Patarimas 1: pirmieji cirozės požymiai

Kepenų cirozei būdingas kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas ir jo struktūros restruktūrizavimas. Tai yra negrįžtamas procesas, todėl norint pradėti gydymo priemones kuo anksčiau, reikia žinoti pirmuosius ligos simptomus.

• Pirmieji cirozės požymiai
• Pirmieji kepenų ligos požymiai
• Kokie yra kepenų nepakankamumo požymiai?

2 patarimas: cirozė: simptomai, diagnostika ir gydymas

Kepenų cirozė - pagrindinės ligos priežastys ir simptomai

Cirozė dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo virusinio, toksinio ar alerginio hepatito, tarp lėtinio alkoholizmo, cholestazės ir daugelio narkotikų vartojimo. Medicininėje praktikoje cirozė yra suskirstyta į pirminę ir antrinę, kurioje kepenų pažeidimas yra tik vienas iš daugelio klinikinių pagrindinių ligų požymių.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai: padidėjęs ir sutirštėjęs organas, gelta, portalo hipertenzija, splenomegalija. Pacientas jaučia aštrų ar nuobodu skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pažeidus ir klaidinant mitybą, skausmas didėja. Taip pat nerimauja dyspepsija, niežtina oda.

Išnagrinėjęs gydytojas atskleidžia kraujagyslių telangiektaziją, kuri daugiausia yra viršutinėje kūno dalyje. Pacientui, sergančiam ciroze, liežuvis įgauna raudoną atspalvį ir lako išvaizdą, pirštai ir pirštai išsipūsti, plaukų augimas pažastyse ir smakro sutrikimas dėl ginekomastijos.

Kepenų cirozė Diagnozė

Atliekant laboratorinius kraujo tyrimus, nustatoma anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, ESR lygis žymiai padidėja. Bilirubinas, urobilinas yra šlapime, baltymų ir nuosėdų mėginiai keičiami. Be to, nurodykite rentgeno tyrimą kepenyse, naudojant bario sulfato rūką. Su portalu ir mišriu ciroze aptinkamos stemplės venų varikozės. Punkcinė biopsija, angiografija, kompiuterinė tomografija, echografija, laparaskopija - šie tyrimai suteikia tiksliausius rezultatus ir leidžia atlikti patikimiausią diagnozę.

Kepenų cirozės gydymas

Sudėtinga ir aktyvi dekompensuota cirozė pacientui skiriama stacionare. Gydytojas rekomenduoja maistą Nr. 5, gliukokortikosteroidų hormonus, diuretikus, antacidinius ir susitraukiančius vaistus, paracentezę. Jei yra tulžies cirozė, kurią komplikuoja cholangitas, naudokite antibiotikus. Antrinės tulžies cirozės atvejais, siekiant išvengti tulžies latakų užsikimšimo, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Neaktyvi cirozės forma gali trukti dešimtmečius. Dėl dietos ir palaikomojo gydymo pacientas jaučiasi patenkinamas. Galutinis cirozės periodas neišvengiamai sukelia koma ir mirtį.

Kokie yra pagrindiniai kepenų cirozės simptomai?

Cirozės požymių įvairovė priklauso nuo kepenų cirozės priežasčių, ligos stadijos, jos veiklos lygio, kitų organų patologijos buvimo. Reikalauja specialių žinių, patirties ir įgūdžių, kad būtų galima atskirti simptomus.

Tačiau dėmesys sau ir savo sveikatai, pirmųjų nerimą keliančių reiškinių aptikimas padės nustatyti juos laiku ir užkirsti kelią ligos plitimui. Aukštos kokybės gydytojo pagalba padės išgelbėti gyvybes ir sustiprinti asmens sveikatą.

Cirozės simptomai

Kepenų cirozė yra ilgalaikio destruktyvaus mechanizmo rezultatas, o sveikų kepenų audinių keitimas tankiu pluoštiniu audiniu turi daug priežasčių. Ilgą laiką nepasireiškia.

Bandymų nukrypimai gali būti nustatomi atsitiktinai atliekant įprastinį tyrimą arba atliekant medicininę apžiūrą.

Aiškinant cirozės priežastis, svarbu atsižvelgti į šiuos dalykus:

• Asmens gyvenimo būdas.
• Profesija (ilgalaikis kontaktas su pramoniniais nuodais, dirbant žemės ūkyje, kontaktas su infekcija - echinokokozė, leptospirozė).
• Maisto priklausomybės ir įpročiai, vegetarizmas, pasninkavimas.
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas tiesiogiai sukelia cirozės formavimąsi.
• Vaistų, turinčių toksišką poveikį kepenims, vartojimas.
• Kepenų patologijos diagnozė artimuosius šeimos narius.
• Epidemiologine istorija siekiama užmegzti ryšį su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu, ar buvo kraujo komponentų perpylimas, operacijos, kelionė į odontologą, injekcijos, hemodializė, narkotikų vartojimas, kitos odos pažeidimo priemonės, neapsaugotas seksas. Išvykimas į teritoriją yra epidemiologiškai nepalankus.
• Išaiškinti kitų organų ir sistemų ligas.

Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

• Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
• Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
• Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
• Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

Specifiniai simptomai, pasak jų, rodo kepenų cirozės galimybę.

1. Hepatomegalia yra kepenų dydžio padidėjimas dėl regeneracinių mazgų susidarymo ir audinių pakeitimo fibroze. Visų pirma, didėja dešiniojo skilties sąskaita, o paskui - kairėje. Paskutinėje cirozės stadijoje kepenų tūris sumažėja dėl jo sutirštėjimo.

1. Splenomegalija yra blužnies dydžio padidėjimas dėl veninio kraujo stagnacijos, blužnies retikulocistinio audinio hiperplazijos, fibroretikulinio audinio augimo, arterioveninių šunų susidarymo. Jaučiasi sunki kairėje pusėje ir skausmo buvimas kairėje.

1. Gelta su kepenų ciroze progresuoja bilirubino metabolizmo ir jo pernelyg didelio kaupimosi kraujyje. Spalva skiriasi nuo šafrano geltonos, citrinos geltonos iki alyvuogių. Pirminė tulžies cirozė yra kepenų ląstelių autoimuninis suskirstymas, kuris sukelia odos ir gleivinių dažymą.

1. Niežulys niežulys yra gelta ir cholestazė, priežastis yra tulžies komponentų kaupimasis ir niežulys.

1. Cholestazės sindromas dažnai randamas tulžies ciroze, yra susijęs su tulžies keitimo pažeidimu. Jis pernelyg kaupiasi kepenyse, jo sekrecija yra sunki. Išreikštas niežtinga oda.

1. Hemoraginis sindromas arba kraujavimas yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas ir kraujo krešėjimo pablogėjimas. Kraujavimas, kraujosruvos ant odos, nosies, dantenų, gimdos ir kitų kraujavimų.

1. Anemija Kai veninis kraujavimas išsivysto geležies trūkumo anemija. Hemolizinė anemija dėl raudonųjų kraujo kūnelių mirties - raudonųjų kraujo kūnelių. Megaloblastinę, hiperchrominę anemiją diagnozuoja vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas.

1. Stiprumas dešinėje pusėje arba nuobodu skausmu, būdingas žymiam kepenų dydžio padidėjimui dėl glikono kapsulės ištempimo. Pats kepenų audinys neturi skausmo receptorių, todėl skausmas šonuose nėra. Skausmas gali pasireikšti, kai į procesą įtraukiami kaimyniniai organai.

1. Išorinės kepenų cirozės apraiškos: padidėjęs kraujagyslių modelis arba telangiektazija - viršutinėje kūno pusėje, palmių eritema. "Medūzų galva" - tai pratęsta anastomozė - pilvo venos. Riebalų metabolizmas, reiškiantis, kad atsiranda ksantomų ir ksantelazmų atsiradimas ant odos.

1. Temperatūros kilimas registruojamas proceso paūmėjimo metu arba aktyvios ligos stadijos metu. Atspindi kepenų ląstelių mirtį. Susijęs su aktyvių bakterijų atliekų produktų, kurių kepenys negali neutralizuoti, buvimu. Temperatūra negali būti nuleista, ji mažėja, pagerindama kepenis.

Kitų organų simptomai

1. Lėtinis gastritas. Dažnas cirozės „palydovas“. Aptikta kenksmingų medžiagų patekimo į skrandžio gleivinę. Skundai dėl nelygios skausmo epigastriniame regione, padidėjęs valgymas, apetito praradimas, pykinimas.

1. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opiniai elementai atsiranda atsitiktinai, neturi tipinio skausmo sindromo.

1. Jį apibūdina „liežuvio liežuvis“ arba „lakuotas aviečių liežuvis“.

1. Kasos žala yra dėl glaudaus anatominio ryšio su kepenimis. Susirūpinęs dėl riebalų buvimo išmatose, silpnumas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, svorio sumažėjimas.

1. Žarnyno absorbcijos proceso pažeidimas, pernelyg didelis kenksmingų mikroorganizmų augimas, tulžies produktų apribojimas. Skundai dėl skausmo žarnyne, blaškymas pilve, pilvo pūtimas palei žarnyną, svorio kritimas.

1. Endokrininės sferos sutrikimai vyrams pasireiškia kaip aktyvus pieno liaukų augimas, sėklidžių atrofija, libido sumažėjimas ir stiprumas, plaukų augimo sumažėjimas smakro ir aksiliariniame regione. Moterims tai pasireiškia dėl menstruacijų, nevaisingumo. Pakeisti antinksčių funkciją yra atsakingas už ascito susidarymą.

1. Centrinės nervų sistemos išsiskyrimas. Juose vyrauja mieguistumas dienos metu, naktį - nemiga, parestezijos, būdingas pirštų drebulys, mėšlungis kojose. Yra vegetatyvinių sutrikimų, pvz., Odos paraudimas, greitas širdies plakimas, prakaitavimas. Atminties funkcija palaipsniui mažėja. Yra sunkumų mąstymo funkcijoje.

1. „Dupuytren“ kontraktūra yra pirštų lenkimo sausgyslės sutrumpinimas.

Cirozės komplikacijų simptomai

1. Varikozinės venų (stemplės, skrandžio ir žarnyno) komplikacijos yra dažnos cirozės komplikacijos. Jiems gresia kraujavimas, kuris gali numatyti mirtingąjį pavojų. Svarbiausia yra žalos kraujo krešėjimo sistemai ir gastropatijos buvimas.
2. Refliuksas - ezofagitas susidaro padidėjus slėgiui pilvo ertmėje su ascitu. Ją išreiškia regurgitacija, raugėjimas oru, rėmens priepuoliai. Ją lydi viršutinio skrandžio sfinkterio nesėkmė. Skrandyje esama stemplės varikozinių venų ir jų traumatizacijos, kuri yra pavojinga kraujavimo atsiradimui.
3. Ascitas su kepenų ciroze yra laisvo skysčio kaupimasis pilvo srityje. Pilvo dydis palaipsniui auga iki streso ascito, kuriame atliekama laparocentezė, kad būtų pašalintas skystis.
4. Portalinės hipertenzijos simptomai - simptomų, atsirandančių dėl kraujo tekėjimo sutrikimų ir padidėjusio spaudimo portalų venoje, kompleksas. Jis apima stemplės venų varikozes, splenomegalia, ascitas, kepenų encefalopatija.
5. Kepenų encefalopatijos požymiai yra psichikos sutrikimai, turintys sąmyšį, asmenybės sutrikimą ir elgesio sutrikimus. Gali būti atkurti ūminiai encefalopatijos požymiai, laiku gydomi, o lėtiniai požymiai gali progresuoti. Pažangiais atvejais koma seka ir veda į mirtį.
6. Infekcines komplikacijas atstovauja sepsis, staigus bakterinis peritonitas, pneumonija.
7. Hepatoreninio sindromo buvimas, kalbama apie inkstų įsitraukimą į procesą. Specifinis inkstų nepakankamumo vystymasis, analizės nuokrypiai anksčiau nebuvo užregistruoti.

Bendras kraujo tyrimas. Pradiniais atvejais ir latentiniu laikotarpiu kraujo tyrimuose nėra nukrypimų. Padažnėjęs cirozė, sumažėjęs eritrocitų ir trombocitų kiekis, pastebimas ESR padidėjimas. Esant sunkioms komplikacijų susidarymui, registruojamas leukocitų kiekis, o kai kuriose - leukopenija.

Biocheminė kraujo analizė. Pernelyg padidėjęs AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino kiekis, hipoalbuminemija ir išsivysto disproteinemija. Nustatyti koagulogramos pokyčiai. Padidėja gliukozės kiekis kraujyje, mažėja cholesterolio kiekis.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Tai suteikia galimybę suprasti blužnies, kepenų ir kitų organų dydį, įvertinti organo tankį ir struktūrą, tulžies latakų dydį ir paaiškinti skysčio buvimą ir kiekį. Doplerio režimas leidžia suprasti portalinių indų būklę ir jų pralaidumą. Pagal dinamiką leidžiama atlikti kontrolės procedūrą.

Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti kepenų struktūrą ir dydį, ascito buvimą, taip pat vertinti kontrastus ir nustatyti hipertenzijos požymius.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia tikslesnę informaciją apie kepenų ir aplinkinių organų bei audinių struktūrą. Padeda įvertinti tulžies latakų, įkaitų laivų būklę.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija. Padeda rasti kliūčių.

Radionuklidų skenavimas kepenyse Tc 99m padeda patvirtinti cirozę, tai rodo jo nevienodas pasiskirstymas. Šis metodas retai naudojamas šiandien.

Kepenų biopsija ir morfologinis patvirtinimas. Biopsija gali būti pastebima ir punkcija. Stebėjimas atliekamas laparoskopijos ar laparotomijos metu, todėl traumuotesnė procedūra, taikant įprastą praktiką, turi apribojimų. Punkcija atliekama per odą, kontroliuojant ultragarsu, turi savo požymius ir riziką, mažiau informatyvią, nes pateikia klaidingus neigiamus rezultatus.

Laivų angiografija leidžia įvertinti įkaitus, ištirti laivus. Taikyti plonoms chirurginio gydymo indikacijoms.

Siekiant paaiškinti etiologiją, bus lengviau nustatyti žymenis. Su alkoholio ciroze nėra tipinių žymenų, tačiau yra ryšys su dažnu alkoholio vartojimu. Kraujo biochemijoje pastebimas aminotransferazių, GGT, ALP, trigliceridų, šlapimo rūgšties, angliavandenių trūkumo transferino kiekis.

Pirminės tulžies cirozės simptomų požymiai. Pasirodo tipiškas niežulys, palaipsniui, tada gelta, atsiranda šarminės fosfatazės, atjungtos nuo bilirubino kiekio. Išryškėja IgM augimas, padidėja mitochondrijų antikūnai.

Antrinės tulžies cirozės simptomų požymiai. Cirozės simptomai yra tipiški, o ligos, sukeliančios cirozės atsiradimą, paieška yra būtina.

Virusiniame variante vyrauja HBV ir HCV serologiniai žymenys.

Autoimuninės cirozės atveju laboratoriniai žymenys yra anti-glomerai ir antinukliniai anti-raumenys.

Prognozė

Nustatant prognozę lemiamas veiksnys yra etiologijos, kepenų funkcijos išsaugojimo, komplikacijų susidarymo nustatymas. Šiuolaikinėje medicinoje gerinami gydymo metodai, atsiranda naujų, diagnostika nėra stabili, o tai padeda daryti įtaką prognozei.

Ją sudaro nepageidaujamų etiologinių veiksnių, ankstyvos diagnozės, ankstyvo kepenų ligų ir tulžies takų ligų gydymo šalinimas bei komplikacijų prevencija. Neleidžiama pakartotinai paveikti alkoholio, hepatotoksinių medžiagų, virusų kepenų.

Kaip nustatyti cirozę: simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Kepenys filtruoja kraują, neutralizuoja toksinus ir žalingus medžiagų apykaitos produktus. Be to, organizmas reguliuoja riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų metabolizmą. Tipiniai cirozės simptomai dažnai pasireiškia po ląstelių sunaikinimo ir aktyvių hepatocitų pakeitimo su neveikiančiais rando audiniais. Tai yra fibrozės progresavimas dėl lėtinio uždegimo, kuris sukelia kepenų cirozę. Apsvarstykite, kaip pasireiškia ir pasireiškia simptomai, dažnai išvengiant dėmesio pradiniame etape.

Patologijos specifiškumas

Kūno „filtras“ dėl normalios struktūros sunaikinimo nebegali detoksikuoja visų toksinų, todėl jie patenka į organus krauju. Kepenų fibrozės pasekmės - kraujo kaupimasis į venų ir gretimų kraujagyslių, stemplės venų ir skrandžio venų. Ši būklė yra pavojinga dėl vidinio kraujavimo, gyvybei pavojingos. Tokiu atveju skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda inkstų nepakankamumas. Taip pat, esant kepenų cirozei, yra didelė tikimybė, kad atsiras šio organo vėžys.

ICD-10 tokioms ligoms priskiriamas kodas „K74 fibrozė ir kepenų cirozė“. Kepenų jungiamojo audinio pakeitimas paprastai vyksta kelerius metus ar dešimtmečius. Liga pasireiškia chroniškai, dažniausiai jo pradinis etapas nepastebimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų.

Lėtinio uždegimo simptomai gali atsirasti, kai kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas. Yra gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, venų raumenys ant pilvo. Namuose, dėl daugelio simptomų, galima įvertinti, kaip yra realus kepenų cirozės pavojus (trumpai tariant, cirozė). Tam reikia gauti apie ligos idėją, kepenų pokyčius. Tai yra procesai organizme, kurie turi įtakos simptomų pobūdžiui, jų išvaizdos laikui. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, turinčius įtakos patologijos vystymuisi.

Jei įtariama, kad yra cirozė, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Labai svarbu laiku atpažinti uždegiminį procesą ir pradėti tinkamą gydymą. Kadangi fibrozė progresuoja, yra mažiau ir mažiau galimybių atkurti organų funkciją. Kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija - sveikos kepenų transplantacija iš donoro.

Priežastys

Išsivysčiusiose šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu dažniausiai ilgą laiką sukelia ligas. Toksinai alkoholio sudėtyje ir jo skilimo produktuose kenkia kepenų ląstelėms. Pradedama riebalinė hepatosis - iš dalies grįžtamasis procesas ankstyvosiose stadijose. Jei ir toliau geriate alkoholį, kepenų ląstelės miršta, vystosi jungiamieji audiniai. Fibrozės progresavimas sukelia cirozę.

Kita dažniausia priežastis yra lėtinis virusinis hepatitas B + D, C. Jie pirmauja Azijoje ir Afrikoje. Infekciniu hepatitu uždegimas sukelia kepenų audinio mirtį ir randų atsiradimą.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės atsiradimas taip pat gali sukelti:

• autoimuninis hepatitas;
• tulžies latako stenozė;
• įgimta kepenų fibrozė;
• pirminė tulžies cirozė;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas;
• nealkoholinės kilmės riebalų kepenų distrofija;
• paveldimos medžiagų apykaitos ligos (pigmentuota cirozė, Vilsono liga);
• schistosomazė (tropinė parazitinė liga);
• širdies nepakankamumas;
• portalo venų trombozė.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, priešvėžinis vaistas Metotreksatas, gali sukelti cirozės atsiradimą. Kenkia kepenų ląstelėms ir toksiškoms medžiagoms: tetrachloridas, arsenas.

Fibrozės atsiradimo tikimybė daugeliu atvejų padidėja infekcinio hepatito C, B atveju. Galima užsikrėsti kraujo perpylimu, ypač tais atvejais, kai procedūra atliekama iki 1992 m., Kai keliauja į Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos šalis. Užsikrėtimo hepatito patogenais rizika kyla su nesaugiu seksu su dažnai besikeičiančiais partneriais.

Kas atsitinka kepenyse?

Vietinės uždegiminės reakcijos kepenyse sukelia citokinus (baltymų medžiagas), kurios suteikia ląstelių tarpusavio sąveiką. Jie išsiskiria pažeistomis ląstelėmis, reaguojant į hepatito virusų įsiskverbimą, toksinų, alkoholio ir narkotikų poveikį. Citokinai yra vienas iš audinių ir organų apsaugos elementų. Kita vertus, jie taip pat dalyvauja fibrozės patogenezėje.

Kepenų cirozės procesai

Dažniausiai citokinai veikia vietoje, kur patogenas patenka į organą. Kepenų reakcija yra padidinti pluoštinius sluoksnius - savo jungiamąjį audinį. Fibrozė pažeidžia originalią kūno struktūrą, todėl ji yra šiurkšta ir mazgelinė. Randai daro mechaninį spaudimą aplinkiniams tulžies latakams, kraujagyslėms.

Dėl hepatocitų mitybos pablogėjimo atsiranda normalaus kepenų audinio nekrozė.

Tulžis gaminamas kepenyse, teka per kanalus į tulžies pūslę. Šis skystis palengvina riebalų skilimą, transportuoja toksinus ir metabolitus į žarnyną, todėl jie išsiskiria su išmatomis. Randų audinys blokuoja tulžies išsiskyrimą, virškinimo procesus ir su juo susijusių toksinų detoksikaciją.

Svarbiausi kepenų funkcijos sutrikimai:

• mažiau fibrinogeno ir protrombino (krešėjimo faktorių);
• sumažėja tulžies gamyba;
• metabolitų skaidymas, toksinai pablogėja;
• bilirubinas išsiskiria iš organizmo, kaupiasi į kraują ir odą;
• sumažėja albumino (transportavimo baltymų) gamyba.

Ką lemia simptomai?

Be to, fibrozė sutrikdo kraujotaką, dėl to padidėja spaudimas portalo venoje. Portalo hipertenzija, savo ruožtu, yra hipertenzijos skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venose priežastis.

Laikas, reikalingas fibrozei išsivystyti, labai priklauso nuo ligos. Tai gali būti virusinis hepatitas C, B, D, riebalinės kepenys arba kiti etiologiniai veiksniai. Paprastai cirozė susidaro lėtai: alkoholizme - per 10–12 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu - po 15-25 metų nuo infekcijos.

Ankstyvas patologijos nustatymas

Pradiniai simptomai yra nestabilūs, ne visada rodo kepenų patologiją. Pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas. Apetitas blogėja, tačiau svorio mažėjimas yra nereikšmingas. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, apsvarsto simptomus dėl darbo perkrovos ir streso. Palaipsniui pluoštiniai mazgai auga kepenyse, ir šis procesas trunka metus.

Cirozė yra gudrus: būdingi ligos simptomai atsiranda vėlai. Pirmasis etapas yra prieš cirozę arba kompensacinė. Biocheminiai kepenų pokyčiai beveik niekada nepasirodo. Kai dalis hepatocitų yra pažeista, likusios sveikos ląstelės veikia dvigubai. Šiuo latentiniu laikotarpiu lengviau sustabdyti patologijos vystymąsi.

Gali būti pateikti tokie skundai:

• pilvo distiliacija daugiausia po riebaus maisto;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• pykinimas, pasikartojantys pilvo skausmai;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• galvos skausmas.

Daugelis pacientų nepastebi, kad atsiranda cirozė, nors kepenų pažeidimai jau atsiranda. Paprastai būdingi požymiai prasideda antrajame ligos etape.

Dėl kepenų kompensacinių gebėjimų fibrozė ilgą laiką nepasireiškia. Pasibaigus latentiniam etapui, simptomai gali pasireikšti netiesiogiai arba tiesiogiai nurodyti hepatocitų pažeidimą. Siūlomo sąrašo ženklai tuo pačiu metu nerodomi, jie rodomi ir yra tarpusavyje derinami įvairiais būdais.

Simptomų, kuriais nustatoma cirozė (atmintinė), sąrašas:

• Nuolatinis nuovargis be priežasties ir sumažėjusio veikimo.
• Karščiavimas (paprastai su virusiniu hepatitu C, B ir D).
• Tendencija suformuoti mėlynes ant kūno.
• Bitter skonis burnoje, dažnai ryte.
• Sunkumas arba skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
• Laisvos išmatos kinta su vidurių užkietėjimu.
• Nedidelė akių ir odos geltonumas.
• Kraujagyslių "žvaigždės" ant kūno.
• Kraujavimas, nosis.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Padidėjęs pilvas.
• Šlapimo tamsinimas.
• Apetito praradimas
• Miego sutrikimas
• Kojų patinimas.

Kepenų sutrikimas sukelia bilirubino kaupimąsi. Paprastai ši medžiaga išsiskiria su tulžimi. Hepatito ir cirozės atveju bilirubinas nusėda akių ir odos odoje. Kasdieniame gyvenime ši sąlyga vadinama gelta. Cirozės pradžioje akių ir odos baltymų pageltimas nebūtinai pasireiškia.

Kaip nustatyti ligos stadiją?

Visas ligos atpažinimas ir sunkumas yra įmanoma tik naudojant medicininius diagnostikos metodus. Iki cirozės būklės nustatymas namuose yra problemiškas. Iki cirozės periodo kepenų ląstelių apkrova didėja. Todėl diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Valgę sunkius riebaus maisto produktus, marinuotus agurkus, rūkytą maistą, alkoholį, pilvo skausmas yra skausmas.

Simptomai yra aiškesni subkompensacijos etape. Būtent šiuo laikotarpiu pacientas atkreipė dėmesį į virškinimo, kraujo apytakos ir odos problemas. Subkompensacijos stadijai būdingas padidėjęs diskomfortas kepenyse. Paroksizminio skausmo atsiradimas ne visada susijęs su maistu.

Teisė hipochondrijoje yra skausmas. Jei diskomfortas buvo anksčiau, diskomfortas pablogėja. Net po nedidelio maisto kiekio skrandyje yra sunkumas ir pilnatvės jausmas, pykinimas. Moterys praneša apie menstruacinius pažeidimus, vyrus - erekcijos sutrikimus.

Antrojo etapo cirozės simptomai (subkompensacija):

• kraujagyslių voratinkliai ir žvaigždės ant kūno ir rankų;
• raumenų masės sumažėjimas, stiprus svorio kritimas;
• kelio ar kulkšnies edema;
• iškilios venos ant pilvo paviršiaus;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• periodinis temperatūros padidėjimas;
• skausmingi įtrūkimai lūpose (cheilitis);
• tamsus šlapimas ir išmatų švelninimas;
• grioveliai ir baltos dėmės ant nagų;
• kraujavimas;
• „Lakuotos“ lūpos;
• delnų paraudimas;
• pilvo padidėjimas;
• mėlynės (ekchimozė);
• odos retinimas;
• stiprus niežėjimas;
• dusulys.

Fibrozė progresuoja, kepenų kraujagyslių suspaudimas didėja, sutrikęs kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas. Didėja skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri dažnai derinama su diskomfortu kasoje. Riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija pablogėja, todėl išmatos yra minkštos, riebios. Būdingas stiprus odos pageltimas, tamsus šlapimas.

Konkretus požymis yra padidėjęs kepenys - hepatomegalija. Kūno nuoseklumas tampa gana sunkus. 75% atvejų pastebima splenomegalia - padidėjusi blužnis. Kūnas yra stipresnis kairėje po apatinėmis briaunomis 2-3 cm.

Trečiasis etapas yra dekompensavimas. Dekompensacijos stadijai būdingas kritinis simptomų pobūdis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje tampa nepakeliamas. Pašalinti išpuolį savo, be medicininės pagalbos neįmanoma. Pacientas negali daryti be nuolatinės anestezijos. Kepenų encefalopatija vystosi.

Toksinai patenka į smegenis ir užkrečia nervų ląsteles. Pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio ir atsiranda ascitas.

Ketvirtam ligos etapui būdingas visų požymių paūmėjimas. Negalima sustabdyti viso kepenų audinio nekrozės. Gydytojai paskiria stiprius vaistus, palengvinančius paciento būklę. Likusio laiko iki mirties mėnesio ataskaita. Ketvirtasis cirozės etapas yra terminalas. Pacientui reikia kepenų persodinimo.

Kai kurios cirozės apraiškos ypatybės

Kepenų cirozė vyresniems nei 40 metų vyrams yra pastebima 2 kartus dažniau nei moterims. Kūno struktūros sunaikinimą lydi moterų lytinių hormonų - estrogeno (vyriškos kūno dalies) panaudojimo proceso pažeidimas.

Vyrų bendrų cirozės simptomų kompleksas papildo šiuos pakeitimus:

• krūties vystymasis (ginekomastija);
• plaukų slinkimas ant pilvo ir pažastų;
• sėklidžių atrofija;
• stiprumo sumažėjimas.

Moterų cirozė lydi nereguliarias menstruacijas arba menstruacijų nutraukimą. Silpnesnės lyties organe mažiau alkoholio šalinimo veiksnių. Todėl moterims cirozės stadijos dažniau pasireiškia dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Šiuo atveju visi simptomai yra ryškesni. Moterys, palyginti su vyrais, yra labiau linkusios į pirminę tulžies cirozę. Liga dažniau paplitusi nuo 35 iki 70 metų amžiaus.

Kepenų ir blužnies pažeidimas sukelia daugybę pasekmių atskiriems organams ir visam kūnui. Tipinės cirozės komplikacijos:

• Kepenų encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas dėl toksinių medžiagų kaupimosi).
• Portalinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas venoje, kuris atneša kraują iš žarnyno į kepenis).

Plaučių embolija (plaučių arterijos blokavimas kraujo krešuliu).

Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys).

Ūmus kepenų nepakankamumas.

Giliųjų venų trombozė.

Inkstų nepakankamumas.

Stemplės venų varikozė dėl portatyvinės hipertenzijos ir kraujavimo iš venų.

Bakterinis peritonitas.

Osteoporozė

Anemija

Cirozė yra rimta liga, tačiau sunku prognozuoti, kiek metų pacientui buvo leista gyventi. Prognozė priklauso nuo proceso priežasties, etapo, komplikacijų pobūdžio ir gydymo efektyvumo. Jau pakeisti kepenų audiniai nėra regeneruojami. Jūs galite tik sustabdyti tolesnį fibrozės plitimą.

Kiekvienas antrasis pacientas, kuriantis pirmąjį cirozės etapą, turi galimybę visiškai atsigauti, tačiau tai atsitinka tik pusėje atvejų, o tai yra dėl netinkamos terapijos stokos.

Progresyvios fibrozės atveju pacientas miršta per ateinančius penkerius metus. Dekompensuotos cirozės paciento gyvenimas yra maždaug 3 metai. Dažniausios mirties priežastys: ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų vėžys.

Diagnostikos ir gydymo pasirinkimo patvirtinimas

Paciento ligos istorijoje ypač svarbi informacija apie galimą hepatito viruso infekciją, alkoholio vartojimą ir keliones į užsienį. Norint diagnozuoti kepenų cirozę, specialistas atlieka fizinę apžiūrą: plečia kepenis ir blužnį, pilvą, kad nustatytų, ar pilvo ertmėje yra skysčių. Be to, gydytojas stebi kitus cirozės požymius: geltonumą, odos spideras, delnų paraudimą.

• Antikūnų hepatito virusams nustatymas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Kopograma.
• Biocheminė kraujo analizė.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Ascitinio skysčio tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (jei reikia).
• Kepenų biopsija su histologiniu audinio mėginio tyrimu mikroskopu.

Su hepatitu ir ciroze pastebėta padidėjusi kepenų fermentų, bilirubino, koncentracija. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti hipersplenizmą ir anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją, kad sumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius. Profesinė medicininė apžiūra ir laboratorinė bei instrumentinė diagnostika padės nustatyti kepenų patologijos stadiją.

Terapija apima vaistų nuo priežastinės ligos, pvz., Virusinio hepatito ar alkoholizmo, gydymą. Lėtiniu hepatitu skiriami kortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai. Šio metodo dėka galima sustabdyti fibrozę prieš cirozės stadiją ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui.

Su kompensuota ciroze vidutinė fizinė ir fizinė terapija nėra kontraindikuotina. Vėlesniais ligos etapais apriboti fizinį aktyvumą. Būtina sumažinti natrio kiekį dietoje, laikytis griežtos dietos.

Pacientai, kuriems diagnozuota cirozė subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje, yra priešuždegiminiai vaistai, nemigaus vaistai ir multivitaminai. Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti (būtini fosfolipidai). Vaistų rūšys: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientui skiriami liotropiniai vaistai: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Yra daug vaistažolių preparatų: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Pagrindiniai tokių įrankių komponentai yra erškėčių ekstraktai, artišokų sėklos, beržas, kraujažolės.

Skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Tai sintetinis tulžies analogas, kurį sudaro preparatai Ursonan, Exhol, Ursodex. Jei norite palengvinti cirozės simptomus, galite vartoti anti-emetic, Reglan, judrumo stimuliatorių, Motilium. Antihistamininiai preparatai Eslotinas, Loratadinas, Claritinas, Suprastinas padeda niežti. Už nemiga - Tenoten.

Vaistai bus reikalingi siekiant atkurti prevenciją ir gydyti galimas komplikacijas - ascitas, stemplės venų varikozes. Kraujavimo atveju naudojami beta blokatoriai. Ketvirtoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija. Transplantaciją apsunkina poreikis ieškoti donoro, sudėtinga ir didelė operacijos kaina.

Pacientų patirtis

Specializuotuose forumuose pacientai ir jų artimieji aptaria netiesioginio simptomų pasireiškimo problemą per pirmuosius du cirozės etapus. Daugelis pacientų ir jų šeimų patvirtina, kad tai dažniausiai yra jų nesilaikymo rezultatas. Dažnai pacientai gydomi, kai ant veido atsiranda kraujagyslių „žvaigždės“, o pilvas padidėjo.

Lėtinė kepenų liga išsivysto daugiausia dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo, arba dviejų etiologinių veiksnių derinio. Retai priežastys yra autoimuniniai procesai organizme, toksiški pažeidimai, apsinuodijimai vaistais.

Skausmas ciroze nerodo, kaip ir kiti požymiai. Pradinis etapas dažnai yra besimptomis. Kuriant cirozę, būtina pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, visiškai atsisakyti alkoholio arba gydyti virusinį hepatitą.

Terapija, be narkotikų vartojimo, apima fizioterapiją. Labai svarbu laikytis dietos, turinčios daug baltymų ir vitaminų, apriboti riebaus maisto suvartojimą, vengti alkoholio.

Kepenų cirozės profilaktika yra savalaikė kepenų fibrozės sukeliančių ligų prevencija. Būtina vakcinuoti nuo virusinio hepatito, kad būtų išvengta toksinių medžiagų poveikio, nevartokite vaistų be gydytojo recepto. Galima naudoti fitopreparatus ir augalinius preparatus, kurie palaiko kepenų funkciją.

Kepenų cirozė - pirmieji požymiai, simptomai, priežastys ir gydymas ciroze

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje aptarsime su jumis tokią ligą kaip - kepenų cirozę, taip pat jos požymius, priežastis, tipus, laipsnius, diagnozę, gydymą, liaudies gynimo priemones ir prevenciją. Taigi...

Kas yra kepenų cirozė?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuriai būdingas nuolatinis pažeidimas, kuriame normalus kepenų audinys pakeičiamas skaiduliniu jungiamuoju audiniu. Poveikio galutinis rezultatas, jei nesiimama jokių veiksmų, yra kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos atsiradimas, po kurio pacientas paprastai mirtinas. Mirtis paprastai būna 2-4 metų ligos. Kartais cirozės pasekmė yra kepenų vėžys.

Kepenys atlieka vieną iš pagrindinių toksinių medžiagų valymo vaidmenų, taip pat prisideda prie riebalų, baltymų ir angliavandenių sintezės, dalyvauja virškinimo procesuose ir medžiagų, reikalingų normaliam kūno funkcionavimui. Su ciroze, kepenys yra randami, plečiasi ir didėja arba mažėja, tampa tankūs, grubūs ir netolygūs. Jo ląstelės (hepatocitai) atgimsta ir nustoja vykdyti savo funkcijas, todėl šio organo sunaikinimas kelia grėsmę gyvo organizmo gyvybei, nesvarbu, ar tai yra žmogus, ar gyvūnas.

Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai palaipsniui didina pilvo skausmą (daugiausia dešinėje hipochondrijoje), kuris paskutiniame paciento vystymosi etape tampa toks stiprus, kad pacientams skiriami net narkotikai, taip pat virškinimo sutrikimas (pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas).

Pagrindinės cirozės priežastys daugeliu atvejų yra hepatitas, taip pat dažnas ir pernelyg didelis alkoholinių gėrimų vartojimas, kuris iš tikrųjų nuodina ne tik kepenis, bet ir visą kūną.

Kiek gyvena kepenų cirozė?

Gyvenimo metų ciroze atvejų skaičius labai priklauso nuo patologinio kepenų proceso laipsnio (stadijos), gydymo metodų ir griežto gydytojo gydymo ir profilaktikos nurodymų, taip pat paciento gyvenimo būdo.

Kompensuotą cirozės formą paprastai apibūdina išgyvenimas 50% atvejų. Kai kompensuojama forma, gydytojai prognozuoja paciento gyvenimą, vidutiniškai 5 metus, su dekompensuota forma - iki 3 metų.

Ligos stadija, daugelis ekspertų nustatė prognostinę sistemą Child-Pugh, Cox ir kt.

Vis dėlto skubėjau atkreipti dėmesį, kad yra žmonių, kurie tikėjo Jėzumi Kristumi, kurie atsigavo po atsivertimo, net ir su pažangiausiais cirozės etapais, liudijimų, kai gydytojai nesuteikė galimybės atsigauti, todėl visada yra vilties!

Ligos statistika

Gydytojai pažymi, kad cirozė dažniausiai būna vyrų pusėje, maždaug 3–1. Tai pirmiausia lemia tai, kad vyrai dažniau nei moterys mėgsta gerti stiprius alkoholinius gėrimus, ir tai, kaip jau minėjome, daugeliu atvejų yra pagrindinė cirozės priežastis.

Jei kalbame apie bendrą vaizdą, patologiniai kepenų pokyčiai (cirozė, hepatitas, vėžys) kasmet miršta apie 300 tūkst. Žmonių. Be to, išsivysčiusiose šalyse cirozė būna vidutiniškai 20 žmonių 100 000 gyventojų, o buvusioje Sovietų Sąjungoje šis skaičius sudaro 1% gyventojų. Toliau pateikiamas cirozės paplitimo visame pasaulyje žemėlapis (nuo 2004 m.). Kuo šviesesnė spalva (arčiau geltonos spalvos), tuo mažiau atvejų, tuo tamsesnis, tuo daugiau:

Per pastaruosius 10 metų šios ligos dažnis padidėjo 12%!

Pacientų amžius dažniausiai svyruoja nuo 40 iki 60 metų.

Cirozė - ICD

ICD-10: K74,3 - K74,6;
ICD-9: 571.

Cirozės simptomai

Pagrindinis cirozės požymis yra pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, tačiau liga gali pasireikšti kitais simptomais. Be to, yra atvejų (maždaug 20%), kai kepenų pažeidimas yra asimptominis, o patologija gali būti aptikta tik mirus žmogui. Tačiau apsvarstykime, kaip liga pasireiškia pradiniame etape, jo viduryje ir pabaigoje.

Pirmieji cirozės požymiai

• Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
• Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
• Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Pagrindiniai cirozės simptomai

Be pradinių simptomų, pacientas taip pat turi tokius kepenų cirozės požymius:

• Pilvo skausmai intensyvėja laikui bėgant, galutiniuose etapuose iki nepakeliamo, jie turi skausmingą ar auskarų pobūdį, su sunkumo jausmu;
• Greitas svorio netekimas, kūno išeikvojimas, ypač svorio kojų praradimas, o skrandis gali išsitempti į priekį, kaip ir kyphosis;
• Pykinimas lydi pacientą vis dažniau, taip pat vėmimas ir vėmimas gali turėti kraujo, kuris paprastai rodo kraujavimą iš virškinimo sistemos;
• Raumenys susilpnina, atrofija, žmogus dažnai būna silpna;
• Sąnariuose yra skausmas ir patinimas, pirštų galiukai sutirštėja, nagų oda tampa rausva;
• Raudonuose tonuose taip pat yra dažytos delnais, kojomis, kapiliarais ant veido;
• Viršutinė liemens dalis yra padengta kraujagyslių žvaigždutėmis, kurių skaičius ir matomumas didėja kepenų progresavimo metu;
• Vyrų pieno liaukos didėja, iškrenta plaukai ir gaktos, genitalijų atrofija;
• Oda, gleivinės ir akių baltymai (sklera) įgauna gelsvą atspalvį, o tai reiškia, kad kepenys nebegali apdoroti bilirubino;
• Yra kojų ir liežuvio patinimas, odos niežulys, kraujavimas iš nosies, kurie kartu su vokais taip pat yra padengiami navikais (angiomomis), o akių vokų srityje atsiranda xantelazmas;
• Pacientą persekioja apatija į viską, nemiga, sumišimas ir sąmonės sutrikimas, atmintis blogėja;
• Kūno temperatūra paprastai pakyla, o normalizuojasi daugiausia tik pagerinus kepenų būklę ir normalizuojant;
• Taip pat pastebimas blužnies dydžio padidėjimas, skysčio kiekis pilvo ertmėje ir hipertenzija.

Cirozės komplikacijos

Tarp kepenų cirozės komplikacijų galima išskirti šiuos ligos požymius ir pasekmes:

• Askitas (skysčio perteklius pilvo ertmėje);
• Kepenų encefalopatija;
• Peritonitas;
• Viso kūno venų varikozė, trombozė ir vidinis kraujavimas;
• Žemas kraujospūdis, po kurio atsiranda arterinė hipotenzija;
• Inkstų nepakankamumas;
• Kepenų gastropatija, kolopatija ar koma;
• Antrinių infekcinių ligų - pneumonijos, sepsio ir kitų - prisijungimas;
• Piktybinis kepenų navikas (hepatoceliulinė karcinoma);
• Mirtinas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinės cirozės priežastys yra:

• virusinis hepatitas, daugiausia B, C, D ir G tipo, kurio galutinis rezultatas yra patologinis kepenų degeneracija;
• reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas, ypač per didelis;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos lydi riebalinė hepatosis;
• apsinuodijimas kepenimis su tam tikrais vaistais (androgenais, anaboliniais steroidais, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotreksatu ir tt), sunkiųjų metalų druskomis, pramoniniais nuodais, maisto produktais (grybais) ir kitomis medžiagomis;
• sistemingas netinkamas mityba, taip pat maistas, daugiausia maisto;
• lėtinių paveldimų ir kitų ligų, taip pat patologinių ligų - hemochromatozės, alfa-1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės, Wilson-Konovalovo ligos, Randyu-Oslerio ligos, autoimuninės kepenų ligos, tulžies pūslės ligos, ekstrahepatinės obstrukcijos, cholangito trūkumas, portalo hipertenzija, stazinis širdies nepakankamumas, Budos-Chiari sindromas, infekcijų (aspergilozė, kandidozė, opisthorchiasis, schistosomiasis) ir kt.

Vienalaikis poveikis kelioms iš minėtų veiksnių, pvz., Hepatito su alkoholiu, organizmui, paspartina kepenų patologinį degeneraciją, kartais dešimtys kartų!

Cirozės klasifikacija

Kepenų cirozė pagal klasifikaciją yra suskirstyta į šiuos tipus:

Pagal morfologiją:

• Mažas mazgas (melkonodulyarny) cirozė - mazgų skersmuo 1-3 mm;
• Didelio mazgo (makronodulinė) cirozė - mazgo skersmuo ne mažesnis kaip 3 mm;
• Neužbaigta pertvarinė forma;
• Mišri forma.

Pagal etiologiją:

• Alkoholiniai;
• Virusinė;
• Vaistiniai;
• Antrinė tulžis;
• Įgimtas dėl šių ligų:

- hemochromatozė;
- tirozinozė;
- hepatolentikulinė degeneracija;
- α1-antitripsino trūkumas;
- glikogenozė;
- galaktosemija.

• Badd-Chiari liga ir sindromas;
• Stagnacija (nepakankama kraujotaka);
• Valgomasis maistas, atsirandantis dėl:

- nutukimas;
- apeiti apatinės žarnos anastomozę;
- sunki diabeto forma;

• Idiopatinė (nežinoma etiologija), kuri gali būti:

- kriptogeninis;
- Pirminis tulžies pūslė;
- Indijos vaikai.

Cirozės etapai

Kepenų cirozės atsiradimas vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas pasižymi jos klinikiniais požymiais ir gydymo metodais. Apsvarstykite juos išsamiau.

1 kepenų cirozė (kompensacinė stadija). 1-ojo laipsnio kepenų cirozė pasižymi praktiškai bet kokių požymių nebuvimu - pacientą retai gali sutrikdyti trumpalaikiai skausmai dešinėje hipochondrijoje, o dažniausiai tik tais atvejais, kai asmuo gėrė alkoholinį gėrimą arba valgė kažką iš riebalų ar kepti. Analizės paprastai rodo bilirubino ir protrombinio indekso sumažėjimą (iki 60). Teigiama gydymo prognozė yra labai palanki ir terapija apima daugiausia vaistų, skirtų atkurti hepatocitus (kepenų ląsteles), naudojimą.

2 pakopa kepenų cirozė (subkompensuota). 2 laipsnio kepenų cirozei būdingi dažni pilvo skausmai dešinėje, nuolatinis nuovargio ir silpnumo pojūtis, periodinis pykinimas, svorio kritimas, trumpalaikis ascitas. Vyrai turi ginekomastijos požymių, kai pieno liaukos padidėja, be to, pažastų plaukai pradeda plisti. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad sumažėjo ne tik bilirubinas, kaip ir pirmuoju ligos laipsniu, bet ir albuminas, be to, protrombinis indeksas yra sumažintas iki 40 metų. Labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymą ir perduoti ligą iš subkompensuotos į kompensuotą formą.

3 etapas kepenų cirozė (terminalas). 3 laipsnio kepenų cirozė pasižymi ūmaus skausmo, greito svorio kritimo, pykinimo ir vėmimo, odos ir gleivinės geltonosios gleivinės, kraujavimo iš nosies, vorų venų, nuolatinio silpnumo, apatijos, nemiga. Pacientas turi metabolinį nepakankamumą. Laboratoriniai tyrimai rodo, kad bilirubino, albumino ir protrombinio indekso sumažėjimas yra kritinis. Šiame etape pacientas kartais vysto kraujavimą iš vidaus, kepenų vėžį, kepenų komą, peritonitą ir kitas ligas bei sąlygas, kuriomis asmuo gali greitai mirti.

Ketvirtoji kepenų cirozė. 4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius. Gydytojai šiandien negali sustabdyti tolesnio ligos vystymosi ir asmuo miršta.

Kepenų cirozės klasifikacija pagal „Child-Pugh“

Kepenų cirozės sunkumą ir mirčių procentą taip pat lemia „Child-Pugh“ sistema. Tiesa, reikia nepamiršti, kad šiame „bandyme“ neatsižvelgiama į daugelį kitų ligos veiksnių, todėl jis yra tik orientacinis, todėl, kad jis nebūtų rodomas, nesiduokite!

Šios klasifikacijos ypatumas yra mažas testas. Kiekvieno atsakymo atveju yra nuo 1 iki 3 taškų, po kurių skaičiuojama, ir remiantis taškų skaičiumi, nustatoma paciento būklė ir tolesnė jo atkūrimo prognozė.

Taigi šioje lentelėje yra 4 stulpeliai - 1 iš jų yra bandymų klausimai, trys (A, B ir C) yra atsakymai ir taškų skaičius kiekvienam iš jų.

Įvertinimas

• Taškų suma yra 5-6 (pacientas priklauso A klasei): paciento išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 100%, antraisiais - apie 85%;
• Taškų suma yra 7-9 (pacientas priklauso B klasei): išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 81%, antraisiais - apie 57%;
• Taškų suma yra 10-15 (pacientas priklauso C klasei): išgyvenamumas pirmaisiais metais nuo testavimo momento palieka 45%, antraisiais - apie 35%;

Kepenų cirozės diagnozė

Cirozės diagnozė paprastai apima šiuos tyrimo metodus:

Cirozės gydymas

Kaip gydyti kepenų cirozę? Cirozės gydymas paprastai prasideda nuo ligos priežasties pašalinimo ir apima šiuos dalykus:

1. Narkotikų gydymas;
2. Griežta mityba;
3. Fizioterapinis gydymas;
4. Dozuota fizinė įtampa;
5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas).

1. Kepenų cirozės gydymas vaistais (vaistai nuo cirozės)

1.1. Kepenų ląstelių apsauga

Kaip jau minėjome, pagrindinis cirozės išsivystymo mechanizmas yra jo ląstelių (hepatocitų) regeneracija. Todėl vienas iš svarbiausių punktų gydant cirozę yra vaistų, kurie apsaugo hepatocitus nuo patologinio degeneracijos ir pakeitimo, naudojimas. Be to, paprastai šie vaistai palaiko pačius kepenis ir jo veikimą.

Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti, sąlyginė vaistų grupė, kuri netiesiogiai tam tikrose situacijose daro teigiamą poveikį kepenų veikimui.

Hepatoprotektoriai apima šias vaistų grupes:

• Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui;
• Esminiai fosfolipidai;
• Lipotropinės medžiagos;
• Vitaminai kepenims.

Žoliniai preparatai kepenų cirozės gydymui. Visi augalinės kilmės hepatoprotektoriai daugiausia yra augalinio pieno usnio. Taip yra dėl to, kad pieno usnis savo sudėtyje turi silimariną, kuris atlieka kepenų ląstelių apsauginę funkciją nuo patologinės įtakos ir sunaikinimo.

Kitas puikus vaistų augalas, kuris yra kai kurių hepatoprotektorių pagrindas, yra artišokas, kurio sėklos yra daug cinarino. Tsinarinas savo apsauginėje funkcijoje yra panašus į silimariną.

Tarp kitų augalų, kurie atlieka kepenų ląstelių apsauginę funkciją, taip pat prisideda prie gyvybinės kepenų veiklos normalizavimo, galima išskirti beržo, blauzdos, kasijos, kraujažolės ir kitų ekstraktų.

Tarp vaistų nuo augalinės kilmės kepenų cirozės galima paminėti: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“,

Esminiai fosfolipidai. Ši vaistų grupė yra nepakeičiami sudėtingi riebalai, kurie sudaro visų kūno ląstelių membranas, kurios vaidina svarbų vaidmenį normaliame metabolizme, pavyzdžiui, tarp kraujo plazmos ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Išlaikyti normalią riebalų, angliavandenių ir cholesterolio pusiausvyrą.

Esminiai fosfolipidai prisideda prie kolageno naikinimo, kuris iš tikrųjų sukelia kepenų ląstelių pakeitimą skaiduliniais audiniais.

Tarp šiuolaikinių esminių fosfolipidų galima išskirti „Phosphogliv“, „Phosphontsiale“, „Essentiale“, „Essentiale Forte N“, „Eslidine“, „Essliver Forte“.

Lipotropinės medžiagos. Tai vaistų grupė, daugiausia sudaryta iš amino rūgščių, kurios mažina „blogo cholesterolio“ (mažo tankio lipoproteinų - MTL) koncentraciją kraujyje, padidina lipazės poveikį, skatinantį riebalų skaidymą, taip pat apsaugo kepenis nuo riebalų įsiskverbimo. Daugelis lipotropinių medžiagų yra panašios į vitaminus.

Lipotropiniai vaistai paprastai remiasi šiomis medžiagomis - ademetioninu, argininu, betainu, inozitu (vitaminu B8), karnitinu (vitaminu B11), S-metilmetioninu (vitaminu U), ornitinu, cholinu (vitaminu B4), cisteinu ir kt.

Tarp lipotropinių veiksmų galima išskirti: „Betargin“, „Hepa-merts“, „Heptral“, „Glutargin-alcoklin“, „Ornilatex“.

Vitaminai kepenims. Vitaminai vaidina svarbų vaidmenį beveik visuose organizmo gyvenimo procesuose, o kai jie yra nepakankami (vitamino trūkumai), asmens sveikata ir gyvenimo kokybė paprastai blogėja. Todėl kepenų cirozės ir kitų ligų atveju organizmas turi būti papildomai aprūpintas vitaminais.

Kepenų cirozės atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokių vitaminų tiekimui kaip - A (retinolis), C (askorbo rūgštis), E (tokoferolis), lipoinė (tioktinė) rūgštis ir kokarboksilazė.

Be to, jūs taip pat turite sutelkti dėmesį į B grupės (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferolio) ir P (rutino) vitaminus.

Konkrečius vitaminus ir jų dozes skiria tik gydytojas, o tik remiantis analize Kai kurie perdozavimo vitaminai gali sukelti alergines reakcijas ir kitus nepageidaujamus poveikius.

1.2. Tulžies rūgšties trūkumas

Jei yra tulžies nepakankamumas, organizme sumažėja tulžies rūgšties veikimas, kuris tiesiogiai veikia maisto virškinimą. Be to, šioje būsenoje sutrikusi fermentų transformacija, kuri vėliau dalyvauja palaikant ir normaliai veikiant virškinimo trakto organams (GIT).

Siekiant atkurti tulžies ir kasos sulčių srautą į žarnyną, nustatyta ursodeoksicholio rūgštis (UDCA), kuri yra sintetinis tulžies rūgšties analogas. Dozė paprastai yra 10-15 mg 1 kg svorio / 1 kartą per dieną, pageidautina naktį.

Be to, UDCA padeda normalizuoti organizmo imuninį atsaką į infekcinius kepenų agentus, neleidžia kepenims įsisavinti vadinamojo „blogo“ cholesterolio, stiprina fermento „lipazė“ veikimą, kuris skatina riebalų skaidymą, taip pat padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Iš tiesų ursodeoksicholio rūgštis gali būti priskiriama hepatoprotektoriams.

Tarp narkotikų galima išskirti ursodeoksicholio rūgštį: "Ursonanas", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Imuninės sistemos stiprinimas ir stimuliavimas

Imunostimuliuojantis preparatas yra skirtas stiprinti ir skatinti imuninę sistemą, taip pat stiprinti kepenis ir palaikyti normalų viso organizmo funkcionavimą.

Tarp narkotikų, skirtų imunitetui skatinti, galima išskirti: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Skysčio išsiskyrimas iš organizmo

Kepenų cirozė dažnai būna papildoma didelio skysčio kiekio kaupimu pilvo ertmėje. Šis procesas vadinamas ascitu. Ascituose pacientai taip pat turi rankų ir kojų patinimą, vidaus organus. Norėdami tai išvengti, pacientas papildomai skiria diuretikus (diuretikus). Tačiau kai kurie gydytojai profilaktiniais tikslais paskiria diuretikus prieš matydami matomus ascitinius požymius.

Tarp diuretikų kepenų ciroze galima išskirti šias vaistų grupes: aldosterono antagonistai, kalio sulaikantys agentai, tiazidai, karboanhidrazės inhibitoriai ir kilpos diuretikai.

Kiekviena grupė veikia labai skirtingai, todėl jų nepriklausomas naudojimas yra griežtai draudžiamas. Gydytojas paskiria tam tikrą diuretikų grupę tik remdamasis bandymais.

1.5. Simptominė terapija

Siekiant palengvinti cirozės eigą, papildomai gali būti skiriami simptominiai vaistai.

Prieš pykinimą ir vėmimą: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Sunkus niežėjimas - antihistamininiai vaistai: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Prieš nemiga, nerimas - raminamieji: „Valerijonas“, „Tenotenas“.

2. Dieta kepenų cirozei

Mityba su kepenų ciroze yra vienas iš pagrindinių dalykų, be kurių palankus ligos rezultatas yra sumažintas iki minimalių verčių. Medicininiu požiūriu, su ciroze vartojamos dietos tikslas yra iškrauti kepenis nuo "sunkiųjų" maisto, normalizuoti medžiagų apykaitą, atkurti kepenų ląsteles ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms, pvz., Ascitui.

Medicinos praktikoje, M.I. „Pevznerom“ sukūrė kepenų cirozės dietą, kuri vadinama 5 mityba (5 lentelė).

Trumpai tariant, 5 mityba yra pagrįsta maisto produktų, kurie dirgina virškinamąjį traktą ir kepenis, naudojimu, taip pat baltymų ir angliavandenių mitybos padidėjimu, o riebalų kiekis maiste turėtų būti sumažintas 30%. Taip pat reikia sumažinti druską - iki 1-2 arbatinių šaukštelių per dieną, ne daugiau! Kalorijų maisto produktai neturėtų viršyti 2500-3000 kcal per dieną, skysčio kiekis - ne daugiau kaip 1,5 litrų. Mitybos dalijimasis. Visi rupūs maisto produktai turi būti sumalti ir valgyti tik šilumos pavidalu.

Ką galite valgyti su kepenų ciroze?

• Sriubos: daržovės, ant įvairių grūdų, vaisių, pieno, bet be zazharki.
• Mėsa: mažai riebalų turinčios mėsos ir žuvies veislės - vištiena, jautiena, nugriebta mėsa, kalakutiena, europinė jūrų lydekos, paprikas.
• Kiaušiniai: galima valgyti kaip garintus omeletus;
• Salotos - iš šviežių daržovių ir augalinio aliejaus
• Keptos prekės: kviečių duona, pagaminta iš aukštos kokybės miltų (ne šviežių), kepti kepiniai, nedideli sausainiai;
• Pieno produktai: mažo riebumo pienas, fermentuoti pieno gėrimai, varškė, minkštas sūris;
• Padažai: leidžiami pieno ir daržovių padažai, pageidautina naminiai, ir saldūs vaisių padažai;
• Saldainiai: švieži ir džiovinti vaisiai ir uogos, bet minkšta (žeme) forma, želė, medus, uogienė, marshmallows, cukrus.
• Gėrimai: kompotai, šviežiai spaustos sultys, kukurūzų nuoviras, želė, silpna arbata.
• Leidžiama naudoti sviestą, bet iš natūralių ingredientų.

Kas negali valgyti su kepenų ciroze?

• Šviežios kepinės, kepti pyragai;
• Riebalų sriubos, borschtas ir kiti pirmieji patiekalai ant riebalų mėsos, grybų, kopūstų;
• Riebalinė mėsa - kiauliena, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dešros, taukai, kepenys, inkstai, smegenys, riebalinės žuvys;
• Daržovės ir vaisiai: ankštiniai augalai, kopūstai, ropės, špinatai, rūgštis, ridikai, ridikai, česnakai, žalieji svogūnai, grybai, marinuotos daržovės, rūgštūs vaisiai ir uogos;
• Riebaliniai pieno produktai - grietinėlė, grietinė, varškė, aštrus sūris;
• Kiaušiniai - kepti arba virti stačiais;
• Aštrūs užkandžiai, padažai, kečupai, garstyčios, pipirai, krienai, marinuoti agurkai, konservai;
• Saldainiai: šokoladas, ledai, grietinėlės produktai;
• Gėrimai: alkoholis (bet koks), stipri arbata, kava, kakava, limonadas.

3. Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

• Plazminiai mainai;
• Ultragarsas kepenyse;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

4. Dozuotos fizinės apkrovos

Nesant ascito, gydytojai rekomenduoja atlikti fizinę veiklą - fizinę terapiją (fizinę terapiją).

Gydomosios pratybos pagerina medžiagų apykaitą, kraujotaką, padeda stiprinti imuninę sistemą ir stiprina kaulų ir raumenų korsetą.

5. Chirurginis gydymas (jei reikia, kepenų persodinimas)

Chirurginis cirozės gydymas apima kepenų transplantaciją (transplantaciją). Tai gana brangi procedūra, kuri, be finansavimo, taip pat apsunkina donoro paiešką.

Paprastai transplantacija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus kepenų cirozės gydymas nesukėlė reikiamų rezultatų, o patologinis šio organo sunaikinimo procesas ir toliau negailestingai vystosi.

Be kainos, kepenų persodinimo stoka yra tolesnis imunosupresantų vartojimas ir visą gyvenimą.

Kontraindikacijos kepenų transplantacijai yra piktybiniai navikai (vėžys) su metastazėmis, kai kurie sunkūs širdies ir plaučių patologijos, nutukimas, infekcinės ligos, uždegiminiai procesai smegenyse ir kt.

Vis dėlto dar kartą noriu jums priminti, kad net jei gydytojai atsisako padėti ir nurašyti asmenį, yra išeitis į Dievą!

Kepenų cirozės liaudies gynimo gydymas

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, kreipkitės į gydytoją!

Pieno usnis. Sumaišykite 1 arbatinį šaukštelį susmulkinto pieno ėdalo sėklų su 1 arbatiniu šaukšteliu šio augalo lapų, po to supilkite mišinį su verdančiu vandeniu, 20 minučių palikite infuzijai ir vėsinimui. Toliau įrankis turi būti visiškai filtruojamas ir girtas 1 kartą. Kiekvieną dieną šią infuziją reikia gerti 3 kartus, ryte (tuščiame skrandyje), prieš pietus ir prieš miegą. Be to, galite naudoti pipirmėčių arbatą, kuri, be raminančio poveikio, taip pat padidins pieno Thistle infuzijos poveikį.

Nyasil. Į mažą puodą įpilkite pusantrų šaukštų sumaišytų šaukštų ir supilkite 500 ml vandens, 30 minučių įdėkite produktą ant mažos ugnies, po to atidarykite 20 minučių, užtepkite ir paimkite 2-3 kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį, gerti 200 ml vienu metu. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Kurkuma 1 arbatinis šaukštelis ciberžolės miltelių užpilkite šiltą virtą vandenį, pridėkite čia, kad pagerintumėte medaus skonį, gerai sumaišykite ir gerti 100 ml 2 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Norman Walker daržovių sultys. Gydymo esmė - kasdien naudoti šviežią daržovių sultis. Optimalus gėrimų sulčių kiekis - 1 l / parą. Žemiau yra 3 receptai, kuriuos galite išgerti, 1 didelis stiklas (250 ml) 3 kartus per dieną.

• Receptas 1. Daržovių derinys tokiomis proporcijomis (10: 3: 3) - morkos, agurkai ir burokėliai.
• Receptas 2. Daržovių derinys (10: 6) - morkos ir špinatai.
• Receptas 3. Daržovių derinys (5: 1) - morkos ir juodieji ridikai.

Vaistažolių rinkinys 1. Surinkite šiuos ingredientus - rauges (20 g), grūdų šakniastiebį (20 g) ir dilgėlių lapus (10 g). Visi kruopščiai supjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas užpilkite verdančio vandens stiklinę, tada įdėkite įrankį ant ugnies 15 minučių, nuimkite, atidėkite 15 minučių, kad atvėsintumėte ir primygtinai reiktų įtempti. Būtina priimti sultinį 2 kartus per dieną, ryte ir vakare.

Vaistažolių kolekcija 2. Sudarykite šiuos ingredientus (vienodomis proporcijomis) - vaisius (rožių klubus), šaknis (elecampane, gydomuosius šalavijas, kraujažolės ir varnalėšus), gėles (ramunėlių, blauzdų) ir žoleles (jonažolės, potvynių ir kalnų paukščius). Gerai sumaišykite viską ir 1 valg. šaukštas supilkite verdančio vandens stiklinę, tada įdėkite įrankį 15 minučių lėtai ugnimi, virkite, nuimkite ir atidėkite įrankį 15 minučių, kad įpilti ir atvėsintumėte. Po nuoviru, jums reikia padermė ir pusę stiklo 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.

Žolelių rinkinys 3. Surinkite šiuos ingredientus (visi lygiomis dalimis) - jonažolės žolę, kraujažolės žolę, krieną ir cikorijų žievę. Visi kruopščiai supjaustykite, sumaišykite ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštas užpilkite verdančiu vandeniu stiklinę, užpilkite jį 20 minučių, štampuokite ir paimkite šią dalį per dieną 3 valandas.

Kepenų cirozės gydymas augaliniais preparatais

Fitoterapeuto Malginos A.A komentaras: žolinis gydymas (žolinis) turi tam tikrą puikų pranašumą, pavyzdžiui:

• žolinis vaistas pašalina ligos priežastis,
• žolės turi minimalų kontraindikacijų skaičių (paprastai individualų netoleravimą),
• vaistažolių terapija turi minimalų šalutinį poveikį,
• žolelėse yra daug vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, kurios, be ligos gydymo, taip pat prisideda prie viso kūno sveikatos,
• prieinamumą.

Herbalistai siūlo paruoštus sprendimus, kuriuose jau atsižvelgiama į specifinę kolekcijos sudėtį, dozavimą, užsakymą ir kt. Kursus projektuoja medicinos specialistai, remdamiesi daugelio metų patirtimi.

Kepenų cirozės prevencija

Cirozės prevencija apima ir šių prevencinių priemonių laikymąsi:

• Visiškai atsisakyti naudoti alkoholinius gėrimus, rūkyti;
• Nepalikite progos virškinimo trakto ligoms, ypač infekcinio pobūdžio ligoms (hepatitui ir pan.);
• Stenkitės apsiriboti riebiu, pikantišku, keptu ir rūkytu maistu, paprastaisiais maisto produktais ir kitais nesveikais bei kenksmingais maisto produktais;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintus maisto produktus;
• Negalima vartoti narkotikų, nesikonsultavus su gydytoju, atminkite, kad dauguma narkotikų turi rimtų šalutinių poveikių;
• Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
• Laikykitės profilaktinių priemonių, kad būtų išvengta hepatito virusų infekcijos.