Ultragarsas su elastografija

Diagnostika yra svarbiausias medicinos padalinys. Gydymo planas ir gydymo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai, tiksliai ir teisingai bus diagnozuojama. Visos diagnostikos procedūros gali būti suskirstytos į laboratorinius tyrimus ir funkcines studijas. Pagrindinė funkcinės diagnostikos priemonė yra ultragarsinis tyrimas, o ultragarsas su elastografija yra vienas patikimiausių, efektyviausių ir paprastiausių patologijos tyrimo būdų tolesniam diagnozavimui.

Elastografija

Ultragarsas - tai žmogaus kūno tyrimo būdas naudojant bangas, kurios vaizduoja audinių vaizdą: jų kontūras, dydį, tankį. Elastografija leidžia nustatyti kitą svarbų kriterijų: elastingumą, ty minkštą audinį. Sveiki, jie turėtų būti minkšti ir elastingi, o standumas gali reikšti piktybinį naviką.

Šio metodo veiksmingumas yra beveik šimtas procentų. Pagrindinis elastografijos bruožas yra tas, kad ultragarsas gali ne tik aptikti naviko buvimą ir jo buvimo vietą, bet ir jo gerą kokybę arba piktybinę ligą.

Kas yra naudojama

Ultragarsas su elastografija naudojamas įvairių organų diagnostiniam tyrimui. Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas mamologijoje, siekiant nustatyti krūties audinių plombas ir jų gerumą.

Moterų krūtinėje dažniausiai pasitaiko formacijos, kurios gali būti gerybinės arba piktybinės naviko, cista arba fibroadenomos. Be to, formavimasis gali būti toks gilus liaukose, kad fiziškai neįmanoma ją palpuoti, ty tirti palpacijos pagalba. Gydytojas paskiria pacientui ultragarso nuskaitymą su elastografiniu audinių tyrimu, jei formavimas negali būti jaučiamas, tačiau yra pagrindo manyti, kad jis egzistuoja audiniuose. Paprastai įtarimai dėl jo buvimo grindžiami keliais ženklais. Tarp jų yra:

• skysčio išsiskyrimas iš spenelių, nesusijęs su natūralia laktacija;
• limfmazgių padidėjimas ir švelnumas;
• gerovės blogėjimas.

Šio tipo tyrimai naudojami ne tik mamologijoje. Šis metodas taip pat taikomas:

• Skydliaukės ultragarsas (įtariamas auglių, cistų, adenomų susidarymas);
• Ultragarsas limfmazgiuose su jų padidėjimu, formos pasikeitimu, skausmu;
• Kepenų ultragarsas;
• Šlapimo pūslės, kapšelio ir prostatos liaukos ultragarsas;
• Visų minkštųjų kūno audinių ultragarsas su skausmo sindromu ar audinių deformacija.

Šis metodas naudojamas ne tik pradinės diagnostikos metu, bet ir gydymo kontrolei. Pavyzdžiui, jei buvo nustatytas gerybinis navikas, kuriam nereikia skubios chirurginio gydymo, gydytojas ir pacientas gali nuspręsti nevykdyti jokio gydymo. Tokiu atveju jie stebės tik švietimo dinamiką ir imsis veiksmų, siekdami užtikrinti, kad navikas nepablogėtų piktybiniu.

Tai reiškia, kad pacientas reguliariai atvyks į ultragarso kambarį ir atliks elastografijos procedūrą, kuri laiku galės informuoti apie pokyčius naviko viduje ir leisti pradėti vėžio gydymą.

Metodo pranašumai

Ultragarsinis tyrimas yra vienas iš tiksliausių ir saugiausių tyrimo metodų. Tam nereikia paruošti. Išimtis - kai kurie invazinės intervencijos atvejai.

Ultragarsas su elastografija leidžia pacientui atlikti tikslią diagnozę nenaudojant tokio skausmingo metodo kaip biopsija. Be to, jei adatos įvedimas siekiant pašalinti audinio gabalėlį morfologiniam tyrimui pieno liaukos srityje yra tiesiog skausmingas, tada inkstų biopsija yra didesnė grėsmė asmens sveikatai ir gyvybei.

Elastografija ne visada leidžia išvengti biopsijos. Jei ultragarso rezultatas rodo, kad antspaudas yra piktybinis navikas, gydytojas gali rekomenduoti morfologinį mikroskopinį audinių ląstelių tyrimą, kad patvirtintų diagnozę.

Kitas svarbus ultragarso metodo privalumas, įskaitant ir elastografiją, yra tai, kad rezultatas yra momentinis. Iškart po procedūros užbaigimo, gydytojas pateikia pacientui formą su funkcinio tyrimo rezultatais.

Vykdymo procesas

Ultragarsinis vaizdavimas su elastografija techniškai nesiskiria nuo įprastinio ultragarso. Tam nereikia paruošimo, išskyrus atvejus, kai gydytojas derasi su pacientu atskirai.

Procedūros metu reikiamoje zonoje įrengiamas specialus jutiklis, kuris lemia audinių elastingumą ir minkštumą. Gauti duomenys perduodami į monitorių taip, kad būtų gautas trijų spalvų vaizdas. Jame gerybiniai pažeidimai, atitinkantys reikiamą elastingumo ir minkštumo lygį, yra žalios spalvos, kieti sandarikliai yra raudoni, o vidutinio kietumo sandarikliai yra geltoni. Piktybinius navikus ultragarsu gali atpažinti mėlyna spalva.

Išvada su analize, kurią pacientas gauna iš karto po procedūros užbaigimo, sąrašu. Pati studija trunka vidutiniškai 5-10 minučių. Trukmė priklauso nuo audinių, kuriuos reikia diagnozuoti, ploto.

Kaip dažnai reikia atlikti tyrimus

Jei kalbame apie prevenciją, ultragarsas nėra įtrauktas į pirmąjį klinikinio tyrimo etapą, todėl sveikas žmogus nebūtinai turi reguliariai atlikti tyrimą. Bet jei per pradinį tyrimą atskleidžiami nukrypimai nuo normalaus rodiklio, nurodantį, kad yra naviko buvimas, elastografija yra būtina.

Žmonėms, sergantiems lėtine liga, elastografija atliekama ne rečiau kaip kartą per šešis mėnesius, nebent gydantis gydytojas paskyrė kitą stebėjimo formą.

Krūties elastografija

Elastografija arba sonoelastografija yra modernus diferencinės diagnostikos metodas, kuriuo galima gauti aukštos kokybės krūties vaizdus. Naudojant šį ultragarso metodą galima nustatyti gerybinio ar piktybinio naviko tankį ir išvengti invazinės intervencijos, kad biopsijos metu būtų imtasi audinių ar ląstelių. Procedūros rezultatai žymiai papildo mammografijos ir standartinio ultragarso duomenis.

Kas yra krūties ultragarsas su elastografija?

Žmogaus kūno audiniai turi skirtingą akustinę varžą - jie yra kliūtis ultragarso bangų plitimui. Pasiekus dviejų ląstelių grupių, turinčių skirtingas akustinio pasipriešinimo vertes, sieną, bangų pluoštas yra suskirstytas: viena dalis atsispindi, o kita plinta toliau. Šios ribos yra aiškiai matomos standartinio ultragarso įrenginio ekrane, kai juodos, baltos ar pilkos spalvos yra skirtingos vietos.

Krūties elastografijos principas grindžiamas žinomiausiu ir paprastiausiu diagnozės metodu - palpacija, kuri įvertina audinių būklę pagal jų tankio pokyčius. 2010 m. Atsirado nauja technologinė plėtra su reikiamu gautų rezultatų įvertinimo algoritmu, kuris leidžia nustatyti neoplazmos deformacijos laipsnį ir jo tankį neinvaziškai. Elastografijos metodas gali būti naudojamas židinio pažeidimams aptikti ir difuziniams krūties pokyčiams nustatyti.

Atliekant standartinę ultragarso procedūrą, piktybinių navikų audinių struktūra beveik nesiskiria nuo gerybinės patologijos būklės. Tačiau vėžio augliai yra tankesni, kieto sonoelastografija gali nustatyti audinių elastingumą, naudodama matuojamą slėgį. Audinio lankstumas yra tiesiogiai proporcingas ultragarsinio prietaiso jutiklio jėgai.

Tyrimo metu ultragarso banga sklinda per visus krūties audinius. Naudojant specialų jutiklį, gauti duomenys konvertuojami į spalvotus vaizdus kompiuterio ekrane. Paprastai prisotintos mėlynos spalvos plotai rodo, kad žmogaus organizme yra piktybinis navikas.

Elastografija mamologijoje

Krūties vėžys yra viena iš dažniausiai diagnozuotų onkologinių ligų - tai kasmet randama 1 mln. Moterų. Patologijos pavojus kyla dėl simptomų nebuvimo ankstyvoje ligos stadijoje, kai jis gerai reaguoja į gydymą daugeliu atvejų. Jei moteris turi požymių, būdingų krūties vėžiui (padidėjęs nuovargis, apetito praradimas ir skausmas), net skubi chirurginė intervencija gali būti nesėkminga.

Ekspertai rekomenduoja, kad kiekviena moteris po 25 metų atliktų ultragarsinį krūtų tyrimą ir vyresnes nei 40 metų moteris - mammogramą. Šiuo metu elastografija gali konkuruoti su šiais dviem diagnostikos metodais ir netgi pranoksta gautų vaizdų efektyvumą ir kokybę. Svarbūs sonoelastografijos privalumai:

• Piktybinių ir gerybinių navikų diferenciacija.
• Biopsijos nereikia, kai nustatomas gerybinis navikas.
• Galimybė gauti rezultatą jau patologijos diagnozavimo etape.

Fazinis klinikinis krūties vėžio vaizdas metastazių nebuvimo stadijoje, neaiškūs standartinio ultragarso ir mamografijos rezultatai lemia poreikį atlikti medžiagą histologinei ar citologinei analizei. Procedūra reikalauja invazinės intervencijos, pažeidžiančios audinių vientisumą punkcijos metu. Krūties elastografija leidžia nustatyti mažesnio nei 20 mm dydžio auglio pobūdį.

Skiriamasis technikos bruožas yra tai, kad nėra jokių apribojimų tyrimui. Mammografija nenustato gydytojo tam tikromis mėnesinių ciklo dienomis, o normalios sonografijos metu cistos negalima atskirti nuo vėžio. Ultragarso elastografija žymiai sumažina krūties vėžio diagnozavimo išlaidas - pavojinga liga randama tik 10% histologinių tyrimų.

Procedūros prieinamumas ir kontraindikacijų nebuvimas net nėščioms moterims leis aptikti vėžį ankstyvosiose ligos stadijose. Elastografijos pagalba pacientai taip pat gauna tikslesnes naviko ir jo lokalizacijos srities charakteristikas.

Ultragarsinės diagnostikos vertė su elastografija

Diagnozuojant įvairių etiologijų krūties navikus, naudojant elastografijos metodą, gautus spalvotus vaizdus nedelsiant tiria specialistas, o tai leidžia nustatyti tolesnius paciento veiksmus. Pavyzdžiui, poodiniame riebaliniame audinyje, laikui bėgant, gali susidaryti jungiamojo audinio gabalėlis. Tai paplitusi gerybinė lipoma, bet atliekant standartinį ultragarso tyrimą, didelis kompiuteris kompiuterio ekrane atrodo kaip didelis auglys.

Šiuo atveju pacientas planuojamas pristatyti laboratorines ir biochemines analizes, taip pat atliekant histologinės analizės punkciją. Elastografinės diagnostikos procese ekrane didelė lipoma atrodo kaip žalios spalvos paveikslo dalis. Taip vizualizuojami nauji augimai, kurie neprarado elastingumo ir nekelia grėsmės moterų gyvenimui ir sveikatai. Biopsija ir kiti laiko reikalaujantys tyrimai nereikalingi.

Be sutaupyto laiko ir pinigų, paciento nervų sistema nepatiria streso apkrovų, kurių negalima išvengti laukiant bandymų rezultatų. Gydytojui elastografija turi daug privalumų:

1. Matant neoplazmą, galima nustatyti audinių pažeidimo laipsnį ir (arba) viso organo deformaciją.
2. Jei aptinkamas piktybinis navikas, chirurginio lauko plotui nustatyti nereikės jokių papildomų diagnostinių priemonių - neoplazmo lokalizacija vizualizuojama be klaidų.
3. Skubiai diagnozuoti nereikia paciento paruošimo.
4. Procedūra trunka ne ilgiau kaip 30 minučių, net jei randama daugybė navikų ar cistų.
5. Labai tikslūs vaizdai nereikalauja ilgo dekodavimo, dalyvaujant siaurai specializuotiems gydytojams.
6. Neoplazmos savybių nustatymui nereikia invazinės intervencijos, nesukelia skausmo ir diskomforto pacientams.
7. Galima nedelsiant pašalinti vėžio formavimąsi. Jei moteris turi klinikinį piktybinio naviko vaizdą, papildomų tyrimų laikas nebus švaistomas - būtina diagnozuoti kitus vidaus organus.

Profilaktinio tyrimo metu pacientams, naudojantiems elastografijos metodą pieno liaukos audiniuose, gydytojas gali nustatyti ląstelių elementų kaupimąsi su kraujo ar limfos dalelių mišiniu. Šis procesas rodo, kad yra:

• Uždegiminis dėmesys.
• Ligoniai yra gerybiniai arba piktybiniai pradiniame jo formavimo etape.

Diagnozuojant vėžį šiame etape, galite nedelsiant taikyti gydymą vaistais, kad būtų sumažintas neigiamas procesas. Svarbus tyrimo metodikos bruožas yra galimybė diagnozuoti krūties ar cistos fibroadenomas, naudojant spalvotą vaizdą. Tolesniam gydymui reikalinga tik ginekologo konsultacija. Kai kuriose moterų reprodukcinės sistemos ligose būtina įvertinti limfinių kraujagyslių ir krūties mazgų būklę. Šiuo atveju ekspertai taip pat naudojasi elastografija.

Tyrimas

Elgesio su krūtimi elastografija nereikalauja išankstinio paruošimo - moteriai reikia tik nuleisti juosmenį ir pašalinti papuošalus. Tyrimas atliekamas horizontaliai; jei diagnozuojama dešiniojo krūties liga, dešinė ranka turi būti už galvos. Nagrinėdama kairiąją krūtinę, moteris paverčia kairę ranką ant galvos.

Kai ultragarsinis skenavimas vyksta dėl ultragarsinių bangų perėjimo iš oro į odą, visos vibracijos atsispindi, todėl tiriamos odos srities tepalas yra suteptas vandenine gelio pavidalu. Po procedūros pakanka storo skysčio nuvalyti drėgnu skudurėliu arba rankšluosčiu. Tyrimo trukmė - apie 15 minučių, nustatant kelias cistas ar neoplazmus - 30 minučių.

Atliekant krūtų elastografiją gydytojas naudoja specialų jutiklį su įmontuotu fokusavimo objektyvu ir įrengtu informacijos skaitymo įrenginiu. Naudojant jutiklį, krūtinės srityje yra nedidelis slėgis, nesukeliantis skausmo. Krūtų audiniai spalvotų vaizdų pavidalu vaizduojami kompiuterio ekrane.

Metodo metodas

Sonoelastografija grindžiama patologijų nustatymu pagal jų elastingumo laipsnį, naudojant specialias kompiuterines technologijas. Kai jutiklis spaudžiasi į tiriamą krūties plotą, pieno liaukos riebalinis audinys lengvai deformuojasi ir greitai atkuria pradinę būklę, kuri leidžia atskirti nuo piktybinio naviko. Vėžinių navikų audiniai neturi tokio gebėjimo - jie yra tankūs, todėl, kai prietaiso ekrane nuspaudžiamas jutiklis, aiškiai matoma, kad antspaudas išlieka jos ribose arba keičiasi tik šiek tiek.

Krūtų elastografija yra dviejų tipų:

1. Kompresinė ultragarso elastografija.
2. Šlyties bangos elastografija.

Atliekant suspaudimo elastografiją, pieno liauką veikia suspaudimo jėga, o neoplazmos formos deformacijos rezultatas ekrane rodomas kaip spalvotas grafinis vaizdas. Šis rezultatas apskaičiuojamas remiantis duomenimis apie patologijos standumą, palyginti su jungiamųjų ir riebalinių audinių tankiu gretimoje teritorijoje. Kompresijos elastografijos atveju gydytojo rankos nėra naudojamos suspaudimui, bet tik skaitymo jutiklis.

Krūties elastografija

Šiuolaikiškesni prietaisai gali veikti be jutiklio - jų jautrumas yra toks didelis, kad skaito audinio deformacijos rezultatus, atsirandančius įkvėpus ir iškvepiant pacientą. Audinio elastingumo laipsnis yra koduojamas kartografavime, naudojant spalvą ir vaizdą. Daugiausia dominuoja žalias fonas: su šiuo atspalviu rodomi riebaliniai, jungiamieji, retai pluoštiniai audiniai. Mėlyna spalva yra būtina biopsijos sąlyga.

Šlyties bangos elastografija nereikalauja jutiklio slėgio pieno liaukoje - pati sistema perkelia audinius į geresnę diagnostiką. Šio metodo rezultatai pagrįsti didesniu fizinių parametrų skaičiumi: maksimaliu standumu, garso vidutinio sklidimo greičiu ir vidutiniais statistiniais duomenimis palyginimui. Taigi audinio deformacija atsiranda be mechaninio suspaudimo, šiam tikslui naudojamas ultragarsinis impulsas.

Atliekant elastografiją naudojant bet kurį iš būdų, galima tiksliai nustatyti neoplazmą ir jo lokalizacijos vietą pieno liaukoje. Nepaisant auglio tūrio ir jo atsiradimo gylio, indukcija diagnozuojama per kelias minutes. Šio ultragarso procedūros neįkainojamas privalumas yra neoplazmos kokybės nustatymas - piktybinis navikas yra nedelsiant pašalinamas, nustatant procesų gerumo kriterijus, mes galime apsaugoti moteris nuo nereikalingų histologinių ir citologinių tyrimų.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Elastografijos tyrimo metodas

Kepenų elastografija yra naujausias diagnostikos metodas, įvertinantis audinių elastingumą, šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti organų fibrozės vystymosi stadiją. Kartais gydytojai vadina šį diagnozavimo metodą, nes naudojant ultragarsinį jutiklį galima „ištirti“ žmogaus kūno organus.

Technologijos esmė

Elastografija yra saugi kepenų biopsijos alternatyva. Atlikus tokį tyrimą, iš organo išskiriamas audinio fragmentas naudojant specialią adatą - biopsija, kuri tiriama mikroskopu. Biopsija yra susijusi su rizika, visų pirma su organų sužalojimu. Procedūra turi keletą kontraindikacijų. Be to, tai lydi psichologinį ir fizinį diskomfortą pacientui.

Naudojant ne trauminį sonoelastografiją, organą galima nuskaityti naujausiais „Fibroscan“ aparatais. Per kelias minutes galima visiškai ištirti organą ir nustatyti paciento fibrozės laipsnį. Tuo pačiu metu analizuojamas toks kepenų elastingumas. Jis matuojamas Pa ir KPA.

Visi matavimai atliekami taškais, kurie leidžia ištirti didelę organo dalį. Kepenų biologiniams audiniams būdingas nevienodas elastingumo koeficientas. Taigi atspindėtas garso bangos ilgis bus kitoks, o tai yra fiksuota specialia įranga.

Norint įvertinti kepenų būklę, suspaudimas ir dinaminė elastografija atliekami tikruoju laiko režimu. Dinaminė procedūra leidžia jums rasti būtinas vertes tiksliai apibrėžtoje organo srityje. Taigi galite nustatyti aptiktą audinių patologinę sritį. Kompresijos diagnostika matuoja audinio tankį ir spalvų konjugacijos lygį.

Kepenų fibroelastografija leidžia įvertinti didžiausios žmogaus organizmo liaukos būklę. Tokiai diagnostikai nėra subjektyvių veiksnių, nes visą egzaminų kompleksą atlieka kompiuteris. Šio organo audinių struktūros pokyčiai yra rodomi esamu laiko režimu, naudojant aukštos kokybės spalvotą vaizdą.

Atitinkamai, minkštesni audiniai pasirodys ekrane raudonos ir žalios spalvos ir kietos - mėlynos arba pilkos spalvos. Elastografijos metu galima tiksliai nustatyti skirtingų kepenų dalių deformacijos laipsnį, lyginant juos su spalvos standumo laipsniu.

Šie skaičiavimai atliekami tik naudojant kompiuterinę įrangą su specialiąja programa. Jis leidžia tiksliai nustatyti paveiktą zoną ir nustatyti visas galimas sunaikintų audinių vietas.

Elastografijos metodas tinka sunkiam kepenų pažeidimui diagnozuoti, kai kiti metodai, skirti nustatyti savo audinių būklę, nesuteikia norimo rezultato. Išplėstinės diagnostikos pagalba galima padidinti diagnozės tikslumą iki 90%.

Tokio tyrimo rezultatų iššifravimas priklauso nuo kepenų skaidulos priežasties. Pakeitimus galima įvertinti tik kartu su kitų analizių rezultatais. Tik specialistas, turintis didelę patirtį atliekant tokius tyrimus, gali atlikti visišką organo diagnozę.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tai, kad jam nereikia chirurginės intervencijos ir yra visiškai netrumpi. Skirtingai nuo kepenų biopsijos, elastografija procedūros metu nesusijusi su diskomfortu, o jo metu bet kokios komplikacijos yra visiškai pašalintos. Pacientui nereikia atlikti reabilitacijos laikotarpio, kuris kai kuriais atvejais gali atsirasti dėl komplikacijų.

Kitas svarbus šios procedūros pranašumas yra tai, kad užtrunka palyginti nedaug laiko. Atlikus tokį kepenų tyrimą, pacientui nereikia būti klinikoje prižiūrint gydytojui, jis gali eiti namo. Elastografijos metu sedacijos poreikis pašalinamas. Visi rezultatai yra 100% tikslūs, nes tyrimo metu žmogiškųjų veiksnių nėra. Iškart po procedūros pacientui išduodamas protokolas su gautais duomenimis.

Svarbus elastografijos trūkumas yra tai, kad ne visada galima įvertinti organų pažeidimo laipsnį fibrotinių pokyčių pagalba. Šis veiksnys yra pagrindinė kliūtis formuluojant tikslią diagnozę ir todėl - paskirti efektyviausią kepenų gydymą.

Pacientams, sergantiems C tipo hepatitu, rekomenduojama elastografija, kuri yra visiškai draudžiama. Tai gali sukelti sunkų kraujavimą, kurio negalima sustabdyti. Todėl fibrozanas yra puiki alternatyva biopsijai, ji neturi įtakos paciento būklei ir nepablogina ligos eigos.

Neteisingos kepenų fibrozės nustatymo priežastys šioje procedūroje:

• aktyvus uždegimas;
• tulžies takų obstrukcija;
• didelių navikų buvimas;
• kraujo stazė.

Elastografinio tyrimo rezultatų netikslumo ir nepatikimumo priežastys:

• paciento edemos, kuri kartais daro tokį kepenų tyrimą neįmanoma, vystymąsi;
• didelė nutukimas ir didelis pilvo audinio kiekis ant pilvo sienelės;
• senatvės asmuo;
• nuo insulino nepriklausomas diabetas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• padidinti juosmens.

Tokių netikslumų atsiranda dėl to, kad vizualizacijos laipsnis labai pablogėja ir gydytojas gali padaryti netinkamą diagnozę.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Šlyties bangos elastografija nurodoma, kai yra šios indikacijos:

• lėtiniai kepenų virusiniai uždegimai - hepatitas B ir C;
• alkoholio ar autoimuninių organų pažeidimų;
• nealkoholinis steatohepatitas;
• kai kurios paveldimos ligos, pavyzdžiui, hemochromatozė, Vilsono sindromas;
• cirozė.

Be to, atliekamas fibroskopavimas siekiant įvertinti:

• kepenų pluošto pažeidimo laipsnis;
• fibrozės progresavimo laipsnis (tam gali būti paskirta daugybė nuoseklių tyrimų);
• ligos prognozė;
• vėlesnio gydymo taktika visuose pluoštinio pažeidimo progresavimo ar regresijos etapuose.

Labai svarbu atlikti šį virusinio hepatito tyrimą. Jis gali tiksliai nustatyti kepenų audinio tankį ir nustatyti virusinės žalos stadiją. Remiantis apklausos rezultatais, bus galima nustatyti būtinus antivirusinius vaistus.

Alkoholio vartotojas turi būti tiriamas dažniau. Elastografijos metodas leidžia nustatyti ankstyviausius audinio pažeidimo būdus didžiausiam organizmo liaukui.

Nėra absoliučių kontraindikacijų kepenų tyrimui. Ultragarsas yra visiškai nekenksmingas pacientui, o fibroskopija gali būti atliekama beveik visoms pacientų kategorijoms. Tokio tipo diagnozė turi keletą santykinių kontraindikacijų. Diagnostika nėštumo ir žindymo laikotarpiu nerekomenduojama pacientams, turintiems integruotą širdies stimuliatorių (galimi sunkūs šio prietaiso veikimo sutrikimai).

Paruošimas

Pasirengimas procedūrai yra svarbus, nes jo rezultatai priklausys nuo jo. 8 valandos iki procedūros paskyrimo draudžiama naudoti maistą. Svarbu su savimi pasiimti biocheminių kraujo tyrimų rezultatus. Jame turėtų būti duomenys apie tokių fermentų, kaip AlAT, AsAT, GGT, bilirubino, kiekį. Prieš kepenų elastografijos procedūrą griežtai draudžiama naudoti alkoholinius gėrimus. Keletą valandų iki tyrimo negalima rūkyti.

Uždraudus naudoti maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą, išvakarėse. Dujų buvimas žarnyne žymiai keičia tyrimo rezultatus, o diagnozė gali būti netiksli. Draudžiama naudoti visus produktus, kurie gali sukelti rėmenį ar sukelti didesnį rūgšties susidarymą.

Būtina atsisakyti naudoti:

Kitos specialios parengiamosios priemonės nereikalingos.

Kaip yra elastografija

Šis kepenų tyrimas atliekamas paciento gulint ant nugaros. Jis turi atskleisti savo skrandį ir krūtinę. Asmuo turi turėti kuo didesnę ranką. Bandymo vietose gelis yra skirtas geresniam sąlyčiui su oda ir pašalinant oro burbuliukus, kurie gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Jutiklis yra sumontuotas tarpkultūrinėje erdvėje, dešinėje vidurinėje ir vidurinėje linijoje. Kepenų tyrimo laikas yra maždaug 10 minučių, kai kuriais atvejais jis gali padidėti. Jutiklis skleidžia ultragarso virpesius, kurie konvertuojami į spalvą ir aukštos kokybės vaizdą naudojant specialią kompiuterinę programą.

Visa procedūra yra kuo paprastesnė ir greitesnė. Pasibaigus diagnozei, rezultatai nedelsiant nustatomi. Elastografijos metu pacientas nesijaučia skausmo ar kito diskomforto. Toks tyrimas nėra susijęs su radiacijos poveikiu. Jis nepažeidžia odos ir nesukelia dirginimo.

Dažnai šis tyrimas turi būti papildytas šlapimu ir kraujo tyrimais. Jie pateikia išsamesnį apklausos vaizdą, leidžia jums išsiaiškinti kai kuriuos prieštaringus klausimus, susijusius su hepatologinių sutrikimų tyrimu.

Dekodavimo rezultatai

Gydytojai išskiria 4 kepenų fibrozės laipsnius. Procedūros rodiklių iššifravimas atliekamas atsižvelgiant į normaliai veikiančio audinio ir sukietintų elementų ploto santykį. Metaviro skalė yra visuotinai pripažinta: ji turi 4 liaukos pažeidimo stadijas.

Kuo mažiau slėgio fibrozanai, tuo elastingesnis ir atsparesnis audinys. Slėgio sumažėjimas tarp dviejų ar daugiau iš eilės atliktų tyrimų rodo, kad pacientas mažina ligą ir gydymas pasirenkamas teisingai.

Norėdami nustatyti ligos stadiją naudojant elastografiją, gali būti tokios reikšmės:

1. F0 - kepenų audinio tankis yra mažesnis nei 6,2 kPa. Jie rodo, kad pacientas nesukuria fibrozės. Jei infekciją sukelia virusinis hepatitas, po kelių mėnesių būtina pakartotinai diagnozuoti.
2. F1 pakopoje slėgis svyruoja nuo 6,2 iki 8,3 kPa. Toks pacientas pradeda kepenų pluošto pažeidimą. Kepenų audinio elastingumas pradeda mažėti palaipsniui, nes dalis hepatocitų atsinaujina į jungiamąjį audinį.
3. F2 etape slėgis audiniuose toliau didėja ir svyruoja nuo 8,3 iki 10,8 kPa. Toks pacientas susiduria su vidutiniu kepenų pažeidimu.
4. F3 etape slėgio rodiklis audiniuose padidėja dar ir pasiekia 14 kPa. Tokio asmens hepatocitai yra labai paveikti, o kepenys negali geriau susidoroti su padidėjusia apkrova.
5. F4 etapas nustatomas, jei slėgis viršija 14 MPa. Pacientui diagnozuota kepenų cirozė. Tai yra labiausiai paplitusi lėtinio hepatito komplikacija.

Diagnostinio tyrimo rezultato tikslumas yra ne mažesnis kaip 95%.

Pacientas turi reguliariai ir periodiškai atlikti tokią diagnozę. Slėgis kepenyse neturi viršyti 6,2 MPa. Šis skaičius rodo, kad žmogaus kepenys vystosi normaliai ir neturėtų nerimauti.

Jei asmuo nuolat sunaudoja per daug alkoholinių gėrimų, jis valgo tik riebų, keptą maistą, tada kartais nerandama pradinių pluoštinio pažeidimo stadijų. Daugeliu atvejų gydytojas nustato, kad kepenų skaidulos jau yra 2 ar 3 etapuose, kai pasireiškia simptomai.

Kai žmogus turi cirozės kepenų pažeidimo požymių, jis dažniausiai atitinka donoro organą. Dažnai jums gali prireikti kitų su kūno vizualiniu stebėjimu susijusių tyrimų. Kai kuriems pacientams jis gali užimti visą pilvo ertmę, o hepatocitai beveik visiškai pakeičiami skaiduliniais audiniais.

Jei kyla abejonių, gali prireikti papildomo tyrimo. Procedūra leidžiama daryti dažnai, nes ji atliekama naudojant ultragarso, kuris nesukelia jokių pokyčių audiniuose. Papildomas tyrimas taip pat reikalingas tam, kad būtų galima įvertinti ligos raidos ir atlikto gydymo dinamiką. Jei įtariama, kad pacientui atsiranda piktybinis navikas, gali reikėti nustatyti naviko žymenis.

Elastografija

Vikulina Yanina Pavlovna

Ultragarso gydytojas

Senovės Graikijos gydytojai naudojo palpacijos metodą ligų nustatymui - auglio formą, dydį ir stadiją nulėmė palietimas, kuris, palyginti su sveikais audiniais, buvo griežtesnis. Tačiau šis metodas reikalavo specialaus gydytojo jautrumo, be to, jis neleido aptikti giliai įsitvirtinusių arba mažų dydžių navikų. Vietoj palpacijos šiuolaikiniame pasaulyje atėjo elastograma.

Elastografija yra moderni ultragarso technologija, leidžianti ištirti audinių standumą ir elastingumą. Elastografijos režimu mazgų, mazgų ir kitų patologinių procesų diagnostikos tikslumas padidinamas iki 85-95%. Tyrimui būdingas neinvazinis, aukštas tikslumas ir objektyvumas, patogus ir nekenksmingas pacientui.

MediciCity sistemoje elastografija atliekama su „Voluson 10“ (pagaminta „General Electric“) ekspertų lygio ultragarso skaitytuvu. Ne kiekviena klinika Maskvoje gali pasigirti tokiomis aukštos klasės diagnostikos įranga.

Elastografijos pagrindas yra principas, kad visi žmogaus kūno audiniai turi tam tikrą tankį. Pavyzdžiui, sveikiems audiniams yra didelis elastingumas, o patologinių pokyčių buvimas dešimtis kartų padidina audinių standumą. Specialistas atliekantis elastografas įvertina audinių elastingumą kiekybiniu ir kokybiniu spalvų elastogramų analize. Taip pat įvertinamas patologinių pokyčių, susijusių su sveikais audiniais, padidėjimas.

Elastografija leidžia išskirti piktybinius navikus nuo gerybinių navikų ir taip sumažinti diagnostinių punkcijų skaičių. Elastografijos pagalba galite nustatyti onkologiją ankstyvosiose vystymosi stadijose!

Elastometrija suteikia gydytojui galimybę, nenurodant punkcijos, nustatyti pluoštinio proceso buvimą audiniuose ir jo stadijoje, sekti patologinių pokyčių dinamiką, įvertinti gydymo efektyvumą ir pan.

Elastografijos tipai

Kompresinė elastografija yra audinio elastinių savybių kokybinio vertinimo metodas. Tiria audinio standumą, paspaudžiant juos specialiu ultragarso jutikliu. Audinio deformacijos laipsnis mechaniniu slėgiu padeda nustatyti naviko tankį. Pagal diagnozės rezultatus susidaro elastingumo spalvų diagrama.

Ši rūšis naudojama audinių, esančių šalia odos (limfmazgių, skydliaukės ir pieno liaukų), atžvilgiu. Tyrimas leidžia nustatyti ir diferencijuoti ankstyvos stadijos piktybinius ir gerybinius pakitimus, kurie kelis kartus skiriasi jų standumu.

Šlyties bangos elastografija. Tyrimo tipas grindžiamas skersiniu akustiniu impulsu, kuris yra naudojamas šlyties bangoms sukurti. Matuojant šlyties bangų sklidimo greitį, specialistas gauna kiekybinį audinio standumo įvertinimą.

Metodas suteikia aukštesnės kokybės elastogramą ir padeda įvertinti tokių vidaus organų, kaip blužnies, kasos, kepenų, dubens organų, prostatos, standumą. Šis metodas leidžia nustatyti bet kokio lokalizavimo navikų standumo laipsnį. Šlyties bangos elastografija leidžia nustatyti ankstesnius ligų, tokių kaip kepenų cirozė, hepatitas, pankreatitas, uždegiminis raumenų patinimas ir kt., Pokyčius.

Kaip yra elastografija

Panašu, kad elastografija nesiskiria nuo įprastinio ultragarsinio tyrimo ir nereikalauja specialaus paruošimo.

Tiriamoje zonoje įrengiamas jutiklis, sukuriamas minimalus papildomas slėgis ir apskaičiuojamas dažnio pokytis. Ekrane rodoma spalvota kartograma, po kurios vertinami kokybiniai ir kiekybiniai rodikliai. Dėl skirtingų elastingumo, nevienalyčių audinių sutarties dalių ir tada grįžta į savo pradines pozicijas skirtingais laikais.

Riebalų ir raumenų audiniai yra gana minkšti ir plastikiniai, jie greičiau spaudžiami ir greičiau pradeda išvaizdą. Pluoštiniai mazgai ir formacijos yra nelankstesnės, suspaustos blogiau ir lėtiau.

Skaitytuvas skaito informaciją apie audinio standumo pasikeitimą, juos nudažydamas, išskiria sveikas ir paveiktas vietas su specifinėmis spalvomis.

Mėlyna spalva - tankiausias (kietas) audinys, raudonasis tankesnis audinys, žalios spalvos - sveiki, minkštesni audiniai.

Kepenų elastografija

Elastografija yra būtinas hepatologijos tyrimo metodas, todėl atkreipsime dėmesį į kepenų ligų diagnozę.

Elastografija naudojama tirti fibrozės laipsnį (vadinamąjį normalios kepenų audinio pakeitimą su jungiamuoju audiniu). Naudojant įprastinius ultragarsinius tyrimus šiuo atveju gydytojui nebus suteiktas pilnas vaizdas: pradiniai riebalų degeneracijos, hepatozės, cirozės ar hepatito etapai gali atrodyti tokie patys. Norint išsiaiškinti diagnozę, reikės papildomų tyrimų - kepenų biopsijos. Punkcija yra invazinis metodas, skausmingas, reikalauja reabilitacijos iki 14 dienų ir yra brangus. Priešingai, elastografija leidžia specialistui be punkcijos atlikti patikimą diagnozę 85% - 95% tikslumu, kuris šiuo metu yra vienas iš aukščiausių diagnozės rodiklių.

Be to, jei pacientui vis dar pasireiškia punkcija, elastografija parodys kepenų dalį, iš kurios reikia biopsijos medžiagos.

Kepenų elastografija gali būti naudojama pakartotinai, siekiant nustatyti minimalius organo būklės pokyčius ir įvertinti gydymo efektyvumą dinamikoje.

Elastografijos indikacijos

Kepenų elastografijos indikacijos:

• cirozė ir riebalinės kepenys;
• įvairūs hepatito tipai;
• cholangitas;
• toksiški kepenų pažeidimai su cholestazės ir citolizės simptomais.

Nuorodos dėl minkštųjų audinių, šlapimo pūslės ir kapšelio organų elastografijos atlikimo:

• skirtingo pobūdžio navikų atsiradimas;
• nustatant švietimo etapą;
• naviko vietos ir dydžio paaiškinimas;
• uždegimų, cistinių formavimų ir navikų diferenciacija.

Skydliaukės elastografijos indikacijos:

• limfmazgių tyrimas;
• skydliaukės formavimosi (adenomų, koloidinių cistų, piktybinių navikų) pobūdžio nustatymas.

Indikacijos krūties elastografijai:

• atskleidžiamas apčiuopiamų ir nesuvokiamų formų pobūdis pieno liaukoje;
• fibroadenomų ir cistų, turinčių storą turinį, diferenciacija;
• regioninių limfmazgių būklės tyrimas;
• uždegiminio infiltrato buvimas.

Indikacijos prostatos elastografijai:

• stebėti prostatos vėžio gydymą;
• naviko ir uždegiminių procesų diferenciacija;
• nustatant prostatos liaukos pažeidimus, kai nustatoma didelė PSA;
• patologinių formacijų lokalizacijos nustatymas pažeidimo fokuso biopsijai.

Be ultragarso ir elastografijos, galite atlikti endoskopiją, rentgeno spindulius, MRT ir kitų tipų diagnostiką. Priėmimą klinikoje veda daugiau kaip 30 krypčių specialistai, kurie padės susidoroti su įvairiomis ligomis!

Jei turite klausimų, skambinkite mums telefonu:

+7 (495) 604-12-12

Kontaktų centro operatoriai suteiks jums reikiamą informaciją apie visus jus dominančius klausimus.

Taip pat galite naudoti toliau pateiktas formas, kad galėtumėte užduoti klausimą mūsų specialistui, paskirti klinikoje arba paskambinti atgal. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir kuo greičiau su jumis susisieksime, kad išsiaiškintume informaciją.

Elastografija - naujos ypatybės ultragarso diagnostikoje

Kas yra „elastografas“ ir fizinis metodo pagrindas

• Kaina: 5000 rublių.

Ultragarsinė elastografija yra kūno audinių mechaninių savybių kokybinio ir kiekybinio nustatymo metodas. Nepaisant to, kad jis pasirodė daugiau nei prieš 20 metų, net ir pats terminas vis dar yra žinomas žmonėms, kurie yra toli nuo medicinos, daug mažiau nei, pavyzdžiui, ultragarsu, CT ar MR. Iki šiol elastografija pirmiausia buvo naudojama moksliniams tyrimams, tačiau pastaruoju metu ji vis aktyviau taikoma klinikinėje praktikoje.

Elastografija grindžiama paprastu principu: visi žmogaus audiniai, įskaitant patologiškai modifikuotus, turi tam tikrą elastingumą (standumą). Elastingumo kriterijus yra „Young“ modulis, kuris nustatomas tyrimo procese.

Gerybiniai navikai turi didelį elastingumą. Priešingai, piktybiniai navikai, kuriems būdingas mažas elastingumas. Elastografijos metu ultragarsiniai spinduliai skleidžia ir suvokia specialų jutiklį, tarsi gydytojas „jaustų“ tiriamo organo audinius, o specialios programos pagalba būtų vertinamas jų elastingumas (standumas). Užsienyje elastografija dažnai vadinama virtualia palpacija [Hall T. J. Be pagrindų: Elastingumo vaizdavimas su JAV // Radiografija. 2003. V. 23. P. 1657 - 1671]. Standartiniame ultragarso tyrime sunku ir kartais neįmanoma atskirti piktybinius ir gerybinius navikus. Po kompiuterinio apdorojimo vaizdas perduodamas į monitoriaus ekraną, pagal kurį gydytojas, turintis didelę tikimybę, gali interpretuoti tyrimo rezultatus. Tai atveria naujas galimybes ankstyvam vėžio nustatymui ir gydymo proceso kontrolei. Užsienyje elastografija dažnai vadinama virtualia palpacija.

Pirmą kartą šis tyrimo metodas buvo pasiūlytas 1991 m. [Ophir J., Cespedes I., Ponnekanti H., Yazdi Y., Li X. Elastografija: kiekybinis audinių tyrimas // // Ultragarso vaizdavimas. V.13. Nr. 2. P. 111 - 134].

Elastografija yra revoliucinis minkštųjų audinių vaizdavimo metodas, leidžiantis piktybinius navikus atskirti nuo kitų struktūrų be audinio biopsijos.

Elastografijos programos

Ultragarso elastografija (arba elastografija) atveria naujas galimybes gerinti židinio patologijos diagnozę. Tai leidžia nustatyti įvairių struktūrų elastingumą, ir tai labai svarbu tiriant minkštus audinius, paviršinius limfmazgius, pieno liaukas ir skydliaukę.

Sunku pervertinti elastografijos vaidmenį ir įvertinti įvairių organų fibrozės laipsnį, t.y. jungiamojo audinio proliferacija su cicatricial pokyčių atsiradimu. Visų pirma, šis tyrimo metodas suteikia unikalią galimybę diagnozuoti kepenų cirozę. Ir šiuo atveju nereikia atlikti trauminio tyrimo - kepenų biopsijos.

Taigi, išvardijame pagrindines elastografijos taikymo sritis CELT klinikoje:

1. onkologinė praktika - piktybinių krūties, skydliaukės, kepenų ir minkštųjų audinių navikų diagnostika;
2. stebėti piktybinių navikų gydymo pokyčius;
3. gerybinių minkštųjų audinių formavimosi dinaminis stebėjimas;
4. fibrozinių pokyčių kepenų audinyje įvertinimas;
5. nustatyti fibrozės ir kepenų cirozės stadiją.

Pieno liaukų ir limfmazgių tyrimas

Krūties vėžys užima antrą vietą tarp onkologinių ligų. Per pastarąjį dešimtmetį buvo atlikta daug skirtingų krūties vėžio diagnozavimo metodų. Toks metodas, kaip elastografija, atsirado palyginti neseniai, bet jau buvo nustatytas iš geriausios pusės tokiai diagnozei.

Kartu su radiografija ir ultragarsine mamografija, elastografija leidžia ne tik atskleisti pačius navikus, bet ir tiksliai nustatyti jo pobūdį. Pavyzdžiui, diferencinė diagnostika tarp tankios cistos ir vėžinio naviko yra gana sudėtinga. Bet patologinio fokusavimo elastingumo nustatymas gali žymiai sumažinti nepagrįstų punkcijų proporciją, taip pat nustatyti pacientų, kuriems reikia dinaminės stebėsenos ir reguliaraus tyrimo, dalį. Tas pats principas taikomas ir limfmazgių tyrimui metastazių aptikimui.

Čia pateikiamos pagrindinės elgesio su krūties ligomis indikacijos:

1. palpacijos apibrėžtos sudėties buvimas pieno liaukoje;
2. instrumentinio aptikimo nepastebimai formai, neturinčiai aiškių ribų, aptikimas;
3. diagnozės nustatymas tarp fibroadenomos ir cistos;
4. krūties audinio uždegimas;
5. regioninių limfmazgių būklės įvertinimas.

Elastografija jau oficialiai įtraukta į tarptautinį mastą BIRADS, kuris yra pasaulyje autoritetingiausias pieno liaukų diagnostikos srityje.

Skydliaukės tyrimas

Endokrinologinėje praktikoje pagrindinė elastografijos sritis yra sumažinta iki skydliaukės audinių pokyčių diferencinės diagnozės. Pagrindinis momentas yra koloidinės cistos, adenomos ir vėžio skirtumų nustatymas. Taip pat nurodomas metodas, lemiantis tokį diagnozę, kaip tiroiditas. Iš tiesų, šiuo atveju organų audinio tankis žymiai padidėja.

Elastosonografija žymiai padidina standartinio ultragarsinio tyrimo informacijos turinį, leidžiantį išsiaiškinti skydliaukės masės pobūdį, leidžia gydytojui teisingai įvertinti klinikinę situaciją ir nustatyti pacientų grupę, kuri iš tikrųjų parodo biopsiją, ir nustatyti tuos, kuriems reikia nuolatinio dinaminio stebėjimo tyrimo.

1. palpacijos apibrėžtos formavimosi buvimas skydliaukėje;
2. nepastovios formacijos, neturinčios aiškių ribų, aptikimas;
3. atlikti adenomos, koloidinės cistos ir piktybinio naviko diagnostiką;
4. regioninių limfmazgių būklės įvertinimas.

Kepenų tyrimas

• Kaina: 4000 rublių.

Tokios patologinės būklės, kaip fibrozė arba kepenų cirozė, vystymuisi, lemiamas biopsija paprastai buvo lemiamas vaidmuo. Per šį perkutaninį manipuliavimą kepenų audiniams surinkti buvo naudojama plona adata, kuri vėliau buvo mikroskopiškai ištirta. Tačiau šis metodas yra brangus ir gali būti susijęs su šalutiniu poveikiu. Be to, reikia laiko, kad gautų morfologinį rezultatą.

Elastosonografija suteikia gydytojui daug daugiau galimybių gauti patikimą informaciją apie paveikto organo būklę, šiuo atveju kepenis. Be to, procesas neužima daug laiko, nes pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių, o rezultatas yra paruoštas iš karto po tyrimo. Šio metodo patikimumas svyruoja nuo 87 iki 99%, todėl elastografija atitinka patikimiausius ir jautriausius diagnostikos metodus.

1. fibrotinių pokyčių kepenų audinyje nustatymas;
2. kepenų fibrozės stadijos nustatymas;
3. diferencinė diagnozė tarp hemangiomos ir piktybinės kepenų ligos;
4. vidinio pilvo limfmazgių būklės įvertinimas.

Minkštųjų audinių ir poodinio audinio tyrimas

Elastografija yra puikus papildymas klasikiniam ultragarso metodui minkštųjų audinių ir poodinio audinio tyrimui. Šiandien ultragarso technologijos yra aktyviai naudojamos stebėti odos edemą ir žaizdų gijimą, tirti odos struktūrą tokiose ligose kaip psoriazė, sklerodermija, pannicitas. Padedant elastografijai, buvo galima greitai nustatyti navikų formacijas (melanomą, bazinę ląstelių karcinomą, plokščių ląstelių karcinomą).

• palpacijos apibrėžtos infiltracijos buvimas, siekiant išsiaiškinti šio formavimo pobūdį;
• nesuvokiamo švietimo, neturinčio aiškių ribų, nustatymas;
• uždegimo, lipomos, pirminės odos vėžio ar metastazių diferenciacija;
• regioninių limfmazgių būklės įvertinimas.

Taigi, elastografija (sonoelastografija) yra papildoma technika, plečianti tradicinio ultragarsinio vaizdo gavimo galimybes, leidžiančias įvertinti tiriamo organo audinių elastingumą ir, remiantis tuo, paaiškinti daugelio patologijų (daugiausia susijusių su onkologija) diagnozę.

Mūsų klinikoje, norėdami atlikti elastografiją, naudojame „PHILIPS“ „Affiniti 70“ ultragarso mašiną, kuri užtikrina nepriekaištingą vaizdo kokybę, o tai reiškia aukštą diagnostinį tikslumą. Specialaus pasirengimo tyrimui nereikia.

Elastografija - veiksmingas kepenų būklės diagnozavimo metodas

Ultragarsinis kepenų tyrimas.

Kokios techninės diagnostikos priemonės nustato gydytojai, jei laboratoriniai tyrimai rodo C hepatito buvimą? Paprastai tai yra ultragarsas, geriausia su Dopleriu. Tačiau gydytojai nenurodo, kad ultragarsu, kuris yra informatyvus daugeliui vidaus organų ligų, yra visiškai neveiksmingas ir beprasmis diagnostinis metodas kepenų fibrozei.

Kodėl hepatito C gydymas Rusijoje nėra pakankamai veiksmingas

Bendrųjų pavadinimų projekto hepatologas Elena Katsman (Izraelis) kalba apie šias nekompetentingos terapijos priežastis:

• nesugebėjimas gydyti hepatito ir nesusipratimų, kad liga yra mirtina;
• nedidelė gydytojų kvalifikacija (neteisingas paskyrimas ar komerciniai interesai);
• savireguliacija ir neišsami diagnostika;
• žemos kokybės ir pigių vaistų įsigijimas.

Ultragarsas, kaip tyrimo metodas, tiksliai rodo organo padėties pasikeitimą, jo dydį ir struktūrą, tačiau neaptinka hepatocitų poveikio laipsnis, taigi ir viruso sukeltos patologijos pasiskirstymo lygis.

Kaip rezultatas: paciento lapai įtikinami klaidingomis ultragarso diagnostikos išvadomis, o C hepatitas toliau naikina kepenis.

Šiuolaikinėje medicinoje, siekiant teisingai diagnozuoti kepenų vėžį ar bet kokio laipsnio cirozę, būtina atlikti elastografiją. Siūlome apsvarstyti procedūros ypatybes ir privalumus, kad galėtume suprasti apie šį progresyvų metodą.

Kepenų elastografija: indikacijos ir kontraindikacijos

Šalyse, kuriose yra aukštas medicininis išsivystymas, jei įtariama kepenų patologija, reikalinga elastografija:

• virusinis hepatitas B ir C;
• nukrypimai nuo biocheminių tyrimų normų (ALT, AST, bilirubinas);
• riebalinė hepatosis;
• autoimuninis hepatitas;
• tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
• infiltracija.

Vienas iš procedūros privalumų yra žmogaus kūno saugumas. Tarp santykinių draudimų nerasta absoliučių kontraindikacijų:

1. Nėštumas Moterų testavimas situacijoje nebuvo atliktas, todėl informacijos apie klinikinius tyrimus stoka yra priežastis atsisakyti atlikti elastografiją vaiko nėštumo laikotarpiu.
2. Kepenų ascitas. Didelis riebalinio audinio tankis, procedūra gali būti neinformatyvi, todėl rekomenduojama naudoti kitų tipų diagnostiką.
3. Širdies stimuliatoriaus buvimas. Kadangi prietaisas veikia perduodant informaciją ultragarsu, dirbtinių elementų, skatinančių širdies darbą, buvimas yra kontraindikacija.

Elastografijos tipai ir metodo principas

Technika nėra skirta nieko, kas vadinama „virtualia palpacija“. Elastografijos bruožas yra tai, kad naudojant ultragarso keitiklį gydytojas turi galimybę „ištirti“ kepenis ir padaryti tinkamą diagnozę, kuri yra svarbi procedūros metu.

Siekiant tikslios diagnozės, asinchroninis tyrimas naudojamas dviem būdais:

1. Dinaminis (grindžiamas šlyties ultragarsine banga). Leidžia nustatyti konkrečias reikšmes tiksliai apibrėžtoje srityje (vietinis vaizdas). Taigi galite nustatyti aptiktą sugadintą audinį ir vėliau jį stebėti dinamikoje.
2. Kompresija (statinis realiu laiku). Ši manipuliavimo galimybė yra tikslesnė, nes matuojamas paveiktų audinių tankis, jų fibrozės pažeidimo laipsnis. Spalvotas vaizdas rodomas monitoriuje, kuris leidžia patyrusiam diagnostikui nustatyti pažeidimo mastą: raudona spalva atitinka plotas, pažeistas fibrozės (kietojo audinio), mėlyna spalva yra sveika kepenėlė be virusinės žalos.

Diagnozė atliekama lyginant gautą vaizdą ir standartą. Priklausomai nuo ultragarsinės bangos sklidimo greičio per tiriamus audinius, patyręs specialistas gali diagnozuoti:

• F0 - sveikas kūnas (didelio greičio bangų sklidimas);
• F1 - F3 - fibrozės laipsnis (nuo pradinio etapo iki reikšmingo hepatocitų pažeidimo). Lėtas ir sudėtingas bangų sklidimas;
• F4 - cirozė.

Atliekant elastografiją neįtraukiama klaidos dėl žmogaus veiksnio. Speciali kompiuterinė programa įvertina rezultatus, rodo duomenis kilopaskaliais, suteikia priežastį įvertinti patologiją skalėje nuo 0 iki 4 (F0 - F4). Kepenų fibrozė vertinama naudojant metavirų sistemą.

Kaip procedūra

Kepenų elastografijos procedūra.

99,9% žmonių bent kartą gyvenime susiduria su vizitu į ultragarsą. Elastografija neatitinka nuo ultragarso pagal laidumo principą, o skirtumas yra tik ultragarso bangų veikimo ir ilgio bei įrangos suvokimo tikslumo atžvilgiu.

1. Pacientas prisiima sėdimąją padėtį ant sofos.
2. Tyrimo sritis apdorojama specialiu gelio sluoksniu ultragarso jutikliui stumti.
3. Dešinė ranka yra po paciento galva.
4. Padedant tarpkultūrinėje erdvėje įrengtam jutikliui, organas yra „palpuotas“.
5. Sistema ekrane parodo vaizdą, o kompiuterio programa iššifruoja duomenis.

Tyrimas gali būti atliekamas pagal dinamiką. Tai reiškia, kad ji bus tiriama iš skirtingų pozicijų, iš skirtingų taškų, tuščio skrandžio arba, priešingai, po valgymo. „Dynamics“ leidžia matyti organo judrumą, reakciją, nustatyti tankio ir žalos laipsnį iš skirtingų taškų.

Kokie yra elastografijos privalumai

Aukštas informacijos turinys ir saugumas - sėkmingo diagnozavimo pagrindas. Šlyties ultragarso bangų tyrimas neturi neigiamo poveikio kūnui, o patologinių pokyčių požymių elastografijos tikslumas viršija 95%.

Šiandien ši procedūra yra geriausia alternatyva biopsijai, nes ji yra veiksmingesnė ir visiškai trauminė (nėra chirurginių procedūrų).

Kodėl elastografija nurodyta hepatitui

Patyrusių hepatologų nuomonė vieningai: kompetentinga hepatito diagnozė yra svarbesnė už gydymą.

Visi pacientai, kuriems diagnozuota diagnozė, turi suvokti pagrindinį dalyką: be visokių tyrimų, tai yra pavojinga ir beprasmiška pradėti gydymą, o 20–35% atvejų tai sukelia hepatito ir (arba) šalutinio poveikio recidyvą.

Elastografija ir elastometrija: kokie yra skirtumai

Kepenų elastometrija (fibroskopija) skiriasi nuo elastografijos pagal kai kuriuos kriterijus:

Gydytojas, gavęs tyrimų duomenis, gali paskirti veiksmingą hepatito C gydymą, kuris visiškai atitinka paciento individualius rodiklius. Atitinkamai viruso reaktyvacijos rizika, komplikacijos ir šalutinis poveikis sumažėja iki nulio.