į u iš e

Medicinos prietaisas su automatiniu deguonies tiekimu naujagimiams

• (prancūzų kalba) - prietaisas priešlaikiniams kūdikiams ar sergantiems naujagimiams, užtikrinantis pastovią kūno temperatūrą

• (iš prancūzų. Couveuse - vištų, inkubatoriaus) aparatai su dirbtiniu mikroklimatu, kuriuose priešlaikiniai kūdikiai yra patalpinti įšilti ir apsaugoti nuo šilumos nuostolių

• aparatas atviros lovelės šildymo padėklą arba uždarą inkubatorių su dirbtiniu mikroklimatu, skirtuems ankstyviems kūdikiams ir sergantiems naujagimiams, užtikrinant pastovios kūno temperatūros palaikymą

• įrenginys su automatiniu deguonies tiekimu ir optimalios temperatūros palaikymu, kai įdedamas ankstyvas ar sergantis naujagimis

• Priešlaikinių kūdikių ar sergančių naujagimių priežiūros aparatai, užtikrinantys pastovią kūno temperatūrą

Akušerinės ligoninės struktūra

Aukštos kokybės akušerijos stacionarinio skyriaus darbas gali būti pasiektas tik esant kruopščiai apgalvotai organizuotai ir gerai koordinuojamam visų akušerijos stacionarinio skyriaus (ar ligoninės akušerijos skyriaus) komponentams. Tinkamas bylos organizavimas akušerijos įstaigoje
daugumoje atvejų motina gali užkirsti kelią daugeliui sunkių darbo ir gimdymo laikotarpių komplikacijų, taip pat panaikinti daugybę naujagimių sergamumo ir mirtingumo priežasčių.

PAGRINDINĖS LIGOS STRUKTŪRA

Gimdymo ligoninėje (arba ligoninės akušerijos skyriuje) turėtų būti:

priimantis ir perduodantis vienetas;
fiziologinis akušerijos skyrius;
stebėjimo („abejotinas“) akušerijos skyrius. Mažose akušerijos ligoninėse, kuriose neįmanoma organizuoti stebėjimo akušerijos skyriaus, turėtų būti skiriama 1-2 mažos ir gana gerai izoliuotos patalpos, kuriose šios moterys dirba, ragindamos gimdyti akušerį, kuriam fiziologinėje akušerijos skyriuje nėra pareigų;
Nėštumo patologijos katedra;
izoliatorius;
naujagimių skyrius.

Visos sveikos giminingos moterys, neturinčios kontakto su infekciniais pacientais namuose, siunčiamos į fiziologinį akušerijos skyrių.

Toliau pateikiamas pacientų kontingentas, siunčiamas į stebėjimo skyrių ir izoliatorių.

Fiziologinis akušerijos skyrius

Fiziologinis akušerijos skyrius turi turėti: a) sanitarinę apžiūrą; b) bendrasis vienetas; c) po gimdymo; d) persirengimo patalpa (arba, greičiau, persirengimo patalpa), kurioje taip pat atliekamas siuvimo pašalinimas; e) naujagimių skyrius ar padaliniai; f) išleidimo patalpa.

Bendrasis blokas

Bendrasis vienetas savo ruožtu apima: a) prenatalinę, b) bendrąją, c) nedidelę darbo patalpą moterų vidiniam tyrimui darbo metu, dygsnius prie perinumo ar gimdos kaklelio, taikant akušerio žnyplę, rankinį gimdos tyrimą, d) didelę cezario pjūvio operacinę patalpą ir kitą operacijas.
Labai pageidautina, kad būtų 2 bendrosios patalpos, pakaitomis užimančios, taip pat pakaitomis išleidžiamos ir kruopščiai valomos, dezinfekuojamos ir vėdinamos. Taip pat pageidautina turėti 2 priešgimdymines kameras, kad būtų galima atskirai pastatyti nėščias moteris, kurioms buvo atliktas psicho-profilaktinis mokymas. Bendras jų buvimo vietos nustatymas per visą pirmąjį darbo laikotarpį paprastai turi labai neigiamą poveikį moterims, kurioms anksčiau buvo atliktas psicho-profilaktinis mokymas.

Mažose akušerinės ligoninėse sunku skirti kambarį mažai operacinei patalpai. Todėl vidinis tyrimas dėl giminingų moterų, perinumo ir kitų smulkių operacijų, atliekamas Rakhmano lovos pristatymo patalpoje, užtepamas jį nuo kitų su ekranu, padengtu baltu alyva, kuri kasdien dezinfekuojama.

Mažose gimdymo ligoninėse paprastai yra tik vienas šeimos kambarys. Tokiais atvejais dažnai būtina kruopščiai išvalyti ir dezinfekuoti. Mažiausiu atveju turėtų būti organizuojamas antras, net mažas, bendras kambarys. Kaip pristatymo patalpos dalis, taip pat pageidautina turėti šiltą, tamsesnę ir, jei įmanoma, nuo triukšmo mažą kambarį moterims, dirbančioms su eklampsija.

Stebėjimo (antrasis) akušerijos skyrius

Stebėjimo (antrasis) akušerijos skyrius yra miniatiūrinė fiziologinės globos skyriaus kopija ir turi turėti tą pačią struktūrą. Tačiau bendrame vienete, be prenatalinės 1 - 2 lovų, pakanka tik vieno bendro kambario ir 1 operacinės patalpos. Tačiau reikalingi atskiri leidimai, taip pat atskiri pogimdyminiai skyriai ir naujagimių palatos. Antrojo vieneto lovų skaičius turėtų būti 20% viso akušerijos įstaigoje.

Izoliatorius

Izoliatorius tiekiamas tik didelėse akušerijos įstaigose (100 ar daugiau lovų). Mažosiose akušerinėse ligoninėse (15–35 lovų) neturėtų vartoti infekcijos požymių turinčių moterų, jie siunčiami į ligonines izoliatoriumi; Čia jie taip pat perkelia ligonius į pūlingo akušerinę ligoninę. Tačiau mažose akušerinėse ligoninėse dar turi būti 1–3 lovų izoliatoriai (su atskiru kursu), jei reikia užsikrėsti iš užkrėstos moters arba laikinai, prieš perduodant kitai įstaigai, izoliuokite ligonį.

Lovų skaičius įrenginyje yra maždaug 5% bendro lovų skaičiaus akušerijos ligoninėje. Ligoninės aplinkoje ginekologijos skyriuje gali būti organizuojamas izoliatorius. Naujagimiai, kurių motinos perkeliamos į izoliacijos skyrių, lieka naujagimių fiziologiniame skyriuje (globos skyriuje) ir gauna sveikų puerų išreikštą pieną.

Nėštumo patologijos katedra

Ligoninių lovų skaičius patologinio nėštumo atvejais turėtų būti 30% viso jų skaičiaus akušerijos ligoninėje (žr. Toliau). Šiai įstaigai turėtų būti pakankamai didelis kubinis pajėgumas.

Akušerijos ligoninėse, kuriose neįmanoma išskirti nepriklausomų nėštumo patologijos skyrių, šiam tikslui skirti reikiamą lovų skaičių fiziologinėje postnatalinėje palatoje, sutelkiant juos į 1-2 skyrius. Jei įmanoma, šie padaliniai turėtų būti pašalinti iš naujagimių padalinių ir nuo gimimo padalinio, kad nėščioms moterims būtų suteiktos sąlygos ramiam buvimui akušerijos ligoninėje ilgą laiką.

Laboratorija

Pageidautina, kad akušerinėje ligoninėje būtų atliekama laboratorija, kurioje atliekamos pagrindinės klinikinės ir biocheminės analizės (ligoninių akušerijos skyriai aptarnauja ligoninių ligoninėse).

Komunalinės patalpos

Motinystės skyriuje esančiuose ūkiniuose pastatuose turi būti: a) autoklave ir medžiagos patalynėms ir padažams sterilizuoti; b) skalbimas - atskirai atskirų indų tepalams ir patalynėms; c) tualetas - atskirai moterims, dirbančioms darbo rinkoje ir darbuotojams; d) virtuvė, skalbykla, dezinfekcija, sandėliukas švariems patalynėms, dušo kabina personalui ir pan. Planuojant akušerinės ligoninės patalpas, turėtų būti įrengta poilsio erdvė, kuri taip pat gali būti valgomasis vaikščioti nėščioms moterims ir našlaičiams. Taip pat būtina numatyti patalpose dirbantiems darbuotojams - pagrindinio gydytojo personalui ir biurui.

Didelėse akušerinėse ligoninėse turėtų būti organizuojamas biuras (arba stalas), kuriame lankytojai galėtų gauti bendrą informaciją apie motiną ir naujagimį, pavyzdžiui: gimimo laikas, lytis, naujagimio svoris, temperatūra ir bendra motinos ir naujagimio būklė, kambario numeris, į kurį įeina tarnautojas.
Mažose akušerinėse ligoninėse (iki 50 lovų) tokią informaciją gali pateikti viena iš budinčių seserų. Patartina, kad gydytojas pateiktų moterų darbo ir sveikatos priežiūros liudijimus. Tačiau fiziologiniame akušerijos skyriuje tai gali būti patikėta patyrusiam akušeriui. Klausimus apie sudėtingą nėštumą ir gimdymą, taip pat apie sergančias nėščias moteris, naujas motinas ir vaikinas turi duoti tik gydytojas.

Gimdytojo ligoninę ar ligoninės skyrių turėtų nuolat lankyti bendrosios praktikos gydytojas, kuris pataria nėščioms moterims nėštumo patologijos skyriuje, taip pat, jei reikia, gimdyvių ir motinystės, kaip nurodė akušerijos skyriaus vadovas.

Naujagimių priežiūrą atlieka mikro-pediatrijos gydytojas.

Naujagimių departamento motinystės ligoninėse (skyriuose) darbo organizavimas

Bendras lovų skaičius atskiriant naujagimius motinystės namuose (skyriuose) yra 105–107% numatomo po gimdymo.

Naujagimių rūmai skiriami. T fiziologinis ir stebėjimas biurai. Fiziologiniame skyriuje kartu su nevalgius sveikiems naujagimiams, pasninkas skiriamas priešlaikiniams kūdikiams ir vaikams, gimusiems nugaišusiems, su intrakranijiniu gimimo sužalojimu, vaikai, kuriems buvo atliktas ilgas gimdos hipoksija, naujagimiai, gimę operacijos metu, ir po gimdymo (po 42 savaičių) turintys reeso ir grupių jautrinimo kliniką ir kitus rizikuotus vaikus (vaikų skaičius šiose pareigose turi atitikti galiojančius teisės aktus).

Nespecializuotoms motinystės ligoninėms (padaliniams) nevalstybinių lovų skaičius prieš gimdytojams, gimusiems su gimdymo traumos klinikomis ir apsvaigus, atitinka 15% lovos po gimdymo. Naujųjų lovų lovų skaičius stebėjimo skyriuje atitinka pogimdyminių lovų skaičių ir turi būti ne mažesnis kaip 20% viso ligoninės akušerinių lovų skaičiaus.

Naujagimio fiziologinio skyriaus ploto vienvietės lovos sanitarinis standartas yra 3,0 m2, stebėjimo skyriuje ir priešlaikinių kūdikių skyriuose bei tuose, kurie yra apsvaigę, sanitarinis standartas yra 4,5 m2 vienam vaikui.

Kaip priešlaikinių kūdikių nevalgymo įstaigos motinystės ligoninėje (skyriuje) dalis yra įsteigta globos įstaiga, skirta intensyviai gydyti naujagimius su 2-3 lovomis.

Stebėjimo skyriuje yra vaikai, gimę šiame skyriuje, įstojusiems į motinystę su motina po gimdymo, kurie vyko ne motinystės ligoninėje (skyriuje), perkelti iš fiziologinio postnatalinio skyriaus dėl motinos ligos, taip pat vaikai, gimę su sunkiais deformacijomis. gimdos infekcija ir gimusi, sverianti mažiau nei 1000 gramų. Tokių vaikų stebėjimo skyriuje 1-3 atskiroms lovoms skiriamas atskiras izoliatorius; ligonių perkėlimas iš izoliacijos skyriaus į vaikų ligonines atliekamas kitą dieną (po to, kai diagnozė buvo paaiškinta); naujagimiams, sveriantiems mažiau nei 1000 gramų. išverstas ne anksčiau kaip 7 gyvenimo dienas.

Diagnozės dieną vaikai, turintys pūlingų uždegiminių ligų, turėtų būti perkelti į vaikų ligonines.

Vaikai, kurie yra įvaikinami, gali būti dedami į atskirą izoliacijos skyrių.

Naujagimių vienete ekspresuoto pieno pasterizavimui skiriama atskira patalpa. *(5) atskira patalpa, skirta saugoti BCG vakciną, atskira patalpa švariems lino ir čiužinių, sanitarinių patalpų ir patalpų (drabužių spintų) saugojimui atsargų saugojimui. Didelių motinystės namų (skyrių) naujagimių skyrių slaugos postai yra visiškai izoliuoti vienas nuo kito, juos nukreipiant į skirtingus koridoriaus galus, kuo labiau pašalinant tualeto kambarius ir valgyklą.

Kad būtų laikomasi šio ciklo, vaikų globos namai turėtų atitikti motiną, tame pačiame amžiuje vaikai turėtų būti patalpinti į tą pačią palatą (skirtumo gimimo dieną iki 3 dienų).

Siekiant geriau atskirti naujagimius, didelės kameros iki lubų padalijamos pertvaromis. Norint gerai apžiūrėti vaikus už medicinos personalą, vidurinė pertvaros dalis yra pagaminta iš stiklo.

Vaikų rūmai bendrauja su bendruoju koridoriumi per vartus, kuriame yra slaugytojo stalas, dvi kėdės ir spinta, skirta saugoti kasdienę autoklavo lino atsargas. Prieškambario įėjime prie vartų yra leidžiama įrengti skalbimo spintą.

Kiekvienoje medicinos įstaigoje yra išleidimo patalpa vaikams, kurių motinos vėluoja 1-2 dienas po to, kai išleidžiamas pagrindinis vaikų ir vaikų skaičius.

Kiekviename naujagimio poste (įskaitant dvynius) vaikų lovos įrengiamos 1-2 lovose, viršijančiose po gimdymo padedančių motinų skaičių; medicininės svarstyklės naujagimių svėrimui, persirengimo stalas (jei nėra sąlygų vaikščioti vaikiškoje lovelėje), naktinis stalas, svarstyklės ir vaikai, reikalingi naujagimiui rūpintis. Nesant centralizuoto šilto vandens tiekimo skalbyklose, įrengti pedalo praustuvus su šiltu vandeniu. Kamerose yra stacionarios (mobilios) baktericidinės lempos ir stacionarūs deguonies tiekimo ir drėkintuvai su slėgio ir deguonies procentiniais dozimetrais (sveikų vaikų postuose, 2 deguonies išėjimai, ir sužeistųjų bei priešlaikinių kūdikių postuose ir stebėjimo skyriaus izoliacijos skyriuje - pagal lovų skaičių). : 1 išėjimas dviems lovoms.

Nesant stacionaraus deguonies tiekimo koridoriuje netoli sužeistųjų ir priešlaikinių kūdikių ir naujagimių kamerų, stebėjimo skyriuje yra deguonies balionas, sumontuotas rėme ir pritvirtintas prie sienos su metaliniu kabliu, iš kurio deguonis tiekiamas į vaikų lovas per pailgąjį vamzdelį su čiaupais.

Ant kiekvienos kameros sienos pakabinkite sieninį termometrą. Patalpų temperatūra turi būti 22-24 ° C, o oro drėgmė - 60% (nuolat stebima). Vaikų lovose jie įdėti čiužinius su sandariai sujungtomis alyvos drobėmis, kurios po vaiko išleidimo yra apdorojamos dezinfekavimo kameroje. Naudodamiesi hamakais, jie įsitikina, kad jie visada yra tvirtai ištempti, o hamakai pakeičiami per 2-3 dienas arba daugiau, nes jie yra užteršti ir visada po kiekvieno vaiko išleidimo.

Prie kriauklės, ant specialaus stalo su atvira apatine lentyna, dedami puodai su dangteliais su švariais šepetėliais rankoms plauti, švarūs klizma balionai ir vėdinimo vamzdžiai, o apatinėje lentynoje yra naudojami šepečiai, klizma balionai ir ventiliaciniai vamzdžiai bei inkstų formos dėklas. Visi puodeliai ant stulpų yra pažymėti ryškiais aliejaus dažais, nurodant jų paskirtį ir priedus. Nesant drenažo vonių maudytis ir nuplauti naujagimius, stulpeliuose yra dideli emaliniai baseinai su ženklu „naujagimiui maudytis“.

Kiekviename naujagimių skyriuje skiriama speciali lentelė pasterizuoto pieno ir gėrimo tirpalų išpilstymui į butelius, sterilizatoriuose - būtini daiktai (speneliai, zondai - po virimo 10,0-20,0 g švirkštų priešlaikiniams kūdikiams šerti). Čia pateikiami puodai su virtais cilindrais, skirti čiulpti gleivėms.

Pannai su panaudotais speneliais, maitinimo buteliais ir zondais dedami ant stalo apatinės lentynos, pasibaigus šėrimui, slaugytoja perkelia slaugytoją skalbimui ir perdirbimui į patalpą pasterizuoti pieną (indų plovimo skyrių).

Viename iš apatinių slankiojančių stalų lentynų kiekviename skyriuje dedamas butelis (tamsus stiklas su įžeminimo kamščiu) su dezinfekavimo tirpalu ir maža emaliuota keptuvė su skudurėliu, kur kiekvienam vaikų keitimui įdėta dezinfekavimo tirpalo, ir inkstų formos dėklas panaudotai medžiagai *(6).

Vaistą ir vaiko priežiūros bei gleivinės priežiūros priemones rekomenduojama pastatyti ant specialių padėklų. Medicininiai termometrai prieš naudojimą yra visiškai panardinti į indą su 0,5% chloramino tirpalu, jie plaunami virintu vandeniu ir džiovinami sauskelne.

Nervų ir bambos žaizdos, odos ir gleivinės priežiūra naujagimiui keičiasi kiekvienam vaiko plaukimui. Sterili medžiaga (medvilnės rutuliukai, medvilnės lazdelės, marlės servetėlės ir tamponai, keli susukti nedideli tvarsčiai) dedami į apvalią sterilizavimo dėžutę (bix), kuri keičiama 1 kartą per dieną.

Vaistai, naudojami naujagimiams gydyti, nėra saugomi fiziologiniame skyriuje, jei reikia, medicinos slaugytoja juos naudoja iš kasdienių priešlaikinių kūdikių skyrių (4 priedėlis).

Intensyviosios terapijos skyriuose esantys vaistai dedami į specialią medicinos kabinetą. Intensyviosios terapijos kameroje (paštu) yra speciali įranga (3 priedėlis).

Naujagimių skyriuje 3 ir 10 dienų vaistų, geriamojo tirpalo ir sterilios medžiagos atsargos nuolat laikomos uždaroje spintoje (šaldytuve) vyresniojo slaugytojo kambaryje. *(7).

Kiekvienam fiziologinio skyriaus postui nustatykite vežimėlius su pertvaromis - ląstelės vienam vaikui. Kiekvienos ląstelės apačia yra padengta atskiru plokščiu čiužiniu, apgaubtu aliejiniu audiniu (vaikai, esantys postūmyje dėl sužeistos ir ankstyvos, ir stebėjimo skyriuje, nesant kontraindikacijų krūtimi, maitinami motinos rankose).

Naujagimių atskyrimas yra visiškai aprūpintas vystyklais (20-25 vystyklai per 1 vaiką per dieną). Bendras naujagimiams skirtų drabužių kiekis ligoninėje yra 5 kiekvienos vaiko vystyklų rinkiniai ir 3 liemenės, čiužiniai, antklodės ir vokai.

Naujagimių skyriuje yra atskiras kambarys, kurį sudaro 3 skyriai, skirti pasterizuoti ir saugoti pieną. Kambarį turi specialiai apmokyta slaugytoja, už kurios darbą atsakingas vyresnysis slaugytojas ir naujagimių skyriaus vadovas. Pirmajame skyriuje nustatomas karšto ir šalto vandens įdėklas ir didelis kriauklė, skirta plauti butelius, iš kurių vaikai maitinami, ir puodeliai (skardinės), skirti patirti motinos pieną. Antrajame skyriuje, kur vyksta pieno pasterizavimas, stalą sudaro indai sterilizavimui ir pasterizavimui skirto pieno, šaldytuvo pasterizuotam pienui laikyti. Trečiame skyriuje yra pasterizuoto pieno ir pasterizuoto pieno laikymo šaldytuvo stalas.

Kambaryje turėtų būti įrengta:

- elektrinė arba dujinė viryklė;

- du stalai švariems ir naudojamiems patiekalams;

- indai, indai, indai, pieno buteliai (3 rinkiniai), stikliniai piltuvai ir krūties siurbliai (jei naudojami);

- Indų sterilizavimo džiovinimo spinta;

- indai, kurie buvo apdoroti virimo ar sauso terminio apdorojimo metu, laikymo spinta.

Krūties pieno surinkimo indai yra padengti steriliais marlės servetėlėmis, motinoms duodami prieš kiekvieną šėrimą ir po maitinimo surenkami su išreikštu pienu.

Surinktas motinos pienas pilamas per išvirto piltuvo į pieno butelius, kurių talpa ne didesnė kaip 200 ml (tinkamiau 30–50 ml individualiam naudojimui), padengta steriliais medvilnės tamponais ir pasterizuojama vandens vonioje (ne daugiau kaip 5-7 minutės nuo verdančio vandens pradžios) vanduo buteliukuose turi būti pilamas ant pieno lygio.

Po pasterizavimo buteliai su pienu atvėsinami iki kambario temperatūros (ant švarių indų stalo) ir paskirstomi vaikams arba laikomi šaldytuve (+ 4 ° C) ne ilgiau kaip 24 valandas. Prieš šėrimą pienas šildomas vandens vonioje.

Pieno, surinkto iš motinų naktį, ne ilgiau kaip 12 valandų gali likti nepasterizuoto pieno šaldytuve.

Negalima rinkti pieno, gauto iš motinų, turinčių krekingo spenelių ir iš stebėjimo skyriaus.

Valandą prieš maitinimą pasterizacijos patalpos slaugytoja ir krūties pieno laikymas atskirai kiekvienam vaikui 5% gliukozės tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo su Ringerio tirpalu (1/2) - po 10-20 ml, butelius paskleidžia naujagimiams ir kartu su apsaugais. slaugytojų vandens vaikai. Po 10-15 minučių buteliai surenkami ir grąžinami į patalpą pasterizuoti ir saugoti pieną tolesniam plovimui ir sterilizavimui.

Negalima naudoti butelių naujagimiams šerti kaip talpyklą vaistams, dezinfekavimo priemonėms, klijai ir pan.

Pieno dekantavimą laktostazėje sergantiems pacientams organizuoja pogimdyvinės globos akušerė, naudodama elektromobilinį siurblį, įrengtą postnataliniame skyriuje. Tame pačiame kambaryje nustatomas įprastas ultragarso įtaisas, skirtas laktostazei išvengti. Šalia įrenginio dedama „Bix“ su sterilia medžiaga (medvilnės rutuliukai, servetėlės, vatos lazdelės) pieno liaukos spenelių gydymui. Viduje privalomas karšto ir šalto vandens tiekimas rankoms ir krūtų liaukoms.

Fiziologiniuose ir stebėjimo skyriuose yra patalpų, skirtų skalbti ir džiovinti aliejinius drabužius, dangtelius ir prijuostes, laikiną naudoto lino saugojimą ir valymo priemonių laikymą. Būtina skirti komunalines patalpas, kuriose etiketėmis pažymėtos talpyklos ar kibirai su dezinfekavimo tirpalais turi būti laikomi darbinėje koncentracijoje; stalas, lygintuvas, baseinas ir ąsotis rankoms plauti motinoms, kurios yra lovoje. Jei įrenginyje nėra karšto vandens, tuomet šiame kambaryje turi būti dujinė arba elektrinė viryklė, ant kurios visada turi būti karštas vanduo (šildytuvams, vaikams, vaikams).

Naujagimių skyriuose pediatrai atlieka kasdieninius vaikų tyrimus. Švenčių dienomis ir savaitgaliais pediatrų aplinkkelį užtikrina slankusis jų darbo grafikas. Motinystės ligoninėse, kur dirba vienas pediatras, savaitgaliais, švenčių dienomis ir naktį, gydytojas gydytojas yra ginekologas. Jei įtariama liga arba pablogėja vaiko būklė, jei reikia keistis transfuzija, ir kitomis aplinkybėmis, kurioms reikia skubios pagalbos, budinčio akušerio-ginekologo kvietimu kreipiamasi į pediatrą.

Prieš pradedant darbą, visi naujagimių globos medicinos darbuotojai kasdien duoda dušą ir keičia savo medicininį chalatą. Pakeičiamųjų darbuotojų batai turi būti gerai nuvalomi 0,5% chloramino tirpalu. Darbuotojams neleidžiama dirbti be kojinių, kojinių ar golfo ir austi batai. Kas 4 valandas darbuotojai privalo pakeisti medicininę kaukę. Naudotos kaukės panardinamos 30 minučių. specialiai atrinktame inde (keptuvėje, uždarytame dangčiu), pripildytu 0,5% chloramino arba kito dezinfekavimo tirpalu.

Prieš pradėdamas vaikus, gydytojas ir slaugytoja plauna rankas šepečiu su muilu ir dezinfekavimo tirpalu. Po kiekvieno vaiko plauti rankas tik su muilu. Vaikų apvaisinimo metu slaugytoja įdeda ant aliejinių drabužių prijuostę, kuri po kiekvieno vaiko išvalo dezinfekavimo tirpalą. Norėdami apeiti gydytoją paštu paskirti specialų suknelę. Gydytojo ir slaugytojo suknelių rankovės turėtų būti sukabintos virš alkūnės. Vaikų skyriuose draudžiama dirbti su ilgais nagais, padengtais lakais, žiedais ir laikrodžiais.

Kiekvienas vaikas, įleidžiamas į kūdikių skyrių, per pirmąsias 24 gyvenimo valandas yra intensyviai prižiūrimas. Kai vaikas įleidžiamas į palatą, slaugytoja patikrina dokumentus (apyrankės tekstą, medalioną ir naujagimio istoriją), atkreipia dėmesį į vaiko ligos (aktyvus verkimas, dusulys, odos spalva, įleidžiant į palatą) tikslus įėjimo laikas, sveriantis vaiką, įrašo savo kūno svorį ir temperatūrą naujagimio vystymosi istorijoje ir pasirašo vaiko priėmimą.

Kai vaikas anksti iškeliamas iš rodzala (į naujagimio intensyviosios terapijos skyrių, į priešlaikinių kūdikių skyrių, stebėjimo skyrių), slaugytoja, praėjus 2 valandoms po gimimo, atlieka antrinę gonoblenorų prevenciją ir ją pasirašo naujagimio istorijoje. Norėdami tai padaryti, turite turėti sterilias pipetes ir medvilnės kamuolius.

Gavusi vaiką, slaugytoja pradeda antrinį naujagimio gydymą. Jei vaiko būklė leidžia, ji plauna galvą muilu ir tekančiu vandeniu. Oda yra apdorojama steriliu vazelinu arba augaliniu aliejumi su vatos tamponu. Vaiko raukšlės tepamos 2% jodo alkoholio tirpalu. Sėdmenų ir inguininių zonų plotas sutepia 2% tanino tepalu, tada vaikas nešioja šviesią liemenę, vystyklą (sulenktą kampą). Vėlesniuose venos pokyčiuose kasdien (su tarša - pagal pareikalavimą).

Rudenį ir žiemą vaikas yra supjaustytas antklode arba voke su įdėta antklode ir karštame sezone - tik sauskelne ar voke. Patalpų naudojimas yra nepriimtinas. Visi naujagimiams naudojami vystyklai turi būti autoklavuojami. Jie keičiasi, nes jie yra užteršti ir prieš kiekvieną šėrimą. Visą laiką gyvenantys kūdikiai galvą palieka neuždengtą. Nuo 2 dienų visam laikui kūdikiams sukasi atviros rankos (laisvas sukimasis). Tokiu atveju naudokite apatinius marškinius su siuvinėtais rankovėmis.

Ryte, prieš pirmą šėrimą, slaugytoja išplauna vaikus, naudodama kūdikių muilą (šis muilo gabalas draudžiamas kitiems tikslams), tada termometrija ir pasverkite vaikus, kiekvieną vaiką sudėjus į naują vystyklą. Temperatūra ir kūno svoris tualeto pastabų pabaigoje naujagimio vystymosi istorijoje. Pasvėrus vaiką, sesuo, nuplaunusi rankas muilu ir vandeniu, daro jį ryto tualetu sekančia seka: gydymas akimis, nosies takais ir veidais, nuplaunant. Mergaitėms, mergaičių veidas, akys ir genitalijos yra apdorojamos 2% boro rūgšties tirpalu, naudojant atskiras sterilias medvilnės kamuoliukus, kurie tiekiami, kai reikia, pakuotėmis iš statymų. Apdorojant akis (kiekvienas atskirai), iš išorinių akių kampų nukreipiami medvilnės kamuoliukų šviesūs judesiai į vidinius ir apdorojant genitalijas - iš viršaus į apačią.

Po pirmojo rytinio maitinimo, kad būtų atsisakyta pareigų, visi slaugytojo globos vaikai turėtų būti pasirengę perduoti centrinei sterilizacijai arba deaktyvuoti verdant. Vaikai prieš trečiąjį šėrimą, naujagimius išnagrinėja gydytojas.

Pirmąsias tris dienas per dieną ir vėliau - kas trečią dieną slaugytoja tepia odos raukšles 2% alkoholio jodo tirpalu. Nuo 3-4 dienų vaiko oda aplink nagus turėtų būti tepama 2% jodo alkoholio tirpalu. Prieš kiekvieną šėrimą slaugytoja gydo akis ir odą aplink burną 2% boro rūgšties tirpalu. Nosies ir išoriniai klausos kanalai išvalomi tik tada, kai reikia, su sterilia vata, susukta vėliava ir panardinta į sterilų vazeliną. Tandino tepalas, esantis sėdmenų ir kirkšnių odos odoje, išteptas kiekvieną kartą, naudojant sterilius vienkartinius medinius mentelius.

Jei vaiko išsiskyrimas atidėtas dėl motinos sveikatos būklės, po pediatrų ryškumo, po 5–6 gyvenimo dienų organizuojamas kasdienis maudymas, įpilant kalio permanganato tirpalo 1: 10 000 (1 ml 5% tirpalo 100 ml vandens). Norėdami tai padaryti, naudokite vonią arba didelius emalio puodus, paženklintus „naujagimiams maudytis“. Tazy prieš naudojimą du kartus apdoroti vienu iš dezinfekavimo priemonių, nuplauti vandeniu ir visada plauti muilu.

Kasdieninį vaikų tyrimą pediatras gydo virkštelės ir bambos kamieno. Prieš kiekvieną gydymą bambos ar bambos žaizda gydytojas ir slaugytoja plauna rankas muilu ir apdoroja 95% etilo alkoholiu.

Nervo virvės išlaikymas yra atviras. Jei gimdymui ant bambos likučio priklijuojamas tvarstis, gydytojas, ištyręs vaiką, jį pašalina antroje naujagimio gyvenimo dieną. Virkštelė ir aplink ją odą kasdien gydomi 95% etilo alkoholio (marlės tamponai) ir 5% kalio permanganato tirpalas (neliesdami odos). Kiekvieno vaiko virkštelė yra gydoma atskiru lazdele su medvilne, kuri prieš pat naudojimą sudrėkinta kalio permanganato tirpale 5%. Jei lazdelė su medvilne iš anksto nuleidžiama į tirpalą, kalio permanganato tirpalas kraštuose džiūsta ir tuo pačiu metu susidaro kristalai, kurie, apdorojant bambą, patenka ant odos ir nudegina odą. Jei bambos virvė yra „sultinga“, mumifikuota blogai, tada per pirmąsias tyrimo dienas gydytojas prideda papildomą šilko apvalkalą prie virkštelės pagrindo, o slaugytoja kaskart sukaupia bambos virvę 5% kalio tirpalu, ypač kruopščiai apdoroja odą pagal Rogovina klipą.

Kai virkštelė išlieka, gydytojas ir jo nebuvimas, slaugytoja kasdien iš eilės apdoroja bambos žaizdą: 3% vandenilio peroksido (pipete į žaizdos plotą, tuo pačiu metu trina jį medvilnės tamponu), 95% etilo alkoholio (imkite marlės tamponą iš specialaus indo su užtaisais), paimkite jį kraštu su ranka, su kitu kraštu, kurį jie gesina, ir 5% kalio permanganato tirpalu, neliesdami odos aplink bambos žiedą. Su per dideliu išleidimu iš žaizdos gali būti naudojamas sterilus užpildas su hipertoniniu tirpalu.

Baigiantis naujagimiams, pediatras kasdien informuoja motinas apie vaikų būklę ir su jais atlieka sanitarinius ir švietimo darbus. Kiekvieną dieną administracijos nustatytomis valandomis pediatras giminaičiams pateikia informaciją apie vaikų būklę.

Dokumentacija

Naujagimių dokumentavimo klausimas nusipelno daug. Pagal galiojančius TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus gali būti rekomenduojami šie dokumentacijos metodai.

Tiekimo patalpoje ant kūdikio rankos ant motinos lovos dedama alyvos apyrankė; juo rašalu aiškiai nurodomas gimimo istorijos numeris, lovelės numeris, vaiko lytis, motinos vardas ir pavardė. Tuo pačiu metu paimama identiškų skardinių pora (skardos plokštelė apie 5x7 cm), kraštai sulenkti aukštyn. Vienas iš jų kabo ant motinos lovos nugaros, o kitas - ant vaikui skirtos lovos; pristatymo kambaryje, šis kambarys yra šalia kūdikio. Vaiko lovelės numeris nurodomas motinos atvejo istorijoje ir vaiko vystymosi istorijoje.

Be to, apie 8X4 cm dydžio aliejinio audeklo slaugytoja įrašo motinos pavardę, vardą ir tėvą, vaiko lytį, motinos ligos istoriją, lovelės numerį, gimimo datą ir valandą. Šis „pasas“ yra su apvaliu kaklaraiščiu aplink vaiko pilvą (ant antklodės). Motininės kameros numeris dokumentuose nėra pažymėtas.

Maitinant vaikus maitinti, slaugytoja, suteikusi vaikui motinai, klausia jos vardo, vaiko lyties, lygina su paso duomenimis ir tik po to suteikia vaikui (tai ypač svarbu pirmą kartą).

Labai svarbu, kad gydytojas kasdieniniame patikrinime patikrintų dokumentaciją, ypač per pirmąjį patikrinimą ir išleidimą.

Motinos ar jos išleidimo mirties atveju be vaiko, motinos numeris kabo ant lovelės.

Vaikų globos slaugytoja neturi teisės priimti vaiką su nepatenkinamais dokumentais, ypač be lovos numerio; ji neturi teisės atlikti jokių dokumentuose pataisymų be gydytojo.

Sergant naujagimiais

Naujagimių izoliavimas motinystės ligoninėje gali būti dviejų rūšių: vaikas yra izoliuotas, paliekamas jį bendrame skyriuje su kitais vaikais, arba perkeliamas į atskirai įrengtą izoliacijos skyrių ir, jei tokių nėra, į izoliatorių (žr. Paveikslą žemiau).

Izoliatoriai sergantiems naujagimiams

Izoliacija vaikų kambaryje

Izoliuoti vaiko palatoje atliekamas naujagimio pastatytas stiklinis ekranas. Tokia izoliacija leidžiama kaip laikina priemonė kai kurioms ligoms, kurioms reikia nedelsiant atskirti ligonį, prieš pradedant gydytoją. Tai leidžiama esant įtariamam kvėpavimo takų katarrui, konjunktyvitui, karščiavimui ir pan. Kai aptarnaujamas izoliuotas vaikas, jos sesuo užsideda ant antrojo drabužio.

Vaikai, izoliuoti palatoje, yra apsupti tik lovelėje, o paskutinis. Po to, kai tarnavo izoliuotam vaikui, jos sesuo turi plauti rankas.

Atskiras vaikas globos namuose yra pristatomas motinai į rankas, o ne į bendrą gurney.

"Mokymo apie naujagimį pagrindai",
B.F.Shagan

Pirmąsias 2–3 dienas visam laikui naujagimė sujungiama su rankenomis, o kitomis dienomis, esant tinkamai oro temperatūrai padalinyje, rankenos yra išdėstytos ant antklodės. Kalbant apie priešlaikinius kūdikius, šis metodas (uždėti antklodės antklodė) taip pat naudojamas tiems, kurie yra net inkubatoriuose. „Baby swaddling“ sudaro šie punktai. Pirmas momentas:...

Plaukimas atliekamas prieš kiekvieną šėrimą, o vaikams, dirgintiems odos ar vystyklų bėrimu, - dažniau. Jei odos bėrimas yra sėdmenų sėdmenų srityje, rekomenduojama palaidi ir pakeisti alyvą 4 kartus. Vaikai apsirengę liemenei, suvynioti į šiltą ir lengvą vystyklą; trikampių naudojimas nebūtinas. Šiltuoju metų laiku rekomenduojama pakeisti dviračiu...

Naujagimių plovimas šilto vandens sraute iš vandens tiekimo tinklo arba iš talpyklos, kurioje yra pėdos pedalas, vaikas nukreipiamas į praustuvą, suvyniotą į vystyklą, kad užteršta kūno dalis liktų plika, po odos plovimo išdžiovinama ir apdorojama milteliais arba sterilizuotu augaliniu aliejumi arba žuvų tauku. Esant išsiskyrimui iš lytinių organų atotrūkio, mergaitės...

Vaikų skyrių įrangai reikalingi šie pakeitimai: Stalo keitimas su dviem stalčiais vystyklų laikymui per kitą apatinį ir atvirą lentyną apačioje. Matmenys: aukštis 83 cm, plotis 90-75 cm, kiekvieno langelio gylis 20 cm; Trijų stalo pusėse yra 20 cm aukščio barjeras, ant besikeičiančio stalo pritvirtintas plonas čiužinys, išklotas aliejaus audiniu iš visų pusių, o po...

Ant stalo šalia persirengimo stalo yra: Bankas su dangčiu steriliems servetėlėms. Bankas su dangteliu medvilnės kamuoliukams. Kepėjų ir servetėlių bankas. Bankas su dezinfekciniu tirpalu pincetams, žnyplėms, žirklėms, mentelei laikyti. Spindulys su termometru dezinfekavimo tirpale. Bankas su virtomis pipetėmis. Bankai, padengti milteliais, skirti milteliams (talkas su cinku, kseroformu, amorfiniu baltu...

Izoliacijos skyrius

Didesnėse gimdymo ligoninėse sergantiems vaikams kartu su savo motinomis (sveika) yra izoliuoti vaikų izoliacijos skyriai, esantys ne gimdytoje ir vaikų palatoje.

Šiame skyriuje būtina numatyti vaiko kameras ir kameras motinai, kur turėtų būti dėžės, skirtos atskirti vaikus su įvairiomis ligomis. Motinos su vaikais izoliacijos kambaryje; juos prižiūri akušerė ir slaugytojo akušerė.

Vaikų izoliacijos palatoje, nesant motinos ir vaiko kontraindikacijų, vaikai ir toliau lieka į krūtinę. Vaikų izoliacijos skyriaus slaugytoja ant antrojo sluoksnio įeina į vaikų darželį ir išeina iš palatos. Visi asmenys, atvykstantys į izoliacijos skyrių, dėvi papildomą drabužį.

Tiems, kurie čia nedirba, griežtai draudžiama įeiti į vaikų izoliaciją. Atskirų vaikų skyriaus darbuotojai negali eiti už šio skyriaus; bendravimas su kitais biurais vykdomas telefonu ir per vyresnę seserį. Pieno ragai ar mišiniai, prieš perduodant juos krūties pieno drenažo taškui, turi būti virti vaikų izoliacijos skyriuje. Vaikų apatiniai drabužiai izoliaciniame skyriuje yra įmirkomi metalo rezervuaruose, kuriuose yra 0,25% baliklio tirpalo.

Izoliatorius

Jei neįmanoma organizuoti atskiro izoliacijos skyriaus, ligoniai vaikai perkeliami į sulaikymo centrą. Izoliatoriui patartina pasirinkti kambarį už kūdikių ir pogimdyvių skyrių arba, ypatingais atvejais, dideliu atstumu nuo padalinių, kuriuose yra sveiki vaikai. Jei neįmanoma perkelti sergančio vaiko kartu su savo motina, tuomet motina (praktiškai sveika) perkeliama į atskirą postpartinio padalinio skyrių.

Vaikas, pastatytas į izoliatorių, neperduodamas į motiną maitinimui. Kiekvienu atveju atskirai sprendžiamas klausimas dėl motinos priėmimo į slaugos įstaigą.

Sesuo, tarnaujanti izoliuotojui, negali bendrauti su seserimis, teikiančiomis sveikus vaikus; tarnybos metu seserys maitina vaikus atskirai nuo kitų seserų. Izoliatoriuose taikomos tokios pačios kovos su epidemijomis priemonės kaip ir vaikų izoliacijos skyriuose.

Gimdos įstaigų sanitarinių ir higieninių režimų lygis priklauso nuo vaikų ir motinų rūmų švaros, tvarkos, tinkamos priežiūros ir vaikų lovų. Šiuo atžvilgiu rekomenduojama naudoti šias taisykles.

"Mokymo apie naujagimį pagrindai",
B.F.Shagan

Būtina atlikti įprastą vaikų kamerų valymą, dezinfekavimą ir vėdinimą (poilsio). Šiuo tikslu turėtų būti viena „poilsio vieta“. Valant kamerą, sienos, grindys ir įranga išvalomi karštu vandeniu ir muilu, kamera išleidžiama ir apšvitinama mobilia ultravioletine lempute. Šviestuvas yra 1–1,5 m atstumu nuo sienos ar įrangos (svarstyklės, baldai su...

Naujagimių dokumentavimo klausimas nusipelno daug. Pagal galiojančius TSRS Sveikatos apsaugos ministerijos nurodymus gali būti rekomenduojami šie dokumentacijos metodai. Tiekimo patalpoje ant kūdikio rankos ant motinos lovos dedama alyvos apyrankė; juo rašalu aiškiai nurodomas gimimo istorijos numeris, lovelės numeris, vaiko lytis, motinos vardas ir pavardė. Tuo pačiu metu...

9 neįprasti prietaisai kūdikiui, kuriuos nežinojote

Garsus pediatras Benjaminas Spockas sakė, kad kaip lovelę galite naudoti įprastą dėžutę, krepšį ar stalčių. Šiuo metu keičiamos spintelės, niblininkai ir kūdikių monitoriai nenuostabu. Koks dalykas, kurį turėtumėte tikrai nusipirkti, ir koks bus visiškai nenaudingas - ginčytinas dalykas.

Tik po pirmojo vaiko mama gali nusipirkti tik praktinius ir būtinus dalykus. Ir jauni nepatyrę tėvai dažniausiai pasitiki reklama, atsiliepimais apie internetą ir populiariausiais prekės ženklais. Todėl jie dažnai perka kažką, ką jie gali lengvai padaryti be. Pasakykite apie 9 daiktus, kuriuos tikrai norite įsigyti.

1. Mašina kūdikių mišiniams gaminti

Su pagalba, vos per kelias sekundes, galite padaryti tobulą kūdikių mišinį. Vienu mygtuko paspaudimu ir kūdikių buteliukas yra paruoštas! Komponentai paruošimui (sausas mišinys ir vanduo) saugomi mašinoje. Todėl net ir nepatyręs tėtis gali paruošti mišinį vaikui.

2. Vertėjas verkia kūdikį

Prietaisas galės nustatyti kūdikio verkimo priežastį. Viršuje, ant vertėjo, yra mikrofonas, kuris gauna kūdikio verkimo „signalus“. Aplink mikrofoną rodomos pagrindinės vaiko sąlygos (miegas, nuobodulys, alkis, stresas, diskomfortas). Žemiau yra trys mygtukai. Centras yra atsakingas už verksmo įrašymą. Paspaudus dešinįjį mygtuką, galite išgirsti užklotą. Kairysis mygtukas imituoja motinos širdies ritmą. Vaiko verksmo vertėjo perjungimas yra šone. Prieš įjungdami prietaisą, laikykite nuspaudę melodijos mygtuką (dešinėje) ir įjunkite. Visi rodikliai užsidegs pakaitomis. Kad vertėjas veiktų teisingai, būtina organizuoti specialias sąlygas. Pritvirtinkite vertėjas ant lovos taip, kad jis būtų 30 centimetrų nuo vaiko. Stenkitės sukurti visišką tylą vaikų darželyje. Patikrinkite, ar mikrofonas buvo uždengtas rankomis. Paspauskite centrinį mygtuką, kai kūdikis pradeda verkti. Po poros sekundžių užsidega atitinkamas indikatorius, kuris parodys, kodėl kūdikis verkia.

3. Apvalkalas miegui

Atrodo, kad tai yra peršokimas, bet kojos siuvamos į vieną. Daugelyje šalių nerekomenduojama vaikus į naujagimių antklodę suvynioti, nes jie gali apsivilkti ir uždusti. Tačiau, kadangi būtina suteikti kūdikiui palankią temperatūrą, buvo sukurtas miegamasis vokas. Jis gali būti įvairių tipų: izoliuotas, su rankovėmis, be rankovių. (Vasaros kūdikiams skirti vasaros kūdikiai)

4. Diržai

Mamabus yra naudinga mumijų apdaila. Jie nukreipia kūdikį, kai bando pašalinti savo motinos grandinę ar auskarus. Vaikas gali subraižyti karoliukų dantenas, žaisti su jais. Slingbusai yra patogu, nes motina gali juos nuimti ir pritvirtinti prie lovos. Vaikas prisiliestų prie karoliukų, sukurs puikius motorinius įgūdžius.

5. Kaušas kūdikių vystyklų perdirbimui

Kas yra neįprasta dėl šio dalyko? Į kibirą yra konteineriai su maišeliais vienkartiniam naudojimui. Maišelis su naudojamu kūdikių vystykle užsidaro tvirtai ir pradeda platinti malonų kvapiųjų violetinių aromatų aplink kambarį.

6. Kūno pratęsimas

Kūdikis užaugo ir bodykitas nustojo jį ilgai (ypač jei dėvite ją ant vystyklų)? Nesijaudinkite! Mažas dalykas su mygtukais ne tik prailgins šį dalyką, bet ir sutaupys jūsų finansus. Kūno prailgintojas tvirtinamas tarp kojų ir apskritai netrukdo kūdikiui. Šį drabužių gabalą galima siūti sau.

7. Kūdikio laikmatis („Baby Timer“)

Šis prietaisas - „apgaulingas lapas“ naujiems tėvams. Laikmatis skamba, kai kūdikiui reikės pakeisti vystyklą, kiek laiko jį maitinti, maudytis ar užkliūti jam miegoti. Individualus Baby Timer, paspaudus keletą mygtukų. Jis įjungiamas ir išjungiamas taip pat lengvai.

8. Baltas triukšmo generatorius

Daugelis motinų pastebėjo, kaip kūdikiai nyksta, kai girdi skalbimo mašiną, virtuvės gaubtą ar plaukų džiovintuvą. Visi šie prietaisai skleidžia baltą triukšmą, dėl kurio vaikai labai greitai nyksta. Baltojo triukšmo nauda jau seniai įrodyta. Tačiau nesaugu ir neekonomiškas prietaisų įjungimas būtent dėl vaikų raminimo. Palikus vaiką miegoti virtuvėje, kad jis dažnai girdėtų, kad gaubtas arba skalbimo mašina yra triukšminga ir ne visada įmanoma. Į tai atsižvelgė baltojo triukšmo generatoriaus kūrėjai. Kompaktiškas objektas, panašus į mini kolonėlę, sunaudoja labai mažai elektros energijos. Generatorius yra lengvai perkeliamas iš vieno kambario į kitą. Yra patogūs nešiojamieji generatorių modeliai, kuriuos galite pasivaikščioti.

9. Sulankstoma kūdikio vonia

Tokia vonia padės tiems, kurie turi dušus, o ne vonią. Sulankstoma vonia užima mažai vietos. Jūs galite pasiimti ją bet kur: į šalį, į paplūdimį, keliauti, aplankyti. Yra daugybė įvairių vonių. Jie skiriasi spalva, forma, dydžiu ir kaina. Yra vonios, kurios primena didžiulę gėlių su minkštais žiedlapiais. Jie atėjo pasimėgauti maudytis kūdikiams kriaukle. Nenustebkite, tačiau Šiaurės Amerikoje jie maudosi savo kūdikius kriaukle. Mes nenorime sekti jų pavyzdžiu, bet mes rekomenduojame galvoti apie perkant nešiojamą vonią. Sulankstoma vonia padės jūsų vaikui ne vienerius metus.

Taip pat skaitome:

Sveiki mergaitės! Šiandien aš jums pasakysiu, kaip pavyko gauti formą, prarasti 20 kilogramų ir galiausiai atsikratyti riebių žmonių kompleksų. Tikiuosi, kad informacija jums bus naudinga!

Ar norite pirmiausia perskaityti mūsų medžiagą? Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą

SSRS SVEIKATOS MINISTERIJOS NUTRAUKIMAS nuo 1901/01/19 N 55 (RED. IŠ NUO 11/26/1997) "DĖL PIRMŲJŲ NAMŲ (BRANČIŲ) DARBO ORGANIZAVIMO"

Naujagimių departamento organizavimas

motinystės namuose (padaliniuose)

Bendras gimdyvių (skyrių) gimusių kūdikių atskyrimo lovų skaičius yra 105–107% apskaičiuoto lovų skaičiaus po gimdymo.

Naujagimių rūmai yra izoliuoti fiziologiniuose ir stebėjimo skyriuose. Fiziologiniame skyriuje kartu su nevalgius sveikiems naujagimiams, pasninkas skiriamas priešlaikiniams kūdikiams ir vaikams, gimusiems nugaišusiems, su intrakranijiniu gimimo sužalojimu, vaikai, kuriems buvo atliktas ilgas gimdos hipoksija, naujagimiai, gimę operacijos metu, ir po gimdymo (po 42 savaičių) turintys reeso ir grupių jautrinimo kliniką ir kitus rizikuotus vaikus (vaikų skaičius šiose pareigose turi atitikti galiojančius teisės aktus).

Nespecializuotoms motinystės ligoninėms (departamentams) priešlaikinių kūdikių, gimusių gimimo traumų klinikoje ir apsinuodijimo būsenoje, skaičius nevalgius atitinka 15% po gimdymo. Naujųjų lovų lovų skaičius stebėjimo skyriuje atitinka pogimdyminių lovų skaičių ir turi būti ne mažesnis kaip 20% viso ligoninės akušerinių lovų skaičiaus.

Sanitarinis standartas 1 lovos naujagimio fiziologijos skyriui yra 3,0 kvadratinių metrų. m, stebėjimo skyriuje ir priešlaikinių kūdikių bei tuos, kurie gimė nuodėmėmis, skyriuose, ploto sanitarinis standartas yra 4,5 kvadratinių metrų. m 1 vaiko lova.

Kaip priešlaikinių kūdikių nevalgymo įstaigos motinystės ligoninėje (skyriuje) dalis yra įsteigta globos įstaiga, skirta intensyviai gydyti naujagimius su 2-3 lovomis.

Diagnozės dieną vaikai, turintys pūlingų uždegiminių ligų, turėtų būti perkelti į vaikų ligonines.

Vaikai, kurie yra įvaikinami, gali būti dedami į atskirą izoliacijos skyrių.

Naujagimių vienete yra atskira patalpos, iš kurios galima pasterizuoti išreikštą motinos pieną, atskirą patalpą BCG vakcinos saugojimui, atskirą patalpą švariems lino ir čiužinių laikymui, sanitarines patalpas ir kambarius (drabužių spintas) atsargų saugojimui. Didelių motinystės namų (skyrių) naujagimių skyrių slaugos postai yra visiškai izoliuoti vienas nuo kito, juos nukreipiant į skirtingus koridoriaus galus, kuo labiau pašalinant tualeto kambarius ir valgyklą.

Tik fiziologiniame skyriuje.

Kad būtų laikomasi šio ciklo, vaikų globos namai turėtų atitikti motiną, tame pačiame amžiuje vaikai turėtų būti patalpinti į tą pačią palatą (skirtumo gimimo dieną iki 3 dienų).

Kiekvienoje medicinos įstaigoje yra išleidimo patalpa vaikams, kurių motinos vėluoja 1-2 dienas po to, kai išleidžiamas pagrindinis vaikų ir vaikų skaičius.

Ant kiekvienos kameros sienos pakabinkite sieninį termometrą. Patalpų temperatūra turi būti palaikoma 22–24 laipsnių ribose. C ir oro drėgmė - 60% (nuolat stebima). Vaikų lovose jie įdėti čiužinius su sandariai sujungtomis alyvos drobėmis, kurios po vaiko išleidimo yra apdorojamos dezinfekavimo kameroje. Naudodamiesi hamakais, jie įsitikina, kad jie visada yra tvirtai ištempti, o hamakai pakeičiami per 2-3 dienas arba daugiau, nes jie yra užteršti ir visada po kiekvieno vaiko išleidimo.

Viename iš apatinių keičiamojo stalo lentynų kiekviename palatoje įdedamas butelis (tamsus stiklas su įdaru) su dezinfekavimo tirpalu ir nedidelis emaliuotas puodelis su skudurėliu, kur kiekvienam vaikų keitimui įdėta dezinfekavimo tirpalo, ir inkstų formos dėklas, skirtas naudoti medžiagai.

Permainų stalų, naktinių stalų, svarstyklių, lovų apdorojimui naudojamas chloraminas B - 1%, chloraminas B - 0,75% su 0,5% plovimo tirpalu, deoksonas-1 0,1% ir tt.

Vaistai, naudojami naujagimiams gydyti, nėra saugomi fiziologiniame skyriuje, jei būtina, medicinos slaugytoja juos naudoja iš ikimokyklinio skyriaus palikuonių priešlaikiniams kūdikiams (N priedėlis 4).

Intensyviosios terapijos skyriuose esantys vaistai dedami į specialią medicinos kabinetą. Intensyviosios terapijos skyrius (postas) aprūpintas specialia įranga (N 3 priedas).

Naujagimių skyriuje 3 ir 10 dienų vaistų atsargos, geriamojo tirpalo ir sterilios medžiagos nuolat laikomos uždaroje spintoje (šaldytuve) vyresniojo slaugytojo kambaryje.

Sterilių gliukozės tirpalų, skirtų gerti 5%, 10%, 20%, aseptikos sąlygomis paruoštų vaistinių, laikymo laikas, kamštienos kamšalas su aliuminio dangteliu, yra 1 mėnuo, kamščiuojamas be įsiurbimo - 2 dienos. Miltelių, tepalų, miltelių tinkamumo laikas - 10 dienų.

Kiekvienam fiziologinio padalinio postui vieną vaiką nustatykite vežimėlius su pertvaromis. Kiekvienos ląstelės apačia yra padengta atskiru plokščiu čiužiniu, apgaubtu aliejiniu audiniu (vaikai, esantys postūmyje dėl sužeistos ir ankstyvos, ir stebėjimo skyriuje, nesant kontraindikacijų krūtimi, maitinami motinos rankose).

Naujagimių skyriuje yra atskiras kambarys, kurį sudaro 3 skyriai, skirti pasterizuoti ir saugoti pieną. Kambarį turi specialiai apmokyta slaugytoja, už kurios darbą atsakingas vyresnysis slaugytojas ir naujagimių skyriaus vadovas. Pirmajame skyriuje nustatomas karšto ir šalto vandens linijinis įdėklas, didelis kriauklė plauti butelius, iš kurių vaikai maitinami, ir puodeliai (skardinės), skirti pieno išraiškai. Antrajame skyriuje, kur vyksta pieno pasterizavimas, stalą sudaro indai sterilizavimui ir pasterizavimui skirto pieno, šaldytuvo pasterizuotam pienui laikyti. Trečiame skyriuje yra pasterizuoto pieno ir pasterizuoto pieno laikymo šaldytuvo stalas.

Kambaryje turėtų būti įrengta:

- elektrinė arba dujinė viryklė;

- du stalai švariems ir naudojamiems patiekalams;

- indai, indai, indai, pieno buteliai (3 rinkiniai), stikliniai piltuvai ir krūties siurbliai (jei naudojami);

- Indų sterilizavimo džiovinimo spinta;

- indai, kurie buvo apdoroti virimo ar sauso terminio apdorojimo metu, laikymo spinta.

Krūties pieno surinkimo indai yra padengti steriliais marlės servetėlėmis, motinoms duodami prieš kiekvieną šėrimą ir po maitinimo surenkami su išreikštu pienu.

Surinktas krūties pienas pilamas per užvirintą piltuvą į pieno butelius, kurių talpa ne didesnė kaip 200 ml (individualiam naudojimui rekomenduojama 30-50 ml), padengti steriliais medvilnės tamponais ir pasterizuoti vandens vonioje (ne daugiau kaip 5-7 minutės nuo verdančio vandens pradžios) vanduo buteliukuose turi būti pilamas ant pieno lygio.

Po pasterizavimo pieno buteliai atvėsinami iki kambario temperatūros (ant švarių patiekalų stalo) ir paskirstomi vaikams arba laikomi šaldytuve (+4 ° C temperatūroje) ne ilgiau kaip 24 valandas. Prieš šėrimą pienas šildomas vandens vonioje.

Pieno, surinkto iš motinų naktį, ne ilgiau kaip 12 valandų gali likti nepasterizuoto pieno šaldytuve.

Negalima rinkti pieno, gauto iš motinų, turinčių krekingo spenelių ir iš stebėjimo skyriaus.

Valandą prieš maitinimą pasterizacijos patalpos slaugytoja ir krūties pieno laikymas atskirai kiekvienam vaikui 5% gliukozės tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo su Ringerio tirpalu (1/2) - po 10-20 ml, butelius paskleidžia naujagimiams ir kartu su nuolatiniais buteliais. slaugytojų vandens vaikai. Po 10-15 minučių buteliai surenkami ir grąžinami į patalpą pasterizuoti ir saugoti pieną tolesniam plovimui ir sterilizavimui.

Negalima naudoti butelių naujagimiams šerti kaip talpyklą vaistams, dezinfekavimo priemonėms, klijai ir pan.

Kiekvienas vaikas, įleidžiamas į kūdikių skyrių, per pirmąsias 24 gyvenimo valandas yra intensyviai prižiūrimas. Kai vaikas įleidžiamas į palatą, slaugytoja tikrina dokumentus (apyrankės tekstą, medalioną ir naujagimio istoriją), naujagimio raidos istorijoje atkreipia dėmesį į tikslią vaiko priėmimo laiką ir ypatybes (aktyvus verkimas, dusulys, odos spalva, įvežant į departamentą); sveria vaiką, registruoja savo kūno svorį ir temperatūrą naujagimio vystymosi istorijoje ir pasirašo vaiko priėmimą.

Gavusi vaiką, slaugytoja pradeda antrinį naujagimio gydymą. Jei vaiko būklė leidžia, ji plauna galvą muilu ir tekančiu vandeniu. Oda yra apdorojama steriliu vazelinu arba augaliniu aliejumi su vatos tamponu. Vaiko odos raukšlės su 2% jodo alkoholio tirpalu. Sėdmenų ir inguininių zonų plotas sutepia 2% tanino tepalu, tada vaikas nešioja šviesią liemenę, vystyklą (sulenktą kampą). Vėlesniuose venos pokyčiuose kasdien (su tarša - pagal pareikalavimą).

Ryte, prieš pirmą šėrimą, slaugytoja išplauna vaikus, naudodama kūdikių muilą (šis muilo gabalas draudžiamas kitiems tikslams), tada termometrija ir pasverkite vaikus, kiekvieną vaiką sudėjus į naują vystyklą. Temperatūra ir kūno svoris tualeto ženklo pabaigoje naujagimio vystymosi istorijoje. Pasvėrus vaiką, sesuo, nuplaunusi rankas muilu ir vandeniu, daro jį ryto tualetu sekančia seka: gydymas akimis, nosies takais ir veidais, nuplaunant. Mergaitėms, mergaičių veidas, akys ir genitalijos yra apdorojamos 2% boro rūgšties tirpalu, naudojant atskiras sterilias medvilnės kamuoliukus, kurie tiekiami, kai reikia, pakuotėmis iš statymų. Perdirbant akis (kiekvienas atskirai), nuo išorinio akies kampo nukreipiami medvilnės kamuoliukų šviesūs judesiai į vidinę ir apdorojant genitalijas - iš viršaus į apačią.

Pirmąsias 3 dienas kiekvieną dieną ir kitą - kas trečią dieną slaugytoja tepia odos raukšles 2% jodo alkoholio tirpalu. Nuo 3-4 dienų vaiko oda aplink nagus turėtų būti tepama 2% jodo alkoholio tirpalu. Prieš kiekvieną šėrimą slaugytoja gydo akis ir odą aplink burną 2% boro rūgšties tirpalu.

Nosies ir išoriniai klausos kanalai išvalomi tik tada, kai reikia, su sterilia vata, susukta vėliava ir panardinta į sterilų vazeliną. Tandino tepalas, esantis sėdmenų ir kirkšnių odos odoje, išteptas kiekvieną kartą, naudojant sterilius vienkartinius medinius mentelius.

Kai vaiko išsiskyrimas yra atidėtas dėl motinos sveikatos, naujagimio, po pediatrų ryškumo, po 5–6 gyvenimo dienų kasdien maudosi maudydamas kalio permanganato tirpalą 1: 10 000 (1 ml 5% tirpalo 100 ml vandens). Norėdami tai padaryti, naudokite vonią arba didelius emalio puodus, paženklintus „naujagimiams maudytis“. Tazy prieš naudojimą du kartus apdoroti vienu iš dezinfekavimo priemonių, nuplauti vandeniu ir visada plauti muilu.

Nervo virvės išlaikymas yra atviras. Jei gimdymui ant bambos likučio priklijuojamas tvarstis, gydytojas, ištyręs vaiką, jį pašalina antroje naujagimio gyvenimo dieną. Virkštelė ir oda aplink ją kasdien gydomi 95% etilo alkoholiu (marlės tamponais), po to 5% kalio permanganato tirpalu (neliesdami odos). Kiekvieno vaiko virkštelė yra gydoma atskiru lazdele su medvilne, kuri prieš pat naudojimą sudrėkinta kalio permanganato tirpale 5%. Jei lazdelė su medvilne iš anksto nuleidžiama į tirpalą, kalio permanganato tirpalas kraštuose džiūsta ir tuo pačiu metu susidaro kristalai, kurie, apdorojant bambą, patenka ant odos ir nudegina odą. Jei bambos virvė yra „sultinga“, mumifikuota blogai, tada per pirmąsias tyrimo dienas gydytojas prideda papildomą šilko apvalkalą prie virkštelės pagrindo, o slaugytoja kaskart sukaupia bambos virvę 5% kalio tirpalu, ypač kruopščiai apdoroja odą pagal Rogovina klipą.

Su per dideliu išleidimu iš žaizdos gali būti naudojamas sterilus užpildas su hipertoniniu tirpalu.

Pirmasis žindymas sveikiems naujagimiams vyksta 4–2 val. Po gimimo. Žindymo pradžia ankstyviems kūdikiams ir vaikams, kurie patyrė asfiksiją, gimdymo traumą, greitą gimdymą, vaikus, kuriems pasireiškė hemolizinė liga, ir kitos patologinės sąlygos nustatomos individualiai, atsižvelgiant į vaiko būklę.

Jei normalus gimdymo metu ir naujagimio fiziologine būsena yra gydytojas (pediatras arba akušerė-ginekologė), vaikui prie motinos krūtinės leidžiama prijungti 15-20 minučių po gimimo. Naujagimio prijungimą prie motinos krūtinės atlieka akušerė, prižiūrima pediatro ar akušerio-ginekologo.

Prieš maitinimą „pieno“ kambario slaugytoja visiems motinų steriliems stiklainiams ar puodeliams, padengtiems steriliais marlės servetėlėmis, paskirsto.

Nėščios moterys prieš maitinimą maitindamos krūtinines liaukos du kartus šiltu vandeniu ir muilu, prieš kiekvieną šėrimą išdžiovindamos jas atskirais steriliais servetėlėmis. Stebėjimo skyriuose, prieš maitinant vaikus, visos motinos paskirstomos medicininėms kaukėms.

Norint geriau atskirti naujagimio patalynę nuo motinos patalynės, maitinant, visi naujagimiai yra sukrauti „ant patalynės aliejaus audinio“, kurį laiko motina ir keičia 2 kartus per dieną. Turint pakankamai vystyklų, geriau valytuvą pakeisti vystyklu, kuris keičiamas kiekvienam šėrimui. Naudotų vystyklų kolekciją gamina naujagimių skyriaus slaugytoja.

Kai pirmą kartą prijungiate vaiką prie motinos krūtinės, slaugytoja patikrina motinos pavardę, vardą, vidurinį vardą, motinos ir vaiko lovos numerį. Jis teigia, kad motina įdėjo ant galvos kepurę prieš šėrimą, nusiplaukė rankas ir įdėkite naujagimį ant sterilaus vystyklų (aliejaus audinio). Tada padeda motinai prijungti kūdikį prie krūties. Kūdikių šėrimo metu naujagimių globos slaugytoja aplenkia motinos palikimus ir prižiūri maitinimo teisingumą.

Pirmąsias 3 dienas visų vaikų pediatras arba slaugytoja atlieka kontrolinį svėrimą, o motinos pieno nebuvimas ar trūkumas maitina naujagimį palatoje. Papildomam naudojimui pasterizuotas pienas, pasterizuoto kambario slaugytoja ir pieno saugykla (naktį - slaugytoja ant stalo), išpilstytas į butelius su prikabintomis spenelėmis.

Lėtai čiulpiant vaiką, privaloma teigiamo kūno svorio dinamika ir naujagimio išleidimas iš motinystės ligoninės kontrolės svėrimo yra privalomi. Atsižvelgiant į motinos pieno buvimą ar nebuvimą, imamasi priemonių: motina kovoja su hipogalaktija ir papildomai maitina naujagimį. Pirmąjį gyvenimo savaitę būtinas vaiko poreikis motinos piene nustatomas pagal formulę AF Tour, skaičiuojant gyvenimo dienų skaičių, padaugintą iš 70 kūno svorio iki 3200 g, ir padauginus iš 80 kūno svorio daugiau nei 3200 g. pirmojo gyvenimo savaitės vaiko maistas gali būti apskaičiuojamas pagal G. Zaitsevos formulę, pagal kurią vaikas ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu turėtų gauti motinos pieną per dieną, lygiu 2% kūno svorio gimimo metu, padauginus iš gyvenimo dienos. Po 10 dienų kasdieninis vaiko poreikis piene atitinka 1/5 jo kūno svorio.

Ankstyvam kūdikiui reikalingo maisto kiekis nustatomas pagal jo individualias savybes. Paprastai, pirmąją gyvenimo dieną, priešlaikinį kūdikį, antrą dieną - 3–15–20 ml, turėtų gauti 5–10 ml maisto, 2 dieną - 10-15 ml. Kitomis dienomis kasdienį maistą priešlaikiniam kūdikiui galima nustatyti naudojant Rommel formulę: n + 10 kiekvienam 100 g vaiko kūno svoriui, kur n yra gyvenimo dienų skaičius. Po 10-osios dienos maisto kiekis per dieną turėtų būti maždaug 1/5 vaiko kūno svorio.

Tikslesnis priešlaikinių kūdikių mitybos apskaičiavimas turėtų būti atliekamas pagal kalorijų santykį (reikiamą kalorijų skaičių kūno svorio kilogramui per dieną). Per pirmąsias 3 gyvenimo dienas kalorijų santykis yra 30-60 kcal / kg kūno svorio; iki 7-8 dienos ji yra 70-80 kcal / kg kūno svorio; 10-14 dienų - 100-120 kcal / kg, per 1 mėnesį - 135-140 kcal / kg.

Priešlaikinių kūdikių pašarų skaičius nustatomas atsižvelgiant į ankstyvo amžiaus laipsnį ir vaiko funkcinį brandumą. Labiausiai efektyviai maitinti priešlaikinius kūdikius 7-8 kartus per dieną, tik esant giliam ankstyvam gimdymui ir vaiko ligai, ar pašarų skaičių galima padidinti iki 10 kartų per dieną.

Prieš naudojimą pieną pašildo įdedant atskirus butelius į mažą puodą su karštu vandeniu. Pieno išsiliejimas po pasterizacijos kūdikių skyriuje, taip pat kelių vaikų iš vieno butelio maitinimas (net ir su spenelių pakeitimu) yra griežtai draudžiamas.

Fiziologiniame skyriuje (kuriant griežtas grynumo ir sterilumo sąlygas) maitinant priešlaikinius kūdikius ir vaikus, gaunančius intensyvią terapiją, prižiūrint pediatrui, parodyta, kaip organizuoti gimdyvių motinos pieną.

Vaikų tuberkuliozės vakcinacija

Pirminės sveikų naujagimių vakcinacijos atliekamos per 4-7 gyvenimo dienas. BCG vakcina švirkščiama 0,05 mg 0,1 ml tūrio.

BCG vakcina laikoma specialioje patalpoje šaldytuve, užrakinta ir rakinama.

Jei nėra atskiros patalpos, BCG vakcina laikoma šaldytuve užrakintoje dėžutėje (bix).

Tame pačiame kambaryje švirkštai apdorojami, vakcina atskiedžiama ir surenkama į atskirą švirkštą kiekvienam vaikui. Naujagimių skiepijimas atliekamas ryte tiesiai į naujagimių palatą, po to, kai vaikų tyrimą atlieka pediatras. Naujagimio vystymosi istorijoje gydytojas pažymi, kad nėra skiepijimo kontraindikacijų, o procedūrinė slaugytoja nurodo vakcinacijos datą ir keletą vakcinų. Naujagimių skiepijimą atlieka slaugytoja, kuri yra apmokyta vakcinacijos metodais tuberkuliozės gydytojui ir kuriam leidžiama dirbti.

Išleidus vaiką iš motinystės ligoninės, informacija apie vakcinaciją įtraukiama į mainų kortelę; kiekviena motina įspėjama, kad po 4–6 savaičių injekcijos vakcinos vietoje gali atsirasti 5–10 mm skersmens papulė, vezikulė arba 5–10 mm skersmens pustulė. Vaiko būklės stebėjimą turėtų atlikti tik pediatras.

NAUJIENŲ VAKCINAVIMO KONTRAINDIKACIJOS

Vaikai, sveriantys 2300 g ir daugiau, yra skiepijami BCG-M vakcina ligoninėje. Vaikai, vakcinuoti motinystės ligoninėje, po to, kai pašalinamos kontraindikacijos, vaikų klinikose skiepijama BCG-M.

Vaikų išleidimas iš naujagimių skyriaus

Su gimdymu ir ankstyvuoju naujagimio periodu pasibaigus gimdymo laikotarpiui nesusipratusi naujagimiui, su sumažėjusiu bambos virvele ir gerąja bambos žaizdos būsena, teigiama kūdikio kūno svorio dinamika ir tinkama bei savalaikė globa, motina ir kūdikis gali būti išleidžiami 5-6 dienas po gimimo.

Ligonių naujagimių ir priešlaikinių kūdikių perkėlimas į kitas medicinos įstaigas vykdomas pagal galiojančius norminius dokumentus.

Prieš išleidžiant iš motinystės ligoninės, kiekviename globos skyriuje vaiko gydytojas derasi su vaikais apie vaiko priežiūrą ir maitinimą namuose, o slaugytoja, atsakinga už pareigą, privalo papildomai tvarkyti ir apsivilkti vaiką palatoje.

Išleidimo patalpos oro temperatūra (22–24 ° C) stebima kasdien. Vaikai yra sukabinti ant specialiai įrengtų kintamųjų stalų, kurie po kiekvieno vaiko yra gydomi dezinfekavimo tirpalu (1% chloramino tirpalu), pastarieji keičiami kasdien.

Išleidimo kambaryje naujagimio skyriaus slaugytoja sukelia vaiką atneštoje namų šeimininkėje, moko motiną, kaip suklijuoti, atkreipia jos dėmesį į šeimos vardo, vardo ir patronimų įrašymą ant apyrankės ir medalioną, kūdikio odos ir gleivinės būklę, dar kartą pasakoja apie naujagimio priežiūros namuose ypatumus sąlygas. Naujagimio vystymosi istorijoje slaugytoja atkreipia dėmesį į jo išleidimo iš motinystės ligoninės laiką ir odos bei gleivinės būklę, motina pristato įrašą. Įrašą patvirtina slaugytojo ir motinos parašai.

Slaugytoja suteikia motinai gimimo liudijimą (103 psl.) Ir motinystės ligoninės, ligoninės motinystės skyrių (113 psl.) Mainų kortelę su naujagimio informacija.

Siekiant laikytis būtino tėvystės išlaikymo tęstinumo tarp motinystės ligoninės ir vaikų klinikos, motinystės ligoninės pediatras turi atkreipti dėmesį į pagrindinę informaciją apie motiną mainų kortelėje: jos sveikatos būklę, nėštumo ir gimdymo ypatybes, chirurgines intervencijas, Apgar rezultatus, įvykius rodzale (jei vaiko reikia). Apsikeitimo kortelėje taip pat atkreipiamas dėmesys į ankstyvojo naujagimio periodo ypatybes: nabėginių lizdų nuleidimo laiką ir bambos žaizdos būklę, kūno svorį ir būklę gimimo ir išleidimo metu, skiepijimo datą ir BCG vakcinos seriją (jei to nepadaryta - jo pašalinimo pagrindimas), laboratorinius duomenis ir kitus duomenis. tyrimai (fenilketonurijai, cistinei fibrozei ir kt.).

Motinos ir naujagimio kraujo nesuderinamumo atveju, „Rh“ priklausomybė, motinos ir motinos kraujo grupė ir kraujo dinamika mainų kortelėje pažymėtos mainų kortelėje pagal „Rh“ priedus arba ABO sistemą. Su motinos hipogalaktija, tai nurodoma mainų kortelėje, jie suteikia receptą dovanotam pienui kūdikiui. Asfiksijos, gimdymo traumos atveju, mainų kortelėje esančios vaiko ligos rodo ne tik diagnozę, vaiko apklausos duomenis ir atliktą gydymą, bet ir rekomendacijas dėl tolesnio vaiko valdymo, maitinimo ir gydymo priemonių.

Kartu su mainų kortele, suteikta motinai savo rankose, naujagimių departamento vyresnysis vaikas išleidimo dieną telefonu praneša apie vaikų kliniką jo gyvenamojoje vietoje (išskyrus nerezidentus) pagrindinę informaciją apie išleistą vaiką - už greitesnę pirmąją globą namuose - ir pastabas naujagimių departamento (kameros) žurnale išrašymo data ir poliklinikos darbuotojo, gavusio telefoninį pranešimą, pavadinimas.

Pageidautina atsikratyti naujagimio iškilmingoje atmosferoje. Jaunajai motinai būtina pateikti brošiūras ir rekomendacijas dėl naujagimio priežiūros, maitinimo ir auklėjimo.

Naujagimių vienete griežtai laikomasi sanitarinių ir antiepedeminių režimų, griežtai laikomasi dabartinių reglamentavimo dokumentų taisyklių.

Rekomenduojama, kad kasdienybė naujagimių skyriuje (globos skyriuje).

Apytikslis atskyrimo dienos (kameros) grafikas

- per kiekvieną šėrimą atidaromi perlai, kameros yra kvarcas, nuvalykite lovas dezinfekavimo tirpalu. Po to sesuo padeda motinoms maitinti vaikus;

- po kiekvieno šėrimo jie surenka ir iškrauna skalbinius;

- vežimėliai prieš maitinant dezinfekavimo tirpalą, po maitinimo - kvarcas 20-30 minučių;

- rekomenduojama tris injekcijas 8 - 16-24 val., du kartus per 8 ir 20 valandų, vienkartines per 20 val.

- pakeisti kaukes gaminti 4 kartus per dieną.

ministerijos įsakymu

nuo 1986 m. sausio 9 d. N 55

MEDICINOS ĮRANGA, ĮRANGA IR PRIETAISAI

PARENGIMO ĮMONĖS ĮRANGA (BRANCH),

REIKALAVIMAI REANIMACIJAI IR INTENSIUI

NAUJIENŲ VAIKŲ TERAPIJOS

Jei nėra centrinės sterilizacijos.

vaikai ir motinos

ministerijos įsakymu

nuo 1986 m. sausio 9 d. N 55

NARKOTIKAI, NAUDOJAMI REANIMACIJAI IR

INTENSIŠKAS NAUJIENŲ VAIKŲ TERAPIJA IR JŲ PRIEŽIŪRA

a) Vaikai, naudojami naujagimiams atgaivinti ir intensyviai gydyti:

1. Epineprinino hidrochlorido 0,1% 1 ml injekcinis tirpalas.

2. Analizuotas 50% 1 ml arba 2 ml tirpalas injekcijoms.

3. Atropino sulfato 0,1% tirpalas injekcijai.

4. Analizės mišinio injekcinis tirpalas - 1 ml.

5. Natrio adenozino trifosfatas 1% 1 ml tirpalo injekcijoms.

6. Albumino placentos 10% 100 ml tirpalas injekcijoms.

7. Kalcio gliukonato 10% 10 ml tirpalas injekcijai.

8. 5 ml gliukozės 400 ml injekcinio tirpalo.

9. Gliukozės 10% tirpalas, kuriame yra 200 ml injekcijos.

10. 20 ml gliukozės 20 ml injekcinio tirpalo.

11. Heparinas 5000 TV 1 ml injekcinio tirpalo.

12. Hidrokortisono acetato 0,125 suspensija 5 ml injekcijoms į raumenis.

13. Prednizolono hidrochloridas 30 mg - 1 ml injekcijoms.

14. 0,25% droperidolio injekcinis tirpalas.

15. Insulinas 200 TV 5 ml injekcijoms.

16. Korglikon 0,06% tirpalas - 1 ml injekcijai.

17. Digoksino 0,025% tirpalas - 2 ml injekcijai.

18. Strofantino K 0,05% tirpalas - 1 ml injekcijai.

19. Karboksilazės hidrochloridas 0,05, užpildytas su 1: 1 injekciniu tirpikliu.

20. Lasix 1% tirpalas - 2 ml injekcijai.

21. Fenobarbitalio (luminalus) milteliai ir 0,005 tabletės vaikams.

22. Manitolis 30 g injekcijoms.

23. 1% tirpalas 1 ml injekcijai.

24. Novocain 0,5% 2 ml tirpalas, 5 ml, 10 ml injekcijai.

25. Novodril 0,05% 1 ml tirpalas injekcijoms.

26. Natrio oksibutirato 20% 10 ml tirpalas injekcijai.

27. Diprazinas (pipolfenas) 2,5% 2 ml injekcinio tirpalo.

28. Panangin 10 ml injekcijoms.

29. Plazminio natrio koncentracija.

30. „Plaza“ sausas su vikasolom.

31. Reopolyglukine 400 ml injekcinis tirpalas arba reopolyglukinas su 400 ml gliukozės injekciniu tirpalu.

32. 0,5% tirpalas, kuriame yra 2 ml tirpalas (seduxen, sibazon).

33. Natrio bikarbonato 4% injekcinis tirpalas.

34. Euphyllinum 2,4% tirpalas 10 ml i / m injekcijoms.

35. 0,9% natrio chlorido izotoninis 5, 10, 20 ir 400 ml tirpalas injekcijoms.

36. Kalio chlorido 4% tirpalas, kuriame yra 20 ml injekcijos.

37. Injekcinis vanduo 5 ml, 10 ml, 20 ml arba 400 ml.

38. Magnio sulfatas, 25% 5 ml tirpalas injekcijai.

39. Sulfacilnatrio (albucido) 30% 1,5 ml tirpalas mėgintuvėliuose N 2 arba 5 ml butelyje (akių lašai).

40. Plataus spektro antibiotikai (pusiau sintetiniai) injekcijoms.

40.1. Ampioks natrio 0,1; 0,2; 0,5 veikliosios medžiagos buteliuke.

40.2. Buteliuke yra 0,25 arba 0,5 amicicino natrio druskos.

40.3. Karbenicilino dinatrio druska 1 g veikliosios medžiagos buteliuke.

40.4. Buteliuke yra 0,5 g arba 1 g meticilino natrio druskos.

40.5. Buteliuke yra 0,25 g oksacilino natrio druskos arba 0,5 g veikliosios medžiagos.

40.6. Kefzol 0,25; 0,5 arba 1 g injekcijai.

40.7. Cefamisinas 0,25 arba 1 g injekcijoms.

41. Vikasolis (vitaminas K3) 1% 1 ml tirpalo injekcijai.

42. Tiamino bromido 3% arba 6% 1 ml tirpalas injekcijoms.

43. Piridoksino hidrochlorido 1% arba 5% 1 ml tirpalo

44. Cianokobalaminas (vitaminas B12) 30 mg, 100 mg 1 ml injekcinio tirpalo arba oksikobalamino 0,05% tirpalo 1 ml injekcijai.

45. Aminokaprono rūgšties 5% 100 ml tirpalas injekcijoms.

b) Vaistai, naudojami intensyviosios terapijos skyriuose ir intensyviosios terapijos naujagimiams prižiūrėti:

46. 70% ir 95% etilo alkoholio.

47. Saulėgrąžų aliejus, vazelinas, 30 ml pakuotėje, sterilus.

48. Tanino tepalas 2%.

49. Kalio permanganato tirpalas 5%.

50. Vandenilio peroksido tirpalas 3%.

51. 2% boro rūgšties tirpalas.

Vaistų sąraše išvardytos dozės ir vartojimo būdas turi atitikti metodines rekomendacijas dėl šių vaistų vartojimo, kurias patvirtino Vaikų ir motinų gydymo ir profilaktinės priežiūros generalinis direktoratas.

Draudžiama viename švirkšte įvesti kelis dozavimo formų naujagimius.

Visi naujagimiams skirti vaistai, neatsižvelgiant į jų naudojimo būdą, turėtų būti atliekami vaistinėse esant aseptinėms sąlygoms, o vidinio ir išorinio naudojimo sprendimai, akių lašai ir odos apdorojimo alyva bei injekcinės dozės turi būti sterilios SSRS Sveikatos apsaugos ministerija Nr. 1026, „Dėl gimdymo namų, vaikų sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių sanitarinės būklės kontrolės stiprinimo“).

Akušerinės ligoninės struktūra

Fiziologinis akušerijos skyrius

Bendrasis blokas

Stebėjimo (antrasis) akušerijos skyrius

Izoliatorius

Nėštumo patologijos katedra

Laboratorija

Komunalinės patalpos

Naujagimių departamento motinystės ligoninėse (skyriuose) darbo organizavimas

Dokumentacija

Sergant naujagimiais

Izoliacija vaikų kambaryje

Izoliacijos skyrius

Izoliatorius

9 neįprasti prietaisai kūdikiui, kuriuos nežinojote

SSRS SVEIKATOS MINISTERIJOS NUTRAUKIMAS nuo 1901/01/19 N 55 (RED. IŠ NUO 11/26/1997) "DĖL PIRMŲJŲ NAMŲ (BRANČIŲ) DARBO ORGANIZAVIMO"

Skaitykite Apie Valymo Kepenis

Populiarios Kategorijos

Cistos Kepenų

Kepenų Vėžio