Tyrimai> Dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Ką gauna dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Tyrimas, kuriame dvylikapirštės žarnos turinys gaunamas su zondu, vadinamas dvylikapirštės žarnos intubacija. Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kuris yra pusantro metro ilgio ir 5 mm skersmens. Galų gale yra maža metalinė alyva su skylėmis. Ant vamzdžio yra 3 žymės: 40, 70 ir 90 cm atstumu nuo alyvuogių. Pirmasis atitinka atstumą nuo dantų iki skrandžio, antrojo - nuo dantų iki skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną, trečią - nuo dantų iki vietos, kur pagrindiniai tulžies pūslės ir kasos kanalai patenka į dvyliktąją dvylikapirštę žarną. Dvylikapirštės žarnos turinys vadinamas tulžimi, nors jo sudėtis, be tulžies, apima skrandžio, kasos ir žarnyno sultis.

Kokiais atvejais šis tyrimas parodytas?

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar vyksta gana retai ir tik dėl ypatingų priežasčių. Paprastai jį skiria gastroenterologas po ultragarsinio pilvo organų tyrimo. Simptomai, kuriais gydytojas gali rekomenduoti atlikti tyrimą, yra kartaus burnos, sisteminio skausmo teisė dešinėje hipochondrijoje, pykinimas. Kartais dvylikapirštės žarnos intubacija naudojama gydymo tikslais. Pavyzdžiui, tulžies stazės atveju jis naudojamas tulžies latakų plovimui, siekiant išvengti tulžies sutirštėjimo ir akmenų susidarymo.

Kaip pasirengti procedūrai?

Dėl dvylikapirštės žarnos intubacijos turi atsirasti tuščias skrandis. Paskutinis maisto ir skysčių nurijimas leidžiamas 10–12 valandų iki procedūros. Siekiant sumažinti vidurių pūtimą žarnyne, prieš dvi ar tris dienas prieš tyrimą reikėtų atmesti pieno, daržovių ir vaisių, juodos duonos, sodos dietą. Jautrinimo dieną negalima vartoti narkotikų, rūkyti. Jei esate labai susirūpinę dėl troškulio, prieš valandą galite gerti šiek tiek vandens.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas?

Sėdimojoje padėtyje pacientas nuryja dvylikapirštės žarnos zondą. Kad būtų lengviau, reikia giliai kvėpuoti. Kai zondas patenka į virškinamąjį traktą iki pirmojo ženklo, jis plečiamas dar 15 cm, o skrandžio turinys įsiurbiamas (čiulpiamas) švirkštu. Tada pacientas pripildo zondą į antrąjį ženklą. Po to jis yra ant dešinės pusės ant sofos. Pagal savo dešinę hipochondriją įeina šildymo padas ir po dubens - volas, kad tulžis būtų gerai išjungtas. Šalia sofos ant žemo stendo pastatykite trikojį su mėgintuvėliais. Jie renkami tam tikroje sekoje. Didesnėje padėtyje pacientas palaipsniui (per 20–60 minučių) eina zondą į trečiąjį ženklą. Jei tulžis yra blogai atskirtas, procedūros metu suleidžiamas švirkštu į sondą įpilamas tulžies sekrecijos stimuliatorius (magnio sulfatas, sorbitolis ir kt.). Skamba trunka nuo 1 iki 3 valandų.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos skambesio veikimui

Procedūra yra kontraindikuota ūminiam cholecistitui ir lėtinio tulžies pūslės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, cholelitiazės, stemplės vėžio paūmėjimui. Jis neturi žmonių su sunkia širdies liga.

Ką rodo jutimo rezultatai?

Tyrimo metu gaunamos 3 porcijos tulžies: A dalis - tulžis iš dvylikapirštės žarnos tulžies, B - nuo tulžies pūslės, C - nuo kepenų kanalų. Pagal kiekvienos porcijos tulžies spalvą ir kiekį galite nustatyti, kaip veikia skirtingi tulžies takų darbai. Paprastai A dalis yra aukso geltonos spalvos, B - alyvuogių arba rudos spalvos, C - šviesiai geltona. Tada atlikite laboratorinį tyrimą su tulžimi. Paprastai gali būti vieno leukocito ir raudonųjų kraujo kūnelių, cholesterolio kristalų ir kalcio druskų. Jų buvimas dideliais kiekiais, taip pat gleivių, gleivinės ląstelių, bakterijų ar parazitų buvimas rodo patologinį procesą tulžies takuose.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

Dvylikapirštės žarnos intubacija: tikslas, patologinė būklė ir palaipsniui

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai? Tai manipuliacija, naudojama dvylikapirštės žarnos turiniui ištirti. Šio diagnostinio metodo dėka galima patvirtinti ar paneigti kasos, tulžies pūslės ar kepenų sutrikimą. Šiuo metu dvylikapirštės žarnos intubacija nėra tokia dažnai naudojama kaip ir anksčiau. Taip yra dėl to, kad dabartiniame medicinos plėtros etape yra tikslesni instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.

Keletą dešimtmečių buvo sukurta daug būdų greitai ir patogiai patvirtinti diagnozę, todėl dabar dvylikapirštės žarnos intubacija skiriama tik su konkrečiomis indikacijomis. Siekiant modifikuoti procedūrą ir padaryti ją informatyvesnę, buvo pasiūlyta, kad dvylikapirštės žarnos turinys būtų surenkamas dalimis, ty porcijomis kas 5-10 minučių.

Indikacijos

Kiekvienas diagnostikos metodas turi turėti savo indikacijas ir dvylikapirštės žarnos intubacija nėra išimtis. Tai gali apimti specifinius skausmo tipo simptomus hipochondrijoje.

Ši sritis yra kepenų ir tulžies pūslės projekcija. Žinoma, kai atsiranda pirmieji skausmai, gydytojas įtaria patologiją šiuose organuose. Nemalonus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti jaučiamas daugelyje ligų:

  • Hepatitas;
  • Kepenų cirozė;
  • Kepenų pūlinys;
  • Ūmus cholecistitas;
  • Kalkulinis cholecistitas;
  • Lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • Tulžies kolika;
  • Cholangitas;
  • Post-cholecistochektominis sindromas;
  • Echinokokozė;
  • Hepatosis;
  • Portalo hipertenzija.

Visos šios ligos gali sukelti skausmą hipochondrijoje. Šio simptomo patofiziologija atsiranda dėl tiesioginės parenchimos ar kepenų kapsulės, taip pat tulžies pūslės ar tulžies latakų gleivinės. Paprastai šį skausmo sindromą lydi keletas kitų simptomų:

  • Dispepsija;
  • Sumažėjęs virškinimas ir maistinių medžiagų įsisavinimas;
  • Sutrikusi išmatos;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Šlapimo ir išmatų pokyčiai;
  • Odos geltonumas ir (arba) niežėjimas;
  • Palmarų eritema;
  • Encefalopatija;
  • Stemplės venų varikozė;
  • Hemorojus;
  • Gastroezofaginio kraujavimas;
  • Askitas


Dvylikapirštės žarnos intubacija taip pat gali būti atliekama siekiant analizuoti tulžies latakų turinį, kad būtų parazitų, ir siekiant įvertinti tulžies laidumo takų raumenų susitraukimą.

Opisthorchiasis

Liga taip pat žinoma kaip kačių fluke. Ligos šaltinis yra parazitas, o tai yra lygus grobis. Patologinis poveikis kyla dėl tulžies išsiliejimo sunkumų dėl kirminų fiksavimo ant tulžies kanalų vidinio paviršiaus. Klinikiniu požiūriu ši liga pasireiškia gelta, niežulys, virškinimo sutrikimai, raumenų skausmas ir temperatūra pakyla iki 39 ° C. Dėl kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimo atsiranda pankreatitas, pasireiškiantis intensyviais skausmais, pablogėjusiomis išmatomis, viduriavimu, išmatomis, svorio kritimu, diabetu.

Gyvenimo metu katė fluke išleidžia į kraujo apytakos sistemą savo gyvybės aktyvumo produktus, ty toksinus žmonėms. Iš šių medžiagų organizme atsiranda keletas papildomų patologinių procesų, nesusijusių su virškinimo sistema. Iš nervų sistemos yra miego sutrikimas, dirglumas, galvos skausmas. Imuninei sistemai būdingas limfmazgių padidėjimas ir alerginių reakcijų raida.

Lėtinė ligos forma išsivysto endeminėse srityse, kuriai būdingas didelis šio ligos sukėlėjo paplitimas. Šių šalių sąrašą sudaro Ukraina, Kazachstanas, Uzbekistanas, Rusija ir Pietryčių Azija. Žmonėms, sergantiems lėtine opisthorchiaze, būdinga daugybinė virškinimo sistemos žala. Išsamus tokių pacientų tyrimas atskleidžia gastrito, dvylikapirštės žarnos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opų uždegimą. Klinikinių apraiškų sunkumas paprastai yra silpnas. Priklausomai nuo individualių paciento savybių, opisthorchiasis gali pasireikšti kaip cholangitas arba kaip virškinimo fermentų trūkumas.

Preparatas ir dvylikapirštės žarnos skleidimo opisthorchiaze metodika visiškai nesiskiria nuo standartinių rekomendacijų.

Eiliškoji diskinezija

Ši patologinė būklė pasižymi netinkamu tulžies takų raumenų sistemos veikimu. Dėl nepakankamo susitraukimo atsiranda tulžies nutekėjimo pažeidimas. Statistiniai tyrimai rodo, kad moterys yra labiau linkusios į šią ligą. Kai kurie neigiami veiksniai gali prisidėti prie diskinezijos vystymosi. Nesveika mityba pirmiausia yra viena iš priežasčių, lemiančių neteisingą tulžies nutekėjimą. Į šią kategoriją taip pat gali būti įtrauktos kitos virškinimo sistemos ligos (skrandžio opa, pankreatitas, gastroduodenitas ir kt.), Hormonų pusiausvyros sutrikimas ir alerginės maisto reakcijos.

Įprasta išskirti du pagrindinius diskinezijų tipus - hiper- ir hipotoninius. Hipertenziniam tipui būdingas padidėjęs raumenų susitraukimas. Šiuo atveju šlapimo pūslės dugno raumenų sluoksnis pradeda aktyviai susitarti su Oddi sfinkteriu. Paprastai, valgio metu, sfinkteris turi būti atviras, kad tulžies pūslė galėtų eiti per tulžies kanalus, tačiau hiperkinetišku būdu dėl raumenų disorganizacijos tai neįvyksta. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi intensyviais tulžies pūslelinės priepuoliais, nustojus vartoti antispazminius vaistus.

Hipokinetinės rūšies raumenų susitraukimo sunkumas bus nepakankamas, kad stumtų tulžį, todėl stagnuojasi tulžies pūslėje. Skausmas bus lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Jie turi nedidelį intensyvumą ir yra ilgas, skausmingas.

Kai tulžies takų diskinezija dvylikapirštės žarnos intubacijos metu bus delsimas skiriant B dalis.

Parengiamasis etapas

Pasiruošimas dvylikapirštės žarnos skambėjimui yra sekti keletą paprastų rekomendacijų. Tyrimas turėtų vykti ryte, esant tuščiam skrandžiui, ty tiriamoji ne valgyti mažiausiai 12 valandų. Prieš dvi dienas iki zondavimo turite laikytis specialios dietos. Būtina atsisakyti daržovių, vaisių, produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų, taip pat visi kepti, rūkyti mėsos produktai.

Ryte pacientas kviečiamas į manipuliavimo kambarį, kur jis patogiai dedamas ant sofos arba kėdėje su atlošu. Ypač svarbu pašalinti protezus prieš jų procedūrą, jei tokia yra. Viršutinė kūno dalis yra padengta rankšluosčiu, o lėkštė yra skirta seilių atsukimui. Rekomenduojama naudoti zondą, kuriame yra du skylės - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Tai leis įsiurbti skrandžio sultis ir gauti švaresnę, neužterštą tulžį. Prieš 5 dienas rekomenduojama atšaukti fermentų preparatų naudojimą. Priešingu atveju yra padidėjusi rizika gauti nepatikimus tyrimų duomenis.

Technika

Dvylikapirštės žarnos zondas yra guminis vamzdis, kurio gale yra specialus metalinis alyva.

Šioje alyvoje yra skylių, per kurias, naudojant siurbimą, bus paimtas turinys. Ant zondo dedami trys ženklai:

  • Pirmieji 45 cm yra atstumas nuo pjūklų iki skrandžio poodinės dalies;
  • Antrasis 70 cm - nurodo atstumą nuo pjūvio iki pylorinio skrandžio;
  • Trečiasis 80 cm yra atstumas nuo pjūvio iki dvylikapirštės žarnos papilės.


Visi šie „grioveliai“ yra būtini, kad gydytojas galėtų naršyti zondo lokalizaciją. Zondo skersmuo yra 3-5 mm, o ilgis 150 cm, priklausomai nuo paciento anatominių savybių, jo dydžio, statymo ir amžiaus, gali būti pasirinktas zondas. Alyvuogių dydis yra 2 × 0,5 cm.

Pati procedūra turi būti atliekama tuščiu skrandžiu. Gydytojas paruošia dvylikapirštės žarnos zondą, paruošdamas jį, kad būtų išvengta perdavimo. Tada gydytojas įdeda zondo galinę dalį į paciento liežuvio šaknį, o po to aktyviai judina jį išilgai virškinimo trakto. Siekiant palengvinti guminio vamzdelio pravažiavimą, subjektas turi atlikti aktyvius rijimo judesius.

45 cm pjūvis rodo, kad gydytojas pasiekė skrandžio ertmę. Norint toliau stumti vamzdelį, pacientas yra paprašytas gulėti dešinėje pusėje ir tuo pačiu įdėti kietą ritinėlį.

Šioje padėtyje pacientas turi ilgai (40-60 minučių) tęsti rijimo judesius. Tik tokiu būdu alyvuogės gali eiti per pilvo kraštą. Jei bandysite pagreitinti procesą, zondas sukasi ir negalės pereiti per vartus. Kai vamzdis pasiekia 75 cm ženklą, jo proksimalinis galas nuleidžiamas į specialų vamzdelį, naudojamą dvylikapirštės žarnos turiniui surinkti. Trikojis, kurio talpa turi būti žemiau paciento lygio. Tam paprastai naudojamas trikojis.

Tinkamo zondo padėties rodiklis - tai gelsvas turinys, kuris yra kasos sulčių ir tulžies mišinys. Įsitikinkite, kad vamzdelis yra dvylikapirštės žarnos gali būti kitas būdas. Norėdami tai padaryti, paimkite švirkštą, traukite orą ir įdėkite jį į zondą. Jei jis yra dvylikapirštės žarnos erdvėje, tada nieko neįvyks, o jei jis yra skrandyje, pasirodys konkretus burbuliuojantis garsas.

Tekste pateikta informacija nėra veiksmų vadovas. Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie savo patologinę būklę, kreipkitės pagalbos į specialistą.

Siekiant tiksliau nustatyti vamzdžio vietą naudojant rentgeno tyrimo metodą. Metalo alyvuogės labai gerai išsiskiria nuo virškinamojo trakto organų fono, todėl lengva nustatyti jo lokalizaciją rentgeno vaizde. Įvertinus rentgeno duomenis, radiologas pateikia tolesnės taktikos nurodymus. Dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika yra gana paprasta, jei yra gerai susipažinę su virškinimo trakto anatomija ir fiziologija.

Fazių jutimas

Pati procedūra buvo padalyta į keletą etapų. Šis sprendimas buvo priimtas siekiant palengvinti technologijų diegimą ir patogaus etapo algoritmo kūrimą.

Pirmajame etape susideda A porcijos. Jis susideda iš tulžies, kasos ir žarnyno sulčių. Jei į porciją patenka skrandžio sultys, jis pradeda augti drumstas. Fazės trukmė yra apie 10-20 minučių.

Išgėrus A dalį, pacientui skiriama cholecistokinetika:

  • 25% magnezijos;
  • 40% gliukozės;
  • Augalinis aliejus;
  • Ksilito tirpalas 40%;
  • Pituitrinas;
  • 10% peptono tirpalas.

Po to ateina antrasis dvylikapirštės žarnos intubacijos etapas. Antrame tyrimo etape Oddi sfinkteris užsidaro ir sulėtėja tulžies sekrecija. Jo trukmė yra apie 4-6 minutes. Patekus į tulžį, zondą uždarykite 15 minučių.

Trečiajame etape išskiriamas papildomų epilapinių tulžies kanalų kiekis. Jis yra aukso geltonos spalvos.

Ketvirtasis etapas. Jo metu galite vizualizuoti tamsiai geltoną arba alyvuogių išleidimą. Šis turinys yra „burbulas“. Esant stagnacijai tulžies pūslėje, iškrovimas bus tamsiai žalios spalvos, o susilpnėjusios koncentracijos funkcijos, A ir B dalys spalvos nesiskiria. Tokiais atvejais galite naudoti specialų dažiklį (metileno mėlyną), kuris 0,15 g dozės pacientui suteikia prieš tyrimą. Jo dėka cistinė tulžis įgauna mėlyną spalvą, todėl nebėra sunku atskirti porcijas. Užsandarinus tulžies lataką, negalima surinkti ortakio B dalies. Panaši situacija pastebima skaičiuojant cholecistitu arba kasos galvos vėžiu. B dalies tūris yra apie 30-60 ml.

Penktasis etapas yra C dalies surinkimas. Tokiu atveju lengvesnis kiekis teka pro vamzdelį nei ketvirtame etape. C dalis susideda iš „kepenų“ tulžies, ne taip koncentruotos kaip tulžies pūslėje. Fazės trukmė yra maždaug 30 minučių.

Vykdant dvylikapirštės žarnos skambėjimą, labai svarbu laikytis konkretaus veiksmų algoritmo. Priešingu atveju rezultatai bus klaidingi ir pati manipuliacija yra beprasmė.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija? Kaip ir kada jie tai daro?

Procedūra dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama ne tik diagnozuojant, bet ir gydymo metu. Diagnozė, naudojant dvylikapirštės žarnos jutiklį, leidžia ištirti tulžies pūslės, tulžies takus ir surinkti tulžį tolesniam tyrimui. Dvylikapirštės žarnos intubacija gydymo metu naudojama tulžies stagnacijai, o taip pat ir dvylikapirštės žarnos parazitams, siekiant gydyti vaistus.

Ne visi gali turėti dvylikapirštės žarnos intubaciją, pavyzdžiui, procedūra yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, su akmenligės ligos paūmėjimu, opa paūmėjimo metu, virškinimo trakto vėžiu, stemplės susiaurėjimu, stemplės venų venų, krūtinės anginos ir širdies priepuolio vėžiu.

Kada daroma dvylikapirštės žarnos skamba?

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos:

Kaip dvylikapirštės žarnos skamba?

Dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama naudojant dvylikapirštės žarnos zondą, kuris yra mėgintuvėlis, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 5 mm, o ilgis yra pusantro metro. Galas, įdėtas į skrandį, turi metalinį alyvą su skylėmis. Pačiame zonde yra keli atstumai.

Labai svarbią vietą užima paciento paruošimas prieš dvylikapirštės žarnos intubaciją. Prieš kelias dienas iki procedūros būtina pašalinti maisto produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo, būtent pieno, juodos duonos, konditerijos gaminių ir ankštinių augalų. Be to, gydytojas skiria atropiną. Vakarienė vakare turėtų būti šviesa ne vėliau kaip šeši vakarai. Tokia pati procedūra atliekama tuščiu skrandžiu.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas sėdint, galva pakreipiama šiek tiek į priekį, pacientas laiko konteinerį su zondu. Kvėpavimas turėtų būti gilus, zondas praryti su seilėmis, kuri turi laiko susikaupti burnos ertmėje. Zondas su antgaliu yra giliai ant liežuvio, be to, reikia imtis kelių nurijimų, o burna turi būti uždaryta. Ženklai ant zondo padeda nustatyti, kur yra alyvmedis. Pirmoji etiketė rodo, kad zondas jau yra skrandyje, įvadas laikinai sustabdomas, o pacientas yra ant sofos dešinėje pusėje, su ritiniu po dubeniu, ir šildymo pagalvėlę po hipochondriumu. Tada zondo rijimas tęsiasi tol, kol pasiekiamas antrasis ženklas. Siekiant išvengti zondo koaguliacijos skrandyje, būtina ją nuryti palaipsniui.

Naudojant švirkštą, skrandžio turinys nuimamas. Kad zondo įsiskverbimas į žarnyną galimas tik tada, kai atidaromas vartininkas. Jei atidaromas pylorus, pacientui skiriamas atropinas, papaverinas arba geriamasis natrio bikarbonato tirpalas. Siurbimo skystis padeda nustatyti, kur yra zondas. A dalis pradeda išsiskirti po zondo įsiskverbimo į dvylikapirštę žarną. Norint gauti B dalį, būtina įvesti stimulą ir uždaryti zondą penkias minutes, tik po to, kai tulžis pradeda išsiskirti. C dalis yra skaidrus skystis, kuris išsiskiria, kai tulžies pūslė yra visiškai tuščia.

Norėdami išimti zondą, pacientas sėdi. Po ekstrakcijos išskalaukite burną.

Dvylikapirštės žarnos intubacija: diagnostikos metodo esmė

Nepageidaujamas kvapas ir rytinis kartumas į burną, liežuvio apnašas, spaudimas skausmui ir galvos skausmas viršutinėje pilvo dalyje - visi šie simptomai gali rodyti tulžies takų ligas. Yra daug metodų, skirtų diagnozuoti virškinimo trakto patologiją, tačiau, norint tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti tulžies laboratorinę analizę ir tirti tulžies pūslės funkciją. Tam naudojamas klasikinis dvylikapirštės žarnos skambėjimo metodas.

Kas yra tyrimas

Dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos - dvylikapirštės žarnos) skambesys yra tulžies takų ir tulžies pūslės funkcinės būklės vertinimo metodas, įdėjus zondą (plonas lankstus vamzdelis) į dvylikapirštės žarnos liumeną.

Tulžies sintezė vyksta kepenyse, tada, jei tam tikru momentu nereikia virškinimo, jis patenka į tulžies pūslę. Kai skrandyje yra riebaus maisto, dėl kurio reikia suskaidyti tulžies rūgštis, šlapimo pūslės sutartys ir tulžis, einančios per tulžies lataką, patenka į dvylikapirštę žarną.

Tyrimas apima kelių mėginių dalių, rodančių įvairių tulžies sistemos komponentų būklę, paėmimą.

Norint atlikti jutimą, būtina:

  • Zondas (vamzdžio skersmuo 3-5 mm, ilgis - 1,5 m), kurio pabaigoje dedamas alyvmedis.
  • 10 ar 20 ml švirkštas.
  • Mėgintuvėliai atskiroms tulžies dalims.

Procedūros trukmė su tvora 3 porcijomis tulžies yra 1,5-2 valandos. Tada atliekamas atrinktų mėginių laboratorinis tyrimas infekcinių patogenų, druskų, cholesterolio kristalų buvimui.

Metodo veislės

Yra įvairių būdų rinkti tulžį iš tulžies pūslės:

  • Aklieji garsai (gumbai). Metodas apima cholagogo įvedimą ir tulžies pūslės ištuštinimą. Atliekami su tulžies stagnacijos simptomais ir akmenų rizika, patvirtinta ultragarsu (ultragarsu).
  • Frakcinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra klasikinis metodas, kai reguliariai imami 3 porcijos tulžies, naudojant įdėtą zondą.
  • Chromatinis skambėjimas. Ankstesnio metodo porūšiai su specialia cistine tulžimi. 12 valandų prieš tyrimą pacientas vartoja kontrastinį preparatą (metileno mėlyną), kuris, ištyręs, užpylia dalį tulžies iš šlapimo pūslės. Šis papildymas leidžia tiksliai nustatyti cistinės tulžies išėjimo kliūčių skaičių ir diagnozuoti jų buvimą.

Be to, priklausomai nuo tyrimo tikslo, yra diagnostinis ir terapinis jutimas. Pastarasis yra naudojamas stabdyti tulžies simptomus.

Nuorodos

Dvylikapirštės žarnos intubaciją skiria pacientai, daugiausia gastroenterologiniai. Tyrimas rekomenduojamas tokioms sąlygoms:

  • Ūmus ir lėtinis cholecistitas (remisija).
  • Cholangitas (tulžies latakų uždegimas).
  • Infekcinės ligos: opisthorchosis, giardiasis.
  • Gallstone liga. Vienintelis patikimas ligos požymis yra tulžies takų skaičiavimas.
  • Tulžies takų funkcijos sutrikimas.

Svarbu! Atliekant tyrimus akmenų, esančių tulžies pūslėje, metu, kyla komplikacijų rizika. Todėl gydytojas turi palyginti nepageidaujamų pasekmių tikimybę ir diagnostinę (ar terapinę) procedūros vertę.

Zondavimas taip pat atliekamas asmenims, sergantiems kepenų liga ir sutrikusi tulžies srovė: gelta, kartaus skonio burnoje, sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Stagnaciją gali sukelti kasos navikas, tulžies takų ančių stenozė (susiaurėjimas) ir daug kitų patologijų.

Kontrindikacijos dvylikapirštės žarnos laidumui

Procedūra apima tulžies sekrecijos stimuliavimą ir priešgaisrinį tulžies takų aktyvumą. Todėl yra keletas sąlygų, kuriomis tyrimas yra draudžiamas arba nepageidaujamas:

  • Ūmus cholecistitas.
  • Lėtinis cholecistitas.
  • Ultragarsiniai patvirtinti tulžies akmenys. Po stimuliacijos akmuo gali išeiti ir užkimšti tulžies kanalus, kurie sukels ūminę būklę - kepenų kolikas.
  • Stemplės venų varikozė. Laikant zondą per stemplę, gali pakenkti kraujagyslių sienelės ir sukelti kraujavimą.
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpis. Procedūrai naudojami vaistai gali gerokai sumažinti spaudimą, kuris sumažina vaisiaus kraujotaką ir patenka į motinos pieną.

Kiekvienu atveju pats gydytojas įvertina tyrimo riziką ir galimybes.

Kaip pasirengti tyrimui

5–7 dienos prieš procedūrą reikia nutraukti choleretinių vaistų vartojimą (Allohol, Holagol, Liv-52).

Norint gauti objektyvių rezultatų, rekomenduojama nenaudoti auskarų, spazminių vaistų (No-shpa, Papaverin) ir antibiotikų.

Prieš 2 dienas iki tyrimo neturėtų valgyti maisto, kuris prisideda prie didesnio dujų susidarymo (kopūstai, bulvės, miltai ir konditerijos gaminiai, ankštiniai augalai). Vakare prieš tyrimą paskutinis valgis turi būti ne vėliau kaip 7 valandos.

Kaip atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas

Procedūra atliekama ryte tuščiame skrandyje ligoninės gydymo kambaryje. Tyrimas vyksta keliais etapais:

  • Pacientas yra vertikalioje padėtyje, o gydytojas matuoja reikiamą zondo ilgį. Jis yra lygus atstumui nuo burnos kampo iki bambos. Zondo įvedimas prasideda nuo alyvuogių padėjimo ant liežuvio šaknų, tada paciento rijimo judesių metu vamzdis palaipsniui nusileidžia į pirmąjį ženklą. Zondas yra skrandyje.
  • Siekiant palengvinti zondo patekimą į dvylikapirštę žarną, pacientas atsiduria dešinėje pusėje, įdėjus jį į šildymo bloką. Skrandis susilieja ir zondas gali praeiti pro vartus. Tai yra skrandžio dalis, jungianti ją su dvylikapirštės žarnos dalimi.
  • Kai vamzdis patenka į žarnyną, pro zondo liumeną pradeda išsiskirti šviesus auksinis skaidrus skystis. Ši A dalis yra tulžies, kasos sekrecijos ir žarnyno sulčių mišinys. Bendras tūris turi būti iki 40 ml. Pasirinkta medžiaga siunčiama į pirmąjį vamzdelį.
  • Po to į žarnyną švirkščiamas vaistas, skatinantis tulžies sekreciją (magnezijos sulfatą, ksilitolį, sorbitolį), zondas spaudžiamas 10 minučių.
  • Po 10 minučių į mėgintuvėlį, B dalį, į mėgintuvėlį surenkamas tamsiai žalias, drumstas skystis - tulžies pūslės tulžis. Išleidimas trunka apie 30 minučių. Bendras tūris 60 ml.
  • Po 25–30 minučių ryškiai geltonas skystis pradeda išsiskirti iš zondo - kepenų tulžies, C dalies. Laboratorinei analizei imama 15–20 ml mėginio.

Svarbu! Prarijus zondą, reikia nuryti seilių, neleidžiančių patekti į kvėpavimo takus.
Lėtai reikia nuryti, kitaip pradiniame etape zondas gali krešėti skrandyje, o procedūra turi būti atlikta iš naujo.

Surinkus trečią tulžies dalį, zondas palaipsniui pašalinamas. Kad išvengtumėte diskomforto, plaukite burnos ertmę vandeniu arba gliukozės tirpalu.

Praėjus 30 minučių po bandymo, galite valgyti, bet šią dieną turėtumėte pašalinti riebalus ir kepti maisto produktus iš dietos.

Metodo pranašumas

Skirti tulžį ir tirti tulžies takų būklę tiriama dvylikapirštės žarnos skambėjimas, bendros tulžies latako drenažas ir bendrasis tulžies kanalas.

Šių metodų lyginamosios charakteristikos pateiktos lentelėje:

Dvylikapirštės žarnos intubacija

Žmogaus organizme kepenys ir tulžies pūslės atlieka daug funkcijų, tarp kurių yra tiesioginis dalyvavimas virškinimo procesuose dėl specialių fermentų gamybos, sintezės ir tulžies kaupimosi. Bet kokie šių organų pažeidimai, jų struktūra, struktūra ar darbas nedelsiant paveikia žmogaus gerovę, pasireiškiantį įvairiais simptomais, pvz., Rėmuo, išmatų sutrikimai, svorio netekimas ir skausmas. Kai kuriais atvejais kepenų ar tulžies pūslės patologiniai procesai sukelia pavojingų ligų vystymąsi - kepenų cirozę, tulžies pūslės ligą, tulžies takų uždegimą. Štai kodėl, atsiradus nerimą keliantiems simptomams pilvo ertmėje, neturėtumėte atidėti gydytojo. Šiuo atveju viena iš procedūrų, kurias gydytojas nustato vidaus organų būklės tyrimui, gali būti dvylikapirštės žarnos intubacija.

Kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija, kodėl ji skiriama?

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra vienas iš gastroenterologijos funkcinės diagnostikos metodų. Padedant gydytojui suteikiama galimybė įvertinti dvylikapirštės žarnos ir tulžies turinį.

Proceso metu gydytojas naudoja specialų zondą - ilgą elastingą tuščiavidurį vamzdelį, kurio gale yra tuščiavidurių metalų alyvuogių. Vamzdžio skersmuo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, jo ilgis - 1,5 m. Oliva yra mažo alyvuogių forma, 20 mm ilgio, 5 mm pločio. Jo apvali forma ir mažas dydis turėtų padėti pacientui nuryti zondą.

Ką gali rodyti procedūra? Prieš dešimt ar penkiolika metų buvo galima patvirtinti akmenų buvimą tulžies pūslės ir jos ortakiuose tik dvylikapirštės žarnos skambesiu. Iki šiol tokia diagnozė nereikalauja privalomo jutimo paskyrimo - ji gali būti nustatyta ultragarso procese. Atliekama specifinė procedūra dvylikapirštės žarnos turiniui iš dvylikapirštės žarnos gauti, taip pat tulžies pūslės, pyloros ir Oddi sfinkterio būklės įvertinimui.

Bendrosios sąvokos apie kepenų ir tulžies pūslės anatomiją ir veikimą

Kepenys kartu su tulžies pūslė sudaro specialią sistemą - virškinimo trakto dalį. Be maisto perdirbimo, kepenys taip pat priklauso imuninei sistemai, be to, atlieka apsauginę funkciją, iš dalies - kraujo formavimo funkciją.

Anatomiškai kepenys yra pilvo ertmėje, ji yra sudaryta iš dviejų dalių - kairiojo ir dešiniojo skilčių. Dauguma jos yra viršutiniame dešiniajame pilvaplėvės krašte. Kairė skiltelė iš dalies patenka į kairiąją pilvo ertmės pusę.

Kepenų vieta - po diafragma. Viršutinė korpuso riba yra krūtinės lygyje, ji yra išgaubta ir seka diafragmos formą. Apatinis kraštas yra 1-2 cm žemiau šonkaulių, įgaubtas, nes jis liečiasi su kitais vidaus organais.

Teisė kepenų skiltelė yra maždaug 6 kartus didesnė už kairę. Kūno svoris yra nuo pusės iki dviejų kilogramų.

Vidinėje organo paviršiaus dalyje yra kepenų vartai - šioje vietoje į kepenis patenka kepenų arterija, o į kepenis patenka porų venų ir kepenų kanalas, kuris veda prie tulžies.

Po kūno vartų, tulžies pūslė „paslėpė“ - tai mažas tuščiaviduris organas, kuris atrodo kaip maišelis. Jis yra greta kepenų išorinio krašto ir yra dvylikapirštės žarnos. Kūno ilgis yra normalus - nuo 12 iki 18 centimetrų. Burbulo struktūrą vaizduoja dugnas, kūnas ir kaklas, einantis į cistinę kanalą.

Kepenys yra atsakingi už tulžies išsiskyrimą - skystį, kuris suskaido riebalus, didina žarnyno judrumą ir kasos bei žarnyno fermentų poveikį. Tulžis taip pat padeda neutralizuoti rūgščią aplinką, kuri yra skrandyje, padeda įsisavinti cholesterolio, amino rūgščių, kalcio druskų ir riebalų tirpių vitaminų.

Kepenys dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose organizme - baltymuose, riebaluose, angliavandeniuose.

Kūnas taip pat gamina hormonus, stimuliuoja antinksčių, skydliaukės ir kasos hormonų gamybą.

Be to, kepenys yra didžiulis apsauginis filtras, neutralizuojantis toksinų, nuodų, narkotikų, alergenų poveikį.

Kepenų tulžies pūslė patenka į tulžies pūslę, kur ji kaupiasi iki momento, kai maistas patenka į kūną, kurio virškinimui reikės.

Kokias procedūras galima atlikti

Dvylikapirštės žarnos intubacija gali skirtis priklausomai nuo to, kaip ji atliekama. Gydytojai išskiria:

  • aklas jutimas, kai pacientui nereikia nuryti zondo - procedūros metu naudojamas skystis;
  • frakcinis arba daugiatautis: šiuo atveju žarnyno turinio rinkimas atliekamas tam tikru intervalu, pavyzdžiui, kas penkias minutes;
  • chromatinis jutimas reiškia, kad prieš diagnozuojant į pacientą įpilama dažų;
  • Minutinė procedūra leidžia įvertinti sfinkterių būklę ir veikimą.

Indikacijos ir kontraindikacijos: kai tai būtina ir kai neįmanoma atlikti zondavimo

Procedūra, atsižvelgiant į jo specifiškumą ir diskomfortą, kurį jis sukelia subjektui, gali būti vykdoma tik tuo atveju, jei yra požymių, kad - specifiniai simptomai ar įtarimai dėl tam tikrų ligų.

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos yra:

  • burnos kartumo pojūtis;
  • skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
  • diagnozuota tulžies ultragarso stagnacija;
  • nuolatinis pykinimas ir vėmimas;
  • šlapimo spalvos pakitimas geltonai rudai arba rudai, išmatų spalvos pakitimas;
  • poreikį sukurti pirminę arba patvirtinti esamą diagnozę;
  • galimas tulžies pūslės uždegimas;
  • tulžies latakų ligos, kepenys.

Procedūra neatliekama, jei pacientas turi:

  • vainikinių arterijų nepakankamumas;
  • ūminis cholecistitas;
  • skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa;
  • virškinimo trakto vėžys;
  • lėtinio cholecistito paūmėjimas;
  • stemplės varikozinės venos.

Nėščioms ir žindančioms moterims taip pat nerekomenduojama.

Pasiruošimo diagnozei ypatybės

Dvylikapirštės žarnos jutimo procedūra gali būti vykdoma tik griežtai skrandyje, todėl pacientas negali valgyti 8-10 valandų prieš jį, o 3-4 valandas - nevartoti skysčio.

Ruošiantis pacientui, likus penkioms dienoms iki planuojamos procedūros, dietoje reikia riboti mitybą. Iš meniu turite išskirti:

  • didelio pluošto vaisiai ir daržovės, žaliavos ir virti;
  • duona, pyragaičiai;
  • Konditerijos gaminiai;
  • pienas ir pieno produktai;
  • ankštiniai augalai;
  • riebaus mėsos ir žuvies.

Ši dieta įvedama siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne.

Pasirengimas procedūrai tuo pačiu laikotarpiu taip pat reikalauja nutraukti tokių vaistų priėmimą:

  • choleretikas (Barberin, Tsikvalon, Allohol, Flamin, Holosas ir kt.);
  • antispazminiai vaistai, tokie kaip No-Shpa, Spazmalgona, Papaverina, Beshpana;
  • vidurius;
  • vazodilatatoriai;
  • fermentų (pankreatinas, Creon, Festala).

Tyrimo išvakarėse pacientas turi priimti 8 lašus Atropino 0,1% tirpalo. Medžiaga taip pat gali būti švirkščiama po oda. Be to, galite išgerti stiklinę šilto vandens, ištirpinto 30 g ksilitolio.

Gautų rezultatų objektyvumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kruopščiai pacientas atitinka visus paruošimo reikalavimus.

Kaip yra kepenų ir tulžies pūslės tyrimas

Procedūros įgyvendinimo algoritmas gali apimti keletą diagnostikos metodų:

  • klasikinis dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
  • dalinis jutimas.

Pirmasis metodas apima trijų fazių tyrimo įgyvendinimą ir yra laikomas šiek tiek pasenusiu. Klasikinio jutimo metu tulžies dalys parenkamos trimis etapais:

  • iš dvylikapirštės žarnos;
  • iš tulžies latakų ir tulžies pūslės;
  • iš kepenų.

Atlikimo būdas susideda iš A, B ir C fazių.

A etapas. Pacientas sėdi ant kėdės, jis turi pakreipti galvą į priekį, atverti savo burną plačiai ir klijuoti savo liežuvį. Procedūrą atliekantis gydytojas į paciento liežuvio šaknį iškelia metalinį alyvą, kuris baigiasi viename zondo gale. Be to, subjektas turi atlikti rijimo judesius, o šiuo metu gydytojas perduoda zondą į stemplę. Iš paciento išleistos seilės patenka į specialią dėklo dalį, kurią jis turi savo rankose.

Norint suprasti, kad zondas yra stemplėje, o ne trachėjoje, gydytojas siūlo, kad pacientas judėtų giliai. Jei objektas gali giliai ir laisvai kvėpuoti, zondas yra teisingai išdėstytas.

Ženklais ant zondo gydytojas supranta, kaip giliai įsijungia zondas, ir kai alyvmedis pasiekia skrandį. Zondo turinys išpurškiamas švirkštu, siekiant patikrinti, ar į švirkštą patenka drumstas skystis, tada zondas yra skrandyje.

Norėdami perkelti zondo vamzdelį į dvylikapirštę žarną, pacientas turi būti uždėtas ant dešinės pusės, įdėjus šiltą šildytuvą. Reikalinga padėtis „šone“, kad išskirta seilė nepatektų į trachėją.

Šviesiai geltonas, šiek tiek drumstas skystis, patekęs į vamzdelio ertmę, rodo, kad zondas pasiekė dvylikapirštę žarną. Šis momentas yra A etapo pradžia - turinys surenkamas iš dvylikapirštės žarnos analizei. Jo sudėtyje - tulžies, žarnyno fermentų ir kasos.

Maždaug pusvalandį į specialų konteinerį surenkama nuo 15 iki 40 mililitrų skysčio. Jei zondas suvyniotas į skrandį, jo turinys negali būti surenkamas. Tokiu atveju zondo vamzdelis ištempiamas iki ankstesnio ženklo, po kurio jis vėl atidžiai atidaromas iki dvylikapirštės žarnos.

B etapas. Baigęs pirmąjį skysčio suvartojimo etapą, į žarnyną tiekiamos skrandžio sekreciją skatinančios medžiagos: sorbitolis, deguonis, ksilitolis arba magnio sulfatas. Zondo vamzdelis keletą minučių suspaudžiamas. Po 7-10 minučių spaustukas pašalinamas iš zondo, po kurio, jei visi veiksmai atliekami teisingai, burbulo turinys patenka į vamzdžio ertmę - storą žalios geltonos spalvos atspalvio tulžį. Maždaug pusvalandį galima surinkti iki 60 mililitrų skysčio.

C etapas. Palaipsniui skysčio spalva mėgintuvėlyje tampa ryškiai geltona, o tai reiškia, kad kepenų tulžis patenka į jį. Analizei reikalingi ne daugiau kaip 10-15 mililitrų. Pasibaigus analizei skirtų išskyrų rinkimui, zondas lėtai pašalinamas iš stemplės.

Dalinės dvylikapirštės žarnos skambėjimo technika

Tokiu atveju dvylikapirštės žarnos turinys išsiurbiamas kas 5-10 minučių. Pirmajame etape surenkama dalis dvylikapirštės žarnos skysčio - jame yra kasos ir žarnyno tulžies fermentų, iš dalies skrandžio sulčių. Scena trunka apie 20 minučių.

Antrajame etape magnio sulfato tirpalas patenka į žarnyną pro zondą. Oddų sfinkterio išsiskyrimas tulžimi nutraukiamas. Šis etapas trunka 4-6 minutes.

Trečiajame etape intrahepatinių tulžies takų turinio sekrecija prasideda per 3-4 minutes.

Ketvirtojo etapo metu atsiranda tulžies pūslės ištuštinimas, jo turinį (storą rudą ar rudą geltoną tulžį) surenka zondas.

Pasibaigus storo tamsaus turinio atskyrimo procesui, penktasis etapas prasideda, kai skysčio zonde vėl tampa aukso geltona. Kolekcija trunka iki pusės valandos.

Kas atsitinka su gautu turiniu: dvylikapirštės žarnos skysčio surinkimas ir tyrimas

Kiekviena bandomosios medžiagos dalis siunčiama į atskirą sterilų mėgintuvėlį, griežtai laikantis visų sterilumo taisyklių, įskaitant vamzdžių krašto deginimą prie dujų degiklio prieš ir po tulžies surinkimo.

Skystos talpyklos turėtų būti siunčiamos į laboratoriją tyrimams kuo greičiau po mėginių paėmimo, nes kasos proteolitiniai fermentai yra linkę sunaikinti leukocitus, o skysčio aušinimas apsunkina dvylikapirštės žarnos turinio aptikimą: kai temperatūra nukrenta, jie nustoja judėti.

Siekiant užkirsti kelią aušinimui, vamzdžiai dedami į stiklinę vandens, kurio temperatūra yra 39–40 laipsnių.

Dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia pacientui aptikti parazitų invazijos pėdsakus, įskaitant opisthorchiasis, bakterinės infekcijos buvimą, virusinį uždegimą, tulžies latakų akmenis, sfinkterio ar tulžies pūslės sienų pakitimus ir patologinius procesus skrandyje ir dvylikapirštės žarnoje.

Dekodavimo analizę atlieka atitinkamos kvalifikacijos gydytojas-diagnostikas. Visi rezultatai įrašomi į gydytojo nuomonę.

Jei surinktame skystyje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, tai gali reikšti uždegiminį procesą. Šiuo atveju diagnostikai atliekamas tyrimas su tulžies sėjimu: medžiaga sėjama specialiomis maistinėmis terpėmis. Šis metodas padeda nustatyti žarnyno arba Pseudomonas aeruginosa ir kai kuriuos kitus patogenus.
Epitelinių ląstelių buvimas tulžyje rodo, kad skrandyje ar dvylikapirštės žarnos yra patologinis procesas.
Eritrocitų kiekis rodo galimą vidinio organų sluoksnio mikrotraumą, kurį galėjo sukelti zondas.

Paprastai bilirubino ir cholesterolio kristalai randami dvylikapirštės žarnos turinyje, tačiau, jei jie randami, tai reiškia, kad koloidinės tulžies savybės yra sutrikdytos, o pacientas gali turėti tendenciją cholelitiazei.

Aklas skamba: procedūros ypatybės

Norint įgyvendinti akląją dvylikapirštės žarnos intubaciją, pacientui nereikia nuryti zondo. Šiuo atveju jis turės įsigyti skystį, skatinantį tulžies atskyrimą - šiam tikslui galima naudoti gudobelės nuovirą, Borjomi ar Essentuki mineralinį vandenį, sorbitolio arba ksilitolio tirpalą, britų druską arba sulfato magneziją.

Dirginantis ryte vakare vartojamas tuščias skrandis. Asmuo turi atsigulti dešinėje pusėje, įdėjęs šiltą šildymo padą, pasirinktą priemonę reikia lėtai girti. Paprastai naudojamas iki pusantro litrų skysčio. Kojos turi būti sulenktos ties keliais ir sulenkti pagal juos. Be to, jums reikia padaryti keletą gilių įkvėpimų, pilant pilvą, o kai iškvepiate - jį įdėkite. Procedūros trukmė yra nuo 40 minučių iki dviejų valandų. Visą šį laiką būtina gulėti ramioje būsenoje, geriausia - užmigti.

Pusę valandos po pabaigos leidžiama pasimėgauti pusryčiais, o maistas turėtų būti lengvas. Šią dieną turite atsisakyti riebalų, aštrus ir kepti maistas.

Kas yra chromatinis skambėjimas?

Šis jutimo tipas naudojamas tiksliausiai atpažįstant tulžies pūslę. Maždaug 12 valandų iki tyrimo pradžios, paprastai vakare prieš miegą, ir ne anksčiau kaip praėjus 2 valandoms po paskutinio valgio, pacientui reikia gerti 0,15 g metileno mėlyną kapsulę.

Jutimo metu tulžies, surinktos iš šlapimo pūslės, mėlynai žalia spalva. Tokiu atveju diagnostikas atkreipia dėmesį į tulžies kiekį, kuris išsiskiria, ir laiką, praėjusį nuo to momento, kai dirgina medžiaga, kol atsiras tulžies dalis, susijusi su B. stadija.

Skamba vaikams: kaip ji vykdoma

Visoms procedūroms, naudojančioms zondą, vaikams sunku toleruoti. Praktiškai vykdymo tvarka ir technika nesiskiria nuo suaugusiųjų procedūrų, išskyrus kai kuriuos rodiklius.

Vaikams skambėjimas atliekamas naudojant mažesnio skersmens zondą. Naujagimių mėgintuvėlis supilamas apie 25 cm gylyje. 6 mėnesių amžiaus vaikai - iki 30 cm gylio. Vienerių metų amžiaus zondas įterpiamas 35 cm gylyje, nuo 2 iki 6 metų - 40-50 centimetrų, senesnių - iki 55 centimetrų.

Į žarnyną švirkščiamo magnio sulfato kiekis apskaičiuojamas 0,5 ml 25% tirpalo kilogramui kūno svorio.

Dvylikapirštės žarnos intubacija yra nemalonus paciento procesas, be to, kai kuriais atvejais jis trunka 40-50 minučių. Paprastai pacientas yra sąmoningas, bet jei pacientui nėra kontraindikacijų ar alergijos anestezijai, anestezijos metu gali pasireikšti jutimas. Todėl parengiamoji veikla turėtų apimti ne tik fiziologines medicinines priemones, bet ir psichologinį pasirengimą.

Dvylikapirštės žarnos skambesys kirminams ir parazitams

Dvylikapirštės žarnos jutimo metu specialistas tiria dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir paciento kepenų būklę ir turinį. Tarp indikacijų tyrimui - įtarimas ar uždegiminių procesų buvimas hepatobiliarinėje sistemoje, parazitinės infekcijos. Jei jums bus paskirta ši sudėtinga ekspertizė, naudinga išsiaiškinti, kodėl atliekamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, kas tai yra ir kaip pasirengti jai.

Kokia procedūra?

Gleivinės ir kepenų patologijų diagnozavimui ir gydymui rekomenduojama atlikti dvylikapirštės žarnos jutimą. Procedūra skatina išsiskyrimą iš šlapimo pūslės į dvylikapirštę žarną.

Suleidimui naudojamas zondas. Kaip stimuliatoriai naudojami stimulai, pavyzdžiui, natrio chlorido, magnio sulfato, gliukozės, alyvuogių aliejaus tirpalai. Galbūt intramuskulinis histamino vartojimas.

Ši procedūra skiriasi nuo skrandžio tyrimo, nes zondas juda toliau į žarnyną. Tai leidžia jums išleisti iš kitų virškinimo trakto organų. Be to, beveik nereikia pasirengti skrandžio jutimui, o dvylikapirštės žarnos tyrimas atliekamas po specialių preliminarių priemonių.

Atsižvelgiant į įgyvendinimo metodą, apklausa skirstoma į šiuos tipus:

  • Frakcinis - procedūros metu surenkamos 3 porcijos tulžies (dvylikapirštės žarnos, cistinė, kepenų). Šis metodas yra būtinas, kad būtų galima užkirsti kelią kiaušiniams, lervoms ir kitoms parazitų formoms.
  • Aklas - tulžies pūslė ištuštinama jėga, naudojant tubage (kepenų zondavimas). Jis atliekamas nustatant stagnacinius procesus šlapimo pūslėje ir didinant akmenų susidarymo riziką.
  • Minute - užregistruokite tulžies produkciją 5 fazėse. Šis metodas padeda išsiaiškinti tulžies diskinezijos tipą.
  • Chromatinė - cistinė tulžimi dažoma specialiu dažikliu. Šis dvylikapirštės žarnos jutimo atlikimo metodas leidžia labai tiksliai nustatyti tulžies pūslės kiekio kiekį.

Kodėl tyrimas gavo pavadinimą? Dvylikapirštės žarnos opa - tai dvylikapirštės žarnos opa. Procedūra leidžia gauti analizei žarnyno sekcijos turinį, kuris gauna tulžį iš tulžies pūslės. Tai yra dvylikapirštės žarnos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kai kasos, kepenų ar susijusių organų uždegiminiai pokyčiai vyksta, virškinimo sistemos sukeltų išskyrų sudėtis taip pat keičiasi. Tokiu atveju pacientas gali patirti įvairius simptomus - nuo burnos kartumo ir pykinimo iki pernelyg didelio skreplių susidarymo ir padidėjusio šlapimo koncentracijos. Dažniausias skundas yra skausmas hipochondrijoje (dažniausiai dešinėje).

Šios apraiškos yra susijusios su šiomis ligomis, kurios yra dvylikapirštės žarnos intubacijos indikacijos:

  • Helminthiasis
  • Tulžies takų diskinezija.
  • Cholecistitas.
  • Cholangitas
  • Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas.
  • Gallstone liga.
  • Hepatitas.
  • Virškinimo trakto sutrikimai.

Be to, tyrimas atliekamas su čiulpų čiulpimu su šlapimo pūslės stagnacija.

Gydymas naudojamas medicininiais tikslais - su vamzdžio pagalba gali būti vartojami vaistai, skirti kovoti su kirminais.

Su visais procedūros privalumais ir informatyvumu, tai neleidžiama visiems (taip pat skrandžio jutimui). Tarp kontraindikacijų:

  • Ūmus apsinuodijimas.
  • Nėštumas
  • Amžius iki 3 metų.
  • Astma
  • Skrandžio opa paūmėjimo metu.
  • Neseniai kraujavimas iš gastroduodeninės.
  • Portalo hipertenzija.
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • Širdies nepakankamumas terminalo stadijoje (dekompensuotas).
  • Deginti stemplės ir skrandžio pažeidimus.

Pasirengimas apklausai

Siekiant palengvinti procedūrą ir gauti patikimiausius rezultatus, reikia imtis specialių priemonių. Pasirengimas dvylikapirštės žarnos skambimui prasideda likus 5 dienoms iki tyrimo. Nuo to laiko turėtumėte nustoti vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip cholagogas, vidurius, spazminius vaistus, vazodilatatorius ir virškinimo reguliatorius.

Ruošiantis pojūtims, reikia keisti mitybą. Likus 3 dienoms iki apklausos, bet kokie produktai, prisidedantys prie didesnės dujų gamybos, neįtraukiami, pavyzdžiui, įvairių rūšių kopūstai, ankštiniai, riebaliniai pieno produktai, ruginė duona. Dieta reiškia „sunkiųjų“ patiekalų atmetimą - viskas skrudinta, saldus, aštrus.

Paskutinį kartą galite valgyti apie dieną prieš dvylikapirštės žarnos skambėjimą. Maistas turi būti lengvas. Apklausoje jūs turite eiti su tuščiu skrandžiu.

Rūkantiems taip pat reikės aukoti. Cigaretės turi būti išmetamos ryte prieš procedūrą. Alkoholiniai gėrimai taip pat prieštarauja prieš tyrimą.

Kitas reikalavimas yra žarnyno ištuštinimas, bet nenaudojant specialių preparatų. Ruošiantis dvylikapirštės žarnos intubacijai, prieš naktį atliekama valymo klizma.

Be to, gydytojas paskirs vaistus, kurie mažina dujų susidarymą, pvz., Espumizan, aktyvuota anglis, Filtrum-Ste. Vaistai, kurie padeda atpalaiduoti tulžies takus, taip pat padės, pavyzdžiui, Odeston, Duspatalin. Tačiau bet kokias rekomendacijas reikia gauti iš gydytojo individualiai.

Paciento paruošimas apima pilvo ultragarsą, kad pašalintų tulžies akmenis, nes jų buvimas yra kontraindikacija jutimui.

Kaip procedūra?

Zondavimas ant parazitų yra sudėtingas ir ne labai malonus tyrimas. Be to, jis trunka ne mažiau kaip 1,5 valandos. Pagrindinė procedūros priemonė yra zondas. Tai plona, ​​lanksti žarna su plastikiniu arba metaliniu antgaliu (alyvuogių). Jame yra skylių, kuriose tolesniam tyrimui surenkami tulžies mėginiai.

Prieš zondavimą zondas yra išdėstytas, kad būtų galima nustatyti jo tolesnę vietą. Tarp galinių ženklų ilgis atitinka atstumą tarp bambos ir tiriamojo paciento priekinių dantų.

Frakcinio jutimo procedūra atliekama taip:

  • Glicerinas suteptas alyvuoges dedamas į paciento burną kuo arčiau liežuvio šaknų.
  • Sėdėjimo padėtyje pacientas stengiasi lėtai kvėpuoti ir praryti rijimo judesius.
  • Kai pirmasis ženklas yra netoli dantų, tai reiškia, kad žarna pasiekė skrandį.
  • Dabar pacientas atsiduria dešinėje pusėje (po juo padedamas šildymo padas) ir nuryja, kol zondas pasiekia kitą ženklą.
  • Kai tai atsitiks, tai reiškia, kad alyvmedis pasiekė dvylikapirštės žarnos pylorus.
  • Kai galas yra dvylikapirštės žarnos (trečiasis ženklas), iš zondo pradės tekėti aukso skystis - tai tulžis.

Norint pagerinti išleidimo išleidimą, pacientas gali būti paprašytas šiek tiek pakilti, kvėpuoti skrandyje arba judėti kojomis. Įvedus zondą atsiranda gagging, tačiau šie pojūčiai yra laikini. Kalbėjimas ir juoktis negali būti.

Po procedūros, kuri, priklausomai nuo kūno savybių, gali trukti iki 3 valandų, galite eiti namo. Maždaug po 30 minučių po suvokimo galite gerti ir valgyti. Geriau ne liesa nuo sunkiojo maisto, bent vieną dieną laikydamiesi paruošiamosios dietos.

Tulžies gavimas ir tyrimas

Skaidrus gintaro spalvos pasirinkimas (A dalis) bus išleistas per 20-40 minučių. Šio dvylikapirštės žarnos sekrecijos tūris yra apie 15-45 ml.

Norint gauti kitą partiją (B), į zondą patenka stimuliuojanti medžiaga, tada žarna yra užspaudžiama spaustuku. Po kelių minučių atsiranda tamsiai žalsvos tulžies išsiskyrimas iš šlapimo pūslės. Jo tūris yra 20-50 ml, o išvestis trunka 20-30 minučių. Jei jis trunka ilgiau, tai reiškia, kad burbulas yra hipotone.

Tada prasideda kepenų tulžies sekrecija. Ji turi aukso geltoną atspalvį. C dalis yra 15-20 ml, ji išsiskiria 20-30 minučių. Jei ji nepatektų pakankamai, tai rodo kepenų pažeidimą.

Surinkti į atskirą mėgintuvėlio atranką siunčiami analizei. Parazitų aptikimui mikroskopinis tyrimas atliekamas iškart po tulžies gavimo, kol jis atvės. Analizė taip pat lemia cholesterolio ir tulžies rūgščių santykį, siekiant nustatyti akmenų susidarymo riziką.
Dvylikapirštės žarnos išskyrose galima rasti skirtingų rūšių žarnyno ir žarnyno ugro kiaušinius. Dažnai visose porcijose randama „Giardia“ vegetatyvinių formų.

Po to, kai sužinosite, kas yra dvylikapirštės žarnos intubacija ir koks yra pasirengimas procedūrai, jums nebus taip nerimauti dėl galimų sunkumų ir rizikos. Nors tyrimas yra susijęs su diskomfortu, jis yra saugus, o jei laikomasi specialisto rekomendacijų, problemų nebus. Tuo pačiu metu jis turi daug privalumų - jis gali rodyti kirminų, uždegimo židinių ir infekcinių ligų buvimą.