Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Skaičiavimo cholecistito gydymas: kaip ir ką gydyti?

Skaičiuojančio cholecistito diagnozė gali išgąsdinti bet kurį, turintį siaubą. Tačiau kitas ligos pavadinimas - chelelitizė (JCB), kiekvienas asmuo išgirdo bent vieną kartą. Sunkumas slypi tuo, kad liga gali išsivystyti per daugelį metų ir negali pasireikšti jokiu būdu, bet tam tikru momentu liga tampa ūminė, ir tik tada pacientas sužino apie jo ligą.

Kai akmenys užblokuoja tulžies kanalus, yra staigus skausmas. Gydymas paūmėjimu susijęs su neinvazinių akmenų gniuždymo metodų arba chirurginės intervencijos taikymu. Nepriklausomai nuo to, kaip sunku, alternatyvios medicinos šalininkai bando įrodyti, kad patys galite susidoroti su šia liga ir sutraiškyti akmenis su specialiais preparatais - tai nėra tiesa. Kuo ilgiau išsprendžiamas problemos sprendimas, tuo labiau jis tampa sudėtingesnis.

Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>

Pilvo akmenų priežastys

Kai sulaužyta cheminė tulžies sudėtis, ji valgo ir sudaro nuosėdų dribsnius, kurie galiausiai kristalizuojasi ir sukietėja. Priežastys, dėl kurių atsirado tokio nesėkmės, yra daug. Tokių veiksnių sąrašas apima tuos, kuriuos asmuo negali daryti, ir tuos, kurie atsiranda dėl jų pačių aplaidumo.

Pagrindiniai pastovūs veiksniai:

• moterų lytis, nes vyrai serga 5 kartus rečiau nei planetos moterų populiacijos atstovai;
• nėštumo Šioje būsenoje estrogeno lygis didėja, o tai lemia aktyvų cholesterolio įsisavinimą;
• vidutinės ir vyresnės amžiaus grupės. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė daugeliu atvejų diagnozuojama 45-60 metų amžiaus suaugusiems;
• genetinis polinkis, įgimtos anomalijos, tulžies struktūra.

Pagrindiniai veiksniai, kuriuos galima pakeisti:

• netinkama mityba. Didelė dalis gyvūnų riebalų ir cukrų kasdienėje mityboje gali sukelti akmenų susidarymą, o badas taip pat yra žalingas. Jūs turite subalansuoti dienos meniu, kad jis būtų maistingas ir sveikas;
• antsvoris. Pernelyg dideli poodiniai riebalai turi įtakos cholesterolio kiekiui kraujyje ir tulžyje, dėl to susidaro akmenys;
• lėtinės virškinimo trakto ligos;
• nekontroliuojami hormoniniai, diuretikai didina cholecistito riziką;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• bakterinės infekcijos plitimas;
• susilpnėję tulžies pūslės sienų raumenys.

Tulžies akmenų tipai

Priklausomai nuo akmenų, jie skirstomi į keletą tipų.

1. Cholesterolio akmenys. Tokie mėginiai turi vienodą struktūrą ir atsiranda nutukusiems žmonėms, turintiems sutrikusią metabolizmą. Šiuo atveju nėra net būtina, kad tulžies pūslėje būtų uždegimo procesas. Šis akmenų tipas yra apvalus ir dažniausiai akmenų dydis neviršija 15–16 mm.
2. Bilirubino akmenys. Šiuo atveju uždegiminis procesas taip pat nėra susijęs. Tokio tipo akmenys susidaro esant įgimtoms kraujo paklaidoms, kai raudonųjų kraujo kūnelių skilimas vyksta labai greitai. Mažo dydžio bilirubino akmenys ir jų lokalizacijos vieta yra ne tik tulžies pūslė. Jie gali sukelti tulžies lataką.
3. Kalkiai ir mišrūs akmenys. Kalkių akmenų pagrindas yra kalcio perteklius, kuris nėra absorbuojamas ir nusėda tokiu būdu. Bet jie yra labai reti.
4. Maišyti kieti akmenys. Šie navikai turi cholesterolio bazę, prie kurios pridedami kalcio, bilirubino, organinių medžiagų gabalai. Tokie akmenys susidaro dėl infekcijos ir uždegimo, kuris atsiranda tiesiogiai tulžies pūslės ir tulžies latakuose.

Vaistai cholecistitui

Naudojant tam tikrą vaistų terapiją, galite pašalinti ūminio skausmo sindromą, po kurio galite galvoti tik apie atsikratymo iš akmenų metodą. Siekiant palengvinti skausmą, reikia pašalinti raumenų spazmus, su kuriais antinoplockers Atropine arba Platyfilin gerai veikia. Jei pageidaujamo poveikio jų pagalba pasiekti neįmanoma, gydymas papildomas spazminiais vaistais, pavyzdžiui, Papavirin arba Noshpa.

Kartu su spazmų anestetikų šalinimu taikomi Baralgin arba Pentalgin. Visi vaistai yra naudojami injekciniuose tirpaluose ir yra suleidžiami į raumenis. Atsižvelgiant į situacijos sunkumą, vaisto kiekį ir dozę nustato gydantis gydytojas.

Dieta

Bet kokia ūmaus ar lėtinio skaičiavimo cholecistito forma apima visapusišką gydymą, kurio vienas iš pagrindinių dalykų yra mityba. Stabilizavusi padėtį, kelis mėnesius turėsite laikytis griežtų maisto apribojimų, kad organizmas galėtų atsigauti nuo šoko.

Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiavimas cholecistitas yra nuolatinis tulžies pūslės gleivinės uždegimas, susijęs su kalcio buvimu joje. Gastroenterologai mano, kad ši patologija yra susijusi su antrine tulžies infekcija. Lėtinis skaičiavimas cholecistitas kliniškai pasireiškia dešiniosios pusės skausmu, pykinimu, nuotaikos svyravimais. Diagnozė apima kepenų funkcijos tyrimus, kepenų ir tulžies sistemos ultragarsu, kepenų ir tulžies takų OBP, RCPG, MRI ir CT rentgeno spinduliuotę, cholinkintigrafiją. Gydymas yra konservatyvus (dieta, analgetikai, antispazminiai vaistai, antibiotikai) arba kombinuotas (papildytas operacija).

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas yra labai paplitusi patologija: mažiausiai 20 proc. Moterų ir 10 proc. Didelis moterų dažnis yra susijęs su dideliu estrogenų skaičiumi jų kūnuose, nes šie hormonai padidina cholesterolio išsiskyrimą tulžies trakte ir susidaro kalvos. 30% visų patologinių skyrių randama tulžies takų, įskaitant tulžies pūslę, koncentracijos. Pastebėta, kad su amžiumi padidėja tulžies akmenų aptikimo dažnis, kurį lydi uždegimas. Štai kodėl ši patologija yra tikroji gastroenterologijos problema.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito priežastys

Pagrindinis priežastis, lemianti lėtinio skaičiavimo cholecistito išsivystymą, yra tulžies pūslėje esantis ir cistinio kanalo užsikimšęs skaičiavimas. Skaičiavimas, esantis tulžies pūslės liumenyje, ilgą laiką gali būti besimptomis. Anksčiau ar vėliau ateina laikas, kai skaičiuoklė perkelia ir blokuoja išėjimą iš tulžies pūslės, dėl kurios joje atsiranda tulžies stagnacija. Srautas sukelia padidėjusią uždegiminių mediatorių gamybą ir gleivinės pažeidimą, kuris pradeda gaminti daug gleivių ir uždegiminių eksudatų. Kolecistitas išsivysto. Pernelyg didelis tulžies pūslės išsiskyrimas baigiamas dar masiniu priešuždegiminių mediatorių gamyba - patologinis ratas užsidaro.

Uždegiminė tulžies pūslės sienelės infiltracija sukelia jos cikatrišką raukšlėjimą, kuris palaipsniui veda prie tulžies pūslės sienelės sutirštėjimo ir sutepimo. Uždegiminis procesas (cholecistitas) nuolat palaikomas remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Ilgalaikis lėtinis skaičiavimas cholecistitas sukelia tulžies pūslės vėžio vystymąsi.

Kiti lėtinio skaičiavimo cholecistito rizikos veiksniai yra moterų lytis, nutukimas arba drastiškas svorio kritimas, hormoninių kontraceptinių priemonių taikymas, tam tikrų vaistų vartojimas ir nėštumas. Gastroenterologai taip pat pastebi, kad jų amžius didėja.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito simptomai

Labiausiai būdingas chroniško cholecistito simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausiai tai įvyksta praėjus kelioms valandoms po valgio (ypač riebalų, kepta), pasižymi nuobodu skausmingu charakteriu. Skausmo sindromui būdingas švitinimas į dešinę petį, kaklą, pleiskaną. Kartais skausmas gali būti ūmus, panašus į tulžies kolikas. Skausmą lydi pykinimas, nemiga. Šiai patologijai būdingi būdingi pokyčiai: dirglumas, įtartumas, padidėjęs nerimas.

Yra atvejų, kai lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas neatsiranda ilgą laiką. Gelta nėra būdinga šiai ligai. Lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas gali būti sudėtingas tokiomis sąlygomis kaip tulžies pūslės empyema, anaerobinė infekcija, cistinė ir žarnyno fistulė (susidariusi dėl spaudimo opos susidarymo kreivės vietoje), tulžies pūslės perforacija, pankreatitas ir sepsis.

Lėtinės skaičiuoklės cholecistito diagnostika

Pagrindinis gastroenterologo konsultacijos tikslas - nustatyti kuo anksčiau diagnozę, laiku nustatyti chroniško skaičiavimo cholecistito komplikacijas, nustatyti chirurginio gydymo indikacijas. Ištyrus ir apčiuopiant pilvo pūslę, galite nustatyti kai kuriuos simptomus, rodančius uždegiminį tulžies pūslės procesą: Murphy simptomas (su spaudimu į dešinę hipochondriją, pacientas sustoja kvėpuojant), Ortnerio simptomas (skausmas, kai paliečiamas dešinysis pakrantės arka), Kerah simptomas (skausmas aukštyje) įkvėpus, tuo pačiu metu esant slėgiui dešinėje hipochondrijoje), phrenicus simptomas (slėgio skausmas tarp dviejų sternocleidomastoido raumenų kojų).

Laboratoriniai tyrimai ir biocheminiai kepenų tyrimai nėra svarbūs, tačiau bendro bilirubino, ALP, ALT ir AST koncentracijos padidėjimas gali reikšti, kad yra pilnas tulžies latakų užsikimšimas. Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra labai specifinis ir jautrus metodas chroniškam cholecistitui diagnozuoti. Labiausiai informatyvus šis tyrimas, jei jis atliekamas po aštuonių valandų nevalgius.

Apžvelgiant pilvo ertmės radiografiją, tulžies akmenys matomi tik kiekviename dešimtajame paciente. Cholecistito anaerobinę etiologiją nurodo dujos liumenyje arba tulžies pūslės sienelės storyje. Be to, ant rentgenogramos gali būti matomas dalinis ar visiškas tulžies pūslės sienelių sutepimas. Atliekant tulžies takų MRI ir CT naudą chroniškam skaičiuojamam cholecistitui, cistinės sienelės tirštėjimas, skysčio buvimas perine-pūslės audinyje, gleivinės atmetimas, dujos liumenyje arba pūslės sienelės storis rodo.

Cholecintigrafija turi beveik 100% jautrumą chroniško cholecistito diagnozei. Siekiant pagerinti tulžies pūslės užpildymą, prieš tyrimą paskiriamas morfinas - dėl šio vaisto įvedimo sulėtėja tulžis per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną.

Pacientams, kuriems įtariama, kad jie turi bendrų tulžies latakų, rekomenduojama pasikonsultuoti su endoskopu ir retrogradine cholangiopankreatografija. RCP yra ne tik diagnostinė procedūra, bet ir medicininė procedūra, kurios metu galima pašalinti akmenis. Reikia prisiminti, kad po rhPG atsiranda pankreatito atsiradimo rizika (apie 5% pacientų).

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu skaičiumi cholecistitu ūminėje stadijoje, taip pat su sunkia ligos eiga, reikia hospitalizuoti gastroenterologijos skyriuje. Likusi dalis gali būti gydoma ambulatoriškai. Gydymas yra ilgas, o ne paūmėjimo laikotarpis, paprastai konservatyvus. Pagrindinės gydymo kryptys: infekcijos likvidavimas, skausmo šalinimas, tulžies išsiliejimo pagerėjimas. Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas didele dalimi sutampa su cholelitozės gydymu.

Konservatyvus gydymas apima dietos terapiją, antibakterinių ir analgetinių vaistų paskyrimą, spazminius vaistus. Kai lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimas per pirmąsias dvi dienas reikalauja laikytis vandens pauzės, tuomet dieta Nr. 5a nustatoma palaipsniui pereinant prie 5 lentelės.

Antibakteriniai vaistai, skirti lėtiniam skaičiuotiniam cholecistitui, apima apsaugotus penicilinus, aminoglikozidus, 3-osios kartos cefalosporinus, linkosamidus ir karbapenemus. Vartojant analgetikus, atminkite, kad morfinas sutrikdo tulžies srautą per Oddi sfinkterį. Iš narkotinių analgetikų pirmenybė teikiama promedolui ir ne narkotinėms analgetikoms - paracetamoliui, analgin. Kaip spazmolitinis, paprastai naudojamas papaverinas.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas, yra tulžies latakų skaičiavimas, o akmenų pašalinimas yra būtinas norint visiškai išgydyti šią ligą. Laparoskopinė cholecistektomija šioje srityje laikoma aukso standartu, tačiau plačiai naudojama atvira cholecistektomija. Cholecitectomy iš mini prieigos yra daug rečiau. Remisijos metu pacientams rekomenduojama gydyti sanatoriją.

Lėtinės skaičiavimo cholecistito prognozė ir prevencija

Nesudėtingas lėtinis skaičiavimas cholecistitas paprastai turi teigiamą prognozę. Sudėtinga ligos versija, taip pat pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, prognozė blogėja - mirtingumas gali būti 50-60%. Komplikuotas lėtinis cholecistitas pasižymi sparčiu embriono ir tulžies pūslės gangreno vystymu, įnirtingomis ištraukomis, kepenų abscesais ir peritonitu.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito prevencija apima akmenų susidarymo prevenciją ir ūminio cholecistito gydymą. Pirminė kalkių susidarymo prevencija yra sumažinti svorį nutukime, hormoninių preparatų, turinčių estrogenų, atmetimą.

Jei pacientas turi tulžies pūslės akmenį, kad būtų išvengta lėtinio cholecistito, reikia laikytis tam tikrų sąlygų: laikytis riebalų ir saldaus dietos, palaikyti pakankamą fizinį aktyvumą, vengti ilgai nevalgius ir užgerti pakankamai skysčio. Pašalinus akmenis iš tulžies pūslės, rekomenduojama hepatobiliarinės sistemos ultragarsą mažiausiai du kartus per metus, siekiant laiku nustatyti cholelitazės pasikartojimą.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Kalkulinis cholecistitas yra dažnas žmogaus kūno sistemos sutrikimas, atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Cholecistito atsiradimas pasižymi uždegiminiais procesais, kurie vyksta tulžies pūslės sienoje. Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo dažniausiai atsiranda tokių priežasčių:

• infekcijos plitimas;
• tulžies stazė.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie skaičiuojamą cholecistitą

Įgyjant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įgyja prefiksą „skaičiuojamasis“, nes tulžies pūslėje prasideda konkretizacijos - tankūs akmenys, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal dydį, formą ir kitus parametrus.

Paprastai gydytojas, kuris uždirbo skaičiuojamą cholecistitą iš paciento, nedelsdamas įspėja, kad gydymas jo atveju yra labiausiai tikėtinas.

Akmenų formavimosi ir gleivinės uždegimo diagrama

Pagal statistinius rodiklius cholecistitas patenka į lėtinę formą 10% suaugusiųjų laikomų gyventojų. Be to, moterys nuo jų kenčia apie 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslė amžiaus riba ligos atsiradimui yra 40 metų ir daugiau, tačiau net ir mažiems vaikams kartais kenčia nuo šios ligos. Tokią situaciją lemia daugelis veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Iš tiesų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Nustatant, be akivaizdžių organo sienelių uždegiminių procesų, vidinės liumenos, nustatomi vadinamieji kalviai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

• tiesiogiai tulžies pūslės viduje;
• tulžies kanalas.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtinas akmenų pasireiškimas. Nuo 100% ligos atvejų tai yra 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas skaičiuojamasis cholecistitas? Koncentracijos, kurios auga ortakiuose, blokuoja tulžies srautą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Jis gali būti iš dalies užsikimšęs ir netgi visiškai, dėl kurio tulžies nutekėjimas neįvyksta ir pacientas pradeda kenčia nuo pastovios tulžies kolikos.

Video - skaičiuojamasis cholecistitas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai atitinkamos ligos atveju. Tai apima:

• slėgis susidaro plote po dešiniuoju kraštu;
• palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
• burnoje plinta kartaus skonio;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• nuolat vystosi tulžies pūslės kolikos.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra kolika dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas jūsų nepagalvos dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

• radiologinis;
• radionuklidai;
• ultragarsu.

Apskaičiuoto cholecistito tipo atsikratymo metodai yra suskirstyti į dvi kryptis.

1. Pirmoji - atlikti litolitinę terapiją - vartoti specializuotus vaistus, kad ištirptų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
2. Antrasis - chirurginės intervencijos įgyvendinimas - vadinamoji cholecistektomija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu.

Labai dažnai akmenų susidarymas šlapimo pūslės ar kanalų viduje pacientui yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai nesimptomas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingas tulžies kolikas. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos.

Akmenų plitimas šlapimo pūslėje ir tulžyje

Susidaręs diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali patekti į peties juostą, taip pat dažnai jaučiamas po pjautuvu, kartais užfiksuojamas kaklas.

Kartais išprovokuoti netikėtą ataką gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

• labai riebūs maisto produktai, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
• labai aštrus maistas, nesvarbu, kokios rūšies prieskoniai priklausė;
• alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais ligą sukeliantis veiksnys gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Išpuolio pradžioje vėmimas dažniausiai pasireiškia, iš pradžių išlaisvinant skrandžio turinį iš kūno, o po to - tulžies pūslę. Ją lydi žemos kokybės karščiavimas.

Kartais, prieš prasidedant atakai, obstrukcinė gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su kanalu nuo šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia išmatuoti, išeinantis išmatos bus spalvos, jame bus daug riebalų. Šlapimas bus tamsus.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausių skaičiavimo cholecistito simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų formavimu, užima destruktyvią formą, tada skausmas taps daug intensyvesnis, vėmimas taps dažnesnis, bus neaiškios kilmės karščiavimas, jaučiamas apsvaigimas. Be to, bus sutrikdyti širdies ritmai, padidės slėgis, taip pat atsiras peritonito požymių.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tuomet jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausmingi, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikų.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Pasak medicininių kanonų, akmens formavimo teorija, jų formavimasis tulžies pūslės ar kanalo viduje, yra būtinas šių trijų veiksnių derinys:

• pakeista tulžies sudėtis;
• uždegiminio komponento buvimas;
• tulžies stagnacija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai normalioje formoje yra labai disperguotoje būsenoje, ty atskiros šios masės dalelės nėra molekulės, bet jų agregacija. Kai kepenų rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme pasikeičia, susidaro kristalizacijos nuosėdos, kurios virsta norimais akmenimis.

Didelio akmens dydis yra 3,2 cm. Jie yra išskiriami iš pašalinto tulžies pūslės pacientui, sergančiam skaičiuojamu cholecistitu

Įvairūs veiksniai gali sukelti kūno pokyčius.

1. Dažniausia skaičiavimo priežastis yra prasta mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia ne tiek daug atostogų atostogų, bet ir sistemingas mitybos statybos klaidas, pavyzdžiui:
   1. kalorijų, reikalingų gyvenimui, skaičiaus viršijimas;
   2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiki riebalai;
   3. trūksta reikiamų medžiagų organizme kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminais.
2. Be to, poveikį kalkinio cholecistito susidarymui ir vystymuisi daro probleminės ligos ir kūno būklė, pavyzdžiui:
   1. cukrinis diabetas;
   2. infekcinės etiologijos ligos;
   3. nutukimas;
   4. tinkamas cholecistitas;
   5. hepatito ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų tulžies pūslės priežasčių yra prasta mityba.

Nukrypimų nuo įprastos tulžies sudėties buvimas lemia tai, kad jo bendra masė sutirštėja, susidaro perkrovos, dėl kurių į tulžies pūslę patenka įvairios infekcijos:

• patologinių dalelių pernešimas limfos srautu;
• atliekant tą patį procesą, perduodant daleles kraujo apytakoje;
• infekcija didėja, ty tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakteroidų ir Escherichia coli įsiskverbimo.

Skaičiuojančios ligos pirmtakas daugeliu atvejų yra tai, kad tai nėra lėtinė forma. Dėl kaulų ertmės ištuštinimo atsiradusių pažeidimų, be kaulų, ji tampa skaičiuokle.

Akmens formavimasis tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamas skales.

Papildomus veiksnius, darančius įtaką ligos perėjimui prie lėtinės formos, taip pat pasiruošimą šiai palankiai aplinkai, sudaro tokios patologijos:

• nepageidaujamas tulžies takų sienelių judėjimas;
• lėtinis gastritas;
• kasos uždegimas;
• duodenitas;
• kepenų cirozė;
• Krono liga;
• helminto infekcija.

Tendenciją formuotis akmenis tulžyje taip pat įtakoja gyvenimo veiksniai, dažnai pasireiškiantys asmens, kuris yra pacientas, gyvenime, prieš jo valią. Tai apima:

• gyvūnų riebalais prisotinta mityba;
• ribotas judumas, pvz., dėl biuro darbo su netaisyklingais tvarkaraščiais arba dėl nepatiko sportui;
• mitybos reguliarumo pažeidimas arba perėjimas prie bado.

Ilgai trunkantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamas paveldimas polinkis.

Skaičiavimo cholecistito formos

Nagrinėjamos ligos klinikinės formos yra dvi, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga:

• ūminė forma;
• lėtinis kursas.

Be to, tuo pačiu metu pasireiškiantys ligos simptomai leidžia apibrėžti kitas savo kategorijas, padaryti išvadas apie ligos tipiškumą ar netipiškumą, nustatyti katarrinį, pūlingą ar kitokį jos eigos būdą.

Komplikacijų skaičiuojamoje tulžies pūslės uždegimo formoje dažnai lydi paravesinis pūlių išsiskyrimo kaupimasis, taip pat subfreninis. Be to, gelta dažnai atsiranda dėl geltonojo pigmento bilirubino tiesiogiai į šlapimą patekimo ir jo nusėdimo ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės dropija. Ypač pažangiais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimą.

Dropinis tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai skaičiuojamas cholecistitas išsiskleidžia, kai jis atsiranda ir vystosi.

Iš viso nustatyta 4 skaičiuojamo cholecistito stadijos.

1. Pirmasis etapas vadinamas iš anksto akmeniu. Pradiniame etape prasideda tulžies susitraukimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslės viduje. Sumažėja tulžies masė. Pirmajame etape 50 proc. Atvejų galima pakeisti tolesnę ligos raidą, o tai neturi jokių pasekmių.
2. Antrajame etape kristalinė suspensija, atsirandanti tulžies formose, susikaupia.
3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamą cholecistitą, nors ir lėtinis.
4. Ketvirtasis etapas pasižymi komplikacijų, atsirandančių dėl dabartinės ligos, formavimu, kai jis nėra aptiktas ir neapdorotas, arba kai skiriamas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidarančių šlapimo pūslės viduje, sudėtis, dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais žvirgždas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis auga iki putpelių ar net vištienos kiaušinio dydžio.

Taip pat skiriasi nuosėdų nuosėdų skaičius. Akmuo gali augti vieni, gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakinga, taip pat atstovaujama daugeliu kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas dėl skaičiuojamam cholecistitui būdingų simptomų, aprašytų pirmoje ieškomos medžiagos dalyje.
2. Be to, hipochondriumas yra apčiuopiamas dešinėje pusėje, jis turėtų būti labai jautrus, o pacientui - nemalonūs jausmai, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, įkvepiant būtina zonduoti.
3. Be to, būtina ištirti Ortner-Grekovo simptomo buvimą, kai paciento, paciento, turinčio atitinkamą ligą, skausmai atsiranda paspaudus dešiniojo briaunos lanko kraštą. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia lyginti panašų manipuliavimą su kairiuoju lanku.
4. Paskutinis simptomas, kurį reikia išbandyti, yra „Mussi-Georgievsky“. Jis susideda iš skausmingų pojūčių tarp sternocleidomastoido mastoidinių raumenų formavimo kojų, pasireiškiančių palpacijos metu. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Norint, kad analizės pateiktų išsamų uždegiminių ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, būtina paimti mėginius:

• kepenų kraujas;
• kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
• Kala, tada išsiųstas į tyrimą ir koprogramos apibrėžimą.

Svarbu atlikti vizualizacijos tyrimus, pavyzdžiui, ultragarso, kuris leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės anatomines savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą ortakiuose ir pačiame organe, taip pat uždegiminius procesus jos sienose.

Dažniausiai skaičiuojamasis cholecistitas reikalauja aptikti tik echografiją. Be to, diagnostika naudojant radiografiją gali suteikti pilną vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, įvykusius deformacijas ir kitas savybes. Jis vyksta:

Ūminio lėtinio skaičiavimo cholecistito diagnostika taip pat padeda:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radionuklidų diagnostikos metodas.

Tulžies akmenų liga

Norint nustatyti ligos, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (širdies), formą, pašalinant miokardo infarkto diagnozę, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti, kai yra akutai uždegimas, pankreatitas, taip pat ir ūminės būklės, perforuotos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta skaičiuojamam cholecistitui

Lengvoje ligos formoje, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientas yra remisijos metu, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes svarstome.

1. Visų pirma, jums reikia sudaryti valgio grafiką. Būtina reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų suvartojimo, nes tuo metu stipriai plečiasi tulžis, skatinantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo išsivystymą.
   Mažiausias maitinimas yra penki, neturėtų būti mažiau.
2. Maisto suvartojimo dažnis taip pat reiškia porcijų dydžio sumažėjimą ir jų maistinės vertės sumažėjimą.
3. Pageidautina vartoti maistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pritaikant vadinamąjį biologinį laikrodį. Tulžies atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir yra koreguojami, išvengiant masės sutirštėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti maitinimo tvarkaraštį

Dieta mityboje chroniškos cholecistito formos atveju turi būti nuolat gerbiama. Tai būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite „JCB“ dienos pasirinkimo meniu.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos pagrindų. Jos skirtos reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Kalkulinis cholecistitas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas. Jį lydi organo audinių dirginimas ir stiprus skausmas dėl įvairių dydžių akmenų susidarymo. Jis gali pasireikšti kalkių judėjime ir jų kaupimu bei tulžies kanalų sienų tempimu.

Bendras ligos aprašymas

Liga turi ilgalaikį pobūdį, jam būdingi išpuolių ir atleidimo laikotarpiai. Tuo pačiu metu liga nežlugsta, bet yra nuolat sudėtinga, plečiasi akmenų skaičius ir dydis, todėl pradeda stumti sunkiau ant tulžies latakų ir šlapimo pūslės.

Tarp visų žemės gyventojų tenka 10% šių patologijų. Tuo pačiu metu dauguma atvejų yra 40–50 metų brandaus amžiaus pacientai. Retais atvejais cholecistitas diagnozuojamas vaikams iki 14 metų. Pagrindinė JCB grėsmė yra tulžies pūslės ir organų kanalų kaklo užsikimšimas.

JCB (lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas): gydymas

Dėmesio. Su tokiais sutrikimais atsiranda gelta, o taip pat ir tulžies kolikos pablogėjimas. Šiuo atveju pacientas patiria sunkų skausmą, kuris yra neįmanomas. Svarbu ne painioti problemą su hepatitu ir nedelsiant skirti tinkamą gydymą.

Skaičiavimo cholecistito tipai

Ekspertai išskiria dvi ligos formas - ūmus ir lėtinis. Kiekvienas cholecistito tipas taip pat gali būti dviejų tipų - ūminis ir sudėtingas (nesudėtingas).

Retais atvejais diagnozuojamas ūminis sudėtingas skaičiavimo tipo cholecistitas. Tokia forma gali pasireikšti dėl ilgai trunkančio tulžies pūslės ligos, nerodant jokių simptomų. Ūminėje sudėtingoje formoje skaičiavimas visiškai užsikimš bendrą tulžies pūslės kanalą. Dėl to yra organų sienelių uždegimas, kuris sukelia stiprų skausmą.

Be to, esant tokiai ligai, į tulžies pūslės ertmę patenka pavojingos bakterijos ir gretimų organų infekcijos. Šis reiškinys atsiranda dėl pažeidimų, susijusių su tulžies antiseptiniu poveikiu. Palaipsniui, po įvykusių pažeidimų, tulžies pūslės sienelių audiniai pradeda sutirštėti, tada jie palaipsniui sunaikinami (sunaikinami). Dėl tulžies latakų užsikimšimo visi pūslės, susidariusios dėl uždegiminio proceso, susikaupia tulžies pūslės ertmėje. Ši sąlyga sukelia tulžies peritonitą.

Tulžies akmenys

Lėtinė GCB forma taip pat gali tęstis ilgą laiką ir pasireiškia tik sunkių paūmėjimų metu. Šiuo atveju infekcijos ir bakterijos atlieka antrinį vaidmenį. Esant tokiai besivystančiai ligai, pagrindiniai veiksniai yra tulžies sekrecijos sudėties problemos, dėl kurių jis sutirštėja ir stagnuojasi, sukeldamas tulžies pūslės sieneles. Nenormalus mityba, padidėjęs kūno svoris, cukrinis diabetas, endokrininės sistemos ligos ir nuolatinės kenksmingos bakterijos bei pavojingos infekcijos organizme pradeda patologinius procesus.

Dėmesio. Pacientams, kuriems diagnozuota tulžies latakų diskinezija, nuolatinis gastritas ir kepenų ligos, dažniau turėtų būti tikrinama, ar gali susidaryti akmenys.

Vaizdo įrašas - Lėtinis cholecistitas ir tulžies pūslė

Įvairių ligos simptomų simptomai

Skaičiavimo cholecistito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos. Taigi lėtinės ir ūminės ligos formos yra skirtingos.

Sudėtinga ūmaus JCB forma

• nepakeliamas pjovimo skausmas, esantis dešinėje pusėje;
• skausmas patenka į dešinę arba dešinę petį;
• tokį skausmą sukelia valgymo sutrikimai, depresija, prasta emocinė būsena, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pacientas pastebi pykinimą, kuris gali virsti vėmimu;
• skrandžio valymas nesumažina nemalonių simptomų;
• vemti tulžies sekrecijos pėdsakus;
• padidėja kūno temperatūra, jis pasiekia didžiausią normą, kai pūliai kaupiasi tulžies pūslės ertmėje;
• žymiai sumažėja kraujospūdis;
• pacientas pažymi didelį prakaitavimą;
• palaipsniui atsiranda gelta;
• šlapimas ir išmatų masė tampa nesveika.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligai būdingi šie būdingi simptomai:

• ilgalaikis, nuobodus ir nuobodu pobūdžio skausmas;
• skausmas lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
• po trijų valandų po valgio, kuriame gausu riebalų ir druskos, sukeltos atakos, taip pat dėl ​​saulėgrąžų ar sviesto pavojingo terminio apdorojimo;
• išpuoliai gali nukristi atskirai, po dalinio žalingo maisto virškinimo;
• pacientai pastebi pykinimą;
• kai kurie pacientai diagnozuoja raugėjimą su kartaus skoniu;
• jei per daug sulaužote mitybą, vėmimas prasideda su daug tulžimi;
• Kūno temperatūra ar kraujospūdis nepasikeičia.

Dėmesio. Šiuo atveju, esant lėtiniam cholecistitui, kai išnyksta išpuoliai, pacientai nesijaučia diskomforto ir nepastebi reikšmingo bendros būklės pablogėjimo ir imuniteto sumažėjimo.

Ligos diagnozė

Jei įtariamas skaičiuojamas cholecistitas, reikia skubios medicininės pagalbos. Vėlavimas kelia pavojų peritonito vystymuisi, kuris yra pavojingas paciento gyvybei. Daugeliu atvejų reikės skubios operacijos. Ūminę ligos formą diagnozuoja chirurgai ir juos pašalina.

Jei liga yra lėtinė, diagnozę atlieka specialistas gastroenterologas. Tai daroma įprastoje klinikoje planuojamo vizito metu arba hospitalizacijos metu kolikų atakų metu.

Tuo pačiu metu, norint atlikti tikslią diagnozę, specialistas turi rinkti konkrečius paciento skundus, patikrinti jo bendrą būklę, paskirti bendrojo kraujo ir šlapimo tipo laboratorinius tyrimus. Be to, matuojamas kasos fermentų lygis ir jo efektyvumas. Kepenų tyrimai ir koprogramų atlikimas nebus nereikalingi, tai yra išmatų masės tyrimo procedūra.

Galutinis lėtinio skaičiavimo cholecistito etapas

Preliminari diagnozė patvirtinama ultragarsiniu tulžies pūslės tyrimu. Jei reikia, pacientui skiriamas kontrastas į tulžies pūslę, kad būtų gauti aiškūs rentgeno vaizdai iš cholecistografijos.

Dėmesio. Ištirti formuotų akmenų savybes ir jų galimą pavojų. Taikant šią procedūrą, laboratorijos asistentas užfiksuoja dalį tulžies sekrecijos ir atlieka mikroskopinį tyrimą, kuris padės pasirinkti tikslesnį gydymo planą.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Iki šiol ekspertai naudoja du metodus, kad pašalintų atsiradusią patologiją - chirurginę intervenciją ir tradicinę.

Ūminis patologijos pasireiškimas

Jei pirmą kartą pacientui pasireiškia skaičiuojamas cholecistitas, gydantis gydytojas naudoja antibakterinius, spazmolitinius ir analgetinius vaistus. Toksiškos medžiagos pašalinamos iš kūno specialiais tirpalais. Pacientui skiriama privaloma dieta ir pateikiamos rekomendacijos, kaip išvengti pasikartojančių priepuolių. Su šia terapijos forma atliekama griežtai medicinos įstaigos sienose, nes saviraisa gali sukelti gyvybei pavojingą situaciją.

Jei visi pripažinti medicininiai ir gerybiniai metodai nesukėlė jokių rezultatų, arba pacientas jau sukaupė pūlį tulžies pūslės viduje, specialistas be jokių abejonių skubiai pašalina organą kartu su jame susidariusiomis akmens frakcijomis.

Laparoskopinė ir atvira operacija

Daugeliu atvejų chirurgai stengiasi atlikti operacijas su laparoskopija, kuri yra viena geriausių invazinių metodų. Kad pašalintumėte tulžies pūslę, keli pilvo plyšiai su specialiais mažais skalpeliais yra griežtai stebimi. Jei pacientas jau yra sukūręs peritonitą, atliekama tik atviro tipo laparotomija. Be to, atlikta pilvo ertmės peržiūra.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas

Šio tipo ligos pasireiškimo atveju pacientui nustatoma griežta privaloma dieta. Jis turi visiškai pašalinti nuo dietos maisto, kuriame yra daug angliavandenių ir riebalų. Būtina iki minimumo sumažinti druskos kiekį, karštus prieskonius ir atsisakyti alkoholinių gėrimų. Tuo pačiu metu pacientas turėtų gerokai sumažinti sportinę ir fizinę krūvį, vengti atsipalaiduoti gyvenimo būdo, kai tik įmanoma, vengti psichoemocinių sukrėtimų.

Po to, kai buvo galima sumažinti traukulius ir šiek tiek sumažėjo skausmas, atliekamas litolitinio gydymo kursas. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurie gali suskaidyti akmenis tulžies pūslės ir jos ortakiuose. Tokios priemonės yra Ursosanas ir Litofalk. Be to, galite gerti antispazminius vaistus.

Dėmesio. Lėtinė ligos forma, skirtingai nei ūminis, gali būti pašalinta namuose. Be to, galite naudoti liaudies terapijos metodus, tačiau svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl jų naudojimo galimybės.

Video - Kaip išvengti tulžies akmenų susidarymo

Žarnyno akmenų gydymui skirtų vaistų savybės

Dėmesio. Visos aprašytos medžiagos ir preparatai gali būti vartojami griežtai pasitarus su gydytoju ir nustatant individualią dozę.

Tradiciniai JCB gydymo metodai

Krienų šaknys

Norint paruošti gaminį, kruopščiai nuplaukite krienų vaisius ir nuplėškite visas švarias ar supuvusias vietas. Švarūs šakniastiebiai grotelės dideliu tarka. Turėtumėte gauti bent vieną stiklą, kurio tūris yra 250 ml. Po to masė pilama vienu litru verdančio vandens ir griežtai uždenkite tvirtą dangtelį emalio ar stiklo inde.

Po to, per marlės padažą, nuimkite tirpalą ir įdėkite jį į šaltą vietą. Prieš naudojimą, dozuojama dozė turi būti šiek tiek pašildyta. Reikalaujama, kad narkotikas tris kartus trenktų į 50 g 10-15 minučių prieš pagrindinį valgį. Skoniui leidžiama pridėti šiek tiek cukraus ar jo pakaitalo.

Krienų šaknis chroniško cholecistito gydymui

Augalų sultys

Gana laiko reikalaujantis receptas virimui, bet duoda gerų rezultatų, įskaitant paūmėjimo laikotarpį.

1. Tose pačiose 500 ml proporcijose turite vartoti šviežių agavų sulčių, augalas turi būti ne mažesnis kaip 3 metai, runkeliai, morkos ir juodieji ridikėliai.
2. Kruopščiai sumaišykite šias sudedamąsias dalis, turėtumėte įdėti tą patį kiekį skysto medaus, galite jį ištirpinti vandens vonioje, taip pat aukštos kokybės degtinę.
3. Visos sudedamosios dalys sumaišomos iki sklandžios ir išpilamos trijų litrų stiklinį indelį.
4. Tentas turi būti griežtai uždarytas dangteliu ir uždedamas į nepralaidų maišelį.
5. Talpa, palaidota žemėje su kaklu 14 dienų.
6. Po to infuzuojamas skystis pilamas į mažesnius konteinerius ir dedamas į šaldytuvą. Turėtumėte užtikrinti, kad tiesioginiai saulės spinduliai nepatektų ant butelių.
7. Prieš kiekvieną valgį vaisto dozė yra 15 ml.
8. Sukaupta tulžis pradės išsiskirti su išmatomis gleivių pavidalu.
9. Gydymo kursą sudaro visos tinktūros naudojimas.

Nepriklausomai nuo to, kaip ūminis ar sunkus skausmas pasireiškė pilvo ertmėje, pirmiausia kreipkitės į gydytoją. Tai padės pašalinti kai kurias diagnozes ir nukreipti jus į specialistą. Tokiu atveju, jei skausmas yra ūminis ir nebūtinai lokalizuotas dešinėje pusėje, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Peritonito būklė gali parodyti skausmą bet kurioje pilvo ir pilvo ertmės vietoje. Tik laiku gydymas padės išvengti mirties ir grąžinti pacientą į normalų gyvenimą.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!