Vidaus organų plyšimui

76. Iš pirmiau minėtų cheminių nudegimų priežastys yra:
• rūgštis
• šarmai

77. Iš pirmiau minėtų teismų psichiatrijos skyrių yra:
• penitencinė psichiatrija
• privalomos medicininės priemonės
• teismo psichiatrijos tyrimas

78. Dėl pirmiau nurodytų priežasčių atsiranda vidaus organų (-ų) plyšimas:
• tiesioginis smūgis
• kūno trupinimas
• drebulys

79. Iš aukščiau paminėtų dalykų, kriminalinės ginkluotės sukeltų sužalojimų klasifikacija apima:
• pjovimo įrankių pažeidimas
• perversmo įrankių pažeidimai
• pjovimo įrankių sugadinimas
• pjovimo įrankių pažeidimas
• sugadinimo įrankiai

80. Iš aukščiau išvardintų priežasčių teisminis klasifikavimas dėl nelygių ginklų žalos apima:
• rudenį nukentėjusiems nuo bukas objektų padarytos žalos.
• bukas smūgio pažeidimas
• eismo traumos

81. Iš pirmiau minėtų dalykų kriminalistinės psichiatrijos tyrimo objektas yra:
• psichiškai sergančiam asmeniui
• psichiškai serga, serga po nusikaltimo
• psichiškai sveikas žmogus

82. Iš aukščiau paminėtų dalykų kriminalistinės psichiatrijos mokslinių tyrimų tema yra:
• psichinė būklė, skausmingi sutrikimai ir psichinė veikla kankinimo metu
• psichikos būklė, skausmingi sutrikimai ir psichikos veikla psichiatrijos tyrimo metu
• psichinė būklė, skausmingi sutrikimai ir psichinė veikla prieš aktą

83. Iš išvardytų sutrikimų tipų, turinčių isterišką neurozę:
• vegetatyvinis
• variklis
• psichikos
• jutimo

84. Iš išvardytų modeliavimo tipų, imituojant psichopatologinius psichiatrijos psichikos sutrikimus, yra:
• pasunkėjimas
• meta-stimuliacija
• bangavimas

85. Iš išvardytų psichikos sutrikimų modeliavimo tipų modeliavimo klasifikacija teismo psichiatrijoje yra tokia:
• tikras modeliavimas
• psichopatologinis modeliavimas

86. Iš išvardytų egzaminų tipų „Teisminių psichiatrijos tyrimų atlikimo instrukcijose“ numatyta:
• ambulatorinė
• teismo salėje
• tyrėjo kabinete
• susirašinėjimas
• postmortem
• stacionarus

87. Iš išvardytų ligų grupių psichopatologinių požymių epilepsijos grupės apima:
• specifiniai epilepsijos asmenybės pokyčiai
• traukuliai
• epilepsija

88. Iš išvardytų ligų grupių psichikos ligos apima:
• psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia psichikos vystymosi sutrikimai, grupė
• egzogeninių ligų grupė
• endogeninių ligų grupė

89. Iš išvardytų grupių psichopatija skirstoma į:
• regioninis
• ekologiški
• branduolinė

90. Iš minėtų ligų psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia sutrikusi psichikos raida, grupė apima:
• oligofrenija

Vidinio organo plyšimo atvejis

medicinos mokslai

• Datiy Aleksejus Vasiljevičius, vyriausiasis mokslo darbuotojas
• UAB "Medicina"

• Nuteistas
• VIDAUS ORGANŲ GAP
• SVEIKATOS PRIEŽIŪRA
• PATIRTIS

Susijusios medžiagos

Su šiuo straipsniu tęsiame eilę leidinių apie penitencinės sistemos medicinos tarnybos veiklos organizavimą [1, 2, 3, 4].

Vidaus organų pertrūkiai atsiranda dėl tiesioginio kūno poveikio ar suspausto (pvz., Kepenų plyšimas, kai jis patenka į pilvą), arba kai jis yra kratomas (pvz., Kepenų plyšimas, blužnis, kai asmuo nukrenta iš aukščio) [5, 16]. Tiek tiesioginio, tiek netiesioginio smurto atveju kai kurie vidaus organai yra dažniau pažeisti, kiti rečiau. Paprastai parenchiminiai organai plyšsta dažniau nei pilvo. Iš parenchiminių organų kepenys dažniausiai yra pažeistos, susijusios su jo struktūros ir lokalizacijos ypatumais (didelis sunkus organas, esantis santykinai paviršutiniškai ir prieinamas tiesioginiam poveikiui, taip pat lengvai nulūžęs drebulys, nes jis yra suspenduotas iš stiprių raiščių) [6, 7].

Vidaus organų plyšimo kriminalistinė reikšmė yra ta, kad kartais galima spręsti apie sužeidimo mechanizmą, pavojų gyvybei ir priežastinį ryšį su mirtimi. Trauminis vidinių organų plyšimas dažnai nėra susijęs su išoriniais sužalojimais poveikio vietoje. Tokias spragas sunku atskirti nuo spontaniško, besivystančio dėl skausmingų vidaus organų pokyčių [8].

Teismo ekspertizės praktikoje didelių sunkumų sukelia vadinamųjų „antrinių (vėlyvųjų) vidaus organų plyšimų“, atsiradusių po to, kai buvo padaryta žala, diagnozė. Taip yra dėl to, kad dėl sužalojimo gali susidaryti organų (dažniausiai kepenų arba blužnies), kur kaupiasi kraujas, plyšimas. Palaipsniui didėjanti hematoma sukelia kapsulės tempimą ir jo plyšimą.

Nuteistasis A., 29 metai, nors ir apsvaigęs nuo 1993 m. Sausio 13 d., Dalyvavo skandalavime, kurio metu jis gavo keletą smūgių į pilvą.

Jis buvo sulaikytas. DPNK patalpose nuteistasis A. pradėjo skųstis pilvo skausmu. Ištaisytas gydytojo gydytojo gydytojo gydytojas įtarė vidaus organų plyšimą. Jis buvo išvežtas į rajono ligoninę greitosios pagalbos automobiliu.

Ligoninėje chirurgija buvo atidėta iki ryto. Tačiau paciento būklė A. pablogėjo, jis šaukė iš skausmo dešinėje hipochondrijoje, kuri nesumažėjo nuo skausmą malšinančių vaistų įvedimo. Ryte po medicininės konsultacijos buvo atlikta diagnostinė laparotomija, kurios metu buvo aptikta didelė kepenų plyšio plyšimas. Operacijos pradžioje su šoko reiškiniais mirė pacientas A.

Pilietis, kurio kūno svoris buvo apie 700 g, buvo surašytas piliečių A. korpuso teismo ekspertizės metu, o pilies A. mirties priežastis buvo šokas.

Informacija apie minėtus klausimus pateikiama daugelyje kitų darbų [9, 10, 11, 13].

Manome, kad straipsnyje nurodytos praktinės veiklos medžiagos turėtų būti naudojamos mokant Rusijos Federacijos pataisos sistemos darbuotojus švietimo centruose ir aukštojo mokslo įstaigose [12, 14, 15, 17, 18].

Nuorodos

1. Datiy A.V. Medicinos tarnybos veiklos organizavimas įkalinimo sistemoje // Taikoma teisinė psichologija. 1. Nr. 1. P. 143-145.
2. Datiy A.V. Medicininės paslaugos organizavimas įkalinimo įstaigoje (bendroji dalis) // NovaInfo.Ru. 2015 m. Nr. 30. P. 292-296.
3. Datiy A.V. Medicininės paslaugos organizavimas įkalinimo įstaigoje (speciali dalis) // NovaInfo.Ru. 2015 m. Nr. 31. P. 342-346.
4. Datiy A.V. Penitencinės medicinos žodynas // Taikoma teisinė psichologija. 2. Nr. 2. P. 190-191.
5. Datiy A.V. Teismo medicina ir psichiatrija. Universiteto studentams skirtas vadovėlis į „Jurisprudencija“ ir „Jurisprudencija“ / A.V. Datiy kryptis. Maskva, 2007. Ser. Aukštasis mokslas
6. Datiy A.V. Teismo medicina ir psichiatrija. Universiteto studentams skirtas vadovėlis į „Jurisprudencija“ ir „Jurisprudencija“ / A.V. Datiy kryptis. Maskva, 2009. Ser. Aukštasis mokslas
7. Datiy A.V. Teismo medicina ir psichiatrija. Universiteto studentams skirtas vadovėlis į „Jurisprudencija“ ir „Jurisprudencija“ / А.V. Data. Maskva, 2011. Ser. Aukštasis mokslas (2 red.)
8. Datiy A.V. Teismo medicina ir psichiatrija. Mokymas vadovas / a. V. Datiy. Maskva, 2005 m.
9. Datiy A.V. Nuteistųjų, nusikaltėlių padariusių organizuotoje grupėje, nusikalstama vykdymo ypatybė // NovaInfo.Ru. 2015. T. 2, Nr. 30. S. 176-180.
10. Datiy A.V. Pacientų, sergančių nuteistųjų tuberkulioze, charakteristikos, esančios medicinos pataisos įstaigose // NovaInfo.Ru. 2015. T. 2, Nr. 30. S. 230-235.
11. Datiy A.V., Kuznetsova A.S., Yusufov R.Sh., Trubetskoy V.F., Ermolaeva T.V. Socialiai reikšmingų ligų, bausmių teikimo ir išleidimo iš kalėjimo medicinos ir socialinės adaptacijos problemos // Rusijos medicinos ir biologijos leidinys. Akademikas I.Pavlovas. 2. Nr. 2. P. 150-153.
12. Datiy A.V., Pavlenko A.A. Dėl galiojančių teisės aktų, susijusių su penitencine medicina, tobulinimo // Žmogus: nusikaltimas ir bausmė. 2011. Nr. 1. P. 58-61.
13. Dyachenko A.P., Datiy A.V., Mitropolskaya K.V. ŽIV užsikrėtusių nuteistųjų charakteristikos, teikiančios nuosprendį Rusijos Federacinės muitinės tarnybos pataisos įstaigose // Baudžiamoji teisė. 1. Nr. 1. P. 71-74.
14. Kalinin R.E. Vyriausiojo redaktoriaus pastabos atidarymas // Asmenybė besikeičiančiame pasaulyje: sveikata, prisitaikymas, vystymasis. 2013. № 3. S. 1-2.
15. Kuznetsova A.S. Gydytojų gydymas penitencinėje medicinoje // Taikoma teisinė psichologija. 2. Nr. 2. P. 191-193.
16. Teismo medicina ir psichiatrija. Vadovėlis / Maskva, 2015. Ser. Bakalauras (3-asis leidimas).
17. Fedoseev A.A. Rusijos Federacinės muitinės tarnybos mokslo ir praktinių skyrių kūrimas // NovaInfo.Ru. 2015 m. Nr. 32. P. 140-144.
18. Fedoseev A.A. 25 metai įkalinimo įstaigoje (medicinos mokslų daktaro Aleksejus Vasiljevičius Datiy 50-mečiui) // Taikoma teisinė psichologija. 2014. Nr. 2. P. 157-160.

Tinklo leidinys įregistruotas Federalinėje telekomunikacijų, informacinių technologijų ir masinių komunikacijų priežiūros tarnyboje (Roskomnadzor), žiniasklaidos registracijos liudijime - 2010 m. Liepos 23 d. EL Nr. FS77-41429.

Žiniasklaidos steigėjai: Dolganovas A. A., Mayorovas E.V.

Sveiki

.............................. PRODUKTAI SVEIKATAI SU PRISTATYMU: +7 9О8 О4О 5221

Vidaus organų pažeidimas

Asmens vidiniai organai gali būti sužeisti įvairiais veiksniais, tai gali būti smūgiai, suspaudimas, kūno drebulys, šaudymo ir stabdymo žaizdos. Vidinių organų sužalojimai yra širdies, plaučių, skrandžio, žarnyno, kepenų, blužnies, dubens organų, kaukolės ir nugaros smegenų pažeidimų pažeidimas. Su šiomis traumomis lydi kraujo netekimas, šoko atsiradimas, pūlingos komplikacijos, gali būti pavojingos gyvybei. Pirmosios pagalbos klaidos taip pat gali sukelti rimtų pasekmių.

Vidaus organų pažeidimas.

1. Sumušimai (arba susiliejimai) - akivaizdžios kraujavimo sritys organizme.
2. Įtrūkimai - dažnai pasitaiko kapsulėje, kuri dengia kūną, retiau - po juo.
3. Ašaros - žala, kuri nepasiekia kūno vidurio.
4. Pertraukos - gilesnės traumos, yra pilnos ir neišsamios.
5. Atskyrimas - kūno atskyrimas nuo raiščių, laikančių jį.
6. Smulkinimas yra organų audinių sunaikinimas.

Vidaus organų pažeidimas klasifikuojamas kaip atviras ir uždarytas. Atviromis traumomis yra žaizdos anga, kuri perduoda kūno ertmę išorinei aplinkai.

Krūtinės ertmės pažeidimas.

Krūtinės ertmėje yra širdis ir plaučiai - gyvybiniai organai. Jų sužalojimai yra pavojingi gyvybei.

1. Plaučių pažeidimas.

• Dažniausias plaučių pažeidimas yra jo mėlynė. Plaučių audinyje pasireiškia kraujavimas. Simptomas yra sunkus kvėpavimas, tačiau simptomų gali nebūti.
• Trachėjos plyšimas, bronchas. Tai atsitinka su krūtinės suspaudimu. Parodyta odos cianoze, kosuliu, kvėpavimo takų kraujavimu. Auka susiduria su šoku, gali būti mirtina.
• Plaučių plyšimas yra rimtas sužeidimas, dėl kurio oro srautas patenka į pleuros ertmę. Pasirodo Hemoptysis. Kraujo spaudimas krinta, pulsas tampa dažnas, stiprus dusulys, skausmas krūtinėje. Paprastai atsiranda hemothoraksas (kraujo kaupimasis pleuros ertmėje) arba pneumotoraksas (susikaupęs oras). Esant tokiai būklei, sunkėja kvėpavimas. Oras patenka į poodinį riebalinį audinį, todėl, pajusdami odą, galite pajusti krizę (poodinė emfizema). Jei dėl krūtinės sužalojimo atsirado plaučių plyšimas, atsiranda atviras pneumotoraksas, kuris veda prie atmosferos oro patekimo į pleuros ertmę. Kaip rezultatas, plaučių pasitraukia, ir širdies pamainomis.

1. Žala širdžiai.

Uždaryti širdies sužalojimai yra smegenų sukrėtimas, sumišimas ir širdies plyšimas. Atidaryti žalą yra širdies sužalojimas.

• Širdies drebulys Aukos būklė nėra rimta. Požymiai - širdies skausmas, nereguliarūs tonai, galvos svaigimas, alpimas.
• Širdies mėlynė. Skausmas širdyje yra pastovus arba traukuliai. Nereguliarūs tonai, kuriems būdingas dusulys.
• Heartbreak Labai rimta žala. Požymiai - odos riebumas, širdies garsai beveik negirdimi, pulsas silpnas, dažnas, nereguliarus, padidėja kvėpavimas.
• Širdies žaizda. Tai yra gyvybei pavojinga žala. Simptomai yra tokie patys kaip ir uždaram širdies plyšimui.

Pirmoji pagalba dėl krūties organų pažeidimo.

Esant žaizdai ant krūtinės sienelės su išeinančiomis putomis, prieš atvykstant gydytojams, reikia skubiai taikyti griežtą padažą. Kaip tvarsliava medžiaga gali būti naudojamas aliejus, plėvelė. Auka turėtų būti sėdimojoje padėtyje, ne kalbėti ir paviršutiniškai kvėpuoti.

Pilvo organų pažeidimas.

Uždaryti sužalojimai atsiranda pataikant į pilvą arba krenta ant kieto daikto. Atvirus sužeidimus sukelia aštrūs daiktai ar ginklai. Pilvo ertmėje yra parenchiminiai ir tuščiaviduriai organai.

1. Parenchiminių organų (kepenų, blužnies) pažeidimas. Vystosi kraujavimas į pilvo ertmę. Yra visi kraujo netekimo požymiai - odos nuovargis, lipnus šaltas prakaitas, galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, dažnas silpnas pulsas, pilvo raumenų įtampa. Auka jaučia stiprų skausmą, yra šoko būsenoje.
2. Tuščiavidurių organų (skrandžio, žarnyno) pažeidimai. Kūno turinys prasiskverbia į pilvo ertmę. Dėl to, be kraujo netekimo, atsiranda peritonitas (pūlingas ar išmatos). Peritonitas yra uždegiminis vidaus organų uždegimo procesas. Jai būdinga poza pusėje su suslėgtais keliais, stiprus pilvo skausmas, kietas „tešlos panašus“ pilvas, šokas.
3. Mažų tuščiavidurių organų spragų, esančių už pilvaplėvės (kasos, dvylikapirštės žarnos), arba spragų dviem etapais (kepenų audinio, blužnies ir tada kapsulių pažeidimas), požymiai gali būti nerodomi.

Retroperitoninės erdvės organų pažeidimas.

Inkstai dažnai pažeidžiami uždaroje pilvo traumoje.

1. Bruised inkstai. Būdingas nugaros skausmas ir kraujas šlapime mažais kiekiais.
2. Inkstų plyšimas. Apatinės nugaros dalies skausmas yra ryškesnis, juosmens sritis patinusi, šlapime yra daug kraujo. Gali atsirasti peritonitas.
3. Šlapimo pūslės plyšimas. Paprastai atsitinka su dubens kaulų lūžiais. Auka jaučiasi ryškus skausmas virš krūtinės, ši sritis yra patinusi. Intraperitoninės dalies peritonitas yra būdingas. Šlapime yra daug kraujo.

Pirmoji pagalba dėl pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės traumų.

Atviros pilvo traumos atveju, ant žaizdos turi būti padengtas sterilus padažas, o ant viršaus turi būti pritvirtinta hermetiška medžiaga (plėvelė, maišelis), pritvirtinta tvarsčiu ir šalta. Jei vidiniai organai nukrito, jie negali būti perkeliami į žaizdą. Draudžiama vartoti vandenį, maistą, narkotikus. Nukentėjusysis turi būti patrauktas į gydytoją.

Smegenų pažeidimas.

Užsikimšę galvos sužalojimai yra dažnesni. Šis smegenų sukrėtimas, susilpnėjimas ir suspaudimas.

1. Smegenų sukrėtimas. Trumpalaikis sąmonės netekimas. Jam būdingas galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Impulsas paspartinamas.
2. Smegenų susiliejimas. Asmuo praranda sąmonę ilgesnį laiką, o tada neprisimena įvykio, įvykusio prieš sužalojimą. Sunkiais sumušimais gali būti parezė, galūnių paralyžius, kalbos sutrikimas. Auka dažnai būna susijaudinusi. Jam būdingas vėmimas, skirtingas akių mokinių skersmuo.
3. Smegenų suspaudimas. Smegenis gali išspausti kraujas, išpilęs iš kraujagyslių, kaulų fragmentų. Simptomai yra tokie patys kaip ir mėlynės, tačiau jie sparčiai auga.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui.

Prieš atvykstant medicinos komandai, auka turėtų būti ramioje padėtyje. Galva turi būti pasukta į šoną, kad vėmimo atveju asmuo nesutrūktų. Jei nėra kvėpavimo ir širdies plakimo, būtina nedelsiant pradėti gaivinimą.

Stuburo smegenų pažeidimas.

Nugaros smegenų pažeidimai atsiranda dėl stuburo lūžių. Nugaros smegenų smegenų sukrėtimas, susitraukimas, suspaudimas ir kraujavimas.

1. Smegenų smegenų sukrėtimas. Lengvesni sužalojimai. Jam būdingas sausgyslių refleksų sumažėjimas, raumenų silpnumas ir jutimo sutrikimai rankose ar kojose. Šie simptomai paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę.
2. Nugaros smegenų pažeidimas. Požymiai - nuolatinis paralyžius ar parezė kojoms ar rankoms, sausgyslių refleksų stoka, jautrumo sutrikimas. Šių simptomų lokalizavimas priklauso nuo žalos lygio.
3. Stuburo smegenų suspaudimas. Smegenys gali būti suspaustos stuburo fragmentais arba hematoma. Simptomai yra tokie patys kaip ir mėlynės. Jie gali atsirasti iš karto po pažeidimo arba išsivystyti palaipsniui.
4. Nugaros smegenų kraujavimas. Priklausomai nuo to, kuri smegenų membrana išlieja kraują, požymiai pasirodo skirtingu greičiu - galūnių skausmas, nugaros, tada parezė ar paralyžius, dubens organų sutrikimai.

Pirmoji pagalba nugaros smegenų pažeidimui.

Kai pasireiškia širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas, reikia pradėti atgaivinimą. Jei įmanoma, iki gydytojo egzaminų nukentėjusysis nebūtina pasukti ir transportuoti. Tuo atveju, kai asmuo negali būti paliktas įvykio vietoje ir yra keletas padėjėjų, nukentėjusįjį reikia atidžiai uždėti ant skydo ar tvirtos neštuvės, tvirtinant galvą. Transportas turėtų būti labai atsargus, nuolat stebėti būklę.

Susiję įrašai:

Galvos sužalojimai apima bet kokią jos minkštųjų audinių ir kaukolės žalą. Jie yra labai dažnai sužeisti.

Smegenys yra atsakingos už visas žmogaus kūno funkcijas, todėl yra gyvybiškai svarbus organas, p.

Smegenų pažeidimo simptomai yra labai įvairūs. Klinika priklauso nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo.

Trauma (vertimas iš graikų kalbos „traumos“) yra įvairių struktūrinių ir fiziologinių sutrikimų kompleksas.

Sumušimai į galvą gali būti pavojingi, nes jie gali sukelti gyvybiškai svarbaus organo, smegenų sukrėtimą. Tuo.

GAP

Atotrūkis - uždarytas mechaninis pažeidimas minkštiems audiniams ar organams, pažeidžiant jų anatominį vientisumą, atsirandantis dėl jėgos, viršijančios jų elastingumo ribas. Galimos poodinio audinio, nervų, kraujagyslių, membranų, raumenų, sausgyslių, raiščių, vidaus organų pertraukos. Kadangi oda gerai ištempiama, ji gali išlikti nepažeista, o po to atsiranda audinių pertraukų.

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Bet koks plyšimas yra audinio ar organo vientisumo pažeidimas, dėl kurio atsiranda gleivinės plyšimas, membranos, raumenys, nervai, raiščiai ar sausgyslės, sukeliančios kraujavimą, skausmą ir organų disfunkciją. Organų ar įvairių audinių pertraukų priežastys pirmiausia yra sužalojimai. Plyšimai gali sukelti ir įgimtus defektus (aneurizmus, išvaržus, navikus ir kt.), Įvairius susiformavimus ir hematomas, kaulų lūžius, nenormalus gimdymas. Su raumenų susitraukimu sukeltas traukulio sindromas gali būti suplėšyti jų gretimose sausgyslėse.

Vaiko gimimo išorinių ir vidinių genitalijų pertraukos (schema)

Nepakankamas gimdos plyšimas rankiniu būdu išskiriant placentą

Placentinis nutraukimas: 1 - hematoma apsiriboja placentos kraštais; 2 - išorinis kraujavimas dėl kraujo nutekėjimo už placentos

KLINIKINIS ATASKAITA IR DIAGNOSTIKA

Klinikinis poodinio riebalų plyšimo vaizdas pasireiškia atsiradus kraujosruvai ar kraujavimui, kurie nesukelia diagnostinių sunkumų ir yra matomi akims; vėliau jie palaipsniui išnyksta savaime: pirmosiomis dviem dienomis jie pasižymi violetiniu-violetiniu atspalviu, iki 5–6 dienos - mėlynos, iki 9-10 dienos - žalios ir iki 14 dienos - geltonos.
Kai plyšimas (hematoma) sukaupia poodinį audinį, randamas sužeistojo segmento, dažnai išsikišusio virš sumušimo, apimties padidėjimas. Zonduojant nustatytą elastingą, minkštą, vidutiniškai skausmingą formavimąsi. Ypatinga šios traumos rūšis gali būti odos atskyrimas nuo atraminio audinio, kuris dažnai pastebimas eismo sužalojimuose.
Kai kriauklės sulaužomos, zondavimas lemia plyšio defektą, kuris gali būti skersinis arba įstrižinis.

Fiksuoto defekto dėka, esant raumenims, galima aptikti elastinę masę (raumenų išvaržą), kuri išnyksta, kai raumenys atsipalaiduoja.
Klinikiniu požiūriu raumenų pertraukos lydi aštrūs skausmai, dažnai paspaudimo pojūtis, po kurio atsiranda galūnių disfunkcija, kai pažeistos raumenys netenka veikimo. Raumenų pilvas susitinka nepažeistos sausgyslės kryptimi (plyšus pilvo srityje, į sausgyslių nukreipimo ir prijungimo puses). Tuo pačiu metu, tiriant raumenis, nustatomas defektas, o jo spazminiai plotai jaučiami elastingų skausmingų griovelių pavidalu. Raumenų pertraukos yra pilnos arba dalinės (ašaros). Dažniausiai pažeistas bicepsas svorio kėlimo metu, apatinės kojos veršelių raumenys peršokimo pradžioje, rečiau - šlaunies raumenys ir pilvo apatinės dalies raumenys, nukritę atgal.
Dėl nervų pertraukų prarandama įkvėpto ploto funkcija ir sumažėja jautrumas odai. Nervų lūžiai dažnai sukelia kaulų lūžius.
Gyslų plyšimą kliniškai lydi prie jo prijungto raumenų funkcijos praradimas, padidėjusi antagonisto raumenų funkcija, neteisinga pažeisto segmento padėtis, raumenų poslinkis į nepažeistą sausgyslę.

Nepakankamas gimdos plyšimas

III laipsnio plyšimo plyšimas: 1 - sfinkterio sklendė, 2 - sfinkterio atskyrimo vieta

Sąnarių plyšimai (akromioklavikiniai, gaktos) atsiranda esant skirtingo sunkumo skausmui, kuris ypač pastebimas judesių metu. Apatinių galūnių smegenų artikuliacijos ir judėjimo skirtumų pokyčiai. Tikrinimas akromioklavikinės sąnarys plyšus atskleidžia išsikišusias klavicijos dalis, tuo tarpu paspaudus iš viršaus, klaviatūra atsilieka atgal („pagrindinis simptomas“).
Kraujagyslių plyšimas pasireiškia hematomų išsivystymu, pulsacijos nebuvimu apatiniuose galuose ir vėliau anemijos vystymusi. Didelių laivų lūžiai dažnai lydi kaulų lūžius.
Vidaus organų plyšimas turi gana ryškią klinikinę nuotrauką. Širdies plyšimas suteikia miokardo infarkto vaizdą, kepenų plyšimus, tulžies pūslę, kasą, šlapimo pūslę, skrandį ir žarnyną lydi difuzinis peritonitas, pasižymintis būdingais simptomais (skausmas, streso simptomas ir peritono uždegimas, intoksikacija). Blužnies plyšimas sukelia kraujavimą į pilvaplėvės erdvę, atsiradus ūminiam anemijos sindromui. Plaučių ir bronchų ašaros pasireiškia kraujavimu į pleuros ertmę ir plaučių infarktą. Inkstų ir šlapimtakio plyšimo metu išsivysto paranefritas.
Organų plyšimas gali lemti pilną arba dalinį šio organo funkcijos praradimą, hematomos išsivystymą, kraujavimą, drėkinimą.
Plyšimų diagnostika grindžiama objektyviu tyrimu ir instrumentiniais metodais (elektromografija raumenų plyšimo metu, šio nervo įkvėpto raumenų elektrinio sužadinimo tikrinimas). Vidaus organų plyšimo atveju diagnozei naudojami ir rentgenografija, ultragarsas, cistografija, perineoskopija ir kt.

Spragų gydymas, kaip ir bet kokia žala, visų pirma susideda iš poilsio organizavimo ir, jei reikia, užtikrinant galūnės judrumą.
Ateityje su sausgyslių, raumenų plyšimu ir hematomų išsivystymu parodomas šalčio naudojimas. Esant didelėms hematomoms, galimas punkcija ir pjūvis, o abscesas - drenažas.
Konservatyvūs gydymo metodai, priklausomai nuo sužeidimo pobūdžio, sumažinami iki slėgio tvarsčių, kompresų, terminių procedūrų, fizioterapijos gydymo.
Gydant ašaras, chirurginis metodas yra plačiai naudojamas tiek defektų susiuvimo, tiek kosmetinio plastiko tikslams.

Vidinių organų plyšimas

Simptomai ir kursai:

Pilvo organų uždarųjų sužalojimų klinikai būdingas stiprus skausmas, pasireiškęs pilvo viduje, turintis didžiausią sunkumą pažeisto organo srityje. Staigus pilvo sienos raumenų įtempimas, palpacija, suteikiantis pagrindo tankio pojūtį, yra būdingas pilvo organų plyšimo simptomas.

Bendra paciento būklė yra rimta: silpnas, šaltas prakaitas, dažnas ir nedidelis pulsas, intensyvus judrumas linkusioje padėtyje, paprastai su klubo patekimu į skrandį, smūgis ar ūminis anemija, priklausomai nuo pažeisto organo.

Parenchiminio organo pažeidimas, kartu su vidiniu kraujavimu, greitai sukelia ūminę anemiją: didėjantis silpnumas, dažnas ir nedidelis pulsas, galvos svaigimas, vėmimas, laipsniškas kraujospūdžio mažėjimas ir tt Su pilvo perkusija yra apatinė šoninė dalis, judanti su aplinkos pokyčiais..

Kartais, kai pilvo kraujavimas viduje infekcijos vystymosi metu, pilvo siena gali būti šiek tiek įtempta, tačiau paprastai yra patinimas ir ryškus peritoninės sudirgimo požymis, greitas peritonito vystymasis yra būdingas tuščiavidurių organų plyšimui. Pilvo ertmės fluoroskopija, įtariama, kad tuščiavidurio organo plyšimas padeda išsiaiškinti diagnozę, nes sugeba nustatyti laisvą dujų kiekį.

Plaučių audinio plyšimas uždaroje traumoje veda prie pneumotorakso, kurį lydi plaučių audinio žlugimas. Sužlugus 50% ar daugiau, yra tarpviniškų organų poslinkis, kurio požymiai yra tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo nepakankamumas. Ypač pavojingas pneumatinis vožtuvas (vožtuvas).

Gydymas:

Žalos pilvo organams reikia nedelsiant operuoti, o dėl sunkios paciento būklės stebimas kraujo spaudimas, pulsas, kvėpavimas ir kartu su kraujo perpylimu lašų metodu.

Vidinis sužalojimas

Minkštėjimas yra apibrėžiamas kaip minkštųjų audinių traumavimas nepažeidžiant odos. Dažniausiai medicinos praktikoje yra galūnių sumušimai, o sunkiausi yra vidaus organų sumušimai, atsirandantys kritimo ar tiesioginio smūgio metu.

Kaip pavojinga sužalojimas priklauso nuo to, kuri kūno dalis sugadinta. Ne visuomet galima sužaloti kūno funkcionalumo pažeidimus. Imagine gerovė žalos atveju nėra priežastis atsisakyti atlikti visišką medicininę apžiūrą.

Klasifikacija

Žalos vieta daugiausia priklauso nuo sužeidimo pobūdžio. Labiausiai pavojingi yra žiniasklaidos organų pažeidimai. Dėl krūtinės sužalojimų kyla pavojus gyvybei. Yra plaučių, širdies, trachėjos ir kt. Patologijos.

Medicininėje praktikoje izoliuoti ir atskirti sumušimai. Pirmuoju atveju vienas organas kenčia, antrajame - keliuose. Ši sąlyga būdinga avarijoms ir stichinėms nelaimėms.

Sumušimai yra labai pavojingi, kartu su organo ir kraujavimų vientisumo pažeidimu. Moterims gimdos susiliejimas gali sukelti nevaisingumą ir, jei yra pažeisti dubens organai, pažeidžiami inkstai ir šlapimo pūslė. Jei rezultatas yra nepalankus, nukentėjusysis gali mirti.

Vidaus organo plyšimo atveju prognozė yra nepalanki, tačiau daugumą lemia poveikio intensyvumas ir susijusios komplikacijos. Šonkaulių ir vidaus organų susilpnėjimą lydi kaulų lūžiai ir jų judėjimas. Fragmentai gali pažeisti skrandį, plaučius ir pan.

ICD sužalojimo kodas 10

Tarptautinė ligų klasifikacija koduoja pilvo traumas S39. Šlapimo organų sužalojimams priskiriamas ICD kodas 10 - S37.

Priežastys

Didžioji dalis vidaus organų sužalojimų, kuriuos asmuo gauna rudenį. Tai yra palyginti nedideli sužalojimai, kuriems nereikia ilgalaikio gydymo. Kūdikiai kenčia dažniau nei kiti - vaikas turi rimtų sumušimų, kai jie nukrenta iš persirengimo stalo ar vežimėlio.

Jei nukentėjusysis nukrito ant pilvo, tiesioginis poveikis pilvo ertmėms. Esant stipriems raumenims, pilvaplėvės pažeidimas yra minimalus. Automobilio avarijoje daug daugiau pavojingų vidaus organų sužalojimų. Nelaimingo atsitikimo padarinių pobūdis visada yra individualus. Paprastai tai yra daugelio sudėtingų tipų žalos atlyginimas.

Eismo įvykiai sukelia rimtų sąlygų ir ne visada įmanoma nustatyti žalos pobūdį. Po nelaimingo atsitikimo auka negali tinkamai įvertinti savo būklės, o mėlynės padariniai jaučiami tik praėjus tam tikram laikui.

Manoma, kad pavojingiausia žala rudenį kairėje pusėje dėl širdies vietos. Dešinėje pusėje yra kepenys, o pirmoji - insulto atveju. Poveikio smūgiui pobūdį lemia žalos elemento stiprumas ir plotas. Jei mechaninė apkrova nukrenta ant pilvo srities, tuomet stiprių raumenų ir riebalų masė išgelbės nuo sunkių skrandžio pažeidimų pasekmių. Kai smūgis buvo sušvelnintas nenuosekliu objektu su nedideliu plotu, gali būti atvirų žaizdų išvaizda.

Jei žalos priežastys ir pasekmės kritimo ir avarijos metu yra aiškios, namų ūkių sužalojimai retai yra pavojingi. Išimtis yra gimdos mėlynė, dėl kurios kenčia moters reprodukcinės funkcijos. Sužalojimai gali būti gauti sekso metu su neatsargiu partneriu, taip pat dėl ​​aistros vaidmenų žaidimams.

Dėl karo veiksmų ir nelaimių kalbame apie susiliejimus ir mėlynės, kurių rizika yra didelė. Kaip ir automobilių avarijų ir stichinių nelaimių atveju, ne visada galima numatyti, kokie bus žalos padariniai.

Simptomai

Kai galūnės yra pažeistos, su diagnoze susijusių problemų nėra. Krūties atsiradimas sąnaryje, standumas ir skausmas kalba už save. Kai pėdos yra sutraiškytos, jo nugaros dalis tampa mėlyna, kyla skausmai. Priešingu atveju deklaruokite save apie gyvybiškai svarbias kūno sistemas. Vidinių organų susiliejimo simptomai skiriasi priklausomai nuo poveikio jėgos ir sužeidimo vietos. Pagrindinės funkcijos yra šios:

• skausmo sindromas;
• padidinti sugadinto organo dydį;
• vidinis kraujavimas;
• sužaloto organo disfunkcija.

Jei smūgis pateko į krūtinkaulio regioną, atsiranda cianozė - pažeistos plaučių mėlynos spalvos spalva. Pagrindiniai kepenų traumos simptomai yra edema ir skausmas dešinėje pusėje, o kepenys padidėja, o tai matoma plika akimi. Kepenų pažeidimo atveju taip pat būtina atkreipti dėmesį į gretimus organus ir audinius - blužnis, inkstai ir kasa patiria mažiausiai poveikį.

Vaikams simptomai yra neryškūs, bet bet kokią traumą lydi stiprus skausmas. Vaikas sako, kad problema yra isteriškas verkimas, o jei jis jau yra suaugęs vaikas, tuomet jis gali parodyti save, kuris vargas jam trukdo.

Visais atvejais pagrindiniai mėlynės simptomai yra stiprus skausmas. Negalima nustatyti vidinių hematomų po mėlynės be tyrimo, bet atkreipti dėmesį į kitas apraiškas. Sąmonės sutrikimas, odos balinimas ir sunkios būklės paprastai atsiranda dėl vidinio kraujavimo. Jei nesuteikiate pirmosios pagalbos dėl mėlynės, gali būti sužalojimo komplikacijų, net mirtis.

Kai streikate skrandį, atsiranda skrandžio spazmai ir skausmas. Sugedus dubens organams, moterims nėra pašalinta gimdos hematoma, žarnyno obstrukcijos raida ir svarbiausių virškinimo sistemos organų funkcijos. Žarnyno traumos simptomai papildo anuso atokumo jausmą, kuris yra susijęs su organo edema.

Pirmoji pagalba

Vidaus sužalojimo atveju nukentėjusiai vietovei turėtų būti taikomas šaltis. „Compress“ sumažins minkštųjų audinių patinimą ir sustabdys kraujavimą. Aušinimas taip pat atliekamas siekiant sumažinti skausmą ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui. Auka taip pat turi būti pastatyta ant horizontalaus paviršiaus, kuris sumažins sužalotų organų naštą.

Esant sunkiam skausmo sindromui, reikia vartoti ne narkotinę analgetiką. Bet tai yra uždrausta peritonito atveju. Bet kokios medicininės manipuliacijos atliekamos pasikonsultavus su gydytoju, nes patologiniai vidaus organų struktūros pokyčiai yra galimi.

Jei kraujagyslės sugadinamos ir atsiranda mėlynės, būtina uždėti tvirtą tvarstį. Be diagnostinių tyrimų neįmanoma suprasti, ką daryti ir kaip nepažeisti aukos sveikatos.

Diagnostika

Ligoninėje vietinė diagnozė nustatoma spinduliuotės metodais. Jei įtariama šonkaulio lūžis, rodoma rentgenografija, o ultragarso ir MRT - siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę. Jei manoma, kad gimdos ir pilvo organų sužalojimas, yra nustatytas pilvo ultragarsas.

Kaip atpažinti vidaus organų plyšimą ir atskirti jį nuo kitų sužalojimų? Tokie sužalojimai lydi ūminį kraujavimą, kuriame atsiranda širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Tokiu atveju gydytojas paskirs EKG.

Gydymas

Pagrindiniai medicininės priežiūros būdai nustatomi pagal sužalojimo vietą ir mechaninio poveikio organams laipsnį. Kasos uždegimo simptomai ir gydymas bus kitokie, nei sužeidžiant gimdos kaklelį. Po diagnozės gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus ir vaistus, kurie pagerina kraujo krešėjimą. Gydymas fiziniais veiksniais leidžia atsikratyti hematomų ir didina gebėjimą taisyti.

Kaip gydyti mėlynę vietą, nesant komplikacijų? Šiuo atveju pacientas siunčiamas namo, siūlantis vaistus sumušimams ir homeopatiniams vaistams. Pažeistą vietą galite patrinti tepalais su absorbuojamu poveikiu. Tarp liaudies gynimo būdų, kaip gydyti sužalojimus, gerai rekomenduojami kompresai. Su uždegiminio proceso raida turės gerti antibiotikus, o mėlynės turėtų būti gydomos ligoninėje.

Traumų gydymas ir vidaus organų plyšimas apima chirurginę intervenciją. Su pilvaplėvės, blužnies ir gimdos sienelės sužalojimu reikia rimtesnio gydymo.

Chirurginis gydymas

Sunkūs sumušimai savaime neišgydo. Jei atsiranda žarnyno plyšimas ir skrandžio trauma, jie rodo komplikacijas. Greitai progresuojančioms ligoms gydymas paprastai vyksta operacijai. Galutinis gydymo metodas priklauso nuo vidaus organų sužalojimų simptomų.

Chirurgijos indikacijos yra sunki edema, širdies nepakankamumo požymiai, peritonitas. Kai simptomai pasireiškia pankreatitu, tai galima padaryti be operacijos, tačiau gydytojas turi užtikrinti, kad sužalojimas nebūtų pavojingas gyvybei.

Turite klausimų? Paprašykite jų mūsų darbuotojams gydytojui čia. Jūs neabejotinai gausite atsakymą! Užduokite klausimą >>

Reabilitacija

Siekiant pagerinti vietinę kraujotaką, pažeista vieta yra gydoma tepalais. Įdomus faktas yra tas, kad po traumos pacientui reikia šalčio, o po dviejų ar trijų dienų - šiluma. Kokį reabilitacijos laikotarpį reikia atlikti po virškinimo trakto operacijos, priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Atkūrimo metu pacientui siūloma taupanti dieta, pailsėti, stiprinti fizioterapiją.

Komplikacijos ir pasekmės

Tarp sunkiausių gyvybinių organų sužalojimo pasekmių yra mirtis. Komplikacijos, atsirandančios dėl mėlynės, yra susijusios su pažeisto organo funkcijos sutrikimu. Jei tai yra virškinimo sistema, yra problemų su kėdė, sutrikusi skrandžio sulčių gamyba, atsiranda pankreatitas ir žarnyno obstrukcija. Komplikacijų ir nepageidaujamų vidaus organų sužalojimų pasekmių sąrašą sukelia pažeistų audinių nesėkmė.

Gerbiami svetainės lankytojai 1MedHelp, jei turite klausimų dėl šios temos, mes mielai atsakysime į juos. Palikite savo atsiliepimus, komentarus, pasidalinkite istorijomis apie tai, kaip patyrėte panašią žalą ir sėkmingai susidorojote su pasekmėmis! Jūsų gyvenimo patirtis gali būti naudinga kitiems skaitytojams.

Vidaus organų pažeidimas

Vidaus organai. Nelygios traumos atveju įvykusi žala ne visada visiškai atspindi išorinio poveikio žmogaus organizmui pobūdį ir stiprumą. Vidaus organai gali būti sužeisti daugiausia dėl šoko ir smegenų sukrėtimo. Šoko bangos plitimas parenchiminiame organe (blužnies, kepenų, inkstų) sukelia kapsulės skilimą ir audinio plyšimą. Yra pažeistos zigzago formos, kurios yra lygiagrečios viena kitai ir visada skersai šoko bangos kryptimi (33 pav.).

Šoko bangos poveikis pasireiškia kraujavimu suspenduojančių raiščių srityje dėl jų perpildymo, kuris ypač būdingas kritimui iš aukščio ir variklio sužalojimų. Suspausti su dideliais objektais, tuščiaviduriai organai gali būti pažeisti dėl aštrių slėgio padidėjimo jų ertmėse. Yra vadinamoji bullous emfizema, pertrauka skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės užpildytą maistą. Sunkių objektų suspaudimas gali sukelti vidinių organų judėjimą ir jų kaulų fragmentų pažeidimą.

Fig. 33. Kepenų pažeidimas, kai susiduria su nuobodu objektu.

Anotacija. Vidinių organų sužalojimų klasifikacija pagal A.I. Mukhanovas, 1974 m

bibliografinis aprašymas:
Anotacija. Vidinių organų sužalojimų klasifikacija pagal A.I. Mukhanovas, 1974 / Mukhanov A.I. -.

įdėti į forumą kodą:

ŽALA VIDAUS ORGANAMS

Klasifikavimas ir bendrosios charakteristikos

Vidaus organų vientisumo pažeidimas nuo nelygių objektų veikimo paprastai siejamas su dideliu smurto kiekiu (smūgiu, suspaudimu). Tik skausmingai pakeistos organų pažeidimai gali atsirasti dėl ne stipraus poveikio arba visiškai be smurto. Taigi jūs negalite atmesti vidinio kūno vientisumo ir mažo smurto pažeidimo, kuris pabrėžia M. I. Paradise (1938).

Literatūroje pateikiami įvairūs vidaus organų pažeidimai, tačiau jų morfologinių apraiškų nėra. Autoriai padalina žalą į rūšis, visų pirma atsižvelgiant į konkretų organą. Tai paskatino mus sukurti klasifikaciją, kuri yra bendra visų vidaus organų pažeidimams, remiantis literatūros duomenų analize ir praktiniais stebėjimais.

Mes išskiriame šiuos vidaus organų pažeidimų tipus:

1. Sumušimai (susiliejimai), pasireiškę daugiausia dėl kraujavimų organizme. Jie gali būti suformuoti paviršutiniškai, jo vartuose, kraujagyslėse, kapsulėse, po kapsulėmis arba parenchimoje ir vadinami atitinkamai suborganiniais, kapsuliniais, subkapsuliniais arba giliais (centriniais) hematomomis. Kraujo kaupimasis organo viduje paprastai yra jo parenchimos vientisumo pažeidimo rezultatas, tačiau kūno kapsulė lieka nepažeista. Visi kiti žemiau išvardyti organų pažeidimo tipai taip pat yra lydimi jų sumušimų, tačiau akivaizdus tokios žalos ženklas yra kapsulės vientisumo pažeidimas, dažniau - parenchima ir kapsulė.

2. Įtrūkimai - paviršinė linijinė, paprastai banguota, šiek tiek zigzaginė, kartais beveik tiesios žalos linijos, tarp kurių gali būti tiltai. Paprastai tai pažeidžia organo kapsulę ir ploną gretimą parenchimą. Kartais įtrūkimai gali atsirasti tik organo parenchimoje su nepažeistomis kapsulėmis (subcapsular),

3. Ašaros yra gilesnės, bet, sumažinus kraštus, taip pat yra linijiniai sužalojimai, dažnai nežengiantys į organo vidurį, o rečiau - iki 3/4 jos storio. Širdyje ir inkstuose gali atsirasti išorinių ašarų - sužalojimų, kurie neprasiskverbia į ertmes (inkstuose - į dubenį ir puodelius), ir vidiniai - papiliarinių raumenų, trabekulų, dubens ir puodų sužalojimai, patekę į garus (arba ne) ), bet ne lauke.

4. Trūkumai - dar gilesni vidaus organų pažeidimai. Jie gali būti nepolnym ir - organo dalys yra sujungtos kapsulėmis ir plonu parenchimos sluoksniu, šalia jo (mažiau nei 1/4 viso organo storio) ir pilnas, kuriame organas yra visiškai padalintas arba tarp tik kapsulės pleistrai skiriasi savo dalimis. Ašarų ar ašarų kraštai yra baisūs, kartais beveik plokšti, dėl jų atsiradimo priežasties: įtrūkimai, ašaros, ašaros susidaro dėl pernelyg didelio kapsulės tempimo ir organo parenchimos dėl jo deformacijos.

5. Atskyrimas - visiškas organo atskyrimas dėl raiščių aparato plyšimo, dėl kurio jis pritvirtinamas, arba dėl paties organo plyšimo. Kai ašarojimas dažnai pastebimas spragas, dažnai kelis kartus, o tai lemia kūno pasiskirstymą dalimis. Atskyrimą gali lydėti atskirtas organas arba jo dalys, dažnai per didelius atstumus: į kitą kūno ertmę arba į išorę. Įtrūkimų, ašarų, ašarų ir ašarų kryptimi gali būti išilginis, skersinis, įstrižinis, deltinis, skaičius - vienas ir daug.

6. Smulkinimas yra organo naikinimas dideliame plote (gylis) ir gylis, transformuojant jo audinius į pastos masę arba į daugelį mažų deformuotų susmulkintų parenchiminių gabalų, kapsulės fragmentų, tarp kurių paprastai nustatomi kraujo krešuliai. Smulkinimas, kurį sukelia aštrus suspaudimas, trupinimas ar visas kūnas.

Vidaus organai taip pat sunaikinami, kai kūno dydis yra x, kuris yra aštrios kūno dalies deformacijos, paprastai išilgai viso jo gylio ir pločio, labai dažnai visiškai ar iš dalies atskiriant. Tokios žalos briaunos yra pleiskanos, nusodintos, mėlynės, su raumenų, sausgyslių, nervų ir kaulų fragmentų pertraukomis. Plėtros metu atskirtos dalys dažnai yra susijusios tik su odos rastrais - susmulkinta, kuri atsiranda, kai kūną spaudžia didžiuliai jėgos turintys dideli daiktai ir būdingi geležinkelio sužalojimams. Retai jie įvyksta žlugimo metu (pastatai, uolienų uolos ir kt.), O kartais ir su automobilio sužalojimais.

Nurodytos žalos nustatomos atskirai ir įvairiais deriniais. Tai gali būti susiję su vienu organu, dviem ar keliais (su dideliais trauminiais padariniais). (177)

18. Vidaus organų pažeidimas

18. Vidaus organų pažeidimas

Vidaus organų pažeidimo morfologiniai požymiai leidžia labai ribotai įvertinti tylios kieto objekto veikimo mechanizmą ir mažesnį laipsnį apie jo savybes.

Mažos masės objektai, patekę į galvą, gali sukelti sužalojimus tik jėgos taikymo vietoje, kai yra vienkartinis sužalojimas, įskaitant užkrėstą žaizdą (dažniau - trinčiai ar mėlynę), depresiją, terasos formos, susiskaidžiusius arba susmulkintus lūžius, dura materiją ir žalą. smegenų audinio ir briaunų skaldytų kaulų kraštai.

Su galvos trauma gali atsirasti beveik bet kokio tipo intrakranijinė trauma ir kraujavimas.

Pažymėtina yra sumušimų vieta jėgos taikymo vietoje. Kai jie atsitrenkia iš užpakalinės dalies, jie randami ant priekinių ir laikinų skilčių pamatų ir polių. Kai jie atsitrenkia iš priekio, jie paprastai yra lokalizuoti toje pačioje vietoje, ir tik tada, kai jie susiduria su labai didele jėga, jie gali susidaryti ant išgaubtų paviršių ir polių. Šoniniai smūgiai į galvą 2/3 atvejų lemia žievės susiliejimo židinio susidarymą ant išgaubto priešingos laikinės skilties paviršiaus, 1/3 atvejų - laikinoje skiltyje jėgos taikymo vietoje.

Nugaros smegenų pažeidimas atsiranda tik tose vietose, kur stuburo vientisumas yra pažeistas kompresinių lūžių ir stuburo kūnų dislokacijos, raiščio aparato plyšimo pavidalu.

Vidinių parenchiminių organų pažeidimai yra įvairūs: kraujavimas po kapsulėmis, į organo audinius, kapsulės plyšimas, raiščio aparatas ir organo audinys, dalinis sutraiškymas, pilnas organo sunaikinimas ir ašarojimas.

Nedideli paviršiniai kraujavimai, izoliuoti paviršiniai plyšimai dažniausiai susidaro esant stipriems smūgiams objektams, kurių paviršius yra ribotas. Keli kūno membranų ir audinių plyšimai, kartu su dideliais kraujavimais jo audiniuose, gali būti stipraus smūgio dėl masinio objekto ir suspaudimo rezultatas. Dalinis sutraiškymas arba pilnas sunaikinimas dažniausiai randamas, kai kūno dalį spaudžia masinis objektas.

Tuščiavidurių vidaus organų pažeidimai yra ne mažiau įvairūs: pilnas ar dalinis organo sienelės plyšimas, intratekalinis kraujavimas, raiščio aparato pažeidimas ir visiškas organo atskyrimas. Tuščiavidurių organų ir vietinių kraujavimų, esančių jos sienoje, spragas kyla dėl stipraus smūgio ar spaudimo.

Vidinių parenchiminių ir tuščiavidurių organų plyšimai nuo tvirtinimo vietų, taip pat jų raiščių aparatų plyšimai pastebimi stipriai paveikiant masyvius nelygius objektus, o tai lemia bendrą kūno drebulį. Susižeidimo metu organas yra staigus poslinkis, dėl kurio dalinis ar visiškas jos tvirtinimo įtaiso plyšimas, ir kai pasiekiama labai didelė jėga, yra visiškai atskirtas organui.

4.3. Vidiniai sužalojimai

Stiprus pūtimas pilvo, krūtinės, juosmeninės srities, tarpvietės, ypač jei jie lydi šonkaulių, krūtinkaulio, dubens kaulų lūžių, gali sukelti širdies, plaučių, kepenų, blužnies, žarnyno, inkstų, šlapimo pūslės pažeidimą.

Širdies pažeidimas. Širdies pažeidimų mechanizmuose nelygiuose krūtinės pažeidimuose dalyvauja keletas veiksnių:

1) tiesioginis fizinis poveikis organui, kurio kraujavimas yra jo skyriuose - miokardo, podendokardo ar epikardo;

2) centrinės nervų sistemos įtaka širdies aktyvumo (streso) endokrininiam ir autonominiam reguliavimui;

3) įvairūs miokardo metaboliniai sutrikimai (katecholaminų, kalio, natrio ir kt. Kiekio perskirstymas), dėl kurių atsiranda hipoksija ir hipotenzija;

4) simpatiotrenalinės sistemos hiperfunkcija, dėl kurios padidėja katecholaminų kardiotoksinis poveikis.

Yra keturi laipsnių (formų) uždaros širdies traumos:

Smegenų sukrėtimas yra švelniausia uždarytos širdies traumos forma. Jam būdingas greitas trumpalaikių ir švelnių klinikinių bei kardiografinių pokyčių vystymasis. Aukos skundžiasi skausmingu, greitai judančiu skausmu širdyje

Pagrindinis simptomas yra aritmijos (tachikardijos paroksismai, prieširdžių tachikardijos, prieširdžių ar skilvelių ekstrasistolės), taip pat laidumo sutrikimai iki visiško, nors ir trumpalaikio, skersinio širdies blokados arba vienos iš atrioventrikulinės pakuotės kojų (Gis pluoštas), būdingas svaigimas, alpimas, mėšlungis.

Kai širdis sutraiškoma, subtilūs, neprasiskverbiantys miokardo plyšimai (atriją dažniau veikia skilveliai), kuriuos gali lydėti didelės kraujavimas, sulaikantis subepikardo sritis ir miokardo storį, kartais suspausti mažas vainikinių arterijų šakas, dėl kurių susidaro

kitose teritorijose. Dažnai visa širdies membrana yra mirkoma krauju, tuo pačiu metu miokardas tampa suglebęs, nelygiai pilnas.

Būdingas nuolatinis ar paroksizminis širdies skausmas, aritmija, širdies padidėjimas, dusulys, įvairūs EKG pokyčiai. Sunkiais atvejais atsiranda širdies nepakankamumas.

Trauminis širdies plyšimas yra sunkiausia uždarojo sužalojimo forma: trauminiai miokardo plyšimai yra dažniausia mirties priežastis: jie pasireiškia 10–15 proc.

Dešiniosios širdies skilvelio ašaros atsiranda rečiau nei kairėje, kai 30% sužalojimų yra daugiakameriniai, o Ose pacientams - perikardo ašaros; likusioji perikardo dalis išlieka nepakitusi, tačiau yra širdies tamponadų grėsmė krauju, o vėliau - su palankiu rezultatu - perikardito atsiradimas.

Aprašyti trauminių aortos aneurizmų plyšimo atvejai, kuriems būdingas didelis mirtingumas.

Perikarditas (perikardo uždegimas), koronarinė trombozė ir trauminė miokardo infarktas, širdies nutekėjimas ir jo slopinimas, trauminės širdies audinės, aritmijos, miokardo distrofija taip pat gali būti uždaro širdies pažeidimo pasekmė.

Pleuros ir plaučių pažeidimai atsiranda, kai krūtinės sužalojimai, suspaudimas, šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai, žaizdos su tvoros ginklais ir trasos bei lauko atletika. Uždarose pleuros pažeidimuose (be odos pažeidimų) pagrindinis vaidmuo paprastai priklauso skaldytų šonkaulių galui.

Plaučių pažeidimas. Esant plaučių pažeidimui, kurį sukelia uždara krūtinės liga, būdingas klinikinis kraujavimo į plaučius vaizdas, kuris paprastai yra nesvarbus: hemoptysis, ypač per pirmas 3-5 dienas, skausmas krūtinėje, akivaizdžiai susijęs su pleuros pažeidimu, dusuliu ir kvėpavimo susilpnėjimu atitinkamoje srityje plaučių karščiavimas, trumpas karščiavimas, vidutinis leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje ir nedidelis nusėdimo pagreitis

Dėl trumpos pokyčių trukmės (5-7 dienos) labiausiai informatyvus rentgeno tyrimas atliktas pirmą dieną po sužeidimo.

Prisijungiant prie plaučių uždegimo, padidėja simptomai ir ilgesnis bei aukštesnis temperatūros kilimas, ryškus leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje ir jaunų formų išvaizda.

Plaučių pažeidimo atveju hemothorax dažnai išsivysto - kraujas patenka į pleuros ertmę, kurios klinikiniai požymiai priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio, mediumstino perkėlimo ir susikaupusio kraujo susikaupimo, plaučių audinio sunaikinimo laipsnio ir plaučių ventiliacijos sumažėjimo. Hemothorakso vystymąsi gali lydėti ūminė plaučių širdies liga.

Sunkios traumos, turinčios daugelį šonkaulių lūžių, progresuoja kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia kvėpavimo takų apribojimas ir kosulio neveiksmingumas.

Vienas iš sunkiausių ir ankstyviausių krūtinės traumos komplikacijų yra trauminis pleuritas. Paprastai tai įvyksta jau per pirmas tris dienas po sužalojimo. Poveikis paprastai atitinka sužalojimo pusę, bet gali turėti dvišalį ar priešingą susitarimą. Skiriami skausmai, kai kvėpavimas krūtinėje ir dusulys yra būdingi.

Pneumotoraksas - oro ar dujų buvimas pleuros ertmėje. Oro patekimas į pleuros ertmę neišvengiamai sukelia dalinį arba visišką plaučių susitraukimą.

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, skiriasi trauminis, spontaniškas (spontaniškas) ir dirbtinis (gydomasis) pneumotoraksas.

Atidarius pneumotoraksą, pleuros ertmė bendrauja su išorine aplinka per atlenkiamą krūtinės sienelės arba broncho defektą.

Tuo pačiu metu slėgis pleuros ertmėje yra lygus atmosferos slėgiui (su mažais defektais, jis šiek tiek sumažėja įkvėpus ir padidėja su iškvėpimu). Plaučiai visiškai žlunga ir išsijungia nuo kvėpavimo veiksmo. Sunkiausi reiškiniai atsiranda dėl to, kad priešingas plaučiai, šiuo atveju užtikrinantys visą dujų mainą, pradeda veikti nenormaliomis sąlygomis, o neigiamas slėgis sveikoje pleuros ertmėje negali būti subalansuotas kaliojo ir lengvai perkeliamo mediastino, kuris yra

atmosferos slėgio įtaka sveikam plaučiui, dėl kurio žymiai sumažėja pastarojo funkcinis pajėgumas. Kadangi slėgis nepažeistoje pleuros ertmėje kvėpavimo fazių metu labai svyruoja, o pusėje, kur vyksta atviras pneumotoraksas, išlieka maždaug pastovi, kiekvienas įkvėpimas padidina mediastino judėjimą, o iškvėpimas sumažėja. Gautas mediastinas

kartu su jame esančiais gyvybiniais organais, kurie yra gausiai aprūpinti nervų receptoriais, vyksta daugiau ar mažiau ryškūs svyravimai, „balsavimas“. Tai veda prie kraujo tekėjimo per mediastino indus ir, svarbiausia, per tuščiavidurius venus, širdies sutrikimus ir sunkių šoko reakcijų atsiradimą.

Uždaroje pneumotorakoje nėra ryšio tarp pleuros ertmės ir išorinės aplinkos.

Pleuros ertmėje šis arba tas neigiamo slėgio lygis paprastai palaikomas bent jau įkvėpimo momentu, todėl plaučių žlugimas sužeistoje pusėje dažnai nėra baigtas. Ji iš dalies dalyvauja dujų mainuose. Mediumstinas yra šiek tiek išstumtas, o jo svyravimai yra nedideli: kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimai su uždaru pneumotoraku yra daug mažiau ryškūs nei atviri, ir greitai kompensuojami po trumpo trikdymo laikotarpio, kuris iš esmės yra refleksinis (pleuros dirginimas per skverbiamąjį orą)

Su vožtuvų pneumotoraksu pasireiškia sunkūs sutrikimai, paprastai pastebimi esant nedideliems krūtinės ląstos, plaučių audinio ar broncho defektams. Šio tipo pneumotorakso metu atmosferos oras įkvepia į pleuros ertmę, o pasibaigus pleuros ertmėje padidėjęs slėgis, defektas užsidaro ir neleidžia oro priešinga kryptimi. Kai kuriais atvejais oras patenka į pleuros ertmę iškvėpimo fazėje.

Pleuros ertmėje esantis oro kiekis palaipsniui didėja, plaučiai žlunga ir išsijungia nuo kvėpavimo, o mediastinas pereina į sveiką pusę, dėl kurios gali atsirasti sunkių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų.

Pirmoji pagalba Atidarius pneumotoraksą (krūtinės žaizdą), pirmoji pagalba yra skirta tvirtiems tvarsliams, kurie bent laikinai paverčia atvirą pneumotoraką į uždarą ir sumažina mediastino svyravimus. Be tokio persirengimo mirtis gali įvykti dar prieš greitosios pagalbos atvykimą. Paprasčiausias hermetiškas pleistras susideda iš kelių marlės sluoksnių, gausiai mirkytų vazelinu, ant kurio dedamas popierius ar aliejus. Taikant užantspauduotą tvarstį, būtina nedelsiant pristatyti nukentėjusį asmenį į specialią medicinos įstaigą.

Uždaras pneumotoraksas paprastai nereikalauja skubių medicininių procedūrų, jei nesilaikoma reikšmingo mediastino poslinkio. Tačiau net ir uždaroje pneumotoraksoje pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę.

Su vožtuvo pneumotoraku reikia pacientą kuo greičiau nuvykti į ligoninę, kur jie gauna neatidėliotiną pagalbą (pleuros ertmę atleidžia nuo per didelio oro naudojant punkciją, ty į specialų adatą įkišant į pleuros ertmę, kad vožtuvo pneumotoraksas būtų atidarytas atvirai).

Pilvo organų pažeidimas gali pasireikšti, kai susiduriama su hipochondriumu (su futbolo bateliu, lėktuvu mesti, pataikyti į aplinkinius objektus ir tt), nukritus nuo didelio aukščio (šokinėjant į vandenį) ir naudojant priešslankos mechanizmą ant stuburo ir šonkauliai (šokinėjant slidėmis). Juos lydi įvairaus laipsnio išreikšti šoko reiškiniai. Labai sparčiai didėjantis vidinis kraujavimas (ypač, kai yra parenhija ir kepenų kapsulės ir blužnies pertrauka), odos ir gleivinės pakaitalai, gijinis pulsas, galvos svaigimas ar sąmonės netekimas, staigus pilvo sienos raumenų įtempimas. Jei žarnynas yra pažeistas, atsiranda pilvaplėvės uždegimas - peritonitas.

Pirmoji pagalba Šaltoji dalis atitinkamose srityse, poilsis ir skubi hospitalizacija (paprastai reikalinga chirurginė intervencija).

Traumos traumos sudaro nuo 20 iki 30% visų parenchiminių organų sužalojimų.

Yra vieno etapo ir dviejų pakopų blužnies plyšimas.

Kartu plyšus, tuo pačiu metu pakenkiama parenchimai ir kapsulei. Tokiais atvejais kraujavimas į laisvą pilvo ertmę iš suplyšusios blužnies atsiranda iš karto po sužeidimo.

Dviejų etapų plyšime, paprastai pirmojo momento metu subakulinės hematomos susidarymo metu sužeista tik viena blužnies parenchija. Pakartojant momentą, dažnai esant mažai matomai priežasčiai, kapsulė sulaužoma ir hematoma išsilieja į laisvą pilvo ertmę. Nuo sužeidimo momento iki kraujo proveržio į laisvą pilvo ertmę, tam tikras laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki kelių savaičių ir net mėnesių.

Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, nuo sužalojimo praėjusio laiko ir kitų organų sužalojimų. Pagrindiniai simptomai yra ūminis kraujo netekimas ir šokas, sujungtas peritoninės sudirginimo požymiais.

Paprastai aukos skundžiasi skausmu kairėje hipochondrijoje, rečiau pilvo viršutinėje dalyje arba per pilvo ertmę. Skausmas dažnai skiriamas kairiojo peties, kairiojo pečių mentės.

Užpildyto kraujo pilvaplėvės dirginimas sukelia pilvo sienelės įtampą ir stiprų skausmą palpacijos metu.

Didelis kraujavimas, be vietinių kraujavimo į pilvą simptomų, sukelia bendrų ūminio kraujo netekimo pasireiškimų: paciento sparčiai progresuojančią silpnumą, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, šaltas prakaitas, odos pakitimas, matomos gleivinės ir pan. Sunkiais atvejais gali pasireikšti paciento jaudinimas, sąmonės sutrikimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Kai susidaro plati subkapsulinė hematoma, kapsulės išsiplėtimas išpurkštu krauju sukelia didelį skausmą ir pilnatvės jausmą kairėje hipochondrijoje.

Prognozė priklauso nuo blužnies sužalojimo sunkumo, kraujo netekimo kiekio ir kitų organų žalos pobūdžio. Svarbus ligos rezultatui yra chirurginės intervencijos savalaikiškumas.

Pirmoji pagalba Šaltoji dalis atitinkamose srityse, poilsis ir skubi hospitalizacija (paprastai reikalinga chirurginė intervencija).

Inkstų ir šlapimo pūslės pažeidimas yra įmanomas pataikant juosmens, pilvo (suprapubinės zonos), nukritusio nuo sėdmenų aukščio. Pastaruoju atveju inkstai nukenčia nuo stuburo ir apatinių šonkaulių.

Kraujavimas į inkstų parenchimą, jo edema ir išemija, kraujagyslių trombozė ir širdies priepuoliai, hematurija ir ūminis inkstų nepakankamumas būdingi tiesioginiam inkstų pažeidimui.

Inkstų sužalojimai lydi šoko būklę, kraujo atsiradimą šlapime arba perinefralinę hematomą. Tuo pačiu metu gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Šlapimo pūslės plyšimą lydi šlapimo sulaikymas, kuris greitai įpilama į paravesikulinę celiuliozę. Šoko būseną sustiprina intoksikacijos reiškinys.

Pirmoji pagalba Šaltoji dalis atitinkamose srityse, poilsis ir skubi hospitalizacija (paprastai reikalinga chirurginė intervencija).