Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai ir priemonės

Viso pasaulio medicinos bendruomenė C hepatitą laiko viena iš pavojingiausių ligų. Virusas užkrečia gyvybinę žmogaus organizmo liauką - kepenis, dažnai sukelia negrįžtamus pokyčius, tokius kaip cirozė ir vėžys. Siekiant veiksmingai užkirsti kelią ligai, kiekvienas iš mūsų turėtų žinoti, kas yra liga, ir kokie yra kovos su juo metodai.

Glicirizo rūgšties ir fosfolipidų pagrindu pagaminti preparatai teigiamai veikia atkuriant kepenų ląsteles ir sulėtindami fibrozę.

„Phosphogliv“ - tai tikras sprendimas, kaip išvengti ir gydyti įvairias kepenų ligas:

• optimali veikliųjų medžiagų sudėtis;
• priešuždegiminis poveikis;
• palankus saugos profilis;
• pardavimai iš vaistinių.

C hepatito laiko bomba

Virusas, sukeliantis hepatitą C, buvo aptiktas palyginti neseniai - 1989 m. Jis priklauso flavivirusų šeimai ir turi genetinę medžiagą RNR (ribonukleino rūgštis) pavidalu. Ši liga kasmet sukelia apie 350 tūkst. Žmonių mirtį, o užsikrėtusius - 3-4 milijonai žmonių. Didžiausias viruso plitimas pastebimas Afrikos ir Centrinės Azijos šalyse.

Visame pasaulyje hepatitas C paprastai vadinamas „švelniu žudikumi“, nes didžiąją laiko dalį jis yra besimptomas, atskleidžiantis tik specialius kraujo tyrimus. Iš viso yra 6 viruso genotipai, kurių kiekvienas nurodomas atitinkamu skaičiumi ir turi keletą potipių. Taigi šiuo metu yra daugiau nei 100 unikalių hepatito C tipų - visi jie turi individualias savybes ir reikalauja specialaus gydymo.

Pagal statistiką, 10% pacientų, sergančių ūminiu hepatitu C, pasireiškia savęs gijimas, o iki 90% atvejų pasižymi ligos perėjimu prie lėtinės formos.

Daugelis žmonių yra C hepatito viruso nešiotojai, netgi nežinodami. Tačiau jie kelia grėsmę kitiems. Ši liga perduodama per kraują (viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra ne sterilių švirkštų naudojimas), taip pat lytinių santykių metu. Paveldimas hepatitas C yra retas - tik 1–5 proc.

Kepenų hepatito C virusas nepradeda žalingo poveikio iš karto - inkubacinis laikotarpis yra 2-24 savaitės. Be to, infekcija gali būti organizme „paslėptame“ etape daugelį metų. Be to, apie 80% pacientų negali aptikti jokių ligos simptomų, kol jis nepasikartos. Likę 20 proc. Stebi nuovargį, depresiją, nevirškinimą, kepenų ir pilvo skausmą, šlapimo patamsėjimą ir retais atvejais gelta. Beveik visi šie simptomai yra nespecifiniai, o tai labai apsunkina diagnozę ir sumažina sėkmingai gydytų pacientų procentą.

C hepatito gydymo efektyvumas Rusijoje ir pasaulyje

Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti pacientams kelis būdus, kaip elgtis su tokia pavojinga liga kaip hepatitas C. Iki šiol vienintelis gydymo metodas Rusijoje buvo importuoti interferonu ir ribavirinu. Tačiau ilgas kursas (iki 48 savaičių) ir sunkūs šalutiniai reiškiniai, kartais gyvybei pavojingi pacientai, ne mažiau kaip pati liga, taip pat santykinai mažas sveikatingumo procentas gydant 1 genotipą (apie 50%) paskatino medicinos bendruomenę tęsti tyrimus šioje srityje. Interferonas ir ribavirinas buvo pakeisti daug saugesniais, tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais - jų veiksmingumas padidėjo iki 80-95%, o šalutinis poveikis buvo žymiai sumažintas. Pirmasis toks vaistas pasirodė Rusijos rinkoje 2012 m.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Įvairūs hepatito C genotipai ir jų porūšiai, taip pat reikšmingas poveikis ligos eigai, kiekvieno paciento sveikatos būklė rodo, kad reikia individualaus gydymo metodo, kuris priklauso nuo viruso genotipo, kepenų pažeidimo stadijos ir ligos formos (ūminis, pirmą kartą nustatytas, recidyvas). Tačiau egzistuoja bendrieji principai. Pagrindinis hepatito C gydymas yra antivirusinis gydymas, kuris turėtų būti atliekamas be nepagrįstų sutrikimų.

Po diagnozės gydytojas nurodo tinkamą gydymą, kuris priklauso nuo kepenų pažeidimo stadijos, taip pat nuo ligos formos (ūminis, lėtinis, recidyvas). Žemiau pateikiami keli pagrindiniai gydymo tipai.

Režimas

Paprastai hepatito C gydymas, išskyrus sunkias ligos formas, nereikalauja ligoninės ir lovos. Jūs galite tęsti savo įprastą kasdienę veiklą, bet jūs turėtumėte susilaikyti nuo sunkios fizinės jėgos.

Vienas iš hepatito viruso užkrėstų kraujo lašų 50 kvadratinių metrų baseino vandenį gali paversti visu infekcijos šaltiniu.

Higiena

Reikia prisiminti, kad liga pirmiausia perduodama per kraują, taip pat ir kitus biologinius skysčius. Tam reikia laikytis higienos taisyklių.

Galia

C hepatitui nėra specialios dietos. Nepaisant to, būtina kuo labiau pašalinti produktus, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims. Šiam tikslui dietos gali būti naudingos - „5 lentelė“ ir „5a lentelė“. Tokiuose racionuose yra patiekalų, jų paruošimo būdas ir jo sudėtis turi teigiamą poveikį kepenims. Jie rekomenduoja valgyti 4-5 kartus per dieną, jie turėtų būti virti, troškinti ir kepti patiekalai. Valgyti aštrus, kepti ir sūrūs maisto produktai yra griežtai draudžiami - tai neigiamai veikia kepenis, sukelia tolesnį ligos vystymąsi. Būtinai pašalinkite alkoholio vartojimą bet kokioje dozėje, net ir minimaliai.

Oksfordo mokslininkai jau keletą metų stengiasi sukurti nekenksmingą C hepatito vakciną, kurios pirmasis etapas buvo sėkmingas, o tyrimą planuojama baigti 2016 m.

Vitaminai ir vaistų stiprinimas

Jūs galite vartoti vitaminus C, B ir E. Tačiau jų naudojimas C hepatitui nėra įrodytas.

Fitoterapija

Jūs galite rasti informacijos, kad tariamai kai kurie vaistažolių preparatai turi teigiamą poveikį hepatito C virusui, Arnica officinalis, alavijas, grietinėlė, paprastosios pupelės - šių augalų ekstraktai padeda organizmui pradėti antivirusinių baltymų gamybą, suvaržydami infekcijos plitimą. Tačiau tai nebuvo įrodyta, o jų veiksmingumas ir saugumas hepatitu C nebuvo patvirtintas.

Autoriaus technikos

Šiuo metu yra daug hepatito C gydymo autorių teisių. Jie yra ir medicininiai vaistai, ir specialios procedūros. Pavyzdžiui, vienas iš jų yra pagrįstas paciento kūno šildymu iki 43 laipsnių ir palaikant šią temperatūrą 5 minutes. Taip pat yra metodas, kuriuo kiekviena kepenų dalis yra veikiama trumpalaikiu skysto azoto poveikiu. Tačiau tokie eksperimentai turėtų būti atsargūs - jei medicinos bendruomenė nepripažįsta technikos, tai reiškia, kad jis nebuvo visiškai patikrintas.

Intensyvi priežiūra

Ūmiai ligos fazei arba sunkiam ligos etapui reikia skubių priemonių, kad būtų atkurta stabili paciento būklė. Šiuo tikslu intensyvi terapija atliekama specializuotuose stacionariuose skyriuose.

Antivirusiniai vaistai hepatito C gydymui

Dažnai imuninė sistema negali susidoroti su hepatito C virusu, nes pastarasis gali greitai keistis - organizmas tiesiog neturi laiko gaminti reikiamus antikūnus. Iki šiol senas gydymo režimas, kuris iki šiol buvo standartas, naudojamas kaip autogeninio baltymo (standartinio ir pegilinto interferono alfa-2a, alfa-2-b) injekcijos, kurios aktyvina organizmo antivirusinę apsaugą ir specialią antivirusinę medžiagą (ribaviriną), slopinančią viruso dauginimąsi. Tačiau, kaip jau minėjome, medicina žino geriau ir saugiau kovoti su šia liga. Tai apima naujausius antivirusinius vaistus, tiesiogiai veikiančius hepatito C - polimerazės inhibitorių ir proteazių gydymui. Juose esančios medžiagos veikia viruso ląsteles, todėl jiems neįmanoma daugintis. Gydymo šiais vaistais veiksmingumas yra iki 95%.

Reabilitacija ir prevencija

Jei žinote apie hepatito C infekcijos būdus, lengva gauti keletą paprastų rekomendacijų, kaip išvengti pavojingos ligos. Pasirinkę medicininę įrangą įvairioms operacijoms, susijusioms su chirurgija ar net tik injekcijomis, turite įsitikinti, kad klinikos darbuotojai griežtai laikosi higienos taisyklių, pavyzdžiui, naudokite tik vienkartinius švirkštus ir sterilius instrumentus. Be to, reikėtų vengti nediskriminacinio lytinio kontakto ir, jei yra tikimybė, kad partneris yra C hepatito nešėjas, tada kaip kontracepcijos priemonę naudokite prezervatyvus.

Asimptominis ligos eigas, diagnozės sudėtingumas ir savalaikis gydymo organizavimas sukelia hepatito C nepaprastai pavojingą kepenų ligą. Dažni atvejai, kai liga sukelia cirozę ir vėžį. Todėl verta iš anksto galvoti apie tai, kuris medicinos produktas prisiims šio svarbios liaukos „apsaugotojo“ vaidmenį.

Preparatai kepenų funkcijoms atkurti.

Kaip jau minėjome, šiuo metu yra daug vaistų, kurie yra naudojami kaip etiotropinio gydymo agentai, tai yra, ligos priežastis, o ne simptomai ir apraiškos - tai yra polimerazė ir proteazės inhibitoriai, taip pat seni vaistai. interferonas alfa ir ribavirinas. Tačiau yra sunkių situacijų, kai HTP (antivirusinis gydymas) negalima skirti dėl kelių priežasčių:

• kontraindikacijų dėl antivirusinių vaistų paskyrimo
• nepageidaujamų reiškinių, dėl kurių reikia nutraukti gydymą
• neveiksmingo gydymo antivirusiniais vaistais patirtis (kartotinis gydymas paprastai nerekomenduojamas)
• didelės antivirusinių vaistų kainos
• laukia / veiksmingų / saugių antivirusinių vaistų.
• pacientas atsisako atlikti antivirusinį gydymą

Tokiais atvejais, siekiant lėtinti ligos progresavimą iki cirozės ir kepenų vėžio, nurodomas vaistų, kurie gali sumažinti uždegimą, ir fibrozės progresavimo, vadinamojo alternatyvaus gydymo, receptas.

Alternatyvus gydymas

Tarp vaistų, skirtų kepenims apsaugoti nuo kenksmingo ligos poveikio, teisė pasirinkti nėra lengva - visi gamintojai teigia, kad jų vaistas yra veiksmingas, apibūdindamas jo stiprumą. Kiekviename vaistiniame preparate yra skirtingų veikliųjų medžiagų - čia jie skiriasi. Pavyzdžiui, preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra fosfolipidai, padeda atkurti kiekvieno kepenų ląstelės apsauginį apvalkalą ir taip užkirsti kelią jo sunaikinimui. Ir glicirizino rūgštis (medžiaga, gauta iš saldymedžio šaknų) stimuliuoja imuninę sistemą, skatindama organizmą kovoti su virusu, turinčiu antioksidantų, priešuždegiminių ir antifibrotinių poveikių. Šių sudedamųjų dalių derinys daro vaistą tikrai vertinga priemonė, skirta atstatyti liaukų funkcijas. Taigi, kliniškai įrodyta, kad glicirizo rūgšties teigiamas poveikis mažina kepenų uždegiminio proceso sunkumą, turi antioksidacinį poveikį ir padeda kovoti su fibroze dėl jo fibrotinio poveikio. Verta pažymėti, kad glikirizo rūgštis sėkmingai įsitvirtino tyrime tarp pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, nesant antivirusinio gydymo jis mažina fibrozės progresavimą kepenyse ir mažina citolizę. Glicirizo rūgšties ir fosfolipidų derinys yra įtrauktas į ūminio ir lėtinio virusinio hepatito gydymo standartus, kuriuos patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija. Taip pat šis veikliųjų medžiagų kompleksas yra įtrauktas į svarbiausių ir svarbiausių vaistų sąrašą.

Galia

Atsižvelgiant į tai, kad kepenys yra natūralus mūsų kūno „filtras“, mityba per šį laikotarpį yra ypač svarbi. Normalizuokite liaukos funkciją, pašalindami ją iš papildomos apkrovos, padėkite specialioms dietoms, pvz., Vadinamajam „5 lentelės numeriui“ ir „5a lentelėje“. Tokiuose racionuose yra patiekalų, jų paruošimo būdas ir jo sudėtis turi teigiamą poveikį kepenims. Jie rekomenduoja valgyti 4-5 kartus per dieną, jie turėtų būti virti, troškinti ir kepti patiekalai. Valgyti aštrus, kepti ir sūrūs maisto produktai yra griežtai draudžiami - tai neigiamai veikia kepenis, sukelia tolesnį ligos vystymąsi. Būtinai pašalinkite alkoholio vartojimą bet kokioje dozėje, net ir minimaliai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, geriausia prisiminti pagrindines taisykles, kurios žymiai sumažins hepatito C infekcijos riziką.

C hepatito gydymas: efektyviausi metodai ir priemonės

C hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio pažeidimas. Užsikrėtusiems žmonėms reikia gydymo, kuris sustabdytų komplikacijų vystymąsi ir atkurs funkcinį kepenų aktyvumą. Daugelis suaugusių pacientų visiškai atsigauna, net ir su sunkiais simptomais.

Šiandien hepatito C gydymas apima kelių antivirusinių vaistų vartojimą tuo pačiu metu, siekiant maksimalaus poveikio.

C hepatitas (HCV) arba „meilus žudikas“ yra infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, o infekcijos rizika nepriklauso nuo žmogaus genotipo ir paveldimų veiksnių.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei pacientas pirmą kartą užsikrėtė hepatito C virusu, išsivysto ūminė ligos forma - vadinamoji „nauja infekcija“.

Kai kuriems pacientams virusas išlaiko 6 mėnesius ar ilgiau, o tai lemia viruso apkrovą organizmui. Šiuo atveju kalbėti apie lėtinę formą. Lėtinio C hepatito atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus, kada asmuo pirmą kartą buvo užsikrėtęs. Kuo mažesnis amžius, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika tampa lėtesnė.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gali nejausti ryškių kepenų ligos simptomų ir be jokių sunkumų atsikratyti viruso. Tai palengvina savalaikis gydymas antivirusiniais vaistais.

HCV gali išgyventi už žmogaus kūno 7 dienas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 75 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Naudojant laboratorinius metodus galima nustatyti viruso buvimą organizme 30-60 dienų po infekcijos.

C hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius iš infekuoto asmens - kliniškai sergančio ar viruso nešiklio. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra:

• lytiniai santykiai be prezervatyvų, nes virusas gali būti perduodamas per sėklinius ir makšties skysčius;
• pakartotinis injekcinės adatos naudojimas;
• nesteroilių įrenginių naudojimas chirurgijos ir dantų procedūrų metu, tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose;
• užkrėsto asmens skutimosi skutimosi ar dantų šepetėlio naudojimas;
• paciento perpylimas.

Virusas nėra perduodamas kosuliu ir išmatomis.

Geltona akių sklaida - anksčiausias būdingas kepenų sutrikimų požymis.

Pradinėse ligos stadijose yra bendri simptomai, būdingi daugeliui patologijų, organizmo intoksikacija. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir žmonėms, turintiems iškraipytą imuninį atsaką, nėra būdingų požymių.

Pagrindinės virusinės hepatito apraiškos yra tokie simptomai:

• odos ir akių skleros pageltimas (gelta);
• tamsus šlapimas;
• stiprus nuovargis;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apetito praradimas;
• sąnarių skausmas;
• išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai jie pasirodys, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai padės išvengti ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir vėžys.

Pacientų, sergančių sunkiais simptomais, būklė ir visų šių požymių buvimas nereiškia hepatito infekcijos. Galutinė diagnozė reikalauja laboratorinio patvirtinimo. Kraujo tyrimai, visų pirma viruso paviršiaus antigeno nustatymas, leidžia atskirti ligos raidos pobūdį - ūminį arba lėtinį. Taip pat naudokite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

• ultragarsu, kuris leidžia nustatyti makroskopinio kepenų pažeidimo laipsnį;
• kepenų biopsija, kuri atliekama siekiant aptikti virusines daleles audinyje ir išaiškinti mikroskopinių organų pažeidimų mastą.

Mažiausiu įtarimu dėl virusinio hepatito C reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jei norite išsamiai diagnozuoti ligos patvirtinimą ar atsisakymą, kreipkitės į šiuos specialistus:

• Gastroenterologas - specializuojasi virškinimo trakto patologijose;
• Hepatologas - gydo kepenų ligas;
• infekcinių ligų specialistas - specializuojasi infekcinių ligų srityje.

Patyręs gydytojas, remdamasis išsamia istorija, bendra būsena ir tyrimu, palpacija, perkusija, auskultacija, papildomais tyrimo metodais, atliks teisingą diagnozę ir pasirenka efektyviausią gydymą.

Nėra specifinio C hepatito gydymo. Todėl veiksmingas gydymas prasideda nuo infekcijos prevencijos.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad po 6 mėnesių nuo ligos gydymo yra hepatito C virusas, tai lemia lėtinės formos diagnozę. Tai rodo, kad imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo, todėl ji cirkuliuoja kraujyje ir kenkia kepenims.

Lėtinio hepatito gydymas remiantis antivirusiniais vaistais. Tai yra tenofoviras (Viread), entekaviras (Baraclude).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas šie vaistai turi didžiausią gebėjimą slopinti hepatito C virusą, todėl retai atsiranda atsparumas vaistams. Yra daug mažiau šalutinių poveikių.

Jei aptinkama infekcija, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, po to pastebimas reikšmingas C hepatito simptomų sumažėjimas, o antivirusiniai vaistai gali slopinti replikaciją, ty viruso dauginimąsi. Todėl dauguma žmonių turėtų tęsti gydymą visą savo gyvenimą. Tai visam laikui pašalins ligos simptomus.

Retais atvejais hepatitas gydomas sofosbuviro, daclatasvir. Šie vaistai yra veiksmingesni, bet vis dar mažiau paplitę.

Šis vaistas skiriasi nuo kitų vaistų, nes jis veikia tik hepatito C patogeną. Sofosbuvir turi šiuos privalumus:

• sukelia nedidelį šalutinį poveikį;
• vyresnio amžiaus žmonės lengvai toleruoja;
• padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažinama du ar tris kartus;
• leidžia atsisakyti papildomo gydymo interferonu;
• gydyti ŽIV infekuotiems pacientams.

Sofosbuvir kryptingai blokuoja viruso RNR polimerazę ir taip stabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi.

Gydymo kursas trunka 12 savaičių.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti reikiamus gydymo būdus.

Tai labai specifinis tiesioginio veikimo vaistas, turintis tropizmą tik prieš hepatito C virusą, tačiau, skirtingai nei ankstesnis vaistas, daclatasvir nėra naudojamas kaip monoterapijos priemonė. Kadangi jis vartojamas kaip kombinuoto vartojimo režimo dalis, jį reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama perskaityti visų vaisto derinio (asunapreviro ir / arba alfa peginterferono + ribavirino) naudojimo instrukcijas.

Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas. Pavyzdžiui, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nuovargis. Retais atvejais sunkios simptominės bradikardijos atsiradimas neįtrauktas.

Daklatasviras vartojamas kartu su šiais vaistais:

• vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, okskarbazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
• antibakteriniai vaistai - rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas;
• sisteminiai gliukokortikoidai - deksametazonas;
• Žoliniai vaistai - Hypericum perforatum narkotikai.

Dažnai naudojami ir tiesioginio veikimo vaistai, tokie kaip alfa-2b-interferonas (Intron A). Tai yra sintetinis vaistas, kuris yra analogiškas žmogaus interferonui. Jis padeda kovoti su infekcijomis.

Jis dažniausiai naudojamas gydyti jaunus žmones, kurie nori išvengti ilgalaikio hepatito gydymo. Interferonas skiriamas moterims, kurios planuoja nėštumą kelerius metus po hepatito gydymo eigos ir yra tiesiogiai vartojamos nėštumo metu.

Kepenų transplantacija tebėra veiksmingiausias gydymas. Jei ši įstaiga patyrė rimtą žalą, tai vienintelis sprendimas.

Žmonėms, kurie yra rizikos grupėje, rekomenduojama stebėti. Tai apima:

• sergančių žmonių lytiniai partneriai;
• narkotikų vartojantiems žmonėms;
• žmonės, kurių artimi giminaičiai serga lėtiniu hepatitu;
• sveikatos priežiūros pareigūnai, dirbantys su užsikrėtusiais žmonėmis;
• hemodializuojamiems pacientams;
• ŽIV užsikrėtę žmonės;
• pacientams, kuriems taikoma chemoterapija;
• žmonės su radiacine liga;
• nėščioms moterims.

Kadangi daugelis žmonių neišsivysto hepatito C simptomų, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai dešimtmečius po pradinės infekcijos. Tačiau liga nėra sakinys.

Pirminės hepatito C infekcijos atveju rekomenduojama vengti alkoholio, apriboti rūkymą, apriboti riebalų ir aštrų maistą (jis turi stresinį poveikį kepenims) ir nedelsdami kreipkitės į patyrusį specialistą. Jei reikia, turėsite atlikti papildomus testus.

C hepatitas yra virusinė infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ankstyvai ligos diagnozei įmanoma visiškai išgydyti. Antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymuisi.

Gydymas dažnai yra sudėtingas, apima kelis vaistus tuo pačiu metu. Ne konservatyvesni gydymo būdai yra naudojami pažangesniais atvejais. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti viruso buvimą.

Šiuolaikinė virusinės hepatito C gydymo strategija ir taktika

C hepatitas yra viena pavojingiausių kepenų infekcinių ligų. Tačiau neatsižvelkite į šią diagnozę kaip sakinį. Šiandien yra antivirusinių vaistų, kurių naudojimas lėtina ir netgi visiškai sustabdo ligą. Hepatito C gydymas papildomas patogenetiniu gydymu, režimu ir dieta.

Yra žinoma, kad iki 30% pacientų patys atsikrato infekcijos, nes jie turi stiprią imuninę sistemą ir jiems nereikia gydymo. Kai reikia hepatito C gydymo, jo tikslas yra išgydyti, kurios sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių svarbiausia yra C hepatito viruso padermė ir gydymo tipas.

Fig. 1. Pacientas, sergantis hepatitu. Kepenų cirozė. Askitas

Ar galima visiškai išgydyti C hepatitą

C hepatitas nėra sakinys. Naudojant šiuolaikinius antivirusinius vaistus, iki 90 proc. Kai kuriems pacientams liga gali būti nutraukta, o tai žymiai sumažina cirozės ir pirminio kepenų vėžio atsiradimo riziką.

Fig. 2. 20 - 30% pacientų, sergančių hepatitu C, atsiranda gelta.

Paciento paruošimas gydymui

Gydomi pacientai, kuriems yra ūminių ir lėtinių hepatito C formų: Prieš pradedant gydymą, įvertinamas kepenų pažeidimo laipsnis, kuriam nustatoma ligos stadija ir pagrindinės virusologinės charakteristikos (viruso apkrova, viruso genotipas, pirmasis viruso tipo potipis). Kepenų cirozės laipsnio nustatymas reikalauja ypatingo dėmesio, nes pacientai, turintys šią patologiją, nepakankamai reaguoja į gydymą.

Nustatomi kepenų fermentų, bilirubino, albumino, INR + protrombino laiko, glomerulų filtracijos greičio ir kreatinino koncentracijos serume. Atliekamas išsamus kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę ir trombocitų skaičių. Įvertinama kartu vartojama patologija.

Fig. 3. C hepatito kepenų cirozė. Liga per daugelį metų vystosi lėtai.

Kaip gydyti C hepatitą

C hepatito gydymas interferonu

Ilgą laiką chemoterapija, naudojant interferoną ir ribaviriną, buvo auksinis standartas gydant C hepatitą. Be to, gydymui, kurį reikia atlikti kas savaitę, 48 savaites, gydymo greitis siekė tik 50%, vaistai dažnai sukėlė neigiamą ir kartais gyvybei pavojingą reakciją pacientui. Šiandien PSO rekomenduoja naudoti interferono hepatito gydymo režimą tik pacientams, sergantiems 5, 6 arba 3 genotipu, turinčiais kepenų cirozę.

Nauji hepatito C gydymo tiesioginiais antivirusiniais vaistais standartai

Šiuo metu hepatito gydymui rekomenduojama naudoti antivirusinius vaistus, kurių aktyvumas yra skirtingas. Nuo 2014 m. Chemoterapijos režimai be interferonų buvo pradėti registruoti ir rekomenduojami. Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų (DAA) įtraukimas į gydymo režimus suteikė galimybę išgydyti daugelį pacientų, kurie anksčiau neturėjo galimybės atsigauti. DAA yra ne tik labai veiksmingos, bet ir minimaliai veikia gyvenimo kokybę ir pacientai yra gerai toleruojami. Tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų derinys padeda įveikti atsparumą vaistams. Sumažėjo narkotikų vartojimo sąlygos, buvo patogu jas taikyti, atšaukimo taisyklės išnyko, padidėjo asmenų ratas, skirtas gydyti bendromis ligomis.

Pacientų gydymo šiuolaikiniame pasaulyje standartai sparčiai keičiasi. C hepatito („narkotikų krepšelis“) gydymo išlaidos yra didelės. Antivirusiniai vaistai Rusijoje pacientams neatrodo laisvi. Dauguma užsikrėtusių žmonių negali įsigyti brangių užsienio antivirusinių vaistų. Kai kuriose šalyse hepatito B gydymui naudojami generiniai vaistai, kurie patenka į rinką pasibaigus originalių vaistų patentų apsaugai. Jų naudojimas žymiai sumažina gydymo išlaidas.

Be didelių gydymo išlaidų, antivirusiniai vaistai turi keletą šalutinių poveikių, kurie kai kuriais atvejais neleidžia gauti teigiamo rezultato. Autoimuninės ligos, nėštumas, alkoholizmas ir kraujo ligos yra absoliučios kontraindikacijos skiriant antivirusinį gydymą. Pacientams, sergantiems hepatitu C + B, su 1c viruso viruso infekcija, ilgą laiką lėtiniu ligos eiga, pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis ir nutukimu, gydymo veiksmingumas sumažėja imunosupresija sergantiems pacientams.

Pacientą, sergančią hepatitu C, turi nuolat stebėti hepatologas, gastroenterologas ir infekcinių ligų specialistas. Jei reikia, pacientą stebi kiti specialistai.

Antivirusinių vaistų principai

Nustatant ligą su pacientu, atliekamas interviu, kurio tikslas - pacientui sukurti sąmoningą norą būti gydomam ir optimistišką požiūrį į artėjančią ilgalaikę terapiją. Pacientai turi būti informuoti apie klinikinį hepatito eigą, elgesio taisykles kasdieniame gyvenime, antivirusinių vaistų specifiką ir su tuo susijusius sunkumus (gydymo trukmę, šalutinius vaistų poveikius, dideles gydymo išlaidas).

• Gydant hepatitą C naudojami antivirusiniai vaistai.
• Kad išvengtumėte atsparumo vaistams, būtina periodiškai keisti gydymo režimą.
• Hepatito gydymas yra ilgas. Vidutiniškai antivirusinių vaistų trukmė yra 6 - 18 mėnesių.
• Siekiant ištaisyti nepageidaujamą gydymo poveikį, pacientas privalo kas mėnesį apsilankyti specialiste ir atlikti reikiamus laboratorinius tyrimus.

Fig. 4. Fotografijos makrokonstrukcijoje. C hepatito kepenų cirozė.

Hepatito C vaistas be gydymo interferonu

Interferono gydymo režime naudojami tiesioginio antivirusinio poveikio preparatai. Šių vaistų pagrindas yra medžiagos, pažeidžiančios virusų replikaciją. Šių procesų pagrindas yra poveikis virusiniams baltymams (baltymams) ir nukleino rūgštims. Visos DAA yra suskirstytos į kelias grupes.

Proteazės inhibitoriai NS3 / 4A

• Pirmosios kartos vaistai yra: Bocepreviras ir Telapreviras (pirmosios bangos vaistai), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir ir Sovaprevir (antrosios bangos vaistai).
• Antrosios kartos vaistai yra Grazoprevir, Norlaprevir ir ASN-2684.

Antivirusiniai vaistai Simeprevir ir Paritaprevir yra patvirtinti Europos Sąjungoje hepatito C gydymui 2015 m.

Prasidėjus NS3 / 4A protezų inhibitoriams, hepatito C virusas nustoja daugintis. Simeprevir yra paprasta naudoti, turi gerą saugos profilį, veikia nuo 1, 2 ir 4 viruso genotipų. Grazoprevir yra antrosios kartos vaistas. Aktyvus prieš visus virusų genotipus. Jo atsparumo barjeras yra didesnis nei pirmosios kartos narkotikų.

Polimerazės inhibitoriai NS5A

• Pirmosios kartos vaistai yra: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 ir PPI-668.
• Antrosios kartos vaistai yra: ASN-3102, GS-5816 ir Elbasvir.

Daclatasvir ir Ledipasvir antivirusiniai vaistai buvo patvirtinti Europos Sąjungoje hepatito C gydymui 2015 m.

NS5A polimerazės inhibitoriai sumažina viruso kiekį nuo pat pirmųjų gydymo dienų. Antivirusinis poveikis atsiranda dėl virusų replikacijos, jų surinkimo ir išleidimo iš ląstelių. Pirmosios kartos preparatai yra veiksmingi prieš skirtingus virusų genotipus. Jie turi mažą atsparumo barjerą, ypač 1 ir 3 genotipų atžvilgiu. DAA Daclatasvir savo klasėje turi didžiausią antivirusinį aktyvumą. Įtraukta į gydymo schemas su ir be interferono.

NS5B polimerazės inhibitoriai Nukleiozės (t) id

Pirmosios kartos vaistai: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir ir Philibouvir.

NS5B polimerazės inhibitoriai Idozų Sofosbuviro ir Dasabuviro nukleozė (t) yra patvirtinta Europos Sąjungoje hepatito C gydymui 2015 m. Registruotas Rusijos Federacijoje 25.03. 2016 m

Šios grupės antivirusiniai vaistai, prasiskverbę į užkrėstas ląsteles, jungiasi prie RNR nepriklausomos polimerazės ir taip sutrikdo viruso replikacijos procesą. Jie turi didelį antivirusinį aktyvumą prieš visus genotipus ir aukštą atsparumo barjerą.

Sofosbuvir yra naudojamas gydymo režimuose kaip pagrindinis vaistas, turintis NS3 / 4A, NS5A ir ribavirino inhibitorius. Gydytojai infektiologai mano, kad „Sofosbuvir“ generiniai vaistai taip pat suteikia gerą terapinį poveikį.

Kai kurių ne-nukleozidų NS5B polimerazės inhibitorių (Deleobuvir (BI), Tegobuvir ir Filibuvir) kūrimas ir nutraukimas dėl daugelio neigiamų savybių.

C hepatito gydymo režimai

Šių ar kitų antivirusinių gydymo režimų paskirtis priklauso nuo viruso genotipo, kepenų pažeidimo laipsnio ir ankstesnio gydymo rezultatų. Toliau pateikiamos Amerikos kepenų ligų tyrimo asociacijos 2016 rekomendacijos. Šiuos režimus rekomenduojama vartoti asmenims, kurie anksčiau nebuvo gydyti antivirusiniais vaistais asmenims, kuriems atsparumas gydymui yra nepakankamas dėl įprastų gydymo režimų, įskaitant interferoną ir ribaviriną.

C hepatito gydymo režimas 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 savaičių.
• 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonaviras kaip farmakologinis stiprintuvas) su 12 savaičių ribavirinu arba be jo.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 savaičių.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 savaičių.

C hepatito gydymas su Sofosbuvir ir Daclatasvir

• Sofosbuvir ir Daclatasvir vartojami virusinio hepatito 1 genotipo gydymui. Šių vaistų ir jų generinių vaistų derinys parodė puikius gydymo rezultatus - nuo 86 iki 100%.
• Gydymo trukmė Sofosbuvir + Daclatasvir sumažėjo iki 14 - 24 savaičių. Vaistai vartojami 1 kartą per dieną, 1 tabletė: 400 mg Sofosbuvir + 60 mg Daclatasvir.
• Geras perkeliamumas.
• Minimalus šalutinis poveikis: galvos skausmas, silpnumas, apetito praradimas ir pykinimas.

C hepatito gydymo režimas 1b genotipas

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 savaičių.
• 3D terapija (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + ritonaviras kaip farmakologinis stiprintuvas) 12 savaičių.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 savaičių.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 savaičių.

C hepatito gydymo režimas 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 savaičių.

C hepatito gydymo režimas 3 genotipas

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 savaičių
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 savaičių.

Fig. 5. Kombinuoti vaistai C hepatitui: Sofosbuvir + Ledipasvir (kairėje nuotraukoje). Sofosbuvir + Veltapasvir (dešinė nuotrauka).

Fig. 6. Kombinuotas vaistas Zepatir. Sudėtyje yra Grazoprevir + Elbasvir. Vaistas yra patvirtintas FDA ir Europos Komisijos lėtinio hepatito 1 ir 4 genotipų gydymui.

C hepatito patogenetinis gydymas

Kai hepatitas C yra patogeniškai pagrįstas, imunomoduliuojančių vaistų skyrimas pacientams (interleukino-1 beta).

Su anemija skiriami vaistai, kurie stimuliuoja eritropoezę (Epokrin).

Kai išreiškiami apsinuodijimo simptomai, rekomenduojama naudoti gliukozės-elektrolitų tirpalus.

Nustačius piktybinį hepatito C, gliukokortikoidų, baltymų preparatų, aminorūgščių mišinių, antihemoraginių preparatų, proteazių inhibitorių, enterosorbentų.

Cholestazės atveju paskiriamas Ursofalkas.

Gydymo režimas būtinai apima hepatoprotektorius, enterosorbentus, bakterinius preparatus, normalizuojančius žarnyno mikroflorą.

Kartu su šiuolaikinių antivirusinių vaistų vartojimu, ekstrakorporinė hemokorrekcija žymiai padidina gydymo efektyvumą.

Fig. 7. Pirminis kepenų vėžys. Sunkiausia hepatito C pasekmė.

C hepatito dieta

Svarbi hepatito C gydymo vieta yra mityba. Kai kepenų liga naudojama dieta 5 arba 5a. Maistas, skirtas hepatitui C, turėtų būti dalinis (4–5 kartus per dieną) ir įvairus. Į meniu neįtraukiami produktai, kurie dirgina skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir viršutinės plonosios žarnos gleivinę.

Nerekomenduojama naudoti:

• prieskoniai;
• prieskoniai (kečupas, majonezas, padažai, krienai, garstyčios, pipirai);
• actas ir patiekalai su ja;
• kurių sudėtyje yra daržovių, rūgščių uogų ir vaisių: rūgščių, pomidorų, pomidorų pasta, raugintų kopūstų ir kt.;
• daržovės, turinčios eterinių aliejų - svogūnų, česnakų ir ridikėlių;
• ugniai atsparūs riebalai (kiauliena, žąsis, ėriena) ir rūkyta mėsa yra draudžiama, t
• riebios žuvys, paukštiena, mėsa, kepenys ir inkstai;
• kepti maisto produktai;
• nenugriebtas pienas, aštrieji sūriai;
• sūdytos žuvys, vėžiai ir krabai;
• neįtraukti ankštiniai ir grybai;
• produktai iš išgalvoto ir pūkų tešlos;
• šokoladas, grietinėlės tešla;
• kava, kakava ir arbata;
• alkoholio bet kokia forma;
• ilgalaikio sandėliavimo produktai (konservai, sriubos, sultiniai, sultys, gėrimai, konditerijos gaminiai);

Leidžiama naudoti:

• Duona "vakar", džiovinti (ne kepti) krekeriai, sausieji sausainiai.
• Nedideliu kiekiu žalių konservuotų žirnių, petražolių ir krapų, kmynų ir lauro lapų.
• Kiaušiniai valgo 3 kartus per savaitę.
• Mažai riebalų turintys pieno produktai. Nesmulkinti sūriai.
• Ne rūgštūs vaisiai ir obuoliai natūralios formos. Kompotai, želė, želė ir atskiestos sultys.
• Nedidelis kiekis riešutų.
• Grūdai ir makaronai, nedideli (kapoti arba vermicelli), virtos arba troškinti.
• Šiek tiek cukraus, medaus, uogiene arba uogiene. Leidžiama naudoti marmeladą, marshmallow, marshmallow, toffee ir karamelę.
• Mažai riebalų mėsos. Liežuvio liežuvis, mažai riebalų kumpis.
• Silkė mirkyta. Juoda ikrai yra ribota.
• Sviestas (iki 40 gramų per dieną) ir augaliniai aliejai, naudojami virimui.

Apriboti:

• Grietinė, varškė, jogurtas ir ryazhenka.
• Druska ir pakankamai sūdytų maisto produktų.

Rekomendacijos dėl maisto ruošimo:

• Kepdami nenaudokite stiprios mėsos ir žuvies sultinio (pirmąjį sultinį reikia išleisti).
• Produktus rekomenduojama naudoti virti arba kepti, garinti.
• Sumaišykite du kartus.
• Kepkite pieną, atskiestą vandeniu.

Fig. 8. C hepatito (kairėje nuotraukoje) ir kepenų (dešinėje) nuotrauka padidėjo.

Naujos kartos vaistai hepatito C gydymui

Susiję straipsniai

Čia ateina naujas virusinės hepatito gydymo eros! Tik prieš metus, hepatito C gydymas buvo didžiulė problema. Tačiau atėjo laikas, kai galime saugiai ir veiksmingai išgydyti virusinį hepatitą C per 3 mėnesius, atsižvelgiant tik 2 tabletes per dieną ir be šalutinio poveikio! Labai ilgai laukėme tokio tipo gydymo, tačiau dabar jis tapo prieinamas.

C viruso virusas paprastai nėra sunku diagnozuoti, tačiau dažnai susiduriama su sunkumais. Tik virusų antikūnų buvimas nepatvirtina C hepatito buvimo. Galutinis patvirtinimas yra PCR viruso RNR nustatymas, tik šiuo atveju galime kalbėti apie virusinį hepatitą C ir aptarti galimas gydymo galimybes. Iš karto padarysiu išlygas, kad skirtingose ​​situacijose C hepatitas gali būti gydomas skirtingai. Svarbiausias tvirtinimo taškas yra cirozės buvimas, ty „apleista“ situacija. Sunku gydyti virusinį hepatitą C su ligomis, pvz., Diabetu, bronchine astma ir kitomis lėtinėmis ligomis. Todėl tokių žmonių gydymo veiksmingumas gali būti šiek tiek mažesnis, todėl reikia koreguoti gydymo režimą.

Virusinis hepatitas C yra palyginti nauja liga. Jo istorija neturi daugiau kaip 30 metų. Per šį laiką pasikeitė idėjos apie jį: tyrinėjo pats virusas, ištirti nauji vaistai ir laipsniškai didėjo gydymo efektyvumas. Pirmieji trumpų interferonų gydymo būdai buvo silpni, tik apie 40% žmonių susigrąžino ir labai daug rimtų šalutinių poveikių.

Tada atsirado ribavirino ir pegilintų interferonų, kurie padidino gydymo veiksmingumą iki 60%. Kitas žingsnis buvo trimis gydymo būdais, įskaitant du antivirusinius vaistus kartu su interferonu. Efektyvumas padidėjo dar daugiau ir sudarė apie 70–75%.

Neseniai vartojamų neinterferono gydymo būdų veiksmingumas jau yra apie 90–95%. Tuo pačiu metu gydymo laikas buvo sumažintas nuo 12-18 iki 24 mėnesių iki 3-6 mėnesių. Dar kartą, nesant sunkinančių aplinkybių. Tarp neseniai atsiradusių narkotikų yra keletas verti dėmesio.

Dviejų antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schemos:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Keturių antivirusinių vaistų, tiesiogiai veikiančių virusą, schema

• 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviras)

Iki šiol mes turime sėkmingo virusinio hepatito C gydymo su tiesioginio veikimo antivirusiniais vaistais rezultatus. Sofosbuvir, Ledipasviras, Daclatasvir ir Ribavirinas parodė gerus veiksmingumo, saugumo ir ilgalaikio virusologinio atsako rezultatus deriniuose. Tačiau daugelyje šalių daugelis pacientų gydymo galimybės yra didelės. Generinių vaistų kaina yra apie 1% originalių vaistų. Apskaičiuota, kad 12 savaičių gydymas Jungtinėse Amerikos Valstijose siekia 94 000 JAV dolerių, Europoje - 50 000 eurų, o bendras gydymo kursas kainuoja apie 1000 JAV dolerių.

Atskirai reikėtų pasakyti apie produktų ir gamintojų kokybę. Originalūs vaistai, ty tie, kuriuos gamina pats narkotikų kūrėjas, yra gana brangūs. Rusijoje dėl mažo gyventojų mokumo, gamintojai sutiko sumažinti kainą 1 mln. Psichologinio ženklo lygmeniu? vienam vaistui 3 mėnesius. Tai tas pats originalus vaistas, kuris paprasčiausiai pigesnis gamintojo sprendimu dėl mūsų šalies sąskaita.

Neseniai atsirado antivirusinių vaistų analogai arba vadinamieji generiniai vaistai. Jas gamina ne narkotikų kūrėjai, bet ta pati technologija ir tos pačios formulės, bet kitos bendrovės. Dažniausiai jie gaminami Indijoje, Kinijoje ir Egipte. Šių vaistų kaina yra daug mažesnė ir sudaro apie 1000 JAV dolerių už du vaistus 3 mėnesių kursui. Taip yra dėl to, kad šių šalių hepatito C žmonės yra dar mažiau finansiškai aprūpinti ir yra daug pacientų. Be to, šios įmonės nesukuria narkotikų, bet gamina jas pagal galutinę formulę. Žinoma, tai nėra pilnas pirminio vaisto ekvivalentas, šie vaistai turi daugiau priemaišų, suteikia šiek tiek mažesnę veikliosios medžiagos koncentraciją kraujyje, tačiau vis dar yra veiksmingi. Oficialiai Rusijoje negalime naudoti šių vaistų, nes jie nebuvo registruoti. Tačiau, kaip rodo praktika, daugelis juos atneša savarankiškai arba paprašo ko nors iš draugų ir pažįstamų.

Tyrimo duomenys, kuriuos pateikė Andrieux-Meyer I ir James Freeman, parodė virusinių hepatito C generinių vaistų gydymo rezultatus. Mokslininkai patvirtino generinių vaistų kokybę aukštos kokybės skysčių chromatografijos, branduolinio magnetinio rezonanso ir masių spektroskopijos būdu. Generiniai vaistai buvo vartojami pagal standartinį gydymo režimą, kurio virusinė apkrova buvo 4 ir 12 savaičių. Tarpinis rezultatas 4 savaitę 1 genotipui buvo 93% (sofosbuviro + ledipasviro) ir 97% (sofosbuviro + daclatasviro). Vidutinis visų viruso genotipų rezultatas buvo 94% 1/100 gydymo pradiniais vaistais išlaidų. Ištyrus hepatito C virusą, padaryta išvada, kad pigūs tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų generiniai vaistai yra lygiaverčiai originaliems vaistams.

Kai kuriais atvejais, siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, antivirusinį gydymą papildo „seni“ vaistai, tai gali būti ribavirinas arba interferonai. Paprastai toks poreikis vėl atsiranda su kepenų ciroze arba anksčiau nesėkmingu gydymu. Priklausomai nuo hepatito C kraujyje aptinkamo viruso tipo, pasirenkamas tinkamiausias gydymo būdas. Be to, priklausomai nuo to, ar gydymas buvo atliktas anksčiau, ar ne, taip pat priklausomai nuo kepenų cirozės buvimo ar nebuvimo, gydymo kursą gali pakeisti gydytojas.

Hepatito C viruso gydymas apima nuolatinį vaistą be pertraukos ir reguliarių kontrolinių tyrimų. Nepriklausomai keiskite gydymo režimą ir neatlikite nustatytų tyrimų laiku. Tokiu būdu jūs sustiprinsite virusą ir formuosite atsparumą gydymui!

Deja, šiandien, kai yra naujų gydymo rūšių, išlieka tik viena problema, todėl sunku visiškai atsikratyti hepatito C - finansiškai...

Šiuo atžvilgiu yra antrasis gydymo tikslas - sumažinti, jei įmanoma, kepenų pažeidimą. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti alkoholio, nuo riebaus maisto dietos, eikite į dietos lentelę 5. Tai šiek tiek sumažins kepenų intoksikaciją, nes pagrindinis „blogas dalykas“ yra virusas. Siekiant padėti atkurti kepenis, dažniausiai naudojamas ursodeoksicholio rūgštis (udcc). Kitaip tariant, jei nėra galimybės pradėti antivirusinį gydymą dabar, tai geriau bent jau sumažinti kepenų žalą ir prisidėti prie jos atsigavimo nei nieko nedaryti. Be to, vaistas su udhk (pvz., Ursosan) naudojamas kaip virusinio hepatito C gydymo terapija ir yra skiriamas kartu su antivirusiniais vaistais.

Atitinkamai, prieš pradedant gydymą antivirusiniu gydymu, prieš pradedant gydymą hepatitu C ir prieš gydymą, tikslinga atlikti gydymą prieš antivirusinį gydymą, tada iki kepenų normalizavimo. Remiantis tyrimų rezultatais, veiksminga priemonė kepenų atkūrimui ir kepenų vėžio prevencijai virusiniame hepatitu C yra narkotikas udhk. Bet kokių vaistų priėmimą gydymo metu turi patvirtinti gydytojas, nes kai kurie vaistai gali sumažinti gydymo veiksmingumą.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Hepatitas reiškia virusinę ligą, kuri sukelia kepenų pažeidimą. Šiuo atveju gyvybės grėsmė kyla dėl komplikacijų, kurios yra pagrindinės patologijos pasekmė. Tai cirozė arba vėžys. Skiriamasis hepatito C bruožas yra ryškių simptomų nebuvimas. Dėl to jis gavo pavadinimą „meilus žudikas“. Tačiau pastaraisiais metais padidėjo šios viruso padermių gydymo galimybės. Sėkmės paslaptis buvo šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai.

Šiuolaikiniai hepatito C gydymo metodai

Šiuolaikinių vaistų vartojimas

Remiantis tyrimo rezultatais, hepatito vystymasis vyksta keliais etapais. Nesant tinkamo gydymo, jo ūminė forma tampa lėtine. Jei liga nepastebima, kepenų ląstelių su jungiamuoju audiniu pakeitimas palaipsniui sukelia cirozę. Priklausomai nuo individualių organizmo savybių šis procesas gali trukti 20-30 metų. Laikui bėgant cirozė išsivysto kepenų ląstelių karcinoma. Kai liga patenka į naują etapą, sumažėja tikimybė išgydyti.

Medicinos praktikoje hepatito gydymas susijęs su keliais aspektais:

• uždegimo proceso pašalinimas arba mažinimas;
• išvengti tolesnio kepenų ląstelių naikinimo;
• kovoti su virusu, sukeliančiu patologiją, nukreiptą į jo pašalinimą ar sumažėjimą.

Interferonas ir ribavirinas ilgą laiką išliko vaistais, kurie tradiciškai vartojami C hepatito gydymui. Laikui bėgant, jų pagrindu atsirado kitų priemonių. Esminiai vaistai buvo garantuoti iki 40% atsigavimo tikimybės, tačiau su sąlyga, kad jie bus vartojami kartu. Monoterapijos metu gerokai sumažėjo vartojamų vaistų veiksmingumas. Tradicinio hepatito gydymo metodo trūkumai taip pat buvo kurso trukmė ir didelis šalutinis poveikis.

Kuriant naujus vaistus, buvo atsižvelgta į jau esančių medicinos priemonių trūkumus. Manoma, kad jie galės pagerinti paciento gerovę per trumpesnį laiką, pateikdami mažesnį šalutinių poveikių ir naudojimo apribojimų sąrašą. Taip pat gerokai padidėja naujų narkotikų atsikratymo galimybės.

Sofosbuvir

Vienas iš naujausių vaistinių preparatų, skirtų pašalinti C hepatito sukėlėjus, yra Sofosbuvir.

Šio amerikietiško vaisto užduotis yra sunaikinti virusą, taip pat blokuoti tuos komponentus, kurie leidžia infekcijai prisitaikyti prie vaisto poveikio. Intensyvesnis vaisto poveikis ligai pasiektas derinant su Ledipasvir.

Klinikiniai tyrimai parodė, kad šis metodas suteikia 95–100% atsigavimo tikimybės. Tuo pačiu metu galimybė pamiršti apie ligą yra prieinama ne tik pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu. Vaisto gamintojai teigia, kad Sofosbuvir gali sustabdyti patologiją lėtinėje stadijoje, taip pat kepenų cirozės pradžioje.

Šio vaisto privalumai yra patogus vartojimo būdas, taip pat santykinai trumpas gydymo kursas. Jis yra 3-6 mėnesiai. Per šį laikotarpį yra pakankamai veiksmų paciento gerovei pagerinti.

Nors Sofosbuvir yra saugesnis naudoti nei tradiciniai vaistai, jis turi savo kontraindikacijų sąrašą. Tai apima:

• padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
• ūminė arba lėtinė inkstų liga;
• širdies ir kraujagyslių sutrikimai;
• dirbtinio širdies vožtuvo montavimas;
• konvulsinių sindromų buvimas, nepriklausomai nuo jų pobūdžio;
• navikų.

Šis vaistas neskiriamas nėščioms ir žindančioms moterims, nes ekspertai nustatė neigiamą jo komponentų poveikį mažiems vaikams. Jie negali būti gydomi asmenims iki 18 metų.

Kitas trūkumas yra jo didelės išlaidos. Pradinio „Sofosbuvir“ kaina apsunkina jos prieinamumą daugeliui pacientų. Tačiau licencijuotų kolegų, įskaitant ir Rusijoje, egzistavimą, gydytojams užduotis tampa šiek tiek lengvesnė. Taip pat galima paskirti šiuos vaistus pacientams, kuriems netaikomas tradicinis gydymas.

Ledipasviras

Šiuolaikinio hepatito C gydymo kompleksas apima Ladyspavirą, kuriuo siekiama kovoti su ligos sukėlėjais.

Vienas iš vaisto veikimo sričių yra NS5A baltymų grandinės, kurią virusas naudoja mutuojamiems kamienams, atkūrimo sustabdymas. Šiuo atveju silpnas cheminės medžiagos jautrumas vaistui netrukdo jam atlikti būtinų pakeitimų.

Komponentai Ledipasvira leidžia gydyti kepenis. Jie sustabdo sveikų kūno ląstelių mirties procesą, kuris lėtina cirozės atsiradimą. Taigi galima sustabdyti lydinčius ligos simptomus.

Kadangi Ledipasvir dažnai skiriamas lygiagrečiai su Sofosbuvir, kai kurie gamintojai gamina tabletes, kuriose tuo pačiu metu yra abiejų komponentų. Taigi galima supaprastinti gydymą hepatitu sergantiems žmonėms.

Daclatasvir

Dalis C hepatito gydymo vaistais yra Daclatasvir. Šis naujos kartos paruošimas gali būti naudojamas kaip nepriklausoma priemonė, jei paciento organizme randamas antrojo ar trečiojo genotipo hepatitas C. Naudojant 1 ir 4 kamienus, vaistą veiksmingiau vartoti lygiagrečiai su Sofosbuvir. Taigi vienas komponentas padeda sumažinti virusinį aktyvumą, o antrasis - likusių mikroorganizmų pašalinimui.

Narkotikų vartojimo kontraindikacijų sąrašas:

• individualus netoleravimas;
• nėštumo ir žindymo laikas;
• iki 18 metų amžiaus.

Gydytojai neskuba paskirti Daclatasvir galutiniuose hepatito etapuose, kuriuos lydi kepenų cirozė. Ir jei turite priimti tokį sprendimą, organizuojama paciento būklės kontrolė. Ypatingas dėmesys skiriamas, jei asmuo skundžiasi:

Galvos skausmas

• galvos skausmas ar galvos svaigimas;
• pilvo skausmas, ypač jei jie yra kepenų ar skrandžio regione;
• padidėjęs nervingumas, nerimas, staigūs nuotaikos svyravimai be aiškios priežasties;
• vėmimas ir pykinimas;
• didelis svorio kritimas;
• išmatų sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas arba vidurių pūtimas;
• miego problemos, turinčios įtakos dienos veiklai;
• hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas;
• raumenų ir sąnarių skausmai;
• niežulys, odos paraudimas ar kiti alergijos požymiai;
• regos ir klausos problemos.

Tokios problemos gali kilti dėl šalutinių vaistų poveikio. Todėl vieno ar kelių simptomų pasireiškimas yra pakankamai rimta priežastis pasikonsultuoti su gydytoju. Priklausomai nuo paciento būklės, specialistas peržiūrės vaisto dozes. Jei reikia, jis suras ir pasiūlys kitą gydymo būdą.

Kiti būdai

Priklausomai nuo hepatito C padermės, gydytojas gali kreiptis į kitus vaistus. Taigi, kovojant su virusu 1B sukūrė Simeprevir. Jo terapinis poveikis vartojamas kartu su Ribavirinu ir interferonu. Viena pagrindinių naujojo vaisto privalumų yra galimybė naudoti atskirus gydymo būdus kartu su aukštu saugumo veiksmingumu.

Telapreviras ir Bocepreviras buvo sukurti pirmojo tipo hepatito C gydymui. Gydymo šiais vaistais sėkmė yra iki 80% pirminės infekcijos atveju ir iki 86% recidyvo atveju.

Stiprinti gydomąjį kursų komplemento ribavirino arba peginterferono poveikį. Ji taip pat sumažina gydymo trukmę iki 24 savaičių, ty pusę įprastinio laiko. Pagrindinis šio požiūrio trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius. Dėl šios priežasties reikia nutraukti gydymą arba papildyti jį papildomais agentais, kurie susilpnina neigiamus pagrindinių vaistų veiksmus.

Naujoviški amerikiečių farmacininkų pokyčiai apima Sovaldi ir Harvoni vaistus, kurie turi panašų poveikį, tačiau skiriasi jų taikymo būdais ir indikacijomis. Pirmasis iš jų gali būti naudojamas kaip monoterapijos pagrindas kovojant su pirmuoju hepatito C viruso tipu. Antrasis iš jų, kurio veikimo principas pagrįstas Ledipasvir ir Sofosbuvir sąveika, laikomas geriausiu farmacijos pramonės vystymu, leidžiančiu grąžinti sveikatą vos per 12 savaičių.

Tarp naujų vaistų nuo hepatito 1 ir 4 genotipų skiriamas Zepatiras, kurio kūrimo metu buvo naudojamos Elbasvir ir Grazoprevir savybės. Remiantis tyrimo rezultatais, agento veiksmingumas buvo 97–100%. Tarp tokio gydymo šalutinio poveikio yra pykinimas, galvos skausmas, nuovargis ir anemija. Ir kadangi vaisto komponentai veikia kepenų fermentų kiekį, jis negali būti naudojamas vidutinio sunkumo ar sunkiam organų pažeidimui.

Išanalizavus naujus hepatito C gydymo būdus, galime daryti išvadą, kad vaistininkų pastangos yra skirtos sutrumpinti ir saugiai veikti. Tačiau kiekvienas vaistas turi savo taikymo spektrą, kurio niuansai ne visada žinomi žmonėms, neturintiems specialiojo ugdymo. Todėl tik gydytojas gali nustatyti kurso trukmę, vaistų tipus ir jų dozes.

C hepatito prevencija

Kadangi hepatito C gydymas susijęs su didelėmis laiko ir pinigų išlaidomis, geriausias variantas būtų išvengti infekcijos. Turint omenyje, kad daugeliu atvejų infekcija atsiranda kontaktuojant su sergančio asmens krauju, verta naudoti šias atsargumo priemones:

• vengti apsaugoti lytį, ypač jei partnerio diagnozė jau patvirtinta;
• naudoti tik savo higienos priemones, tai taikoma skustuvui ir dantų šepetėliui;
• nepaisykite A ir B hepatito skiepų;
• atsisakyti medicinos įstaigų, naudojančių pakartotinai naudojamus švirkštus, arba neatitinkančių sterilizavimo priemonių taisyklių;
• apsilankykite tik įrodytais tatuiruotės ar manikiūro salonais;
• Negalima vartoti vaistų be gydytojo nurodymų ir, jei yra priklausomybė, nedėkite į juos injekcijos būdu.

Ypatinga hepatito infekcijos rizika yra medicinos darbuotojai. Todėl, siekiant apsaugoti savo sveikatą, jie turi atlikti visas pirštinių procedūras ir plauti rankas dažniau. Siekiant užkirsti kelią tokiems žmonėms, jiems skiriamas trumpas ribavirino ar alfa interferono kursas. Jiems dažnai reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau nustatyti viruso štamas kraujyje. Ir papildomai apsaugoti kepenis yra atsisakyti alkoholio ir dietos.

Nors mokslininkai pripažįsta, kad kai kurių žmonių imuninė sistema gali kovoti vieni su C hepatito sukėlėjais, daugeliu atvejų ši liga reikalauja gydymo. Dėl pastarųjų metų farmacininkų pastangų vaistai pradėjo atsirasti, todėl galima veiksmingiau kovoti su patologija. Ir nors galutinė pergalė dėl patologijos nėra laimėta, jie stengsis rasti naujų priemonių sėkmingai kovai. Tačiau atkūrimo raktas vis dar yra ankstyvo viruso tipo nustatymas ir gydytojo rekomendacijų laikymasis.