Ultragarsas tulžies pūslės

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas yra neinvazinis diagnostinis metodas, leidžiantis gauti tikslią informaciją apie paties organo ir jo kanalų būklę. Paprastai, atliekant pilvo ertmės ultragarso tyrimą, atliekamas išsamus pilvo organų tyrimas ir dažniausiai derinamas su kepenų ultragarsu.

Indikacijos

Ultragarsą tulžies pūslės gydytojas skiria gastroenterologas šiais atvejais:

  • dažnai pasireiškia skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra atsipalaidavusi nuo skausmo malšinimo;
  • sunkumo ar diskomforto pojūtis kepenyse;
  • kartumas į burną;
  • Odos geltonumas ir matomos gleivinės;
  • piktybinis mitybos sutrikimas:
    • piktnaudžiavimas pikantišku, riebiu, keptu, rūkytu maistu;
    • nereguliarūs valgiai;
    • per mažai kalorijų turinčių dietų;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • nenormalūs laboratoriniai kraujo tyrimai (ALT, AST, bilirubinas ir tt);
  • tulžies pūslės liga;
  • tulžies diskinezija;
  • pilvo sužalojimai;
  • įvairūs organizmo apsinuodijimai (apsinuodijimai), įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu;
  • stebėti tulžies sistemos būklę navikų ar įtariamo piktybinio proceso metu;
  • renkantis ir skiriant hormoninius kontraceptikus (jei moteris turi polinkį į tulžies pūslės ligas, kontraceptinių tablečių vartojimas gali pagreitinti tulžies pūslės formavimąsi ir sukelti jo uždegimą.
  • nutukimas;
  • stebėti gydymo veiksmingumą.

Pastaba: pacientams, turintiems nuotolinį tulžies pūslę, atliekamas specializuotas ultragarsas - dinamiška echo-choledochrografija (ortakių ultragarso tyrimas su maisto pakrovimu).

Kontraindikacijos

Be sunkių odos pažeidimų tyrimo zonoje (atviros žaizdos, nudegimai, infekciniai pažeidimai), procedūros kontraindikacijos nėra.

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui

Paruošta tulžies pūslės ultragarso programa beveik nesiskiria nuo kitų pilvo ertmės vidinių organų ultragarso tyrimo.

Dieta prieš ultragarsu

Prieš 2–3 dienas prieš procedūrą, reikia atmesti:

  • riebaus maisto ir alkoholio naudojimas;
  • produktai, skatinantys viduriavimą žarnyne. Tai apima:
    • grūdų duona ir mielių produktai;
    • žalios daržovės, vaisiai ir uogos;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • ankštiniai augalai;
    • gazuoti gėrimai, kava ir stipri arbata.

Galima valgyti

  • mažai riebalų varškės,
  • virtos arba garų žuvys,
  • košės ant vandens
  • vištiena arba jautiena,
  • virti kiaušiniai;

Valgydami imkite fermentinius preparatus (mezim, šventinius, kreonus) ir priešpūtimo agentus (espumizan, smecta, motilium, aktyvuota anglis), bet ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

  • Paskutinis patiekalas turėtų būti lengvas ir tenkinantis, pvz., Košė ant vandens be cukraus ir ne vėliau kaip 19.00 val.
  • natūraliai reikia ištuštinti žarnyną. Jei tai neįmanoma, galite naudoti lengvą vidurius arba mikrociklį;
  • jei tyrimas numatytas pirmąją dienos pusę, tada pusryčiai turėtų būti palikti;
  • jei procedūra numatoma antrajai pusei, tada lengvas pusryčiai yra pateikiami puodelio arbatos ir skrudintuvu (intervalas tarp pusryčių ir tyrimo turėtų būti ne trumpesnis kaip 6 valandos);
  • 2-3 val. Prieš ultragarso nuskaitymą neįmanoma gerti skysčio, todėl būtina konsultuotis su gydytoju apie būtinų vaistų vartojimą;
  • Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.

Svarbu! Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas griežtai tuščiame skrandyje. Šiuo atveju šlapimo pūslė visiškai užpildyta tulžimi, dėl to padidėja jo dydis. Jei geriate net nedidelį kiekį skysčio, jau nekalbant apie maistą, prasidės tulžies išsiskyrimo procesas, šlapimo pūslė susitrauks, o tai apsunkins diagnozę.

Metodika

Kur yra tulžies pūslės ultragarsas

Geriausias variantas būtų visų virškinimo sistemos organų ultragarsas. Todėl pageidautina atlikti ultragarso diagnostiką specializuotame profilyje (gastroenterologiniame) centre ir stebėti vienas specialistas.

Paprastas tulžies pūslės ultragarsas

Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas naudojant išorinį jutiklį per priekinę pilvo sieną. Pacientas atsiduria ant nugaros ir mažina viršutinę pilvo dalį nuo drabužių. Gydytojas ant jutiklio galvos taiko vandenyje tirpų gelį, kad būtų išvengta trukdžių, atsirandančių dėl oro atotrūkio, kai jis liečiasi su oda ir pagerina ultragarsinių bangų nuotaiką.

Jei tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, tada pacientas bus paprašytas giliai įkvėpti ir laikyti kvėpavimą arba pasukti į kairę.

Norint nustatyti patologines inkliuzų (akmenų, smėlio) įtrauktis, pacientas turi pakelti ir atlikti kelis posūkius į priekį.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas

Kitas procedūros pavadinimas - ultragarso diagnostika su choleretiniais pusryčiais, dinamiška echocholescintigraphy.

Procedūra leidžia įvertinti tulžies pūslės susitraukimą realiu laiku.

Po pradinio tulžies pūslės tyrimo tuščiame skrandyje tiriamasis pusryčiai: 2 kiaušinių tryniai (virti arba neapdoroti), apie 250 g grietinės arba varškės. Taip pat gali būti naudojamas choleretinis pusryčiai sorbitolio tirpalas.

Tada diagnozė kartojama tris kartus kas 5, 10 ir 15 minučių intervalais.

Ultragarsas tulžies latakui, kai tulžies pūslė pašalinta (dinaminė echo-choledochrografija)

Gydytojas pirmiausia įvertina tulžies latako (choledochus) būklę ir skersmenį tuščiame skrandyje. Tada pacientui skiriama maisto apkrova (sorbitolis, ištirpintas vandenyje) ir pakartotinai diagnozuojama po pusės valandos ir valandos po sorbitolio vartojimo.

Egzamino metu gydytojas užrašo paciento skundus dėl skausmo, intensyvumo, augimo, trukmės ar jo trūkumo.

Dekodavimo rezultatai

Procedūros metu gydytojas įvertina šiuos rodiklius:

  • kūno vietą ir jo judumą;
  • tulžies pūslės sienelių forma, dydis, storis;
  • tulžies latako skersmuo;
  • organo kontraktinė funkcija;
  • akmenų, polipų, navikų buvimas.

Tulžies pūslės dydis yra normalus

  • ilgis 7-10 cm;
  • 3-5 cm pločio;
  • skersmuo 3-3,5 cm;
  • tūris nuo 30 iki 70 kubinių cm;
  • sienų storis iki 4 mm;
  • bendrasis tulžies kanalas, kurio skersmuo 6-8 mm;
  • vidinis skersmuo lobaro tulžies latakuose iki 3 mm.

Tulžies pūslės forma yra kriaušės formos arba ovalo formos, kontūrai yra aiškūs, šlapimo pūslės dugnas gali išsikišti nuo 1-1,5 cm nuo apatinio kepenų krašto.

Ką galima aptikti ultragarsu

Naudojant ultragarsu nustatomos šios tulžies pūslės ligos:

  • ūminis cholecistitas
    • tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas daugiau kaip 4 mm;
    • padidėja tulžies pūslės dydis;
    • daug vidinių skaidinių;
    • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
  • lėtinis cholecistitas
    • sumažinti tulžies pūslės dydį;
    • sienos tankinimas, sutankinimas ir deformacija;
    • kontūrai yra neryškūs ir neryškūs;
    • burbulo liumenyje matomi nedideli intarpai;
  • tulžies pūslės diskinezija
    • tulžies pūslės plyšimas;
    • padidinti sienų toną ir jų antspaudą;
  • tulžies pūslės liga (cholelitiazė)
    • akmenis tulžies pūslės ertmėje (mažos šviesos formacijos). keisti kūno padėtį;
    • echo-šešėlis (tamsus plotas) už akmens, nes šios formacijos yra neperžengiamos mazgų bangoms;
    • bilirubino kristalų (dumblo) nuosėdos. būtina atskirti nuo kraujavimo ar susikaupimo, nes šiomis sąlygomis pastebimas panašus modelis;
    • sienos tankinimas ir kontūrų šiurkštumas;

Pastaba: nedidelių dydžių akmenys neatskleidžia ultragarso. Jų buvimą lemia išsiplėtęs tulžies kanalas virš obstrukcijos vietos.

  • Tulžies pūslės polipai
    • Su tulžies pūslės sienelėmis suapvalintas švietimas. Jei polipo skersmuo yra didesnis nei 1 cm, yra pavojus, kad susidarymas bus piktybinis. Jei spartus polipo augimas yra registruojamas pakartotinai ultragarsu, tai rodo piktybinį procesą;
  • Navikai
    • Didesnio nei 1–1,5 cm dydžio formavimasis;
    • Tulžies pūslės kontūrų deformacija;
    • Reikšmingas sienų tankinimas;
  • Įgimtos anomalijos
    • Agenezė - tulžies pūslės nebuvimas;
    • Ektopinė lokalizacija - netipinė tulžies pūslės vieta, pavyzdžiui, retroperitoninis arba tarp diafragmos ir dešinės kepenų skilties;
    • Dvigubas tulžies pūslė;
    • Diverticula - šlapimo pūslės sienelės išsipūtimas.

Visoms ultragarsu randamoms patologijoms reikia aiškumo ir stebėjimo. Atsižvelgiant į tai, po pirmojo ultragarso nustatyto pakartotinio tyrimo po 2-3 savaičių.

Ultragarsas su tulžies pūslės funkcijos nustatymu

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcija yra vienintelis šiuolaikinis techninės įrangos diagnostikos metodas be vidinės intervencijos. Šis tyrimas yra neskausmingas ir nekenksmingas, todėl jis taikomas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams bei nėščioms moterims. Ultragarsas su tulžies pūslės funkcijos realiuoju laiku apibrėžimu vaizduoja tiek organą, tiek jo struktūrinius elementus.

Jutikliai su ultragarsine spinduliuote perduoda ekraną trijų dimensijų tulžies pūslės ir jos kanalų vaizdą. Tai leidžia nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Dėl ultragarso patikimumo ir kainų prieinamumo diagnostikos srityje tai būtina.

Klasikinis ultragarso metodas naudojamas kartu su magnetinio rezonanso vaizdavimu, tačiau, skirtingai nei pastaroji, jis neturi kenksmingos jonizuojančiosios spinduliuotės. Akustinis keitiklis veikia 99,9%, o veikimo metu - tik 0,1%. Toks minimalus ultragarso poveikio kūnui procentas ir visiškai saugus.

Tulžies pūslės funkcijos įvertinimas ultragarsu

Peržiūrint tulžies sistemą ultragarsu, nustatomi pagrindiniai reguliavimo rodikliai:

  • forma, dydis, tūris, tulžies pūslės sienelės storis
  • topografinė pilvo padėtis
  • organų kontraktilumas ir evakuacijos pajėgumai
  • tulžies latakai
  • svetimkūnių buvimas

Be to, vertinama aplinkinių audinių būklė. Kompetentingas specialistas lygina standartinius ultragarso rodiklius su paciento amžiumi, nes skirtingose ​​amžiaus grupėse jie skiriasi.

Šlapimo pūslės kontraktinės funkcijos ultragarsas atliekamas stebint realiu laiku (ekspresinis metodas). Visi šie rodikliai leidžia patyrusiam specialistui tiksliai nustatyti patologinius pokyčius. Per pilvo ultragarso su tulžies pūslės funkcija metu diagnozuojamos ligos:

  • cholestazė - tulžies stagnacija
  • cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas
  • empyema - pūlingas uždegimas
  • gangrena - kūno sienų mirtis
  • diskinezija - sumažėjęs tulžies pūslės judrumas ir tulžies nutekėjimas
  • tulžies pūslės liga
  • tulžies sistemos vystymosi anomalijos
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai
  • hematomos

Atkreipkite dėmesį! Akmenų liga latentinėje (asimptominėje) fazėje ultragarsu nustatoma 80% pacientų.

Tai tik nedidelis sąrašas ligų, kurios, nustatant jo kontraktilumą, aptinkamos tulžies pūslės ultragarsu. Patyręs specialistas, atlikęs labai informatyvų tyrimo metodą, atskleidžia net nedidelius organo pokyčius. Galvos akmenų ligos nustatymo tikslumas yra 97-98%, pirminis tulžies pūslės vėžio etapas yra 87-88%. Ankstyva diagnozė palengvina gydymą ir užkerta kelią komplikacijoms.

Su tulžies pūslės ir jos kanalų ligų priežastys

Mūsų gyvenimo ritmas dažnai neleidžia tinkamai stebėti mūsų sveikatos. Tačiau bent jau turime žinoti, kas sukelia tulžies sistemą ir ką reikia vengti. Taigi:

  1. netaisyklinga, prasta mityba su piktnaudžiavimu pikantišku, keptu, rūkomu maistu
  2. nutukimas
  3. gerti alkoholį
  4. ilgalaikius vaistus
  5. pilvo traumos
  6. dažnas stresas

Visi šie veiksniai sukelia rimtus virškinimo sistemos sutrikimus. Tokiais atvejais tulžies pūslės funkcijos nustatymas padės nustatyti šias problemas.

Verta žinoti! Po tulžies išsiskyrimo kepenyse, jis iš karto patenka į tulžies pūslę. Ir iš ten dvylikapirštės žarnos produkcijos dalių, kai vartojate riebų ir sunkų maistą. Tulžis yra agresyvi medžiaga, kuri dirgina žarnyno gleivinę. Arterijos šlapimo pūslės evakuacijos funkcijos pažeidimas sukelia viso virškinimo trakto sutrikimą.

Kokios yra nuorodos?

Funkcinis tulžies pūslės ultragarsas atliekamas prevenciniais ir diagnostiniais tikslais. Gydytojai rekomenduoja tai daryti kiekvienoje metinėje registracijos vietoje.

Tiesioginiai instrumentinio tyrimo rodikliai yra:

  • nepatenkinami laboratoriniai tyrimai
  • lėtiniai virškinimo trakto pažeidimai
  • įtarimas dėl naviko susidarymo
  • laisvo skysčio kaupimosi

Prieš ir po chirurginio gydymo, skiriamas tulžies pūslės pašalinimas. Ir taip pat dinamiško stebėjimo metu, siekiant kontroliuoti anksčiau nustatytos ligos gydymo eigą ir efektyvumą.

Simptominiai ultragarso požymiai:

  • reguliariai paroxysmal skausmai dešinėje pusėje po šonkauliu ir tęsiasi iki nugaros ir apsunkina rimtų maisto produktų nurijimas, fizinis krūvis
  • diskomfortas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje
  • pykinimas, pykinimas ir vėmimas, sumaišyti su tulžimi
  • dažnas kartumas burnoje, įskaitant po miego
  • odos ir skleros geltonumas
  • balintos išmatos
  • ryškiai raudona kalba
  • anoreksija
  • pilvo distiliacija dėl žarnyno perpildymo

Simptomai yra santykiniai ir taikomi kitoms virškinimo trakto ligoms, todėl svarbu atlikti diferencinę diagnozę. Dažnai tulžies pūslės ligos turi asimptominį kursą, dėl kurio sunku diagnozuoti gydytoją be papildomų tyrimo metodų. Gydytojai vartoja frazę „Ligos gerovė“. 80% pacientų, kuriems atliekama ultragarso profilaktika, nustatoma GCB.

Įdomu, ką! Ankstyvoje stadijoje simptomai pasireiškia tik 20% tulžies pūslės ir jos kanalų atvejų.

Taip pat tiriamas tulžies pūslės, kontroliuojamos ultragarsu, funkcija, siekiant stebėti terapines ir diagnostines manipuliacijas šioje srityje.

Kontraindikacijos dėl tulžies pūslės ultragarso su kontraktilumo funkcijos apibrėžimu

Virškinimo trakto ultragarsas su tulžies pūslės funkcija yra pažangus šiuolaikinis metodas neinvaziniam šio organo ir jo kanalų nuskaitymui. Instrumentinis tyrimas turi mažiausiai santykinių kontraindikacijų. Jie yra tiesiogiai susiję su įrangos jutiklių kontaktu su paciento oda bandymo organo srityje, t.y. pažeistas odos vientisumas, pasireiškiantis:

  • uždegiminiai procesai
  • pūlingos ligos
  • nudegimai
  • žaizdos

Kaip pasirengti tulžies pūslės ir jos kanalų ultragarsu?

Norint gauti ultragarso tyrimą ir gauti aukštos kokybės trimatį vaizdą ultragarso įrenginio ekrane, pacientui skiriamas toks paruošimas:

  1. Prieš tris dienas iki apklausos maisto produktai, sukeliantys žarnyne dujas (žaliavinės daržovės ir vaisiai, juoda duona, ankštiniai augalai, pienas, gazuoti gėrimai), neturėtų būti įtraukti į mitybą.
  2. Negalima valgyti riebios mėsos ir žuvies.
  3. Padidėjęs vidurių pūtimas prieš tris dienas, imkite gydytojo nurodytus fermentų preparatus (kreoną, šventę).
  4. Naktį prieš ištuštinant žarnas.
  5. Užkietėjimo atveju naudokite valymo klizmą, vidurių žarnų žarnas arba geriamuosius vidurius (lašus, tabletes).
  6. Išvakarėse, 6-12 valandų neįtraukti maisto.
  7. Nerūkykite prieš tyrimą.

Nustatant tulžies pūslės funkciją, paimkite produktus, kurie padidina tulžies išsiskyrimą.

Atkreipkite dėmesį! Prieš sutikdami su gydytoju, kokio tipo choleretinis produktas bus ir kokiu kiekiu, kad būtų išvengta alerginės reakcijos.

Esant buvusiems ultragarsinio tulžies rezultatams, rekomenduojama juos vartoti kartu su savimi. Tai padės sekti ligos eigą laikui bėgant. Neatidėliotinos situacijos atveju išankstinis paruošimas neatliekamas.

Iš tulžies pūslės funkcijos ultragarsu tyrimo tvarka

Ar transabdominalinė (virš pilvo sienelės). Procedūros metu pacientas grįžta ant sofos ir atskleidžia skrandį. Gydytojas teisingai hipochondriumo regione taiko specialų vandenyje tirpų gelį. Gelis pašalina oro tarpą tarp jutiklio ir paciento odos, o tai leidžia ultragarsu įsiskverbti giliai į audinius. Atskleidus iš tiriamo organo, akustinė banga perduos duomenis į prietaisą.

Jutiklį perkeliant pagal tiriamo organo topografiją, specialistas rodo ultragarso įrangos monitoriuje esantį tulžies pūslės ir tulžies latakų vaizdą. Po to nustatomi visi reguliavimo rodikliai.

Kartais, jei reikia, pacientas yra paprašytas pasukti į kairę pusę ir, giliai įkvėpdamas, laikyti kvėpavimą. Arba stovėdami padarykite kelis posūkius į priekį. Apskritai, tulžies pūslės funkcijos nustatymas kontroliuojant ultragarsu trunka 15-20 minučių.

Papildomas tulžies pūslės ultragarsas, nustatant kontraktinę funkciją po apkrovos po pirmojo etapo, tiriamasis choleretinis pusryčiai. Tai gali būti kiaušinio trynys, šokoladas, grietinėlė, grietinė. 10 minučių po šio nuskaitymo pakartojimo. Šis tyrimas atliktas 45–50 minučių.

Po procedūros gelis pašalinamas vienkartiniu popieriniu rankšluosčiu. Ultragarsinio jutiklio, kuris liečiasi su oda, paviršiai apdorojami ir dezinfekuojami po kiekvieno paciento.

Dekodavimo rezultatai atliekami nedelsiant. Dėl tulžies pūslės ir jos kanalų ultragarso rezultatas, pacientas apklausos pabaigoje gauna rankas.

Šunų tulžies pūslės ir jos kanalų ligos yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Pagal naujausius statistinius duomenis Maskvoje ir Maskvos regione 22 proc. Gyventojų kenčia nuo cholelitozės. Iš jų GCB moterims, vyresnėms nei 40 metų, yra 3-4 kartus dažniau nei vyrams. Duomenys apie kitas tulžies pūslės ir jos kanalų ligas taip pat nėra paguodingi. Vėžinių ligų atsiranda 80% lėtinio uždegimo. Ankstyva ligų diagnozė leidžia nustatyti veiksmingą gydymą ir išvengti komplikacijų.

Turite klausimų? Juos galite paprašyti administratoriui, nurodytam tinklalapyje, arba paskambinti atgal.

Originalus medicinos centras „Klinika ABC“ / 2018 m. Rugsėjo mėn

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas

Šunų ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) šiandien yra vienintelis neinvazinis šiuolaikinis metodas, galintis kruopščiai ištirti tulžies pūslės būklę. Pagrindinis privalumas, susijęs su tulžies sistemos ultragarsu, ne tik dideliu pajėgumu, bet ir metodo fiziologija bei saugumu. Tačiau reikia nepamiršti, kad tiek ultragarsinis, tiek tulžies takų tyrimas abu priklauso radiologinės diagnostikos metodams. Jie neturėtų prieštarauti vieni kitiems, nes jie abu papildo vienas kitą.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas atliekamas realiu laiku naudojant linijinį skenavimo aparatą, kad būtų galima tiksliai apskaičiuoti organo tūrį ir funkcionalumą. Ultragarsinio proceso metu matuojamas maksimalus tulžies pūslės dydis skersiniuose ir išilginiuose ruožuose ir registruojamas eilės tvarka: ilgis, plotis, storis. Iš linijinių matmenų bus įvertintas išleidimo kanalų ir šlapimo pūslės sienelės būklė.
Kaip pasirengti tulžies pūslės ultragarsu su funkcijos apibrėžimu

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas atliekamas keturiais tyrimais vienu metu maždaug šiek tiek mažiau nei vieną valandą. Pacientas turi patekti į tuščią skrandį ir atlikti pirmąjį tyrimą. Tada jis turi išbandyti pusryčius. Norėdami tai padaryti, jūs turite pasiimti du kiaušinio trynius (virtus arba neapdorotus) arba 250 gramų riebalų grietinėlės arba kefyro ar grietinėlės. Be to, bandomiesiems pusryčiams galite naudoti suaugusiųjų sorbitolio tirpalą arba vaikų hofitolio tirpalą. Po to, po 5-10 minučių, su tulžies pūslės ultragarsu kartojamas su funkcijos apibrėžimu. Tada tyrimas kartojamas praėjus 10 minučių po paskutinio ultragarsinio nuskaitymo arba 20 minučių po ryto, o paskutinės 10-15 minučių po ankstesnio testo arba 35-45 minučių po pusryčių.

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas turi būti atliekamas bent dviejose paciento vietose: gulėti ant nugaros ir gulėti ant jo pusės. Jei reikia, gydytojas gali paprašyti sėdėti, atsistoti ir vertikaliai įsitaisyti arba stovėti ant visų keturių. Visi duomenys įrašomi ir skaičiuojami. Jei po 35-50 minučių po ryto, maksimalus tulžies pūslės tūrio sumažėjimas buvo 60-70%, tuomet manoma, kad nepakenkta organo motorinė funkcija.


Koks yra tulžies pūslės ultragarso poreikis, apibrėžiant funkciją

Daugiausia šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti tulžies diskinezijos buvimą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia nustatyti net penkis patologijos laipsnius, kurie padeda pasirinkti tinkamą gydymo sistemą arba nustatyti pirmuosius ligos požymius ir laiku imtis prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ligos progresavimui.

Cholecistito, tulžies akmenų, cholecistocholangito ir kitų tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų diagnoze taip pat atliekamas tulžies pūslės ultragarsas.


Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui su funkcijos apibrėžimu

Pasiruošimas šiuo atveju nesiskiria nuo to, kaip pasirengti pilvo organų ultragarsu. Tai pakankamai išsamiai aprašyta straipsnyje. Būtinai nurodykite, kurį iš jų reikia, kad pateiktumėte bandomuosius pusryčius. Jei Jums siūloma pasiimti kiaušinių trynius, tada žinoma priežastis, jei jie yra virti. Tai neturės įtakos mokslinių tyrimų kokybei. Jei ultragarsu atliekamas vaikas, pabandykite paskutinį maistą prieš 6–3 valandas, jei įmanoma.

Protokolo ultragarsas nustatant tulžies pūslės funkciją

  • Pranešimai: 143
  • Reputacija: 1
  • Dėkojame: 40

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

  • Edward Shahinyan
  • Neprisijungęs
  • Patyręs
  • Pranešimai: 550
  • Reputacija: 10
  • Ačiū: 463

Aš padariau tokį protokolą.

Ultragarsas, susijęs su susitraukiančia tulžies pūslės funkcija

Tulžies pūslės forma: normalus.
Siena: normalus aido tankis, sienelės storis: 2 mm.
Be ertmės be savybių.
Bandomieji pusryčiai - 2 vištienos tryniai.
Tuščiuose skrandžiuose: matmenys 70 x 20 mm, tūris = 14,6 ml.
30 minučių po pusryčių: matmenys 55 x 12 mm, tūris = 4,1 ml.

Tulžies pūslės tūrio sumažėjimas procentais po 30 minučių = 71,7% (normalus 60-75%).

IŠVADA:
Ultragarsiniai požymiai: normalus tulžies pūslės funkcija.

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
Pavadinimas gali būti
Ultragarsas tulžies pūslės su nustatant kontraktinę funkciją
Ultragarsas tulžies pūslės su nustatant kontraktilumo funkciją
ir pan

Pasakojime, jei norite, galite pridėti kažką, rašyti savo keliu.

Galite nurodyti 3 dydžių tulžies pūslės.
Mano atveju, skaičiuojant trečiojo dydžio tūrį, lygus antram.

_____________________________
Smile dažniau! www.shaginyan.rf

Jei norite prisijungti prie pokalbio, prisijunkite arba užsiregistruokite.

Kas yra tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu?

Ultragarsas tulžies pūslės su funkcijos apibrėžimas yra gana informatyvi procedūra, kuri yra tam tikro laiko organo susitraukimų ritmo dinamika. Šios apklausos dėka galima tiksliausiai įvertinti šlapimo pūslės parametrus ir nustatyti įvairias ligas. Be to, tai visiškai saugus ir diagnostiškai tikslus tyrimo metodas.

Kas yra paskirtas nagrinėti?

Ultragarsas su funkciniu testu paprastai nustatomas, jei yra šie simptomai:

  • nuolatinės skausmo skausmai ir gerklės skausmai dešinėje hipochondrijoje, kuriuos prastai palengvina skausmą malšinantys vaistai;
  • kartumas į burną;
  • pykinimas;
  • gleivinės ir odos intelekto pageltimas;
  • tulžies pūslės ligomis;
  • kraujo tyrimai turi požymių dėl tulžies pūslės ligos;
  • po pilvo traumos įsitikinti, ar buvo paveiktas tulžies pūslė;
  • sunkus mitybos ir hormonų reguliavimas, taip pat bendras organizmo apsinuodijimas;
  • jei įtariamas piktybinis procesas;
  • įvertinti gydymo veiksmingumą.

Jūsų gydytojas nuspręs, ar jums reikia tokio pobūdžio tyrimų.

Kaip parengti?

Iš esmės pasiruošimas tokiam ultragarsui nėra skirtingas nuo kitų pilvo ertmės tyrimų naudojant šį metodą.

Tačiau yra tam tikrų niuansų.

  • prieš savaitę iki diagnozės turėtumėte ištaisyti mitybą - iš dietos pašalinti visus dujinius produktus, nes sukaupta dujos trukdys vizualizacijai ir suteiks iškraipytą jūsų būklės vaizdą;
  • Pradėkite vartoti bet kokį karminį vaistą, jų poveikis organizmui yra maždaug toks pats, todėl pasitarkite su gydytoju. Paimkite vaistą kiekvieną kartą po valgio;
  • Pradėkite vartoti pankreatino fermentus - bet kokią jo formą;
  • vidurių užkietėjimo atveju naktį pasiimkite lengvą vidurius ir probiotikus.
  1. Turėtų būti lengvos vakarienės, pavyzdžiui, košė su grūdais. Tai neturėtų būti per vėlu, apie 19: 30-20: 30.
  2. Prieš miegą, būtinai ištuštinkite žarnyną. Tai galima padaryti ryte, tačiau nebūtina atlikti valymo klizma.
  3. Ryte negalite valgyti pusryčių ir gerti net vandens - tulžies pūslė susitrauks prieš laiką, iš kurio rezultatai bus nepatikimi.
  4. Suderinkite su jumis 2-3 žaliavinio arba virinto ultragarso trynius. Jie reikalingi bandomiesiems pusryčiams. Taip pat tinka puodelis puodelio grietinės. Galite naudoti sorbitolio tirpalą.

Kaip tai daroma?

Ultragarsas su funkcija - procesas yra ilgas, trunka apie kelias valandas. Pacientui kai kurie taškai gali sukelti nepatogumų ir nepatogumų.

Jis atliekamas keturiais etapais, todėl jie tiesiog to nedaro „prevencijai“.

Pirmasis etapas

Tai nesiskiria nuo įprastinio ultragarso. Jis atliekamas naudojant jutiklį ir laidinį gelį. Šiuo metu pacientas guli ant sofos, o gydytojas diagnozuoja šlapimo pūslę, kai jis nėra apkrova - t.y. tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu.

Antrasis etapas - su bandomuoju pusryčiu (su apkrova)

Pacientas, tiesiai į gydytojo kabinetą, valgo su juo pateiktus bandomuosius pusryčius. Paprastai jis susideda iš 2 trynių (virtų arba neapdorotų) arba 250 g grietinės, varškės. Naujas tyrimas atliekamas nedelsiant, rezultatai lyginami su „be apkrovos“.

Trečiasis etapas

Po pusryčių po 15-20 minučių tyrimas dar kartą atliekamas.

Ketvirtasis etapas

Galutinis patikrinimas turi būti atliktas dar 40–45 min.

Vykdydamas tyrimus, gydytojas žiūri į pacientą dviem projekcijomis - gulėdamas ant nugaros ir gulėdamas kairėje pusėje. Gali tekti pažvelgti į organą iš nugaros.

Visi tyrimai atrodo, kad tulžies pūslės dinamika reaguoja į apkrovą. Gydytojas taip pat gali paprašyti jūsų sėdėti ant kėdės arba nuskaityti ultragarsu, kai stovite.

Dekodavimo rezultatai

Iškart po diagnozės, gydytojas jums pateiks tyrimo kopiją. Jame bus nurodomi normalūs tulžies pūslės parametrai ir tie, kurie rodomi jūsų dinamikoje.

Šio tyrimo metu galima tiksliai nustatyti tulžies pūslę:

  • dydis išilgine ir skersine dalimi;
  • įgaliojimų forma;
  • apimtis;
  • vieta, mobilumas;
  • tulžies storėjimo požymiai;
  • akmenų buvimas.

Taip pat registruojamas plotis, ilgis ir storis. Šiems dydžiams galite tiksliai įvertinti sienų būklę ir jos išskyrimo kanalų skersmenį.

Paprastiems suaugusiems, tulžies pūslės matmenys yra tokie:

  • ilgis - nuo 40 iki 130 mm;
  • plotis - nuo 30 iki 50 mm;
  • sienelės storis neviršija 2 mm;
  • tūris - nuo 21 iki 25 ml.

Po choleretinių pusryčių kūnas turėtų būti sumažintas 40-60% pradinio tūrio.

Gydytojas gali diagnozuoti tokias ligas:

  • diskinezija;
  • cholecistitas;
  • cholecistocholangitas;
  • įvairių tipų navikų;
  • tulžies pūslės liga.

Ir taip pat ir šios vystymosi anomalijos:

  • agenezė;
  • hipoplazija;
  • tulžies latako atresija;
  • intrahepatinė tulžies pūslė;
  • megalocholedochus;
  • klajojo tulžies pūslės.

Kontraindikacijos

Ši procedūra gali būti atliekama bet kokio amžiaus ir bet kokios sveikatos būklės.

Vienintelis kontraindikacija yra bet koks odos pažeidimas, kai bus atliktas tyrimas, nes spaudimas ant gelio gali prisidėti prie infekcijos plitimo.

Tačiau esant ūmiam skausmui, kai reikia nedelsiant nustatyti jo priežastį, tyrimas bus atliktas.

Kiek tai yra?

Šios procedūros kaina yra nuo 600 iki 900 rublių. Egzaminą galite perduoti bet kurioje medicinos įstaigoje.

Naudingas vaizdo įrašas

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie tulžies pūslės ultragarsą.

Išvada

Ultragarsas su funkciniu suskirstymu yra gana informatyvus būdas tirti tulžies pūslę. Su juo galite nustatyti daugelį ligų ir vystymosi sutrikimų. Nors ultragarsas yra labai tikslus tyrimo metodas, gydytojo paskyrimo gydytojas nesiremia tik jam, jam reikės kitų bandymų rezultatų. Todėl laikykitės rekomendacijų ir būkite sveiki.

Tulžies pūslės ultragarsas su funkcijos apibrėžimu (paskaita apie diagnostiką)

Ultragarsas tulžies pūslės atliekamas tuščiu skrandžiu: suaugusieji - alkis 8 valandas, negerkite ir nerūkykite 3 valandas; vaikai iki 3 metų - badas 4 valandos, nuo 3 iki 12 metų - alkis 6 val.

Maisto vienkartinė dalis patenka į dvylikapirštę žarną, po to susitinka tulžies pūslės sutartis ir išskiria tulžį. Biliardinė diskinezija yra sutartas susitraukimas / atsipalaidavimas.

Kai hipermotorinė diskinezija dažnai pasireiškia paroxysmal dešinėje hipochondrijoje po riebaus ir aštraus maisto, kartais nuo greito pėsčiųjų ir bėgimo.

Hipomotorinėje diskinezijoje, sunkumas dešinėje pusėje yra dažnas, kartais kartus skonis burnoje ir pykinimas; dėl tulžies stagnacijos kepenys padidėja.

Tulžies pūslės susitraukimas priklauso nuo sienos įtempimo ir sfinktininkų „žaidimo“. Ultragarsas tuščiame skrandyje ir po choleretikos leidžia įvertinti tulžies pūslės darbą.

„Hofitol“ yra patogus naudoti 20% choleretiku: vaikams iki 10 metų - 1 ml per metus, vyresniems nei 10 metų, ir suaugusiems - 10-20 ml. Norėdami atskirti skrandį, vaistas nuplaunamas vandeniu.

Skrandžio evakuacijos pažeidimas gali sulėtinti tulžies sekrecijos procesą, tada klaidingai diagnozuojama tulžies pūslės hipomotorinė diskinezija. Paprastai skrandžio skystis patenka į dvylikapirštės žarnos lemputę ne vėliau kaip per 15 minučių nuo choleretės priėmimo.

Prieš tulžies pūslės susitraukimą, ultragarsas atliekamas nepertraukiamai, o didžiausias tūris užfiksuojamas, tada matavimai atliekami kas 8–10 min. Be to, bendras tulžies kanalas vertinamas „Mickey Mouse head“ ir kasos kanalo lygiu.

Tulžies pūslės tūris: V = D * ² ² 0,523, kur D yra ilgis ir B - išilginio pjūvio aukštis.

Tulžies pūslės reakcija į choleretiką

  • 1 tipas - vienodas sumažinimas iki 30 minučių, atsipalaidavimas 40 minučių;
  • 2 tipas - sumažinimas iki 15 minučių, po to - ilgalaikis atsipalaidavimas;
  • 3 tipas - labai silpnas susitraukimas, burbulas beveik nesikeičia arba pamažu didėja;
  • 4. tipas - sumažinimas iki 15 minučių, po to atsipalaidavimas ir vėl susitraukimas, ilgalaikis atsipalaidavimas 40 minučių;
  • 5 tipas - atsipalaidavimas iki 15 minučių, sumažinimas tarp 15-30 minučių, po to atsipalaidavimas 40 minučių.

4 ir 5 tipai, kuriuose susitraukimo ir atsipalaidavimo fazės pakaitomis, gali būti laikomi tulžies pūslės motorinės funkcijos nestabilumo apraiškomis.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų sfinkterio funkcija

Norotoniniam tulžies pūslės atveju ovali ir cilindrinė forma yra būdinga hipertoniniam vienarūšiui hipotoniniam - kriaušės formos.

Maksimalus tulžies pūslės susitraukimo laikas - nuo choleretinio iki minimalaus tūrio įprastomis 20-40 minučių.

Paslėptas laikotarpis yra laikas nuo choleretinių pusryčių iki tulžies pūslės susitraukimo pradžios; Gerai iki 5 minučių.

Pirminė reakcija yra tulžies pūslės tūrio padidėjimas latentiniu laikotarpiu.

Tulžies pūslės susitraukimo trukmė - nuo susitraukimo pradžios iki minimalaus tūrio; įprastomis 15-30 minučių.

Išstūmimo frakcija - EF (%) = (1-Vmin / Vmax) * 100%, kur Vmin yra minimalus ir Vmax yra didžiausias tūris; normalus 40-70%.

Žandikaulio motorinės funkcijos rodiklis - PDF = Dmin * Bmin / Dmax * Bmax, kur D ir B - tulžies pūslės ilgis ir aukštis. PDF ne visada atitinka tuos pačius rodiklius, kaip ir kiti rodikliai, todėl jis yra pagalbinis ir neprivalomas.

Oddi sfinkterio disfunkcija gali būti įtariama dideliu bendro tulžies latakų skersmeniu (suaugusiems> 9 mm, vaikams> 6 mm) ir jo išplitimui po treniruotės.

Paprastas tulžies kanalas 30 minučių po pakrovimo

  • Susitraukimas įvyksta normaliai Oddi sfinkterio funkcijai;
  • Pakeitimų nebuvimas rodo Oddi sfinkterio hipotenziją arba jo atlenkimą dėl adhezijų;
  • Plėtra rodo Oddos sfinkterio spazmą arba organinę stenozę.

Paprastas tulžies kanalas 60 minučių po treniruotės

  • Išsiplėtęs ortakis mažėja - tikriausiai funkcinis sutrikimas, turintis spazmų dominavimą;
  • Kanalas dar labiau išplito, atsirado skausmas - tikėtina, kad Oddi sfinkterio stenozė yra.

Diferencinei diagnozei tarp hipomotorinės diskinezijos ir organinių tulžies pūslės išsiliejimo vėlavimų atropinas švirkščiamas po oda. Jei, atlikus tokį bandymą, burbulas nėra tuščias, tuomet reikia galvoti apie organinę priežastį.

Išvada

Laiko ištuštinimas - maksimalaus 20-40 minučių sumažinimo laikas:

  • nėra nustatyta tulžies pūslės sutrikimų;
  • silpnas tulžies pūslės susitraukimas su sfinkterio nepakankamumu - PDF 0,75, EF> 50%, latentiniu laikotarpiu gali padaugėti tulžies pūslės dydis, išplėsti OGP ir PPL.

Pagreitintas ištuštinimas - maksimalaus mažesnio nei 20 minučių sumažinimo laikas:

  • sfinkterio nepakankamumas - PDF 0,59, pykinimas ir skausmas tulžies pūslės projekcijoje netrukus po choleretinio vartojimo.

Lėtas ištuštinimas - maksimalaus sumažinimo laikas ilgiau nei 40 minučių:

  • sfinkterio spazmas - PDF> 0,75, latentiniu laikotarpiu gali padaugėti tulžies pūslės dydis, išplėsti OZhP ir PPL;
  • silpnas tulžies pūslės susitraukimas - PDF

Protokolas tulžies pūslės ultragarsas su funkcijų spausdinimui apibrėžimu

1 užduotis

10 metų mergaitė, turinti skundų dėl pertrūkių pilvo skausmo, neatsižvelgiant į valgymą.

Tulžies pūslė tuščiame skrandyje: topografija nekeičiama. Forma - sulenkite piltuvą. Sienos nekeičiamos. Turinys - homogeniškas, be skaičiavimų. Perivevesikuliniai audiniai nekeičiami. Choleretic pusryčiai - Hofitol 20% 10 ml.

Kaip ultragarso tulžies pūslės su apkrova ir be: kaina

Ultragarsinis tyrimas (taip pat vadinamas echografija) tulžies pūslės yra vienas iš labai informatyvių, neinvazinių ir neskausmingų diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti šio organo būklę ir ją vedančius ortakius.

Atsižvelgiant į tai, kad tulžies pūslė yra glaudžiai susijusi su tulžies sistemos organais, procedūra gali būti sudėtinga, tuo pačiu metu skenuojant šį organą, kasą ir kepenis.

Indikacijos

Tulžies pūslės echografiją gali paskirti gastroenterologas su:

  • nuolatinio skausmo buvimas dešinėje hipochondrijoje, kurios netgi skausmą malšinantys pacientai negali susidoroti (paprastai tokie skausmai yra ūminio ar lėtinio cholecistito pasireiškimai);
  • dažnas burnos kartumo pojūtis;
  • diskomfortas ir sunkumas kepenyse;
  • stiprus gleivinės ir odos geltonumas, pastebėtas kartu su pykinimu ir vėmimu, kuriame yra tulžies mišinys;
  • pilvo sužalojimai;
  • stebėti chirurginės operacijos paciento būklę, pašalinant tulžies pūslę ir jos kanalus;
  • reikšmingų nukrypimų nuo kai kurių (bilirubino, AST ir ALT) rodiklių laboratorinių kraujo tyrimų rodiklių buvimas;
  • tulžies diskinezija;
  • tulžies pūslės liga;
  • hormoninių kontraceptikų paskyrimas (kadangi moterys, kurios yra linkusios į tulžies pūslės ligą, hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas gali ne tik pagreitinti tulžies pūslės atsiradimą, bet ir sukelti uždegimą);
  • per ilgai vartoti per daug vaistų;
  • nutukimo buvimas;
  • visų rūšių organizmo intoksikacijos, visų pirma - piktnaudžiaujant stipriais alkoholiniais gėrimais;
  • stebėti tulžies sistemos veikimą (įtariant, kad yra navikų arba atsiranda piktybinis procesas);
  • kontroliuoja nustatyto gydymo veiksmingumą;
  • įtariama įgimta tulžies pūslės patologija.

Mažų vaikų tulžies pūslės ultragarsinio tyrimo paskyrimo pagrindas yra:

  • akių ir odos baltymų pageltimas;
  • dažnas viduriavimas ir vėmimas;
  • difuzinės lokalizacijos pilvo skausmo buvimas;
  • apetito stoka;
  • nepagrįstas svorio netekimas.

Pacientai gali gauti rekomendaciją atlikti tulžies pūslės ultragarsą:

  • dažnai valgo per daug riebalų, aštrus, rūkytas ir keptas maistas savo kasdienėje mityboje;
  • pernelyg priklausomi nuo mažo kaloringumo dietos;
  • valgyti labai netaisyklingai.

Kontraindikacijos

Neabejotinas echografijos pranašumas yra tai, kad jos įgyvendinimui nėra jokių kontraindikacijų. Vienintelė išimtis - sunkios žalos ar žalos odos vientisumui tyrimo srityje atvejai (pavyzdžiui, infekciniai pažeidimai, atviros žaizdos ar nudegimai).

Pasirengimas tulžies pūslės ultragarsui su funkcijos apibrėžimu

Priemonių, skirtų pacientui paruošti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą, kompleksas yra visiškai identiškas visų kitų pilvo ertmės vidaus organų ultragarso paruošimo programai.

Praėjus trims – penkioms dienoms iki procedūros, pacientas privalo laikytis dietos, kuri visiškai pašalina:

  1. Per riebi patiekalai.
  2. Visi alkoholiniai gėrimai.
  3. Produktai, skatinantys padidinti dujų susidarymą žarnyne.

Į šią kategoriją įeina:

  • produktai iš mielių ir saldžiosios tešlos;
  • grūdų duona;
  • užkandžiai;
  • šviežios uogos ir vaisiai;
  • patiekalai iš žalių daržovių;
  • ankštiniai augalai;
  • kopūstai bet kokia (troškinta, marinuota, marinuota) forma;
  • pieno produktai;
  • stiprios arbatos;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava

Pacientui leidžiama naudoti:

  • vandens virti košė;
  • balta vištiena;
  • liesa jautiena;
  • žuvis (virti arba garinti);
  • mažai riebalų turintis sūris;
  • virti kiaušiniai.

Paskirto tyrimo išvakarėse:

  • Paskutinis patiekalas turėtų vykti ne vėliau kaip 19 valandų. Maistas turėtų būti gana lengvas, bet patenkintas. Idealus variantas tokiam vakarienės vakarienei gali būti košė, virti vandenyje (be cukraus).
  • Pageidautina, kad žarnynas būtų ištuštintas natūraliai. Ekstremaliais atvejais jo ištuštinimas gali būti pasiektas naudojant mikrokristalius, glicerino žvakutes arba vidurius (dažniausiai pacientams, kuriems yra vidurių užkietėjimas).
  • Naujagimiai ir mažieji vaikai, kurie yra jaunesni nei vienerių metų amžiaus, neturėtų būti laistomi ir maitinami tris ar tris su puse valandos iki tyrimo.
  • Abstinencijos laikotarpis nuo valgymo ir geriamojo kūdikio iki trejų metų yra keturios valandos, o vaikai, vyresni nei aštuoni metai, yra šešios valandos.
  • Pasirengimas echografijai ir pačios senesnės amžiaus vaikų procedūros vykdymo tvarka vykdoma taip pat, kaip ir suaugusiems pacientams skirta veikla.

Per dieną, kai suplanuotas ultragarso laikas:

  • Jei procedūra bus vykdoma ryte, būtina atsisakyti pusryčių.
  • Lengvas užkandis (pvz., Blauzdos ir silpnos arbatos puodelis) leidžiamas, jei tyrimas numatytas po pietų. Pusiausvyros intervalas, skiriantis pusryčius nuo diagnostinės procedūros, turėtų būti ne trumpesnis kaip šešios valandos.
  • Draudžiama rūkyti ir naudoti kramtomąją gumą.
  • Prieš bandymą reikia visiškai susilaikyti nuo skysčių suvartojimo nuo dviejų iki trijų valandų. Pacientus, kurie naudojasi gelbėjimo vaistais, kuriems reikalingas vanduo, reikia pasitarti su sveikatos priežiūros specialistais.

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas visada atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Tik jei ši sąlyga bus įvykdyta, organas, maksimaliai užpildytas tulžimi, padidės. Naudojant net nedidelį kiekį skysčio (ir ypač maisto) prasideda tulžies išsiskyrimo procesas, kuris sukelia tulžies pūslės suspaudimą ir žymiai apsunkina diagnostinių tyrimų atlikimą.

Metodika

Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas gali būti:

  1. Paprasta. Šio tipo procedūroms naudojamas ultragarso išorinis keitiklis, kuris gauna informaciją apie transabdominalą (per pilvo priekinę sieną). Tyrimo metu pacientas prisiima gulintį padėtį, atlaisvindamas viršutinį pilvą nuo aprangos. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas sutepia jutiklio nuskaitymo galvutę vandenyje tirpiu želiu, kuris pagerina ultragarsinių bangų pralaidumą pašalinant trikdžius, ty oro tarpą tarp odos ir jutiklio paviršiaus. Pacientams, kurių tulžies pūslės dugnas yra padengtas žarnyno kilpomis, prašoma giliai įkvėpti ir ilgai laikyti kvėpavimą. Kai kuriems pacientams siūloma gulėti kairėje pusėje. Jei būtina nustatyti, ar tulžies pūslėje yra patologinių inkliuzų (smėlio ar akmenų pavidalu), gydytojas paprašo paciento atsistoti ir kelis kūnus nukreipti į priekį.
  2. Su funkcijos apibrėžimu. Šioje echografijos versijoje yra keli sinonimai. Jis taip pat vadinamas dinamišku echochoscintigraphy arba ultragarso diagnostika su choleretic pusryčiai. Šiame tyrime gydytojas realiu laiku gali įvertinti susitraukusią tulžies pūslės funkciją. Procedūrą sudaro du etapai. Pirma, atlikite tikrinamo organo pirminį tyrimą tuščiu skrandžiu, po kurio pacientas turėtų pusryčius su jais pateiktais produktais (jis privalo įspėti apie tai gydytojui dėl egzaminų išvakarėse).

„Choleretic“ pusryčiai gali būti:

  • 250 ml grietinės arba grietinės (ne mažiau kaip 25% riebalų);
  • tas pats kiekis varškės;
  • keli gabaliukai tamsaus šokolado ir bananų;
  • du vištienos kiaušinių tryniai (neapdoroti arba virti);
  • duonos gabaliukai su sviestu (šis pusryčių variantas nelaikomas labai sėkmingu, nes tulžies pūslė po jo aktyviai nesumažėja, o tai turi įtakos tyrimo rezultatams);
  • sorbitolio tirpalas.

Dešimt minučių po pusryčių echografija atliekama tris kartus (intervalai tarp sesijų yra penki, dešimt ir penkiolika minučių). Skaitymas atliekamas dviejose paciento pozicijose:

  • gulėti ant nugaros;
  • guli kairėje pusėje.

Gavęs tyrimo rezultatus (funkcinis diagnostikos gydytojas juos nedelsdamas atsijungia), pacientas gali išeiti iš biuro.

Tyrimo interpretavimas su apkrova ir be jos

Procedūros metu specialistas įvertina:

  • lokalizacija (palyginti su netoliese esančiais audiniais ir organais) ir tulžies pūslės judumas;
  • tulžies takų skersmuo;
  • bandymo įstaigos sienų dydis, forma ir storis;
  • jos kontraktinės funkcijos sunkumas;
  • patologinių inkliuzų (navikų, smėlio, polipų ir akmenų) buvimas.

Normalus tulžies pūslė (rodiklių diapazonas priklauso nuo priklausomybės nuo paciento amžiaus ir bendros jo sveikatos būklės):

  • ilgis nuo 7 iki 10 cm;
  • plotis nuo 3 iki 5 cm;
  • dydis nuo 3 iki 3,5 cm;
  • tūris nuo 35 iki 70 cm 3;
  • sienų storis - apie 4 mm;
  • bendrojo tulžies kanalo skersmuo nuo 6 iki 8 mm;
  • lobariniai tulžies kanalai, kurių vidinis skersmuo ne didesnis kaip 3 mm.

Sveikas organas turi ovalo arba kriaušės formą ir aiškius kontūrus. Tai visiškai priimtina, jei jo apačia išsikiša 1,5 cm nuo žemesnės kepenų ribos.

Nustatytas normalus kūdikių ir jaunesnių nei aštuonerių metų kūdikių tulžies pūslės dydis, daugiausia dėmesio skiriant jų ūgiui ir kūno svoriui.

Dėl apkrova su tulžies pūslės ultragarsiniu tyrimu galima įvertinti ne tik struktūrinių nuokrypių ir pokyčių buvimą, bet ir šio organo efektyvumą.

Normos rodiklis yra jo sumažinimas iki 70% tūrio, išmatuoto tuščiame skrandyje penkiolika minučių po choleretinių pusryčių. Šio rodiklio matavimų rezultatai rodo normalų tulžies pūslės judrumą.

Ką rodo apklausa?

Tulžies pūslės echografija gali aptikti:

  • Ūmus cholecistitas, kurį patvirtina:
    • bandymo organo sienelių sutirštinimas daugiau kaip 4 mm;
    • daugelio vidinių skaidinių buvimas;
    • tulžies pūslės išorinių parametrų padidėjimas;
    • padidėjęs kraujo tekėjimas cistinėje arterijoje;
    • skausmas, kurį pacientas patyrė paspaudus jutiklį į bandymo organo lokalizacijos zoną.
  • Gangreninis cholecistitas, teigiantis nevienodą cistinės sienelės storio padidėjimą. Echograma parodo gleivinės daleles, kurios yra aiškiai matomos organo liumenyje.
  • Lėtinis cholecistitas, kurio klinikinę eigą apibūdina pakitęs paūmėjimo ir remisijos laikotarpis, atsižvelgiant į:
    • žymiai sumažėjo tulžies pūslės dydis;
    • mažų intarpų buvimas, žiūrint į burbulo liumeną;
    • neryškių neryškių kontūrų buvimas;
    • sienų tankinimas, sutirštinimas ir deformacija.
  • Kolelitizė (tulžies pūslės liga), kurių požymiai yra:
    • akmenys (mažos šviesos formacijos) organų ertmėje, perkeliant tiek gilų kvėpavimą, tiek kiekvieną kūno padėties pasikeitimą;
    • tamsus plotas (echogenija) už akmenų, atsirandantis dėl šių formų nepralaidumo ultragarso bangoms;
    • netolygūs kontūrai ir sutankintos sienos;
    • tulžies dumblas (nuosėdos, susidarančios dėl bilirubino kristalų), kurios turėtų būti skiriamos nuo panašių savybių turinčių puvinio ar hemoragijos kaupimosi.
  • Choledocholithiasis yra tulžies pūslės liga, kuriai būdingas akmenų lokalizavimas ne šlapimo pūslės viduje, bet bendroje tulžies latakoje (choledochus). Echografija atskleidžia ne tik paprasto tulžies latakų, bet ir intrahepatinių tulžies kanalų skersmens išplitimą, taip pat akmenų buvimą jų matomose dalyse. Dėl lokalizacijos pobūdžio (dalis bendros tulžies latako yra už žarnyno), šios ligos diagnozė ultragarso pagalba ne visada sėkminga. Tokiais atvejais kreipkitės į procedūrą, pakeisdami paciento laikyseną.
  • Tulžies pūslės diskinezija, pasireiškianti:
    • šio kūno lenkimas;
    • padidinti cistinių sienų toną ir jų sandarumą.
  • Navikai, kurių požymiai echogramoje yra:
    • formacijos, kurių dydis didesnis kaip 10-15 mm;
    • didelis sienų sutirštėjimas;
    • reikšmingas išorinis bandymo organo kontūrų deformavimas.
  • Tulžies pūslės dropija, pasireiškianti žymiu jo dydžio padidėjimu, kurį sukėlė cistinės kanalo užsikimšimas, kurį gali sukelti akmuo.
  • Tulžies pūslės adenomyomatozė yra gerybinė sienų proliferacija, kurioje dalyvauja visi jo sluoksniai. Ultragarso nuskaitymas parodys cistinės sienelės sutirštėjimą, pasiekdamas 10 mm, o vidinis organo liumenis tampa nereikšmingas. Patologija gali būti išplitusi arba atskiroje sienelės dalyje, arba pasklidusi - aplink visą šlapimo pūslę.
  • Polipai, kurie atsiranda echogramoje kaip apvalūs navikai, lokalizuoti ant tulžies pūslės sienelių. Polipai, kurių skersmuo didesnis nei 10 mm, labai dažnai yra piktybiniai. Jei pasikartojančios procedūros rodo spartų polipo augimą, gydytojas nuspręs, kad prasidėjo piktybinis (piktybinis) procesas.
  • Įgimtos anomalijos, pavyzdžiui:
    • divertikulio buvimas - cistinių sienų iškyša;
    • agenezė - pilnas tulžies pūslės nebuvimas;
    • ektopinė - netipinė - lokalizacija (pavyzdžiui, tarp dešinės kepenų skilties ir diafragmos arba už pilvo ertmės);
    • dvigubo tulžies pūslės buvimas.

Paprastai tulžies pūslės ultragarso kaina priklauso nuo medicinos įstaigos klasės ir regiono, kuriame ji yra.

Specializuotuose Maskvos gastroenterologiniuose centruose:

  • paprasto tulžies pūslės ultragarso tyrimo kaina svyruoja nuo 500 iki 1200 rublių;
  • ultragarsinio tulžies pūslės tyrimo su apkrova procedūra pacientui reikės sumokėti nuo 700 iki 1800 rublių.