaciją, kreipkitės į trupinimo akmenis, naudodami šoko bangos litotripsiją. Iš šios procedūros trūkumų matyti skausmas ir didelė akmenų susidarymo rizika.

Narkotikų gydymas

Kaip gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos ir ar tai įmanoma? Ekspertai mano, kad toks gydymas veiksmingai užkerta kelią ligai, bet neišsaugo nuo išpuolių. Konservatyvus gydymas skiriamas po operacijos arba kai operacija neįmanoma.

Narkotikų gydymas apima antispazminių, choleretinių ir skausmą malšinančių vaistų, kurie mažina akmenų susidarymo riziką, pagerina tulžies srautą ir neleidžia plisti. Kita vaistų grupė - fermentų preparatai, taip pat vaistai, didinantys žarnyno motorinį aktyvumą. Šie vaistai yra svarbūs palaikant virškinimo funkciją.

Ypatingai svarbi konservatyviam cholelitiazės gydymui skiriama ursodeoksicholio rūgšties (Ursosan, Ursofalk, Urdox) vaistams, kurių tikslas yra skaldyti tulžies betonus, skiedžiant koncentruotą tulžį, mažinant cholesterolį ir atkuriant kepenų funkciją. Jie turėtų būti vartojami prižiūrint gydytojui, nes tokie preparatai turi nemažai kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Maitinimo funkcijos

Mityba skaičiuojamam cholecistitui yra vienas iš svarbiausių gydomųjų veiksnių. Pacientas turi griežtai laikytis dietos ir laiko tarpų, kad būtų išvengta ilgų pertraukų. Pirmenybė turėtų būti teikiama lengviems, mažai riebiems patiekalams - pienui ir pieno produktams, mėsos mėsai, daržovių patiekalams, grūdams. Vartojamo maisto kiekis turėtų apimti kūno energijos poreikius, bet neviršyti jų.

Komplikacijos

Kalkulinis cholecistitas (pagal ICD-10 - K80 skyrių) paprastai vyksta gerybiškai ir sukelia rimtų problemų tik išpuolių metu. Komplikacijas gali sukelti arba tulžies latako užsikimšimas akmeniu, arba infekcija.

Pirmuoju atveju pasireiškia cholestazės sindromas (tulžies latakų uždegimas), pasireiškiantis gelta sindromas, niežulys, staigus apetito išnykimas, stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu išmatos pasižymi būdinga šviesa arba beveik balta spalva (acholija). Ši sąlyga yra pavojinga, nes tulžis nepatenka į žarnyną, lieka tulžies pūslėje, pakenkia tulžies takų sienelėms, prasiskverbia į kepenų audinį, ir tulžies rūgštys cirkuliuoja kraujyje.

Uždegiminės komplikacijos - pūlingas cholecistitas - gali sukelti daug rimtesnių pasekmių, tokių kaip flegmoninis cholecistitas, peritonitas, pilvaplėvės uždegimas, patologiniai procesai žarnyne ir sepsis. Jie atsiranda, kai infekciniai agentai patenka į tulžies pūslę. Pūlingų komplikacijų simptomai yra karščiavimas, paciento bendros būklės pablogėjimas, padidėjęs pilvo skausmas, visiškas apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, sunkus viduriavimas, gelta ir sunkiais atvejais sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas.

Skaičiavimo cholecistito komplikacijos yra rimta grėsmė paciento sveikatai ir gyvybei. Pavėluotos medicininės pagalbos atveju ligos progresavimas gali sukelti šias pasekmes:

• obstrukcinė gelta;
• pilvo ertmės pūlinys;
• kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl antrinės tulžies cirozės;
• tulžies pūslės perforacija;
• tulžies pankreatitas;
• choledocholitizė;
• pūlingas cholangitas;
• septinis hepatitas;
• tulžies pūslės vėžys.

Jei diagnozė neatliekama laiku, o pūlingas procesas nėra sustabdytas, jis gali sukelti ne tik tulžies pūslės uždegimą, bet ir infekcijos plitimą į gretimą skrandžio ir kepenų plotą. Pilvo ertmės ir peritonito nebuvimas gali būti mirtinas.

Visų cholecistito komplikacijų gydymui būtina skubi operacija. Pacientas pašalinamas iš tulžies pūslės, atliekamas pilvo ertmės persvarstymas, kad nepraleistų galimo uždegimo proceso plitimo. Po operacijos reikalingas antibiotikų kursas.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodai cholelitiazės gydymui gali būti sprendžiami tik pradiniame etape, kai tulžies pūslėje dar nesusiformavę kalviai, ir yra tik storas, sustingęs tulžis. Priešingu atveju, priėmimas augalų mokesčiais su choleretiniu veiksmu gali sukelti akmenų ir tulžies kolikų judėjimą, kuriam reikės paciento patalpinti ligoninėje. Populiarūs receptai:

Kopūstų marinatas

Rekomenduojama gerti marinuotus raugintus kopūstus kiekvieną rytą tuščiame skrandyje, 100 ml tūrio. Gydymo kursas yra ilgas, mažiausiai 2 mėnesiai. Kopūstų sūryme yra pieno rūgšties, kuri mažina uždegiminio proceso sunkumą, prisideda prie tulžies praskiedimo, pašalina pykinimą, grįžta į apetitą. Tačiau dėl opinių virškinamojo trakto pažeidimų ir gastrito su didele rūgštingumu šis metodas nerekomenduojamas.

Daržovių nuovirai

Terapinių preparatų paruošimui tinkamos žolės su choleretiniu ir priešuždegiminiu poveikiu - kukurūzų šilkas, drožlės, gudobelės, medetkų, ramunėlių ir kt. Vaistinėje galite įsigyti paruoštus mokesčius, supakuotus į patogius filtravimo maišus. Jie turėtų būti gaminami kaip arbata, vadovaujantis ant pakuotės pateiktais nurodymais ir prieš valgį 2-3 kartus per dieną.

Be to, rekomenduojama runkelių sulčių, beržų pumpurų tinktūros, gėrimo žaliosios arbatos, spirituotų gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų) vartojimą.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su kalcio buvimu joje. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas kliniškai pasireiškia dešiniosios pusės skausmu, pykinimu, nuotaikos svyravimais. Diagnozė apima kepenų funkcijos tyrimus, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsu, kepenų ir tulžies takų OBP, RCPG, MRI ir CT rentgeno spinduliuotę, cholinkintigrafiją. Gydymas yra konservatyvus (dieta, analgetikai, antispazminiai vaistai, antibiotikai) arba kombinuotas (papildytas operacija).

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra labai paplitusi patologija: mažiausiai 20 proc. Moterų ir 10 proc. Didelis moterų dažnis yra susijęs su dideliu estrogenų skaičiumi jų kūnuose, nes šie hormonai padidina cholesterolio išsiskyrimą tulžies trakte ir susidaro kalvos. 30% visų patologinių skyrių randama tulžies takų, įskaitant tulžies pūslę, koncentracijos. Pastebėta, kad su amžiumi padidėja tulžies akmenų aptikimo dažnis, kurį lydi uždegimas. Štai kodėl ši patologija yra tikroji gastroenterologijos problema.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito priežastys

Pagrindinis priežastis, lemianti lėtinio skaičiavimo cholecistito išsivystymą, yra tulžies pūslėje esantis ir cistinio kanalo užsikimšęs skaičiavimas. Skaičiavimas, esantis tulžies pūslės liumenyje, ilgą laiką gali būti besimptomis. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai skaičiuoklė perkelia ir blokuoja išėjimą iš tulžies pūslės, dėl kurios joje atsiranda tulžies stagnacija. Srautas sukelia padidėjusią uždegiminių mediatorių gamybą ir gleivinės pažeidimą, kuris pradeda gaminti daug gleivių ir uždegiminių eksudatų. Kolecistitas išsivysto. Pernelyg didelis tulžies pūslės išsiskyrimas baigiamas dar masiniu priešuždegiminių mediatorių gamyba - patologinis ratas užsidaro.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės infiltracija sukelia jos cikatrišką raukšlėjimą, kuris palaipsniui veda prie tulžies pūslės sienelės sutirštėjimo ir sutepimo. Uždegiminis procesas (cholecistitas) nuolat palaikomas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis lėtinis skaičiavimas cholecistitas sukelia tulžies pūslės vėžio vystymąsi.

Kiti lėtinio skaičiavimo cholecistito rizikos veiksniai yra moterų lytis, nutukimas arba drastiškas svorio kritimas, hormoninių kontraceptinių priemonių taikymas, tam tikrų vaistų vartojimas ir nėštumas. Gastroenterologai taip pat pastebi, kad jų amžius didėja.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito simptomai

Labiausiai būdingas chroniško cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausiai tai įvyksta praėjus kelioms valandoms po valgio (ypač riebalų, kepta), pasižymi nuobodu skausmingu charakteriu. Skausmo sindromui būdingas švitinimas į dešinę petį, kaklą, pleiskaną. Kartais skausmas gali būti ūmus, panašus į tulžies kolikas. Skausmą lydi pykinimas, nemiga. Šiai patologijai būdingi būdingi pokyčiai: dirglumas, įtartumas, padidėjęs nerimas.

Yra atvejų, kai lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas neatsiranda ilgą laiką. Gelta nėra būdinga šiai ligai. Lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti sudėtingas tokiomis sąlygomis kaip tulžies pūslės empyema, anaerobinė infekcija, cistinė ir žarnyno fistulė (susidariusi dėl spaudimo opos susidarymo kreivės vietoje), tulžies pūslės perforacija, pankreatitas ir sepsis.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito diagnostika

Pagrindinis gastroenterologo konsultacijos tikslas - nustatyti kuo anksčiau diagnozę, laiku nustatyti chroniško skaičiavimo cholecistito komplikacijas, nustatyti chirurginio gydymo indikacijas. Ištyrus ir apčiuopiant pilvo pūslę, galite nustatyti kai kuriuos simptomus, rodančius uždegiminį tulžies pūslės procesą: Murphy simptomas (su spaudimu į dešinę hipochondriją, pacientas sustoja kvėpuojant), Ortnerio simptomas (skausmas, kai paliečiamas dešinysis pakrantės arka), Kerah simptomas (skausmas aukštyje) įkvėpus, tuo pačiu metu esant slėgiui dešinėje hipochondrijoje), phrenicus simptomas (slėgio skausmas tarp dviejų sternocleidomastoido raumenų kojų).

Laboratoriniai tyrimai ir biocheminiai kepenų tyrimai nėra svarbūs, tačiau bendro bilirubino, ALP, ALT ir AST koncentracijos padidėjimas gali reikšti, kad yra pilnas tulžies latakų užsikimšimas. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra labai specifinis ir jautrus metodas chroniškam cholecistitui diagnozuoti. Labiausiai informatyvus šis tyrimas, jei jis atliekamas po aštuonių valandų nevalgius.

Apžvelgiant pilvo ertmės radiografiją, tulžies akmenys matomi tik kiekviename dešimtajame paciente. Cholecistito anaerobinę etiologiją nurodo dujos liumenyje arba tulžies pūslės sienelės storyje. Be to, ant rentgenogramos gali būti matomas dalinis ar visiškas tulžies pūslės sienelių sutepimas. Atliekant tulžies takų MRI ir CT naudą chroniškam skaičiuojamam cholecistitui, cistinės sienelės tirštėjimas, skysčio buvimas perine-pūslės audinyje, gleivinės atmetimas, dujos liumenyje arba pūslės sienelės storis rodo.

Cholecintigrafija turi beveik 100% jautrumą chroniško cholecistito diagnozei. Siekiant pagerinti tulžies pūslės užpildymą, prieš tyrimą paskiriamas morfinas - dėl šio vaisto įvedimo sulėtėja tulžis per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Pacientams, kuriems įtariama, kad jie turi bendrų tulžies latakų, rekomenduojama pasikonsultuoti su endoskopu ir retrogradine cholangiopankreatografija. RCP yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra, kurios metu galima pašalinti akmenis. Reikia prisiminti, kad po rhPG atsiranda pankreatito atsiradimo rizika (apie 5% pacientų).

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu skaičiumi cholecistitu ūminėje stadijoje, taip pat su sunkia ligos eiga, reikia hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje. Likusi dalis gali būti gydoma ambulatoriškai. Gydymas yra ilgas, o ne paūmėjimo laikotarpis, paprastai konservatyvus. Pagrindinės gydymo kryptys: infekcijos likvidavimas, skausmo šalinimas, tulžies išsiliejimo pagerėjimas. Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas didele dalimi sutampa su cholelitozės gydymu.

Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją, antibakterinių ir analgetinių vaistų paskyrimą, spazminius vaistus. Kai lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimas per pirmąsias dvi dienas reikalauja laikytis vandens pauzės, tuomet dieta Nr. 5a nustatoma palaipsniui pereinant prie 5 lentelės.

Antibakteriniai vaistai, skirti lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui, apima apsaugotus penicilinus, aminoglikozidus, 3-osios kartos cefalosporinus, linkosamidus ir karbapenemus. Vartojant analgetikus, atminkite, kad morfinas sutrikdo tulžies srautą per Oddi sfinkterį. Iš narkotinių analgetikų pirmenybė teikiama promedolui ir ne narkotinėms analgetikoms - paracetamoliui, analgin. Kaip spazmolitinis, paprastai naudojamas papaverinas.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, yra tulžies latakų skaičiavimas, o akmenų pašalinimas yra būtinas norint visiškai išgydyti šią ligą. Laparoskopinė cholecistektomija šioje srityje laikoma aukso standartu, tačiau plačiai naudojama atvira cholecistektomija. Cholecitectomy iš mini prieigos yra daug rečiau. Remisijos metu pacientams rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Lėtinės skaičiavimo cholecistito prognozė ir prevencija

Nesudėtingas lėtinis skaičiavimas cholecistitas paprastai turi teigiamą prognozę. Sudėtinga ligos versija, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, prognozė blogėja - mirtingumas gali būti 50-60%. Komplikuotas lėtinis cholecistitas pasižymi sparčiu embriono ir tulžies pūslės gangreno vystymu, įnirtingomis ištraukomis, kepenų abscesais ir peritonitu.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito prevencija apima akmenų susidarymo prevenciją ir ūminio cholecistito gydymą. Pirminė kalkių susidarymo prevencija yra sumažinti svorį nutukime, hormoninių preparatų, turinčių estrogenų, atmetimą.

Jei pacientas turi tulžies pūslės akmenį, kad būtų išvengta lėtinio cholecistito, reikia laikytis tam tikrų sąlygų: laikytis riebalų ir saldaus dietos, palaikyti pakankamą fizinį aktyvumą, vengti ilgai nevalgius ir užgerti pakankamai skysčio. Pašalinus akmenis iš tulžies pūslės, rekomenduojama hepatobiliarinės sistemos ultragarsą mažiausiai du kartus per metus, siekiant laiku nustatyti cholelitazės pasikartojimą.

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Kalkulinis cholecistitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas. Jį lydi organo audinių dirginimas ir stiprus skausmas dėl įvairių dydžių akmenų susidarymo. Jis gali pasireikšti kalkių judėjime ir jų kaupimu bei tulžies kanalų sienų tempimu.

Bendras ligos aprašymas

Liga turi ilgalaikį pobūdį, jam būdingi išpuolių ir atleidimo laikotarpiai. Tuo pačiu metu liga nežlugsta, bet yra nuolat sudėtinga, plečiasi akmenų skaičius ir dydis, todėl pradeda stumti sunkiau ant tulžies latakų ir šlapimo pūslės.

Tarp visų žemės gyventojų tenka 10% šių patologijų. Tuo pačiu metu dauguma atvejų yra 40–50 metų brandaus amžiaus pacientai. Retais atvejais cholecistitas diagnozuojamas vaikams iki 14 metų. Pagrindinė JCB grėsmė yra tulžies pūslės ir organų kanalų kaklo užsikimšimas.

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

Dėmesio. Su tokiais sutrikimais atsiranda gelta, o taip pat ir tulžies kolikos pablogėjimas. Šiuo atveju pacientas patiria sunkų skausmą, kuris yra neįmanomas. Svarbu ne painioti problemą su hepatitu ir nedelsiant skirti tinkamą gydymą.

Skaičiavimo cholecistito tipai

Ekspertai išskiria dvi ligos formas - ūmus ir lėtinis. Kiekvienas cholecistito tipas taip pat gali būti dviejų tipų - ūminis ir sudėtingas (nesudėtingas).

Retais atvejais diagnozuojamas ūminis sudėtingas skaičiavimo tipo cholecistitas. Tokia forma gali pasireikšti dėl ilgai trunkančio tulžies pūslės ligos, nerodant jokių simptomų. Ūminėje sudėtingoje formoje skaičiavimas visiškai užsikimš bendrą tulžies pūslės kanalą. Dėl to yra organų sienelių uždegimas, kuris sukelia stiprų skausmą.

Be to, esant tokiai ligai, į tulžies pūslės ertmę patenka pavojingos bakterijos ir gretimų organų infekcijos. Šis reiškinys atsiranda dėl pažeidimų, susijusių su tulžies antiseptiniu poveikiu. Palaipsniui, po įvykusių pažeidimų, tulžies pūslės sienelių audiniai pradeda sutirštėti, tada jie palaipsniui sunaikinami (sunaikinami). Dėl tulžies latakų užsikimšimo visi pūslės, susidariusios dėl uždegiminio proceso, susikaupia tulžies pūslės ertmėje. Ši sąlyga sukelia tulžies peritonitą.

Tulžies akmenys

Lėtinė GCB forma taip pat gali tęstis ilgą laiką ir pasireiškia tik sunkių paūmėjimų metu. Šiuo atveju infekcijos ir bakterijos atlieka antrinį vaidmenį. Esant tokiai besivystančiai ligai, pagrindiniai veiksniai yra tulžies sekrecijos sudėties problemos, dėl kurių jis sutirštėja ir stagnuojasi, sukeldamas tulžies pūslės sieneles. Nenormalus mityba, padidėjęs kūno svoris, cukrinis diabetas, endokrininės sistemos ligos ir nuolatinės kenksmingos bakterijos bei pavojingos infekcijos organizme pradeda patologinius procesus.

Dėmesio. Pacientams, kuriems diagnozuota tulžies latakų diskinezija, nuolatinis gastritas ir kepenų ligos, dažniau turėtų būti tikrinama, ar gali susidaryti akmenys.

Vaizdo įrašas - Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslė

Įvairių ligos simptomų simptomai

Skaičiavimo cholecistito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Taigi lėtinės ir ūminės ligos formos yra skirtingos.

Sudėtinga ūmaus JCB forma

• nepakeliamas pjovimo skausmas, esantis dešinėje pusėje;
• skausmas patenka į dešinę arba dešinę petį;
• tokį skausmą sukelia valgymo sutrikimai, depresija, prasta emocinė būsena, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pacientas pastebi pykinimą, kuris gali virsti vėmimu;
• skrandžio valymas nesumažina nemalonių simptomų;
• vemti tulžies sekrecijos pėdsakus;
• padidėja kūno temperatūra, jis pasiekia didžiausią normą, kai pūliai kaupiasi tulžies pūslės ertmėje;
• žymiai sumažėja kraujospūdis;
• pacientas pažymi didelį prakaitavimą;
• palaipsniui atsiranda gelta;
• šlapimas ir išmatų masė tampa nesveika.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligai būdingi šie būdingi simptomai:

• ilgalaikis, nuobodus ir nuobodu pobūdžio skausmas;
• skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• po trijų valandų po valgio, kuriame gausu riebalų ir druskos, sukeltos atakos, taip pat dėl ​​saulėgrąžų ar sviesto pavojingo terminio apdorojimo;
• išpuoliai gali nukristi atskirai, po dalinio žalingo maisto virškinimo;
• pacientai pastebi pykinimą;
• kai kurie pacientai diagnozuoja raugėjimą su kartaus skoniu;
• jei per daug sulaužote mitybą, vėmimas prasideda su daug tulžimi;
• Kūno temperatūra ar kraujospūdis nepasikeičia.

Dėmesio. Šiuo atveju, esant lėtiniam cholecistitui, kai išnyksta išpuoliai, pacientai nesijaučia diskomforto ir nepastebi reikšmingo bendros būklės pablogėjimo ir imuniteto sumažėjimo.

Ligos diagnozė

Jei įtariamas skaičiuojamas cholecistitas, reikia skubios medicininės pagalbos. Vėlavimas kelia pavojų peritonito vystymuisi, kuris yra pavojingas paciento gyvybei. Daugeliu atvejų reikės skubios operacijos. Ūminę ligos formą diagnozuoja chirurgai ir juos pašalina.

Jei liga yra lėtinė, diagnozę atlieka specialistas gastroenterologas. Tai daroma įprastoje klinikoje planuojamo vizito metu arba hospitalizacijos metu kolikų atakų metu.

Tuo pačiu metu, norint atlikti tikslią diagnozę, specialistas turi rinkti konkrečius paciento skundus, patikrinti jo bendrą būklę, paskirti bendrojo kraujo ir šlapimo tipo laboratorinius tyrimus. Be to, matuojamas kasos fermentų lygis ir jo efektyvumas. Kepenų tyrimai ir koprogramų atlikimas nebus nereikalingi, tai yra išmatų masės tyrimo procedūra.

Galutinis lėtinio skaičiavimo cholecistito etapas

Preliminari diagnozė patvirtinama ultragarsiniu tulžies pūslės tyrimu. Jei reikia, pacientui skiriamas kontrastas į tulžies pūslę, kad būtų gauti aiškūs rentgeno vaizdai iš cholecistografijos.

Dėmesio. Ištirti formuotų akmenų savybes ir jų galimą pavojų. Taikant šią procedūrą, laboratorijos asistentas užfiksuoja dalį tulžies sekrecijos ir atlieka mikroskopinį tyrimą, kuris padės pasirinkti tikslesnį gydymo planą.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Iki šiol ekspertai naudoja du metodus, kad pašalintų atsiradusią patologiją - chirurginę intervenciją ir tradicinę.

Ūminis patologijos pasireiškimas

Jei pirmą kartą pacientui pasireiškia skaičiuojamas cholecistitas, gydantis gydytojas naudoja antibakterinius, spazmolitinius ir analgetinius vaistus. Toksiškos medžiagos pašalinamos iš kūno specialiais tirpalais. Pacientui skiriama privaloma dieta ir pateikiamos rekomendacijos, kaip išvengti pasikartojančių priepuolių. Su šia terapijos forma atliekama griežtai medicinos įstaigos sienose, nes saviraisa gali sukelti gyvybei pavojingą situaciją.

Jei visi pripažinti medicininiai ir gerybiniai metodai nesukėlė jokių rezultatų, arba pacientas jau sukaupė pūlį tulžies pūslės viduje, specialistas be jokių abejonių skubiai pašalina organą kartu su jame susidariusiomis akmens frakcijomis.

Laparoskopinė ir atvira operacija

Daugeliu atvejų chirurgai stengiasi atlikti operacijas su laparoskopija, kuri yra viena geriausių invazinių metodų. Kad pašalintumėte tulžies pūslę, keli pilvo plyšiai su specialiais mažais skalpeliais yra griežtai stebimi. Jei pacientas jau yra sukūręs peritonitą, atliekama tik atviro tipo laparotomija. Be to, atlikta pilvo ertmės peržiūra.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligos pasireiškimo atveju pacientui nustatoma griežta privaloma dieta. Jis turi visiškai pašalinti nuo dietos maisto, kuriame yra daug angliavandenių ir riebalų. Būtina iki minimumo sumažinti druskos kiekį, karštus prieskonius ir atsisakyti alkoholinių gėrimų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų gerokai sumažinti sportinę ir fizinę krūvį, vengti atsipalaiduoti gyvenimo būdo, kai tik įmanoma, vengti psichoemocinių sukrėtimų.

Po to, kai buvo galima sumažinti traukulius ir šiek tiek sumažėjo skausmas, atliekamas litolitinio gydymo kursas. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie gali suskaidyti akmenis tulžies pūslės ir jos ortakiuose. Tokios priemonės yra Ursosanas ir Litofalk. Be to, galite gerti antispazminius vaistus.

Dėmesio. Lėtinė ligos forma, skirtingai nei ūminis, gali būti pašalinta namuose. Be to, galite naudoti liaudies terapijos metodus, tačiau svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl jų naudojimo galimybės.

Video - Kaip išvengti tulžies akmenų susidarymo

Žarnyno akmenų gydymui skirtų vaistų savybės

Dėmesio. Visos aprašytos medžiagos ir preparatai gali būti vartojami griežtai pasitarus su gydytoju ir nustatant individualią dozę.

Tradiciniai JCB gydymo metodai

Krienų šaknys

Norint paruošti gaminį, kruopščiai nuplaukite krienų vaisius ir nuplėškite visas švarias ar supuvusias vietas. Švarūs šakniastiebiai grotelės dideliu tarka. Turėtumėte gauti bent vieną stiklą, kurio tūris yra 250 ml. Po to masė pilama vienu litru verdančio vandens ir griežtai uždenkite tvirtą dangtelį emalio ar stiklo inde.

Po to, per marlės padažą, nuimkite tirpalą ir įdėkite jį į šaltą vietą. Prieš naudojimą, dozuojama dozė turi būti šiek tiek pašildyta. Reikalaujama, kad narkotikas tris kartus trenktų į 50 g 10-15 minučių prieš pagrindinį valgį. Skoniui leidžiama pridėti šiek tiek cukraus ar jo pakaitalo.

Krienų šaknis chroniško cholecistito gydymui

Augalų sultys

Gana laiko reikalaujantis receptas virimui, bet duoda gerų rezultatų, įskaitant paūmėjimo laikotarpį.

1. Tose pačiose 500 ml proporcijose turite vartoti šviežių agavų sulčių, augalas turi būti ne mažesnis kaip 3 metai, runkeliai, morkos ir juodieji ridikėliai.
2. Kruopščiai sumaišykite šias sudedamąsias dalis, turėtumėte įdėti tą patį kiekį skysto medaus, galite jį ištirpinti vandens vonioje, taip pat aukštos kokybės degtinę.
3. Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki sklandžios ir išpilamos trijų litrų stiklinį indelį.
4. Tentas turi būti griežtai uždarytas dangteliu ir uždedamas į nepralaidų maišelį.
5. Talpa, palaidota žemėje su kaklu 14 dienų.
6. Po to infuzuojamas skystis pilamas į mažesnius konteinerius ir dedamas į šaldytuvą. Turėtumėte užtikrinti, kad tiesioginiai saulės spinduliai nepatektų ant butelių.
7. Prieš kiekvieną valgį vaisto dozė yra 15 ml.
8. Sukaupta tulžis pradės išsiskirti su išmatomis gleivių pavidalu.
9. Gydymo kursą sudaro visos tinktūros naudojimas.

Nepriklausomai nuo to, kaip ūminis ar sunkus skausmas pasireiškė pilvo ertmėje, pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Tai padės pašalinti kai kurias diagnozes ir nukreipti jus į specialistą. Tokiu atveju, jei skausmas yra ūminis ir nebūtinai lokalizuotas dešinėje pusėje, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Peritonito būklė gali parodyti skausmą bet kurioje pilvo ir pilvo ertmės vietoje. Tik laiku gydymas padės išvengti mirties ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!