Kepenų fibrozė yra natūrali kepenų uždegimo proceso pasekmė ir padidėja rando audinio kiekis. Daugelis veiksnių gali sukelti pluoštinio audinio susidarymą: piktnaudžiavimas alkoholiu, nuodingas apsinuodijimas, virusinis hepatitas, įgimtos anomalijos, parazitų infekcija ir kiti kepenų ląsteles veikiantys patologiniai procesai.
Pradinėje stadijoje (pirmoji ir antroji) liga veiksmingai pašalinama su vaistais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė gydyti ir yra rizika susirgti ciroze.
Priežastys
Siekiant padidinti atsigavimo galimybes ir išgydyti fibrozės pacientą net trečiajame etape, būtina išsiaiškinti patologijos atsiradimo priežastį.
Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kurioje išsivysto ūminis audinių uždegimas; Virusinės infekcijos, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis; Piktnaudžiavimas alkoholiu; Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai pati gynybinė sistema užpuls sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose); Genetiniu būdu perduodamas polinkis į polinkį. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių. Tulžies takų patologijos, tarp kurių yra ekstremalios obstrukcijos, ty tulžies latakų užsikimšimas; pirminio sklerozuojamo cholangito (patologijos, kartu su tulžies latakais susidarančių randų audinių) vystymąsi; tulžies pūslės liga, kai smėlio ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje. Hepatitas, išsivystęs dėl nuodingų apsinuodijimų ir audinių pažeidimų, susidūrusių su įvairiais toksinais ir toksinėmis medžiagomis. Apsinuodijimas kūnu su įvairiais vaistais, dažniausiai jis yra vaistas nuo vėžio arba priešreumatinis vaistas, retinoidai. Patologinis slėgio padidėjimas portalo venos. Patologija, susijusi su venų stazės atsiradimu kraujagyslėse. Metabolizmo procesų nukrypimai, kartu su vario kaupimu organizme.
Ženklai
Trečiajame fibrozės etape ligos simptomai jau yra akivaizdūs, kurie dažnai nenustatomi ankstesnėse stadijose. Jei pradiniame etape klinikinis vaizdas nėra praktiškas, o skaidulinio audinio perteklinio kiekio susidarymą galima nustatyti tik histologiniu paciento audinio mėginio tyrimu mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad fibrozės buvimas priklauso nuo ligai būdingų požymių.
Svarbu! Kepenų fibrozės klinikiniai požymiai dažniausiai pasireiškia tik nuo šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, ty ne anksčiau kaip trečiasis ligos etapas.
nuovargis; mieguistumas; bendras negalavimas; darbo jėgos sumažėjimas; emocinis nestabilumas, polinkis į depresiją; anemijos (anemijos) atsiradimas dėl staigaus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo; kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių; staigus apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas; padidėjusi mėlynės ir kraujagyslių retikulo tikimybė.
Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų susidarymas, skirtas atstatyti pažeistų organų audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujyje. Ar galima išgydyti ligą tokiu kiekiu jungiamojo audinio trečiajame etape? Šiais ligos etapais fibrozė yra išgydoma, o jei laikomasi teisingo gyvenimo būdo, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.
Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo būdus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno savybių: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.
Diagnostika
Tam, kad kepenų fibrozės nustatytas gydymas net trečiajame etape būtų veiksmingas ir kad būtų pasiektas norimas regeneravimas, gydytojas turi atlikti visą diagnostikos procedūrų spektrą. Informaciniai diagnostiniai metodai fibrozei apima šiuos veiksmus.
Užbaigti istoriją
Išsami paciento istorija, skundų ir susijusių simptomų analizė. Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinimo trakto organų problemomis, tyrimas. Lėtinių ligų, destruktyvių įpročių ir įvairių kepenų patologijų, sunkių apsinuodijimų, operacijų analizė. Visiškas paciento tyrimas, pilvo ertmės apipylimas kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų buvimo įvertinimas. Paciento psicho-emocinės būklės, kuri gali būti sunkesnė esant hepatinei encefalopatijai, įvertinimas (komplikacija, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs medžiagomis, išsiskiriančiomis sunaikinus sveikas ląsteles, turinčias įtakos kraujotakai smegenų audiniuose).
Laboratoriniai metodai
Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio vertinimą) ir kitus svarbius rodiklius. Biocheminis kraujo tyrimas, kuris padeda gauti informaciją apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą, taip pat nustatyti svarbiausių mikroelementų kiekį kraujyje. Tyrimai, naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažina ligos vystymąsi); gama-glutamilo transpeptidazių (kepenyse dalyvaujančių biologinių medžiagų, kurių kiekis mažėja kartu su organo patologija) nustatymas; alipoproteino A1 buvimas (sumažėja kraujo baltymų kiekis). Gauti koagulogramos duomenis, leidžiančius įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantį pašalinti cirozės buvimą. Anti-mitochondrijų antikūnų tyrimas, kad būtų išvengta autoimuninės ligos pobūdžio. Taip pat, kai patologijos autoimuninė prigimtis bus atskleista, pasirodys anti-lygūs raumenų antikūnai, rodantys, kad yra pažeisti lygūs raumenys. Jei ląstelių branduolių struktūra sutrikusi ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti antinuklidinių antikūnų buvimą. Šlapimo analizė leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose. Hepatito tyrimas. Kopograma, skirta nustatyti nesureagavusių maisto likučių buvimą. Išmatų analizė dėl helminto kiaušinių buvimo.
Instrumentiniai metodai
Ultragarsinis netoliese esančių organų tyrimas siekiant nustatyti pluoštinio audinio plitimo centrą. Endoskopinis organų vidinio paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy). Kompiuterinė tomografija, skirta išsamiam organo būklės įvertinimui, naviko buvimo nustatymui, pažeidimui, cirozės pašalinimui. Informacinė procedūra ligos stadijai įvertinti ir cirozės pašalinimui yra laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, atliktas maža punkcija su plona adata). Be to, norint nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organo audinių tyrimas su specialia įranga).
Gydymas
Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnoze 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo.
Pagrindiniai metodai
Sudėtingame fibrozės gydyme naudojami keli terapiniai metodai.
Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį) gali būti:
antivirusinės intervencijos - antivirusinių medžiagų (dažniausiai interferono turinčių vaistų) naudojimas; alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas; jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksiška medžiaga, būtina atšaukti priėmimą ir pašalinti kontaktą bei patogeną.
Patogenetinis gydymas (lėtinant ligos metu organizme atsirandančius patogeninius procesus):
pašalinti vario perteklių, kurie gali kauptis audiniuose; imunodepresinė terapija ligos autoimuniniam pobūdžiui; terapija, kuria siekiama pagerinti tulžies pūslės (cholestazės) būklę.
Simptominis gydymas (susijusių simptomų pašalinimas):
esant smegenų ląstelių apsinuodijimui, kuris paprastai yra neutralizuojamas kepenyse, parodyta speciali dieta (baltymų kiekio sumažėjimas ir augalų maisto padidėjimas) ir antibakterinė terapija; taip pat naudojami diuretikai, skirti pašalinti perteklių, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.
Svarbu! Tik po to, kai nustatoma kepenų ligos priežastis, galima skirti veiksmingą gydymą.
Narkotikų gydymas
Daugybė vaistų, naudojamų gydant ir koreguojant su hepatobiliarinės sistemos darbu susijusius sutrikimus.
Hepatoprotektoriai turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, išlaikydami jų aktyvumą. Jei pasireiškia autoimuninė ligos prigimtis, tada naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turintys vaistai, pavyzdžiui, Prednizolonas), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti randų audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfan, Nimustin). Jei ultragarsas neatskleidžia tulžies akmenų ar tulžies latakų, nurodomas choleretinių vaistų (Allohol, Nikodin) vartojimas. Norint sustiprinti ir skatinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliuojantys vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol). Kepenų uždegimo sunkumui mažinti naudojami vaistai nuo uždegimo (Nurofen). Antioksidantai naudojami toksinio poveikio sunkumui sumažinti (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E vartojimas).
Svarbu! Sudėtingoje kepenų fibrozės terapijoje būtina laikytis tinkamos mitybos (mityba Nr. 5 - dažnai vartojami maistai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, keptą, saldų maistą, šokoladą, ankštinius augalus).
Pabandykite pašalinti blogus įpročius, laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, tinkamai gyventi, tai gerokai sumažins kepenų fibrozės atsiradimo riziką.
Autorius: Chernobay Hope
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Kepenų fibrozė yra lėtinė patologija, išreikšta laipsniškai pakeičiant kepenų parenchimos fragmentus jungiamuoju (pluoštiniu) audiniu, pagrįstu kolageno baltymų pluoštais. Priešingai nei kepenų cirozė, kurioje visiškai pakeistos parenchimos dalys, su fibroze, nemaža aktyvių hepatocitų kepenų ląstelių dalis vis dar išlieka gyva ir toliau dirba, kad išvalytų toksinų kraują ir gamintų tulžį bei kitus fermentus. Tačiau, jei kompleksinis gydymas nevyksta, blogi įpročiai nelieka praeityje, o griežta mityba nesilaiko kepenų fibrozės, tai neišvengiamai ir logiškai virsta ciroze - pilnas ir galutinis didžiausio kūno liaukos sunaikinimas ir jo pagrindinis gynėjas iš išorinių ir vidinių nuodų.
Paspauskite ant nuotraukos arba spustelėkite vaizdą, kad pamatytumėte nuotrauką.
Kepenų fibrozės savybės
Galima sakyti, kad fibrozė yra pradinė ir dar grįžtama cirozės stadija. Su palankiomis aplinkybėmis atvejis jam nepasiekia. Ar gydoma fibrozė? Žinoma, taip, ypač jei ankstyvame etape atskleidžiami neigiami pokyčiai ir pacientas nuoširdžiai pasirengęs kovoti už savo gyvenimą. Dėl medicinos pagalbos atsiranda unikalus kepenų sugebėjimas atkurti ir funkcionuoti „mažomis jėgomis“. Net 25% kepenų ląstelių sugeba dirbti visam organui, jei susižeidžia, susirgsta ar savanoriškai persodina. Svarbiausia yra tai, kad šiems 25% ląstelių turėtų būti suteikta galimybė dirbti ir dalintis, palaipsniui atkuriant organo kovos galimybes.
Kepenų fibrozės simptomai atrodo daug silpnesni nei cirozės simptomai, labai dažnai pradiniuose etapuose jie paprastai yra paslėpti ir patologija gali būti nustatyta tik laboratoriniais metodais. Pacientas pasireiškia greitu nuovargiu, nedideliu svorio kritimu, lengvu skausmu ir sunkumu dešinėje pusėje. Kartais susirūpinimas dėl dispepijos: pykinimas, pilvo sukimas, išmatų sutrikimai. Palpacija gali atskleisti, kad kepenys ir blužnis yra išsiplėtę, bet tik šiek tiek, o kepenų ir aštrūs kraštai kepenų srityje nėra apčiuopiami.
Pacientą gali sutrikdyti niežtina oda, galvos skausmas, nedidelis temperatūros padidėjimas. Tipiška eritemos cirozei ant delnų ir kojų, vorų venų ant odos ir "Gorgon galvos" ant skrandžio dar arba jie yra labai silpni. Siaubingi įvykiai, pvz., Stemplės venų kraujavimas arba skysčio kaupimasis skrandyje, nepastebimi, nes išplitusi jungiamojo audinio kepenų veninė sistema neužgniaužia ir sukelia aplinkinių organo kraujagyslių patologiją.
Fibrozės diagnozė
Remdamasis paciento apklausa ir jo išoriniu tyrimu, gydytojas gali padaryti preliminarią išvadą tik dėl fibrotinės kepenų degeneracijos. Pacientą neturėtų nustebinti gydytojo klausimai apie jo įpročius, pažįstamus, keliones į karštąsias šalis, priklausomybę nuo maisto. Tyrimas padeda nustatyti galimas ligos atsiradimo priežastis ir nuspręsti, kaip gydyti kepenų fibrozę. Galų gale, jei, pavyzdžiui, jis tapo atidėto virusinio hepatito padariniu, reikalinga viena gydymo taktika. Ir jei jungiamasis audinys pradėjo augti iš Tailando ar Vietnamo atvežtų kepenų kirminų parazitacijos vietose, tuomet lygiagrečiai kepenų ląstelių atkūrimui reikia sunaikinti parazitus ir saugiai pašalinti jų liekanas nuo kūno.
Tolesnė diagnozė atliekama atliekant kraujo tyrimą, kuris turėtų atskleisti specifinius kepenų fibrozei būdingus fermentus (PGA-indeksą), taip pat antikūnus prieš parazitų antigenus ir hepatito virusus A – G. Tai leidžia tiksliai nustatyti parazito rūšis ir pasirinkti tinkamą vaistą.
Lygiagrečiai, ultragarso, magnetinio rezonanso tyrimas ir minimaliai invazinė kepenų biopsija, dėl kurios gydytojas gaus kepenų parenchimos mėginius. Tuo pačiu metu kepenų srityje, ultragarsinio prietaiso kontrolėje, atliekamas plonas punkcija, leidžiantis paimti audinio mėginį analizei. Alternatyva biopsijai buvo elastometrijos procedūra, kepenų parenchimos ultragarso nuskaitymo rūšis. Jo neginčijami privalumai yra visiškas neinvaziškumas ir gebėjimas ištirti sritis, kurios yra šimtai kartų didesnės nei tos, kurios buvo tiriamos biopsijos metu. Vienintelis trūkumas yra tai, kad trūksta 100% diagnozės garantijos - bent jau reikia patvirtinti biocheminių kraujo tyrimų rezultatus.
Jei pacientas turi 1 laipsnio kepenų fibrozę, tiksli diagnozė gali būti atlikta tik remiantis biopsijos ir biocheminiais tyrimais, nei ultragarsu, nei vieno kepenų ląstelių degeneracijos simptomų MRI (fiksuota fibrozė). Be to, biopsija padės pašalinti (arba patvirtinti) ligos onkologinį pobūdį.
Fibrozės etapas
Tarptautinė medicininė klasifikacija suskirsto keturis ligos etapus. Pirmasis yra beveik besimptomis. Mažos kepenų parenchimos sritys patiria randus, kurie neturi reikšmingo poveikio organo funkcionavimui, intrahepatinei kraujotakai ir tulžies cirkuliacijai. Šiame etape dažniausiai susidaro patologijos pagrindinis dėmesys, susietas su lėtinio uždegimo lokalizacija ar sutrikusi venų cirkuliacija. Pirmojo etapo prognozė yra palanki, jungiamojo audinio proliferaciją galima sustabdyti, o kepenų funkcijos visiškai atkuriamos.
Pagrindinis pavojus kyla dėl to, kad pacientas, nieko nežinodamas apie savo ligą, toliau valgo ir geria viską, sunkindamas kepenų būklę, kurios žala auga eksponentiškai.
2 laipsnio kepenų fibrozė pasižymi naujų židinio ir kolageno sluoksnių ir jų tiltų atsiradimu. Randai supa tulžies latakus ir kraujagysles, sutrikdo tulžies ir kraujo apytaką. Laivai išspausti aplinkinių sveikų parenchimų ir užsidega. Kūnas yra linkęs izoliuoti fokusą, kuris sukelia naują pluoštinio audinio formavimąsi ir pan. Šiame etape procesas tampa sunkiau valdomas, jis užfiksuoja naujas kepenų skilveles. Tačiau griežta mityba, hepatoprotektoriai, visiškas blogų įpročių atmetimas ir apgalvotas vaistų gydymas vis tiek leidžia blokuoti masinį ląstelių pakeitimą ir fibrozės židinio susiliejimą. Tai, kaip ir pirmajame etape, suteikia vilčių palankiam rezultatui.
3 laipsnio kepenų fibrozė reiškia, kad jungiamojo audinio mazgeliai jau yra parenchimoje, o kepenys palaipsniui pradeda įgyti raukšlių, būdingų cirozei. Tai yra paskutinis etapas, kai vis dar galima tikėtis žalos atlyginimo ir kepenų funkcijų atkūrimo, jei ne visiškai, tada dideliu mastu.
Paskutinis fibrozės etapas yra praktiškai išsivystęs ir progresuojanti A laipsnio cirozė pagal Child-Hugh klasifikaciją. Parenchimos pokyčiai jau yra negrįžtami, medicinos profesijos užduotis yra tik bandyti kompensuoti žalą, neleidžiant procesui išplisti į likusius sveikus audinius. Ketvirtojo laipsnio fibrozė yra ypač pavojinga C hepatitui, nes šis „švelnus žudikas“ turi laiko pastebimai nukentėti beveik visą kepenų parenchimą, kol kas nedaro jokių požymių savo veiklai. Ligos sunkumą didina kenksmingų priklausomybių buvimas, ypač vartojant sintetinius narkotikus, kuriuos naudoja didžioji dalis hepatito C viruso nešiotojų, o statistikos duomenimis, ši diagnozė sumažina fibrozės perskaičiavimo į cirozę laiką nuo 10-15 metų su normaliu alkoholizmu iki 2-5 metų.
Fibrozės priežastys ir rūšys
Gydytojai tradiciškai skirsto fibrozę, priklausomai nuo jos priežasčių, lokalizacijos pradiniame etape ir kurso savybių (patogenezės).
Pagrindinės jungiamojo audinio židinių priežastys kepenų parenchimoje:
reguliarus alkoholio vartojimas ir alkoholio hepatito vystymas; lėtinis apsinuodijimas buitiniais ar pramoniniais organinių ir neorganinių kilmės nuodais, kuriuos kepenys galiausiai negali neutralizuoti; ilgalaikis hepatotoksinių vaistų vartojimas; smulkūs helminti iš Trematodes genties (schistosomos ir opistoris), apsigyvenę kepenyse ir sukeliantys jo mechaninius pažeidimus bei uždegimą dėl parazitų gyvybiškai svarbių produktų poveikio; intrahepatinių tulžies kanalų susiaurėjimas dėl vadinamosios tulžies cirozės; pažeidžiant intrahepatinę ar bendrą kraujo apytaką, atsiranda kraujo ir hepatocitų hipoksijos stagnacija.
Taip pat egzistuoja genetiniai veiksniai, lemiantys fibrozę. Kai kuriais atvejais atsinaujinimo priežastis nėra žinoma, tokiais atvejais nurodomas ligos kriptogeninis pobūdis.
Jei ligą sukelia išoriniai (tiesiogiai nesusiję su kepenų audinio struktūriniais požymiais), tai paprastai pasakojama apie širdies ir periportalinę fibrozę.
Širdies kepenų fibrozė yra viena iš sunkių širdies nepakankamumo komplikacijų. Širdis negali perkrauti kraujo per pakankamą jėgą turinčius indus, dėl to kepenų venos ir kapiliarai stagnuoja. Hepatocitai yra deguonies trūkumas, aplink nekrotines vietas susidaro mirtis ir apsauginis jungiamasis audinys. Siekiant sustabdyti šį procesą, būtina gydyti pagrindinę ligą, kuri ne visada įmanoma. Štai kodėl dauguma vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, kepenų būklė labai toli gražu nėra tobula, net jei jie visą gyvenimą buvo abejingi alkoholiui, riebiai ir aštriai.
Kepenų periportinė fibrozė atsiranda parazituojant parazitinių kirminų tulžies latakuose, kaip minėta pirmiau. Jie yra pritvirtinti prie ortakių sienelių su suckers arba kabliukais, kurie ne tik pažeidžia epitelį, bet ir prisideda prie patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo į audinius. Sliekų tvirtinimo vietoje atsiranda uždegimas, dažnai susidaro cistos. Vamzdžiai siauri, užsikimšę plokščiu epiteliu ir parazitiniais kiaušiniais, o tai pablogina procesą. Vienintelis „paguodas“ gali būti tai, kad procesas nėra greitas, paprastai invazinė fibrozė prasideda 10 ar net 20 metų po infekcijos. Tačiau, jei kepenyse yra daug parazitų, viskas gali prasidėti daug greičiau.
Trematodus išsiskiria sudėtingas vystymosi ciklas, kad naujasis suaugęs žmogus iš kiaušinio išeitų, kirminas turi pakeisti du ar tris šeimininkus. Karvių skaičius organizme gali padidėti tik dėl pakartotinės infekcijos. Tačiau daugelis parazitų, kurie pirmą kartą prasiskverbė į kepenis, savaime kelia rimtą pavojų ir reikalauja imtis priemonių.
Fibrozės lokalizacija
Liga skiriasi nuo cirozės, kuri šiuo metu nėra difuzinė, bet yra židinio pobūdžio. Pagal pažeidimų vietą ir jų skaičių bei dydį išskiriamos šios kepenų fibrozės rūšys:
veninis, priklausantis centrinėms skilvelėms portale ir kitose pagrindinėse venose; perikulinė - pradedant nuo hepatocitų membranų pralaimėjimo. Kepenų ląstelės yra apsuptos riebalų sluoksniu ir yra pašalintos iš gyvybinės veiklos proceso. Palaipsniui toks fokusavimas auga ir galiausiai virsta ciroziniu mazgu; pertvaros - kurioje įvairiose kepenų parenchimos vietose susidaro dideli nekrotinio audinio plotai; periductal - kai židiniai kaupiasi aplink uždegtus tulžies kanalus.
Daugeliu atvejų pirmuoju etapu fibrozė tampa sumaišyta.
Fibrozės gydymas
Skirtingai nuo cirozės, kurią galima kompensuoti, kepenų fibrozės gydymas pradiniame etape yra visiškai įmanomas, visiškai atkuriant kraujo filtravimą ir gaminant tulžį bei kitus fermentus. Pagrindinis gydymo uždavinys yra neutralizuoti pagrindinę audinių pakeitimo priežastį ir šalutines priežastis, kurios prisideda prie šio proceso. Jei hepatitas yra fibrozės priežastis, skiriamas antivirusinis gydymas, o jei kepenys yra užpulti helmintais, paskiriami antiparazitiniai vaistai. Visais atvejais alkoholio atsisakymas. Kitų ligų gydymo sustabdymas vaistais, slopinančiais kepenų darbą. Daugeliu atvejų choleretiniai vaistai skiriami siekiant pašalinti kanalų stagnaciją. Siekiant sumažinti kepenų apkrovą, būtina sumažinti vario jonų ir kitų sunkiųjų metalų kiekį, išvalyti kraują ir žarnyną iš šlakų.
Narkotikų terapija gydant fibrozę apima šiuos vaistus:
hepatoprotektoriai, kurie apsaugo sveikas parenchimos ląsteles nuo žalingo išorinio poveikio; gliukokortikosteroidai - medžiagos, slopinančios uždegiminius procesus; citostatikai - vaistai, kurie mažina kolageno skaidulų susidarymo greitį; imuniteto stiprikliai.
Labai naudinga naudoti vitaminų kompleksus ir agentus, normalizuojančius virškinimo trakto darbą.
Didelis vaidmuo gydant fibrozę yra dieta. Maistas turėtų būti dalinis, išskyrus didelius vienkartinius kepenų krūvius. Neįtraukta kepta dieta, sūrus, aštrus. Sveiki šviežios daržovės, žalumynai, pieno produktai. Jūs neturėtumėte kartoti, kad alkoholis yra visiškai pašalintas.
Pirmųjų trijų etapų kepenų fibrozė yra išgydoma ir nėra sakinys. Svarbiausia yra suprasti, kad dabar turime gyventi nauju būdu. Kiek 4-ojo laipsnio kepenų fibrozė gyvena priklauso nuo jos išplitimo per organo audinius, bendrą kūno būklę, paties paciento amžių ir valią. Atvejai aprašyti, kai cirozė serga 15 ir 20 metų po baisios diagnozės. Bet mes visada turime prisiminti, kad kepenų fibrozė gali būti išgydyta, o cirozė yra negrįžtama.
Fibrozės prevencija
Kepenų fibrozė, kaip ir daugelis kitų sisteminių vidaus organų ligų, yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Deja, daugeliu atvejų patys pacientai yra atsakingi už žalą savo kepenims. Darbo ir poilsio, nuolatinio streso, nesveikos mitybos pažeidimas dar labiau apsunkina žalingus įpročius ir priklausomybę. Negalima nepaisyti autoimuninio faktoriaus - maždaug 30% atvejų kepenų patologija atsiranda dėl neaiškios priežasties.
Jungiamieji audiniai kepenyse neišauga per naktį, tam, kad ji susidarytų parenchimoje, reikia metų ar net dešimtmečių nesveiko gyvenimo būdo. Jei nenorite skausmingai galvoti apie 40 metų, kaip ir ką gydyti kepenų fibrozę, mesti blogus įpročius, mankštintis, valgyti ir stebėti savo sveikatą. Širdies, skrandžio, žarnyno, inkstų ligos taip pat gali paveikti kepenų sveikatą ir sukelti jos nutukimą bei fibrozę. Venkite vartoti stiprius vaistus, nebent juos sukelia situacija dėl gyvenimo ir mirties. Nereikia gydyti vienos ligos, provokuoti kito vystymosi, daug sunkiau ir pavojingiau.
Šiuolaikinė ekologija palieka daug pageidavimų. Galima pakenkti kepenims, negeriant vieno lašelio alkoholio. Jei norite rimtai padėti kepenims, vartoti hepatoprotektorius, praleisti po 40 metų metinio ultragarso ar elastometrijos, o tikimybė gauti fibrozę bus sumažinta iki nulio.
Svetlana Levchenko
Pirmosios kategorijos chirurgas. Bendrosios ir skubios chirurgijos instituto mokslininkas. Vyriausiasis kepenų cirozės redaktorius. RF
Pirmojo laipsnio kepenų fibrozės diagnozavimas yra sunkus, tačiau tik šiuo laikotarpiu jis gerai gydomas. Tam reikia reguliariai tikrinti ir pasitikrinti su gydytoju. Ankstyvas gydymas ir teisingas požiūris gali užtikrinti atsigavimą be pasekmių organizmui. Gydymas turi būti išsamus. Po atsigavimo, pacientas yra įskaitytas į dietą ir sveiką gyvenimo būdą, kad būtų išvengta atkryčio.
Ankstyvajame etape sunku nustatyti kepenų fibrozę, tačiau ją lengviau gydyti.
Kas yra fibrozė?
Liga priklauso ICD 10 (tarptautinė ligų klasifikacija 10 pataisų). Liga pasižymi aktyviu jungiamojo audinio augimu. Pagrindinis ligos pavojus yra ilgalaikis vystymasis, dėl kurio atsiranda piktybinis navikas. Fibrozė diagnozuojama beveik visose lėtinėse kūno ligose.
Ligos priežastys ir progresavimas
Yra keletas ligos priežasčių. Priklausomai nuo to, bendrinkite:
Kepenų širdies fibrozė. Atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų. Pagrindinė priežastis yra organo deguonies badas, kepenų portalas arba periportinė fibrozė. Jis tampa netinkamo cirozės ar hepatito C gydymo rezultatu. Stebimas, kai apsinuodijimas toksinais ir kenksmingomis medžiagomis, įskaitant kaupimąsi organizme daug vaistų, vaikams pasireiškia įgimta fibrozė. Jos priežastis yra genetinės polinkiai. Tuo pačiu metu yra pažymėta portfelio fibrozė.
Fibrozės atsiradimas prasideda, kai susidariusio kolageno kiekis viršija jo suskirstymo sumą. Priežastis yra aktyvus perivaskulinis kepenų sluoksnis, kuris yra atsakingas už riebalų rutulį. Tai prasideda nuo organų randų. Priklausomai nuo pažeidimo vietos, yra:
Fokalinė fibrozė. Jai būdingas randų atsiradimas anksčiau sužeistos kepenų dalies vietoje. Pirmasis šio tipo ligos požymis yra portalinio trakto sklerozė. Jis pasireiškia užsidegusių tulžies latakų sukietėjimui. Su piktnaudžiavimu alkoholiu.
Srauto formos
Teisingai nustatyti ligos stadiją, naudojant biopsiją, ultragarso ir kraujo tyrimus. Moderniausias ir tikslesnis yra ultragarso įtaiso „Fibroscan“ apibrėžimas, kuris lemia organo tankį. Rezultatai pateikiami Metavir skalėje, kur F0 reiškia visiškai sveiką kepenį, o F4 reiškia cirozę.
Ligos apimtis
Kepenų fibrozės 3-4 stadijoje yra didelė mirties tikimybė, o gydymas yra labai brangus.
Kiekvieno etapo trukmė yra 4–5 metai. Be to, sušvelninus ligą, šis laikotarpis sumažėja. Priklausomai nuo simptomų ir trukmės, atskirti kepenų fibrozės stadijas:
Liga 1 vystymosi laipsnis primena uždegiminį blužnies procesą. Laboratoriniuose tyrimuose sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Tuo pačiu metu kepenų žymekliai nerodo anomalijų. Jungiamieji audiniai yra nedideli. Galite atlikti teisingą diagnozę atlikus instrumentinius tyrimus. Pirmojo laipsnio fibrozės gydymo pradžia pasireiškia greitai ir be pasekmių pacientui, o antrosios pakopos fibrozei būdingi pokyčiai portalų traktuose. Su rentgeno spinduliais ar ultragarsu matomi jų dideli padidėjimai. Diagnozė šiame etape baigiama, kai gydymas atliekamas tinkamai, o jei gydymą nepradėsite, pacientas pradeda nuo 3 laipsnio kepenų fibrozės. Tuo pačiu metu kepenyse susidaro daug randų, dėl kurių organas žymiai padidėja. Atkūrimo prognozė priklauso nuo kūno atsako į naudojamą vaistą. Teigiamo atsako atveju galite atlikti be chirurginės intervencijos. 4 laipsnio fibrozei būdingi negrįžtami kepenų procesai. Šiuo atveju randai padengia visą organo paviršių ir struktūroje sudaro klaidingas skilteles. Šiam ligos gydymui šiame etape yra nereikalingas vaistas. Gydymo tikimybė suteikiama tik kepenų transplantacijos metu.
Kepenų fibrozės simptomai
Kepenų fibrozė vystosi lėtai, o simptomai pasikartoja.
Fibroziniai kepenų pokyčiai pasireiškia labai lėtai, gali praeiti iki 6 metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų simptomų atsiradimo. Visą laiką pacientai gali patirti nuovargį ir nuovargį. Be to, daug kūnų sumušimų, kurie atsiranda po mažiausio smūgio, taip pat kalba apie kepenų problemas. Tačiau nedaugelis žmonių tai atkreipia. Kai kepenų pažeidimas pasiekia didžiausią, pacientas pradeda rodyti fibrozės požymius:
nuolat didėja ir didėja blužnies dydis, venų varikozė ir dažnas kraujavimas iš jų, kraujo tyrimas rodo geležies trūkumo anemiją ir trombocitų skaičiaus pokyčius, kepenų fibrozės žymenys rodo AST / ALT santykį> 1.
Vaikų ligos ypatybės
Vaikui gali būti diagnozuota įgimta kepenų fibrozė. Liga paveldima, ji atsiranda dėl netinkamo kepenų ligos gydymo arba dėl imuninės sistemos sutrikimo. Nustatykite jį mažiems vaikams ar paaugliams. Ligos požymiai yra padidėjęs kepenų ir inkstų dydis, daugybė cistų visame kūne ir nuolatinė hipertenzija. Diagnozuojant įgimtą fibrozę, gyvenimo trukmę lemia vidinių organų pažeidimo lygis. Bet jei liga neturėjo laiko pakenkti, tai jos simptomai gali pasireikšti tik 6-8 metų. Diagnozuojant fibrozę kepenų vaikui, panašiai kaip ir suaugusieji.
Ligos diagnozė
Kepenų fibrozės diagnostika apima kelias procedūras. Visų pirma gydytojas analizuoja paciento gyvenimo sąlygas. Šiame etape būtina pasakyti apie esamas įgimtas ar paveldimas ligas. Taip pat turėtumėte aprašyti jų pasireiškimo simptomus ir trukmę. Po bendravimo gydytojas tiria pilvą. Jis turėtų būti atliekamas naudojant palpaciją. Šiuo metu gydytojas pastebi pilvo ertmės ir kepenų srities skausmą. Norėdami įvertinti ligos stadiją, gydytojas vertina paciento psichinę būklę. Taip yra dėl galimo toksinio apsinuodijimo atsiradimo dėl daugelio pažeistų ląstelių.
Kitas žingsnis, kuris padės nustatyti fibrozę, yra kraujo ir kepenų laboratoriniai tyrimai. Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas išmatų ir šlapimo tyrimas. Kepenų fibrozės diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai metodai. Tai apima pilvo ertmės, kompiuterinės tomografijos ir kepenų biopsijos ultragarso tyrimą. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, visi šie metodai ir veiksmai turėtų būti atliekami kuo greičiau ir išsamiau.
Gydymo ypatybės
Vaistai
Prieš skiriant gydymą būtina nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Priklausomai nuo to, gydytojas nustato būtinų vaistų sąrašą, o sėkmingas gydymas - tai narkotikų komplekso naudojimas, kuriuo siekiama ištaisyti visos sistemos darbą. Kepenų fibrozės gydymui skiriami hepatoprotektoriai - tai priemonė normaliam kepenų ląstelių aktyvumui išsaugoti. Tai yra „Maxar“, „Liv 52“ ir „Geptral“. Choleretiniai vaistai skiriami nesant kasos koncentracijų. Priešingu atveju jie negali išgydyti, bet prisidės prie šlapimtakio pablogėjimo. Pavyzdžiai yra „Allohol“, „Odeston“ ir „Nikodin“. Priešuždegiminiai vaistai, imunomoduliatoriai ir hormoniniai vaistai yra veiksmingi gydant fibrozę.
Operatyvinė intervencija: kiek gyvena
Kepenų fibrozės gydymas vėlesniais etapais atliekamas operacijos pagalba. Prieš jį įgyvendinant reikia įsitikinti, kad kiti metodai yra neveiksmingi. Kontraindikacija operacijai yra nėštumas. Chirurginė intervencija, skirta pereiti prie paskutinio ligos etapo - kepenų cirozė. Jis naudoja organų transplantaciją. Kad procedūra būtų sėkminga, turėtumėte užtikrinti suderinamumą su donoro kepenimis. Geriausias variantas būtų transplantacija iš artimo giminės. Pagal statistiką žmonės, turintys donorų kepenų, gyvena 10 metų ar ilgiau, jei jie tinkamai maitina ir periodiškai atlieka laboratorinius tyrimus.
Dieta gydymo metu
Dieta fibrozei apima 5 lentelės produktų sąrašų naudojimą. Maistas turėtų būti sudarytas iš leistinų ingredientų. Jūs turite valgyti 5–6 kartus per dieną, o porcijos turi būti mažos. Svarbu stebėti geriamąjį režimą, gerti ne mažiau kaip 2,5–3 litrus skysčio per dieną. Verta gerti mineralinį nesuskystintą vandenį. Ruošiant dietą, naudokite dietologo patarimus.
Liaudies gynimo gydymas
Nėra specialių liaudies receptų fibrozei. Kepenų funkcijoms atkurti ar išlaikyti gydomųjų augalų užpilai ir nuovirai. Dirželis, šunų rožė ir kukurūzų stigmos turi naudingų savybių. Draudžiama naudoti žoleles be gydytojo leidimo.
Galimos komplikacijos
Kepenų fibrozės komplikacijos gali išsivystyti į onkologiją, nepakankamumą, kraujavimą.
Kepenų fibrozės komplikacijų priežastis yra vėlyva gydymo pradžia ir neteisingos diagnozės. Taip yra dėl vėlyvo kepenų ligos simptomų pasireiškimo. Dažniausiai fibrozės pasekmė yra hipertenzija, kuri tampa lėtine. Todėl pacientas yra priverstas vartoti stiprius vaistus. Dėl nuolat didėjančio slėgio atsiranda skrandžio, stemplės ir žarnyno venų venų. To pasekmės yra kraujavimas. Komplikacijos apima skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje. Kai liga pasireiškia vėlyvuoju etapu, atsiranda inkstų nepakankamumas ir audinių degeneracija į piktybinį naviką. Viena iš nepalankių komplikacijų yra kepenų cirozė.
Prevencija ir tolesnė prognozė
Prevencinės priemonės atmeta blogus įpročius, ypač dėl alkoholinių gėrimų naudojimo ir subalansuotos mitybos. Siekiant užkirsti kelią fibrozei, verta atsisakyti per daug vartoti vaistus ir medžiagas, kurios gali kauptis organizme. Taip pat svarbu, kad bet kokie nukrypimai nuo įprastos būklės būtų patariami gydytojui. Savęs gydymas yra nepriimtinas, nes jis veda prie ligos ir komplikacijų. Laiku pradėjus gydymą, prognozės yra gana optimistinės. Tinkamas gydymas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis padidina gyvenimo trukmę.
Kaip gydyti 3 laipsnio kepenų fibrozę?
Pradinėje stadijoje (pirmoji ir antroji) liga veiksmingai pašalinama su vaistais, o 3 laipsnių kepenų fibrozė yra blogesnė gydyti ir yra rizika susirgti ciroze.
Priežastys
Siekiant padidinti atsigavimo galimybes ir išgydyti fibrozės pacientą net trečiajame etape, būtina išsiaiškinti patologijos atsiradimo priežastį.
- Hepatito virusinė prigimtis (B, C, D), kurioje išsivysto ūminis audinių uždegimas;
- Virusinės infekcijos, pavyzdžiui, virusinė mononukleozė arba citomegalovirusinė infekcija, kuri yra herpeso viruso rūšis;
- Piktnaudžiavimas alkoholiu;
- Staigus imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia autoimuninis hepatitas (kai pati gynybinė sistema užpuls sveikas ląsteles) arba pirminė tulžies cirozė (autoimuninė reakcija tulžies latakuose);
- Genetiniu būdu perduodamas polinkis į polinkį. Šiuo atveju dažniausiai kepenų fibrozė buvo diagnozuota viename iš artimiausių giminaičių.
- Tulžies takų patologijos, tarp kurių yra ekstremalios obstrukcijos, ty tulžies latakų užsikimšimas; pirminio sklerozuojamo cholangito (patologijos, kartu su tulžies latakais susidarančių randų audinių) vystymąsi; tulžies pūslės liga, kai smėlio ir akmenų susidarymas tulžies pūslėje.
- Hepatitas, išsivystęs dėl nuodingų apsinuodijimų ir audinių pažeidimų, susidūrusių su įvairiais toksinais ir toksinėmis medžiagomis.
- Apsinuodijimas kūnu su įvairiais vaistais, dažniausiai jis yra vaistas nuo vėžio arba priešreumatinis vaistas, retinoidai.
- Patologinis slėgio padidėjimas portalo venos. Patologija, susijusi su venų stazės atsiradimu kraujagyslėse.
- Metabolizmo procesų nukrypimai, kartu su vario kaupimu organizme.
Ženklai
Trečiajame fibrozės etape ligos simptomai jau yra akivaizdūs, kurie dažnai nenustatomi ankstesnėse stadijose. Jei pradiniame etape klinikinis vaizdas nėra praktiškas, o skaidulinio audinio perteklinio kiekio susidarymą galima nustatyti tik histologiniu paciento audinio mėginio tyrimu mikroskopu (biopsija), tada trečiajame etape galima manyti, kad fibrozės buvimas priklauso nuo ligai būdingų požymių.
Svarbu! Kepenų fibrozės klinikiniai požymiai dažniausiai pasireiškia tik nuo šešių iki aštuonerių metų po organų pažeidimo, ty ne anksčiau kaip trečiasis ligos etapas.
- nuovargis;
- mieguistumas;
- bendras negalavimas;
- darbo jėgos sumažėjimas;
- emocinis nestabilumas, polinkis į depresiją;
- anemijos (anemijos) atsiradimas dėl staigaus hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo;
- kraujavimas iš pernelyg išsiplėtusių stemplės kraujagyslių;
- staigus apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas;
- padidėjusi mėlynės ir kraujagyslių retikulo tikimybė.
Trečiajame etape atsiranda regeneracinių mazgų susidarymas, skirtas atstatyti pažeistų organų audinių struktūrą, kraujagyslių junginius, kurių pagrindinis vaidmuo yra susijęs su slėgio sumažėjimu kepenų kraujyje. Ar galima išgydyti ligą tokiu kiekiu jungiamojo audinio trečiajame etape? Šiais ligos etapais fibrozė yra išgydoma, o jei laikomasi teisingo gyvenimo būdo, pacientas galės gyventi daugiau nei dešimt metų.
Šiuolaikinė medicina siūlo veiksmingus gydymo būdus, tačiau trečiajame fibrozės etape daug priklauso nuo paciento kūno savybių: imuninės sistemos būklės, amžiaus ir lyties.
Diagnostika
Tam, kad kepenų fibrozės nustatytas gydymas net trečiajame etape būtų veiksmingas ir kad būtų pasiektas norimas regeneravimas, gydytojas turi atlikti visą diagnostikos procedūrų spektrą. Informaciniai diagnostiniai metodai fibrozei apima šiuos veiksmus.
Užbaigti istoriją
- Išsami paciento istorija, skundų ir susijusių simptomų analizė.
- Genetinio jautrumo ligoms, susijusioms su virškinimo trakto organų problemomis, tyrimas.
- Lėtinių ligų, destruktyvių įpročių ir įvairių kepenų patologijų, sunkių apsinuodijimų, operacijų analizė.
- Visiškas paciento tyrimas, pilvo ertmės apipylimas kepenyse, skausmo pobūdžio nustatymas. Geltonos odos ir akių baltymų buvimo įvertinimas.
- Paciento psicho-emocinės būklės, kuri gali būti sunkesnė esant hepatinei encefalopatijai, įvertinimas (komplikacija, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsinuodijęs medžiagomis, išsiskiriančiomis sunaikinus sveikas ląsteles, turinčias įtakos kraujotakai smegenų audiniuose).
Laboratoriniai metodai
- Kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti hemoglobino lygį (anemijos buvimą), leukocitų skaičių (uždegimo laipsnio vertinimą) ir kitus svarbius rodiklius.
- Biocheminis kraujo tyrimas, kuris padeda gauti informaciją apie kūno darbą ir jo pagrindinių funkcijų atlikimą, taip pat nustatyti svarbiausių mikroelementų kiekį kraujyje.
- Tyrimai, naudojant biocheminius žymenis: protrombino (PGA) indekso nustatymas (kraujo krešėjimo laipsnio nustatymas, kuris mažina ligos vystymąsi); gama-glutamilo transpeptidazių (kepenyse dalyvaujančių biologinių medžiagų, kurių kiekis mažėja kartu su organo patologija) nustatymas; alipoproteino A1 buvimas (sumažėja kraujo baltymų kiekis).
- Gauti koagulogramos duomenis, leidžiančius įvertinti kraujo krešėjimą, leidžiantį pašalinti cirozės buvimą.
- Anti-mitochondrijų antikūnų tyrimas, kad būtų išvengta autoimuninės ligos pobūdžio.
- Taip pat, kai patologijos autoimuninė prigimtis bus atskleista, pasirodys anti-lygūs raumenų antikūnai, rodantys, kad yra pažeisti lygūs raumenys.
- Jei ląstelių branduolių struktūra sutrikusi ligos autoimuninio pobūdžio atveju, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti antinuklidinių antikūnų buvimą.
- Šlapimo analizė leidžia nustatyti uždegimo buvimą šlapimo takuose.
- Hepatito tyrimas.
- Kopograma, skirta nustatyti nesureagavusių maisto likučių buvimą.
- Išmatų analizė dėl helminto kiaušinių buvimo.
Instrumentiniai metodai
- Ultragarsinis netoliese esančių organų tyrimas siekiant nustatyti pluoštinio audinio plitimo centrą.
- Endoskopinis organų vidinio paviršiaus tyrimas (esophagogastroduodenoscopy).
- Kompiuterinė tomografija, skirta išsamiam organo būklės įvertinimui, naviko buvimo nustatymui, pažeidimui, cirozės pašalinimui.
- Informacinė procedūra ligos stadijai įvertinti ir cirozės pašalinimui yra laikoma biopsija (pažeisto organo audinio mėginio tyrimas, atliktas maža punkcija su plona adata).
- Be to, norint nustatyti ligos sunkumą, elastografija naudojama kaip alternatyva biopsijos procedūrai (organo audinių tyrimas su specialia įranga).
Gydymas
Kiek žmonių gyvena su kepenų fibrozės diagnoze 3 etapais, priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo savalaikio diagnozavimo ir tinkamo gydymo.
Pagrindiniai metodai
Sudėtingame fibrozės gydyme naudojami keli terapiniai metodai.
Etiotropinis gydymas (gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį) gali būti:
- antivirusinės intervencijos - antivirusinių medžiagų (dažniausiai interferono turinčių vaistų) naudojimas;
- alkoholinių gėrimų pašalinimas, priklausomybės nuo alkoholio gydymas;
- jei kepenų pažeidimą sukelia vaistas ar kita toksiška medžiaga, būtina atšaukti priėmimą ir pašalinti kontaktą bei patogeną.
Patogenetinis gydymas (lėtinant ligos metu organizme atsirandančius patogeninius procesus):
- pašalinti vario perteklių, kurie gali kauptis audiniuose;
- imunodepresinė terapija ligos autoimuniniam pobūdžiui;
- terapija, kuria siekiama pagerinti tulžies pūslės (cholestazės) būklę.
Simptominis gydymas (susijusių simptomų pašalinimas):
- esant smegenų ląstelių apsinuodijimui, kuris paprastai yra neutralizuojamas kepenyse, parodyta speciali dieta (baltymų kiekio sumažėjimas ir augalų maisto padidėjimas) ir antibakterinė terapija;
- taip pat naudojami diuretikai, skirti pašalinti perteklių, kuris gali kauptis pilvo ertmėje.
Svarbu! Tik po to, kai nustatoma kepenų ligos priežastis, galima skirti veiksmingą gydymą.
Narkotikų gydymas
Daugybė vaistų, naudojamų gydant ir koreguojant su hepatobiliarinės sistemos darbu susijusius sutrikimus.
- Hepatoprotektoriai turi apsauginį poveikį kepenų ląstelėms, išlaikydami jų aktyvumą.
- Jei pasireiškia autoimuninė ligos prigimtis, tada naudojami gliukokortikosteroidai (hormonų turintys vaistai, pavyzdžiui, Prednizolonas), taip pat citostatikai (agentai, kurie gali sumažinti randų audinio kiekį, pavyzdžiui, Busulfan, Nimustin).
- Jei ultragarsas neatskleidžia tulžies akmenų ar tulžies latakų, nurodomas choleretinių vaistų (Allohol, Nikodin) vartojimas.
- Norint sustiprinti ir skatinti imuninę sistemą, naudojami imunomoduliuojantys vaistai (Viferon, Derinat, Arbidol).
- Kepenų uždegimo sunkumui mažinti naudojami vaistai nuo uždegimo (Nurofen).
- Antioksidantai naudojami toksinio poveikio sunkumui sumažinti (vitaminų kompleksai, pakankamas vitaminų C, A, E vartojimas).
Svarbu! Sudėtingoje kepenų fibrozės terapijoje būtina laikytis tinkamos mitybos (mityba Nr. 5 - dažnai vartojami maistai su ribotu druskos kiekiu, išskyrus alkoholį, keptą, saldų maistą, šokoladą, ankštinius augalus).
Pabandykite pašalinti blogus įpročius, laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, tinkamai gyventi, tai gerokai sumažins kepenų fibrozės atsiradimo riziką.
Kepenų fibrozės gydymas
Kepenų fibrozė yra labai sunki negrįžtama liga. Jis pasižymi įprastu kepenų parenchiminiu audiniu pakeičiant pluoštiniu audiniu.
Kelkite patologiją bet kuriame amžiuje. Kūdikiams tai susiję su įgimtomis ligomis. Labai svarbu diagnozuoti ligą laiku ir pradėti gydymą.
Kepenų fibrozės gydymas turėtų vykti laiku, nes kalbame apie realaus laiko gyvenimą.
Kas yra fibrozė
Fibrozė nėra nepriklausoma liga, bet lėtinių kepenų patologijų komplikacija. Šiuo metu ląstelės, organų ląstelių ir audinių struktūros yra lėtai sunaikinamos.
Paprastais žodžiais galime pasakyti, kad kūnas miršta. Laipsniškas kepenų audinio pakeitimas jungtimi lemia parenchimos restruktūrizavimą ir sutankinimą. Kaip rezultatas, kūnas nustoja veikti bet kokiu būdu.
Kepenų fibrozė yra tada, kai normalus funkcinis audinys pakeičiamas patologiniu ir neveikiančiu.
Taigi, kas yra pluoštinis audinys? Tai jungiamasis audinys, sudarytas iš įvairių jungiamųjų pluoštų.
Jame taip pat yra ląstelių, tačiau jų yra nedaug. Priešingai, jungiamasis audinys yra natūralus kepenų, nepastebėtas, tankus ir pluoštinis.
Pagrindinė pluoštinių audinių dalis yra stellatinės ląstelės. Tai yra pagrindiniai elementai, kurie yra atsakingi už normalios tarpląstelinės medžiagos gavimą organizme.
Kitaip tariant, stellato ląstelės vadinamos fibrogeninėmis. Kepenų lėtinės ligos metu tai yra didelis veiksnys, dėl kurio šios ląstelės pradeda savo drąsią veiklą.
Jie aktyvuojami, pradeda daugintis ir gamina pluoštinį audinį, kuris galiausiai pakeičia kepenis.
Papildoma galimybė jungiamiesiems pluoštiniams audiniams formuotis taip pat apima kepenų sinusoidų ir myofibroblasto tipo ląstelių endotelines ląsteles.
Skirtingai nuo ekstraląstelinio jungiamojo audinio, pluoštinėje sudėtyje yra daugiau kolageno ir amorfinių ląstelių.
Kolagenai dominuoja 1, 2, 3, 4, 5 ir 6 tipuose. Dažnai jie turi įprastą struktūrą, kuriai nėra patologinių pokyčių.
Negyvosios ekstraląstelinės medžiagos patologiniame audinyje yra glikozaminoglikanai, glikoproteinai, proteoglikanai.
Tiksliai, be tinkamo tyrimo, atskleiskite pluoštinio audinio sudėtį. Daugeliu atžvilgių viskas priklauso nuo lėtinės ligos, kuri atsirado, ir jo kilmės pobūdžio.
Kepenų fibrozė suskirstyta į 3 tipus:
- Periportal. Švietimo veiksnys yra parazitai.
- Pirminis ne cirozinis. Šio tipo fibrozę sukelia lėtinė širdies liga, echinokokozė, bruceliozė. Kepenų uždegimas sustabdomas dėl kepenų uždegimo. Todėl pasninkavimas sukelia fibrozės susidarymą.
- Įgimtas
Be to, pagal uždegimo vietą, fibrozė vadinama:
- Periceliarinis. Pluoštinis audinys veikia pagrindinių kepenų ląstelių apvalkalą.
- Mišrus.
- Venulinis. Koncentruota patologija kepenų centre.
- Periductal. Pakeistas audinys šalia tulžies latako.
- Zoniniai Visi kepenys yra paveikti.
Priežastys
Kepenų fibrozė yra labai sunki liga, kurią sunku gydyti. Dažnai visiškai atsitiktinai arba jau rimtai nustatyta.
Simptomai ligos pradžioje praktiškai nepasireiškia. Patologijos raida lėta.
Kepenų fibrozė labiau tikėtina dėl kitų patologijų, tačiau yra ir kitų veiksnių.
- Cheminis apsinuodijimas.
- Ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas.
- Per didelis alkoholio vartojimas.
- Valgyti greito maisto.
- C hepatitas
- Sumažintas imunitetas.
- Sunkios sisteminės ligos.
Taip pat yra paveldima fibrozė. Šiuo atveju vystymąsi lemia tik genetinis polinkis.
Plėtojant įgimtą fibrozę, patys kepenys ir kraujagyslės bei tulžies latakai. Pradinis ligos etapas prasideda net gimdoje.
Simptomatologija
Tam tikrų simptomų, kurie būdingi tik fibrozei, nėra. Čia yra ypatingas pavojus.
Dažnai liga visiškai atsitinka, kai procesas jau yra negrįžtamas.
- Bendras negalavimas, mieguistumas, silpnumas.
- Blogas apetitas.
- Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo ar vėmimo.
- Lūžimo išmatos
- Skausmas dešinėje pusėje, kur yra kepenys.
- Nervas.
- Migrena
Tai yra dažni požymiai, kuriuos galima apibūdinti bet kokia liga. Tik sunki diagnostika gali atpažinti fibrozę. Dažnai bet kokie simptomai atsiranda jau 2-3 stadijoje.
Vėlesniems etapams būdingi tokie simptomai:
- Niežulys.
- Sąmonės netekimas
- Askitas
- Odos geltonumas.
- Šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas.
Įgimtas tipas
Šis fibrozės tipas yra bendra kūdikių patologija. Jis gali pasirodyti jau kūdikiui ar ikimokyklinio amžiaus vaikui.
Šiuo atveju labai sunku aptikti ligą, nes vaikai nepasireiškia gerove ir negali paaiškinti, kas jiems vyksta.
Ligos priežastis yra paveldimumas. Perduodamas į vaisių autosominiu recesyviniu būdu.
Net po vaiko gimimo patologija tam tikrą laiką negali pasireikšti, o kepenys ir toliau veikia.
Dėl ultragarso šis kepenys atrodo šiek tiek padidėjusios su mažomis, baltomis, žvaigždės formos intarpais.
Po kurio laiko pluoštinis audinys plečiasi, o portologinės ląstelės histologijoje plečiasi. Netgi esant fibrozei, skiltelės visiškai nepasikeičia, cholestazė nenustatyta. Funkciniai bandymai nieko nerodo.
Vaikams nuo trejų metų yra kraujavimas skrandyje ir stemplėje. Jei laiku neatsakote, vaikas gali mirti.
Bet netgi paveldima fibrozė gali eiti kartu su kitomis lėtinėmis ligomis. Pavyzdžiui, vaikas gali atsisakyti inkstų.
Remiantis ligos simptomais ir eiga, paveldima fibrozė skirstoma į:
- Paslėpta.
- Cholangitas.
- Portalinis cholangitas.
Simptomai gali skirtis.
Diagnostikai naudoti:
- Laparoskopija.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Kepenų punkcija.
- Echo skenavimo korpusas.
- Rehepatografija.
C hepatitas
Tai lėtinė kepenų liga. Hepatitas taip pat gali vykti įvairiais būdais, o simptomai taip pat nėra pradiniame etape.
Kartais gali pasireikšti paūmėjimai arba remisijos laikotarpis. Tokiomis akimirkomis žmonės galvoja, kad liga pasitraukė ir nesikreipia pagalbos specialistui.
Ir šiuo metu sukuriama palanki atmosfera fibrozės vystymuisi. Beveik visada C hepatitu lydi fibrozė.
Toks ligos eiga yra negrįžtamas. Gydytojai skiria tik pagalbinius vaistus. Paskutinis etapas, kai pasikeičia kepenų struktūra, yra cirozė.
Lėtinis hepatitas ir jo vystymasis tiesiogiai priklausys nuo pluoštinio proceso būklės. Visiems pacientams jis gali vykti įvairiais būdais.
Kažkas virusas sulėtina progresą, o kitam - spartėja. Kai pluoštinis audinys sparčiai veikia kepenis, susidaro cirozė, kuri natūraliai sukelia rimtą hepatito C progresavimą.
C hepatito 3 laipsnio fibrozė yra pavojingas reiškinys. Atsižvelgiant į rimtą būklę, pridedamos kitos komplikacijos. Gali būti atsižvelgta į nepageidaujamą komplikaciją:
- Lėtinis kepenų nepakankamumas.
- Kepenų ląstelių karcinoma.
Priklausomai nuo hepatito C ir kepenų fibrozės, ekspertai nustato tolesnį gydymą.
Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo lengviau išlaikyti organo būklę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Fibrozės laipsniai
Kepenų ląstelių keitimas vyksta palaipsniui ir lėtai. Kartais tai yra toks lėtas ir nepastebimas, kad net biopsija neveikia.
Kepenys neturi nervų galūnių, todėl dažnai nėra jokių požymių.
Apibūdinkite kepenų fibrozės išsivystymą keliais etapais. Pageidautina patologiją aptikti net pradiniame etape.
Tokiu atveju asmuo turi didesnę tikimybę visiškam atkūrimui. Priešingu atveju laukia rimtų komplikacijų, kurios galiausiai veda į mirtį.
Su fibroze išskiriami 4 etapai. Kiekvienas turi savo specifinį srautą.
- Pirmasis kepenų fibrozės išsivystymo laipsnis. Šį etapą galima veiksmingai gydyti. Pirmojo laipsnio fibrozę apibūdina portalų traktavimas. Jie plečiami, bet vyrauja nežymiais kiekiais. Tyrimo metu ekspertai pastebi, kad kepenys šiek tiek pasikeitė, bet pluoštinių audinių beveik nėra.
- Kepenų fibrozė 2 laipsniai. Kai tai atsitinka, seroziniai kepenų pokyčiai. Pakeista organo išvaizda ir išplėsti portalo keliai. Jau šiame etape pacientui gali atsirasti kitų patologinių komplikacijų. Asmuo, turintis 2 laipsnių fibrozę, reikalauja skubios medicininės pagalbos.
- 3 laipsnio fibrozė jau yra sunkus ligos etapas. Pacientas turi stiprų audinių randus. Trečiasis etapas yra tilto fibrozė. Bet net ir šiuo atveju pacientas vis dar turi gerų rezultatų. Asmuo turi pasirengti ilgalaikiam gydymui ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. 3 laipsnio kepenų fibrozės gydymas yra rimta medicininė terapija.
- Galutinis etapas yra 4 klasė. Randai plinta per visą kūną, formuodami klaidingus skiltelius. Paskutiniame etape tik operacija padės asmeniui. Šis laipsnis pasižymi rimtomis komplikacijomis ir patologiniais procesais. Labiausiai pavojingas dalykas, kuris laukia paciento, yra mirtis.
Judėjimas etapais ir pluoštinio pakeitimo plėtra visiškai priklausys nuo individualių organizmo savybių.
Kepenų fibrozės gydymas
Gydymas bus veiksmingesnis, jei diagnozuojama dar 1 ar 2 laipsniai. Pradiniame etape komplikacijų rizika yra minimali, o tai reiškia, kad gydymas bus veiksmingas.
Iki šiol vaistai dar nėra pagaminę vaisto, kuris užkirstų kelią pluoštinių audinių susidarymui.
Terapija skirta:
- Pluoštinio audinio reprodukcijos sustabdymas ir pakeitimas.
- Uždegiminio proceso pašalinimas.
- Pagrindinės priežasties pašalinimas.
Norint sumažinti uždegimą, reikės:
- Imunosupresantai - azatioprinas. Šis vaistas gali slopinti patologinės imuninės sistemos poveikį.
- Hepatoprotektoriai - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Gydymo kursas yra apie mėnesį. Šios grupės preparatai yra viso gydymo pagrindas, nes jie atnaujina kepenų audinio regeneraciją.
- Vaistai nuo uždegimo. Reikalauja hormonų vaistų grupės: metilprednizolono, prednizono.
- Antioksidantai - vitaminai C, E, A. Jie gali slopinti oksidacinius procesus kepenų ląstelėse.
- Citostatikai - Metodzekt, Metotreksatas. Šie vaistai sulėtina pluoštinių ląstelių proliferaciją.
Siekiant apriboti patologinių junginių augimą, nurodykite:
- Antiproliferaciniai vaistai - Altevir. Šis vaistas mažina pluoštinių ląstelių gamybą.
- Pentoksifilinas. Vaistas turi komponentų, kurie gali pagerinti mikrocirkuliaciją.
- Imunomoduliatoriai - Ergoferonas, Viferonas.
Be vaistų vartojimo, taip pat turėsite ilgai stebėti savo gydymo režimą ir valgyti sveiką maistą.
Prevencija
Kepenys yra pagrindinis organizmo filtras. Todėl labai svarbu jį valyti dažniau. Pageidautina bent išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Visų pirma tai susiję su mityba.
Alkoholis yra produktas, kuris gali labai paveikti kepenų būklę. Dėl alkoholizmo gali pasireikšti hepatitas, cirozė ir kitos patologijos.
Asmuo, linkęs į kepenų ligą, turėtų stebėti jų svorį. Pacientų meniu dažniausiai susideda iš šviežių daržovių, vaisių, liesos mėsos ir žuvies.
Būtinai apsiribokite riebiais, keptais ir aštriais maisto produktais. Labai naudinga, jei norite daugiau būti šviežio oro. Stresas, sunkus fizinis darbas yra akivaizdūs įvairių patologijų vystymosi partneriai.
Jūs taip pat turite atlikti metinę apklausą. Laiku diagnozuojama galimybė lengvai ir visiškai išgydyti.