Kas yra riebalų kepenų funkcijos sutrikimas? Riebalų hepatozės simptomai ir gydymo metodai

Kepenų problemos nerimauja. Ir kiekviena iš jų turi savo specifinių priežasčių, dėl kurių kepenys veikia netinkamai. Kitaip tariant, riebalų kepenų funkcijos sutrikimas vadinamas kepenų riebalais.

Kepenys laikomi didžiausiais žmogaus organizmo liaukomis. Tačiau verta paminėti, kad sudėtingiausias šios liaukos ląstelių sunaikinimas gali būti išgydytas ir atkurtas. Dažniausiai ši liga vystosi alkoholikais.

Riebalinės hepatosis priežastys

Riebalinės hepatozės liauka laikoma vienu iš labiausiai paplitusių alkoholikų ligų. Manoma, kad vaistai, kuriais siekiama atsisakyti alkoholio, padeda pakeisti liaukos sutrikimus ir taip pat atkurti paveiktas ląsteles. Tokie yra, pavyzdžiui, Alkovirin: skyrybų ar tiesos, tai jūs turite nuspręsti. Tačiau verta prisiminti, kad medžiagų apykaitos sutrikimai organizme gali sukelti diabetą ir širdies ir kraujagyslių ligas.

Prieš siunčiant savo jėgą atkurti kepenis, verta žinoti, kokia ligos priežastis. Priklausomai nuo priežasties, specialistas paskirs individualų gydymą. Pagrindiniai ligos šaltiniai:

  • Per didelis gėrimas
  • Didelis svoris
  • Pasirinktos virusinės ligos (pvz., Hepatitas B)
  • Prasta mityba
  • Metabolizmo nepakankamumas
  • Paveldimumas
  • Genetinės ligos
  • Atsižvelgiant į atskirą narkotikų kategoriją

Liga pasireiškia dėl didelio riebalų rūgščių kiekio, kuris patenka į kepenis su maistu arba padidėja riebalų ląstelių skaidymas atitinkamame audinyje. Riebalinė hepatosis gali virsti ciroze. Jau daugelį metų liga buvo priskirta ne pavojingiems negalavimams, tačiau ekspertai atliko keletą tyrimų ir padarė išvadą, kad liga gali būti mirtina.

Riebalinio hepatito simptomai

Riebalų hepatozę lydi konkretus simptomų sąrašas. Tokiu atveju, pavyzdžiui, yra apžvalgos apie Alkoholizmą iš alkoholizmo, kurie sako, kad šis vaistas atkuria kepenų darbą ir simptomai išnyksta. Būtina tinkamai paskirstyti ligos simptomus į dvi kategorijas:

  • Pirminiai simptomai. Tai yra pykinimas, nuobodus skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje
  • Antriniai simptomai. Ant odos atsiranda bėrimas, alerginės reakcijos, didelis nuovargis, apatija, sumažėjęs regėjimas.

Keista, bet žmogus nesijaučia kepenų skausmo. Skausmas atsiranda kitose vietose, pavyzdžiui, skausmas tulžies pūslėje, taip pat jo kanalai. Negalima painioti riebalinės hepatozės simptomų ir simptomų, kurie smarkiai padidėja.

Kaip gydyti riebalų kepenų funkcijos sutrikimą?

Iki šiol gydytojai negali pasiūlyti standartinio riebalų hepatozės gydymo, kiekvienas pacientas turi gydymą. Bet bet koks šios ligos gydymas prasideda nuo paciento gyvenimo būdo pokyčių. Šiame etape žmogaus mitybos koregavimas, kūno fizinio aktyvumo pokyčiai.

Kelionės į sporto salę ar namų veiklą padeda padidinti jautrumą insulinui. Jis padeda padidinti metabolizmą, taip sumažindamas organų riebalų audinį. Bet jūs neturėtumėte drastiškai sumažinti kūno svorio, tai gali pabloginti ligos eigą.

Be to, ekspertai paskiria keletą specializuotų vaistų. Tai daugiausia vaistai, kurie gali padidinti organizmo jautrumą insulinui. Šie vaistai yra skirti organizmo metabolizmui atkurti.

Riebalinė hepatosis (riebalinė kepenų degeneracija)

... svarbiausia riebalinės hepatozės vystymosi svarba yra lėtinė alkoholio intoksikacija.

Riebalinė hepatozė (arba kepenų steatozė) yra nepriklausoma liga arba sindromas, kurį sukelia riebalinis kepenų ląstelių degeneravimas, esant nenormaliam riebalų lašelių vidiniam ir (arba) ekstraląsteliniam nusodinimui.

Kepenų riebalinė hepatosis (steatozė) yra įtraukta į tokią ligų grupę kaip „nealkoholinė riebalinė kepenų liga“, kuri, be steatozės, apima steatohepatitą, fibrozę ir kepenų cirozę. Tuo pat metu steatozė (riebalinė hepatosis) yra labiausiai paplitusi patologija - ji pasireiškia daugiau nei 1 iš trijų žmonių, sergančių nes alkoholiniu kepenų liga. Riebalų hepatozės morfologinis kriterijus yra trigliceridų kiekis kepenyse, kuris sudaro daugiau kaip 10% sausosios masės. Steatozė (pasaulinė hepatosis) gali sukelti steatohepatito (uždegiminių nekrozinių hepatocitų pokyčių) išsivystymą, kuris, savo ruožtu, maždaug 20-25% atvejų virsta kepenų ciroze, o (!) 10% atvejų yra mirties priežastis.

Etiologija. Riebalinė hepatosis dažnai yra kepenų reakcija į įvairias egzogenines ir endogenines intoksikacijas (toksinį poveikį); kartais šis procesas yra susijęs su tam tikromis ligomis ir kūno patologinėmis sąlygomis (pvz., bado). Labiausiai tikėtinos riebalinės hepatozės priežastys yra: virškinimo trakto ir tulžies takų ligos, bakterijų augimo sindromas (pernelyg didelis mikrobų kolonizavimas) plonojoje žarnoje, nutukimas, žarnyno anastomosis, ilgalaikis parenterinis maitinimas, II tipo cukrinis diabetas, maldigestiono sindromas ir malabsorbcija, glitimas enteropatija, Vilsono liga - Konovalov ir kai kurios kitos genetiškai nustatytos ligos, (!) lėtinis alkoholio intoksikacija, kai kurie vaistai: cortico steroidai, estrogenai, tetraciklinai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, amiodaronas ir kt., bakterinės infekcijos, virusai (beveik visi lėtinis virusinis hepatitas, ypač C hepatitas, dažnai lydi riebalinės kepenys), sisteminės ligos (kolagenozės) ir nemažai kitų ligų bei ligų (griežtas vegetarizmas ir tt). Kartais riebalinė hepatosis (steatozė) išsivysto su koronarine širdies liga arba be priežasties (kriptogeninė arba idiopatinė riebalinės hepatosis forma).

Patogenezė. Trigliceridų ir cholesterolio kaupimasis kepenyse atsiranda dėl pernelyg didelio laisvo riebalų rūgščių susidarymo ir įsisavinimo žarnyne ir pernelyg laisvų riebalų rūgščių tiekimo į kepenis, laisvųjų riebalų rūgščių β-oksidacijos greičio sumažėjimo hepatocitų mitochondrijose, padidėjusios riebalų rūgščių sintezės mitochondrijose, riebalų pašalinimo sunkumai iš kepenų dėl sumažėjusios labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) sintezės arba sekrecijos ir trigliceridų pašalinimo jų sudėtyje. Be to, cholesterolio susidarymą hepatocitų endoplazminiame tinkle mažina pagrindinių fermentų HMG-CoA reduktazės ir 7-hidroksilazės veikimas, dėl kurio sumažėja tulžies rūgščių susidarymo greitis, o tai yra galutinis cholesterolio metabolizmo produktas. Alkoholizme riebalinė hepatozė visada pasireiškia sumažėjusiu laisvo riebalų rūgščių metabolizmu, tačiau sunku pašalinti kitų veiksnių įtaką, ir labai sunku įvertinti kiekvieno iš jų indėlį į riebalinės hepatosis.

Patologinė anatomija. Kepenų distrofija didelė, geltona arba raudona ruda, jos paviršius yra lygus. Riebalai, susiję su trigliceridais, nustatomi hepatocituose. Riebalų kaupimąsi hepatocituose galima susmulkinti, sumaišyti ir rupiai. Lipidų lašas verčia palyginti nepaliestus organelius į ląstelės periferiją. Riebalų infiltracija gali apimti vienkartinius hepatocitus (vadinamąjį pasklidimą), hepatocitų grupes (zonos nutukimą) arba visą kepenų parenchiją (difuzinį nutukimą). Aštrių riebalų infiltracijos metu kepenų ląstelės miršta, riebalų lašai susilieja ir sudaro ekstraląsteliniu būdu esančias riebalines cistas, aplink kurias vyksta ląstelių reakcija, ir jungiamieji audiniai auga. Riebalinio hepatito stadijos: (1) paprastas nutukimas (hepatocitų sunaikinimas nėra ryškus, nėra mezenchiminių ląstelių atsako); (2) nutukimas kartu su hepatocitų nekrobioze ir mezenhimo ląstelių atsaku; (3) pasirengimo cirozei etapas: nutukimas, pradžioje pertvarkant kepenų lobulinę struktūrą (trečiasis kepenų steatozės etapas yra negrįžtamas).

Klinika Pats klinikinis riebalų hepatozės eiga paprastai yra besimptomė, o liga paprastai nustatoma (!) Atsitiktinai (remiantis instrumentiniais testais). Tačiau kartais pacientai skundžiasi sunkumu ir diskomfortu dešiniajame pilvo viršutiniame kvadrante (dešinėje hipochondrijoje), kurią sunkina judėjimas. Kepenų riebalinės hepatosis paprastai padidėja, tačiau palpacijos jautrumas kepenyse yra retas, o jo atsiradimas yra susijęs su greitu riebalų kaupimu kepenyse dėl alkoholizmo ir diabeto dekompensacijos. Atsižvelgiant į pacientų etiologiją, dažnai nustatomas vienas ar kitas subjektyvus ir objektyvus simptomas, susijęs su pagrindinės ligos eiga. Pavyzdžiui, riebalų kepenų degeneracija, atsiradusi dėl lėtinio apsinuodijimo alkoholiu, dažnai būdinga anoreksijai, dusuliui ir kitiems simptomams. Riebalinės hepatosis (!) Dažnai siejama su tulžies pūslės diskinezija (ypač esant cholelitozei). Kepenų steatoze gali pasireikšti gelta.

Diagnozė Nepaisant to, kad riebalinės hepatozės atveju sumažėja funkcinė kepenų būklė, šių sutrikimų beveik neįmanoma patvirtinti naudojant tradicinius laboratorinius tyrimus. (!) Transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas serume paprastai šiek tiek padidėja, paprastai bilirubino, albumino ir protrombino koncentracija yra normali. Galima nustatyti pakeistus laboratorinius parametrus, susijusius su šios patologijos veikla, fone, dėl kurio atsirado riebalinė hepatosis. Riebalų hepatozės, susijusios su alkoholio vartojimu, atveju, natūraliai pastebimas g-glutamilo transpeptidazės koncentracijos serume padidėjimas. Ultragarsiniu būdu kepenų audinio echogeniškumas riebalinėse hepatosisose dažniau yra normalus ir kartais padidėjęs, tačiau šiuos pokyčius sunku atskirti nuo fibrozės ir net kepenų cirozės. Kai kuriais atvejais tik riebalų infiltracija kepenyse gali aptikti tik kompiuterinę tomografiją ir magnetinį rezonansą. (!) Galutinis diagnozės patvirtinimas galimas tik patvirtinus, naudojant tikslinę kepenų biopsiją, kontroliuojant kompiuterinę tomografiją ir histologinį biopsijos mėginių tyrimą.

Gydymas. Riebalinė hepatozė iš esmės yra grįžtama patologija, jei jos vystymosi priežastis yra pašalinta, ir imamasi atitinkamų gydymo priemonių; (!) Svarbu užkirsti kelią nekrozės ir uždegimo (steatohepatito) atsiradimui, kurio gydymas yra daug sudėtingesnis. Taigi, gydant riebalinę hepatozę, pašalinamos priežastys, dėl kurių jis buvo sukeltas, taip pat mažinant virškinimo ir absorbcijos sutrikimus, atkurti kepenų ir tulžies sistemos funkciją; kai kurie vaistai ir piktnaudžiavimas alkoholiu neįtraukiami. Visais atvejais gydymas atliekamas naudojant vaistus, normalizuojančius kepenų ir tulžies sistemos (a-lipoinės rūgšties, Heptral, hepabeno, Essentiale) ir mitybos veiksnių funkciją (dieta Nr. 5 su baltymų kiekiu iki 100-120 g per dieną, ribotas kiekis gyvūnų riebalų). praturtinti lipotropiniais veiksniais - varškės, grikių, kviečių, avižų, vitaminų ir mikroelementų). Pacientams, sergantiems riebaliniu hepatitu, režimas nenumato fizinio krūvio ribojimo. Šviesos pratimas padidina energijos sąnaudas ir sumažina riebalų kepenų degeneraciją.

Klinikinis tyrimas (ambulatorinis stebėjimas). Jei pašalinamas etiologinis faktorius (!), Nustatomas kursas ir simptominis gydymas, tuomet pacientui reikia patarti dar vieną metus, o kai kuriais atvejais net ilgiau, prižiūrėti medicininę priežiūrą. Kas du mėnesius įvertinama sveikatos būklė ir fizinė būklė, kartą per 3 mėnesius būtina pakartoti transaminazės tyrimus ir kartą per 6 mėnesius atlikti ultragarsu.

Riebalinė hepatosis. Priežastys ir gydymas

Hepatozės yra kepenų ligos, kurioms nėra uždegimo, tačiau yra distrofinių pokyčių. Jei organo distrofija sukelia riebalų ląstelių perteklius kepenyse, jie kalba apie riebalinę hepatozę.

Bendra informacija apie ligą

Riebalinė hepatosis vadinama skirtingai: steatohepatosis, steatoze, riebalų kepenys, riebalinė kepenų degeneracija. Tai kepenų būklė, kurioje riebalai nusėda kepenų audiniuose.

Ligos raida atsiranda tada, kai veiksnių derinys: riebalų ir angliavandenių perteklius į kepenis, sutrikusi medžiagų apykaita organizme, nepakankamas fizinis aktyvumas. Blogi įpročiai pablogina padėtį, ypač piktnaudžiavimą alkoholiu. Kartais pasireiškia riebalinė distrofija su hepatitu.

Trumpa istorija

Riebalinė hepatozė kaip nepriklausoma liga buvo izoliuota 1960 m. Diagnozę pavyko padaryti įvedus biopsiją, kaip tyrimo metodą.

Su piktnaudžiavimu riebaus maisto, kai lipidų kaupiasi kepenyse, užkrėsti kūno ląsteles. Todėl organizmo metaboliniai procesai yra sutrikdyti, nes hepatocitai negali atlikti savo funkcijos. Tada angliavandeniai taip pat paverčiami riebalais, kurie po to nusėda kepenyse.

Yra 4 ligos laipsniai:

  • Nulinis - kai kuriuose kepenų ląstelėse mažai riebalų.
  • Pirmasis - indėlių dydis auga, yra sričių, kuriose yra riebalų. Iki 33% kepenų ląstelių yra lipidų.
  • Antrasis - riebalų lašai veikia nuo 33 iki 66% hepatocitų (kepenų ląstelių).
  • Trečiosios - lipidų lašeliai yra ląstelėse ir užpildo tarpą tarp jų ir sudaro cistas. Tai paveikė daugiau kaip 66% hepatocitų.

Paplitimas

Steatohepatosis yra daugiau kaip 90 proc. Liga paveikia vaikus.

Jis atsiranda apie 30% gyventojų. Rusijoje, Ukrainoje šis skaičius šiek tiek mažesnis - 27%, o Amerikoje - 33%.

Jei esate antsvoris, kurio indeksas yra 30 (svoris kilogramais, padalintas iš augimo m²), riebalinės hepatosis tikimybė yra 40%.

Dėl hepatozės kenčia visas kūnas. Trikdžiai veikia virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei imuninę sistemą. Sukėlė naviko augimą. Ir blogiausias dalykas yra tai, kad steatohepatosis gali virsti hepatitu arba kepenų ciroze.

Rizikos veiksniai

Žmonės, turintys didelę riziką, yra:

  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir nepageidaujamu maistu;
  • padidėjęs kūno svoris;
  • kenčia nuo aterosklerozės, dėl didelio lipidų kiekio kraujyje;
  • su diabetu;
  • kad dirbtų su nuodingomis medžiagomis;
  • kurie yra priversti vartoti daug narkotikų;
  • po virškinimo trakto operacijos;
  • su kai kuriomis lėtinėmis ligomis, turinčiomis paveldėtą pobūdį.

Dažniausia „riebalų kepenų“ priežastis yra alkoholis - daugiau kaip 60% atvejų. Tuo pačiu metu ši liga nebūtinai vystosi priklausomybės nuo alkoholio žmonėms. Pakankamai reguliariai naudoti mažas dozes.

Riebalų distrofija dėl bendros nutukimo taip pat yra paplitusi.

Priežastys

Pagrindinė kepenų funkcija yra filtruoti kraują. Jei į organizmą patenka nuodingos medžiagos (alkoholis, acetonas, dažai ir tt) arba didelis kiekis maisto, ypač riebalų, organizme kaupiasi riebalai.

Atskiras alkoholinis ir nealkoholinis riebalinis hepatosis.

Alkoholinės steatozės priežastys. Kepenyse alkoholis paverčiamas saugia medžiaga, acetatu. Tačiau, jei yra didelių pažeidimų organizmo darbe arba alkoholio kiekis yra didelis, alkoholis patenka į riebalus. Kuris deponuojamas kepenyse.

Nealkoholinė steatoze gali atsirasti, kai:

  • Nutukimas;
  • hepatitas;
  • diabetas;
  • padidėjęs lipidų kiekis;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • atsižvelgiant į ilgalaikį hormoninių, priešuždegiminių, antimikrobinių medžiagų naudojimą.

Simptomai ir diagnozė

Pagrindinis hepatozės pavojus yra ryškių simptomų nebuvimas. Kepenys gali kompensuoti ligotų ląstelių darbą dėl padidėjusios apkrovos sveikiems. Todėl ligos jaučiasi jau rimtomis stadijomis.

Kada grąžinti normalų kūno veikimą nebėra įmanoma dėl kai kurių ląstelių degeneracijos.

Pradiniame etape gali būti simptomų:

Jei liga pasiekė paskutinius etapus, kepenų kiekis žymiai padidėja. Kūnas gali išeiti už šonkaulių.

Be to, pasireiškia kepenų nepakankamumo simptomai:

  • sumažėjęs apetitas;
  • nuotaikos pokyčiai, apatija;
  • silpnumas, negalavimas, pilvo skausmas;
  • alerginės reakcijos, bėrimas;
  • plaučių pablogėjimas, ankstesnis pilkos spalvos plaukų atsiradimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • dusulys;
  • odos ir akių pageltimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai.

Padidėjęs kepenų dydis turėtų įspėti gydytoją. Priskirti tyrimai:

  • Biocheminiai kraujo tyrimai kepenų parametrų nustatymui;
  • ultragarsinis tyrimas;
  • MRT arba kompiuterinė tomografija;
  • biopsija.

Diagnozė „Riebalinės hepatosis“ reiškia, kad daugiau kaip 10% kepenų masės yra riebalai.

Riebalinės hepatozės nėščioms moterims

Dažnai riebalų distrofija vystosi nėštumo metu. Jis yra susijęs su motinos kūno hormoniniais pokyčiais ir kepenų apkrovos padidėjimu. Dažniau yra ūmi ligos eiga, kuri yra nėštumo ir gimdymo komplikacijų priežastis ir gali būti mirtina.

Liga paprastai atsiranda trečiame trimestre, po 30 savaičių. Pagrindinis ligos simptomas yra gelta.

Simptomai:

Gydymas

Visų pirma, turėtumėte sužinoti priežastį, kodėl liga atsirado ir pašalinti. Gydymą turi nustatyti hepatologas po išsamaus tyrimo. Gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir stebint kraujo parametrus bei kepenų būklę. Be pagrindinės terapijos galima naudoti tradicinę mediciną.

Svarbiausia ir būtina sąlyga sėkmingam gydymui yra mityba. Pradinėse ligos stadijose jie patys atsiduria atsisakydami blogų įpročių, laikydamiesi tinkamos mitybos ir tinkamo fizinio krūvio principų.

Į draudžiamų produktų sąrašą įeina:

  • Stiprūs sultiniai;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • svogūnai, švieži česnakai;
  • ankštiniai augalai;
  • pomidorai;
  • grybai;
  • išsaugojimas;
  • ridikėliai;
  • marinatai;
  • rūkyti produktai;
  • riebūs pieno produktai.

Jei hepatozę sukelia nutukimas, gydymas yra laipsniškas kūno svorio normalizavimas.

Narkotikų terapija

Visų pirma gydymas, kiek įmanoma, pašalina vaistus. Kadangi visi vaistai turi toksišką poveikį kepenims ir gali pabloginti paciento būklę.

Nuo narkotikų nustatyta vaistų-hepatoprotektorių. Kuris normalizuoja kepenų funkcijas, stiprina kūno sienas ir atkuria pažeistus audinius.

Jei hepatozę sukelia nutukimas, vartojami vaistai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir mažina riebalų kiekį organizme.

Norint normalizuoti lipidų apykaitą, folio rūgštis, lipo rūgštis, E ir B12 vitaminai, cholino chloridas, lipofarmas.

Iš vaistų, naudojamų kepenyse: prohepar, syrepar, ripazone ir kt.

Gerai išbandyti vaistai argininas ir betainas. Tai yra amino rūgštys, skatinančios riebalų pašalinimą iš kepenų. Gydymas suteikia poveikį 7-ąją naudojimo dieną.

Po gydymo hepatologas pacientą turi matyti keletą metų. Norėdami išvengti pasikartojimo.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo gydymas yra dažnas hepatosis. Prieš naudojant bet kokias priemones būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Efektyviausi riebalų hepatozės liaudies metodai:

  • Moliūgų gydymas. Norint paruošti vaistą, reikia vartoti nedidelį prinokusį moliūgą, nuplėšti viršūnę ir pasirinkti šerdį. Užpildykite tuščią erdvę su medumi, padenkite jį nukirpta galvute ir įdėkite į tamsią vietą 2 savaites. Tada įdėkite medų į stiklainį. Laikyti šaldytuve. Paimkite šaukštą tris kartus per dieną. Įrankis pagerina kepenų funkciją.
  • Abrikosų duobės neleidžia riebalams kauptis kepenyse ir padidina tulžies sekreciją. Sėklos branduolyje yra vitamino B15, kuris turi terapinį poveikį. Pakanka valgyti 5 išgrynintus branduolius per dieną.
  • Pieno usnis valyti kepenis. Šis augalas padeda atkurti kepenis. Galite paruošti sėklų infuziją arba naudoti jas sausoje formoje, nuplauti vandeniu. Pipirmėtė stiprina pieno usnio infuzijos savybes.
  • Rožinė Kepti ir gerti vietoj arbatos rožinėja infuzija.
  • Žalioji arbata. Aukštos kokybės gėrimas iš organizmo pašalina toksinus ir riebalų perteklių. Į gėrimą naudinga pridėti mėtų ir citrinos.
  • Švieži žalumynai (krapai, salotos, petražolės) stimuliuoja kepenų funkciją, pašalina riebalus.
  • Morkų sultys padidina lipidų pašalinimą iš kepenų. Rytas 100 ml šviežiai spaustų sulčių suvartojimas tuščiame skrandyje pagreitina atsigavimą.
  • Cedaro riešutai stiprina kepenis. Dienos norma - šaukštelis.
  • Infuzijos iš žolelių mišinio. Oro, kraujažolės, liepų, ramunėlių, košių, šalavijų, beržų ir aviečių lapų, styginių, saldymedžio. Gerkite pusę litro infuzijos per dieną. Gydymas gali trukti iki 6 mėnesių.

Video: riebalinė hepatosis

Prevencija

Geriausia hepatozės ir kitų kepenų ligų prevencija yra sveikas gyvenimo būdas. Jums reikia suteikti savo kūnui pakankamai mankštos, vaikščioti daugiau. Negalima persivalgyti ir nevalgyti greito maisto ir alkoholio. Stebėkite svorį. Vartokite kuo mažiau vaistų, venkite toksiškų medžiagų poveikio.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į gydytoją. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo lengviau ją išgydyti, nekenkiant organizmui.

Net sveiki žmonės turi būti tikrinami kartą per metus.

Prognozė

Pavojingiausios steatohepatosio pasekmės yra hepatitas ir cirozė. Laiku gydant, prognozė yra palanki. Bet liga gali grįžti, jei ne pašalinti priežastį. Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias vaistas ir steatohepatosis.

Riebalinė hepatosis yra liga, kurioje riebalai kaupiasi kepenyse. Dažniau pasireiškia piktnaudžiavimas alkoholiu ir nutukimas. Gydymas yra pašalinti priežastį, mitybą, fizinį krūvį, blogų įpročių ir nepageidaujamo maisto atmetimą. Siekiant išlaikyti kepenis ir pašalinti toksinus bei lipidus, naudojami vaistiniai preparatai ir liaudies gynimo priemonės. Pradėtas gydymas, tuo geriau prognozė.

Riebalų hepatozės medicinos istorija

Kepenų cirozė: požymiai, gydymas, kiek gyvena su juo

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Cirozė gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sisteminį piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą, kuris vėliau pereina į lėtinę formą, arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kepenų cirozės priežastys

- Virusinis hepatitas (B, C, Delta, G). C ir delta virusai yra labiausiai cirrogeniniai, o hepatito C virusas vadinamas „mylimuoju žudiku“, nes 97 proc. Atvejų jis sukelia kepenų cirozę, o liga ilgą laiką neturi klinikinių požymių;

- autoimuninis hepatitas (kai organizmas suvokia savo ląsteles kaip užsienio);

- piktnaudžiavimas alkoholiu, liga atsiranda po 10-15 metų nuo vartojimo pradžios (60 gramų per dieną vyrams, 20 g per dieną moterims);

- Metaboliniai sutrikimai (hemochromatozė, Wilson Konovalov liga, alfa-1-antitripsino trūkumas ir tt);

- cheminės medžiagos ir medžiagos;

- Hepatotoksiniai vaistai;

- tulžies pūslės ligos - obstrukcija (užsikimšimas) ekstremalių ir intrahepatinių tulžies takų. Kepenų cirozė atsiranda praėjus 3–18 mėnesių po tulžies latako pažeidimo;

- Ilgalaikis venų perkrovimas kepenyse (susitraukiantis perikarditas, veno išskyrimo liga, širdies nepakankamumas).

Deja, dažnai neįmanoma nustatyti cirozės priežasties, tokiu atveju ji vadinama kriptogenine ciroze (ty, nežinoma priežastimi).

Cirozės simptomai

Ilgą laiką, jau daugelį metų, yra nedidelis simptomų pasireiškimas arba jo beveik visiškas nebuvimas. Dažniausiai pasitaiko: silpnumas, nuovargis, kepenų pojūtis kepenyse.

Kraujagyslių "žvaigždės", mažų peties diržo odos kapiliarų padidėjimas, rankų eritema ("kepenų delnai") ir tt gali būti ligos požymiai.

Plėtojant ligą, susidaro portalinė hipertenzija (kraujo stazė ir padidėjęs spaudimas portalo venoje, per kurią visi žarnyno kraujai turi patekti į kepenis), turintys specialius simptomus: ascitas (laisvas skystis skrandyje), blužnies dydžio padidėjimas, kurį dažnai lydi Leukocitopenija ir trombocitopenija (trombocitų ir leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas), pasireiškia pilvo venos tinklas.

Esminis portalinės hipertenzijos buvimo pacientui rodiklis yra stemplės venų varikozė, šis simptomas diagnozuojamas gastroskopijos ar rentgeno tyrimo metu.

Yra hipoproteinemijos (sumažėjusių baltymų), anemijos požymių, didinant ESR lygį kraujyje, bilirubiną, transaminazių aktyvumą. Tai yra kepenų cirozės („aktyvios cirozės“) progresavimo rodiklis.

Liga gali būti susijusi su niežuliu, gelta, didėjančiu cholesterolio kiekiu (cholestazės pasireiškimas).

Pacientai padidina efektyvumą, pablogina bendrą gerovę, svorio netekimą, organizmo išeikvojimą. Dėl to atsiranda kepenų nepakankamumas.

Cirozės simptomai:

  • Kraujavimas,
  • Gerklės
  • Pilvo tūrio padidėjimas,
  • Sąmonės ir elgesio pokyčių atsiradimas.

Visa tai kalba apie ligos komplikacijas (pagal tarptautinę klasifikaciją tai yra B ir C klasės).

Skundai pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

  • svorio netekimas
  • padidėjęs nuovargis
  • įvairūs sąmonės ir elgesio sutrikimai (sumažėjusi koncentracija, mieguistumas per dieną, miego sutrikimas naktį ir pan.), t
  • apetito praradimas ir pilvo diskomfortas (pilvo pūtimas, greito sotumo pojūtis valgymo metu),
  • gelta (odos dažymas, geltona spalva),
  • išmatų šviesinimas ar spalvos pasikeitimas,
  • tamsus šlapimas
  • pilvo skausmas
  • kojų patinimas ir (arba) pilvo dydžio padidėjimas dėl laisvo skysčio pilvo ertmėje (ascitas), t
  • kraujavimas: nosies, virškinimo trakto, dantenų, hemorojaus, taip pat poodinės kraujosruvos, dažnai bakterinės infekcijos (kvėpavimo takai ir tt), t
  • sumažėjęs lytinis potraukis
  • vyrų, dažnai ginekomastija (krūties padidėjimas).

Ištyrus pacientą, atskleidžiami cirozei būdingi kepenų požymiai: kraujagyslių telangiektazija (žvaigždės, vorai) ant viršutinės kūno dalies odos, delnų eritema, delnų paraudimas (delnų kepenys), raudonos spalvos lako liežuvio liežuvio liežuvio liežuvis ".

Kepenų cirozės diagnozė

Galima diagnozuoti kepenų cirozę ir nustatyti vidaus organų struktūros ir veikimo pokyčius, naudojant ultragarso ar radioizotopų tyrimus, kompiuterinę tomografiją. Laparoskopija ir biopsija taip pat padeda nustatyti kepenų ir blužnies, cirozės stadijos, heterogeniškumą.

Pradinis diagnozės etapas (kai pacientas pirmą kartą lanko gydytoją) yra paciento skundų paaiškinimas ir bendras paciento tyrimas. Deja, dėl kepenų ląstelių gebėjimo atsigauti, kepenų cirozės išsivystymas ilgą laiką gali būti besimptomis.

Tačiau dauguma pacientų, sergančių ciroze, skundžiasi dėl bendro negalavimo, silpnumo, apetito praradimo, svorio netekimo, niežulio, sąnarių skausmo, gaktos plaukų praradimo.

Plečiant pilvą, atkreipkite dėmesį į kepenų ir jo struktūros dydžio pasikeitimą (sumažėjimą ar padidėjimą). Kepenų paviršius tampa nelygus, o nuoseklumas sutankėja. Kepenų palpacija yra skausminga.

Nagrinėjant pacientą, didžiausias dėmesys turėtų būti skiriamas odos, nagų ir plaukų būklei.

Kepenų ciroze sergančio paciento oda gali būti gelta. Kitos odos cirozės apraiškos apima „vorų venus“ - mažas dėmeles, paprastai esančias viršutinės kūno dalies odoje, susidedančias iš išsiplėtusių kraujagyslių ir palmių eritemos (raudonos spalvos). Šių odos požymių atsiradimas kyla dėl to, kad kepenys nesugeba inaktyvuoti lytinių hormonų, sukeliančių kraujagysles. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs - tai vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos sutrikimo požymis.

50% cirozės atvejų pastebimas blužnies padidėjimas.

Renkant anamnezinius duomenis (pacientų apklausa), svarbu išsiaiškinti galimą cirozės (virusinio hepatito, alkoholizmo) priežastį.

Pirmasis diagnozavimo etapas leidžia nustatyti įtariamą cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenų cirozė reiškia gilų morfologinį kepenų reorganizavimą, atliekami papildomi tyrimai kepenų pažeidimo morfologinėms charakteristikoms nustatyti. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą. Kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas nustatomas naudojant įprastinę pilvo rentgenografiją.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti bendrą kepenų formą ir dydį, portalų venų skersmenį ir kepenų audinio struktūrą. Be to, ultragarsu taip pat nustatomas kepenų audinio (vėžio) piktybinio degeneracijos židinių nustatymas.

Radionuklidų tyrimas (scintigrafija) apima radioaktyviojo elemento įvedimą į kūną (radiofarmacinę medžiagą) ir jo fiksavimo organuose stebėjimą. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsas, tačiau, skirtingai nei pastaroji, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Su ciroze sumažėja kepenų gebėjimas užfiksuoti ir laikyti radiofarmacinius preparatus. Radiofarmacinių preparatų nusodinimas į dubens ir stuburo kaulus yra nepalankus ženklas, rodantis kritinį kepenų funkcijos sumažėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas padeda nustatyti vėžio augimo kepenis, kurias sukelia cirozė. Kontroliuojant ultragarsu, šie židiniai gali būti praduriami, o gautos medžiagos tikrinamos histologiškai. Kaip jau minėta, viena iš cirozės komplikacijų yra piktybinis kepenų ląstelių transformavimas su pirminiu kepenų vėžiu (hepatoceliuliniu vėžiu). Paprastai piktybinio augimo kepenyse apibrėžimas, naudojant vieną iš vaizdavimo metodų, yra susijęs su padidėjusiu specifinio baltymo, alfa-fetoproteino, kiekiu, kuris yra naviko augimo žymuo.

Labiausiai informatyvus vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas cirozės atveju yra fibrogastroduodenoskopija, kuri leidžia ištirti išsiplėtusios stemplės veną, skrandžio širdies dalį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį - skrandžio opą arba dvylikapirštės žarnos opą.

Biocheminiai tyrimai parodė, kad šarminės fosfatazės (normalios 30-115 U / l (U / l)) ir ACAT (AST, aspartato aminotransferazės, normalios 5-35 V / l (U / l)) ir progresyvaus augimo lygis padidėjo. bilirubino koncentracija kraujyje (normalus susietas bilirubinas 0,1-0,3 mg / dl; laisvas bilirubinas 0,2-0,7 mg / dl). Tuo pačiu metu sumažėja kraujo albumino frakcija (kepenyse sintezuoti baltymai) ir padidėja globulino frakcija.

Laboratorinių tyrimų metodai:
Išsamus kraujo kiekis daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemija gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo susidarymo (geležies, folio rūgšties trūkumo) ir kraujo netekimo per vidinį kraujavimą arba padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą blužnies metu. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas yra hipersplenizmo požymis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl didelės trombocitų dalies pasiskirstymo išsiplėtusioje blužnyje.

Cirozės gydymas

Kepenų cirozės gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint kvalifikuotam specialistui, taip pat turi būti griežtai laikomasi specialios dietos (dieta Nr. 5) ir kasdienio gydymo.

Hepatoprotektoriai gali būti naudojami kaip pagalbinės priemonės (Ursozanas pirminės cirozės atveju).

  • ūminio virusinio hepatito infekcijos prevencija
  • alkoholio atmetimas
  • hepatoprotektoriai

Kai rodoma hepatosis, lentelės numeris 5.

Siekiant kompensuoti tulžies rūgščių trūkumą žarnyne dėl tulžies nepakankamumo, patartina naudoti ursodeoksicholio rūgštį (UDCA), pagamintą pagal Ursosan, Ursofalk prekinius pavadinimus. 10-15 mg dozė 1 kg paciento svorio kartą per parą naktį prisideda prie virškinimo procesų atkūrimo. UDCA veiksmas apima šiuos punktus:

  1. padidėjęs tulžies ir kasos sulčių srautas į žarnyną dėl jų produktų stimuliavimo
  2. cholestazės rezorbcija
  3. padidėjęs tulžies pūslės susitraukimas
  4. riebalų muilinimas ir lipazės aktyvumo didinimas
  5. padidinti žarnyno judrumą, gerinant fermentų maišymą su chyme
  6. imuninio atsako normalizavimas, autoimuninės kepenų pažeidimo pašalinimas

Tradicinis gydymas daugiausia yra vaistų naudojimas kepenų ląstelių apsaugai nuo žalos, stimuliuoja tulžies išsiskyrimą, metabolinių sutrikimų korekciją. Be abejo, tai pagerina paciento būklę, bet negali sustabdyti ligos vystymosi. Jei aukščiau nurodyti gydymo metodai nepadeda, atlikite kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tačiau po klinikinės praktikos įvedus kamieninių ląstelių terapiją, gerokai padidėjo ligos nugalėjimo galimybės.

Kepenų cirozės komplikacijos

Kepenų cirozę dažnai lydi komplikacijos: sunkus kraujavimas iš išsiplėtusios stemplės venų (kraujo vėmimas, kai nesaikingas reljefas yra kupinas mirties), portalo venų trombozė, peritonitas ir tt Visi šie veiksniai lemia kepenų nepakankamumo raidą.

Ligos eiga neaktyvios cirozės atveju yra lėta, bet progresuojanti, aktyvi - trumpalaikė (per kelerius metus).

Klaidingas gyvenimo būdas, blogi įpročiai, mitybos pažeidimas, alkoholizmas sukelia nekrozinius kepenų audinių pokyčius.

Šių veiksnių derinys su virusiniu hepatitu dramatiškai pagreitina perėjimą prie cirozės. Ligoninės ligos galutinę stadiją, nepriklausomai nuo cirozės formos, apibūdina kepenų nepakankamumo simptomai iki kepos koma.

Kepenų cirozės prevencija

Terapinės ir profilaktinės priemonės pacientams, sergantiems ciroze, prasideda antrine prevencija.

Kiekvienas pacientas, kenčiantis nuo kepenų cirozės:
1. apsaugos nuo virusinės hepatito infekcijos prevencijos priemonių. Ūminio viruso hepatito B liga sergantiems pacientams, sergantiems ne virusine etiologija, remiantis mūsų duomenimis, per metus nuo ūminio virusinio hepatito B vystymosi atsirado 50–60 proc. Pacientų;
2. kategoriškai neįtraukti alkoholio;
3. naudojant hepatoprotektorius (Ursosan). Šių vaistų priėmimas leidžiamas pagal gydytojo rekomendaciją.

Šių trijų priemonių įgyvendinimas turi aiškų poveikį mažos aktyvios ir neaktyvios cirozės formos pacientų gyvenimo trukmės pailgėjimui, kuris apima apie 80% visų pacientų, sergančių įprastomis kepenų cirozės formomis.

Virusinės cirozės atveju antivirusinis gydymas nebuvo plačiai naudojamas dėl mažo veiksmingumo ir reikšmingų nepageidaujamų reakcijų.

Alkoholio ciroze alkoholio vartojimo nutraukimas, išskyrus ligos galutines stadijas, suteikia išskirtinai palankų gydomąjį poveikį.

Dieta Išskyrus ryškius paūmėjimus ir sunkias sąlygas, paprastai rekomenduojama subalansuota mityba su ribotais prieskoniais. Rodoma lentelė Nr. 5.

Pirminė tulžies cirozė

Pirminė tulžies cirozė (PBC) yra progresuojanti kepenų autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema kovoja su savo ląstelėmis, kenkia ir naikina juos.

PBC pasižymi tulžies latakų pakitimais, dėl kurių atsiranda cirozė - difuzinė kepenų liga, kurioje atsiranda audinių mirtis ir palaipsniui pakeičiamas šiurkštus pluoštinis audinys (kepenų fibrozė). Taip pat didelių ar mažų cicatricialinių audinių mazgų, kurie keičia kepenų struktūrą, formavimas. Pirminė tulžies cirozė, kaip taisyklė, yra vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonių liga, daugiausia moterims 40-60 metų.

Šiuo metu pirminės kepenų cirozės priežastys nėra visiškai atskleistos. Yra žinoma, kad tam tikras vaidmuo tenka paveldėjimui, ty genetinei polinkiai, kai liga perduodama tėvų linijai vaikams. Ligos vystymasis ir išvaizda taip pat gali būti siejami su celiakija - lėtine plonosios žarnos liga, turintiems grūdų (rugių, kviečių, miežių, avižų) baltymų netoleravimą (glitimą); reumatoidinis artritas yra autoimuninis didelių ir mažų sąnarių uždegimas.

Skirtingais etapais: skirtingi tulžies cirozės simptomai. Pradinio etapo simptomai yra ryškus silpnumas, atsirandantis niežėjimas, odos patamsėjimas, apnašas ant akių vokų, padidėjęs blužnis. Išplėstinės stadijos simptomai: progresyvus raumenų skausmas, apetito stoka, sunkus svorio kritimas; padidėjęs niežulys; labai padidėja blužnies ir kepenų dydis; galimas kraujavimas. Antrinės tulžies cirozės simptomai yra: niežulys niežulys jau klinikinėje stadijoje; skausmas dešinėje hipochondrijoje; intensyvi gelta; padidėjusi temperatūra, prakaitavimas, šaltkrėtis; kepenys ir blužnis yra padidėję ir skausmingi; hepatocelulinis nepakankamumas, kuris jau yra kepenų cirozės požymis.

Pagrindinis veiksnys sėkmingai gydant tulžies cirozę yra kokybė ir savalaikė diagnozė. Diagnozės etape tiriama kraujo tyrimai, šlapimas, taip pat medžiaga, paimta iš biopsijos. Atliekamas ultragarsinis skenavimas, infuzijos cholangiografija, esophagogastroduodenoscopy, endoskopinė retrograde cholangiopankreatografija, kepenų biopsijos radioizotopų hepatografija. Gydymas - vaistas, priklausomai nuo situacijos. Antrinės tulžies kepenų cirozės atveju rekomenduojama vartoti ir maistą su sumažintu druskos kiekiu. Gydymo prognozės yra daug palankesnės ligos ankstyvame etape aptikimo. Lyginant dabartinę situaciją su ankstesniais dešimtmečiais, yra didelė pažanga diagnozuojant ir atsirandant veiksmingiems gydymo metodams. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad pacientų, gydytų naujais vaistais, išgyvenamumas gerokai padidėjo. Tai patvirtina optimistiškiausią prognozę.

Toksiškas hepatitas

Kepenys yra būtini, kad žmogus pašalintų ir sunaikintų vaistų ir cheminių medžiagų likučius, atsirandančius iš kraujo. Dėl toksinų apdorojimo ir sunaikinimo atsiranda šalutiniai produktai, kurie neigiamai veikia hepatocitus (kepenų ląsteles). Nepaisant to, kad liauka gali atsigauti vieni, nuolat kenkia organizmui toksinai, padidėja pavojingų ligų tikimybė.

Toksiškas hepatitas (TG) atsiranda kelias valandas ar dienas po to, kai cheminė medžiaga patenka į kūną. Kartais po kelių mėnesių atsiranda ligos simptomai.

TG pasireiškimai dažnai išnyksta, kai toksinas nustoja veikti organizme. Tačiau tai nėra priežastis prarasti budrumą. Liga dažnai kenkia kepenų struktūrai, sukelia cirozę ar kepenų funkcijos sutrikimą. Todėl po TG simptomų atsiradimo reikia atlikti išsamią diagnozę ir kompetentingą gydymą.

Pagrindinė informacija

Kepenų patologija, išsivystanti po kenksmingų cheminių ir kitų rūšių junginių (vaistų, alkoholinių gėrimų, grybų ir kt.), Vadinama toksišku hepatitu. Toksinai sukelia hepatocitų uždegimą ir jų mirtį. Tuo pačiu metu pacientui išsivysto hepatomegalija (liaukos padidėjimas), diskomfortas dešinėje po šonkauliais ir sparčiai besivystanti gelta.

Priklausomai nuo TG srauto pobūdžio, jis suskirstytas į 2 tipus: ūmus ir lėtinis. Ūmus toksiškas hepatitas pasireiškia po vieno apsinuodijimo dideliu nuodų kiekiu arba nedidelės koncentruotos medžiagos dozės. Simptomatika pastebima per 2–5 dienas.

Lėtinis toksiškas hepatitas atsiranda po pakartotinio mažų nuodų dozių vartojimo. Tada liga pasireiškia lėtai, palaipsniui (po kelių mėnesių ar metų) pasireiškia intoksikacijos požymiai.

TG su ūminiu kursu sukelia ryškius simptomus, todėl pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Lėtinė ligos forma kelia grėsmę cirozės ar kepenų funkcijos sutrikimo atsiradimui, jei nėra tinkamo gydymo.

Daugelis pacientų domisi klausimu, ar toksinis hepatitas yra užkrečiamas. Pasak gydytojų, TG nėra perduodamas iš asmens į asmenį. Nors kai kuriais atvejais alkoholinis hepatitas yra derinamas su virusiniu hepatitu, tuomet perdavimo būdai yra tokie patys kaip ir virusinės kilmės hepatito atveju.

Priklausomai nuo kenksmingų junginių tipo, TG skirstoma į 4 grupes:

  • Toksiškas narkotikų hepatitas.
  • Alkoholinis hepatitas.
  • Patologija, kurią sukėlė pramoniniai nuodai.
  • Liga, kurią sukelia augalų nuodai.

Yra virškinimo toksinis hepatitas, kuris perduodamas per lytinių organų lytį. Tai reiškia, kad sveikas žmogus yra užsikrėtęs po kontakto su paciento išmatų fragmentais.

Toliau nurodytus TG tipus lemia kenksmingų junginių įsiskverbimas į organizmą: tyčinis, atsitiktinis ar profesinis toksinis hepatitas.

Gydytojai išskiria tris TG etapus:

  • Latentinis laikotarpis. Šis etapas trunka nuo toksinų gavimo iki pirmųjų TG pasireiškimų.
  • Ūminį etapą lydi būdingi simptomai (gelta, karščiavimas, svorio netekimas, dispepsija ir kt.) Ir vidinių organų pažeidimas.
  • Išleidimo fazė yra laikas nuo klinikinių pasireiškimų pradžios iki atsigavimo ar mirties.

Svarbu laiku nustatyti TG požymius ir atlikti kompetentingą gydymą.

Plėtros rizikos veiksniai

Tikimybė, kad toksinis pažeidimas liaukoje padidės, šiais atvejais:

  • Vaistų vartojimo taisyklių pažeidimas (pvz., Analgetikai). Rizikos grupė apima pacientus, kurie vienu metu vartoja kelis vaistus arba nepriklausomai viršija dozę.
  • Kartu susirgusios liaukos ligos. Toksiškas kepenų hepatitas gali išsivystyti cirozės ar hepatozės fone. Tada hepatocitai tampa pažeidžiami kenksmingų junginių poveikiui.
  • Jau prieinamas hepatitas. Jei žmogui diagnozuotas hepatitas B ar C, kenksmingų medžiagų liaukos sugadinimo tikimybė ir augimo tikimybė.
  • Su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Su amžiumi, kepenys tampa sunkiau suskaidyti, todėl jie ilgiau lieka organizme.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Yra žinoma, kad alkoholis yra toksiška medžiaga, kuri stiprina žalingą narkotikų poveikį, taip pat savaime kenkia hepatocitams.

Pagal medicininę statistiką moterys dažniau kenčia nuo TG nei vyrų. Taip yra dėl to, kad jų metaboliniai procesai yra lėtesni.

Be to, tam tikros paveldimos ligos veikia toksiško hepatito vystymąsi. Dėl genetinio defekto, sutrikdomas fermentų, kurie yra atsakingi už toksiškų junginių skilimą, gamyba, todėl padidėja TG išsivystymo rizika.

Dažnai TG diagnozuojama pacientams, dirbantiems pramoninėse įmonėse ir kasdien kontaktuojant su toksinais.

Patologijos priežastys

Kaip minėta anksčiau, yra trys kepenų nuodų patekimo į organizmą būdai:

  • Per virškinimo traktą: burną - skrandį - kraują - kepenis.
  • Per kvėpavimo takų sistemą: nosis - plaučiai - kraujas, liauka.
  • Per sveikatą: odą - kraują - kepenis.

Hepatropiniai toksinai nedelsiant pažeidžia kepenų ląstelių funkcionalumą, o kiti sukelia kraujotakos sutrikimus kepenų kraujagyslėse, hipoksija (deguonies trūkumas) ir hepatocitų nekrozė.

Gydytojai išskiria tokias toksiškos hepatito priežastis.

Medicinos reikmenys

Perdozavus šiuos vaistus, pasireiškia ūminis TG:

  • Sulfonamidai (biseptolis).
  • Antivirusiniai vaistai (pavyzdžiui, interferonas).
  • Anti-TB vaistai (Ftivazid).
  • Vaistai, kurie mažina kūno temperatūrą (Paracetamolis, Aspirinas).
  • Antiepilepsiniai vaistai (fenobarbitalis) ir kt.

Gamybos nuodai

Jie patenka į kūną per orus ar žmonių, dirbančių įmonėse, odą. Paprastai pacientas kasdien gauna nedidelę nuodų dozę, todėl atsiranda lėtinis perkaitimo TG. Pramoniniai nuodai apima:

  • Arsenas naudojamas metalurgijoje.
  • Metalas apdorojamas fosforu ir taip pat yra trąšų komponentas.
  • Pesticidai naudojami piktžolėms ir insekticidams pašalinti - vabzdžių kenkėjams.
  • Anglies tetrachloridas ištirpina dervas, riebalus, gumą.
  • Aldehidai naudojami acto rūgšties gamyboje.
  • Fenoliai yra dezinfekavimo priemonių komponentai.

Alkoholis

Dėl pernelyg didelio arba reguliaraus svaiginančių gėrimų vartojimo padidėja liaukos apsinuodijimo tikimybė. Geriant alkoholį, etilo alkoholis su krauju patenka į liauką, kur jis aktyviai apdorojamas. Po etanolio sąveikos su kepenų fermentais susidaro acetaldehidas. Šis toksinas sutrikdo riebalų apykaitą, todėl organizme kaupiasi riebalų rūgštys, o kepenų audinys pakeičiamas riebalais.

Nuodingi augalai (gorchak, šviesiai rupūžė)

Augaliniai nuodai veikia hepatocitus, sutrikdo jų funkcionalumą, taip pat pakeičia juos riebaliniais audiniais.

Toksinis hepatitas vaikams atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems pacientams. Tačiau vaikui ši liga yra sunkesnė, o sunkių komplikacijų tikimybė didėja dėl detoksikacijos funkcijos netobulumo ir liaukos anatominių savybių.

Toksiškas hepatitas po chemoterapijos tampa lėtinis. Gydymas atliekamas pagal tam tikrą grafiką, todėl į organizmą patenka didelės hepatotoksinių vaistų dozės.

Simptomai

Nepriklausomai nuo ligos priežasties gydytojai išskiria šiuos specifinius toksinio hepatito simptomus:

  • Odos geltonumas, gleivinės, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas. Šie simptomai atsiranda dėl bilirubino skilimo (tulžies pigmento), kuris plinta per kūną krauju, pažeidimo.
  • Hepatomegalia, išorinės liaukos tempimas, skausmas tiesiai po šonkauliais.
  • Virškinimo trakto funkcionalumo pažeidimas, pasireiškiantis niežėjimu, pykinimu, vėmimu, apetito praradimu.
  • Niežulys, atsiradęs dėl to, kad sutrikusi tulžies produkcija, ir jo apdorojimo produktai kaupiasi epitelio ląstelėse.
  • Didelės hematomos, atsiradusios dėl sumažėjusio tam tikrų baltymų, atsakingų už normalų kraujo krešėjimą, gamybos.

TG su ūminiu kursu pasireiškia 2-4 dienas po kenksmingų medžiagų prasiskverbimo. Tačiau, suvartojus nuodingų grybų, po 8-12 valandų pastebimi liaukos funkcinio sutrikimo simptomai.

Ūminio toksiško hepatito klinikiniai požymiai:

  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • bendras organizmo silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, galvos svaigimas (galvos svaigimas);
  • diskomfortas, sunkumas, skausmas dešinėje po šonkauliais;
  • odos dažymas, taip pat geltonos spalvos gleivinės;
  • niežulys ant odos, hematomos, kartais nosies kraujavimas.

Dauguma nuodingų junginių veikia centrinę nervų sistemą, todėl TG metu padidėja delikio, haliucinacijų, nervų susijaudinimo ir miego sutrikimų tikimybė.

Lėtinė TG forma progresuoja ilgą laiką ir dažnai nepasireiškia ryškių simptomų. Liga turi bangų panašumą, todėl simptomai pasireiškia ir išnyksta savaime:

  • karščiavimas, kai temperatūra pakyla nuo 37 iki 37,5 °;
  • hepatomegalia arba splenomegalija (blužnies dydžio padidėjimas);
  • sunkumas ar lengvas skausmas dešinėje po šonkauliais, kuris po valgymo ar fizinio aktyvumo didėja;
  • kartaus skonio burnoje, virškinimo sutrikimai, išmatos (viduriavimas su vidurių užkietėjimu);
  • atsiranda odos niežulys, atsiranda mėlynės;
  • padidėjęs nuovargis;
  • laipsniškas, bet didelis svorio netekimas.

Be to, lėtine TG forma akių baltymai gali šiek tiek patamsėti.

Diagnostinės priemonės

Pasak gydytojų, gana sunku atskirti TG nuo kitų uždegiminių kepenų ligų. Todėl, jei įtariate, kad patologija turėtų būti išsami diagnozė.

Kraujo biochemija yra universalus diagnostinis metodas, galintis aptikti toksišką hepatitą. Tyrimo metu gydytojas nustato AST (aspartato aminotransferazės), ALT (alanino aminotransferazės), susieto ir nesusieto bilirubino, GGT (gama-glutamiltransferazės) koncentraciją.

Be to, atliekami klinikiniai tyrimai (šlapimas, kraujas), krešėjimas (kraujo krešėjimo analizė). Kad būtų išvengta kitų tipų ligų, atliekamas ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) antikūnų prieš virusinį arba autoimuninį hepatitą buvimas.

Norėdami nustatyti TG priežastis, ištirti paciento šlapimą, seilę, kraują, išmatą. Tuomet paciento biologinėje medžiagoje jie suranda vaistų, pramoninių toksinių medžiagų ar narkotikų mainų produktus.

Jei įtariate, kad TG, jūs negalite rinkti anamnezės (atvejo istorijos). Būtina nustatyti veiksnius, kurie sukėlė kepenų sutrikimą.

Gydymo metodai

Jei yra TG požymių, kontaktai su nuodingomis medžiagomis turėtų būti nedelsiant nutraukti.

Klausimas, ar toksinis hepatitas gali būti išgydytas, yra gana svarbus. Taip, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti kompetentingą gydymą.

TG terapijos režimas:

  • Pacientas turi laikytis lovos.
  • Būtina plauti skrandį, kad būtų pašalintas toksinų likučių kiekis. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis yra išmestas ant kėdės, užlenkęs galvą ir švirkščiamas į skrandžio zondą. Suaugusiam pacientui jis plaunamas šiltu virintu vandeniu 8-10 litrų.
  • Valyti toksiškų medžiagų kūną, uždėti aktyvintąją anglį, išpilstyti elektrolitų tirpalais, hemosorbciją (ekstrarenalinį kraujo valymą), plazmaferezę (toksinų valymą). Sorbentai suriša skrandyje esančius toksinus ir juos išskiria.
  • Pacientai nurodė vitaminus B ir C.
  • Su hepatoprotektoriais padeda atkurti kepenų struktūrą ir funkcionalumą. Šiuo tikslu naudokite Liv 52, Heptral, Essentiale.
  • Choleretiniai fondai pagreitina kepenų išsiskyrimą (tulžį), kurie yra pašalinami toksinai. Pacientai paskyrė Kholosą, Kholenzimą.
  • Antidotai (atropinas naudojamas grybų apsinuodijimui). Šie vaistai sustabdo arba susilpnina nuodų poveikį organizmui.

Toksiško hepatito gydymas atliekamas naudojant Liv 52. Šis cikorijų, kraujažolių, naktinių, tamarikų ir kitų augalų komponentų vaistas turi šias savybes:

  • Aktyvina fermentus, neutralizuojančius toksinų poveikį.
  • Silpnina neigiamą etilo alkoholio poveikį geležiui, pagreitina jo produkciją.
  • Jis turi antioksidacinį poveikį, ty mažina žalingų laisvųjų radikalų poveikį.
  • Jis turi choleretinį poveikį. Kartu su kepenų sekrecijomis iš organizmo išskiriami papildomi riebalai ir toksinai.

Narkotikų gydymas leidžia atkurti liaukos struktūrą, apsaugoti ląsteles nuo neigiamo poveikio, paspartinti kūno valymą nuo kepenų nuodų. Kaip vartoti vaistus, pasakykite gydytojui.

Essentiale sudėtyje yra būtinų fosfolipidų, kurie yra kilę iš sojų pupelių. Rekomenduojama TG gydyti šiais vaistais dėl šių priežasčių:

  • Vaistas stiprina ir atkuria hepatocitus.
  • Sumažina riebalų koncentraciją kraujyje, pagreitina jų produkciją su tulžies srovė.
  • Sustabdo kepenų audinio randus.
  • Trikdo cirozės atsiradimą.
  • Jis vartojamas alkoholinių kepenų ligų, cheminio apsinuodijimo, augalų nuodų, taip pat tam tikrų vaistų (antiepilepsinių vaistų) atvejais.

Admethionine Heptral Tai turi tokį poveikį:

  • Paspartina fosfolipidų, kurie atkuria ir apsaugo hepatocitus, susidarymą.
  • Padidina kepenų sekrecijos susidarymą, pagreitina jo nutekėjimą, toksinai pašalinami iš organizmo.
  • Skatina specifinių amino rūgščių sintezę, dėl kurios sustiprėja liaukos detoksikacijos gebėjimas.
  • Padidina dopamino, serotonino, kuris padidina nuotaiką, gamybą, todėl vaistas turi ryškų anti-depresinį poveikį.

Paprastai hepatoprotektoriai užtrunka apie 8 mėnesius. Norėdami išgydyti lėtinį toksišką hepatitą, reikia praleisti keletą reabilitacijos terapijos kursų.

Maitinimo taisyklės

Gydymo metu pacientas turi tinkamai valgyti. Pagal mitybą pacientas turėtų pašalinti šiuos maisto produktus iš dietos:

  • Mėsa, žuvis (riebalinės veislės).
  • Dešros, rūkyti, konservuoti produktai.
  • Grybai
  • Kiaušiniai
  • Sūris, varškė su dideliu riebalų kiekiu.
  • Šviežia kepimas.
  • Parduotuvės padažai, marinatai, prieskoniai.
  • Konditerijos gaminiai.
  • Žemės riešutai, migdolai.
  • Kava, juodoji arbata, gazuotas, alkoholiniai gėrimai ir kt.

Rekomenduojama atkreipti dėmesį į virimo metodą, gydytojai pataria verdant maistą, garuose ar kepdami (nenaudojant aliejaus). Pacientas turi valgyti nuo 4 iki 7 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Be to, rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 1,5 litrų vandens be dujų. Laikantis šių mitybos taisyklių, pacientas normalizuoja virškinimo organų funkcionalumą ir mažina kepenų apkrovą.

Pacientui rekomenduojama į meniu įtraukti šiuos produktus:

  • Daržovės, vaisiai po terminio apdorojimo.
  • Mityba (triušis, kalakutiena).
  • Javai, makaronai, kepiniai iš viso kviečių miltų.
  • Ištepta arba džiovinta duona.
  • Riebūs pieno produktai, kuriuose yra mažai riebalų.
  • Žalioji arbata, vaisių gėrimai, džiovinti vaisiai ir kt.

Rekomenduojama naudoti tik daržoves ir vaisius kartą per savaitę, kad būtų galima sumažinti virškinimo organus. Ir žmonės, dirbantys pavojingose ​​įmonėse, kasdien turi vartoti pieną ir jo produktus. Alkoholis ir cigaretės TG gydymo metu turėtų būti atsisakytos.

Išsamesnė informacija apie maitinimo taisykles, kurias konsultuos gydantis gydytojas.

Komplikacijos ir prognozė

Toksiško hepatito pasekmės gali pasireikšti be kompetentingos terapijos:

  • Kepenų nepakankamumui būdinga viena ar daugiau liaukų funkcijų pažeidimas. Šis sutrikimas pasireiškia kepenų struktūros pažeidimo fone. Kepenų nepakankamumo simptomai yra drastiškas svorio kritimas, edema, kraujavimas, odos geltonumas ir gleivinės, encefalopatija (neuropsichiniai sutrikimai dėl kepenų nepakankamumo).
  • Cirozė yra patologija, kurioje kepenų ląstelės miršta ir yra pakeistos jungiamuoju audiniu.
  • Kepenų koma yra gilus liaukų funkcijos slopinimas, kurį lydi sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimas ir kraujotaka.

TG su minimaliu aktyvumo laipsniu prognozė yra gera. Ši liga progresuoja lėtai, lengvai gydoma. Svarbiausia yra laiku nustatyti diagnozę ir atlikti išsamią terapiją. Jei komplikacijų ir bendrų ligų nėra, tada liauka greitai atkuriama.

Jei į organizmą pateko didelis nuodų kiekis, o auka nebuvo gydoma, padidėja mirties tikimybė dėl pavojingų komplikacijų. Šiuo atveju asmuo gali išgelbėti tik kepenų persodinimo operaciją.

Net po TG simptomų išnykimo rekomenduojama laikytis mitybos taisyklių, kad hepatoprotektorius išlaikytų kepenų funkcijas.

Prevencinės priemonės

Toksiško hepatito prevencija atitinka šias taisykles:

  • Vaistą vartokite tik dėl medicininių priežasčių. Tuo pačiu metu būtina stebėti dozę, dažnį ir vaisto vartojimo trukmę, net jei nesijaučiate gydomojo poveikio.
  • Pasikonsultuokite su gydytoju prieš naudodami žoleles ir maisto papildus.
  • Negalima derinti alkoholinių gėrimų su vaistais. Šis apribojimas galioja net ir be recepto.
  • Laikykitės elgesio su cheminėmis medžiagomis taisyklių, ypač jei su jais kasdien dirbate (darbe). Naudokite apsaugines priemones (specialias kaukes, apsauginius drabužius ir kt.).
  • Jei dirbate pavojingoje gamyboje, vartokite kasdienius pieno produktus.
  • Nevalgykite nepažįstamų augalų ir grybų.
  • Norint palaikyti hepatocitus, pasiimkite multivitaminų kursą.
  • Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais.
  • Apriboti vaikų prieigą prie vaistų, cheminių medžiagų ir alkoholio.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite užkirsti kelią TG ir apsaugoti kepenis nuo neigiamo toksinių junginių poveikio.

Tokiu būdu toksinis hepatitas yra pavojinga liga, kuri kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, net mirtis. Svarbu prisiminti, kad gali būti perduodamas tik toksinis toksinis hepatitas, kitokios patologijos rūšys nėra infekcinės. Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia atlikti išsamią diagnozę. Jei gydytojas patvirtina diagnozę, jis nustatys, kokį gydymo režimą pacientas turi laikytis. Tik laiku gydydami galite įveikti ligą.