Išradimas susijęs su medicina, chirurgija, gali būti naudojamas chirurginiam kepenų echinokokozės gydymui. Hidatido cistos perkutaninį drenavimą kontroliuoja ultragarsas su adatos kateteriu per kepenų parenchimą. Kaip germicidinis agentas naudojamas 30% - 86% glicerolio vandeninis tirpalas su 1% dimedrolio tirpalu. Poveikis 3 - 10 min. Punkcijos kanalas plečia klaidas. Tada atliekamas mikroskopinis cisto turinio stebėjimas echinokokų gemalo elementų buvimui ir gyvybingumui. Išplėtusiame kanale įdiegiamas išnykimo įtaisas. Tada chitino membrana pašalinama iš cistos. Palikite ploną drenažą, kad uždarytumėte likutinę ertmę. Šis metodas leidžia sumažinti operacijos invaziškumą.
Išradimas yra susijęs su medicina, ypač hepatosurgija.
Yra kepenų echinokokozės chirurginio gydymo metodas, kuriame atliekamas platus priekinės pilvo sienos pjūvis, paprastai dviem subrangovams (pvz., „Mercedes“). Kepenų mobilizavimas su kepenų stiprinimais. Paviršiaus echinokokinės cistos išdėstymas, cistas išpjaustomas, pašalinamas hidratinis skystis, cistos ertmė yra apdorojama formalino arba valgomosios druskos tirpalu, po to pašalinama parazito chitino membrana ir techninė cistinės skaidulinės kapsulės galimybė. Padidėjus echinokokinės cistos padarymui, atliekamas kepenų audinio skaidymas, o po to eechinokokektomija, kaip aprašyta aukščiau. Arba atlikite kairiojo ar dešiniojo kepenų skilties pašalinimą kartu su echinokokine cistu (BV Petrovsky, O. B. Milonov, PG. Deinichinas. Echinokokozės chirurgija. - M: Meditsina, 1985, - 216 p.).
Šio metodo trūkumai yra didelis invaziškumas, t. Y. Poreikis plačiai atidaryti pilvo ertmę, susikertant beveik visoms priekinės pilvo sienelės raumenų grupėms. Mažų dydžių atveju papildomos echinokokų cistos, esančios giliai kepenų parenchimoje, dažnai neprieinamos intraoperacinei palpacijai, o tai lemia ne radikalų gydymą, o pacientai turi būti vėl veikiami. Be to, operacijoms, skirtoms giliai esančioms kepenų cistoms, reikia sumažinti kepenų parenchimą, kuri yra kupina didelių kraujo netekimo, pooperacinio kraujo ir tulžies nutekėjimo pavojaus. Ir jei pašalinsite dalį kepenų skilties, tai sukelia pacientų negalios. Taip pat neįmanoma neatsižvelgti į tai, kad pooperacinis laikotarpis yra sunkus ir vėlesnė pacientų reabilitacija yra gana ilga. Svarbus šio metodo trūkumas yra pilvo ertmės užteršimo pavojus, kai operacijos metu atidaroma cista, kuri 8-22% atvejų sukelia ligos pasikartojimą.
Siūlomo išradimo tikslas yra sumažinti pacientų intervencijos ir negalios sergamumą, didinti gydymo radikalizmą, pašalinant echinokokų pilvo ertmės germinalinių elementų sklaidą, organo tausojantį operacijos pobūdį, kuris galiausiai gerina pacientų gyvenimo kokybę.
Ši problema yra išspręsta perinoziniu echinokokinės cistos drenavimu, kontroliuojant ultragarsu su adatos kateteriu per kepenų parenchimos sluoksnį, 30–86% glicerolio ir 1% Dimedrolo tirpalas 100-150: 1 santykiu su 3–10 minučių ekspozicija. po mikroskopinio apdoroto cistinio skysčio turinio stebėjimo, sklendės kanalas išsiplėtė teleskopiniais plūdurais, kad hidratuoto cisto germinaliniai elementai būtų išgyvenami ir išgyvenami per išplėstinį punkcijos kanalą. Cistos ertmė yra sušvirkščiama su išbėrimo įtaisu ir per išplėstą kanalą yra suskaidyta, o chitininė membrana pašalinama iš cista, paliekant vėlesnį ploną drenažą uždaryti likutinę ertmę.
Praktiškai šis metodas yra toks. Naudojant ultragarso įrenginį, nustatomas optimalus drenažo instrumento įterpimo trajektorija, kuri eina per maksimalų kepenų parenchimos storį ir leidžia išjungti instrumentą per pleuros sinusą ir kraujagyslių sekrecines kepenis. Prieiga prie hidratinės cistos atliekama pernešant adatos kateterį, esant nuolatiniam ultragarsu. Įeinant į cistos ertmę, mandrinas pašalinamas su stiklu, pritvirtinant drenažo antgalį „kiaulių uodegos“ forma cistos ertmėje. Naudojant adatos kateterį, galite išvengti prietaiso judesių atgal, o tai pašalina riziką, kad parazito gemalo elementai bus sėti. Po kateterio pritvirtinimo prie cistos ertmės per nustatytą drenažą, pilnas hidatidinis skystis įsiurbiamas. Į cistos ertmę įšvirkščiama germicidas - 30-86% glicerino vandeninio tirpalo mišinys su 1% oficialiu Dimedrol tirpalu 100-150: 1 santykiu, o galutinė glicerino koncentracija yra ne mažesnė kaip 25%. Germicido poveikis yra 3-10 minučių. Po to nustatytas germicidas visiškai persiurbiamas per nustatytą drenažą, o gautas skystis yra mikroskopu. Mikroskopija leidžia nustatyti visišką parazito gemalų elementų sunaikinimą. Priešingu atveju pakartokite ertmės gydymą germicidu. Visiškai naikinus parazito germinalinius elementus, sklendės kanalas išplečiamas iki 10-12 mm, naudojant teleskopinius bouzhes, kurie pašalina skysčio nutekėjimą per parafunkcinį kanalą. Per išsiplėtusį kanalą, naudojant endoskopinius žnyplę, atliekamas parazito chitininio membranos defragmentavimas ir pašalinimas gydant germicidu. Kontroliuoti chinino membranos pašalinimo užbaigtumą atliekamas radiografiškai, kontrastuojant likutinę ertmę naudojant vieną iš radioplokščių preparatų. Jei įtariama, kad chitino membrana nėra visiškai pašalinta arba pažeista viena iš mažų indų, per įdiegtą storą instrumentą įterpiamas endoskopas, kurio kontroliuojant pašalinamos chinozinės membranos liekanos arba indas yra koaguliuojamas. Po to plonas išorinis kateteris yra įrengtas į ertmę tolesniam cistos liekanos uždarymui ir mažų tulžies fistulių, kurios gali susidaryti pooperaciniu laikotarpiu, sukietėjimas.
Jei kepenų echinokokinės cistos yra kelios, tuo pačiu metu galima paversti vienu metu ar pakaitomis pernešamą transhepatinę drenažą.
Nedideli kepenų echinokokinės cistos dydžiai (iki 40-50 mm skersmens) nereikalauja ilgalaikio gręžimo, po apdorojimo per nustatytą cistos ertmės nutekėjimą su germicidu ir patvirtinant visų parazito gemalų elementų mirtį vietinės tepinėlės mikroskopijos metu, drenažą galima pašalinti (vadinamasis punkcijos drenažas) ). Nepakeistos chitino apvalkalo liekanos yra paveiktos vėlesniais sluoksniais su kapsulėmis.
Konkretus siūlomo metodo įgyvendinimo klinikinis pavyzdys.
Pacientas A., 28 metai, medicininė istorija N 29781, buvo gydomas FCC MMA nuo 11/28/97 iki 1998 08 01 su diagnoze: "Pasikartojantis dešiniojo kepenų skilties echinokokinis cistas".
Nuo anamnezės yra žinoma, kad 1997 m. Balandžio mėn. Pacientas gyveno gyvenamojoje vietoje ligoninėje, kurioje buvo tinkamas akies skilties echinokokinis cistas.
Priėmus į kliniką, paciento būklė yra gana patenkinama. Pažymi skundus apie epizodinį sunkumo jausmą dešinėje hipochondrijoje, be švitinimo. Plaučių ribos normaliame intervale. Vesikulinis kvėpavimas visuose skyriuose, švokštimas nėra girdimas. Širdies ribos normaliame intervale. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški, be triukšmo. 68 pulsas. per 1 minutę. A / D = 125/80 mm. Hg Str.
Pilpimas palpacijos metu yra minkštas visuose skyriuose, vidutiniškai skausmingas dešinėje hipochondrijoje su gilia palpacija. Ant priekinės pilvo sienelės paviršiaus nustatomas 35 mm ilgio klubo tipo viršutinis medikamentas po operacijos.
Bendrosios kraujo ir šlapimo pokyčių analizės nenustatyta. Biocheminiai kraujo tyrimai rodo vidutinį baltymų padidėjimą iki 8,2 g, vidutinio sunkumo disproteinemija dėl hiperalbuminemijos. Koagulograma be anomalijų. Kraujo fermentai taip pat yra normaliose ribose.
Serologinės reakcijos į ehinokokozę (PHA ir ELISA) yra labai teigiamos. Nenustatyta naujausių židinių ir infiltracinių pokyčių krūtinės ląstos rentgenografija.
Kai ultragarsu, kepenys nėra padidintos, kontūrai yra lygūs. Kepenų 5 segmente, glaudžiai greta tulžies pūslės sienos, nustatomas 69h47h39 mm dydžio anechoic išsilavinimas. Formavimo siena sutirštėja, dvigubas sienų struktūros kontūras nustatomas fragmentiškai, išilgai formavimo hiperhechinių intarpų bazinės sienos (vadinamojo hidatidinio smėlio). Kitos patologinės struktūros ir pilvo ertmės bei mažo dubens pokyčiai nebuvo aptikti.
Atsižvelgiant į ligos istoriją, cistos vietą giliai kepenų parenchimoje, būklė yra laikoma likusiu (ankstesnio operacijos metu nematytu) echinokokozės arba ligos atkryčio.
09.12.97, pacientas buvo naudojamas pagal siūlomą metodą. Kontroliuojant ultragarsu buvo nustatyta drenažo prietaiso, kuris praėjo aplink tulžies pūslę ir kepenų kraujagyslių struktūras, transhepatinė trajektorija. Patekimas į dešinę hipochondriją per 0,5 cm pjūvį, kontroliuojant ultragarsą į echinokokinės cistos ertmę, atliko kompleksinį "adatos kateterį" Hyusman 7.5 Fr. Pasibaigus kompleksui, pašalintas mandrinas su stylu, o cistos ertmėje yra drenažo fiksacija „kiaulių uodegos“ forma. Pagal nustatytą drenažą buvo atliktas cistos turinio aspiravimas. Iš viso buvo ištuštinta 156 ml skaidraus, dulkių neturinčio turinio. Skubaus mikroskopinio vietinio vaisto tyrimo metu aptinkamas didelis kiekis echinokokų protoskopų, kurių daugelis yra kapsulės kapsulėje, vienas mėginys su dislokuotu kabliu. Dinaminėje mikroskopijoje nustatomi lėtieji proto-scolex judesiai, ląstelių struktūra atitinka gyvojo parazito elementą. Acephalocyst echinococcus nenustatytas.
Drenažo būdu į cistos ertmę įšvirkšta 160 ml 55% glicerolio vandeninio tirpalo mišinio su 1% dimedrolio tirpalu 100: 1 santykiu. Praėjus 2 minutėms nuo tirpalo įvedimo į ultragarso monitoriaus ekraną, aiškiai apibrėžta parazitinio chitino membranos atskyrimas nuo pluošto dangtelio. Po 10 minučių ekspozicijos, suleidžiamas germicido tirpalas yra pilnai įsiurbiamas. Kartotine mikroskopija, gauta apdorojus cistos ertmę, preparate esantis skystis taip pat turi daugybę echinokokų proto-scolexų, kurių dauguma yra reprezentuojami su ląstelių organelių sunaikinimu, kabliukų vainiko sunaikinimu tirpstant kalkinius kūnus, puvinio kapsulės plyšimus ir pan. Atsižvelgiant į tai, kad sprendimas beveik akimirksniu (pirmąją ekspozicijos minutę sukelia echinococcus protiscolexes mirtį, o duomenų apie parazitų akepalocistų buvimą, kurio mirties priežastis yra 5–10 minučių), drenažas buvo pašalintas ant lanksčiojo metalo laidininko. Kanalo kanalas (pratęsimas) yra pagamintas su teleskopinėmis klaidomis iki 32 Fr. Išplėtus punkcijos kanalą, ertmėje sumontuotas tiesus kateteris, kurio skersmuo 32 Fr. Atliktas tyrimas, kurio metu buvo nustatyti keli linijiniai užpildymo defektai („susmulkinto popieriaus“ požymis), kurį atvaizduoja parazito atskira chitininė membrana. Ryšio ertmė su kepenų tulžies latakais, kraujagyslių struktūromis, gretimais organais ir laisvu pilvo ertmės negaunama. Pagal nustatytą storą drenažą, naudojant endoskopinius stuburus, chitozinis parazito lukštas buvo pašalintas praktiškai vienu fragmentu. Kontroliuojant ertmės rentgeno tyrimą su vienodu kontrastu be defektų užpildymo. Plonas Hyusman 7,5 Fr kateteris buvo įdėtas per nustatytą storą drenažą į ertmę, o storas drenažas buvo pašalintas. Apie šią operaciją baigta.
Pooperacinio laikotarpio metu buvo atliktas echinokokinės cistos pluoštinės kapsulės liekamojo ertmės prevencinis skalavimas antiseptiniais tirpalais ir atlikta kontrolinė fistulografija, siekiant ištaisyti drenažo padėtį, nes ertmės dydis sumažėjo. Kai kontrolinė fistulografija 4.1.98, aplink drenažą susidaro liekana, pritvirtinta liumenyje kaip "kiaulių uodega", todėl drenažas buvo pašalintas. Kai kontrolinis ultragarsas prieš išleidimą į cistos vietą nustatomas pagal likutinę 14 mm skersmens ertmę. Daug buvo išleista patenkinamos būklės su rekomendacija dėl gydymo prieš recidyvą. Valdant ultragarsu po 3,6 ir 9 mėnesių, likučio ertmė nenustatyta, cistos lokalizacijos vietoje kepenų 5 segmente nustatoma 10 x 12 mm dydžio hiperhijinė fibrozės zona.
Siūlomo metodo panaudojimas šiame paciente leido visiškai pašalinti echinokokinių kepenų cistas, nepažeidžiant kepenų parenchimos, nesukeliant trauminio pločio pjūvio ir organo dalies pašalinimo.
Siūlomas kepenų echinokokozės gydymo metodas, įgyvendintas FHK. N.N. Burdenko MMA juos. IM Sechenov buvo taikomas gydant 59 pacientus: 44 pacientams, sergantiems vieniša echinokokine kepe, 3 daugybėje cistų, 12 pacientų su dviem parenchiminiais organais. Cistų dydžiai buvo nuo 48 iki 172 mm. Visiems pacientams, sergantiems vienišiais kepenų cistais, ultragarso kontrolėje buvo atliktas perkutaninis hidratidinio cista drenavimas. Įvairių kepenų cistos atveju buvo atliktas tuo pačiu metu ar kitaip perinokinis echinokokinių cistų drenavimas. Su kombinuotu pažeidimu (kepenų plaučiais ir pan.) Buvo derinamos tradicinės ir perkutaninės intervencijos. Drenažo trukmė buvo vidutiniškai 16 2,7 dienos.
Taikant gerai žinomą tradicinį kepenų echinokokozės gydymo būdą, mirtingumas priklauso nuo skirtingų autorių, nuo 1,6 iki 7,0%. Apie 1/3 operuojamų pacientų išsiskiria tulžies ir ligatūros fistulėmis, dėl kurių reikia ilgalaikio ambulatorinio gydymo. Ligos pasikartojimas svyruoja nuo 0,82 iki 33%. Reagavimo laikotarpis, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius po operacijos, taip pat yra ilgas: įvairios pooperacinės ventralinės išvaržos atsiranda 5,7 - 23,4% pacientų.
Bet kuriuo atveju siūlomo metodo taikymas nesukėlė mirtinų pasekmių. Tulžies fistulė, pastebėta 27% atvejų, buvo skleroziška ir uždaryta lipos tirpiais sklerozanais tiesioginiu pooperaciniu laikotarpiu. Ligos pasikartojimas - echinokokinės cistos poodinio audinio metu buvo pastebėtas viename stebėjime technikos įsisavinimo stadijoje, kaip ankstyvą drenažo pakeitimą į visą parazito mirtį. Kitų komplikacijų nepastebėta.
Taigi, išradimo būdas leidžia vienu metu pašalinti kepenų echinokokines cistas, padidinti gydymo efektyvumą, sumažinti mirtingumą ir pooperacines komplikacijas kartu su nedideliu operacijos pažeidimu ir aktyvaus paciento elgesio galimybe, galiausiai gerokai pagerinant pacientų gyvenimo kokybę.
Echinokokozės chirurginio gydymo metodas, įskaitant prieigos sukūrimą, echinokokinės cistos pašalinimą, gydymą antihinokokiniu germicidu ir likusios ertmės uždarymą, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad jie atlieka echinokokinės cistos perkutaninį drenavimą ultragarsu kontroliuojant, naudojant adatos kateterį per kepenų parenchiminį sluoksnį, kaip germicidinį agentą, naudodami vandens tirpalą - 86% glicerolio su 1% dimedrolio tirpalu 100–150: 1, o ekspozicijos trukmė - nuo 3 iki 10 minučių, punkcijos kanalas plečiamas teleskopiniu buferiu ai mikroskopinis stebėsenos po gydytų cista skysčių turinio buvimą ir gyvybingumo gemalinių ląstelių Echinococcus, pažangios per punkcijos kanalas ertmė vieneto ekstirpatsionnoe cistos įdiegta ir pažangi kanalas yra susiskaldžiusi ir pašalintas iš cistos chitinous apvalkalą paliko vėliau kanalizacijos uždarymo bauda likutinė ertmę.
Kepenų echinokokinė cista
Parazitinė kepenų patologija - echinokokinė cista. Liga yra dažna medicinoje, pagrindiniai simptomai yra silpnumas, blogas apetitas, viduriavimas.
Dažniausiai patologija atsiranda žmonėms, kurie elgiasi su gyvūnais, bet gali būti naminių gyvūnų infekcija.
Diagnostikai naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai metodai, o geriausias gydymas - operacijos ir liaudies gynimo priemonės.
Bendra informacija apie ligą
Kepenų echinokokozė atsiranda dėl kūno užsikrėtimo kaspinuočių lervomis.
Medicinoje yra 2 pagrindiniai tipai:
Patologija yra paplitusi Europoje, Rusijoje ir NVS šalyse. Užsikrėtus, cistas pasirodo dažniau dešinėje kepenų pusėje, tačiau vienu metu gali susidaryti kelios cistos.
Patologijoje yra didelis spaudimas pačiam kepeniui ir netoliese esantiems organams. Parazitiniai organizmai atpalaiduoja toksiškus organizmus.
Echinokokinės cistos forma yra šlapimo pūslės forma, kurios struktūra yra neįprasta. Išorinė dalis yra padengta odele, storis iki 5 mm. Po apvalkalu yra dar vienas apvalkalas, kuris padeda cistai augti.
Priežastys
Pagrindinė hidratinių cistų priežastis yra parazitų patekimas į organizmą, kuris turi nuolat keisti savininką.
Tas asmuo yra puiki vieta augimui ir progresavimui. Tarp galimų parazitų prasiskverbimo metodų galima nustatyti:
- Higienos neatitikimas po kontakto su šunimis. Dažnai infekcija atliekama kontaktuojant su naminiais gyvūnais, tačiau yra atvejų, kai širdys susiduria su naminiu šuniu.
- Naudokite nenuplaunamus augalinius maisto produktus, kurie auga lauke. Panaši taisyklė taikoma vandeniui. Dėl šios priežasties vaikai dažniausiai yra užsikrėtę.
- Laukinių gyvūnų medžioklė ir tolesnis jų mėsos naudojimas. Infekcija yra įmanoma net ir išpjaustant gyvūną, kirminai įsiskverbia į asmenį per vilną, vidaus organus.
- Žmonėms, dirbantiems su ūkio gyvūnais, nuolat kyla pavojus.
Po infekcijos lervos pirmiausia patenka į skrandį, tada kraujotaką patenka į kepenis, kur prasideda aktyvus dauginimasis ir vystymasis.
Cistos susidarymo procesas yra gana ilgas, prasideda nuo 5 savaičių ir gali nepastebėti metų. Viskas priklauso nuo ligos tipo.
Pats parazitai yra nedideli, tačiau dėl jų cistas gali būti iki 50 cm, o aplink šią formą atsiranda tankus audinys.
Hidatidinės cistos dydis priklauso nuo patologijos sunkumo, o navikų skaičius neapsiriboja vienu.
Medicinos praktikoje yra keletas hidratinių cistų, kurių liga yra kitokia:
- Cistinė - ankstyvoji patologijos stadija, kuriai nėra skiriami būdingi simptomai. Infekcijos požymiai atsiranda po cistos augimo iki ligos dydžio. Asmuo pradeda patirti nuolatinį šviesos skausmą kepenų srityje. Su didele švietimo plėtra yra dešiniosios pilvo pusės viršūnė.
- Alveolinis - ši rūšis pasižymi ilgą ligos eigą, gali pasiekti iki 10 metų. Plėtros pradžioje nėra jokių požymių, kad progresavimo metu atsiranda gelta - pagrindinis patologijos požymis. Jis veikia ne tik kepenis, bet ir kitus gyvybei ir sveikatai svarbius organus. Tai yra inkstai, plaučiai, kaulai, smegenys, virškinimo trakto organai.
Siekiant tinkamai diagnozuoti ligą, svarbu žinoti pažeidimo mastą:
- Pirmasis neturi jokių simptomų. Remiantis ligos forma, tai gali būti nuo 2-3 savaičių iki 5 metų.
- Vidutinė - yra nedideli infekcijos požymiai, patikrinimo metu ir skausmo palpacija nėra. Nuolat augantis švietimas, dėl kurio padidėjo spaudimas kepenims ir kaimyniniams organams.
- Sunkus - pasireiškia sunkiais simptomais, komplikacijos.
Kad negalėtumėte pradėti ligos, jums reikės žinoti pagrindinius simptomus, kurie turėtų įspėti bet kurį asmenį.
Simptomai
Echinokokinė cista yra lėtinė patologija, kuri savo išvaizdos pradžioje dažnai neturi požymių.
Pagrindiniai simptomai atsiranda, kai formavimas tampa didelis, pradeda daryti spaudimą.
Remiantis ligos stadija ir forma, pasikeičia simptomų intensyvumas. Pagrindinės pasireiškimo rūšys, kuriomis nustatoma patologija, gali būti skirstomos į etapus:
- Plėtros pradžioje, kai parazitai patenka tik į kūną, žmonės neturi jokių simptomų. Pats neoplazmas yra mažas ir diagnozuojamas įprastinio tikrinimo metu, atsitiktinai. Vienintelis ženklas, kuris ne visada pasirodo ne visi - bėrimas, kuris niežsta ir kepa.
- Plintant ligai žmogus jau turi būdingus kepenų infekcijos simptomus. Tai sukelia pykinimą ir vėmimą, po valgio ir naudojant tam tikrus maisto produktus, sunkumą kepenų dalyje ir pertrūkiusį viršutinės pilvo skausmą. Ženklai dažnai jaučiasi po valgio, apkrova. Kai kuriais atvejais išvaizda: kosulys, stemplės deginimas, viduriavimas, spalvos išmatų pasikeitimas. Diagnozės metu gydytojai gali pastebėti kepenų padidėjimą.
- Paskutiniame etape atsiranda komplikacijų. Pradedamas pūlingas procesas, galimas susidarymo plyšimas, taip pat nenormalus kepenys. Negalima atmesti kepenų nepakankamumo galimybės. Paciento oda ir gleivinė tampa geltona. Be to, pacientai patiria apetito pablogėjimą, taip sumažindami svorį, organizme yra silpnumas, lėtinis nuovargis.
Jei yra aprašyti simptomai, jums reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Laiku diagnozavus ir pasirinkus gydymą, galite išvengti rimtų pasekmių ir net mirties.
Komplikacijos
Be jau aprašytų pasekmių variantų, sunkiais echinokokinės cistos atvejais gali pasireikšti ir kitas poveikis.
Visi jie atsiranda dėl gydymo stokos:
- Amiloidinis nusodinimas.
- Abscess
- Cirozė.
- Vidinis kraujavimas.
- Epilepsija, dėl nervų sistemos išsilavinimo spaudimo.
- Širdies skilvelio plyšimas.
- Šokas
- Parazitų plitimas į kitus organus.
- Sunkios alergijos.
- Sutraukti.
- Dažnas alpimas.
- Paralyžius
- Vizijos netekimas
- Skystis pilvo srityje.
Aprašytos pasekmės gali sukelti neįgalumą ar mirtį, todėl būtina laiku atlikti diagnozę ir pradėti gydymą.
Diagnostika
Norėdami atlikti tyrimą, turite susisiekti su gastroenterologu. Nustatyti diagnozę naudojant sudėtingus metodus, kuriuos sudaro laboratoriniai ir instrumentiniai metodai.
Prieš tyrimą gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją, nustato asmens gyvenimo būdą ir darbo apimtį.
Po to naudojami šie metodai:
- Atliekamas išsamus vizualinis patikrinimas. Tai apima pilvo palpaciją, nustatant gleivinės ir odos būklę. Būtinai nurodykite sveiko žmogaus būklę, neatitinkančius simptomus. Ši technika leidžia apytikriai nustatyti diagnozę, patologijos laipsnį.
- Labai svarbu teisingai pasakyti, kai atsirado pirmieji echinokokozės simptomai.
- Ateityje gydytojas analizuoja kraują, kuris leidžia pakeisti kūno pokyčius. Be to, šlapimas pateikiamas analizei, rezultatai gali nustatyti kirminų daleles ir skreplius.
- Imunologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti antikūnus organizme.
- Kepenų ultragarsu galima priskirti instrumentinius diagnostikos metodus, kurie leis pamatyti cista lokalizaciją, dydį ir skaičių. MRI ir CT suteikia galimybę įvertinti patologiją, organo deformaciją, cistos struktūrą ir tankį.
Histologiniam tyrimui atliekamas kepenų audinių mėginys (biopsija). Tyrimo pagrindu gydantis gydytojas parengia gydymo režimą.
Pagrindinis gydymas
Hidratinės kepenų cistos gydymas yra integruoto metodo taikymas. Į sąrašą įtraukta:
- Maistinis reguliavimas, svarbu naudoti dietinį stalą, kuriame nebus riebių ir aštrių maisto produktų. Geriau teikti pirmenybę maistui, kuris yra lengvai virškinamas ir turtingas.
- Vaistų vartojimas.
- Chirurginis gydymas.
Ligonių gydymas vaistais yra skausmą malšinančių vaistų, taip pat vaistų nuo užkrečiamųjų medžiagų vartojimas.
Be to, tabletės naudojamos kepenų funkcijai atkurti ir apsaugoti.
Priešuždegiminiai vaistai šiai patologijai nesuteiks norimo rezultato, tačiau jie naudojami taip, kad kirminai neišplistų, nekliudytų kitiems organams.
Tabletės ir kitos priemonės, reikalingos prieš operaciją ir po jos. Pati operacija cistai pašalinti gali skirtis.
Tarp galimų chirurginio gydymo galimybių yra:
- Radikalus - neoplazmos pašalinimas kepenyse, dalis organo.
- Sąlyga radikaliai - gydytojas operacijos metu pašalina tik cistą, o pažeistos skalpelio dalys gydomos specialiais vaistais. Po tokio gydymo kyla pasikartojimo pavojus.
- Paliatyvus - visiško regeneravimo ir gydymo negalima pasiekti, tačiau po operacijos žmogus jaučia palengvėjimą, simptomai ir sveikatos būklė yra normalizuojami. Šiuo atveju naudojama chemoterapija, taip pat šalčio poveikis.
Operacijos varianto pasirinkimas priklauso nuo komplikacijų, nesvarbu, ar jos yra, ar ne, ir jų eiga. Dažniau gydytojai gali visiškai pašalinti cistą ir 1005 paciento gydymą.
Patologijos atkryčiai yra reti. Po operacijos turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laikytis dietos ir įsitikinti, kad greitai naudojate kepenų regeneraciją ir normalų veikimą.
Liaudies gynimo priemonės
Cistai reikalauja ilgalaikio gydymo. Pagrindinė technika yra chirurgija, kurios metu pašalinama.
Po to žmogus turi naudoti vaistus ar tradicinę mediciną, kad atkurtų kepenų būklę ir funkciją.
Be to, populiarus gydymo būdas pašalina ligos pasikartojimą.
Tarp efektyvių liaudies receptų yra:
- Blauzdos infuzija. Norėdami jį sukurti, jums reikia 2 šaukštus. džiovinti gėlių augalai įpilkite 500 ml verdančio vandens ir paliekama porą valandų. Po paruošimo išgerkite 1 šaukštelį. pusę valandos iki valgio pradžios. Dieną reikia gerti 4 kartus. Augalą sudaro toksiški komponentai, dėl kurių draudžiama viršyti dozę ir savarankiškai naudoti agentą gydymui.
- Ugniažolės ir beržo tinktūra. Paruošimo procesas nėra sudėtingas, beržų ir ugniažolių pumpurai yra sujungti lygiomis dalimis ir dedami į stiklinį indelį. Įdėkite 5 dalis degtinės į 1 dalį daržovių ingredientų, uždarykite indą ir palikite savaitę tamsoje. Taikyti vaistą kiekvieną dieną 1 šaukšteliui. prieš valgį arba po valgio 3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
Reikia pasakyti, kad alkoholio pagrindu pagamintus produktus galima naudoti kepenyse esant parazitiniams organizmams, tačiau jų priėmimas duos rezultatų, jei yra nedideli kirminai ir jų dydis yra nedidelis.
Siekiant užkirsti kelią aprašytos ligos prevencijai, svarbu užkirsti kelią parazitinių organizmų patekimo į asmenį tikimybei ir galimybei.
Tam naudojamos paprastos taisyklės:
- Susilietus su gyvūnais, kiemo šunimis svarbu laikytis higienos reikalavimų. Nuolat plauti rankas.
- Būtinai nuplaukite rankas prieš valgydami, taip pat nuplaukite gamtoje esančius maisto produktus.
- Jei darbas susijęs su ūkio gyvūnais, tuomet asmuo turi atlikti dažniau atliekamą diagnostiką, ypač kepenų, kirminų ir kirminų buvimą.
- Neleisti vandeniui iš nekontroliuojamų šaltinių negerkite vandens iš rezervuarų.
- Bet kokia mėsos rūšis turi būti kruopščiai apdorojama ant ugnies, jei tai apdorojama termiškai.
Statistika rodo, kad laiku nustatant ligą ir gydymo pradžią prognozė yra palanki.
Jei atsiranda komplikacijų, gydymas tampa sunkesnis ir ilgesnis, galimas negalėjimas ir net mirtis.
Kepenų echinokokozės istorija
Echinokoko gyvenimo ciklo savybės
Norėdami atsikratyti parazitų, mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi Intoxic. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Echinokokų vystymasis tam tikru originalumu skiriasi ir skiriasi nuo kitų helmintų, grupei, kuriai jis priklauso. Visi jų raidos ir gyvavimo ciklo, pasikeitimo savininkai, skirtingi formavimosi etapai pereina nuo tarpinio iki pagrindinio savininko, kur jie yra.
Echinokokas yra vienintelis kaspinuočių, kuriam žmogus veikia kaip tarpinis šeimininkas, tačiau echinokokų invazijos pavojus yra kaspinuočio buvimo tarpinio žmogaus kūno stadijoje trukmė.
Trumpas echinokokų aprašymas
Echinokokų (Echinococcus granulosus) gyvavimo ciklas prasideda nuo mėsos skanančių plėšrūnų žarnyne. Lapės, vilkai, šunys, rečiau - katės, tampa pagrindiniais vežėjais, kurių žarnyne ji parazitizuoja.
Didžiausias kirmino plitimo dažnumas yra regionuose, kuriuose vystoma galvijų veisimas, nes echinokokų kaip tarpinio šeimininko vystymosi ciklas rodo žolėlius ir visagalius gyvūnus, įskaitant galvijus ir smulkius ragus, bei žmones. Echinokokų atstovai yra apie tuziną, ir tai sukelia platų jo pasiskirstymą:
- Šiaurės Amerikoje;
- Pietryčių Azija;
- Afrikoje;
- Rusija;
- Europoje.
Pagrindinis cestodų atstovo savininkas yra gaunamas užsikrėtusių gyvūnų mėsą, kur jis yra echinokokinė šlapimo pūslė. Burbulas apvalkale, pripildytas skysčiu - tai Finn echinococcus. Suomiai gali būti įvairiuose organuose, kurių valgymas yra infekcijos šaltinis.
Tačiau jos struktūra visada yra tokia pati, ir ją sudaro:
- gemalo kameros, kurioje susidaro scolex;
- kameros, kuriose scolex pasiekia reikiamą išsivystymo lygį. Jie periodiškai sprogo, o lervos yra šlapimo pūslės apačioje (cistos).
Cistos dydis gali augti dėl to, kad jame yra kitų burbulų, vadinamų susietais ir anūkais.
Be cistos, taip pat yra kutikulė, o šeimininkas - aplink jį pluoštinę membraną.
Parazito vystymosi etapai
Vienkamerės echinokokas taip pat vadinamas kepenų ir daugiakameriniu alveokoku. Valgant pažeistus tarpinius šeimininkus, galutinis šeimininkas nuryja cistą, iš kurios žarnyne atsiranda scolexes, kurios po tam tikro laiko tampa subrendusiais asmenimis. Kaip ir visos grandinės, echinokokai yra hermafroditai. Suaugusiųjų kirminas susideda iš segmentų:
- hermaphroditic, su sėklidėmis, geltonuoju akmeniu ir kiaušidėmis;
- Brandus, kuris yra gimdos su šakomis;
- vienas ar du jauni.
Scolex (galvutė) yra su kabliukais ir suckers (strobila) - su jais kirminas yra prijungtas prie priimančiosios žarnyno sienos. Tuo pačiu metu gimdoje gali būti iki 800 kiaušinių, o brandos metu jie patenka į pagrindinio šeimininko išmatus į aplinką, kur tarpiniai šeimininkai užsikrėtę. Tarpinis šeimininko infekcijos modelis yra gana paprastas:
- atrajotojai sugeria kiaušinius kartu su ganyklomis;
- asmuo gali juos gauti valgydamas užterštą maistą arba per neplautas rankas, ant kurių kiaušiniai nukrito nuo pagrindinio šeimininko kailio.
Užkrėsti echinokokoze yra gana paprasta: nesilaikant pagrindinių buitinės higienos ir sanitarijos taisyklių. Prarijus kiaušinis išskiria onkfferą tarpinio asmens kūne, praėjęs tam tikrą kelią palei kraujotaką, jis gali patekti į:
- kepenys;
- plaučiai;
- raumenys;
- net smegenis.
Tarpinis echinokokų šeimininkas bet kuriuo atveju vystosi cistoje, bet jei žolėjuje jis vis tiek gali pasiekti pagrindinį tikslą - galutinį savininką, tada jis miršta žmogaus kūne, nes tolesni keliai, kuriais jis yra uždarytas.
Mažiausias iš šių kirminų yra echinokokas, jo ilgis siekia ne daugiau kaip 8 m, kelia rimtą pavojų žmogaus organizmui, o kartais - gebėjimą atlikti gyvybines funkcijas, nes cistos yra labai neigiamos.
Žmonių infekcijos raida
Apytiksliai 4/5 žmogaus žarnyne įstrigtų onkoferų parenka kepenis kaip savo buveinę. Pagal tarpinio šeimininko organizmą onkoferai juda išilgai kraujotakos arba palei limfos srautą. 1/5 kosmetikos bakterijų pasirenka kai kuriuos kitus vidinius žmogaus organus, o po kepenų - antroje vietoje.
Maždaug po mėnesio atsiranda tiesioginis lervos vystymasis, o tada prasideda cistos arba lizdinės plokštelės - priklausomai nuo echinokoko tipo, jie gali būti:
Šių burbuliukų šešių mėnesių vystymosi metu skersmuo gali siekti apie 6 cm, o bendrai su masine infekcija burbuliukų viduje esantis skystis pasiekia 20 litrų. Valgymo medžiagos, skirtos žmogaus organizmui, navikai sukelia nepataisomą žalą žmogaus vidaus organų aktyvumui ir sukelia ligos atsiradimą.
5–6 cm storio cistas pažeidžia vidinio organo funkcionalumą, o retais atvejais jis gali netgi atsisakyti. Pažeidimo sunkumas priklauso nuo to, kiek kiaušinių patenka į asmenį, ir kiek jie išsivystė jo kūne. Gali būti pavojingiausias egzistuojančių pažeidimų pavojus, kad galvos smegenyse atsidarytų smegenys.
Be mechaninio burbuliukų poveikio parazitams vidaus organuose, yra alerginio poveikio pavojus, kurio toksiškumas pasireiškia, kai chitininė membrana plyšta. Alergiją apibūdina ne tik odos bėrimai, bet ir daugybė neigiamų simptomų, pasireiškiančių:
- temperatūros padidėjimas;
- karščiavimas;
- stiprus skausmas ir šaltkrėtis.
Atsargumo priemonės ir prevencija
Echinokokozę galima užmaskuoti, nes bet kokia liga, pavyzdžiui, plaučių parazitai, dažnai suklysta dėl plaučių uždegimo, o žarnyne jie lengvai supainiojami su kita virškinimo sistemos liga. Be prevencijos metodų, laikydamiesi sanitarinių ir higienos normų, žmogus turi būti reguliariai tikrinamas ir išbandytas dėl parazitų buvimo.
Aplinkinis pasaulis yra daugybė mikroorganizmų, kirminų ir kitų nemalonių dalykų, kurie įsikuria žmogaus kūne, ir iki tam tikro momento jie gali egzistuoti be simptomų. Laboratoriniai tyrimai padės identifikuoti invaziją organizme, kol jis nepadarys nepataisomos žalos sveikatai.
Kepenų echinokokinė cista
Kepenų hidatidinė cista yra labai paplitusi parazitinio tipo patologija. Pagrindiniai šio susidarymo požymiai yra bendras silpnumas, stiprus apetito praradimas ir potraukio sutrikimas. Echinokokų atsiradimą kepenyse daugiausia veikia žmonės, kurių veikla susijusi su gyvulininkyste. Tačiau, net jei namuose yra augintinis, galima užkrėsti tokius parazitus.
Dažnai, siekiant nustatyti kepenų echinokoką, pacientui atliekamas pilnas kraujo kiekis, atliekamas ultragarso nuskaitymas, MRI ir SPECT (vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija). Geriausias gydymas yra chirurginis patologinio formavimosi pjūvis. Ir kartais gali padėti liaudies gynimo priemonės, pagrįstos ugniažolėmis.
Kepenų echinokokozė
Šią parazitinę patologiją sukelia kaspinuočiai, tokie kaip Echinococcus. Tai šio parazito lervos, kurios įsiskverbia į žmogaus organus, kur jos dauginasi ir sudaro cistą. Yra keletas šios ligos tipų: hidatidinė echinokokozė - kai formavimasis yra vienos kameros, o echinokokozė yra alveolinė, jei patologija yra daugiakamerė. Ši parazitinė liga yra labai paplitusi daugelyje pasaulio šalių, tačiau labiausiai nukenčia regionai, kuriuose didelė gyventojų dalis užsiima žemės ūkio veikla.
Be to, echinokokų parazitizmas žmonėms pasireiškia ne tik kepenyse, bet ir kituose organuose. Kai švirkščiama į šio helminto kūną, kepenų pažeidimas yra 65% visų šios ligos tipų. Tuo pat metu tokio profilio specialistai nagrinėja tokį anomaliją:
- Infekcinės ligos;
- Gastroenterologas;
- Hepatologas;
- Chirurgas (chirurginio cistinio susidarymo pašalinimo atveju).
Ligos priežastys
Yra tik trys infekcijos būdai. Prieš parazitas patenka į žmogaus kūną, jis turi keletą gyvavimo ciklų, kurie eina vienas po kito. Dažnai tokia parazitų infekcija kyla iš augintinių, kurie yra šunys ir katės. Šis helmintas gyvena savo žarnyne ir brandžiai. Jie deda kiaušinius kartu su išmatomis. Todėl jie gali užsikrėsti parazitais, net ir tiesiog jų smūgiais, ir po to, nuplaunami rankas, paimkite maistą. Be to, žaidimas yra užkrėstas tokiais parazitais, kurių netinkamas gydymas gali užsikrėsti medžiotojus.
Kai kuriais atvejais vyšnių kiaušiniai gali patekti į gyvūnų pašarų sistemą žemės ūkio reikmėms. Tai yra kiaulės, galvijai ir net viščiukai. Čia jie patenka į gyvūnų kūną per pašarus, žolę ar net vandenį. Ir jei tokia mėsa valgoma be tinkamo apdorojimo, kepenyse gali išsivystyti echinokokinis cistas, o jei jis nėra išgydytas, gali išsivystyti helmintizė.
Tačiau labiausiai paplitęs variantas žmonėms yra trečias. Tai slypi tuo, kad parazitai patenka į žmogaus organizmą dėl banalios asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo, kuris yra labai svarbus vaikams. Taigi, šie helmintai gali patekti į kūną ir, atitinkamai, kepenis dėl nenaudojamų vaisių naudojimo arba žaisti su augintiniais, po kurių rankos nebuvo gerai plaunamos. Iš pradžių lervos patenka į kraujotaką, iš kurios jie patenka į kepenis. Vėliau tai yra echinokokinės cista atsiradimo priežastis žmonėms šiame organe.
Simptomai ir klinikinis vaizdas
Ši liga yra lėtinė, todėl dažnai nėra akivaizdžių ir ryškių simptomų, rodančių asmenį jo buvimu. Po šio parazito infekcijos simptomai iš karto nepasirodo. Tai gali įvykti per kelis mėnesius ar po poros metų. Asmuo pradeda būti sutrikdytas dėl bendro silpnumo, laipsniško darbo jėgos sumažėjimo, skausmo galvos ir odos, bėrimo. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra šiek tiek pakyla. Visi šie požymiai rodo, kad toksiški echinokoko atliekų produktai, kurie yra toksiški žmogaus organizmui, pradėjo patekti į kraują, o tai sukelia tinkamą reakciją.
Kepenų hidrato cistos vystymasis vyksta keliais etapais, kurie turi savo specifines klinikines savybes. Iš pradžių nėra jokių ženklų. Dėl to žmogus neturi skausmo ar diskomforto, kuris neleidžia jam vadovauti normaliam gyvenimui. Per šį laikotarpį, tik parazito įvedimas į kūną ir audinių membranos (cistos) sukūrimas. Kitame etape atsiranda pirmieji aiškūs klinikiniai simptomai. Taigi, apetitas pradeda sutrikti, o laiko kūno svoris mažėja. Vaistinių preparatų atveju pacientams pasireiškia ryškesni šių vaistų šalutiniai poveikiai, nes dėl echinokokozės kepenys, detoksikacijos požiūriu, yra žymiai sumažėję.
Jei kalbame apie specifinius echinokokozės simptomus, kurie yra būdingi tokiam parazitų susidarymui kepenyse, yra:
- Pykinimas ir kartais vėmimas;
- Sunkumo pasireiškimas dešinėje hipochondrijoje;
- Viduriavimas
Komplikacijos
Pykinimo atsiradimas dažniausiai pasireikš po to, kai vartojamas „sunkus“ maistas, pvz., Kepti arba riebalai. Kalbant apie diskomfortą hipochondrijoje, jis taip pat pasireiškia po valgymo ir po sunkios fizinės jėgos. Taip pat pastebėtas žarnyno sutrikimas, kuris atsiranda dėl riebaus maisto vartojimo. Tokio simptomo buvimo priežastis yra riebalų rūgščių virškinimo proceso, kuris atsiranda dėl tulžies gamybos problemų, pažeidimas.
Trečias patologijos etapas yra komplikacijų atsiradimas dėl echinokokinės cistos plyšimo, dėl kurio parazitų kiaušiniai pradeda plisti į kitus organus. Dažniausiai, patekus į kraują, pasireiškia alerginė reakcija. Jo metu pasireiškia bronchų spazmas, todėl prasideda kvėpavimo nepakankamumas. Be to, iš kepenų cecho echinokokas toliau plėsis į kitus organus, tokius kaip smegenys, plaučiai ir kaulų audiniai.
Yra atvejų, kai toks cistas pradeda išspausti žemesnę vena cava, nes prasideda širdies nepakankamumo raida. To simptomai yra dusulys, inkstų funkcijos sutrikimas ir vidaus organų kraujotakos problemos. Labai dažnai tulžies takų navikas yra suspaustas, o tai lemia tulžies nutekėjimą ir pasireiškia keičiant išmatų spalvą, taip pat gelsvas odos tonas. Ir kai jis patenka į pilvo ertmę per plyšimą, išsivysto pūlingas peritonitas. Kai patologija yra didelė, ji išspaus netoliese esančius laivus, taip pat tulžies kanalus. Tai padidina pilvo ertmės venų spaudimą, o tai savo ruožtu padidina blužnį ir vystosi ascitas.
Diagnostikos tipai
Norint nustatyti parazitinės kepenų cistos buvimą, naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai diagnostikos metodai. Be to, atliekamas asmens pasiskirstymas, siekiant išsiaiškinti, kokiais būdais jis susitvarkė su šiais parazitais. Laboratoriniais metodais atliekamas bendras kraujo tyrimas, atliekamas šlapimo tyrimas ir atliekami įvairūs imunologiniai tyrimai. Kartais būtina atlikti tokią analizę kaip alerginį Katzoni testą. Esant echinokokui kraujo analizei, aptinkamas pernelyg didelis eozinofilų kiekis. Imunologinių tyrimų atlikimas yra būtinas norint nustatyti antikūnus žmogaus kraujyje echinokokui. Tiesiog ši analizė leidžia tiksliai nustatyti parazitinio tipo cistinės sudėties buvimą.
Jei kalbame apie instrumentinius diagnostikos metodus, tuomet šią ligą identifikuoti:
Gauti duomenys leidžia ne tik aptikti cista buvimą, bet ir nustatyti jo dydį bei vietą. Be to, jie suteikia galimybę suprasti, kaip veikia kepenys, taip pat tulžies latakai ir blužnis. To priežastis yra ta, kad visi šie pakeitimai parodys, kokiu mastu yra sužalota. Tačiau norint paimti cistos turinį analizei ir nustatyti pačius parazitus, atliekama kepenų punkcija, kad parazitų lervos nepatektų į aplinkinius audinius. Daugiau invazinė technika yra laparoskopija, kuri leidžia konkrečiai ištirti organą su vaizdo endoskopu.
Gydymo metodai
Atsižvelgiant į tai, kad toks kepenų cistas atsiranda dėl parazitų, jis savaime negali praeiti. Be to, dauguma konservatyvių gydymo metodų negalės pasiekti tinkamo rezultato ir visiškai atsigauti. Štai kodėl pagrindinis veiksmingas tokio gydymo metodas yra echinokokinės kepenų cistinės chirurginės pašalinimo procedūra. Tuo pačiu metu, prieš ir po operacijos paskiriamas specialus antihelmintinis vaistas, vadinamas mebendazolu. Tai leidžia sumažinti patologijos augimą ir žymiai sumažina patologijos vystymosi tikimybę.
Echinococcus galima greitai gydyti tik visiškai pašalinus parazitą. Tokio išsilavinimo gydymo būdai siejasi su didesne rizika, kad vyšnių lervos bus skverbiamos į gretimus organus. Dėl šios priežasties pasitikėjimas operacija yra vertas gydančiam gydytojui, turinčiam didelę patirtį įgyvendinant minimaliai invazines aparozines intervencijas. Apskritai šiam tikslui gali būti naudojamas cistos iškirpimas, taip pat endoskopinis drenavimas. Atlikus pašalinimą, į ertmę patenka specialūs germicidai, kurie yra būtini norint išvengti echinokokų pasikartojimo. Skaitykite daugiau apie šio straipsnio cistų gydymą kepenyse.
Liaudies gynimo priemonės
Svarbu pažymėti, kad kalbant apie parazitinių cistų gydymą, verta paminėti labai ilgus šio proceso laikotarpius. Taip yra todėl, kad po operacijos reikės naudoti konservatyvius metodus, o kartais ir liaudies gynimo priemones. Jie pašalins užsikrėtimo kirminais galimybę.
Blauzdos infuzija
Norėdami parengti panašią priemonę, jums reikės 2 šaukštai. l džiovintos blauzdos gėlės. Jie turi supilti 2 puodelius verdančio vandens, tada palikti 2 valandas. Norėdami naudoti šį įrankį, reikia 1 šaukštelio. 30 prieš valgį 4 kartus per dieną.
Svarbu! Tansy yra augalas, kuriame yra toksiškų medžiagų. Todėl nebandykite viršyti nurodytų dozių. Kalbant apie dozes vaikams, ši informacija yra geriau pasitikrinti su gydytojais.
Ugniažolės ir beržo tinktūra
Nedelsiant pažymėtina, kad alkoholio vartojimas ir degtinės tinktūros suteikia galimybę pašalinti įvairius parazitus kepenyse. Tačiau jų naudojimas rekomenduojamas tik tuo atveju, kai širdys vis dar yra mažos. Padarė lėšas taip:
- Būtina imtis to paties kiekio ugniažolės ir beržo pumpurų;
- Po to įdėkite juos į sausą indelį;
- Įpilkite įprastą degtinę į žolelių santykį su 1: 5;
- Tada bankas yra sandariai uždarytas ir 7 dienas laikomas tamsioje vietoje.
Naudokite šį įrankį reikia kasdien, 1 šaukšteliui. prieš valgį arba tą pačią sumą po valgio tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra 14 dienų. Daugiau informacijos apie kepenų cistos liaudies gynimo gydymą skaitykite šiame straipsnyje.
Prevencija
Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią hidratinės cistos vystymuisi, yra užkirsti kelią kūno užsikrėtimui tokiu parazitu. Norėdami tai padaryti, turite laikytis asmeninės higienos taisyklių ir valgyti tik kruopščiai perdirbtus maisto produktus. Tai ypač pasakytina apie mėsos terminį apdorojimą, kuris leidžia sunaikinti helminto lervas.
Kepenų echinokokozė. Istorija, epidemiologija ir klasifikacija
Echinokokozė - tai liga, atsiradusi dėl įsiskverbimo į žmogaus kūną ir juodadėmių ešinokokų lervų stadijos vystymosi.
Istorija
Liga yra žinoma nuo senovės. Hipokratas rašė apie Jecur aqua repletum, kepenų, pripildytų vandeniu. „Celsus“, „Aretea“ darbuose cistidai kepenyse vadinami cistomis. 1681 m. Redi aprašė kirminą, o 1833 m. Sieboldas eksperimente atkartojo parazito vystymosi ciklą. Šiuo metu yra gerai ištirtas echinokoko vystymosi biologinis ciklas.
Chirurginio echinokokozės gydymo istorija daugiausia susijusi su XIX a., Kai buvo bandoma chirurgiškai pašalinti parazitinę cistą iš kepenų. Senovės Graikijoje Hipokratas bandė gydyti pacientus, sudegindamas pilvo sienos audinius išsiplėtusiais kepenimis, kad nutekėtų vanduo, kuris, kaip manoma, perpildė kepenyse.
Šiuolaikinės idėjos apie echinokokozės chirurginį gydymą prasideda 1874 m., Kai Volkmannas atliko atvirą dviejų etapų echinokokotomiją. Intervenciją sudarė pilvo sienos pjovimas virš cista, vėliau tamponadas su 3% karbolio rūgšties servetėlėmis. Sukūrus patvarius sukibimus, antrasis operacijos etapas buvo atidarytas cistos ertmėje, o ištuštinus jis išgydė antrinį ketinimą.
Panašią intervenciją atliko Lindemanas (1871, 1879), kuris, atidaręs ir ištuštindamas cistą, apgaubė jo kraštus į pilvo sienos žaizdos kraštus. Thorton (1883) ir Konig (1890) atliko uždarą operaciją, kurią sudarė cistos atidarymas ir ištuštinimas vėlesniais jo uždarymais ir pilvo sienos kurčiųjų siūlių nustatymas. Panašus įsikišimas buvo padarytas tuo pačiu metu ir Billroth, tačiau jis beveik neatspindėjo literatūroje, nes autorius užpildė cistos ertmę su 10% jodoformaglicerino emulsija ir pacientas mirė nuo apsinuodijimo.
Ypatingą vietą echinokokozės gydymui užima vietiniai chirurgai A.A. Bobrovas ir S.I. Spasokukotskis, kuris labai prisidėjo prie kovos su šia liga ir prisidėjo prie veiklos metodų, kurie iki šiol neprarado savo svarbos, kūrimo. A.A. Bobrovas (1894) plačiai taikė vienpakopę echinokokotomiją.
Norint dezinfekuoti cistos ertmę ir užkirsti kelią pasikartojimui po jo turinio atidarymo ir pašalinimo, jis pasiūlė cistines sienas apdoroti 10% jodo tinktūra, po to nuvalyti marlės servetėlėmis. Didesnė institucija A.A. Bobrova, kruopščiai išvystyta procedūra ir geri rezultatai prisidėjo prie vienos pakopos uždarosios echinokokomijos įvedimo chirurginėje praktikoje. Ši intervencija jau dabar yra beveik nepakitusi.
Cistos ertmės dezinfekavimui pašalinus gemalo membraną ir dukterinius burbulus taip pat buvo naudojamas formalinas [Spasokukotsky SI, 1926] ir kitos medžiagos. Labiausiai paplitęs S.I. Spasokukotsky. 1926 m. Jis pasiūlė pradinę šios ligos operaciją - vieną etapą uždarą echinokokotomiją su stipriu echinokokiniu cistu.
Autorius pasiūlė šią operaciją parazitų aseptinio nekrozės atvejais, kai cistos ertmėje nėra pūlių simptomų. Operacija S.I. Spasokukotsky vaidino svarbų vaidmenį gerinant chirurginio echinokokozės gydymo rezultatus ir mažinant pacientų gydymo trukmę.
V.I. Razumovskis (1900 m.) Po uždarojo vienpakopio echinokokotomijos pasiūlė ašies sienelių ašims nustatyti aštuonių formų siūlus, su kuriais pastaroji yra pritvirtinta prie pilvo sienos žaizdos srityje. Esant cistos ertmėms, jį lengva nusausinti per žaizdą, todėl galima išvengti pūlingos peritonito.
Tolesnis echinokokotominės operacijos tobulinimas tęsėsi visiško likusio ertmės pašalinimo keliu, pašalinus parazitinės cistos elementus. Cistos ertmės susiuvimas iš vidaus (capiton) pagal Delbe (1895) ir cistos ertmės tamponadą su omentumi rado platų taikymą chirurgijoje iš daugelio pasiūlymų [Askerkhanov RP, 1964; Kourias W.K., 1968].
Echinokokozės chirurgijoje plačiai naudojamas tuo pačiu metu uždarytas echinokokotomija. Maždaug tuo pačiu metu parazitinė cista buvo išskirta kartu su pluoštine kapsule (Lawson-Tait, 1887). Vėliau šią intervenciją skatino N.I. Napalkovas (1904) ir A.V. Melnikovas (1956). Tačiau ši operacija nenustatyta vidaus gydytojų praktikoje.
B.C. Iki 1953 m. Semenovas surinko tik 260 tokių operacijų, kurių mirtingumas buvo 11,2%. Dėl didžiulio kraujavimo, dėl kurio sudėtinga cistos išpjaustymas pluoštine kapsulė, šią intervenciją lėmė dauguma chirurgų, ypač dėl uždaros echinokokotomijos, operacija yra nepalyginamai paprastesnė.
1888 m. Loretta pirmą kartą pasaulyje atliko kepenų dalies rezekciją echinokokine cistu. Rusijoje šią operaciją pirmą kartą atliko S.P. Fedorovas 1918 metais. Dėl kepenų rezekcijos operacijos sunkumų ir rizikos jis retai buvo naudojamas echinokokozei. Pagal A.N. Velikoretsky ir T.N. Kasaikina (1955 m.), Šios ligos gydytojai atliko 126 kepenų rezekcijas. 1956 m. Melnikovas rusų literatūroje surinko apie 159 echinokokozės kepenų rezekcijas.
Šiuo metu dėl daugelio tyrimų, daugiausia namų chirurgų, išsamiai sukurta echinokokozės operacija, o chirurginis gydymas duoda teigiamų rezultatų.
Epidemiologija
Echinokokų kirminas lytiškai subrendusioje valstybėje parazitizuoja daugiausia galutinio savininko, šuns, žarnyne. Martenai, šeškai, angelai, vilkai taip pat gali būti galutiniai echinokokų savininkai, tačiau jie neturi praktinės reikšmės žmonių ligų patogenezei. Sliekų skaičius galutinio savininko kūne gali siekti kelis tūkstančius. Sliekas susideda iš galvos su keturiais suckers ir kabliukais, du arba trys segmentai, iš kurių paskutinis yra gimdos su parazito kiaušiniais. Kiaušinių skaičius pasiekia 400. Kiekvienas kiaušinis turi tankų chitino apvalkalą ir turi lervą.
Echinococcus. Sliekų ir kiaušinių gemalų rūšis
Echinokokų kiaušiniai patenka į aplinką, kur juos valgo tarpiniai šeimininkai (avys, karvės, kiaulės ir kupranugariai). Savo kūnuose vystosi tarpinis parazito etapas, cistinė. Po tarpinių šeimininkų mirties ar skerdimo šunys, kurių organizme vystosi lytiškai subrendę kirminai, valgo ligoniai. Taigi uždaromas echinokoko vystymosi ciklas.
Echinokokų vystymosi ciklas
Asmuo užsikrečia echinokoku, netyčia valgant parazitų kiaušinius. Po to, kai echinokokų kiaušiniai patenka į žmogaus kūną, jų lukštai skrandžio sulčių pavidalu ištirpsta, o išleistas lerva įsiskverbia per skrandžio ar žarnyno sieną į kraują ir patenka į kepenų kapiliarus. 80% ten užsikrėtusių pacientų jis įstrigo ir pradeda vystytis. Žmonėms, 7-ąją dieną kepenyse, po 1 mėnesio pasiekiama 1 mm dydžio, 5 mėnesių - 55 mm dydžio pūslelinė, kuri gali pasiekti didžiulius dydžius.
Echinokokinės cistos vystymasis kepenyse
Nepriklausomai nuo dydžio, Echinokokų šlapimo pūslė susideda iš trijų sluoksnių ir yra užpildyta skaidria opalescuojančiu skysčiu, kuriame yra mažai druskų ir gintaro rūgšties. Vidinė motinos šlapimo pūslės sienelė yra gemalo sluoksnis ir iš vidaus išklotas epiteliu. Už jos ribų yra baltas, perlų panašus chitininis apvalkalas (gyvybiškai svarbi parazito veikla).
Iš išorės šlapimo pūslę supa tanki jungiamojo audinio (pluoštinė) kapsulė - gyvybiškai svarbi šeimininko organizmo audinių veikla, su kuria ji bando atskirti save nuo parazito. Dėl parazito pasižymi apreikšmingu augimu - jis auga, stumiasi atskirai, suspaudžia aplinkinius audinius. Jis maitina medžiagų, išgautų iš šeimininko audinio skysčio ir kraujo, sąskaita.
Augant nuo augimo zonos į šlapimo pūslę, antriniai pumpurai - dukterinės lizdinės plokštelės ir scolex - parazitų galvutės, laisvai plūduriuojančios motinos šlapimo pūslės echinokokiniame skystyje echinokoko smėlio pavidalu. Kubinis milimetras echinokokinio smėlio yra apie 400 tūkst. Pėdsakų, o litras skysčio iš echinokokinio šlapimo pūslės yra 2-3 ml echinokokinio smėlio. Kai į pilvo ar pleuros ertmes įtrūksta burbulas, į dreifo vietas implantuojami echinokokinių smėlio ir dukterinių burbulų pūslės, kur prasideda panašus į motinos burbulą burbulas.
Echinokokozė yra paplitusi šalyse, kuriose gyvulininkystė yra išvystyta. Liga serga žmonėmis, susijusiais su jų augintiniais, pavyzdžiui, piemenimis, pieno žinduoliais, taip pat su šunimis, ypač vaikais, kurie žaidžia su jais ir leidžia savo augintiniams nužudyti savo veidus ir šnipinėti maistą.
Echinokokozė yra labiausiai paplitusi Lotynų Amerikos šalyse, kuriose užregistruojama iki 7,5 ligų 100 000 gyventojų per metus. Jis aptinkamas ir Vidurio Azijoje, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje ir Europoje.
Iš Europos šalių ši liga yra paplitusi Italijoje, Bulgarijoje ir Islandijoje. Rusijoje jis fiksuojamas daugiausia Kaukaze, palei Volgos vidurio ir apatinę pakrantę, Vakarų Sibire, Jakutijoje (Sakha) ir Čukotka. Jaunų darbingo amžiaus žmonės dažniausiai serga, tačiau liga taip pat aptinkama mažiems vaikams ir senyviems žmonėms. Neseniai ši liga taip pat buvo užregistruota už endeminių židinių, kurie susiję su gyventojų migracijos padidėjimu.
Klasifikacija
Buvo pasiūlyta keletas kepenų echinokokozės klasifikacijų. Labiausiai paplitusi A.V. Melnikovas, kuris echinokokozės metu išskiria:
- asimptominis etapas;
- laipsniško parazito augimo etapas;
- komplikacijų stadijoje.
O.B. Milonovas (1972) taip pat padalina procesą į tris etapus, tačiau vadinamas asimptominiu etapu, o antrasis etapas apibrėžia detalų invazijos klinikinių požymių sąrašą. L.A. Levinas ir S.L. Nepomnyaschaya (2003) nurodo proceso etapus: 1) pradiniu, 2) išvystytu ir 3) terminalu, kurio metu atsiranda komplikacijų.
Šios klasifikacijos iš esmės nekeičia parazitinės cistos ir kūno pokyčių supratimo. F.G. Nazyrovas ir F.A. Išsamią šios ligos klasifikaciją pateikė Ilkhamovas (2005), turintis didelę patirtį gydant echinokokozę sergančius pacientus.
Kepenų echinokokozės klinikinė ir morfologinė klasifikacija pagal F.G. Nazyrovas ir F.A. Ilkhamovas.
• pagal morfologiją larvotsisty:
- Echinococcus veterinorum;
- Echinococcus hominis;
- Echinococcus acephalocystis.
• Pagal cistų skaičių:
- vienas;
- daug:
- su vieno skilties pažeidimu;
- su abiejų skilčių pralaimėjimu.
• Jei yra kitų organų pažeidimas:
- izoliuoti kepenų pažeidimai;
- kenkia kitiems organams.
• Cistos skersmuo:
- mažas (iki 5 cm);
- terpė (6-10 cm);
- didelis (11-20 cm);
- milžinas (21 cm ir daugiau).
• Segmento cista lokalizacija:
- I-VIII segmentai.
• pagal cistos lokalizavimo ypatybes:
- regioninis lokalizavimas;
- diafragminio paviršiaus cistos;
- visceralinio paviršiaus cistos;
- intraparenchiminės cistos;
- cistos kepenų vartuose;
- cistos, užimančios visą kepenų skilimą.
• Komplikacijų buvimas ir tipas:
- nesudėtinga forma;
- sudėtinga forma:
- cistos drėkinimas;
- proveržis į tulžies ortakius (1 tipas - su aiškia klinika, 2 tipas - su dėvėta klinika, 3 tipas - asimptominė);
- proveržis pilvo ertmėje;
- proveržis į pleuros ertmę;
- tulžies takų suspaudimas su obstrukcine gelta;
- portalo hipertenzija;
- kalkinimas;
- sudėtingos komplikacijos;
- retų komplikacijų.
• Pagal kilmę:
- pirminis;
- pasikartojantis;
- implantacinis.
Ši klasifikacija, nepaisant tam tikros perkrovos, tinkamai atspindi pagrindinius patologinius procesus, vykstančius kepenyse echinokokozėje.