B hepatitas yra virusinė infekcija, kuri daugiausia veikia kepenis ir sukelia lėtinę progresuojančią ligos formą, viruso vežimą, cirozės ir kepenų vėžio vystymąsi.
B hepatito svarba yra didelė dėl jos ilgalaikio latentinio kurso ir perdavimo kitiems žmonėms.
Formos
Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.
Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.
Priežastys
B hepatitą sukelia tam tikras virusas, kuris yra gana stabilus išorinėje aplinkoje. Jis perduodamas parenteriniu būdu, ty lytinių santykių metu, visų variantų, injekcijų, kraujo perpylimų ar operacijų metu. Infekcija yra įmanoma stomatologijos, manikiūro, skutimosi, tatuiravimo, jei instrumentai nėra tinkamai gydomi ir yra odos traumos.
Virusas gali būti perduodamas iš užkrėstos motinos į kūdikį gimdymo metu, tačiau žindymo laikotarpiu virusas nepatenka į pieną.
B hepatito infekcijos vidaus atvejai yra mažai tikėtini: neįmanoma užsikrėsti įprastais patiekalais ir bučiniais, rankšluosčiais, rankomis ir apkabomis, viruso kiekis yra nereikšmingas. Tačiau įprastų skustuvų ar dantų šepetėlių naudojimas padidina infekcijos tikimybę.
Virusas randamas daugelyje žmogaus biologinių skysčių - seilių, prakaito skysčio, ašarų, šlapimo, tačiau didžiausia jo koncentracija yra kraujyje.
B hepatito vystymosi mechanizmai
Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.
Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.
Paraiškos
B hepatitas pasireiškia griežtai apibrėžtuose etapuose, pradedant nuo inkubacijos laikotarpio, kuris trunka nuo 30–40 dienų iki šešių mėnesių, bet vidutiniškai 60–90 dienų. Per šį laiką virusas dauginasi organizme ir patenka į kepenų audinį. Po to pasireiškia prodrominis (anicterinis) ligos laikotarpis, pasireiškiantis įprastais infekciniais pasireiškimais, panašiais į daugumą peršalimo.
Tai apima:
- sveikatos pažeidimas, apetito praradimas, silpnumas, letargija;
- pykinimas ir vėmimas;
- temperatūros padidėjimas iki nereikšmingų skaičių;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- galvos skausmas, silpnumo jausmas;
- gali pasireikšti kvėpavimo reiškiniai (sloga, kosulys, gerklės skausmas).
Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:
- tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
- geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
- nudažytos rankos ir oda.
Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.
Vidutiniškai hepatitas trunka apie tris mėnesius, tačiau kraujo tyrimų pokyčiai vis dar gali būti gana ilgi.
Ypač pavojingos yra hepatito B sunkios ir įsišaknijusios formos, nes jos yra sunkios ir pakankamai greitai. Yra atakų:
- stiprus silpnumas, nesugebėjimas išeiti iš lovos;
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- košmarai naktį kaip smegenų audinio pažeidimo požymiai;
- alpimas, sąmonės kritimas;
- kraujavimo dantenos, kraujavimas iš nosies;
- ant odos atsiranda mėlynės, kojų edemos.
Kai fulminantinės formos išsivysto koma ir mirtis nėra neįprasta.
Lėtiniu hepatitu B liga paprastai prasideda palaipsniui, o pats pacientas negali nedelsiant pastebėti ligos pradžios.
Pirmieji lėtinio hepatito požymiai:
- nuovargis, palaipsniui didėjantis, silpnumas ir mieguistumas;
- sunku pabusti;
- sutrikdyti miego ir pabudimo ciklai, dienos mieguistumas ir nemiga naktį;
- anoreksija, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
- atsiranda gelta, pasireiškia šlapimas: šlapimas patamsėja, sklera ir gleivinės tampa geltonos (gelta paprastai išlieka arba pasireiškia bangomis).
Gydymas hepatitu B
Naudojant terapijas siekiama kovoti su virusais, palengvinti paciento būklę, pašalinti toksikozę ir kepenų pažeidimus.
Terapijos tikslais jie atlieka:
- specialios režimo veikla, kuriant taiką - fizinę ir psichologinę;
- specialios „kepenų“ dietos paskyrimas, išskyrus riebalų, aštrų ir kepenų pakrovimo produktus, alkoholį, druskos apribojimą; daliniai valgiai mažomis porcijomis;
- gydymas antivirusiniais vaistais iš interferonų grupės;
- imunostimuliuojantis gydymas, siekiant aktyvuoti savo imunitetą;
- siekiant panaikinti apsinuodijimą, nurodomas tirpalų lašinimas injekcijomis - hemodezas, poligliucinas, gliukozė, fiziologinis tirpalas;
- vaistai yra įtraukti į gydymą kepenų palaikymui, fermentams gerinti virškinimą, cholagogas;
- Vitamininė terapija yra skirta toniniam poveikiui ir greitam metabolizmo sumažėjimui.
Ateityje, siekiant atkurti imuninę sistemą, būtina atlikti ilgus interferono kursus, siekiant užkirsti kelią infekcijos chroniškumui.
Komplikacijos
Dažniausiai jie pasireiškia silpniems žmonėms, sergantiems lėtine patologija. B hepatito perkėlimas į lėtinę formą tiesiogiai priklauso nuo amžiaus. Kuo jaunesni vaikai, tuo didesnė tikimybė, kad jie bus lėtiniai. Iki penkerių metų maksimali kepenų pažeidimo rizika yra lėtinis procesas.
Prevencija
Hepatito prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas ir lojalumas jūsų seksualiniam partneriui.
Be to, svarbu naudoti vienkartinius įrankius bet kokiam manipuliavimui su odos punkcija, stomatologija, kruopščiu kirpimo ir skutimosi įrankių apdorojimu.
Hepatito skiepijimas
Vakcinacija nuo hepatito atliekama pagal nacionalinį kalendorių.
Vaikai skiepijami tris kartus iš karto po gimimo, po mėnesio ir šešis mėnesius po pirmosios vakcinacijos. Suaugusieji skiepijami tokiu pačiu būdu bet kuriame amžiuje. Tuo pačiu metu imunitetas palaikomas iki 10–15 metų.
Visų pirma, žmonės, kuriems gresia pavojus, yra skiepijami:
- gydytojai, žmonės, dirbantys su biologinėmis medžiagomis
- slaugos namų pacientams
- visų amžiaus vaikų
- hepatito šeimos nariai
- pacientams, vartojantiems kraują ar hemodializę
- seksualiai aktyvūs žmonės
- keliautojai
- žmonių, sergančių kepenimis ir kitais hepatitu.
Iki šiol hepatito B vakcinacija yra svarbi visiems.
B hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m
B hepatitas yra potencialiai labai pavojinga virusinė liga, dėl kurios, remiantis PSO, kasmet miršta apie 780 tūkst. Žmonių. Dėl šios priežasties liga klasifikuojama kaip pagrindinė problema, su kuria susiduria pasaulinė sveikata. Tai nėra tiek pats virusinis hepatitas B, kuris yra pavojingas, bet ir jo sukeltos komplikacijos, kurios gali sukelti cirozę ar kepenų vėžį.
Iš viso yra apie 250 mln. Žmonių, kenčiančių nuo lėtinio šios ligos poveikio. Dažnai B hepatitas nėra vienas, bet suporuotas su hepatitu D, kuris žymiai padidina ligos eigą ir apsunkina gydymą. Vakcinacija gali išgelbėti nuo infekcijos, kuri su 95% tikimybe apsaugo nuo šios virusinės infekcijos.
Kas tai?
Hepatitas B yra virusinė liga, kuriai būdingas pirminis kepenų pažeidimas ir galimas lėtinis procesas.
Etiologija
Hepatito B virusas (HBV) priklauso patogenų šeimai, paprastai vadinamai Hepadnaviridae (lotynų hepar - kepenys, Eng. DNR - DNR). Hepatito B virionai (Dane dalelės) - sudėtingai organizuotos sferinės ultrastruktūros, kurių skersmuo 42-45 nm, turi išorinį apvalkalą ir vidinę tankią šerdį. Viruso DNR yra apvali, dvigubos grandinės, tačiau turi vienagrūdį regioną. Viruso šerdyje yra fermento DNR polimerazė. Kartu su visais virionais yra polimorfinės ir vamzdinės formacijos, sudarytos tik iš viriono išorinio apvalkalo fragmentų. Tai yra ne DNR defektinės, neinfekcinės dalelės.
Viruso dauginimas vyksta vienu iš dviejų galimų variantų - produktyvus ar integruotas. Produktyvios reprodukcijos atveju susidaro pilnavertės integracijos virionai - DNR yra integruota su ląstelių genu. Įtraukiant viruso genomą ar atskirus genus prie ląstelių genomo, susidaro daugybė defektinių virusinių dalelių sintezės. Daroma prielaida, kad šiuo atveju virusinių baltymų sintezė neįvyksta, todėl asmuo aplinkui netinkamas, net jei yra hepatito B paviršiaus antigenas kraujyje - HBsAg.
Kaip perduodamas hepatitas B
Infekcijos šaltinis yra serga beveik bet kuriame ligos etape (įskaitant ligos simptomus), taip pat viruso nešiklis. Bet kokie paciento biologiniai skysčiai yra pavojingi kitiems: kraujas ir limfas, makšties išskyros ir spermos, seilių, tulžies, šlapimo.
Pagrindinis hepatito B perdavimo būdas yra parenterinis, ty su įvairiais kontaktais su krauju. Tai įmanoma šiais atvejais:
- kraujo ar jo sudedamųjų dalių pernešimas iš nepastebėto donoro;
- gydymo metu hemodializės skyriuje;
- įvairios medicininės operacijos, naudojant daugkartinio naudojimo priemones (audinių biopsija, dantų ištraukimas ir kitos dantų procedūros);
- kelių asmenų švirkščiamųjų narkotikų vartojimą;
- kirpyklose manikiūro ir pedikiūro procedūrų įgyvendinimui su pakartotinai naudojamomis blogai sterilizuotomis priemonėmis, tatuiravimo ar auskarų vėrimo metu.
Neapsaugotas seksas taip pat yra pavojingas. Šios ligos rizikos grupė yra chirurginiai gydytojai, procedūrinės ir operatyvinės slaugytojai, vaikai, gimę motinoms, sergančioms lėtiniu hepatitu B arba viruso nešikliais. Pažymėtina, kad hepatito B infekcijos tikimybė yra gana didelė netgi vienu kontaktu.
B hepatito vystymosi mechanizmai
Hepatito B virusas, patekęs į organizmą, plinta per kūną ir yra fiksuotas kepenų ląstelėse. Pats virusas nepažeidžia ląstelių, tačiau apsauginių imuninių sistemų aktyvavimas atpažįsta viruso pažeistas ląsteles ir juos užpuls.
Kuo aktyvesnis imuninis procesas, tuo stipresnis pasireiškimas. Kai pažeistų kepenų ląstelių naikinimas sukelia kepenų uždegimą - hepatitą. Imuninės sistemos darbas priklauso nuo vežimo ir perėjimo prie lėtinės formos.
Formos
Išskiriama ūminė ir lėtinė ligos eiga, be to, hepatito B vežimas pasižymi atskiru variantu.
- Ūminė forma gali pasireikšti iškart po infekcijos, pasireiškia sunkiais klinikiniais simptomais ir kartais su išsivysčiusiu vystymusi. Iki 95% žmonių yra visiškai išgydyti, likęs laikas yra ūminis hepatitas, o naujagimiams lėtinė liga pasireiškia 90% atvejų.
- Lėtinė forma gali pasireikšti po ūminio hepatito ir gali būti iš pradžių be ūminio ligos fazės. Jos pasireiškimas gali skirtis nuo asimptominio (viruso nešiklio) iki aktyvaus hepatito ir perėjimo prie cirozės.
Ligos stadija
Yra šie hepatito B etapai:
B hepatito simptomai
Daugelis hepatito B pacientų ilgą laiką neturi jokių simptomų. Virusą galima identifikuoti tik atliekant kraujo laboratorinius tyrimus, reikalingus klinikiniam tyrimui ar registracijai nėštumo metu. Tokiais atvejais atliekama speciali analizė - kraujo tyrimas, siekiant nustatyti „Australijos antigeną“.
Kai žmogaus organizme atsiradęs hepatitas B turi išorinių požymių, pacientams gali pasireikšti šie simptomai:
- Pykinimas;
- Svaigulys;
- Nuovargis;
- Rinitas;
- Kūno temperatūros padidėjimas (dažnai temperatūra siekia 39-40 laipsnių);
- Kosulys;
- Bendras silpnumas;
- Skausmas nosies gleivinėje;
- Sunkūs galvos skausmai;
- Odos spalvos pasikeitimas (geltonumas);
- Gleivinių geltonumas, akių sklaida, delnai;
- Šlapimo spalvos pasikeitimas (pradeda putėti, o spalva panaši į tamsų alų ar stiprią arbatą);
- Skausmas sąnariuose;
- Apetito praradimas;
- Pakeiskite išmatų spalvą (ji yra spalvota);
- Sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- Šaltkrėtis
Kai hepatitas B patenka į lėtinę stadiją, be pagrindinių simptomų, pacientams atsiranda kepenų nepakankamumo požymių, dėl kurių atsiranda apsinuodijimas organizmu. Jei pacientas šiame ligos vystymosi etape nėra visapusiškai gydomas, jis turės centrinės nervų sistemos pažeidimą.
Srauto pobūdis
Pagal B hepatito eigą yra suskirstytas į:
Gydytojai ir mokslininkai teigia, kad ne visada yra virusas, patekęs į kūną, sukelia hepatitą. Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, virusas jam nėra pavojingas, nors kiti gali užsikrėsti. PSO pažymi, kad pasaulyje yra keli šimtai milijonų potencialių virusų nešiotojų.
B hepatito komplikacijos
Dažniausia komplikacija yra tulžies takų pažeidimas - 12-15% sveikų ligonių.
Dažnai lėtinio hepatito B cirozės komplikacija yra daugybė papildomų simptomų - kolitas, - pankreatitas, artralia, kraujagyslių pažeidimas, kraujavimas iš toricoselio venų. Kepenų koma su ciroze yra porto-caval arba mišri. Lėtinį nuolatinį hepatitą B gali nuvilkti daugelis uolų, turinčių ilgai trunkantį gydymą. „Lėtiniu aktyviu hepatitu B ir kepenų ciroze sergančių pacientų mirtingumas yra didelis, daugiausia per pirmuosius 5–10 metų ligos metus.
Prognozė. Mirtingumas yra 0,1-0,3%, susijęs su piktybine (fulminanti) ligos forma. Lėtinis B hepatitas pasireiškia maždaug 10% pacientų, o cirozė - 0,6% pacientų. Dauguma lėtinio hepatito B atvejų yra susiję su anikterine liga.
Diagnostika
Virusinio hepatito B diagnozė atliekama nustatant specifinius viruso antigenus (HbeAg, HbsAg) kraujo serume, taip pat nustatant jų antikūnus (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Siekiant įvertinti infekcinio proceso aktyvumo laipsnį, galima remtis kiekybinės polimerazės grandinės reakcijos (PCR) rezultatu. Ši analizė leidžia aptikti viruso DNR, taip pat apskaičiuoti virusų kopijų skaičių kraujo vieneto tūriui.
Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę ir stebėti ligos dinamiką, reguliariai atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- koagulograma;
- pilnas kraujo kiekis ir šlapimas.
Būtinai atlikite kepenų ultragarso dinamiką. Jei yra įrodymų, atliekama kepenų punkcija, po to atliekamas histologinis ir citologinis punctato tyrimas.
Lėtinis hepatitas B
Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas nėra ūminis rezultatas, liga pasireiškia palaipsniui, liga pasireiškia palaipsniui, dažnai pacientas negali pasakyti, kada atsirado pirmieji ligos požymiai.
- Pirmasis hepatito B požymis yra nuovargis, kuris palaipsniui didėja kartu su silpnumu ir mieguistumu. Dažnai pacientai negali pabusti ryte.
- Yra miego ir pabudimo ciklo pažeidimas: mieguistumas dienos metu lemia nemigą naktį.
- Pridedamas apetito stoka, pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas.
- Atsiranda gelta, kaip ir ūminės formos atveju, atsiranda pirmasis šlapimo tamsėjimas, tada skeleros ir gleivinės, o tada odos pageltimas. Gelta B lėtinis hepatitas yra patvarus arba pasikartojantis (pasikartojantis).
Lėtinis B hepatitas gali būti asimptominis, tačiau, kaip ir esant asimptominiams ir dažniams paūmėjimams, gali pasireikšti daugybė B hepatito komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.
Kaip gydyti hepatitą B
Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B nereikalauja gydymo, nes dauguma suaugusiųjų susiduria su šia infekcija atskirai be vaistų. Ankstyvam antivirusiniam gydymui gali prireikti mažiau nei 1% pacientų: pacientams, sergantiems agresyvia infekcija.
Jei B hepatito gydymo metu namuose atliekamas gydymas, kuris kartais būna lengvas ligos eigos ir nuolatinės medicininės priežiūros galimybė, turite laikytis kai kurių taisyklių:
- Gerkite daug skysčių, kurie padeda detoksikuoti - pašalinti organizmo toksinus, taip pat užkirsti kelią dehidratacijai, kuri gali išsivystyti gausaus vėmimo fone.
- Nenaudokite vaistų be gydytojo recepto: daugelis vaistų turi neigiamą poveikį kepenims, jų naudojimas gali sukelti žaibišką ligos eigą.
- Negalima gerti alkoholio.
- Būtina tinkamai valgyti - maistas turi būti kaloringas; Būtina laikytis terapinės dietos.
- Pratimai neturėtų būti piktnaudžiaujami - fizinis aktyvumas turėtų atitikti bendrąją būklę.
- Atsiradus neįprastiems, naujiems simptomams, nedelsiant kreipkitės į gydytoją!
Narkotikų gydymas hepatitu B:
- Gydymo pagrindas yra detoksikacijos terapija: tam tikrų tirpalų intraveninis vartojimas, siekiant paspartinti toksinų pašalinimą ir papildyti vėmimu ir viduriavimu prarastą skystį.
- Preparatai, skirti sumažinti žarnyno absorbcijos funkciją. Žarnyne susidaro toksinų masė, kurios absorbcija į kraują neefektyvios kepenų metu yra labai pavojinga.
- Interferonas α yra antivirusinis agentas. Tačiau jo veiksmingumas priklauso nuo viruso dauginimosi greičio, t.y. infekcijos aktyvumą.
Kiti gydymo metodai, įskaitant įvairius antivirusinius vaistus, veiksmingumas yra ribotas, o gydymo išlaidos yra didelės.
Kaip išvengti infekcijos?
Specifinis (skiepijimas) ir nespecifinis prevencija, kuria siekiama nutraukti perdavimo maršrutus: žmogaus elgesio korekcija; vienkartinių įrankių naudojimas; atidžiai laikytis higienos taisyklių kasdieniame gyvenime; biologinių skysčių transfuzijos apribojimas; efektyvių dezinfekavimo priemonių naudojimas; vienintelio sveiko seksualinio partnerio ar kitaip apsaugotos lyties buvimas (pastarasis nesuteikia 100% garantijos, kad neužsikrėsti, nes bet kuriuo atveju yra nesaugus kontaktas su kitomis partnerio biologinėmis sekcijomis - seilėmis, prakaitu ir tt).
Vakcinacija yra plačiai naudojama infekcijos prevencijai. Įprasta vakcinacija priimama beveik visose pasaulio šalyse. PSO rekomenduoja pradėti skiepyti vaiką pirmą dieną po gimimo, nevakcinuoti mokyklos amžiaus vaikai, taip pat žmonės iš rizikos grupių: profesinės grupės (gydytojai, skubios pagalbos tarnybos, kariniai ir kt.), Netradicinių seksualinių preferencijų turintys žmonės, narkomanai, pacientai, kurie dažnai gauna narkotikus asmenys, kurie yra užprogramuoti hemodializę, poros, kuriose vienas iš jų yra užkrėstas virusas, o kitos - vakcina nuo hepatito B viruso vakcinos, kuri yra balta vadinamosios virusinės dalelės. HBs antigenas. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Kinijoje) naudojama plazmos vakcina. Abi vakcinų rūšys yra saugios ir labai veiksmingos. Vakcinavimo kursas paprastai susideda iš trijų vakcinos dozių, skiriamų į raumenis per tam tikrą laiko tarpą.
Infekuotoms motinoms gimusių naujagimių skiepijimo veiksmingumas, jeigu pirmoji dozė buvo skiriama per pirmąsias 12 gyvavimo valandų, iki 95%. Neatidėliotina vakcinacija glaudžiai bendradarbiaujant su užsikrėtusiu asmeniu, jei užsikrėtęs kraujas patenka į sveiką žmogų, kartais derinamas su specifinio imunoglobulino įvedimu, kuris teoriškai turėtų padidinti hepatito išsivystymo tikimybę.
JK rekomendacijose teigiama, kad asmenims, kurie buvo skiepyti vakcinacijos būdu (iš pradžių imunizuoti), reikia toliau apsaugoti (tai taikoma žmonėms, kuriems gresia hepatito B infekcija). Rekomenduojama išlaikyti imunitetą hepatito B virusui, pakartotinai pakartotinai - kartą per penkerius metus.
Kas yra B hepatitas (C)
B hepatito simptomai
nuovargis, nuovargis
sunkumas dešinėje hipochondrijoje
pykinimas, apetito praradimas
gelta, geltona oda ir akies skleros pageltimas
šviesios spalvos išmatos
tamsus šlapimas
sąnarių skausmas
Hepatitas B (C), kaip jis pasireiškia, kokie yra hepatito B simptomai, kaip tai pavojinga? Kaip perduodamas virusinis hepatitas B ir kaip apsaugoti save ir savo artimuosius?
Virusinis hepatitas B yra plačiai paplitusi infekcinė kepenų liga. Jo pavojus kyla dėl to, kad viruso sukeltos kepenų kepenys gali sukelti rimtų pasekmių - cirozę ir vėžį.
Tuo atveju, kai paciento, sergančio virusinio hepatito B diagnoze, gydymas nebuvo nustatytas laiku arba jis nebuvo išrašytas, ligos atsiradimas lemia kepenų sunaikinimą, ir jis nėra pastebimas pacientui. Dėl šios priežasties būtina nedelsiant susisiekti su specialistu hepatologu.
Ankstesnis hepatito B / B gydymas pradedamas, tuo geriau jo prognozė ir kuo didesnė tikimybė išlaikyti sveiką kepenį daugelį metų.
Iki šiol nėra jokių antivirusinių vaistų, kurie galėtų garantuoti atsigavimą ir visišką viruso pašalinimą iš organizmo. Tačiau gydymas, kuris leidžia ilgą laiką išsaugoti kepenų sveikatą, yra ir jau dabar padeda milijonams pacientų, sergančių hepatito B virusu. Skaitykite daugiau apie B / C hepatito ir viruso kontrolės gydymą.
Virusinio hepatito B formos
Hepatito B virusas kepenis veikia ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Ūminėje ligos formoje per 6 mėnesius po infekcijos pasireiškia būdingi simptomai, tokie kaip odos geltonumas, pykinimas, tamsus šlapimas, nuovargis, karščiavimas ir pilvo skausmas. Kartais ūminis virusinio hepatito B eigas sukelia mirtiną kepenų nepakankamumą. 15-20 proc. Ūminis virusinis hepatitas tampa lėtiniu, besimptomiu, 30 proc. Jų progresuoja, o 70 proc. Atvejų sukelia kepenų cirozę per 2-5 metus. Hepatitas B yra didelė mirties rizika dėl cirozės ir kepenų vėžio (kepenų vėžio).
Kaip gauti hepatitą B?
B hepatitas gali patekti į kraują įvairiomis medicininėmis procedūromis, tokiomis kaip chirurgija, kraujo perpylimas ir dantų gydymas. Taip pat galite užsikrėsti per auskarų vėrimą, tatuiravimą, intraveninį narkotikų vartojimą ir seksualinį kontaktą. Lytinės partnerės infekcijos tikimybė yra 30%. Be to, kūdikis gali užkrėsti užkrėstą motiną nėštumo ir gimdymo metu.
B hepatito viruso patikrinimas
Kadangi lėtinis virusinis hepatitas B yra asimptominis, diagnozė įmanoma tik laboratoriniais metodais. Pagrindinis viruso - paviršinio antigeno antikūnų - HbsAg rodiklis.
Ūminis hepatitas A yra būdingas IgM antikūnams prieš branduolinį antigeną - anti-HBcor IgM, aukšto lygio viruso aktyvumo ir užkrečiamumo žymeklis - HBeAg. Pagrindinis viruso pavojaus rodiklis yra virusinė apkrova, kuri nustatoma pagal PGR, kiekybiškai įvertinus viruso koncentraciją kraujyje - HBV-DNR.
Norint nustatyti hepatito B virusą kraujyje, būtina atlikti tris bandymus:
HBsAg - šiuo metu rodo viruso buvimą arba nebuvimą;
Anti-HBcor - rodo viruso buvimą ar nebuvimą praeityje;
Anti-HBs - rodo apsauginių antikūnų buvimą arba nebuvimą.
Išsamios apklausos kaina - 1600 rublių.
Užsisakykite nemokamą konsultaciją dėl apklausos paskyrimo ir skiepijimo galimybės. ANONYMAS.
Užsiregistruokite apklausai
telefonu +7 (495) 255-10-60
Ar yra galimas B hepatito viruso perdavimo kelias?
Hepatito B virusas nėra perduodamas per namų ūkio kontaktus. Tiems, kurie aplink pacientą nėra pavojingi. Sužinokite daugiau apie tai, kaip perduodamas hepatitas B (B)
Kaip užkrečiama hepatito B virusas?
Hepatito B virusas yra labai užkrečiamas. Be to, jis yra stabilus išorinėje aplinkoje ir gali išlikti visą savaitę.
Hepatito B pasaulyje yra daugiau nei 2 milijonai žmonių ir apie 350 mln. Virusų. Kasmet nuo šios ligos miršta 1 milijonas žmonių. Ūminis virusinis hepatitas B pastebimas 4 mln. Žmonių per metus.
Išsivysčiusiose šalyse dažniausiai serga suaugusieji. Vaikai, jaunesni nei 9 metų, yra apsaugoti skiepijimu, kurį jie teisėtai gauna pirmąsias valandas po gimimo.
Kas nutinka po to, kai hepatito B virusas prasiskverbia į kraują?
Hepatito B virusas patenka į kepenis, į kepenų ląsteles (hepatocitus) ir pradeda daugintis. Tai lemia hepatocitų mirtį, kepenų audinio pažeidimą ir, jei nėra laiku gydymo, cirozė.
Kaip veikia hepatitas B?
B hepatitas gali būti ūmus ir lėtinis.
Ūminis hepatitas pasireiškia trumpą laiką po infekcijos (iki 6 mėnesių) ir dažniausiai pasireiškia sunkiais simptomais: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, gelta. Ji trunka 6-8 savaites ir gali baigtis arba atsigavus su natūralaus imuniteto atsiradimu, arba hepatito perėjimu prie lėtinės formos. Tuo pačiu metu lėtinė forma gali būti neveikli, be viruso reprodukcijos arba aktyvi.
Pirmuoju atveju nereikalingas antivirusinis gydymas, tačiau ligos kontrolė yra būtina, antrajame atveju gali prireikti antivirusinių preparatų.
Lėtinis B hepatitas lieka visam laikui diagnozuotas.
Lėtinio B hepatito eiga ir jos rezultatas priklauso nuo ligos progresavimo greičio. Daugiau nei pusėje atvejų liga progresuoja labai lėtai, o cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo rizika yra gana maža.
Esant aktyviai progresuojančiai ligai, rizika susirgti ciroze ir kepenų vėžiu yra apie 20%, tačiau piktnaudžiavimas alkoholiu yra daug didesnis.
Kadangi tik specialistas gali įvertinti hepatito B eigą ir progresavimo riziką, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių, būtina kuo greičiau susisiekti su hepatologu, kad būtų išsiaiškinta virusinio hepatito B gydymo ir kontrolės taktika.
Kada pasirodo pirmieji hepatito B požymiai?
Inkubacinis (paslėptas) laikotarpis svyruoja nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių. Simptomai pasireiškia 70% atvejų, dažniausiai tai nuovargis, nuovargis, gelta, tamsus šlapimas, šviesos išmatos, sąnarių skausmas.
Ką gali lydėti virusinis hepatitas B?
Viršutiniai kepenų simptomai taip pat būdingi virusiniam hepatitui B - kraujagyslių, inkstų, sąnarių skausmams.
Kokie tyrimai patvirtina virusinio hepatito B buvimą?
HbsAg - teigiamas. Laboratoriniai virusinio hepatito B žymekliai pasireiškia vidutiniškai po 4 savaičių po infekcijos. Be to, biocheminiai ALT ir AST rodikliai kraujyje žymiai padidėja, o icterinė forma taip pat didėja.
Kaip yra ūminis virusinis hepatitas B?
Ūminis virusinis hepatitas B gali būti viena iš trijų formų: anikterinė forma, ikterinė su cholestazės požymiais ir užsitęsusi forma.
Nesąmonės forma būdinga nedidelė liga su mažais biocheminiais rodikliais.
Itericinę formą lydi gelta, apsinuodijimas, sunkūs biocheminiai kraujo parametrų pokyčiai.
Su cholestatine ūminio hepatito B forma žymiai pastebimi kepenų funkcijos sutrikimo požymiai.
Hepatito D / D virusas - galima pavojinga kombinuota infekcija
B hepatito virusą gali lydėti hepatito D virusas (D, delta virusas), kuris beveik visada sukelia negrįžtamus kepenų pokyčius (cirozė), todėl visais hepatito B nustatymo atvejais būtina atlikti hepatito D viruso tyrimus.
Kokie tyrimai turėtų būti atliekami dėl ūminio virusinio hepatito B?
Laboratoriniai viruso hepatito B žymenys yra šie: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs ir HBV-DNA.
Skirtingi šių žymenų deriniai suteikia skirtingą informaciją, įskaitant apie ligos trukmę, viruso aktyvumą, galimą atsigavimą. B hepatito testai.
Atskirai reikia įvertinti kepenų būklę. Tam atlikti biocheminį kraujo tyrimą su ALT, AST, GGTP, šarminės fosfatazės, bendros baltymų ir baltymų frakcijų rodikliais, bilirubinu, taip pat atliekama pilvo ultragarso skenavimas.
Kokie vaistai gydo ūminį virusinį hepatitą B?
Ūminio virusinio hepatito B atveju nenustatyta jokių antivirusinių vaistų. Gydymas skirtas detoksikuoti ir atkurti kepenis.
Kokie gali būti tikėtini virusinio hepatito B gydymo rezultatai?
Dauguma pacientų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu B, atsigauna. Jei ūminis virusinis hepatitas tampa lėtiniu, visiškas atsigavimas yra labai retas. Šiuolaikiniai vaistai leidžia tikėtis visiško atsigavimo 10-15% atvejų.
Kaip taisyklė, lėtinio virusinio hepatito B gydymo tikslas yra sumažinti viruso kiekį ir užkirsti kelią hepatito pakeitimas į cirozę ar kepenų vėžį.
Kokie vaistai yra naudojami lėtiniam virusiniam hepatitui B gydyti?
Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų, skirtų hepatito B gydymui, kurie užtikrintų visišką viruso pašalinimą. Todėl antivirusiniai vaistai pasaulyje - nukleozidų analogai (nukleotidai) naudojami viruso replikacijai slopinti, sustabdyti arba sulėtinti cirozės išsivystymą, sumažinti kepenų vėžio riziką ir padidinti pacientų, sergančių virusiniu hepatitu B, trukmę ir gyvenimo kokybę. Šie vaistai yra entekaviras, tenofoviras ir kiti vaistai. Kai kuriais atvejais priskiriamas alfa interferonas.
Šiuo metu kuriamas naujas vaistas - MERKLUDEX.
Gydymo režimo pasirinkimą atlieka kvalifikuotas hepatologas, priklausomai nuo visapusiško tyrimo rezultatų. Apklausa leidžia nustatyti ne tik kepenų pažeidimo laipsnį, bet ir viruso aktyvumą bei agresyvumą konkrečiame asmenyje.
Kam gali būti skiriamas hepatito B antivirusinis gydymas.
Dėl antivirusinio gydymo paskyrimo reikia geros priežasties. Gydymo pradžios priežastis yra didelis HBV DNR kiekis kraujyje, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas ir vidutinio sunkumo arba sunki fibrozė (daugiau kaip F2 METAVIR skalėje).
Gydymo trukmė negali būti trumpesnė kaip 5 metai. Kartais gydymo kursas skiriamas gyvybei, jei kepenų pažeidimo laipsnis yra artimas cirozei, arba jau susikaupė cirozė. Antivirusiniai vaistai yra tabletės, kurios yra gerai toleruojamos ir retai sukelia atsparumą vaistams. Vaistai turi anti-fibrotinį poveikį (atvirkštinę fibrozę).
Sprendimą dėl gydymo paskyrimo turėtų atlikti hepatologas, atlikęs atitinkamą tyrimą. Pagal Europos kepenų tyrimo asociacijos rekomendacijas visiems pacientams, sergantiems ciroze, turėtų būti skiriamas gydymas, neatsižvelgiant į viremijos lygį, taip pat pacientams, kurių šeimos anamnezėje yra kepenų vėžys ir cirozė.
Pacientams, kurių viremijos lygis yra didesnis nei 20 000 TV kraujo mililitrais ir ALT 2 kartus didesnis už normą, skiriamas gydymas, neatsižvelgiant į fibrozės laipsnį.
Eksploatacijos kontrolė gydymo metu
Jei nėra priežasties naudoti hepatito B antivirusinį gydymą, būtina reguliariai stebėti bent kartą per metus. Kontroliuojamas viruso kiekis ir kepenų būklė pagal biocheminius duomenis ir fibrozės laipsnis
Narkotikų šalutinis poveikis
Interferono preparatai turi didelį šalutinį poveikį (žr. C hepatito gydymą). Tačiau šio gydymo režimo privalumas yra ribotas gydymo kursas (1 metai).
Nukleozoidų analogai neturi ryškių šalutinių poveikių. Galvos skausmas yra labai retas.
Ar užkrėstas antivirusinis gydymas paciento kraujyje?
Po gydymo antivirusiniais vaistais, virusas yra saugomas organizme, todėl paciento kraujas yra infekcinis.
Kaip gydyti virusinį hepatitą B?
Neseniai atsirado daugybė stebuklingų ar vadinamųjų „liaudies“ vaistų, skirtų hepatito B gydymui, ir jie aktyvuoja imuninę sistemą, atkuria kepenis ir gali pašalinti virusą iš organizmo. Tačiau jokie įrodymais pagrįsti vaistai neįrodė šių vaistų veiksmingumo.
Deja, vaistai, leidžiantys greitai ir garantuotai atsigauti, neegzistuoja ir artimiausioje ateityje nebus tikėtasi. Tačiau, tinkamai ir laiku gydant, daugeliu atvejų galima išsaugoti kepenų sveikatą. Daugiau apie B hepatito gydymą
Kaip apsaugoti nuo hepatito B?
Siekiant užkirsti kelią hepatito B prevencijai pasaulyje daugiau kaip 20 metų. Vakcina patenka į peties raumenis pagal standartinę schemą: po pirmosios vakcinacijos, praėjus mėnesiui po antrojo ir 5 mėnesių po to - trečioji.
Ar vakcina turi šalutinį poveikį?
Labai reti (apie 2% atvejų) galima šiek tiek padidinti temperatūrą.
Ar man reikia specialaus tyrimo, kad būtų galima skiepyti?
Prieš skiepijimą būtina atlikti virusologinį tyrimą (vakcinacijos bandymus), patvirtinantį, kad virusas yra ne tik šiuo metu, bet ir anksčiau: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Galima vakcinuoti tik su šių laboratorinių parametrų neigiamomis vertėmis.
Praėjus šešiems mėnesiams po skiepijimo, būtina įvertinti vakcinacijos rezultatą, atlikus kiekybinę anti-HBs analizę. Jei titras yra didesnis nei 100 TV / ml, galite apsisaugoti nuo B hepatito.
Imunitetas trunka nuo 5 iki 8 metų.
Kas turi būti skiepytas nuo hepatito B?
Visi. Atsižvelgiant į infekcijos paprastumą, būtinybė skiepyti yra svarbi visiems. Pagal įstatymą, pagal Sveikatos apsaugos ministerijos dokumentus, visi naujagimiai pirmą kartą skiepijami per 12 valandų po gimimo, antrą mėnesį ir trečiąjį - šešis mėnesius.
Užkrėstos motinos gimę vaikai skiepijami pagal specialią schemą.
B hepatitas - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, ūminių ir lėtinių hepatito B formų gydymas
Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai asmuo atsigauna iš šios ligos, jis vysto ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės iki lėtinės progresuojančios formos.
Be to, mes apsvarstome, kas yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios yra pasekmės organizmui, jei gydymas nebus pradėtas laiku.
B hepatitas: kas tai yra?
B hepatitas (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia veikianti kepenis ir lėtine progresuojančia liga, viruso vežimas, cirozės ir kepenų vėžio vystymasis.
Pagrindiniai hepatito B požymiai yra:
- pykinimas
- apetito praradimas
- padidėjęs nuovargis
- gelta
- diskomfortas dešinėje hipochondrijoje,
- tamsus šlapimas.
Kokios yra hepatito B viruso savybės?
- Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
- Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
- Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
- Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.
Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių.
Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.
Priežastys ir perdavimo keliai
Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma.
Po hepatito B viruso patekimo į vis dar sveiko žmogaus kraują per kraują patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles). Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, o kai kurios viruso DNR dalys yra įtrauktos į hepatocitų DNR.
Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir suvokia jas kaip svetimas. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinami, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.
Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia infekcijos rizika.
Kaip perduodamas hepatitas B?
Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra netoli viruso nešiklio. Virusinė infekcija yra:
Šiuose biologiniuose nešiklio skysčiuose viruso koncentracija yra didelė.
Yra keletas būdų, kaip perduoti hepatito B virusą:
- jei sveikas žmogus pilamas užkrėstą kraują;
- naudoti keletą kartų tą patį švirkštą;
- per medicininę įrangą, jei jie negamina tinkamo švarumo: lytinių santykių metu;
- naujagimė iš motinos:
- infekcija kasdieniame gyvenime.
Pagrindinis B grupės hepatito infekcijos kelias yra kraujas, bet kuris kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali praeiti po kelių dienų, pvz., Kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos. Todėl kyla pavojus užsikrėsti visur, kur gali būti kontaktas su kitų žmonių biologiniais skysčiais.
B hepatito atsiradimo rizika atsiranda, kai lankotės:
- grožio salonai
- manikiūro procedūros,
- pedikiūras
- tatuiruotės, tatuiruotės ar kūno auskarų vėrimas, jei instrumentai nėra pakankamai sterilūs.
B hepatito perdavimo vaiko gimdymo metu būna motina. Siekiant sumažinti tolesnio viruso srauto riziką, kūdikis skiepijamas. B hepatitas gali pasireikšti ateityje.
Kai sveiko žmogaus oda ir gleivinės susiduria su bet kokiu paciento skysčiu, infekcijos tikimybė nėra labai didelė, o tai reiškia, kad hepatito B virusas praktiškai nėra paplitęs kasdieniame gyvenime. Mikrodažai į odą kelis kartus padidina infekcijos riziką. Paciento skysčiai yra pavojingi net ir sausoje būsenoje!
Virusas yra perduodamas per seilę, todėl yra galimybė užsikrėsti bučinio metu, jei sveikas partneris turi mikrotrumas, dantų ligas ir dantenas burnoje, kartu su kraujavimu.
Rizikos grupė
Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas B hepatitas, nustatant diagnozuojamo asmens veiklos sritį ir gyvenimo būdą.
Viruso infekcijos objektai:
- Hepatitas yra perduodamas iš homoseksualų ir lytinių santykių.
- Sveikatos priežiūros darbuotojai.
- Narkomanai.
- Asmenys, atliekantys bausmę kalinimo įstaigose.
- Hemodializuojami pacientai.
- Kraujo gavėjai.
- Kūdikiai, gimę motinai, užsikrėtę virusu.
- Šeimos nariai yra užsikrėtę.
- Turistai, pasirinkę endemines vietas poilsiui.
Plėtros formos
Kokia tikimybė, kad ūminis hepatitas B taps lėtiniu?
- Tikimybė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiras lėtinis.
- Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių sukelia lėtinę infekciją. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25–50% vaikų nuo 1 iki 5 metų užsikrėtė lėtine viruso sukelta kepenų liga.
- Lėtingumo rizika suaugusiųjų amžiuje yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.
Pirmieji ženklai moterims ir vyrams
Pirmieji hepatito B požymiai:
- Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
- Tada prisijunkite prie virškinimo sutrikimų: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sumažėjęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patamsėjimą ir išmatų spalvos pakitimą.
- Po šių simptomų pamažu išnyksta, atsiranda gelta - atitinkamas odos ir akių skleros dažymas.
Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užsikrėtęs, laikydamasis būtinų atsargumo priemonių medicininių procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.
Hepatito B simptomai suaugusiesiems
Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinės formos inkubacijos periodo.
Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.
Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:
- miego sutrikimas;
- padidėjęs nuovargis, silpnumas;
- apatija;
- sąmonės sutrikimas.
Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.
Hepatitas ūminėje formoje gali būti baigtas visiškai atsigaunant, susidarant nuolatiniam imunitetui arba einant į lėtinę formą, kuri dažnai lydi banguojančius paūmėjimo periodus, kurie dažnai būna sezoniniai.
Ūmus ligos eigoje galima išskirti tris laikotarpius:
- preicterinė fazė;
- ledinis laikotarpis;
- atsigavimas.
Anikterinis laikotarpis
Šiuo laikotarpiu specifinės patologijos apraiškos dar nėra. Daugeliui virusinių ligų būdingi simptomai:
- galvos skausmas;
- žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
- apetito praradimas;
- letargija;
- silpnumas;
- raumenų ir sąnarių skausmas;
- stebimi kvėpavimo reiškiniai (kosulys, sloga).
Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo rezultatu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis jungiasi prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinamas iš organizmo.
Kai kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, o tai sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje ir minkštuose audiniuose, dėl kurių pastaroji gauna geltoną atspalvį.
B hepatito gelta
Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:
- tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
- geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
- nudažytos rankos ir oda.
Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.
Jei vartojami konkretūs vaistai, simptomai palaipsniui išnyksta, o atsigavimas prasideda. Jei organizmas neužsikrėsta infekcija, atsiranda lėtinė patologinė forma, dažnai virsta kepenų ciroze.
Lėtinė forma
Lėtinis B hepatitas pasireiškia šiais simptomais:
- padidėjęs nuovargis;
- silpnumas;
- mieguistumas;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas, gagging;
- pilvo pūtimas;
- būdingi chroniško hepatito B simptomai, pvz., tamsus šlapimas, gelta, atsiranda daug vėliau nei ūminio pavidalo.
Yra netipinių ligos formų:
- anikterinis;
- ištrinti;
- subklininė (beveik be simptomų);
- lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
- piktybinis.
Komplikacijos
Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:
- skirtumas tarp normalios odos ir gelsvos diskinezijos ar tulžies takų uždegimo;
- liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
- infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.
Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė žymiai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su C ir C hepatitu.
B hepatitu užsikrėtusių asmenų mirtis dažnai pasireiškia kelis dešimtmečius vėliau dėl lėtinio cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.
Diagnostika
Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis yra B hepatitas, arba jis turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turėtų skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje. Priėmimo metu specialistas atliks egzaminą, palpacija išnagrinėja kepenų sritį ir surenka ligos istoriją.
Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę.
Šios ligos diagnozei, be įprastos biocheminės bilirubino ir ALT analizės, naudojami specifiniai hepatito B žymenys:
Be to, specifinė diagnostika naudoja šių antigenų antikūnų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiame hepatitu B, nustatymą:
Gydymas
Gydymas hepatitu prasideda apsilankius pas gydytoją ir privalomas tyrimas. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę ir nustatyti kitas galimas ligas, jei jos yra. Bet kuriuo atveju B hepatitas yra visapusiškai gydomas.
B hepatito gydymas apima:
- detoksikacijos terapija;
- palaikomoji terapija;
- stiprinti imuninę sistemą;
- mityba;
- simptominio slopinimo terapija.
Ūminio hepatito B gydymas
- Lengvose hepatito B formose skiriama tausojanti dieta, dalinė dieta - 5–6 kartus per dieną, poilsiui po pietų (leidžiama išeiti iš lovos maistui, tualeto apsilankymai, higienos procedūros).
- Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama detoksikacijos tirpalų infuzija į veną. Hepatoprotektoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai ir vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo, yra susiję su gydymu.
- Jei pasireiškia sunkus hepatitas B, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.
Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.
- Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
- 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris).
Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).
Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?
Diagnozavus lėtinį hepatitą B, gydymas yra išsamus:
- naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
- skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės, ty interferonų, augimą;
- imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
- hepatoprotektoriai yra svarbūs siekiant padėti kepenims kovoti ląstelių lygmeniu;
- negali daryti be vitaminų ir mineralų.
Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų pašalintas organizmas.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.
Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymo galimybių:
- Asmuo patiria sudėtingą gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, ima stiprų imunitetą šiai ligai;
- Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtine, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos organizmui;
- Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris per kelis dešimtmečius jam nesukels susirūpinimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių požymių;
- Pacientas, kuris nesugeba kreiptis į medicinos įstaigą pasibaigus, sukelia cirozę arba kepenų vėžį, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.
Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešėjais ir yra įpareigoti juos sistemingai išnagrinėti, be to, jie turi būti išbandyti.
Dieta ir tinkama mityba
Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežtas dietinis maistas. Mityba hepatitui B ūminiu laikotarpiu yra skirta maksimaliam organizmo taupymui su gera mityba. Ūminis procesas reikalauja laikytis dietos №5А, kuriame maistas yra paruoštas tik ant žemės arba gerai virintas. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai pjaustytų daržovių. Atskirus patiekalus virti kepta, bet be ryškių plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.
Lėtinio B hepatito atveju dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau, vertinant meniu, verta turėti atskaitos tašką. Ekspertai teigia, kad lėtinėje stadijoje svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas mityba reiškia, kad vartojama pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.
Kas ne valgyti?
- šviežia ir ruginė duona;
- produktai iš išgalvotos ar pūkinės tešlos;
- soros ir visi ankštiniai augalai;
- sultiniai;
- riebios mėsos, kepta mėsa, dešros, rūkyta mėsa;
- subproduktai ir konservai;
- grietinėlės ir riebalų varškės;
- grybai, ankštiniai augalai, marinuotos daržovės, ropės, ridikai, ridikėliai, kopūstai, rūgštys, česnakai, svogūnai;
- rūgštūs vaisiai ir daug skaidulų;
- kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.
Leistinas maistas
Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiam ir lėtiniam hepatitui B:
- vakarinė duona;
- švieži pyragaičiai su įvairiais įdarais;
- sausainiai, marshmallows;
- sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultiniai;
- vištienos kumpis ir dešros;
- iš mėsos - vištiena, veršiena, triušiena;
- iš žuvų - žiedadulkių, jūrų lydekų, merlangų;
- garai ir kepti omeletai;
- virtos mėsos ir pyragaičiai;
- pienas, mažai riebalų turintys pieno produktai;
- visų rūšių grūdų košė;
- makaronai ir makaronai;
- daržovių salotos, paruoštos saulėgrąžų aliejumi arba mažai riebalų grietine;
- augaliniai riebalai;
- bičių medus;
- Kepti, virti, žali vaisiai ir daržovės;
- Ne rūgštinės daržovių, uogų ir vaisių sultys;
- žalia arbata.
Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio susilpnėja absorbcija vitamino K virškinimo trakte ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:
- petražolės
- krakmolas
- bazilikas,
- kalendra,
- kopūstai (brokoliai, Pekinas, balti),
- salierų šaknis,
- slyvos,
- avokadas
- anakardžiai, pušies riešutai.
Prognozė
- Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.
- Lėtine forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.
Ar hepatitas B gali vėl infekuoti?
Ne, po hepatito B, turite antikūnų, kurie apsaugo jus nuo viruso. Antikūnas yra kraujo medžiaga, kurią organizmas gamina reaguojant į virusą. Antikūnai apsaugo organizmą nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.
B hepatito prevencija
Siekiant išvengti hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:
- suteikti vaikui skiepijimą, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu, planuojamu.
- laikykitės asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;
- pabandykite valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą, taip pat išvengti žalingų maisto produktų;
- atsisakyti alkoholio, rūkyti;
- Negalima vartoti skirtingų vaistų be reikalo, nes daugelis jų kenkia kepenų funkcijai;
- stenkitės vengti apsilankyti grožio salonuose, kurių pobūdis yra abejotinas;
- Stenkitės ne namuose, kurortuose ir pan.
B hepatitas yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, būtinai pasitarkite su gastroenterologu, kad galėtumėte diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.