Virusinis hepatitas B (HBV) yra antroponozinė infekcinė liga, kurią sukelia hepatnaviruso grupės virusas. Šaltinis ir infekcinis agentas yra ūminiai ir lėtiniai tokio hepatito atvejai, taip pat infekcijos nešiotojai.
Ši liga yra plačiai paplitusi ir gali paveikti visus, todėl šiame straipsnyje bus aptariami pagrindiniai hepatito, kaip infekcinės ligos, požymiai (ypač jo inkubacijos laikotarpis).
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
Kaip ilgai yra užsikrėtęs ligonis?
Virusą galima išskirti paciento kraujyje prieš pat pirmuosius ligos simptomus (vidutiniškai 5 savaites iki biocheminės kraujo sudėties pasikeitimo).
Virusų dalelių, kurių pakanka infekcijai, dozė taip pat yra mažiausiuose kraujo ir jo serumo kiekiuose.
Kaip galite užsikrėsti? Ar visi jautrūs šiai infekcijai?
Pagrindinis virusinio hepatito B infekcijos kelias yra pernešamas (kraujas). Tai reiškia, kad galite susirgti kraujo perpylimu, įvairiomis medicininėmis procedūromis, operacijomis ir netgi grožio salone, jei naudojate įrankius, kurie po paciento nėra gerai sterilizuoti.
Jūs galite užsikrėsti, taip pat per kraują perpylus iš paciento per lytinius santykius ir per higienos produktus, kurie yra bendri su sergančiu asmeniu ir liečiasi su gleivinėmis ar krauju (skustuvais, mentėmis, nagų žirklėmis, dantų šepetėliais ir rankšluosčiais). Tokiais atvejais virusas gali patekti į kraują per nedidelius odos sužalojimus. Galimas, įskaitant vertikalius ir perinatalinius perdavimo maršrutus. Mokslininkai neatmeta galimybės, kad kraujas čiulpiantys vabzdžiai (uodai, lovos ir pan.) Taip pat gali perduoti virusą.
Natūralus jautrumas žmonėms yra gana didelis. Pavyzdžiui, kraujo perpylimas su hepatito B virusu sukelia daugelio recipientų visavertę ligą (50-90%).
Kas yra hepatito B inkubacinis laikotarpis?
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Inkubacinis laikotarpis - tai laikas, kurio reikia, kad virusas išsivystytų ir padaugėtų, ty nuo hepatito viruso patekimo į žmogaus organizmą iki ankstyvųjų simptomų atsiradimo. Taip pat šis laikotarpis kartais vadinamas latentiniu arba inkubavimu.
Virusą galima aptikti naudojant įvairius metodus 30–60 dienų po tariamos infekcijos. Inkubacinio laikotarpio trukmė yra svarbi bet kokios ligos savybė.
Kiek laiko jis gali trukti?
B hepatito inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 60–120 dienų. Atvejai aprašomi, kai virusas pasireiškia tik po 6 savaičių nuo infekcijos momento. Taip pat galima pratęsti versiją, tada maksimali inkubacijos laikotarpio trukmė siekia 6 mėnesius.
Ką apibūdina?
Pats inkubacijos laikotarpis paprastai yra besimptomis.
Prodrominiu laikotarpiu - pirmųjų simptomų metu - gali būti apetito, rėmens, sunkumo ir skausmo sumažėjimas viršutinės pilvo srityje ir dešinėje po šonkaulių, pykinimas, vėmimas, artralgija. Tai yra svarbiausias laikotarpis.
Trečiasis klinikinis laikotarpis yra vadinamasis ledinis laikotarpis. Jis išsivysto po 2-3 savaičių HBV ligos. Šiuo metu pacientui atsiranda tamsus šlapimas, išmatos tampa acholinėmis, atsiranda gelta, įvairūs virškinimo sutrikimai, dispepsija, silpnumas ir galvos skausmas. Gelta intensyvumas palaipsniui didėja. Kepenys auga, o ypatingais atvejais jis mažėja, išvengia maisto, kraujavimo sutrikimų, tachikardijos ir drebulio. Ypač sunkiais atvejais yra galimi įvairūs sąmonės sutrikimai (net koma).
Dažniausiai ūminės hepatito formos (90% atvejų) baigsis gerai - visiškas atsigavimas, nepaisant sunkių pirmųjų požymių. Serumo žymenys taip pat normalizuojasi per 10–15 savaičių. Tačiau 10% hepatito B lėtinis.
Daugiau informacijos apie simptomus galima rasti atskirose medžiagose:
Kokie pokyčiai analizėje?
Žinoma, virusinė infekcija negali vykti be laboratorinių parametrų pokyčių. HBV būdinga:
- Apskritai, kraujo tyrimas: leukopenija, limfocitozė.
- Tiriant šlapimo urobiliną, randama įvairių tulžies pigmentų.
- Biocheminiai tyrimai rodo konjuguoto bilirubino, kepenų transferazės aktyvumo ir teigiamo timolio lygio padidėjimą.
- Serodiagnozė rodo, kad yra įvairių žymenų, galinčių aptikti jiems hepatitą B ir antikūnus.
Kaip neužsikrėsti?
Norėdami užkirsti kelią infekcijai bendrauti su sergančiu asmeniu, reikia laikytis tam tikrų atsargumo priemonių.
- Nedarykite manikiūro ir kitų kosmetikos bei kosmetologinių procedūrų nekontroliuojamose vietose. Siekiant užtikrinti, kad kapitonas kiekvieną kartą iš jūsų sterilizacijos maišą imtų naują, švarų instrumentą.
- Venkite apsaugotos ir atsitiktinės lyties.
- Nenaudokite į veną vartojamų vaistų.
- Nenaudokite asmeninių higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės), kurios yra bendros ligoniui.
- Reguliariai patikrinkite medicininę apžiūrą.
Tačiau pats patikimiausias būdas išvengti tokios baisios ligos, kaip virusinis hepatitas B, yra paprastas skiepijimas. Jis atliekamas visiems vaikams, bet skiepijimo poveikis nepakanka gyvenimui.
Vakcinacija atliekama su neaktyviais nužudytų virusų fragmentais, ty šiuo atveju neįmanoma užsikrėsti. Galima skiepyti tiek privačiose klinikose, tiek įprastai pagal OMS sistemą, tiek tiek vidaus, tiek užsienio vakcinos.
Hepatitas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.
Nepaisant pakankamų žinių apie HBV, jo perdavimo ypatybes, inkubacijos laikotarpį ir įvairių gydymo metodų prieinamumą, neturėtumėte pasikliauti atsitiktinumu ir pagunda likti.
Pasitikėjimas lytiniu partneriu, intraveninių vaistų atmetimu, savalaikė vakcinacija ir klinikinis tyrimas padės išvengti infekcijos ir susijusios rizikos bei komplikacijų.
Kas yra hepatito B inkubacinis laikotarpis
Kaip yra hepatito B inkubacinis laikotarpis
B hepatitą gali plisti žmonės, sergantys ūminiu, lėtiniu ar ilgai trunkančiu ligos pavidalu, taip pat gali būti virusas. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, naudojant sterilius instrumentus chirurginės intervencijos metu. Galimas seksualinis viruso perdavimas, taip pat jos perdavimas iš motinos į vaisių (trečiame trimestre arba darbo metu). Jei užsikrėtusi medžiaga patenka į gleivinę arba pažeistą odą, galima užsikrėsti buitiniais kontaktais. Po hepatito B perkėlimo į kūną išlieka nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas.
Ligos metu išskiriami 4 laikotarpiai: inkubacija, prodromas, smailė ir sveikata. Inkubacijos laikotarpiu hepatito B virusas patenka į kraują iš odos ar gleivinės. Su kraujotaka, ji patenka į kepenų ląsteles, dėl besivystančio imuninio atsako, hepatocitai yra pažeisti ir miršta.
Inkubacinis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius, galbūt pratęsiantis iki 200 dienų arba sutrumpinant iki 30–45 dienų. Jo trukmė priklauso nuo organizmo gebėjimo atsispirti virusui. Su normaliu imunitetu, taip pat naudojant antivirusinius vaistus, jis yra išplėstas. Inkubacijos laikotarpiu nėra ryškių simptomų, tačiau laboratorinių tyrimų metoduose randama patologinių požymių: virusas aptinkamas pagal kraujo tyrimo rezultatus.
B hepatito gydymas ir profilaktika
Inkubacijos laikotarpiu nustatytam hepatito B gydymui skiriami antivirusiniai vaistai, hepaprotektoriai, interferonas. Pacientas turi laikytis dietos, išskyrus kepti, aštrūs, rūkyti patiekalai, alkoholis. Atliekamos detoksikacijos priemonės. Sunkiais šios hepatito B stadijos atvejais skiriami gliukokortikoidai. Siekiant užkirsti kelią hepatito B viruso infekcijai, būtina skiepyti. Šiuo tikslu naudojamos vakcinos „Endzheriks V“, „Evuaks“, „Combiotech“ ir kt. Vakcina yra tirpalas, kuriame yra pagrindinis viruso HBs Ag baltymas. Antikūnai prieš imunogeninį viruso baltymą gaminami praėjus dviem savaitėms po vakcinacijos.
Po trijų narkotikų injekcijų 99% atvejų asmuo imunitetas. Antroji vakcinacija atliekama per 1 mėnesį, praėjus 5 mėnesiams po antrojo, trečioji -. Šiuolaikiniai vaistai nesukelia jokių rimtų nepageidaujamų reakcijų. Kartais vakcinos vietoje yra skausmas, gali būti nedidelis karščiavimas, retais atvejais pastebimos alerginės reakcijos.
Virusinio hepatito B ir kursų variantų simptomai
Virusinis hepatitas B yra viena iš labiausiai paplitusių infekcinių ligų daugelyje pasaulio šalių. Liga pasireiškia kepenų pažeidimu, kurio progresuojantis uždegimas sukelia organo fibrozę ir cirozę, o kai kuriais atvejais išsivysto hepatoceliulinė karcinoma (pirminė kepenų vėžys). B hepatito simptomai ir ligos forma yra įvairūs.
Daugelis lėtinių virusų nešiotojų (HBV), kontaktinio kraujo mechanizmo perdavimo ir didelio patogenų atsparumo aplinkoje prisideda prie plačiai paplitusio infekcijos plitimo. Šiandien daugiau kaip 400 mln. (1/3 pasaulio gyventojų) yra chroniškai užsikrėtę. B hepatito dažnis 15–20 metų amžiaus asmenims pastaraisiais metais padidėjo 2–3 kartus. Moralinių vertybių, priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo ir seksualinio išnaudojimo praradimas yra pagrindiniai infekcijos plitimo tarp jaunosios kartos veiksniai.
Fig. 1. Nuotrauka rodo hepatito B virusus mikroskopu.
Kepenų ląstelių pažeidimo mechanizmai
Kepenų ląstelių, pažeistų virusų, skaičius (kaip įrodė daugelis tyrimų) yra mažas. Apskritai infekuotų hepatocitų lizė (sunaikinimas) atsiranda dėl T-ląstelių citotoksinių reakcijų. T-žudikai (citotoksiniai limfocitai) atlieka kepenų lizę nekrozės ir apoptozės būdu. Įgyvendindami taikinius, jie naudoja HBcAg ir HBeAg - branduolinius antigenus. Dėl šių reakcijų slopinama hepatito B virusų replikacija (RNR yra sunaikinta tikslinių ląstelių branduolyje), todėl sustabdomas virusinio nukleokapsido surinkimas ląstelių citoplazmoje.
Suformuoti antikūnai prieš HBV mažina viruso kiekį, kuris neleidžia nugalėti naujų hepatocitų. Tačiau kai kuriems pacientams imuniniai kompleksai (paviršiaus antigenas (HbsAg) + antikūnai) taip pat yra nustatyti įvairių organų kraujagyslėse (endotelyje), taip sukeldami tiek papildomus autoimuninio pobūdžio pažeidimus, tiek kepenų audinio pažeidimus. Difuzinis hepatitas, periarteritas nodosa, vaskulitas, glomerulonefritas ir kitos ligos yra pagrindiniai autoimuninių procesų raidos požymiai. Periportalinėse zonose ir kepenų lobulų centre atsiranda distrofinių ir nekrozinių procesų, dėl kurių atsiranda organų fibrozė ir cirozė.
Lėtinio hepatito atveju 90% pacientų tulžies latakuose atsiranda uždegiminių procesų. Pažeisdamas tulžies sintezę ir jos sudėtį, sumažėjusį slėgį ortakiuose ir tulžies pūslėje, pastoviai susitraukia Oddi sfinkteris. Gydomas lėtinio tulžies nepakankamumo sindromas.
Fig. 2. Macrodrug. Kepenų cirozė, kaip virusinio hepatito pasekmė.
B hepatito formos
Tinkamas gydymas ir stipri imuninė sistema 80–90% atvejų lemia paciento atsigavimą. 0,1–1% atvejų liga yra mirtina, 5–10% atvejų hepatitas tampa lėtinis.
Ūminio hepatito B formos:
- Vežėjo HbsAg (70–90% atvejų). Daugelis mokslininkų mano, kad ši B tipo hepatito forma yra subklininė (asimptominė) ligos forma.
- Anikterinė forma (subklinikinė (asimptominė)).
- Icteric forma.
- Subakute forma.
- Užsitęsusi forma.
- Pasikartojantis kursas (2 - 15% atvejų).
- Cholestatinė forma (10 - 15%).
- Žaibiškos formos (1% atvejų).
Fig. 3. Intensyvus ascitas su kepenų ciroze. Venų tinklas yra aiškiai matomas ant priekinės pilvo sienelės.
B hepatito inkubacijos laikotarpis
B hepatito inkubacijos trukmė priklauso nuo virusų perdavimo, į organizmą patekusių virusų dalelių skaičiaus ir paciento imuninės būklės. Inkubacinis laikotarpis (latentinis laikotarpis) yra 50 - 180 dienų (vidutiniškai 50 - 90 dienų). Retai stebimas trumpesnis inkubacinis laikotarpis (iki 25 dienų) ir ilgesnis (iki 200 dienų).
Pirmieji ūminio hepatito B požymiai
Po inkubacijos laikotarpio iki ligos momento atsiranda prodrominis laikotarpis, kurio pirmieji požymiai yra silpnumas, mieguistumas, nuovargis ir apetito praradimas. Kai kuriems pacientams pirmieji hepatito B požymiai yra lengvi arba atvirkščiai, staiga, kai liga prasideda iš karto su gelta. 65% atvejų pacientams pasireiškia gripo tipo simptomai: kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C 1-2 dienas (be šalčio simptomų), pykinimas ir vėmimas, raumenų sąnarys ir galvos skausmas. Kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia mieguistumas ir galvos svaigimas, kraujavimas iš dantenų ir kraujavimas iš nosies, teisė į hipochondriją, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Keletą dienų prieš gelta išmatomis išnyksta ir šlapimas patamsėja. Pirmųjų simptomų sunkumas didėja palaipsniui ir maksimaliai pasiekia gelta.
Prodrominis laikotarpis trunka apie 1 savaitę, kai kuriais atvejais jis pratęsiamas iki 12 dienų, retai iki 1 mėnesio arba sutrumpinamas iki 1 - 2 dienų.
Fig. 4. Petechijos ir kraujavimas odoje gali būti hepatito B požymis.
B hepatito požymiai ir simptomai
Daugeliu atvejų paciento gerovė palaipsniui blogėja: sumažėja pulsas, pastebima tachikardija, širdies garsai tampa kurčia, sumažėja kraujospūdis, pastebima apatija, miego sutrikimas ir galvos svaigimas.
Gelta Gelta didėja per savaitę. Jo sunkumas ir atspalvis yra susiję su cholestazės sindromu ir pačios ligos sunkumu. Pacientų šlapimas yra tamsus, kuris siejamas su bilirubinemija, išmatos išryškėja, nes sumažėja bilirubino išsiskyrimas su tulžimi. Gelta dažnai lydi niežulį, kuris rodo cholestatinio hepatito varianto atsiradimą. Pasiekus smailę, gelta stabilizuojasi per 5–10 dienų ir po to palaipsniui nyksta.
Vidutiniškai ledinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 4 savaičių. Kartais vėluojama iki 6 - 8 savaičių. Būtina atskirti nuo mechaninio gelta.
Fig. 5. Gelta pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu.
Kepenys. Dažnai gelta yra lydimas kepenų padidėjimo: esant nedideliam ligos sunkumui kepenys išsikiša 2–3 cm nuo pakrantės arkos krašto, vidutinio sunkumo - 3–5 cm, kai sergate, kepenys yra skausmingi, su minkšta konsistencija, kraštas suapvalintas. Sunkus piktybinis hepatitas, sergantis sunkiu apsinuodijimu ir ryškiu gelta, kepenų nedidėja.
Blužnis. Kartu su padidėjusiu blužnies padažnėjimu kepenyse - būdingas hepatito B požymis. Jis yra vidutiniškai tankus, kartais skausmingas. Didelis kūno dydis išlaikomas per visą ūminį laikotarpį. Grįžtamojo ryšio dinamika yra lėta. Splenomegalia registruojama 50 - 60% atvejų.
Fig. 6. Padidėję kepenys ir blužnis su hepatitu (pažymėtas veltinio švirkštimo priemone).
Limfmazgiai. 10–20% pacientų padidėja skirtingų limfmazgių grupės.
Odos bėrimai. B hepatitu, ūminiu laikotarpiu, ant odos gali pasireikšti dilgėlinė, dilgėlinė, pūslelinė ir į šerdį panašus bėrimas. Vaikai turi išbėrimą papulinio dermatito pavidalu (Janotti Crost sindromas). Manoma, kad dermatitas pasireiškia savaime palaikančiu odos atsaku į infekcijas, įskaitant hepatito B virusus.
Sunkiais atvejais atsiranda hemoraginė diatezė: ant odos atsiranda punkcinė (petechija) ar didesnė kraujavimas, kraujavimas dantenomis ir kraujavimas iš nosies, o moterims pasireiškia daug menstruacijų. Kepenų purpura, kepenų "delnai" ir žvaigždės yra pagrindiniai kepenų pažeidimo požymiai. Padidėjusio kraujavimo priežastis yra kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas, susijęs su pagrindinių kepenų funkcijų sumažėjimu.
Niežta oda. Odos niežulys dėl hepatito atsiranda dėl to, kad tulžies rūgščių perteklius nepatenka į žarnyno liumeną, bet absorbuojamas į kraują ir dirgina odą. Niežulys sutrikdo pacientą skirtingose kūno vietose.
Fig. 7. Nuotraukoje papulinis dermatitas (Janotti-Crost sindromas) yra virusinės infekcijos vaikams ženklas.
Atkūrimo laikotarpis
Ūminis hepatitas B 80 - 90% atvejų baigiasi pasveikimu. Atkūrimo laikotarpis prasideda gerinant bendrą gerovę, gelta ir diseptinių sutrikimų išnykimą ir trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Kai kuriais atvejais ilgesnį laiką padidėja kepenų padidėjimas, lėtai mažėja bilirubinemija ir transaminazės, padidėjęs gama glutamiltransferazės (g-HT) ir šarminės fosfatazės kiekis rodo kepenų ląstelių regeneraciją. Kai kuriems pacientams asteninis sindromas (nuovargis, silpnumas, dirglumas, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui ir tt) išlieka ilgiau - iki 6 mėnesių.
Fig. 8. „Kepenų“ delnai lėtiniam hepatitui B
B hepatito požymiai ir simptomai, ypač kurso variantai
Kai kuriais atvejais ūminis hepatitas B nepasireiškia klasikiniu pavidalu, tačiau turi specialių srauto galimybių, atsižvelgiant į paciento imuninę būklę, amžių ir viremijos lygį (virusų skaičių kraujyje).
Subklininė forma
Kai hepatito B subklininė forma yra besimptomė. Šios ligos pagrindas yra imuninės reakcijos susilpnėjimas viruso santykiuose. Taigi, mažiau ryškios kepenų ląstelių naikinimo reakcijos, kurios pasireiškia šiek tiek padidėjusiu transaminazių kiekiu. Dėl to liga užsitęsia.
Subklininės ligos formos rezultatas yra lėtinis virusinis vežimas. Šie pacientai, nežinodami apie jų ligas, tampa infekcijos šaltiniu kitiems, kai kurie iš jų ir toliau piktnaudžiauja alkoholiu, vartoja hepatotoksinius vaistus, dirba pavojingose pramonės šakose, o tai lemia proceso lėtumą.
Užsitęsusi forma
Užsitęsęs hepatito B kursas registruojamas 5–15% atvejų. Jo priežastis yra cholestatinio sindromo atsiradimas, kai sumažėja dvylikapirštės žarnos patekimo į veną kiekis ir kiekis.
Liga pasižymi ilgu monotonišku kursu, nepaaiškinamais apsinuodijimo simptomais, pacientams yra tamsus šlapimas ir spalvos išmatos, kepenys ilgą laiką nesumažėja, kraujyje yra monotoniškai didelis ALT ir AST kiekis, padidėja šarminės fosfatazės ir g-GT kiekis.
Pasikartojanti forma
12 - 15% atvejų atsigavimo stadijoje pastebimas ligos pasikartojimas. Padidėja transaminazių ir kitų biocheminių parametrų lygis. Šio reiškinio priežastis yra kitos infekcijos - virusinio hepatito D, rečiau hepatito C ir A - prisijungimas. Atsinaujinimo priežastis gali būti alkoholio vartojimas, hepatotoksiniai vaistai, pramoninių nuodų poveikis.
Fulminacinė (žaibo) forma
Fulminanti B hepatito forma pastebima 1% atvejų. Dažniausiai ši ligos eiga pasireiškia, kai pacientai yra užsikrėtę hepatito D virusais arba mutantiniais HBV kamienais. Kliniškai hepatito B fulminanti forma pasižymi sparčiu kepenų nepakankamumo vystymu. Pacientui išsivysto gelta, atsiranda hemoraginis sindromas, encefalopatija, ascitas, daugelio organų nepakankamumas ir infekcinės komplikacijos. Kepenys mažėja. 60 - 80% atvejų liga baigėsi mirtimi, kurią sukelia plaučių ar smegenų edema, masinis kraujavimas iš stemplės ir skrandžio venų. 90% atvejų paciento mirties priežastis yra kepenų encefalopatija.
Subakute forma
Subakute B hepatitas retai išsivysto. Dažniausiai ši patologija vystosi moterims. Hepatitas greitai tampa lėtiniu, transformuojant į cirozę. Kepenų nepakankamumo laipsnis lemia neigiamą prognozę.
Fig. 9. Kepenų cirozės kraujagyslių žvaigždės. Jų didžiulis skaičius rodo didelį organų pažeidimo laipsnį.
Lėtinis hepatitas B
Pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B, yra registruojami visose pasaulio šalyse. Jų skaičius Žemėje yra daugiau nei 400 mln. Žmonių (1/3 visų gyventojų). Perėjimas nuo ūminio į lėtinį hepatitą B skiriasi. Vidutiniškai šis skaičius yra 5–10%. Naujagimiams šis skaičius yra 90%, vaikams nuo 1 iki 5 metų - 40%.
Ankstyvas chroniškumo požymis, kartu su HBV DNR nustatymu serume, yra paviršiaus (Australijos) HBsAg antigeno patvarumas ilgiau nei 10–12 savaičių. Lėtinio virusinio hepatito B diagnozė nustatoma ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo ligos pradžios. Reikėtų paaiškinti, kad 30 - 40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu praeityje, netoleravo akivaizdžios ūminio hepatito formos.
Lėtinio hepatito ir jo variantų apraiškų spektras yra įvairus - nuo asimptominio iki progresyvaus. Liga galiausiai lemia fibrozės, cirozės ir pirminio kepenų vėžio vystymąsi.
Daugumai pacientų nėra lėtinio hepatito B simptomų. Kai kuriais atvejais pasireiškia silpnumas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmai, pasireiškia kepenų pažeidimo požymiai ir simptomai: sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta, hemoraginio sindromo požymiai (petechijos, kepenų delnai, kraujagyslių žvaigždės, kraujavimas ir pan.). Iš ekstrahepatinių pasireiškimų atsiranda periarterito nodosa požymiai, aplastinė anemija, papulinis acrodermatitas, glomerulonefritas.
Yra 4 lėtinio hepatito B etapai (fazės):
- Imunotoleruojanti stadija.
- HBeAg teigiamo lėtinio hepatito B etapas
- HBeAg neigiamas lėtinis hepatitas B.
- Neaktyvaus nešiklio HBV stadija.
Fig. 10. Ascitas su kepenų ciroze. Keli kraujavimas yra matomas ant odos, kaip organų funkcijos sutrikimo požymis.
Imunotolerinis srauto etapas
Imunoterencinis kurso etapas vyksta perinatalinio viruso perdavimo metu. Iki 85% vaikų, kurie gimė infekuotiems vaikams, kenčia nuo šios hepatito B formos. Imuninė sistema blogai reaguoja į infekciją, dėl kurios virusai aktyviai daugėja. Serume nustatomas branduolinis antigenas HBeAg ir didelis viruso kiekis. ALT užregistruota normaliomis ribomis. Kepenų biopsija rodo, kad organe nėra uždegimo ir fibrozės, arba tai yra minimali. Šis etapas trunka ilgai - daugelį metų ir net dešimtmečių.
HBeAg teigiama lėtinio hepatito B fazė
HBeAg teigiamą fazę apibūdina uždegiminis procesas kepenyse ir imuninis tarpinis hepatocitų sunaikinimas (lizė), kurį patvirtina histologinis biopsijos medžiagos tyrimas. Imuninė sistema pradeda aktyviai reaguoti į infekciją. Serume HBV DNR koncentracija mažėja, ALT ir AST lygis didėja, o branduolinis antigenas HBeAg nustatomas kelerius metus. Tačiau tada dėl mutacijų vyrauja virusų, kurie nesukuria HBeAg antigeno, padermės. Taigi HBeAg teigiamas lėtinis hepatitas tampa HBeAg-negatyvu. Ilgalaikė lėtinė infekcija sukelia kepenų fibrozės susidarymą.
HBeAg-neigiamas lėtinio hepatito B etapas
Lėtinio B hepatito perėjimas prie neigiamo HBeAg stadijos rodo ligos progresavimą ir ilgalaikės prognozės pablogėjimą. Ši ligos forma yra labai paplitusi visame pasaulyje, dažniau užregistruojama vyrų nuo 35 iki 46 metų amžiaus ir yra linkusi į nuolatinį progresavimą, retais atvejais. Kepenų uždegimas nekroziškas, atsiranda fibrozė ir organų cirozė. Pacientų gydymas yra aktyvus antivirusinis gydymas, būtinas hepatito progresavimui lėtinti.
HBV neaktyvus nešiklio etapas
Šis ligos etapas išsivysto po HBeAg branduolinio antigeno antikūnų susidarymo ir pasižymi žymiu virusinės apkrovos sumažėjimu, biocheminių parametrų normalizavimu ir uždegiminio proceso kepenyse šalinimu. Neaktyvaus HBV vežimo etapas gali trukti pakankamai ilgai. Vėliau apie 10–20% pacientų grįžta į teigiamą HBeAg statusą. Kai kuriems pacientams susidaro HBeAg-neigiamas statusas.
Lėtinė HBV infekcija yra dinamiškas procesas. Ligos etapai gali greitai pakeisti vienas kitą, todėl būtina nuolatinė klinikinė ir laboratorinė stebėsena.
Fig. 11. Gelta su kepenų ciroze.
B hepatito ilgalaikiai rezultatai (pasekmės)
Pakartotiniai infekcinio proceso paūmėjimo epizodai lemia kepenų fibrozės atsiradimą, o 0,4–0,6% - progresuojanti kepenų cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma. Kepenų cirozės rizikos veiksniai yra vyrai, vyresni nei 40 metų amžiaus, didelis uždegimo laipsnis, žymi organų fibrozė, genetinis polinkis ir HBV infekcijos su HDV ir ŽIV infekcija derinys. Alkoholizmas, nutukimas, cukrinis diabetas, kepenų steatozė, rūkymas ir kt. Prisideda prie cirozės vystymosi, o pacientai, kuriems yra pažengusi kepenų cirozė, yra organų transplantacijos kandidatai.
Kepenų cirozės vystymosi stadijoje pirminis kepenų vėžys išsivysto 70 - 90% atvejų. Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra infekcijos trukmė, vyrų lytis, senatvė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir HDV bei HCV infekcijų pridėjimas. Nustatyta, kad pridėjus HDV infekciją, pirminio kepenų vėžio atsiradimo rizika padidėja tris kartus.
Tarp visų mirties priežasčių HBV sukeltos ligos yra 10-oje vietoje pasaulyje.
Fig. 12. Ilgalaikiai lėtinio virusinio hepatito B rezultatai: hepatoceliulinė karcinoma (kairė nuotrauka) ir kepenų cirozė (dešinė nuotrauka).
B ir C hepatito inkubacijos laikotarpio trukmė ir simptomai
Virusinio hepatito inkubavimo laikotarpiu tai yra laikas nuo momento, kai virusas patenka į kraują, kol atsiras pirmieji ligos požymiai. Jų metu virusiniai mikroorganizmai dauginasi kepenyse ir prisitaiko prie naujos buveinės sąlygų, kol jų kiekis nėra pakankamas pakenkti užsikrėtusiam asmeniui ir perduoti infekciją žmonėms aplink jį. Inkubacijos laikotarpiu pacientui nėra hepatito simptomų. Daugelis standartinių testų taip pat neatskleidžia infekcijos buvimo organizme, todėl reikia atlikti išsamesnį ir konkretesnį tyrimą.
Virusinis hepatitas B perduodamas per kraują, motinos pieną, išsiskyrimą iš lytinių organų, o ligos inkubacijos trukmė yra vidutiniškai 50–90 dienų (rečiau, laikotarpiai svyruoja nuo 25 dienų iki šešių mėnesių). Tai priklauso nuo pradinio užsikrėtusio žmogaus imuniteto būklės, virusų dalelių kiekio organizme ir jų prasiskverbimo būdo.
Inkubacijos laikotarpio pabaigoje prasideda vadinamoji ligos prodrominė fazė, įskaitant pirmųjų infekcinio proceso požymių formavimąsi. Jis gali trukti iki 4 savaičių, per kurias pacientui trukdo pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir sąnarių skausmas, silpnumas ir bendras silpnumas. Dažnai šie simptomai laikomi gripu ar šaltu.
Žmonių gerovė gerokai pagerėja, o ligos paveikslas tampa labiau suprantamas, kai virusas sunaikina tulžį iš kepenų ląstelių ir sukelia gelta. Oda, gleivinės ir akių baltos tampa geltonos arba oranžinės. Tuo pačiu metu šlapimas įgauna tamsiai rudą atspalvį, o išmatos - priešingai - visiškai spalvos.
Iterinė fazė trunka nuo 3 iki 6 savaičių, ūminis ligos periodas tęsiasi, o kartu yra šie būdingi simptomai:
- niežulys;
- padidėjęs kepenys;
- sunkumo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- išplėstas blužnis ir įvairios limfmazgių grupės;
- pagreitintas ESR, padidėjęs bilirubino, ALT, AST, šarminės fosfatazės kiekis.
Daugeliu atvejų pasibaigus ūminio virusinio hepatito B gelta fazei asmuo palaipsniui atsigauna. Visiškas atsigavimas pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus šešiems mėnesiams nuo ligos pradžios, bet normalizavus visus laboratorinius parametrus, gali išlikti vidutinio silpnumo ir prastos mankštos tolerancijos.
Dažnai sergantiems vyrams ir moterims liga pasireiškia latentine forma be gelta ir kepenų pažeidimo simptomų. Liga pasireiškia atsitiktinai pasirengus chirurginiam gydymui, tyrimui nėštumo metu arba prieš kreipiantis dėl darbo.
Ūminio hepatito B pakeitimas į lėtinę formą suaugusiems vyrams ir moterims pasireiškia maždaug 4–7%. Naujagimiai yra linkę chronizuoti ligą 90% tikimybe, o vaikai nuo vienerių metų iki 5 metų - su 40%. 20-30% lėtinės virusinės formos pacientų galimi sunkūs kepenų cirozės ir kepenų vėžio padariniai.
B hepatito nustatymas kraujyje inkubacijos stadijoje yra įmanoma tik atliekant PCR analizę, kuri aptinka viruso DNR.
Hepatito inkubacijos laikotarpis
2017 m. Kovo 2 d., 11:32 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 7192
Visos virusinės ligos turi inkubacijos laikotarpį - laiko tarpą po infekcijos iki pradinių simptomų atsiradimo. Hepatito inkubacinis laikotarpis priklauso nuo jo įvairovės. Trumpas virusinio hepatito A ląstelių adaptacijos laikotarpis yra iki 4 savaičių, o hepatito B atveju adaptacija trunka 6 mėnesius. Hepatitas inkubacijos laikotarpiu nepasireiškia, todėl asmuo nežino apie blogų ląstelių buvimą organizme.
Bendra informacija
B hepatitas yra virusas, kuris sunaikina geras kepenų ląsteles ir yra sunkiai gydomas. Yra 6 tipai: A, B, C, D, E ir G hepatitas, tarp jų - A, B ir C tipai. Bet koks viruso tipas nėra visiškai išgydytas ir sunku diagnozuoti ligą. Šį faktą galima paaiškinti simptomais, kurie atskleidžia kiekvieną asmenį atskirai. Lentelėje pateikti viruso kamienai ir trumpos charakteristikos:
Infekcijos būdai
A tipo viruso nešėjai yra žmonės, kurie lanko vietas, kuriose yra nesanitarinių sąlygų, arba tie, kurie nežino savo infekcijos. Virusų ląstelės prisitaiko prie vandentiekio ar nuotekų sistemų, kurios ilgą laiką nebuvo suremontuotos. Šis viruso štamas perduodamas šiais būdais:
- ore, išmatose, šlapime;
- su nešvariu maistu ar nešvariu vandeniu;
- lytinių santykių metu;
- medicininiais instrumentais.
B hepatitas serume perduodamas tik per kraują. Šis perdavimo būdas taip pat vadinamas hematogeniniu. Panašūs hepatito C infekcijos metodai:
- Per švirkštus, kurie naudojami po užsikrėtusio asmens.
- Kai auskarai ir tatuiruotė. Infekcijos šaltinis yra prastai dezinfekuoti instrumentai.
- Dovanojimo ar procedūrų, atliekamų laikantis higienos ir sanitarijos taisyklių pažeidimo, atveju.
- Naudojant paciento higienos priemones, tai apima manikiūro žirkles, skustuvą.
- Kraujo perpylimas, kuriame yra virusų ląstelių.
- Nesaugūs lytiniai santykiai su skirtingais partneriais.
Inkubacinis laikotarpis
Inkubacinis laikotarpis priklauso nuo ligos tipo. Vidutiniškai - nuo savaitės iki kelių mėnesių. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo laiko, per kurį virusinės ląstelės gali prisitaikyti ir pradėti infekciją:
- Gelta (A štamas) inkubacinis laikotarpis yra nuo 30 iki 50 dienų. Pasibaigus, pasirodo pirminiai simptomai.
- B hepatito inkubacinis laikotarpis yra 45–180 dienų. Pradiniai simptomai dažnai pasireiškia 60-80 dieną. Trumpiausias inkubacijos laikotarpis trunka nuo 40 iki 45 dienų.
- C hepatito inkubacinis laikotarpis Prieš nustatant virusą kraujyje, tai užtruks pusmetį ar net metus, kartais du savaites. C viruso ypatybė yra tai, kad terminai nėra aiškiai apibrėžti, todėl gydytojai yra sąlyginai orientuoti į 49 dienų ženklą.
Netrukus ligos pasireiškimas gali sukelti nesveiką gyvenimo būdą, piktnaudžiavimą alkoholiu.
Vaikų infekcijos ypatybės
A hepatitas dažnai veikia vaikus, tai yra pateisinama, pirma, glaudžiai bendradarbiaujant su vaikų darželiais ir mokyklomis, o antra, mažų vaikų higienos įgūdžiai nėra taip gerai išvystyti. Be to, silpnai plaunamos rankos, užteršti žaislai, nešvarūs indai prisidės prie greito ligos vystymosi. B hepatito inkubacinis laikotarpis kūdikiams yra trumpesnis nei 1,5 ar 2 dienos, o vyresniems vaikams - 2,5 dienos. Tačiau hepatito C ypatumas vaikams yra tai, kad ligos paplitimas yra minimalus (mažiau nei 1%). Šio štamo virusas gali toleruoti save dėl sveikų kepenų fermentų aktyvumo ir stipraus imuniteto. B ir C tipo kūdikių infekcija gali atsirasti motinos gimdymo metu.
Pirmieji hepatito požymiai
Po infekcijos pirminiai viruso požymiai atrodo kitaip. Pradiniai gelta simptomai lengvai supainioti su gripu ar gastrologiniais sutrikimais. Sergantis asmuo gali patirti:
- skausmas skausmas dešinėje pusėje;
- šaltkrėtis, karščiavimas;
- galvos skausmas ir silpnumas;
- prakaitavimas;
- apetito praradimas;
- žarnyno sutrikimas (mažiau paplitęs);
- visiškas apatija, apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, kuris yra labiau būdingas vaikams.
B hepatito simptomai daugeliu atvejų yra panašūs į A tipą, iš pradžių galite jausti diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, karščiavime, sąnariuose ir galvos skausme. C hepatitas pasireiškia taip:
- žarnyno sutrikimai: viduriavimas, vėmimas;
- depresija;
- silpnumas, nuovargis;
- sąnarių skausmas.
Ką daryti, kai aptinkamas virusas?
Gydytojai įsitikina, kad hepatitas nėra bausmė. 75% ligonių, gyvenusių senatvėje, tačiau su sąlyga, kad bus vykdoma intensyvi terapija. Kuo greičiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė sumažinti komplikacijų riziką. Dieta sumažins ligonių naštą. Nuo infekcijos momento užsikrėtę žmonės negali būti kraujo donorai arba negali dalyvauti transfuzijose. Jie gyvena tabletes, kad išlaikytų savo kepenis ir bendrą gerovę.
Prevencinės priemonės
Kad išvengtumėte ligų, turite būti atsargūs: nenaudokite kitų žmonių higienos priemonių, plauti rankas, naudoti vienkartinius švirkštus ir nesukelkite drąsių gyvenimo. Jei jaučiatės būdingi simptomai, geriau nei atidėti vizito į gydytoją, nes šiandien buvo ištirti tyrimo metodai, galintys aptikti virusą bet kuriame etape.
Kokia yra hepatito inkubavimo laikotarpio trukmė: A, B, C, D, E, D ir G?
Virusinis hepatitas yra infekcinių kepenų ligų grupė. Jų formos žymimos raidėmis A, B, C, D, E, D, G pagal patogeną, tik pirmieji 3 iš jų gerai ištirti. Hepatito pavojus kyla dėl jo atpažinimo, diagnozavimo sudėtingumo. Siūloma medžiaga padės suprasti inkubacijos periodo požymius, ligos simptomus ir gydymą pradiniuose jo vystymosi etapuose.
Virusinių patologijų vystymosi ypatybės
Bet koks infekcinis agentas po įsiskverbimo į žmogaus kūną iš karto neatskleidžia jo buvimo. Tam tikras laikotarpis - inkubacinis laikotarpis - prieš simptomų atsiradimą.
Virusinių infekcijų ypatumas yra gebėjimas ilgai išlikti audiniuose neaktyvioje būsenoje. Dėl šios priežasties vidutinis patogeno hepatito inkubacinis laikotarpis labai skiriasi. Kai kurių jų apytikslė trukmė pateikta lentelėje (1 lentelė).
1 lentelė. Pagrindinių hepatito viruso padermių charakteristikos
Eksperimentinėje ir klinikinėje praktikoje nustatyta, kad hepatitas B (HB), priešingai nei A hepatitas (HA), yra liga, turinti ilgą ir labai skirtingą inkubacijos laikotarpį. Dienų ar mėnesių, nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo, skaičius priklauso nuo asmens amžiaus, kitų ligų buvimo, imuniteto būklės.
Virusinės hepatito inkubacijos laikotarpio trukmės lentelė
Virusinio hepatito B atveju inkubacinis laikotarpis gali būti ilgas, žalingi pokyčiai vyksta palaipsniui. Visą laiką žmogus nepastebi jokių pakeitimų. Žaibo vystymosi metu infekcinių medžiagų skaičius žmogaus organizme sparčiai auga, sveikatos būklė sparčiai blogėja.
Hepatito HAV vystymasis
Inkubacijos laikotarpiu asmuo nėra užkrečiamas. Virusas nėra perduodamas per įprastą buitinį odos ir odos kontaktą. Izoliacija nebūtina, be ypatingos analizės neįmanoma nustatyti, ar asmuo yra užsikrėtęs prieš simptomų atsiradimą.
Atkreipkite dėmesį! HA perduodama oru lašeliais. Virusas yra laikomas vandens tiekimo ir sanitarijos sistemose, jei jie nebuvo ilgai ištaisyti ir dezinfekuoti. Infekcija atsiranda kontaktuojant su užterštais produktais, vandeniu, išmatomis, šlapimu.
Todėl A hepatitas vadinamas „neplautomis rankomis“; dažniau kenčia vaikai, kurie nesilaiko asmeninės higienos taisyklių. Tačiau verta prisiminti, kad tarp infekcijos perdavimo būdų taip pat yra visų tipų lytiniai santykiai, injekcijos į veną ir į raumenis.
A hepatitas daugiausia yra lengvas. Lėtinė GA infekcijos forma nesukuria. Po ūminio periodo susidaro visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Nėščioms moterims pastebimos sunkios formos. Nedidelis skaičius HA mirties atvejų, kai išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas. Galite apsaugoti savo gyvenimą ir sveikatą profilaktiniais skiepais.
HA klinikiniai pasireiškimai beveik nesiskiria nuo ūminių kitų virusinio hepatito formų. Po 14–50 dienų inkubacijos laikotarpio pasireiškia bendrojo intoksikacijos simptomai:
- suskirstymas;
- cefalgia;
- aukštas karščiavimas;
- nenoras valgyti;
- diskomfortas pilvo srityje.
- tamsus šlapimas;
- skausmas po šonkauliu;
- akių baltymų ir kūno odos pageltimas.
Šie simptomai nebūtinai pasireiškia kiekviename užsikrėtusiame asmenyje (besimptomis). Dažniausiai yra anicterinis hepatitas. Ligos diagnozė pagrįsta specifinių IgM antikūnų, esančių hepatito A virusu (HAV), nustatymu kraujyje. Papildomos analizės: viruso nustatymas pagal PGR.
Imtis priešuždegiminių, antipiretinių vaistų (išskyrus paracetamolį ir antiemetiką). Atsigavimas įvyksta per kelias savaites ar mėnesius. Ligonizacija reikalinga ūmiam kepenų nepakankamumui.
Dauguma pacientų atsiliepimų yra susiję su ligos vystymuisi vaikystėje ir vakcinos saugumu. Kaip vienas iš forumo, skirto GA, Olesya, dalyviai rašo, kad ji patyrė 13 metų infekciją. Po inkubacijos laikotarpio atsiradę simptomai buvo panašūs į ARVI. Mergina buvo gydoma namuose, kol ji buvo paimta greitosios pagalbos automobiliu į ligoninę, kur ji praleido mėnesį.
Paslėptas hepatito B vystymosi etapas
HBV virusas, kaip ir HA, užkrečia kepenų ląsteles - hepatocitus. Inkubacinis laikotarpis labai skiriasi. Vidutinė trukmė nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo yra 75 dienos. Virusą galima aptikti prodrominėje fazėje, kurios trukmė gali būti iki 60 dienų.
Atkreipkite dėmesį! Virusas perduodamas per sveiko žmogaus odą ar gleivinę kontaktuojant su hepatitu B sergančio paciento krauju. Dažniau infekcija atsiranda dėl lytinio kontakto.
Hepatito B virionai išlieka perspektyvūs už savaitės.
Virusinio hepatito susirinkimo būdai
- atliekant dantų, chirurgijos ir kitas medicinines procedūras;
- naudojant įprastą skustuvą, manikiūro ir pedikiūro įrankius;
- per daugkartinio naudojimo švirkštus;
- kraujo manipuliacijos metu;
- auskarai, tatuiravimas;
- vertikaliai.
Daugelio užsikrėtusių inkubacijos laikotarpiu nėra jokių specifinių simptomų. Vadinamojo ikikelinio etapo metu kartais atsiranda tie patys požymiai, kaip ir HA: nuobodūs dešiniojo viršutinio kvadranto skausmai, šaltkrėtis, galvos skausmas, karščiavimas. Dažniau nei su kitu virusiniu hepatitu atsiranda lėtinė kepenų uždegimo forma su nepalankia ligos eiga - ciroziniai pokyčiai, kepenų onkologija.
Išankstiniam etapui būdinga tamsia šlapimo spalva ir, atvirkščiai, šviesos spalva yra išmatos. Kitą laikotarpį geltona spalva ir odos, išbėrimai atsiranda ant kūno (spuogai). Po 3-4 mėnesių atsigavimo stadijoje geltonas dažymas dingsta, pagrindiniai kraujo parametrai normalizuojami. Išvardyti požymiai turi esminę diagnostinę vertę. Kraujo tyrimai gali atskirti ūmines ir lėtines ligos formas.
Atkreipkite dėmesį! Yra pavojus, kad hepatitas B apsisaugos nuo užsikrėtusio asmens, tačiau jis nėra toks didelis, kaip izoliuoti pacientą. Pavojus yra tik biologinių skysčių patekimas į virusų daleles, pažeistas sveikų žmonių odos ar gleivinės.
Inkubacijos laikotarpiu ligos pasireiškimo nėra. Pradiniame etape gydymą nustato simptomai. Labai svarbu neperkrauti virškinimo trakto, kepenų, suvartoti pakankamai skysčių.
Lėtinės hepatito B formos gydymas gali apimti ir agentų, slopinančių viruso vystymąsi, interferono injekcijas.
Bet jūs galite užkirsti kelią šiai patologijai vakcinacijos būdu.
Susirūpinę tėvai dažnai diskutuoja, kokio amžiaus yra geriau skiepyti. Pasak vienos iš forumo dalyvių, ji įkvėpė dukrą ir sūnų iš A ir B hepatito, nes visa moters šeima sirgo sunkia hepatito liga (4 žmonės). Tie, kurie susidūrė su šia problema, mano, kad geriau skiepyti vaikus. Inkubacinis laikotarpis yra asimptominis, kūnas patiria didžiulę žalą, be to, tai reikalauja brangių testų ir terapijos, kurių ne kiekvienas gali sau leisti. Todėl geriausias gydymas yra prevencija.
Kaip nustatyti HCV infekciją?
C hepatito virusas sukelia pavojingą kepenų ligą. Inkubacijos trukmė labai skiriasi. Kartais užtrunka 2 savaites virusui aktyvuoti organizme. Tačiau dažniau nuo infekcijos iki simptomų atsiradimo trunka nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų, lengvas kursas ir sunki patologija.
Svarbu! C hepatito virusas dažniausiai perduodamas per kraują. Infekcija vyksta tokiomis pačiomis sąlygomis, naudojant tuos pačius metodus, kurie aprašyti pirmiau virusui B. Mažiausiai paplitęs šios formos perdavimo būdas yra nuo motinos iki vaiko gimdymo metu, lytinio kontakto metu.
Inkubacinis laikotarpis yra be simptomų. Net ir ūminiame ligos pasireiškimo etape galima ištrinti. Hepatitas C beveik 90 proc. Atvejų tampa lėtiniu dėl netiesioginės ligos eigos ūminėje fazėje. Gali pasireikšti šie simptomai:
- subfebrilinė temperatūra (apie 37,1 ° C);
- silpnumas, letargija, sąnarių skausmas;
- skauda po dešiniuoju kraštu;
- akių baltymų pageltimas;
- šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas.
Lėtinėms formoms būdingas sumažėjęs apetitas, nuolatinis skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai tampa tvarūs. Laivai nosies gleivinėje tampa trapūs, dažnai atsiranda kraujavimas iš nosies.
Dažniausiai atliekami kraujo tyrimai. Fermento imunologinis tyrimas rodo, kad per mėnesį po infekcijos organizme gaminami specifiniai antikūnai. Be to, aptinkamas viruso antigenų buvimas.
Tikslesnis vaizdas gaunamas atlikus PCR analizę, biocheminius kraujo tyrimus, kepenų biopsiją.
Maždaug 30% užsikrėtusių žmonių spontaniškai slopina HS. Taip atsitinka, kai imuninė sistema veiksmingai sprendžia kepenų uždegimą. Tačiau šių asmenų specifinių antikūnų tyrimų rezultatai bus teigiami. Net ir lėtiniu hepatito C metu kepenų hepatocitai ne visada yra pažeisti.
Gydymas HS ankstyvuoju vystymosi etapu:
- Antivirusiniai vaistai, interferonai: Roferonas, Ribavirinas, Alteviras, Intronas.
- Hepatoprotektoriai: Moliksanas.
- Papildai: Milife.
C hepatitas nėra skiepijamas. Prevencija yra užkirsti kelią infekcijai per kraują pernešant medicinos įstaigose, dezinfekavimo priemones, asmeninę higieną, prezervatyvų naudojimą lytinių santykių metu.
Vienas iš forumo dalyvių apie hepatitą rašė, kad inkubacijos laikotarpiu vartojo antibiotikus. Šis gydymo metodas atsiliepimuose kritikavo gydytojus ir kitus ligonius.
Atkreipkite dėmesį! Visų rūšių hepatito sukėlėjai yra virusai. Antibiotikai skirti bakterinių ligų gydymui. Ši narkotikų grupė neveikia virusų.
Kiti forumo dalyviai rašo apie tai, kad ankstyvosiose stadijose, iš karto po inkubacijos laikotarpio, galite taikyti žolių kolekciją iš hepatito C: jonažolės, blauzdos, kraujažolės, ramunėlių, varnalėšų, erškėtuogių, grybų, šalavijų, devyasil, paveldėjimo. Šis metodas nėra patvirtintas klinikiniais tyrimais, todėl geriau jį naudoti kaip pagalbinį metodą.
Pradiniai formų D, E, F, G vystymosi etapai
Be pirmiau aprašytų bendrų virusų A, B, C, taip pat yra tokių formų, kurios nėra tokios dažnos. Apsvarstykite, kaip po infekcijos jie vystosi žmogaus organizme:
- D tipo virusas yra infekuotas HBV. Arba atsiranda superinfekcija - D hepatito sukėlėjo įsiskverbimas į lėtinio B hepatito paciento kūną. Tuo pat metu padidėja ligos simptomai, padidėja kepenų cirozės rizika.
D hepatito diagnozavimui naudojami tie patys metodai kaip ir HB. Klinikinių tyrimų metu buvo sukurti klinikiniai Mirkludex B tyrimai hepatito B + D gydymui, o forumuose, skirtuose inkubacijos laikotarpiui, hepatito D simptomams ir gydymui, pacientai aptaria galimybes vartoti naują vaistą Mirkludex.
Daugelis tikisi, kad jo pasirodymas rinkoje bus triumfuojantis, o vaistų vartojimas padės pacientams gerokai pagerinti sveikatą.
Tačiau inkubacijos laikotarpiu simptomų nėra. Kraujo tyrimas leidžia anksti nustatyti infekcinį agentą organizme dėl to, kad imuninė sistema sudaro antikūnus.
Ji turėtų laikytis dietos, rekomenduojamos kepenų ligoms. Švelnus maistas sumažina viruso infekcijos tikslinio organo naštą, sumažina komplikacijų tikimybę. Visų hepatito virusų padermių pacientai ir nešiotojai negali dalyvauti kraujo perpylime, būti jo donorais. Šiems žmonėms tinkama ankstyvoji terapija yra labai svarbi, suteikiant galimybę gyventi prie brandaus senatvės.
Hepatito A, B ir C inkubacijos laikotarpis
Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia virusai ar toksinai. Ligos priežastys skiriasi dėl kelių hepatito formų. Dažniausiai ir gerai ištirtos rūšys yra A, B ir C.
Po to, kai virusas tam tikrą laiką patenka į žmogaus kūną, užsikrėtusioje valstybėje nėra pokyčių. Šis laikotarpis vadinamas inkubavimu ir trunka iki ligos požymių. Šiame etape virusas pripranta prie naujos aplinkos, giliai įsiskverbia į audinius ir dinamiškai dauginasi, po to patenka į aktyviąją fazę, naikindamas sveikas kepenų ląsteles - tada atsiranda pirmieji simptomai.
Hepatito A, B ir C inkubacinis laikotarpis yra pats pavojingiausias laikas, nes virusą turintis asmuo nežino ligos raidos jo kūno viduje, nes simptomai nerodomi.
Šį laikotarpį sudaro trys etapai:
- Prisitaikymas. Jis prasideda iš karto po to, kai virusas patenka į kūną. Tuo pačiu metu nemaža dalis ligos sukėlėjų miršta, būdama nauja, neįprasta aplinka. Ligos diagnozė šiame etape yra neįmanoma, nėra patologijos pasireiškimų.
- Dauginti. Šiame etape patogeniniai mikroorganizmai patenka į kepenis ir pradeda aktyviai suskaidyti. Tai keičia kūno audinių struktūrą. Kūnas nustoja pripažinti ląsteles kaip savo savybes, imuninė sistema juos užpuls, atsižvelgdama į juos svetimus. Tai veda prie hepatocitų sunaikinimo.
- Sklaida arba sklaida yra paskutinis inkubacijos etapas. Virusas plinta į kaimyninius organus, sutrikdo medžiagų apykaitą ir rodo pirmuosius ligos požymius.
Inkubacijos laikotarpio trukmė
Hepatitas B ir C gali būti perduodami naudojant kraujo kontakto metodą, o hepatitas A gali būti perduodamas išmatomis ir per burną. Paslėpto laikotarpio trukmė priklauso nuo ligos tipo ir kitų veiksnių:
Kraujo perpylimas
- Infekcijos sąlygos. Jei tuo pačiu metu į organizmą patenka daug užkrėstų ląstelių, padidėja virusų kiekis, pvz., Pernešant kraują per kraują.
- Imuninės sistemos būklė, jos gebėjimas atsispirti virusui.
- Bendra kūno būklė. Poveikio veiksnių, tokių kaip perteklius, miego trūkumas, nevalgius ir hipotermija, įtakoje inkubacijos trukmė yra mažesnė.
- Asmens amžius. Vaikystėje imuninė sistema dar nėra visiškai suformuota, pagyvenusiems žmonėms sumažėja dėl organų ir sistemų veikimo pablogėjimo bei susijusių ligų. Tokiais atvejais inkubacinis laikotarpis yra mažesnis nei įprasta.
A hepatitas yra mažiausiai pavojingas visų rūšių hepatitui, nes jis visiškai išgydomas. Tačiau tai yra labai užkrečiama ir lengvai paplitusi. Inkubacija gali trukti 7–50 dienų (vidutiniškai 14–28). Šiuo metu hepatito A virusas nėra žalingas jo vežėjui. Jis neturi įtakos organizmo veikimui, bet suteikia galimybę užsikrėsti krauju donorystės metu. Kraujo tyrimas yra vienintelis būdas aptikti ligą latentiniu laikotarpiu.
B hepatitas yra infekcinė liga, pavojinga žmonių gyvybei ir sveikatai. Kepenų kančia šioje formoje turi galimybę pereiti į lėtinę stadiją. Šio tipo hepatito virusas gali išgyventi išorinėje aplinkoje per savaitę ar ilgiau. Prarijus vakcinuotą asmenį, jis gali pradėti infekcinį procesą.
Hepatitas B turi ilgiausią inkubacijos laikotarpį, tarp kitų tipų hepatito, nuo 30 iki 180 dienų. Vidutinis yra 75 dienos. Virusas kraujyje gali būti aptiktas po mėnesio ar dviejų nuo infekcijos momento. Kai kuriais atvejais virusas pasireiškia po 6 savaičių ir kartais aptinkamas tik po šešių mėnesių. Kūdikiams iki 4 mėnesių inkubacijos etapas trunka tik apie tris dienas.
C hepatitas yra labiausiai klastinga ligos rūšis. Ligos požymiai gali pasirodyti netgi pasibaigus paslėptam laikotarpiui. 4 iš 5 atvejų asmuo nesijaučia savo būklės pasikeitimo ir nežino, kad jis serga. Šis hepatito C bruožas daro daug sunkiau diagnozę ir gydymą. Inkubacijos etapas paprastai trunka nuo 20 iki 140 dienų (pagal PSO, intervalas gali būti nuo 14 iki 180 dienų). Vidutiniškai yra 50–60 dienų.
Pirmieji požymiai
Pasibaigus inkubacijos laikotarpiui, pasireiškia hepatitas, pasireiškiantis jo tipams būdingais simptomais.
A hepatitas
Pirmasis hepatito A požymis yra padidėjęs hepatoceliulinių fermentų kiekis kraujyje (ALT, ACT, F1-FA), tada pasireiškia šie simptomai:
Blogiau apetitas
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38–39 laipsnių;
- vidurių užkietėjimas, padidėjęs dujų susidarymas;
- silpnumas, apetito praradimas;
- blogas kvapas, pykinimas, vėmimas;
- sunkumas, pilvo skausmas;
- dirglumas, nemiga, nervingumas;
- nosies užgulimas, nedidelis kosulys.
Per pirmąsias 48 hepatito A valandas lengvai supainioti su ūminio apsinuodijimo, apendicito, parazitinių ligų simptomais. Ateityje skausmas lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje, o požymiai panašūs į žarnyno infekcijos simptomus (viduriavimas, blaškymas, nemalonūs išmatų išmatos).
B hepatitas
B hepatitas, kitaip nei A hepatitas, vystosi palaipsniui. Jis turi ilgiausią inkubacijos laikotarpį, tik pabaigoje pradeda rodyti simptomus, būdingus ligos pradiniam etapui:
- kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių;
- mieguistumas, pernelyg didelis nuovargis, silpnumas, apatija;
- kartaus skonio burnoje, raugėjimas;
- sumažėjęs apetitas;
- viršutinių kvėpavimo takų gleivinių uždegimas;
- sąnarių ir raumenų skausmai, kūno skausmai;
- nemiga;
- virškinimo sutrikimai - rėmuo, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Kai kuriais atvejais liga pasireiškia iš karto po antrojo etapo.
C hepatitas
C hepatitas yra dažniausiai besimptomė liga. Dėl ankstyvos diagnozės sudėtingumo liga dažnai virsta lėtine liga. Tarp galimų pirmųjų ligos apraiškų atsiranda efektyvumo sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, letargija, apatija. Be to, pradiniam hepatito C etapui būdingi tokie požymiai: pykinimas, apetito praradimas, sąnarių ar raumenų skausmas (retai), silpnumas, padidėjęs kepenys ir blužnis, šlapimo patamsėjimas.
Diagnostinės procedūros
Kai pasireiškia pirmieji hepatito simptomai, pastebimi reikšmingi kraujo pokyčiai. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti išsamią ligos diagnozę - tokia priemonė leis pradėti gydymą laiku ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Jei įtariama A hepatito infekcija, nustatomi šie tyrimai:
- koagulograma (rodo kraujo krešėjimą);
- PCR metodas (didelio tikslumo molekulinio genetinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti įvairias ligas);
- ELISA (antikūnams prieš patogeninius agentus);
- kraujo tyrimas yra dažnas, biocheminis.
B ir C hepatito diagnostikai pirmiausia reikia atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Kepenų fermentų lygiai AST ir ALT yra uždegimo aktyvumo ir viruso vystymosi rodikliai. Bilirubino koncentracija kraujyje (tulžies pigmentas, pagrindinis tulžies komponentas) leidžia įvertinti kepenų funkcionavimą - organo audinių patologijų atveju dalis pagamintos tulžies patenka į kraują, sukeliantį bilirubino normą.
Yra greitų testų, kad būtų galima nustatyti šias ligas, jie atliekami per kelias minutes, tačiau jie nėra labai tikslūs, todėl jie tinka tik pradinei diagnozei. Jei šio tyrimo rezultatas yra teigiamas, reikia nustatyti išsamesnius tyrimus - ELISA, PCR. Koagulograma, kuri įvertina kraujo krešėjimą, sumažėja hepatitu dėl sumažėjusio protrombino lygio. Kartais, norint nustatyti organo pažeidimo mastą, audinys surenkamas tyrimui (atliekama kepenų biopsija).
Instrumentiniai hepatito diagnozavimo metodai:
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Leidžia nustatyti kepenų dydį, formą, nustatyti paviršiaus pokyčius, ligos vystymosi stadiją ir sunkumą.
- Fibroelastografija yra moderni chirurginė kepenų ligų diagnozavimo metodika. Tai padeda nustatyti organinių audinių struktūrines savybes, pamatyti patologiją, įvertinti pažeidimo lygį Tikslus metodas artėja prie biopsijos, tačiau kartais jis yra mažiau trauminis.
Tokie tyrimo metodai yra neinvaziniai, todėl juos galima naudoti ir suaugusiems, ir vaikams.