Botkinio liga

A hepatitas (Botkin'o liga) yra virusinis kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl asmens higienos pažeidimo, valgant užterštą maistą ar vandenį. Ši infekcija priklauso „nešvarių rankų ligos“ kategorijai. Dažniausiai pasitaiko karštose šalyse.

Botkin liga yra plačiai paplitusi Azijoje ir Afrikoje, įskaitant tradiciškai turizmo šalis - Tunisą, Egiptą, Turkiją, Indiją. Dažniausiai vaikai iki 5-6 metų serga, daugelis kenčia nuo lengvos hepatito formos.

Vaikų grupėse dažnai pasitaiko protrūkių po to, kai liga yra visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Priežastys

Botkin liga sukelia virusą, kuris perduodamas per vandenį, maistą ir purvinas rankas.

Kai virusai patenka į žarnyną, jie absorbuojami ir per kraują patenka į kepenis. Infekcijos raida atsiranda kepenų ląstelėse, kenkia jiems ir sukelia pagrindinius ligos simptomus. Uždegiminis procesas turi imuninį mechanizmą, organizmas atpažįsta pažeistas ląsteles ir jas sunaikina.

Kas rizikuoja susirgti

Yra didelė rizika susirgti Botkin liga, kai:

• glaudus ryšys su pacientais, higienos taisyklių pažeidimas;
• bučiavosi, lytiniai santykiai;
• išvykstant į užsienį į šalis, kuriose yra daug ligų;
• vartojant narkotikus.

Kaip sužinoti apie infekciją

Jei įtariate Botkin liga arba nustatant imunitetą, kraujas yra ištirtas siekiant nustatyti antikūnus prieš anti-HAV IgG virusą.

Jei jie yra kraujyje, tai reiškia, kad jau buvo sąlytis su virusu (dėl vakcinacijos ar ligos). Šiuo atveju neįmanoma pakartotinai užsikrėsti, skiepijimas nėra būtinas.

Jei nėra antikūnų, tai reiškia, kad nėra imuniteto Botkin ligai ir būtina atlikti planuojamą ar skubią vakcinaciją, imunoglobulino vartojimą (jis gali užkirsti kelią infekcijai arba sustabdyti infekciją dvi savaites).

Nagrinėjami visi ligonio šeimos nariai ir kontaktiniai asmenys, jei jie yra vaikai.

Botkino ligos simptomai

Botkin liga pasireiškia etapais, inkubacinis laikotarpis nuo infekcijos laiko trunka nuo 15 iki 50 dienų.

Pabaigus, prasideda prodrominių reiškinių stadija (t. Y. Dažni simptomai) - atsiranda bendro organizmo intoksikacijos simptomai:

• karščiavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito sutrikimai;
• sunkumas skrandyje;
• skausmas dešinėje pusėje;
• silpnumas, miego sutrikimas.

Botkinio ligos aukštyje pasirodo:

• putotas ir tamsi šlapimas;
• gelta ant odos, gleivinės ir akių baltymų;
• kėdės spalvos pasikeitimas.

Atsižvelgiant į gelta, visuotinė paciento gerovė gerėja. Geltonumas trunka apie mėnesį, laipsniškai mažėja.

Priklausomai nuo imuninės sistemos amžiaus ir būklės, liga trunka nuo 30 iki 40 dienų, silpniems pacientams ji gali virsti lėtine forma, kuri trunka iki šešių mėnesių.

Dauguma Botkin ligos atvejų sukelia visišką atsigavimą, nesukuriant jokių pasekmių.

Diagnostika

Diagnozę atlieka infekcinės ligos gydytojas.

Norint diagnozuoti, svarbu nurodyti kontaktą su Botkin ligos nešikliu arba pasilikti infekcinės rizikos šalyse. Išsamus tyrimas nustatant kepenų ir blužnies dydį, bandymų serija.

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• kraujo tyrimas bilirubino ir kepenų fermentams (kepenų funkcijos tyrimai);
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo antikūnams prieš hepatitą;
• kraujo krešėjimas.

„Botkin“ ligos ūminės formos kriterijus yra M-klasės antikūnų aptikimas kraujyje, o lėtinio kurso ar imuniteto klasės - antikūnai.

Botkino ligos gydymas

Dėl aktyvaus imuninės sistemos darbo kovojant su virusais, atsigavimas vyksta net ir be gydymo. Naudojant terapijas siekiama palengvinti būklę ir sumažinti apsinuodijimo simptomus.

• ūmaus laikotarpio metu „kepenų“ dieta (5 lentelė);
• taikos kūrimas, paciento izoliacija;
• intoksikacijos pašalinimas įvedant gliukozės ir natrio chlorido tirpalus;
• vitaminų įvedimas imunitetui ir kepenų funkcijai palaikyti;
• įvesti vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo.

Mitybos lentelėje 5 yra virti arba troškinti vegetariški stalai, pieno, grūdų patiekalai, liesa mėsa. Draudžiama riebūs, kepti, aštrūs patiekalai, prieskoniai ir druskos perteklius. Svarbu ne mažiau kaip penkis kartus valgyti mažomis porcijomis.

Daugiau informacijos apie mitybą Botkin liga rašoma mūsų atskirame straipsnyje.

Antivirusinis gydymas nevyksta, nes jis neturi veiksmingumo. Kai kontaktinių asmenų kraujyje aptinkami antikūnai, jie užkrečiami antihepatitu, kad būtų užkirstas kelias infekcijai.

Komplikacijos

Botkin liga yra sunki jaunesniems kaip vienerių metų vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Suaugusiesiems hepatito A lydi stiprus apsinuodijimas.

Gali būti anicterinės plaučių ligos atvejų, toks asmuo yra infekcijos šaltinis, ypač pavojingas vaikams.

Esant defektams imuninėje sistemoje arba ankstyvame amžiuje iki šešių mėnesių, yra sunkus Botkin ligos eigos kepenų pažeidimas arba net mirtis.

A hepatitas daugeliu atvejų yra panašus į kitą hepatitą, todėl reikia patikrinti bet kokius gelta.

Prevencija

Botkino ligos prevencija yra vakcinacija. Šiandien ji nėra įtraukta į privalomųjų vakcinacijų kalendorių, tačiau labai rekomenduojama vaikams, lankantiems vaikų darželius, atostogaujančius žmones ir žmones, kuriems kyla didelė sąlyčio rizika.

Vakcina yra skiriama du kartus, 6 mėnesių intervalu, o pilnas imunitetas susidaro iki 10 metų. Vakcinacija skiriama vaikams nuo trejų metų, suaugusiems, sergantiems A hepatitu, ir žmonėmis iš rizikos grupių.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Botkin liga yra liga, kurios patologiniai požymiai yra lokalizuoti tik kepenyse, kuriai būdinga palanki eiga ir virusinė kilmė. Ne tik kiekvienas suaugusysis, bet ir vaikas turėtų žinoti, kaip perduodama Botkin liga ir kaip išvengti infekcijos, nes ši kategorija priklauso infekcijos rizikos grupei. Botkino ligos sukėlėjas gali greitai plisti per užterštus maisto produktus ir namų apyvokos daiktus, todėl netinkamos sanitarijos ir asmens higienos sąlygos yra palankiausios jo gyvenimo sąlygos.

Pagrindinis skirtumas tarp Botkin ligos ir kitų kepenų virusinių ligų yra tai, kad ši patologija nėra linkusi į chroniškumą dėl to, kad nėra degeneracinio poveikio kepenų parenchimui. Mirties atvejis Botkin ligos atveju yra galimas tik sudėtingo kurso atveju, kuris yra labai retas ir yra išimtis, o ne taisyklė.

Neseniai buvo pastebėti Botkinio ligos atvejai protrūkių pavidalu, nors anksčiau visame pasaulyje buvo užkrečiamos šios infekcinės patologijos epidemijos, kurios išsivystė tam tikru cikliškumu.

Tarp visų toksikologinių infekcijų vyrauja Botkin liga. „Botkin“ ligos sukėlėjas aplinkos sąlygomis išlieka ilgai ir yra atsparus daugeliui maisto gamybos procesų, kurie paprastai naudojami slopinti bakterinius patogenus.

Botkin liga sukelia ekonominius ir socialinius nuostolius dėl to, kad pacientų gydymas ir reabilitacija paprastai trunka ilgą laiką, todėl šios infekcinės patologijos prevencijos klausimas yra labai svarbus ryšys.

Botkinio ligos priežastys

Pagrindinis infekcijos plitimo Botkin liga šaltinis yra asmuo, turintis klinikinę šios patologijos vaizdą ir kartu su užkrėstais išmatomis išskiria virionus į aplinką. Botkino ligos sukėlėjas yra patogeniškas žmonėms ir labai atsparus aplinkos veiksniams. Reikėtų nepamiršti, kad ne tik ligonis, bet ir virusų nešėjas gali atlikti viruso plitimo šaltinį Botkin liga.

Be viruso aptikimo išmatose iš Botkin ligos, patogenas koncentruojasi dideliais kiekiais kraujyje. Infekcija su Botkin liga gali būti vykdoma beveik bet kokiu būdu, tačiau pirmenybė teikiama išmatų ir geriamųjų ir vandeninių medžiagų. Didžiausias pavojus, susijęs su Botkin viruso viruso plitimo epidemiologija, yra paslėpti virusų nešėjai, kurie apima pacientus, turinčius latentinį klinikinį kursą.

Botkinio ligos atsiradimo patogenezė slypi tuo, kad virusas hematogeniškai plinta per visą kūną ir koncentruojasi kepenyse, sukelia uždegiminius jo parenchimos pokyčius. Botkin liga sukelia bilirubino gamybos hepatocitų funkciją, kurią lydi pernelyg didelis bilirubino kaupimasis cirkuliuojančiame kraujyje, sukeliantis gelta. Virusinių dalelių dauginimasis Botkin liga pasireiškia hepatocitų citoplazmoje, po to jie masyviai patenka į žarnyną su tulžimi, juda kartu su tulžies latakais. Asmenys, atsigaunantys iš šios ligos, įgyja visą gyvenimą trunkantį imuninį atsaką, kuris neapsaugo reabilitacijos nuo kitų rūšių virusinio hepatito.

Botkin liga gali būti tiksliai suskirstyta į vaikystės infekciją, nors dauguma vaikų patologijos atvejų nėra užregistruoti, nes jie yra simptomai.

Botkino ligos simptomai ir požymiai

Botkin vystosi etapais. Šiai patologijai būdingas ilgas prodrominis laikotarpis, pasireiškiantis karščiavimu ir diseptiniu sindromu, kuris pasireiškia kaip negalavimas, silpnumo pojūtis, apetito praradimas, rauginimas, pykinimas ir vėmimas, valgomas maistą, skausmas dešinėje hipochondrijoje, karščiavimas iki 38,5 ° C.

Botkino ligos ikterinio laikotarpio klinikinių pasireiškimų raida yra labai greita ir kartu pagerėja bendra paciento būklė. Visų pirma geltonumas pasireiškia gleivinėse ir sklerose, o vėliau plinta į viso kūno odą. Gelta auga palaipsniui, kitaip nei inkubacijos periodo apraiškos, ir trunka apie savaitę. Gelta su Botkin liga dažniausiai lydi adynamijos, galvos skausmo, nemiga, niežulio, dirglumo vystymąsi.

Objektyvūs Botkin ligos požymiai laikomi nedideliu arba reikšmingu kepenų dydžio padidėjimu, kurio kraštas yra šiek tiek sutankintas ir jautrus palpacijai. Kai kuriais atvejais hepatomegalia derinama su padidinta blužnele. Šlapimo patamsėjimas Botkin liga yra dėl urobilino koncentracijos šlapime ir dėl bilirubino trūkumo žarnyne, išmatos tampa spalvos. Laboratoriniai kriterijai, taikomi Botterio ligos icteriniam laikotarpiui, yra leukopenija ir nedidelis bilirubino koncentracijos serume padidėjimas iki 8-10 mg. Pailgėjus Botkin ligos eigai, pastebima, kad pailgėja ikterinis laikotarpis iki kelių mėnesių.

Botkin ligos klinikinių apraiškų trukmė ir intensyvumas gali labai skirtis. Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis, taip pat gelta, su lengvu keliu, pasižymi trumpa trukme. Esant tokiai situacijai, gera pagalba yra laboratorinių diagnostikos metodų taikymas aldolazės aktyvumo nustatymui, kuris kelis kartus didėja.

Sunkus Botkin ligos eigas pasižymi neuropsichiatrinių sutrikimų, kurie yra mieguistumo, mieguistumo, taip pat ryškaus gelta intensyvumo, išsibarsčiusios odos išvaizdos odoje atsiradimu. Sunkios Botkin ligos eigos laboratoriniai požymiai yra bilirubino kiekio cirkuliuojančiame kraujyje padidėjimas iki 20 mg%, tymolio testo rodiklis iki 20 - 24 vienetų ir tuo pačiu sublimuoto mėginio sumažėjimas iki 1,4 - 1,1 vieneto.

Piktybinė Botkin ligos eiga, kuri vadinama „ūmaus kepenų distrofija“, lydi difuzinės masyvios kepenų nekrozės atsiradimą ir negrįžtamų distrofinių pokyčių jo parenchimoje formavimąsi. Šios Botkin ligos formos klinikiniai žymenys yra progresuojanti kepenų mažėjimas, gelta, bendras sunkus intoksikacijos sindromas, gilūs centrinės nervų sistemos struktūrų veiklos sutrikimai, atsiradus kepenų koma.

Toksiškos kepenų nekrozės, kuri yra „Botkin“ liga, simptomai yra nuolatinės anoreksijos, pykinimo, pakartotinio „kavos pagrindo“ vėmimo epizodų, visuotinio silpnumo, mieguistumo, apatijos, dienos mieguistumo ir nemiga. Hepatomegalia pakeičiamas skleroziniais kepenų pokyčiais, o parenchimos konsistencija tampa minkšta. Patologiniai neurologinių pokyčių vystymosi požymiai yra paciento jaudulio atsiradimas, padidėję sausgyslių refleksai ir drebulys, o progresuojant koma išsivysto.

Botkinio liga vaikams

Botkinio ligos paplitimas vaikams yra laipsniškas ir pasireiškia kaip ikterinis dažymas pirmojoje gleivinių vietoje, o po to - oda, kurią lydi nedidelis odos niežėjimas. Botkino liga vaikams visada lydi hepatosplenomegalia vystymąsi, o kepenys šioje patologijoje yra ne tik išsiplėtusios, bet ir skausmingos. Klinikinių apraiškų intensyvumo sumažėjimas atsiranda po gelta. Kaip Botkinio liga yra perduodama vaikams, pasireiškia ūminiu kepenų distrofija, nėra žinoma tam tikra prasme, ir, laimei, ši patologija yra labai reti šioje asmenų kategorijoje.

Ankstyva vaikų diagnozė yra įmanoma, kai yra klinikinių patognominių simptomų, ir 15–45 dienų nuo kontakto su šiuo patologija sergančiu suaugusiuoju ar vaiku patikrinimas, nes Botkin ligos inkubacinis laikotarpis yra būtent toks laikotarpis. Ankstyvam Botkin ligos patikrinimui svarbu reguliariai tirti vaikų bilirubino koncentraciją serume, tulžies pigmentus, urobilino kiekį šlapime, taip pat nustatyti tokių fermentų, kaip aldolazės ir transaminazės, aktyvumą. Prieš skiriant gydymą Botkin liga sergantiems vaikams, reikia nepamiršti, kad šios ligos klinikinį vaizdą galima imituoti gripu, obstrukcine gelta ir apsinuodijimu maistu.

Botkino ligos gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje nustatant infekcinį profilį, kurio sąlyga yra laikytis lovos poilsio per visą ledyną. „Botkin“ liga sergantiems vaikams skirta mityba reiškia, kad vartojama daug kalorijų turinčių maisto produktų, apribojant gyvūnų riebalus ir praturtinant kasdienį maistą su varškės, daržovių ir žalių vaisių. Su šia infekcine patologija yra padidėjęs vitaminų poreikis, kuris negali būti padengtas racionalizuojant valgymo elgesį, todėl rekomenduojama vartoti geriamąjį vitamino kompleksų vartojimą vitamino C forma 0,1–0,3 g paros dozėje, nikotino rūgšties paros dozę 0, 04 g, B grupės vitaminai 0,003 g per dieną.

Rodoma, kad „Botkin“ liga sergantiems vaikams, prieš valgant kambario temperatūroje, Borjomi mineralinis vanduo, priklausomai nuo amžiaus, naudoja 25% magnio sulfato tirpalo, priklausomai nuo amžiaus, priklausomai nuo amžiaus. Sunkus Botkin ligos kursas, kartu su intoksikacijos sindromu, yra parenterinio gydymo su 20% gliukozės tirpalu pagrindas.

Botkinio ligos prevencija vaikystėje atliekama tik esant patikimam vaiko kontaktui su asmeniu, kenčiančiu nuo šios patologijos, ir įtraukiamas į vaisto amžiaus amžių priskiriamas gama globulinas.

Botkino ligos gydymas

Botkin liga priklauso infekcinių patologijų kategorijai, kurioje antivirusinis gydymas nėra pagrindinis gydymo elementas. Pagrindinė Botkin ligos terapinė priemonė yra simptominės terapijos gydymas, apimantis kristaloidinių tirpalų, vitaminų kompleksų, hepatoprotektorių infuzijas, kurios padeda greitai atkurti visas kepenų funkcijas.

Nakvynė turėtų būti stebima tik aktyvaus gelta laikotarpiu, o suaugusiems pacientams turėtų būti ribojamas jų judėjimo aktyvumas. Mityba su Botkin liga - tai kasdienio paciento meniu su kalorijų turinčiais maisto produktais praturtinimas, privaloma naudoti žaliavines daržoves ir vaisius, taip pat žalią maistą pakankamu kiekiu. Botkino ligos gydymas, net jei yra lengvas, turėtų būti atliekamas ligų ligoninėje, kur reikia skubios pagalbos, siunčiant neatidėliotiną pranešimą vietinei sanitarinei-epidemiologinei stotims.

Botkinio ligos prevencija ligoninėje yra namų apyvokos daiktų, taip pat paciento natūralių išmatų apdorojimas virinant, mechaniniu būdu valant ir mirkant chloro turinčiose dezinfekavimo priemonėse.

Sunkus apsinuodijimas Botkin ligos atveju yra 250 ml glukozės tirpalo, hemodezės, deguonies terapijos ir gliukokortikosteroidų infuzijos indikacija. Absoliutus steroidinių hormonų vartojimas 30 mg dozėje pagal Prednizoloną yra Botkin liga, atsirandanti kaip ūmaus kepenų distrofija. Botkino ligos hormonų terapija turėtų būti atliekama kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, o pirmuosius padidėjusio kraujavimo požymius reikia 2–2 dienas skirti 1% Vikasola tirpalą į raumenis 2–3 dienas.

Komplikuotas Botkin ligos kursas, kuriame pastebimas kepenų ir kepenų abscesų uždegiminių infiltratų susidarymas, būtina papildyti vaistų terapiją su antibakteriniais vaistais Penicilino forma per parą 100 000 000 TV, eritromicino 200 000 TV keturis kartus per parą per burną.

Specifinė Botkin ligos prevencija taikoma tik tuo atveju, jei ji skiriama 2 mg gama globulino. Apsauginė reakcija po imunizacijos stebima 100% atvejų per vieną mėnesį. Net kai Botkinio ligos sukėlėjas patenka į žmogaus organizmą, per dvi savaites po vakcinacijos atsiranda pakankamas imuninis atsakas. Siekiant užtikrinti ilgalaikę imuninę apsaugą nuo Botkin ligos viruso, rekomenduojama atlikti dvigubą vakcinaciją. Įvairaus amžiaus pacientai gerai toleruoja vakcinos įvedimą prieš Botkin ligos virusą.

Botkinio ligos pasekmės

Didžioji dauguma pacientų, kuriems buvo diagnozuota Botkin liga, yra visiškai sveiki, net esant sunkiam klinikiniam kursui. Nenustatyta pasikartojančio Botkin ligos eiga, tačiau 30% atvejų pacientams gali pasireikšti ilgai trunkantis lėtinis kursas. Šis Botkin ligos eigas stebimas, kai pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją nuo infekcinių ligų specialisto, taip pat nesilaiko gydytojo rekomendacijų dėl darbo ir mitybos laikymosi.

Botkino ligos rezultatas ūminiu laikotarpiu yra kepenų parenchimos funkcinių gebėjimų pažeidimas ir susiję fermentiniai sutrikimai, kurie neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą, ir, laimei, yra laikini. Nesant laiku diagnozavimo ir gydymo sąlygų laikymosi, Botkin liga gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kepenų cirozė, ascitas, kepenų nepakankamumas ir encefalopatija, vystymąsi. Mirties atvejus galima pastebėti tik Botkin ligos atveju, kuri yra ūminės distrofinės formos asmenims, sergantiems imunodeficitu.

Botkino ligos atsigavimo laikotarpis yra 2–3 mėnesiai, o 70% atvejų jis baigiamas visiškai atsigavus. Sunkią ligą apibūdina Botkin naujagimiams, taip pat ir pagyvenusiems žmonėms, todėl ypač svarbu atkreipti dėmesį į komplikacijų prevenciją šioje pacientų grupėje. Nespecifinė Botkinio ligos prevencija yra ypač svarbi ir apima maisto ir vandentiekio vandens švarumą, asmeninės higienos taisykles.

Botkino liga - kuris gydytojas padės? Esant ar įtariant ligos atsiradimą, Botkinas turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytojus kaip infektologą, terapeutą.

Medinfo.club

Portalas apie kepenis

Gelta, pirmieji požymiai ir hepatitas

Suprasti, kaip gelta pasireiškia gana paprasta. Visuomet būtina atkreipti dėmesį į žmogaus skleratus. Paprastai jie visada yra balti. Pirmieji suaugusiųjų geltos požymiai yra skleros spalvos pokytis jo kampuose.

Hepatito ir gelta simptomai yra skirtingi dalykai. Tačiau dėl bet kokių odos spalvos pokyčių reikia atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Tai svarbu norint suprasti, ar konkreti būklė nėra gyvybei pavojingos ligos simptomas.

Kodėl oda tampa geltona

Bilirubino kiekio padidėjimą, nepaisant jo priežasties, lydi odos spalvos pasikeitimas - jie gauna gelsvą atspalvį. Tai populiarus pavadinimas yra gelta.

Manoma, kad skirtingų tipų gelta turi savo atspalvius, pagal kuriuos galima daryti prielaidą, kokio tipo gelta yra pastebėta pacientui. Odos spalva su suprahepatinės genezės gelta atspindi žalsvai atspalvį ir yra panaši į citrinos žievelės spalvą.

Botkin liga, kaip ir bet kuri kita liga, tiesiogiai veikianti kepenų ląsteles, pasižymi odos spalvos pokyčiu nuo ryškios iki geltonos. Deja, neįmanoma suprasti, ar yra gelta, kuri atitinka hepatitą.

Gydymas suaugusiųjų su tulžies stadija pasižymi turtingu atspalviu. Daugelis žmonių, susiduriančių su šia valstybe, atkreipia dėmesį, kad odos spalva, kaip ir tikrasis alus.

Klasifikavimas ir priežastys

Gelta klasifikacija yra specialiai sukurta siekiant greitai nustatyti pažeidimo lygį ir tinkamą gydymo strategiją.

Konjugacinis

Konjugacijos gelta dažniausiai pasitaiko naujagimiams - jos atsiradimas siejamas su vaisiaus hemoglobino skaidymu ir normalios hemoglobino susidarymu, kuris cirkuliuoja suaugusiųjų kraujyje. Paauglystėje ši patologija gali pasireikšti kaip pasireiškimas

Hemolizinis (adhepatinis)

Šiai rūšiai būdingas bendras bilirubino padidėjimas dėl jo nekonjuguotos frakcijos. Tai dažniau pasitaiko po operacijos. gali būti susiję su sužalojimais ir nudegimais. Hemolizinė gelta taip pat gali būti nuodingų vabzdžių ir roplių įkandimų arba nuodingų medžiagų nuodijimo rezultatas.

Parenchiminis (kepenų)

Pacientams, sergantiems parenchiminiu gelta, padidės abiejų bilirubino frakcijų kiekis dėl kepenų ląstelių naikinimo. Dažniausiai tai yra žmonės, kuriems yra hepatitas a ir kita infekcinė kepenų liga. Norint rasti infekcijos šaltinį kepenų parenchiminio pažeidimo atveju, būtina praeiti daug testų ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Mechaninė

Taip vadinamas mechaninis gelta, nes dėl jo atsiradimo būtina kliūtis tulžies nutekėjimui. Pagrindinė šios rūšies priežastis yra akmuo, esantis iš tulžies pūslės arba bendro tulžies latakų. Jis blokuoja tulžies srautą ir padidina bendrą bilirubino kiekį, daugiausia dėl konjuguotos frakcijos.

Rūšys, kurios randamos tik mažuose vaikams

Yra keletas gelta, kurios randamos tik naujagimiams. Pavyzdžiui, odos spalvos kaita naujagimių hemoraginėje ir hemolizinėje patologijoje. Antrajame ar trečiojoje naujagimių dieną kūdikiuose pasireiškia konjugacinė fiziologinė gelta, tai yra dėl didelio vaisiaus hemoglobino kiekio kraujyje ir kepenų nesubrendimo. Be to, tik kūdikiams gali pasireikšti karotino odos pokyčiai ir laktacijos gelta.

Gydymo priežastys naujagimiams dažnai neatitinka suaugusiųjų populiacijos. Tarp labiausiai paplitusių sąlygų yra šios kategorijos:

1. Fiziologinė gelta arba konjugacija - pasireiškia po 24 valandų po gimimo, kuriai būdingas lengvas kursas ir dingsta iki antrosios savaitės po gimimo.
2. Hemoraginę naujagimių patologiją apibūdina padidėjęs kraujavimas ir laipsniškas odos pokyčių padidėjimas. Susijęs su kraujo krešėjimo faktorių trūkumu. Paprastai praeina po K vitamino vartojimo.
3. Hemolizinė liga yra susijusi su kraujo konfliktu tarp motinos ir vaiko. Pakeitimai atsiranda pirmą dieną po gimimo. Moksliniu požiūriu ši patologija yra labiausiai pavojinga gyvybei ir reikalauja kraujo perpylimo.

Yra specialus stalas mažiems vaikams, kuriuose bilirubino normos nurodomos pagal kūdikio amžių. Jos naudojimas. jis gali būti suprantamas, kai vaiko būklė išlieka normali, ir kai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Simptomai

A hepatito inkubacinis laikotarpis trunka nuo 7 iki 50 dienų. Vidutiniškai - tai 30–35 dienos.

A hepatito simptomai suaugusiesiems gali būti įvairūs. Todėl būtina aiškiai paskirstyti jų atsiradimo laiką ir užregistruoti kiekvieną pasireiškimą.

1. Botkin liga pradeda ūmiai - didėjant temperatūrai, atsiranda galvos skausmas, silpnumas, pykinimas ir vėmimas. Kartais skausmas epigastriniame regione. Atsižvelgiant į tai, kad šie simptomai suaugusiems yra gana nespecifiniai, patologija ankstyvosiomis dienomis dažnai painiojama su kvėpavimo takų ar žarnyno infekcija.
2. Kartais suaugęs žmogus gali turėti gerklės skausmą ar skausmą.
3. Gelta sindromas dažnai yra pirmasis ir vienintelis patologų pasireiškimas, dėl kurio pacientas turi medicininę apžiūrą. Odos ir gleivinės spalva keičia 3-5 dienas, o po 14 dienų šis laikotarpis visiškai praeina.
4. Vaikai gali turėti aštrią ūminį pilvo skausmą. Toks pasireiškimas dažnai tampa chirurginės ligoninės hospitalizavimo priežastimi.
5. Vyresniems nei 40 metų vyrams, turintiems didelį įsipareigojimą vartoti alkoholį, kyla pavojus. Jie yra tie, kurie gali gauti sunkų A hepatitą. Tuo pačiu metu pastebimas musių patekimas į akis, galvos svaigimas, ūminis kepenų skausmas, karščiavimas, kraujavimas ant kūno ir gleivinės bei tachikardija.

A hepatito sukėlėjas taip pat gali sukelti ūminį kepenų nepakankamumą. Tai atsitinka sunkių kursų ir neapdoroto vidutinio sunkumo formų variantuose.

Kartais patologija vyksta be gelta. Tuo pačiu metu visi kiti klinikiniai ir laboratoriniai simptomai išlieka, o oda nekinta.

Diagnostika

Norėdami suprasti gelta, kokio tipo hepatitas, būtina atlikti keletą tyrimų.

1. Istorija - kokie simptomai buvo iš pradžių, po kurių atsirado požymių (su kuriais pacientas juos jungia), kokie skundai yra gydymo metu.
2. Ar hepatito A inkubacinis laikotarpis yra ilgalaikis, ar ne dėl infekcinio kepenų pažeidimo.
3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
4. Bendras šlapimo tyrimas ir tulžies pigmentų nustatymas.
5. Biocheminis kraujo tyrimas nustatant kepenų mėginius - ALT, AST, protrombino laikas, GGT, bendras ir frakcinis bilirubinas, protrombino indeksas
6. Specifiniai imunologiniai tyrimai dėl viruso aptikimo kraujyje ir antikūnų prieš virusą kepenyse.
7. Papildomi diagnostikos metodai - ultragarsinis pilvo ertmės ir kepenų tyrimas, ypač kompiuterinė tomografija, krūtinės ląstos rentgenografija.

Taip pat būtina atlikti diferencinę diagnostiką su kitais infekciniais ir neinfekciniais hepatitu, kraujo ir kepenų ligomis. Reikia nepamiršti, kad taip pat yra galimybė latentiniam hepatito kurui, kurio simptomai iš pradžių gali skirtis nuo infekcinio A hepatito apraiškų. Tik po to, kai visi tyrimai bus atlikti, gali būti diagnozuotas Botkin liga.

Gydymas

Gelta gelta suaugusiems ir vaikams visada prasideda nuo tikslios diagnozės. Be to, gelta negali būti išgydoma! Ir jei po kurio laiko galima pašalinti odos ir gleivinės spalvos pakitimus, vėl atsiranda icterinis dažymas.

Štai kodėl būtina gydyti tik atlikus visus diagnostinius tyrimus ir nustatyta, kad gelta ir hepatitas yra vienas ir tas pats. Jei nustatomas lėtinis ar ūminis hepatitas, būtina suprasti, kuris virusas veikia kepenis.

Botkin liga gydoma priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Kiek gydymo galima suprasti tik po gydymo pradžios. Išleidimas iš ligoninės įmanomas po to, kai A hepatito požymiai tampa mažesni:

• kepenų dydžio sumažėjimas;
• gelta išnykimas suaugusiajam;
• kepenų transferazių aktyvumo sumažėjimas 3-4 kartus nuo pradinio lygio mažiausiai trijuose kraujo tyrimuose.

Jei bent viena iš šių sąlygų nėra įvykdyta, gydymas hepatitu A tęsiasi.

Žmonės, gydyti lengva liga, teigia, kad tai yra viena iš maloniausių gydymo galimybių:

• hospitalizavimas pusiau lovos režimu (galite vaikščioti po palatą);
• švelnus mityba;
• gerti daug skysčių - mažiausiai tris litrus per dieną.

A hepatito gydymas vidutinio sunkumo pacientams yra šiek tiek sunkesnis.

1. Ligoninė ir pusė lovos režimas.
2. 5 lentelės numeris.
3. Gerti daug vandens.
4. Enterosorbentai.
5. Detoksikacijos terapija infuzijos būdu infuzuojant narkotikus.
6. Multivitaminai.

Sunkios ligos atvejais Botkin liga gydoma panašiai kaip B hepatitas. Tai išsprendžia paciento perkėlimo į intensyvią priežiūrą klausimą, atlieka galingą infuzijos terapiją ir gydo interferoną bei specifinius antivirusinius vaistus.

Liaudies gynimo priemonės

Suprasti, kas gelta ir kodėl tai vyksta. visada labai svarbu jos sėkmingam gydymui.

Kaip atsikratyti hepatito ir kurio šaltinis kraujyje negali būti aptiktas? Visi tie, kurie serga, turi žinoti, kad be tradicinių medicinos priemonių yra ir tradicinės medicinos receptai, kurie padeda įveikti šią sąlygą.

1. Geriamojo daug skysčių geriausia vartoti vaistažolių preparatui hepatitui, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Būtina užvirinti žoleles ir gerti 200 ml 3-4 kartus per dieną.
2. Sultinio klubas vienas geriausių priemonių. Viskas, ko reikia, kad užpildytumėte dogrozę verdančiu vandeniu ir leiskite jam užpilti tris valandas po to - gerti 500 ml per dieną.
3. Rowan uogos ir laukinės rožės taip pat užpilkite verdančiu vandeniu ir reikalauja pusvalandį. Gerkite šį įrankį bent du kartus per dieną, 200 ml.

Taikant visus liaudies gydymo metodus, reikia prisiminti keletą pagrindinių taisyklių:

• naudoti bet kokias alkoholines tinktūras yra griežtai draudžiamas - jos gali padidinti kepenų pažeidimą;
• net ir pasitvirtinusius receptus negalima naudoti pasikonsultavus su gydytoju;
• bet kokių liaudies gynimo priemonių vartojimas vaikams gali sukelti alergines reakcijas.

Gelta nėščioms moterims

Yra daug atvejų, kai nėštumo metu moterys pirmą kartą pasireiškia gelta. Odos spalva gali pasikeisti ir dėl paties nėštumo, ir nuo jo nepriklausomai.

Deja, toksinis ūminis hepatitas atsiranda gana dažnai dėl apsinuodijimo alkoholiu ar jo pakaitalais.

Nėščios moterys yra labiau linkusios užsikrėsti infekciniu hepatitu nei kiti žmonės, nes imuninės sistemos aktyvumas sumažėja. Moteris gali susirgti tiek prieš vaisingą laikotarpį, tiek jo metu. Inkubacinis laikotarpis nepasikeičia. Botkin ligos ir bet kokio kito infekcinio hepatito gydymas priklauso nuo ligos eigos, nėštumo laikotarpio, moters būklės ir nėštumo komplikacijos.

Paskutiniame nėštumo trimestre gali atsirasti gyvybei pavojinga motinos ir vaisiaus būklė - HELLP-sindromas. Kai tai įvyksta, raudonųjų kraujo kūnelių ir kepenų ląstelių sunaikinimas, išleidžiant didelį kiekį fermentų iš hepatocitų (padidėjęs ALT ir AST), kurį lydi trombocitopenija. Vienas iš pagrindinių šios ligos simptomų yra gelta.

Taip pat išsiskiria nėščių moterų cholestatinė hepatozė, kuriai būdingas žalos hepatocitams ir cholestazės vystymasis, kurį lemia didelio skaičiaus moterų lytinių hormonų poveikis. Dėl to dažnai per istoriją nustatoma, kad nėštumo metu kitose šeimoje esančiose moteryse pasireiškė gelta. Gydymo taktiką nustato gydytojas. Dažniausiai tai yra plazmos mainų ir hemosorbcijos taikymas.

Paklausti, kaip gydyti gelta, reikia nepamiršti, kad visos terapinės intervencijos turėtų prasidėti tik po išsamios diagnozės. Neatsižvelgus į šios ligos priežastį, neįmanoma atlikti aukštos kokybės gydymo ir motinos bei vaiko išgelbėti nuo komplikacijų ir mirties rizikos.

Gelta poveikis

Dažniausiai Botkin liga yra lengva ir greitai eina kontroliuojant specialistams. Tačiau kartais pacientams, sergantiems A hepatitu, atsiranda komplikacijų.

1. Funkcinės ir uždegiminės tulžies sistemos ligos.
2. Ūminis hepatitas yra pirmos rūšies autoimuninė genezė (tik žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi).
3. Kepenų koma yra labai reta, o sunki ligos eiga su gelta.

Daugeliu atvejų pacientai, kuriems yra A hepatito - Botkin liga, visiškai atsigauna per kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės. Kartais simptomai ir gydymas vėluoja ne ilgiau kaip 6 mėnesius, po to atsigauna.

Dieta

Gydymas gelta ir hepatitu A prasideda nuo tinkamos dietos parinkimo. Rekomenduojama mažinti maistą su minimaliu terminiu apdorojimu, būtina pašalinti visus dirginančius prieskonius, alkoholį, riebalus ir kepti maisto produktus. Vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais nustatyta 5 lentelė, o dieta trunka visą gydymo laikotarpį.

Paskirti specifines ir nespecifines A hepatito grupės prevencijos priemones.

1. Specifinė prevencija apima inaktyvuotų vakcinų įvedimą sveikiems žmonėms. Vakcinos turi būti skiriamos žmonėms, gyvenantiems epidemiškai pavojingose ​​vietose. Ši prevencinė priemonė taip pat reikalinga maisto darbuotojams ir visiems asmenims, dirbantiems įstaigose. Privalomas skiepijimas turi būti skiriamas žmonėms, sergantiems lėtiniu infekciniu hepatitu ar kitomis lėtinėmis kepenų ligomis. Darbuotojai yra kanalizacijos ir vandens paslaugų įstaigos, taip pat karinės. taip pat turėtų būti vakcinuoti nuo virusinio hepatito A sukėlėjo.
2. Nespecifinė profilaktika apima visas atsargumo priemones, užkertančias kelią A hepatito užsikrėtimui Botkin liga, išskyrus skiepijimą. Ši veikla apima tik aukštos kokybės geriamojo vandens naudojimą, nuolatinį medicinos darbuotojų rezervuarų tyrimą. Jei asmuo kontaktuoja su A hepatitu sergančiu asmeniu, jį turėtų prižiūrėti gydytojas. Kontrolė pašalinama tik 35-ąją stebėjimo dieną esant neigiamoms analizėms ir specifinių simptomų nebuvimui.

Autorius

Vladimiras Cherkesov

Gastroenterologas Medicinos mokslų kandidatas

Botkinio liga

Botkin liga (virusinis hepatitas A) yra kepenų infekcija, kuri yra viena iš palankiausių hepatito formų, nes nėra linkusi tapti lėtine. Botkin liga yra viena iš labiausiai paplitusių žarnyno infekcijų. Visos populiacijos kategorijos yra jautrios ligai, dažniausiai diagnozuojamas hepatitas A vaikams, tačiau pastaraisiais metais padidėjo suaugusiųjų dažnis.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

A hepatito virusas yra Hepatovirus genties RNR virusas. Aplinka yra gana stabili: 4 ° C temperatūroje ji išlieka keletą mėnesių, o -20 ° C temperatūroje ji išlieka keletą metų, kambario temperatūroje keletą savaičių. Atsparus virimui iki 5 minučių; kai eksponuojama ultravioletinė inaktyvacija, įvyksta per minutę; tam tikrą laiką gali išlaikyti chloruoto vandentiekio vandens gyvybingumą. Jame yra rūgštims atsparus korpusas, leidžiantis jam patekti per rūgštinę skrandžio aplinką be žalos. A hepatito virusas pasižymi aukštu imunogeniškumu, po lėtintos ligos žmogus išsiskiria nuolatiniu imunitetu visą gyvenimą.

Infekcijos šaltinis yra ligonis. Infekcija dažniausiai atsiranda dėl kontakto namų (per indus, kitus buitinius daiktus) ir maistinėmis priemonėmis (valgant užterštą maistą). Kai hepatito A virusas patenka į vandens telkinius, atsiranda ligos protrūkių. Mažiau paplitęs yra parenterinis perdavimo būdas - per kraują, pažeidžiant intraveninės injekcijos, hemotransfuzijos ir dantų procedūras.

Botkinio ligos paplitimas dažniausiai pasitaiko vaikų grupėse. Pavojus yra viešojo maitinimo, medicinos ir sanatorijos įstaigų darbuotojai, žmonės, vedantys asocialų gyvenimo būdą.

Dažniausiai Botkin liga serga 3–12 metų vaikams ir jaunimui. Sergamumas yra sezoninis, jo augimas stebimas vasaros-rudens laikotarpiu.

Ligos formos

Botkin liga gali turėti tipišką (su hepatitu būdingų simptomų) ir netipinių (specifinių simptomų) kursą.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios ligos formos:

Ligos metu Botkin liga gali būti ūminė arba užsitęsusi. Priklausomai nuo sunkumo: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

„Botkin“ ligos prodrominis laikotarpis gali vykti karščiavimu, dispepsija, asteno vegetatyvine ir mišriąja forma.

Ligos stadija

Klinikinio tipiško Botkin ligos varianto metu yra trys stadijos:

1. Prodromalinis (dozheltushny) laikotarpis.
2. Icteric laikotarpis.
3. Atkūrimas.

Pasibaigus icteriniam laikotarpiui, prasideda atkūrimas, t.y. atkūrimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkino ligos simptomai

Kai kuriais atvejais (dažniausiai vaikams iki 6 metų) liga yra simptominė.

Botkinio ligos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaitės. Paprastai pradžia yra ūmaus.

„Botkin“ ligos prodrominio periodo karščiavimas pasižymi temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus, kartu su ryškiais organizmo intoksikacijos požymiais (silpnumas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmas, apetito praradimas), pykinimas, pilvas, diskomfortas skrandžio ir kepenų regione, ir viršutinių kvėpavimo takų katarrinio uždegimo simptomai - gerklės skausmas, rinitas, sausas kosulys.

Ligonių prodrominio periodo disepsijos variante dažniausiai nėra katarrinių simptomų. Pacientai skundžiasi pykinimu, vėmimu, rauginimu, kartaus skonio burnoje, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, taip pat nusiminusi išmatomis (viduriavimu ar vidurių užkietėjimu arba jų pakaitomis).

Asteno vegetatyvinis variantas prieš gelta laikotarpiu nėra labai specifinis. Yra bendras silpnumas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, miego sutrikimas, apetito praradimas. Kai kuriais atvejais liga gali prasidėti nuo gelta, nes nėra jokių prodrominio laikotarpio požymių.

Mišriems prodrominio laikotarpio variantams būdingas kelių klinikinių sindromų derinys.

Prodrominis laikotarpis paprastai trunka nuo dviejų iki dešimties dienų, palaipsniui einant į ledyną. Bendro intoksikacijos požymiai išnyksta, kūno temperatūra normalizuojasi, pagerėja paciento bendra būklė. Tačiau, depepsijos simptomai, kaip taisyklė, ne tik išlieka, bet ir tampa ryškesni. Kiti Botkin ligos simptomai icteriniame laikotarpyje apima šlapimo, tamsinės skeleto, minkšto gomurio gleivinės ir liežuvio frenulumo geltonosios gleivinės ir tada odos tamsinimą. Geltonos spalvos žydėjimas randamas ant liežuvio ir dantų. Išmatos šviečia iki visiško spalvos pasikeitimo.

Sunkus Botkin ligos eigos metu atsiranda hemoraginis sindromas (kraujavimas, ant odos ir gleivinės atsiranda petechija, kraujavimas iš nosies ir pan.). Kepenys padidėja, skausminga palpacijai, 10–20% atvejų padidėja blužnis. Stebėtas bradikardija ir hipotenzija gali sukelti astenovetacinius simptomus, centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Iterinio laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių savaičių iki mėnesio, po kurio prasideda atsigavimas, ty atsigavimas. Apsinuodijimas, gelta, kepenų dydis normalizuojamas. Šis etapas gali trukti 3-6 mėnesius.

Botkin liga paprastai būna lengva ar vidutinio sunkumo forma. Ligos perėjimas į lėtinę formą arba į viruso nešiklį (latentinė forma) neįvyksta.

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Diagnostikai, skundų rinkimui ir anamnezei, fizinei apžiūrai, kraujo ir šlapimo laboratoriniams tyrimams. Norint nustatyti kepenų morfologinę ir funkcinę būklę pagal instrumentinės diagnostikos metodus.

Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų, limfocitozės, padidėjusio ESR kiekio sumažėjimą. Biocheminio kraujo tyrimo metu, staigus (8–10 kartų) padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, bilirubino koncentracijos padidėjimas (daugiausia dėl tiesioginio bilirubino) sumažėjo albumino kiekis. Protrombino indeksas paprastai yra žemesnis už normalią.

Specifinė Botkino ligos diagnozė, ty patogeno nustatymas, atliekama naudojant fermento imunologinį tyrimą ir radioimunoanalizę. Iterinio periodo metu IgG titras padidėja atgaivinimo stadijoje - IgG. Be to, hepatito A viruso RNR nustatymas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu.

Gydymas

Botkino ligos gydymas daugeliu atvejų atliekamas ambulatoriškai. Ligonizacija reikalinga tik esant sunkioms ligos formoms, remiantis epidemiologinėmis nuorodomis. Esant ryškiems bendrojo intoksikacijos požymiams, parodyta lova. Svarbi terapijos sudedamoji dalis yra dieta (Pevznerio 5 lentelė) ir geriamojo gydymo režimas (geriamasis gėrimas).

Etiotropinis A hepatito gydymas nebuvo sukurtas, gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir patogenetinę korekciją. Siekiant sumažinti sunkių intoksikacijos požymių, atliekama intraveninė kristaloidinių tirpalų infuzija. Norint normalizuoti virškinimo procesus, naudojami laktuliozės preparatai. Siekiant užkirsti kelią cholestazės vystymuisi, skiriami spazminiai vaistai. Kai kuriais atvejais reikia naudoti kortikosteroidus. Su hemoraginio sindromo vystymuisi gali prireikti hemostatinių vaistų, kurie įsiurbiami į skrandį su zondu. Bakterinės infekcijos prisijungimo atveju naudojami antibakteriniai vaistai.

Išnykus klinikiniams ligos požymiams, gastroenterologas 3–6 mėnesius parodo klinikinį stebėjimą.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, kurie neturi Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Retais atvejais, cholangitas, tulžies dyskinezija ir tulžies pūslė, cholecistitas gali išsivystyti prieš Botkin liga. Labai reti yra sunkios kepenų komplikacijos (ūminė kepenų encefalopatija), sunkūs vidiniai kraujavimai, cirozė, kepenų vėžys, koma ir mirtis.

Prognozė

Laiku ir tinkamai parinktas gydymas yra palankus. Visą kepenų funkcijos atkūrimą pasireiškia maždaug 90% atvejų, likusiems pacientams yra likęs poveikis. Mirtingumas Botkin liga yra ne daugiau kaip 0,04%.

Šios hepatito formos paplitimas yra tiesiogiai susijęs su prastomis sanitarinėmis sąlygomis ir karštu klimatu, todėl šis skaičius ypač didelis besivystančiose šalyse.

Prevencija

Bendrosios prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Botkinio ligos vystymuisi, yra nuotekų išleidimo kontrolė, geriamojo vandens kokybės valymas, gyventojų aprūpinimas maistu pagal sanitarinius ir higienos reikalavimus, būtinų karantino priemonių teikimas Botkin ligos protrūkiuose organizuotuose vaikams ir suaugusiems. kolektyvai. Kontaktiniai asmenys stebimi per mėnesį nuo kontakto su pacientu momento. Infekcijos židiniuose turėtų būti atliekamos dezinfekcijos priemonės.

Hepatitas A vakcinacija rekomenduojama vaikams nuo antrųjų gyvenimo metų, taip pat suaugusiems, neturintiems Botkin istorijos ir kuriems yra didesnė infekcijos rizika (infekcinių ligų skyrių medicinos darbuotojai, vandens tiekimo ir maitinimo darbuotojai, žmonės, keliaujantys į, epidemiologiškai pavojingas virusiniam hepatitui A, ikimokyklinio ugdymo įstaigų personalui, socialiniams darbuotojams, kurie liečiasi su švirkščiamųjų narkotikų vartotojais ir tt).

Siekiant sumažinti A hepatito viruso užsikrėtimo riziką, rekomenduojama laikytis asmeninės higienos taisyklių, vengti abejotinos kokybės maisto produktų, vengti geriamojo vandens iš abejotinų šaltinių ir atvirų vandens telkinių, vengti sąlyčio su Botkin liga sergančiais pacientais.

A hepatitas (Botkin liga): simptomai, perdavimo būdai, diagnozė ir gydymas

A hepatitas, taip pat žinomas kaip Botkin liga, yra ūmaus infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Patogeno šaltinis yra ligonis. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 10 mln. Žmonių kasmet susirgo A hepatitu. Ankstyvoje vaikystėje patologija gali būti perkelta ištrinta forma.

Sergamumas priklauso nuo asmens higienos taisyklių laikymosi įvairiose srityse, institucijose ir grupėse.

Patogeno savybės

Atkreipkite dėmesį: Botkino liga pasižymi sezoniškumu. Didžiausias dažnis pasireiškia vasaros-rudens laikotarpiu. Dauguma atvejų yra vaikai ir paaugliai nuo 4 iki 15 metų amžiaus, taip pat jauni žmonės.

Botkino ligos sukėlėjas yra RNR turintis hepatito A virusas (pagal anglų kalbos nomenklatūrą - HAV), priklausantis Picornaviridae šeimai. Šis infekcinis agentas neturi apvalkalo. Šiuo metu nustatyta tik viena serologinė viruso rūšis, tačiau yra keletas skirtingų genotipų.

Pagrindinis infekcijos būdas - virškinimo trakto - yra užterštas vanduo, maistas ir indai, kuriuos užsikrėtė asmuo. Virusų perkėlimo mechanizmas yra išmatų-oralinis. Ekspertai nepaneigia, kad mechanines transmisijas gali atlikti kai kurios vabzdžių rūšys (ypač naminiai muses). Yra įrodymų, kad retais atvejais galimas parenterinis HAV perdavimas (su visa kraujo, plazmos ar raudonųjų kraujo kūnelių masės).

Botkino ligos sukėlėjas yra labai atsparus plovikliams, rūgšties tirpalams, eteriui ir chlorui. Jis išlaiko virulentiškumą džiovinimo ir terminio poveikio metu (iki + 60 ° C). Vandens aplinkoje (tiek jūroje, tiek gėlame vandenyje) virusas gali išlaikyti savo gyvybingumą keletą mėnesių. HAV yra jautrus formalinui, o virinant jis miršta per 5 minutes.

Infekcinio agento išskyrimas su išmatomis prasideda inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tęsiasi visą „ikikterinį“ etapą. Kai pacientas turi tokį būdingą klinikinį simptomą kaip gelta, HAV nebėra aptinkamas išmatose.

Ligos vystymasis

Šios ligos inkubavimo (paslėptas) laikotarpis svyruoja nuo 1 savaitės iki 50 dienų (vidutiniškai nuo 2 iki 4 savaičių).

Botkinio ligai būdinga lėtinio kurso formos nebuvimas. Patologija nesukelia nuolatinių kepenų pažeidimų. Po to, kai liga jau buvo pernešta, žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus, dėl kurių vėliau imunitetas yra nuolatinis.

Iterinis laikotarpis dėl ryškių klinikinių simptomų pasireiškimo trunka nuo savaitės iki pusantro mėnesio.

Atsigavimo laikotarpis prasideda bendru gerovės gerinimu ir gelta sumažėjimu. Ilgą laiką gali išlikti skleros subiceriškumas (nedidelis geltonumas), sunkios pojūtis dešinėje hipochondrijoje, lengva hepatomegalia ir astenija.

Virusinio hepatito simptomai

Patogenas kenkia kepenų ląstelėms. Organų audiniams pasireiškia uždegiminiai ir nekroziniai pokyčiai, kuriuos lydi bendras organizmo apsinuodijimas.

„Įėjimo vartai“ virusui yra virškinimo trakto epitelio ląstelės. Iš jų patogenas patenka į kraujotaką ir migruoja į kepenis, kur aktyviai dauginasi „Kupfferio ląstelėse“ (makrofaguose) ir hepatocituose. Tada HAV patenka į tulžį ir išsiskiria per žarnyną.

Ankstyvieji Botkin ligos simptomai:

• apetito praradimas;
• bendras negalavimas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• laisvos išmatos (ne visada);
• karščiavimas (temperatūra pakyla iki 38,5 ° C).

Svarbu: daugeliui pacientų, ypač vaikų, ankstyvieji simptomai (apsinuodijimo ir karščiavimo požymiai) su Botkin liga visai negali pasirodyti.

Plėtojant virusinį hepatitą A yra:

• hepatosplenomegalija (padidėjęs kepenys ir blužnis);
• tamsus šlapimas (iki „kavos spalvos“);
• išmatų spalvos pasikeitimas;
• nuobodu skausmas kepenyse (dešinėje hipochondrijoje);
• akių ir odos skleros pageltimas.

Diagnostika

Virusinio hepatito A diagnozę atlieka specialistas, remdamasis būdingu klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų metu gautais duomenimis. Virusas išmatose aptinkamas tik pasibaigus „paslėptam“ laikotarpiui, o ankstesniais etapais (jau praėjus 1-2 savaitėms po infekcinio agento patekimo į kūną) kraujyje gali būti nustatyti specifiniai anti-HAV imunoglobulinai (IgM).

Ūminėje fazėje laboratoriniai tyrimai rodo, kad serumo fermentų, ypač aldolazės, AsAT (aspartato aminotransferazės) ir AlAT (alanino aminotransferazės) aktyvumas padidėjo. AlAT atsiranda dėl to, kad virusas sunaikino kepenų ląsteles.

Kitas diagnostinis Botkino ligos požymis yra bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas. Taip pat gali būti nustatyta gelta dėl kraujo dalies, monocitozė, santykinė limfocitozė, leukopenija ir, kai kuriais atvejais, sulėtėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.

Ūminės Botkin ligos fazės pabaigą rodo specifinis IgG atsiradimas paciento kraujyje. Nuo šiol mes galime kalbėti apie nuolatinio imuniteto su hepatito A virusu formavimąsi.

Virusinio hepatito A gydymas

Botkino ligos etiotropinis gydymas neegzistuoja. Pacientai, turintys įtariamą virusinį hepatitą, yra ligoninių infekciniuose skyriuose.

Gydymo pagrindas yra dieta (5 lentelė su druskos suvartojimo apribojimu) ir švelnus gydymas.

Pacientams reikalingas didelis kiekis skysčio, kad būtų greitai pašalintas toksinų kiekis. Rekomenduojama naudoti šarminius mineralinius vandenis ir natūralias 2-3 litrų sultis per dieną.

Esant vidutiniam srautui, Ringer-Locke ir gliukozės tirpalų (5%) intraveninis vartojimas parodomas po 250-300 ml. Esant ryškiam intoksikacijai, reikia į veną infuzuoti 200-400 ml reopolyglucino arba hemodezo.

Sunkiais atvejais pacientai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie gauna 1 litrą 10% gliukozės per dieną ir Lobari tirpalą (iki 1,5 litrų per dieną).

Jei ligą sukelia ūminis kepenų nepakankamumas, albuminas (15%, 200-300 ml per dieną) ir sorbitolis (20%, 250-500 ml per dieną) ir prednizonas (į raumenis ar į veną) 60- 90 mg per parą ir kontraceptą (10 000–30 000 TV per dieną).

Kai kuriais atvejais galima pasirinkti kraujo perpylimą. Perspektyvus virusinio hepatito A gydymas yra hiperbarinis deguonies gydymas.

Virusinio hepatito A prevencija

Prieš virusą buvo sukurta vakcina, kurios dėka sėkmingai užsikrečiama Botkin liga. Vaikams, taip pat nėščioms moterims, kurios buvo užsikrėtusios infekcijomis, profilaktikai skiriamas gama globulinas hepatito A židiniuose.

Vakcinacija rekomenduojama turistams ir kariniams darbuotojams, keliaujantiems į didelį susirgimų skaičių.

Privaloma vakcina skiriama medicinos ligoninių vaikų darželių ir infekcinių ligų skyrių darbuotojams.

Daugiau informacijos apie Botkin ligos simptomus, šios ligos diagnozavimo ir gydymo būdus gausite peržiūrėdami šią vaizdo įrašą:

Konev Aleksandras, terapeutas

Iš viso peržiūrėta 9 698, šiandien 2 peržiūrų