Kaip sužinoti, ar turiu hepatitą?

Norėdami sužinoti, ar kas nors turi virusinį hepatitą, reikia

• išsiaiškinkite, ar jis turi hepatito požymių
• aptikti hepatito virusų buvimą savo kūne

Priklausomai nuo virusinio hepatito formos ir įvairiais jo eigos etapais gali pasireikšti tam tikri simptomai, testai tampa teigiami arba neigiami.

Hepatito požymiai ir simptomai

Hepatito simptomai atspindi daugiausia žalą ir kepenų funkcijos sutrikimą.

Dažniausi hepatito atsiradimo simptomai yra šie:

• silpnumas ir nuovargis
• apetito praradimas
• pykinimas
• sunkumas ar diskomfortas pilvo srityje (dešinėje, kur yra kepenys)
• tamsus šlapimas
• išmatų spalvos pasikeitimas (tampa šviesa)
• gelta

Šie ženklai pateikiami chronologine tvarka. Tai reiškia, kad ūminiu hepatitu pasireiškia gelta (odos spalvos, akių baltymų, liežuvio pokyčiai), kai paciento būklė pagerėja.
Laikotarpis prieš gelta vystosi vadinamas ikimokykliniu (prodrominiu, presicteriniu).

Gelta įprasta prasme yra vienas iš hepatito sinonimų, tačiau tai gali būti ir dėl kitų priežasčių.

Lėtinio hepatito požymiai

Lėtiniam hepatitui B ir C būdingi lengvi simptomai ir netgi ilgas jų nebuvimas. Tipiškiausias ilgalaikis silpnumas ir nuovargis, asteninis sindromas.
Kartais lėtinis hepatitas pastebimas tik tada, kai jo negrįžtamas rezultatas jau išsivystė.

Siaubinga lėtinio virusinio hepatito - kepenų cirozės pasekmė - gali pasireikšti blogėjančia paciento būsena, gelta ir ascito atsiradimas (pilvo padidėjimas).
Gali išsivystyti kepenų encefalopatija, galvos smegenų pažeidimas.

Dažnai lėtinis hepatitas aptinkamas atsitiktinai, atliekant tyrimą dėl kitų ligų ar klinikinių tyrimų.

Analizės, rodančios kepenų pokyčius

Pagrindiniai tyrimai, pagal kuriuos vertinami kepenų pokyčiai, yra bilirubinas ir kepenų fermentai (visų pirma ALT). Su hepatitu, kurį sukelia bet koks žalingas veiksnys, šie rodikliai didėja.

Kai kurie laboratoriniai tyrimai rodo, kad kepenų pažeidimo procesai (kepenų funkcijos tyrimai), kiti rodo, kad trūksta funkcijos (pavyzdžiui, kepenų sintezuojamų baltymų kiekis).

Iš įvairių analizių rezultatų galima apibūdinti kepenų pažeidimo laipsnį ir jo funkcijos sutrikimus.

Kai kurios analizės ir tyrimai yra lemiamas veiksnys pasirenkant gydymo metodą.

Analizės, rodančios hepatito virusų buvimą

Tyrimai, lemiantys hepatito virusų buvimą organizme, vadinami hepatito žymenimis. Šiandien yra 2 pagrindiniai būdai juos aptikti.

Pirmasis būdas yra imunologinis. Aptikti antikūnus, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į skirtingas viruso dalis, arba pačias jų dalis (antigenus).
Galite nustatyti antikūnų ir antigenų (titro) kiekį, kuris vertinamas pagal pokyčių dinamiką.

Nepaisant to, kad kai kurie šių tyrimų rezultatai leidžia daryti aiškią išvadą apie virusinį hepatitą, jie visi turi klaidų ir galimų klaidingų rezultatų. Kartais turite atlikti antrąjį tyrimą.

Hepatito viruso antigenai yra skirtingi, ir priklausomai nuo bandymų rezultatų derinio galite įvertinti infekcijos eigą ir virusų aktyvumą, gydymo efektyvumą. Antikūnų tyrimai rodo infekcijos fazę ir imuniteto nuo viruso aktyvumą.

Antrasis būdas yra genetinis. Jis naudojamas nustatyti viruso genetinę medžiagą (DNR arba RNR) kraujyje, dažniausiai PCR. Šiuolaikiniai genodiagnozės metodai leidžia ne tik aptikti virusą, bet ir nustatyti jo kiekį ir net jo tipą (hepatito C viruso genotipą), kuris yra svarbus gydymui. Genetinė analizė yra tikslesnė, bet kainuoja daugiau.

Kaip gydytojas diagnozuoja hepatitą?

Gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, kepenų pokyčių pobūdį, įvertina hepatito žymenų tyrimų rezultatus.

Yra įvairių kepenų ligų ir įvairių infekcijų, kurių simptomai panašūs į virusinį hepatitą. Jei reikia, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą (pavyzdžiui, kepenų ultragarsą ir net biopsiją).

Kai kuriose analizėse kalbama ne apie dabartinę, bet apie ankstesnę infekciją, arba neleidžiama įvertinti ligos aktyvumo tyrimo metu.

Pagrindiniai gydytojo, gydančio hepatitą, uždaviniai yra pateikti visus rezultatus kartu, teisingai diagnozuoti ir priimti teisingą sprendimą pagal apklausos duomenis.

B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.

Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.

Kas tai?

Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.

Etiologija

Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.

Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.

Kaip perduodamas hepatitas B

Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.

Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:

• kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
• gydymo metu hemodializės skyriuje;
• įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
• kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
• kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.

Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.

B hepatito vystymosi mechanizmai

Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.

Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.

Formos

Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.

1. Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
2. Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

B hepatito simptomai

Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.

Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

1. Pykinimas;
2. Svaigulys;
3. Nuovargis;
4. Rinitas;
5. Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
6. Kosulys;
7. Bendras silpnumas;
8. Skausmas nosies gleivinėje;
9. Sunkūs galvos skausmai;
10. Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
11. Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
12. Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
13. Skausmas sąnariuose;
14. Apetito praradimas;
15. Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
16. Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
17. Šaltkrėtis

Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.

Srauto pobūdis

Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:

Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.

B hepatito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.

Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.

Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

1. Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
2. Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
3. Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
4. Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Kaip gydyti hepatitą B

Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.

Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:

1. Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
2. Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
3. Negalima gerti alkoholio.
4. Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
5. Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
6. Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!

Narkotikų gydymas hepatitu B:

1. Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
2. Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
3. Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.

Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.

Kaip išvengti infekcijos?

Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).

Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.

Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.

JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.

Kaip nustatyti hepatito buvimą

Šiuo metu didėja hepatitu sergančių žmonių skaičius. Taip yra dėl mitybos klaidų, nesveiko gyvenimo būdo, blogų įpročių, blogų aplinkos sąlygų, padidėjusio virškinimo sistemos organų susirgimų dažnumo, susilpnėjusios imuninės sistemos prie neigiamų išorinių veiksnių poveikio. Todėl svarbus klausimas yra, kaip suprasti, kad turite hepatitą ir kaip atsikratyti pavojingos ligos.

Ligos simptomai

Kepenų patologinio proceso priežastis yra C hepatito virusas, kurį gali nustatyti specifiniai simptomai. Ar hepatitą, žinoma, priima gydytojas po pirminio tyrimo. Ir simptomai sukelia tik nuorodą į specialistą, kuris jau nustato pagrindinę ligą. Dažniausi klinikiniai ligos požymiai yra šie:

• padidėjęs silpnumas;
• apetito sutrikimai ar visiškas jos praradimas;
• pasikartojančios pykinimo priežastys;
• sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje pusėje;
• šlapimas tampa tamsus;
• išmatos spalvos;
• pasirodo epidermio ir gleivinės geltonumas.

Silpnumas ir nuovargis atsiranda pradiniuose kepenų ligos vystymosi etapuose. Be to, yra galvos skausmas, jie yra ryškūs ir dažnai lydi asmenį, o odos spalvos pokyčiai rodo patologinio proceso aplaidumą.

Simptomai pradiniame etape

Pagrindiniai ligos simptomai pradiniame vystymosi etape yra skausmas dešinėje pusėje, išmatų spalvos pokyčiai, pykinimas. Gelta yra ankstyvosios ligos stadijos simptomas.

Svarbu atkreipti dėmesį į besivystančios ligos simptomus, kreiptis į gydytoją, ištirti ir pradėti gydymą. Tai užkirs kelią hepatito transformacijai į lėtinę formą.

Su lėtiniu etapu

Hepatitas lėtinis charakteris pasireiškia silpnais simptomais. Iš esmės, visi požymiai pradeda atsirasti jau tada, kai yra rimtų hepatocitų ir kepenų audinių pažeidimo procesų. Dažniausiai simptomai yra ilgalaikis silpnumas, nuovargis, apatija. Bet pacientas dažnai juos ignoruoja, kaltina vidaus problemas. Dažnai ši ligos stadija diagnozuojama jau tada, kai pasireiškia negrįžtamas poveikis kepenyse.

Dažnai lėtinis hepatitas diagnozuojamas visiškai atsitiktinai, kai pacientas yra ištirtas dėl kitos priežasties.

Kaip diagnozuoti hepatitą

Kaip diagnozuoti hepatitą, kaip sužinoti jo vystymosi stadiją ir organų pažeidimo laipsnį? Norėdami patikrinti kepenis, gydytojas paskyrė laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Kuris iš jų yra efektyviausias? Norint nustatyti viruso buvimą organizme, galite naudoti biocheminių medžiagų kraujo tyrimą, patogeno buvimą organizme ir antikūnus. Kraujo ir šlapimo tyrimai leidžia įvertinti viruso aktyvumą. Be to, priskiriamas kepenų funkcijos tyrimas.

Diagnozę galite patvirtinti naudodami kepenų ir pilvo organų ultragarsu.

Analizuojami

Norint nustatyti virusą kraujyje, atliekamas imunologinis kraujo tyrimas. Be to, nustatyta bendra kraujo skysčio ir šlapimo analizė. Kepenų tyrimai ir kepenų fermentų koncentracijos tyrimas yra privalomi.

Skirta analizuoti hepatitą ir jo antikūnus.

Su ultragarsu

Naudojant ultragarsu galima įvertinti kepenų būklę, ar ji yra padidinta, ar yra kepenų pakenkimų, ar yra akmenų ir smėlio, navikų, ar infekcinio proceso židinių.

Be to, ultragarso pagalba lemia tai, kaip organizmas atlieka savo funkcijas. Kai kurie bandymai gali būti klaidingi, todėl patikimiausias bus tik išsamus tyrimas.

Antikūnų tyrimas

Antikūnų tyrime nustatomas antigenų, padedančių kovoti su patogenu, organizmas. Antikūnų ir antigenų lygis lemia pokyčių dinamiką, viruso vystymąsi, taip pat, kaip sėkmingai organizmas susiduria su ja.

Kad diagnozė būtų patikima, gydytojas nenustato vieno imunologinio tyrimo, tačiau kelis kartus tam tikrais intervalais. Patogeno antigenas gali būti skirtingas. Pagal analizės rezultatus nustatoma infekcinio proceso eiga, patogeno aktyvumas, patologinio proceso etapas, organizmo atsparios funkcijos atsakas į virusinių agentų aktyvumą.

Gydymas ir prevencija

Jei kraujyje randamas virusas, gydytojams skiriamas kompleksinis terapinis poveikis, kuriuo siekiama atsikratyti viruso. Naudojami antivirusiniai vaistai, sorbentai, kelių tipų hepatoprotektoriai, antibakteriniai vaistai, vaistai nuo uždegimo, liaudies gynimo priemonės (avižų nuoviras, pieno usnis, kukurūzų šilkas). Būtinai priskirkite dietos maistą. Be to, naudojama infuzinė terapija, kuria toksinai bus greičiau išskiriami iš organizmo.

Kai kuriais atvejais ligos eigoje Jums gali prireikti kraujo perpylimų hepatito atveju.

Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, reikia tinkamai valgyti, sukelti sveiką gyvenimo būdą, laiku gydyti ligas ir apsaugoti save intymumo metu, naudojant barjerinius kontraceptikus.

Vaizdo įrašas

Hepatitas: simptomai. Pirmieji hepatito požymiai.

Virusinis hepatitas B

B hepatitas yra virusinė liga, kuri pirmiausia veikia kepenis.

B hepatitas yra dažniausia kepenų ligos priežastis. Pasaulyje yra apie 350 milijonų hepatito B viruso nešiotojų, iš kurių 250 tūkst. Kasmet miršta nuo kepenų ligų. Mūsų šalyje kasmet užregistruojama 50 tūkst. Naujų ligos atvejų ir yra 5 mln.

Hepatitas B yra pavojingas dėl jo pasekmių: tai yra viena iš pagrindinių kepenų cirozės priežasčių ir pagrindinė hepatoceliulinės kepenų vėžio priežastis.

B hepatitas gali egzistuoti dviem būdais - ūminiu ir lėtiniu.

• Ūmus hepatitas B gali išsivystyti iš karto po infekcijos, dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais. Kartais pasireiškia sunki gyvybei pavojinga hepatito forma, greitai progresuojanti liga, vadinama fulminanti hepatitu. Apie 90–95% suaugusių pacientų, sergančių ūminiu hepatitu B, atsinaujina, kitose - lėtinis. Naujagimiams ūminis hepatitas B 90% atvejų tampa lėtinis.
• Lėtinis hepatitas B gali būti ūminio hepatito pasekmė ir gali atsirasti iš pradžių, jei nėra ūminio fazės. Lėtinio hepatito simptomų sunkumas labai skiriasi - nuo asimptominio vežimo, kai užsikrėtę žmonės ilgą laiką nežino ligos, lėtinio aktyvaus hepatito, greitai virsta ciroze.

Kepenų cirozė yra ypatinga kepenų audinio būklė, kurioje atsiranda randų audinių susidarymas, kepenų struktūra keičiasi, o tai lemia nuolatinį jo funkcijos sutrikimą. Cirozė dažniausiai yra perduodamo hepatito - virusinio, toksinio, vaistinio ar alkoholinio - rezultatas. Pasak įvairių šaltinių, aktyvus lėtinis hepatitas B sukelia cirozę daugiau nei 25% pacientų.

B hepatito priežastys

B hepatito priežastis yra virusas.

Hepatito B virusas gali išlikti ilgą laiką aplinkoje ir yra labai atsparus išoriniams poveikiams.

• Kambario temperatūroje jis išlieka 3 mėnesius.
• Sušaldyta forma gali būti laikoma 15-20 metų, įskaitant kraujo produktus - šviežią šaldytą plazmą.
• Atsparus virimui 1 valandą.
• Chloravimas - per 2 valandas.
• Gydymas formalino tirpalu - 7 dienos.
• 80% etilo alkoholio per 2 minutes neutralizuoja virusą.

Kas serga dažniau hepatitu B

• Vyrai ir moterys, turintys daugiau nei vieną seksualinį partnerį, ypač jei jie nenaudoja prezervatyvų.
• Homoseksualai
• Nuolatiniai hepatito B pacientų seksualiniai partneriai.
• Žmonės kenčia nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų.
• Švirkščiamieji narkotikų vartotojai (intraveninis narkotikų vartojimas).
• Pacientai, kuriems reikia kraujo ir jo komponentų perpylimo.
• Pacientai, kuriems reikalinga hemodializė („dirbtinis inkstas“).
• Pacientai, sergantys psichikos ligomis, ir jų šeimos.
• Medicinos specialistai.
• Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios.

Kuo jaunesnis amžius, tuo pavojingiau užsikrėsti hepatitu B. Pereinamojo laikotarpio nuo ūminio virusinio hepatito B dažnumas priklauso nuo amžiaus.

• Naujagimiai - 90%.
• Vaikams, užsikrėtusiems nuo 1 iki 5 metų amžiaus - 30%.
• Vaikams, užsikrėtusiems 5 metų amžiaus - 6%.
• Suaugusiems - 1-6% atvejų.

Kaip galite gauti hepatitą B

Hepatito B virusas randamas visuose ligonio ar nešiklio biologiniuose skysčiuose.

Didžiausias viruso kiekis randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose. Daug mažiau - užsikrėtusio asmens seilėse, prakaituose, ašarose, šlapime ir išmatose. Viruso perdavimas atliekamas pažeistos odos ar gleivinės kontaktuojant su paciento ar nešiklio kūno skysčiais.

Viruso perdavimo būdai:

• Perkėlus užterštą kraują ir jo komponentus.
• Naudojant bendrus švirkštus.
• Per chirurginius, dantų instrumentus, tatuiruočių adatas, manikiūro instrumentus, skustuvus.
• Seksualinis būdas: per homo- arba heteroseksualų kontaktą per burną, analinį ar makšties lytį. Su netradiciniais sekso tipais padidėja infekcijos rizika.
• Sergant motinai, vaikas užsikrečia gimdymo metu, susilietus su gimimo kanalu.
• Buitiniai kontaktai yra mažiau būdingi. Virusas negali būti perduodamas per bučinius, paprastus patiekalus, rankšluosčius - seilėse ir prakaituose yra daug virusų, kurie yra per maži, kad būtų užsikrėtę. Tačiau, jei kraujyje yra kraujo priemaišų, infekcija yra labiau tikėtina. Todėl infekcija yra įmanoma, jei naudojate paprastus dantų šepetėlius ar skustuvus.

Jūs negalite gauti hepatito B su:

• Kosulys ir čiaudulys.
• „Handshake“.
• Apkabinimai ir bučiniai.
• Vartojant įprastą maistą ar gėrimą.
• Žindymo laikotarpiu.

B hepatito vystymasis

Kai hepatito B virusai po kraujo prasiskverbia po kepenų ląstelių, tačiau jie neturi tiesioginio žalingo poveikio. Jie aktyvuoja apsaugines kraujo ląsteles - limfocitus, kurie atakuoja viruso ląsteles kepenyse, sukelia kepenų audinio uždegimą.

Imuninė sistema organizme vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą. Kai kurie ūminio ir lėtinio hepatito B simptomai atsiranda dėl imuninės sistemos aktyvacijos.

B hepatito simptomai

Ūmus hepatitas B

Pusė visų hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių lieka asimptominiai.

Inkubacinis laikotarpis - laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos apraiškų - trunka 30–180 dienų (paprastai 60–90 dienų).

Anicterinis laikotarpis trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

Pradiniai ūminio virusinio hepatito B pasireiškimai paprastai skiriasi nuo šalčio simptomų, todėl pacientai dažnai jų nepripažįsta.

• Apetito praradimas
• Nuovargis, mieguistumas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kartais temperatūra pakyla.
• Skausmas ir sąnarių skausmas.
• Galvos skausmas
• Kosulys
• Sloga
• Gerklės skausmas.

Icteric laikotarpis. Pirmasis po vieną įspėjimą sukeliantis simptomas yra šlapimo tamsinimas. Šlapimas tampa tamsiai rudos spalvos - „tamsaus alaus spalva“. Tada burnos skleros ir gleivinės akys tampa geltonos, kurios gali būti nustatomos didinant liežuvį į viršutinį dangų; pageltimas yra labiau pastebimas delnuose. Vėliau oda tampa geltona.

Pradedant ledo periodui, bendri simptomai sumažėja, pacientas paprastai tampa lengviau. Tačiau, be odos ir gleivinės geltonumo, dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas. Kartais yra išmatų spalvos pakitimai, susiję su tulžies latakų užsikimšimu.

Nesusipratę ūminio hepatito, 75% atvejų atsigavo per 3-4 mėnesius nuo icterinio laikotarpio pradžios; kitais atvejais biocheminių parametrų pokyčiai pastebimi dar ilgiau.

Sunkios ūminio hepatito B formos

Sunkus hepatitas B sukelia kepenų nepakankamumas ir pasireiškia šiais simptomais:

• Staigus silpnumas - sunku išeiti iš lovos
• Svaigulys
• Vėmimas be išankstinio pykinimo
• Košmarai svajoja naktį - tai pirmieji kepenų encefalopatijos požymiai: silpnumas, „psichikos žlugimo“ jausmai
• Kraujavimas iš nosies, kraujavimas
• Minkštimai ant odos
• Kojų patinimas

Su ūminiu ūminiu hepatitu, bendri simptomai gali greitai baigtis koma ir labai dažnai po mirties.

Lėtinis hepatitas B

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.

• Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
• Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
• Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
• Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).

Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

B hepatito komplikacijos

• Kepenų encefalopatija yra nepakankamos kepenų funkcijos pasekmė, nesugebėjimas neutralizuoti tam tikrų toksiškų produktų, kurie, jei jie sukaupti, gali turėti neigiamą poveikį smegenims. tada mieguistumas tampa nuolatiniu; košmarų sapnai. Tada yra sąmonės sutrikimų: sumišimas, nerimas, haliucinacijos. Kai valstybė progresuoja, koma išsivysto - visiškas sąmonės trūkumas, reakcijos į išorinius stimulus ir laipsniškas gyvybinių organų funkcijos pablogėjimas, susijęs su visišku centrinės nervų sistemos slopinimu - smegenimis ir nugaros smegenimis. Kartais su fulminanti hepatito koma išsivysto iš karto, kartais be kitų ligos apraiškų.
• Padidėjęs kraujavimas. Kepenys yra daugelio kraujo krešėjimo faktorių susidarymo vieta. Todėl, atsiradus kepenų nepakankamumui, taip pat trūksta krešėjimo faktorių. Šiuo atžvilgiu yra įvairaus sunkumo kraujavimas: nuo kraujavimo iš nosies ir dantenų iki masinio virškinimo trakto ir plaučių kraujavimo, kuris gali būti mirtinas.
• Ūmus hepatitas B sunkiais atvejais gali būti sudėtingas dėl smegenų edemos, ūminio kvėpavimo ar inkstų nepakankamumo, sepsio.

Vėlyvos B hepatito komplikacijos

Lėtinio B hepatito rezultatai gali būti labiausiai nusivylę.

• Kepenų cirozė - atsiranda daugiau nei 25% lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų.
• Hepatoceliulinis vėžys yra pirminis kepenų vėžys - piktybinis navikas, kurio šaltinis yra kepenų ląstelės. 60–80% visų hepatoceliulinės karcinomos atvejų yra susiję su virusiniu hepatitu B.

Virusinio hepatito B žymenys

Ūmaus B hepatito atveju vyksta biocheminės kraujo analizės pokyčiai: bilirubino, kepenų fermentų - ALT, AST - padidėjimas.

Paprastai sunku nustatyti ūminio hepatito diagnozę su išplėstiniu klinikiniu vaizdu; tada atliekama diferencinė hepatito diagnozė - t.y. nustatyti specifinę hepatito priežastį.

Pagrindinis virusinio hepatito B diagnostikos metodas yra nustatyti hepatito B žymenis kraujyje. Kiekvienam ligos etapui: ūminis, lėtinis aktyvus hepatitas, atsigavimo stadija, vežimas - tam tikras kraujo žymenų padidėjimas yra būdingas.

HBs antigenas („Australijos antigenas“) yra hepatito B viruso dalis, jis naudojamas rizikos asmenų patikrinimams, taip pat pasirengimui hospitalizuoti, chirurgijai, nėštumui ir gimdymui; ir pirmuosius hepatito B požymius.

• Hepatitas B nebuvo nustatytas (nesant hepatito B anti-HBc žymenų).
• Negalime atmesti ūminio hepatito B atkūrimo laikotarpio.
• Mes negalime atmesti lėtinio hepatito B mažo aktyvumo.
• Hepatito B ir D infekcija (delta virusas (hepatito D virusas)) naudoja jo paviršiaus antigeną, todėl jis negali būti aptiktas.

Anti-HBs antigenas yra hepatito B virusų antikūnai (apsauginiai baltymai), kurie pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po infekcijos.

• Sėkminga vakcinacija nuo hepatito B
• Ūminis hepatitas B yra regeneravimo fazėje.

B hepatitas

Hepatitas B (serumo hepatitas) yra virusinė kepenų liga, kuri sukelia hepatocitų mirtį dėl autoimuninių mechanizmų. Todėl sutrikdyta detoksikacija ir sintetinės kepenų funkcijos.

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma. Pastaraisiais metais dėl vakcinacijos sumažėjo hepatito B dažnis.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis yra labai atsparus fiziniam ir cheminiam poveikiui, turi didelį virulentiškumą. Nukentėjęs nuo ligos, asmuo yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Pacientams ir virusų nešikams patogenas yra biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime, spermoje, seilėse, makšties išskyrose), perduodamas iš žmogaus parenteriniu būdu, ty apeinant virškinimo traktą.

Anksčiau infekcija dažnai atsirado dėl gydymo ir diagnostikos procedūrų, kraujo perpylimo ir jo paruošimo, manikiūro ir tatuiravimo. Pastaraisiais dešimtmečiais vyrauja seksualinis perdavimas dėl šių veiksnių:

• plačiai naudoti vienkartinius instrumentus invazinėms procedūroms;
• modernių sterilizavimo ir dezinfekavimo metodų naudojimas;
• kruopštus kraujo donorų, spermos tyrimas;
• seksualinė revoliucija;
• švirkščiamųjų narkotikų paplitimas.

Nesaugius lytinius santykius su pacientu ar viruso nešiotoju, hepatito B infekcijos rizika pagal įvairius šaltinius yra nuo 15 iki 45%. Svarbų vaidmenį ligos plitimui atlieka švirkščiamieji narkotikai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Yra buitinis infekcijos kelias: virusas perduodamas dėl bendrų dantų šepetėlių, manikiūro įrankių, skustuvo pečių ir vonios reikmenų bei rankšluosčių. Bet kokie (netgi nedideli) odos ir gleivinių sužalojimai šiuo atveju tampa infekcijos įėjimo vartais. Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, visų viruso nešėjų šeimos narių infekcija įvyksta per kelerius metus.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka apie 15 metų.

Vertikalus infekcijos perdavimas, t. Y. Vaiko infekcija iš motinos, dažniau pasitaiko regionuose, kuriuose yra didelis susirgimas. Su įprastu nėštumu, virusas nepašalina placentos barjero, vaiko infekcija gali pasireikšti gimdymo metu. Tačiau kai kurioms placentos patologijoms, jo ankstyvam atsiskyrimui, vaisiaus gimdos infekcija nėra atmesta. Kai nėščia moteris aptinka HBe antigeną, naujagimio infekcijos rizika yra 90%. Jei aptinkamas tik HBs antigenas, infekcijos rizika yra mažesnė nei 20%.

Virusinis hepatitas B taip pat perduodamas perpylus į infekuoto kraujo ar jo komponentų gavėją. Visiems donorams taikoma privaloma diagnozė, tačiau yra serologinis langas, ty laikotarpis, kai asmuo jau yra užsikrėtęs ir kelia epidemiologinę riziką kitiems, tačiau laboratoriniai tyrimai neaptinka infekcijų. Taip yra dėl to, kad nuo infekcijos atsiradimo iki antikūnų, kurie yra ligos žymenys, gamyba trunka nuo 3 iki 6 mėnesių.

B hepatito rizikos grupės apima:

• narkotikų vartotojams;
• asmenims, gaunantiems kraujo perpylimą;
• sekso paslaugų teikėjai;
• medicinos darbuotojai, kurie, vykdydami savo profesinę veiklą, liečiasi su pacientų (chirurgų, slaugytojų, laboratorinių technikų, ginekologų) krauju.

B hepatito perdavimas ore nėra įmanoma.

Ligos formos

Ligos eigos trukmė išskiria ūminę ir lėtinę formą. Pagal hepatito B klinikinio vaizdo ypatybes gali būti:

• besimptomis;
• anikterinis;
• gelta.

Pagrindinė lėtinės B hepatito formos komplikacija yra kepenų cirozės susidarymas.

Ligos stadija

Yra šie hepatito B etapai:

1. Inkubacinis laikotarpis. Trukmė - nuo 2 iki 6 mėnesių, dažniau - 12-15 savaičių, per kurias kepenų ląstelėse vyksta aktyvi viruso replikacija. Kai virusinių dalelių skaičius pasiekia kritinę vertę, atsiranda pirmieji simptomai - liga tęsiasi iki kito etapo.
2. Prodrominis laikotarpis. Ne specifinių infekcinių ligų požymių atsiradimas (silpnumas, mieguistumas, pelių ir sąnarių skausmas, apetito stoka).
3. Aukštis Specifinių požymių atsiradimas (kepenų dydis auga, atsiranda gelta ir odos dažymas, atsiranda intoksikacijos sindromas).
4. Atkūrimas (atkūrimas) arba ligos perėjimas prie lėtinės formos.

Simptomai

Klinikinį hepatito B vaizdą sukelia tulžies nutekėjimo pažeidimas (cholestazė) ir kepenų detoksikacijos funkcijos pažeidimas. Kai kuriems pacientams liga yra endogeninė intoksikacija, tai yra, apsinuodijimas organizmu su sutrikusiomis metabolizmomis, kurias sukelia hepatocitų nekrozė. Kitiems pacientams vyrauja eksogeniškas apsinuodijimas, kurį sukelia žarnyne virškinimo metu susidariusių toksinų absorbcija į kraują.

Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:

• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apatija;
• sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Normalaus tulžies tekėjimo sutrikimas sukelia gelta. Kai pasirodo, bendroji būklė pablogėja: padidėja astenijos, dispepsijos, hemoraginio sindromo pasireiškimas, atsiranda skausmingas odos niežėjimas. Išmatos išaiškinamos, o šlapimas, priešingai, tamsėja ir panašus į tamsią alaus spalvą.

Atsižvelgiant į gelta, padidėja kepenys (hepatomegalija). Apie 50% atvejų, be kepenų, blužnis padidėja. Nepageidaujamas prognozinis ženklas laikomas normaliu kepenų dydžiu, turinčiu stiprų gelta.

Iterinis laikotarpis trunka ilgai, iki kelių mėnesių. Palaipsniui pagerėja pacientų būklė: dyspepsija dingsta, regos simptomai mažėja, kepenys vėl tampa normalios.

Apie 5–10% atvejų virusinis hepatitas B tampa lėtinis. Jo ženklai yra:

• lengvas apsinuodijimas;
• karščiavimas;
• nuolatinis kepenų padidėjimas;
• nuolat didėja kepenų transaminazių aktyvumas ir padidėjęs bilirubino kiekis.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).

Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius.

Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.

Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką.

Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.

Gydymas

Ūmus hepatitas B

Ūminė ligos forma yra paciento hospitalizavimo pagrindas. Pacientui rekomenduojama laikytis griežtos lovos poilsio, gausaus gėrimo ir tausojančios dietos (pagal Pevznerio 5 lentelę).

Antivirusinis gydymas interferono ir ribavirino deriniu. Dozę ir gydymo trukmę kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas.

Siekiant sumažinti intoksikacijos sindromo sunkumą, atliekama gliukozės tirpalų, kristaloidų, kalio preparatų infuzija į veną. Rodoma vitaminų terapija.

Norint pašalinti tulžies takų spazmus, skiriami spazminiai vaistai. Kai pasireiškia cholestazės simptomai, gydymo režimas būtinai apima ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatus.

Lėtinis hepatitas B

Lėtinio B hepatito gydymas atliekamas su antivirusiniais vaistais ir turi šiuos tikslus:

• lėtinti arba visiškai sustabdyti ligos progresavimą;
• viruso replikacijos slopinimas;
• fibrotinių ir uždegiminių kepenų audinių pokyčių šalinimas;
• išvengti pirminės kepenų vėžio ir cirozės vystymosi.

Šiuo metu nėra vieno bendrai priimtino virusinio hepatito B standarto. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į visus veiksnius, turinčius įtakos tiek ligos eigai, tiek bendrosios paciento būklės.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia hepatito B komplikacija yra kepenų koma (hepatarija, ūminis kepenų nepakankamumas). Jis atsiranda dėl mirtinos hepatocitų mirties, dėl ko kyla didelių kepenų pažeidimų, ir yra susijęs su aukštu mirtingumu.

Kepenų komos fone dažnai pastebimas antrinės infekcijos prisijungimas prie sepsio vystymosi. Be to, hepatarija dažnai sukelia ūminio nefrozinio sindromo atsiradimą.

Svarbų vaidmenį ligos plitimui atlieka švirkščiamieji narkotikai - apie 80% narkomanų yra užsikrėtę hepatito B virusu.

Hemoraginis sindromas gali sukelti vidinį kraujavimą, kartais sunkų, gyvybei pavojingą pacientą.

Pagrindinė lėtinės B hepatito formos komplikacija yra kepenų cirozės susidarymas.

Prognozė

Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.

Lėtine hepatito B forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.

Prevencija

Bendrosios virusinės hepatito B infekcijos prevencijos priemonės:

• vienkartinių medicinos priemonių naudojimas;
• atidžiai kontroliuoti pakartotinai naudojamų prietaisų sterilumą;
• atliekant kraujo perpylimą tik esant griežtoms indikacijoms;
• žmonių, kurie sirgo bet kokia hepatitu, pašalinimas iš donorystės;
• naudoti tik asmeninės higienos priemones (dantų šepetėlius, skustuvus, manikiūro įrankius);
• atsisakymas vartoti narkotikus;
• saugus seksas.

Vakcinacija rekomenduojama asmenims, kuriems yra padidėjusi hepatito B infekcijos rizika. Imunitetas po vakcinacijos išlieka apie 15 metų, tada reikia palaikyti pakartotinę vakcinaciją.

B hepatitas

B hepatitas yra ūminė liga, kurią sukelia hepatito B virusas ir kuri veikia kepenų ląsteles.

B hepatito virusas yra labai atsparus fiziniam ir cheminiam aplinkos poveikiui: žema ir aukšta temperatūra, užšalimas ir atšildymas bei ilgalaikis veikimas rūgštinėje aplinkoje. Net virimo metu šis virusas nėra sunaikintas ir gali likti ant savaitės.

Pagal statistiką, 240 milijonų žmonių kenčia nuo lėtinio hepatito B. Kasmet nuo hepatito B viruso miršta apie 780 tūkst. Žmonių, iš kurių 650 tūkst. Miršta dėl cirozės ir kepenų vėžio ir 130 tūkst. Nuo ūminio hepatito B. b.

Virusinis hepatitas B pasireiškia ūminiuose ir lėtiniuose etapuose. Vaikams, užsikrėtusiems 6 metų amžiaus virusu, yra didelė lėtinio hepatito B rizika: apie 90 proc. Pirmojo gyvenimo metų vaikų, kurie yra užsikrėtę hepatitu B, kenčia nuo lėtinės ligos formos. Maždaug 5% hepatito B infekcijos atvejų suaugusiems baigėsi lėtine ligos eiga. Sunkiausią hepatitą patiria vaikai iki penkerių metų ir pagyvenę žmonės.

B hepatito komplikacijos gali būti sunkios ir sukelti mirtį. Netinkamai ir vėlai gydant liga sukelia kepenų sunaikinimą, pacientui išsivysto ūminis kepenų nepakankamumas, kraujavimas, kepenų koma ir piktybiniai navikai. Ūmus hepatitas B nėštumo metu gali sukelti kūdikio praradimą.

Klasifikacija

B hepatito klasifikacija pagal klinikinių požymių sunkumą

• lengva;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• piktybinis.

B hepatito klasifikavimas pagal ligos pobūdį

• ūminis (iš tikrųjų aštrus ir užsitęsęs);
• lėtinis.

Ūminio hepatito B formos pagal jo sukeltus kepenų struktūros pokyčius

• ciklinė forma (kepenų pažeidimas, esantis kepenų skilčių centre);
• masinė kepenų nekrozė;
• cholestatinė forma (intrahepatinių tulžies takų pažeidimas).

B hepatito priežastys

Šios ligos priežastis yra hepatito B virusas, priklausantis hepadnavirusams. Viruso pavojus yra tai, kad jis yra labai atsparus išoriniams veiksniams, turi aukštą toleravimą. Hepatito B virusas išlieka savaitę, net ir sausoje kraujo vietoje, adatos ir žirklės arba skustuvo ašmenų pabaigoje. Asmuo, turėjęs hepatito B, išlaiko imunitetą visą gyvenimą.

B hepatito viruso inkubavimo laikotarpis trunka apie 75 dienas, bet gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Liga gali būti aptikta per vieną ar du mėnesius nuo infekcijos ir gali likti organizme ir patekti į lėtinę hepatito stadiją.

Hepatito B virusas gali būti perduodamas šiais būdais:

• Besivystančiose šalyse be vakcinacijos hepatito B virusas gimdymo metu perduodamas iš motinos į vaiką arba nuo sergančio vaiko iki kito vaiko nuo pirmųjų gyvenimo metų iki penkerių metų. Lėtinių ligų atsiradimo rizika yra labai didelė tarp naujagimių ir iki penkerių metų amžiaus.
• Virusas yra perduodamas per užkrėstą kraują ar kitus kūno skysčius, taip pat per seilę, menstruacines ir makšties išskyras ir sėklinį skystį. B hepatito virusas yra perduodamas nesaugiu seksualiniu kontaktu tarp moters ir vyro, tarp vyrų ir dėl daugelio seksualinių partnerių ar ryšių su sekso pramonės atstovais. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo lėtinio hepatito.
• Dažnesnis infekcijos kelias yra užterštų švirkštų pakartotinis naudojimas medicinos ir kosmetikos įstaigose, tarp narkotikų vartojančių žmonių. Infekcija hepatito virusu gali pasireikšti operacijų, medicininių procedūrų, stomatologijos, tatuiravimo ar pjovimo ir ligonio kraujo užkrėstų daiktų naudojimo metu.

Didelis hepatito B viruso infekcijos pavojus yra

• pacientams, kuriems reikia dažnai kraujo ar jo komponentų perpylimo;
• hemodializuojamiems pacientams;
• pacientams, kuriems persodinami visi organai;
• kaliniai;
• narkomanai (tik injekciniai vaistai);
• hepatitu B sergančių žmonių šeimoms ir seksualiniams partneriams;
• Asmenys, turintys daugybę seksualinių veiksmų su skirtingais partneriais;
• sveikatos priežiūros darbuotojai, tiesiogiai dirbantys su krauju (chirurgai, stomatologai, laboratoriniai technikai);
• Asmenys, keliaujantys daug ir nebaigę hepatito B vakcinacijos.

B hepatito simptomai

Užsikrėtus hepatitu B dažniausiai pasireiškia ūminė ligos forma. Jei vaiko imunitetas sumažėja arba vaiko infekcija atsiranda gimdymo metu, ūminė hepatito forma perpildys lėtinę ligą, palaipsniui pradėjus simptomus. Paslėpta hepatito B forma gali trukti nuo 2 iki 6 mėnesių. Ūminio B tipo hepatito simptomai priklauso nuo ligos formos: subklininės, anicterinės, ikterinės, cholestazinės ir pailgintos.

Ūminė hepatito B forma būdinga toliau išvardytiems ligos laikotarpiams.

• inkubacijos laikotarpis
• pradinis (preicterinis),
• ligos (icteric) ir atsigavimo aukštis.

B tipo virusinio hepatito inkubacinis laikotarpis yra 30–180 dienų, o tai priklauso nuo užkrėstos medžiagos kiekio, patekusio į kūną: jei užsikrėtę kraujo perpylimu, inkubacinis laikotarpis yra 30–60 dienų, buitinei infekcijai 12–180 dienų.

Inkubacijos laikotarpiu liga nepasireiškia, o jos diagnozė yra įmanoma tik atlikus kraujo n antikūnų prieš virusą analizę.

Išankstinis laikotarpis

Išankstinis ūminio hepatito B vystymosi laikotarpis vidutiniškai trunka nuo kelių dienų iki 2-3 savaičių, jam būdingi silpnai išreikšti bendri ligos simptomai:

• letargija;
• silpnumas;
• apetito stoka;
• pykinimas;
• vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs kepenys.

Icteric laikotarpis

Ligos perėjimą prie icterinio laikotarpio lydi šie simptomai:

• kartumas į burną;
• blogas kvapas;
• tamsus šlapimas;
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• temperatūros padidėjimas;
• nenoras vartoti maistą;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• gelta.

Atkūrimo laikotarpiu palaipsniui atsinaujina sugadintos kūno funkcijos ir atsigauna.

Lėtinę hepatito B formą apibūdina šie simptomai.

• nuovargis;
• silpnumas, pablogėjęs pėsčiomis ir bet kokia fizinė jėga;
• sunkumas hipochondrijoje;
• raugėjimas;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• netoleruojantis riebaus maisto produktai;
• kraujavimas iš nosies;
• petechijos;
• voro venų ant veido, kaklo, pečių, rankų;
• kraujavimas sumušimų pavidalu ant kamieno ir galūnių;
• eritemos palmių (kepenų delnų) - palmių raudonumas;
• hepatomegalia (kepenų išsikišimas);
• splenomegalia (blužnies padidėjimas).

Komplikacijos

Lėtinio hepatito eiga gali būti sudėtinga vystant šiuos organų ir sistemų pažeidimus:

• hematopoetinė sistema: padidėjęs kraujavimas, trombocitopenija, anemija;
• endokrininė sistema: klubų ir pilvo stygos, spuogai, hirsutizmas (per didelis plaukų augimas);
• šlapimo sistema: edema, proteinurija, hematurija, nefropatija, glomerulonefritas;
• raumenų ir kaulų sistemos: kelio, pečių, klubų ir alkūnių sąnarių artralgija;
• portalo hipertenzija, kepenų cirozė, kepenų karcinoma (vėžys).

Diagnostika

Hepatitą B diagnozuoja hepatologas, gastroenterologas arba infekcinės ligos specialistas.

• Išorinis paciento tyrimas, pacientų skundų ir anamnezės duomenų analizė.
• Specifinė laboratorinė diagnostika: ELISA (fermento imunologinis tyrimas) arba RIA (radioimuninis) kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifinius antikūnus prieš ūminį hepatito B virusą - anti-HBcAg IgM, HBeAg iš viso ihronic - HBsAg.
• Bendra laboratorinė diagnostika:
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kepenų funkcijos tyrimai (nustatant kepenų fermentų kiekį kraujyje);
  • bilirubino (viso ir frakcijos) nustatymas kraujyje;
  • baltymų frakcijų nustatymas kraujyje;
  • urobilino ir tulžies rūgščių šlapimo tyrimas.
• Instrumentiniai metodai:
  • echohepatografija;
  • rehepatografija;
  • scintigrafija (skenavimas);
  • Rentgeno spinduliai
  • angiografija;
  • laparoskopija;
  • kepenų biopsija.

Gydymas hepatitu B

B hepatito gydymas priklauso nuo viruso tipo ir ligos formos. Ūmaus hepatito B atveju naudojama gydymo ir detoksikacijos terapija, kuri padeda pašalinti toksinus iš kepenų ir atkurti jo audinius. Antivirusinis gydymas netaikomas. Labai svarbu laikytis griežtos dietos, pašalinant iš kepti, rūkyti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai. Tai ypač pasakytina apie alkoholinius gėrimus, kurie yra mirtini kepenims.

Lėtinio B hepatito gydymas suteikia visapusišką ir individualų požiūrį. Šiuo tikslu naudojami alfa-interferono grupės ir lamivudino, adefoviro antivirusiniai vaistai. Dėl narkotikų sumažėja virusų dauginimosi greitis, pašalinamas jų buvimas ir kaupimasis kepenų ląstelėse. Antivirusinius vaistus pacientai gali prastai toleruoti, tačiau gydymas neturėtų būti nutraukiamas. Gydymas gali trukti šešis mėnesius iki kelerių metų. Retais atvejais gydymą galima kartoti.

Apie pusė pacientų, gydytų alfa-interferonu hepatitu B, yra visiškai išgydytos. Nepakankamai sunaikinus virusą, vaistas gali žymiai sumažinti virusų skaičių ir jų dauginimąsi, o tai turi teigiamą poveikį paciento būklei. Kova su hepatito B vaistais gali būti naudojama kepenų ląstelėms apsaugoti ir imuninei sistemai stiprinti.

Iki šiol dar nebuvo sukurtas specialus vaistas hepatito B gydymui. Netikėkite tomis klinikomis, kurios siūlo naujus vaistus, kurie aktyviai kovoja su hepatito virusu ir gerina kepenų procesus. Šios lėšos yra abejotinos, nes jos nebuvo tinkamai išbandytos ir išbandytos. Be interferono, dar nėra kitų kepenų cirozės gydymui skirtų vaistų, viskas yra kuriama. Lėtinė hepatito B forma nėra visiškai išgydoma, tačiau terapija padeda pagerinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą.

B hepatito prevencija

Pagrindinė hepatito B prevencijos priemonė yra vakcina. Kiekvienas kūdikis vaikystėje turi būti skiepijamas nuo hepatito B iškart po gimimo, dienos metu. Po pirmosios skiepijimo gimimo metu vaikui turi būti suteiktos dvi ar trys pakartotinės vakcinacijos, kad būtų baigtas skiepijimas. Vakcinaciją nuo hepatito B galima padaryti dviem būdais:

• trijų dozių hepatito B vakcinos schema - pirmoji vakcina skiriama po kūdikio gimimo, o antroji ir trečioji - kartu su pirmąja ir trečiąja difterijos, kosulio ir stabligės vakcinų dozėmis;
• Keturių dozių skiepijimo grafikas - po pirmosios dozės, vaiko gimimo metu skiriamos trys monovalentinės arba kombinuotos vakcinacijos dozės, kurios skiriamos kartu su kitomis vakcinomis įprastinės vaikų skiepijimo metu.

Pilnas skiepijimas nuo hepatito B leidžia jums sukurti apsauginius antikūnus daugiau nei 95% naujagimių, vyresnių vaikų ir paauglių. Apsauga nuo virusų trunka 20 metų ir gali būti stebima visą gyvenimą. Todėl nerekomenduojama pakartotinai skiepyti tarp tų žmonių, kuriems buvo atlikta vakcina nuo hepatito B trijų dozių schema. Jei nevakcinuoti vaikai ir jaunesni nei 18 metų paaugliai gyvena šalyse, kuriose blogos aplinkos sąlygos, jie turi būti skiepyti. Be to, šiose šalyse didelio rizikos grupės žmonės turėtų būti skiepijami nuo hepatito B.

Mokyklos ir kitos švietimo įstaigos turėtų vykdyti intymių santykių temą, apie būtinybę apsisaugoti lytinių santykių metu, taip pat apie narkomanijos pavojų ir jo pasekmes hepatito ir kitų ligų pavidalu. B hepatito prevencija apima asmeninės higienos palaikymą, vengiant kitų aštrių ir pjovimo objektų (žirklių, skustuvų), pašalinant apsaugą nuo lytinių santykių su nepažįstamais asmenimis.

Medicinos ir kosmetikos įstaigose darbuotojai privalo laikytis saugos priemonių, dezinfekuoti rankas ir apdoroti medicinos prietaisus bei dirbti su pacientais tik pirštinėmis. Kiekvieno donoro kraujas turi būti tiriamas dėl hepatito virusų buvimo. Kai lankotės salono tatuiruotėje, turite patikrinti dokumentus ir apdorotų prietaisų buvimą, kapitonas turėtų tatuiruoti tik latekso pirštines.