Infekcinė gelta

Liga, susijusi su kepenų ir tulžies takų infekcija. Infekcinė gelta - Botkin liga, kuri veikia kepenis. Ligos sukelia hepatitas A.

Su Botkin liga pasireiškia uždegiminės reakcijos. Be to, yra organizmo apsinuodijimas. Reakcija į kūno dalį yra specifinė - kūno temperatūros padidėjimas.

Kaip tiksliai atsiranda infekcija? Infekcijos procesas negali būti susijęs su tiesioginiu kontaktu. Dažniausiai infekcija atsiranda, kai nesilaikoma asmens higienos. Ir taip pat per namų apyvokos daiktus.

Ji turėtų naudoti tik tą patį dalyką. Pavyzdžiui, patiekalai ar rankšluosčiai. Šiuo atveju virusas perduodamas pakankamai greitai.

Infekcijos laikas priklauso nuo viruso inkubacijos laikotarpio. Šiuo atveju infekcija vyksta nuo dviejų savaičių iki pusantro mėnesio. Infekcinė gelta gali pasireikšti ne taip greitai. Pirma, kūno reakcija. Kaip uždegimas. Tada procesas pasunkėja.

Atsiranda skausmas kepenyse. Odos geltonumas. Šiuo atveju temperatūra pakyla. Sergant liga, simptomai gali būti sustabdyti. Tai reiškia, kad praėjus kelioms dienoms atsiranda gelta. Per šį laikotarpį liga yra ryškiausia.

Tada simptomai išnyksta. Gali netgi pagerinti paciento būklę. Kepenų dydis taip pat mažėja. Kur yra labiausiai paplitusi Botkin liga? Ši ligų grupė būdinga pietinėms šalims. Būtent - Azija, Afrika, Egiptas, Turkija, Indija.

Sergamumo rizikos grupė:

• bučiniai, seksas;
• migracija į šalis, kuriose yra šis atvejis;
• narkotikų vartojimą

Pradiniame infekcijos etape yra gerai taikyti imunoglobuliną. Jis tam tikrą laiką gali sustabdyti ligą. Užsikrėtus, būtina ištirti visus šeimos narius. Taip pat kontaktiniai asmenys. Tai padės išvengti masinės infekcijos.

Norėdami gauti daugiau informacijos, galite apsilankyti: bolit.info

Reikia specialistų konsultacijos!

Simptomai

Botkino liga apima kelis ligos etapus. Pirmiausia yra inkubacinis laikotarpis. Antroje - prodrominis laikotarpis. Tada ligos aukščio stadija.

Kaip minėta, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 5 iki 50 dienų. Tai infekcijos momentas. Kai virusas yra pavojingiausias ir patenka į kūną.

Tikrasis prodrominis laikotarpis pasižymi tam tikrų simptomų buvimu. Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Dažni Botkin ligos simptomai:

• karščiavimas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apetito sutrikimas;
• sunkumas skrandyje;
• skausmas dešinėje pusėje;
• silpnumas

Kitas ligos požymis yra miego sutrikimas. Kas apibūdina nervų sistemos pralaimėjimą. Pacientą galima įspėti. Tačiau tai nėra svarbiausias simptomas! Paskutinis ligos etapas pasireiškia taip:

• putotas ir tamsi šlapimas;
• geltonumas;
• išmatų balinimas

Geltonumas šiuo atveju gali pasireikšti ne tik odoje, bet ir gleivinėse. Ir taip pat ant akių baltymų. Ji turi vieną mėnesį. Tada žymiai sumažėjo. Kas taip pat apibūdina paciento gerinimo laikotarpį.

Diagnostika

Diagnozuojant Botkin ligą, yra anamnezė. Tai apima informacijos rinkimą. Infekcijos stadija, kai inkubacinis laikotarpis.

Taip pat tiriamas odos ir gleivinės tyrimas. Su Botkin liga paciento išvaizda prodrominiame laikotarpyje pasižymi geltonumu. Tai yra pagrindinė diagnozės ypatybė.

Infekcinė gelta taip pat naudojama diagnozuojant infekcinį gelta. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tačiau vien tik konsultacijų nepakanka. Tokiu atveju atlikite:

• laboratorinė diagnostika;
• kepenų tyrimai;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• serologiniai tyrimai;
• kraujo krešėjimas

Laboratorinė diagnostika atliekama siekiant nustatyti patologinius kraujo ir šlapimo pokyčius. Dažniausiai buvo paimtas visas kraujo kiekis. Kepenų tyrimai yra skirti nustatyti bilirubino kiekį kraujyje. Kadangi jo turinys paprastai yra padidintas. Yra kepenų fermentų.

Biocheminė kraujo analizė detaliau ištirti infekcijos mechanizmą. Jis taip pat atspindi patologinį procesą. Serologinis tyrimas leidžia nustatyti antikūnų buvimą šiam virusui. Būtent - hepatitas.

Ūminė infekcinio gelta, pasireiškianti M-klasės antikūnų buvimu paciento kraujyje. Lėtinis ligos eigas pasireiškia G klasės antikūnų buvimu, kuris vertinamas serologiniais tyrimais.

Prevencija

Nespecifinė Botkin ligos profilaktika yra vakcinacija. Tai privaloma visiems. Rekomenduojama vaikams ir pavojingiems asmenims.

Vakcina yra skiriama intervalais. Laikoma du kartus. Imunitetas nuo vakcinacijos susidaro ilgą laiką. Iki dešimties metų.

Pagrindinis būdas užkirsti kelią infekcinei gelta yra tik vakcinacija. Tačiau, kontaktuojant su pacientu, svarbu laikytis atsargumo priemonių. Net ir nespecifinės profilaktikos atveju.

Geriausiu atveju venkite kontakto su infekciniais pacientais. Jei įmanoma! Patarti pacientui vartoti imunoglobuliną. Nebent, žinoma, liga veikia!

Asmeninė higiena turėtų būti visiškai nustatyta. Būtinai nuplaukite rankas po to, kai lankotės vonioje ir po to, kai išėjote iš gatvės. Vanduo ir maistas taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Todėl būtina išgerti tik išgrynintą vandenį. Prieš valgydami šviežius vaisius, daržoves ir uogas.

Negalima vartoti narkotikų. Kadangi jie gali sumažinti organizmo imuninį atsaką ir paveikti kepenų būklę. Negalima atvykti į šalis, kuriose yra didelė epidemiologinė rizika. Dažniausiai tose šalyse, kuriose žmonės yra labiausiai linkę į šią ligą.

Turi būti vengiama neapsaugotos lyties. Ir taip pat bučiniai su užsikrėtusiais pacientais. Kadangi ligų rizika yra didelė.

Gydymas

Žmogaus kūno imuninė sistema turi didžiulį poveikį ligos eigai. Kuo stipresnis imunitetas, liga sparčiau. Ir ateina atsigavimas.

Šios ligos gydymui siekiama sumažinti pagrindinius simptomus. Ją sudaro dietos Nr. 5 taikymas. Taip pat paciento izoliacija.

Gliukozės ir natrio chlorido tirpalas plačiai naudojamas ligos gydymui. Šie tirpalai leidžia pašalinti intoksikaciją. Taikykite vitaminus.

Vitaminų įvedimas gali pagerinti imuninę sistemą. Stiprinti kūną ir pagerinti kepenų funkciją. Naudoti vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo. Tokiu atveju jie labiausiai reikalingi.

Kas yra dieta 5. Mityba yra skirta kepenų atkūrimui. Ji apima:

• virti ir troškiniai;
• Pieno patiekalai;
• liesos mėsos

Draudžiama riebūs, kepti maisto produktai, prieskoniai, sūrus maistas. Taip pat būtina valgyti mažomis porcijomis, geriau sekti mitybą. Kai nustatoma liga, pacientams skiriamas imunoglobulinas. Tai leidžia jums susidoroti su infekcine gelta.

Suaugusiems

Botkino liga daugiausia kenčia nuo vyresnio amžiaus žmonių. Jie yra labiausiai jautrūs infekcijai. Kadangi imuninė sistema senatvėje silpnėja. Virusai aktyviai dauginasi organizme.

Kaip ši liga pasireiškia senatvėje? Liga gali būti sutrikdyta:

Jei tai yra pagyvenęs žmogus, jis kenčia ne tik nuo nemigos, bet ir nuo nerimo, nerimo. Gali būti ir nervų dirglumas. Suaugusiesiems Botkin liga dažniausiai siejama su asmenine higiena ar blogais įpročiais.

Jaunesniame amžiuje, žinoma, yra gyvenimo būdas, blogi įpročiai. Botkino liga gali užsikrėsti asmeniu vidutinio amžiaus. Tam gali būti naudingi įvairūs veiksniai. Net maistas ar gėrimas.

Jei pacientas turi stiprų imunitetą, liga pasibaigia. Jei imunitetas sumažėja (vyresnio amžiaus žmonės), liga gali tapti lėtesnė. Žinoma, nesant tinkamo gydymo!

Komplikacijos suaugusiesiems gali skirtis. Atsižvelgiant į tai, kad suaugusieji turi ryškus apsinuodijimo simptomas. Galima ir anikterinė ligos forma. Šiuo atveju ši forma yra labiausiai užkrečiama. Ypač vaikams.

Vaikams

Infekcinė gelta vaikams yra pavojingiausia. Ypač naujagimio amžiuje. Net jei vaikas peržengė vienerių metų ribą.

Pageidautina, kad infekcija atsirastų dėl kontakto didelių minios vietovėse. Pavyzdžiui, darželyje ir mokykloje. Be to, vaikas gali užsikrėsti tiesiogiai valgant prastai nuplautus daržoves ir vaisius.

Pagrindiniai klinikiniai Botkino ligos požymiai yra:

Vaikams ši liga yra ryški. Tai yra, nėra jokių paslėptų Botkin ligos formų. Skirtingai nuo suaugusiųjų. Pradinėje ligos stadijoje svarbu užkirsti kelią galimoms pasekmėms vaiko organizmui.

Kokios komplikacijos pasireiškia vaikystėje? Dažniausios komplikacijos yra:

• kepenų sutrikimas;
• kepenų dydžio sumažėjimas;
• encefalopatija;
• kepenų nepakankamumas;
• lėtinis kepenų pažeidimas

Taip pat svarbu stebėti vaiko mitybą, taip pat ir dienos režimą po gydymo terapijos. Tai padės išvengti galimų ligos pasekmių. Ir taip pat sustiprinti išlaikytos terapinės terapijos rezultatą.

Prognozė

Infekcinė gelta paprastai yra teigiama. Tačiau yra išimčių. Daug kas priklauso nuo paciento amžiaus ir organizmo imuninių savybių.

Naujagimių vaikams infekcinė gelta turi mažas prognozes. Kadangi šiame amžiuje yra įvairių komplikacijų. Taip yra dėl vaikystės ar patologijos.

Taip pat prognozė yra nepalanki senatvėje. Kadangi imunitetas vyresnio amžiaus žmonėms paprastai silpnėja. Tai žymiai pablogina ligos prognozę.

Exodus

Infekcinės gelta atsiranda paprastai atsigavus. Ypač jei gydymas baigtas. Arba įvedėte imunoglobuliną. Ir taip pat pakoregavo galią.

5 mityba taip pat turi teigiamą poveikį ligos rezultatams. Kadangi dieta yra svarbi. Svarbu laikytis vaistų terapijos. Juo siekiama pašalinti simptomus.

Šios ligos rezultatas gali būti ligos perėjimas į lėtinį kursą. Tai padeda sumažinti imunitetą. Taip pat netinkama terapinė terapija.

Gyvenimo trukmė

Dažniau infekcinė gelta neturi įtakos gyvenimo trukmei. Kadangi daugeliu atvejų jis baigiasi atkūrimu. Tačiau yra išimčių!

Tik būtinų prevencijos ir gydymo priemonių laikymasis padės padidinti ne tik gyvenimo kokybę. Tačiau taip pat žymiai padidina jos trukmę. Svarbu prisiminti tai!

Stipriai imunitetu, liga dažnai yra bejėgė prieš žmogaus kūną. Todėl sukietinkite kūną. Paimkite vitaminus ir mikroelementus!

Gelta sindromas infekcinėse ligose

Gelta atsiranda dėl to, koks hepatitas?

Gelta - kas yra hepatitas? Daugelis klausia šio klausimo, nes gelta ir įvairūs virusiniai hepatitai yra vienas ir tas pats. Tačiau, norint nustatyti odos tonerinį dažymą ir pavojingas infekcines ligas, neturėtų būti. Svarbu tiksliai apibrėžti kiekvieną iš šių sąvokų. Gelta nėra savarankiška liga, bet polietiologinis sindromas, svarbiausias specifinis Botkin ligos, virusinio hepatito B, C ir kitų kepenų virusinių patologijų pasireiškimas.

Kas yra gelta

Norint pernešti anglies dioksidą ir deguonį, organizmui reikia raudonųjų kraujo kūnelių. Tai yra raudonieji kraujo kūneliai, randami žmogaus kraujyje. Tačiau tokie kraujo vienetai gyvena organizme ne ilgiau kaip tris mėnesius ir netrukus suskaidosi į jo sudedamąsias dalis. Norint perduoti dujas, hemoglobino darbui reikia tulžies pigmento - bilirubino.

Kūnas gamina laisvą bilirubiną iš hemoglobino. Šis metabolinis produktas yra sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Jis neištirpsta skysčiuose ir yra labai nuodingas. Kūnas yra linkęs skubiai transportuoti pavojingą pigmentą į kepenis, kur susidaro susietas bilirubinas, turintis mažą toksiškumo savybę. Toks bilirubinas nepatenka į kraują. Jis įsiskverbia į žarnyną, dalyvauja virškinimo procese, metabolizuojasi ir išsiskiria su išmatomis.

Raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo procesas vyksta nuolat ir palaipsniui eina, jei viskas yra teisinga ir ramus organizme. Senieji raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje, o kaulų čiulpuose brandinami nauji raudonieji kraujo kūneliai. Bet kūno sutrikimas yra momentinis masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Audiniuose yra pernelyg didelis bilirubino kaupimasis. Dažai odą, gleivinę, akių skalę.

Įvairios patologijos rūšys

1. Staiga atsiranda intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymas, pernelyg didelis laisvosios bilirubino kiekis. Ši patologija taip pat vadinama adhepatine.
2. Tai atsiranda dėl gyvatės įkandimo, apsinuodijimo grybais, liga, kurią lydi raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Būdingas mažas gelta. Pažymėtina, kad pilka geltona oda.

1. Pacientams, kuriems šis simptomas pasireiškia, tulžies takų sistemos sutrikimas. Susiformavo tulžis, bet jis negali eiti. Jei atsiranda tulžies akmenys, atsiranda ūminis organo uždegimas.
2. Staigus svorio kritimas, paroxysmal skausmas dešinėje hipochondrijoje. Nuolatinis niežėjimas sutrikdo pacientą.
3. Kraujo kraujyje yra padidėjęs bilirubino, cholesterolio, tulžies rūgščių kiekis. Gleivinės ir oda turi žalios arba geltonos-pilkos spalvos atspalvį.
4. Gelta turi skirtingą pasireiškimą: nuo aštraus intensyvumo iki vidutinio laipsnio. Kepenys žymiai padidėja, blužnies dydis išlieka normalus.

1. Kepenų liga yra susijusi su šiuo simptomu. Kitas pavadinimas - parenchiminė gelta. Tai yra suaugusiųjų liga. Patologija atsiranda dėl tam tikrų onkologinių ligų, toksiškų kepenų pažeidimų ir virusinio hepatito.
2. Sukėlė parenchiminio gelta kontakto su nuodingomis medžiagomis, užsikrėtusiais pacientais, piktnaudžiavimu alkoholiu. Laipsniškas arba ūminis pasireiškimas yra būdingas. Kepenų gelta sukelia kepenų ląstelių pažeidimą. Didžiausia liauka negali neutralizuoti bilirubino, kuris patenka į kepenis su krauju. Intrahepatinė bilirubino apykaita sutrikusi.
3. Oranžinė ryškiai geltonos odos atspalvis būdinga kepenų patologijai. Gelta intensyvumas yra vidutiniškai ryškus. Diskomfortas sukelia nemalonų niežulį. Padidėjo kepenų ir blužnies dydis.

Kepenų gelta yra susijusi su įvairiomis virusinės hepatito formomis.

Virusinis hepatitas A:

1. Per mėnesį po infekcijos atsiranda tamsus, putotas šlapimas su stipriais arbatomis. Ant lūpų gleivinės, minkšto gomurio, ant junginės paprastai randama geltona.
2. Paciento būklė šiek tiek pagerėja po to, kai atsiranda icterinis dažymas. Patologinis A hepatito paciento dažymas trunka nuo 3 iki 6 savaičių.

Hepatito B virusinis pobūdis:

1. Keičiasi atliekų, gleivinių ir odos spalva, nes tulžis yra išmestas į kraują. Paprastai tulžies pūslė padidėja. Ilgalaikė intensyvi gelta yra šios ligos formos klinikinio vaizdo bruožas.
2. Niežuliuojančiai odai būdingas žalsvas gleivinės ir odos atspalvis. Gelta yra trumpalaikė su lengvu hepatitu B. Ji trunka 1-2 savaites.
3. Ilgalaikis ir ryškus gelta yra būdingas vidutinio sunkumo hepatitui B. Tačiau ne visada pastebima geltona spalva arba išsivysto gelta sindromas.

1. Ūminiu ligos vystymosi laikotarpiu pacientas patiria silpnumą. Pajuskite stiprius sąnarių skausmus.
2. C hepatito gelta nėra labai dažna, ne visada pastebima.

1. Pirmosiomis 2-3 ligos dienomis odos geltonumas didėja. Odos pageltimas kartais trunka nuo 10 dienų iki 3 savaičių.
2. Po 2-4 savaičių pasireiškia simptomų pasikeitimas.

Ligos gydymo principai

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pašalinti pirminę ligos priežastį, o ne atsikratyti odos geltonumo. Visiškas pacientų, sergančių gelta be komplikacijų, atsigavimas galimas tik laiku gydant gydytoją ir nustatant ligos priežastį.

Medicinoje yra daugiau nei 7 virusinės hepatito formos. Jei kepenų srityje atsiranda patologinių procesų, beveik visada pastebimas gelta.

Gelta ir hepatitas nėra tas pats dalykas. Virusinis hepatitas A dažniausiai sukelia gelta. Retesniais atvejais šis simptomas pastebėtas pacientams, sergantiems C, E ir B hepatitu.

Gelta

Gelta kartu su daugeliu kepenų patologijos formų.

Tai yra sindromas, kuriam būdingas perteklius tulžies elementų kiekis kraujyje, odos dažymas, gleivinės, akių ir šlapimo skrandžiai geltonos spalvos. Yra įvairių rūšių gelta, kuriems būdingas vienas bendras simptomas: didelis bilirubino kiekis kraujyje. Priklausomai nuo patologinio kurso ir priežasčių, yra klasifikuojami sindromo tipai: hemolizinis, parenchiminis, mechaninis.

Tačiau kraujo bilirubino tyrimas tik neatsižvelgiant į visų laboratorinių parametrų visumą yra kliniškai nereikšmingas. Siekiant palengvinti diagnozę, gydytojai naudoja lentelę, kurioje apibendrinami skirtingos kilmės skirtingų diagnostinių laboratorijų skirtumai.

Hemolizinė gelta

Tokio tipo gelta atsiranda, kai hemoglobino susidarymo metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas ir padidėja bilirubino susidarymas. Tas pats mechanizmas atsiranda fiziologiškai naujagimių gelta. Netrukus po gimimo vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami ir pakeičiami naujai suformuotais raudonaisiais kraujo kūneliais. Naujagimių gelta nurodo reakciją ir paprastai yra nekenksminga. Intensyvus bilirubino kiekio padidėjimas tuoj pat po gimimo sukelia riziką, kad bus padaryta žala svarbiems centrinės nervų sistemos centrams su prastos prognozės ir branduolinės gelta. Nesuderinamo donoro kraujo pernešimas, didelių hematomų skaidymas taip pat gali sukelti hemolizinę išvaizdą. Šis ligos tipas dažnai atsiranda, kai konfliktas tarp motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus, apsinuodijimas tam tikrais nuodų tipais, cheminėmis medžiagomis.
Hemolizinę formą pasižymi odos ir skleros dažymas citrinų geltonos spalvos, šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis. Paskutinis simptomas gali nebūti, ypač padidėjusios blužnies atveju. Bilirubino kiekis kraujyje yra vidutiniškai padidėjęs, gali susidaryti pigmentiniai akmenys, pasireiškia chelelio trakto simptomai. Šlapime nėra bilirubino.

Parenchiminė gelta

Patologinio proceso hepatocituose mechanizmas gali skirtis, priklausomai nuo to, kas išskiria 3 kepenų gelta tipus: hepatoceliulinę, cholestatinę ir fermentinę. Kepenų gelta atsiranda dėl infekcinių ir neinfekcinių kepenų ląstelių pažeidimų. Ląstelių funkcinis gebėjimas išleisti bilirubiną iš kraujo į tulžies taką mažėja, jie nesiskiria tulžimi į tulžies kanalus ir pradeda patekti į kraują per limfinius indus. Dažniausiai šis procesas būdingas hepatitui virusinio ir bakterinio pobūdžio, nėštumo metu su stipria toksikoze, taip pat naujagimiams dėl paveldimumo.
Tipiškas odos dažymas tuo pačiu metu gali turėti raudoną arba rubino atspalvį. Tyrime yra didelis kiekis laisvo ir susieto bilirubino kiekis kraujyje. Bilirubinas ir tulžies rūgštys yra šlapime. Šio tipo gelta būdingas požymis yra visų funkcinių kepenų mėginių pokytis. Kepenų gelta, kurią sukelia virusinis hepatitas, gali būti užkrečiama ir, priklausomai nuo tipo, gali būti perduodama per namų ūkį, lytiniu keliu arba per kraują.

Mechaninė gelta

Kepenų (mechaninis, obstrukcinis) gelta atsiranda, kai normalus tulžies srautas dėl kokios nors priežasties yra neįmanomas. Pavyzdžiui, esant akmenims, randams ar kepenų suspaudimui, tulžies pūslės ar kasos navikui, kartais užsikimšus žiurkėms, tulžies ar kepenų kanalas yra užblokuotas. Mechaninė gelta dažnai kyla dėl tulžies proceso, kuris atsirado tulžies takuose. Mechaninė kliūtis sukuria prielaidas didinti tulžies takų slėgį. Pirma, gleivinė išsipučia, tada išskirta tulžis, natūraliai neperžiūrint, ištempia tulžies kanalus ir nutraukia juos. Taigi ji kartu su bilirubinu patenka į kraują.
Šio tipo dažymo metu, sklaida, oda ir gleivinės atsiranda palaipsniui. Kraujo ir šlapimo kiekis yra didelis, be to, padidėja cholesterolio ir tulžies rūgščių kiekis. Pacientui gali pasireikšti niežulys, sulėtėjęs širdies plakimas. Jei pailgėja mechaninė gelta, oda tampa žaliu atspalviu, atsiranda hemoraginių bėrimų. Riebalų tirpių vitaminų absorbcija ir virškinimo sistemos gebėjimas virškinti riebalus ir mėsą yra sutrikę.
Gelta tipai pasižymi įvairiais rodikliais, kurie nustatomi diagnozuojant. Norint tinkamai ir laiku gydyti, būtina nustatyti priežastį ir tipą. Gelta gali rodyti ligų ar sunkių kepenų pokyčių buvimą, todėl gana pavojinga skirti vaistus savarankiškai.

Kas yra hepatolienalinis sindromas ir kokia yra regeneravimo prognozė

Hepatolienalinis sindromas - tai patologinis sutrikimas, turintis kepenų (hepatomegalia) ir blužnies (splenomegalijos) pokyčius. Atsižvelgiant į įvairius procesus, šie organai didėja, tačiau sutrikimas nėra pagrindinė priežastis ar nepriklausoma patologija.

Kas tai?

Pacientams, kuriems yra hepatolienalinis sindromas, ne visada reikia specialaus gydymo. Daugeliu atvejų ekspertai randa veiksnį, kuris sukelia nepakankamą organų padidėjimą. Jei jis buvo pašalintas, sindromas palaipsniui išnyksta.

Panašus pažeidimas aprašytas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD 10.

Kepenų-blužnies sindromas turi keletą kriterijų, pagal kuriuos klasifikuojami tolesni patologinio proceso nukrypimai.

Pagal padidinimą:

• lengva;
• vidurkis;
• aštrus.

Organų nuoseklumas:

• minkštas;
• vidutinio tankio;
• masinis arba vidutinio tankio;
• akmenų arba didelio tankio laipsnio.

Pagal skausmo lygį:

• diskomforto trūkumas;
• šiek tiek jautrios (retos skausmo bangos);
• skausmingi (pasikartojantys traukuliai);
• padidėjęs jautrumas (nuolatiniai ir ilgalaikiai skausmo išpuoliai).

Patologijos metu:

• greitas arba trumpalaikis (per 7 dienas);
• ūmus (per 1 mėnesį);
• subakuto (1-3 mėn.);
• lėtinis (daugiau nei 90 dienų, kai periodiškai pasireiškia).

Priežastys

Hepatolienalinis sindromas pasireiškia sisteminių, bendrų ir infekcinių ligų fone. Padidintas organas nepriklauso diagnostikos kriterijui, tačiau sindromas turi savo vystymosi mechanizmą ir požymius. Dėl sindromo atsiradimo suskirstyta į kelias grupes.

• Infekcinėmis ligomis (sifiliu, virusiniu hepatitu, mononukleoze).
• Lėtinė kepenų patologija (cirozė, portalo venos pažeidimas, hepatosis).
• Helmintinės invazijos (infekcija lamblia, echinococcus).
• Sisteminės kraujo ligos (anemija, leukemija, granulomatozė su limfinės sistemos pažeidimu).
• Širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija, širdies liga, išemija, kardiosklerozė).
• Patologijos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai.

Kepenų ir blužnies dydis skiriasi priklausomai nuo sindromo pobūdžio ir kurso trukmės. Svarbesnis yra organų plėtros lygis ir jų santykis.

Simptomai

Splenomegalia, hepatomegalia ir hepatolienalinis sindromas turi pagrindinį klinikinį požymį - padidėjusį blužnies ir kepenų dydį, nepriklausomai nuo priežasties ar veiksnio. Yra ir kitų pasireiškimų, susijusių su bet kuria iš pagrindinių patologijų:

• kraujagyslių padidėjimas priekinėje pilvo sienoje, stemplė;
• perteklinio skysčio kaupimasis pilvo srityje (ascitas);
• padidėja hemorojus;
• blužnies pablogėjimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių ar trombocitų pažeidimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas su smegenų veiklos sutrikimu;
• endokrininės sistemos slopinimas;
• skilimo produktų kaupimasis organizme;
• hepatinės encefalopatijos;
• svorio netekimas;
• virškinimo sistemos sutrikimas.

Kepenų patologijose hepatolieninio sindromo lydi gelta ir niežulys. Esant sunkiems kepenų sutrikimams, pirštai ir nagai deformuojami.

Įranga vaikams

Hepatomegalia arba blužnies ir kepenų padidėjimas vaikystėje priklauso nuo fiziologinių pokyčių ar klinikinių ligų. Vaikai nuo gimimo iki 7 metų dažniausiai diagnozuoti vidutinio sunkumo hepatolieninį sindromą. Tokiu atveju apatinis kepenų kraštas nuo kranto arkos neviršija 2 cm.

Po 7 metų hepatolienalinis sindromas gali progresuoti, o organų dydis viršija leistinas vertes, taip pat:

• Ribų srityje atsiranda skausmas, keičiasi odos pigmentacija.
• Kepenų audiniuose vyksta difuziniai pokyčiai.
• Paprastai vaikai, sergantys hepatomegalia, greitai pavargsta ir yra apatiniai.

Daugumoje vaikų hepatomegalia ir splenomegalija pasireiškia kaip atsakas į įvairias organizmo infekcijas. Po gydymo ir mitybos koregavimo organai vėl sugrįžta į normalų dydį.

Hepatomegalia ir splenomegalija vaisiui

Gimimo metu gali pasireikšti organų pokyčiai nuo gimdos infekcijos. Paprastai patologija lengvai nustatoma per kitą planuojamą nėščios moters ultragarsu. Nustačius diagnozę, svarbu, kad specialistas sužinotų, kas sukėlė šiuos pažeidimus.

Diferencinė diagnostika

Hepatolieninio sindromo nustatymas nėra sudėtingas. Išplėstiniai organai greitai aptinkami abiejų pusių pilpinimo ir pilvo sienos ištyrimu. Išreikštas hepatomegalijos specialistas gali vizualiai nustatyti. Kvėpuojant po dešiniuoju šonkauliu, į augimą panašus ruonys pereina į šoną.

Norint nustatyti organų pažeidimo lygį, atliekamas ultragarsas. Išplėstiniuose organuose aptinkamos zonos ir kepenų segmentų pokyčiai.

Gydymas ir prognozė

Norint pašalinti hepatolieninį sindromą, vienas gydymas nebuvo sukurtas. Patologija pasireiškia pagrindinio organizmo trikdymo fone. Atlikus diferencinę diagnozę:

• Visas paciento tyrimas siekiant nustatyti sindromo priežastis.
• Sunkių lėtinių ligų atveju vaistų terapijos eiga gali trukti kelis mėnesius.

Gastroenterologas gali paskirti palaikomąjį vaistų gydymą:

1. hepatoprotektoriai;
2. imunomoduliatoriai;
3. vitaminų kompleksai.

Tokia parama kepenims ir organizmui yra būtina, atsižvelgiant į ilgalaikį hepatolieninį sindromą.

Hepatolieninio sindromo prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, sutrikimo lygio ir ligos. Labiausiai nepalankios prognozės išlieka patologijose, susikaupusių skilimo produktų ir cirozės.

Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą, kur jums bus išsamiai pasakyta apie visų rūšių difuzinius kepenų pokyčius, taip pat apie tai, kaip galite išgydyti šiuos nemalonius simptomus.

Gelta sindromas infekcinėse ligose: priežastys ir diagnozė

Bilirubino nusodinimas audiniuose dėl dinamiškos pusiausvyros tarp jo susidarymo ir išsiskyrimo greičio sukelia odos, gleivinės ir skleros dažymą geltonos spalvos.

Gelta sindromas, dar vadinamas Gospele liga, turi labai svarbią klinikinę ir diagnostinę vertę daugelyje ligų, ypač infekcinių.

Šiame straipsnyje estet-portal.com aprašomos gelta, taip pat laboratoriniai požymiai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį skiriant gelta sindromo diagnozę.

Gelta sindromas ir laboratorinės diagnostikos principai

Yra keletas gelta sindromo klasifikacijų.

Pagal plėtros mechanizmą yra:

1. Suprahepatinė gelta;

2. Kepenų (parenchiminė) gelta;

3. Subhepatinė (mechaninė, obstrukcinė) gelta.

Pagal gelta sindromo sunkumą yra tokių formų, kaip:

1. lengvas gelta (bendras bilirubino kiekis serume neviršija 85 µmol / l);

2. lengvas gelta (bendras bilirubino kiekis serume nuo 86 iki 170 µmol / l)

3. sunkus gelta (bendras bilirubino kiekis serume viršija 170 µmol / l).

Be to, yra ūminių (iki 3 mėnesių), ilgalaikių (3-6 mėnesių) ir lėtinių (per 6 mėnesių) gelta sindromo formų.

Gelta atsiranda, kai bilirubino koncentracija kraujyje viršija 40 µmol / L. Pirmasis yra skleros ir gleivinės geltonumas, vėliau odos dažymas.

Pacientams, sergantiems gelta sindromu, reikia atlikti šiuos tyrimus: pilnas kraujo kiekis, šlapimo analizė, kraujo chemija (protrombino indeksas, cholesterolis, bendras baltymas, baltymų frakcijos, ALT, AST, GGT, LF), virusinių žymenų kraujo tyrimas: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV.

Skaitykite mus telegramoje

Gelta priežastys: dėl to atsiranda suprahepatinė forma

Dažniausiai suprahepatinės gelta atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių hemolizės, dėl kurios žymiai padidėja bilirubino susidarymas. Be to, ši sąlyga gali atsirasti dėl bilirubino prijungimo prie albumino ir vėlesnio jų pervežimo į hepatocitus pažeidimo.

Suprahepatinės gelta atsiranda taip pat gali būti bilirubino konjugacijos proceso pažeidimas hepatocituose.

Daugeliu atvejų suprahepatinio gelta diagnozė nėra sudėtinga.

Ši sąlyga pasižymi tokiomis laboratorinėmis savybėmis:

1. bendros bilirubino koncentracijos padidėjimas daugiausia dėl netiesioginės frakcijos;

2. hemolizinės anemijos požymiai (hemoglobino kiekio sumažėjimas, retikulocitozė, eritrocitų ir haptoglobino osmotinio atsparumo sumažėjimas), jei tai yra priežastis.

Hemolizinėje anemijoje, kuri sukelia suprahepatinę gelta, bendroje šlapimo analizėje lemia aukštas urobilino kiekis.

Gelta priežastys: sindromo parenchiminės formos vystymosi patogenezė

Parenchiminio gelta patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso hepatocitų sunaikinimui, o tai lemia bendro bilirubino kiekio padidėjimą, daugiausia dėl tiesioginės frakcijos.

Kartu su padidėjusiu tiesioginio bilirubino kiekiu kraujyje, jo išsiskyrimas su tulžimi pablogėja. Tai lemia tai, kad išmatos tampa hipocholinėmis. Šlapimas, priešingai, tamsėja, kuris yra susijęs su tulžies pigmentų kiekio (tiesioginio bilirubino) padidėjimu.

Kiti būdingi kepenų gelta laboratoriniai rezultatai:

1. padidėjęs transaminazių kiekis, daugiausia dėl ALT (alanino aminotransferazės);

2. albumino redukcija dėl baltymų-sintetinės kepenų funkcijos slopinimo.

Daugiau informacijos apie tai, kokios infekcijos sukelia parenchiminės gelta, išsiaiškinkite.

Kepenų gelta atsiranda dėl sumažėjusios tulžies ekskrecijos

Tulžies gelta atsiranda dėl tulžies išsiskyrimo dvylikapirštės žarnos pažeidimo dėl tulžies takų obstrukcijos, skaičiuojant tulžies taką, pooperacinio tulžies kanalo susiaurėjimo, bendro kasos tulžies kanalo suspaudimo ir pan. Tai lemia tai, kad tulžies patenka į žarnyną ir dėl to nėra stercobilino ir urobilino susidarymo.

Subhepatinėje gelta, išmatos tampa acholinėmis, o šlapimo pigmentų dėka šlapimas yra dažomas oranžinės spalvos. Šio tipo gelta dažnai lydi niežulys, susijęs su cholestaze.

Tarp laboratorinių požymių, rodančių obstrukcinį gelta, reikia pabrėžti GGTP (gama-glutamil transpeptidazės), šarminės fosfatazės (šarminės fosfatazės) ir konjuguotų tulžies rūgščių kiekio padidėjimą. Taip pat galima pastebėti transaminazių aktyvumo padidėjimą, tačiau žymiai mažiau reikšmingai negu vartojant parenchiminį gelta.

Kokios infekcijos gali būti susijusios su gelta sindromu

Gelta, kaip infekcijos pasireiškimas, dažniausiai atsiranda dėl tiesioginės infekcijos patogeno kepenų pažeidimo. Kepenų gelta lydi tokias infekcines ligas, kaip ikterinės virusinės hepatito formos (A, B, C, D ir E), ūminis mišrios etiologijos virusinis hepatitas (B ir D), infekcinė mononukleozė (10% atvejų).

Gelta siejasi su infekcinėmis ligomis, pvz., Ikterinėmis virusinės hepatito formomis (A, B, C, D ir E), ūminiu mišrios etiologijos virusiniu hepatitu (B ir D), infekcine mononukleoze (10% atvejų), taip pat kai kuriomis helminto infekcijomis, pirmuoniais ir spirocetoze..

Ryški gelta nuo karščiavimo lignospirozės (tokiais atvejais taip pat pasireiškia inkstų pažeidimas ir hemoraginis sindromas), maliarija (būdinga temperatūros kreivė).

Tarp helmintojų, kurių gelta būdinga, reikia išskirti echinokokozę, alveokokozę, fascioliją, klonorozę, toksokarozę ir schistosomozę.

Žinoma, pirmiau minėtos ligos yra ne visai išnaudojamos visame nosologijų sąraše, kuriame gali pasireikšti gelta sindromas. Tačiau reikia nepamiršti, kad gelta yra izoliuotas sindromas, kurį reikia apsvarstyti tik kartu su paciento skundais, jo epidemiologine istorija, objektyviais tyrimo duomenimis ir papildomų tyrimų metodų rezultatais.

Gastroenterologija №02 2007 - gelta kaip ūminių infekcinių ligų sindromas

Paprastai kasdien žmogaus organizme gaminamas apie 250–350 mg bilirubino, kurio dauguma (80–90%) yra iš hemoglobino, kai raudonieji kraujo kūneliai suskaidomi retikuloendotelinės sistemos audiniuose (1–2 × 10 sunaikinami suaugusiųjų organizme fiziologinėmis sąlygomis). 8 / l raudonųjų kraujo kūnelių), 10–20% hemoglobino turinčių medžiagų, ypač mikrosomų kepenų fermentų, taip pat kitų hemoglobinų turinčių fermentų ir mioglobino. Tai vadinamasis ankstyvasis žymimas bilirubinas, kuris yra netiesioginės, nekonjuguotos bilirubino dalies, cirkuliuojančios kraujyje su albuminu, dalis. Ši bilirubino frakcija yra netirpi vandenyje, todėl ji negali įveikti inkstų ribos ir nepatenka į šlapimą. Kai yra hepatocitų kraujagyslių polius, bilirubinas yra užfiksuotas, transportuojamas į hepatocitų endoplazminį retikulumą, kur jis yra konjuguotas su gliukurono ir sieros rūgštimis, dalyvaujant fermentui UDP-gliukuroniltransferazei, todėl atsiranda tiesioginis bilirubinas - vandenyje tirpi frakcija, kuri gali atsirasti šlapime. Per hepatocitų tulžies polius konjuguotas bilirubinas, dalyvaujant aktyvaus transportavimo mechanizmams, išskiriamas į tulžį, kurio dalis patenka į plonąją žarną ir toliau eina per žarnyną. Ileumo ir storosios žarnos regione bilirubiną hidrolizuoja specifiniai žarnyno mikrofloros gaminami bakteriniai fermentai, paversti urobilinogenu, jo nedidelis kiekis yra vėl įsisavinamas, pakartotinai užfiksuojamas hepatocitais ir patenka į tulžį. Pigmentuoti urobilinogeno metabolitai išsiskiria su išmatomis, suteikiant jam būdingą spalvą.

Bilirubino metabolizmo sutrikimas bet kuriame jo metabolizmo etape gali sukelti gelta sindromą. Kai kuriose ūminėse infekcinėse ligose yra bilirubino susidarymo pažeidimas, dėl kurio atsiranda hemolizinė, suprahepatinė gelta; Taip pat galima dalyvauti kepenų audinio patologiniame procese, kartu su bilirubino mainų pažeidimu jo konjugacijos ir ekskrecijos stadijoje (parenchiminė, kepenų gelta). Žalos hepatocitams laipsnis gali skirtis nuo nereikšmingų jų funkcinės būklės pokyčių iki gilių baltymų ir sintetinių kepenų funkcijų sutrikimų, iki ūmaus kepenų nepakankamumo ir mirties. Kai kuriais atvejais gelta, atsiradusi dėl ūminių infekcinių ligų, gali būti mišrus vystymosi mechanizmas (hemolizinis ir parenchiminis), o užkrečiantys vaistai gali būti labai įvairūs - nuo bakterijų ir virusų iki pirmuonių ir grybų.

Laiku diagnozuoti ūminę infekcinę ligą vaidina labai svarbus vaidmuo, nes tai lemia paciento valdymo strategiją, terapinės taktikos pasirinkimą, taip pat kovos su epideminėmis priemonėmis, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcinės ligos plitimui. Teisingai ir greitai diagnozuoti epidemiologinę istoriją labai svarbu. Nagrinėjant gelta, reikia išsiaiškinti šiuos duomenis: amžius, profesija, paciento gyvenimo sąlygos, darbo pobūdis, nesveikų žmonių buvimas aplinkoje, faktas ir išvykimo data už miesto ribų, šalis, žemynas, būdami endeminis dėmesys, valgyti ne termiškai perdirbti ir greitai paruošti maisto produktai, supakuoti į vakuuminius gabalus, nenaudojamo pieno naudojimas, rinkoje įsigyti ir nepakankamai išplauti produktai, vandens naudojimas iš atvirų rezervuarų, šulinių, cistų P. ir kt., Būtina išsiaiškinti, ar faktai erkių įkandimų paciento kontakto su laukinių ir naminių gyvūnų. Ypatingai svarbu, kad graužikai būtų buvę ir kokie yra jų kontaktai su paukščiais, dirvožemis, šienas, informacija apie lauko darbą ir darbą ryžių laukuose, plaukimas tvenkiniuose, žvejyba ir žalios žuvies valgymas, medžioklė ir gyvulių skerdenų pjovimas ir kt. Būtina paaiškinti informaciją apie tai, ar per pastaruosius 6 mėnesius yra kraujo perpylimų ir jų preparatų, manipuliacijų, susijusių su odos ir medicininės ir ne medicininės odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu, apie naujų seksualinių partnerių atsiradimą et al.

Dažniausiai gelta sindromas pasireiškia šiose ūminėse infekcinėse ligose.

A hepatitas (GA)

HA sukėlėjas yra RNS atsparus Picornaviridae šeimos virusas, atsparus aplinkos veiksniams. HA - antroponosis - vienintelis infekcinio agento šaltinis (rezervuaras) yra žmogus. HA yra tipiška žarnyno infekcija su išmatų-burnos patogeno perdavimo mechanizmu. Virusą pacientai išskiria į aplinką su išmatomis, intensyviausiais - inkubacijos pabaigoje ir ikimokyklinio laikotarpio metu, atsiradus gelta, pacientų infekcinis aktyvumas gerokai sumažėja. Perdavimo būdai - vanduo, maistas ir namų ūkis. Perdavimo veiksniai yra įvairūs termiškai neapdoroti maisto produktai, taip pat vanduo ir nešvarios rankos. Dideli HA protrūkiai yra susiję su vandens telkinių, kurie yra vandens tiekimo šaltiniai, išleidimu išmatomis arba į vandens tiekimo tinklą patekusiais nuotekais. Vaikų grupėse virusas gali būti perduodamas per purvinas rankas ir įvairius buitinius daiktus (žaislus, indus, patalynę ir pan.). Galima įtarti HA, remiantis ūminiu ligos atsiradimu, esant aukštai kūno temperatūrai, dispepsijos ir asthenovegetatyviniams reiškiniams, trumpam prieš anestezijos periodą, padidėjusiems kepenims, geresnei gerovei, normalizuojant kūno temperatūrą su gelta, reikšmingu ALAT ir AST padidėjimu, hiperbilirubinemija, aukštu timolio testu, indikacija kontaktuojant su gelta arba paciento endeminiais židiniais, atitinkančiais inkubacijos laikotarpį (7–50 dienų) ir tt, aš esu specifinis HA žymuo Antikūnai į M klasės HA virusą (anti-HAV IgM). HA prognozė yra palanki, daugeliu atvejų visiškas atsigavimas vyksta, lėtinio hepatito susidarymas nėra.

Ūmus hepatitas B (HBV)

Sukėlėjas yra labai atsparus Hepadnaviridae šeimos DNR turintiems virusams. OGV - anthroponosis su kontaktiniu ir vertikaliu patogeno perdavimo mechanizmu. Viruso šaltinis yra pacientai, turintys įvairių HBV formų, daugiausia su lėtinėmis infekcijos formomis (daugiausia virusų nešėjai). Patogenų perdavimo keliai yra natūralūs (vertikaliai - kai virusas perduodamas iš motinos į vaiką, kontaktas - naudojant namų apyvokos daiktus ir seksualinius kontaktus) ir dirbtinis (artefaktinis). Dirbtinis būdas gali būti realizuotas kraujo perpylimu užsikrėtusiu krauju ar jo preparatais ir bet kokiais parenteriniais manipuliacijomis (medicininiais ir ne medicininiais), kartu su odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu, jei manipuliacijos buvo atliekamos su instrumentais, užterštais krauju, turinčiu HBV virusą. Galima įtarti OGV, atsižvelgiant į laipsnišką ligos atsiradimą: su asteno vegetatyviniu ir diseptiniu reiškiniu, artralgija, eksantema (dažniausiai - dilgėlinė), ikiklinikiniu laikotarpiu, kuris trunka nuo 2 iki 4 savaičių, kepenų padidėjimas, reikšmingas ALAT ir AST padidėjimas, hiperbilirubinemija, indikacijos. HBV viruso infekcijos rizikos veiksnių buvimas inkubacijos laikotarpiui ir kt. AHB specifiniai žymenys yra HBsAg ir anti-HBcIgM. AHB prognozė paprastai yra palanki, tačiau daugiau kaip 90% pacientų atsigavo, tačiau galimi mirtini rezultatai (apie 1%). Lėtinis hepatitas B susidaro 5 proc. Pacientų, kai kuriuose iš jų gali atsirasti cirozė ir pirminis kepenų vėžys.

Ūmus hepatitas D (OGD)

Priežastinis agentas yra RNR turintis Deltavirus genties virusas, kurio bruožas yra viruso apvalkalo baltymus koduojančio regiono genomo nebuvimas, todėl delta virusas yra klasifikuojamas kaip defektiniai virusai, kurie negali dalyvauti infekcinio proceso vystyme be HBV viruso replikacijos. Infekcijos šaltiniai, patogeno mechanizmas ir perdavimo būdai OGD yra panašūs į OGV. Yra du galimi delta virusinės infekcijos variantai - tuo pačiu metu infekcija HBV virusu ir HD virusu (infekcija) ir infekcija su hepatito B viruso nešikliu (superinfekcija). Remiantis ūminiu ligos atsiradimu karščiavimu, dispepsija ir asthenovegetatyviniais reiškiniais, trumpu (5–7 dienas) iki anestezijos periodu, padidėjusiais kepenimis, karščiavimas gelta fone, galima daryti prielaidą, kad tai gali sukelti bendrą infekciją (OGV su delta agentu pagal ICD-10) didinant ALT, AST aktyvumą (dažnai de Rytis koeficientas viršija 1), hiperbilirubinemiją, reikšmingų rizikos veiksnių, galinčių sukelti infekciją HB ir delta virusais, požymius, atitinkančius inkubacijos laikotarpį ir tt E infekcijos, žymekliai yra žymenys replikacijos du virusai - HBsAg, anti-HBcIgM, anti-delta IgM. Bendros infekcijos rezultatai paprastai yra tokie patys, kaip ir OGV be delta agento, tačiau dažniau pasitaiko sunkesnių ligos formų. Ūminiam delta (HB infekcinio viruso super infekcijoms būdingas trumpas preichelinis laikotarpis, ūminis ligos pasireiškimas, artralgija, skausmas dešinėje hipochondrijoje, padidėjusi ir tanki kepenų ir blužnies konsistencija, daugelio bangų karščiavimas su gelta, lydimas padidėjusio ALT ir AST, hiperbilirinemija. ligos dažnai būna sunkios, kepenų baltymų ir sintetinės funkcijos sutrikimai, edematinio-ascito sindromo, progresyvaus kurso raida., Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B yra suformuotas su įmanoma plėtros cirozė yra dažnai pasireiškė mirtį.

Ūmus hepatitas C (OGS)

Sukėlėjas yra FLA viviridae šeimos RNR turintis virusas. HS epidemiologija yra tokia pati, kaip ir HBV, tačiau reikia pažymėti, kad natūralūs infekcijos būdai HS virusui yra daug rečiau nei HBV. OGS būdingi bruožai yra gelta sindromas (20%), dažniausiai OGS pasireiškia anicterine forma ir yra labai silpnas. OGS gali būti įtariamas dėl laipsniško ligos pradžios su asteno vegetatyvinių ir diseptinių sindromų paplitimu, artralgija, icteriniu laikotarpiu, kuris vyksta lengviau nei su kitais parenteriniais hepatitu, padidėjusiais kepenimis, padidėjusiu bilirubino kiekiu (su gelta) ir ALT ir AST aktyvumu, anti-HCV nustatymu ir / arba HCV RNR. Natūraliai GHS eigoje 20% pacientų spontaniškai atsigauna, likusieji 80% - lėtinis hepatitas C, tačiau, laiku pradėjus gydyti antivirusiniais vaistais, 80–90% pacientų, sergančių GHS, gali atsigauti.

Leptospirozė (L)

Priežastis yra L. interrogans iš Leptospiraceae šeimos, tarp kurių yra keletas serogrupių. Kiekvienos serogrupės leptospirae veikia tam tikrų gyvūnų rūšių populiacijas: kiaules - L. Pomona, galvijus - L. Grippotyphosa, šunis - L. Canicola, žiurkes - L. Ictero hemoragiją ir tt L - klasikinę natūralią židinio zoonozę. Infekcijos šaltiniai yra gyvūnai - laukiniai, žemės ūkio, vidaus ir komerciniai. Natūralus rezervuaras susideda iš graužikų ir vabzdžių (pelekų, žiurkių, pelių, pelkių, ežerų ir tt). Priežastinio sukėlėjo perdavimo mechanizmas yra išmatų, perkutaninis, perdavimo takas yra vanduo, maistas, galima pažeisti odą ir gleivines leptospirą, maudytis, žvejoti, basomis kojomis ant žemės, pjovimo, šieno derliaus nuėmimo, ryžių auginimo, miško kirtimo, prižiūrėti gyvūnus, naudojant vandenį iš atvirų rezervuarų ir tt Sezoniškumas (vasaros sezonas) yra tipiškas, išskyrus rizikingus žmones (veterinarijos gydytojai, žemės ūkio darbuotojai, atliekų siurbliai, skerdyklų darbuotojai ir žuvininkystės pramonė, žmonės, besidomintys vandens turizmu, žvyras, burlenčių sportas, plaukimas, vandens slidinėjimas), užsikrėtę tiesioginiu kontaktu su užsikrėtusiais gyvūnais, taip pat užterštu vandeniu ir dirvožemiu. Lytinės formos L galimybę galima remtis remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis: staigus ligos pasireiškimas, stiprus apsinuodijimas, aukštas karščiavimas, raumenų skausmas (veršelis, pakaušio, nugaros ir pilvo raumenys), atsirandantys tiek savarankiškai, tiek palpacijos metu, būdinga paciento išvaizda. veido ir kraujagyslių injekcijos hiperemija), inkstų pažeidimo (proteinurija, cilindrurija, mikrohematurija, leukociturija, oligoanurija) ir kepenų (hiperbilirubinemija, lengvas ALAT ir AST aktyvumo padidėjimas) derinys su hemorojus hemoraginis bėrimas, kraujavimas iš nosies ir dantenų, skrandžio, gimdos kraujavimas ir kt.) ir meningaliniai sindromai, su aukščiau išvardytais infekcijos rizikos veiksniais L. Diagnozė patvirtinama nustatant leptospirae antikūnus, atsiradusius nuo 8 iki 10 dienų nuo ligos pradžios. (kartais vėliau) ir padidinus jų titrą poroms kraujo serume, kurių buvo imtasi tyrimui, 7-14 dienų intervalu. Lterinė L forma dažnai yra sunki ir gali būti sudėtinga ITSH, ūminiu inkstų nepakankamumu, OPPN, ūminiu kvėpavimo nepakankamumu ir hemoraginiu sindromu.

Yersiniosis (I)

Sukėlėjas - Yersinia enterocolitica - priklauso Yersinia genties, Enterobacteriaceae šeimos. Y. enterocolitica yra gram-neigiamos lazdelės formos bakterijos, kurios gali išlikti ilgą laiką ir daugintis 40–40 ° C temperatūroje (buitinių šaldytuvų ir daržovių parduotuvių temperatūra). Infekcijos šaltiniai yra graužikai (miškai ir pelės, pelkės, žemės voverės, pilkos ir juodos žiurkės), naminiai gyvūnai (kiaulės, karvės, katės, šunys, arkliai ir tt), paukščiai (kalakutai ir tt). Perdavimo mechanizmas ir - išmatų-burnos, naudojant produktus, užterštus graužikų sekrecijomis; tiesioginis sąlytis su gyvūnais, infekcija retai pasitaiko. Perdavimo kelias dažniau yra maistas (maistas), naudojant termiškai neapdorotus maisto produktus, pieną, varškę, dešras, sausainius, krekerius ir kitus produktus, kurie yra sėkloje su Yersinia, daržovėmis (morkomis, kopūstais, svogūnais) ir vaisiais. Idealios sąlygos veisimui Yersinia yra sukurtos daržovių parduotuvėse: žemos temperatūros ir didelės drėgmės. Jei daržovių valymas ir plovimas yra nepakankamas, o vėliau saugomi iš jų paruošti patiekalai šaldytuve, sudaromos sąlygos Yersinia kaupimui. Labai gero hepatito su nedideliu hiperfermentemija (ALT ir AST) gelta ir simptomai atsiranda dėl ūminio ligos pradžios, karščiavimas, stiprus apsinuodijimas, katarriniai ir dispepsijos reiškiniai, degimo buvimas delnuose, "gaubto", "pirštinių" ir "kojinių" simptomai. odos sutrikimai, eksantema, delnų ir padų odos sluoksnis, artralgija, pneumonija, pyelonefritas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas gali rodyti kepenų pažeidimo yersiniotinį pobūdį. Diagnozę patvirtina bakteriologinis kraujo, išmatų ir (arba) šlapimo tyrimas patogeno augimo atveju, taip pat antigeno arba antikūnų prieš Yersinia aptikimas ir jų titro padidėjimas ligos dinamikoje. Yersinia hepatitui būdingas palankus rezultatas.

Infekcinė mononukleozė (MI), kurią sukelia „Epstein-Barr“ virusas (EBV), priklausanti „Gerpesviridae“ šeimai, kartu su įvairiais klinikiniais požymiais, dažniausiai lydi kepenų pažeidimą, nors gelta sindromas ne visais atvejais išsivysto. MI yra EBV infekcijos forma, šio ligos sukėlėjo etiologinis vaidmuo plėtojant Burkito limfomą, nazofaringinę karcinomą, pasikartojančius ne epideminius kiaulytes ir tt Infekcijos šaltiniai yra virusų nešėjai, pacientai ir sveikatai. Perdavimo mechanizmas yra aspiracija, kontaktas, vertikalus, artefaktinis. Perdavimo būdai - ore esanti, seksualinė, kraujo perpylimas, virusas gali būti perduodamas kaulų čiulpų transplantacijos metu, taip pat tiesioginis kontaktas su seilėmis su bučiniais ir netiesioginis kontaktas per pasyvius namų apyvokos daiktus ir žaislus. Gyventojų užteršimas, bendrų indų naudojimas ir kt. Prisideda prie infekcijos, ilgą laiką (18 mėnesių ar ilgiau) virusas gali patekti į išorinę aplinką. Ligos rezultatas yra palankus, tačiau chronizacija ir infekcijos reaktyvacija yra įmanoma. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 5 iki 45 dienų. Galima įtarti MI, kai liga, gerklės skausmas, faringitas, padidėjęs kelių grupių limfmazgių, hepato ir splenomegalia, būdingas hemogramo pokytis, kai pacientas ūmiai ar laipsniškai pradeda ligą. Šoniniai gimdos kaklelio limfmazgiai yra išplėsti, taip pat priekinės kaklinės, submandibulinės, aksiliarinės ir kitos limfmazgių grupės. Galimas padidėjęs vidurinės ir vidinės žarnos limfmazgių skaičius su pilvo skausmu ir palaidomis išmatomis. Būdingas tonzilitas, kuriame dažnai uždaromi edeminiai ir hipereminiai tonziliai, todėl sunku kvėpuoti, bakterinės infekcijos prisijungimas sukelia reidų atsiradimą. Procesas apima visą limfinės ir ryklės žiedą, įskaitant nosies gleivinę, kurį lydi nosies balsai, nosies užgulimas, akių vokų ir veido patinimas. Padidėję kepenys ir blužnis gali būti sušvelninti šlapimą ir atsirasti gelta bei odos gelta, didėja transaminazių aktyvumas, padidėja bilirubino kiekis. Diagnozę patvirtina tipiški kraujo atvaizdo pokyčiai (leukocitozė, neutropenija, limfosmonocitozė, netipinių mononuklidinių ląstelių atsiradimas, kurių skaičius turi būti ne mažesnis kaip 10–12%), taip pat specifinių IgM antikūnų prieš kapsidų antigeną (VCA) nustatymas, kurie yra virusinės infekcijos požymis. IgG klasės antikūnų aptikimas rodo tik ligą.

Listeriozė (LS)

Priežastinis agentas - Listeria monocytogenes - priklauso Listeria gentims, yra stabilus išorinėje aplinkoje, priklauso gramteigiamiems kokcių formos strypams. Iki šiol šis vaistas buvo tipiška zoonozė, kurioje infekcijos šaltinis buvo įvairūs gyvūnai ir paukščiai (daugiau kaip 90 rūšių), įskaitant peles ir žiurkes, triušius, kiaules, karves, avis, šunis, katinus, viščiukus ir kt. jie vadinami saprozoonozėmis, o pagrindinis patogeno šaltinis ir rezervuaras laikomi aplinkos objektais, kuriuose Listeria gali daugintis ir kauptis, visų pirma dirvožemyje. Listerija taip pat išskiriama iš augalų, siloso, dulkių, tvenkinių ir nuotekų. Gyvūnai daugiausia užkrėsti vandeniu ir pašarais, užterštais listerijomis. Žmogaus infekcijos mechanizmai yra įvairūs. Dažniausiai - išmatų-oralinis, pagrindinis patogeno perdavimo būdas - maistas, valgant įvairius gyvūninės ir augalinės kilmės maisto produktus (minkšti sūriai, pusgaminiai, dešros vakuuminėje pakuotėje, salotos, neparuoštas pienas, ledai, pyragai, vištiena ir žuvies produktai). Taip pat žinomas kontaktinis infekcijos kelias (nuo užsikrėtusių gyvūnų ir graužikų), aerogeninis (patalpose kailių, vilnos, taip pat ligoninių apdorojimo metu), perduodamas (įkandusių erkių), genitalija. Ypač svarbus yra narkotikų perkėlimas iš nėščios moters į vaisių (transplacentinis). Listerija gali sukelti hospitalines infekcijas (dažniausiai motinystės ligoninėse). Narkotikai klasifikuojami kaip oportunistinės infekcijos, asmenys, turintys įvairių imunodeficito atvejų (nėščios moterys, naujagimiai, pagyvenę žmonės ir pagyvenę žmonės, ŽIV užsikrėtę pacientai, vėžiu sergantieji, cukriniu diabetu sergantys pacientai ir tt) yra labiausiai rizikingi ligai. Viena iš klinikinių narkotikų formų yra septikas, kuris paprastai randamas naujagimiams, asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu, kaulų čiulpų gavėjais, lėtiniu alkoholizmu ir kitomis sunkiomis foninėmis ligomis. Listeriozės hepatitas pasireiškia septine forma, gali būti lydimas gelta. Bendrosios infekcijos formose kepenyse visuomet randama listeriomų (specifinių granulomų). Kepenys yra pagrindinė listerijos kaupimosi vieta. Tarp mūsų klinikoje pastebėtų narkotikų pacientų stebėjome hepatitą beveik 60% pacientų, o tik du - gelta. Pagrindinės hepatito B apraiškos pacientams, sergantiems vaistais - padidėjęs kepenų kiekis ir padidėjęs aminotransferazių aktyvumas (2-7N). Dažniausiai, mūsų stebėjimuose, hepatitas yra lengvas - 93% pacientų, nors kai kuriais atvejais, pastebėta, tačiau labai retais atvejais klinikoje vyrauja hepatitas su sunkiu hiperfermentemija, hepatoceliulinio nepakankamumo požymiai, ūminės hepatinės encefalijos simptomai.

Krymo hemoraginė karštinė (KGL)

Nairoviruso genties RNR turintis virusas, kurio sudėtyje yra Bunyaviridae šeimos RNR, sukelia hemoraginę karštligę, turinčią didelį mirtingumą žmonėms (10–50%) ir turi platų pasiskirstymo diapazoną. Virusinės infekcijos šaltiniai yra žinduoliai (karvės, ožkos, kiškiai, pelės ir tt). Infekcijos nešėjai iš gyvūnų į žmones yra erkės (didžiausias vaidmuo tenka „Hyalomma“ genties „ixodic“ erkėms). KGL virusas perduodamas per transararinius ir transfazinius erkes, o tai skatina ligos sukėlėjo populiacijos išsaugojimą protrūkio metu. Tiek laukiniai, tiek laukiniai gyvūnai yra įtraukti į viruso palaikymo ciklą natūraliuose židiniuose. Žmogaus infekcija atsiranda, kai erkės čiulpia (transmisyviai) ir kai ant kūno yra susmulkintos erkės (kontaktuojant). CGL infekcijos būklė - ankstesnės dienos lauke, stepės, miško stepės, potvynių ir upių zonos, CGL endeminės teritorijos nuo gegužės iki rugsėjo (darbo veikla, susijusi su gyvulininkyste ir žemės ūkio darbu, turizmu, rekreacija, medžiokle ir kt.) d.). Gali pasireikšti infekcijos atvejai, kai jie liečiasi su sergančio asmens krauju, dažniausiai CHF ir medicinos darbuotojų šeimos nariai dažniausiai kenčia nuo jų priežiūros ir pirmosios pagalbos pacientams. Darbas laboratorijose su medžiaga, turinčia KGL virusą, taip pat susijęs su rimta infekcijos rizika. Dauguma infekcijos atvejų, kontaktuojančių su KGL pacientais, yra sunkūs, o tai paaiškinama padidėjusiu viruso patogeniniu poveikiu per gyvą organizmą. Su dviem, tris kartus iš eilės užsikrėtusiais pacientais, mirtingumas gali siekti 50-100%. Atliekant diagnozę, reikia prisiminti, kad CGL gali turėti įvairių sunkumo formų (nuo lengvo iki sunkaus), pasireiškia tiek su hemoraginiu sindromu, tiek be jo. Inkubacinis laikotarpis yra 2–14, dažniau - 3-5 dienos. Galima galvoti apie KGL, jei liga staiga prasidėjo, temperatūra pakilo iki 39–40 ° C, aštri galvos skausmas, silpnumas, mieguistumas, skausmas visame kūne, sąnarių ir raumenų skausmas, pykinimas atsirado; vėmimas, pilvo skausmas, apatinė nugaros dalis, burnos džiūvimas. Hemoraginis sindromas pasireiškia įvairiais deriniais, atsiranda 2-6 ligos dieną (hemoraginis bėrimas ant pilvo, šoniniai krūtinės paviršiai, peties juosta, dažnai ant nugaros, šlaunys, dilbio, hematomos injekcijos vietose, kraujavimas gleivinėse, kraujavimas iš nosies ir gimdos, nuo ausų ir plaučių, bruto hematurija, dantenų gleivinės kraujavimas, burnos, liežuvio, junginės), kraujavimas gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Ypač grėsmingas prognozuojant yra kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno. Būdingas širdies tonų kurtumas, kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, burnos džiūvimas, pykinimas ir vėmimas bei išmatos su krauju. KGL ypatumas yra masinis kepenų pažeidimas. Kepenys yra vidutiniškai padidėję, padidėjęs ALT ir AST gali išlikti ilgą laiką, net atsigavimo laikotarpiu. CHF sergantiems pacientams gelta turi hemolizinį ir parenchiminį pobūdį (kraujavimas, edema, kepenų nekrozė). Inkstų pažeidimo simptomai yra dažni nugaros skausmai, teigiamas simptomas, kartais - oligūrija, kurią sukelia masinis kraujavimas ir edema inkstų audiniuose ir inkstų audiniuose. Centrinės ir autonominės nervų sistemos pažeidimo požymiai (galvos skausmas, mieguistumas, silpnumas, mieguistumas ar psichomotorinis susijaudinimas, odos ir gleivinės hiperemija, burnos džiūvimas ir kt.) Yra būdingi, taip pat hemogramos pokyčiai - iš pradžių leukopenija, dažnai reikšminga, nukreipta į kairę iki arba jaunų ląstelių derinys su santykine limfocitoze. Iki 3-4 ligos savaitės leukocitų skaičius buvo normalizuotas. CGL pasižymi ryškia trombocitopenija, paprastai išsivystanti iki antrosios ligos savaitės pabaigos (kartais trombocitų negalima nustatyti), po to normalizuojamas šis indikatorius.

Maliarija (M)

Priežastis yra Plasmodium genties protozonai. Žmonėms keturių tipų patogenizacijos tipai: P. vivax sukelia trijų dienų maliariją, P. malariją - keturias dienas, P. falciparum - tropinės maliarijos priežastis, P. ovale sukelia trijų dienų maliarijos ovalą. Malarija - antroponosis, infekcijos šaltinis yra ligonis arba parazitų nešėjas. Anopheles genties uodai. Maliarijos parazitai žmogaus organizme, kuris yra tarpinis šeimininkas, yra seksualinis vystymasis (šizogonija) ir seksualinis vystymasis (sporogonija) - Anophe les genties - galutinio savininko - moterų uodų kūne. Perdavimo mechanizmas yra perduodamas. Transfuzijos infekcija yra įmanoma kraujo perpylimu, injekcijomis, pažeidžiančiomis aseptikos taisykles, įskaitant narkomanus, organų persodinimus ir tt Taip pat yra vertikalus patogeno perdavimas iš motinos į vaisių ar naujagimį. Apskritai, žmonėms sporozoitų įvesti užsikrėtusiu moterų Anopheles uodai, įleidžiamos į hepatocitų, kur ji yra ekzoeritrotsitarny kūrimo ciklas susiformavo morozoitus kad vėliau patenka iš kepenų ląstelių (audinių schizogony) kraujyje, diegiamos į eritrocitus įkandimo, pradedant erythrocytic vystymosi ciklas (erythrocytic schizogonija). Ciklinis parazitų vystymasis ir jų daugialypis pasiskirstymas lemia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, išlaisvinti merozoitai vėl patenka į naujus kraujo ląsteles. Taigi, gelta sindromo atsiradimas M gali atsirasti dėl eritrocitų hemolizės ir kepenų audinio pažeidimo. Eritrocitų ciklo metu dalis merozoitų sudaro seksualines formas (gamont). Siekiant visiškai užbaigti biologinio parazito vystymosi ciklą, seksualinės formos turi patekti į uodų nešiklio kūną, kur sporozoitai (sporogonijos) yra sudaromi iš žaidimų. Gelta su M gali būti labai intensyvi dėl masinės invazinių eritrocitų hemolizės ir neinvazinių eritrocitų CIC autoimuninio pažeidimo (hemoglobinurinės karštinės). Gelta kartu su karščiavimu, šaltkrėtis, nugaros skausmu, vėmimu, mialgija, artralgija, anemija, hemoraginiu sindromu, anurija. Urinas įgauna būdingą tamsiai rudą spalvą, kai jis yra padalintas į du sluoksnius: viršutinis yra permatomas raudonojo vyno spalva, apatinė yra tamsiai ruda arba purvina ir purvina. Šlapime aptinkamas didelis kiekis baltymų, tulžies pigmentų, oksi- ir metemoglobino, nepakitusių ir išplautų eritrocitų, hialino ir granulių cilindrai. Anemija gali būti labai ryški, kraujyje - retikulocitozė, leukocitozė su neutrofiliniu poslinkiu. Gelta hemoglobinurinės karščiavimas, kuris sudėtingas M eigą, atsiranda dėl padidėjusios bilirubino frakcijos. Malarija pacientams, sergantiems gelta, gali būti įtariama dėl ūminio ligos pradžios su dideliu paroksizminiu karščiavimu, siaubu ir vėlesniu prakaitavimu, išpuolių pasikartojimu 1-2 dienas, padidėjusiais kepenimis ir blužnimi, anemija, sąmonės sutrikimu (iki koma), traukuliais, meningaliu simptomai, duomenys apie buvimą endeminėse vietovėse arba kiti rizikos veiksniai, susiję su maliarija. Diagnozę patvirtina patogeno aptikimas mikroskopiniu tepinėlės ir storo kraujo lašo tyrimu.

Gelta gali būti kitų (be išvardytų) infekcinių ligų sindromas. Taigi, tarp virusinių ligų yra hepatito, kuris yra užsikrėtęs hepatito E virusu, geltonosios karštinės, citomegaloviruso, adenoviruso, herpes simplex viruso, ECHO, Coxsackie, parvoviruso B19 ir GBV, SEN, TTV, raudonukės, tymų, vėjaraupių, galimybė. raupai ir kt. Kepenų pažeidimo atvejai, kartu su gelta, tuberkulioze, salmonelioze ir kitomis vidurių šiltinės paratifoidinėmis ligomis, sergant leishmaniaze, amebiaze, toksoplazmoze, įvairiomis mikozėmis ir helmintizėmis ir kt. gydytojas-terapeutas, todėl jokios abejonės, atidžiai įvertinus kompleksinių epidemiologiniai, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys laiku tikrinant diagnostikos reikia, ir kad bus užtikrintas optimalus gydymo strategiją ir kontroliuoti gyvenimo kokybės požiūriu sveikatai.