C hepatito gydymas: efektyviausi metodai ir priemonės

C hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio pažeidimas. Užsikrėtusiems žmonėms reikia gydymo, kuris sustabdytų komplikacijų vystymąsi ir atkurs funkcinį kepenų aktyvumą. Daugelis suaugusių pacientų visiškai atsigauna, net ir su sunkiais simptomais.

Šiandien hepatito C gydymas apima kelių antivirusinių vaistų vartojimą tuo pačiu metu, siekiant maksimalaus poveikio.

C hepatitas (HCV) arba „meilus žudikas“ yra infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kurią sukelia hepatito C virusas, o infekcijos rizika nepriklauso nuo žmogaus genotipo ir paveldimų veiksnių.

Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei pacientas pirmą kartą užsikrėtė hepatito C virusu, išsivysto ūminė ligos forma - vadinamoji „nauja infekcija“.

Kai kuriems pacientams virusas išlaiko 6 mėnesius ar ilgiau, o tai lemia viruso apkrovą organizmui. Šiuo atveju kalbėti apie lėtinę formą. Lėtinio C hepatito atsiradimo rizika priklauso nuo amžiaus, kada asmuo pirmą kartą buvo užsikrėtęs. Kuo mažesnis amžius, tuo didesnė kepenų pažeidimo rizika tampa lėtesnė.

Daugelis užsikrėtusių žmonių gali nejausti ryškių kepenų ligos simptomų ir be jokių sunkumų atsikratyti viruso. Tai palengvina savalaikis gydymas antivirusiniais vaistais.

HCV gali išgyventi už žmogaus kūno 7 dienas. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 75 dienos, tačiau jis gali svyruoti nuo 30 iki 180 dienų. Naudojant laboratorinius metodus galima nustatyti viruso buvimą organizme 30-60 dienų po infekcijos.

C hepatitas perduodamas per kraują ir kitus kūno skysčius iš infekuoto asmens - kliniškai sergančio ar viruso nešiklio. Pagrindiniai viruso perdavimo būdai yra:

lytiniai santykiai be prezervatyvų, nes virusas gali būti perduodamas per sėklinius ir makšties skysčius;
pakartotinis injekcinės adatos naudojimas;
nesteroilių įrenginių naudojimas chirurgijos ir dantų procedūrų metu, tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose;
užkrėsto asmens skutimosi skutimosi ar dantų šepetėlio naudojimas;
paciento perpylimas.

Virusas nėra perduodamas kosuliu ir išmatomis.

Geltona akių sklaida - anksčiausias būdingas kepenų sutrikimų požymis.

Pradinėse ligos stadijose yra bendri simptomai, būdingi daugeliui patologijų, organizmo intoksikacija. Jaunesniems kaip 5 metų vaikams ir žmonėms, turintiems iškraipytą imuninį atsaką, nėra būdingų požymių.

Pagrindinės virusinės hepatito apraiškos yra tokie simptomai:

odos ir akių skleros pageltimas (gelta);
tamsus šlapimas;
stiprus nuovargis;
pykinimas;
vėmimas;
skausmas dešinėje hipochondrijoje;
apetito praradimas;
sąnarių skausmas;
išmatų spalvos pasikeitimas.

Kai jie pasirodys, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai padės išvengti ligos komplikacijų, tokių kaip ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų cirozė ir vėžys.

Pacientų, sergančių sunkiais simptomais, būklė ir visų šių požymių buvimas nereiškia hepatito infekcijos. Galutinė diagnozė reikalauja laboratorinio patvirtinimo. Kraujo tyrimai, visų pirma viruso paviršiaus antigeno nustatymas, leidžia atskirti ligos raidos pobūdį - ūminį arba lėtinį. Taip pat naudokite šiuos instrumentinius diagnostikos metodus:

ultragarsu, kuris leidžia nustatyti makroskopinio kepenų pažeidimo laipsnį;
kepenų biopsija, kuri atliekama siekiant aptikti virusines daleles audinyje ir išaiškinti mikroskopinių organų pažeidimų mastą.

Mažiausiu įtarimu dėl virusinio hepatito C reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju. Jei norite išsamiai diagnozuoti ligos patvirtinimą ar atsisakymą, kreipkitės į šiuos specialistus:

Gastroenterologas - specializuojasi virškinimo trakto patologijose;
Hepatologas - gydo kepenų ligas;
infekcinių ligų specialistas - specializuojasi infekcinių ligų srityje.

Patyręs gydytojas, remdamasis išsamia istorija, bendra būsena ir tyrimu, palpacija, perkusija, auskultacija, papildomais tyrimo metodais, atliks teisingą diagnozę ir pasirenka efektyviausią gydymą.

Nėra specifinio C hepatito gydymo. Todėl veiksmingas gydymas prasideda nuo infekcijos prevencijos.

Jei kraujo tyrimas rodo, kad po 6 mėnesių nuo ligos gydymo yra hepatito C virusas, tai lemia lėtinės formos diagnozę. Tai rodo, kad imuninė sistema nesugeba pašalinti viruso iš organizmo, todėl ji cirkuliuoja kraujyje ir kenkia kepenims.

Lėtinio hepatito gydymas remiantis antivirusiniais vaistais. Tai yra tenofoviras (Viread), entekaviras (Baraclude).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas šie vaistai turi didžiausią gebėjimą slopinti hepatito C virusą, todėl retai atsiranda atsparumas vaistams. Yra daug mažiau šalutinių poveikių.

Jei aptinkama infekcija, rekomenduojama vieną kartą per parą vartoti vieną tabletę, po to pastebimas reikšmingas C hepatito simptomų sumažėjimas, o antivirusiniai vaistai gali slopinti replikaciją, ty viruso dauginimąsi. Todėl dauguma žmonių turėtų tęsti gydymą visą savo gyvenimą. Tai visam laikui pašalins ligos simptomus.

Retais atvejais hepatitas gydomas sofosbuviro, daclatasvir. Šie vaistai yra veiksmingesni, bet vis dar mažiau paplitę.

Šis vaistas skiriasi nuo kitų vaistų, nes jis veikia tik hepatito C patogeną. Sofosbuvir turi šiuos privalumus:

sukelia nedidelį šalutinį poveikį;
vyresnio amžiaus žmonės lengvai toleruoja;
padidina gydymo efektyvumą, dėl kurio gydymo trukmė sumažinama du ar tris kartus;
leidžia atsisakyti papildomo gydymo interferonu;
gydyti ŽIV infekuotiems pacientams.

Sofosbuvir kryptingai blokuoja viruso RNR polimerazę ir taip stabdo jo vystymąsi ir dauginimąsi.

Gydymo kursas trunka 12 savaičių.

Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali pasirinkti reikiamus gydymo būdus.

Tai labai specifinis tiesioginio veikimo vaistas, turintis tropizmą tik prieš hepatito C virusą, tačiau, skirtingai nei ankstesnis vaistas, daclatasvir nėra naudojamas kaip monoterapijos priemonė. Kadangi jis vartojamas kaip kombinuoto vartojimo režimo dalis, jį reikia vartoti atsargiai. Rekomenduojama perskaityti visų vaisto derinio (asunapreviro ir / arba alfa peginterferono + ribavirino) naudojimo instrukcijas.

Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas. Pavyzdžiui, galvos skausmas, viduriavimas, pykinimas, nuovargis. Retais atvejais sunkios simptominės bradikardijos atsiradimas neįtrauktas.

Daklatasviras vartojamas kartu su šiais vaistais:

vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, okskarbazepinas, fenobarbitalis, fenitoinas;
antibakteriniai vaistai - rifampicinas, rifabutinas, rifapentinas;
sisteminiai gliukokortikoidai - deksametazonas;
Žoliniai vaistai - Hypericum perforatum narkotikai.

Dažnai naudojami ir tiesioginio veikimo vaistai, tokie kaip alfa-2b-interferonas (Intron A). Tai yra sintetinis vaistas, kuris yra analogiškas žmogaus interferonui. Jis padeda kovoti su infekcijomis.

Jis dažniausiai naudojamas gydyti jaunus žmones, kurie nori išvengti ilgalaikio hepatito gydymo. Interferonas skiriamas moterims, kurios planuoja nėštumą kelerius metus po hepatito gydymo eigos ir yra tiesiogiai vartojamos nėštumo metu.

Kepenų transplantacija tebėra veiksmingiausias gydymas. Jei ši įstaiga patyrė rimtą žalą, tai vienintelis sprendimas.

Žmonėms, kurie yra rizikos grupėje, rekomenduojama stebėti. Tai apima:

sergančių žmonių lytiniai partneriai;
narkotikų vartojantiems žmonėms;
žmonės, kurių artimi giminaičiai serga lėtiniu hepatitu;
sveikatos priežiūros pareigūnai, dirbantys su užsikrėtusiais žmonėmis;
hemodializuojamiems pacientams;
ŽIV užsikrėtę žmonės;
pacientams, kuriems taikoma chemoterapija;
žmonės su radiacine liga;
nėščioms moterims.

Kadangi daugelis žmonių neišsivysto hepatito C simptomų, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai dešimtmečius po pradinės infekcijos. Tačiau liga nėra sakinys.

Pirminės hepatito C infekcijos atveju rekomenduojama vengti alkoholio, apriboti rūkymą, apriboti riebalų ir aštrų maistą (jis turi stresinį poveikį kepenims) ir nedelsdami kreipkitės į patyrusį specialistą. Jei reikia, turėsite atlikti papildomus testus.

C hepatitas yra virusinė infekcinė-uždegiminė kepenų liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ankstyvai ligos diagnozei įmanoma visiškai išgydyti. Antivirusinis gydymas gali užkirsti kelią komplikacijų, tokių kaip cirozė ir kepenų vėžys, vystymuisi.

Gydymas dažnai yra sudėtingas, apima kelis vaistus tuo pačiu metu. Ne konservatyvesni gydymo būdai yra naudojami pažangesniais atvejais. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju kartą per metus, kad būtų galima laiku nustatyti viruso buvimą.

Kaip gydyti C hepatitą ir išgydyti?

Kepenys - tai žmogaus kūno filtras, svarbus virškinimo sistemos organas, sukėlęs virusus, išsivysto rimtas uždegiminis procesas. Kaip gydyti C hepatitą, kodėl reikia nedelsiant pradėti gydymą, kokie vaistai padės atsikratyti ligos ir kiek kainuos - atsakymai į šiuos klausimus padės jums pasirinkti optimaliausią gydymą.

Tinkamas gydymas gali išgydyti hepatitą C.

Ką gydytojas gydo hepatitu C?

Virusinio hepatito C diagnostiką ir gydymą atlieka keli siauri specialistai. Hepatologas - gydo įvairias kepenų patologijas, infekcinių ligų specialistas specializuojasi infekcinėms ligoms, kurių patogenai yra sąlygiškai patogeniniai ir patogeniniai mikroorganizmai.

Kaip gydoma liga: ambulatorinė ar stacionarinė?

Virusinės kepenų ligos gydymas gali būti atliekamas ligoninėje arba namuose.

Ligonizuoti pacientus, sergančius komplikacijomis ir kartu su kepenų ligomis.

Pacientai į ligoninę patenka į pažangias ligos formas, dėl kurių hepatito fone atsirado cirozė, ligoninė yra būtina siekiant nustatyti organų pažeidimo mastą, kitų komplikacijų buvimą. Ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui, gydomas ūminis hepatitas, vyksta lėtinės ligos formos pasunkėjimas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę ir gydymo veiksmingumą.

Gydymo veiksmingumas

Galima visiškai atsikratyti hepatito C, tačiau tam reikia laiku kreiptis į gydytoją, užpildyti visą gydymo kursą, atsisakyti blogų įpročių, atidžiai stebėti savo sveikatą ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Viena iš pagrindinių sėkmingo išieškojimo sąlygų yra mityba.

liesa mėsa, maltos mėsos patiekalai virti, kepti;
liesos žuvys - turėtų būti dažniau nei mėsoje;
Padažai, pagaminti iš grietinės, jogurto, pieno;
sriubos ant lengvo daržovių sultinio;
duona gali būti bet kokia, bet tik džiovinta;
daržovės, neapdorotos arba troškintos;
prinokusios uogos ir vaisiai;
saldumynai mažais kiekiais - meringu, marmeladu, marshmallow, karamele, medumi, uogiene;
virti kiaušiniai, plakta kiaušiniai;
sviestas - 20-30 g per dieną;
visi grūdai;
mažai riebalų turintys pieno produktai;
vanduo be dujų, vaistažolių ir žalioji arbata, natūralios sultys, nuovirų nuoviras.

ridikėliai, ridikėliai, grybai, česnakai, svogūnai, kopūstai;
marinuoti, marinuoti daržovės, ankštiniai augalai;
kepti maisto produktai, turtingas sultinys;
maisto produktai su bet kokiais cheminiais priedais;
riebios mėsos, žuvies, kepimo aliejaus, dešros;
rūkyti produktai, kiauliniai taukai, konservuoti maisto produktai, riebaliniai pieno produktai;
šviežia duona, mielių pyragai, tešlos konditerijos gaminiai, pyragaičiai su grietinėlėmis, šokoladas;
maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio;
giras;
karšti padažai;
juoda kava, kakava, alkoholiniai gėrimai.

Pacientams, sergantiems hepatitu, reikia valgyti daugiau baltymų maisto - 1 g baltymų / kg, riebalų kiekis per dieną yra 80 g, kompleksiniai angliavandeniai turėtų palikti pusę visos energijos vertės, druskos kiekis turėtų būti sumažintas iki 2-8 g.

Narkotikų gydymas

C hepatito gydymo pagrindas yra interferono preparatai, gydytojai rekomenduoja iš karto vartoti keletą šios grupės vaistų, dozė, gydymo trukmė priklauso nuo viruso genotipo, virusinės RNR koncentracijos, imuniteto mažinimo lygio.

Pagrindinis gydymo su injekciniu interferonu schema:

viruso II, III rūšies genotipas - Ribavirinas per 800 mg per parą šešis mėnesius;
viruso I, IV genotipas - po biopsijos ribavirinas yra skiriamas 1000–1200 mg per parą 48 savaites;
bet kokio tipo virusams - Altevir tris kartus per savaitę.

Šiuolaikiniai vaistai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra sofosbuviras ir daclatasviras, gaminami tablečių pavidalu, jie turi žalingą poveikį virusui, kuris sukelia hepatito vystymąsi. Originalūs vaistai „Sovaldi“, „Daklinza“ gaminami Europoje ir Amerikoje, tačiau yra ir Indijos generinių vaistų, kurie, atsižvelgiant į jų terapinį poveikį, nėra prastesni už originalus.

Kartu vartokite Sofosbuvir ir Daclatasvir - po 1 tabletę per parą. Gydymo trukmė yra 12–24 savaitės, sunkios formos, ŽIV ir cirozė, taip pat skiriamas ribavirinas.

IV viruso genotipo atveju gydymui galima vartoti tik Daclatasvir kartu su interferonu ir ribavirinu, o ŽIV ir vaisto netoleravimo atveju daclatasvir ir sofosbuviro vaistai draudžiami.

Be antivirusinių vaistų, paskirti hepatoprotektorius - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Būtinai paimkite B grupės vitaminus, askorbo, folio rūgštį, imunomoduliatorius.

Kontraindikacijos gydant vaistą

Narkotikų gydymas yra kontraindikuotinas jaunesniems nei 3 metų pacientams ir suaugusiesiems, vyresniems nei 60 metų, kombinuotas antivirusinis gydymas nevyksta esant tam tikroms lėtinėms ligoms.

Pagrindinės kontraindikacijos:

diabetas;
širdies nepakankamumas, išemija;
sunki hipertenzija;
bronchų astma;
skydliaukės sutrikimas;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
sunkesnių psichikos sutrikimų.

Nėštumas yra rimta kontraindikacija C hepatito gydymui

Gydymas hepatitu B negali būti atliekamas pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, yra labai alergiški vaistams.

C hepatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Neįmanoma išgydyti hepatito C su liaudies gynimo priemonėmis, o netradiciniai metodai padeda stiprinti imuninę sistemą, atkurti, pagerinti kepenų funkcionavimą.

Kaip gydyti C hepatitą su namų gydymo priemonėmis:

Virinama 220 ml verdančio vandens 10 g susmulkintų kukurūzų stigmų, 2 valandas paliekama uždaroje talpykloje. Gerkite 25 ml 4 kartus per dieną ketvirtį valandos prieš valgį. Gėrimas turi ryškų choleretinį poveikį.
Malti į miltelius 3 šaukštai. l Thistle sėklų, užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite ant garų vonios pusvalandį, padermę. Paimkite 15 ml tris kartus per dieną po valgio.
Grotelės 3 šaukštai. l švieži krienų šakniavaisiai, supilkite 250 ml naminio pieno, šiluma per mažą ugnį, bet ne virkite. Visą dieną išgerkite visą vaisto dalį mažais gurkšneliais.
Siekiant sustiprinti imunitetą, gerti medaus vandenį ryte - 5–10 g produkto 200 ml šilto vandens. Aloe padeda gerai - tris kartus per dieną prieš valgį paimkite 10 ml šviežių augalų sulčių. Prieš miegą galite išgerti stiklinę natūralaus greipfrutų sulčių.
Norėdami atkurti kepenų ląsteles padės mumijai - 15 g žaliavų supilkite 500 ml karšto vandens, bet ne verdančio vandens, maišykite. Norėdami pradėti priėmimą 25 lašais, palaipsniui didinkite dozę iki 5 ml, jums reikia gerti vaistą ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį.

Mumiyo vartojimas padės atkurti kepenų ląsteles.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja, kad pacientams, sergantiems hepatitu kiekvieną rytą, pusvalandį prieš pusryčius, valgykite 1 žalias naminių kiaušinių trynį, gerti 250 ml lygių dalių šviežių petražolių, morkų, salierų ir moliūgų sulčių du kartus per dieną.

Kiek kainuoja išgydyti hepatitą C?

C hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais kainuos apie 1 mln. Rublių. Žinoma, kadangi dauguma vaistų dar nėra sertifikuoti Rusijos Federacijos teritorijoje, jie turės būti užsakomi internetu, Amerikoje, Indijoje, ir interferono preparatai taip pat turi didelę kainą.

Ką daryti, jei nėra pinigų? Yra kvotų ir privalumų gauti nemokamą terapiją, tačiau kadangi nėra vieningos federalinės šios ligos gydymo programos, žmonės, turintys hepatitą, turės daug pastangų, kad gautų galimybę nemokamai gauti gydymą.

Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra vienas iš būdų gauti nemokamą gydymą.

Nemokamo hepatito C gydymo galimybės:

Valstybės lėšos virusinio hepatito gydymui - kvota taikoma III laipsnio, IV fibrozės ir padidėjusio kepenų kiekio pacientams;
lengvatinis gydymas tam tikrų kategorijų piliečiams;
dalyvavimas farmakologinių kompanijų atliekamuose klinikiniuose antivirusinių vaistų tyrimuose;
sveikatos draudimas.

Jei gydote hepatitą C, kaip ilgai galite gyventi?

Be tinkamo virusinio hepatito gydymo asmuo anksčiau ar vėliau sukels cirozę, kepenų vėžį, tikėtina gyvenimo trukmė priklauso tik nuo imuniteto laipsnio, paciento amžiaus, lėtinių ligų, gyvenimo būdo. Asimptominė liga gali išsivystyti 15-25 metų.

Virusinės ligos prevencija

Norėdami išvengti hepatito C infekcijos, turite vengti kontakto su kieno nors kito krauju, nepamirškite apie prezervatyvus, negalite naudoti kito asmens skustuvų, dantų šepetėlių.

Siekiant išvengti hepatito C infekcijos, naudokite tik asmeninės higienos produktus.

Apsilankę pas odontologą, manikiūrą ir tatuiruočių salonus, reikia primygtinai reikalauti naudoti vienkartinius įrankius arba paprašyti vėl sterilizuoti, asmeniškai patikrinti procesą.

Virusinis hepatitas C yra pavojinga liga, kurioje pažeidžiamos kepenų funkcijos, nesant tinkamo gydymo atsiranda vėžys ir cirozė. Patologinė terapija yra ilga, brangi, todėl geriau laikytis prevencijos taisyklių, stengtis išvengti infekcijos visais įmanomais būdais.

Įvertinkite šį straipsnį
(3 įvertinimai, vidutiniškai 4,00 iš 5)

Ar viruso hepatitas C visiškai gydomas?

Diagnozuojant HVC virusą žmogaus organizme, beveik visi pacientai klausia savęs: ar C hepatitas yra visiškai išgydytas, ir kaip ilgai ir sunkiai bus gydymo kursas? Norėdami tai išspręsti, jūs turite suprasti, kokia liga tai yra, kokią grėsmę jis patiria organizmui ir kaip elgtis, kai jis aptinkamas.

C hepatitas yra sunki virusinė liga. Pagrindinio patogeno atradimas ir jo įtraukimas į daugelį sunkių virusinių infekcijų buvo puikus XX a. Dešimtajame dešimtmetyje. Tačiau, nepaisant tokio trumpo „pažintys“, šiandien gydytojai gali neabejotinai atsakyti, ar gydomas hepatito C virusas. Pagrindinė to sąlyga - savalaikis kreipimasis į atitinkamą gydytoją ir visų su gydymu susijusių reikalavimų vykdymas.

Hepatito atsiradimą palengvina HCV viruso įsiskverbimas į žmogaus kūną, po kurio atsiranda infekcijos procesas. Liga paprastai būna paslėpta lėtine forma, nerodant jokių simptomų, dėl kurių kepenyse gali atsirasti sunkių, kartais negrįžtamų pokyčių.

Šio didelio hepatotropinio viruso priežastis - gebėjimas daugintis kepenų ląstelėse. Konkreti patogeno savybė yra jos gebėjimas mutuoti: po to, kai jis patenka į kūną, jis nuolat keičiasi, dėl to pacientas gali patirti kelis tos pačios genotipo variacijos vienu metu.

Ligos pavojus slypi jos simptomų paslaptyje, dėl kurių vėluojama apsilankyti pas gydytoją ir galimybė laiku gauti gydymą. Per šį laiką virusas daugėja kepenyse, palaipsniui naikindamas jo ląsteles. Po kelerių metų kepenų funkcijos sutrikiamos, o dauguma infekuotų pacientų yra diagnozuoti cirozė. Tai yra vienas iš rimtų veiksnių, kurie turės įtakos atsikratyti hepatito klausimui: ar šiuo atveju gydoma liga, ar galima teigti, kad yra prielaidų, ir netgi teigiami rezultatai yra reti, tačiau pastebimi.

Kitas pavojus, atsirandantis dėl lėtinės hepatito C formos, yra cholecistito išsivystymas: atsiranda tulžies takų užsikimšimas, kuris sukelia sekrecijos stagnaciją ir vėlesnį bilirubino padidėjimą kraujyje ir toksišką kūno sužalojimą.

Priežastys

Hepatitas - tai ligos, kurios neperduodamos oru lašeliais ar kūno kontaktais (apkabinimai, rankos). Virusas perduodamas per kraują. Pagrindiniai jos įsiskverbimo į kūną būdai yra tokie:

Medicininės procedūros, kuriomis pažeidžiamos sanitarinės normos (negalima apdoroti būtinų medicininių instrumentų sterilizavimo ar sutrikdyti sterilizavimo procesą, kraujas pernešamas iš nepatikrinto hepatito infekuoto asmens, sutrikdomas hemodializės procesas, ir higienos įstaigoje pažeidžiamos sanitarinės normos).
Auskarų vėrimo metu yra didelė infekcijos tikimybė, tatuiravimas netarifinėmis sąlygomis ir tose vietose, kur įrankiai neturi sanitarijos.
Nedidelė infekcijos rizika patenka į naujagimius, o per gimimo kanalą. Tik 5% visų kūdikių gimimo iš viruso motinos nešėjo.
Nedidelis infekcijos procentas (apie 5%) yra įmanomas nesaugius lytinius santykius.
Yra galimybė užsikrėsti ir buitiniu būdu: naudoti užsienio dantų šepetėlius, skutimosi įrankius, manikiūro rinkinius ir kitus įrankius.

Inkubacinis laikotarpis

Inkubacijos trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra organizmo imuninis atsakas. Gali trukti iki 6 mėnesių ar ilgiau. Per šį laikotarpį liga gali būti aptikta atsitiktinai, planuojama komisija, kai bendrieji tyrimai rodo nenormalų hemoglobino, leukocitų ir limfocitų skaičių. Šių normų nenuoseklumas bus priežastis, dėl kurios bus išsamesnis tyrimas, kuris padės nustatyti virusą.

Pirmieji išoriniai simptomai gali pasireikšti tik su dideliu kepenų pažeidimu, kepenų nepakankamumu, cirozės atsiradimu.

Kadangi nėra kepenų skausmo receptorių, virusinės infekcijos atsiradimas nėra susijęs su skausmu. Tokie pasireiškimai gali pasireikšti su tulžies pūslės pralaimėjimu.

Ūminis ligos eigai būdingas trumpesnis tik 2–3 savaičių latentinis laikotarpis.

Infekavus hepatito C virusu, yra keletas galimų vystymosi būdų:

Liga nėra pasireiškusi, aptinkama atliekant įprastinį tyrimą arba kuriant cirozę.
Ūminis etapas tampa lėtinis.
Po atidėto ūminio etapo visiškai atsigavo, nenaudojant jokių vaistų (laikotarpis gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų).
Asmuo gali išvengti ligos vystymosi, bet tapti viruso nešikliu. Bet kokie viruso požymiai organizme nėra nei išoriniai, nei laboratoriniai tyrimai.
Visiškas hepatito gydymas, negarantuoja imuniteto atsiradimo, žmogus gali būti užsikrėtęs kitokio genotipo virusu.

Simptomai ir diagnozė

Kadangi yra du ligos eigos požymiai: ūmus ir lėtinis, su juo susiję simptomai yra skirtingi.

Ūminio kurso požymiai

Išankstinis laikotarpis: skausmo atsiradimas sąnariuose, be akivaizdžios priežasties, silpnumas, greitas nuovargis, miego sutrikimas, apetito stoka, bėrimai ant kūno, temperatūros kilimas.

Ūminio kurso laikotarpis trunka apie savaitę, po to prasideda gelta laikotarpis:

padidėjęs nuovargis;
šlapimas tampa tamsesnis;
pasireiškia geltonumas: pirmasis gauna geltoną skleros atspalvį po odos;
dešinėje hipochondrijoje gali būti skausmingų pojūčių;
pastebimas išmatų masės paaiškinimas;
yra inkstų ir sąnarių sutrikimai.

Šio laikotarpio trukmė yra iki 5 savaičių, po to, kai simptomai pradeda išnykti, jei nepradedate gydymo, hepatitas C tampa lėtinis.

Retai ūminis hepatitas gali pasireikšti greitai, kai smarkiai pasikeičia žmogaus nuotaikos, kas vyksta aplinkui, po to, kai sąmonė yra sutrikusi, pacientas gali patekti į stuporą ar komą. Ši sąlyga gali būti mirtina.

Išraiškos lėtinės formos etape

Lėtinės ligos požymiai gali pasireikšti įvairiais būdais, bet ne visada šie simptomai yra susiję su hepatitu, nes tokie patys simptomai gali būti pastebimi ir kituose kūno patologijose. Todėl, nustatant menkiausius gedimus, būtina pasitarti su gydytoju ir kruopščiai ištirti. Ką ieškoti:

didėja nuovargis, didėja mieguistumas, žmogui sunku pabusti ryte, po miego, silpnumas, nuovargio jausmas;
miego ciklas gali būti sutrikdytas;
apetito praradimas;
atsiranda didelis kepenų pažeidimas, pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimo laikotarpiai.

Diagnostika

Jei norite patvirtinti diagnozę, jei pacientas įtaria hepatitą, pacientas atlieka keletą tyrimų:

Kraujo tyrimas kepenų tyrimams, kurių rezultatai jau gali būti paskirti pirmiesiems vaistams (lėtiniu hepatitu, rodikliai gali būti normaliose ribose).
ELISA žymenų nustatymui: nuo 4-osios ūminio stadijos savaitės aptinkami M imunoglobulinai, jie taip pat gali pasireikšti lėtinės formos paūmėjimo metu; praėjus 2,5 - 3 mėnesiams, rezultatuose atsiras imunoglobulinų G, o apie pusę metų jų rodikliai padidės. Visiškai atsigaunant, šie rodikliai mažėja. Lėtinis hepatitas C gyvybei yra lydimas IgG.
ELISA rezultatai patvirtinami RIBA metodu, jis yra jautresnis.
PCR analizė nustato viruso RNR. Atlikta siekiant nustatyti ir plėtoti dinamiką. Jo išnykimas yra vienas iš atsigavimo požymių.
Genotipo nustatymas veiksmingam gydymui.
Kiekybinis PCR pasakys apie gydymo efektyvumą ir paciento infekcijos laipsnį.
Jei reikia, atliekama biopsija. Būtina paaiškinti diagnozę ir pašalinti kitas galimas patologijas.

Siekiant stebėti kepenų būklę, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Ar visi virusai turi būti gydomi

Visiems pacientams hepatito C gydymas vaistais neskiriamas. Priklausomai nuo ligos raidos, jo stadijos, genotipo, dinamiško tyrimo, gydytojas nusprendžia, ar reikia gydymo.

Naudojamas antivirusinis vaistas:

yra didelė rizika susirgti ciroze arba patologinio proceso pradžioje;
kai per paskutinius pusmečius padidėja ALT lygis;
nustatant 2 ir 3 viruso genotipus;
kai pasireiškia krioglobulinų kraujyje.

Gydymui naudokite vaistus, kurių pagrindas yra interferonas ir ribavirinas. Modulio trukmė - 1 metai.

Lėtinėje ligos formoje yra numatytas individualus gydymo kursas. Vaistų dozes nustato gydytojas, priklausomai nuo laboratorinių tyrimų rodiklių, asmens masės ir naudojamo vaisto tipo.

Jei ligos eiga yra lengva, be rimtos pasekmės, gydymas gali būti netaikomas. Tačiau jums reikia sekti ligos dinamiką, kad nepraleistumėte jo aktyvacijos. Norėdami tai padaryti, tam tikrais laikotarpiais tikrinami kepenų rodikliai.

Vaistų vartojimas gali rimtai pakenkti kitų organų ir sistemų būklei, todėl, kai nustatoma daugybė kontraindikacijų, gydymas antivirusiniais vaistais atšaukiamas ir, jei įmanoma, pakeičiamas kitomis palankesnėmis priemonėmis.

Antivirusinis gydymas draudžiamas pacientams, kuriems:

sunkios hipertenzijos, kraujotakos sistemos sutrikimai, piktybiniai kūno pokyčiai, skydliaukės sutrikimai, išemija, cukrinis diabetas;
depresinių būsenų, kurių negalima gydyti medicininiu ir psichoterapiniu gydymu;
kai hepatitas B nėra infekcinis;
alkoholio ir narkomanijos;
turintys epilepsijos požymių ir psichikos sutrikimų;
su individualiu netoleravimu interferonui;
paskutinėje cirozės stadijoje.

Be to, nėštumo metu ir planuojant jo negalima skirti antivirusinio gydymo. Pastaruoju atveju greičiausiai bus geriau atidėti kūdikio koncepciją iki visiško išgydymo.

Kaip pradedamas gydymas ir kam kreiptis

Kai atsitiktinio tyrimo metu aptinkama liga, daugeliui pacientų kyla klausimas: ką daryti ir kam kreiptis? Pirmiausia turite suprasti, kad turite veikti nedelsiant. Gavus rezultatus, artimiausiu metu būtina apsilankyti kompetentingame gydytoju, kuris paskirs papildomus testus, kuriems bus nustatyta galutinė diagnozė. Konsultacijas ir gydymo susitikimus galite gauti iš šių specialistų:

Terapeutas. Pirmasis gydytojas, kuriam reikia pakenkti bet kokio kūno sutrikimo atveju. Jis atliks visišką diagnozę ir, remdamasis surinktais duomenimis, paskirs gydymą arba nukels jį į specialistą.
Infekcionistas. Jis skirtas pacientams, sergantiems ūminiais hepatito stadijomis. Gydytojas nustato pagrindinės ligos gydymo kursą ir paskiria reabilitacijos terapiją po jos. Yra privaloma ligos raida.
Hepatologas. Savo kompetencijoje lėtinės kepenų ligų formos, įskaitant skirtingų etiologijų cirozę.

Tai yra pagrindiniai specialistai, į kuriuos reikia atsižvelgti nustatant hepatitą C įprastinės diagnozės metu. Jei pasireiškia simptomai (virškinimo trakto skausmas, pykinimas, anoreksija), iš pradžių galite kreiptis į gastroenterologą. Toliau bus taikoma standartinė schema: priežasčių atskleidimas laboratoriniais tyrimais, gydymo tikslas arba nukreipimas į profilio gydytoją.

Jei aptinkamos kepenų problemos, pirmas gydančio gydytojo veiksmas bus hepatoprotektorių skyrimas kepenims apsaugoti ir atkurti. Tolesnis gydymas tęsiamas gavus bandymų atsakymus, patvirtinančius ligos buvimą ir nustatant viruso genotipą bei jo vystymosi intensyvumą.

Ar galima visiškai išieškoti?

Ieškote atsakymo į klausimą: ar C hepatitas yra galutinai gydomas, jums reikia sureguliuoti teigiamą ligos sprendimą. Teigiamas požiūris padės susidoroti su daugybe sunkumų ir taps palaikomuoju žingsniu, tuo pačiu didindamas organizmo atsparumą.

Šiandien gydytojai vis dažniau pastebi teigiamą tendenciją gydyti vaistus nuo hepatito. Pagrindinė šio reiškinio sąlyga yra piliečių informuotumas apie prevencinių tyrimų būtinybę, kuri ankstyvame etape padės nustatyti virusą žmogaus organizme ir laiku imtis veiksmų. Lėtine forma hepatitas C taip pat gali būti gydomas, tačiau tai užtruks ilgesnį laiką ir paciento nuotaika.

Gydymo metu pacientas neturėtų pasikliauti tik vaistais, jis turi laikytis visų gydytojo nurodymų, laikytis pagrindinių priemonių, kad išlaikytų ir sustiprintų savo sveikatą:

atsisakyti alkoholio turinčių gėrimų vartojimo, net minimali suma neturėtų būti taikoma;
nustoti rūkyti;
laikytis mažai kalorijų turinčios dietos;
jei įmanoma, venkite streso situacijų;
miegoti bent 8 valandas per parą, suteikti organizmui galimybę atsipalaiduoti;
dažniau atvirame ore.

Yra atvejų, kai pacientai atsigauna po hepatito, be medicininės intervencijos. Bet tai įmanoma tik esant stipriam imunitetui, todėl pagrindinė užduotis, kai organizme yra nesėkmių, yra padidinti atsparumą įvairiems pažeidimams ir gebėjimą kovoti su jais.

Kaip gydymas?

Tam tikromis aplinkybėmis, pradiniame ligos etape, gydytojas gali rekomenduoti neskubėti su gydymu ir tam tikrą laiką atidėti. Gydytojas prisiima tokią atsakomybę, jei pacientas imunitetas yra stiprus, ir didelė tikimybė, kad pats organizmas gamins antikūnus ir sunaikins virusą. Gydymo uždelsimas galimas šiais atvejais:

pacientas yra jaunesnis nei 35 metų;
bandymo rezultatai neturi reikšmingų nukrypimų nuo normos, tik nedidelis bilirubino padidėjimas yra leidžiamas;
nesilaikoma lėtinių ligų;
užsikrėtęs sveiko gyvenimo būdo rėmėjas, o ne stiprus maistas;
ultragarso rezultatuose nenustatyta kepenų ar blužnies sutrikimų;
infekcija trunka ne ilgiau kaip metus.

Kitais atvejais pacientai gydomi pagal atitinkamos hepatito rūšies schemą, kuria siekiama slopinti jo aktyvumą ir sunaikinti, palaikyti kepenų funkcijas ir stiprinti imunitetą.

Kas galėtų būti organizmo atsakas į narkotikus?

Naudojant antivirusinius vaistus, tokius kaip interferonas ir ribavirinas, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jauniems pacientams prisitaikymas vyksta švelnesniu būdu, o neigiamas poveikis yra mažesnis.

Ribavirinas yra lengvesnis vaistas, kai jis vartojamas, gali pasireikšti nedideli kraujo formulės pokyčiai, gali atsirasti padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių ląstelių pėdsakų. Kai kuriais atvejais yra požymių, kad yra dispepsija, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, galvos skausmas, retai yra alerginė reakcija į vaistą.

Interferonas yra sunkesnis:

injekcijas gali lydėti gripo tipo sindromas (šalčio simptomai: šaltkrėtis, bendras negalavimas);
po maždaug 2 valandų, įvedus vaistą, yra karščiavimas, kūno skausmai. Šis efektas gali trukti iki kelių dienų;
per pirmąjį kurso mėnesį organizmas prisitaiko, o simptomai pradeda praeiti;
per antrąjį ar trečiąjį mėnesį gali sumažėti leukocitų ir trombocitų kiekis, o šis reiškinys mažėja arba vaistas visiškai nutraukiamas;
retais atvejais yra plaukų slinkimas, svorio mažėjimas, depresijos būsenos, skydliaukės sutrikimas.

Kiekvienu atveju gydymo trukmė ir principai yra individualūs. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo, nustatyto genotipo, organizmo imuninio atsako ir kitų ligų, galinčių trukdyti vartoti antivirusinius vaistus. Tačiau iš esmės standartinis kursas trunka apie metus. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atidėtas, kad būtų atkurtos kepenų ir kitų organų funkcijos, kurios gali trukti kelerius metus.

Kai aptinkamas virusas, gydytojai paprastai daro palankias prognozes ligos gydymui. Išimtys gali būti tik kai kuriais atvejais. Pacientus, kuriems paskutiniame etape yra hepatitas, sunku atkurti. Tuo pačiu metu kepenyse atsitinka negrįžtami procesai, atsiranda sunkus cirozės laipsnis. Teigiamos prognozės ligos diagnozavimui vyresniems nei 40 metų vyrams ne visada yra teigiamos. Sudėtingas gydymas, nustatant 1b viruso genotipą ir jo didelį aktyvumą.

Bet kuriuo iš šių atvejų gydymo veiksmingumas priklausys nuo tam tikrų veiksnių. Ligos trukmė jau yra rimta hepatito C naikinimo kliūtis, tokiais atvejais pagrindinis gydytojų uždavinys yra vystymosi procesų slopinimas. Tada galime tikėtis uždegiminių procesų sumažėjimo, fibrozės požymių išnykimo.

Kaip apsisaugoti nuo infekcijos

C hepatito sukėlėjas turi didelį gebėjimą įsiskverbti į žmogaus kūną, užsikrėtimui pakanka mažiausio užkrėsto kraujo kiekio. Norėdami to išvengti, yra tik vienas būdas apsaugoti save ir artimuosius nuo HVC viruso - laikytis prevencinių priemonių.

Ligos prevencija sveikatos priežiūros įstaigose:

Privalomas vienkartinių pirštinių naudojimas manipuliavimo metu apsaugo pacientą ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėją;
injekcijų ir transfuzijų atveju reikia naudoti tik vienkartinius švirkštus ir sistemas;
ginekologo tyrimą pageidautina atlikti naudojant vienkartinius sterilius rinkinius;
dantų procedūras, kurias atlieka įrodyta profesionalai, galintys suteikti licenciją.

Kaip apsisaugoti nuo gyvenimo sąlygų:

kiekvienas šeimos narys turi turėti individualius asmens higienos produktus (dantų šepetėlius, skutimosi reikmenis, manikiūro rinkinius, šveitimo šluostes, rankšluosčius ir kt.);
Venkite įtartinų salonų, skirtų tatuiravimui ar pradurimui. Geros reputacijos salonuose naudojamos vienkartinės adatos, o rankų darbininkai dirba pirštinėse, taip pat reikalingi leidimai ir tokios paslaugos;
esant pradurimui, naudokite tik asmeninius priedus;
atsitiktinis seksas turėtų būti apsaugotas prezervatyvu, o kuriant šeimą, jis nekenkia atlikti išsamų tyrimą, siekiant užtikrinti abiejų partnerių sveikatą ir, jei reikia, būti gydomas.

Ypatingas dėmesys būtinas prevencijai, kai mylimas žmogus serga. Būtina prisiminti viruso išlikimą, jo gyvybingumas gali būti palaikomas iki 4 dienų. Siekiant išvengti infekcijos namų ūkyje, pacientui būtina naudoti atskirą patalynę, rankšluosčius, patiekalus. Drabužiai turėtų būti gaminami iš natūralių audinių, plaunami 60 ° C temperatūroje. Naudoję juos, dalykai gali būti plaunami ir termiškai apdorojami geležimi, patiekalai virinami. Vietos, kurios netyčia lašė kraują, yra gydomos dezinsekcijos agentais. Siekiant užkirsti kelią ligos sukėlėjo infekcijai, rekomenduojama kartą per metus PCR metodu atlikti kraujo tyrimą.

Ar yra hepatito C vakcinacija?

C hepatitas yra rimta liga, kurią sunku gydyti, ir skirtingai nuo kitų tipų A ir B hepatito, buvo sukurta veiksminga vakcina tam, kad būtų išvengta infekcijos.

Pagrindinė problema, susijusi su vakcinų nuo HVC viruso vystymu, yra jos nestabilumas, gebėjimas keistis. Šiuo metu mokslininkai ieško stabilaus viruso baltymo, kuris galėtų gaminti antikūnus, neutralizuojančius visus viruso modifikacijas.

Tačiau paskatino neseniai Kanados mokslininkų pateiktą pareiškimą sukurti vakciną nuo šios ligos. Eksperimentai parodė jo veiksmingumą prieš kelis viruso genotipus, tačiau per anksti kalbėti apie jo įvedimą masiniam naudojimui.

Vakcinacija buvo sukurta remiantis dirbtiniu gripo viruso modifikavimu, naudojant genetinę C hepatito medžiagą. Todėl gautas serumas gali užkrėsti HVC virusą iš vidaus, todėl jis visiškai sunaikinamas.

Deja, šiandien „klausimas, ar gydomas C hepatitas“ domisi vis daugiau pacientų. Dažnai pasitaiko, kad žmonės, kaip antai C hepatitas, nustato ligas, kurios gali paveikti tam tikrus asmenis, kurie gyvena drąsiai. O kai jie diagnozuoja virusinę infekciją, jie pasitraukia į save, stengiasi jį paslėpti nuo aplinkinių ar net bijo pas gydytoją. Tai nėra verta daryti: pirma, ši liga gali paveikti visus, antra, gydymo atidėjimas gali neigiamai paveikti gyvenimo kokybę ir trukmę.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

alkoholio vartotojas.
asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
ŽIV užsikrėtę asmenys.
vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

Ūmus (iki 3 mėnesių).
Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

Atkūrimas.
Lėtinis C hepatitas
Kepenų cirozė.
Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
6% gavo 21–30 metų virusą;
10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
37% atvejų yra 41–50 metų;
63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.