Pirmieji hepatito A požymiai vaikams

A hepatitas, vaikų simptomai, pirmieji infekcijos požymiai. Daugelis tėvų domisi tokiais klausimais. Tokia įtampa yra labiau paplitusi tarp 2–7 metų amžiaus žmonių. Prieš metus kūdikiai yra atsparūs ligai.

Kaip jis perduodamas

Virusas perduodamas per visą gyvenimą, kontaktuojant, kontaktuojant su užkrėsto asmens išmatomis ir šlapimu, taip pat per kraują ir kūno išskyrimus. Ką šlapimas ir išmatos yra prieš pradinių simptomų atsiradimą. Vaisių infekcija nėštumo metu yra neįmanoma, taip pat ir lašeliais.

Infekcijos viršūnė atsiranda rudenį ir žiemą, o vasarą tendencija mažėja. Todėl šiais laikotarpiais vaikų priežiūros įstaigos ir mokyklos praneša apie epidemijos pradžią. Tačiau vienintelis pliusas yra tai, kad išgyvenęs tokio tipo asmenį, jis gamina imunitetą.

Ligos stadija

Liga turi 4 vystymosi etapus:

• Inkubacinis laikotarpis.
• Išankstinis laikrodis.
• Icteric
• Atkūrimo etapas.

Virusas gali būti tipiškas ir netipiškas. Tipiška forma pasižymi icterine forma. Bet netipiškai - anikterinei formai. Pagal sunkumą, padalytą iš:

• lengvas
• vidutinio sunkumo
• sunkus pobūdis
• piktybinis.

Yra atvejų, kai atkūrimo ar komplikacijos atsiranda po atsigavimo etapo.

Mažo amžiaus inkubacijos periodo A tipo antspaudas trunka nuo 7 dienų iki 50, tačiau statistika rodo, kad vidutiniškai ji pasireiškia nuo 2 iki 4 savaičių po infekcijos. Be to, infekcija pasireiškia klinikiniais požymiais, priklausomai nuo jo tipo.

Simptomai

Pirmieji hepatito A simptomai pasireiškia temperatūros padidėjimu nuo 37,5 iki 39 laipsnių. Be to, pacientai jaučia virškinimo trakto sutrikimą (viduriavimą, vėmimą, praradimą ar apetito stoką), nenorą.

Skundai dėl skausmo pilvo ir kepenų. Po 2 dienų kūno temperatūra normalizuojasi, o infekcija patenka į kitą etapą.

Perkeliant į ikterinę fazę, šlapimas ir išmatos keičia spalvą. Išmatos tampa šviesos, o šlapimas primena silpnos juodos arbatos spalvą. Iterinis laikotarpis trunka mažiausiai 6 dienas. Tada prasideda icterinė forma.

Šio etapo simptomai: akių baltymų, kartais kūno, liežuvio ir veido pageltimas. Kai kurie pacientai turi tik akių baltymų geltonumą, nekeičiant odos būklės. Per šį laikotarpį bendra būklė pradeda normalizuotis.

Ne daugiau kaip 3 mėnesiai nuo simptomų neišliks pėdsakų, tik retai pasitaiko pilvo ir kepenų silpnumo ir skausmo.

Diagnostika

Ankstyva diagnozė padeda greitai išgydyti ir išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, pirmas dalykas yra patikrinimas. Be to, priskiriami šie bandymai:

• Bendra šlapimo, kraujo sudėties analizė.
• Biochemija Paskirta icterine forma, padeda nustatyti infekcijos sunkumo lygį.
• Antikūnų tyrimas.
• Serologinė analizė. Atliktas viruso tipui nustatyti.
• PCR.
• Ultragarsinis pilvo srities tyrimas. Šis metodas lemia kepenų ir blužnies dydį, taip pat organo struktūros ir audinių pokyčius.

Klinika nenumato vaikų hepatito išmatų. Be pirmiau minėtų testų, gydytojas gali turėti papildomos informacijos apie ligą ir jos sukeltus sutrikimus.

Gydymas

Vaikų gydymas visada atliekamas tik ligoninėje, nes paauglių terapija namuose yra įmanoma, bet tik tuo atveju, jei liga yra lengva. Terapija nustatyta komplekse ir jame yra:

• antivirusinių vaistų
• vaistai kepenų palaikymui ir atkūrimui, toksinų, antibiotikų, vitaminų, t
• priskirtos dietos ir lovos poilsio,

Ligoninėje visi užsikrėtę asmenys priklauso nuo viruso tipo, todėl neveikia mišri infekcija. Apsinuodijimo atveju nustatomi gliukozės ir fizinio tirpalo gręžtuvai.

Taip pat reikalingas sorbentų kiekis: Enterosgel, Polyphepam, Aktyvuota anglis arba kiti. Iš antivirusinių vaistų teigiamas poveikis atsiranda vartojant „Interferoną“, „Viferoną“, „Roferon-A“ ir kitus.

Didinti imunitetą ir padidinti organizmo atsparumą „Cikloferonas“, „Taktivinas“, „Dekaris“. Remti kepenų funkciją: Essentiale, Gepabene, Karsil, Liv 52, Parzhin ir kt. Iš choleretinio: "Holenzyme", "Flamin". Tarp vitaminų: B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, „Spirulinas“, „Apilak“.

Dietuojant meniu, yra:

• sriubos daržovių sultinyje be mėsos,
• leidžiama virtų arba virtų vištienos, veršienos ir triušių,
• ne riebalinės žuvys
• avižiniai dribsniai,
• bulvės,
• švieži vaisiai ir daržovės
• šviežios sultys,
• fermentuoti pieno produktai.

Draudžiama valgyti dešrelių, kepti, aštrūs, riebūs, rūkyti maisto produktai. Draudimas apima kiaušinius, riešutus, prieskonius, šokoladą, grybus. Tokia mityba turėtų būti laikoma ne trumpiau kaip 6 mėnesius net po atsigavimo.

Prevencija ir skiepijimas

Kadangi A hepatitas laikomas žarnyno infekcijų gentimi, jos prevencija yra identiška. Pagrindinė vaikų virusinio hepatito prevencija apima:

• asmeninė higiena,
• jei yra užsikrėtę, kūdikiai turi būti izoliuoti mažiausiai 1 mėnesį,
• kambario dezinfekavimas,
• vakcinacija
• medicininės įrangos (švirkštai, adatos),
• donoro kraujo infekcijos tyrimas, t

Vaikai turi parodyti sanitarinį biuletenį, kad susipažintų su šia liga. Sanitarinis biuletenis turėtų būti įtrauktas į temą „Virusinis hepatitas A“.

Šiuo metu registruoti tokie skiepijimai iš A ir B antspaudų:

• su poloksidoniu,
• skysta vakcina išgryninta koncentruota adsorbuota inaktyvuota, t
• Khavriks 720,
• avaxim
• Wakta
• tvinriks,
• Havriks 1440.

Negalima skiepyti naujagimių, todėl rekomenduojama tik prevencija. Vakcinacija leidžiama iki vienerių metų. Siekiant užkirsti kelią A ir B hepatitams, leidžiama tuo pačiu metu vakcinuoti, tik skirtingose ​​kūno vietose būtina užsikimšti. Po to, kai kūdikis gali jaustis šaltkrėtis, karščiavimas iki 38 laipsnių, apsvaigimas.

Turėtų būti skatinami vaikai, kuriems reikia dažnai kraujo perpylimo ir kurie gyvena šeimoje su lėtiniu viruso tipu. Jei įtariama liga, klinikinį tyrimą atlieka infekcinės ligos gydytojas arba bendrosios praktikos gydytojas.

Vaizdo įrašas

Virusinis hepatitas - dr. Komarovskio mokykla.

A hepatito gydymas vaikams

Virusinės kilmės kepenų liga, kuri gali pasireikšti ir lengvu, ir sunkiu pavidalu, yra virusinis hepatitas A. Pagrindinė terapija, kuriai gydoma liga, apima lovą arba pusiau lovą, medicininę mitybą, cholagogo, mineralinį vandenį, multivitaminus. Šiame straipsnyje mes išsamiai aprašysime, kaip vaikai gydomi A hepatitu.

Gydytojo rekomendacijos

Ištrynus anicterinius ir daugeliu atvejų lengvas formas, gydymo režimas gali būti pusiau sistolinis nuo pirmųjų ledinio etapo dienų. Vidutinio sunkumo ir ypač sunkių A hepatito gydymo formų atveju nustatyta lovos poilsio vieta. Režimo išplėtimo kriterijai gerina sveikatą ir apetitą, mažina gelta. Švelnus režimas skiriamas 2–4 savaites po išleidimo. Vaikams, sergantiems virusiniu A hepatitu, fizinis aktyvumas netaikomas 3-6 mėnesiams, o sportas - 6-12 mėnesių.

Hepatito dieta

Liga gydoma tik tuo atveju, jei laikomasi tam tikros dietos. Mityba virusiniam hepatitui A turėtų būti išsami, kaloringa, turinti pakankamai baltymų, išskyrus keptus, riebius ir aštrus maisto produktus, ekstraktus, prieskonius ir ugniai atsparius riebalus (5 lentelė Pevsneryje). Baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turėtų būti 1: 1: 4-5. Jie rekomenduoja virtą mėsą, žuvį, daržovių sriubas, varškę, avižinius, grikius ir manų kruopą, kompotus, želė, medų. Kasdieninėje mityboje turėtų būti pateikiamos žaliavos ir virti daržovės, žolės, vaisiai, sultys. Įsitikinkite, kad švirkščiama pakankamai skysčio. Gerą poveikį suteikia šarminis mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas. Klinikinių apraiškų aukštyje galima naudoti choleretinių žolelių (immortelle, kukurūzų stigmas), 5% magnio sulfato tirpalo infuzijas.

Gydant virusinį hepatitą A, atkūrimo stadijoje (ypač su tulžies takų pralaimėjimu), skiriamas alkoholis, hidroksimetil-nikotinamidas (nikodinas), cholesteris. Rodomi B grupės vitaminai (B)_p Į₂, Į₆), C ir PP. Hepatitas A gydymas vaikams su vitaminais praleidžia 10-15 dienų. Ilgalaikis virusinis hepatitas A silibininas gali būti panaudotas regeneravimo fazėje.

Vaikų, sergančių hepatitu A, išleidimas iš ligoninės atliekamas 15-20 dienomis, atsižvelgiant į klinikinį atsigavimą, sumažėjusį kepenų dydį ir normalizuojant funkcinius kepenų mėginius. Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, visi vaikai yra privalomai prižiūrimi. Pirmasis tyrimas ir vaiko, sergančio virusiniu hepatitu A, tyrimas atliekamas 45 - 60 dieną nuo ligos pradžios, antrasis - po 3 mėnesių. Jei nėra likutinių reiškinių, sveikatai atimami iš registracijos.

Lentelė Vaikų, sergančių virusiniu hepatitu A, gydymas ūminiu laikotarpiu

A hepatito gydymas vaikams

2017 m. Kovo 6 d., 11:53 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5 544

A hepatitas vadinamas nevalytų rankų liga. Dėl to, kad nesilaikoma higienos taisyklių, virusinis hepatitas A atsiranda daug dažniau nei suaugusiems. Liga yra maisto infekcija, kuri veikia kepenis. Nepaisant panašumo į įprastą apsinuodijimą, liga kelia rimtą pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai.

Kas yra liga?

A hepatitas (Botkin'o liga) yra liga, kurią lydi intoksikacija ir kepenų funkcijos sutrikimas. Botkin liga priklauso virusiniam hepatitui. Tai mažiau pavojinga nei kitų rūšių ligos, bet dažniausiai. Jis pasireiškia tik ūminėje formoje ir yra gerai gydomas laiku diagnozuojant. Po atsigavimo turite rūpintis vaiko būkle, nes dažnai pasitaiko ligos atkrytis.

Epidemiologija

Botkinio ligos sukėlėjas yra virusas, priklausantis Picornaviridae šeimai. Tai gerai toleruoja aplinkos poveikis ir užšaldymas (20 laipsnių temperatūroje jis gali gyventi ilgą laiką). 120 laipsnių sterilizacija, ultravioletinė, formalino ir dezinfekavimo priemonė gali sunaikinti virusą.

Ligos šaltinis gali būti tik užsikrėtęs asmuo. Nuo antrosios inkubacijos laikotarpio pusės žmogaus ekskremente aptinkamas virusas, kuris užsikrečia į kitą organizmą. Labiausiai jautrūs ligai yra vaikai iki 12 metų amžiaus, komandos lauko sąlygomis, vaikai, besilankantys vaikų įstaigose. Dauguma pacientų patenka į vasaros ir rudens laikotarpį.

Infekcijos būdai

A hepatito sukėlėjas patenka į organizmą per išmatą ir per burną. Virusas randamas su išmatomis, šlapimu, menstruaciniu srautu ir sperma. Kai šios medžiagos patenka į vandenį ir maistą, virusas išlaiko savo savybes. Užterštų maisto produktų naudojimas sukelia vaiko žarnų infekciją. Ten jis pradeda neigiamai paveikti kepenis ir virškinimo sistemą.

Yra ir kitas infekcijos būdas - kontaktinis - namų ūkis. Tai mažiau paplitęs nei išmatų. Tokio infekcijos kelio atveju vaikų liga atsiranda dėl asmeninių paciento daiktų naudojimo. Dažniausiai ši liga paveikia vaikus, gyvenančius regionuose, kuriuose yra nesanitarinių sąlygų.

Inkubacinis laikotarpis ir patogenezė

Botkin liga vystosi palaipsniui ir apima 5 etapus. Tipiška icterinė forma išskiria šiuos ligos etapus:

• Inkubacinis laikotarpis trunka 3–5 savaites. Virusas patenka į virškinimo traktą ir iš jo į kepenis. Didžiojoje liaukoje jis daugina ir sutrikdo normalų organo veikimą. Inkubacijos laikotarpiu ligos simptomų nepastebėta.
• Preicteric etapas. Pirmosios intoksikacijos požymiai: nuovargis, apetito praradimas, nuolatinis pykinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 laipsnių.
• Icteric laikotarpis. Praėjus savaitei po pirmųjų požymių, pasireiškia hepatito simptomai - odos ir akių baltymų pageltimas, odos niežėjimas, šlapimo patamsėjimas, išmatų spalvos pakitimas. Vaikas turi padidėjusius kepenis. Sunkiausias ligos laikotarpis trunka apie 10 dienų.
• Gerinant paciento būklę - gelta išnyksta, kepenys sustoja, jo dydis vėl tampa normalus.
• Hepatito regresija atsiranda praėjus 3 mėnesiams nuo ligos pradžios.

Be tipiškos ikterinės formos yra tokių hepatito A tipų:

• Netipinė icterinė - retas tipas, kuris dažniausiai pasireiškia paaugliams. Jam būdingas silpnas apsinuodijimas, tačiau ryškus niežėjimas ir gelta.
• Anikterinis. Jam būdingi silpni simptomai, kurie dažnai nėra svarbūs. Dėl to prasideda liga.
• Anafaratorinė ir subklininė - vaikas neturi daugelio ligos požymių. Stebima tik kepenų padidėjimas.

Grįžti į turinį

A hepatito simptomai vaikams

A hepatito simptomai vaikams priklauso nuo ligos formos. Jis gali pasireikšti 3 formomis: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengva forma - dažniausiai pasitaikanti - pasireiškia 50% atvejų. Jam būdingi tokie pasireiškimai:

• lengvas apsinuodijimas (viduriavimas, pykinimas);
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• nedidelis kepenų padidėjimas;
• gelta, kuri praeina greitai.

Vidutinė hepatito forma būdinga 30% pacientų. Liga trunka ilgiau nei lengva. Tokio ligos eigos atveju pastebimi šie hepatito požymiai:

• reikšmingas odos ir gleivinės geltonumas;
• skausmas dešinėje pusėje;
• kepenų tyrimas atskleidžia nedidelį skirtumą;
• sumažėja šlapimo kiekis.

Sunkus sunkumas yra mažiau paplitęs nei kiti - iki 10% atvejų. Pacientai stebėjo tokius reiškinius:

• stiprus apsinuodijimas;
• aštrus svorio netekimas;
• apatija ir nuovargis;
• kraujavimas iš nosies;
• staigus kepenų ir blužnies padidėjimas;
• ilgai gelta.

Grįžti į turinį

Vaikai iki vienerių metų

Daugiau nei 60 proc. A hepatito infekuotų vaikų yra vaikai. Dažniausiai sergantiems vaikams nuo 3 iki 8 metų. Vaikams, jaunesniems nei vieneriems metams, liga nėra, nes jie yra apsaugoti transplacentiniu imunitetu - antikūnai, perduodami iš motinos. Jei motina turi hepatitą, gali kilti problemų nėštumo, persileidimo ir priešlaikinio gimdymo metu. Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų, moteris yra hospitalizuota. Hepatitas A neperduodamas darbo ir laktacijos metu. Jei laikotės higienos taisyklių, liga Botkin kūdikis nėra baisi.

Diagnostika

Atsiradus Botkin ligos simptomams, reikia patvirtinti diagnozę patvirtinančius tyrimus. A hepatito diagnostika vaikams apima šiuos tyrimus:

• A hepatito tyrimas nustato antikūnų buvimą viruso serume. Ši analizė yra labiausiai paplitusi ligos nustatymo procese ir leidžia aptikti virusą 5–10 dienų iki pirmųjų simptomų atsiradimo.
• Kepenų ir blužnies ultragarsas aptinka organų padidėjimą ir gali rodyti Botkin liga.
• Šlapimo analizė Su hepatitu A šlapimas patamsėja, taip pat galimi baltymai ir kraujas.
• Koagulograma - kraujo krešėjimo analizė. Nukrypimas nuo normos sumažinimo kryptimi rodo kepenų sutrikimus.

A hepatito diagnozei, be klinikinių požymių, būtini laboratorinių tyrimų rezultatai.

Greitas hepatito A viruso antigeno nustatymo tyrimas gali savarankiškai nustatyti ligą, o bandyme nustatoma kraujo ir išmatų liga. Vaistinė parduoda specialius rinkinius „Vegal“ ir „Vitrotest HAV-IgM“. Jų tikslumas pagal gamintoją yra 99%. Siekiant tikslios diagnozės, teigiamo tyrimo rezultato, pageidautina atlikti laboratorinius tyrimus ligoninėje

Gydymo ligos

A hepatito gydymui vaikams reikia vaistų ir specialių priemonių. Veikla, kuria siekiama kovoti su virusu, yra:

• ligoninės režimas;
• speciali dieta;
• specialių vaistų vartojimas - hepatoprotektoriai, choleretikai ir vaistai nuo apsinuodijimo;
• vitaminų naudojimą.

Sergantys vaikai į ligoninę patalpinami atskiruose skyriuose. Apsigyvenimo trukmė medicinos įstaigoje 15-30 dienų. Tada užsikrėtę gyvena vaistinėje. 45 - 60 dieną nuo ligos pradžios vaikas tiriamas, o po 90 dienų - antrasis. Po tyrimo pacientas pašalinamas iš registro arba tęsiamas ligos gydymas.

Speciali mityba, skirta mitybai su visa kalorija, yra labai svarbi kovojant su hepatitu A vaikams. Jame nėra riebalų, rūkytų, marinuotų produktų, keptų maisto produktų, konservuotų mėsos sultinių, grietinės, kavos ir visų rūšių alkoholio. Rekomenduojama naudoti mažai riebalų sūrius, vegetariškus ir pieno sriubas, grūdus, kefyrą, jogurtą, makaronus, mėsą ir mažai riebalų veislių žuvis. Taip pat svarbu ligos metu gerti daug vandens.

Mitybos ir hepatoprotektorių skyrimas atlieka svarbų vaidmenį gydant A hepatitą.

Siekiant apsaugoti kepenis gydymo metu, vaikui suteikiama „Phosphogliv“ arba „Liv 52“. Choleretiniai vaistai yra labai svarbūs gydymo procese. Vaikams gali būti skiriami cholestetiniai vaistai - Flaminas, Berberinas. Sorbentai padės įveikti organizmo intoksikaciją. Šiuo tikslu yra nustatyta enterosgel ir enterodez. Jei vaikas turi kepenų ląstelių pažeidimą, gydytojas paskiria antivirusinius vaistus - Interferoną, Viferoną, Intron-A. Vitaminų vartojimas yra vienodai svarbus gydymo procese. Gydytojai rekomenduoja vartoti B grupės (BP B2, B6), C ir PP vitaminus. Priėmimo kursas nuo 10 iki 15 dienų.

Prevencinės priemonės ir prognozė

Geriausia profilaktika nuo A hepatito yra vakcinacija. Ją atlieka vienerių metų vaikai ir iki 3 metų. Dažnai vartojama GEP-A-in-VAK vakcina, kuri skiriama 0,25 ml du kartus (antrasis - po mėnesio). Pakartotinai įvedama po 6 mėnesių, o po 10 metų - revakcinacija. Daugeliu atvejų vaikas gerai toleruoja vakciną. Retais atvejais galima niežti odą, karščiavimą ir negalavimą.

Be vakcinacijos, hepatitas A apsaugo nuo higienos. Dirty vaikų rankos - pagrindinis ligos šaltinis, todėl svarbu juos reguliariai plauti muilu ir vandeniu, ypač prieš valgant ir naudodamiesi tualetu. Taip pat svarbu plauti maistą prieš valgant, o ne gerti vandenį iš abejotinų šaltinių. Vaikas turi būti mokomas naudoti tik jų asmeninės higienos priemones. Kai vaikas serga, reikia laiku kreiptis į gydytoją ir jį hospitalizuoti. Greitas gydymas, dietos laikymasis ir būtinų vaistų vartojimas garantuoja greitą atsigavimą. A hepatito prognozė paprastai yra palanki. Liga nėra lėtinė, o ligos mirtingumas yra labai mažas.

Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.

Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinės hepatito priežastis

Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.

Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.

A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:

• kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
• maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).

Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).

Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.

Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.

Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.

Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.

Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.

Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicteric;
• gelta;
• atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.

Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:

• gripo tipo arba katarriniai;
• gastritinis ar diseptinis;
• asthenovegetative;
• artralgija ar reumatoidais.

Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.

Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.

Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.

Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.

Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.

Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.

Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.

Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.

Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.

Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.

Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.

Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.

Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).

Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.

Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.

Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Kūdikių hepatito ypatybės

Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.

Šio hepatito ypatybės:

• Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
• Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
• Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
• Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
• Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
• Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
• Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
• Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
• Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
• Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• serologinis kraujo tyrimas;
• PCR;
• Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.

Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.

Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.

Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.

Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:

• lova;
• mityba;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
• antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.

Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
• LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
• Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.

Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.

Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.

Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.

Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai

Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.

Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.

Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

• Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
• Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
• Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.

Prevencija

A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:

• asmeninė higiena;
• aukštos kokybės vandens tiekimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos centre.

Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
• aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
• vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
• donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
• tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
• paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
• B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.

A hepatitas vaikams

Viena iš sunkiausių kepenų infekcinių ligų yra hepatitas. Ši patologija taip pat randama vaikams.

Problema ta, kad situacija nėra visiškai suprantama, ekspertai vadina Botkin liga, infekcine gelta ir tt, dažnai vaikams, sergantiems hepatitu.

Liga dažniausiai yra paslėptas, tačiau gali būti jaučiamas simptomų pavidalu, pagal kurį galima nustatyti organizmo infekcijos tikimybę.

Hepatitas vaikams pasireiškia padidėjusiu kepenų dydžiu. Kūnas yra nustebintas, todėl jo funkcionalumas yra sutrikęs.

Pirmieji simptomai - tai signalas, dėl kurio suaugusieji turėtų atkreipti dėmesį į nukrypimus nuo vaiko sveikatos.

Svarbus ligos gydymo žingsnis yra pradinės terapijos savalaikiškumas. Priešingu atveju, hepatito tikimybė vaikui nuo ūminės iki lėtinės formos yra didelė.

Kokie virusai sužadina hepatitą

Kūdikio hepatito sukėlėjas nėra vienas virusas, bet ne daugiau kaip 8 rūšys. Kiekvienas iš jų turi ypatingą gebėjimą atsikratyti kepenų audinio.

Tai tampa svarbiu ligos vystymosi etapu. Įvairių tipų virusų sukeltos ligos skiriasi priklausomai nuo infekcijos mechanizmo, taip pat ligos simptomų, sunkumo ir visų rūšių rezultatų.

C, B ir A virusai dažniausiai sukelia hepatitą. Jauniausia gyventojų grupė dažnai susiduria su A forma.

75% atvejų rodo šią patologiją. Likę viruso tipai vis dar nėra visiškai suprantami, tačiau ekspertai pažymi, kad jie turi didelį atsparumą aplinkai.

Visi virusiniai hepatitai nėra jautrūs temperatūros pokyčiams, turint omenyje mažą ir didelį greitį.

Jie negali prarasti savo virusinių elementų net įkaitinus iki 60 laipsnių Celsijaus, o tai gali trukti pusvalandį.

Be to, svarbi ypatybė yra tai, kad visi jie gali atlaikyti džiovinimą, UV spindulius ir daugybę cheminių medžiagų.

Tik tarp jų egzistuoja tam tikri skirtumai, susidedantys iš hepatito virusų atsparumo skirtumo.

Hepatito virusų šaltiniai vaikams

Viruso nešiklis yra pagrindinis ligos plitimo veiksnys. Tačiau yra vienas ", bet" - infekcijos mechanizmas bus skirtingas skirtingų tipų virusiniam hepatitui.

Virusinės kepenų ligos formos A ir E perdavimo takai gali būti išmatuoti. Tokioje situacijoje virusas išeis iš žmogaus kūno su šlapimu ar išmatomis.

Taip pat būtina įtraukti faktą, kad vaikas gali užsikrėsti, jei virusas jam patenka per purvinas rankas.

Vaikai visada ima kažką savo burnoje, ir iš tikrųjų virškinimo trakto vartai yra vartai vartai užsikrėsti.

Hepatitas taip pat perduodamas per vandenį. Skysčių rezervuaruose gali būti viruso protrūkių, todėl vaikas užsikrėsta, jei geriamojo vandens iš geros kokybės vandens tiekimo sistemos.

Negalima atmesti galimybės perkelti maisto maršrutą. Kai virėjai neatliko higienos taisyklių.

Mokslininkai mano, kad hepatito A virusas gali būti perduodamas oro lašeliais, tačiau ne visi ekspertai sutinka su šiuo teiginiu.

Vaikų patologijos ypatybės

Pirmaisiais savo gyvenimo metais vaikai retai serga A formos hepatitu, nes tai yra įgimtas imunitetas.

Tik po metų jis pradeda sulėtėti. Hepatitas ir simptomai dažnai pasireiškia 2-10 metų vaikams.

Iš tikrųjų nuo 3 iki 9 metų pacientų grupėje yra didžiausias kepenų dažnis.

Šio fakto paaiškinimas yra tas, kad nesilaikoma higienos taisyklių. Ne visada įmanoma sekti vaikų tėvus.

Vaikų hepatito ypatumai yra sezoniškumas. Dažniausiai liga pasireiškia rudenį ir žiemą.

Tai galima priskirti hepatito A virusams, nes kitos rūšys neturi sezoninių požymių.

Vaiko infekcija gali pasireikšti per kraują, jei tai yra hepatito B ir C virusas, dažniausiai tokie atvejai buvo užregistruoti, kai reikėjo atlikti transfuzijas, arba medicinos personalas naudojo dezinfekuotą priemonę.

Atidžiai parenkite medicinos centrus ir vaikų dantų kabinetus. Šios hepatito rūšys iš tikrųjų turi didelę problemą.

Svarbu tai, kad, priešingai nei pasireiškia hepatitas A, C ir B virusų vaikų simptomai ištrinami.

Vaikas net negali įtarti, kad jame atsiranda pavojinga patologija, ir tai yra pagrindinis infekcijos platintojas.

Kalbant apie vaikų jautrumą hepatito B viruso tipui, verta paminėti didelį procentą. Jis gali būti kraujyje, išmatose, išmatose, seilėse.

Dažniausiai kūdikis gali užsikrėsti motinos seilėmis. Nors verta paminėti, kad buvo atvejų, kai vaikai pasidavė infekcijai, naudojant vieną plovyklą arba dantų šepetėlį su sergančiu asmeniu.

C tipo hepatitas yra perduodamas per kraują arba narkotikus, šiuo atveju šaltinis bus ne tik pacientas, bet ir sveikas žmogus, kuris yra viruso nešiklis.

Deja, praktikoje buvo atvejų, kai gimdoje esantis vaikas iš jos paėmė virusą.

Be to, infekcijos gali atsirasti naudojant medicininius įrankius, pjovimo ir pradurimo objektus, kuriuose buvo netgi nedidelis kiekis kraujo.

Vyresni vaikai pradeda svajoti apie ausų, nosies ar tatuiravimo pradūrimą. Tačiau tai taip pat kelia grėsmę, jei nebus laikomasi sanitarinių ir higieninių standartų, tada infekcijos faktas yra labai didelis.

Gali būti, kad paaugliai gali užsikrėsti C ir B tipų virusais per artimus santykius su sergančiu partneriu.

Dėl šios priežasties svarbu naudoti prezervatyvus ir nenaudoti narkotinių medžiagų.

Apie kepenų darbą

Žmogaus organų sistemoje kepenys atlieka didelį vaidmenį. Tai natūralus filtras, kuris išvalo kraują iš kenksmingų ir toksiškų organizmo elementų.

Jei organizme nėra uždegimų ir virusų, organizmas veiks normaliu tempu.

Jei pasireiškia A hepatitas, vaikų ir suaugusiųjų simptomai turi būti kuo greičiau atpažįstami, tada kepenys turi didelį poveikį.

Šiuo atveju jūs negalite nedvejodami. Situacijos pablogėjimas nebus gydymo kurso rankose. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paskirs kompetentingą gydymą.

Apie A hepatitą vaikams

Šio tipo virusinis hepatitas pasižymi savomis savybėmis ir apraiškomis. Svarbu kuo greičiau sustabdyti jos vystymąsi, kad ateityje nebūtų jokių komplikacijų.

Jei vaiką hepatito A formą laikome infekcine liga, pirmiausia verta pažymėti, kad organo ląstelės labai kenčia.

Liga turi ciklinį kursą, o vaiko hepatito požymiai pasireiškia intoksikacijos ir įvairių organų būklės nukrypimų forma.

Hepatito fazės

Visoms kepenų virusinėms patologijoms būdingas ciklinis pobūdis. Dėl šios priežasties ūminis hepatito etapas yra suskirstytas į gydytojus į šiuos etapus:

1. Inkubacija.
2. Predzheltnaya.
3. Icteric
4. Paskutinis - atgaivinimas.

Kokie yra hepatito simptomai

Visi simptomai priklausys nuo to, kokio tipo hepatitas sužlugdo vaiką. Jei tai yra A virusas, inkubacinis laikotarpis bus nuo savaitės iki 7 savaičių, B - nuo 4 iki 6 savaičių, C - nuo kelių dienų iki 8 savaičių.

Kitame etape vaikas gali jaustis blogai. Šaltą galima nurašyti, nes kūdikiui bus karščiavimas, kosulys, užsikimšęs nosis ir apetitas.

Gali būti, kad požymiai bus gastritiniai, pasireiškiantys skausmu dešinėje pusėje po šonkauliais.

Vaikas taip pat skundžiasi dėl silpnumo, noro valgyti. Jis gali turėti vėmimą ar pykinimą.

Dažniausiai niekas neskuba gydyti vaiko nuo hepatito, nes tėvai mano, kad jis tik susprogdino skrandį. Tik iš tikrųjų situacija yra labai sudėtinga dėl uždegiminio proceso kepenų organuose.

Yra ir kitas A tipo hepatitas, kuriame yra sąnarių skausmas, bėrimas ant odos, o bendra būklė lydės nuleidimą.

Šiame etape gydytojas pastebi šlapimo organų padidėjimą ir tamsinimą.

Hepatito eiga naujagimiams

Kaip minėjome šiek tiek daugiau, hepatitas retai veikia kūdikius, tačiau 100 proc. Negalima teigti, kad nėra patologijos.

Dažnai kūdikių infekcija atsiranda per kraują, o tai jau rodo sunkią patologijos formą.

Šio proceso ypatumai yra tai, kad organizmo infekcija atsirado motinos įsčiose arba transplacentiškai.

Jei infekcija pastebima pirmuoju nėštumo trimestru, tai gali būti, kad bus priešlaikinio gimdymo rizika, taip pat bus nustatyta vaiko vystymosi pakitimų.

Kai pastebima intrauterinė infekcija, vaikas gali būti gimęs jau su liga, kuri aktyviai vystosi.

Paskyręs egzaminą, gydytojas gali aptikti padidėjusį kepenų fermentų aktyvumą, padidinti organo ir blužnies dydį, o tai patvirtina, kad naujagimiai patiria anestezinę patologinę formą.

Jis gali būti ūmus ir lėtinis. Retai, bet yra įmanoma, kad vaikas gali netgi susieti tulžies taką cirozės formavimosi stadijoje.

Tai gali atsitikti, kai kūdikis turi virusinį hepatitą stafilokokinės ar kitos virusinės mikrobinės infekcijos pavidalu, kurį patvirtina kūdikių medžiagų laboratorinių tyrimų duomenys.

Įvairių tipų hepatito kursas naujagimiams yra sunkus, ir dažnai gali pasireikšti uždegiminio pobūdžio patologijos paūmėjimas ir komplikacijos.

Svarbu laiku nustatyti patologiją, kad būtų išvengta rimtų vaikų sveikatos problemų.

Diagnostinės priemonės hepatito nustatymui vaikams

Kaip ir suaugusių pacientų atveju, gydytojas atlieka klinikinius vaiko tyrimus.

Šiuo atveju labai svarbu teisingai nustatyti diagnozę, kad galėtumėte tinkamai gydyti.

Pripažinkite, kad vaiko patologija gali būti pagrįsta laboratoriniais, epidemiologiniais, klinikiniais duomenimis.

Jei yra įtarimų, turite atlikti hepatito tyrimą. Laboratorinių tyrimų metu viruso hepatito RNR gali būti aptikta vaiko kraujyje PCR ir ELISA metodu.

Naudojant nespecifinius rodiklius, galima nustatyti kepenų organui padarytos žalos laipsnį, įvertinti patologiją ir jos eigos laipsnį bei numatyti ligos pasekmes.

Jei atliekami hepatito tyrimai, būtina atlikti specialų testą, kuris nustatys hepatoceliulinių fermentų aktyvumą ir pigmentų apykaitos rodiklius.

Išaiškinus diagnozę, galite pradėti gydymo kursą. Labai svarbu, kad jį paskirtų aukštos kvalifikacijos gydytojas.

Jei tai yra pradinis patologijos vystymosi etapas, tėvams patariama atkreipti dėmesį į vaiko simptomus ir kuo greičiau kreiptis į pagalbos specialistą.

Pirmiau buvo nurodyti patologijos požymiai, kuriuos verta žinoti visiems suaugusiems.

Hepatitas vaikams

Kiekvienas virusinio hepatito tipas turi savo savybes ir rezultatus. Jei kalbame apie virusą, reikia pažymėti, kad patologijai būdinga vidutinio sunkumo ir lengva forma.

Visa tai lemia vaiko atsigavimą, o perėjimo prie lėtinės formos atvejai yra labai reti, beveik niekada.

Tačiau hepatituose, be vidutinio, jis taip pat turi rimtą formą. Gydytojas paskirs testus, kurių veikimas pagerės ne anksčiau kaip šešis mėnesius.

Taip pat yra 5 procentai atvejų, kai liga išsivysto į lėtinę formą. Kalbant apie hepatito C tipą, patologija yra šiek tiek lengvesnė, tačiau vis dar yra didelė galimybė pereiti prie lėtinės formos - tai 80 proc. Atvejų.

Išieškojimo formos rezultatas dažniausiai nustatomas tais atvejais, kai yra icterinė patologinė forma.

Apibendrinant patologijos rezultatus, reikia pažymėti, kad vaikų atveju atsigavimo galimybės yra didelės.

Vaikai miršta 1 proc., O kūdikiams - šiek tiek didesnis. Kalbant apie nepalankią patologijos eigą, galimas ne tik mirtis, bet ir koma.

Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis dietos ir laikytis prevencinių priemonių, kurios bus paminėtos straipsnyje.

Tegul vaikai atsigauna lėtai, ir dauguma žmonių, kurie serga, turi likutinį poveikį, tačiau rezultatai vis dar palankūs.

Posthepatito sindromo požymiai yra vaiko skundai dėl diskomforto ir diskomforto.

Tyrimo metu gydytojas nematys reikšmingų pokyčių. Geriausia rekomendacija šioje situacijoje būtų atitiktis.

Palaipsniui likęs poveikis sumažės, todėl vaikas visiškai atsigaus.

Nors buvo atvejų, kai tokie skundai buvo kelerius metus.

Yra dar vienas atvejis, kai likutinis reiškinys reiškia bilirubino kiekio kraujyje padidėjimą.

Ši analizė patvirtina funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimą, tačiau patologija yra gerybinė.

Likęs poveikis taip pat apima cholangitą, cholecistitą ir diskineziją, t.y. nukrypimai nuo tulžies takų vystymosi.

Šios patologijos turėtų būti nustatomos kuo anksčiau, kad jie neturėtų laiko pasiekti hepatocholecistito piko.

Vaikas, sergantis hepatitu, gali patirti patologijas virškinimo trakte. Dažni atvejai yra virškinimo trakto sutrikimai, pvz., Pankreatitas arba duodenitas.

Bet blogiausias dalykas yra tai, kad kepenų cirozė gali išsivystyti iš lėtinės hepatito formos. Tokie atvejai randami 80 proc.

Vaiko gydytojo stebėjimo ypatybės

Kai vaikas sirgo hepatitu, gydytojas turi jį ištirti šešis mėnesius ar ilgiau. Viskas priklausys nuo patologijos tipo ir jos eigos sunkumo.

Specialistų tyrimai leis laiką nustatyti patologijos komplikaciją ir išgydyti juos. Vaikai turėtų būti atleisti nuo fizinio lavinimo ir sporto pamokų ateinančius 6 mėnesius.

Viruso plitimo prevencija

Svarbu anksti diagnozuoti užkrėstą organizmą. Tai pašalins jį nuo kitų visuomenės narių, kad sustabdytų viruso plitimą.

Tuo atveju, kai vaikas kontaktuoja su hepatitu sergančiu pacientu, kiekvieną dieną reikia žiūrėti į akis, ištirti odą, kad nustatytumėte ledinį atspalvį. Be to, viena svarbiausių priemonių bus kepenų palpacija.

Jei aptinkate viruso židinius, turite atlikti bandymus kas 2 savaites. Ši priemonė bus tinkama, kol blykstė bus pašalinta.

Siekiant užkirsti kelią įvairių rūšių viruso plitimui, būtina stebėti suvartojamo maisto kokybę, laikytis viešosios ir asmeninės higienos taisyklių.

Žinoma, jei vaikas sugautų virusą, dezinfekavimas turėtų būti atliekamas namuose, neturėtumėte pamiršti šių patarimų.

Kaip prevencinė priemonė, rekomenduojama naudoti imunoglobuliną, kuriam būdingas didelis hepatito viruso antikūnų kiekis.

Paprastai šios priemonės bus svarbios patologinio viruso sezoniniam aktyvumui, tai yra rugpjūčio – spalio mėn.

Nepraleiskite vakcinacijos. Visi šeimos nariai, tiek vaikai, tiek suaugusieji, turi būti skiepyti vietinėse sveikatos priežiūros įstaigose.