Kūdikio geltonumo reiškinys nėra neįprasta. Tai gali įvykti per pirmąsias gyvenimo dienas ir paprastai praeina ne daugiau kaip 2-3 savaites. Bet kas, jei problema kelia grėsmę kūdikio sveikatai?
Plėtros priežastys
Gelta yra naujagimio kūno pokyčių rezultatas. Faktas yra tai, kad po mažo kūno gimimo patiria didžiulį stresą, nes pasaulis jam visiškai kitoks. Dabar jūs turite valgyti maistą ir jį virškinti. Be to, pasikeitė ir kiti vidiniai procesai. Šiuo atveju tai reiškia mirtinų hemopoetinių ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių - apdorojimą.
Kai ląstelės yra prisotintos deguonimi, šiuose ląstelėse esantis hemoglobinas paverčiamas medžiaga, vadinama bilirubinu. Jis gali būti dviejų tipų: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis tipas gali savarankiškai palikti kūną kartu su kitais šlakais ir toksinais. Tačiau netiesioginis tipas yra netirpus, todėl jis neprilipsta prie kitų medžiagų. Norėdami paversti tiesia forma, jam reikia atlikti kepenų filtravimą. Tačiau kūdikio organai per pirmąjį gyvenimo mėnesį vis dar nėra pakankamai sustiprinti, todėl jie negali visiškai išspręsti šios užduoties. Kaupiantis toksinas nuodingas organizmui ir yra pagrindinė geltonumo priežastis naujagimiams.
Sveikiems kūdikiams bilirubino norma pasiekia didžiausią pirmąją gyvenimo savaitę ir yra maždaug 256 μmol / l. Jei šis skaičius yra didesnis, atsiranda gelta.
Kodėl tokie gedimai atsiranda? Naujagimio ar kūdikio liga gali sukelti šiuos veiksnius:
- motinos ir vaisiaus nesuderinamumas su krauju;
- genetinis polinkis;
- įgimtas kepenų ir tulžies pūslės sutrikimas;
- hipoksija;
- išankstinis gimdymas;
- infekcija;
- hormoninių sutrikimų.
Bet kokiu atveju, jei įtariate gelta, turėtumėte parodyti vaikui gydytojui, kad išsiaiškintumėte diagnozę ir gydymą.
Gelta
Vaikų gelta yra įvairių rūšių. Ši klasifikacija atlieka lemiamą vaidmenį skiriant gydymą, nes kai kurios rūšys pasireiškia labai greitai ir reikalauja skubios hospitalizacijos kūdikiui.
Pagrindinės gelta:
- Fiziologinis. Tai natūralus vaiko prisitaikymo prie naujų gyvenimo sąlygų procesas. Jai būdingas laikinas ne konjuguoto bilirubino kiekio padidėjimas, kuris vyksta per pirmąsias kelias savaites. Tai neturi įtakos kūdikio sveikatai.
- Užsitęsęs. Ši forma yra pavojinga, nes ji trunka ilgiau nei 1 mėnesį. Per tą laiką organizme kaupiasi daug toksinų, kurie yra pavojingi sveikatai ir gali paveikti vidaus organų funkcionavimą. Jis gali būti susijęs su naujagimio mityba, kuri nėra tokia pavojinga. Dažniausiai rizikuojama priešlaikiniams kūdikiams.
- Patologinis. Tai yra nenormali kūno reakcija. Šio tipo gelta yra liga. Netiesioginio bilirubino koncentracija pasiekia kritinį tašką. Gali pasireikšti prieš vaiko gimimą.
- Hemolizinis. Tai yra patologinė gelta. Jis susijęs su motinos ir vaisiaus neatitikimu.
- Branduolinė Labiausiai pavojinga ir greita ligos forma. Jei neatliekate skubios pagalbos, vaikas gali likti neįgalus ir gerokai atsilieka nuo vystymosi.
Taip pat yra ilgos bangos formos gelta, kai simptomai pasireiškia periodais. Tai yra ilgalaikė liga, artima lėtinei formai. Svarbu atpažinti šią ar tokio tipo problemą, kad nepraleistų momento, kai pasekmės vis dar yra grįžtamos.
Simptomai, rodantys patologiją
Norint nustatyti gelta, turite atidžiai stebėti kūdikio būklę per pirmąjį savo gyvenimo mėnesį. Dažniausiai pasireiškiantys simptomai paprastai pasireiškia dieną ar dvi po gimimo. Visų pirma tai yra:
- didelė bilirubino koncentracija kraujyje;
- odos ir gleivinės geltonumas;
- tamsus šlapimas;
- bespalvės arba žalsvos išmatos.
Siekiant nustatyti bilirubino kiekį, pirmosiomis motinystės ligos dienomis atliekamas specialus kraujo tyrimas. Ateityje, pasirodant abejotinais ženklais, būtina atlikti pakartotinius tyrimus, kad būtų galima stebėti kūdikio būklę.
Kalbant apie geltonumą, tai yra labiausiai paplitęs ir akivaizdus simptomas. Fiziologinėje ligos formoje pigmentacija paveikia tik viršutinę kūno dalį, ypač veidą ir delnus. Kuo intensyviau pasikeis odos spalva ir kuo didesnis plotas, tuo rimtesnė problema. Be to, atsiranda akių ir gleivinės gleivinės pageltimas.
Jei pirmąjį mėnesį gelta nesitraukia, simptomus gali papildyti organizmo apsinuodijimas hemoglobino skaidymo produktais. Šiuo atveju, be gydymo ligoninėje, nepakanka.
Diagnozė ir gydymas
Norint nustatyti tikslią vaiko diagnozę, būtinai reikia parodyti pediatrą. Jis nustatys pavojaus kūdikio sveikatai ir ligos formos laipsnį.
Pagrindiniai rodikliai yra pigmento pokyčių vieta, taip pat kraujo tyrimų rezultatai. Tai atsižvelgia į bendro bilirubino kiekį ir jo padalijimo į tiesioginius ir netiesioginius santykius. Paprastai šis rodiklis turėtų pasiekti santykį 3: 1. Jums taip pat gali prireikti ultragarsinio nuskaitymo, kad būtų nustatyti vidinių organų anomalijos.
Be to, skiriamas tinkamas gydymas. Visų pirma nustatoma vaistų terapijos kryptis. Pirma, pediatras turi paskirti vaistus, kurie stimuliuoja kepenis ir atkuria choleretinių takų funkciją. Tuo pačiu metu atkreipkite dėmesį, kad jie turi būti tik augalinės kilmės, be kenksmingų sintetinių priedų, galinčių paveikti kitus vidaus organus. Mažiems vaikams paprastai skiriami tokie vaistai kaip levokarnitinas arba elkaras. Jie padeda nustatyti metabolinius procesus organizme ir pagreitina bilirubino apdorojimą bei pašalinimą. „Hofitol“, pagrįstas artišokų ekstraktu, yra puiki priemonė.
Be to, siekiant pagreitinti tulžies nutekėjimą ir išvalyti toksinų kūną, yra nustatyta smecta. Tačiau šio vaistinio preparato vartojimas nerekomenduojamas, kai yra sutrikusi žarnyno skvarba. Skatina tulžies ir narkotikų Ursosan gamybą. Kadangi kūdikiams neturėtų būti skiriamos tabletės, vaistai turėtų būti parinkti lašų ir sirupų pavidalu arba sausai medžiagai ištirpinti nedideliame kiekyje vandens, pieno ar arbatos. Be to, vaikas gali vartoti patį motiną, jei kūdikis maitina motinos pieną.
Liaudies gynimo priemonių, kurias verta paminėti, yra dogrose. Gėlių ir vaisių užpylimai ir nuovirai turi gydomąjį poveikį hepatobiliuliarinei sistemai kaip visumai. Kūdikiai gali suvalgyti gėrimą, naudodami raudonmedžio arbatą.
Jei gelta pailgėja ir ilgai neišnyksta net po nustatytų vaistų, naudojamas odos ir kūno ultravioletinės spinduliuotės poveikis. Tam naudojama speciali UV lemputė. Jis aktyvuoja medžiagų apykaitos procesus ir pagreitina gydymo procesą. Vaikas dedamas į paruoštą kamerą ir ten ilgai laikomas. Kurso trukmė priklauso nuo geltonos spalvos.
Galimos pasekmės
Faktinis klausimas visiems tėvams: kas kelia grėsmę mažam vaikui su gelta pirmąjį gyvenimo mėnesį? Čia lemiamas veiksnys yra ligos tipas ir trukmė. Fiziologinė gelta nekelia pavojaus naujagimio sveikatai. Dažniausiai tai vyksta atskirai, minimaliai stimuliuojant medžiagų apykaitos procesus. Tačiau yra ilgas gelta. Gydymo metu jis taip pat yra visiškai saugus, jei jis yra fiziologinio tipo forma.
Jei gelta atsiranda dėl blogo krūties pieno suvokimo, tai nėra ypač susirūpinusi, nes problema bus išspręsta po perėjimo prie dirbtinių mišinių. Jei organizme nesikaupia bilirubino, vaikas nekelia jokio pavojaus.
Patogeninių rūšių atveju atsiranda grėsmė kūdikio sveikatai. Svarbu nustatyti tokios ligos atsiradimo priežastį. Tai gali sukelti bendrą organizmo apsinuodijimą, nes šiuo atveju netiesioginis bilirubinas gerokai viršija didžiausią leistiną koncentraciją. Yra rizika, kad liga taps branduoline forma. Šiuo atveju pavėluotos medicininės priežiūros pasekmės gali būti katastrofiškos. Tokia gelta gali sukelti nervų sistemos pažeidimą ir atspindėti smegenų encefalopatijos, smegenų paralyžiaus, psichikos atsilikimo, psichoemocinės ir fizinės raidos. Be to, vidaus sistemos ir organai dažnai nepavyksta, ypač kepenų ir tulžies latakų. Sunkiais atvejais stebimas mirtis.
Kaip išvengti gelta
Visiškai užtikrinti, kad sveiko vaiko gimimas būtų neįmanomas. Tačiau galima padidinti palankių gimdymo rezultatų galimybes. Visų pirma nėščia moteris turi reguliariai tikrinti su gydytoju. Taigi galima nustatyti vystymosi sutrikimus, gimdos infekciją, nepalankios aplinkos kūrimą, deguonies trūkumą ir pan. Taip bus išvengta ne tik gelta, bet ir sunkesnės patologijos.
Jūs taip pat turite stebėti savo sveikatą, ypač norėdami laikytis tinkamos mitybos, o ne pasiduoti blogiems įpročiams. Didžiausia gelta dėl apsinuodijimo ar hipoksijos rizika pastebima tiems vaikams, kurių motinos rūkė ir vartojo alkoholį nėštumo metu, iki gimdymo.
Po kūdikio gimimo reikia tinkamai maitinti. Jei kūdikis praranda svorį arba nesuvokia pieno, tai kelia susirūpinimą. Įveskite į maisto papildus, kurie stimuliuoja kūną. Šiuo atveju tai galima atlikti tik prižiūrint pediatrui. Tinkama prevencija, kūdikiui gresia patologinė gelta.
Kada gelta perduodama naujagimiams?
Naujagimių gimimas ir pirmosios gyvenimo savaitės yra nuolatinis vaiko kūno stresas ir noras prisitaikyti prie gyvenimo sąlygų. Kūdikių gelta yra vienas iš šio streso pasireiškimų. Po devynių mėnesių gimdoje visiškos apsaugos ir sterilumo sąlygomis naujagimio kūnas turi prisitaikyti prie savarankiško gyvenimo. Zheltushka per šį laikotarpį neturėtų kelti susirūpinimo tėvams.
Priežastys
Daugumoje naujagimių, praėjus 3 dienoms po gimimo, atsiranda fiziologinė gelta, kai atsiranda gelsvas kūdikis. Prieš gimimą raudonieji kraujo kūneliai (raudonieji kraujo kūneliai) davė deguonį vaisiaus ląstelėms. Po gimdymo kūdikis pradeda kvėpuoti savarankiškai, praturtindamas organizmą deguonimi, todėl:
o raudonųjų kraujo kūnelių perteklius pradeda suskaidyti;
o rezultatas yra netiesioginis bilirubinas, kuris nėra išsiskiria su šlapimu;
o bilirubinas į kepenis patenka į specialų baltymą;
o dėl biocheminių reakcijų bilirubinas pašalinamas iš organizmo per inkstus ir žarnas.
Visas šis procesas yra gana greitas ir trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Kūdikių geltonumo priežastys gali būti:
o ypatinga mityba moterims nėštumo metu;
o blogi tėvų įpročiai,
o nepalanki aplinkos situacija
o kai kurių narkotikų ateityje mama.
Dr. Jevgenijus Komarovskis atkreipė dėmesį į žindymo gelta. Yra vaikų, kurių maitinimas sukelia lengvas gelta. Naujagimio būklė netrukdoma: jis turi gerą apetitą, jis paprastai sveria svorį. Tokioje situacijoje naujagimio gelta gali pasireikšti 2-3 mėnesius. Žindančią gelta gali būti nustatoma nutraukiant maitinimą krūtimi, kai bilirubino kiekis per dieną sumažėja, o gelta odos spalva išnyksta.
Bilirubino kursai
Kūdikių amžius
Didžiausias bilirubino kiekis (µmol / l)
205 (per anksti 170)
Esant bilirubino kiekio rodikliams per pirmas 20-21 dienas daugiau nei 250 µmol / l, atliekama „patologinės gelta“ diagnozė, todėl būtina atlikti kūdikio tyrimą ir gydymą ligoninėje, prižiūrint specialistams.
Kiek laiko trunka fiziologinė gelta? Siekiant pagerinti bilirubino išsiskyrimo į kūdikius sistemą, paprastai reikia 1-3 savaites. Tai reiškia, kad naujagimio gelta turi greitai praeiti per pirmąjį gyvenimo mėnesį (maždaug 21 dieną po gimimo). Kai vaiko spalvos odos spalva praeina, jums nereikia nerimauti dėl pasekmių, nes fiziologinė gelta nėra visiškai pavojinga.
Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir konsultuotis su ekspertais:
o negailestinga vaiko odos spalva neišnyksta ilgiau nei mėnesį;
o priežastinis mėlynės,
o tamsios spalvos naujagimio šlapimas;
o kėdė yra bespalvė.
Patologinė gelta
Zheltushka yra ne tik fiziologinė, bet ir patologinė. Jos priežastys:
o kraujotakos sistemos problemos;
o kepenų ar tulžies takų problemos;
o žarnyno liga,
o motinos ir naujagimio nesuderinamumas kraujo grupėse;
o hormoniniai ar genetiškai nustatyti sutrikimai,
o paveldimos ligos.
Branduolinė gelta
Fiziologinė gelta nekelia pavojaus nervų sistemos sutrikimų ir smegenų ląstelių naikinimo. Jei bilirubino koncentracija yra 250 µmol / l ir didesnė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bilirubinas gali patekti į smegenis sunaikindamas naujagimio nervų ląsteles. Tai vadinama „branduoline gelta“ - pavojingiausia ligos rūšis.
o vaikas nevartoja krūties
o naujagimio veiklos nebuvimas,
o kūdikio monotoniškas šauksmas
o kūdikis išmeta galvą.
Mechaninė gelta
Išoriškai mechaninė gelta pasireiškia iki pirmojo kūdikio gyvenimo mėnesio pabaigos, kai gelsva naujagimio oda įgauna žalsvą atspalvį, išmatos yra pernelyg spalvos. Išnagrinėjus specialistą, randamas kepenų sukietėjimas ir blužnies padidėjimas. Mechaninio geltonumo priežastys gali būti kepenų arba tulžies pūslės problemos, sutrikusios tulžies trakto traumos.
Gydymas
Bet kokios rūšies gelta, išskyrus fiziologinius, reikalauja, kad specialistas iš karto patikrintų vaiką. Nurodytas gydymas geriausiai atliekamas ligoninėje, prižiūrint gydytojams. Fiziologinė zheltuška nereikalauja specialaus gydymo, natūraliai praeina. Tokiu atveju motina gali padėti trupiniams susidoroti su šia sąlyga:
o kuo greičiau pradėti maitinti krūtimi;
o aprūpinti kūdikį žindant be dirbtinio maitinimo;
o maitinti motiną, kad išlaikytumėte dietą;
o kūdikis taupantis degintis ir pasivaikščiojimas yra naudingas: kai gaminamas vitaminas D, bilirubinas pagreitėja.
Priešpienis turi vidurių poveikį naujagimio kūnui. Dėl to bilirubinas yra aktyviai pašalintas kūdikiams. Ateityje kūdikio prijungimas prie krūties pagal pareikalavimą pirmajame gyvenimo mėnesį yra puikus „gydymas“ gelta. Tegul kūdikio kūnas nustato, kiek pašarų reikia.
Geltona yra įprastinė naujagimio būklė pirmąjį gyvenimo mėnesį. Išreikštas geltonos odos, akių obuolių ir gleivinės išvaizda, jis trunka ilgai. Tinkamai prižiūrint vaiką, ši sąlyga išnyksta per 2-3 savaites iki 1 mėn. Kūdikio pabaigos.
Pediatrų konsultacijos
Atsakymas:
Be patikrinimo neįmanoma pasakyti, ar gelta yra intensyvi ir ar reikia gydymo. Perskaitykite informaciją apie zhedtukh.
NAUJIENOS JAWS yra fiziologinės ir patologinės. Per trumpą laiką fiziologinė gelta išnyksta be pėdsakų. Patologinė naujagimių gelta sukelia ligas ir dažnai reikalauja kruopštaus medicininio stebėjimo. Valstyb ÷ s, kuriose naujagimiai turi odos, akių baltymų ir matomų gleivinių tonerinį tonavimą, dabar yra daugiau nei 50. Tačiau, kartoju, tai nereiškia, kad ši sąlyga būtinai yra jūsų vaikui. Ir vis dėlto dabar beveik visos kūdikių geltos rūšys sėkmingai gydomos.
Vis dėlto dažniausiai gimusių vaikų gelta yra fiziologinė. Jis pasireiškia maždaug 60-70% kūdikių ir pasireiškia 3-4 dienas po gimimo. Dažniausiai mažas gimimo svoris ir priešlaikiniai kūdikiai kenčia, nors ne visada. Ši būklė nėra liga ir galiausiai praeina. Tai siejama su kai kurių vaikų kūno sistemų, atsakingų už keitimąsi specialiąja medžiaga - bilirubinu, netobulumu.
Ištraukti deguonį iš motinos kraujo - kūdikis gimdoje reikalauja aukšto raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių). Bilirubiną sudaro raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių, kuriuose yra hemoglobino, ir organų bei audinių tiekimas deguonimi. Prieš gimdymą, o trupiniai kvėpuoja ne pats, raudonieji kraujo kūneliai, turintys ypatingą (vaisiaus) hemoglobiną, savo kūną deda deguonį. Iškart po gimimo, po jo pirmojo kvėpavimo, kūdikiui nebereikia motinos deguonies, ir dabar jis jį gaus iš oro. Vaiko organizme vaisiaus hemoglobino nebėra, todėl jis pradeda mažinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. O kaip dėl papildomų raudonųjų kraujo kūnelių? Raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinti (vienas iš šalutinių raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo produktų yra bilirubinas, kuris tiesiog yra geltonos arba oranžinės spalvos) ir yra pašalinamas iš organizmo mechoniu (naujagimio išmatomis), kurios konsistencija yra juoda ir riebiai, o dalis išsiskiria su šlapimu.
Naujagimio kepenys vis dar yra labai silpni, nesugeba greitai apdoroti visų šio bilirubino. Toks bilirubinas vadinamas netiesioginiu arba laisvu. Jis netirpsta, todėl jis negali išsiskirti su šlapimu. Jos transformacija į tirpią formą ir pašalinimas su tulžimi atliekama kepenyse. Net ir sveikiems vaikams iš karto po gimimo dažnai trūksta specialaus baltymo, kuris suteikia bilirubino perkėlimą į kepenų ląsteles, kur po daugelio biocheminių reakcijų jis jungiasi su medžiagomis, kurios ją tirpina. Tai būtina, kad bilirubinas neveiktų toksinio poveikio ir būtų saugiai pašalintas iš organizmo. Suteikti šią transformaciją vienu metu keliomis fermentų sistemomis. Daugeliui naujagimių šios sistemos baigia brandinimą ir pradeda dirbti tik po kelių dienų po gimimo.
Dėl to kraujas pernešamas per kūną, kaupiasi odoje ir suteikia jai būdingą geltoną atspalvį. Štai kodėl gelta yra ypač paplitusi tarp priešlaikinių kūdikių su susilpnėjusiu kūnu.
Bilirubino kiekis matuojamas mikromoliais vienam litrui kraujo, o naujagimiams vidutiniškai trečią dieną yra apie 100 µmol / L. Ankstyviems kūdikiams 170 µmol / l lygis yra labai svarbus, jei vaikai turi visą laiką, šis lygis paprastai yra didesnis. Po vienos, ne daugiau kaip dvi savaites lygis normalizuojamas ir gelta išnyksta. Daugeliu atvejų gydymas nereikalingas.
Bilirubino išskyrimo sistemos darbas palaipsniui gerėja. Paprastai, po 1-2 savaičių, odos tamsėjimas dažais išnyksta nepadarant žalos vaikui. Dabar aišku, kodėl naujagimių gelta iš ankstyvų kūdikių yra dažnesnė, ryškesnė ir trunka ilgiau nei pilno amžiaus kūdikiams. Ir padidėjęs bilirubino kiekis priešlaikinių kūdikių kraujyje priklauso ne nuo kūno svorio gimimo metu, bet nuo vaisiaus brandos laipsnio ir motinos problemų nėštumo metu. Dažniau daugiavaisio nėštumo kūdikiai, naujagimiai, turėję gimimo traumą, kūdikiai, gimę motinoms, sergančioms cukriniu diabetu, „geltonai“.
Bilirubino lygis naujagimiams.
Su fiziologine gelta, bendroji vaikų būklė paprastai nekenkia. Tik jei tai labai ryškus, ar kūdikiai tampa mieguisti, čiulpia švelniai, kartais vėmimas. Gelta sunkumas vertinamas ne pagal išorines apraiškas, ne visada odos spalvos intensyvumas atitinka bilirubino kiekį, bet tiesioginio bilirubino kiekio kraujyje lygį. Jis viršija vaiko gyvenimo trečią dieną. Vaiko kūnas „kovoja“ su bilirubino pertekliumi, susiejant jį su kraujo baltymų albuminu, taip užkertant kelią jo toksiniam poveikiui. Tačiau taip nėra.
Labai padidėjęs bilirubino kiekis, albuminas negali visiškai „blokuoti“ ir prasiskverbia į nervų sistemą. Tai gali turėti toksišką poveikį, visų pirma gyvybiniams nervų centrams, smegenims. Ši būklė vadinama „branduoline gelta“ arba „bilirubino encefalopatija“. Simptomai: stiprus mieguistumas, mėšlungis, sumažėjęs čiulpimo refleksas. Tarp vėlesnių pasireiškimų - kurtumas, paralyžius, protinis atsilikimas.
Taigi, apibendrinsiu pirmiau pateiktą klausimą (kitaip rašiau daug ir tai nėra visiškai aišku).
Fiziologinė gelta:
- pasirodo po 24-36 valandų po gimimo (o ne iš pat pradžių geltonas, įspėjimas);
- padidėja per pirmąsias 3-4 gyvenimo dienas, ty, kai esate ligoninėje. Ne tada, kai esate namuose;
- dingsta antroje ar trečioje gyvenimo savaitėje, viskas, kas trunka ilgiau, priežastis galvoti apie šios valstybės fiziologiją ir bent jau dovanoti kraują į bilirubino lygį;
- integritai turi oranžinį atspalvį, o ne citrinos geltoną arba alyvuogių spalvas (tai jau yra patologinė rūšis), nors spalvų suvokimas yra kitoks. Leiskite gydytojui geriau jį įvertinti, jie yra tikrinami, ar jie suvokiami, kai jie patenka į medicinos universitetą.
- bendroji vaiko būklė yra patenkinama, jis nėra vangus, nuolat neužmigęs, gerai ima,
- kepenų ir blužnies dydis nėra išsiplėtęs, jūs pats tikrai nežudote, bet patikėkite gydytojui, manau, kad jis susidoros.
- normali išmatų ir šlapimo spalva, naujagimių garstyčių spalvos išmatose (išsamią informaciją žr. atskirame straipsnyje), ir šlapimas yra beveik skaidrus. Turėtų būti nei tamsios, nei spalvos išmatos ir šlapimas.
- bilirubino koncentracija kraujyje (gimimo momentu) yra mažesnė nei 51 µmol / l,
- hemoglobino koncentracija kraujyje yra normali, t
- valandinis bilirubino padidėjimas per pirmąją gyvenimo dieną yra mažesnis nei 5,1 μmol / l / h,
- maksimali bendrojo bilirubino koncentracija per 3-4 dienas periferiniame ar veniniame kraujyje yra ne daugiau kaip 256 µmol / l visą laiką, ne daugiau kaip 171 µmol / l priešlaikinį
- bendras bilirubino kiekis kraujyje didėja dėl netiesioginės frakcijos
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 10%
- Klinikinių kraujo tyrimų metu normalios hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų vertės
Visa tai apžvelgs motinystės ligoninę, ir manau, kad jie jus informuos, jei kas nors yra negerai.
Ką teigiate? Aš atsakau.
Anksčiau, jei padidėja laisvo bilirubino kiekis, į veną buvo įšvirkšta gliukozės tirpalų, askorbo rūgšties, fenobarbitalio ir cholagogo agentų, kad būtų paspartintas jo eliminavimas. Dabar vis daugiau ir daugiau ekspertų ir klinikų visame pasaulyje atsisako vartoti narkotikus naujagimių fiziologinei geltai gydyti. Be to, kai kurių fondų naudojimas pripažįstamas neveiksmingu.
Šiandien efektyviausias ir įrodyta metodas bilirubino toksiškumo mažinimui fiziologinėje gelta yra fototerapija (fototerapija). Kūdikio oda yra apšviesta ypatingu nustatymu (vidutiniškai 96 valandos per kursą). Šviesos įtakoje bilirubinas paverčiamas netoksiškais dariniais, kurių pagrindinė dalis vadinama „lumirubinu“. Jis turi kitą išsiskyrimo būdą, o po 12 valandų jis išeina iš organizmo su išmatomis ir šlapimu. Nepageidaujamas poveikis, kurį sukelia fototerapija, gali sukelti odos lupimą ir dažnas laisvas išmatas, o kai kuriems vaikams gali pasireikšti mieguistumas.
Nutraukus gydymą, visi reiškiniai išnyksta be pėdsakų. Ir po išleidimo iš motinystės ligoninės kūdikį reikia pakeisti netiesiogine saulės šviesa kuo dažniau per dieną.
Geriausia fiziologinio gelta prevencija ir gydymas - ankstyvas ir dažnas maitinimas. Kadangi vaikai, kuriems nustatytas padidėjęs bilirubino kiekis, padidino mieguistumą, jie turi būti paskatinti šerti. Priešpienis arba „ankstyvasis pienas“ per pirmas kelias dienas veikia kaip vidurius ir padeda mechoniui (originaliems išmatams) greičiau. Kartu su juo rodomas ir kepenyse konvertuojamas bilirubinas. Jei mekonija greitai nepasireiškia, bilirubinas iš žarnyno gali vėl patekti į kraujotaką, tokiu būdu didinant gelta.
Net ir gerai, o o-oh-ry retai pasitaiko gelta, kurią sukelia motinos pienas. Atskirkite šio tipo gelta naujagimiams, kurie gali leisti vėliau pasirodyti (po pirmojo vaiko gyvenimo savaitės). Ši sąlyga susijusi su medžiagų, kurios mažina fermentų, užtikrinančių netiesioginio bilirubino "transformaciją" į tirpiąją, aktyvumą motinos piene.
Na, tai viskas aišku, bet ką daryti, jei ne fiziologinė gelta, paklausti? Kaip atskirti? Mes skaitome.
Patologinė gelta dažnai atsiranda per pirmas dienas po gimimo. Dažnai tai padidina kepenis ir blužnį, išmatos gali pasikeisti, o šlapimas tampa tamsus, kartais dėl naujagimio odos atsiranda mėlynės ir tikslūs kraujavimai. Kraujo tyrimas parodė padidėjusio eritrocitų (hemolizės) ir anemijos požymius.
Kartoju, nepamirškite jokių nukrypimų nuo fiziologinio gelta „įprasto kurso“ (anksčiau (prieš 24 valandas) ar vėlai (po 3-4 dienų), ilgalaikio konservavimo (daugiau nei 3 savaitės), banguotojo srauto), odos padengimo. vientisas ar žalsvas atspalvis, bendrosios vaiko būklės pablogėjimas, atsižvelgiant į laipsnišką gelta, tamsios šlapimo ar spalvos išmatų padidėjimą, viso bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas daugiau kaip 256 μmol / l visą laiką ir daugiau kaip 171 μmol / l per anksti) atsižvelgiant į tiesioginio bilirubino frakcija padidėjimas turėtų būti laikoma požymiais patologijos. Ir tai reiškia, kad reikia važiuoti pas gydytoją. Patologiniam gelta, gydymą atlieka specialistai. Tai visiškai priklauso nuo šios būklės priežasties.
Išsiaiškinkime pagrindinius patologinės gelta tipus.
Hemolitinė naujagimio liga (taip pat vadinama nesuderinamumu su Rh arba AB0 sistema).
Su motinos ir naujagimio nesuderinamumu kraujo grupėse ir (arba) Rh faktoriuje yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas (hemolizė). Sunkus gelta dažnai atsitinka, jei motina turi I tipo kraują, o vaikui - II arba (rečiau - III). Manoma, kad po kiekvieno kito nėštumo padidėja tokių komplikacijų rizika. Būtent dėl šios priežasties tai ypač pavojinga moterims, turinčioms neigiamą Rh koeficientą.
Čia pateikiami pagrindiniai šios gelta nustatymo kriterijai:
- gelta atsiranda per pirmąsias 24 valandas po gimimo (paprastai per pirmąsias 12 valandų);
- per pirmas 3-5 dienas;
- pradeda išnykti nuo pirmosios - antrosios gyvenimo savaitės pradžios;
- AV0 konflikto oda paprastai yra ryškiai geltona, o „Rh“ konfliktas gali turėti citrinos atspalvį (gelta nuo šviesios spalvos dėl anemijos kūdikyje);
- bendra vaiko būklė priklauso nuo hemolizės sunkumo ir hiperbilirubinemijos laipsnio (nuo patenkinamos iki sunkios);
- per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas paprastai padidėja kepenų ir blužnies dydis;
- Paprastai normali išmatų ir šlapimo spalva, atsižvelgiant į fototerapijos foną, gali būti žalios išmatos spalva ir trumpas šlapimo patamsėjimas;
- bilirubino koncentracija kraujyje (gimimo momentu) - lengvo imunologinio konflikto su Rh faktoru formomis ir visais atvejais AB0 nesuderinamumas yra ne didesnis kaip 51 µmol / l, sunkių imunologinių konfliktų su Rh ir retų veiksnių - žymiai didesnių nei 51 µmol / l formų.
- hemoglobino koncentracija virvės kraujyje lengvuoju atveju yra žemesnė už normalią, sunkiais atvejais ji žymiai sumažėja.
- valandinis bilirubino padidėjimas per pirmąją gyvenimo dieną yra didesnis nei 5,1 µmol / l / h, sunkiais atvejais jis yra didesnis nei 8,5 µmol / l / h.
- maksimali bendrojo bilirubino koncentracija per 3-4 dienas periferiniame ar veniniame kraujyje yra daugiau kaip 256 µmol / l viso laikotarpio, daugiau nei 171 µmol / l priešlaikinio amžiaus.
- bendras bilirubino kiekis kraujyje didėja daugiausia dėl netiesioginės frakcijos.
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 20%.
- hemoglobino kiekio sumažėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir retikulocitų skaičiaus padidėjimas klinikiniuose kraujo tyrimuose per 1 gyvenimo savaitę.
Konjuguotos gelta (paveldimos ligos).
Eritrocitų sunaikinimą taip pat gali sukelti įvairūs genetiškai nustatyti sutrikimai, pvz., Mikrosferocitozė (Minkowski-Choffar anemija), hemoglobino struktūros sutrikimai (pvz., Pjautuvo ląstelių anemija), pačios eritrocitų formos ir struktūros pokyčiai ir pan. raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dažnai naudojasi keitimo transfuzijomis į „plauti“ bilirubiną ir antikūnus, kurie sukelia hemolizę.
Jiems būdinga:
- pasirodo ne anksčiau kaip po 24 valandų po gimimo,
- toliau auga po 4 gyvenimo dienų,
- neiškilti iki trijų gyvenimo savaičių pabaigos,
- integruojami atspalviai,
- paprastai vaiko būklė yra patenkinama,
- padidėja kepenų ir blužnies dydis,
- normali išmatų ir šlapimo spalva,
- bilirubino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 51 μmol,
- hemoglobino koncentracija kraujyje yra normali, t
- valandinis bilirubino padidėjimas per pirmąją gyvenimo dieną yra mažesnis nei 6,8 µmol / l / h,
- maksimali bendrojo bilirubino koncentracija per 3-4 dienas periferiniame ar veniniame kraujyje yra daugiau kaip 256 µmol / l visą laiką, daugiau nei 171 µmol / l priešlaikinį,
- bendras bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl netiesioginės frakcijos,
- santykinė tiesioginės frakcijos dalis yra mažesnė nei 10%, t
- Klinikinių kraujo tyrimų metu normalios hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių ir retikulocitų vertės.
Kepenų gelta (infekciniai ir toksiški kepenų pažeidimai).
Didelę grupę sudaro gelta, atsirandanti dėl virusų, bakterijų ir pirmuonių pralaimėjimo kepenyse. Akivaizdu, kad tokiais atvejais neįmanoma valdyti be gydymo infekciniu procesu. Deja, šiuo metu nėra jokių veiksmingų visų įgimtų infekcijų gydymo būdų. Tai dar kartą pabrėžia būtinybę kruopščiai pasiruošti nėštumui, ypač esant infekcinėms ligoms, kad būtų sumažinta rizika perduoti kūdikiui.
Tokia gelta yra būdinga:
- ankstesnė gelta ir banguota gamta,
- padidėjęs kepenys ir blužnis,
- ankstyvas hemoraginis sindromas (t.y. kraujavimas),
- nepastovus Acholijos pobūdis (ty spalvos praradimas),
- tamsiai geltonas šlapimas
- biocheminis cholestazės sindromas (tulžies stazė, būdingas niežulys)
- pastebimai padidėjo ALT, AST (specifiniai kraujo fermentai, kurie apibūdina kepenų veiklą), t
- sintetinės kepenų funkcijos pažeidimas (sumažėjusi albumino, fibrinogeno koncentracija), t
- tulžies pūslės vizualizavimas ultragarsu.
Mechaninė gelta (tulžies nutekėjimo pažeidimas).
Vadinamasis mechaninis gelta atsiranda dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo tulžies latako cistoje, žiedinės kasos, tulžies latakų atresijos (nepakankamo išsivystymo) metu. Tam reikia chirurginės intervencijos. Pylorinės stenozės ir žarnyno obstrukcijos priežastis, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis kraujyje, yra atvirkštinė absorbcija iš žarnyno. Chirurgai taip pat gali padėti tokiose situacijose.
Jiems būdinga:
juodos spalvos odos dažymas žalsvai atspalviu (alyvuogių spalva),
- kepenų padidėjimas ir sukietėjimas, rečiau blužnis,
- tamsus šlapimas, spalvos išmatos,
- didelis tiesioginio bilirubino, GGT, cholesterolio ir kitų cholestazių žymenų kiekis, t
- pavėluotas, vidutinis ALT, AST, t
- Kepenų sintetinės funkcijos pažeidimų nebuvimas (normalus serumo albumino, fibrinogeno, PTI kiekis daugiau kaip 80%).
Konstitucinis kepenų funkcijos sutrikimas (Gilbert-Meulengracht sindromas) - paveldima liga, labai panaši į naujagimių fiziologinę gelta. Nesėkmės pasikeitimo bilirubino priežastimi šiuo atveju yra jo privalomo pažeidimas dėl paveldimo nepakankamumo kepenų fermentų sistemose. Paprastai ši sąlyga reikalauja gydymo ir yra stebima gastroenterologų.
Hormoniniai sutrikimai taip pat sukelia gelta naujagimiams. Taip atsitinka, pavyzdžiui, hipotiroze - skydliaukės funkcinės veiklos sumažėjimas. Ši gelta formuojama kartu su kitais nepakankamo skydliaukės hormonų gamybos požymiais: dideliu pilvo, sausos odos, mažos kūno temperatūros, ypatingo, užgaulaus verkimo, vidurių užkietėjimo, veido patinimo, akių vokų, uždelstų kaulėjimo procesų ir pan. gyvenimo diena, trunka iki 3-12 savaičių, o kartais iki 4-5 mėnesių. Gydymas atliekamas prižiūrint endokrinologui, vartojant vaistus - skydliaukės hormonus.
Sunkiausia sąlyga, kai reikia skubios pagalbos, yra bilirubino encefalopatija ir branduolinė gelta.
Palaipsniui nekonjuguoto bilirubino koncentracijos padidėjimas kraujyje kai kuriais atvejais lydi jo įsiskverbimą per kraujo-smegenų barjerą ir kaupimąsi smegenų neuronuose. Tuo pačiu metu, subkortikiniai smegenų branduoliai įgauna būdingą geltoną spalvą, nes juose kaupiasi bilirubinas - „branduolinė gelta“.
Klinikinis bilirubino encefalopatijos vaizdas:
1 etapas. Bilirubino intoksikacijos požymių dominavimas: besąlygiško reflekso aktyvumo slopinimas - apatija, mieguistumas, mieguistumas, prastai čiulpti, gali būti monotoniškas verkimas, regurgitacija, vėmimas, „klajojančios akys“.
2 fazė. Klasikinių branduolinio gelta požymių atsiradimas: spastiškumas, standus kaklas, priverstinė laikysena su opisthotonus (arka), „standžios“ galūnės, susuktos rankos. Periodinis jaudulys ir aštrus smegenų rėkimas, didelės šukutės išsipūtimas, veido raumenų traukimas, didelio masto rankų drebulys, matomos reakcijos į garsą išnykimas, čiulpti refleksas, nistagmas, apnėja, bradikardija, letargija, traukuliai. Šis etapas trunka nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Centrinės nervų sistemos nugalėjimas yra negrįžtamas.
3 fazė. Fiktyvios gerovės fazė ir visiškas ar dalinis spastiškumo išnykimas (2-3 mėnesiai).
4 etapas. Klinikinio neurologinių komplikacijų (paprastai 3-5 mėnesių) vaizdavimo laikotarpis: smegenų paralyžius, paralyžius, parezė, kurtumas, protinis atsilikimas ir pan.
Atskaitos taktika.
Kūdikiams reikia anksti (nuo pirmos gyvenimo valandos) ir reguliariai maitinti krūtimi.
Esant klinikiniams sunkios hemolizinės ligos požymiams, kai vaikas gimsta Rh-neigiamo kraujo metu (sunkus odos padengimas, pilvo ir bambos odos dažymas, minkštųjų audinių patinimas, kepenų ir blužnies padidėjimas), avarinis ZPK (pakeitimas krauju). kraujo tyrimas), nelaukiant laboratorinių duomenų (šiuo atveju naudojama dalinio kraujo perpylimo dalinė technika, kurioje 45–90 ml / kg vaiko kraujo pakeičiamas panašiu kiekiu) m donoro RBC 0 (1) Rh-neigiamas).
Nesant specialisto, neįmanoma suprasti visų tokių didelių ligų grupės diagnozavimo kaip gelta naujagimiams (gelta). Svarbu suprasti, kad ilgam laikui išsaugant mažo vaiko odos spalvą, būtina atlikti privalomą tyrimą. Ją būtinai sudaro pilnas kraujo kiekis, bendrojo bilirubino ir jo frakcijų kiekio nustatymas kraujo serume, kepenų funkcijos rodikliai, hemolizės tyrimas (Coombs testas), prireikus pilvo organų ultragarsu ir konsultacija su chirurgu ar kitu specialistu, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir laiku.
Baigdamas norėčiau jums dar kartą priminti.
Jei gelta yra maža, pasireiškia trečią dieną, tada per mėnesį vaikas neliesmas įprastai. Tada, jei nepavyks, jie pradeda išsiaiškinti, kas yra.
Bet tai gali būti:
1. Dažniausias variantas. Vaiko kraujyje vis dar yra daug estrogenų, jie slopina fermentų aktyvumą, todėl bilirubinas sulėtėja lėtai. Tai pats. Kas yra greitesnis, kas yra lėčiau.
2. tulžies latakai neleidžia pakankamai tulžies. Gal tik siauras - tada su vaiko augimu problema išnyksta. Gal tulžis yra pernelyg klampus. Ieškote choleretiko.
3. nėra pakankamai tulžies. Nepakanka fermentų. Paimkite cholagogą ir pankreatiną. Palaipsniui viskas eina.
4. antigenas nuolat patenka į kūdikio kraują (tai atsitinka su motinos pienu). Labai reti. Tada - tik mišinys. Bet tai labai reti.
5. Tikėtina, kad nesubrendę vaiko kepenys blogai reaguoja į hepatito vakciną.
6. Yra įgimto hepatito galimybė.
Kartoju, ekspertai turėtų tai suprasti.
Kada gelta perduodama naujagimiams?
Zheltushka nėra pavojinga liga, ji nenurodo patologijų buvimo, tačiau kai kuriais atvejais reikia imtis veiksmų, kad ją pašalintų. Kai kūdikio oda yra dažoma geltona ilgiau nei 21 dieną, būtina atlikti diagnostinį tyrimą ir atlikti terapines priemones.
Gelta
Paprastai gelta prasideda naujagimiui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Nesijaudinti dėl to nėra verta, tačiau pageidautina suprasti šį procesą. Zheltushka nėra liga, o tik veiksnys, atspindintis vaiko kūno pokyčius fiziniame lygyje, atsirandantį dėl staigaus perkėlimo iš motinos pilvo į mūsų pasaulį.
Kaip atsiranda gelta?
Žmonių kraujyje yra raudonųjų kraujo kūnelių. Paprastai kasdien išnyksta šimtoji raudonųjų kraujo kūnelių, nes maksimalus kiekvieno kraujo ląstelės tarnavimo laikas neviršija 120 dienų. Kai atsiranda tokių ląstelių sunaikinimas, atsiranda bilirubino ryškiai geltona spalva. Šis pigmentas reikalingas keičiantis hemoglobinui.
Bilirubinas yra pavojinga medžiaga, ji yra toksiška vidaus organams. Tam, kad šis elementas taptų nekenksmingas, būtina jį perduoti per kraujotaką per kepenis, kur jis yra apdorojamas fermentais. Atsiranda ryškiai geltonos spalvos pigmento neutralizavimas. Po to, bilirubinas tampa nekenksmingas ląstelėms, todėl jis nusileidžia palei tulžies pūslės kanalus, iš kur jis patenka į išskyrimo sistemą.
Kartais kūdikių organizme tam tikroje grandinėje yra tam tikro aspekto trūkumas arba yra bet kokio mechanizmo, kuris yra susijęs su bilirubino konversija, gedimas. Šio elemento lygis tampa didesnis, todėl jis ne tik plinta per kraują, bet ir pasiekia išorinius odos sluoksnius. Ne tik veidas, bet ir visas kūnas gali keisti spalvą, todėl reikia iš anksto pasiruošti šio reiškinio galimybei. Jei naujagimiams pasireiškia gelta, tai nėra nuolatinių patologinių procesų požymis. Kai šis reiškinys pastebimas suaugusiems, galime prisiimti rimtą ligą.
Zheltushka naujagimiams fiziologinio pobūdžio
Naujagimių gelta laikoma normalia, todėl po gimdymo galite pasiruošti be baimės dėl komplikacijų. Kai kūdikis gimsta, jo kraujyje yra daug hemoglobino. Šios medžiagos lygis palaipsniui mažėja, nes aplinkos sąlygomis nereikia viršyti jo kiekio. Naujagimių kepenų fermentai yra nepakankamai išvystyti, todėl jiems sunku sintetinti didelius bilirubino kiekius. Kūdikis labai greitai geltonas, nes jo kūnas negali neutralizuoti didelio hemoglobino kiekio.
Nustatant fiziologinio zheltuškos priežastį, kuri praeina trumpą laiką
1 žingsnis. Daugiau kaip pusė visų kūdikių geltoną spalvą gauna maždaug 2-3 dienas nuo gimimo. Šis veiksnys neatspindi informacijos apie galimas patologijas ir vidaus organų funkcionavimo ypatumus, todėl jis nėra diagnostinis. Medicinos praktikoje naudojamas apibrėžimas, susijęs su naujagimių fiziologine gelta. Tai reiškia visišką patologijų nebuvimą šioje koncepcijoje.
2 etapas. Ypač didelė tikimybė yra, kad prieš gimdymą gimę vaikai geltonos spalvos. Šiuo atveju kepenų fermentai susidaro dar blogiau, todėl daugiau kaip trys ketvirtadaliai visų tokių kūdikių turi polinkį į laikiną odos spalvą iki geltonos spalvos.
3 žingsnis. Tie, kurie gimė iš diabeto sergančių motinų, ypač stiprios formos, ir dvyniai kenčia nuo gelta. Jei vadovaujame įprastais rodikliais, naujagimių gelta išnyksta maždaug po 2-3 savaičių nuo pirmųjų geltonų dėmių atsiradimo ant odos. Kartais yra situacijų, kai gelta natūraliai neišnyksta per tam tikrą laiką.
Kodėl geltona nesukėlė po 21 dienos?
Kartais yra situacijų, kai kūdikio oda išlaiko geltoną atspalvį po trijų savaičių. Tai reiškia, kad bilirubino neutralizavimo procesai vis dar yra nepatenkinami. Jie gali būti paveikti, tačiau dėl to jums reikia atvykti į gydytojo kabinetą, kad atliktumėte optimalias diagnostikos priemones ir paskirtų remonto agentų kursą. Paprastai geltonos spalvos odos spalvos tęsimosi priežastis yra tai, kad kepenų fermentai tam tikromis priežastimis negali dirbti su dideliu bilirubino kiekiu, dėl kurio jis patenka į kraują ir plinta į visus kūno audinius.
Priežastys, dėl kurių galima aptikti pavojingą gelta, ir garantuoja, kad jis ilgą laiką išliks vaiko odoje:
- Vaiko organizme toliau didėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba. Šis reiškinys gali tęstis ilgai tik dėl to, kad kūdikio organizme yra liga. Paprastai įtarimas kyla dėl hemolizinės ligos, dažnai pasireiškiančios kūdikiams, kurių reeso faktorius yra priešingas tėvui. Dėl šios priežasties bilirubino koncentracija bus visuomet padidėjusi ir nesumažės be tinkamo gydymo.
- Kepenų struktūra nepakankamai išplėtota, kad neutralizuotų tinkamą bilirubino kiekį. Jei diagnozuojama ši patologija, galime kalbėti apie kepenų gelta.
- Kai bilirubinas patenka į kepenis, jis patiria neutralizavimo procesą, o tada eina į tulžies kanalus, iš kur jis turėtų išeiti. Dažnai gelta išlieka ant kūdikio veido ir kūno, nes kepenims būdingas netinkamas veikimas, ty neigiamų medžiagų judėjimas nevyksta arba vyksta neteisingai. Taip pat svarbu vėluoti šio organo darbą. Paprastai, kai atsiranda ši patologija, sakoma, kad tulžies takų obstrukcija, ty bilirubinas negali pereiti į išskyrimo organus dėl mechaninės priežasties. Reikalauja ilgalaikio gydymo, kad pašalintų šį reiškinį, po to normalizuotų kepenis ir tulžies takus.
Kai dėl vienos iš išvardytų priežasčių gelta išlieka vaikui, medicinos darbuotojai atlieka būtinus testus ir atlieka bandymus, kurie padeda greitai diagnozuoti sutrikimo priežastį. Nustatant būtiną gydymą, tėvams pateikiamos rekomendacijos dėl dietos ir vaistų kiekio. Gydymo tikslas yra ne atsikratyti gelta, bet pašalinti jų atsiradimo priežastį. Geltona spalva gali likti ant odos tam tikrą laiką. Norėdami sužinoti apie gydymo eigą ir rezultatus, tai bus įmanoma tik analizuojant.
Jei gelta yra fiziologinė, ji taip pat gali trukti ilgiau nei 3 savaites, nes kepenų fermentai iki šiol ne visada visiškai absorbuojami. Gelta trukmė dažnai viršijama be optimalios priežasties. Tokiu atveju netrukus visi organizmo procesai normalizuosis ir vaikas įgis visiškai normalią odą. Niekas negali nustatyti tikslaus šio proceso laiko. Gydytojai atlieka būtinus tyrimus ir, jei patologija nenustatyta, turite laukti, kol gelta atsikratys natūraliai.
Reikėtų prisiminti, kad neigiami vaiko kūno procesai, kartu su gelta, atsiranda labai retai, todėl šis ženklas negali būti laikomas ilgalaikės ligos ar anomalijos raidos rodikliu. Jei vaikas turi gelsvą odos spalvą, o jis nepažeidžia nuotaikos, pastebimų nerimo ar nepasitenkinimo simptomų, taip pat neturi temperatūros pokyčių, nesijaudinkite dėl jo būklės. Tik vienas geltonas odos tonas vaikams negali būti pavojingų kūno pokyčių ženklas.
Video - dr. Komarovskis kalba apie gelta naujagimyje.
Ilgalaikio gelta
Jei kūdikio oda 2-3 savaites geltona spalva, tuo metu jo kraujyje buvo didelis bilirubino kiekis. Per tokį laikotarpį vaiko vidiniams organams ir ląstelėms negali būti nieko blogo. Akivaizdu, kad neįmanoma pastebėti žalos, nes bilirubino toksiškumas nėra toks didelis, kad sukelia apsinuodijimo efektą.
Kartais gelta trunka ilgiau nei 21 dieną, o tai rodo, kad bilirubino kiekis išlieka padidėjęs. Šiuo atveju būtina reguliariai matuoti šį rodiklį, kad būtų išvengta jo didelio padidėjimo ar kaupimosi audiniuose. Net ir nuolat didėjant, neturėtumėte nerimauti, nes kompetentingas gydymo valdymas padės normalizuoti šį skaičių.
Būtina imtis aktyvių veiksmų tik tuo atveju, jei bilirubino kiekis kraujyje ilgą laiką viršija normą 10 ar daugiau kartų, ir pastebimas jo laipsniškas didėjimas be tendencijos normalizuotis. Jei paliksite šį figūrą be dėmesio, gali būti padaryta didelė žala vaiko centrinei nervų sistemai, taip pat kepenims, kuri negali pašalinti tokio toksiškos medžiagos kiekio. Būtina laiku susitarti su gydytoju, kad būtų galima greitai ištaisyti neigiamą situaciją.
Ji turėtų sutelkti dėmesį į bilirubino kiekį, vengiant tokių rodiklių: 324 µmol / l ir 250 µmol / l. Šie skaičiai yra didžiausi leistini, todėl, kai gelta, kuri trunka ilgiau nei 3 savaites, ir analizės, kuri artėja prie šių verčių, rezultatai, reikia imtis aktyvių veiksmų.
Kad gelta būtų kuo greičiau, ją reikia gydyti. Būtina atsikratyti ligos, dėl kurios atsiranda geltonas pigmentas ant odos. Šiuo atveju su teigiamais rezultatais tėvai turi galimybę atsekti, kaip oda bus palaipsniui išvalyta, ir visi anomalijos praeis be pėdsakų. Jei bilirubino kiekis pasiekia didžiausią leistiną lygį, gydytojai atlieka visus reikiamus veiksmus, kad sumažintų greitį, kad ši medžiaga nekenktų organams, ypač centrinei nervų sistemai.
Paprastai ryški lempa naudojama norint atsikratyti padidėjusio bilirubino kiekio. Kai gydytojai susiduria su pažengusiais atvejais, paskiriami kraujo perpylimai. Paprastai naujagimio geltonumas savaime praeina ir nenurodo patologijų buvimo, todėl gydytojai ir tėvai ją ramiai gydo. Neseniai, jei reikia, atlikti visus diagnostinius tyrimus ir greitai atsikratyti odos geltonumo.
Zheltushka naujagimiams, kada turėtų praeiti?
Zheltushka - gana dažnas reiškinys kūdikiams, kuris dažnai pasireiškia net ligoninėje. Jis neturi nieko bendro su vadinamuoju gelta arba hepatitu. Tai nėra liga, o fiziologinė norma. Tai yra vaiko kūno prisitaikymo prie naujų sąlygų būklė. Tai siejama su kūdikio kaita, kuri jam jau yra susipažinusi dėl savarankiško funkcionavimo aplinkos. Zheltushka pasirodė 60% vaikų, kurie pasirodė laiku. Ir priešlaikiniams kūdikiams, ir dažniau. Jūs neturėtumėte bijoti geltonos spalvos. Dažnai jis praeina per kelias dienas. Bet pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas sukelia gelta naujagimiams ir kada ji turi praeiti.
Straipsnio turinys:
Gelta
Vaisiui gimdoje deguonies tiekia raudonieji kraujo kūneliai, vadinami eritrocitais. Iš vaisiaus eritrocitų yra hemoglobino, kuris savo savybėse skiriasi nuo suaugusiojo hemoglobino A. Vaiko gimimo metu vienas hemoglobino tipas pakeičiamas kitu. Hemoglobino A gebėjimas suskaidyti, ir juose esantis bilirubinas suskaidomas pagal fermentų sistemą ir išsiskiria išmatomis ir šlapimu. Naujagimio kūnas dar nėra visiškai pasirengęs šiam procesui. Jo fermentų sistema nėra visiškai suformuota. Kūdikio kepenys dar neveikia kaip suaugusieji. Todėl bilirubino perteklius kaupiasi jo kūne. Ji suteikia odai naujagimio gelta spalvą.
Gelta naujagimiams ir kada ji turėtų praeiti
Paprastai gelta atsiranda kūdikiams jau motinystės ligoninėje, trečią vaiko gyvenimo dieną. Per 7-10 dienų ji praleidžia save be medicininės intervencijos. Naudojamas fototerapijos gydymui. Jis yra paskirtas motinystės ligoninėje. Jis susideda iš šviesos poveikio kūdikiui specialioje kameroje. Šis gydymas gali būti taikomas po išleidimo, jau namuose. Ir lempų šviesa pakeis šviesią, netiesioginę saulės šviesą. Jo įtakoje bilirubinas aktyviai siejasi su kraujo baltymais ir per kepenis bei tulžies pūslę išsiskiria su šlapimu ir išmatomis.
Kaip ilgai gelta gelta naujagimiams ir ką reikia daryti, jei gydymo procesas vėluoja. Šis klausimas kelia nerimą daugeliui motinų, kurios susiduria su šia problema. Galų gale, paprastai vaiko kūnas dvi savaites susiduria su perteklinio bilirubino pašalinimo problema. O ką daryti, jei vaikas yra 1 mėn., O gelta nepraeina? Čia reikia prisiminti vieną dalyką, kad ilgalaikis bilirubino poveikis vaikų kūnui yra labai nepageidaujamas. Tai gali sukelti komplikacijų darbe:
- • širdis;
- • kepenys;
- • virškinimo trakto;
- • nervų sistema ir smegenys.
Todėl būtina pasikonsultuoti su pediatru, kuris vėluoja daugiau nei tris savaites. Tai pasakytina ir apie gelta po išsiskyrimo iš motinystės ligoninės atvejų, nes odos pageltimas taip pat gali būti:
- • fiziologiniai reiškiniai - zheltushki;
- • patologinė liga.
Pediatras ištirs kūdikį, paims kraują analizei ir paskirs tinkamą gydymą. Tokie ilgalaikiai atvejai atsiranda medicinos praktikoje. Jie neturi rimto poveikio vaiko kūnui. Viskas priklauso nuo jūsų kūdikio vystymosi savybių. Kuriant vidaus organus, jų fermentų komponentą, kiekvienas vaikas vystosi individualiai. Ir nėra specialių, fiksuotų mokslinių laikotarpių, kai naujagimių gelta turėtų praeiti. Jei jūsų vaikas yra 1 mėn., O gelta nepraeina, nebijokite, jei nėra kitų ligos požymių:
- • apetito netekimas;
- • sumažėjęs aktyvumas;
- • padidėjęs mieguistumas.
Tačiau būtina kreiptis į pediatrą, kad jis nustatytų tinkamą gydymą, ir nustato, kad tai nėra kūdikio vidaus vystymosi patologija. Šie vaikai turi reguliariai stebėti bilirubino kiekį kraujyje. Ir nėra nieko baisaus, jei gelta nesulaukia 2 mėnesių, tuo pačiu metu bilirubino lygis yra stabilus ir neviršija normos 10 kartų.
Gelta gelta naujagimiams
Vien tik bilirubino buvimas kraujyje yra žalingas. Tačiau jis negali pakenkti vaiko kūnui su pakankamai mažu normos viršijimu. Tačiau neįmanoma atidėti apsilankymo pediatroje. Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl klausimo: kada naujagimiams turėtų būti gelta. Su patologiniu ligos pobūdžiu kūdikiui skiriamas rimtas gydymas, kuris gali būti ilgas ir užsitęsęs.
Kūdikių gelta simptomai. Kaip suprasti, kad gelta eina
Simptomai atsiranda pirmąsias vaiko gimimo dienas, kai motina ir kūdikis vis dar yra ligoninėje. Atsiranda odos ir akių gleivinės geltonumas, o išmatų ir šlapimo spalva nekinta. Biocheminė kraujo analizė rodo didelį bilirubino kiekį. Tad kodėl taip yra, kad kai kuriuose naujagimiuose ši fiziologinė apraiška išnyksta per savaitę, o kitose - ilgesnį laiką. Tai dažnai kelia susirūpinimą motinai. Kodėl geltonasis neišlaikė vaiko gyvenimo mėnesio ir kaip suprasti, kad geltonasis praeina. Viskas priklauso nuo:
- • naujagimio ir jo motinos fiziologinių savybių;
- • jų kraujo grupės ir Rh faktorius;
- • vaisiaus prenatalinio vystymosi eiga.
Pirmieji kūdikio atsigavimo simptomai gali būti apetito pagerėjimas, jo fizinio aktyvumo padidėjimas ir, žinoma, geltonos odos spalvos susilpnėjimas iki visiškai geltonumo išnykimo.
Zheltushka nepraėjo per mėnesį - tai kelia susirūpinimą? Žinoma. Bet jūs taip pat neturėtumėte sukurti panikos. Būtina aplankyti pediatrą, kuris suteiks jums atsakymą: tai yra normos ar patologijos reiškinys. Antruoju atveju jis turėtų būti gydomas. Kodėl naujagimiams nepraeina gelta, tai yra jų individualaus vystymosi rezultatas. Ir dažnai tai atsitinka dėl maitinimo krūtimi. Tačiau tai nereiškia, kad žindymas turėtų būti sustabdytas. 1 mėn. Naujagimio gelta nėra, tai tik priežastis aplankyti savo pediatrą.