Ultragarsas tulžies pūslės

Sutrikęs tulžies pūslės (toliau - ZH) veikimas veikia ne tik viso virškinimo sistemos darbą, bet ir viso organizmo sveikatą. Bet kuri mažiausia patologija gali išsivystyti į ekstremalius etapus, o jei jie nėra diagnozuoti ir negydomi, jie gali netgi sukelti mirtiną rezultatą. Ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas jau seniai pripažintas vienu iš paprasčiausių ir labiausiai prieinamų tyrimo metodų, leidžiančių įvertinti pačios organo, taip pat tulžies kanalų funkcinę būklę. Procedūra, nepaisant jos paprastumo, reikalauja kruopštaus paciento pasiruošimo ir pasižymi specialiu įgyvendinimo būdu.

Kada reikia tulžies pūslės diagnozės?

Kartu su tulžies pūslės patologijomis dažnai būna gana daug įvairių simptomų, kurie gali būti ir kitų virškinimo sistemos dalių ligų rezultatas. Todėl, norint patvirtinti ar atmesti patologinių procesų buvimą, šiems simptomams rekomenduojama atlikti ultragarsinį tulžies pūslės tyrimą:

  • skausmas po šonkauliais, esančiais dešinėje, o ne sudėtingi skausmą malšinantys vaistai;
  • diskomfortas ar sunkumas kepenyse;
  • ikterichnost odos ir matomos gleivinės;
  • burnos kartumo pojūtis.

Be matomų paciento apraiškų ir skundų, ypač pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsu priskiriama:

  • su tulžies pūslės liga;
  • tulžies diskinezija;
  • mechaniniai pilvo ertmės pažeidimai;
  • ilgalaikiai vaistai;
  • kontroliuojamas gydymas;
  • organizmo apsinuodijimas (taip pat ir piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • stebėti onkologinių procesų raidą;
  • nenormalūs kraujo tyrimų rezultatai (bilirubinas, ALT, AST).

Ultragarsas tulžies pūslės yra būtina perduoti asmenims, kenčiantiems nuo nutukimo ir kenksmingai pažeidžiant pagrindines mitybos taisykles. Tai nereguliarūs patiekalai, pirmenybė aštriam, keptiems, riebiems ir rūkytiems maisto produktams, polinkis mylėti mažai kalorijų turinčiomis dietomis.

Jis neatliks neišnagrinėdamas organų, atsakingų už tulžies saugojimo ir transportavimo funkciją skiriant ir pasirenkant hormoninius kontraceptikus. Moterų jautrumas tulžies pūslės ligai laikomas santykine kontraindikacija hormoninių kontraceptikų vartojimui. Jų priėmimas gali sukelti uždegiminį procesą šlapimo pūslėje arba pagreitinti tulžies akmenų (akmenų) susidarymą.

Kontraindikacijos

Ultragarsas tulžies pūslės yra paprastas ir visiškai nekenksmingas būdas įvertinti organus, atsakingus už tulžies saugojimą ir išleidimą. Tai leidžia ją atlikti be baimės ir rizikos nėščioms moterims, mažiems vaikams ir silpniems suaugusiems pacientams, kurių širdies ir kraujagyslių funkcija yra sutrikusi, kepenys ir inkstai. Vienintelis dalykas, kuris gali būti kliūtis procedūrai, yra odos vientisumo ultragarsiniame jutiklyje pažeidimas. Tai gali būti degimo žaizdos, atviros traumos ar odos pažeidimai, atsirandantys dėl infekcinių, bakterinių ar grybelinių ligų.

Kokios yra tulžies pūslės ligos ultragarsu?

Diagnostika leidžia lengvai aptikti beveik visus patologinius procesus, kurie atsiranda tulžies pūslėje ir jos ortakiuose. Tai apima:

  • ūminis ir lėtinis cholecistitas (šlapimo pūslės uždegimas);
  • tulžies pūslės liga (akmenų susidarymas tulžies pūslės arba jos kanalų ertmėje);
  • choledocholitizė (tulžies stagnacija, kai ortakis užblokuotas akmeniu);
  • cholangitas (ortakio uždegimas dėl choledocholitizės);
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • šlapimo pūslės dropija (eksudato ir gleivių kaupimasis dėl ortakio užsikimšimo);
  • diskinezija (sutrikimas).

Ultragarsiniu tyrimu gydytojas gali įvertinti kepenų būklę ir nustatyti, ar yra hepatito ar cirozės požymių. Nuėmus šlapimo pūslę, ultragarsu galima kokybiškai ištirti chirurginės intervencijos sritį, kuri yra svarbus dalykas, kai pacientas stebimas pooperaciniu laikotarpiu.

Parengiamasis procesas

Paruošimas tulžies pūslės ultragarso diagnostikai paprastai nesiskiria nuo kitų pilvo organų ultragarsinio tyrimo priemonių. Jis apima mitybą, kuria siekiama sumažinti vidurių pūtimą, tam tikrą mitybą, vaistus ir žarnyno valymą. Šiame straipsnyje galite susipažinti su žingsnis po žingsnio pasiruošimu tulžies pūslės ultragarsui.

Dieta

Siekiant sumažinti dujų susidarymo skrandyje ir žarnyne procesą, kuris gali iškreipti ultragarsinę nuotrauką, pacientas turėtų pradėti ruoštis procedūrai per 3-4 dienas ir laikytis šių nenaudojamų dietų:

  • mielių produktai ir grūdų duona;
  • žalios daržovės, vaisiai ir ankštiniai augalai;
  • fermentuoti pieno produktai;
  • riebūs, aštrūs, rūkyti patiekalai;
  • gazuoti gėrimai ir vanduo;
  • alkoholio turintys produktai;
  • stipri arbata ir kava.

Mityba turėtų būti:

  • iš mažai riebalų veislių žuvų, virtų arba virtų;
  • minkšti virti kiaušiniai (bet ne daugiau kaip vienas per dieną);
  • virti vištiena arba jautiena;
  • mažai riebalų turintis sūris;
  • košės ant vandens.

Maitinimo režimas

Tinkamai pasiruošti apklausai turėtų padidinti valgių skaičių, bet jums reikia valgyti mažomis porcijomis. Šis metodas suteikia maistui laiko virškinti ir sumažinti fermentacijos procesus bei dujų susidarymą skrandyje ir žarnyne. Vakare prieš ultragarsą jums reikia vakarieniauti ne vėliau kaip 19.00 val. Su lengvu ir maitinančiu maistu, pavyzdžiui, košė, virti vandenyje ir be cukraus.

Jei diagnozė planuojama 12 dienų, tada ryte prieš ultragarsą pacientas turėtų atsisakyti pusryčių ir gėrimų.

Atliekant tyrimą antroje pusėje, pusryčius galite pasimėgauti rupiu ir stikline arbata, bent 6 valandas tarp procedūros ir pusryčių. Ultragarsas tulžies pūslės yra griežtai tuščias skrandis. Tai užtikrina, kad šlapimo pūslė užpildyta tulžimi, o jo dydis padidėja. Šiek tiek skysčio, ypač maisto, sukels tulžies srautą ir organas susitrauks, todėl bus sunku diagnozuoti.

Vaistai

Mitybos metu, ruošiantis ultragarsiniam nuskaitymui, rekomenduojama vartoti medicininius preparatus, kuriuose yra kasos fermentų (Festal, Mezim, Creon) ir vaistų, kurie mažina meteorizmą (Espumizan, aktyvuota ar balta anglis, Smekta). Jų priėmimas yra reikalingas, bet ne piktnaudžiauti ir gerti daugiau nei 3 kartus per dieną. Atsižvelgiant į tai, kad 2-3 valandas iki diagnozės uždraudžiama gerti skystį, o pacientas reguliariai vartoja esminius vaistus, jis turi iš anksto konsultuotis su specialistu, kad būtų ištaisytos jų priėmimo valandos.

Žarnyno valymas

Vakare, tyrimo išvakarėse, reikia ištuštinti dvitaškį. Jei pacientas turi polinkį į vidurių užkietėjimą, tada naudokite bet kokį vidurius vartojantį vaistą, liaudies gynimą ar mikrociklą.

Procedūros procedūra

Tai bus optimali visų virškinimo organų ultragarsu. Tai padės nustatyti visus galimus patologinius procesus, net ir tuos, kurie dar nepasireiškė akivaizdžių požymių. Egzaminą galima atlikti trimis skirtingais būdais, iš kurių gydytojas, pasirinkdamas esamus simptomus, pasirenka vieną iš tinkamiausių.

Lengvas būdas

Kad atliktumėte paprastą tyrimo procedūrą, pacientas paprašomas gulėti ant nugaros ir atleisti viršutinę pilvo srities dalį nuo drabužių. Diagnostikas, sumontavęs specialų želė, ant odos paviršiaus sumontuoja jutiklį. Tai daroma siekiant pašalinti oro tarpą, kuris trukdo ir pagerina ultragarsą. Esant apsaugai nuo šlapimo pūslės dugno su gaubtinės žarnos ar plonosios žarnos kilpomis, pacientas kviečiamas giliai įkvėpti ir laikyti kvėpavimą, arba pasukti į kairę. Norint nustatyti patologines formacijas šlapimo pūslės ertmėje (akmenis, smėlį), pacientas raginamas atsistoti nuo sofos ir sulenkti į priekį du ar tris kartus.

Funkcijos nustatymo metodas

Antrojo pavadinimo tulžies pūslės ultragarsu, naudojant funkcinius testus - dinamišką echo-chole-grafiką arba tyrimą su choleretiniais pusryčiais. Šis metodas leidžia nustatyti gebėjimą mažinti tulžies pūslę šiuo metu. Pirmosios egzamino dalies pabaigoje, atliekant tuščią skrandį, pacientas valgo bandomuosius pusryčius, susidedančius iš riebių maisto produktų - du kiaušinių tryniai, 200–250 g grietinės arba varškės. Valgius taip pat galite pakeisti sorbitolio tirpalu, turinčiu choleretinį poveikį. Tada atliekamas 3 kartų patikrinimas - 5 minutės, 10 ir 15 minučių.

Ištrauktų tulžies pūslės kanalų tyrimai

Dinaminė echo-choledochrografija - ortakių ultragarsas be šlapimo pūslės yra panašus į ankstesnį metodą. Pirma, diagnostikas įvertina ortakio struktūrą, būklę ir liumeną tuščiu skrandžiu, o tada tiriamam asmeniui siūloma maisto apkrova (sorbitolio tirpalas). Apibendrinant galima pasakyti, kad po pakartotinio bandymo atliekami 30 minučių intervalai po maisto apkrovos. Procedūros metu diagnozė protokole įrašo paciento skundus dėl skausmo atsiradimo ir jų charakteristikų - intensyvumo, padidėjimo, trukmės ar nebuvimo.

Rezultatų aiškinimas

Tikrinimo metu diagnostikas įvertina organo funkcinę būklę ir parametrus, pvz., Dydį, formą, vietą, judumą, sienelių storį. Taip pat lemia šlapimo pūslės susitraukimas, polipų, akmenų ir vėžio procesų buvimas. Ultragarsinio tulžies pūslės dekodavimas susideda iš testo organo normos koreliacijos ir aprašymo bei patologinių sąlygų.

Įprastas kūno dydis yra:

  • ilgis 7–10 cm;
  • plotis 3-5 cm;
  • skersinis dydis 3–3,5 cm;
  • sienų storis iki 4 mm;
  • apimtis 30–70 kub. cm;
  • bendras kanalo skersmuo 6–8 cm;
  • vidinis skersmuo iš 3 mm.

Ką žiurkėlių ligos atrodo ultragarsu?

Diagnostika rodo beveik visas žinomas šio organo ligas medicinoje. Procedūros metu diagnostikas daro išvadą apie vieno ar kito tipo patologijų buvimą esamų simptomų komplekse. Ūmus cholecistitas patvirtinamas kūno sienelių sutirštėjimu per 4 mm, jo ​​dydžio padidėjimą, padidėjusį kraujo cirkuliaciją šlapimo pūslės arterijoje ir didelį vidinių juostų skaičių.

Lėtinis cholecistitas pasižymi organo dydžio sumažėjimu, sienų tankio ir storio padidėjimu, jų struktūros pažeidimu, kontūrų neaiškumu ir neryškumu, nedidelių intarpų buvimu liumenyje. Diskineziją lemia matomas šlapimo pūslės sluoksnis, didinant sienos tankį ir didinant jų tonusą.

Cholelitiazė (cholelitiazė) atsiranda ultragarsinių tyrimų metu kaip ryškios formacijos (akmenys), galinčios keisti kūno judėjimo vietą. Už skaičiavimo nustatomas aido šešėlis, nes šios struktūros ultragarso bangoms yra neperžengiamos. Liga pasižymi tulžies dumblo (nuosėdų, bilirubino dribsnių) buvimu, tačiau ji turėtų būti atskirta nuo puvinio ar hematomos kaupimosi, nes tarp jų nėra aiškių skirtumų. Be to, burbulo sienos yra sutirštintos ir kontūrai yra netolygūs.

Daugeliu atvejų nedidelio dydžio ultragarso skaičiavimas neaptinka, o jų buvimo išvadą lemia kanalo išplėtimas virš užsikimšusios zonos. Polipai atrodo kaip apvalios formos, esančios ant kūno sienos. Didesnis nei 1 cm skersmens viršijimas laikomas pavojingu, nes šiuo atveju navikas gali būti piktybinis. Jei pakartotinių tyrimų metu pastebima greita polipo proliferacija, tai yra tikras jo piktybinių navikų požymis.

Įgimtos anomalijos gali pasireikšti agenezės forma - organo nebuvimas arba, priešingai, dvigubinimas, divertikulų buvimas - sienų išsikišimas. Taip pat galima nustatyti netikslinę lokalizaciją - netipišką šlapimo pūslės vietą, pavyzdžiui, už pilvo ertmės arba tarp diafragmos ir dešiniojo kepenų skilties. Visiems diagnozuotiems patologiniams procesams reikia atidžiai stebėti. Todėl po pirmosios diagnozės, kaip taisyklė, antrasis ultragarsas nustatomas ne vėliau kaip per 2-3 savaites.

Tulžies takų tyrimo metodai

Daugumos tulžies takų patologijų diagnozavimui naudojami metodai:

  • radiologinis bendras kontrastas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • radionuklidai;
  • Ultragarsas;
  • endoskopija, laparoskopija, skamba su biopsijos medžiaga.

Kiekvienas tulžies takų tyrimo metodas apima keletą porūšių, kurie žymiai plečia organo būklės teisingą diagnozavimą ir įvertinimą. Kiekvienas metodas turi tam tikrų privalumų.

Tulžies takų ligų diagnozavimui naudojami įvairūs metodai.

Rentgeno tyrimai

Klasikinė fluoroskopija ir radiografija be kontrasto leidžia nustatyti neorganinių akmenų buvimą tulžyje su cholelitiaze, anksčiau diagnozuotu. Šis tyrimas negali aptikti akmenų su cholesterolio ar pigmento lukštais, todėl pagrindinis diagnostikos metodas yra cholangiografija su kontrastu.

Apklausos rentgeno spinduliai nepateikia konkrečių duomenų apie patologiją, bet leidžia tiksliai nustatyti organizme esančių anomalijų buvimą, ypač sunkiais atvejais. Kontrasto nustatymo metodai:

  1. Intraveninė cholegrafija, kai kontrastas švirkščiamas į veną. Tyrimai, naudojant šį metodą, leidžia gauti pilną tulžies pūslės vizualizaciją ortakiais ir jų patologiniais pokyčiais. „Holegraphy“ leidžia aptikti bet kokio pobūdžio akmenis, išmatuoti jų dydį, nustatyti skaičių, lokalizaciją ir polipus su griežtumu.
  2. Burnos radiografija arba cholecistocholangiografija yra pagrįsta tulžies pūslės tyrimu, ty jo koncentracijos savybėmis. Išmatuotas burbulo kontrasto absorbcijos kiekis. Taigi atsiranda konkretų. Kontrastas naudojamas Holevid, bilignostas, bilitrastas, biligrafinas, bilithelectin, tetragnost. Nuotraukos nufotografuojamos po 12-14 valandų. Šios rūšies diagnozė nerekomenduojama vartoti gelta, kai bilirubinemija yra didesnė nei 1,5-2 mg, tulžies takų absorbcija, viduriavimas. Jei burbulas nėra matomas ekrane, kyla pavojus ductal.
Grįžti į turinį

Kompiuterinė tomografija

Tomografo tyrimas yra labai informatyvus, nes leidžia gauti aukštos kokybės vaizdą 3D formatu tulžies pūslės, kepenų ir tulžies laidžių kanalų. Tai sukuria tulžies formavimo organų modelį, kurį galima ištirti iš bet kurios pusės. Šis metodas leidžia pakeisti ultragarso aukštą anatominę kepenų ir tulžies pūslės vietą, kai vizualizacija trukdo šonkaulių.

Tačiau procedūra yra brangi, ir sunku ištirti nutukusius žmones, nes dideli audinių kaupimosi būdai yra mažai permatomi tomografo. Nepaisant mažos dozės, pacientas yra veikiamas radiacijos. CT yra tinkamas pūslėms, navikams, cistoms, hematomoms diagnozuoti arba hepatito tipui nustatyti.

CT gali būti peržiūrėjimas arba kontrastas. Kontrastas skiriamas tuščiam skrandžiui. Vaizdų gavimo procedūra užtrunka iki 20 minučių, per kurį pacientas prašomas likti, periodiškai laikant kvėpavimą 15 sekundžių.

Tulžies takų ultragarsas

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai paplitęs, pigus, informatyvus, įperkamas ir paprastas būdas diagnozuoti tulžies pūslės ir tulžies takų patologijas.

Informacija yra pašalinama naudojant specialų jutiklį per laidų gelį, esantį ant pilvo odos. Gavę aido ženklus ekrane, ultragarsinis gydytojas daro išvadą. Akmenėliai tulžies pūslėje turi tankių formavimosi formų su ultragarsiniu šešėliu ant galinės šlapimo pūslės sienelės, tačiau keičiasi kūno padėtis. Ultragarsas 98% tikslumu nustatys 1 mm dydžio akmenis arba nuosėdas tulžyje, tulžies pūslės disfunkciją su 100% organo pripildymu kalciukais.

Stripnacija tulžies latakuose, susitraukiantis tulžies sistemos gebėjimas leidžia nustatyti ultragarso apkrovą, kai po įprastinio ultragarso pacientui skiriami choleretiniai pusryčiai ir atliekami keli tyrimai.

Radioizotopų tyrimai

Toks tyrimas leidžia įvertinti funkcines ir struktūrines tulžies sistemos ypatybes specialioje radiometrinėje įrangoje. Norėdami tai padaryti, pacientui švirkščiama radioaktyvioji medžiaga, kuri paskui iš įrenginio skleidžia matomų bangų, todėl galite pamatyti organo kanalus ir kontūras. Dažniausiai šiam tikslui naudojami trumpalaikiai izotopai. Yra dvi porūšiai:

  • Radioizotopų hepatografija, naudojant žymėtą trifenilmetilo junginį, daugiausia rožinę rožę su 0,5–0,9 ml 15–20 µCi fiziologinio tirpalo. Praėjus šiek tiek laiko po intraveninės infuzijos, tam tikrų paciento kūno vietų radioaktyvumo skirtumas matuojamas per 1–1,5 val., O sunkioms ligų formoms matavimai gali trukti iki 72 valandų. Remiantis gautais duomenimis, sukuriama hepatograma, skirta įvertinti kepenų kraujo susidarymo, absorbcijos ir tulžies išskyrimo savybes bei tulžies takų atsiradimą.
  • Nuskaitymas pateikia duomenis grafiniu hepatoscanogramu po to, kai Bengalija rožinė su 3 μCi aktyvumu kilogramui kūno svorio 0,8-1 ml druskos NaCl. Po 30 minučių nustatoma žarnyno trakto ir visos virškinimo trakto sistemos difuzinio pasiskirstymo pobūdis.
  • Spalvų nuskaitymas leidžia gauti išsamesnį vaizdą, kai tam tikrose spalvose dažomi skirtingi tulžies sistemos elementai. Tai pasiekiama dėl skirtingų skrandžio ir žarnyno trakto skyrių absorbcijos gebos.

Naudojant šiuolaikinius skenavimo kiekybinio apdorojimo metodus ir specifinę gama kamerą, galite padidinti skaitymo spartą per visą tulžies sistemą, nenaudojant mobiliojo detektoriaus, kuris sumažina tyrimo laiką.

Laparoskopija

Šis metodas yra susijęs su minimaliai invazinėmis operacijomis ir yra pagrįstas pilvo ertmės organų tyrimu. Pagal endoskopą atliekamas tiesioginis abscesų, cistų, navikų formavimosi tyrimas. Jei reikia, įtariama onkologija paimama virškinimo trakto audinio biopsijos medžiaga. Prieš laparoskopiją rekomenduojama atlikti endoskopiją, siekiant nustatyti tulžies takų tinkamumą. Naudojami du laparoskopinio tyrimo metodai:

  • Tulžies takų punkcija atliekama per kepenų audinį iš trokaro ir kraterio, kad patektų į tulžies lataką. Trokaras yra švirkščiamas kontrastu, kad išnyktų tulžies takai.
  • Punkcija atliekama iš tulžies pūslės dugno. Norėdami tai padaryti, kūnas yra ištuštintas, išnešamas, priverčia cholecistostomiją ir tarnauja kontrastui. Cholecistogramoje rodomas vaizdas su tulžies takeliais virš užsikimšimo. Tyrimų metu gautų schemų pobūdžiu įvertinamas tulžies takų būklė, organų pažeidimo laipsnis ir jo kanalų užsikimšimas.
Grįžti į turinį

Cholangiografija

Nurodo rentgeno spinduliavimo metodus tulžies sistemos tyrimui. Norint atlikti manipuliavimą, naudojama radiologinė medžiaga, kuri yra švirkščiama tiesiai į tulžies ortakius. Po kurio laiko fotografuokite. Jis yra labai informatyvus ir leidžia tiksliai nustatyti kanalų būklę, struktūrines savybes, vizualizuoti akmenis, nustatyti tikslią patologijos lokalizaciją, aptikti auglius ir susiaurintų kanalų vietas.

Naudojami keli tyrimai: endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, perkutaninė, intraoperacinė ir pooperacinė. Jie skiriasi nuo kontrasto įvedimo metodo, naudojamos medžiagos tipo ir analizės priemonės. Klasikinis metodas apima radiokontrasto įvedimą į tulžies lataką per kanulę arba kraterį su endoskopu. Diagnozuojant kanalų išsiplėtimą, atliekamas terapinis drenažas.

Cholangiografija yra kontraindikuotina dėl jodo netoleravimo, nes kontrastas paruošiamas naudojant šią medžiagą, turinčią pūlingą cholangitą, kraujo krešėjimo sutrikimus.

Kiti tulžies takų tyrimai

Konkretūs patijų metodai tulžies sistemoje yra:

  • Atsipalaidavimo dvylikapirštė rekomenduojama aptikti obstrukcinį gelta, Vater papilės navikus ir dvylikapirštės žarnos ligas. Tyrimas atliekamas skiriant intraveninius antihipertenzinius junginius ir vandeninį bario koloidą. Po dvylikapirštės žarnos užpildymo fotografuokite skirtingose ​​paciento vietose.
  • Esofagogastroduodenoskopija naudojama skaičiuojamam cholecistitui, sudėtingam choledocholitizei, Vater papilės stenozei, pankreatitui. Leidžia išsamiai ištirti skrandį, dvylikapirštę žarną 12, Fater papilę su kateterizacija, kad būtų galima atlikti kontraceptinį tulžies takų tyrimą, Wirsung kanalą. Taip pat galima paimti biopsijos medžiagą, pašalinti kalciukus, atlikti endoskopinę papilfosterotomiją.
  • Dvylikapirštės žarnos intubacija lemia tulžies sistemos funkcinius gebėjimus, įvertina tulžies takų efektyvumą ir kontraktines savybes tulžies kokybei. Jis atliekamas įterpiant zondą su alyvuogėmis per burną, kad būtų galima paimti 60 cm virškinimo trakto viduje, iki 12-os dvylikapirštės žarnos proceso, kad būtų galima paimti keletą tulžies dalių.

Galvijų ertmės diagnozavimo metodai

Žmogaus organizme yra nedidelis, bet labai svarbus organas, kuris renka tulžį, ir tada jis yra dozuojamas, kad jį nukreiptų į žarnyną, dvylikapirštę žarną.

Tai yra tulžies pūslė, jis patenka į virškinimo sistemą, kaip vienas iš svarbiausių elementų.

Jis yra mažas ir pašalintas - jo funkcija neabejotinai yra svarbi virškinimo procese, nes tai yra tulžis, kuri padeda laiku virškinti maistą su normaliu normalizuotu administravimu.

Visai jo svarbai šis kūnas yra daugelio ligų. Tulžies pūslė ir jos insultai lemia ligų ir patologijų buvimą bendrame virškinamojo trakto organų sutrikimų skaičiumi.

Statistika taip pat pažymi, kad ligos ir įgimtas nepakankamas organo išsivystymas yra palydovinis poveikis plaukuotųjų moterų virškinimo trakto ligoms.

ZHD ligos yra tokios dažnai paplitusios terapeutų praktikoje, kad jas laiko tik anatominėmis žiniomis apie šį mažą, bet tokį svarbų organą.

Pirmieji tulžies pūslės ligos simptomai

Dažniausiai nukentėję žmonės skundžiasi gydytoju apie dažną pykinimą prieš ir po valgio; dėl dažno kartojimo išsiskyrimo iš stemplės; dėl dažnų virškinimo sutrikimų.

Jei asmuo turi šiuos simptomus, gydytojas rekomenduoja ištirti gastroenterologą.

Būtent čia bus paskirta visa tulžies pūslės diagnozė, pagal kurią specialistas galės nustatyti patologijos pradžią.

Medicina vadina tipines ligas, atsirandančias tiriant tulžies sistemą:

  • Cholecistitas. Uždegiminis procesas, kurį sukelia patogeniniai mikroorganizmai, patekę į tulžies taką. Tuo pačiu metu yra tuščiavidurių organų sienelių sutirštėjimas.
  • Gallstone liga. Tyrimo metu smėlio buvimas, tulžies krešulių kaupimasis ir koncentracijos nustatomos pūslėse jau pirminiame ultragarsu. Tokios formacijos susidaro dėl išskyrų nutekėjimo sudėtingumo, kai tulžies latakai užblokuojami.
  • Dyskinesia. Šiai ligai lydi susitraukiančių tulžies organų funkcijų išnykimas, jo eiga. Pagrindinė šios priežasties priežastis yra Oddi sfinkterio kontraktinės funkcijos susilpnėjimas, kuris sukelia tulžies judėjimo išilgą palei eiles.
  • Tulžies latakų obstrukcija, vadinama obstrukcija. Tulžies pūslės išskiriama paslaptis neprasiskverbia į būtinas žarnyno dalis, nes visi ištraukos yra uždarytos akmenimis. Obstrukcijos požymiai yra reguliarūs spazmai dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas, sklera, išmatų spalvos pakitimas, šlapimas.
  • Tulžies latakai polipų pavidalu. Skausmingas epitelio audinių augimas sukelia navikus, dėl kurių yra trukdoma tulžies tekėjimas į žarnyną.

Tai yra labiausiai paplitusios tulžies takų ligos, kurios yra atidarytos tulžies akmenų ir jo smūgių diagnozavimo metu.

Jiems būdingi bendri simptomai:

  • skirtingo intensyvumo skausmo pojūtis dešinėje pusėje po šonkauliais;
  • dispepsija - vėmimas, žarnyno funkcijos sutrikimas;
  • skonio suvokimo pokyčiai, pastovus kartumo jausmas;
  • tamsus šlapimas;
  • odos, skleros, gleivinės geltonumas.

Tokie simptomai - pagrindinis ZH vystymosi rodiklis. Nozologinė forma suteikia papildomų savybių: temperatūra pakyla; atsiranda silpnumas; apetito praradimas.

Norint nustatyti ligos stadiją, reikalinga kompetentinga tulžies pūslės diagnozė.

Esant skausmui praėjimuose, akmenys visuomet lokalizuojami dešinėje hipochondrijoje, duodami dešiniajame pjautuve, po apvalkalu, į visą kairiąją kūno pusę.

Skausmingos atakos yra ilgos, stiprios ir sunkiai įtakoja vaistus. Dažnai skausmo priežastis - mitybos klaidos.

Kaip patikrinti tulžies pūslę, kad būtų galima sureguliuoti savo funkcijas - tik reikia reguliuoti dietą, nes skausmingi išpuoliai praeina. Tačiau, jei ortakiuose arba pačiame šlapimo pūslėje susidaro kalviai arba auga polipai, reikia gydymo.

Žarnų uždegiminis procesas visada patvirtina lėtinį cholecistito eigą.

Latentinis ligos eigas visada virsta lėtiniu, kuriam būdingas skausmingas skausmas, kurį sunkina menkiausias mitybos pažeidimas.

Žinoma, cholecistitas nėra sakinys, bet dėl ​​dietos tai jau yra gyvenimo trukmė.

Reikia tik šiek tiek nutolti nuo dietos, nes vietiniai skausmai pasirodo dešinėje hipochondrijoje, epigastrijoje, su projekcija į dešinę.

Jei tulžies pūslė diagnozuojama įtariama diskinezija, tai reiškia, kad reikia nustatyti dviem būdais - hiperkinetinį ar hipokinikinį.

Skausmai skiriasi, juos gali nustatyti tik specialistas. Tačiau paprastai skausmas yra toks stiprus, kad neturite įtikinti asmenį eiti pas gydytoją, jis pats siekia kuo greičiau gauti kvalifikuotą pagalbą.

Speciali linija ICD 10 yra infekcinės ir parazitinės ligos. Jie klasifikuojami pagal A00-B99 kodus, todėl daugelis jų.

Ekspertai mano, kad perduodamos ar perduodamos ligos.

Jei įtariate, kad tulžies pūslės ir jos ortakių parazitinis pažeidimas, specialistai naudoja papildomus kodus U82-U84, ir jie tikrai atliks bandymus, kad nustatytų atsparumą antimikrobiniams vaistams.

Biliardo sistemą paprastai veikia Giardia, flukes, opistorhi.

Siekiant išsiaiškinti parazitų tipą, atliekami tokie diagnostiniai metodai kaip ultragarsas ir skorologija.

Atsižvelgiant į daugybę tulžies ligų ir jų eilučių, reikia išsamios diagnozės. Šiuo tikslu į pacientų valdymo planą įtraukiamas išsamus tulžies pūslės tyrimas.

Laboratoriniai tyrimai

Pacientai, turintys disfunkcinių tulžies takų, visada turi praeiti daug testų.

Visų pirma, laboratorinis kraujo kompozicijos tyrimas yra svarbus ir labai informacinis etapas tiriant tulžies sistemą, kaip pradinė tulžies pūslės diagnozė.

  • klinikinis kraujo tyrimas; aptinka ortakių uždegimą;
  • biocheminis kraujo tyrimas; įvertina bendrą liaukos būklę ir jos praėjimus;
  • OAM; įvertina bendrą kūno būklę, nustato ligą pradiniame etape;
  • koprograma; nustato virškinimo trakto funkcijos sutrikimą.

Tulžies pūslės diagnozė yra tiesiog privaloma, nes ji padeda nustatyti faktinį dabartinį sistemos funkcionalumą.

Rūpestingas tyrimas leidžia specialistams nustatyti gydymo kryptį, rekomenduoti prevenciją.

Hepatologai pataria

Dėl to kepenys ir susiję organai neturi nervų galūnių, dėl to jų ligos ilgą laiką paslėptos ir diagnozės metu nustatomos tik vėlesniais etapais.

Dažnai vėlyva diagnozė neleidžia veiksmingai gydyti, o tai lemia paciento mirtį.

Todėl laiku atliekamas tulžies pūslės tyrimas padeda išgelbėti daugelio žmonių gyvenimą.

Pagrindinė tulžies pūslės diagnostika apima:

  1. Terapeutas objektyviai tiria pacientą. Ji apima palpaciją per pilvo sienas, apibrėžia skausmo taškus. Tuo pačiu metu nustatomi klasikiniai burbuliukų ženklai:

a) Kera sindromas - tulžies pūslė reaguoja su skausmu, kai įkvepia pirštais;

b) Georgievsky-Mussi sindromas - pasireiškia skausmai tam tikrame taške;

c) Ortner-Grekovo sindromas - gydytojas palies delno kraštą dešinėje apatinėje šonkaulyje, kuris sukelia stiprų skausmo atsaką.

  1. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Pateikiama daug informacijos apie tulžies tinklo funkcijas. Randa bakterijas, kurios sukelia ligas. Garsas atliekamas plonu guminiu zondu, kuris per burnos ertmę patenka į dvylikapirštės žarnos žarną. Tai reikalinga jos cheminei analizei, jos sudėties tyrimui. Tulžies sėjimas, siekiant nustatyti ligos etiologiją.
  2. Tulžies sistemos ultragarsas. Rodo faktinį kūno dydį, jų padėties nuokrypį. Nustato sienų storį ir deformaciją, parodo navikų vietą ir formą, smėlio ir akmenų buvimą.
  3. Ultragarsas - peržiūrėkite visą pilvo ertmę. Realiai vertina ZH, jos kanalų anatomiją. Ultragarsas su funkciniu testu atskleidžia susitraukimo sutrikimo tipą.
  4. Scintigrafija Tai rodo anatominę ir fiziologinę tulžies tinklo apžvalgą, motorinės funkcijos išsaugojimą, kanalų pralaidumo lygį. Šis metodas reikalauja, kad pacientui į veną būtų skiriamas radioaktyvus izotopas. Taigi, nustatomas tulžies buvimas. Jei dinaminė scintigrafija neranda tulžies pūslės, tai yra tiesioginis jo funkcijų praradimo įrodymas.
  5. Rentgeno spinduliai Todėl mažiau informatyvus diagnostikos metodas naudojamas tik tam tikrose situacijose, kurias vertina specialistas. Tačiau šiuolaikinis rhPG metodas, retrogradinis cholangiopankreatografija, atliekamas paprastais rentgeno spinduliais, ypatingas kontrastinis agentas, kaupiantis tulžyje ir lėtinantis rentgeno spindulius, dėl kurio gaunamas aiškus organų būklės vaizdas, puikiai veikia.
  6. MRT Labiausiai informatyvus vidinių organų tyrimas, atliekamas su kontrasto įvedimu. Tokiu būdu vertinamos tulžies pūslės funkcijos ir jų ištraukos, atskleidžiami anatomijos pokyčiai audinių deformacijos ir auglių augimo pavidalu. MR-tomogramose labiausiai aišku, kad yra akmenų. Atlikta MRI cholangiografija, specialus tyrimas, kuriame pateikiami tulžies latakų ir pačios šlapimo pūslės 2-D ir 3-D vaizdai.
  7. MRCP - magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija diagnozuoja akmenų buvimą choledochuose, yra puikus tikrinimo metodas, jei gydytojas įtaria cholangiolitozės buvimą.
  8. ERCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Jis lemia tulžies ir kasos eigos obstrukciją. ERCP apima lankstaus endoskopo įvedimą į dvylikapirštę žarną. Po to taip tiksliai įterpiamas kateteris per endoskopą, kad jo galas patektų į Vaterio papilės ampulą. Kontrastinis agentas yra švirkščiamas į kateterį, o rentgeno aparatas - puikus vaizdas apie organų būklę. ERCP naudojamas ne tik diagnostikai, bet ir gydymui. Šis metodas atliekamas sphincterotomy, ištraukti akmenys iš choledochus, obstrukcija yra pašalinta.
  9. Laparoskopinė cholecistektomija sukelia ligos priežastį, kai choledochus randasi akmenų.
  10. Cholescintography. Peržiūrėkite rentgeno tyrimą naudojant kontrastą.
  11. Radionuklidų cholecistografija lemia susilpnintą tulžies akmenų judėjimą ir jo smūgius. Kai kuriais atvejais reikalingas tik toks tyrimas dėl specifinių radiofarmacinių preparatų naudojimo medžiagų apykaitos procesuose.
  12. Hepatobiliscintigrafija suteikia objektyvų transporto ir maisto virškinimo funkcijų vertinimą: tulžies sintezę, transportavimą į dvylikapirštę žarną. Pradinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu; tada žmogus valgo kiaušinių trynius arba kremą, o tada atliekami tolesni tyrimai. Tai yra standartinis radioizotopų tyrimo metodas, nustatantis tulžies nutekėjimo funkcijų pokyčius.
  13. GBSG su aminorūgščių chinetininiu tyrimu. Hepatobiliscintigrafija su Buscopan testu yra veiksmingiausia tiriant pacientus po cholecistektomijos operacijos. Tai leidžia nustatyti sfinkterio funkciją.
  14. Intraveninė cholangiohelekistografija. Nustato kirmino akmenis ir jų judesius. Atlikta nesant rezultatų po ankstesnio per burną atlikto tyrimo. Šis metodas 80-90% atvejų leidžia „matyti“ HP, kad nustatytų jo parametrus.
  15. Geriamoji cholecistografija. Jis susijęs su rentgeno diagnostikos tipais, jame naudojamas kontrastinis tirpalas. Atliekamas su įtariamais rentgeno neigiamais cholesterolio akmenimis.

Remiantis specialistų paskirto tyrimo rezultatais, nustatomas organų pažeidimo laipsnis.

Endoskopas daro preliminarią išvadą, įvertina paciento klinikinę būklę. Chirurgas pateikia išvadą ir nustato diferencinę diagnozę.

Jo įrengimas yra privalomas, nes būtina atskirti lėtinę skaičiavimo cholecistito formą su tulžies trakto disfunkcija. Išskirta ir dvylikapirštės žarnos opa.

Šiuolaikinis tulžies pūslės tyrimas turi daug galimybių nustatyti įvairiausius jos funkcijų nukrypimus.

Diagnozės tipą pasirenka specialistas, remdamasis simptomais ir laboratoriniais rezultatais.

Kaip patikrinti tulžies pūslę, žinoti ekspertai - gydytojas, gastroenterologas, chirurgas, hepatologas.

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, kuris paskirs išsamų tulžies pūslės tyrimą ir kreipsis į konsultacijas su susijusiais specialistais.

Galvijų funkcijos atkūrimas

Pagal anatomines užduotis ZH yra laikinas tulžies saugojimas. Ją sintezuoja kepenų ląstelės dėl virškinimo funkcijų.

Kai virškinimo sistemos signalas vyksta, tulžies turinys patenka į ortakius, iš jų toliau į dvylikapirštę žarną.

Tai yra rezervuaro funkcija, tačiau kūnas prisiima save ir kitus tikslus. Tulžies pūslės sienos, veikiančios tulžį, gamina gleivinę, skiedžia tulžį ir acetilcholecistokininą, kuris palengvina lengvai virškinamą maistą.

Dėl šlapimo pūslės gleivinės yra atvirkštinė virškinimo proceso komponentų absorbcija, reikalinga organizmui.

Tulžis išsprendžia virškinimo problemą:

  • neutralizuoja skrandžio sultis su padidėjusiu rūgštingumu;
  • aktyvina fermentų išsiskyrimą;
  • neutralizuoja patogeninius mikroorganizmus, patekusius į žarnyną;
  • pagerina variklio funkciją;
  • pašalina toksinus.

Todėl ZH turėtų veikti nepriekaištingai, atlikti savo funkcijas virškinimo sistemoje. Asmuo turėtų pasirūpinti šios mažos, bet tokio svarbaus organo funkcijomis.

Dieta tulžies ligoms

Visiems ligos tipams ZH ir jo judesių maistas tampa pagrindine terapijos dalimi. Visiems pacientams rekomenduojama Pevsnerio 5 lentelė.

Šios dietos pagrindas:

  • daliniai valgiai, mažos porcijos, 5-6 kartus per dieną;
  • skysčio suvartojimas iki 1,5 litrų;
  • riebalų, augalinio aliejaus apribojimas;
  • vengti alkoholio ir nikotino;
  • šviežių pyragų, putojančio vandens, stiprios kavos ir arbatos pašalinimas;
  • įtraukimas į sriubų, bulvių košės, daržovių troškinių meniu.

Gydymo fone ir griežtai laikomasi dietos, remisijos etapas prasideda, rekomenduojama tęsti dietos reikalavimus ir neįtraukti kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai.

Jei, atsižvelgiant į valgymo sutrikimą, prasideda ūminio paūmėjimo etapas, reikia eiti bado dieta, nevalgyti ir negerti nieko.

Nutraukus ūminius simptomus, dieta palaipsniui atsinaujina ir plečiasi.

Tulžies pūslės diagnostika

Pagal statistiką, tulžies pūslės liga diagnozuojama 300 iš 100 000 žmonių Daugelis pacientų skundžiasi dažnai pykinimu, karčiu skoniu burnoje ir virškinimo sutrikimams. Jei iškyla šių problemų, kreipkitės į gydytoją.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kaip patikrinti tulžies pūslę. Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir nustatys diagnozę. Svarbiausia yra rasti kvalifikuotą specialistą, kuris atliks išsamią diagnozę, teiks tikslius rezultatus.

Pagrindinė informacija

Tulžies pūslė (LB) yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis. Kepenys nuolat gamina tulžį, kuri eina į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną kartu su tulžies latakais.

Jei yra tulžies sistemos funkciniai sutrikimai (tulžies latakai ir tulžies latakai), tulžis prasiskverbia į žarnyną ar kasą. Dažniausiai tai įvyksta, kai užsikimšęs tulžies latakai. Bet kepenų sekrecija gali sunaikinti visus organus.

Paprastai hepatocitai gamina rudą ar žalsvą skonį, kurio skonis yra karštas, tai yra tulžis. Po to, kai maistas prasiskverbia iš skrandžio į žarnyną, virškinimo trakto sienos sumažėja, o palei tulžies lataką ji išskiria paslaptį į dvylikapirštę žarną, kurioje ji suskaido kai kuriuos kepenų komponentus.

Neigiamų veiksnių įtakoje atsiranda kasos uždegimas. Tulžies takų organų ligos sukelia kepenų, virškinimo sutrikimų ir bendros būklės pažeidimus.

Dažnai per ataką odos ir akių baltos tampa geltonos. Pabaigus šią funkciją ji išnyksta. Todėl, jei atsiranda pykinimas, diskomfortas ar skausmas dešinėje pilvo pusėje, reikia imtis priemonių.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Laboratoriniai tyrimai

Pacientai, kuriems yra ZH patologijos, domisi klausimu, kokia analizė bus atlikta. Laboratoriniai kraujo tyrimai yra svarbus žingsnis diagnozuojant tulžies takų ligas. Procedūros metu ištirti specifinius kepenų ir ZHP žymenis. Pagrindinis žymuo yra bilirubinas (tulžies pigmentas), kuris kaupiasi šlapime ir kraujyje, sukelia geltonumą. Gavęs rezultatus, gydytojas priima sprendimą, kokie tyrimai bus atliekami toliau diagnozuojant.

Tulžies sistemos ligų nustatymo analizė:

  • Klinikinis kraujo tyrimas. Šis diagnostikos metodas leis nustatyti organizme vykstančius pokyčius. Taigi galima nustatyti ZH uždegimą. Tačiau norint nustatyti diagnozę, verta atlikti kitus tyrimus.
  • Kraujo biochemija. Šis tyrimas apima kelis bandymus, kurie turi būti atliekami siekiant įvertinti tulžies pūslės ir tulžies latakų būklę. Svarbu nustatyti bilirubino koncentraciją, ypač jos susijusią formą. Jei jo kiekis padidėjo, būtina atlikti išsamų medicininį tyrimą. Be to, svarbu nustatyti bendrą bilirubino kiekį (susietą ir nesusietą formą). Šis rodiklis padės nustatyti akmenis tulžies sistemos organuose. Be to, jis naudojamas cholesterolio, baltymų koncentracijai nustatyti. Remiantis šiais rodikliais, galima nustatyti kepenų funkcinius sutrikimus.
  • OAM (šlapimo analizė). Šio tyrimo pagalba taip pat galima įvertinti kūno būklę, nustatyti ankstyvoje stadijoje įvairias ligas. Jei šlapimas yra tamsesnis, tai rodo bilirubino koncentracijos padidėjimą. Jei atsiranda panašus simptomas, kreipkitės į gydytoją. Tai liudija hepatobiliarinio trakto patologijas, kurios turi pavojingų pasekmių.

Koprograma yra žmogaus išmatų tyrimas. Naudojant šį diagnostinį metodą galima nustatyti virškinimo trakto organų funkcinius sutrikimus. Dėl tulžies latakų užsikimšimo žmogaus išmatos spalvos ir tampa riebios. Taip yra dėl to, kad be tulžies, maistiniai lipidai nėra suskaidomi ir nėra įsisavinami organizme. Dėl to išmatos gauna blizgesį. Be to, kepenų sekrecijoje yra sterkobilino (bilirubino pirmtakas), kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą. Jei stercobilino nėra, tai rodo tulžies latakų ar kepenų ligos užsikimšimą.

Be to, nustatomi šie žymenys, siekiant nustatyti patologinę HP: šarminę fosfatazę, C reaktyvų baltymą, aspartato aminotransferazę (AsAT), alanino aminotransferazę (AlAT). Pirmosios medžiagos koncentracijos didinimas rodo kepenų ir kepenų ligas. C-reaktyvaus baltymo kiekis padidėja su uždegimu. Ir naudodami paskutinius du žymenis, galite įvertinti kepenų funkcionalumą.

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Tai informacinis tyrimo metodas, kuriuo galite įvertinti tulžies sistemos būklę. Diagnozė yra ta, kad gydytojas surenka tulžį ir atskleidžia laiką, kurio metu ji išsiskyrė. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į jo nuoseklumą, atspalvį, kiekį, atskleidžia, ar jame yra priemaišų ir intarpų. Jei yra baltų dribsnių, jis siunčiamas mikrobiologinei analizei. Tai būtina norint nustatyti bakterijų komponentus, kurie sukėlė ligą. Be to, ši analizė nustatys, kaip jautrios bakterijos yra antibiotikams.

Su dvylikapirštės žarnos intubacija galima nustatyti netiesioginius cholecistito požymius. Patologiją nurodo purvinas tulžis su dribsniais. Be to, sekrecijos fazė mažėja ir juose yra smėlis.

Dvylikapirštės žarnos intubacija atskleis tulžies sistemos organų evakuaciją ir motorinius sutrikimus.

Tulžies sistemos ultragarsas

Naudojant ultragarsą, tiriamas tulžies pūslė ir svarbūs šie kriterijai: organo dydis, jo vieta. Be to, galima nustatyti sienų storį ir deformaciją. Šis informacinis tyrimas atskleidė šlapimo pūslės audinio nutekėjimą tulžyje, kepenų perteklių, kepenų sekrecijos perkrovimą, cholesterolio plokšteles ant organo sienelių, kalkakmenio ir navikų. Taigi, ultragarso pagalba nagrinėja kepenis, tulžies pūslės ir tulžies takus.

Be to, nepamirškite apie dujas, kurios užpildo ertmę ZH. Ultragarsas su choleretiniu pusryčiu atskleis tam tikrą tipą, kuris yra susijęs su GF ir jo ortakių sumažinimo pažeidimu.

Ištirti tulžies gali būti naudojant kompiuterinę tomografiją. Tačiau, pasak gydytojų, šis diagnostikos metodas neturi ypatingų pranašumų, palyginti su ultragarsu.

Tulžies pūslės scintigrafija

Egzaminas, kurio pagalba tiriamas tulžies takų anatomija ir fiziologija, tulžies pūslės judrumas, tulžies latakų tūrio laipsnis, vadinamas scintografija. Pagal šį metodą į paciento kūną į veną švirkščiamas radioaktyvus izotopas. Vaistas metabolizuojamas kepenų ląstelėse ir išsiskiria į tulžies sistemą. Skenavimas atliekamas 10–15 minučių intervalais 1–2 valandoms.

Dinamiška scintografija padeda stebėti tulžies judėjimą iš ZHP. Skirtingai nuo ultragarso, scintografija neleidžia aptikti tulžies takų. Ir pacientams, kurie prieš tyrimą vartojo alkoholinius gėrimus, gali pasireikšti klaidingas teigiamas rezultatas.

Kaip taisyklė, scintografijos metu įvertinti tulžies ir kepenų būklę.

Papildomi tyrimai

Tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimą galima atlikti naudojant magnetinio rezonanso tyrimą. Rentgeno tyrimas yra mažiau veiksmingas diagnostinis metodas nei MRT. Rentgeno spinduliai bus informatyvesni, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris prasiskverbia į tulžies sistemą, sumaišys su tulžimi ir vėluoja rentgeno spindulius. Jei įtariama perforacija, pilvo ertmės vaizdą fotografuoja. Tokiu būdu galima atmesti skaičiuojamą cholecistitą (tulžies akmenis) ir kalcifikaciją (kalcio kaupimąsi prie organo sienelių).

Magnetinio rezonanso tyrimas padės įvertinti virškinimo trakto darbą, nustatyti anatominius kūno pokyčius (navikus, deformacijas, funkcinius sutrikimus). Naudojant MRI aptikti kalvus. MR-cholangiografija leis jums gauti dviejų ar trijų matmenų LP ir jo takų vaizdą.

Be to, ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) naudojama tulžies ligai diagnozuoti. Jis gali būti naudojamas siekiant nustatyti tulžies ir kasos kanalų obstrukciją. Tulžies takų būklei įvertinti naudojami šie radioizotopų tyrimai:

  • Cholografija yra GF rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą. Jis naudojamas ūmaus tulžies pūslės uždegimui arba „atjungtam“ žarnai nustatyti (būklė, kai tulžis nepatenka į tulžį ir nesiskiria nuo jo). Šis vaizdas stebimas pašalinus tulžį.
  • Radionuklidų cholestografija leidžia nustatyti ZHP ir jo ortakių judrumo pažeidimus.
  • Intraveninė cholangiohelekistografija naudojama siekiant nustatyti „neįgaliųjų“ tulžį. Be to, naudojant mokslinius tyrimus, nustatyti akmenis šlapimo pūslės ar tulžies latakuose.
  • Geriamoji cholecistografija yra rentgeno diagnostikos tyrimas, naudojant kontrastinį tirpalą, kuris gali būti naudojamas žaizdos momentinei nuotraukai gauti. Jis skiriamas įtariamai diskinezijai, tulžies pūslės kaklo uždegimui.

Pastarieji 2 metodai retai naudojami šiuolaikinėje medicinoje.

Be to, svarbu nustatyti diferencinę diagnozę.

Tulžies pūslės liga

Gydytojai nustato tipines ligas, nustatytas tiriant tulžies sistemą:

  • Cholecistitas. Dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į virškinimo traktą išsivysto uždegiminis procesas. Kaip rezultatas, kūno sienos sutirštės. Ši liga pasireiškia skausmu dešinėje po šonkauliais, karščiavimu, vidurių užkietėjimu.
  • Akmenų liga (ICD). Kartais, diagnozuojant, išmatose aptinkama smėlio, storo tulžies ar akmenų. Taip atsitinka dėl kepenų sekrecijos nutekėjimo dėl tulžies latakų užsikimšimo arba tulžies sistemos organų susitraukimo pažeidimo. Tai sukelia tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą. Švietimas peržengia išskyrimo kanalo ZH liumeną ir sukelia gelta.

JCB pasireiškia geltonumo, pjaustymo ar dygsnumo skausmas tulžies pūslėje, kuri spinduliuoja į viršutinę galūnę arba pleiskaną. Kartais skausmas plinta į visą krūtinę, tada pacientas klaidingai mano, kad jis turi širdies skausmą.

  • Dyskinesia. Su šia liga sutrikdomas organo, jo ortakių gebėjimas susitvarkyti, atsiranda problemų dėl Oddi sfinkterio darbo. Dėl to atsiranda tulžies nutekėjimo sutrikimai. Vegetatyvinė disfunkcija, liaukų ar endokrininių liaukų ligos gali sukelti patologiją.
  • Tulžies takų obstrukcija. Kepenų sekrecija negali prasiskverbti į tulžies pūslę ir dvylikapirštės žarnos akmenis. Būdingi ligos simptomai yra skausmas dešinėje pilvo dalyje, odos ir skleros pageltimas, išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas.
  • Polipai wp. Patologinis epitelinio audinio augimas pažeidžia tulžies judėjimą, todėl jo išsiskyrimas dvylikapirštės žarnos viduje yra sutrikęs. Ši liga gali būti painiojama su tulžies akmenų liga.

Tai yra labiausiai paplitusios ligos, diagnozuotos GF tyrimo metu.

Tulžies latakų įvertinimas

Jei reikia, gydytojas nurodo tikslinį tulžies latakų tyrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą arba MR-cholangiografiją. Dažniausiai paciento būklė pablogėja dėl tulžies pūslės ligos. Šiek tiek rečiau, tulžies latakų funkcionalumo pažeidimus sukelia parazitai, kurie yra įstrigę ortakiuose, ribojimai (ortakio sienelės spazmas) arba navikai.

Parazitinių ligų nustatymas

Dažniausios tulžies sistemos ligos yra giardiasis, flukesų infekcija. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atlikite ultragarso tyrimą, kuriuo nustatomi parazitai. Be to, svarbu atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyti Giardia, opistorchus ir kitų flukes antikūnai. Išmatų masių analizė lambliams ir parazitų kiaušiniams identifikuoti.

Jei reikia, tyrinėkite tulžį dėl parazitų buvimo, tyrimo metu buvo naudojamas dvylikapirštės žarnos zondas arba endoskopas.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, RR diagnozė yra būtina sąlyga norint nustatyti dabartinę kūno būklę. Tik po kruopštaus tyrimo gydytojas gali nustatyti gydymo taktiką ir būtinas prevencines priemones.

Tulžies pūslės tyrimai

Norint diagnozuoti tulžies pūslės ir tulžies latakų ligas, kartu su kepenų funkcijos biocheminiais tyrimais ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimu, išsamiai aprašytu vidaus ligų metu, rentgeno spinduliai yra plačiai naudojami. Tai apima: bendrą radiografiją, cholecistografiją, cholegrafiją ir cholangiografiją. Atliekant rentgeno tyrimą tulžies pūslėje, galima rasti radijo kontrasto skaičiavimą, jo sienų sluoksnį, kuris retai pasitaiko. Tuo pačiu metu galima nustatyti gretimų organų ligas, atsirandančias kaip cholecistitas (inkstų akmenys į šlapimtakius, skaičiuojamą pankreatitą, deformuojančią spondilartrozę ir pan.). Cholecistografijos ir cholegrafijos metodai pagrįsti kepenų ląstelių galimybe išskirti jodo turinčias medžiagas su tulžimi, kurios, patekusios į tulžies pugsenas, leidžia gauti jų vaizdą ant rentgenogramų.

Cholecistografija atliekama išgėrus 3–3,5 g bilitrato arba 4–6 g nuosėdų rūgšties (cholevid). Kapsulėje absorbuoja kontrastinę medžiagą su kraujo tekėjimu į kepenis, kur beveik 70% jos palaipsniui išsiskiria su tulžimi. Susikaupęs tulžies pūslėje, jis koncentruojasi ir pasiekia maksimalų kiekį po 14-16 valandų, tuo pačiu metu žievelės metu matosi tulžies pūslė. Jame esantys akmenys apibrėžiami kaip apvalūs arba ovali defektai burbulo šešėlio fone (125 pav.). Po choleretiškų pusryčių (2 tryniai) tiriamas tulžies pūslės motorinis funkcija. Paprastai po 30-40 minučių jis ištuštinamas per pusę. Jei tulžies pūslė sumažėja 2/3 ar daugiau, tai rodo jos hiperkinetinę būseną. Sumažinus 7 taškus ar mažiau, matyti, kad jis pažeidžia savo variklio funkciją. Kontroliuojančių tulžies pūslės trūkumas gali būti pastebimas, kai cistinis ortakis užsikimšęs akmeniu („neįtrauktas“ tulžies pūslė) arba silpnas gleivinės koncentracijos gebėjimas. Neigiamas tyrimo rezultatas taip pat gali būti dėl žarnyno gleivinės kontrasto absorbcijos arba kepenų ląstelių absorbcijos trūkumo (hepatitas, gelta, cirozė), todėl kontrastas yra visiškai pašalintas per inkstus. Kai į veną skiriama cholerafinio kontrasto medžiaga (bilignostas, biligrafija). Beveik 90% jo rezorbuoja kepenys ir išsiskiria su tulžimi, greitai sukelia didelę vaisto koncentraciją tulžies latakuose. Tuo pačiu metu, jie tampa aiškiai matomi ant radiografų, priešingai nei cholektenografija, kurioje ortakiai yra silpnai kontūruoti. „Holegrafiyu“ dažniau vartojamas „atjungtoje“ tulžies pūslėje, taip pat ir pacientams, kurie perdavė cholesntstekto-mnyu. Šio metodo privalumas taip pat yra nepriklausomumas nuo žarnyno būklės ir tulžies pūslės funkcijos. Neigiami rezultatai pastebimi tik esant difuziniam kepenų parenchimos pažeidimui, kai sutrikusi hepatocitų funkcija, ypač kai bilirubino koncentracija kraujyje yra didesnė kaip 17 µmol / l (1 mg%). Dėl geriausių tulžies latakų vaizdų pastaraisiais metais plačiai naudojamas infuzijos holegrafiyu. į veną lašinamas kontrastinis preparatas (40-50 lašų per minutę) 200 ml 5% gliukozės tirpalo. Kai kuriais atvejais jis derinamas su burnos cholecistografija.

Kai cholangiografija yra švirkščiama tiesiai į tulžies kanalus. Tai galima pasiekti per poodinį intrahepatinių kanalų punkciją, kontrastinės medžiagos įvedimą per esamą išorinę tulžies fistulę arba operacijos metu. Perkutinė transhepatinė cholangiografija paprastai naudojama pacientams, kuriems yra obstrukcinė gelta, siekiant nustatyti pagrindinę priežastį (ductal tumor, calculus, kasos galvos navikas), taip pat okliuzijos lygį. Sėkmingas intrahepatinių tulžies latakų punkcija gali būti atliekamas tik iš esmės plečiantis, kurį sukelia didelė tulžies hipertenzija dėl tulžies latakų užsikimšimo. Dėl žarnyno ir kraujo nuotėkio pavojaus į skylės angą į laisvą pilvo ertmę ir peritonito atsiradimą, tyrimas atliekamas prieš operaciją. Tokiais atvejais laparoskopinė cholangiografija yra mažiau pavojinga ir tikslingesnė, kai punkcija atliekama kontroliuojant akis, be to, pradūrimo anga uždaryta užsandarinant ortakį su klijais. Nustačius neveikiantį naviką, šis metodas vengia nereikalingos operacijos.

a - dešiniajame viršutiniame kepenų kvadrate radiografija atskleidė daugelį užsikimšusių mažų (2-3 mm) polichronsaklių.
b - Kepenų dešiniojo viršutinio kvadranto radiografija atskleidė 11 didelių (5–10 mm) kalkintų akmenų tulžies pūslėje.
c - tulžies pūslė, pripildyta 20 permatomų skaidrių daugiakampių akmenų, kurių skersmuo yra 3-5 mm, aptinkamas per burną.

Fistulogolangiografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą (kardiotrą, triotrastą) per išorinę tulžies fistulę arba per drenažą, paliktą hepaticocholedochus po operacijos tulžies takuose. Šis tyrimas leidžia nustatyti tulžies latakų būklę, nustatyti kalkių buvimą, cicatricialus griežtumus ir kitus pokyčius.

Chirurginė cholangiografija atliekama operacijos metu. Kontrastinga medžiaga įšvirkščiama į tulžies pūslę, cistinę kanalą arba jo kelmą, tiesiogiai į hepatocholedochus arba intrahepatinius kanalus, naudojant specialias adatas, metalo ar polietileno kanalus, priklausomai nuo sąlygų. Nuotraukos gaminamos naudojant mobilųjį rentgeno aparatą. Norėdami tai padaryti, po pacientu pridėti specialų dėžutės tunelį, kuris leidžia greitai pakeisti kasetę su filmu. Būdamas vertingas diagnostinis metodas tiriant tulžies takų būklę, operacinė cholangiografija dabar turi būti atliekama visose operacijose, atliekamose su pastarosios patologija. Pažangesnis tulžies takų kontrasto tyrimo metodas operacijos metu yra rentgeno cholangioskopija naudojant elektroninį optinį stiprintuvą arba keitiklį (EOC). Pagrindinis jo privalumas yra galimybė stebėti televizoriaus ekrane visus kontrastinės medžiagos patekimo į tulžies kanalus etapus, kurie leidžia tiksliau nustatyti patologinius pokyčius, pvz., Mažus akmenis, kurie, kaip kontrastinis agentas, yra užpildyti su jais ir tampa nematomi įprastuose radiografuose. Be to, taikant šį metodą galima ištirti tulžies kanalų funkcinę būklę, ypač Oddi sfinkterį, kuris yra labai svarbus sprendžiant chirurginės taktikos klausimus. Paciento ir gydytojo personalo rentgeno spinduliuotės dozė, naudojant vaizdo stiprintuvą, yra daug mažesnė.

Operacijos metu su tulžies taku chirurgas dažnai susiduria su daugeliu klausimų, dėl kurių sprendimas yra reikalingas kitiems tulžies latakų tyrimams. Vater papilės gniuždymui nustatyti naudojami skirtingo skersmens plastikiniai zondai (2-5 mm). Paprastai papilė lengvai perduoda 3 mm skersmens zondą. Metalinių zondų naudojimas yra pavojingas dėl kanalo sienų ir dvylikapirštės žarnos pažeidimo. Skaičiavimo diagnozei naudojami ortakiai - kanalizacijos metodas. Tokiu atveju akmenys apibrėžiami kaip skirtingi tamsių taškų dydžiai raudoname fone, kartais judantys. Tuo pačiu tikslu naudojami specialūs metaliniai zondai, prijungti prie Von-1 aparato. Jei zondo galas paliečia akmenį, pasigirsta pyptelėjimas. Naudojant elastinį zondą su pripučiama rankogaliu gale (pvz., Fogarty zondas), ne tik yra patikrinami ortakiai, kad būtų galima nustatyti koncentracijas, bet ir jų ištraukimą.

Choledochoskopija - tulžies kanalų iš jų liumenų tyrimas - atliekamas naudojant specialius endoskopinius prietaisus - choledochoskopus ir fibro-choledochoskopus. Šis tyrimas leidžia įvertinti gleivinės būklę, pamatyti ir pašalinti mažiausius akmenis ir „glaistą“ pagal regos kontrolę ir įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės angą. Tačiau šio metodo sudėtingumas, brangios įrangos poreikis ir speciali patirtis riboja jo naudojimą.

Cholangiomanometrija ir debitmetrija (slėgio matavimas tulžies kanaluose ir į juos tekančio skysčio kiekis pastoviu slėgiu per laiko vienetą) leidžia įvertinti tulžies takų patilumą ir tulžies kanalų funkcinį gebėjimą. Deja, operatyvinė trauma turi didelį poveikį šių metodų veikimui. ypač manipuliacijos Vater papilės srityje, taip pat įvairūs vaistai, naudojami pasiruošti operacijai ir anestezijos metu (morfinas, fsntannlis ir tt). Be to, šie tyrimai trunka daug laiko. Šiuo atžvilgiu pastaraisiais metais jie beveik niekada nenaudojami.