C hepatitas (C) yra kepenų uždegimas, kurį sukelia žmogaus organizmo infekcija (C hepatito virusas). Reprodukcijos procese atsiranda kepenų audinio pažeidimas, atsiranda cirozė ir onkologinės patologijos.
Toliau svarstome, kas yra liga, kokios priežastys ir pirmieji požymiai vyrams ir moterims, ir koks gydymas skiriamas hepatitui C suaugusiesiems.
Kas yra C hepatitas?
C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniu žudikiu“. Ši liga šypsosi ant šlykštumo, tęsiasi be ryškių požymių ir sukelia sunkiausias pasekmes: vėžį arba kepenų cirozę.
Kartais infekcija su šiuo virusu gali atsirasti be jokių simptomų keletą metų. Tačiau po 15-20 metų uždegiminės kepenų pažeidimo, hepatitas C gali sukelti žalingą kepenų kaitą su vėžiu ar ciroze.
Virusas turi įdomią funkciją. Jis nuolat keičiasi. Iki šiol yra 11 jo variantų - genotipai. Tačiau po vienos iš jų užkrėtimo virusas toliau mutuoja. Todėl paciente galima nustatyti iki 40 vienos genotipo veislių.
Atsparumas virusui
C hepatito virusas dauginasi ląstelių kultūrose, todėl neįmanoma išsamiai ištirti jo atsparumo išorinėje aplinkoje, tačiau yra žinoma, kad jis yra šiek tiek atsparesnis nei ŽIV, miršta, kai jis yra veikiamas ultravioletiniais spinduliais ir atsparus kaitinimui iki 50 ° C. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra ligoniai. Virusas randamas pacientų kraujo plazmoje.
Užkrečiama kaip sergantiems ūminiu ar lėtiniu hepatitu C ir asmenims, sergantiems asimptomine infekcija.
Inaktyvuota infekcija (HCV) gali:
- dezinfekavimo tirpalas (ploviklis, kurio sudėtyje yra chloro, baliklis 1: 100 santykiu);
- plaunama 60 ° C temperatūroje 30-40 minučių;
- verdant temą 2-3 minutes.
Formos
C hepatitas gali pasireikšti ūmios ar lėtinės infekcinės ligos pavidalu. Ūminė forma gali tapti lėtine (dažniau tai vyksta), o lėtinė forma gali turėti paūmėjimo epizodų.
Ūmus virusinis hepatitas C
Ūmus hepatitas C yra virusinė liga, kurią sukelia HCV infekcija, patekusi į kraujotaką ir sukėlusi kepenis. Infekcija su šiuo virusu atsiranda ne tik parenteriniu būdu, nes šios ligos sukėlėjas gali būti ne tik sergančio asmens kraujyje, bet ir kituose kūno skysčiuose (spermoje, šlapime ir tt).
Lėtinė forma
Lėtinis C hepatitas yra virusinė uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia per kraują perduodamas virusas. Pagal statistiką, pirmasis pasireiškiantis hepatitas C 75-85 proc. Atvejų tampa lėtinis, o užkrėtimas C virusu užima pirmaujančią padėtį sunkių komplikacijų skaičiumi.
Šis negalavimas yra ypač pavojingas tuo, kad per šešis mėnesius ar kelerius metus jis gali būti visiškai besimptomas, o jo buvimą galima nustatyti tik atlikus sudėtingus klinikinius kraujo tyrimus.
Kaip hepatitas C perduodamas iš žmogaus į asmenį?
Pagrindinis hepatito C infekcijos kelias yra per kraują, todėl donorai visada tiriami dėl viruso buvimo. Jo nedidelis kiekis gali būti limfoje, seilėse, menstruacijų kraujyje moteryse ir sėklinis skystis vyrams. Virusas gali gyventi nuo 12 iki 96 valandų. Infekcijos tikimybė priklauso nuo pažeidimo intensyvumo ir kūno imuniteto būklės.
Dėl sunkumų kaupiant pakankamą kiekį tiriamos medžiagos ir išgyvenusių pacientų nebuvimo, patogenas nėra visiškai nustatytas.
Po to, kai virusas patenka į kraujotaką, jis patenka į kraujotaką į kepenis ir taip užkrečia savo ląsteles, tada vyksta užkrėstų ląstelių dauginimo procesas. Šis virusas lengvai mutuoja ir keičia savo genetinę struktūrą.
Būtent šis gebėjimas lemia tai, kad sunku nustatyti ankstyvaisiais etapais.
Yra trys pagrindiniai viruso perdavimo būdai:
- kraujo kontaktas (per kraują),
- seksualinis
- vertikalus (nuo motinos iki vaiko)
Virusas išorinėje aplinkoje yra nestabilus, todėl namų ūkiai jų neperduoda naudodamiesi įprastais namų apyvokos daiktais, drabužiais ir indais. Patogenas yra kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir motinos piene, bet ne dauginasi ant odos ir seilių, nėra išskiriamas į išorinę aplinką, todėl neįmanoma gauti hepatito C per orą lašančius lašelius arba per liestį.
C hepatito perdavimas per kraują
C hepatitas perduodamas daugiausia per kraują. Infekcijos nešėjų serumas ir kraujo plazma yra pavojingi net prieš savaitę iki ligos simptomų atsiradimo ir išlaiko galimybę ilgą laiką užsikrėsti.
Kad infekcija būtų perduodama, į kraują patenka pakankamas užteršto kraujo kiekis, todėl dažniausias patogeno perdavimo būdas yra injekcija per adatą.
Pirmoji rizikos grupė yra narkomanai. Tokiu būdu perdavimas taip pat gali būti:
- tatuiruotė,
- auskarų vėrimas
- akupunktūros procese,
- ligoninėse, kuriose yra kraujo perpylimai ar kiti t
- atliekant manikiūrą ir pedikiūrą,
- įprastų manikiūro prietaisų naudojimas, t
- lankantis odontologijos skyriuje, nesilaikant dezinfekavimo priemonių priemonių.
Seksualinis perdavimas
Veiksniai, skatinantys hepatito C infekciją lytinių santykių metu:
- genitalijų trakto ir burnos ertmės vidinio paviršiaus vientisumo, jų kraujavimo pažeidimas;
- lytinių organų uždegiminės ligos;
- lytiniai santykiai menstruacijų metu;
- susijusios su šlapimo ir lytinių organų ligomis, ŽIV infekcija;
- nedorumas;
- analinis seksas;
- trauminis seksas agresyviai.
Rizikos veiksniai
Įvairių medicininių procedūrų metu gali kilti infekcijos pavojus, jei neatitinka sterilumo reikalavimų. Galite užsikrėsti šiose situacijose:
- įvairios chirurginės intervencijos;
- injekcijos procedūros;
- ginekologinės manipuliacijos, įskaitant abortus;
- kraujo ir jo komponentų perpylimas;
- diagnostinės manipuliacijos su kraujo mėginiais;
- dantų procedūros;
- atlieka manikiūrą, pedikiūrą;
- tatuiruotės įdaras;
- neapsaugotas seksas su asmeniu, sergančiu hepatitu;
- gimdymo ir žindymo laikotarpiu (vertikalus infekcijos kelias nuo motinos iki vaiko).
Taip pat galite pasirinkti ir atskiras asmenų grupes, kurioms sunkiau perduoti šią ligą:
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- ŽIV infekuotiems žmonėms;
- su lėtinėmis kepenų ligomis, taip pat kitu virusiniu hepatitu;
- vyresnio amžiaus žmonės, taip pat vaikai - tokiais atvejais, be kitų dalykų, jie dažnai gali būti kontraindikuotini visavertei antivirusinio gydymo priemonėms.
C hepatito negalima perduoti:
- čiaudulys, kalbėjimas;
- su apkabinimais, prisilietimais ir rankomis;
- su motinos pienu;
- per maistą ir gėrimus;
- naudojant namų apyvokos daiktus, bendrus indus, rankšluosčius.
Labai retais atvejais namų ūkio perdavimo kelias yra fiksuotas, tačiau ligos atsiradimo sąlyga yra paciento kraujo patekimas į sveiką žmogų, žaizdas, įbrėžimus ar gabalus.
Pirmieji požymiai vyrams ir moterims
Po infekcijos hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jo ląsteles. Tuo pačiu metu daugeliu atvejų žmogus nejaučia jokių ligos požymių. Ir jei nėra jokių skundų ir kreipiasi į gydytoją, gydymas taip pat nėra.
Dėl to 75 proc. Atvejų liga tampa lėtesnė ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus jaučia pirmuosius ligos požymius tik tada, kai išsivystė kepenų cirozė, kurios negalima išgydyti.
Yra nedidelis sąrašas simptomų, galinčių rodyti hepatito viruso buvimą:
- augantis silpnumas;
- nuovargis;
- astenija (bendras visų organų ir kūno sistemų silpnumas).
Tokie pasireiškimai būdingi bet kuriam šalčiui, lėtinei ligai ar apsinuodijimui (intoksikacijai). Vėliau gali įvykti:
- gelta;
- skrandis gali didėti (ascitas);
- gali atsirasti vorų venų;
- apetito stoka;
- pykinimas;
- sąnarių skausmas (retai pasireiškiantis simptomas);
- gali padidinti blužnį ir kepenis.
Apskritai galima teigti, kad pirmieji požymiai yra apsinuodijimo ir kepenų sutrikimo simptomai.
C hepatito simptomai
Virusinio hepatito C inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 23 savaičių, kartais vėluoja iki 26 savaičių (tai yra dėl vieno ar kito perdavimo būdo). Daugeliu atvejų (95%), ūminė infekcijos fazė nepasireiškia kaip sunkūs simptomai, vykstantys anicterinio subklinikinio varianto.
Vėliau serologinė hepatito C diagnozė gali būti siejama su „imunologinio lango“ tikimybe - laikotarpiu, kai, nepaisant infekcijos, nėra antikūnų prieš patogeną, arba jų titras yra neišmatuojamas.
61% atvejų virusinis hepatitas diagnozuojamas laboratorijoje po 6 ar daugiau mėnesių po pirmųjų klinikinių simptomų.
Ūminio C hepatito požymiai
Dauguma infekuotų žmonių nepastebi jokių ligos simptomų, todėl dažnai diagnozuojama ūminė fazė. Pacientas gali pastebėti:
- eksantema - odos bėrimas (kaip dilgėlinė);
- gripo tipo sindromas (karščiavimas, trumpalaikis karščiavimas, raumenų ar sąnarių skausmas);
- bendras negalavimas (nuovargis, apetito praradimas);
- diseptinės sindromas (pykinimas, vėmimas, skrandžio sunkumas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
- gelta sindromas (geltona oda arba akių sklera, išmatų išmatos, tamsus šlapimas);
- palpacija rodo vidutinį kepenų dydžio ir kartais blužnies padidėjimą.
Lėtinio C hepatito simptomai
Deja, 80 proc. Atvejų C hepatitas turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.
Toliau išvardyti simptomai būdingi lėtinei ligos stadijai (klinikiniai požymiai):
- bendras negalavimas, kai miego modelis yra sutrikdytas;
- išmatos tampa šviesos;
- galite pajusti skausmą ir šiek tiek skausmą dešinėje hipochondrijoje;
- ant kūno yra bėrimas, kuris atrodo kaip alergija;
- kūno temperatūros padidėjimas, kuris vyksta periodiškai per dieną;
- apetitas yra sutrikdytas, yra pasibjaurėjimas dėl maisto;
- Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).
C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet ir kitus organus. Jei asmuo ilgą laiką (10 metų ar ilgiau) serga, tai gali pasireikšti vadinamieji hepatito C papildomi simptomai: daugiau kaip pusė šių simptomų yra susiję su krioglobulinemija, liga, kurią kartais sukelia hepatito C virusas, kuriame paciento kraujyje yra specialūs baltymai. - krioglobulinai.
Komplikacijos
C hepatito komplikacijos:
- kepenų fibrozė;
- steatohepatitas - riebalinės kepenys;
- kepenų cirozė;
- kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma);
- portalo hipertenzija;
- ascitas (padidėjęs pilvo tūris);
- venų varikozė (daugiausia vidaus organuose);
- latentinis kraujavimas;
- hepatinės encefalopatijos;
- antrinės infekcijos - hepatito B viruso (HBV) prisijungimas.
Geriant alkoholį, simptomai didėja, o patologinis kepenų pažeidimas pagreitėja iki 100 kartų.
Atpažinkite komplikacijas pagal šias funkcijas:
- prasideda sunkus paūmėjimas, kuriam būdingas pilvo pūtimas, bendras svorio sumažėjimas, nes vanduo pradeda kauptis pilvo ertmėje;
- kepenys padengtos randais (jungiamuoju audiniu);
- ant kūno atsiranda vadinamosios žvaigždės, veninės juostelės.
Pirmiau minėtų požymių ir pokyčių organizme atsiradimas yra signalas asmeniui, kuriam reikia patikrinti save ir pradėti savalaikį gydymą.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis:
- duomenų apie galimą infekcijos būdą prieinamumą - vadinamąjį atskaitos tašką (būdinga, kad maždaug pusė užsikrėtusiųjų negali nustatyti ligos priežasties);
- specifinių klinikinių apraiškų buvimas (icterine forma);
- HCV IgM ir IgG apibrėžimai;
- HCV RNR (HCV-RNR) nustatymas polimerazės grandinės reakcijos metodu;
- biocheminės kraujo analizės pokyčiai [padidėjęs kepenų fermentų kiekis (ALT, AST), hiperbilirubinemija];
- teigiamas timolio testas.
C hepatito (C) gydymas suaugusiems
Sėkminga terapija apima integruotą požiūrį: vaistai derinami su tradiciniais metodais, atliekama dieta, atliekami reguliarūs tyrimai, pacientai seka fizinę veiklą ir poilsio režimas.
Gydymas yra skirtas tokiems veiksmams:
- pašalinti virusą iš kraujo;
- sumažinti, pašalinti uždegiminį procesą kepenyse;
- užkirsti kelią navikų susidarymui, transformacijai į cirozę.
Kaip gydyti C hepatitą turėtų būti specialistas. Jis nustato vaistus, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, viruso genotipą, ligos sunkumą.
Kodėl reikia gydyti hepatitą C medicinos priežiūrai?
- Specialisto stebėjimas yra būtinas, nes egzistuoja rizika, kad liga bus aktyvuota aktyviu kepenų audinio pažeidimu ir ekstrahepatiniais pažeidimais.
- Specialisto stebėjimas apima kepenų mėginių ir kraujo serologijos nustatymą (infekcinio proceso veiklos PCR tyrimas).
- Jei nustatomas nepalankus kepenų mėginių vaizdas arba didelis viruso kiekis (aukštas viruso genetinės medžiagos kiekis kraujyje), reikalingas antivirusinis ir hepatoprotekcinis gydymas, nes cirozės rizika yra didelė.
Vaistai gydymui
Hcv terapijos specifiškumas priklauso nuo daugelio veiksnių, kurie gali turėti įtakos teigiamam arba neigiamam rezultatui:
- Paciento lytis;
- Amžius;
- Ligos trukmė;
- Viruso genotipas;
- Fibrozės laipsnis.
Antivirusinio gydymo tikslas yra visiškas paciento atsigavimas ir uždegiminių bei degeneracinių pažeidimų prevencija: fibrozė, cirozė ir vėžys. Dauguma C hepatito gydymo specialistų naudoja dvigubą terapiją su interferonu, kuriuo siekiama kovoti su HWS ir ribavirinu, kuris pagreitina pirmojo darbo.
Pacientas turi vartoti interferoną kasdien. Kitas gydymo režimas apima trumpalaikio veikimo interferono įvedimą kartą per tris dienas ir pegeliuojamą interferoną kartą per savaitę.
Specifiniai vaistai, kovojantys su ligos sukėlėjais, yra ribavirinas, Remantadinas, Zeffix. Pirmasis veikia kaip antivirusinis gydymo būdas, kuris padeda sumažinti patogeno koncentraciją organizme, paveikdamas jo reprodukciją.
- Verta paminėti didelį efektyvumą derinant su interferono preparatais;
- Viena iš šalutinių reiškinių yra nuo dozės priklausomas hemolizinis anemija.
Sistemos parinkimas ir gydymo trukmė priklauso nuo viruso tipo, ligos stadijos ir infekcijos proceso eigos. Interferono ir ribavirino kombinuoto gydymo kursas trunka vidutiniškai 12 mėnesių.
Nereikia savarankiškai gydyti ir naudoti įtartinus vaistus ir narkotikus. Prieš vartojant bet kokį vaistą, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes savigydymas gali pakenkti jūsų organizmui. Prašome imtis šios ligos rimtai atsakingai.
Dieta
Bendrieji pacientų mitybos principai yra:
- Išsamus baltymas (1,0–1,2 g / kg svorio).
- Padidinkite jo kiekį riebioje hepatosis. Pažymima, kad virusinio hepatito C sudėtyje yra sunki hepatocitų distrofija.
- Baltymų kiekio apribojimas kepenų nepakankamumui dekompensacijos stadijoje ir grėsminga koma.
- Tinkamas riebalų kiekis iki 80 g per parą.
- Sudėtingų angliavandenių (jie turėtų būti 50% energijos vertės) teikimas dėl grūdų, javų, daržovių ir vaisių naudojimo.
- Dietos praturtinimas vitaminais (B grupė, C, folatas).
- Kontroliuoti druskos kiekį (iki 8 g, o edemai ir ascitas - iki 2 g).
- Specializuotų produktų (baltymų mišinių, skirtų baltymų koregavimui maiste) įtraukimas į maistą.
Norint iškrauti kepenis pacientui, sergančiam hepatitu C, būtina paruošti meniu, kad jame nebūtų jokių produktų, kuriuos draudžiama vartoti. Žmonės su hepatitu yra visiškai uždrausti naudoti alkoholinius gėrimus, aštrus patiekalus. Jūs taip pat turite atsisakyti ne natūralios kilmės riebalų (maišytuvo, margarino) ir mažai virškinamų riebalų (riebalų, palmių aliejaus, taukų) vartojimo.
- mėsos, mėsos žuvies, aukštos kokybės virtos dešros;
- grūdai, makaronai;
- daržovės, vaisiai, uogos;
- sviestas, augalinis aliejus;
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną (virkite kietai virti, jūs negalite kepti);
- rauginti kopūstai (ne rūgštūs);
- Daržovių ir grūdų sriubos;
- natūralios sultys (ne rūgštinės);
- rugiai, kviečių duona (vakar);
- žalios arba silpnos silpnos arbatos;
- kompotai, želė;
- moliūgas, želė, uogienė, medus, marshmallows.
- bandelės, šviežiai kepta duona;
- Mėsos sultiniai, sriubos, jų pagrindu;
- konservai
- bet kokia rūkyta mėsa, druskingumas;
- sūdyta žuvis, ikrai;
- kepti, kietai virti kiaušiniai;
- grybai;
- išsaugojimas;
- rūgščios uogos, vaisiai;
- ledai;
- šokoladas;
- alkoholis;
- karšti prieskoniai, druska dideliais kiekiais;
- riebūs pieno produktai;
- ankštiniai augalai;
- gazuotas vanduo;
- margarinas, kepimo aliejus, taukai;
- svogūnai, košės, česnakai, ridikai, špinatai, ridikėliai.
Pacientai turėtų laikytis Dieta Nr. 5 remisijos laikotarpiu ir paūmėjimo metu - №5А. Šio pasirinkimo produktų asortimentas atitinka 5 mitybos numerį, tačiau jame yra daugiau kruopštaus kulinarinio apdorojimo - verdančio ir privalomo valymo ar masažavimo. Dieta taikoma 2-4 savaites, o tada pacientas perkeliamas į pagrindinę stalą.
Prognozė žmogui
Hepatitas C, žinoma, gali kelti grėsmę sunkioms komplikacijoms, tačiau palanki prognozė šiai diagnozei nėra atmesta, be to, daugelį metų liga visai negali pasireikšti. Per šį laikotarpį jam nereikia specialaus gydymo - svarbiausia yra užtikrinti tinkamą medicininę priežiūrą. Tai reiškia, kad reikia reguliariai stebėti kepenų funkcijas, todėl, esant aktyviam hepatitui, užtikrinamas tinkamas antivirusinis gydymas.
Kiek gyvena su C hepatitu?
Bendrojo hepatito C kurso atveju 100 gydytų pacientų statistiniai duomenys yra tokie:
- nuo 55 iki 85 pacientų patirs hepatito perėjimą prie lėtinės formos;
- 70 pacientų lėtinė kepenų liga gali būti aktuali;
- nuo 5 iki 20 pacientų per ateinančius 20-30 metų susidurs su kepenų cirozės faze;
- 1–5 pacientai miršta dėl lėtinio C hepatito sukeltų pasekmių (vėlgi - cirozė ar kepenų vėžys).
Prevencija
Pagrindinės prevencinės priemonės:
- asmeninė higiena;
- rankų tvarkymas ir pirštinių naudojimas dirbant su krauju;
- atsitiktinio neapsaugotos lyties atmetimas;
- atsisakymas vartoti narkotikus;
- medicinos ir kosmetologijos paslaugų gavimas oficialiose licencijuotose įstaigose;
- reguliariai tikrinti galimą profesionalų kontaktą su krauju.
Jei šeima yra užsikrėtusi HCV žmonėmis:
- Užkirsti kelią atvirų gabalų, užsikrėtusio asmens susidūrimų su namų apyvokos daiktais, kad jo kraujas negalėtų likti ant kitų šeimos narių naudojamų daiktų;
- Nenaudokite bendrų asmens priežiūros produktų;
- Nenaudokite šio asmens kaip donoro.
Hepatitas C yra labai pavojinga liga, nes ilgą laiką negali pasirodyti. Svarbu, kad diagnostika būtų atlikta laiku ir, aptikus virusą kraujyje, būtina pradėti gydymą prižiūrint specialistui. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!
C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai
C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.
Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.
Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.
Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.
Kaip perduodamas hepatitas C
Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.
Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.
Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.
Viruso kursą sunkiausia toleruoti:
- alkoholio vartotojas.
- asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
- ŽIV užsikrėtę asmenys.
- vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.
Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.
C hepatito simptomai
Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.
Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.
Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.
Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams
Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.
Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.
Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.
Lėtinis hepatitas
Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..
Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.
Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.
Formos
Esant gelta akutinėje ligos fazėje:
Dėl srauto trukmės.
- Ūmus (iki 3 mėnesių).
- Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
- Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).
- Atkūrimas.
- Lėtinis C hepatitas
- Kepenų cirozė.
- Kepenų ląstelių karcinoma.
Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.
Etapai
Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.
- Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
- Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
- Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.
Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).
Virusų genotipai
Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.
Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.
Hepatito diagnozė
Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).
Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.
Kada sunkiau gydyti C hepatitą?
Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.
Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.
Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.
C hepatito gydymas
C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.
- Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
- Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.
Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.
Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.
Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.
Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.
C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.
Naujas hepatito gydymui
Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.
Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.
Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.
Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.
Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis
Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.
Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.
Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.
Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma
Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.
Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:
- 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
- 6% gavo 21–30 metų virusą;
- 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
- 37% atvejų yra 41–50 metų;
- 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.
Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.
Medicininiai įrašai
Blogas gydytojas gydo ligą, geras gydytojas gydo ligą.
Viskas apie hepatitą
Kepenys yra natūralus „filtras“, kurio veikla yra tiesiogiai nukreipta į kraujo valymą, metabolinių toksinų, alergenų ir nuodų neutralizavimą. Tai vienas iš svarbiausių organų, užtikrinantis normalų viso žmogaus organizmo funkcionavimą ir gyvybinį aktyvumą. Todėl bet kokie kepenų pažeidimai veikia bendrą žmonių sveikatą. Labiausiai pavojinga šios organo liga yra hepatitas arba gelta.
Kas yra hepatitas?
Iš esmės hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia specifinė infekcija arba virusas, kuris veikia visą organą. Nepaisant absoliučių žinių ir diagnozės efektyvumo, šiandien ši liga yra labai paplitusi tarp visų amžiaus grupių gyventojų.
Hepatitas yra kitoks. Jis turi savo klasifikaciją ir skiriasi pagal klinikinį kursą ir infekcijos tipą. Nustatyta, kad liga gali pasireikšti dviem etapais - ūminiu ir lėtiniu - su joms būdingomis specifinėmis apraiškomis.
- Ūmus hepatitas. Dažniausiai tai virusas arba apsinuodijimas, enterovirusai, žarnyno infekcijų patogenai ir kitos bakterijos. Tai pasireiškia staiga pastebimu bendros būklės pablogėjimu, intoksikacijos simptomų atsiradimu, kraujo kokybės rodiklių pokyčiais, temperatūros padidėjimu ir kepenų funkcijos sutrikimu. Nepaisant jo sunkumo, liga ūminėje stadijoje sėkmingai išgydoma.
- Lėtinis hepatitas. Tai, kaip taisyklė, yra savarankiška distrofinių savybių liga arba neapdorotos pažangios ūminio hepatito pasekmė. Iš visų nuolatinių kepenų ligų ši hepatito forma yra labiausiai paplitusi. Liga yra labai klastinga, nes ji gali paslėpti, be jokių požymių. Vieninteliai simptomai kartais yra tik kūno dydžio padidėjimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir riebaus maisto imunitetas. Tipiška lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Gydymas yra ilgas.
Priklausomai nuo specifinės kilmės, hepatitas yra suskirstytas į 5 pagrindinius tipus:
- A (HAV) arba Botkin liga. Dažniausias hepatito tipas. Ligos šaltinis yra nešvarios arba prastai plaunamos rankos ir maistas, namų apyvokos daiktai, gelta ir pan. Inkubacijos laikotarpis yra 7-50 dienų. Liga paprastai būna lengva ir lydi panašių į ARD simptomų. Dažnai atsigavimas vyksta savaime. Asmuo, turėjęs A hepatito, išsiskiria stipriu imunitetu kitam hepatitui.
- B (HBV). Viena gelta, turinti 10% nuolatinę ribą. Infekcija perduodama per lytinį kontaktą, ne sterilius švirkštus ir transplacentinį, nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Žinios apie pagrindinius viruso infekcijos būdus leidžia geriau suprasti, kas yra B hepatitas. Ligos simptomai dažnai yra identiški kitoms hepatito formoms ir yra lengvi. Paslėptas laikotarpis yra 2–3 mėnesiai.
- C (HCV). Sunkiausia ir pavojingiausia hepatito forma. 70–80% atvejų sudaro lėtinė dalis. Jis užterštas krauju plinta per transfuzijas, švirkštus ir lytinį kontaktą. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia per 1–10 savaičių. Dažnai kartu su kitais hepatito tipais. Mirtina liga. Nėra vakcinos.
- D (HDV). Hepatito B "palydovinė liga" turi ūminį vystymąsi, turintį didelį kepenų pažeidimą. Labai dažna ligos forma. Infekcijos būdai yra tiesioginės virusinės (ligonių) infekcijos ir šaltiniai, panašūs į C ir B tipo hepatitą. Latencija - 3-7 savaitės. Klinikinis vaizdas yra panašus į B tipo gelta, bet sunkiau.
- E (HEV). A hepatitas „dvyniai“ pagal infekcijos metodą ir simptomų kompleksą. Pavojinga nėščioms moterims. Iš visų hepatito tipų mirtingumas yra didžiausias. Daugiau būdingos Vidurinės Azijos ir Afrikos šalims.
Bet koks hepatitas yra pavojingas žmonių sveikatai ir reikalauja labiausiai atsakingo požiūrio į save. Tinkama vakcinacija ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms ir visiškai atkurti.
Priežastys
Kas sukelia hepatitą? Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:
- ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji ir narkotiniai vaistai, kiti vaistai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
- užteršto donoro kraujo perpylimas;
- pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
- neapsaugotas seksas;
- „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
- bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
- tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
- akupunktūra;
- prastai sterilizuota dantų įranga;
- tiesioginis kontaktas su ligoniu.
Ženklai
Hepatitas, kurio simptomai daugiausia priklauso nuo konkretaus gelta, turi daug bendrų, būdingų visų tipų ligai, pasireiškimams. Tarp jų yra:
- padidėjęs nuovargis;
- apetito sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
- bendras negalavimas;
- nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
- diskomfortas pilvo viršuje;
- gelta - geltonas atspalvis prie odos ir akių baltymų;
- sąnarių skausmas;
- bradikardijos, nemigos ir depresinės psichinės būsenos pasireiškimas;
- dirglumas;
- išplėstas blužnis ir kepenys;
- galvos skausmas;
- pykinimas ar vėmimas;
- šlapimo (rudos) ir išmatų (baltos spalvos) spalvos pakitimas;
- subostalinis skausmas ir susiaurėjimas;
- Odos kraujagyslių „žvaigždės“;
- patinimas ir skysčių susilaikymas;
- endokrininiai sutrikimai;
- menstruacijų nutraukimas;
- anemija;
- inkstų uždegimas;
- plaučių fibrozė.
Galimi kiti hepatito požymiai. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju jie bus tik individualūs ir priklausys nuo paciento funkcinių savybių ir atsako į ligas.
Gydymas
Hepatitas yra netipinė liga ir reikia tinkamai gydyti. Ankstyva diagnozė, tinkamas būdas fiziologijai ir pacientų atitikimas visiems medicinos receptams garantuoja gerą rezultatą ir visišką atsigavimą.
Įprasta hepatito gydymo taktika apima:
- pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
- susijusių ligų gydymas;
- kepenų atkūrimas;
- palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
- specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.
Hepatito gydymas nėra vienodas. Kiekvienas terapinis kompleksas sudaromas atsižvelgiant į visas viruso tipologines savybes, ligos sunkumą ir konkrečias paciento savybes. Kadangi hepatitas laikomas sudėtinga liga, gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.
Prevencija
Geriausias būdas išvengti hepatito infekcijos yra užkirsti kelią ligai ir laikytis paprastų jūsų pačių apsaugos taisyklių:
- Visada kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
- gerti virtą vandenį ir švarias daržoves bei vaisius;
- naudoti maisto terminį apdorojimą;
- išvengti tiesioginio kontakto su žmonių ir gyvūnų kūno skysčiais;
- nenaudokite kitų žmonių ir neduokite savo asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlio, skustuvo, manikiūro rinkinio ir pan.);
- praktikuoti saugų seksą naudojant barjerinius kontraceptikus;
- nenaudokite sterilių ar pakartotinai naudojamų įrankių injekcijoms, tatuiruotėms ir pan.
Vakcinacija taip pat labai veiksminga užkertant kelią hepatitui.
Kas sukelia hepatitą ir kaip galite jį gauti?
Hepatitas yra patologinė būklė, kurią lydi kepenų audinio pažeidimas. Šios ligos gali būti virusinė, toksinė, autoimuninė. Virusinis hepatitas apima A, B, C, D, E, F, G. Toksiški sužeidimai atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu. Kai autoimuninė kepenų funkcija pažeidžia organizmo imuninę sistemą, ji sunaikina hepatocitus (kepenų ląsteles), atnešdama juos į svetimą.
Šiandien hepatito problema yra gana paplitusi ir dauguma atvejų yra virusinės patologijos. Labiausiai pavojingi yra hepatitas B, C, D, G. Jie turi parenterinį perdavimo mechanizmą. B ir C hepatitą sunku gydyti. Šių ligų gydymas yra labai brangus, tačiau gydymo veiksmingumas siekia 95% atvejų. Kartu užsikrėtus HBV virusu ir HDV, būklės sunkumas labai pablogėja.
Toksiškas ir autoimuninis hepatitas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio, nes neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, reikalingas organų persodinimas. Straipsnio tikslas - išsiaiškinti įvairių hepatito atsiradimo priežastis, nustatyti būdus, kaip išvengti kepenų ligų atsiradimo ir progresavimo.
Virusinės gamtos patologijos
Kepenų virusinės patologijos išsivysto į virusus, kurie yra tropiniai kepenų audiniams. Kiekviena ligos rūšis turi savo perdavimo būdus ir vystymosi mechanizmą. Virusinis hepatitas yra suskirstytas į 2 pagrindines grupes, skiriasi nuo infekcijos metodo (1 lentelė).
1 lentelė. Kepenų virusinių patologijų tipai
A, E formos
A hepatitas yra liga, kurią sukelia A tipo virusas, perduodamas išmatomis ir per burną. Šis kepenų patologijos tipas neturi lėtinės formos. Liga visada yra ūmaus, o po gydymo pacientas yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Gydytojai šią ligą vadina „nešvarių rankų liga“, nes jis perduodamas užterštu vandeniu, neplautomis daržovėmis, vaisiais, užterštais buitiniais daiktais ir netinkamu maisto terminiu apdorojimu.
HAV virusas patenka į virškinimo traktą per burnos ertmę, tada patenka į kraujotaką, o tada - į kepenų audinį. Kepenų audinio ląstelėse mikroorganizmas įterpiamas į ląstelę, sukuriant naujas virusines daleles. Baigus šį procesą, virusai patenka į kraujotaką (antrinė viremija). Reaguodama į tai, organizmas susidaro daug antikūnų prieš mikroorganizmus, naikindamas virusines daleles. Imunitetas susidaro po regeneracijos.
A hepatitas yra visur, bet labiausiai paplitęs Azijoje ir Afrikoje. Rizikos grupės:
- vaikai;
- antisocialinių grupių atstovai;
- žmonių, keliaujančių į šalis, kurioms būdingas hepatito A dažnis.
Infekcijos rizika didėja:
- asmeninės higienos neatitikimas;
- nenaudojamo vandens naudojimą iš šaltinių, vandens vamzdžių, šulinių;
- vengti hepatito A vakcinacijos išvykimo į endemines vietas išvakarėse.
E hepatitas turi panašius klinikinius požymius, infekcijos mechanizmą, patogenezę ir rizikos veiksnius. Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra ligos sunkumas trečiojo nėštumo trimestro metu.
Svarbu! E hepatitas nėščioms moterims gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą, mirtį (50%).
Kai HEV gali išsivystyti kepenų encefalopatija, koma, hemoraginis sindromas. Sunkus kraujavimas sukelia vaisiaus mirtį gimdoje, priešlaikinį gimdymą, persileidimą. Iki 50% gimusių kūdikių miršta praėjus mėnesiui po gimimo.
B, C, D, G tipai
Toks hepatitas yra parenterinės formos, tai yra, jos perduodamos per kraują. Ligos yra dažnos Azijoje, Afrikoje, JAV (Kanada), Šiaurės Amerikoje. Infekcijos plitimo metodai:
- Grožio ir tatuiruočių salonai;
- Nesterilios medicinos įrangos, instrumentų, švirkštų, lašų sistemų naudojimas;
- dažnas kraujo perpylimas, dializė;
- lytinis aktas (neapsaugotas lytinis santykis);
- vertikalus perdavimo būdas (nuo motinos iki vaiko, einant per gimimo kanalą).
Parenterinės hepatito rizikos grupėms priklauso:
- narkotikų vartotojams;
- medicinos darbuotojai (akušeriai-ginekologai, chirurgai, slaugytojai, kraujo perpylimo stoties darbuotojai, hepatologai, infekcinių ligų specialistai);
- homoseksualai;
- žmones, turinčius nemalonų lytį;
- naujagimiams;
- pacientams, keliaujantiems į endemines vietas hepatito dažniui;
- žmonės, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientu (artimaisiais).
B hepatitą sukelia virusas, turintis DNR molekulę. Likusių tipų virusai turi tik vieną grandinę (RNR). HBV yra atspariausias virusas už kūno ribų. Prarijus viruso dalelę įdedama į kepenų ląstelių genomą. Naudojant genetinę hepatocitų medžiagą, virusas generuoja naujas virusines daleles. Jie, palikdami ląsteles, įsiskverbia atgal į kraują, didindami jų skaičių. Kitų virusų patogenezė vyksta panašiai.
Atkreipkite dėmesį! Vien tik D hepatitas negali prasiskverbti ir daugintis kepenų audinio ląstelėse, nes ant jo paviršiaus nėra specifinių receptorių. Viruso dalelių reprodukcijai reikalingas kito viruso privalomas buvimas.
Paprastai asistentas yra HBV. Jei pacientas turi virusų B ir D, liga yra labai sunki, nes per trumpą laiką atsiranda kepenų nepakankamumas, ir taip pat sukelia mirtį.
Hepatitas C yra „švelnus žudikas“, nes daugelį metų žmogus gali nejausti jokių simptomų, tačiau tuo metu mikroorganizmas jau labai pakenkė paciento kepenų audinį. Be to, atliekant kraujo tyrimą pacientui pradiniame ligos etape, virusų nenustatyta (1–1,5 mėn. Aklas). HCV gali būti ūmus, bet dažnai tampa lėtinis.
Įdomu G hepatitas yra hepatito B, C, D ir ŽIV kartu infekcija. Yra įrodymų, kad HGV buvimas pailgina ŽIV infekuotų pacientų gyvenimą.
Jis apsaugo žmogaus imunodeficito viruso poveikį organizmo ląstelėms. GGV nepablogina kito virusinio hepatito eigos.
Infekcijos rizika padidina lytinę lytį, saugos taisyklių nesilaikymą dirbant su kraujo produktais, vaikų ir suaugusiųjų įprastos vakcinacijos trūkumą. Parenterinio hepatito pavojus yra laipsniškas kepenų nepakankamumo, cirozės, kepenų vėžio vystymasis.
Siekiant užkirsti kelią hepatito B paplitimui šiandien, yra vakcina, sukurta prieš 20 metų. Vakcinacija įtraukta į nacionalinį kalendorių. Jis yra nemokamas nemokamai visiems vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Nėra vakcinos kitam parenteriniam hepatitui gydyti.
Hepatitas F
Hepatitas F skiriasi nuo kitų kepenų ligų, nes ligos plitimas turi tiek išmatų, tiek burnos infekcijos ir seksualinės, parenterinės, vertikalios. Ligos simptomai pasireiškia dispepsija, gelta, padidėjusiais kepenimis. HFV dažnai patenka į lėtinį procesą.
Šios ligos rizikos grupės yra asocialių gyventojų grupės, vaikai, narkomanai, homoseksualai, žmonės, nuolat besikeičiantys partneriai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir ŽIV pacientai. Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojamos nespecifinės prevencinės priemonės: higiena, rizikos grupių pacientų profilaktiniai tyrimai.
Ligos, kurias sukelia apsinuodijimas
Toksiška hepatitas yra kepenų patologinė būklė, kurią sukelia toksinės medžiagos (alkoholis, narkotikai, toksiškos medžiagos). Liga pasižymi ūminiu ar lėtiniu kursu, gelta (skleros, odos, gleivinės gelta), dešinės hipochondrijos skausmu, taip pat kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).
Atkreipkite dėmesį! Ūminė toksinio hepatito forma pasireiškia po to, kai vartojama didelė toksino (nuodų) dozė. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po kelių dienų. Šio tipo ligos atveju pacientui reikia skubios priežiūros ir hospitalizavimo.
Lėtinė ligos forma pasižymi laipsniška kepenų ląstelių mirtimi per 3-4 mėnesius arba daugelį metų. Tokiu atveju ligos simptomai gali pasireikšti, kai kepenys jau yra pažeisti.
Toksinai ir vystymosi veiksniai
Kepenų toksinai skirstomi į 2 tipus:
- hepatotropinis (tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, jas žudo);
- jokio poveikio kepenų ląstelėms (vaistams ir medžiagoms, sukeliančioms kraujotakos pablogėjimą).
Be to, toksinai, galintys sukelti hepatitą, skirstomi į grupes, priklausomai nuo cheminių savybių, taikymo srities (2 lentelė).
2 lentelė. Toksinų rūšys pagal cheminę sudėtį