Kas yra hepatomegalia kepenys

Daug ligų lydi kepenų dydžio ir masės padidėjimas. Hepatomegalia (pažodžiui „didelės kepenys“) - yra neatsiejama kitos patologijos dalis, nes organizmas dalyvauja visuose biocheminiuose procesuose.

Kepenų hepatomegalia nėra liga, o pirminio ar antrinio pažeidimo simptomas. Jis nustatomas remiantis tam tikrais objektyviais pagrindais. Todėl iš karto įspėjame, kas domina tai, ką reiškia ši diagnozė: nereikėtų ieškoti ligų klasifikavimo kaip atskiros nosologijos, į tai atsižvelgiama skyriuje „Simptomai ir sindromai“.

Kepenų nustatymo kriterijai

Mes jau taip pripratę prie objektyviausio kepenų dydžio įvertinimo pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos rezultatus, kuriuos pamiršome, pirmuosius požymius nustato gydantis gydytojas, naudodamas senoviškus palpacijos ir perkusijos metodus.

Paprastai, tiriant suaugusįjį, smūgio organų plotis išilgai dešinės vidurio klavišinės linijos neturi viršyti 12 cm, o dešiniosios skilties apatinis kraštas gali būti palepuotas netobuliems žmonėms, jis yra švelnus, skaidrus išilgai gydytojo pirštų.

Dešiniajame kranto arke yra leidžiama 1–2 cm projekcija, būdinga žmonėms, turintiems asteninį kūną. Kairė kepenų skiltelė nėra apčiuopiama. Jis yra viršutinėje skrandžio pusėje. Jei šioje zonoje galima nustatyti tankų formavimąsi, galima įtarti hepatomegaliją.

Jei norite įsitikinti, kad yra padidėjęs kepenys, gydytojui būtina pašalinti organų prolapsą lėtiniame bronchite, sunkioje pneumklerozėje. Dešinėje kepenų skiltyje gali būti neryškus inkstų, žarnyno ar tulžies pūslės padidėjimas.

Kas sukelia patologiją?

Hepatomegalijos priežastys yra labai įvairios. Jie yra susiję tiek su pačių kepenų ligomis, tiek su kita patologija. Dažniausiai organų išplitimą sukelia šios kepenų ligos:

• virusinis ir ne virusinis hepatitas;
• hepatosis (riebalinė hepatosis - bendra nutukusių žmonių patologija), alkoholinis ir nealkoholinis riebalų degeneravimas;
• navikai (adenoma, hemangioma, karcinoma, kitų organų vėžio metastazės, židinio hiperplazija);
• suformuotos cistos;
• amiloidozė;
• kepenų fermentų (su lizosomų lipazės trūkumu, hepatomegalia pasireiškia 87% atvejų);
• Gošė liga, sukelianti riebalų kaupimąsi;
• cirozė su negrįžtamais skaiduliniais sutrikimais su hepatocitų nekroze;
• kepenų venų trombozė, tulžies latakų obstrukcija šlapimo pūslės uždegimo metu.

Hepatomegalia sukelia lėtinės infekcijos ir apsinuodijimai. Kepenys neutralizuoja toksiškas medžiagas, nuodus, kai kurie patogenai „atsiskaito“ tiesiogiai kūno viduje: maliarija, echinokokozė, granulomatinis hepatitas išsivysto tuberkulioze, sarkoidoze, citomegalovirusu, mononukleoze, septine perikarditu.

Kadangi kepenys patiria patologiją, susijusią su metabolizmo sutrikimu, hepatomegalia randama hemochromatozėje (geležies nusodinimas ląstelėse), Wilson-Konovalov liga (vario dalelės randamos hepatocituose).

Širdies dekompensacija, kurią sukelia dešiniojo skilvelio nepakankamumas, prisideda prie perpildymo ir padidėjusio slėgio žemesnėje vena cava ir jo baseine. Stebima kongestinė hepatomegalia:

• su ūminio miokardo infarkto padariniais;
• miokardo distrofija;
• kardiomiopatija;
• širdies defektai.

Hepatomegalia labiausiai pasireiškia piktybiniais limfinės sistemos navikais (leukemijomis, leukemijomis). Tuo pačiu metu kepenyse susidaro papildoma ekstraląstelinė galvos smegenų kraujodara, o audiniai mirkomi limfoblastinėmis ląstelėmis. Kepenys pasiekia didžiulį dydį, užima didžiąją dalį pilvo ertmės, jos svoris siekia 20 kg.

Kaip pasireiškia hepatomegalia sindromas?

Išnagrinėjęs gydytojas nustato hepatomegalijos požymius ir gydo juos diagnozės naudai. Pavyzdžiui

• Kepenų kūno nuoseklumas, paviršiaus šiurkštumas rodo cirozės ar naviko tikimybę (naujos ląstelės auga greičiau, todėl susidaro tuberkuliozės);
• skausmas dėl palpacijos yra labiau būdingas hepatitui (uždegimui), steatoze pastebimas vidutinis jautrumas;
• spartus organo padidėjimas yra būdingas širdies dekompensacijos vystymuisi, o kapsulė yra ištempta, kurią lydi skausmas;
• stiprus skausmas skiriasi kepenų pūlinys, echinokokinis cistas.

Padidėjęs kepenų kiekis, pacientui pasireiškia šie hepatomegalia simptomai:

• sunkumas, skausmai, išliekantys pastovūs po šonkauliais į dešinę arba epigastrijoje su švitinimu į šoną, dešinė pilvo pusė, kurią sukelia judesiai;
• pilvo tūrio padidėjimas dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas);
• niežtintis odos bėrimas;
• skleros ir odos pageltimas;
• pykinimas, rėmuo;
• sutrikusi išmatos (kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas);
• mažos angiomos ant veido, krūtinės, pilvo odos „vorų“ ar kraujagyslių „žvaigždžių“ forma.

Specialūs simptomai priklauso nuo hepatomegalijos priežasties. Kai pacientui yra hepatitas, kepenys išsiplečia tolygiai, atsiranda tirštėjimas, kuris jaučiamas palei apatinį kraštą. Palpacija yra skausminga. Odos geltonumas, bendrojo intoksikacijos požymiai ir uždegimas (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas).

Gydant hepatomegalia, kurią sukelia virusinis hepatitas, reikia antivirusinių vaistų ir imunostimuliatorių. Gerai efektyviai kepenys sugrįžta į normalų dydį. Kepenų audinio sunaikinimo mechanizmas skiriasi nuo hepatito. Dėl difuzinių kepenų pokyčių su nekrozės sritimis, dirbantys hepatocitai pakeičiami randų audiniais.

Sutrikusioms funkcijoms lydi polinkis kraujuoti, oda užima žemišką atspalvį, o ascitas auga dėl portalo hipertenzijos. Aplink bambą atsiranda padidėjęs veninis žiedas su nukreipiančiais laivais „medūzos galvutės“ forma.

Kai medžiagų apykaitos sutrikimai, būdingi medžiagų apykaitos ligoms, kartu su hepatomegalia, pasireiškia:

• inkstų ir blužnies pažeidimas (glikogenozė);
• vario nusodinimas ir spalvotas žiedas aplink rainelę, rankų drebulys (Wilson-Konovalov liga);
• Geltonai rudos dėmės ant kūno ir xantelazės ant akių vokų, klinikinių apraiškų santykis su bado laikotarpiu (pigmentinė hepatosis Gilberto sindrome);
• kosulys (hemochromatozė).

Pacientui pirmiausia pasireiškia širdies ligos požymiai: dusulys, kojų patinimas, ascitas, širdies plakimas ir aritmija, skausmas, pavyzdžiui, krūtinės angina, kojų cianozė, rankos, lūpos, vaikai - nazolabialinis trikampis.

Ar hepatomegalia gali išsivystyti tik vienoje kepenų skiltyje?

Kepenys susideda iš dviejų skilčių, kiekvienas turi savo inervaciją, kraujo tiekimą, tulžies išsiskyrimo takus (centrinę arteriją, veną, tulžies kanalą). Izoliuota kepenų skilties hepatomegalija yra labiau paplitusi nei kairėje. Funkcionaliai, dešinysis skiltelis yra pakrautas daugiau, atlieka 60% kūno darbo, todėl bet kokie pažeidimai pirmiausia tai daro.

Padidėjus kūno daliai, jie kalba apie dalinę hepatomegalia. Apatinis kepenų kraštas retai keičiasi, todėl reikia aptikti ultragarso tyrimą Tipiškas aido ženklas yra audinių struktūros homogeniškumo pokytis. Paprastai randama navikuose, cistose, abscesuose.

Kaip padidėja kepenys ir blužnis?

Padidėjusi blužnė (splenomegalija) gali lydėti hepatomegaliją. Pastebėta, kad šie du patologijos požymiai palaiko vienas kitą. Vienalaikis padidėjimas išreiškiamas hepatolienaliniu sindromu. Tai labiau būdinga vaikams, nes ją sunkina augančio organizmo anatomijos ir fiziologijos ypatumai.

Tai sukelia paveldimos ligos, infekcijos, įgimtos anomalijos. Sindromas pastebimas:

• kepenų arterijų ir venų kraujagyslių ligų, blužnies (vaskulito, trombozės);
• lėtinė židininė ir difuzinė kepenų patologija;
• hemochromatozė;
• kepenų amiloidozė;
• Gošė liga;
• hepatocerebrinis distrofija.

Lėtinės parazitinės ir infekcinės ligos, be kepenų, visada veikia blužnį (žarnyno tuberkuliozė, alveokokozė, maliarija, infekcinė mononukleozė). Abu organai žymiai padidina limfinio audinio ir kraujo patologiją (leukemija, Hodžkino liga, hemolizinė anemija). Širdies liga greičiau prisideda prie blužnies augimo.

Hepatomegalijos tipai dėl ultragarso sudarymo

Po ultragarso specialistas gydytojas priima išvadas, naudodamasis patvirtintomis sąlygomis. Hepatomegalia yra laikoma neišreikšta, jei organo dydis yra 1–2 cm virš normalaus dydžio, paprastai nustatomas atsitiktinai, nes jis nesukelia jokių simptomų (retai, jei jums kyla abejonių, paminėtas mažas silpnumas, rėmuo, burnos kvapas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).

Svarbu, kad ankstyvas gydymo paskyrimas būtų užkirstas kelias tolesniam progresavimui. Terminas „vidutinio sunkumo hepatomegalija“ vartojamas, jei be dydžio didinimo atsiranda nedideli difuziniai pokyčiai. Jie atsiranda alkoholizmo, nesubalansuotos mitybos metu.

Hepatomegalia vadinama „ryškia“, jei kepenų dydis vertinamas kaip didžiulis, matoma aiški patologija ir sutrikdoma gretimų organų funkcijos. Audinių struktūra keičiama dėl tankesnių židinių.

Kartais pakeitimai yra grįžtami. Stebima su kraujo ligomis, navikais. Greitai neigiama kepenų augimo dinamika yra įmanoma su riebalinėmis hepatozėmis, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip hepatomegalia atsiranda nėščioms moterims?

Gydytojai sako, kad kepenų problemos nėštumo metu atsiranda trečiame trimestre. Padidėjusi gimda perkelia kepenis į dešinę. Diafragmos judėjimas yra ribotas, apsunkina tulžies išsiskyrimą, kepenys užpildytos krauju.

Kepenų veikimui įtakos turi hormonai, kurie pasireiškia kaip gelsvos dėmės ant moters veido, žvaigždės ant odos. Nėščios moters kraujyje randama riebalų rūgščių, cholesterolio ir trigliceridų kiekio padidėjimas.

Patologinę hepatomegalia gali sukelti:

• toksikozė su ilgalaikiu vėmimu, pasireiškia 2% nėščių moterų nuo ketvirtosios iki dešimtosios savaitės, sustoja dvidešimtą savaitę dėl vėmimo, dehidratacijos, elektrolitų sutrikimų, moters svoris mažėja;
• intrahepatinė tulžies stazė, nustatyta kiekvienoje penktoje nėščioje moteryje, priežastis yra susijusi su paveldimu polinkiu.

Kada yra vaikų hepatomegalija?

Hepatomegalia vaisiuje pasireiškia padidėjusia pilve, kuri nustatoma ultragarsu nėštumo metu. Jau šiame etape gydytojai stengiasi nustatyti priežastį, nėštumo eigą, nuo to priklauso būsimo kūdikio sveikata.

Dažniausiai yra:

• intrauterinė infekcija su virusais ir bakterijomis (Toksoplazma, citomegalovirusas, Coxsackie, vėjaraupių patogenai, raudonukė, sifilis, ŽIV), padidėjusiame vaisiaus kepenyje aptinkami nedideli hiperhechiniai inkliuzai;
• Rh konfliktas, kai motinos kraujas yra Rh-neigiamas, ir vaisius užima Rh tėvą;
• įvairios naviko formacijos (hemangioma, hepatoblastoma, vaisiaus adenoma);
• padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė;
• širdies nepakankamumo sutrikimai;
• metabolinio sutrikimo genetinės apraiškos;
• įgimtų anomalijų.

Atskirai, vaisiaus hepatomegalia retai vystosi, dažniau jį lydi padidėjęs blužnis ir kiti apsigimimai. Sėkmingiausias atskleidimo laikotarpis yra II - III trimestrai. Išsamiai išnagrinėjus, būtina pašalinti Dauno sindromą.

Naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų mažas kepenų padidėjimas laikomas normaliu. Jei apčiuopiant, apatinis kraštas išsikiša daugiau nei 2 cm nuo hipochondriumo, sąlyga yra susijusi su patologija ir turi būti paaiškinta dėl priežasties.

Iš patologinių priežasčių dažniau randama:

• infekcinės ligos, bet kokios virusinės infekcijos;
• širdies defektai su dešiniojo skilvelio nepakankamumu - atkreipkite dėmesį į sunkų kūdikio kvėpavimą, veido ir galūnių mėlynumą, tachikardiją;
• kvėpavimo sistemos ligos - vaikas turi sunkų dusulį, švokštimą plaučiuose;
• tulžies latakų cistos su tulžies takų obstrukcija, uždegimas - lydimas karščiavimas, švelnumas palpacijai dešinėje pusėje;
• Debre'o sindromas, Girke'o liga - glikogeno kaupimasis kepenų audinyje prisideda prie anksti riebalinės hepatozės vystymosi kartu su traukuliais, pieno rūgšties koncentracija kraujyje yra padidėjusi, o acetoacto rūgštis išsiskiria su šlapimu;
• sutrikusi lipidų apykaita - pasireiškia nuolatinis viduriavimas, vėmimas, geltonos dėmės ant odos;
• Mauriaco sindromas - apsunkina cukrinio diabeto eigą, riebalai kaupiasi vaiko kepenyse;
• navikai (hepatoblastoma, hemangioma) yra gerybiniai ir piktybiniai.

Mažame vaikui, sergančiam hepatomegalia, pasirodo visi klasikiniai simptomai. Jie perduodami sunkiai. Padidėjus pilvui, bambos žiedas neužauga, susidaro išvaržinis žiedas, per kurį išnyksta bambos ir žarnyno kilpos. Nuolat laikant gelta.

ŽIV infekuoti naujagimiai kartais skiriasi nuo sveikų vaikų tik hepatomegalia. Nuo ankstyvo amžiaus yra dažni kvėpavimo takų virusiniai infekcijos, kiaulytės, dermatitas, padidėję limfmazgiai, burnos ertmė veikia grybelius. Bet kokia infekcija gali sukelti sepsis, meningitą, anemiją.

Echinokokozė serga vyresniais vaikais. Pagrindinė priežastis yra kontaktas su šunimis. 5–7 metų yra vidutinio kepenų padidėjimo, kuris laikomas fiziologiniu reiškiniu ir nereikalauja intervencijos.

Vyresnėse grupėse priežastis gali būti hepatitas (virusinis, toksinis, vaistinis), komplikacijos po įgimtos herpeso viruso infekcijos, raudonukės, parazitinės ligos, sumažėjęs tulžies nutekėjimas, tulžies cirozė.

Gali būti metabolinių pokyčių cukriniu diabetu, Wilson-Konovalov liga, porfirija, kepenų pažeidimu, kurį sukelia hemolizė, limfoma, leukemija, hemangiomos tipo navikai, karcinomos su metastazėmis.

Kaip diagnozuoti?

Minėtos priežastys, dėl kurių padidėjo kepenų dydis, rodo sunkumą rasti pagrindinę ligą, diferencinės diagnozės svarbą. Tai reiškia, kad, be hepatomegalijos nustatymo, naudojami visi galimi tyrimų tipai: kraujo ir šlapimo tyrimai, bendrieji bilirubino, cukraus, baltymų ir kepenų funkcijos tyrimai, naudojant pagrindinių fermentų biocheminius tyrimus.

Priskirti kraujo krešėjimo sistemos, fermento imunologinio tyrimo virusinėms ir bakterinėms infekcijoms kontrolę. Gydytojas nustato įtariamą kūno augimą perkusija ir palpacija.

Aparatūros metodai yra daug tikslesni ir objektyvesni: ultragarso, apskaičiuoto ir magnetinio rezonanso tomografija, mažiau informatyvus rentgeno spindulys, skenavimas su anksčiau įvedus hepatotropines radioaktyviąsias medžiagas suteikia pilną vaizdą apie ląstelių pažeidimą, galite apskaičiuoti likusių nepažeistų audinių dalį.

Šiuolaikinė įranga leidžia nustatyti ne tik dydžio pasikeitimus, bet ir tiksliai kontrastuoti audinio ribas, struktūrą, pokyčių pobūdį (židinį, difuzinį). Galiausiai, morfologiniai pokyčiai gali būti vertinami pagal biopsijos tyrimą.

Ultragarsas leidžia palyginti kepenų struktūrą visose srityse, nustatyti tankesnius židinius, akcijų dydį. Ultragarsinis stebėjimas gali būti pateikiamas kaip vizualinis tyrimas ekrane be įrašymo. Tai yra svarbiau stebint sutarčių organą (širdį). Kepenys tiriami naudojant echografinius kriterijus, spausdinami vaizdai kitoje projekcijoje.

Gydymo ypatybės

Gydant hepatomegalia, labai svarbu žinoti, ar tai sukelia kepenų liga, ar ją sukelia ligos. Tai lemia terapijos prognozę ir veiksmingumą. Uždegiminiuose procesuose yra galimybė naudoti stiprias priemones, kad organizmas būtų grąžintas į sveiką būseną.

Kaip gydyti hepatomegaliją konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinęs priežastį. Gydymo režimas priklauso nuo pirminės ligos. Tai gali būti:

• antibakteriniai, antivirusiniai agentai, kortikosteroidai kepenų uždegimui;
• širdies glikozidai ir koronarolitikai su širdies patologija;
• citostatikai ir radioterapija leukemijai, navikai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai;
• choleretiniai fondai.

Įsitikinkite, kad pacientui skiriama dieta pagal lentelės numerį 5. Visi maisto produktai, kurie dirgina kepenis, neįtraukiami į dietą: gyvūniniai riebalai, lengvi angliavandeniai. Su širdies dekompensacija stipriai apribojama druska. Draudžiama valgyti kepti ir rūkyta mėsa, žuvies produktai, konservai, saldainiai.

Viskas virinama tik virtos arba garintos, gali būti kepama orkaitėje. Pacientams rekomenduojama pakankamai baltymų ir vitaminų iš pieno produktų, vaisių, daržovių.

Netgi nedidelės hepatomegalia identifikavimas turėtų įspėti asmenį ir jėgą sužinoti priežastį. Kepenų gydymas priklauso nuo žalos laipsnio, pagrindinės patologijos. Dieta turės būti beveik visą gyvenimą.

Kas yra kepenų hepatomegalija ir kaip ją gydyti

Kepenų hepatomegalia yra patologinė organo būklė, kuriai būdingas padidėjimas. Priežastys gali būti labai skirtingos: nuo uždegimo iki vėžio vystymosi ir sunkių įgimtų anomalijų.

Plėtros formos

Hepatomegalia turi kelias vystymosi formas, kurios skiriamos priklausomai nuo kūno dydžio:

1. Nėra išreikšta stadija - kepenys padidėja 1–2 cm, simptominė nuotrauka nėra. Norėdami aptikti ligą galima tik ultragarso diagnostika.
2. Dalinė stadija - kai kurios kūno dalys padidėja. Dažniausiai kepenų struktūros homogeniškumo pažeidimai. Ši būklė yra pavojingas veiksnys, sukeliantis vėžinių navikų, cistų, pūlingų formavimosi atsiradimą.
3. Lengvas hepatomegalija yra šiek tiek padidėjęs kepenų kiekis, kurį gali sukelti netinkama mityba, dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Be to, ši liga dažnai randama kūdikiams.
4. Pastebėtas patologinio proceso etapas yra pernelyg didelis organo išplitimas. Yra simptominis vaizdas, kuris rodo spartų kepenų patologijos vystymąsi. Sušvirkštus ligą be tinkamo gydymo, kepenys gali užimti visą pilvaplėvės ertmę. Šios valstybės vystymosi priežastis yra onkologinis procesas.
5. Hepatomegalia difuzinė forma - kepenų dydis 12 cm ar daugiau viršija normą. Suformuotos kelios abscesai. Išgydyti šioje ligos stadijoje galima tik chirurgine intervencija.

Procesai, vykstantys prieš plintančią ligos stadiją, yra grįžtami ir gali būti koreguojami taikant medicininę terapiją ir mitybos pokyčius.

Difuzinė ligos forma yra labai sunkus patologinis procesas, kuris vyksta cirozės, apleistų hepatito formų, vėžio auglių buvimo fone. Jis negali būti gydomas, nes neįmanoma pašalinti ligos, kuri sukėlė kritinę kepenų padidėjimą.

Švietimo priežastys

Dėl nedidelio kepenų kiekio padidėjimo išskiriamos šios kūno patologinės būklės raidos priežastys:

• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• netinkama mityba;
• per didelis alkoholinių gėrimų naudojimas;
• toksiškos medžiagos kraujyje (jei asmuo vartoja narkotines medžiagas ar dirba pavojingoje pramonėje ir dažnai susisiekia su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis).

Esant tokiems provokuojantiems veiksniams, hepatomegalija vystosi dėl hepatocitų aktyvumo slopinimo - kepenų ląstelių, kurios negali veikti, t. Y. Dezinfekuoti toksiškas medžiagas dėl jų didelio skaičiaus ir reguliarumo.

Kepenų ligos atsiradimo priežastis gali būti tiesioginė kepenų liga:

• hepatitas;
• cirozė;
• onkologinių navikų buvimas organizme, įskaitant gerybinį pobūdį;
• infekciniai uždegiminiai procesai - alveokokozė, ehinokokozė.

Kepenų padidėjimą gali sukelti metabolinių sutrikimų sukeltos ligos:

1. Glikogeninė kepenų patologija. Turėkite paveldėtą pobūdį, pasireiškiantį vaikui po gimimo. Jam būdingas kūno dydžio padidėjimas dėl glikogeno gamybos proceso pažeidimo.
2. Hemochromatozė yra liga, kurios vystymąsi sukelia per didelis geležies kaupimasis žarnyne. Laikui bėgant geležis absorbuojama iš žarnyno į kitus organus ir kepenis, dėl kurių organas tampa didesnis.
3. Kai į organizmą patenka per didelis riebalų kiekis, išsivysto riebalų kepenų patologija.

Hepatomegalia gali atsirasti dėl širdies raumenų ir kraujotakos sistemos sutrikimų. Kitų uždegiminių, infekcinio pobūdžio vidaus organų ligos visada veikia kepenų būklę.

Infekcinių patogeninių mikroflorų buvimas organizme lemia tai, kad kepenų parenchimoje prasideda patologiniai procesai, dėl kurių jos padidėja. Tai atsitinka su šiomis ligomis: infekcine mononukleoze, abscesais, gerklėmis, pūlingos tromboflebitu, nespecifiniu cholangitu.

Kita ligų grupė, sukelianti kepenų dydžio padidėjimą, yra degeneraciniai procesai, turintys įtakos minkštiesiems organo audiniams. Tokios patologijos yra steatohepatitas, steatohepatosis.

Hepatomegalia atsiranda gamtos endokrininėse patologijose: cukrinis diabetas, endokrinopatijos raida moterims nėštumo metu. Kitos patologijos, dėl kurių sutrikusi kepenų būklė, dydis ir veikimas, yra autoimuninės ligos, mechaniniai organo pažeidimai, įvairaus sunkumo sužalojimai.

Kepenų patologinė būklė dažnai atsiranda žmonėms, kurių specifinė profesinė veikla siejama su nuolatiniu sąlyčiu su sunkiais metalais ir jų junginiais, ypač variu: jo susikaupimas minkštuose audiniuose sukelia sunkų lėtinį kepenų intoksikaciją.

Neįprasta, kad hepatomegalia sukelia ilgalaikis ir pernelyg didelis vaistų vartojimas, reguliarus maisto papildų vartojimas.

Simptomai

Jei kepenys šiek tiek padidėja, nėra jokių požymių. Su liga progresuoja pradeda rodyti klinikinį vaizdą, kuris palaipsniui didina jo intensyvumą. Dažni organo išplitimo simptomai:

• pykinimas ir vėmimas, kurie nėra susiję su maistu;
• žarnyno peristaltikos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, stiprus pilvo pūtimas;
• dažnas ir ilgas raugėjimas;
• sunkus rėmuo;
• odos ir akių gleivinės pageltimas;
• kūno bėrimas;
• niežulys;
• asimetrinis pilvo išsikišimas, kuris dešinėje pusėje bus didesnis dėl padidėjusių kepenų.

Padidėjusio kepenų požymiai gali skirtis pagal pobūdį ir intensyvumą, priklausomai nuo ligos priežasties.

Kai infekcinis patogenas patenka į kepenų riebalų audinį, daugeliu atvejų nėra jokių požymių. Jei priežastis nebuvo išgydyta, kepenys pradeda palaipsniui didėti. Šiuo atveju dešinėje pusėje yra nemalonių pojūčių, odos niežulys, galimas bėrimas ant kūno.

Pacientas turi nemalonų kvapą iš burnos. Labai padidėjus organui, pasireiškia simptominis dispepsijos sutrikimo vaizdas - pykinimas ir niežėjimas, viduriavimas, pernelyg didelis dujų kaupimasis žarnyne.

Hepatitas - liga, dėl kurios kepenys padidėja iki kritinio dydžio. Kiek patologinis procesas gali vykti, priklauso nuo hepatito tipo ir gydymo savalaikiškumo. Yra specifinių simptomų: oda ir gleivinės tampa geltonos spalvos, nurodant bendro apsinuodijimo požymius. Plėtodamas patologiją, po šonkauliais dešinėje pusėje atsiranda skausmas, oda tampa žemišku atspalviu. Atidarytas vidinis kraujavimas.

Tais atvejais, kai hepatomegalia sukelia širdies funkcijos sutrikimas arba kraujotakos sistemos sutrikimas, nėra išreikštas simptominis vaizdas.

Jei toksiškos medžiagos kenkia kepenims, galima pastebėti tokį simptominį vaizdą: odos pageltimas ir akių gleivinės. Jei padidėjusį kepenį sukelia mechaninis organo pažeidimas, žmogus turi stiprų skausmą, dėl kurio dažnai atsiranda skausmingas šokas, ir atsiranda gausus kraujavimas.

Yra kraujo spaudimo šuoliai, sutrikęs širdies ritmas, atsiranda tachikardijos požymiai. Kepenų palpacijos metu pacientas jaučia daug skausmo.

Komplikacijos

Hepatomegalia yra pavojinga kepenų patologija, kuri be greito gydymo sukelia komplikacijų: inkstų nepakankamumo atsiradimą, padidėjusį vidinio kraujavimo pavojų.

Liga gali patekti į lėtinę stadiją, kuri reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos ir radikalių gyvenimo būdo, mitybos pokyčių. Padidėjusių kepenų poveikis ne visada yra grįžtamasis.

Be kepenų didėjimo, pagrindinė ligos priežastis blogėja. Gydymo stoka lemia tai, kad hepatomegalia pasiekia difuzinę formą, kurios negalima gydyti, nes ją sukelia nepagydomos ligos: paskutiniai onkologijos etapai, cirozė.

Diagnostika

Esant ryškiam simptominiam vaizdui, rodančiam kepenų būklės pažeidimą ir veikimą, atliekama organų palpacija, kurios metu atskleidžiamas jo dydžio ir normų indeksų neatitikimas.

Norėdami patvirtinti pradinę diagnozę, nustatyti patologinės būklės priežastį ir nustatyti tikslų kepenų dydį, nustatyti komplikacijų riziką, atliekama medicininė apžiūra, įskaitant šiuos testus ir instrumentinius metodus:

• bendri ir išsamūs kraujo tyrimai;
• biocheminė šlapimo analizė;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas;
• PCR analizė (polimerazės grandinės reakcija);
• virologinė technika;
• adatos biopsija;
• radioizotopų nuskaitymas;
• biologinės medžiagos mėginių ėmimas;
• koagulograma;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kompiuterinė tomografija;
• doplerio sonografija;
• imunologiniai tyrimai.

Ligos diagnozė atliekama keliais etapais. Siekiant nustatyti kepenų padidėjimo priežastį, naudojamas išskyrimo metodas. Visų pirma gydytojas atlieka diferencinę paciento diagnozę, kurios tikslas yra pašalinti arba patvirtinti ligos virusinę kilmę.

Išsami paciento istorija renkama ir tiriama. Laboratoriniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti hepatito virusinių formų ir kitų virusinių ligų antikūnų kraują.

Svarbią vietą užima PCR analizė - labiausiai informatyvus ir patikimas diagnostikos metodas.

Analizuojant šlapimą, galima nustatyti infekcinius patogenus. Jei reikia, naudokite punkcijos biopsijos metodą.

Norint pašalinti hepatomegalia autoimuninę prigimtį, naudojama cirkuliuojančių autoantikūnų lygmens analizė. Autoimuninė kepenų plėtra dažniausiai atsiranda moterims iki 30 metų.

Labiausiai paplitęs instrumentinis metodas, skirtas tirti organo patologijas, yra ultragarso diagnostika, leidžianti gauti duomenis apie kepenų parenchimos būklę ir parodyti blužnies ir portalų kraujagyslių skersmenį.

Kepenų venų tyrimas atliekamas Doplerio metodu. Magnetinio rezonanso vaizdavimas yra priskiriamas tik tuo atveju, jei įtariamas vėžinis navikas. Kiti tyrimo metodai nustatomi tais atvejais, kai laboratoriniai tyrimai ir ultragarsas neparodė padidėjusių kepenų etiologijos.

Gydymas

Gydymas hepatomegalia siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Terapija parenkama remiantis kepenų patologinės būklės vystymosi priežastimis ir apima vaistų vartojimą, laikantis griežtos dietos, imantis priemonių atkurti kūną ir stiprinti imuninę sistemą.

Vaistai yra skirti simptominiam vaizdui pašalinti ir normalizuoti kūno dydį.

Visų pirma būtina atlikti gydymą, skirtą atkurti kepenų būklę ir veikimą. Vaistą iš hepatoprotektorių grupės skiria gydantis gydytojas. Terapija susideda iš būtinų fosfolipidų, vitaminų kompleksų, vaistų, turinčių vaistažolių.

Ypatingas dėmesys skiriamas narkotikams, kuriuose yra pieno usnis. Jei buvo nustatytas ūminis hepatitas, atliekamas antivirusinis gydymas, naudojami detoksikacijos gydymo metodai. Jei hepatomegaliją sukelia lėtinis hepatitas, skiriami imunomoduliatorių ir interferonų grupės vaistai.

Jei ligą sukelia širdies ar kraujotakos sistemos veikimo sutrikimai, antikoaguliantai gydomi siekiant atkurti ir normalizuoti kraujotakos procesą. Jei yra daugelio kraujo krešulių formos komplikacija, vienintelis būdas išgydyti asmenį yra donoro kepenų transplantacijos operacija.

Kepenų gydymas, kuris padidėjo dėl patogeninių bakterijų mikrofloros ir organizmo parazitų, dėl kurių susidarė abscesai, atsiranda su antibiotikais ir antiparazitiniais vaistais. Ką reiškia gydymas antibiotikais, gydytojas, remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, nustatančiais patogeninės mikrofloros tipą.

Jei abscesas pasiekė didelį dydį, atliekamas punkcija, pašalinant išorinį drenažą, o tai neleidžia atsinaujinti patologinio proceso.

Jei hepatomegalija atsiranda dėl onkologinio naviko vystymosi, atliekama chemo- ir radioterapija. Sunkiais atvejais kreipėsi į chirurginį vėžinių navikų pašalinimą.

Esant dideliam organo padidėjimui ir komplikacijų buvimui, jei konservatyvi terapija nesuteikia teigiamos dinamikos, reikės chirurginės intervencijos.

Kepenų terapijos pagrindas yra terapinė dieta. Be vaistų vartojimo ir tinkamos mitybos stebėjimo, hepatomegalia gydymo metu būtina apriboti fizinio krūvio laipsnį, laikinai atsisakyti svorio kėlimo, nes intensyvus fizinis aktyvumas neigiamai paveiks padidėjusių kepenų būklę.

Dieta

Derinant dietą siekiama sumažinti kepenų apkrovą ir normalizuoti jo dydį. Kai hepatomegalijai skiriama terapinė dieta, 5. Sunkusis maistas neįtrauktas į maistą: kepti maisto produktai, marinuoti agurkai, pagardai, kava. Druskos, konditerijos gaminių, miltų produktų vartojimas yra ribotas. 5 mitybos stalas susideda iš šių produktų ir patiekalų:

• Daržovių sultiniai;
• Daržovės ir vaisiai, neapdoroti, virti, kepti;
• mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos rūšys;
• pieno produktai;
• grūdai;
• kopūstai.

Būtina apriboti pomidorus meniu, retai vartoti sūrius, kiaušinius, sviestą.

Jei kepenys padidėja ne daugiau kaip 2 cm, tai galima grąžinti į normalią būseną ir atkurti veikimą nevartojant vaistų, svarbu laikytis tik terapinės dietos.

Didelis atstatymo vaidmuo tenka dietos koregavimui. Svarbu išvengti persivalgymo, nes tai kenkia kepenų darbui. Valgymo būdas turėtų būti dalinis - mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Prognozė ir prevencija

Diagnozuojant hepatomegaliją, prognozė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir pagrindinės kepenų patologinės būklės priežasties. Jei kepenų dydžio padidėjimą sukelia ligos, pvz., Cirozė, toksinių medžiagų pažeidimas, piktybinių navikų buvimas 4 etape, prognozė yra nepalanki.

Šios patologijos nėra gydomos. Viskas, ką pacientas gali padėti, yra palaikomoji terapija, kuria siekiama sumažinti sunkų simptominį vaizdą. Palanki prognozė tais atvejais, kai kepenys šiek tiek ar vidutiniškai padidėja, o padidėjimą sukelia infekcinės ar virusinės ligos, kurios yra grįžtamos ir gydomos.

Hepatomegalia prevencija apima veiksnių, sukeliančių patologinį procesą kepenyse, šalinimą. Ligos prevenciją galima pasiekti stebint teisingą gyvenimo būdą: atsisakius pernelyg dažnai ir dažnai vartoti alkoholinius gėrimus, vartojant narkotines medžiagas, reguliuojant mitybą, ribojant kepti ir riebaus maisto.

Svarbų vaidmenį užkertant kelią patologiniam kepenų išplitimui yra laiku gydyti įvairias ligas, kurios gali sukelti pažeidimą. Daugelis ligų neturi ryškių simptominių vaizdų, todėl reikia prisiminti, kad reikia atlikti įprastinį tyrimą bent kartą per metus.

Kepenų hepatomegalia - kas tai yra, priežastys, simptomai, komplikacijos, gydymas ir mityba

Hepatomegalia yra patologinis sindromas, kurį sudaro tikras kepenų išplitimas (dešinės vidurinės linijos linijos dydis viršija 12 cm arba kairysis skiltelis yra apčiuopiamas epigastriniame regione). Paprastai kepenys yra minkštos konsistencijos, lengvai pajutamos po pakrantės arka. Įvairių ligų atveju kūno dydis gali labai padidėti, struktūra tampa tankesnė.

Kas yra kepenų liga, suaugusiųjų hepatomegalia priežastys ir požymiai ir kaip tinkamai jį gydyti, ir kodėl dieta vaidina svarbų vaidmenį atkuriant.

Hepatomegalia: kas yra kepenų liga?

Hepatomegalia yra kepenų dydžio didinimo procesas, kurį inicijuoja įvairios skausmingos sąlygos. Tai gali sukelti difuzinius kepenų arba židinio pokyčius, tačiau tai visada yra patologinė, nes būtent tokios ligos sukelia tokį dramatišką organo dydžio pasikeitimą, kad jis nėra būdingas net padidėjusios funkcinės apkrovos laikotarpiu.

Kepenys yra po diafragma ir susideda iš dviejų skilčių, vadinamų „natūraliu filtru“ dėl savo gebėjimo pašalinti organizme kenksmingas medžiagas ir išvalyti kraują. Įprasta būsena turi sklandžią struktūrą, jos zondavimas nesukelia skausmo.

Normalūs organo parametrai, tiriant jį su ultragarso aparatu anteroposterior kryptimi, yra 12,5 cm matuojant dešinįjį skiltelį ir 7 cm - kairiąją skiltelę. Skersinis dydis yra 20–22 cm, o matmenys taip pat yra kepenų kraujotakos matmenys.

Kepenų dydžio didinimas nesuteikia konkrečios informacijos apie ligą, bet yra aiškus signalas, kad patologija vystosi.

Svarbu pabrėžti, kad kepenyse yra reikšmingų atkūrimo rezervų, todėl liga ilgą laiką gali pasireikšti be simptomų.

Šie rezervai leidžia organizmui atlikti savo funkcijas net esant 50% ar didesniam pažeidimui. Vidutinė hepatomegalia gali išlikti žmonėms daugelį metų.

Priklausomai nuo kūno padidinimo laipsnio:

• vidutinio sunkumo hepatomegalija (nedideli dydžio ir struktūros pokyčiai, neatitinka normalių verčių),
• ryškus (padidėjimas 10 cm nuo normos),
• difuzinis (daugiau nei 10 centimetrų).

Atskira forma yra dalinė hepatomegalia, kai kepenys yra nevienodai išplėsti - tik dalis ar viena skiltelė.

Suaugusiųjų hepatomegalijos priežastys

Kai kepenų metabolinis sutrikimas pradeda kaupti angliavandenius, riebalus ir kitus medžiagų apykaitos produktus, kurie sukelia jo padidėjimą. Tarp kaupimosi ligų yra hemochromatozė, amiloidozė, riebalinė hepatosis ir hepatolentikulinė degeneracija. Metabolinių sutrikimų priežastys yra susijusios su asmens gyvenimo būdu, tačiau kai kurios iš šių patologijų yra paveldimos.

Visos kepenų ligos sukelia jo ląstelių pralaimėjimą. Tuo pačiu metu prasideda regeneracijos procesas arba atsiranda audinių patinimas. Kai edema yra būtina siekiant sumažinti uždegimą, grąžinti organizmą į normalų.

Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:

• infekcinės ligos;
• hepatitas;
• riebalinio tipo distrofija;
• onkologija;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
• viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
• nesveika mityba;
• skysčio metastazių išvaizda;
• kūno venų užsikimšimas;
• medžiagų apykaitos procesų patologija;
• gerybiniai navikai;
• cirozė;
• vario kaupimasis.

Metaboliniai sutrikimai

Jei metabolizmas sutrikęs, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai, dėl kurių atsiranda hepatomegalija. Patologijos priežastys:

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Ši priežastis retai sukelia naujagimių ir mažų vaikų hepatomegaliją. Dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Tokiu atveju kūno padidėjimo priežastys yra šios:

• kraujotakos nepakankamumas;
• susitraukiantis perikarditas.

Simptomai ir būdingi požymiai

Kepenų hepatomegalia yra patologinis organo išplitimas ir difuzinis jo audinių pokytis. Su šia patologija, kepenys gali būti lengvai palpuoti po šonkauliais, o sveikas organas yra sunku jausti. Dėl palpacijos pacientas jaučia skausmą, kuris taip pat yra ligos požymis. Hepatomegalia yra simptomas, rodantis, kad kepenims reikia gydyti.

Šie simptomai gali kelti susirūpinimą pacientui:

• Gerklės jausmas arba sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, ypač keičiant kūno padėtį.
• Odos išbėrimas, niežulys. Kartais ant odos yra raudonų taškų, panašių į voras - su kraujagyslių „kojomis“, nukreipiančiomis į šonus. Jie netgi vadinami „kepenų žvaigždutėmis“.
• Skysčio kaupimas pilvo ertmėje.
• Virškinimo sutrikimai (ne tik viduriavimas, bet ir vidurių užkietėjimas).
• Padidėjęs pilvo tūris.
• Dažnas rėmuo, prijungtas prie blogo kvapo.
• Pykinimas

Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka.

Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Ligos simptomai, priklausomai nuo kepenų priežasties

• apsinuodijimo simptomai,
• odos pageltimas
• pykinimas, vėmimas,
• silpnumas
• temperatūros kilimas
• galvos skausmas
• skausmas

• kraujavimas,
• temperatūra,
• galvos skausmas
• silpnumas
• bendras kūno būklės pablogėjimas, t
• pykinimas
• nuolatinis dilgčiojimas kepenyse,
• žemiško odos tonas,
• stiprus skausmas palpacijos metu.

• slėgio kritimas
• silpnumo išvaizda
• nuovargis
• numesti svorio
• gerklės sąnariai
• odos hiperpigmentacija.

• suskirstymas
• geltonos odos tonas,
• apsinuodijimas,
• skausmai.

Diagnostika

Iš tiesų gydytojas turi tik du metodus, kaip diagnozuoti ir aptikti hepatomegaliją:

• Rankiniai metodai (pilvo apipylimas ir perkusija).
• Vidinių organų vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT, MRI).

Kiekvienas požiūris turi savo privalumų ir trūkumų. Todėl, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, jie bando naudoti abu metodus, o rankiniai metodai yra pirminiai, o vizualizavimo metodai yra antriniai.

Hepatomegalijai būdingi simptomai suteikia pagrindą atlikti išsamų kūno tyrimą. Paprastai pacientai skiriami:

• Biocheminė kraujo analizė (bilirubino, tymolio, šarminės fosfatazės, bendro baltymo ir proteino, ALT ir AST).
• Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
• Rentgeno spinduliai.
• Kepenų funkcijos analizė, įskaitant kraujo krešėjimo tyrimus.
• Biopsija. Kai kuriais atvejais, siekiant išsiaiškinti kepenų procesus, atlikite biopsiją. Ši analizė atliekama naudojant laparoskopiją.

Kaip gydyti kepenų hepatomegaliją?

Padidėjus kepenims gydymas skiriamas atsižvelgiant į diagnozės rezultatus. Kai hepatomegalia sukelia virusinis hepatitas, visiškas atsigavimas gali būti pasiektas griežtai laikantis gydytojo nurodymų. Gydymas atliekamas tam tikrą laiką. Po viruso infekcijos galutinai pašalinama iš organizmo, labai svarbu užkirsti kelią pasikartojimui.

Hepatomegalia gydymas vaistais:

1. Pagrindinių ligų gydymas. Hepatitui (A, B ir kt.) Reikia paskirti antivirusinius vaistus. Listeriozė ir kitos bakterinės infekcijos gydomos antibiotikais.
2. Echinokokozė yra indikacija, skirta paskirti antihelmintinius vaistus (mebendazolį ir kt.).
3. Vėžys reikalauja chemoterapinių medžiagų. Širdies nepakankamumas gydomas širdies glikozidais.
4. Hepatoprotektoriai - vaistai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo pažeidimų ir atkuria jau pažeistus hepatocitus. Šiuo tikslu taikomos: būtinos fosfolipidai, augaliniai preparatai, vitaminų kompleksai ir amino rūgštys.

Hepatomegalia visuomet reikalauja visapusiško paciento tyrimo, siekiant išsiaiškinti diagnozę.

Kai kurioms ligoms kepenų audinys gali būti visiškai atkurtas. Taigi, pavyzdžiui, kai nėra sunkių virusinės hepatito formų, visiškas atsigavimas vyksta, o kepenys įgyja normalų dydį.

Lėtinės progresuojančios ligos, kurios lemia daugelio kepenų ląstelių mirtį ir jų pakeitimą jungiamojo audinio ląstelėmis, paprastai sukelia cirozę. Šiuo atveju visiškai neįmanoma atkurti kepenų funkcijos.

Chirurginiam hepatomegalijos priežasties pašalinimui naudokite:

• kepenų abscesų atidarymas ir drenavimas - pūlingos ligos;
• navikų pašalinimas su vėžiu. Gerybinių navikų chirurginis šalinimas atliekamas, kai atsiranda reikšmingas kepenų padidėjimas;
• kraujavimas, kurį sukelia kepenų audinio sužalojimas.

Jei hepatomegalia sukelia ūminė trombozė, nurodomas kepenų persodinimas.

Dieta žmonėms, sergantiems hepatomegalia

Hepatomegalijoje laikomasi M. Pevznerio terapinės mitybos principų. Tai vadinamasis 5 lentelės numeris - tausojanti dieta, kuri skiriama visoms ligoms, susijusioms su padidėjusiais kepenimis ir blužnies, taip pat tulžies pūslės. Jo vartojimo indikacijos yra ūmus ir hepatitas, kepenų cirozė, JCB.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai yra:

• mitybos fiziologinę vertę visoms makro / mikroelementams;
• švelnūs mitybos įpročiai;
• mitybos reguliarumas ir dalinis pobūdis.

Maistas su padidintais kepenimis apima tokį leistiną maisto produktų asortimentą:

• avižiniai dribsniai, miežiai, kiaušinėliai, grikiai arba ryžiai;
• žuvų asortimentą sudaro mažai riebalų turinčios veislės;
  nugriebtas pienas;
• pieno sriubos su makaronais, daržovėmis ir grūdais. Jūs negalite valgyti pirmųjų kursų
• remiantis turtingu sultiniu;
• mažai riebalų veislių mėsos produktai. Tai gali būti mėsos, mėsos arba dešros. Retais atvejais
• leidžiama kepti mėsą didelių gabalų pavidalu;
• baltymų omletas iš vieno kiaušinio;
• daržovių veislės yra morkos, cukinijos, burokėliai, bulvės ir moliūgai. Galite pridėti prie meniu
• patiekalai iš keptų, virtų arba šviežių daržovių;
• džiovinti vaisiai;
• aliejus (daržovių, grietinėlės);
• Vakarinė konditerijos kepykla be kepimo;
• medus, želė, rūkas;
• nuoviras iš laukinės rožės.

Kepenų hepatomegalia dieta numato, kad iš dietos neįtraukiami šie maisto produktai:

• Riebalinė raudona mėsa, subproduktai, paukščių mėsa, riebios žuvys, taukai, pyragaičiai, šokoladas, pyragai, pyragaičiai, kepiniai / pyragaičiai.
• Ankštiniai ir visi šiurkščiavilnių daržovių, rūgščiųjų raugintų kopūstų, marinatų ir marinatų.
• Kulinariniai / gyvūniniai riebalai, rūkyta mėsa, jūros gėrybės.
• Špinatai, rūgštis, ridikėliai, svogūnai, grybai, ridikai, česnakai, majonezas, kečupas, karštai krienų padažai, pipirai, actas, garstyčios.
• Visas pienas, sūdytas / aštrus sūris. Riebalų varškės, grietinės, grietinėlės ir saldaus varškės naudojimas yra ribotas.
• Žaliaviniai vištienos kiaušiniai, virti minkštai virti - iki trijų vienetų per savaitę.
• Stipri arbata / kava, kakava, šokoladas, ledai.
• Alkoholiniai ir gazuoti gėrimai, supakuotos sultys.

Liaudies gynimo priemonės

Efektyvios liaudies gynimo priemonės, kurios gali būti naudojamos kepenų hepatomegalijai gydyti.

1. Medaus tirpalas turi teigiamą poveikį ne tik kūno funkcionavimui, bet ir kepenims. Kiekvieną rytą ir prieš miegą gerti gėrimą iš 2 šaukštų medaus, 200 ml šilto vandens ir 2 šaukštus citrinos sulčių.
2. Išdžiovinkite motinėlę su šalavijais, pridėkite kiaulpienės šaknį. Paimkite cikorijas. Sumaišykite, supilkite 500 ml vandens. Laukiama virimo. Atvėsinkite - pusvalandį. Įtempti ir gerti.
3. Moliūgų Mes valgome, trinamas, paruošiame košė ar sulčių. Galbūt kažkas mėgsta žalią moliūgą. Ir kas nors nori padaryti spanguolių sultis.
4. Burokėliai Čia yra dar viena naudinga daržovė kepenims. Ir žaliaviniai burokėliai išspausti sultis, inkubuojami 15–20 minučių ir sumaišomi su šviežiais morkų sultimis santykiu 3:10. Dieną gerti 100 ml šios sulčių. Be to, runkeliai gali būti dedami į salotas arba naudojami virti.

Prognozė

Prognozę lemia sindromo priežastis ir žalos hepatocitams laipsnis, proceso grįžtamumas. Hepatomegalia yra prognozuojama nepalanki kepenų cirozei, toksiškiems pažeidimams ir pirminiam neoplastiniam procesui. Vidutinė ligų, įskaitant virusines infekcijas, organų kiekio padidėjimas vaikams, trumpalaikis hepatomegalia vaikams būdingas greitai regresuojančiu būdu.

Abejotina prognozė hepatomegalia atveju atliekama tik pacientams, sergantiems vėžio patologija 2–4 ​​proceso etape, taip pat pacientams, sergantiems genetinėmis ligomis.

Tokiais atvejais kepenys greitai grįžta į normalų dydį:

• virusinės infekcijos;
• vaikystėje vadinamasis trumpalaikis hepatomegalija (trumpalaikis padidėjimas be laboratorinių pokyčių).

Lengvas hepatomegalija - kas tai? Echo požymiai ir gydymas hepatomegalia

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota hepatomegalia, nežino, kas tai yra. Tai nėra rimta organų patologija, bet tik nedidelis pažeidimas, rodantis kitų kūno problemų. Jis susideda iš kepenų didinimo.

Kodėl hepatomegalia atsiranda?

Kepenys atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Jis prisideda prie medžiagų apykaitos produktų skilimo į komponentus, kurie išskiriami per šlapimą ir išmatą. Šis organas gali neutralizuoti ir pašalinti toksines medžiagas. Pažeidžiant savo veiklą, vystosi hepatomegalia. Ekspertai tai vadina sindromu, rodančiu problemų visame kūne.

Bet kokie kepenų parametrų pokyčiai rodo, kad jame yra problemų, kurių laipsnis lemia jų pobūdį.

Toks sutrikimas gali išsivystyti širdies ligomis, ciroze ir onkologija. Šių ligų kepenys auga. Bakterijos atsiranda organo ląstelėse, kurios prisideda prie jo skilčių padidėjimo.

Su hepatomegalija būtina atlikti keletą tyrimų, kad būtų galima nustatyti jo vystymosi priežastis. Tai gali apimti šiuos nukrypimus:

• infekcinės ligos;
• hepatitas;
• riebalinio tipo distrofija;
• onkologija;
• alkoholio ar narkotikų intoksikacija;
• viršsotintų kepenų riebalų medžiagos;
• nesveika mityba;
• skysčio metastazių išvaizda;
• kūno venų užsikimšimas;
• medžiagų apykaitos procesų patologija;
• gerybiniai navikai;
• cirozė;
• vario kaupimasis.

Hepatomegalia lengvai nustatoma atliekant medicininę apžiūrą, naudojant palpaciją. Nesant jokių anomalijų, kepenys paprastai nėra apčiuopiamos. Kai paveikiamas organas, išorinis poveikis bus susijęs su skausmingu skausmu.

Daugeliu atvejų ši patologija atsiranda dėl viruso, uždegimo proceso ir toksinų kaupimosi.

Su piktnaudžiavimu alkoholiu kepenyse kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios lemia šio organo ir blužnies (hepatosplenomegalia) augimą.

Pažeidus širdies veiklą, gali išsivystyti kraujo stazė. Jei toks pažeidimas įvyksta sistemingai, rezultatas turės įtakos kepenims. Tačiau dažniausiai hepatomegalia vystosi onkologijoje. Tokios ligos veikia kepenis, didina jo dydį ir neigiamai veikia funkcionalumą.

Difuziniai sutrikimai

Difuzinės hepatomegalia yra, jei kepenų dydis viršija 13 cm, kiekviena iš šių organų skilčių turi atskirą kraujo tiekimo ir nervų pluoštą. Jų audiniai yra daugelio nervų kapiliarų įsiskverbti ląstelės. Kiekviena skiltelė turi savo centrines venų ir tulžies kanalus. Difuzinių anomalijų atveju, bet kuris iš šių elementų veikia netinkamai.

Juos gali sukelti streptokokinė infekcija. Pacientas turi sunkumo pojūtį dešinėje pusėje, o kai kuriais atvejais - pleiskanai. Tuo pačiu metu šaltkrėtis atsiranda reguliariai. Narkotikų terapija šiuo atveju bus nenaudinga, o operacija bus reikalinga.

Su difuzinės prigimties pokyčiais, kuriuos sukelia apsinuodijimas alkoholiniais gėrimais, nuodų ar kenksmingų medžiagų, sąnarių skausmas ir blužnies padidėjimas.

Su riebaline hepatosis

Pacientui, kuriam diagnozuota riebalinė hepatozė, kepenys padidėja dėl modifikuotų hepatocitų į riebalines ląsteles. Dažniausiai tai susiję su riebalų kaupimu dėl piktnaudžiavimo riebaus maisto, alkoholinių gėrimų ir vaistų. Toksiškos medžiagos, kada nors kepenyse, atgauna į riebalines ląsteles. Ir jų perteklius tampa hepatomegalia vystymosi priežastimi.

Tokie pakeitimai gali sukelti cirozę. Riebalų ląstelės kaupiasi ir plėtoja jungiamąjį audinį. Vėlyvojo riebalinio hepatito stadijoje atsiranda visi jungiamojo audinio fragmentai. Būtent jie sukelia hepatomegaliją.

Tokios patologijos pasireiškia cukriniu diabetu, virškinimo sistemos sutrikimais, apsinuodijimu, prasta mityba, piktnaudžiavimu antibiotikais arba dažni mitybos ir mitybos pokyčiai.

Tokiu atveju pacientas gali parodyti šiuos simptomus:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• vėmimas ir pykinimas;
• pigmentacija ir odos tono pokyčiai;
• skrandžio sutrikimai;
• neryškus matymas.

Paskutiniame ligos etape simptomai yra ryškesni nei kitose.

Ženklai

Hepatomegalia gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau tai visada yra kitų sutrikimų organizme ženklas. Jo simptomai priklauso nuo išvaizdos priežasties. Sunkios ligos atveju ligos požymiai pasireiškia net išorėje, t.y. labai padidėjęs pilvas. Bet ankstyvame etape simptomus gali atpažinti tik gydytojas.

Hepatomegalijos simptomai:

• skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• odos geltonumas;
• bėrimas ir niežėjimas;
• nemalonus burnos kvapas;
• skysčio pilvo ertmėje;
• pykinimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Kairė skiltelė retai padidėja, dažniausiai teisinga. Kairė skiltelė yra šalia kasos, todėl šio kepenų dalies padidėjimas paprastai susijęs su sutrikusi liauka. Tokiu atveju pacientas turės atlikti išsamų tyrimą.

Dešinė kepenų skiltelė yra jautresnė hepatomegalijai. Taip atsitinka todėl, kad jai tenka didžiausia apkrova. Be to, proporcijos padidėjimas gali būti natūralus, bet ne ligos pasekmė. Diagnozės metu daugiausia dėmesio skiriama dešinei kepenų pusei, nes ji yra atsakinga už pagrindinę apkrovą ir funkcionalumą.

Vaikai ir motinos

Vaikystėje hepatomegalija gali išsivystyti bet kokiame amžiuje - nuo naujagimių iki paauglių. Pagrindinė šio sutrikimo priežastis yra mityba. 5-7 metų vaikams šis patologija yra natūrali, todėl hepatomegalija yra vidutinio sunkumo. Tokiu atveju gydymas nebūtinas.

Tačiau, jei kartu su kepenų kiekiu vaikas turi pykinimą, vėmimą, skausmą, apetito praradimą ir bėrimą, gydytojas turi kuo greičiau ištirti, nes gali pasireikšti sunkios ligos.

Vaikų hepatomegalia priežastis yra:

• uždegiminiai procesai (raudonukė, herpes, parazitų infekcija ir tt);
• įgimta kepenų fibrozė;
• nepakankamumas metabolizmo procese;
• kepenų sutrikimai (limfoma, leukemija);
• kvėpavimo takų ligos;
• kraujotakos sistemos ir tulžies sistemos patologija.

Hepatomegalia vaikystėje nėra atskira patologija, o viso organizmo bendros būklės ženklas. Jei gydytojo palpacijos metu pasireiškia ryškus kepenų padidėjimas, tai reiškia, kad atsirado vidutinė patologijos stadija.

Patologija gimdos viduje

Vaisiaus hepatomegalija yra kepenys, kurie yra didesni nei įprastai. Kadangi ši patologija sukelia pilvo tūrio padidėjimą, jį gana lengva aptikti. Šiuo atveju ultragarsas atskleidžia echoskopinius patologijos požymius.

Šio pažeidimo priežastys yra šie veiksniai:

• infekcija (vėjaraupiai, sifilis, raudonukė ir tt);
• širdies liga;
• medžiagų apykaitos problemos;
• įvairių etiologijų formavimas kepenyse;
• hemolizė

Kartais blužnies patologija gali sukelti kūdikio hepatomegalia vaisiaus vystymuisi. Šiuos pažeidimus galima aptikti tik paskutiniais nėštumo mėnesiais.

Statistikos duomenimis, vaisiui padidėjęs kepenys yra daug rečiau nei naujagimiams. Be to, kūdikių organizme iki 2 cm dydžio augimas laikomas normaliu. Bet su didesniu padidėjimu, mes jau kalbame apie įgimtų ligų, kurios sukėlė hepatomegaliją, buvimą.

Sutrikimai nėščioms moterims

Ne mažiau dažnai pastebimas kepenų augimas tiesiogiai iš nėščių moterų. Tai gali būti širdies liga, tulžies takų blokavimas, navikai, lipidų apykaitos sutrikimai, vaisiaus vystymosi sutrikimai ir pan.

Kartu motina turi tokius požymius:

• gelta;
• pykinimas;
• prasta apetitas;
• stiprus nuovargis;
• voro venai pilvo srityje;
• bambos patinimas.

Tokios patologijos dažnai pasireiškia vėlyvojo nėštumo metu dėl gimdos augimo. Tuo pačiu metu kepenys keičiasi ir didėja, todėl sunku tulžti. Tokiu atveju hepatomegalija neišvengiama dėl kai kurių ligų, būtent nėštumo metu.

Patologijos vystymosi etapai

Šio nukrypimo raidos ženklai leidžia mums nustatyti jo etapą. Iš viso patologijos plėtra susideda iš trijų etapų:

Echoskopiškai nepaaiškinta stadija reiškia nedidelį kepenų padidėjimą - 1-2 cm, o pažeidimą galima aptikti tik ultragarsu, nes savaime nesukelia nepatogumų. Tačiau tuo pačiu metu gali pasireikšti negalavimas, apetito praradimas ir silpnumas, rėmuo ir sunkumas pilvo ertmėje. Kai pacientas atvyksta į gydytoją, jam skiriami vaistai ir dieta.

Pagrindinė sėkmingo gydymo sąlyga šiame etape yra tinkamos mitybos laikymasis ir blogų įpročių atmetimas.

Lengvas hepatomegalijos etapas - tai reiškia, kad kepenų dydis yra šiek tiek didesnis nei įprastas. Tuo pačiu metu tie patys simptomai pasirodo kaip ir nepaaiškinta forma. Ši patologija gali išsivystyti piktnaudžiavimo alkoholiu ir nesveikos dietos sąlygomis. Taip pat galima diagnozuoti ligą ultragarsu. Patologija ir toliau vystysis, išlaikant tą patį nenormalų gyvenimo būdą.

Dėl ryškaus etapo, kuriam būdingas didelis kepenų parametrų padidėjimas. Dauguma pilvo ertmės bus užimta šio konkretaus organo. Tokio didelio padidėjimo pasekmė yra kitų organų funkcionalumo sumažėjimas. Šios formos patologija diagnozuojama vizualiai. Gydymas sunkiuoju etapu turi būti nustatytas nedelsiant.

Diagnostiniai metodai

Nustatyti hepatomegalia plėtrą gali būti keli metodai. Pirma, gydytojas atlieka palpaciją ir nagrinėja išorinę paciento būklę, kad įvertintų odos toną ir pilvo vorų venų atsiradimo į skrandį tikimybę. Tada pacientas sužino apie jau atsiradusius simptomus ir narkotikus, kuriuos jis vartoja. Būtina išsiaiškinti, kaip dažnai vartoja alkoholį.

Esant pirminiams požymiams, be biocheminės kraujo analizės ir jo krešėjimo tyrimų, taip pat būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti echografinius ligos simptomus:

Terapija

Bet kokio hepatomegalia stadijos gydymas yra skirtas patologijos atsiradimo priežasčių šalinimui ir lydinčių simptomų šalinimui. Dietos ir prevencinės procedūros yra privalomos. Tuo pat metu fizinis aktyvumas yra ribotas.

Jei patologijos priežastis yra hepatitas, paskiriamas specialus gydymas, po kurio turi praeiti visi kepenų sutrikimai. Tačiau, nukrypstant nuo cirozės fono, galite pasiekti tik kepenų sumažėjimą, bet ne visišką atsigavimą.

Maistas, skirtas hepatosplenomegalijai ir paprastam hepatomegaliams, turėtų apimti maistą, kuriame yra minimalus riebalų kiekis ir maksimalus baltymų kiekis. Taip pat skiriami vaistai. Esant sunkioms patologijoms, paskiriami diuretikai.

Jei pacientui diagnozuojama cirozė, dėl kurios progresuoja kepenys, pacientui skiriama transplantacija.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo gydymas gali būti taikomas bet kuriame ligos etape. Bet visų pirma tai yra veiksminga pradiniame etape.

Štai keletas paprastų liaudies receptų:

• Sumaišytas šalavijas ir motinai, užpilamas 0,5 litrų verdančio vandens. Jiems galite pridėti kiaulpienės ir cikorijos šaknis. Sultinys virinamas 30 minučių. virš mažos ugnies, tada užpildykite kelias valandas infuzijai. Po įtempimo jis yra paruoštas valgyti. Ši tinktūra naudojama prieš valgį.
• Po pabudimo ir naktį vanduo reguliariai suvartojamas 2 šaukšteliais. medus ir citrinos sultys.
• Raugintų kopūstų marinatas girtas keletą kartų per dieną.
• Kiekvieną dieną naudojamas moliūgas - iki 0,5 kg. Daržovės gali būti žalios, virtos arba kepamos, tačiau be sviesto.
• Valgykite pusę runkelių žaliavos arba salotos kiekvieną dieną.

Be to, kai hepatomegalija yra naudinga naudoti kadagių uogas, alyvuogių aliejų, obuolius, braškių sultis ir graikinius riešutus.

Dietinė terapija

Pagrindinė šios ligos gydymo taisyklė yra mityba.

Maistas turėtų būti dalinamas nedideliais kiekiais. Privaloma neįtraukti sūdyti, aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai ir patiekalai, dešros ir rūkyti produktai, riebalinės mėsos, sviestas, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai, ankštiniai ir svogūnai. Be to, jūs negalite valgyti šokolado, miltų produktų ir saldainių.

Pagrindinę paciento mitybos dalį turėtų sudaryti troškinti ir virti patiekalai be aliejaus ir prieskonių. Tai turėtų padidinti vartojamų vaisių ir daržovių skaičių.

Leidžiamų produktų sąrašas apima ir džiovintus vaisius, pieno produktus, vištieną, mažai riebalų turinčias žuvis, grūdus, sriubą, uogienę ir medų.

Prevencinės priemonės

Profilaktinis kompleksas visų pirma apima sveiko gyvenimo būdo išlaikymą, ty vengti alkoholio ir cigarečių, tinkamos mitybos, vidutinio fizinio krūvio ir vitaminų vartojimo. Negalima vartoti didelių kiekių vaistų, tikėdamiesi išgydyti hepatomegalia. Priešingai, piktnaudžiavimas narkotikais gali sukelti dar didesnį kepenų augimą.

Kokia tikimybė išgydyti

Hepatomegalia gydymas ir prognozė priklauso nuo ligos stadijos ir jo priežasties. Jei patologija išsivystė dėl viruso ar bakterijų, ją bus lengva išgydyti. Šiek tiek sudėtingesnis yra toksinis nuodijimas kepenyse. Bet jei pacientas turi riebalinę hepatozę ar cirozę, tai beveik neįmanoma visiškai išgydyti.

Sprendžiant pagal tai, kad jūs dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovai su kepenų ligomis nėra jūsų pusėje.

Ir ar jau galvojote apie operaciją? Tai suprantama, nes kepenys yra labai svarbus organas, o jo tinkamas veikimas yra sveikatos ir gerovės garantija. Pykinimas ir vėmimas, gelsva oda, kartaus skonio burnoje ir nemalonus kvapas, šlapimo patamsėjimas ir viduriavimas. Visi šie simptomai jums gerai žinomi.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi? Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį >>