Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.

Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinės hepatito priežastis

Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.

Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.

A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:

• kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
• maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).

Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).

Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.

Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.

Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.

Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.

Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.

Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicteric;
• gelta;
• atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.

Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:

• gripo tipo arba katarriniai;
• gastritinis ar diseptinis;
• asthenovegetative;
• artralgija ar reumatoidais.

Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.

Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.

Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.

Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.

Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.

Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.

Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.

Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.

Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.

Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.

Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.

Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.

Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).

Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.

Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.

Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Kūdikių hepatito ypatybės

Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.

Šio hepatito ypatybės:

• Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
• Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
• Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
• Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
• Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
• Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
• Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
• Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
• Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
• Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• serologinis kraujo tyrimas;
• PCR;
• Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.

Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.

Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.

Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.

Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:

• lova;
• mityba;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
• antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.

Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
• LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
• Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.

Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.

Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.

Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.

Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai

Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.

Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.

Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

• Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
• Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
• Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.

Prevencija

A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:

• asmeninė higiena;
• aukštos kokybės vandens tiekimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos centre.

Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
• aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
• vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
• donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
• tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
• paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
• B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.

C hepatitas vaikams

C hepatitas yra kepenų pažeidimas, atsirandantis dėl žmogaus patogeno kraujyje. Liga laikoma sunkiausia ir pavojingiausia visų rūšių virusinio hepatito galimybe. Tokios savybės siejamos su hepatito C pasireiškimo ypatumais ir viruso plitimu.

Priežastys

C hepatitas vaikams yra labai pavojinga liga. Jis perduodamas per kraują. Yra du pagrindiniai patogeno patekimo į vaiko kūną būdai. Pirmasis - nuo motinos iki kūdikio. Pagal statistiką vaiko infekcijos rizika vaisiaus vystymosi metu yra maždaug 5%. Daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Hepatito C infekcija atsiranda vėliau.

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti C hepatitą, yra:

• medicininės procedūros (injekcijos, testai, kraujo perpylimai), pakartotinai naudojant instrumentus ir neatitikimas sterilumui;
• nesilaikoma paprastų asmeninės higienos taisyklių (virusas perduodamas esant nedideliems sužalojimams ligos nešiotojui ir sveikam vaikui);
• atsitiktinis vaiko odos sužalojimas.

Vėliau organizme virusas prasiskverbia į kepenis, užkrečia struktūrines ląsteles. Tai gali sukelti organų sunaikinimą ir galutinę nekrozę. Patogeno kraujyje yra pakankamai mažas kiekis. Tai paaiškina, kodėl C hepatitas pasireiškia vaikams.

Simptomai

C hepatitui būdingos specifinės apraiškos. Patogeno inkubavimo laikotarpis gali būti ilgesnis nei 20 savaičių. Vidutiniškai pirmieji požymiai pasirodo jau septintą savaitę po infekcijos.

Ligos laikotarpis gali būti suskirstytas į tris pagrindinius etapus:

• ūminis ligos pasireiškimas
• latentinė fazė
• lėtinė ligos forma.

Ūminio hepatito pasireiškimas gali sukelti kai kuriuos simptomus. Šie požymiai padės atpažinti vaiko ligą:

• pykinimas ir vėmimas
• bendras organizmo silpnumas
• vidutinio temperatūros kilimo
• pilvo skausmas
• išmatų spalvos pasikeitimas,
• šlapimo patamsėjimas ir putėjimas.

Tačiau tokie ženklai ne visada pasirodo. Retai ir gelta. Odos ir baltymų membranų akių spalvos pakitimas pastebimas tik 20-40% atvejų. Dažniausiai hepatitas C prasideda ir yra besimptomis.

C hepatito diagnozė vaikui

Gydytojas gali diagnozuoti C hepatitą tik atlikęs keletą tyrimų. Jei norite nustatyti tikslią diagnozę, kai kurie metodai padės:

• biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, t
• imunologinę analizę, siekiant nustatyti antikūnus prieš patogeną, t
• genetinė analizė, siekiant nustatyti virusinio hepatito tipą ir patogenų skaičių, t
• ultragarsu nustatyti kepenų būklę ir dydį.

Komplikacijos

C hepatito pasireiškimas kiekvienam vaikui gali skirtis. Kai kuriais atvejais savalaikis gydymas leidžia visiškai pašalinti ūminę ligos formą. Žinoma, gydymas užtrunka ilgai. Atsigavimas vyksta maždaug 6-12 mėnesių po to, kai virusas patenka į vaiko kraujotaką.

Dažnai liga tampa lėtine. Tokiomis sąlygomis virusas gali progresuoti organizme daugelį metų, palaipsniui naikindamas kepenų ląsteles. Galiausiai tai sukelia tokias pavojingas ligas, kaip:

• kepenų nepakankamumas
• kepenų cirozė,
• onkologinės ligos.

C hepatitui pavojingos ligos komplikacijos taip pat yra susijusios su nesugebėjimu diagnozuoti lėtinės formos ankstyvosiose stadijose. Daugeliu atvejų liga atsitinka atsitiktinai, kai bandoma sukurti kitas diagnozes.

Vaikams sunkiau kenčia nuo hepatito C nei suaugusieji. Su tuo susijęs padidėjęs komplikacijų pavojus po atsigavimo. Štai kodėl tėvai turi laiku konsultuotis su specialistu, kad nustatytų ligos požymius ir atliktų tinkamą gydymą.

Gydymas

Gydant hepatitu C vaikams, reikia pašalinti būdingas ligos apraiškas ir sumažinti ligos lėtėjimo riziką. Išgydyti kepenų pažeidimai padės:

• vartojant konkrečius antivirusinius vaistus,
• lova,
• mityba ir speciali dieta.

Gydymas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą, vaiko amžių.

Ką galite padaryti?

Kai pasireiškia ūminio hepatito C simptomai, vaikui turi būti suteikta tinkama priežiūra. Šiame ligos etape turėtų būti laikomasi lovos poilsio. Taip pat labai svarbu ištaisyti mitybą ir mitybą. Būtina atmesti:

• saldumynai
• karšti prieskoniai
• riebaus maisto
• kepti maisto produktai
• rūkyta mėsa

Dieta daugiausia turėtų būti daržovių, vaisių, grūdų, natūralių sulčių.

Ką gydytojas daro

Svarbiausias dalykas, kurį gydytojas turėtų nustačius diagnozuoti C hepatitą, yra atidžiai stebėti mažo paciento būklę, paskirti tinkamą gydymą. Vaikams, vyresniems nei 3 metų, liga paprastai gydoma vartojant priešvirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus. Toks gydymas skiriamas individualiai.

Kartais antivirusiniai vaistai gali sukelti tam tikrų nepageidaujamų reakcijų:

• sausa oda
• bendras silpnumas
• nedideli pažeidimai virškinimo trakte,
• plaukų slinkimas.

Laikui bėgant simptomai išnyksta ir gerovė gerėja. Taip yra dėl organizmo priklausomybės nuo naudojamų vaistų, taip pat dėl ​​antikūnų, kurie priešinasi narkotikams.

Vidutiniškai gydymas gali trukti nuo 6 iki 12 mėnesių. Kai kuriais atvejais visiškas atsigavimas vyksta. Dažniausiai hepatitas C vaikams yra lėtinė.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos kovai su hepatito C plitimu, yra skirtos infekcijų šalinimui. Padeda išvengti kraujo užkrėtimo:

• sterilių higienos produktų ir vienkartinių instrumentų naudojimas atliekant medicinines procedūras (injekcijoms, kraujo mėginių ėmimui analizei ir tt);
• asmeninė higiena;
• kraujo tyrimų kontrolė pasirengiant jo perpylimui.

Šių paprastų taisyklių laikymasis žymiai sumažina hepatito C viruso infekcijos riziką.

Viskas, ką tėvai turi žinoti apie virusinį hepatitą (A, B ir C) vaikams. Ženklai, gydymas, regeneravimas.

Hepatitas - pavojinga infekcinė liga, kuri yra ūminė vaikams ir gali sukelti sunkiausias pasekmes. Be to, šiandien hepatitas gydomas sėkmingai. Svarbiausia yra laiku kreiptis pagalbos ir atidžiai stebėti specialisto nurodymus.

Kalbėsime apie tai, kaip diagnozuojami ir gydomi 3 dažniausiai pasitaikantys vaikų infekcijos tipai: A, B ir C hepatitas. Ar hepatitas perduodamas iš motinos į vaiką? Kaip svarbu laikytis terapinės dietos? Ar liga visada lydi gelta? Atsakykime į visus šiuos klausimus.

Infekcijos būdai

Visi hepatito virusai yra atsparūs aplinkos poveikiui, o tai leidžia jiems saugiai išlaikyti ilgus laikotarpius, kai jie yra ne kūno kūno vietoje. Pavyzdžiui, hepatito A virusas gali gyventi vandenyje maždaug šešis mėnesius, todėl jis dažnai užsikrėsta nešvariais vandens telkiniais arba valgydamas vandens gyventojus, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti. Nors tik 5 minutės virimo pakanka virusui nužudyti.

Hepatitas B yra atsparus daugeliui dezinfekavimo priemonių. Žemos temperatūros aplinkoje, pavyzdžiui, jūsų šaldytuve, ji gali gyventi apie 6 metus. Net virimas sukelia virusą tik po pusės valandos poveikio.

Hepatitas C - vienas pavojingiausių virusų - gali gyventi namuose esant normaliai kambario temperatūrai iki 4 dienų. Jis gali būti sunaikintas virinant dvi minutes arba, pavyzdžiui, 30 minučių plaunant užterštus drabužius, esant 60 laipsnių vandens temperatūrai.

Taigi vaikas gali gauti hepatitą, valgydamas vandenį ar žuvis iš nešvarių vandenų, užterštą maistą arba tiesiog pasilieka kambaryje, kuriame yra virusas. Be to, infekciją galima rasti daržovėse, uogose ir vaisiuose, ypač tuose, kurie tiesiogiai liečiasi su žeme (braškės, cukinijos, morkos).

Be to, virusas perduodamas iš asmens, sergančio ar nešlio, per kraują (per užkrėstus medicininius instrumentus, per kraują perpylus, naudojant paciento higienos priedus). Kalbant apie pernešimą iš motinos į vaiką, didžiausia tokios infekcijos tikimybė yra, jei motina turi hepatitą B, todėl hepatito C virusas perduodamas gana retai. Svarbu žinoti, kad virusas nėra perduodamas per motinos pieną, tačiau kūdikis gali užsikrėsti, jei ant motinos spenelių atsiranda įtrūkimų, o per juos išleidžiamas mažas kraujas.

Inkubacijos laikotarpiai:

• A hepatitas, 7–50 dienų;
• B hepatitas - 7-12 dienų;
• Hepatitas C - 49-56 dienos.

Simptomai ir ligos eiga

A hepatitas vadinamas gelta. Tačiau tradicinės icterinės ligos simptomai jokiu būdu nėra būtini šiai ligai. A hepatito požymiai vaikams priklauso nuo ligos atsiradimo formos. Yra tokių ligų rūšių.

1. Tipiškas icteric. Pirmąją savaitę vaikas turi aukštą karščiavimą, kuris kelias dienas laikomas maždaug 38–39 laipsnių. Yra pilvo ir galvos skausmai, dažnai jie neturi tam tikros lokalizacijos, o kūdikis negali tiksliai parodyti, kur jis skauda. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, silpnumas, apetito praradimas. Šlapimas tamsėja, o išmatos praranda savo įprastą spalvą. Kepenys ir blužnis auga.

Antrą savaitę pasireiškia icterinių simptomų pasireiškimas. Jie išsivysto palaipsniui ir pradeda nuo akių, gleivinių, ausų ir odos geltonumo kitose kūno dalyse. Tada gelta piko ir mažėja. Kiti simptomai taip pat tampa mažiau ryškūs, tačiau šlapimas lieka tamsus, o kepenys suspausti.

2. Gelta su cholestatiniu komponentu. Apskritai šiai formai būdingi tie patys simptomai, kaip ir ankstesnis. Tačiau icterinis laikotarpis yra ryškesnis ir ilgesnis + atsiranda odos niežulys.

3. Netipinė icterinė. Jis retas, daugiausia paaugliams. Apsinuodijimo simptomai praktiškai nebūna, tačiau icteriniai požymiai ir niežtina oda yra labai ryškūs.

4. Anikterinis. Vis dėlto pasireiškia silpnumas, pilvo skausmas, apetito stoka, tačiau visi šie simptomai yra šiek tiek išreikšti. Taip pat atsitinka taip, kad tėvai jiems nesuteikia jokios reikšmės dėl to, kad pasireiškia silpnas pasireiškimas, sukeliantis ligą.

5. Parodinis ir subklininis. Šiai formai būdingi jokie išoriniai simptomai. Vienintelis dalykas, galintis sukelti įtarimą, yra nedidelis vaiko kepenų dydžio padidėjimas.

Liga trunka nuo vienos savaitės iki 2 mėnesių ir gali baigtis savaime. Įstaigos atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.

B hepatito požymiai vaikams yra panašūs į A tipo virusų, tai yra silpnumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, kartaus skonio burnoje skonis. Tai taip pat apima skausmą ir pilvo pūtimą, gleivinės gelta ir odą. Ilgą ligos eigą gali prasidėti kraujavimas iš nosies ir dantenų. Kepenys ir blužnis auga. Šlapimas įgauna tamsią spalvą, o išmatos - priešingai.

Pažymėtina, kad remisijos laikotarpiu šie hepatito B požymiai yra mažiau ryškūs, o kai kurie iš jų gali nebūti.

C hepatitą vaikams ir kitoms ligos formoms būdingas silpnumas, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Pilvo temperatūroje yra skausmas, kuris pakyla iki 38,5 laipsnių. Šioje ligos formoje gelta simptomai pasireiškia tik trečdaliu sergančių vaikų. Pirma, akių skleros tampa geltonos, tada gleivinės ir oda. Tuo pat metu intensyvėja kitos ligos apraiškos. Šlapimas tamsėja, o išmatose - priešingai - spalvos. Kepenys yra išsiplėtusios ir dažnai skausmingos.

Hepatitas C vaikui gali būti ūminis, užsitęsęs ar lėtinis ir ilgesnis nei 3 mėnesius, nuo 3 iki 6 ar daugiau pusę metų. Lėtinėje ligos eigoje ji beveik nepasireiškia, tačiau ji turi žalingą poveikį kepenims. C hepatitas sukelia rimtų pasekmių, pvz., Kepenų cirozės atsiradimą vaikui, sunkų inkstų pažeidimą ir pan.

Diagnostika

Jei įtariate, kad vaikas yra virusinis hepatitas, tėvai turi parodyti vaikui pediatrą ar infekcinių ligų specialistą. Specialistas ištirs mažą pacientą ir paskirs šiuos tyrimus.

1. Biocheminis kraujo tyrimas. Jei vienas iš hepatito virusų yra kraujyje, padidėja bilirubino ir kepenų fermentų aspartato aminotransferazės (AsAT) ir alanino aminotransferazės (AlAT) koncentracija. Be to, yra padidėjęs timolio testo rodiklis.
2. Kraujo tyrimas antikūnams. Analizė leidžia specialistui nustatyti, kokiame etape liga yra, ir kaip sunku tai padaryti organizmui.
3. Polimerazės grandinės reakcija. Rodo, ar paciento kraujyje yra virusas.
4. ELISA arba fermento imunologinis tyrimas. Tai rodo, kaip aktyviai hepatito virusas išsivysto vaiko kraujyje.

Be kraujo tyrimų, gydytojas gali paskirti pilvo ultragarsinį tyrimą. Šis vaikų hepatito diagnozavimo metodas leidžia gauti keletą rodiklių:

• kepenų, blužnies, tulžies pūslės ir kasos dydis;
• kepenų ir blužnies indų dydį;
• patologiniai procesai, vykstantys šiuose organuose, jų struktūros pokyčiai.

Be to, ultragarso nuskaitymas padeda nustatyti tinkamą kepenų punkcijos punkcijos vietą - kitą tyrimo metodą. Biopsija šiandien yra vienas iš informatyviausių būdų diagnozuoti hepatitą. Jis atliekamas greitai, yra saugus ir leidžia įvertinti kepenų struktūros pokyčius mikroskopiniame lygmenyje.

Gydymas

Po testų ir išsiaiškinus hepatito pobūdį, skiriamas gydymas. Apskritai, A, B ir C rūšies vaikų virusinio hepatito gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus.

Gydymą galima atlikti tiek namuose, tiek ligoninėje. Pirmasis variantas yra įmanomas, jei liga yra lėta ir vaikas jaučiasi gana normalus. Priešingu atveju kūdikis turės eiti į ligoninę.

Gydymo strategija priklauso nuo ligos apimties ir mažo paciento būklės. Paprastai terapija yra simptominė ir apima šiuos vaistus:

• chelatoriai toksinų pašalinimui
• antioksidantai
• vaistai kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos procesams gerinti, t
• antivirusinių medžiagų
• gliukokortikoidų hormonai
• hepatoprotektoriai, apsaugantys kepenų ląsteles.

Visi šie vaikų hepatito gydymo būdai skiriami gydytojo tik remiantis atliktais tyrimais. Jokiu būdu negali savarankiškai gydyti - tai gali sukelti nenuspėjamas neigiamas pasekmes.

Vaikas iš ligoninės išleidžiamas tik po to, kai visi ligos simptomai išnyksta ir kepenys vėl tampa normaliu. Tada kas 3 mėnesius mažas pacientas turės atlikti tyrimus, o taip pat vienerius metus, jei gydytojas nenumato kito termino.

Privalomos rekomendacijos tėvams

Jei kūdikis yra namuose, tėvai turėtų laikytis griežtų gydymo gairių, ypač iš pradžių.

Nakvynė

Visą poilsį ir poilsiui skiriama, kol vaikas su virusiniu hepatitu išlaiko apsinuodijimo simptomus.

Geriamojo režimas

Vaikas turi gerti daug, kad atkurtų vandens balansą organizme ir pašalintų toksinus. Taigi, esant vidutiniam hepatitui A, vaikai turėtų gerti 1,5–2 litrus vandens. Žinoma, kūdikiui bus sunku gerti tiek skysčio per dieną, todėl normos nustatomos individualiai. Nereikia priversti vaiką gerti, jei jis nebegali, bet įsitikinti, kad jis visą dieną vartojo skysčius.

Dieta

Tai vienas iš svarbiausių vaikų hepatito gydymo aspektų. Jei vaikas turi apsinuodijimo požymių, būtina laikytis vaisių ir cukraus dietos 1-2 dienas. Prie jo turi būti pridedamas pakankamas skysčio kiekis: 5% gliukozės tirpalo, saldintos arbatos, kompoto ar cukranendrių sultinio. Tada galite važiuoti želė, vaisių, uogų ir daržovių sultys, taip pat daržovių sultiniai. Tada pridėkite tarkuotą, skystą pieno košę. Tokia mityba paprastai teikiama ligoninėje.

Kai toksikozės simptomai nyksta, o vaikas jausis geriau, galite jį maitinti liesos žuvies ir mėsos. Maistas turėtų būti minkštas, garus arba virti. Puikiai tinka, bulvių koše, mėsos. Jūs taip pat galite vairuoti grūdus ir daržoves virintu žemės pavidalu. Leidžiama naudoti pieno ir daržovių sriubas. Vaisiai ir uogos tiekiamos sulčių pavidalu.

Vaikams, sergantiems hepatitu, tolesnė mityba turėtų atitikti 5a lentelę pagal Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos instituto nomenklatūrą. Kai vaiko būklė stabilizuojasi, ji perkeliama į 5 lentelę. Šios dietos meniu yra pagrįstas tais pačiais principais kaip ir 5a lentelė. Mamai bus naudinga susipažinti su juo, nes mitybos patiekalai turėtų būti išlaikomi nuo 6 mėnesių iki vienerių metų nuo vaiko išleidimo iš ligoninės. Stebėkite, kad dieta yra labai svarbi, tai priklauso nuo jo kūdikio būklės. Tai reiškia, kad motina turėtų būti atsakinga už klausimą. Nėra perdėtai pasakyti, kad dabar vaiko sveikata visiškai priklauso nuo jo maisto organizatoriaus.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams - difuzinis infekcinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas Klinikinis lėtinio hepatito C atvejis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškas ūminis procesas pasižymi asteniniu sindromu, pilvo skausmu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta. C hepatito diagnozė vaikams yra pagrįsta kumuliaciniais duomenimis, gautais atlikus tyrimą, anamnezę, funkcinius kepenų tyrimus, serologinius ir PGR tyrimus ir kepenų biopsiją. C hepatito gydymas vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą, dietą.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. C hepatitui vaikams būdingas polinkis į lėtinį progresavimą iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir piktybinių navikų. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams, jaunesniems nei 14 metų, hepatitas C sudaro apie 1%, o tarp lėtinio virusinio hepatito - iki 41%.

C hepatito virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris ilgą laiką (kartais gyvybei) gali išlikti žmogaus organizme dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos kontrolės. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. C hepatito virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoja autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia nekrozę ir parenchimos proliferaciją, jungiamojo audinio (fibrozės) proliferaciją kepenyse. C hepatito virionai gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenis, imunines ląsteles, sukeldami sunkias ligas (vaskulitą, artritą, polimerozę, encefalopatiją).

C hepatito priežastys vaikams

C hepatito šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai pacientas, turintis lėtinę infekcijos formą. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu, tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo kraujo produktais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcijos gali pasireikšti įvairiose medicininėse operacijose ir injekcijose, hemodializėje, dantų gydyme (pakartotinai naudojant mažai sterilizuotus medicininius instrumentus), organų transplantacija, kraujo perpylimu ir kraujo produktų perpylimu (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, kuriems yra hemofilija). Dėl pakartotinio užterštų švirkštų naudojimo švirkščiant narkotikus, tarp narkotikų vartotojų yra didelis hepatito C dažnis.

Perinatalinio C hepatito viruso perdavimo (gimimo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimimo kanalu) dažnis yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris kartu užsikrėtė HCV ir ŽIV, vaiko infekcijos su hepatito C virusu rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė hepatitui C perduoti paaugliams, nes procedūros metu nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų, susijusių su odos pažeidimu (tatuiruotės, kūno auskarų vėrimas); per pjūvius ir trinčius, kai naudojami bendri higienos produktai (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), apsaugant nuo lytinio kontakto su viruso nešikliu.

C hepatito klasifikacija vaikams

Kursų metu ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (per 6 mėnesius) hepatitas C vaikams yra izoliuoti. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti aktualios ligos rezultatas, tačiau dažniausiai jis vystosi kaip lėtinis procesas, jis turi ilgą progresinį kelią ir sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sutrikdo jo funkcijas.

Priklausomai nuo klinikinių požymių pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipišką (kartu su gelta) ir netipinius (anikterinius) kursų variantus. Vaikams vyrauja netipinė C hepatito eiga, o tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai yra galimos sunkios ir piktybinės ligos formos.

Hepatito C simptomai vaikams

Latentinis hepatito C inkubacinis laikotarpis vaikams vidutiniškai siekia 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C palaipsniui prasideda vystantis vaiko asteno-vegetatyvinio sindromo ir diseptinių sutrikimų. Vaikai pastebi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmą didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes, išmatų spalvą ir šlapimo patamsėjimą. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonasis skleros ir odos atspalvis), ne visada pasireiškia gelta (15-40% atvejų); Iterinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus hepatito C eigas vaikams stebimas 10-20% atvejų, dažnai pasireiškia lėtine ligos forma.

Lėtinis hepatitas C daugelį metų vaikams gali pasireikšti be kliniškai pastebimų simptomų, pasireiškiančių atsitiktinių tyrimų metu. Santykinai patenkinama vaikų būklė ir skundų nebuvimas, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalia, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, turi asteniją, nuovargį ir ekstrahepatinius simptomus (telangiektazija, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir mažo lėtinio C hepatito aktyvumo vaikams, yra nuolatinė kepenų fibrozės tendencija (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų - 87% atvejų). Net ir esant šiek tiek fibrozei vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra kepenų cirozės rizika. Ūminio hepatito C komplikacijos vaikams apima kepenų ląstelių nepakankamumą, kraujavimą, sunkią bakterinę infekciją, inkstų nepakankamumą.

C hepatito diagnozė vaikams

Nustatant C hepatito diagnozę, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PCR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visiems vaikams, sergantiems hepatitu C, serume stebimas kepenų fermentų ALT ir AKT aktyvumo padidėjimas, kai kuriais atvejais - bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indekso sumažėjimas, disproteinemija.

C hepatito viruso RNR pasireiškia 3–4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PCR yra ankstesnis hepatito C diagnozavimo vaikams metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė, tuo labiau pacientas yra infekcinis. C hepatito viruso genotipas yra patikimas prognozės kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmė ir veiksmingumas. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas hepatito C viruso 1b genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnis procentas ilgalaikio gydymo.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti hepatito C žymenų buvimą - antikūnus prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustatyti virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidity).

C hepatitas vaikams turi būti skiriamas nuo kito virusinio hepatito, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinio gelta.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C terapijos principai vaikams yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovą, gydomąją dietą ir simptomines priemones.

Gydant hepatitu C vaikams, siekiama užkirsti kelią lėtinei ūmios infekcijos formai ir daryti įtaką lėtiniam procesui. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantiniai alfa-interferono (IFN-) preparatai naudojami tiesiosios žarnos žarnų ir parenteralinių formų pavidalu. Kepenų C hepatito gydymo režimas yra pasirinktas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų amžiaus, kuriems nėra kontraindikacijų, monoterapija arba rekombinantinių IFN- vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų). Taip pat skiriami induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų kenkėjų ekstraktai). C hepatito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

C hepatito vaikams prognozavimas ir prevencija

Virusinio hepatito C prognozė vaikams yra įvairi. Ūminė ligos forma vaikams gali sukelti visišką atsigavimą, kuris vyksta lėtai (apie metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris trunka daugelį dešimtmečių ir veda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Su labai sunkiomis ir piktybinėmis hepatito C formomis galima mirti.

Specifinės priemonės viruso hepatito C prevencijai vaikams apima perinatalinės naujagimių infekcijos prevenciją, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos priemonių naudojimą, išsamų kraujo donorų tyrimą ir kraujo produktų tyrimą, asmens higieną ir kovą su narkomanija.