Botkinio liga

A hepatitas (Botkin'o liga) yra virusinis kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl asmens higienos pažeidimo, valgant užterštą maistą ar vandenį. Ši infekcija priklauso „nešvarių rankų ligos“ kategorijai. Dažniausiai pasitaiko karštose šalyse.

Botkin liga yra plačiai paplitusi Azijoje ir Afrikoje, įskaitant tradiciškai turizmo šalis - Tunisą, Egiptą, Turkiją, Indiją. Dažniausiai vaikai iki 5-6 metų serga, daugelis kenčia nuo lengvos hepatito formos.

Vaikų grupėse dažnai pasitaiko protrūkių po to, kai liga yra visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Priežastys

Botkin liga sukelia virusą, kuris perduodamas per vandenį, maistą ir purvinas rankas.

Kai virusai patenka į žarnyną, jie absorbuojami ir per kraują patenka į kepenis. Infekcijos raida atsiranda kepenų ląstelėse, kenkia jiems ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Uždegiminis procesas turi imuninį mechanizmą, organizmas atpažįsta pažeistas ląsteles ir jas sunaikina.

Kas rizikuoja susirgti

Yra didelė rizika susirgti Botkin liga, kai:

• glaudus ryšys su pacientais, higienos taisyklių pažeidimas;
• bučiavosi, lytiniai santykiai;
• išvykstant į užsienį į šalis, kuriose yra daug ligų;
• vartojant narkotikus.

Kaip sužinoti apie infekciją

Jei įtariate Botkin liga arba nustatant imunitetą, kraujas yra ištirtas siekiant nustatyti antikūnus prieš anti-HAV IgG virusą.

Jei jie yra kraujyje, tai reiškia, kad jau buvo sąlytis su virusu (dėl vakcinacijos ar ligos). Šiuo atveju neįmanoma pakartotinai užsikrėsti, skiepijimas nėra būtinas.

Jei nėra antikūnų, tai reiškia, kad nėra imuniteto Botkin ligai ir būtina atlikti planuojamą ar skubią vakcinaciją, imunoglobulino vartojimą (jis gali užkirsti kelią infekcijai arba sustabdyti infekciją dvi savaites).

Nagrinėjami visi ligonio šeimos nariai ir kontaktiniai asmenys, jei jie yra vaikai.

Botkino ligos simptomai

Botkin liga pasireiškia etapais, inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos laiko trunka nuo 15 iki 50 dienų.

Pabaigus, prasideda prodrominių reiškinių stadija (t. Y. Dažni simptomai) - atsiranda bendro organizmo intoksikacijos simptomai:

• karščiavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito sutrikimai;
• sunkumas skrandyje;
• skausmas dešinėje pusėje;
• silpnumas, miego sutrikimas.

Botkinio ligos aukštyje pasirodo:

• putotas ir tamsi šlapimas;
• gelta ant odos, gleivinės ir akių baltymų;
• kėdės spalvos pasikeitimas.

Atsižvelgiant į gelta, visuotinė paciento gerovė gerėja. Geltonumas trunka apie mėnesį, laipsniškai mažėja.

Priklausomai nuo imuninės sistemos amžiaus ir būklės, liga trunka nuo 30 iki 40 dienų, silpniems pacientams ji gali virsti lėtine forma, kuri trunka iki šešių mėnesių.

Dauguma Botkin ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą, nesukuriant jokių pasekmių.

Diagnostika

Diagnozę atlieka infekcinės ligos gydytojas.

Norint diagnozuoti, svarbu nurodyti kontaktą su Botkin ligos nešikliu arba pasilikti infekcinės rizikos šalyse. Išsamus tyrimas nustatant kepenų ir blužnies dydį, bandymų serija.

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas bilirubino ir kepenų fermentams (kepenų funkcijos tyrimai);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo antikūnams prieš hepatitą;
• kraujo krešėjimas.

„Botkin“ ligos ūminės formos kriterijus yra M-klasės antikūnų aptikimas kraujyje, o lėtinio kurso ar imuniteto klasės - antikūnai.

Botkino ligos gydymas

Dėl aktyvaus imuninės sistemos darbo kovojant su virusais, atsigavimas vyksta net ir be gydymo. Naudojant terapijas siekiama palengvinti būklę ir sumažinti apsinuodijimo simptomus.

• ūmaus laikotarpio metu „kepenų“ dieta (5 lentelė);
• taikos kūrimas, paciento izoliacija;
• intoksikacijos pašalinimas įvedant gliukozės ir natrio chlorido tirpalus;
• vitaminų įvedimas imunitetui ir kepenų funkcijai palaikyti;
• įvesti vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo.

Mitybos lentelėje 5 yra virti arba troškinti vegetariški stalai, pieno, grūdų patiekalai, liesa mėsa. Draudžiama riebūs, kepti, aštrūs patiekalai, prieskoniai ir druskos perteklius. Svarbu ne mažiau kaip penkis kartus valgyti mažomis porcijomis.

Daugiau informacijos apie mitybą Botkin liga rašoma mūsų atskirame straipsnyje.

Antivirusinis gydymas nevyksta, nes jis neturi veiksmingumo. Kai kontaktinių asmenų kraujyje aptinkami antikūnai, jie užkrečiami antihepatitu, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.

Komplikacijos

Botkin liga yra sunki jaunesniems kaip vienerių metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Suaugusiesiems hepatito A lydi stiprus apsinuodijimas.

Gali būti anicterinės plaučių ligos atvejų, toks asmuo yra infekcijos šaltinis, ypač pavojingas vaikams.

Esant defektams imuninėje sistemoje arba ankstyvame amžiuje iki šešių mėnesių, yra sunkus Botkin ligos eigos kepenų pažeidimas arba net mirtis.

A hepatitas daugeliu atvejų yra panašus į kitą hepatitą, todėl reikia patikrinti bet kokius gelta.

Prevencija

Botkino ligos prevencija yra vakcinacija. Šiandien ji nėra įtraukta į privalomųjų vakcinacijų kalendorių, tačiau labai rekomenduojama vaikams, lankantiems vaikų darželius, atostogaujančius žmones ir žmones, kuriems kyla didelė sąlyčio rizika.

Vakcina yra skiriama du kartus, 6 mėnesių intervalu, o pilnas imunitetas susidaro iki 10 metų. Vakcinacija skiriama vaikams nuo trejų metų, suaugusiems, sergantiems A hepatitu, ir žmonėmis iš rizikos grupių.

Botkin ligos simptomai, kaip jis perduodamas

Šiandien pasaulis žino milijoną skirtingų ligų, kurių dauguma mokėsi sėkmingai kovoti. Žinoma, mūsų gyvenime susiduriame tik su kai kuriomis ligomis. Vienas iš jų yra Botkin liga. Kaip ši liga perduodama, kiekviena motina turėtų žinoti, kaip ją gydyti ir užkirsti kelią. Galų gale, infekcija dažnai paveikia vaiko kūną.

Kas yra hepatitas?

Kepenys yra vienas pagrindinių žmogaus organų. Jis sintezuoja baltymus ir tulžies rūgštis, atlieka gliukozės kaupimąsi ir skaidymą. Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti visas gaunamas medžiagas. Žinoma, jei sutrikusi kepenų veikla, kenčia visas žmogaus kūnas.

Šio organo ligos priežastys gali būti kelios:

Infekcijos (hepatitas A, B, C, E, D). Cukrinis diabetas. Ilgalaikis antibakterinių vaistų ir kitų vaistų vartojimas. Piktnaudžiavimas alkoholiu. Paveldimumas. Ekologija. Gyvenimo būdas ir nepriimtinos darbo sąlygos.

Tarp kepenų ligų yra:

Virusinis hepatitas (A, B, C ir tt). Kiekviena forma turi savo vystymosi savybes, gydymo metodus ir pasekmes. Visų rūšių virusinis hepatitas yra perduodamas per namų kontaktus, per spermą, taip pat iš motinos į vaiką, toksinis hepatitas yra reakcija į vaistus, o alkoholinis hepatitas atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiniais gėrimais.

Visi hepatitai, išskyrus C formą, yra gydomi. C hepatitas yra kepenų cirozė. Negalima išgydyti šios ligos. Liga visada mirtina.

A hepatitas

Arba dar jie vadina - Botkino liga (ligonio atradimo gydytojo garbei) - ūminė virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenis. Taip pat veikia nervų, virškinimo sistema ir inkstai.

Liga gali būti vadinama epidemija, kurios protrūkiai būdingi Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalims.

Didelė dalis pacientų, sergančių A hepatitu, yra vaikai, paaugliai ir pagyvenę žmonės. Pagrindiniai Botkino ligos simptomai yra gelta banga, galvos skausmas, viduriavimas. A hepatitas yra išgydoma liga. Pakankamai laiko eiti į ligoninę pagalbos. Žinoma, yra mirčių - 0,1 - 0,3%.

Ligos priežastys

A hepatito virusas yra labai atsparus aplinkai. Jis turi rūgštims atsparų korpusą, dėl kurio skrandžio apsauginis barjeras jam nėra baisi. Ilgą laiką hepatito B bakterijos laikomos vandenyje. Todėl pagrindinė epidemijų priežastis - užteršti geriamojo vandens šaltiniai. Botkin liga taip pat perduodama per kontaktinę namų ūkį, kartais per orą lašelius, taip pat per kraują. Virusas gali nešioti muses. Bakterijos, patekusios į organizmą, absorbuojamos per žarnyną į kraują, o po to plinta per kūną ir užkrečia kepenis.

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 10 iki 40 dienų, po to prasideda pirmieji ligos simptomai. Kai sergate gelta, žmogus visą gyvenimą gauna stabilų imunitetą. Kraujo donorai, tokie žmonės, nebegali būti.

Botkino ligos simptomai

A hepatitas gali pasireikšti organizme keliais būdais: šviesa (daugeliu atvejų), vidutinio sunkumo (apie 30%) ir sunkus (1-3%).

Priklausomai nuo ligos formos, simptomai taip pat gali būti skirtingi. Tai daugiausia:

Padidėjusi kūno temperatūra, mieguistumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, sutrikimas, skausmas kepenyse. Palpacijos metu šis organas yra pastebimai padidėjęs, sutrikęs miegas, apetito stoka, gali pasireikšti sloga ir kosulys, odos ir odos odos spalva tampa gelsva. Iterinis laikotarpis trunka nuo trijų iki šešių savaičių, šlapimas tampa tamsus, o išmatos - priešingai.

Dažnai ligos simptomai suvokiami kaip įprasta šalta (gripas, ARVI), o ne Botkin liga. Simptomai pablogėja, atsiranda gelta ir tik tada pacientai atvyksta į gydytoją.

Liga vidutiniškai trunka apie keturiasdešimt dienų. Ligos eiga priklauso nuo amžiaus, imuniteto, susijusių ligų ir gydymo metodų.

Vienerių metų vaikai ir pagyvenę žmonės kenčia nuo infekcijos. Todėl kiekvienas turėtų žinoti, kas yra Botkin liga, kaip ji perduodama ir kokie simptomai. Iš tiesų, liga dažnai sukelia visas šeimas. Laiku diagnozuoti galima apsaugoti nuo sunkių ligos formų.

Komplikacijos po A hepatito

A hepatitas, skirtingai nuo kitų formų, yra visiškai išgydomas. Po gydymo atkuriama kepenų funkcija. Žmonės įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą.

Retais atvejais Botkin liga sukelia sveikatos problemų. Priežastys, komplikacijų simptomai gali būti siejami tik su gydytojo nurodymų nesilaikymu, poilsiu ir netinkama mityba.

Pacientai gali pateikti skundą dėl tolesnio skausmo, vėmimo dar du mėnesius po gydymo. Tai normalu, nesijaudinkite.

Naudojant tinkamą mitybą galima hepatito komplikacijų ir pasekmių sumažinimas.

Maistas turėtų būti vartojamas nedidelėmis porcijomis, tačiau dažnai ligos metu asmuo praranda daug vitaminų, todėl būtinai užpildykite juos. Dietoje turėtų būti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, draudžiama vartoti riebius, sūdytus, rūkytus, marinuotus ir pikantiškus maisto produktus. Tam puikiai tinka pieno produktai, daržovės ir vaisiai, o tie, kurie mėgsta alkoholį, turės juos užtrukti, o visi maisto produktai turi būti kruopščiai apdoroti.

Kaip gydyti Botkin liga?

Visų pirma, norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia kreiptis į ligoninę. Tik gydytojas, išnagrinėjęs ir atlikęs visus testus, gali pateikti pacientui nuomonę. Atsižvelgiant į tai, kad Botkin liga ne visada turi simptomų, neįmanoma kalbėti apie infekcijos buvimą organizme be papildomos diagnostikos. Tyrimams būtina: kraujas (atliekama bendroji ir biocheminė analizė), šlapimas ir išmatos. Jei biomaterijose aptikti M klasės antikūnai, tai rodo, kad organizme yra infekcija. G klasės antikūnai - imunitetas ligai.

Nustatykite, kaip gydyti Botkin liga, simptomus. Lengvos ir vidutinės ligos formos gali būti gydomos namuose. Svarbiausia yra lovos ir mitybos maistas. Svarbų vaidmenį vaidina gėrimas, kuris yra būtinas intoksikacijai mažinti. Gydymas sunkiu A hepatitu atliekamas nuolat, infekcinių ligų skyriuose.

Siekiant pagerinti kepenų veikimą, be vitaminų, gali būti skiriami specifiniai vaistai, tokie kaip Gepabene ir Essentiale.

Mitybos numeris 5 kepenų liga

Ne paslaptis, kad tinkamas ir sveikas maistas yra geriausias kovos su ligomis ir infekcijomis asistentas. Kiekvienai ligos rūšiai yra sovietų mitybos specialistė Mihailas Pevzneris.

5 mityba yra specialiai sukurta kepenų funkcijai pagerinti. Dietos esmė yra apriboti riebalų ir nesveiko maisto vartojimą. Taigi ligos metu turite išskirti:

Rūkyti, riebalai, marinatai, marinatai ir subproduktai Švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai, prieskoniai ir prieskoniai Gazuoti gėrimai, stipri kava ir alkoholis Vakarinė duona, džiovinti miltai, pyragaičiai, sriubos, košė, daržovės, vaisiai. Liesinė mėsa ir sultiniai, Chai, sultys, kava su pienu.

Virimas yra geresnis porai. Taigi daug naudingų mikroelementų.

Botkinio ligos simptomai vaikams

Botkinio liga yra susijusi su ūminėmis žarnyno infekcijomis. Galite užsikrėsti per maistą, vandenį ir iš užsikrėtusių pacientų.

Vidutinis inkubacijos laikotarpis yra 28 dienos, po kurios prasideda pati liga, kurią sudaro trys etapai: predzheltushny, icteric ir atkūrimo laikotarpis. Kiekvieno laikotarpio simptomai yra jų pačių.

Pirmajame ligos etape vaikas tampa labai kaprizingas, praranda apetitą. Miego režimas gali sutrikti, temperatūra gali pakilti. Atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Šiam laikotarpiui taip pat būdingas kosulys ir sloga.

Botkinio ligos simptomai suaugusiems ir vaikams iš pradžių yra tokie patys ir dažnai gali būti klaidinami dėl kitos ligos (pvz., Gripo). Kai prasideda icterinis laikotarpis, paciento būklė pagerėja. Tačiau akių membranose ir odoje atsiranda geltonumas. Taip pat gali būti kepenų skausmas. Šiuo metu pacientas pradeda tinkamai suvokti Botkinio ligos simptomus ir siekia gydytojo pagalbos.

Atsigavimo laikotarpiui būdingas laipsniškas visų simptomų išnykimas. Atkuriamos kepenų funkcijos, stabilizuojama paciento būklė. Kartais pykinimas ir skausmas gali išlikti vieną ar du mėnesius po atsigavimo.

Atsižvelgiant į tai, kaip sunku Botkin liga, kaip perduodamas patogenas, geriau gydyti ligoninėse. Tai ypač taikytina šeimoms su mažais vaikais arba pagyvenusiais žmonėmis.

Botkino liga ir nėštumas

Botkin liga yra labai pavojinga lyties motinų liga. Jei dauguma A hepatito sergančių žmonių serga lengva ir vidutinio sunkumo liga, nėščios moterys beveik visada kenčia nuo sunkios formos.

Botkino liga nėštumo metu yra kepenų distrofijos priežastis. Infekcija taip pat įsiskverbia į placentą į kūdikį. Vaikai, gimę užkrėstoms motinoms, dažnai turi skirtingus defektus ir patologijas. Pati moteris gali mirti gimdymo metu. Taip yra todėl, kad liga paveikia kraujo krešėjimą. Cezario pjūvis taip pat draudžiamas.

Visais nėštumo etapais persileidimų, priešlaikinio gimdymo ir negyvų kūdikių priežastis yra Botkin liga. Botkino ligos simptomai, gydymas ir požymiai turėtų būti žinomi kiekvienai moteriai. Tinkamos prevencinės priemonės padės jai apsisaugoti nuo šios ligos pasekmių nėštumo metu.

A hepatito prevencija

Iš visų hepatito tipų lengviausia užkirsti kelią hepatito A infekcijai (Botkin'o liga), kuri perduodama išmatomis ir per burną. Norėdami tai padaryti, pakanka laikytis asmeninės higienos taisyklių ir šviesti žmones apie šią ligą.

Botkino ligos simptomai gali būti skirtingi, tačiau pagrindiniai yra gelta, vėmimas, galvos skausmas ir viduriavimas. Jei žmonės ieško pagalbos laiku, galbūt gerokai sumažėtų pacientų skaičius. Iš tiesų, hepatito A inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, ir visą laiką žmogus jau yra patogeno nešėjas.

Jei norite apsaugoti save ir artimuosius nuo šios ligos, turėtumėte laikytis šių paprastų taisyklių:

Visada ir visur reikia plauti rankas muilu. Daržovės ir vaisiai turėtų būti plaunami tik po tekančiu vandeniu, geriau virti vandentiekio vandeniu. Bakterijų patogenai yra atsparūs vandens aplinkai, o verdymas juos naikina per kelias minutes, o maistas turėtų būti perkamas specializuotose parduotuvėse, o ne natūraliose rinkose, jei yra galimybė, geriau skiepyti nuo A hepatito.

Palaimink jus!

„Botkin liga, simptomai, gydymas, komplikacijos“ - tai tema, su kuria visi turėtų susipažinti. Daugelio ligų ir infekcijų priežastis yra nežinojimas!

Kai asmuo yra gerai informuotas, laiku kreipiasi į gydytoją, tada bus mažiau komplikacijų. Reikia nepamiršti, kad sunkios hepatito A formos gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį, nors taip atsitinka labai retai.

Vienas iš mažiausiai pavojingų ir prognostiškų hepatito tipų yra A arba Botkin liga. Nepaisant to, kad liga yra gana sunki pacientui, ji paprastai nesukelia neigiamų pasekmių kepenims ir palankiai baigiasi visiškai atsigavus asmeniui visą gyvenimą trunkančio imuniteto.

Kaip perduodama gelta arba Botkin liga?

Nagrinėjama liga yra virusinė infekcinė prigimtis ir yra perduodama išmatomis, per burną, namuose. Tai reiškia, kad hepatito nešiotojui, kuris nesilaiko asmens higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudodamas tualetą, jo rankos nuplauna, yra potencialiai pavojingas. Dalinantis patiekalais, kosmetika su tokiu asmeniu, infekcijos rizika yra labai didelė. Be to, gelta perduodama su maistu ir vandeniu.

Pažymėtina, kad tiesioginio kontakto su A hepatito nešikliu nereikia.

Botkino ligos simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra be jokių klinikinių požymių, šis laikas yra nuo 2 savaičių iki 50 dienų.

Po šio intervalo pasirodo pirmieji Botkino ligos požymiai:

aukštas karščiavimas; apčiuopiamas silpnumas, nuolatinis mieguistumas ir nuovargis; sunkumas kepenyse; skausmas viršutiniame epigastriniame regione; pykinimas, vėmimas; vėlesnis kūno temperatūros sumažėjimas iki subfebrilių verčių; apetito stoka, anoreksija; padidėjęs kepenų dydis; tamsus šlapimas; išmatų įsigijimas labai šviesiai, iki baltos spalvos; diskomfortas lankstymo ir atraminių sąnarių metu; odos ir akių, taip pat gomurio, pageltimas.

Pažymėtina, kad ligos viršūnė labai greitai ir po to, kai oda yra visiškai geltona, ir sklera žmogus pradeda jausti daug geriau, kepenų tūris sumažėja. Be to, nuo šio momento pacientas nebėra infekcinis.

Infekcinis hepatitas arba Botkin liga - gydymas

Tiesą sakant, žmogaus kūnas gali būti išgydytas savarankiškai, o kai kuriais atvejais gelta perkeliama „ant kojų“ be specialaus gydymo.

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, pacientas aprūpinamas lova, reikalinga dieta (pirmiausia, 5a, o vėliau - Nr. 5), vartojant detoksikacijos preparatus ir vitaminus. Taip pat rekomenduojama padidinti kasdien vartojamo skysčio tūrį - apie 3 litrus vandens per dieną. Vandens ir druskos pusiausvyros palaikymas ir apsauginės kūno funkcijos yra skiriamos intraveniniu Ringer-Locke tirpalo, gliukozės.

Dauguma hepatologų taip pat praktikuoja infuzijas su sorbentais (Reosorbilact) ir hepatoprotektoriais (Glutargin). Simptominis gydymas kartais apima Papaverino ir Vikasolos injekcijas - vaistus, kurie gali sumažinti pilvo ertmės sklandžių raumenų spazmus.

Taigi, gydymas daugiausia skirtas A hepatito požymių šalinimui ir paciento gerovės gerinimui. Be to, hepatoprotektoriai gali būti naudojami prieš geriamąjį vartojimą (Gepabene, Ursosan).

Svarbu prisiminti, kad, nepaisant Botkin ligos komplikacijų, tai yra rimta liga, kuri kenkia visoms organizmo sistemoms dėl toksiškų junginių. Todėl gydymo trukmė yra maždaug 1 mėnuo, po kurio asmeniui suteikiamas atleidimas nuo darbo dar 2 savaites. Be to, silpnumas nepraeina ir išlieka 3–6 mėnesius, ir toliau turėtumėte sekti dietą ir stengtis išvengti fizinio ir emocinio streso.

Botkinio ligos prevencija

Vienintelė priemonė, padedanti užkirsti kelią infekcijai, yra laikytis higienos taisyklių. Būtina stebėti rankų, vandens ir suvartoto maisto grynumą. Stenkitės mažiau susisiekti su nesąžiningais žmonėmis, nevalgykite įtartinų vietų ir nebandykite neplautų uogų, vaisių rinkose.

Botkinio liga (epideminis hepatitas), simptomai, gydymas

Botkin liga yra labiausiai paplitusi ūminio parenchiminio hepatito forma, kuri sudaro didžiausią ūminio gelta atvejų skaičių gydomuose, infekciniuose ir kituose padaliniuose ir epidemijos protrūkius.

Anksčiau ši liga buvo plačiai žinoma kaip „katarralinė gelta“ (icterus catarrhalis). S. P. Botkin pirmą kartą teisingai paaiškino ligos esmę kaip specifinę bendrą infekciją, sukeliančią kepenų pažeidimą, albuminuriją, pradinę karščiavimą ir diseptinius simptomus; Ši koncepcija rėmėsi esminiais įrodymais sovietinių autorių darbuose, kodėl buvusio „kataralinio gelta“ paskyrimas terminu „Botkino liga“ yra teisingas. Sąvokos „epideminis hepatitas“ (hepatito epidemica) arba „infekcinis hepatitas“ siaurąja prasme vartojamos kaip sinonimas, pabrėžiant, kad būtent ši hepatito forma dažnai būna epidemijos protrūkio forma.
Sąvoka „kataralinė gelta“ atsiranda dėl Virchow klaidingo supratimo apie gelta, atsiradus kataraliniam gastritui ir duodenitui į tulžies taką, suformuojant gleivinę.

Liga turi daug kitų pavadinimų, atspindinčių skirtingus ir besikeičiančius požiūrius į ligos esmę. Pediatrai, vadovaudamiesi Botkin mokymu, išlaikė pavadinimą „infekcinis gelta“; prof. A. A. Kissel pristatė pavadinimą „Botkin's liga“ (įskaitant Vasiliev-Weyl liga). Terapeutai, norintys pabrėžti morfologinį ir patogenetinį ligos pobūdį, ypač pati gelta, vadinama liga „ūminis parenchiminis hepatitas“, „hepatosis“, „hepatosis hepatitas“ (analogiškai su nefroze ir nefroze nefritu) arba „epitelio hepatitu“; jie taip pat vadino ligą „paprasta gelta“, kaip dažniausiai pasitaikančią gelta, kurią gydytojas mato, ir, paprastai, palankų rezultatą.

Tačiau dauguma šių terminų nepabrėžia etiologinio ir klinikinio ligos individualumo, todėl jo negalima rekomenduoti.

Botkinio ligos etiologija ir epidemiologija

Šiuo metu sukaupta daug duomenų, įskaitant sovietinius tyrėjus, kurie leidžia Botkin ligos priežastį laikyti konkrečiu filtravimo virusu. Šio požiūrio įrodymai iš dalies yra netiesioginiai, ty klinikinė ligos eiga su leukopenija ir dažnai ilga inkubacija, bakterijų patogeno izoliavimo neįmanoma, nepaisant akivaizdžiai infekcinio, dažnai epideminio ligos pobūdžio, infekcinio principo laikymo ir dauginimo sąlygos, suderinamos tik su virusiniu pobūdžiu (ultrafiltracija, papildymas) glicerinas, auginamas vištienos embriono audiniuose), atsparumas aukštai temperatūrai ir aušinimui; iš dalies labiau tiesioginis: specifinių antikūnų aptikimas virusinės ligos pradžioje ir specifinės intranukleozinės inkliuzijos kepenų ląstelėse, galimas tik sudėtingesniais laboratoriniais tyrimais, taip pat dirbtinis ligos reprodukavimas žmonėms, kai infekuota serumo ultrafiltracija pacientams ir galimybė pakartotinai patekti į organizmą nereaguojančių gyvūnų.

Kiti požiūriai į Botkinio ligos etiologiją, būtent apsinuodijimą žarnyno nuodais, alerginė po infekcinė kepenų reakcija į įvairias bakterines infekcijas, parazitinę ar spiroketinę etiologiją, dabar gali būti laikomi visiškai paneigtais.

Botkino ligos viruso rezervuaras yra tik sergantieji pirmosiomis aktyvios ar nedidelės ligos dienomis, taip pat inkubacijos laikotarpio pabaigoje. Virusas randamas kraujyje, kepenyse ir kituose organuose, jis išsiskiria su išmatomis, per kurį infekcijos atsiranda aplinkiniams; Taigi, Botkin liga dažniausiai yra žarnyno infekcija ir, matyt, yra perduodama daugiausia per purvinas rankas, vandenį, muses. Infekcija per kraują yra įmanoma tik tam tikromis retomis sąlygomis (kraujo perpylimas, nepakankamai sterilizuotų adatų vartojimas po oda ir kraujo pritraukimas laboratoriniams tyrimams ir pan.). Ypatingomis, nepakankamai ištirtomis sąlygomis infekcija tikriausiai yra įmanoma lašeliais. Galima toleruoti sveikų nešėjų buvimą, kurie turi įtakos Botkin ligos plitimui.

Priklausomai nuo epidemiologinių savybių, galima išskirti dvi Botkin ligos formas.

1. Nepriklausomai atsiradę (spontaniški) ligų protrūkiai įvairiose grupėse (epidemijos forma) ir izoliuoti pavieniai atvejai (atsitiktinė forma). Tačiau dažnai, net ir pačiu „atsitiktinių atvejų, ypač vaikų grupių atveju, galima sukurti epidemiologinę grandinę arba aptikti 2 ar daugiau atvejų vienoje šeimoje ir tt“. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 3-4 savaites. Pakartotinės ligos yra retos. Protrūkius apibūdina sezoniškumas, normalus ir kitų žarnyno infekcijų atvejų skaičius, o rudens mėnesiais didėja, nors šis sezoniškumas toli gražu nėra pastovus, ypač retais atvejais.
2. Į šią grupę įeina vadinamosios „švirkštų“ formos, kai, atliekant bet kokias injekcijas, pacientų grupei, jei bent vienas Botkin liga užsikrėtęs pacientas yra įmanomas, jei pažeidžiamos aseptikos sąlygos, ligos perdavimas kitiems asmenims. Labai retais atvejais liga gali pasireikšti su tymų profilaktine vakcinacija, su pappatachi karščiavimu, kraujo ar plazmos perpylimu iš donorų, kurie, matyt, turi Botkin liga savo kraujyje. Šių formų inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis (apie 3-4 mėnesius).

Visų pirma, būtina atsižvelgti į daugelį vadinamųjų salvarano gelta atvejų, nes atsitiktinai įsijungusios Botkin ligos apraiškos: geltonumo dažnis spontaninių Botkin ligos protrūkių metu; gelta po ilgos (apie 3-4 mėnesius) po noarsenolio injekcijos; gelta nuo vaisto dozės dažnumo ir sunkumo; tuo pačiu metu nėra kitų faktinių salvarsano apsinuodijimo apraiškų (dermatitas, encefalitas); visiškas klinikinio vaizdo ir anatominių pokyčių (įskaitant klinikoje aspiracijos kepenų biopsijos tyrimus) tapatumas, Botkinio ligos pokyčiai ir kt.

Botkino ligos atsiradimas, kaip nurodyta, gali prisidėti prie kūno susilpnėjimo, fizinio išsekimo, kepenų nuodų, pvz., Salvarsano, veikimo su riebalais (ypač kiauliena, ėriena), apsinuodijimo maistu, sunkaus diabeto, žaizdų išsekimo. Tačiau didesnė svarba yra lengvesnė infekcijos galimybė, kuri sutampa su daugeliu pirmiau minėtų sąlygų.

Botkino ligos klinikinis vaizdas

Botkinio liga yra būdinga cikliniam savitumui, kuris būdingas daugumai ūminių infekcijų. Be inkubacijos laikotarpio, kuris trunka 3-4 savaites (su nepriklausomais protrūkiais) ir 3-4 mėnesius (su vakcinacijos formomis), galima išskirti tris ligos etapus:

1. ikimokyklinis etapas, prasidedantis nenormaliu trumpalaikiu karščiavimu ir dažnai diseptiniais reiškiniais, ir paprastai trunka apie 5-7 dienas, rečiau - iki 10-12 dienų;
2. icterinis laikotarpis - ligos suklestėjimas - trunka apie 2 savaites;
3. gelta po to, kai liga lūžo, įskaitant likusio subikteriškumo ir regeneracijos poveikį.

Iš viso liga trunka 3-4-5 savaites, o gelta, įskaitant subiceriškumą, vidutiniškai trunka apie 3-4 savaites.

Pradinis febrilinis-dispepsijos periodas prasideda nuo 38–38,5 ° temperatūros, retai aukštesnis, 1-2 dienas, kartais ilgiau, be aštrių chillų, ir kartu su jausmas yra bendras, kartais neaiškiai pasireiškiantis šalutinis reiškinys iš ryklės, kodėl jis diagnozuojamas dažnai patinka gripo ar gerklės skausmas; gali būti artralgija, kartais odos išbėrimas, retai herpes labialis. Dažniau iškyla disepsijos skundai, ir gali būti, kad nėra akivaizdaus temperatūros padidėjimo; pacientai skundžiasi dėl apetito stokos, blogo skonio burnoje, pilvo pūtimo, supuvę kiaušiniai, užsitęsusios išmatos, retai pasireiškia viduriavimas, sunkumas ir skausmas epigastrijoje, pykinimas, vėmimas. Jau šiuo laikotarpiu tarp skundų gali vyrauti bendras raumenų silpnumas ir nuovargis.

Objektyviame tyrime gydytojo dėmesys sustabdo tik tam tikrą vidurių pūtimą, liežuvio ar faringito reiškinius; rečiau, ypač epidemijos protrūkių metu, gydytojas, ypatingą dėmesį skirdamas kepenų būklei, pastebi šiek tiek padidėjimą, kartais jautrumą palpacijai, kuris retai leidžia prognozuoti gelta per ateinančias dienas.

Gelta vystosi palaipsniui, didėja silpnumas ir dažnai kartu sumažėja diseptinių reiškinių. Pacientas atkreipia dėmesį į neįprastą tamsią šlapimo ar spalvos putų formos išmatų spalvą; dažnai supa pirmąjį įspėjimą - paciento skleros geltonumas. Pagrindinis paciento skundas gali būti niežulys, tačiau daugeliu atvejų niežulys. Padidėjęs silpnumas leidžia pacientui atsigulti lovoje. Lengvais atvejais priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją, yra tiksliai nenormali intarpo spalva.
Objektyviai, be ryškios šafrano geltos odos ir gleivinės su rausvu atspalviu, būdingu parenchiminiam gelta, randama difuzinė kepenų plėtra, dažnai su daugiausia kairiosios skilties (kepenys gali išsikišti nuo 1-2 iki 3–4 pirštų nuo pakrančių ribos). Atidžiai ištyrus pusę atvejų nustatyta, kad blužnis padidėjo. Kepenys paprastai nėra labai jautrūs, tačiau, kaip išimtis, jo jautrumas yra galimas, ypač tulžies pūslės srityje, ir net skausmas dėl palpacijos; gali būti nepriklausomi skausmai, sklindantys į dešinę pečių mentę.

Širdies ir kraujagyslių sistemos bradikardija yra iki 50-40 smūgių per minutę, mažas kraujospūdis. Diurezė pirmosiomis ligos dienomis gali nukristi. Nervų sistemos metu pastebima depresija ir nemiga. Kartais pastebimas kraujavimas iš nosies.

Ligos lūžis, krizė, pirmiausia būdingas gausaus, lengvesnio šlapimo išsiskyrimui, atitinkančiam staigiai sumažėjusį bilirubino kiekį kraujyje; tuo pat metu pagerėja bendra pacientų gerovė, išnyksta nervų sistemos silpnumas ir depresija. Intarpo icterinė spalva tampa ne tokia ryški ir išnyksta tik palaipsniui. Išmatos įgauna įprastą spalvą, pulsas pagreitėja. Pacientai greitai pradeda miegoti. Objektyviai nustatomas laipsniškas, kartais gana greitas kepenų susitraukimas, nors dažnai kepenų padidėjimas vidutiniškai išlieka savaites, visiškai atsigavus.

Laboratoriniai duomenys. Paprastai dvylikapirštės žarnos sultyse yra bilirubino pėdsakų, išmatos - stercobilino pėdsakai, nors ligos metu pigmentai nėra aptikti. Cistinė refleksas ligos aukštyje nėra. Gali pasireikšti skrandžio sekrecijos pažeidimas jos padidėjimo kryptimi su švelniu gelta ir nuosmukiu ilgų procesų metu.
Šlapimas yra juodojo alaus spalvos, ryškiai geltonos putos, yra bilirubino, tulžies rūgščių; kai net nedidelis tulžies kiekis patenka į žarnyną, urobilinas yra gausus šlapime (norint jį aptikti ikteriniame šlapime, pirmiausia turite nusodinti bilirubiną, pvz., šarminio barito ir bario chlorido mišiniu, ir fluorescencijos reakciją su cinko druskomis arba kitais urobilino mėginiais filtrate).. Beveik pusėje Botkino ligos atvejų ligos aukštyje randama nedidelė albuminurija ir keletas balionų. Azoto išskirianti inkstų funkcija nesumažėja, likutinio azoto kiekis kraujyje nesumažėja. Pirmajame ligos etape ESR pakitimas į veną yra 2–3 mm / val. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti šiek tiek padidėjęs dėl kraujo sustorėjimo dėl plazmos išsiskyrimo iš kepenų kraujagyslių arba dėl jo kraujodaros funkcijos sudirginimo. Sunkiais atvejais kraujo krešėjimas sumažėja dėl cholemijos normalių pokyčių.

Funkcinis kepenų tyrimas nuo pirmųjų gelta dienų rodo, kad aminoacidurija, palyginti su norma, padidėjusi virškinimo galaktosurija, sumažėjo hippuro rūgšties išsiskyrimas po natrio benzenkarboksirūgšties.

Tiesa, visi šie pokyčiai paprastai yra aiškesni tais atvejais, kai yra nepaprastai sunki klinikinė eiga, artėja prie ūmaus kepenų atrofijos.
Funkcionalus kasos tyrimas leidžia nustatyti dažnas šios organo pažeidimo atvejus Botkin liga.

Hipocholesterolemija apibūdina sunkų ligos eigą. Visi šie funkciniai bandymai yra svarbūs, siekiant atskirti Botkin ligą nuo pradinio obstrukcinio gelta. Dažnai pastebimas didelis bilirubino kiekis kraujyje, pasiekiantis 7–8–10 mg%, ir neturi rimtos prognozės vertės, nors paprastai gelta priklauso nuo ligos sunkumo; Nepastovus padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, turintis didelę tikimybę, pašalina ūminio atrofijos atsiradimo galimybę.

Botkino ligos klinikinės formos, komplikacijos ir rezultatai

Be vidutinės įprastos Botkin ligos formos, 1-2 proc. Atvejų yra sunki ligos eiga, kurią sukelia mirtina ūminė kepenų atrofija. Remiantis kai kuriais aprašymais, sunkūs nervų sukrėtimai prisidėjo prie ūminės kepenų atrofijos, kuri turėtų būti nepamiršta, kad būtų užtikrintas tinkamas bendras pacientų režimas. Taip pat pastebimi lengvi ambulatoriniai atvejai, kai liga perduodama ligoniams ant kojų, kepenys neišeina iš kranto ribos ir netipinės anikterinės formos, kurias galima atpažinti, paprastai tik ligos protrūkio metu.

Botkino ligos anikterinėse formose pastebimas temperatūros padidėjimas, diseptinių reiškinių atsiradimas ir tam tikras kepenų padidėjimas, tačiau gelta, net ir skleros, nepasitaiko.

Botkin liga, kurios pasekmė yra ūminė kepenų atrofija

Pacientas, kurio ligos pradžia yra 7–10 dieną, be to, ryškus gelta, 7–10 dienomis staiga pablogėja: gelta sparčiai didėja, pasiekia ekstremalius ryškius ochros-rausvai geltonos spalvos laipsnius, pasikeičia paciento neuropsihologinė būklė - pastebima dezorientacija, haliucinacijos, deliriumas, trūkčiojimas, nusiaubimas, išsiplėtę mokiniai, netgi visa koma; tuo pačiu metu jie aptinka odos sumušimus, pvz., injekcijos vietoje, kraujavimas iš nosies, dantenų ir pan.

Tyrimo metu kepenų dydis sumažėjo, perkutaninis kepenų nuodingumas nustatomas sunkiai arba tik vienos kepenų skilties metu, ir galima nustatyti aiškų laipsnišką organo sumažėjimą, pavyzdžiui, vakare, palyginti su tyrimo rezultatais tą pačią dieną ryte. Kepenys, mažėjantys, išstumiami nuo priekinės pilvo sienelės žarnyno kilpomis; Nors kepenys vis dar yra apčiuopiami, jo neįprastai minkšta nuoseklumo konsistencija yra nustatoma pagal didelio organų autolizės laipsnį. Nuosėdose yra mažai šlapimo, leucino kristalų (apvalių diskų) ir tirozino (žalsvai geltonos plonosios spalvos adatos), kurios geriau aptinkamos, kai išgaruoja šlapimas, taip pat baltymai ir balionai. Temperatūra išlieka maža (hipotermija), net ir esant infekcijai. Kartais, priešingai, temperatūra pakyla iki labai didelio skaičiaus (39-40 °), o tai akivaizdžiai siejasi su kepenų audinio ir intoksikacijos dezintegravimu. Nėščios moterys turi persileidimą ar ankstyvą gimdymą. Po 1-2 dienų mirties atvejis dažnai būna nepaisant visų gydytojo priemonių.

Atliekant autopsiją, kepenys smarkiai sumažėja (iki 1 kg ir net 0,5 kg svorio, o ne normalus 1,5 kg), beformos, plinta ant stalo; Ant pjaustymo yra atitinkamai žalsvai geltonos zonos, tulžies stagnacija ir riebalų degeneracija lobulų periferijoje („geltona“ atrofija) ir raudonos zonos skilčių centre, kur ląstelės yra visiškai sunaikintos, ir mikroskopiškai, be ląstelių detrito su leucino ir tirozino kristalais, aptinkama tik pluoštinė. skeleto ir organų kraujagyslių tinklas („raudona“ atrofija). Ilgalaikiais atvejais išsikišusios sritys randamos dėl kompensacinės parenchimos regeneracijos ir interlobinių tulžies kapiliarų augimo.

Subakutinės kepenų atrofijos metu autolizė nepasiekia didelio laipsnio, o regeneraciniai procesai išsivysto anksti, o kepenys išlieka dideli, nes yra nevienodų auglių panašių augimo regeneruojančių parenchimų. Pacientams išsivysto ascitas, mažiau paplitusi edema; ateityje gali pasireikšti klinikinis atsigavimas, arba po metų ji liga palaipsniui sukelia kepenų cirozę.

Nėščioms moterims, ypač po 3-4 nėštumo mėnesių, Botkin liga gali sukelti ūminę kepenų atrofiją. Apskritai, sunkios gelta nėščioms moterims paprastai yra Botkin liga; Tai rodo keletas pastabų dėl šios ligos epideminių protrūkių, kai kartu su likusiu populiacijos atvejų padidėjimu normalaus sunkumo atvejais sunkiausi ir mirtini atvejai įvyko beveik vien tik nėščioms moterims.

Užsitęsusios formos ir formos su gelta. Be šviesos, iš pradžių anicterinių, formų, taip pat vidutinio, bet sunkios ir mirtinos formos, yra užsitęsusios Botkin ligos formos, kai gelta trunka 2-3 mėnesius ir sunku išvengti mechaninio vėžio ar kitokios kilmės gelta; tačiau liga vis dar baigiasi visišku atsigavimu. Kitais atvejais, akivaizdžiai pagerėjus procesui, pasikartoja tas pats reiškinys. Šios formos dažniausiai nėra prognozuojamos sunkios tiesioginiam rezultatui, nors gilesnė kepenų žala, laikinai likusi paslėpta, nėra atmesta.
Akivaizdu, kad bet kokioje klinikinėje Botkin ligos eigoje kartais, dažniausiai po akivaizdžios gerovės, gali atsirasti tikroji po infekcinė kepenų cirozė.

Botkino ligos diagnozė ir diferencinė diagnostika

Tipiniais atvejais Botkino ligos diagnozė nėra sudėtinga. Tačiau dažnai „Botkin“ ligos protrūkiai klysta dėl skirtingos kilmės (ypač leptospirozės) gelta, kuri yra labai epidemiologinė. Sunku tiksliai atpažinti atskirus Botkin ligos atvejus su sulėtinta gelta arba, priešingai, anicterinėmis lengviomis ligos formomis. Epidemiologinė istorija, ankstyvas sutrikusi kepenų funkcija, padidėjęs blužnis, hematologiniai pokyčiai (leukopenija ir ROE sulėtėjimas) yra labai svarbūs; tačiau sunkiais Botkin ligos atvejais galima neutrofilinė leukocitozė ir ESR pagreitis.
Reikia atsižvelgti į kitą infekcinį gelta, pirminį ir antrinį, toksišką hepatitą, cholecistitą ir, ypač ankstyvąja anestezijos stadija, įvairias infekcines ir virškinimo trakto ligas.

Prognozė turi būti atsargi, atsižvelgiant į netikėtos staigaus kepenų pažadinimo ir akių atrofijos atsiradimo galimybę, netgi atrodant švelnius pirmus Botkin ligos atvejus. Ypač būtina prisiminti, kad nėščioms moterims, išsekusiems ir pagyvenusiems pacientams gali pasireikšti sunki ligos eiga.

Botkino ligos prevencija ir gydymas

Pacientai, sergantys Botkin liga, turi būti izoliuoti. Būtina rūpintis pacientų išskyromis ir manipuliacijomis, susijusiomis su kraujo vartojimu. Būtina išmatų ir šlapimo dezinfekcija pacientams. Infekcija yra įmanoma tiek inkubacijos, tiek ankstesnio laikotarpio pacientams ir sveikiems viruso nešikliams. Krovinių prevencija, švaraus geriamojo vandens tiekimas ir kitos asmens higienos taisyklės yra prevencinės reikšmės, ypač ligos protrūkio metu.

Atsargus donorų atrankos, ultravioletinių spindulių apšvitinimas plazmoje gali sumažinti infekcijų skaičių, susijusį su Botkin liga, susijusią su skiepijimu, kraujo ir plazmos perpylimais ir kt. Siekiant išvengti vadinamųjų „Botkin“ ligos formų, reikia kruopščiai sterilizuoti švirkštus, injekcines adatas, kad būtų galima paimti kraują laboratorinių tyrimų metu. sauso karščio tyrimai 120 ° temperatūroje mažiausiai 3/2 valandas.

Specifinė profilaktika atliekama, kaip ir tymų, skiriant 10–20 ml gama globulinų iš donoro kraujo (paprastai, kaip ir daugumos suaugusiųjų kraujas, yra antikūnai prieš Botkin ligą, taip pat tymų ir kai kurių kitų bendrų virusinių infekcijų). Jis galioja 2-3 mėnesius. Specifinė profilaktika turėtų būti taikoma ypač nėščioms moterims, pacientams, sergantiems sifiliu, turinčiu sunkių vidinių organų pažeidimų, prieš specifinį gydymą, apskritai silpniems pacientams epidemijos metu, kai infekcijos atveju gali pasireikšti sunkios Botkin infekcijos.

Remiantis šiuolaikiniais įrenginiais, „Botkin“ liga sergantiems pacientams, netgi esant nedideliam jo eigai, yra privaloma hospitalizuoti infekcinėje (ligos protrūkyje, geriau turėti specialiai paskirtą) skyrių.

Konkretus Botkin ligos gydymas nežinomas; Antikūnai, esantys gama globulinuose ir regeneruojančiame serume, negali paveikti viruso, kurį jau sieja kūno ląstelės. Todėl, norint užtikrinti geresnę kepenų glikogenizaciją, mažinant kepenų ląstelių apsinuodijimą ir didinant jų gebėjimą atsinaujinti, būtina pabrėžti bendrą ir mitybos režimą, kaip ir apskritai daugumoje sunkių kepenų parenchimos pažeidimų.
Tai palengvina pirmiausia mažinant kepenų lovos poilsio, karščio kepenų srityje, bet ne per daug, nes perkaitimas gali sustiprinti autolitinius procesus. Paciento, sergančio kepenų liga su parenchimos pažeidimu, mityboje svarbiausia yra gausiai aprūpinamų lengvai virškinamų angliavandenių tiekimas, riebalų apribojimas su pakankamu skysčių, vitaminų vartojimu; Dažnai būtina tiekti aukštos kokybės baltymus.

Pacientams skiriami vaisiai, vaisių sultys, medus, uogienė, cukrus (gliukozė, cukranendrių cukrus), daržovės, grūdai. Sunkesniais atvejais gliukozė į veną suleidžiama dideliais kiekiais (pavyzdžiui, iki 100 ml 40–50% tirpalo); taip sukelia hiperglikemija, ypač patikimai padidina glikogeno nusėdimą kepenyse; mažos insulino dozės (5–10 vienetų) gali padidinti kepenų glikogenizaciją. Taip pat patartina gliukozę priskirti 5% tirpalui lašelinių klijų arba poodinių injekcijų pavidalu, tokiu pat kiekiu fiziologinio tirpalo tirpalo, kad pagerėtų kraujotaka ir bendras tonas (iki 1–2 litrų ar daugiau per dieną). Kaip rodo eksperimentiniai tyrimai su įvairiais kepenų nuodingais nuodingais šunimis, kepenų regeneracija su daug angliavandenių turinčiais ir baltymų maitinamais maisto produktais yra daug greičiau ir lengviau.

Riebalų apribojimas, kuris jau seniai laikomas pagrindiniu kepenų ligų dietos principu, dabar laikomas tinkamu. Riebalų nusodinimas kepenų ląstelėse neutralizuoja jų glikogenizaciją ir mažina visas jų funkcijas. Tačiau mažiau sunkiais atvejais pacientai gerai toleruoja emulsuotą riebalą (sviestą, grietinę, grietinėlę) ir jie neturėtų būti pašalinami iš dietos. Reikėtų nepamiršti ir riebalų choleretinis poveikis, kuris gali padėti geriau ištuštinti tulžies pūslę (tačiau uždegiminiai riebalų pokyčiai gali sukelti skausmą).

Kalbant apie baltymų maistą, ypač gyvūnų baltymus, nors anksčiau žmonės buvo linkę išskirti mėsą, kiaušinių baltymą ir pan. Iš mitybos beveik visose kepenų ligose, dabar jie labiau diferencijuojami baltymų mityboje, pvz., Inkstų ligonių. Eksperimentiškai įrodyta, kad sunkių hepatotropinių apsinuodijimų atveju, visa baltymų mityba palengvina ligos eigą ir pagreitina kepenų audinio atsigavimą. Šiuo požiūriu yra tinkama pieno dieta, varškės sūris, net ir esant sunkioms kepenų ligoms, cirozei ir pan.

Tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, su Ekka-Pavlova eksperimentine fistule (portalo venų sujungimas su anastomoze su prastesne vena cava, daugiausia uždarant kepenis), mėsos perteklius sukelia stiprų apsinuodijimą ir sutrumpina gyvūno gyvenimą; panašios sąlygos atsiranda, kai portalas cirozė yra gausu kraujagyslių ir bendrojo kraujotakos anastomoso.

Sunkus kepenų nepakankamumas su staigiu apetito sumažėjimu, dietinių vaisių sultimis, šarminiais limonadais ar net tik parenteriniu cukraus tirpalo ir kitų skysčių vartojimu ne mažiau kaip 2 litrai per dieną yra ribotas 1-2 dienas.

Iš vaistų, be gliukozės, insulino, vitaminų, ypač vitaminų C, B₁ ir K, rekomenduojama didelėmis dozėmis vartoti kepenų vaistus, ypač Campolone. Sunkiais atvejais, ypač esant hemoraginei diatezei, taip pat parodyta kraujo, visos ar plazmos ir amino rūgščių mišinių perpylimas. Penicilinas ir kiti antibiotikai yra rodomi prieš galimas sudėtingas bakterines infekcijas. Pacientams, sergantiems sunkiu kepenų pažeidimu, draudžiama morfino, kuris gali sukelti mirtiną komą (jei susijaudinęs, jam turėtų būti skiriamas paraldehidas arba chloro hidratas). Jei vyrauja mechaninis gelta, patartina į urotropiną, salicilatus ir sulfato magneziją įvesti, kad padidėtų tulžies ekskrecija. Norėdami sumažinti niežėjimą, karštos vonios yra paskirtos, paprastos arba su sodos, acto, kūno tręšimo 1-2% karbolio rūgšties, bromo, atropino, pilokarpino tirpalu; Akivaizdu, kad efektyviausia priemonė yra ergotaminas (Ergotaminum tartaricum, 1 mg per burną), tačiau jo vartojimas gali pakenkti gangreno indams; taip pat parodyta, kad į veną skiriamas novokainas (receptas Nr. 15) ir vaistai, gerinantys kepenų funkciją (gliukozė, kampolonas).
Nėščioms moterims, ypač vėlesniems nėštumo etapams, Botkin ligos atveju, siekiant išvengti kepenų atrofijos atsiradimo, kartu su bendrais sunkių Botkin ligos (gliukozės, geros mitybos, kampolono ir kt.) Gydymo metodais, būtina nedelsiant nutraukti pastarąjį.

Pacientų buvimo ligoninėje trukmė labai švelniais atvejais negali viršyti 2-3 savaičių, paprastai pacientai yra ligoninėje 5-6 savaites ar ilgiau (užsitęsusios, pasikartojančios formos). Paciento išleidimo kriterijai yra šie: reikšmingas bendros būklės pagerėjimas, diseptinių reiškinių nutraukimas, bilirubino kiekio kraujyje sumažinimas iki normalaus skaičiaus. Odos geltonumas ir šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis gali išlikti tam tikrą laiką po paciento išleidimo. Po medicininio stebėjimo ir šiek tiek geranoriško režimo, artimiausiais mėnesiais, fizinio krūvio apribojimo ir mitybos prasme (siekiant išvengti sunkių riebalų turinčių maisto produktų, konservuotų maisto produktų, užkandžių, ypač žemos kokybės maisto ir alkoholinių gėrimų), tie, kurie patyrė Botkin, gali atlikti bet kokį darbą. Ilgalaikiais atvejais, kai baigėsi cirozė, pacientai yra visiškai neveiksmingi arba jų darbo jėga yra labai ribota.

Botkinio liga

Botkin liga yra liga, kurios patologiniai požymiai yra lokalizuoti tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugusysis, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkin liga ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali greitai plisti per užterštus maisto produktus ir namų apyvokos daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmens higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygos.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tai, kad ši patologija nėra linkusi į chroniškumą dėl to, kad nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimui. Mirties atvejis Botkin ligos atveju yra galimas tik sudėtingo kurso atveju, kuris yra labai retas ir yra išimtis, o ne taisyklė.

Neseniai buvo pastebėti Botkinio ligos atvejai protrūkių pavidalu, nors anksčiau visame pasaulyje buvo užkrečiamos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.

Tarp visų toksikologinių infekcijų vyrauja Botkin liga. „Botkin“ ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis išlieka ilgai ir yra atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami slopinti bakterinius patogenus.

Botkin liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.

Botkinio ligos priežastys

Pagrindinis infekcijos plitimo Botkin liga šaltinis yra asmuo, turintis klinikinę šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstais išmatomis išskiria virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik ligonis, bet ir virusų nešėjas gali atlikti viruso plitimo šaltinį Botkin liga.

Be viruso aptikimo išmatose iš Botkin ligos, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Infekcija su Botkin liga gali būti vykdoma beveik bet kokiu būdu, tačiau pirmenybė teikiama išmatų ir geriamųjų ir vandeninių medžiagų. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkin viruso viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti virusų nešėjai, kurie apima pacientus, turinčius latentinį klinikinį kursą.

Botkinio ligos atsiradimo patogenezė slypi tuo, kad virusas hematogeniškai plinta per visą kūną ir koncentruojasi kepenyse, sukelia uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkin liga sukelia bilirubino gamybos hepatocitų funkciją, kurią lydi pernelyg didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, sukeliantis gelta. Virusinių dalelių dauginimasis Botkin liga pasireiškia hepatocitų citoplazmoje, po to jie masyviai patenka į žarnyną su tulžimi, juda kartu su tulžies latakais. Asmenys, atsigaunantys iš šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo reabilitacijos nuo kitų rūšių virusinio hepatito.

Botkin liga gali būti tiksliai suskirstyta į vaikystės infekciją, nors dauguma vaikų patologijos atvejų nėra užregistruoti, nes jie yra simptomai.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Klasikinis Botkino ligos kursas išsivysto etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu ir diseptiniu sindromu, kuris pasireiškia kaip negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito praradimas, rauginimas, pykinimas ir vėmimas, valgomas maistą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 ° C.

Botkino ligos ikterinio laikotarpio klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita ir kartu pagerėja bendra paciento būklė. Visų pirma geltonumas pasireiškia gleivinėse ir sklerose, o vėliau plinta į viso kūno odą. Gelta auga palaipsniui, kitaip nei inkubacijos periodo apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkin liga dažniausiai lydi adynamijos, galvos skausmo, nemiga, niežulio, dirglumo vystymąsi.

Objektyvūs Botkin ligos požymiai laikomi nedideliu arba reikšmingu kepenų dydžio padidėjimu, kurio kraštas yra šiek tiek sutankintas ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalia derinama su padidinta blužnele. Šlapimo patamsėjimas Botkin liga yra dėl urobilino koncentracijos šlapime ir dėl bilirubino trūkumo žarnyne, išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai kriterijai, taikomi Botterio ligos icteriniam laikotarpiui, yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg. Pailgėjus Botkin ligos eigai, pastebima, kad pailgėja ikterinis laikotarpis iki kelių mėnesių.

Botkin ligos klinikinių apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu keliu, pasižymi trumpa trukme. Esant tokiai situacijai, gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų taikymas aldolazės aktyvumo nustatymui, kuris kelis kartus didėja.

Sunkus Botkin ligos eigas pasižymi neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie yra mieguistumo, mieguistumo, taip pat ryškaus gelta intensyvumo, išsibarsčiusios odos išvaizdos odoje atsiradimu. Sunkios Botkin ligos eigos laboratoriniai požymiai yra bilirubino kiekio cirkuliuojančiame kraujyje padidėjimas iki 20 mg%, tymolio testo rodiklis iki 20 - 24 vienetų ir tuo pačiu sublimuoto mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vieneto.

Piktybinė Botkin ligos eiga, kuri vadinama „ūmaus kepenų distrofija“, lydi difuzinės masyvios kepenų nekrozės atsiradimą ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jo parenchimoje formavimąsi. Šios Botkin ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojanti kepenų mažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, atsiradus kepenų koma.

Toksiškos kepenų nekrozės, kuri yra „Botkin“ liga, simptomai yra nuolatinės anoreksijos, pykinimo, pakartotinio „kavos pagrindo“ vėmimo epizodų, visuotinio silpnumo, mieguistumo, apatijos, dienos mieguistumo ir nemiga. Hepatomegalia pakeičiamas skleroziniais kepenų pokyčiais, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patologiniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento jaudulio atsiradimas, padidėję sausgyslių refleksai ir drebulys, o progresuojant koma išsivysto.

Botkinio liga vaikams

Botkino liga dažnai vystosi skirtingo amžiaus vaikams. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 15 iki 40 dienų, o prodrominio laikotarpio trukmė yra daug trumpesnė nei suaugusiųjų. Jam būdingi bendri negalavimai, dispepsijos sutrikimai apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, rauginimo, vidurių užkietėjimo, skausmo epigastriniame regione forma, taip pat kataro požymiai.

Botkinio ligos paplitimas vaikams yra laipsniškas ir pasireiškia kaip ikterinis dažymas pirmojoje gleivinių vietoje, o po to - oda, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Botkino liga vaikams visada lydi hepatosplenomegalia vystymąsi, o kepenys šioje patologijoje yra ne tik išsiplėtusios, bet ir skausmingos. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas atsiranda po gelta. Kaip Botkinio liga yra perduodama vaikams, pasireiškia ūminiu kepenų distrofija, nėra žinoma tam tikra prasme, ir, laimei, ši patologija yra labai reti šioje asmenų kategorijoje.

Ankstyva vaikų diagnozė yra įmanoma, kai yra klinikinių patognominių simptomų, ir 15–45 dienų nuo kontakto su šiuo patologija sergančiu suaugusiuoju ar vaiku patikrinimas, nes Botkin ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Ankstyvam Botkin ligos patikrinimui svarbu reguliariai tirti vaikų bilirubino koncentraciją serume, tulžies pigmentus, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti tokių fermentų, kaip aldolazės ir transaminazės, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkin liga sergantiems vaikams, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.

Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje nustatant infekcinį profilį, kurio sąlyga yra laikytis lovos poilsio per visą ledyną. „Botkin“ liga sergantiems vaikams skirta mityba reiškia, kad vartojama daug kalorijų turinčių maisto produktų, apribojant gyvūnų riebalus ir praturtinant kasdienį maistą su varškės, daržovių ir žalių vaisių. Su šia infekcine patologija yra padidėjęs vitaminų poreikis, kuris negali būti padengtas racionalizuojant valgymo elgesį, todėl rekomenduojama vartoti geriamąjį vitamino kompleksų vartojimą vitamino C forma 0,1–0,3 g paros dozėje, nikotino rūgšties paros dozę 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.

Rodoma, kad „Botkin“ liga sergantiems vaikams, prieš valgant kambario temperatūroje, Borjomi mineralinis vanduo, priklausomai nuo amžiaus, naudoja 25% magnio sulfato tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, priklausomai nuo amžiaus. Sunkus Botkin ligos kursas, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo su 20% gliukozės tirpalu pagrindas.

Botkinio ligos prevencija vaikystėje atliekama tik esant patikimam vaiko kontaktui su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir įtraukiamas į vaisto amžiaus amžių priskiriamas gama globulinas.

Botkino ligos gydymas

Botkin liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioje antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pagrindinė Botkin ligos terapinė priemonė yra simptominės terapijos gydymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijas, kurios padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.

Nakvynė turėtų būti stebima tik aktyvaus gelta laikotarpiu, o suaugusiems pacientams turėtų būti ribojamas jų judėjimo aktyvumas. Mityba su Botkin liga - tai kasdienio paciento meniu su kalorijų turinčiais maisto produktais praturtinimas, privaloma naudoti žaliavines daržoves ir vaisius, taip pat žalią maistą pakankamu kiekiu. Botkino ligos gydymas, net jei yra lengvas, turėtų būti atliekamas ligų ligoninėje, kur reikia skubios pagalbos, siunčiant neatidėliotiną pranešimą vietinei sanitarinei-epidemiologinei stotims.

Botkinio ligos prevencija ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat paciento natūralių išmatų apdorojimas virinant, mechaniniu būdu valant ir mirkant chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.

Sunkus apsinuodijimas Botkin ligos atveju yra 250 ml glukozės tirpalo, hemodezės, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų infuzijos indikacija. Absoliutus steroidinių hormonų vartojimas 30 mg dozėje pagal Prednizoloną yra Botkin liga, atsirandanti kaip ūmaus kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o pirmuosius padidėjusio kraujavimo požymius reikia 2–2 dienas skirti 1% Vikasola tirpalą į raumenis 2–3 dienas.

Komplikuotas Botkin ligos kursas, kuriame pastebimas kepenų ir kepenų abscesų uždegiminių infiltratų susidarymas, būtina papildyti vaistų terapiją su antibakteriniais vaistais Penicilino forma per parą 100 000 000 TV, eritromicino 200 000 TV keturis kartus per parą per burną.

Specifinė Botkin ligos prevencija taikoma tik tuo atveju, jei ji skiriama 2 mg gama globulino. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkinio ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, per dvi savaites po vakcinacijos atsiranda pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninę apsaugą nuo Botkin ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Įvairaus amžiaus pacientai gerai toleruoja vakcinos įvedimą prieš Botkin ligos virusą.

Botkinio ligos pasekmės

Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, yra visiškai sveiki, net esant sunkiam klinikiniam kursui. Nenustatyta pasikartojančio Botkin ligos eiga, tačiau 30% atvejų pacientams gali pasireikšti ilgai trunkantis lėtinis kursas. Šis Botkin ligos eigas stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją nuo infekcinių ligų specialisto, taip pat nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos laikymosi.

Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, ir, laimei, yra laikini. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkin liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirties atvejus galima pastebėti tik Botkin ligos atveju, kuri yra ūminės distrofinės formos asmenims, sergantiems imunodeficitu.

Botkino ligos atsigavimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiamas visiškai atsigavus. Sunkią ligą apibūdina Botkin naujagimiams, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų prevenciją šioje pacientų grupėje. Nespecifinė Botkinio ligos prevencija yra ypač svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmeninės higienos taisykles.

Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant ligos atsiradimą, Botkinas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytojus kaip infektologą, terapeutą.