Patarimas 1: Kaip nustatyti cirozę

Kepenų cirozė yra paskutinė kepenų ligos stadija. Ląstelių mirtis atsiranda, o susidaro jungiamojo audinio, kuris nevykdo savo funkcijos. Po laiko ateina kepenų nepakankamumas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinė cirozės priežastis yra alkoholis. Rizikos veiksniai taip pat apima uždegiminius procesus kepenyse, pavyzdžiui, virusinį hepatitą. Žmonės, kurie nuolat liečiasi su nuodais ir toksinais, taip pat žmonės su lėtiniu cholecistitu, kenčia nuo kepenų cirozės. Ne retai cirozės priežastis gali būti nuolatinis kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Pastaruoju metu prastos kokybės maistas buvo susijęs su cirozės vystymusi: įvairiais priedais ir dažais.

Kas yra kepenų cirozė?

Alkoholinė cirozė. Priežastis yra aiški iš pavadinimo.

Cryptogenic yra labiausiai paslaptingas visų rūšių. Jis labai greitai vystosi, o priežastys paprastai nėra žinomos.

Kepenų cirozė.

Genetinė cirozė. Tokios cirozės forma lemia toksinų kaupimąsi organizme. Dažniausiai yra geležies kaupimasis hemochromatoze arba Wilsono liga (cinko kaupimasis kepenyse).

Autoimuninis hepatitas. Šioje formoje organizme yra pernelyg didelis imuninis aktyvumas, kuris sunaikina kepenis.

Cirozės simptomai

Didėjant dydžiui, didėja pilvas - vystosi ascitas, stemplės venų varikozė ir tiesiosios žarnos. Yra patinimas dėl baltymų apykaitos pažeidimų. Ne retai kepenų cirozė lydi kraujavimą iš dantenų, nosies ir hemorojus.

Cirozės gydymas

Ji turėtų suteikti pacientui fizinę ir emocinę taiką. Gimnastika ir gydymas yra rekomenduojami. Kepenų cirozės gydymui naudojami hepatoprotektoriai, B grupės vitaminai, Essentiale forte. Kai proceso aktyvumas naudojant hormonus ir imunosupresantus.

Kaip laiku atpažinti kepenų cirozę?

Kaip nustatyti kepenų cirozę? Pripažinkite kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje dėl ligos klinikinių apraiškų ir paciento gyvenimo istorijos. Laboratoriniai-instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę.

Pirmiausia turite sužinoti iš tiriamojo, ar jis turi kepenų cirozės atsiradimo veiksnių:

• virusinio hepatito buvimas;
• autoimuniniai kepenų pažeidimai;
• alkoholio vartojimas per 10 - 12 metų;
• tulžies sistemos ligos: užsikimšimas naviko arba tulžies latako akmeniu, kanalo sukibimai, uždegiminės ligos;
• geležies arba vario kaupimosi ligos;
• įgimtas gliukozės netoleravimas ir kitos ligos.

Cirozės požymiai

Pirmieji cirozės požymiai yra labai įvairūs. Štai ką reikia atkreipti dėmesį į kepenų cirozės pripažinimą:

1. Mieguistumas, silpnumas, nuovargis arba, atvirkščiai, agresyvus elgesys, dirglumas, nemiga ir rankraščio pasikeitimas. Be to, pacientai nerimauja dėl odos niežėjimo;
2. Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas šiek tiek gleivinės, liežuvio frenulumo, gleivinės dažymas. Šlapimas tampa šiek tiek tamsus, kurį pacientai labai retai pastebi;
3. Padidėję kepenys (išilgai dešiniosios pakrantės arkos): jis suspaustas, išsikiša nuo šonkaulio daugiau nei 2 cm, kartais gali atsirasti cirozė be padidėjusios kepenų;
4. Blužnies padidėjimas: tiesiog palpuojant (palpacija) nustatoma, kiek centimetrų organas išsikiša iš šonkaulio;
5. Labai lengvai atsiranda sumušimai ir kraujavimas, netgi esant nedideliems iškilimams; galimi dažni nosies nuovargiai ir kraujavimas dantų šepečiu: atsiranda dėl to, kad kepenys nesintetina hemostatinių agentų;

• voro venų ant veido, kaklo ir krūtinės odos;
• eritemos palmių;
• kojų patinimas;
• vyrų lytinių liaukų padidėjimas, sėklidžių dydžio sumažėjimas;
• moterų menstruacijų stoka;
• seilių liaukų dydžio padidėjimas (būdingiausias kepenų cirozės požymis lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams);
• Duipuitren kontraktūra (spazminiai pažeidimai rankų raumenims taip pat būdingi žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu);
• kepenų kvapas (pažangioms ligoms);
• skeleto raumenų mažinimas;
• nėra pažastų plaukų.

Vėlyvos cirozės ir jos komplikacijų diagnozė

Kaip diagnozuoti cirozę vėlesnėse ligos stadijose, kad išvengtumėte cirozės komplikacijų? Vėlesniais etapais galima nustatyti ligos požymius:

1. Pilvo dydis didėja, skystyje kaupiasi daugiau kaip 15 litrų skysčio. Ši cirozės komplikacija vadinama ascitu. Iš priekio esanti pilvo siena yra įtempta, bambukas pasukamas į išorę, gali būti bambos ašaros;
2. Sunkus kvėpavimas, jis tampa greitesnis ir seklus dėl diafragmos judėjimo apribojimo ir vienos iš komplikacijų atsiradimo - ascitas su kepenų ciroze;
3. Venų išplitimas ant pilvo odos, būdingas medūzų galvos pavyzdys, venų išplitimas stemplės ir skrandžio gleivinėje, nuo kurio gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Ši komplikacija vadinama portalo hipertenzija ir atsiranda vėlyvose cirozės stadijose.

Ir kepenų cirozės atveju būtina žinoti apie ligos komplikacijų požymius, kurie yra labai pavojingi ir gali baigtis mirtimi be gydymo. Šios komplikacijos pasireiškia:

1. Žemas slėgis. Arterinis sistolinis (viršutinis) slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, jis smarkiai sumažėja 20 mm Hg. Impulsas paspartinamas. Gali atsirasti kraujo, kavos ir juodųjų išmatų vėmimas. Šie simptomai rodo siaubingą komplikaciją - kraujavimą iš išsiplėtusios skrandžio ir stemplės gleivinės venų;
2. Kasdienio šlapimo kiekio sumažinimas gali būti apibrėžiamas kaip hepatoreninio sindromo požymis;
3. Kepenų koma ar sumišimas gali pasireikšti cirozės komplikacija, pvz., Kepenų encefalopatija;
4. Padidėjęs kūno temperatūra, įvairaus intensyvumo pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas yra bakterinio peritonito simptomas.

Siekiant laiku nustatyti kepenų cirozę, be klinikinių požymių nustatymo būtina naudoti fizinių tyrimų metodus ir tyrimą:

• kūno svorio matavimas. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, praranda svorį;
• matuoti pilvo tūrį. Staigus pilvo tūrio padidėjimas rodo ascito vystymąsi (cirozės komplikacija, didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvą);

Apklausos naudojimas identifikuoja pacientą:

• alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas per 12 metų, 40–80 ml gryno etanolio per dieną leidžia įtarti kepenų cirozės atsiradimą;
• taip pat ir virusinio hepatito B, C, D infekcijos faktas turėtų būti nerimą keliantis dėl kepenų cirozės tikimybės;
• ligos, atsirandančios dėl tulžies takų obstrukcijos: netoliese esančių organų naviko užsikimšimas, tulžies pūslės akmuo arba tulžies pūslės sąnariai;
• autoimuninių ligų istorija;
• kaupimosi ligos: hemochromatozė ir Vilsono liga - Konovalov;

Visi šie požymiai leidžia nustatyti kepenų cirozę sergančius pacientus ir juos išsamiai ištirti.

Kitas šio ligos pripažinimo etapas yra diagnostikos metodai: laboratoriniai ir instrumentiniai.

Kokie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai naudojami kepenų tyrimui dėl cirozės? Nėra vienos analizės tik cirozei. Siekiant patikimai nustatyti ligą, būtina išsamiai ištirti, ty atlikti testų rinkinį ir atlikti tyrimus.

Visų pirma, tai yra:

• bendras kraujo kiekis: nustato hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų, trombocitų ir limfocitų kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį. Kepenų cirozės pokyčiams būdingas eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o limfocitų skaičius - paciento išeikvojimo laipsnio rodiklis;
• biocheminė analizė: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, padidėjęs bendrojo ir jo frakcijų bilirubino kiekis, bendras baltymų kiekis, gama globulinų koncentracijos padidėjimas;

Be to, nustatykite gliukozės kiekį kraujyje, natrio, kalio, kreatinino ir karbamido kiekį (padidėjus komplikacijoms - hepatorenaliniam sindromui).

Siekiant nustatyti cirozės priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Hepatito virusų (RNR fragmentų ir DNR žmogaus kraujyje) ir šių virusų antikūnų nustatymas;
2. Atsižvelgiant į autoimuninį kepenų pažeidimą, būtina atlikti anti-branduolinių antikūnų, anti-mitochondrijų antikūnų ir kt. Nustatymo analizę;
3. Cerulloplazmino tyrimas (Vilsono liga - Konovalov);
4. Feritino, transferino, turinčio įtariamą diagnozę, tyrimas: hemochromatozė;
5. Hemostazės sistemos tyrimas: kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas ir tt;
6. Šlapimo nuosėdų analizė ir šlapimo analizė;
7. Išmatų analizė.

Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, galite sužinoti apie kepenų pažeidimo mastą, apie kūno būklę ir ligos stadiją.

Tai apima:

1. Ultragarsinis kepenų ir aplinkinių organų tyrimas. Taikant šį tyrimo metodą nustatomas kepenų dydis, kepenų echogeniškumas (didelis echogeniškumas rodo fibrozės aptikimą), blužnies dydis (padidėjimas rodo komplikacijų vystymąsi - portalo hipertenzija), tulžies sistemos būklė, ascito buvimas ar nebuvimas.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti kepenų cirozės komplikaciją - skrandžio ir stemplės gleivinės varikozes. Jei ši komplikacija nenustatyta, rekomenduojama kas trejus metus kartoti fibrogastroduodenoskopiją prevenciniu tikslu.
3. Ar pacientas iš tikrųjų turi kepenų cirozę, yra biopsija. Šis tyrimas su beveik 100% patikimumu leidžia kepenims patikrinti cirozę. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, nustatomas fibrozės laipsnis ir proceso histologinis aktyvumas. Šis tyrimas atliekamas nesant kraujavimo ir kraujavimo bei kontroliuojant ultragarsu.
4. Ascitinio skysčio tyrimas. Nustatykite šio skysčio ląstelių sudėtį - išskirti naviko ascitą; biocheminė analizė - baltymų kiekio nustatymas, visų pirma albuminas. Jei kraujo albumino koncentracija daugiau kaip 1,1 g / l viršija albumino kiekį ascitiniame skystyje, tada mes galime kalbėti apie portalo hipertenziją ir kepenų cirozę, kaip ascito priežastį. Jie taip pat nustato neutrofilų (leukocitų - ląstelių, tiesiogiai susijusių su uždegimu) skaičių: jei šių ląstelių skaičius viršija 250 mm3, diagnozuojamas bakterinio pobūdžio peritonitas.
5. Išaiškinti diagnozę naudojant magnetinio rezonanso vizualizaciją ir inkstų, kepenų, blužnies, tulžies takų, kasos kompiuterinę tomografiją.

Išvada

Kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje? Dėl to jums reikia labai atidžiai stebėti save ir savo artimuosius.

Jei yra bent vienas kepenų cirozės faktorius (alkoholis, virusinis hepatitas, vaistiniai, autoimuniniai, tulžies sistemos ligos, geležies ir vario kaupimosi ligos ir pan.) ant pirmiau nurodytų ženklų.

Tai suteiks laiko pasikonsultuoti su gydytoju, gauti tinkamą gydymą ir sustabdyti cirozės procesą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pailginti gyvenimą.

Kaip nustatyti, ar asmuo turi cirozę

Kuo greičiau pacientas ar gydytojas sugebės atpažinti tam tikrų ligų požymius, tuo lengviau ir efektyviau bus gydymas ir bus sumažinta nepageidaujamų pasekmių tikimybė. Kaip diagnozuoti kepenų cirozę, kiek metodų egzistuoja ir kokie tyrimai yra - jūs apie tai sužinosite šiame straipsnyje.

Medicininė patologijos istorija

Kepenų cirozė - kaip galite nustatyti pačią ligą? Nustatyti kepenų cirozės simptomus gali būti patologijos istorija. Atsižvelgiant į kepenų audinio pažeidimo mastą, simptomai gali skirtis.

Asimptominė patologija yra būdinga kompensuojamai cirozės stadijai, nes dauguma hepatocitų dar nėra paveikti, ir jie visiškai veikia. Tačiau gali pasireikšti šie simptomai:

• ne stiprus, bet periodinis skausmas dešinės hipochondrijos srityje;
• nedidelis svorio kritimas;
• pykinimas;
• bendras silpnumas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Subkompensacijos formą cirozės atveju galite sužinoti pagal šiuos pacientų skundus:

• didelis našumo sumažėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• apetito praradimas;
• ilgas ir nuobodu skausmas pilvo ertmėje dešinėje;
• vėmimas ir pykinimas;
• išmatų sutrikimai;
• didesnė dujų gamyba;
• niežulys;
• pageltimas tam tikrose odos vietose;
• temperatūros padidėjimas.

Kaip galite nustatyti trečiojo etapo cirozę? Dekompensuotos formos istorijos aprašą sudaro šie punktai:

• temperatūra virš 37,5 laipsnių;
• stiprus svorio netekimas;
• visiškas apetito stoka;
• reikšmingas silpnumas;
• stemplės ar skrandžio kraujavimas;
• padidėjęs pilvo dydis;
• sąmonės ir mąstymo sutrikimas.

Bendras patikrinimas

Gydytojai periodiškai diagnozuoja kepenų patologiją bendru tyrimu, kai liga pasireiškia visiškai. Simptominį vaizdą sudaro šie veiksniai:

• šiek tiek raumenų atrofija;
• vorų venų ir ryškių kapiliarų išvaizda;
• pieno liaukų išplitimas stiprios žmonijos pusėje;
• pilvo venos augimas;
• galūnių patinimas;
• išvaržos vystymasis bambos, šlaunies ir šlaunų srityje;
• odos paraudimas delnuose;
• pirštų phalangų išplėtimas;
• bėrimas;
• kepenų audinio ir blužnies ribų keitimas, taip pat nuobodu garso išvaizda, kai paleidžiama;
• padidėjęs kraujospūdis ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Palpacija

Patikrinkite, ar kepenų cirozė taip pat yra įmanoma dėl palpacijos. Pradiniame etape kepenų audinys išlaiko nuoseklumą ir šiek tiek padidėja. Tačiau kepenų dydis dekompensuotoje stadijoje žymiai padidėja. Tokiu atveju nukentėjęs organas yra už šonkaulio arkos krašto ir gali išsikišti keliais centimetrais. Šiuo atveju gydytojas pažymi, kad kepenų audinys yra nelygus ir netolygus, ir pacientas jaučia skausmingus pojūčius.

Laboratoriniai tyrimai

Visapusiškai diagnozuojant cirozę, atliekami tokie laboratoriniai tyrimai kaip šlapimas ir kraujo tyrimai bei biochemija.

Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas yra privaloma procedūra, kai yra įtarimų dėl cirozės ir jam būdingas kiekybinis rodiklių, tokių kaip hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai, ESR, nustatymas.

1. Hemoglobinas. Normalus hemoglobino kiekis yra 110 g / l ir didesnis. Asmenims, sergantiems ciroze, šios vertės gali būti žymiai mažesnės.
2. Leukocitai. Jei leukocitų koncentracija viršija 9 milijardus litrų, yra saugu kalbėti apie uždegiminės reakcijos progresavimą paciento organizme.
3. Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei 4 milijonai / 1 mm3 kraujo, yra didelė tikimybė, kad audiniuose atsiras patologinių pokyčių.
4. Sveikiems vyrams normalios ESR vertės neturi viršyti 10 ml / val., O priešingos lyties - 15 ml / val. Priešingu atveju diagnozuojamos nekrotinės ir uždegiminės reakcijos organizme.

Šlapimo analizė

Šlapimo tyrimas leidžia nustatyti inkstų veikimo laipsnį, nes pagal medicininę statistiką 8 iš 10 atvejų pacientas turi ascito ar inkstų nepakankamumą. Balionai ir bilirubino pėdsakai neturėtų būti visiškai, o leistinos baltymų, eritrocitų ir leukocitų vertės turėtų būti ne daugiau kaip 0,03 g, 1-2 ir 2-3 vienetai.

Biochemija

Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš informatyviausių tyrimų metodų ir visada yra numatytas įtariamai kepenų patologijai. Gydytojai analizuoja tokius rodiklius kaip:

1. Alanino-aminotransferazė, kuri yra virškinimo liaukos fermentas. Sveikas žmogus, ALT lygis yra 0,5–2 µmol, o šio lygio padidėjimas rodo, kad kepenų audiniuose yra uždegimas.
2. Asparato aminotransferazė yra dar vienas svarbus kepenų fermentas, kurio viršijimas viršija 41 vienetą / l, patvirtina kepenų nekrozės faktą.
3. Šarminis fosfatazė yra dar vienas kepenų sutrikimų žymuo. Šio rodiklio normalioji vertė neturėtų viršyti 140 TV / l.
4. Bilirubinas - tulžies pigmentas, kurio padidėjimas 16,5 mmol / l žymei gali nustatyti kepenų patologijos progresavimo laipsnį.

Papildomi tyrimo metodai

Didesnis kepenų cirozės diagnozavimo tikslumas - gydytojai atlieka įvairius papildomus tyrimus. Daugeliu atvejų galima nustatyti šios ligos buvimą ultragarsu, scintigrafija, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopija ir biopsija.

1. Ultragarsas yra skirtas nustatyti bendrą kepenų kontūrą ir dydį, taip pat matuoti portalo venų skersmenį, atpažinti audinio struktūrą ir nustatyti skysčio buvimą ar nebuvimą. Be to, ultragarsas leidžia aptikti piktybinių navikų žaizdas, jei tokių yra.
2. Scintigrafija reiškia radionuklidų tyrimus ir pasižymi radiofarmacinių medžiagų įvedimu į paciento kūną ir jų fiksavimo stebėjimą. Šis tyrimas leidžia nustatyti kepenų audinio funkcionalumą. Nukentėjęs audinys negali visiškai išlaikyti radiofarmacinių preparatų, kurie faktiškai matomi cirozės paveiksle. Ir taip pat kepenų patologijos atveju blužnis padidėja, nes jos audiniuose yra radioaktyviųjų medžiagų, kurių kepenys negali laikyti.
3. CT ir MRI atliekami siekiant nustatyti vėžio židinius kepenyse. Siekiant nustatyti vėžio pobūdį ir gauti tikslesnius duomenis, pacientui skiriamas specialus kontrastas. Taip pat verta paminėti, kad šie tyrimo metodai būtinai atliekami prieš nukentėjusių audinių transplantaciją.
4. Fibrogastroduodenoskopija yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti vidinį kraujavimą cirozės atveju.
5. Biopsija leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir sudaro kepenų audinio paėmimą ir tolesnį morfologinį tyrimą.

Diferencinė diagnostika

Diferencinė kepenų cirozės diagnozė su visišku ligos vaizdu neatitinka daug sunkumų. Norint išskirti vieną kepenų patologiją iš kito, gydytojai pacientui skiria imunogramą, koagulogramą ir hemogramą, kuri leidžia atskleisti konkrečius požymius. Diferencinė cirozės diagnozė yra labai svarbus tyrimo etapas, kurio kokybė priklauso nuo paciento gyvenimo trukmės.

Kepenų vėžys

Vėžys ir kepenų cirozė turi panašų klinikinį pasireiškimą, ypač jei tai yra cirozė. Pastaroji patologija pasižymi tokiais pasireiškimais kaip:

• staigus patologijos progresavimas;
• reikšmingas paciento išeikvojimas;
• karščiavimas;
• pilvo skausmai;
• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
• mažas hemoglobino kiekis;
• ESR padidėjimas.

Siekiant nustatyti patikimą diagnozę, gydytojai dažnai tiria alfafetoproteino, laparoskopijos ir tikslinės biopsijos buvimą ir angiografiją.

Kepenų fibrozė

Kepenų audinio fibrozei būdingas pernelyg didelis kolageno audinių susidarymas, kurio nepastebėta ciroze. Be to, fibrozės atveju žmonėms kepenų audiniuose yra lobinių architektonikos.

Gerybinė subleukeminė mielozė

Daugeliu atvejų šią ligą lydi pluoštinių audinių padidėjimas, kepenų ir blužnies audinių išplitimas. Fibrozė beveik visada sukelia portalų hipertenziją, o gydytojai gydo cirozei gydyti subleukeminę mielozę. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui paskiriama trepanobiopija, o jei jungiamojo audinio proliferacijos faktas nustatomas remiantis tyrimo rezultatais, nustatomas didelis megakariocitų skaičius ir ląstelių hiperplazija, tai akivaizdžiai nėra cirozė.

Širdies cirozė

Šiai ligai būdingas pakankamai aukštas kraujospūdis, venų patinimas kakle, dusulys ir cianozė. Patikimam atpažinimui atliekama echokardiografija arba roentgenokomatografija.

Perikardito konstruktyvios formos

Ši patologija pasireiškia kaip sunkumo pojūtis dešinėje, išsiplėtusioje ir sutankintoje kepenų skiltyje kairėje pusėje, neskausminga palpacija, sunkus dusulys ir padidėjęs kraujospūdis normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos metu. Diferencinė diagnostika yra rentgeno arba echokardiografijos atlikimas.

Alveolinė Echinokokozė

Kaip pagrindiniai patikimi alveolinės ehinokokozės veiksniai, gydytojai išskiria specifinių antikūnų buvimą, organo dydžio padidėjimą ir diafragmos mobilumo ribojimą. Norint nustatyti tikslią paciento analizę, siunčiamas nuskaityti kepenų audinį ir atlikti rentgeno spindulius.

Kepenų cirozė yra gana rimta liga, kuriai būdingos įvairios komplikacijos. Deja, šiuo metu tik 2-3 iš 10 žmonių, kenčiančių nuo cirozės dekompensacijos stadijoje, gyvena ilgiau nei 3 metus. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją. Jei turite kokių nors išvardytų simptomų, būtina kuo greičiau kreiptis į profesionalų patarimą.

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kai audinių mirtis ir jų laipsniškas pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, drastiškai keičiant kepenų struktūrą. Rezultatas - laipsniškas kūno funkcionalumo mažinimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokie yra galimi padariniai ciroze sergančiam asmeniui, o tai, kas skiriama suaugusiems pacientams gydyti, išsamiai aptarkime straipsnyje.

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kepenų kraujagyslių sistemoje ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone ir jai būdingas visiškas kepenų parenchimos architektūros pažeidimas.

Kepenų viduje yra skiltelės, kurios išvaizda primena kraujagyslę supančią korio dalį ir yra atskiriamos jungiamuoju audiniu. Jei yra cirozė, vietoj skilties susidaro pluoštinis audinys, o skirstytuvai išlieka.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias geležis virškinimo ir vidinės sekrecijos organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvybės procese.
2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių statybai naudojami nauji audiniai ir jų išteklius išnaudojusios ląstelės.
3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintetinant dalį krešėjimo faktorių.
5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.

Pagal tyrimus:

• 60% pacientų turi ryškių simptomų,
• 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, atsiranda latentiškai ir atsitiktinai aptinkama bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
• 20% pacientų cirozės diagnozė nustatoma tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška, cirozė, toksiška ir alergiška (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos (atsirandančios dėl lėtinės venų perkrovos fono);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• kriptogeninis.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatinėse tulžies traktuose, kurie sukelia tulžies stazę. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai arba stafilokokai.

Eterinės kepenų cirozės metu organo audinių struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik už uždegimo intrahepatinių kanalų - todėl kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau labai vėlyvose ligos stadijose.

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Priežastys

Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

• lėtinis alkoholizmas
• virusinis hepatitas
• toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
• venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
• paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
• pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji suaugusiųjų cirozės požymiai

Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis paslėptas ir visai neatsispindi. Be to, 20% pacientų patologija aptinkama tik po mirties. Tačiau likusieji 60% ligos vis dar pasireiškia.

• Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
• Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
• Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Kiek patologija progresavo, priklausys ne tik nuo asmens būklės, bet ir nuo jo reikalingos terapijos.

Bet kurios etiologijos kepenų cirozė išsivysto vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

• 1 etapas (pradinis ar latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
• 2 pakopos kompensacija, kurioje yra visi klinikiniai požymiai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
• 3 etapo dekompensacija arba hepatoceliulinio nepakankamumo vystymosi stadija su progresuojančia portalo hipertenzija.

Paskutinis 4 cirozės laipsnis

4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius.

Pacientai, sirgę ciroze šiame etape, turi išskirtinį išvaizdą:

• šviesiai geltona laisva oda;
• su įbrėžimais;
• geltonos akys;
• ant veido odos kūnai yra matomi raudoni ir violetiniai „vorai“ iš laivų;
• plonos ir plonos rankos ir kojos;
• mėlynės ant rankų ir kojų;
• didelis pilvas su išsikišusiu bambu;
• ant skrandžio - išsiplėtusių venų tinklelis;
• raudonos palmės su raudonais ir sutirštintais galūnėmis, nuobodu nagai;
• kojų patinimas;
• išsiplėtusios krūtys, maži sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4 stadijoje?

1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos periodo sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarandama. Yra problemų dėl miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
2. Antra, ascitas, kuriame yra didelis susikaupęs skystis, sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipūsti.
3. Trečia, dėl sunkaus kraujavimo pacientai dažniausiai miršta.

Cirozės simptomai

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, tačiau dažnai ši liga pasireiškia:

• iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs našumas),
• vėliau, periodiškai nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne lengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (pilvo jausmas skrandyje) ir niežtina oda gali prisijungti.
• Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Be to, praktikoje įvyko ligos eiga, kuri jokiu būdu nepasireiškė 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bandoma nustatyti diagnozę - net ir šis jausmas gali būti matomas.

Stebėjo tokie kepenų cirozės sindromai:

• asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
• dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pasirinkimo pokyčiai, svorio kritimas);
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• splenomegalia (blužnies padidėjimas);
• portalo hipertenzija (priekinės pilvo sienos poodinės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
• hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus sunkioje cirozės stadijoje);
• cholestazė, ty tulžies stagnacija (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinės geltonumas, nenutrūkstamas odos niežėjimas);
• skausmas (paroxysmal arba nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje);
• hemoraginis (padidėjęs polinkis į hematomas, gleivinės kraujavimas, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimas).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitu virškinimo sistemos sutrikimu, todėl prie šių simptomų prisijungia:

• žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas žarnyne), t
• refliukso ezofagitas (pykinimas, skrandžio turinio skausmas), t
• lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, palaidi išmatos, vėmimas), t
• lėtinis gastroduodenitas („alkanas“ skausmas, rėmuo).

Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

• Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
• Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
• Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
• Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

Pacientų, sergančių ciroze, išvaizda

Nuotraukoje parodyta ascitas su ciroze

Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

• išsiliejęs veidas, nesveika subikterinė odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinės srities eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
• padidėjęs pilvas (dėl ascito);
• pilvo ir krūtinės sienelių venų varikozė, apatinių galūnių edema;
• hemoraginė diatezė daugeliui pacientų aptinkama dėl kepenų pažeidimo, dėl kurio sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Komplikacijos

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

• peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
• stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, sukeliantis įspūdingą kraujo išpylimą į jų ertmę;
• ascitas (absorbuojamo skysčio kaupimasis į pilvo ertmę);
• kepenų nepakankamumas;
• hepatinės encefalopatijos;
• karcinoma (piktybinis navikas);
• deguonies trūkumas kraujyje;
• nevaisingumas;
• skrandžio ir žarnyno trakto funkcionalumo pažeidimai;
• kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Laboratorinė diagnostika apima:

• Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės pažeidimus (kepenų kompleksą).
• Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą.
• Visiškas kraujo kiekis - anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
• Virusinės hepatito B, C, D, G serologiniai žymenys, autoimuninio hepatito (antimitochondrijų ir antinuklidinių antikūnų) žymenys - nustatyti ligos priežastį.
• Išmatų kraujo tyrimas su išmatomis naudojamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
• Nustatant kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) lygį - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas - inkstų nepakankamumo išsivystymą.
• Kraujo alfa fetoproteinas - esant įtariamam komplikacijos vystymuisi - kepenų vėžiui.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

1. Ultragarsas pilvo organuose lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį spaudimą kepenų induose.
2. Pilvo organų MRT arba kompiuterinė tomografija leidžia matyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo apačioje mažiausiais kiekiais.
3. Radionuklidų skenavimas atliekamas naudojant izotopus. Beje, izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
4. Angiografija - kepenų kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio padidėjimą.
5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Jis taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo būdus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos skausmus.
6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems yra ankstyvieji cirozės simptomai, aptikti stemplės varicijas ir išvengti kraujavimo pavojaus.

Atliekant vidaus organų tyrimą aptinkami ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

• Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies ribos išplėtimas į kairę, tonų kurtumas, dusulys,
• EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pokytis (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
• Dažnai aptinkamas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas pulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra sutelkti ties tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimą, taip pat specifinės dietos, vitaminų terapijos ir cirozės komplikacijų pašalinimo.

Gydymas priklauso nuo:

• Su alkoholio ciroze pašalinkite alkoholio srautą į organizmą.
• Virusinio hepatito atveju skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoti interferonai, ribonukleazė ir pan.
• Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
• Kepenų cirozė, atsirandanti dėl riebalinio hepatito, gydoma mažai lipidų turinčia dieta.
• Tulžies cirozė gydoma pašalinant tulžies takų susiaurėjimą.

Nesudėtingam cirozei pacientams rekomenduojama:

• subalansuotas aukštos kalorijų ir daug baltymų turintis maistas, kuris neapima virškinimo organų cheminių dirgiklių (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus maistas);
• susilaikyti nuo alkoholio;
• panaikinti visus „papildomus“ vaistus, kurių naudojimui nėra aiškių įrodymų;
• ligos gydymas - cirozės priežastys (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir tt);
• vitamino terapija (B1, B6, A, D, K, B12) esant hipovitaminozei;
• hepatoprotektoriai (ademetioninas, lipo rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
• lėtėja fibrozė (kartais naudojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitamino kompleksų vartojimas ir vaistai Riboxin, Essentiale. Jei pacientas turi autoimuninę kepenų cirozę, jam skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

• Plazminiai mainai;
• Ultragarsas kepenyse;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

Kepenų persodinimas cirozei

Vienintelis radikalus gydymo metodas yra sužeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

Kepenų persodinimas nurodomas šiais atvejais:

• pacientui diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurį gydytojai negali nutraukti narkotikais;
• per daug skysčio (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, paciento būklė nestabilizuoja po konservatyvaus gydymo;
• albumino kiekis nukrenta žemiau 30 gr.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis tam tikrų drastiškų priemonių, kurios yra kepenų persodinimas.

Rekomendacijos

Taip pat reikėtų koreguoti ciroze sergančių pacientų gyvenimo būdą:

1. kontroliuoti rankraščio pakeitimus, nes pacientas kasdien turi užrašyti trumpą frazę, kurioje yra datos;
2. su ascitu vystymuisi reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1–1,5 litrų per dieną;
3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykį. Šlapimas turėtų šiek tiek sumažinti bendrą skysčio kiekį;
4. kasdien matuoti pilvo svorį ir tūrį, jei padidėja šie rodikliai, tai reiškia, kad skystis lieka organizme;
5. poilsio daugiau;
6. Draudžiama pakelti svorius, nes tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
7. Atsisakyti alkoholinių gėrimų.
8. Eikite į sveiką mitybą su griežta dieta.

Mityba ir dieta cirozei

Mityba šioje ligoje yra svarbi siekiant išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir didina organizmo imunines jėgas.

Šie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos:

• bet kokie konservai (žuvies konservai ir mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
• koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
• rūgštūs, susitraukiantys ir kartūs daržovės (česnakai, rūgštys, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
• riebios mėsos, paukštienos ir žuvies;
• grybai bet kokia forma;
• rūkyti ir rūkyti produktai;
• druskingumas (dešros, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
• rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštinės uogos ir vaisiai);
• kepti maisto produktai;
• daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
• konditerijos gaminiai (pyragai, pyragai, bandelės, bandelės ir kt.);
• visos pupelės;
• kava, kakava, šokoladas;
• riebūs pieno produktai;
• alkoholio bet kokia forma;
• gazuoti gėrimai.

Pagal 5 mitybą pacientas gali būti vartojamas:

• mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai;
• kompotai, arbata;
• sausainiai, juodos ir baltos duonos (pageidautina vakar);
• liesos mėsos ir žuvies;
• švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
• cukrus, medus, uogienė;
• sriubos su pienu;
• vienas kiaušinis per dieną;
• avižiniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia dieta turėtų būti kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, reikia prisiminti, kad liga yra dviem etapais - kompensuojama ir kompensuojama.

Todėl prieš pradėdami vartoti dietą būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kepenų ciroze sergančių pacientų meniu turi būti pritaikyti pagal šiuos reikalavimus:

• vaisių ir daržovių pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, vegetariška borscht;
• antrasis kursas: nugriebta mėsa (jautiena, kiauliena), vištiena arba kalakutiena be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba garintos virtos liesos žuvys, žuvų kotletai, kiaušiniai;
• garnyras: virti grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
• kepiniai: kepiniai su mėsa arba žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
• desertas: obuoliai, uogų kompotai, želė, galite gydyti save su razinomis, džiovintais abrikosais, marmeladu, uogiene;
• pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė;
• riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
• gėrimai: žolelių arbata, nuovirai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga buvo greitai aptikta ir gydoma. Žmonės, kurie yra drausmingi laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai prižiūrimi medicinoje, nesijaučia gyvenimo kokybės sumažėjimo po ligos nustatymo.

Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

1. A klasė - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - mažesnis nei 2 mg, išgydomas ascitas;
2. B klasė - poodinė forma - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
3. C klasė - dekompensacija, kai albuminas virš 3 g / dL bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

C klasei tik 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etape 10 metų išgyvenimas yra apie 40%. Minimalus ciroze sergančio asmens tarnavimo laikas yra 3 metai.

Statistikos apie dekompensacijos stadiją yra nuviliantis, pagal kurį dauguma pacientų miršta per pirmuosius 3-7 metus po diagnozės. Tačiau, jei cirozė yra ne dėl autoimuninės ligos, bet hepatito, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba paverstas lėtine forma, arba geriant alkoholį, žmogus gali gyventi ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

• Siekiant išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu, būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų.
• Jei žmogui atsiranda lėtinis hepatitas, jie turi būti gydomi laiku, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
• Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, mityba turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
• Būtina periodiškai naudoti vitaminus ir mineralus.
• Pacientai, sergantys kepenų ciroze, skiepijami nuo A ir B hepatito.

Kaip patikrinti kepenų cirozę?

Kaip nustatyti kepenų cirozę ir ar tai galima padaryti namuose? Visi žino, kad šio organo ląstelės gali būti ne tik sunaikintos, bet ir atkurtos. Bet, deja, jei asmuo atnešė kepenų cirozei, jis negalės. Jei laiku kreipiatės į gydytoją su šia liga, tuomet galite padėti organizmui ankstyvosiose stadijose, bet jei pradėjote jį, tada vienintelis gydymo būdas yra transplantacija. Bet tai nėra taip blogai, kaip vėžys ar kepenų nepakankamumas darbe, kuris gali atsirasti dėl nenorimo gydyti. Labai svarbu žinoti šios klastingos ligos simptomus, kad tai būtų išvengta.

Kas yra cirozė?

Cirozė - ši apibrėžtis reiškia klastingą lėtinę ligą, kuri gali progresuoti. Šiai ligai būdingas organo dydžio padidėjimas arba sumažėjimas, kraujo tyrimų rodiklių pokyčiai.

Jei turite tam tikrų simptomų, galite sužinoti, kuris funkcinis kepenų nepakankamumas šiuo metu yra. Tik gydytojas, žinodamas visus požymius, gali patvirtinti ligos buvimą organizme ir nustatyti objektyvų gydymą.

• Kompensuota. Jis laikomas saugiu, nes organas susiduria su savo funkcijomis ir retai pasireiškia kaip nemalonūs simptomai. Tokia liga gali būti nustatyta planuojamų patikrinimų metu. Su tokia ciroze galima gyventi daugelį metų;
• Dekompensuota. Dėl fibrozės proceso jau egzistuoja rimta būklė. Galite paryškinti tokius požymius - akių ir kūno pageltimą ir blogą jausmą;
• Postnecrotinis. Pasirodo po to, kai kenčia hepatitas B. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokia cirozė greitai vystosi ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Vienas iš ligos požymių yra karščiavimas, pilvo skausmas;
• Portalas. Gali atsirasti dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo. Pirmieji simptomai yra: viso kūno silpnumas, apetito praradimas, nedidelis skausmas dešinėje pusėje;
• Biliardas Jis laikomas gana specifiniu cirozės tipu ir dažnai pasireiškia 40-60 metų amžiaus moterims. Simptomas yra gelta;
• Alkoholiniai. Jis pasireiškia visiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tuo metu, kai kepenys nesugeba susidoroti su kenksmingomis medžiagomis, prasideda mirtinų ląstelių išnykimas į randų audinį. Tokio tipo ligos atveju galima nustatyti tokius simptomus kaip silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas, sąnarių skausmas ir svorio mažėjimas. Alkoholinė cirozė išsivysto per ilgą laiką.

Ką sako apie kepenų ligos buvimą?

Labai svarbu žinoti ne tik cirozės apibrėžimą, bet ir jos simptomus bei šios ligos priežastis. Simptomai gali būti lengvai atpažįstami namuose.

• Silpnumas organizme;
• Sumušimas;
• Geltona oda ir akys;
• Apetito netekimas, dėl jo ir kūno svorio;
• Pykinimas;
• Skausmas dešinėje pusėje;
• Kojų patinimas;
• Viduriavimas;
• Pilvo pūtimas;
• Molio ir šviesos išmatos;
• Dirginamumas;
• Blogas miegas;
• Niežulys;
• Karščiavimas;
• Viduriavimas

Su šiais simptomais svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kadangi ligos išleidimas savaime yra neįmanomas, kitaip jis baigsis mirtimi.

1. Alkoholizmas. Etanolis yra organizmui nuodingas, ypač kepenims. Galų gale, jis sunaikina savo ląsteles. Alkoholikams ši liga gali pasireikšti po 10-15 metų kasdienio geriamojo gėrimo. Tuo pačiu metu suvartojamo alkoholio kiekis visai neįskaičiuojamas. Vyrams per dieną 60 gramų alkoholio pakaks organų ląstelėms suskaidyti, o moteriai - 20 gramų;
2. Hemochromatozė. Tai yra paveldima liga, susijusi su geležies medžiagų apykaitos funkcionalumo žmogaus organizme pažeidimu ir jo kaupimu audiniuose ar organuose;
3. Toksiškų vaistų priėmimas. Šių vaistų toksinai tiesiog kaupiasi organe ir taip jį sunaikina;
4. Autoimuninis hepatitas. Ši liga atsiranda, kai imuninė sistema nesuvokia savo ląstelių, suvokdama jas kaip svetimus ir pradeda juos sunaikinti;
5. Hepatitas C. Kadangi jis vystosi beveik asimptomatiniu būdu, daugeliu atvejų jis sukelia cirozę;
6. Tulžies takų ligos. Yra tulžies latako užsikimšimas, dėl kurio liga sparčiai vystosi. Po 3-10 mėnesių liga pasireikš;
7. Širdies nepakankamumas arba perikarditas. Tokios ligos sukelia kraujo stagnaciją kepenų venos.

į turinį ↑

Diagnostika

Šios diagnostikos rūšys padės nustatyti cirozę.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Norėdamas išsiaiškinti, kaip veikia kepenys ir kaip gydyti, gydytojas paskiria pacientą atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Šlapimo analizė lemia padidėjusį leukocitų skaičių, kraujo krešėjimo sumažėjimą, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Siekiant tikslesnio rezultato, reikia ištirti biocheminius rodiklius. Kepenų cirozės atveju žymiai padidėja AST ir ALT augimas. Šiai ligai būdingas imuninis perėjimas prie albumino ir globulino santykio. Be to, rodikliai, tokie kaip sumažėjęs cholesterolio kiekis ir bilirubino kiekis kraujyje, nustatomi pagal visus filtro pokyčius.

Instrumentinė ir aparatinė diagnostika

Kepenų tyrimai, naudojant endoskopiją, ultragarsą ir rentgeno spindulius, leidžia matyti visus organų ir gretimų organų pokyčius.

Naudojant tokius metodus, galite patikrinti kūno būklę, tiksliai nustatyti ligą ir neklaidinti jo su kitais:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) yra plonas optinis vamzdis, leidžiantis patikrinti stemplę, skrandį, ištirti venų tinklą cirozės atveju (ji plečiasi su liga) ir nustatyti kraujavimo vietą;
• Ultragarsas - ši diagnozė šiandien yra labai populiari ir atliekama visose klinikose, ligoninėse. Toks tyrimas parodys, kokio dydžio organą, visus jam įvykusius pokyčius, kraujo ir tulžies stagnaciją;
• Radionuklidų metodas. Į kraują patenka į kepenų ląsteles nusodinami izotopai. Tada ekrane atsiras dėmėtas vaizdas. Kadangi jungiamojo audinio vietose nėra ląstelių, jose nėra izotopų;
• Laparoskopija. Šis metodas leidžia naudoti optines technologijas kepenų paviršiui tikrinti ir atlikti audinius tolesniems tyrimams;
• Adatos biopsija. Tai atliekama retais atvejais, jei jums reikia skirti ypatingą gydymą.

Iki šiol patologijos apibrėžimas atliekamas profesionaliai. Todėl, jei Jums yra panašių simptomų, reikia nedelsiant ištirti tolesnį gydymą.

Jei norite sužinoti, kaip nustatyti cirozę, reikia atkreipti dėmesį tik į šiuos simptomus:

• Padidėjusi temperatūra be jokios priežasties;
• Ryškus svorio kritimas;
• Geltonos akys ir kūnas;
• Skausmas dešinėje pusėje;
• Pykinimas;
• Vėmimas;
• Kraujavimas;
• Kėdės pakeitimai.

Jei pastebėjote tokius požymius, jums reikia skubiai ištirti ir pradėti gydymą pagal visas gydytojo rekomendacijas.

Apibendrinant reikia pasakyti, kad jums reikia ypač atidžiai stebėti savo sveikatą tiems, kurie linkę į kepenų ligas, tokias kaip cirozė, hepatitas B, C, ne virusinis hepatitas, tulžies pūslės liga. Be to, norint išsaugoti šį kūną sveikoje būsenoje, būtina nustoti vartoti alkoholinius gėrimus, kurie kenkia organizmui. Tokiu atveju, jei pradėsite jaustis blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ir, jei reikia, eikite per pilną diagnozę ir tada gydymo kursą. Rūpinkitės savo sveikata ir venkite kepenų problemų.